loader

Utama

Leher

Penerangan mengenai vertebra kelima lumbar

Vertebra lumbal kelima (atau L5) adalah vertebra lumbar terbesar dan terendah. Bertindak sebagai vertebra lumbal terakhir, L5 membawa berat lebih banyak daripada yang lain dari 23 vertebra. Oleh itu, L5 adalah vertebra lumbar terbesar dan terkuat, serta kecederaan yang paling kerap terdedah kepada tekanan..

Vertebra L5 terletak di tulang belakang di lumbar (punggung bawah) di bawah vertebra L4 dan di atas sakrum... [Baca di bawah]

Vertebra lumbar

Bahagian belakang badan adalah cincin tulang nipis, yang dikenali sebagai lengkungan vertebra. Lengkungan vertebra lumbar agak kecil berbanding dengan badan ventralnya yang besar, tetapi ketara lebih tebal dan kuat daripada lengkungan vertebra serviks dan toraks. Di kawasan lumbar, lengkungan vertebra memainkan peranan penting, mengelilingi dan melindungi banyak saraf yang melalui foramen vertebra segitiga. Beberapa proses tulang meluas dari lengkungan vertebra untuk memberikan titik-titik penting otot yang menggerakkan punggung bawah, pinggul, dan pelvis.

Proses melintang

Sepasang tonjolan tulang nipis, memanjang pada sisi dan belakang lengkungan, memberikan titik pelekat bagi otot yang menstabilkan tulang belakang dan membengkokkan pinggul pada sendi pinggul. Tidak seperti proses melintang vertebra lumbal yang lain, proses L5 jauh lebih tebal. Memanjangkan bahagian belakang ke lengkungan - proses berputar, yang jauh lebih pendek dan tebal daripada vertebra lain. Proses berputar melekatkan banyak otot yang bekerjasama untuk menstabilkan, melenturkan lateral, memutar dan mengembang badan. Akhirnya, proses artikular terletak di atas dan bawah di kedua-dua sisi busur, membantu menstabilkan tulang belakang dan menghubungkan L5 ke L4 dan sakrum. Sendi rata yang terbentuk antara proses artikular vertebra tetangga ini membolehkan tulang bergerak secara bebas, sambil mengekalkan kestabilan tulang belakang.

Gejala perpindahan 4 dan 5 vertebra lumbar

Kawasan lumbar terdiri daripada 5 vertebra, yang terbesar di seluruh tulang belakang. Ini bermaksud bahawa lumbar yang menyumbang beban utama. Vertebra lumbar keempat dan kelima sangat penting bagi seluruh organisma. Walaupun kawasan toraks hampir tidak bergerak, keseluruhan struktur tulang belakang lumbar memberikan putaran badan dan miring. Sekiranya otot punggung bawah berkembang dengan baik, ini memberikan sokongan tambahan untuk ruang tulang belakang, mengurangkan risiko pelbagai kecederaan, dan membolehkan anda memberi beban yang lebih besar pada sokongan. Pemindahan vertebra lumbal dalam klasifikasi penyakit antarabangsa konvokesyen ke-10 ICD-10, disebut spondylolisthesis.

Punca

Perpindahan vertebra 4 dan 5 lumbar boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Kecederaannya agak serius, kerana disertai dengan patah kaki pada segmen vertebra. Selalunya kerosakan berlaku semasa melakukan aktiviti yang melampau, seperti: perlumbaan auto dan moto, berbasikal dengan lompatan dan aksi, meluncur angka, bermain ski, dll..

Kerana patah kaki, sendi berhenti memegang ruas itu, dan dia kembali meninggalkan tempatnya yang biasanya terkehel. Kecederaan mungkin tidak mengganggu pesakit untuk waktu yang sangat lama, tetapi seiring bertambahnya usia, membuktikan dirinya kuat. Sekiranya terdapat perpindahan vertebra ke-5 di lumbar, maka penonjolan sangat kerap terbentuk di segmen ke-4, dan kemudian - hernia intervertebral.

Gejala

Gejala perpindahan 4 vertebra kawasan lumbar bergantung pada tahap pergeserannya berhubung dengan segmen tetangga. Oleh itu, semakin besar peratusan perpindahan, semakin serius gejala kecederaan. Malangnya, seorang pesakit jarang mendapatkan doktor pada tahap pertama perpindahan vertebra lumbal. Semasa kecederaan, segmen tulang belakang beralih tidak lebih dari 25%. Sakit belakang rendah tidak dapat diucapkan dan berlaku hanya selepas latihan fizikal atau mengangkat benda berat.

Pada tahap kedua pemindahan 4 vertebra tulang belakang lumbar, pesakit mula merasa sakit, yang hampir berterusan dan bertambah kuat setelah berjalan lama, berdiri atau berpanjangan duduk di meja. Pada peringkat ini, pergeseran vertebra dapat dari 25 hingga 50%.

Bias tahap ketiga dicirikan oleh pergeseran besar, 50-75%. Gejala tahap ini memburukkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Antara tanda utama patologi dapat dibezakan:

  • Kesakitan teruk di bahagian bawah punggung, pinggul, sendi lutut, otot lengan dan kaki;
  • Kebas tangan dan kaki;
  • Kekejangan otot punggung dan anggota badan;
  • Ketidakupayaan untuk berjalan dan berdiri lama;

Pada tahap keempat pemindahan vertebra lumbar, perubahan yang sangat serius berlaku dalam kerja seluruh organisma, seperti: ketidakstabilan kerja organ dalaman sepenuhnya, kemungkinan kelumpuhan anggota badan lengkap atau separa, gangguan peredaran darah dan akibat sedih yang lain. Bias tahap keempat dapat dirawat dengan pembedahan jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan positif..

Kadang-kadang perpindahan darjah kelima vertebra 4 dan 5 tulang belakang lumbar juga dibezakan. Ia dicirikan oleh prolaps segmen tulang belakang dan kehelan sepenuhnya. Pada tahap 5, terdapat kelumpuhan pada bahagian bawah kaki dan rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi walaupun sesaat. Dalam keadaan ini, seseorang sangat memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang dan melepaskan akar saraf yang dicubit dan saluran tulang belakang.

Cara merawat hernia cakera L4 L5

Hernia intervertebral adalah penyebab biasa sakit belakang pada masa dewasa. Perkembangannya secara langsung berkaitan dengan gaya hidup dan sikap kita terhadap kesihatan kita. Dalam artikel itu kita akan mempertimbangkan apa itu hernia cakera intervertebral L4 L5, apa simptom dan rawatannya.

Penyebab utama hernia

Vertebrae L4 L5 adalah bahagian tulang belakang lumbar. Oleh itu, hernia L4 L5 terletak di tulang belakang lumbar antara 4 hingga 5 vertebra. Di mana sebenarnya terletaknya vertebra L5, lihat foto di bawah.

Penyebab utama patologi adalah seperti berikut:

  • postur yang tidak betul;
  • trauma pada vertebra lumbal;
  • proses penuaan semula jadi;
  • aktiviti fizikal (buruh fizikal berat, beban sukan, mengangkat berat yang tidak betul, berat badan berlebihan);
  • ketidakaktifan fizikal;
  • otot belakang yang lemah atau sistem muskuloskeletal yang lemah (ligamen dan otot yang lemah);
  • keabnormalan tulang belakang;
  • pemakanan yang lemah dan distrofi tisu.

Kemunculan hernia antara 4 hingga 5 vertebra lumbar diprovokasi oleh beberapa sebab. Selalunya, ia muncul pada masa dewasa, apabila cakera intervertebral kehilangan keanjalannya, tisu menjadi lebih nipis, dan retakan dan air mata muncul..

Ini disebabkan oleh beban yang dialami oleh tulang belakang kita setiap hari, kekurangan nutrisi tisu tulang rawan, yang menyebabkan distrofi, kecederaan tulang belakang, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan atau perpindahan tulang belakang. Ini dan lebih banyak mempengaruhi kesihatan tulang belakang kita..

Bentuk penyakit

Hernia intervertebral adalah primer dan sekunder. Primer muncul sebagai akibat trauma atau kelebihan tulang belakang, dan yang sekunder diprovokasi oleh penyakit lain, kecacatan vertebra, kelainan perkembangan.

