loader

Utama

Ketua

Hernia cakera L4-L5

Ringkasan: Hernia cakera L4-L5 adalah penonjolan cakera intervertebral antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5. Gejala adalah sakit di bahagian bawah punggung, pangkal paha, dan kaki ke kaki. Satu-satunya kaedah diagnostik adalah MRI tulang belakang lumbar.

herniasi cakera l4-l5

Hernia intervertebral berlaku sekiranya pusat gel intervertebral yang menyerupai gel diekstrusi melalui retakan pada sarung luar cakera. Kesakitan di bahagian belakang atau kaki, mati rasa dan sensasi kesemutan boleh berlaku akibat mencubit hernia pada akar tulang belakang. Rawatan konservatif hernia intervertebral, termasuk daya tarikan tulang belakang yang tidak memuat, latihan terapeutik, pelbagai jenis urutan, mengambil ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, dalam kebanyakan kes, cukup untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, terdapat situasi ketika pesakit memerlukan pembedahan.

Anatomi cakera intervertebral

Untuk memahami apa itu hernia intervertebral, penting untuk mengetahui bagaimana tulang belakang berfungsi. Tulang belakang manusia terdiri daripada 24 tulang bergerak - vertebra. Tulang belakang lumbar terpaksa menyokong sebahagian besar berat badan. Terdapat 5 vertebra lumbar, bernombor dari L1 hingga L5. Oleh itu, vertebra L4 dan L5 adalah vertebra lumbar bawah, dan tekanan pada mereka adalah yang paling besar. Itulah sebabnya, dan juga kerana pergerakannya, segmen vertebra L4-L5 sangat rentan terhadap berbagai jenis kerosakan, termasuk pembentukan hernia intervertebral..

Vertebra dipisahkan oleh cakera intervertebral, yang bertindak sebagai penyerap kejutan, mencegah geseran vertebra satu sama lain. Cangkang luar cakera intervertebral disebut cincin berserat, bahan seperti gel dalam cakera disebut inti pulpa. Di tengah-tengah ruang tulang belakang adalah saluran tulang belakang - tiub menegak berongga di mana saraf tunjang dan akar saraf tunjang yang memanjang darinya berada. Saraf tulang belakang dan saraf tunjang menghantar impuls saraf dari otak ke badan dan punggung, memberikan pelbagai bidang kepekaan dan mobiliti.

Hernia intervertebral muncul apabila pusat cakera seperti gel diperas melalui retakan pada membran luar dan memasuki saluran tulang belakang, di mana saraf tunjang dan akar saraf tunjang berada. Sekiranya hernia intervertebral bersentuhan dengan tisu saraf, ia boleh menyebabkan kerengsaan kimia pada saraf. Kesakitan adalah akibat keradangan saraf tunjang, diperah oleh hernia intervertebral. Kadang-kadang, dari masa ke masa, hernia intervertebral berkurang, jadi pesakit mungkin mengalami hilangnya gejala separa atau lengkap. Dalam beberapa kes, hernia intervertebral sangat besar sehingga bahagian hernia benar-benar keluar dan kekal di saluran tulang belakang. Sebilangan besar hernia intervertebral terbentuk di tulang belakang lumbar, di mana saraf tulang belakang meninggalkan saluran tulang belakang dan kemudian bergabung kembali untuk membentuk saraf sciatic, yang bercabang keluar dan menginervasi bahagian bawah kaki.

Gejala

Salah satu ciri sindrom kesakitan yang ditunjukkan pada pesakit dengan hernia intervertebral di tulang belakang lumbar adalah sciatica. Penyebab sciatica dengan hernia intervertebral adalah mencubit akar saraf sciatic. Dengan sciatica, rasa sakit memancar dari punggung bawah ke satu atau kedua kaki, kadang-kadang sampai ke kaki, dan sering kali sakit punggung bawah kurang ketara daripada sakit kaki. Kesakitan yang paling teruk di kaki menjadi ketika berjalan, sambil berdiri dan duduk. Tindakan seperti batang tubuh, batang tubuh, batang badan boleh memburukkan lagi kesakitan. Kadang-kadang rasa sakit disertai dengan rasa mati rasa dan kesemutan di kaki atau kaki. Pesakit juga mungkin mengalami kekejangan otot di punggung atau kaki mereka..

Selain kesakitan, pesakit mungkin merasakan kelemahan otot di kaki. Semasa pemeriksaan neurologi dalam kes ini, mungkin tidak ada refleks lutut atau Achilles. Dalam kes-kes yang teruk, paresis kaki dapat diperhatikan pada tahap yang berbeza-beza (kaki "memukul" ketika berjalan) atau hilang kawalan kencing dan buang air besar. Sekiranya anda mempunyai kelemahan yang teruk di kaki atau masalah dengan kawalan fungsi pelvis, anda harus berjumpa doktor dengan segera, kerana gejala ini adalah ciri komplikasi herniasi cakera yang luar biasa - sindrom ekor kuda.

Sebagai tambahan kepada gejala sciatica yang dijelaskan di atas, hernia pada tahap L4-L5 dicirikan oleh gejala seperti masalah dengan meluruskan jari kaki kerana kelemahan otot dan berpotensi menjadi gejala "kaki gantung". Rasa kebas dan kesakitan dapat dirasakan di bahagian atas kaki. Kesakitan dari punggung bawah sering memancar, termasuk ke punggung.

Punca

Hernia intervertebral di punggung bawah mungkin muncul kerana kecederaan atau postur yang tidak betul ketika mengangkat objek berat (condong ke bawah pada kaki lurus), atau ia boleh berlaku secara spontan. Peranan penting dalam pembentukan hernia dimainkan oleh penuaan. Dengan bertambahnya usia, cakera intervertebral kehilangan air dan nutrien, menjadi kurang elastik dan lebih rapuh. Oleh itu, cangkang luar cakera mungkin "melemah" dan tidak lagi dapat menahan nukleus pulpa di tengah. Kecenderungan genetik, merokok, sifat kerja dan beberapa faktor lain boleh menyebabkan degenerasi awal cakera intervertebral.

Hernia intervertebral paling sering terjadi pada orang berusia antara 30 hingga 50 tahun, walaupun orang pertengahan dan tua juga sering menderita hernia intervertebral, terutamanya jika mereka terlibat secara aktif dalam sukan atau mempunyai pekerjaan yang melibatkan pengangkatan berat badan atau postur statik secara sistematik (bekerja di komputer mesin jahit, kerja tukang las, pakar bedah, dll.) Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah salah satu penyebab sakit belakang yang paling biasa, digabungkan dengan sakit di kaki, dan 15 kali lebih biasa daripada hernia tulang belakang serviks, walaupun dengan kedatangan dalam kehidupan komputer kita, nisbah ini berubah, kerana jumlah hernia tulang belakang serviks dan, dengan itu, stroke awal semakin meningkat.

Diagnostik

Diagnosis hernia intervertebral bermula dengan lawatan ke pakar neurologi. Doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan lengkap pesakit, maklumat mengenai kecederaan dan penyakit, dan menentukan sama ada ciri khas gaya hidup pesakit boleh menyebabkan kesakitan. Setelah mengumpulkan maklumat mengenai pesakit, doktor melakukan pemeriksaan perubatan. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui punca kesakitan dan menentukan keparahan gejala seperti kelemahan otot dan kebas, jika ada.

Setelah pemeriksaan dan diagnosis awal, doktor, sebagai peraturan, menghantar pesakit ke pemeriksaan radiografi. Kajian seperti itu mungkin radiografi, MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (tomografi terkomputer), myelografi atau elektromiografi. Berdasarkan data yang diperoleh, masalah merawat masalah yang ada pada pesakit akan dapat diselesaikan..

MRI adalah kajian non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terperinci tiga dimensi kedua-dua tulang dan tisu lembut tulang belakang. Tidak seperti radiografi, saraf dan cakera intervertebral jelas kelihatan dalam gambar MRI. MRI dapat menentukan lokasi dan ukuran hernia intervertebral, serta kehadiran atau ketiadaan mampatan akar saraf. Selain itu, MRI dapat menunjukkan pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang, atau abses..

Myelography adalah radiografi menggunakan media kontras yang disuntik ke saluran tulang belakang semasa tusukan tulang belakang. Pada gambar yang diperoleh dengan bantuan kajian seperti itu, anda dapat melihat hernia intervertebral, pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang, abses. Kualiti gambar yang diperoleh dengan cara ini jauh lebih rendah daripada kualiti gambar MRI. Pemberian medium kontras mungkin tidak selamat bagi pesakit. Myelography sebagai kaedah diagnostik utama digunakan di negara-negara yang tidak mampu membeli cukup banyak peranti MRI..

CT adalah kajian selamat dan tidak invasif menggunakan sinar-x dan komputer untuk mendapatkan gambar dua dimensi tulang belakang. CT agak serupa dengan MRI, tetapi kualiti gambar CT lebih rendah daripada kualiti gambar MRI. CT sering digunakan sebagai pengganti MRI, dalam kes di mana MRI mustahil untuk beberapa sebab. Pada CT, cakera intervertebral tidak dapat dilihat dan mustahil untuk menentukan dimensi tepat dari hernia cakera mengikut CT.

Kajian elektromiografi dan konduksi saraf. EMG mengukur tindak balas otot terhadap rangsangan elektrik. Untuk melakukan ini, jarum kecil diletakkan di otot, dan hasil pengukuran direkodkan pada alat khas. Ujian konduksi saraf serupa dengan EMG, tetapi mengukur sejauh mana saraf menghantar isyarat elektrik dari satu ujung saraf ke ujung yang lain. Ujian ini dapat mengesan kerosakan saraf dan kelemahan otot. Ujian digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit saraf tunjang..

Radiografi menggunakan sinar-x untuk mengambil gambar tisu tulang pesakit, yang akan membantu doktor menentukan perubahan lokasi vertebra, artritis, pertumbuhan tulang atau patah tulang. Tidak mungkin untuk mendiagnosis hernia intervertebral dengan kajian ini sahaja..

Rawatan

Rawatan konservatif (bukan pembedahan) hernia intervertebral boleh merangkumi ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, daya tarikan tulang belakang tanpa beban, pelbagai kompleks latihan terapi, pelbagai jenis urutan terapeutik, dan lain-lain. Dengan pendekatan rawatan yang sistematik, 80% orang dengan sakit belakang bawah setelah kira-kira 6 minggu sudah kembali ke cara hidup biasa. Sekiranya atas sebab tertentu rawatan konservatif tidak membantu pesakit, doktor boleh mengesyorkan pembedahan.

1) Kaedah konservatif

Mengambil ubat: bergantung kepada keparahan keadaan dan keparahan gejala, doktor boleh menetapkan penggunaan pelbagai ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, penenang otot (dengan adanya kekejangan otot) dan steroid. Walau bagaimanapun, steroid boleh menyebabkan komplikasi serius (diabetes mellitus), NSAID dan ulser perut dan usus. Dalam kes ini, ubat dengan hernia intervertebral yang bersaiz sederhana dan besar, serta dengan saluran tulang belakang yang sempit, biasanya tidak membawa hasil.

Memunggah daya tarikan tulang belakang: kaedah rawatan ini membolehkan anda memulihkan sebahagian pemakanan dan, dengan itu, keadaan cakera intervertebral, serta melegakan atau mengurangkan tekanan pada saraf dengan meningkatkan jarak antara vertebra. Traksi tulang belakang adalah satu-satunya kaedah rawatan herniasi cakera yang bertindak sebagai penyebab penyakit. Sejak awal perkembangan hernia intervertebral adalah penurunan jarak intervertebral (osteochondrosis tulang belakang).

Gimnastik terapeutik: menguatkan otot punggung yang mendalam, mendorong perkembangan postur badan dan korset otot yang betul.

Urut perubatan: membantu merehatkan otot belakang, melegakan kekejangan otot.

2) Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk hernia intervertebral tulang belakang lumbar boleh disyorkan dalam tiga kes:

  • sekiranya pesakit lemah memberi tindak balas terhadap rawatan konservatif yang kompleks;
  • jika pesakit mengalami peningkatan gejala selepas rawatan konservatif yang kompleks;
  • jika pesakit mempunyai tanda-tanda kerosakan saraf, seperti kelemahan otot atau kehilangan sensasi di kaki. Dalam kes lain, doktor tidak boleh mengesyorkan pembedahan membuang hernia intervertebral.

Artikel itu ditambahkan ke Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Penerangan mengenai vertebra kelima lumbar

Vertebra lumbal kelima (atau L5) adalah vertebra lumbar terbesar dan terendah. Bertindak sebagai vertebra lumbal terakhir, L5 membawa berat lebih banyak daripada yang lain dari 23 vertebra. Oleh itu, L5 adalah vertebra lumbar terbesar dan terkuat, serta kecederaan yang paling kerap terdedah kepada tekanan..

Vertebra L5 terletak di tulang belakang di lumbar (punggung bawah) di bawah vertebra L4 dan di atas sakrum... [Baca di bawah]

Vertebra lumbar

Bahagian belakang badan adalah cincin tulang nipis, yang dikenali sebagai lengkungan vertebra. Lengkungan vertebra lumbar agak kecil berbanding dengan badan ventralnya yang besar, tetapi ketara lebih tebal dan kuat daripada lengkungan vertebra serviks dan toraks. Di kawasan lumbar, lengkungan vertebra memainkan peranan penting, mengelilingi dan melindungi banyak saraf yang melalui foramen vertebra segitiga. Beberapa proses tulang meluas dari lengkungan vertebra untuk memberikan titik-titik penting otot yang menggerakkan punggung bawah, pinggul, dan pelvis.

Proses melintang

Sepasang tonjolan tulang nipis, memanjang pada sisi dan belakang lengkungan, memberikan titik pelekat bagi otot yang menstabilkan tulang belakang dan membengkokkan pinggul pada sendi pinggul. Tidak seperti proses melintang vertebra lumbal yang lain, proses L5 jauh lebih tebal. Memanjangkan bahagian belakang ke lengkungan - proses berputar, yang jauh lebih pendek dan tebal daripada vertebra lain. Proses berputar melekatkan banyak otot yang bekerjasama untuk menstabilkan, melenturkan lateral, memutar dan mengembang badan. Akhirnya, proses artikular terletak di atas dan bawah di kedua-dua sisi busur, membantu menstabilkan tulang belakang dan menghubungkan L5 ke L4 dan sakrum. Sendi rata yang terbentuk antara proses artikular vertebra tetangga ini membolehkan tulang bergerak secara bebas, sambil mengekalkan kestabilan tulang belakang.

Bagaimana tulang belakang disusun? Apa vertebra mempunyai struktur khas?

Penerangan umum mengenai tulang belakang. Vertebra serviks pertama, kedua, ketujuh, toraks, lumbar, sacral dan coccygeal vertebra. Jabatan yang berkaitan.

Struktur dan fungsi ruang tulang belakang

Tiang tulang belakang, atau tulang belakang, adalah bahagian kerangka batang dan melakukan fungsi perlindungan dan sokongan untuk saraf tunjang dan akar saraf tunjang yang muncul dari saluran tulang belakang. Komponen utama tulang belakang adalah vertebra. Hujung atas tulang belakang menyokong kepala. Kerangka anggota badan bebas atas dan bawah dilekatkan pada rangka badan (tulang belakang, dada) melalui tali pinggang. Akibatnya, tulang belakang memindahkan keparahan tubuh manusia ke tali pinggang hujung bawah. Oleh itu, ruang tulang belakang dapat menahan sebilangan besar keparahan tubuh manusia. Harus diingat bahawa, sangat tahan lama, ruang tulang belakang mengejutkan bergerak.