Eksudasi cakera intervertebral boleh berlaku di kedua-dua arah. Ke arahnya memperuntukkan:

  • intra-tulang belakang, apabila hernia diarahkan ke saluran tulang belakang - ia dibahagikan secara bergantian menjadi paramedian (pemampatan saraf tunjang dari satu atau kedua-dua belah pihak), median punggung (pemampatan saraf tunjang dan ikatan saraf ekor kuda) dan forminal ( memerah akar saraf di pintu keluar vertebra);
  • lateral, terletak di sebelah kanan atau kiri vertebra (penuh dengan mampatan saraf atau saluran);
  • ventral (anterior).

Gejala utama

Gejala yang paling biasa di mana hernia dikesan adalah sciatica. Ia berkembang apabila akar saraf sciatic dicubit. Sakit belakang rendah disebarkan pada satu atau kedua kaki. Ia bertambah kuat ketika berjalan dan ketika menukar posisi ketika duduk atau berdiri.

Semasa memiringkan, mengangkat atau memusingkan badan, rasa sakit dipergiat. Kadang-kadang ini disertai dengan rasa mati rasa atau kesemutan di kaki atau kaki, kekejangan otot, perasaan kelemahan otot.

Dalam hernia yang teruk, paresis kaki diperhatikan (memukul ketika berjalan), masalah dengan kencing atau buang air besar.

Perhatian! Sindrom Cauda equina - komplikasi hernia yang teruk.

Antara lain, kehadiran hernia menampakkan diri dalam bentuk masalah dengan meluruskan jari kaki kerana kelemahan otot dan sakit yang meluas hingga ke punggung dan bahagian atas kaki.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis hernia, doktor menganalisis sejarah pesakit, kehadiran kecederaan dan penyakit, gaya hidup pesakit dan faktor lain yang boleh mempengaruhi perkembangan patologi.

Kemudian pemeriksaan perubatan dijalankan: menentukan lokasi kesakitan, intensiti dan keparahan gejala. Selepas itu, doktor menetapkan pemeriksaan radiografi: sinar-X, resonans magnetik atau tomografi yang dikira, myelografi dan elektromiografi.

X-ray adalah kaedah diagnostik termudah dan paling biasa. Ini membolehkan anda menentukan lokasi vertebra, anjakannya, ukuran ruang intervertebral, pertumbuhan tulang atau kecederaan. Mustahil untuk mendiagnosis hernia intervertebral dengan kaedah ini, tetapi tanda-tandanya dapat dikesan.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) memberikan gambaran tiga dimensi dari tisu lembut dan tulang tulang belakang. Serat saraf dan saluran darah jelas kelihatan dalam gambar. MRI dan CT menentukan lokasi dan ukuran hernia intervertebral, pemampatan akar saraf atau saluran darah, tumor dan pertumbuhan tulang.

Myelography adalah sinar-x menggunakan agen kontras yang disuntik ke saluran tulang belakang. Ia memungkinkan untuk mengesan hernia, tumor dan osteofit (pertumbuhan tulang), tetapi kualitinya lebih rendah daripada MRI dan CT. Ia digunakan sebagai alternatif untuk CT dan MRI..

Elektromiografi memeriksa konduksi saraf, mengukur bagaimana otot bertindak balas terhadap rangsangan elektrik. Ia boleh digunakan untuk menentukan kerosakan saraf dan kelemahan otot..

Kaedah untuk rawatan hernia L4 L5

Rawatan konservatif hernia intervertebral adalah simtomatik. Ia bertujuan menghentikan sindrom kesakitan, mengurangkan keradangan dan melegakan edema. Rawatan konservatif mengurangkan keadaan pesakit, tetapi tidak membebaskannya dari patologi.

Penting! Bahagian penting terapi adalah gimnastik terapeutik, fisioterapi, urut terapeutik dan daya tarikan tulang belakang.

Kira-kira 80% pesakit pulih dalam masa 6-8 minggu dan kembali ke kehidupan normal mereka..

Terapi konservatif

Pemberian ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang (NSAID) dijalankan dalam tempoh akut penyakit ini. Tugas mereka adalah untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak dan radang. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan kekejangan otot, penenang otot diresepkan.

Pesakit dalam keadaan lemah dan dengan selera makan yang buruk ditetapkan kompleks vitamin-mineral dan kondroprotektor yang memperbaiki patung badan umum dan mencegah pemusnahan tisu tulang rawan. Mereka diambil dalam kursus sepanjang tahun. Tempoh dan kuantiti ditentukan secara individu bergantung pada keadaan orang tersebut..

Penting! Sekiranya mengambil ubat penahan sakit tidak mengurangkan kesakitan, suntikan dengan ubat penahan sakit yang kuat.

Ciri-ciri gimnastik terapeutik

Latihan terapeutik (LFK) diperlukan untuk menguatkan otot punggung dalam yang menyokong tulang belakang, pembentukan postur yang betul dan pengaktifan proses metabolik dalam tisu.

Penting! Pemilihan latihan adalah individu dan diresepkan oleh doktor ortopedik atau terapi senaman.

Berikut adalah contoh latihan yang dilakukan dengan hernia lumbar:

  1. Berdiri di dinding, bersandar dengan kuat di bahagian belakang kepala, bilah bahu dan punggung, ketatkan penekan. Kunci dan tahan selama lebih kurang satu minit, kemudian berehat. Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam keadaan tegang, berehat dan pendekkan masa pendedahan. Secara beransur-ansur ketika otot anda menguat, tingkatkan pendirian anda.
  2. Berbaring telentang di permukaan yang tegak, tangan di sepanjang badan, seterusnya menarik jari kaki ke atas diri anda.
  3. Dalam posisi berbaring yang sama, rentangkan tangan anda ke sisi, kaki bengkok di lutut, kaki - di lantai. Secara bergantian perlahan-lahan gerakkan lutut anda ke sisi sehingga menyentuh lantai.
  4. Dalam kedudukan yang sama, angkat dan turunkan pelvis, bersandar pada bilah bahu sehingga terbentuk garis lurus pinggul dengan punggung.
  5. Berdiri di atas keempat-empat, bengkokkan punggung ke atas dan ke bawah.
  6. Vis pada bar mendatar. Masa pendedahan ditentukan oleh kekuatan tangan anda: semakin lama semakin baik.

Perhatian! Semasa melakukan latihan, ikuti teknik yang betul dan sensasi dalaman anda, agar tidak menimbulkan komplikasi. Anda tidak seharusnya mengalami ketidakselesaan atau kesakitan..

Ini bukan senarai latihan yang lengkap. Jenis dan tempoh latihan mereka bergantung kepada keparahan penyakit. Ingat bahawa gimnastik harian, walaupun jangka pendek, akan lebih berkesan daripada senaman besar sebulan sekali.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan dalam kes yang luar biasa..

Petunjuk utama untuk langkah radikal:

  • rawatan konservatif tidak berkesan;
  • selepas rawatan utama, gejala semakin meningkat;
  • terdapat kerosakan pada gentian saraf atau ancaman kerosakan (kelemahan otot, kehilangan sensasi pada kaki).

Kaedah invasif minimum digunakan untuk rawatan pembedahan: discektomi, terapi laser, chemonucleolysis dan nukleotomi..

Discektomi dilakukan dengan menekan akar saraf. Ini adalah operasi dengan intervensi minimum, ia dilakukan menggunakan instrumen endoskopi. Selepas itu tidak ada bekas luka atau tanda. Tempoh pemulihan mengambil masa 2-4 minggu, selepas itu pesakit sudah dapat bekerja. Operasi ini mempunyai hasil positif dalam banyak kes..

Laser ablasi mengurangkan isipadu cakera intervertebral, yang disebabkan oleh penurunan efusi. Laser menembus kanula ke dalam cakera intervertebral yang rosak dan menguap bahagian inti cakera yang diperlukan.

Chemonucleolysis adalah kaedah memasukkan bahan kimia ke dalam cakera intervertebral yang mencairkan inti cakera. Kemudian isinya disedut melalui kanula. Kaedah ini sangat jarang digunakan, ia tidak dapat digunakan jika sudah ada kawasan tisu hernia mati, dan bahan kimia tidak boleh jatuh di luar cakera.