Tulang belakang manusia adalah tiang melengkung panjang, yang terdiri daripada rangkaian vertebra yang terletak di atas yang lain. Yang paling khas dari mereka adalah yang berikut:

  • vertebra serviks (C - dari serviks Lat - leher) - 7,
  • dada (Th - dari lat. toraks - dada) - 12,
  • lumbar (L - dari Lat. lumbalis - lumbar) - 5,
  • sacral (S - dari lat. sacralis - sacral) - 5,
  • coccygeal (Co - dari Lat. coccygeus - coccygeal) - 4.

Pada anak yang baru lahir, bilangan vertebra individu adalah 33 atau 34. Pada orang dewasa, vertebra bawah bergabung bersama untuk membentuk sakrum dan tulang ekor.

Vertebra dari pelbagai jabatan berbeza dari segi bentuk dan ukurannya. Walau bagaimanapun, semuanya mempunyai ciri umum. Setiap vertebra terdiri daripada unsur-unsur utama: terletak di hadapan badan vertebra dan di belakang busur. Oleh itu, busur dan badan vertebra menghadkan foramen vertebra yang luas. Bukaan vertebra dari semua vertebra membentuk saluran vertebra panjang di mana saraf tunjang terletak. Pada tiang vertebra antara badan vertebra terdapat cakera intervertebral yang dibina daripada tulang rawan berserat.

Prosesnya berlepas dari busur vertebra, proses putaran yang tidak berpasangan diarahkan ke belakang. Bahagian atas banyak proses berputar mudah dirasakan pada manusia di sepanjang garis tengah belakang. Ke sisi lengkungan vertebra, proses lateral dan dua pasang proses artikular berangkat: bahagian atas dan bawah. Dengan bantuan tulang belakang mereka saling berkaitan. Di pinggir atas dan bawah busur yang hampir keluar dari badan vertebra terdapat takik. Akibatnya, kedudukan bawah vertebra dan kedudukan atas vertebra yang mendasari membentuk foramen intervertebral yang melaluinya saraf tunjang.

Jadi, ruang tulang belakang melakukan fungsi sokongan dan pelindung, terdiri daripada vertebra, dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  1. Vertebra serviks - 7
  2. Vertebra toraks - 12
  3. Lumbar - 5
  4. Sacral - 5
  5. Coccygeal - 1-5 (biasanya 4)

Setiap vertebra, pada gilirannya, mempunyai formasi tulang berikut:

  • badan (terletak di hadapan)
  • lengkungan (terletak di belakang)
  • proses berputar (bergerak ke belakang)
  • proses melintang (di sisi)
  • dua pasang proses artikular (sisi atas dan bawah)
  • lekukan atas dan bawah (terbentuk di tapak proses artikular dari badan)

Vertebra serviks, ciri struktur vertebra serviks pertama, kedua dan ketujuh

Jumlah vertebra serviks pada manusia, seperti pada hampir semua mamalia, adalah tujuh.

Vertebra serviks seseorang berbeza dari yang lain dalam ukuran kecilnya dan adanya lubang bulat kecil di setiap proses melintang. Dalam kedudukan semula jadi vertebra serviks, bukaan ini, saling bertindih, membentuk sejenis saluran tulang di mana arteri vertebra yang membekalkan otak melintas. Badan vertebra serviks rendah, bentuknya mendekati segi empat tepat.

Proses artikular mempunyai permukaan halus yang bulat, di bahagian atasnya dipusingkan ke belakang dan ke atas, di bahagian bawah - ke depan dan ke bawah. Panjang proses berputar meningkat dari vertebra II hingga VII, hujungnya dibelah dua (kecuali untuk vertebra VII, proses berputar yang paling lama).

Vertebra serviks pertama dan kedua mengartikulasikan tengkorak dan menahan keparahannya.

Vertebra serviks pertama, atau atlas

Ia tidak mempunyai proses berputar, sisanya adalah tubercle posterior kecil yang menonjol di lengkungan posterior. Bahagian tengah badan, terpisah dari atlas, tumbuh ke badan vertebra II, membentuk giginya.

Walaupun begitu, peninggalan badan - jisim lateral dari mana lengkungan posterior dan anterior vertebra berlepas. Yang terakhir mempunyai tubercle anterior.

Atlas tidak mempunyai proses artikular. Sebaliknya, fosik artikular terletak di permukaan atas dan bawah jisim lateral. Bahagian atas digunakan untuk mengartikulasikan dengan tengkorak, yang lebih rendah - dengan vertebra paksi (serviks kedua).

Vertebra serviks kedua adalah paksi

Semasa memusingkan kepala, atlas bersama tengkorak berputar di sekitar gigi, yang membezakan vertebra II dari yang lain. Seterusnya dari gigi di bahagian atas vertebra terdapat dua permukaan artikular menghadap ke atas dan ke sisi. Mereka mengawan dengan atlas. Di permukaan bawah vertebra paksi terdapat proses artikular yang lebih rendah menghadap ke depan dan ke bawah. Proses berputar pendek, dengan hujung yang berlainan.

Vertebra serviks ketujuh (menonjol)

Ia mempunyai proses berputar yang panjang, yang dirasakan di bawah kulit di bahagian bawah leher.

Jadi, vertebra serviks (7) bersaiz kecil, terdapat bukaan proses melintang pada proses melintang.

Vertebra serviks pertama, atau atlas, serta vertebra serviks kedua dan ketujuh, mempunyai struktur khas.

Vertebra toraks

Dua belas vertebra toraks menghubungkan ke tulang rusuk. Ini meninggalkan kesan pada struktur mereka..

Pada permukaan lateral badan terdapat lubang tulang rusuk untuk artikulasi dengan kepala tulang rusuk. Tubuh vertebra toraks pertama mempunyai fossa untuk tulang rusuk pertama dan setengah fossa untuk bahagian atas kepala tulang rusuk kedua. Dan di vertebra II terdapat separuh bawah fossa untuk tulang rusuk II dan setengah fossa untuk III. Oleh itu, tulang rusuk II dan yang mendasari, sepanjang X termasuk, bergabung dengan dua vertebra bersebelahan. Pada tulang belakang XI dan XII, hanya tulang rusuk yang terpasang yang bersesuaian dengan mereka berturut-turut. Lubang mereka terletak di badan vertebra yang sama.

Pada hujung proses melintang yang tebal dari sepuluh vertebra toraks atas terdapat fossa kosal. Tulang rusuk yang sesuai dengannya diartikulasikan dengan mereka. Tidak ada fosa seperti itu pada proses melintang vertebra toraks XI dan XII..

Proses artikular vertebra toraks terletak hampir di satah frontal. Proses putaran jauh lebih lama daripada vertebra serviks. Di bahagian atas kawasan toraks mereka diarahkan lebih mendatar, di bahagian tengah dan bawah mereka jatuh hampir secara menegak. Badan vertebra toraks meningkat ke arah dari atas ke bawah. Bukaan vertebra berbentuk bulat.

Jadi, ciri-ciri vertebra toraks:

  • terdapat fossa kosal yang terletak di permukaan lateral badan, dan juga pada hujung proses melintang 10 vertebra toraks atas
  • proses artikular hampir di satah frontal
  • proses berputar panjang

Vertebra lumbar

Lima vertebra lumbar berbeza dari yang lain dalam ukuran badan yang besar, ketiadaan fossa kostum.

Proses melintang agak tipis. Proses artikular terletak hampir di satah sagital. Foramen vertebra berbentuk segitiga. Proses berputar yang tinggi, besar, tetapi pendek terletak hampir secara mendatar. Oleh itu, struktur vertebra lumbal memberikan pergerakan yang lebih besar pada bahagian tulang belakang ini.

Vertebra sakral dan coccygeal

Akhirnya, pertimbangkan struktur vertebra sakral pada orang dewasa. Terdapat 5 daripadanya, dan mereka, tumbuh bersama, membentuk sakrum, yang pada anak masih terdiri dari lima vertebra yang terpisah.

Perlu diperhatikan bahawa proses pengoksidaan cakera intervertebral kartilaginous antara vertebra sakral bermula pada usia 13-15 tahun dan berakhir hanya pada usia 25 tahun. Pada bayi yang baru lahir, dinding posterior kanal sacral dan lengkungan vertebra lumbar V masih tulang rawan. Penyatuan separuh lengkungan tulang vertebra sacral II dan III bermula dari tahun 3-4, III-IV - pada 4-5 tahun.

Permukaan depan sakrum cekung, ia membezakan:

  • bahagian tengah yang dibentuk oleh badan, sempadan di antara yang jelas kelihatan kerana garis melintang
  • kemudian dua baris bukaan sakral pelvis bulat (empat di setiap sisi); mereka memisahkan bahagian tengah dari sisi.

Permukaan posterior sakrum adalah cembung dan mempunyai:

  • lima rabung membujur terbentuk kerana penyatuan proses vertebra sakral:
    • pertama, proses berputar membentuk rabung median,
    • kedua, proses artikular yang membentuk rabung antara kanan dan kiri
    • dan ketiga, proses melintang vertebra membentuk rabung lateral
  • serta empat pasang bukaan sakral dorsal yang terletak di dalam dari rabung lateral dan berkomunikasi dengan saluran sakral, yang merupakan bahagian bawah saluran tulang belakang.

Pada bahagian lateral sakrum terdapat permukaan berbentuk telinga untuk artikulasi dengan tulang pelvis. Pada permukaan yang berbentuk telinga, tuberositas sakral terletak di belakang, di mana ligamen dilekatkan.

Di saluran sacral adalah filamen terminal saraf tunjang dan akar saraf tunjang lumbal dan sakral. Melalui bukaan sakral pelvis (anterior), cabang anterior saraf sakral dan saluran darah melepasi. Sebaliknya, melalui bukaan sakral dorsal - cabang posterior saraf yang sama.

The coccyx dibentuk oleh 1-5 (biasanya 4) vertebra coccygeal bersatu. Sekering vertebra coccygeal pada usia 12 hingga 25 tahun, dan proses ini bermula dari bawah ke atas.

Tulang belakang manusia: struktur, penomboran cakera vertebra dan intervertebral


Bahagian utama struktur paksi seseorang adalah tulang belakang. Ini adalah struktur penting dalam tubuh yang memainkan peranan sebagai kerangka, berkat yang seseorang dapat melakukan pelbagai gerakan - membongkok, berjalan, duduk, berdiri, berpusing. Fungsi penyerap kejutan pada tulang belakang membantu melakukan bentuk S-nya. Dan melindungi organ dalaman dari beban dan kerosakan yang berlebihan. Kami menerangkan bagaimana tulang belakang manusia disusun, dan penomboran cakera vertebra dan intervertebral mana yang diterima oleh pakar perubatan..

Komponen utama tulang belakang

Lajur tulang belakang adalah sistem yang kompleks. Ia terdiri daripada 32-34 vertebra dan 23 cakera intervertebral. Vertebra berjalan secara berurutan, menghubungkan antara satu sama lain secara berkumpulan. Di antara vertebra bersebelahan terdapat lapisan tulang rawan dalam bentuk cakera, juga menghubungkan setiap pasangan vertebra yang berdekatan. Pad ini dipanggil cakera intervertebral atau intervertebral.

Terdapat lubang di tengah setiap vertebra. Oleh kerana vertebra dihubungkan bersama, membentuk lajur vertebra, lubang-lubang, yang terletak di atas yang lain, membuat sejenis kapal untuk saraf tunjang, yang terdiri daripada serat saraf dan sel.

Lajur tulang belakang manusia

Lajur tulang belakang terdiri daripada lima bahagian. Bagaimana bahagian tulang belakang terletak di rajah.

Jabatan serviks (serviks)

Termasuk tujuh vertebra. Dalam bentuknya, ia menyerupai huruf "C" dengan selekoh cembung ke depan yang disebut lordosis serviks. Terdapat jenis lordosis yang serupa di lumbar.

Setiap vertebra mempunyai namanya sendiri. Di tulang belakang serviks, mereka diberi nama C1-C7 sesuai dengan huruf pertama dari nama Latin jabatan ini.

Vertebra C1 dan C2 mendapat perhatian khusus - atlas dan epistrofi (atau sumbu), masing-masing. Ciri mereka dalam struktur yang berbeza dari vertebra lain. Atlas adalah dua lengkungan yang dihubungkan oleh penebalan tulang lateral. Ia berkisar pada proses seperti gigi yang terletak di hadapan epistrofi. Berkat ini, seseorang dapat melakukan pelbagai pergerakan kepala.

Jabatan toraks (toraks)

Yang paling tidak aktif dari tulang belakang. Ia terdiri daripada 12 vertebra, yang diberi nombor dari T1 hingga T12. Kadang-kadang mereka dilambangkan dengan huruf Th atau D.

Vertebra kawasan toraks terletak dalam bentuk huruf C, cembung belakang. Lenturan tulang belakang fisiologi ini disebut "kyphosis".

Tulang belakang ini terlibat dalam pembentukan dinding posterior dada. Tulang rusuk dilekatkan pada proses melintang vertebra kawasan toraks dengan bantuan sendi, dan di depan mereka melekat pada sternum, membentuk bingkai yang kaku.

Lumbar

Ia mempunyai selekoh ke depan yang sedikit. Melakukan fungsi penghubung antara kawasan toraks dan sakrum. Vertebra jabatan ini adalah yang terbesar, kerana mereka mengalami beban berat kerana tekanan yang diberikan oleh badan atas.

Biasanya, kawasan lumbar terdiri daripada 5 vertebra. Vertebra ini dinamakan L1-L5.

    Tetapi terdapat dua jenis perkembangan lumbar yang tidak normal:

  • Fenomena ketika vertebra sacral pertama dipisahkan dari sacrum dan mengambil bentuk vertebra lumbal disebut lumbarization. Dalam kes ini, terdapat 6 vertebra di lumbar.
  • Terdapat juga anomali seperti sakralisasi, ketika vertebra lumbal kelima disamakan bentuknya dengan sakral pertama dan sebahagian atau sepenuhnya bergabung dengan sakrum, sementara hanya empat vertebra yang tersisa di kawasan lumbar. Dalam keadaan ini, mobiliti tulang belakang di kawasan lumbar menderita, dan peningkatan beban ditempatkan pada vertebra, cakera intervertebral dan sendi, yang menyumbang kepada pemakaian awal mereka.
  • Bahagian Sacral (sacrum)

    Sokongan tulang belakang atas. Ia terdiri daripada 5 vertebra bersatu S1-S5, yang mempunyai satu nama umum - sakrum. Sakrum tidak bergerak, badan vertebra lebih jelas dibandingkan dengan selebihnya, dan prosesnya kurang jelas. Kekuatan dan ukuran vertebra menurun dari yang pertama hingga yang kelima.

    Bentuk kawasan sakral serupa dengan segitiga. Terletak di dasar tulang belakang, sakrum, seperti baji, menghubungkannya ke tulang pelvis.

    Jabatan Coccygeal (coccyx)

    Tulang bersatu dari 4-5 vertebra (Co1-Co5). Keanehan vertebra tulang ekor adalah bahawa mereka tidak mempunyai proses lateral. Pada kerangka wanita, vertebra dicirikan oleh beberapa mobiliti, yang memudahkan proses kelahiran semula.