Nukleotomi adalah pengurangan nukleus pulpa cakera intervertebral secara mekanikal. Kandungannya disedut melalui kanula menggunakan alat khas..

Pembedahan invasif minimum mempunyai tahap risiko minimum. Sebelum pembedahan, pesakit diberi antibiotik untuk mengelakkan perkembangan keradangan. Komplikasi selepas pembedahan mungkin bengkak atau pendarahan..

Penting! Aktiviti fizikal selepas pembedahan dikontraindikasikan selama 2-4 minggu. Kadang kala doktor menetapkan pemakaian korset ortopedik. Selepas pembedahan, sakit belakang ringan mungkin dilakukan selama beberapa minggu. Sekiranya ada, ubat penahan sakit diresepkan. Pesakit tidak boleh duduk dan membengkok dalam jangka masa yang lama.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor untuk memantau hasil rawatan..

Kaedah alternatif

Urut terapeutik mempunyai kesan relaksasi dan tonik pada otot belakang.

Daya tarikan tulang belakang tanpa beban betul-betul kaedah yang bertindak secara langsung pada penyebab penyakit. Prosedur memulihkan pemakanan dan memperbaiki keadaan cakera intervertebral. Oleh kerana peningkatan ruang intervertebral, pemampatan akar saraf dikurangkan atau dihapuskan sepenuhnya.

Daya tarikan, atau daya tarikan, boleh terdiri daripada pelbagai jenis:

  1. Di klinik, dengan bantuan peralatan khas, daya tarikan bawah air dilakukan. Kerana air, ketegangan dikeluarkan dari tulang belakang. Kelebihan prosedur adalah kontraindikasi minimum. Ia diresepkan walaupun untuk pesakit yang mengalami komplikasi..
  2. Daya tarikan pada katil atau sofa khas dilakukan dalam satah menegak atau mendatar. Pada kedudukan menegak, daya tarikan berlaku disebabkan oleh jisim pesakit, dan dalam kedudukan mendatar - dengan bantuan tangan atau berat.
  3. Untuk kegunaan rumah, pelatih ortopedik bersaiz kecil ada. Lebih baik menggunakannya seperti yang disarankan oleh doktor..

Simulator Evminov adalah papan lurus dengan bar mendatar terpasang di bahagian atas. Papan dipasang pada sudut tertentu ke dinding. Doktor menetapkan program senaman bergantung kepada keparahan penyakit..

Kesimpulannya

Semasa hidup, di bawah pengaruh graviti, tulang belakang kita secara beransur-ansur meratakan, menekan cakera intervertebral. Sekiranya anda tidak menjaga kesihatan anda, pada jangka masa 30-50 tahun terdapat risiko tinggi terkena hernia tulang belakang. Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, dan menyingkirkan hernia selama-lamanya belum dapat dilakukan. Menggunakan rawatan yang mencukupi dapat mengurangkan gejala dan mencegah komplikasi..

Apakah ciri-ciri diagnosis "herniasi cakera L4 L5"?

Apakah diagnosis herniasi cakera L4 L5? Huruf itu menunjukkan tulang belakang, dalam hal ini adalah "L", yaitu, lumbar, dari bahasa Inggeris "lumbar". Nombor menunjukkan bilangan vertebra: 4 dan 5. Oleh itu, diagnosis ini bermaksud bahawa hernia berada di antara vertebra keempat dan kelima lumbar.

46% daripada semua kes hernia intervertebral di rantau lumbosacral berlaku pada vertebra ke-4 dan ke-5. Apa yang berlaku di dalam badan? Akar lumbal l5, yang memanjang antara vertebra dan sakrum ini, dimampatkan. Kenapa ini terjadi? Penyebab utama penyakit ini adalah gaya hidup yang tidak menetap. Sebagai peraturan, hernia seperti itu didiagnosis pada lelaki. Dengan lenturan tulang belakang yang berterusan, mampatan dan pendedahan kepada getaran, muncul mikrotraum, yang juga dapat memprovokasi perkembangan herniasi cakera l4 l5. Dalam beberapa kes, penyebabnya adalah kecederaan tulang belakang yang serius. Kerana pemampatan berterusan akar saraf tunjang, iskemia berkembang, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Bagaimana simptomologi penyakit ini?

Hernia dengan susunan ini ditunjukkan sebagai berikut:

  1. Kesakitan berkala di kawasan lumbago (iaitu punggung bawah) muncul. Sakit itu sakit, watak menembak.
  2. Dengan perkembangan penyakit ini, terdapat peningkatan rasa sakit akibat pemampatan akar, dan juga disebabkan oleh pembentukan hernia pada cakera intervertebral.
  3. Postur pesakit berubah: lordosis lumbal dilancarkan (dengan kemungkinan peralihan ke kyphosis). Ini disebabkan oleh keinginan badan untuk mengurangkan intensiti kesakitan..
  4. Apabila ruang interspinous dan otot paravertebral diraba, pesakit yang mengalami herniasi cakera l4 5 mengalami kesakitan.
  5. Kemunculan gejala vertebra diperhatikan: apabila celah interspinous diketuk, pesakit mengalami penembakan sakit di kaki.
  6. Manifestasi jelas gejala Laseg: pesakit dengan hernia jenis ini, berbaring di punggungnya, tidak dapat mengangkat kaki yang diluruskan tanpa mengalami kesakitan. Dalam kes ini, sakit lumbal muncul, serta sakit pada dermatom radikular. Sebilangan pesakit merasa mati rasa, atau mereka mengalami rasa merinding pada kulit mereka. Membengkokkan kaki pada gejala lutut segera hilang.
  7. Kulit marmar dan berpeluh berlebihan adalah gejala vegetatif.

Manifestasi klinikal utama hernia adalah tiga:

Pertama, sakit di kaki dan punggung bawah.

Kedua, kebas kaki.

Ketiga, perasaan lemah pada ekstensor kaki.
Hernia l4 l5 dapat memprovokasi rasa sakit bermula dari kawasan lumbal atau gluteal, merebak ke sakrum, serta di sepanjang permukaan sisi paha, dan hingga kaki pertama di kaki di kaki bawah. Sekiranya rasa sakit mula merebak di bawah lutut, ini menunjukkan kemunculan sindrom radikular, yang berlaku apabila hernia mencapai ukuran tertentu dan mempengaruhi akar saraf tunjang.

Dengan hernia dengan penyetempatan seperti itu, mati rasa mungkin muncul di tempat yang sama dengan kesakitan. Dengan rasa mati rasa, terdapat penurunan kepekaan terhadap rasa sakit dan suhu. Kulit kering, penyejukannya, dan pelanggaran berpeluh juga mungkin berlaku.

Kelemahan pada bahagian kaki menunjukkan bahawa pesakit tidak boleh berdiri di atas tumit atau ketika berada di posisi ini, sebelah kaki lebih rendah daripada yang lain.

Hernia cakera intervertebral l4 l5 didiagnosis dengan tepat hanya dengan bantuan pengimejan resonans magnetik, radiografi atau myelografi. Rawatan harus diresepkan oleh pakar bedah saraf..

Rawatan herniasi cakera l4 l5 tersedia untuk semua orang

Semasa menetapkan rawatan, doktor memberi tumpuan tidak hanya pada ukuran hernia, tetapi juga pada lebar saluran tulang belakang, lokasi hernia relatif terhadap akar tulang belakang, serta banyak faktor lain. Pembedahan hanya digunakan dalam 5% kes.

Pertama sekali, dalam rawatan hernia seperti itu, perlu menyembuhkan akar saraf saraf tunjang. Terdapat beberapa kaedah:

  1. Penyingkiran hernia, iaitu microdiscectomy;
  2. Nucleoplasty (kaedah pembedahan invasif minimum);
  3. Nukleoplasti plasma sejuk;
  4. Transformasi endoskopi dengan hernia tersekat;
  5. Penempatan implan dan implan khas.

Hernia cakera paramedian l4 l5 (menonjol ke kanan atau kiri ruang tulang belakang), seperti jenis lain, dapat dirawat dengan fisioterapi. Berkat terapi senaman, gejala menjadi kurang jelas, dalam beberapa kes terdapat penarikan gejala sepenuhnya.