    Bentuk coccyx menyerupai piramid, pangkalannya muncul. Sebenarnya, tulang ekor adalah sisa ekor yang hilang.

    Struktur tulang belakang manusia, penomboran cakera, vertebra, PDS

    Cakera intervertebral

    Cakera terdiri daripada cincin berserat dan inti agar-agar. Cakera intervertebral dipisahkan dari tisu tulang badan vertebra oleh tulang rawan hyaline nipis. Bersama dengan ligamen, cakera intervertebral menghubungkan tulang belakang menjadi satu keseluruhan. Bersama-sama mereka membentuk 1/4 dari ketinggian keseluruhan ruang tulang belakang.

    Fungsi utama mereka adalah menyokong dan menyerap kejutan. Apabila tulang belakang bergerak, cakera di bawah tekanan vertebra berubah bentuknya, yang memungkinkan vertebra untuk mendekati atau menjauh antara satu sama lain dengan selamat. Jadi cakera intervertebral menyerap gegaran dan gegaran yang berlaku bukan sahaja pada tulang belakang, tetapi juga pada saraf tunjang dan otak.

      Nilai ketinggian berbeza-beza bergantung pada lokasi cakera:

  • di kawasan serviks, mencapai 5-6 mm,
  • di dada - 3-5 mm,
  • dan di lumbar - 10 mm.
  • Seperti yang telah disebutkan di awal, badan mempunyai 23 cakera intervertebral. Mereka menghubungkan setiap vertebra bersama-sama, kecuali dua tulang belakang serviks pertama (atlas dan epistrofi), tulang belakang sakral dan coccyx yang menyatu.

    Segmen motor vertebral

    Oleh kerana penyakit di tulang belakang tidak hanya mempengaruhi struktur tulang - vertebra, tetapi juga cakera intervertebral, saluran darah, ligamen, akar saraf yang memanjang dari saraf tunjang melalui bukaan intervertebral (foraminal), otot paravertebral, menjadi perlu bagi pakar dan pesakit untuk menerangkan dengan jelas penyetempatan patologi struktur tulang belakang untuk memperkenalkan perkara seperti segmen motor vertebral (PDS).


    Segmen motor vertebra merangkumi 2 vertebra bersebelahan dan 1 cakera intervertebral yang terletak di antara mereka.

      Lajur tulang belakang kami terdiri daripada 24 segmen motor vertebra:

    Bagaimana penomboran berlaku?

    Penomboran segmen motor vertebra dan, dengan itu, cakera intervertebral mereka bermula pada titik tertinggi tulang belakang serviks dan berakhir di sempadan peralihan lumbar ke sakral.

    Penunjukan segmen motor vertebra dibentuk dari nama-nama vertebra bersebelahan yang membentuk segmen ini. Pertama, vertebra atas ditunjukkan, kemudian melalui tanda hubung bilangan vertebra bawah ditulis.

      Sebagai contoh:

  • segmen motor vertebra, termasuk vertebra pertama dan kedua tulang belakang serviks, ditetapkan sebagai C1-C2,
  • Segmen motor vertebra, termasuk vertebra toraks ketiga dan keempat, ditetapkan sebagai T3-T4 (Th3-Th4 atau D3-D4),
  • segmen motor vertebra terendah, termasuk vertebra lumbar kelima dan sakral pertama, ditetapkan sebagai L5-S1.
  • Sekiranya doktor menunjukkan "hernia intervertebral L4-L5" ketika menerangkan gambar yang diperoleh semasa kajian diagnostik tulang belakang lumbar menggunakan pencitraan resonans magnetik, harus difahami bahawa hernia cakera yang terletak di antara vertebra lumbar keempat dan kelima dikesan.

    Apakah bahaya hernia intervertebral segmen L4 L5 dan bagaimana merawatnya?

    Hernia cakera L4 L5 adalah salah satu hernia intervertebral yang paling biasa dan berbahaya dan memerlukan rawatan tepat pada masanya. Doktor menetapkan terapi konservatif, dan sekiranya tidak berkesan, campur tangan pembedahan. Satu set langkah pencegahan akan membantu mencegah pembentukan semula hernia.

    Ciri umum patologi

    Hernia cakera L4-L5 adalah patologi tulang belakang lumbar yang paling kerap didiagnosis. Kira-kira 50% daripada semua kes penampilan hernia intervertebral berada dalam segmen ini. Dengan pembentukan penonjolan di kawasan ini, terdapat ancaman mampatan saraf L5 yang berlebihan, terdapat pelanggaran pemeliharaan ekstremitas bawah, kepekaan mereka menurun, atrofi otot berkembang.

    Antara gejala pertama herniasi cakera L4 L5, sakit atau kesakitan di kawasan lumbar, secara berkala meluas ke bahagian bawah kaki, dibezakan. Dalam kes ini, pesakit secara kerap merasakan kebas kaki, tidak dapat sepenuhnya membengkokkan kaki di lutut dan memijak seluruh kaki.

    Punca

    Tulang belakang lumbar mengalami beban besar setiap hari, kerana mengambil berat seluruh badan. Ruang tulang belakang juga membantu badan berputar ke arah yang berbeza. Pada masa yang sama, ini adalah segmen vertebra terakhir, yang terdiri daripada vertebra L4-L5, yang mengalami sebahagian besar beban.

    Bahkan kekurangan zat makanan cakera atau perubahan patologi dalam struktur tisu boleh menyebabkan hernia. Terutama risiko mengembangkan patologi meningkat pada usia tua, kerana pada masa ini cakera intervertebral menjadi lebih rapuh dan lemah.

    Di antara faktor utama yang boleh memprovokasi pembentukan hernia intervertebral, perkara berikut dibezakan:

    • scoliosis;
    • osteochondrosis;
    • displasia;
    • pelbagai kecederaan pada bahagian belakang dan anggota badan;
    • kecenderungan genetik;
    • hipotermia;
    • gaya hidup tidak aktif;
    • peningkatan aktiviti fizikal.

    Beban yang signifikan yang diberikan pada tulang belakang, misalnya, ketika mengangkat benda berat dalam posisi yang tidak selesa, juga dapat menyumbang kepada perkembangan hernia..

    Jenis hernia intervertebral

    Sebelum memulakan rawatan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan untuk menentukan penyetempatan patologi dan jenisnya. Hernia cakera pada tahap vertebra L4 L5 boleh berlaku dalam bentuk seperti:

    • Dorsal, yang seterusnya dibahagikan kepada posterior, median dan median. Ia ditunjukkan oleh kelemahan otot, gangguan fungsi seksual, kebas pada bahagian bawah kaki, ketidakupayaan untuk mengawal proses buang air kecil dan buang air besar.
    • Medial. Hernia berkembang di dalam vertebra.
    • Percuma. Nukleus menonjol melalui ligamen membujur posterior tanpa kehilangan sambungan anatomi dengan cakera.
    • Bergerak. Pergerakan hernia berlaku semasa bersenam.
    • Paramedian. Hernia menonjol dari sisi dan memerah akar saraf, yang menyebabkan kesakitan yang teruk, yang menyebabkan punggung dan belakang paha.
    • Foraminal. Bermakna pecahnya cincin berserat ke depan, yang menyebabkan sakit pada hernia dan sedikit kesemutan pada anggota badan semasa bersin atau batuk.
    • Sekuestral. Jenis hernia yang paling berbahaya, yang boleh menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.

    Cakera herniasi boleh menjadi primer dan sekunder. Yang pertama timbul kerana peningkatan aktiviti fizikal atau setelah mencederakan punggung, yang terakhir terbentuk kerana mengalami perubahan degeneratif pada tulang belakang.