Kompleks terapi senaman merangkumi latihan perut yang menguatkan otot perut. Latihan sedemikian ditetapkan untuk mengurangkan beban di bahagian belakang dengan memindahkannya ke kawasan tekan. Push-up dengan hernia seperti itu menguatkan otot-otot tulang belakang dan membantu memastikan cakera intervertebral berada pada kedudukan yang betul. Latihan "Lutut - Dada" diresepkan untuk memberi keanjalan pada otot lumbar. Hernia median cakera l4 l5 (seperti jenis lain), berorientasi ke tengah kantung dural, menyebabkan masalah yang lebih sedikit ketika membongkok, ketika pesakit melakukannya dari posisi awal, duduk di atas kerusi.

Semua latihan yang dirawat cukup sederhana dan berkesan, namun, perlu diperhatikan bahawa mereka mesti diresepkan oleh doktor yang berkelayakan tinggi yang menunjukkan bilangan yang diperlukan. Jika tidak, dengan beban yang tidak betul, pelanggaran hernia mungkin berlaku, yang hanya akan memperburuk keadaan..

Hernia cakera punggung l4 l5 (atau posterior), bersama dengan jenis hernia lumbal lain dalam kes yang melampau, boleh dirawat dengan pembedahan, yang mempunyai kebaikan dan keburukan.

Kelebihan rawatan pembedahan:

  1. Kesan analgesik berlaku dengan cepat. Pada keesokan harinya selepas operasi, pesakit merasakan kelemahan pada kaki, mereka hanya merasakan sedikit kesakitan di tempat pembedahan. Berbanding dengan jenis rawatan konservatif yang memerlukan sebulan hingga setahun untuk mencapai kesan ini, sangat cepat..
  2. Rawatan pembedahan adalah radikal. Pesakit menghilangkan rasa sakit selama bertahun-tahun, serta siksaan semasa memburukkan lagi penyakit.

Kekurangan rawatan pembedahan:

  1. Dalam 5 peratus, kekambuhan adalah mungkin, iaitu terjadinya hernia pada cakera yang sudah dikendalikan dari sisi yang sama. Ketika kambuh, pesakit biasanya memerlukan rawatan semula di hospital.
  2. Terdapat risiko komplikasi keradangan. Walau bagaimanapun, profilaksis yang sangat baik terhadap keradangan adalah pemberian antibiotik dalam masa yang singkat (sehingga tiga hari).

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan cakera herniated l4 l5, maka rawatan akan membantu menghilangkan rasa sakit dan sekali lagi merasa seperti orang sihat yang normal.

Kesimpulannya, adalah mustahak untuk menghilangkan mitos bahawa semasa pembedahan kemungkinan ada kerosakan pada saraf tunjang. Ini tidak mungkin dilakukan, kerana tulang belakang lumbar 4 dan 5 terletak di bawah saraf tunjang, sehingga semasa operasi ia akan tetap utuh.

Dalam keadaan apa-apa jangan ubat sendiri. Berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.!

Gejala dan rawatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar: melakukan apa-apa selain bantuan pembedahan?

Tulang belakang lumbal adalah yang paling banyak ditemui (80%) di antara jenis populasi penyetempatan hernia intervertebral. Patologi sering mempengaruhi orang yang berumur bekerja - 25-50 tahun. Pada sebahagian besar pesakit, patogenesis adalah akibat dari osteochondrosis maju, akibatnya cakera antara vertebra lumbar meratakan dan membengkak. Semua ini disertai dengan keradangan, pembengkakan, pemampatan mekanikal akar saraf dan saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf yang terkena.

Penyakit ini bukan sahaja psikologis cukup melelahkan, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk melakukan tugas fizikal yang biasa, kadang-kadang. Oleh itu, mengasingkan seseorang dari bidang aktiviti sosial, domestik dan profesional. Memandangkan minat pesakit yang tinggi dalam pemulihan, kami telah menyediakan bahan berguna mengenai kaedah utama rawatan untuk hernia bahagian lumbal / lumbosacral, dan kesan apa yang dapat diharapkan dari mereka. Menurut tradisi, kami pertama kali memperkenalkan kes berkenaan dengan spesifik dan tahap penyakit itu sendiri.

Apa itu hernia lumbar?

Lumbar merangkumi 5 vertebra (L1, L2, L3, L4, L5), di antaranya adalah cakera intervertebral. Setiap cakera diwakili oleh formasi fibro-cartilaginous yang terdiri daripada cincin berserat (menempati bahagian pinggiran vertebra) dan inti pulpa, yang terletak di dalam cincin ini. Unsur berserat adalah tisu penghubung berserat, seperti tendon, membentuk lapisan dalam bentuk cincin. Komponen pulpa adalah tisu tulang rawan dengan konsistensi seperti gel, yang terdiri daripada air (80%) dan serat kolagen.

Secara umum, cakera mana-mana bahagian, bukan hanya lumbar, bertanggungjawab terutamanya untuk fungsi penyerap kejutan, iaitu, ia menyerap dan melembutkan beban pada tulang belakang pada waktu melakukan aktiviti fizikal. Ia juga menyokong fleksibiliti dan sokongan sistem tulang belakang yang optimum pada setiap tahap..

Hernia mula terbentuk kerana proses degeneratif-dystrophik progresif di tulang belakang, yang mempengaruhi salah satu elemen antara dua vertebra bersebelahan. Dalam kes kita, antara vertebra lumbal, misalnya, antara badan tulang L4 dan L5, dengan cara, lesi pada tahap ini paling sering ditentukan. Penyetempatan biasa juga adalah L5-S1, namun di sini, lesi cakera sudah terbentuk antara vertebra lumbal terakhir dan sacral pertama.

Faktor traumatik juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit ini, tetapi patologi degeneratif-dystrophik (osteochondrosis) lebih kerap membentuk asas etiologi. Degenerasi cakera terbentuk berdasarkan gangguan metabolisme sel di zon vertebra tertentu, kerana ia mengalami kekurangan nutrisi. Akibatnya, lapisan intervertebral mula kehilangan kelembapan dan menipis, retakan terbentuk pada cincin berserabut. Nukleus pulpa berpindah ke kecacatan cincin, ubah bentuk dan menonjol cakera di luar mercu tanda anatomi. Kemudian terdapat pecahnya cincin berserat, di mana serpihan agar-agar keluar - lebih kerap di saluran tulang belakang. Ini adalah hernia tulang belakang lumbar.

Jenis dan peringkat hernia intervertebral di punggung bawah

Patogenesis biasanya dikelaskan kepada spesies mengikut lokalisasi, sifat dan tahap penonjolan. Penyetempatan fokus dapat diperbaiki semasa diagnosis pada satu atau beberapa tahap sekaligus:

Seperti yang telah kami nyatakan sebelumnya, jumlah kes paling banyak berlaku pada dua tahap terakhir (sekitar 90%). Kawasan-kawasan ini lebih kerap menderita daripada yang lain, kerana tidak hanya sangat mudah bergerak, tetapi juga merupakan asas dari tulang belakang, mengambil sebagian besar beban menegak setiap hari.

Pembentukan hernia di punggung bawah mengikut sifat penonjolan, iaitu, ke arah ubah bentuk relatif terhadap zon tulang belakang, adalah dari jenis berikut:

  • depan - menonjol anterior dari badan vertebra (jarang dan baik secara klinikal);
  • belakang - diarahkan ke saluran tulang belakang (kerap dan salah satu yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan sakit saraf yang teruk dan boleh menyebabkan mampatan pada saraf tunjang);
  • lateral - menonjol secara lateral dari saluran tulang belakang, iaitu di sebelah - ke kanan atau kiri (juga tidak selamat dan meluas, melanggar akar saraf tunjang yang melalui bukaan foraminal);
  • Hernia Schmorl - dengan mereka, tisu kartilaginus yang membonjol ditekan ke dalam struktur spongy vertebra yang bersebelahan, yang boleh menyebabkan pemusnahan badan tulang dan patah mampatan (lesi di kawasan lumbar jarang terjadi, dan jika dijumpai, maka sekurang-kurangnya di kawasan L2-L3).

Hernia Schmorl pada MRI.

Penyakit ini juga diklasifikasikan berdasarkan tahap keparahan, iaitu tahap klinikal pembentukannya dari peringkat awal hingga tahap terakhir.

  1. Penonjolan, prolaps (1 sudu besar.) - permulaan pengembangan, anjakan cakera tidak signifikan, biasanya dari 1mm hingga 4 mm. Cincin berserat ditipis, lapisannya mempunyai keretakan kecil. Walau bagaimanapun, integriti bahagian belakang gelang dipelihara, oleh itu inti yang dipindahkan ke pinggir masih dalam hadnya.
  2. Penyemperitan (2-3 sudu besar.) - akhirnya membentuk hernia, sebagai peraturan, dengan dimensi lebih dari 5 mm. Rim berserat pecah, nukleus menembusi cacat melalui dan menggantung penurunan ruang intervertebral, berpegang pada ligamen membujur. Bergantung pada ukuran kendur, yang dapat mencapai 12-15 mm, penyemperitan pada orang yang berbeza-beza berbeza dari medium (5-8 mm) hingga tahap parah (9 mm atau lebih).
  3. Sequestration (4 sudu besar.) - Tahap kritikal, disertai oleh pemecahan unsur kendur inti. Serpihan tulang rawan (urutan), terkoyak dari cakera dan inti, khususnya, memasuki saluran tulang belakang dengan kemungkinan migrasi di sepanjang hamparan anatomi sistem vertebra. Mana-mana tahap penyemperitan boleh mendahului penyerapan; orang dengan pembentukan lebih dari 8 mm mempunyai risiko tertinggi. Tahap penyerapan penuh dengan kelumpuhan dan reaksi autoimun yang teruk, dalam 80% -90% kes menyebabkan kecacatan.

Hernia intervertebral pada segmen lumbosacral pada tahap apa pun boleh merosakkan sistem muskuloskeletal dan organ dalaman. Pembentukan neurovaskular yang terjadi di daerah ini dapat teriritasi, dicubit oleh cakera yang cacat, bahkan pada tahap penonjolan.

Gejala dan kesakitan hernia lumbar

Kesakitan pertama pada peringkat awal perkembangan disebabkan oleh kerengsaan dan pengujaan reseptor kesakitan, yang disediakan dengan lapisan luar cincin berserat. Impuls dari nocireceptors cincin dihantar ke saraf tunjang di sepanjang cawangan saraf synuvertebral, yang secara refleks menyebabkan kekejangan otot di punggung bawah dan imobilisasi bahagian yang rosak.

Mekanisme Sanogenetik (pelindung) di masa depan, ketika patologi berkembang, digantikan oleh kerosakan langsung pada hernia akar tulang belakang yang berdekatan dan simpul saraf yang sesuai. Artinya, keradangan, pembengkakan, dan tekanan mekanikal secara khusus saraf tunjang di tulang belakang bawah sudah terjadi. Gambaran klinikal menimbulkan radiculopathy dengan sindrom kesakitan yang ketara.

Gejala penyakit boleh menyebabkan ketidakselesaan berterusan, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Pada beberapa pesakit, ia berlaku dari semasa ke semasa dalam manifestasi yang lebih toleran. Gejala khas penyakit ini adalah:

  • sakit di bahagian bawah punggung dalam kombinasi dengan rasa sakit pada satu anggota bawah (sensasi di kaki biasanya lebih ketara);
  • sakit sepihak pada salah satu punggung dan kaki yang berkaitan dengannya (pada masa yang sama, sakit sebelah kanan dan sebelah kiri praktikal tidak berlaku);
  • sindrom yang menyakitkan yang muncul di bahagian bawah punggung atau kawasan gluteal, kemudian di sepanjang saraf plexus sakral memanjang ke paha, kaki bawah, kaki;
  • paresthesia (mati rasa, kesemutan, dan lain-lain) di anggota bawah, paha, pangkal paha, punggung;
  • peningkatan gejala paresthesia dan kesakitan pada kedudukan tegak, dengan aktiviti motor, pada waktu duduk;
  • pengurangan potensi pergerakan pada bahagian bawah punggung, kesukaran berjalan, kelemahan kaki (sindrom "kaki gantung"), ketidakupayaan untuk menaikkan jari kaki atau menggerakkannya;
  • pelanggaran postur kerana kesakitan dan sensasi blok di bahagian belakang, pesakit dalam hal ini mula membungkuk dengan kuat;
  • gangguan autonomi dalam bentuk pemutihan kulit punggung dan kaki bawah, kemunculan bintik putih atau merah di kawasan ini;
  • dalam kes lanjut - inkontinensia kencing dan / atau tinja, kehilangan kepekaan kaki yang berterusan (kelumpuhan mungkin).

Tanda-tanda kesakitan pada peringkat terakhir, sebagai peraturan, adalah pembakaran tajam dan / atau penembakan di alam dengan radiasi ke kawasan yang terletak di bawah lesi. Pada peringkat awal, hernia biasanya memberi sakit punggung bawah yang kusam dan sakit yang tidak konsisten.

Diagnosis lumbar

Ujian neurologi dan kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk membuat diagnosis. Ujian status neurologi dilakukan oleh pakar neurologi, ortopedis atau pakar bedah saraf. Seorang pakar semasa pemeriksaan awal berdasarkan keputusan ujian yang melibatkan penilaian kekuatan otot dan refleks tendon mungkin mengesyaki hernia penyetempatan lumbal. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit, pemeriksaan MSCT atau MRI dihantar..

Kadang-kadang CT / MRI didahului oleh sinar-x, yang memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan struktur pada tisu tulang yang wujud dalam patologi dan penyempitan ruang intervertebral. Tetapi sinar-x tidak memvisualisasikan cakera itu sendiri, saraf tunjang, formasi neurovaskular yang berkaitan dengan tisu lembut. Oleh itu, radiografi hanya boleh digunakan pada peringkat pertama peperiksaan. Ini akan menjelaskan sama ada terdapat penyimpangan struktur dan kedudukan di badan vertebra dan adakah perlu untuk memeriksa pesakit melalui kaedah pencitraan yang lebih bermaklumat..

Nilai klinikal terbesar dalam diagnosis adalah pengimejan resonans magnetik. MRI secara kualitatif menentukan keadaan cakera, dan juga:

  • penyetempatan, sifat, saiz lebam;
  • pecah cincin berserat;
  • tahap kehelan nukleus agar-agar;
  • fakta pemampatan saraf tunjang dan pemampatan ganglia saraf;
  • lebar saluran tulang belakang;
  • pengasingan percuma;
  • bekalan darah terjejas;
  • semua patologi yang berkaitan di kawasan muskuloskeletal yang diperiksa.

Untuk tidak dapat menjalani MRI, pesakit mungkin disyorkan imbasan CT multi-heliks - imbasan multislice kawasan lumbar dengan sinar-x. Walau bagaimanapun, CT dalam bentuk apa pun lebih rendah daripada kemampuan MRI dalam kebolehpercayaan diagnosis, dalam jumlah maklumat yang diterima pada gambaran klinikal, untuk keselamatan pesakit.

Kebenaran Tentang Mengubati Hernia Lumbar

Adakah ubat membantu?

Antara ubat-ubatan kegunaan tempatan dan dalaman, yang banyak digunakan dalam amalan merawat kesakitan pada tahap punggung bawah, diketahui:

  • ubat anti-radang bukan steroid tradisional (Diclofenac, Indomethacin, dan lain-lain) - ya, berkesan, tetapi lebih banyak dalam menghentikan kesakitan dan keradangan sebanyak 1-2 sudu besar. diagnosis;
  • analgesik yang kuat (Ketorolac, Ketonal, dan lain-lain) - diresepkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan selama 2-3 sudu besar. keberkesanannya dianggarkan 50/50 (setelah berhenti, biasanya rasa sakit itu berterusan);
  • persediaan opioid (Tramadol, dll.) - diresepkan hanya untuk pesakit yang paling teruk dengan kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan untuk masa yang singkat semasa bersiap untuk pembedahan;
  • suntikan hormon glukokortikoid atau lidokain ke tulang belakang - penyumbatan seperti ini digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila peningkatan kesakitan tidak dapat ditanggung, dan NSAID konvensional tidak berfungsi (klinik seperti ini memerlukan campur tangan pembedahan).