    Gejala herniasi cakera L4-L5

    Salah satu tanda utama hernia intervertebral adalah sciatica. Anomali bermaksud mencubit akar saraf sciatic dan menyebabkan sakit di kawasan lumbar, yang segera masuk ke satu atau kedua kaki.

    Kadang-kadang ketidakselesaan di anggota badan mengganggu pesakit lebih daripada rasa tidak selesa di bahagian belakang. Ini sangat dirasakan semasa berjalan, ketika membongkok atau memusingkan badan. Kesakitan mungkin disertai dengan kesemutan atau mati rasa yang teruk, serta kekejangan otot di bahagian belakang dan kaki..

    Selain kesakitan, seseorang juga mungkin mengalami kelemahan anggota badan. Dalam kes sedemikian, semasa pemeriksaan di penerimaan oleh pakar neurologi, pesakit tidak mengalami refleks Achilles dan lutut. Dalam kes lanjut, paresis kaki berkembang, hilang kawalan pergerakan usus dan kencing. Gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan sindrom ekor kuda berbahaya..

    Hernia segmen L4 L5 juga berbeza kerana seseorang tidak dapat meluruskan jari kaki kerana kelemahan ligamen otot. Rasa kebas merebak ke bahagian atas kaki, dan rasa sakit dari punggung bawah ke punggung.

    Antara tanda-tanda umum perkembangan anomali adalah seperti berikut:

    • pembakaran dan kebas pada anggota badan, serta ketegangan otot di kawasan yang terjejas;
    • peningkatan ketidakselesaan semasa pergerakan, perubahan kedudukan badan, semasa buang air besar dan kencing;
    • melegakan kesakitan pada waktu rehat;
    • penyimpangan dari sistem autonomi: bengkak, berpeluh berlebihan.

    Keamatan kesakitan bergantung pada ukuran tumor. Sekiranya hernia kecil, pesakit hanya mengambil berat tentang ketidakselesaan ringan. Dalam kes lanjut, pesakit mengadu gejala neurologi yang lebih maju.

    Diagnostik

    Diagnosis patologi bermula dengan perundingan dengan pakar neurologi. Pakar harus melakukan tinjauan dan pemeriksaan pesakit, mengkaji anamnesis, mengumpulkan maklumat lengkap mengenai kehadiran kecederaan dan pelbagai penyakit.

    Selepas diagnosis awal, pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing umum, menjalani pemeriksaan radiografi: CT, MRI, elektromiografi atau myelogafia. Hasilnya akan menentukan taktik rawatan selanjutnya..

    Hernia cakera L4 L5

    Taktik rawatan bergantung pada ukuran hernia

    Agar terapi memberi kesan positif dan memperbaiki keadaan umum pesakit, perlu mengetahui ukuran hernia. Berdasarkan ini, taktik rawatan selanjutnya ditentukan:

    • Melonjak hingga 5 mm tidak memerlukan rawatan segera di hospital. Sebagai terapi, latihan fisioterapi khas dilakukan. Amat berguna adalah latihan yang bertujuan untuk meregangkan tulang belakang..
    • Hernia yang parameternya tidak melebihi 8 mm mudah dirawat secara konservatif. Mengambil ubat, kursus urut dan fisioterapi, serta latihan terapi akan membantu mengurangkan rasa tidak selesa dan memperbaiki keadaan umum pesakit.
    • Hernia hingga 12 mm dalam tempoh eksaserbasi harus diperhatikan dengan ketat di hospital. Pesakit disyorkan berehat di tempat tidur dan mengambil ubat penahan sakit. Campur tangan pembedahan hanya diperlukan jika seseorang mempunyai simptom pemampatan akar saraf tunjang.
    • Sekiranya formasi telah mencapai ukuran lebih besar dari 12 mm, hospitalisasi dan pembedahan segera ditunjukkan.

    Terlepas dari ukuran hernia, sudah pada awal rawatan, pesakit dilarang sama sekali mengangkat berat.

    Terapi konservatif

    Pada hari-hari pertama rawatan, perlu memerhatikan rehat tempat tidur dengan ketat untuk memastikan ketenangan tulang belakang. Pada masa yang sama, anda perlu memulakan terapi ubat dengan:

    • analgesik: Paracetamol;
    • relaksan otot: Midokalm, Xeomin;
    • ubat anti-radang bukan steroid: Nimesil, Diclofenac;
    • kortikosteroid: dexamethasone;
    • chondroprotectors: Chondroxide, Teraflex;
    • angioprotectors: Actovegin;
    • Kompleks Vitamin: Milgamma.

    Setelah menghentikan kesakitan, anda harus mula melakukan latihan fisioterapi dan terapi, pergi berenang di kolam renang dan menjalani urutan khas.

    Semasa terapi dan semasa pemulihan, wajib memakai korset yang kaku. Pada akhir rawatan, korset sokongan diperlukan semasa mengangkat benda berat.

    Fisioterapi

    Latihan senaman fizikal bertujuan untuk mengurangkan ketegangan otot belakang dan menguatkannya. Perlu diingat bahawa set latihan yang diperlukan harus dipilih dan ditetapkan oleh pakar. Kelas mesti diawasi oleh pelatih..

    Di antara latihan yang disarankan, doktor membezakan push-up dan kecenderungan dari posisi duduk. Penolakan secara kategoris adalah dari squats, lunges dan tendangan.

    Campur tangan pembedahan

    Objektif utama campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan sebahagian dari saraf tunjang atau akar saraf dari bawah tekanan hernia. Antara kaedah operasi utama adalah seperti berikut:

    • Mikrodisektomi. Kaedah yang paling tidak menyakitkan dan berkesan. Semasa operasi, hernia dikeluarkan dengan campur tangan minimum di badan pesakit.
    • Implantasi. Doktor meletakkan implan buatan di tempat tisu yang dikeluarkan.
    • Penyingkiran endoskopi. Kelebihan campur tangan adalah ukuran tusukan yang kecil, serta kemampuan untuk mengawal perjalanan pendedahan pada monitor khas.
    • Nukleoplasti. Elektrod khas dimasukkan ke dalam cakera intervertebral untuk menghantar denyutan. Akibatnya, ukuran hernia menurun, dan akar saraf dilepaskan kerana penyejatan tisu inti.

    Campur tangan pembedahan diperlukan apabila hernia telah mencapai ukuran yang besar, dan terapi konservatif tidak membawa hasil. Operasi akan membantu dalam masa yang singkat untuk memulihkan kekonduksian impuls saraf dan melegakan seseorang yang tidak selesa di bahagian belakang dan anggota badan.

    Malah campur tangan pembedahan tidak menjamin bahawa hernia tidak akan berlaku lagi.

    Kaedah pendedahan alternatif

    Sekiranya kaedah alternatif ditambahkan ke kompleks rawatan utama, terapi hernia akan jauh lebih berkesan. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan teknik seperti ini:

    • Hirudoterapi - rawatan dengan lintah. Prosedur ini ditunjukkan untuk semua jenis hernia intervertebral. Penyembuhan lengkap mungkin dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Dalam bentuk yang diabaikan, membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan.
    • Terapi ozon - pengenalan persediaan ozon di kawasan yang terjejas. Alat ini mengurangkan jumlah hernia dan mempunyai kesan analgesik.
    • Homeosiniatria - suntikan ubat homeopati pada titik-titik tertentu yang bertanggungjawab terhadap keadaan tisu yang terjejas. Menghentikan perkembangan proses degeneratif di tulang belakang, meningkatkan peredaran darah, dan juga memberikan nutrien pada tisu lembut.

    Kemungkinan komplikasi dan prognosis

    Hernia vertebra L4 L5 boleh menjadi penyakit yang sangat berbahaya jika ia menjadi bentuk yang diabaikan dan menyebabkan komplikasi. Jadi, anomali boleh menyebabkan:

    • bengkak atau nekrosis tisu yang terletak di sebelah kawasan yang terjejas;
    • keradangan membran saraf tunjang;
    • pecah cincin berserat;
    • prolaps nukleus pulpa.

    Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Perkara utama adalah mengikuti semua arahan dan cadangan doktor anda. Pesakit harus mengecualikan beban serius pada tulang belakang, berusaha untuk tidak mengangkat benda berat dan tidak berada dalam keadaan tidak selesa untuk waktu yang lama.

    Sekiranya kepakaran dan profil kerja memaksa anda menjalani gaya hidup yang tidak aktif, anda harus memikirkan untuk mengubah aktiviti profesional. Anda juga digalakkan memakai pembalut khas, walaupun rasa tidak selesa itu tidak lagi mengganggu. Untuk mengelakkan berlakunya edema, anda perlu minum lebih banyak air bersih dan mengurangkan pengambilan pelbagai perasa dan garam.

    Hniasi segmen L4 L5 bukan ayat. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya meningkatkan peluang seseorang untuk sembuh dan menyingkirkan kebanyakan gejala yang tidak menyenangkan tanpa memerlukan pembedahan. Pematuhan berikutnya dengan rejimen senaman yang disarankan dan pemakanan seimbang yang betul membantu memulihkan tisu yang rosak hampir 80%.

    Cara merawat hernia cakera L4 L5

    Hernia intervertebral adalah penyebab biasa sakit belakang pada masa dewasa. Perkembangannya secara langsung berkaitan dengan gaya hidup dan sikap kita terhadap kesihatan kita. Dalam artikel itu kita akan mempertimbangkan apa itu hernia cakera intervertebral L4 L5, apa simptom dan rawatannya.

    Penyebab utama hernia

    Vertebrae L4 L5 adalah bahagian tulang belakang lumbar. Oleh itu, hernia L4 L5 terletak di tulang belakang lumbar antara 4 hingga 5 vertebra. Di mana sebenarnya terletaknya vertebra L5, lihat foto di bawah.

    Penyebab utama patologi adalah seperti berikut:

    • postur yang tidak betul;
    • trauma pada vertebra lumbal;
    • proses penuaan semula jadi;
    • aktiviti fizikal (buruh fizikal berat, beban sukan, mengangkat berat yang tidak betul, berat badan berlebihan);
    • ketidakaktifan fizikal;
    • otot belakang yang lemah atau sistem muskuloskeletal yang lemah (ligamen dan otot yang lemah);
    • keabnormalan tulang belakang;
    • pemakanan yang lemah dan distrofi tisu.

    Kemunculan hernia antara 4 hingga 5 vertebra lumbar diprovokasi oleh beberapa sebab. Selalunya, ia muncul pada masa dewasa, apabila cakera intervertebral kehilangan keanjalannya, tisu menjadi lebih nipis, dan retakan dan air mata muncul..

    Ini disebabkan oleh beban yang dialami oleh tulang belakang kita setiap hari, kekurangan nutrisi tisu tulang rawan, yang menyebabkan distrofi, kecederaan tulang belakang, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan atau perpindahan tulang belakang. Ini dan lebih banyak mempengaruhi kesihatan tulang belakang kita..

    Bentuk penyakit

    Hernia intervertebral adalah primer dan sekunder. Primer muncul sebagai akibat trauma atau kelebihan tulang belakang, dan yang sekunder diprovokasi oleh penyakit lain, kecacatan vertebra, kelainan perkembangan.

    Eksudasi cakera intervertebral boleh berlaku di kedua-dua arah. Ke arahnya memperuntukkan:

    • intra-tulang belakang, apabila hernia diarahkan ke saluran tulang belakang - ia dibahagikan secara bergantian menjadi paramedian (pemampatan saraf tunjang dari satu atau kedua-dua belah pihak), median punggung (pemampatan saraf tunjang dan ikatan saraf ekor kuda) dan forminal ( memerah akar saraf di pintu keluar vertebra);
    • lateral, terletak di sebelah kanan atau kiri vertebra (penuh dengan mampatan saraf atau saluran);
    • ventral (anterior).

    Gejala utama

    Gejala yang paling biasa di mana hernia dikesan adalah sciatica. Ia berkembang apabila akar saraf sciatic dicubit. Sakit belakang rendah disebarkan pada satu atau kedua kaki. Ia bertambah kuat ketika berjalan dan ketika menukar posisi ketika duduk atau berdiri.

    Semasa memiringkan, mengangkat atau memusingkan badan, rasa sakit dipergiat. Kadang-kadang ini disertai dengan rasa mati rasa atau kesemutan di kaki atau kaki, kekejangan otot, perasaan kelemahan otot.

    Dalam hernia yang teruk, paresis kaki diperhatikan (memukul ketika berjalan), masalah dengan kencing atau buang air besar.

    Perhatian! Sindrom Cauda equina - komplikasi hernia yang teruk.

    Antara lain, kehadiran hernia menampakkan diri dalam bentuk masalah dengan meluruskan jari kaki kerana kelemahan otot dan sakit yang meluas hingga ke punggung dan bahagian atas kaki.

    Langkah-langkah diagnostik

    Untuk mendiagnosis hernia, doktor menganalisis sejarah pesakit, kehadiran kecederaan dan penyakit, gaya hidup pesakit dan faktor lain yang boleh mempengaruhi perkembangan patologi.

    Kemudian pemeriksaan perubatan dijalankan: menentukan lokasi kesakitan, intensiti dan keparahan gejala. Selepas itu, doktor menetapkan pemeriksaan radiografi: sinar-X, resonans magnetik atau tomografi yang dikira, myelografi dan elektromiografi.

    X-ray adalah kaedah diagnostik termudah dan paling biasa. Ini membolehkan anda menentukan lokasi vertebra, anjakannya, ukuran ruang intervertebral, pertumbuhan tulang atau kecederaan. Mustahil untuk mendiagnosis hernia intervertebral dengan kaedah ini, tetapi tanda-tandanya dapat dikesan.

    Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) memberikan gambaran tiga dimensi dari tisu lembut dan tulang tulang belakang. Serat saraf dan saluran darah jelas kelihatan dalam gambar. MRI dan CT menentukan lokasi dan ukuran hernia intervertebral, pemampatan akar saraf atau saluran darah, tumor dan pertumbuhan tulang.

    Myelography adalah sinar-x menggunakan agen kontras yang disuntik ke saluran tulang belakang. Ia memungkinkan untuk mengesan hernia, tumor dan osteofit (pertumbuhan tulang), tetapi kualitinya lebih rendah daripada MRI dan CT. Ia digunakan sebagai alternatif untuk CT dan MRI..

    Elektromiografi memeriksa konduksi saraf, mengukur bagaimana otot bertindak balas terhadap rangsangan elektrik. Ia boleh digunakan untuk menentukan kerosakan saraf dan kelemahan otot..

    Kaedah untuk rawatan hernia L4 L5

    Rawatan konservatif hernia intervertebral adalah simtomatik. Ia bertujuan menghentikan sindrom kesakitan, mengurangkan keradangan dan melegakan edema. Rawatan konservatif mengurangkan keadaan pesakit, tetapi tidak membebaskannya dari patologi.

    Penting! Bahagian penting terapi adalah gimnastik terapeutik, fisioterapi, urut terapeutik dan daya tarikan tulang belakang.

    Kira-kira 80% pesakit pulih dalam masa 6-8 minggu dan kembali ke kehidupan normal mereka..

    Terapi konservatif

    Pemberian ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang (NSAID) dijalankan dalam tempoh akut penyakit ini. Tugas mereka adalah untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak dan radang. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan kekejangan otot, penenang otot diresepkan.