Apa-apa ubat sakit yang diambil tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama kerana kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan, ginjal, hati, jantung dan saluran darah, dan sistem hematopoietik. Persediaan tempatan dalam bentuk salap lebih lembut, tetapi tidak mempunyai kemampuan menembusi yang mencukupi untuk menenangkan saraf tunjang yang meradang.

Hidup hanya dengan ubat-ubatan sahaja, mengelakkan operasi dengan segala cara apabila perlu, akan mahal bagi pesakit. Ini adalah jalan buntu, yang pasti menyebabkan kecacatan akibat hernia progresif, atrofi tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan dan selain menerima masalah perubatan tambahan. Tidak boleh dikatakan bahawa penggunaan ubat yang tidak terkawal adalah ketagihan dan dalam beberapa kes kekurangan kesan sepenuhnya.

Doktor sering perlu menetapkan ubat dari rangkaian chondroprotectors kepada pesakit. Chondroprotectors meningkatkan pemakanan tulang rawan cakera, tetapi sekali lagi, jika cakera belum cacat. Oleh itu, agen chondroprotective disarankan untuk osteochondrosis terpencil atau penonjolan L-disk intervertebral, dalam kes lain mereka tidak berfungsi.

Kesan senaman gimnastik

Adakah mungkin hernia terkawal menggunakan latihan fizikal khas untuk kawasan lumbar? Senaman gimnastik, untuk memberi manfaat, harus disyorkan oleh pakar pemulihan yang berpengalaman yang memegang gambar MRI anda di tangannya dan mengetahui sepenuhnya data fizikal dan status kesihatan anda. Kursus pertama harus dilakukan di bawah pengawasan doktor dalam terapi senaman. Ujian sendiri latihan keajaiban gimnastik dari Internet penuh dengan peningkatan dan / atau perpindahan massa hernial di zon bahaya dengan peningkatan defisit neurologi.

Kesan menguntungkan latihan gimnastik, yang dirancang secara individu untuk setiap pesakit, adalah untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menguatkan dan melepaskan otot, meluruskan vertebra dan meningkatkan ruang intervertebral. Latihan yang teratur dan teratur menyumbang kepada penurunan frekuensi kekambuhan, dan peningkatan keupayaan motor. Tambahan yang baik untuk terapi senaman adalah kelas di kolam renang di bawah pengawasan instruktur renang dan gimnastik aqua.

Namun, dalam tempoh akut, dikontraindikasikan untuk terlibat sehingga tanda-tanda eksaserbasi dihilangkan dengan rehat dan ubat. Selain itu, kesan fizikal (daya tarikan khususnya) pada punggung bawah dengan hernia besar (> 8 mm), walaupun untuk tujuan terapeutik, boleh membahayakan lebih banyak daripada kebaikan. Oleh itu, para pakar menekankan bahawa pesakit seperti itu pertama sekali perlu melakukan hernia secepat mungkin, dan hanya setelah mereka melakukan pemulihan produktif sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat melalui latihan fisioterapi.

Kesan Urut

Taktik urut bertujuan meningkatkan trofisme tisu (meningkatkan aliran darah dan aliran keluar limfa, membekalkan sel dengan nutrien dan oksigen), melegakan ketegangan otot, mencegah atrofi, dan mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral. Mereka dilarang menghubungi, seperti dalam terapi terapi, pada masa akut penyakit ini. Urutan dan prosedur manual dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk tahap tinggi oleh pakar dalam bidang "neurologi-ortopedik", kerana hernia tidak sesuai.

Setiap refleksologi harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan profesional, tanpa memusingkan, memutar, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang, agar tidak merosakkan cakera yang lemah lebih banyak lagi dan tidak mengarahkan penonjolan ke arah yang tidak menguntungkan. Adalah tidak diingini dengan alasan yang sama untuk menggunakan pelbagai jenis taktik untuk mengurangkan hernia, kesannya boleh bertentangan sama sekali.

Urut untuk kawasan ini mempunyai banyak kontraindikasi: tonjolan menonjol (3 sudu besar.), Urutan, darah tinggi, penyakit buah pinggang, dll. Teknik urut, jika tidak dikontraindikasikan, harus dipertimbangkan secara eksklusif dalam konteks proses rawatan asas, dan bukan sebagai satu-satunya kaedah rawatan. Pijat, terapi manual bukanlah ubat mujarab, mereka tidak dapat menyembuhkan hernia tanpa campur tangan pembedahan, tetapi dapat sangat berguna untuk hernia "muda" yang baru muncul. Urut mempunyai manfaat yang tidak ternilai dalam memulihkan tulang belakang selepas operasi..

Fisioterapi lumbar

Sesi fisioterapi adalah salah satu komponen rawatan pencegahan. Prosedur fisioterapi tidak akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya; membalikkan pemusnahan lapisan intervertebral fibro-kartilaginus juga tidak ada di tangan mereka. Tetapi untuk menghentikan perkembangan tulang rawan fibro dan degenerasi tulang dalam unjuran lumbal, menggunakan fisioterapi, cukup dapat dicapai. Remisi dicapai dengan mengurangkan edema di sekitar cakera yang terjejas, memulihkan peredaran darah yang baik, melegakan hipertensi otot.

Elektroforesis dan fonoforesis, magnetoterapi, terapi nadi, ultrasound, terapi laser, elektromisostimulasi adalah prosedur standard yang disyorkan dalam kombinasi tertentu kepada orang yang mempunyai diagnosis seperti itu. Berapa banyak pesakit yang telah membantu mengurangkan atau menghilangkan gejala yang menyakitkan? Statistiknya mengecewakan. Hanya 50% orang setelah menjalani laporan lengkap fisioterapi lumbar yang nyata dan berterusan.

Dalam kira-kira 10% kes, fisioterapi tidak bertambah baik atau merosakkan kesejahteraan. Dan sebanyak 40% orang mengalami kegagalan sepenuhnya dari fisioterapi, mengadu penampilan dan peningkatan rasa sakit. Masalahnya, kaedah fisioterapeutik kebanyakannya berdasarkan prinsip pemanasan mendalam tisu lembut atau rangsangan neuromuskular elektrik. Fisiomanipulasi seperti itu mungkin tidak menyumbang kepada penghapusan, tetapi, sebaliknya, meningkatkan edema pada batang saraf yang meradang, yang memprovokasi peningkatan gejala yang menyakitkan.

Komplikasi dan akibat hernia intervertebral

Lumbar, hernia lumbosacral tulang belakang dengan rawatan yang tidak betul dan tepat pada waktunya membawa kepada gangguan pengawetan organ pelvis, otot-otot bahagian bawah kaki, dan peningkatan defisit neurologi. Akibat yang paling tidak baik, lebih biasa pada 3-4 sudu besar, adalah sindrom ekor kuda, yang menampakkan dirinya:

  • sakit radikular yang kuat;
  • kelumpuhan periferal atau paresis kaki dengan dominasi pada bahagian distal;
  • kehilangan semua jenis kepekaan dan refleks pada bahagian bawah kaki dan di perineum;
  • gangguan teruk fungsi sigmoid dan rektum, saluran kencing, sistem pembiakan lelaki dan wanita (inkontinensia tinja, kencing tidak terkawal, mati pucuk, kemandulan, dll.).

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu tanda luka ekor kuda yang disenaraikan dikesan, pesakit memerlukan rawatan bedah saraf secepat mungkin. Tiada taktik konservatif dalam kes ini! Prognosis pemulihan saraf saraf dan gangguan fungsi sepenuhnya bergantung pada berapa lama masa berlalu dari saat sindrom muncul.

Kesimpulannya

Mustahil untuk mengembalikan integriti cincin berserat dan mengurangkan ukuran hernia yang terbentuk dengan taktik rawatan konservatif. Simptomologi hernia lumbal sukar dikawal secara konservatif pada peringkat lanjut, kerana sumber keadaan yang menyakitkan tidak hilang. Sebenarnya, tidak ada seorang pun pesakit yang, dengan diagnosis yang begitu serius, akan menyingkirkan hernia dan akibatnya tanpa pembedahan.

Pendekatan bukan pembedahan dapat dibenarkan hanya pada tahap awal, ketika ubah bentuk tidak signifikan dan belum menyebabkan pecahnya serat tisu penghubung cakera, kerosakan pada ujung saraf. Hanya dalam bentuk awal adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil kerana terapi kompleks yang berterusan dengan kursus biasa sepanjang hayat. Dengan kata lain, rawatan konservatif akan menghasilkan kesan pencegahan yang menyokong kerana rangsangan peredaran darah dan metabolisme, yang akan melambatkan proses pemusnahan dan mencegah peralihan penonjolan ke penyemperitan.

Pada peringkat akhir dan terakhir, kaedah konservatif kehilangan kaitannya. Sebaik sahaja ini tidak diinginkan, mereka tidak akan dapat menarik kembali hernia, melarutkan urutan, dan menumbuhkan cincin yang patah. Dalam hal ini, semua kaedah bukan pembedahan tidak berdaya. Pada peringkat seterusnya, jumlah maksimum yang dapat mereka bantu adalah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan. Dan seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, dalam kes terpencil.

penemuan

  • Terapi konservatif tidak boleh menjadi alternatif untuk campur tangan pembedahan, kerana tidak menghilangkan hernia, tetapi hanya memberi kesan simptomatik..
  • Menurut pemerhatian klinikal, sekurang-kurangnya 40% pesakit yang dirawat secara konservatif mempunyai hasil yang tidak memuaskan. Setelah 6-12 bulan mereka dikendalikan kerana tidak berkesannya rawatan sebelumnya atau mengalami komplikasi.
  • Dengan penyakit 3 peringkat dan 4 peringkat, pembedahan ditunjukkan (microdiscectomy, endoscopy). Pada peringkat 4, kerana ancaman tinggi kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf tunjang dan ikatan saraf oleh penyerapan, operasi untuk membuang urutan dan pembetulan cakera diresepkan segera..
  • Sekiranya pendekatan tidak invasif untuk 1-2 sudu besar. patologi selama 6 bulan tidak berjaya dalam memerangi kesakitan atau perkembangan MRI dicatat, disarankan untuk mempertimbangkan kaedah penyingkiran hernia minimal invasif (endoskopi, nukleoplasti).

Permulaan gejala kehilangan sensasi adalah petanda buruk, yang menunjukkan permulaan paraplegia dalam masa terdekat. Untuk mengelakkan hasil dramatik dalam bentuk kelumpuhan, yang tidak dapat menyelamatkan pembedahan, penting untuk menjalani operasi bedah saraf untuk waktu yang terhad.

Struktur dan penyakit tulang belakang lumbosacral

Kesakitan di kawasan lumbar adalah kejadian biasa pada orang yang berumur bekerja dan disebabkan oleh ciri struktur lumbar.

Kesakitan yang disetempat di kawasan lumbal boleh menjadi mekanikal, berjangkit (tuberkulosis), metabolik (osteoporosis), radang (ankylosing spondylitis), visceral (disebabkan oleh penyakit organ-organ dalaman) dan neoplastik (onkologi).

Mereka boleh menunjukkan perkembangan penyakit serius yang boleh menyebabkan kecacatan sementara dan bahkan kecacatan..

Oleh itu, jika anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan lumbar, anda harus segera berjumpa doktor.

Rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya akan membantu menyingkirkan penyakit dengan cara yang konservatif dan mengelakkan timbulnya komplikasi.

Ciri-ciri Struktur Lumbar Spine

Tulang belakang lumbal berfungsi untuk menghubungkan toraks dan sakrum. Ini terdiri daripada lima vertebra, yang ditandai dengan huruf L dalam dokumen perubatan (L1-L5).

Vertebra jabatan ini adalah yang paling besar dan, berbeza dengan vertebra kawasan toraks dan serviks, jarang mengalami perubahan degeneratif-dystrophik. Ukuran vertebra meningkat dari yang pertama hingga yang kelima, kerana tulang belakang bawah mempunyai beban maksimum.

Struktur dan fungsi vertebra lumbar

Vertebra adalah tulang yang terlibat dalam pembentukan tulang belakang. Badan vertebra mempunyai bentuk silinder dan dicirikan oleh peningkatan kekuatan, kerana ia mempunyai beban yang paling besar. Di belakang adalah lengkungan vertebra - cincin separuh dengan proses yang memanjang darinya.

Badan dan lengkungan membentuk foramen vertebra. Lubang vertebra yang terletak di atas yang lain membentuk saluran tulang belakang - bekas saluran saraf tunjang, saluran darah dan akar saraf. Bermula dari 2 vertebra lumbar, lubang secara beransur-ansur menyempit, disebabkan oleh anatomi saraf tunjang.

Ligamen juga mengambil bahagian dalam pembentukan saluran tulang belakang, yang paling penting adalah posterior membujur dan kuning. Yang pertama menyatukan badan-badan vertebra di bahagian belakang, dan yang kedua menghubungkan lengkungan vertebra yang hampir. Lengkungan setiap vertebra mempunyai 7 proses. Ligamen dan otot melekat pada proses melintang dan berputar, dan proses artikular bawah dan atas terlibat dalam pembentukan sendi faset.

Fungsi vertebra lumbal:

  • Dorongan. Vertebra sakrum dan kawasan toraks tidak aktif, yang dikompensasikan oleh vertebra punggung bawah. Sacrum dan vertebra tulang belakang lumbal membentuk segmen motor vertebra-5, yang membolehkan seseorang membuat lilitan dan kecenderungan.
  • Menyerap kejutan. Lordosis lumbal, yang terbentuk pada masa kanak-kanak, bertanggungjawab untuk melaksanakan fungsi ini. Semakin tua orang itu, semakin kurang fungsi kusyen..

Video: "Struktur vertebra lumbar"

Otot paravertebral tulang belakang lumbal

Otot yang terletak di sebelah tulang belakang disebut paravertebral. Mereka bertindak sebagai mekanisme terkoordinasi dan menggerakkan badan..

Sekiranya otot paravertebral baik-baik saja, pergerakannya adalah semula jadi. Gabungan otot dan ligamen membentuk korset yang disebut di sekitar tulang belakang.

Otot paravertebral dibahagikan kepada dua kumpulan, masing-masing bertanggungjawab untuk pelaksanaan fungsi tertentu.

Otot adalah:

  • Motor. Benarkan untuk membuat giliran dan kecenderungan. Lebih-lebih lagi, otot perut memiringkan badan ke hadapan, dan otot belakang memesongkannya ke belakang.
  • Menstabilkan. Sokong ruang tulang belakang, simpan dalam kedudukan stabil semasa bergerak.

Peregangan otot atau ligamen yang tajam, pengumpulan keletihan akibat senaman berulang atau berpanjangan - semua ini boleh menyebabkan kesakitan di kawasan lumbar.

Video: "Ciri struktur setiap tulang belakang"

Selekoh fisiologi tulang belakang lumbar

Lajur tulang belakang tidak lurus. Ia mempunyai beberapa selekoh fisiologi, salah satunya adalah lordosis lumbal. Selekoh yang sama terletak di tulang belakang serviks (serviks lordosis).

Lenturan fisiologi lumbar terbentuk pada usia 5-6 bulan, ketika bayi belajar duduk. Oleh itu, badan menyesuaikan diri dengan peningkatan beban pada tulang belakang. Kehadiran tonjolan (kyphosis dan lordosis) memberikan pemunggahan sistem muskuloskeletal.

Patologi umum tulang belakang lumbar

Penyakit tulang belakang lumbar adalah kos untuk postur tegak. Sebilangan besar masa seseorang menghabiskan, memuat punggung secara umum dan punggung bawah khususnya, yang menyebabkan peredaran darah yang buruk dan kekurangan nutrien. Patologi lumbar yang paling biasa dijelaskan di bawah..