    Pesakit dalam keadaan lemah dan dengan selera makan yang buruk ditetapkan kompleks vitamin-mineral dan kondroprotektor yang memperbaiki patung badan umum dan mencegah pemusnahan tisu tulang rawan. Mereka diambil dalam kursus sepanjang tahun. Tempoh dan kuantiti ditentukan secara individu bergantung pada keadaan orang tersebut..

    Penting! Sekiranya mengambil ubat penahan sakit tidak mengurangkan kesakitan, suntikan dengan ubat penahan sakit yang kuat.

    Ciri-ciri gimnastik terapeutik

    Latihan terapeutik (LFK) diperlukan untuk menguatkan otot punggung dalam yang menyokong tulang belakang, pembentukan postur yang betul dan pengaktifan proses metabolik dalam tisu.

    Penting! Pemilihan latihan adalah individu dan diresepkan oleh doktor ortopedik atau terapi senaman.

    Berikut adalah contoh latihan yang dilakukan dengan hernia lumbar:

    1. Berdiri di dinding, bersandar dengan kuat di bahagian belakang kepala, bilah bahu dan punggung, ketatkan penekan. Kunci dan tahan selama lebih kurang satu minit, kemudian berehat. Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam keadaan tegang, berehat dan pendekkan masa pendedahan. Secara beransur-ansur ketika otot anda menguat, tingkatkan pendirian anda.
    2. Berbaring telentang di permukaan yang tegak, tangan di sepanjang badan, seterusnya menarik jari kaki ke atas diri anda.
    3. Dalam posisi berbaring yang sama, rentangkan tangan anda ke sisi, kaki bengkok di lutut, kaki - di lantai. Secara bergantian perlahan-lahan gerakkan lutut anda ke sisi sehingga menyentuh lantai.
    4. Dalam kedudukan yang sama, angkat dan turunkan pelvis, bersandar pada bilah bahu sehingga terbentuk garis lurus pinggul dengan punggung.
    5. Berdiri di atas keempat-empat, bengkokkan punggung ke atas dan ke bawah.
    6. Vis pada bar mendatar. Masa pendedahan ditentukan oleh kekuatan tangan anda: semakin lama semakin baik.

    Perhatian! Semasa melakukan latihan, ikuti teknik yang betul dan sensasi dalaman anda, agar tidak menimbulkan komplikasi. Anda tidak seharusnya mengalami ketidakselesaan atau kesakitan..

    Ini bukan senarai latihan yang lengkap. Jenis dan tempoh latihan mereka bergantung kepada keparahan penyakit. Ingat bahawa gimnastik harian, walaupun jangka pendek, akan lebih berkesan daripada senaman besar sebulan sekali.

    Campur tangan pembedahan

    Rawatan pembedahan dilakukan dalam kes yang luar biasa..

    Petunjuk utama untuk langkah radikal:

    • rawatan konservatif tidak berkesan;
    • selepas rawatan utama, gejala semakin meningkat;
    • terdapat kerosakan pada gentian saraf atau ancaman kerosakan (kelemahan otot, kehilangan sensasi pada kaki).

    Kaedah invasif minimum digunakan untuk rawatan pembedahan: discektomi, terapi laser, chemonucleolysis dan nukleotomi..

    Discektomi dilakukan dengan menekan akar saraf. Ini adalah operasi dengan intervensi minimum, ia dilakukan menggunakan instrumen endoskopi. Selepas itu tidak ada bekas luka atau tanda. Tempoh pemulihan mengambil masa 2-4 minggu, selepas itu pesakit sudah dapat bekerja. Operasi ini mempunyai hasil positif dalam banyak kes..

    Laser ablasi mengurangkan isipadu cakera intervertebral, yang disebabkan oleh penurunan efusi. Laser menembus kanula ke dalam cakera intervertebral yang rosak dan menguap bahagian inti cakera yang diperlukan.

    Chemonucleolysis adalah kaedah memasukkan bahan kimia ke dalam cakera intervertebral yang mencairkan inti cakera. Kemudian isinya disedut melalui kanula. Kaedah ini sangat jarang digunakan, ia tidak dapat digunakan jika sudah ada kawasan tisu hernia mati, dan bahan kimia tidak boleh jatuh di luar cakera.

    Nukleotomi adalah pengurangan nukleus pulpa cakera intervertebral secara mekanikal. Kandungannya disedut melalui kanula menggunakan alat khas..

    Pembedahan invasif minimum mempunyai tahap risiko minimum. Sebelum pembedahan, pesakit diberi antibiotik untuk mengelakkan perkembangan keradangan. Komplikasi selepas pembedahan mungkin bengkak atau pendarahan..

    Penting! Aktiviti fizikal selepas pembedahan dikontraindikasikan selama 2-4 minggu. Kadang kala doktor menetapkan pemakaian korset ortopedik. Selepas pembedahan, sakit belakang ringan mungkin dilakukan selama beberapa minggu. Sekiranya ada, ubat penahan sakit diresepkan. Pesakit tidak boleh duduk dan membengkok dalam jangka masa yang lama.

    Selepas pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor untuk memantau hasil rawatan..

    Kaedah alternatif

    Urut terapeutik mempunyai kesan relaksasi dan tonik pada otot belakang.

    Daya tarikan tulang belakang tanpa beban betul-betul kaedah yang bertindak secara langsung pada penyebab penyakit. Prosedur memulihkan pemakanan dan memperbaiki keadaan cakera intervertebral. Oleh kerana peningkatan ruang intervertebral, pemampatan akar saraf dikurangkan atau dihapuskan sepenuhnya.

    Daya tarikan, atau daya tarikan, boleh terdiri daripada pelbagai jenis:

    1. Di klinik, dengan bantuan peralatan khas, daya tarikan bawah air dilakukan. Kerana air, ketegangan dikeluarkan dari tulang belakang. Kelebihan prosedur adalah kontraindikasi minimum. Ia diresepkan walaupun untuk pesakit yang mengalami komplikasi..
    2. Daya tarikan pada katil atau sofa khas dilakukan dalam satah menegak atau mendatar. Pada kedudukan menegak, daya tarikan berlaku disebabkan oleh jisim pesakit, dan dalam kedudukan mendatar - dengan bantuan tangan atau berat.
    3. Untuk kegunaan rumah, pelatih ortopedik bersaiz kecil ada. Lebih baik menggunakannya seperti yang disarankan oleh doktor..

    Simulator Evminov adalah papan lurus dengan bar mendatar terpasang di bahagian atas. Papan dipasang pada sudut tertentu ke dinding. Doktor menetapkan program senaman bergantung kepada keparahan penyakit..

    Kesimpulannya

    Semasa hidup, di bawah pengaruh graviti, tulang belakang kita secara beransur-ansur meratakan, menekan cakera intervertebral. Sekiranya anda tidak menjaga kesihatan anda, pada jangka masa 30-50 tahun terdapat risiko tinggi terkena hernia tulang belakang. Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, dan menyingkirkan hernia selama-lamanya belum dapat dilakukan. Menggunakan rawatan yang mencukupi dapat mengurangkan gejala dan mencegah komplikasi..

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Hernia cakera segmen lumbar atau lumbosacral adalah penonjolan patologi nukleus pulpa, yang lebih sering terbentuk di bawah pengaruh peningkatan latihan fizikal.
    Spiral Mirena dengan myoma bertindak bukan sahaja sebagai alat kontraseptif yang berkesan, tetapi juga mempunyai sifat yang dapat mengatur kitaran haid dan mempunyai kesan terapeutik pada sifat penyakit ini.
    Sensasi yang tidak menyenangkan terhadap kehadiran badan asing yang berlaku semasa makan atau menelan, loya, kerap dan sukar untuk menahan bersendawa dalam 87% kes menunjukkan papilloma esofagus - pertumbuhan yang penampilannya disebabkan oleh pengambilan papillomavirus.