Osteochondrosis lumbal

Pelanggaran proses metabolik yang berlaku semasa osteochondrosis mencetuskan proses degenerasi tulang rawan pada cakera intervertebral. Cakera lumbar berkurang tinggi, tidak dapat mengembalikan kedudukan normalnya, iaitu memainkan peranan sebagai musim bunga. Akibatnya, vertebra lumbal bersentuhan antara satu sama lain. Kadang-kadang cakera menonjol dan retak, yang membawa kepada perkembangan komplikasi seperti hernia dan penonjolan.

Tanda-tanda khas osteochondrosis lumbal adalah rasa sakit dan kekakuan..

Sekiranya semasa sakit akar saraf dicubit, keadaannya rumit:

  • kepekaan kaki terganggu: ada perasaan mati rasa, "berlari angsa berlari";
  • kesakitan menjadi lebih sengit, menyerahkan pada kawasan femoral dan pelvis;
  • kerja pundi kencing dan rektum bertambah teruk.

Penonjolan lumbar

Dengan osteochondrosis, cakera intervertebral kehilangan kelembapan dan tidak lagi anjal. Kadang-kadang mereka menonjol ke sisi, membentuk penonjolan. Dalam kes seperti itu, gejala proses degeneratif-distrofik meningkat: kekakuan dan rasa sakit menjadi lebih sengit, proses persenyawaan tangan dan organ dalaman bertambah buruk, dan risiko pengikatan akar saraf meningkat. Dalam kes lanjut, penonjolan mengembangkan hernia intervertebral.

Hernia lumbar

Cakera intervertebral terdiri daripada dua elemen: nukleus pulpa lembut dan membran berserat padat yang mengelilinginya.

Apabila tisu rawan membran mengering dan menonjol, kemungkinan pecahnya meningkat. Sekiranya pecah berlaku, nukleus pulpa meninggalkan sampul dan sebahagiannya keluar.

Kadang-kadang pulpa menekan akar saraf, yang memprovokasi penampilan sakit tajam yang teruk, dan juga pelanggaran pemeliharaan organ atau otot dalaman, untuk fungsi yang menyebabkan saraf yang rosak. Ini boleh menyebabkan pembengkakan, pembengkakan tinja atau kencing, sensasi kaki yang merosot, dan gejala lain yang tidak menyenangkan..

Jenis penyakit yang paling berbahaya dipertimbangkan di mana tisu pulpa menuju ke saluran tulang belakang. Dalam kes ini, risiko mengembangkan stenosis saluran tulang belakang meningkat. Situasi ini rumit oleh fakta bahawa hernia punggung (posterior) terletak di tempat yang tidak dapat diakses.

Osteofit vertebra

Dengan spondylosis, osteofit terbentuk - pertumbuhan patologi yang berlaku di permukaan vertebra atau proses artikularnya. Pembentukan tulang ini boleh berbentuk cangkuk atau paku, mempunyai asal yang berbeza dan disertai dengan gejala yang berbeza.

Osteophytes dianggap berbahaya kerana pinggirnya yang tajam dapat merosakkan tisu tulang rawan, mempengaruhi saluran darah dan akar saraf. Dalam kebanyakan kes, gejala tidak ada, jadi pesakit mungkin tidak mengetahui adanya penyakit ini.

Komplikasi spondylosis yang paling serius adalah stenosis tulang belakang. Dalam kes ini, osteofit memberi tekanan pada saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kecacatan dan kehilangan kepekaan sepenuhnya di bawah punggung bawah.

Lumbago

Lumbago atau apa yang disebut salib lumbar - penyakit yang membawa kepada perkembangan pemampatan akar saraf punggung bawah. Lumbago biasanya berlaku selepas pergerakan tajam.

Seseorang yang menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan ini membeku dalam satu keadaan dan tidak dapat bergerak kerana kesakitan dan kekakuan yang teruk. Penyebab lumbago adalah kekejangan otot, yang tidak memungkinkan anda melakukan sebarang tindakan. Reaksi tubuh ini disebut pelindung: kekejangan mencegah kerosakan pada tisu saraf yang dapat terjadi ketika melakukan gerakan selanjutnya.

Perlu diingat bahawa lumbago bukanlah penyakit bebas. Ia melaporkan adanya proses patologi lain di dalam badan, misalnya, spondylosis, osteochondrosis atau hernia intervertebral.

Ia dikontraindikasikan untuk melakukan pergerakan semasa lumbago. Perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah cuba bertenang, mengambil postur badan yang selesa dan membuat temu janji dengan pakar neurologi. Untuk menghilangkan rasa sakit, anda boleh mengambil analgesik..

Arthrosis Lumbar

Lumbar arthrosis adalah penyakit di mana kemusnahan sendi faset lumbar berlaku. Proses keradangan dan risiko mencubit tisu saraf tidak berlaku. Pada masa yang sama, bahagian arthrosis berkembang dengan latar belakang osteochondrosis dan disertai oleh sejumlah gejala yang tidak menyenangkan..

Manifestasi khas penyakit ini adalah rasa sakit dan rasa kekakuan. Sendi-sendi yang bersangkutan saling menggosok, akibatnya setiap pergerakan badan sukar bagi pesakit. Pinggang kehilangan pergerakan, rasa sakit teruk muncul pada waktu pagi dan petang.

Dalam kes pertama, alasannya adalah tinggal lama di satu kedudukan, di tempat kedua - beban yang dialami oleh tulang belakang sepanjang hari. Untuk menghilangkan rasa sakit pada waktu pagi, cukup untuk bergerak secara aktif atau melakukan latihan khas. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang berlaku selepas seharian bekerja, anda perlu berbaring dan berehat sepenuhnya, menghilangkan semua kemungkinan faktor tekanan.

Lordosis lumbar

Apabila selekoh fisiologi tulang belakang menyimpang dari norma (menjadi terlalu jelas atau, sebaliknya, melicinkan), mereka menunjukkan adanya patologi yang memerlukan campur tangan perubatan.

Biasanya, gangguan berlaku pada masa kanak-kanak, apabila tisu tulang tidak cukup mulur dan cacat di bawah pengaruh beban yang kuat. Sebagai contoh, kanak-kanak yang berlebihan berat badan dipengaruhi oleh patologi ini..

Bergantung pada asalnya, lordosis lumbal boleh:

  • Utama. Ia adalah penyakit bukan trauma. Ia berkembang dengan latar belakang proses keradangan, tumor, penyakit otot dan tulang belakang.
  • Menengah. Ia berlaku dengan kerosakan mekanikal, iaitu disebabkan oleh kehelan dan kecederaan..

Sebab-sebab mengapa penyakit ini boleh berkembang adalah banyak. Faktor yang mempengaruhi perkembangan lordosis patologi punggung bawah adalah kegemukan, gangguan sistem ligamen dan muskuloskeletal. Pada masa kanak-kanak, lordosis boleh berlaku kerana kecederaan kelahiran, riket, displasia pinggul, dll..

Kesimpulannya

  • Tulang belakang lumbar adalah yang paling besar dan mempunyai bilangan vertebra paling sedikit.
  • Beban yang paling besar bertindak di bahagian bawah belakang, berbeza dengan bahagian tulang belakang yang lain.
  • Lenturan fisiologi di punggung bawah disebut lordosis.
  • Penyakit yang paling biasa: osteochondrosis, penonjolan, hernia, arthrosis, lordosis patologi.

Ikuti ujian dan nilaikan pengetahuan anda tentang seberapa baik anda menguasai bahan tersebut: Struktur tulang belakang lumbar. Ciri-ciri dan penyakit lumbar.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteoporosis adalah penyakit heterogen, yang dicirikan oleh perubahan kepadatan tulang berbanding normal. Jisim tulang ditentukan oleh interaksi osteoblas (membentuk sel) dan osteoklas (memusnahkan sel).
Hernia tulang belakang adalah patologi umum yang dijumpai di sekitar 50-60% populasi berusia lebih dari 30 tahun dengan perkembangan perubahan distrofi pada ruang tulang belakang.
Bursitis pada kaki, ini adalah nama penyakit radang, ditunjukkan oleh pembentukan pembengkakan elastik di kawasan yang terjejas. Patologi disertai dengan reaksi yang menyakitkan, yang menghilangkan fungsi normal kaki.