loader

Utama

Leher

Stenosis tulang belakang: penerangan, rawatan, latihan

Stenosis tulang belakang berlaku kerana pelbagai sebab. Tetapi ia selalu muncul sebagai sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan, bergantian dengan kepincangan, kelemahan otot. Rawatan stenosis saluran tulang belakang bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Terapi konservatif dijalankan, dan jika tidak berkesan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTROZA ada." Baca lebih lanjut.

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang. Ini memprovokasi pencerobohan ruang yang ditempati oleh akar tunjang dan saraf tunjang, tulang, tulang rawan atau struktur tisu lembut. Terdapat stenosis yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir ini disebabkan oleh struktur elemen vertebra yang salah, misalnya, lengkungan yang dipendekkan atau menebal, ketinggian vertebra yang berkurang.

Stenosis saluran tulang belakang berlaku dengan latar belakang penyakit yang sudah ada di dalam badan:

  • ubah bentuk atau ankylosing spondylarthrosis;
  • Penyakit Forestier (hiperostosis idiopatik yang tersebar dari rheumatoid);
  • spondylolisthesis - anjakan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari;
  • stenosis iatrogenik, yang dicirikan oleh lekatan, pembentukan parut pasca operasi;
  • osteochondrosis.

Stenosis sering berlaku dengan osifikasi penonjolan hernial, hipertrofi dan kalsifikasi ligamen kuning. Akibat penyempitan saluran tulang belakang, tekanan epidural meningkat, proses keradangan aseptik berkembang, bekalan darah ke tisu bertambah buruk.

Pengelasan patologi

Stenosis tulang belakang boleh menjadi awal, progresif, teruk. Dengan tahap kerosakan yang tidak ketara, gejalanya sama sekali tidak ada. Patologi progresif dicirikan oleh kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf. Ini dimanifestasikan pada rasa sakit yang meruap atau tempatan di bahagian belakang, kekejangan otot. Sekiranya saluran tulang belakang sangat menyempit, maka ada kesukaran untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, kemungkinan kelumpuhan, penangkapan pernafasan secara tiba-tiba meningkat.

Stenosis dikelaskan dan bergantung pada lokasinya. Ia adalah serviks, toraks, lumbosacral.

Relatif

Stenosis relatif adalah penyempitan saluran tulang belakang hingga 10-12 mm. Pada peringkat ini, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, jadi patologi didiagnosis secara kebetulan. Hanya kadang-kadang terdapat sedikit ketidakselesaan semasa berada di kaki yang berpanjangan. Mereka hilang dengan perubahan kedudukan badan atau setelah berehat sebentar. Rawatannya konservatif, menggunakan kaedah untuk meningkatkan peredaran darah.

Mutlak

Dengan stenosis mutlak, diameter saluran tulang belakang menyempit hingga 4-10 cm. Isipadu darah yang mengalir ke tisu saraf menurun, persarafan kecewa. Kesakitan menjadi lebih ketara, lebih teruk ketika berjalan. Melemahkan otot-otot bahagian bawah kaki.

Gejala ciri adalah penurunan intensiti kesakitan ketika berjongkok. Ini disebabkan penghapusan sementara faktor-faktor yang memprovokasi penyempitan saluran. Tetapi sebaik seorang lelaki meluruskan badan, rasa sakit muncul kembali.

Stenosis mutlak ditunjukkan oleh gangguan neurologi: pelanggaran kepekaan (sensasi mati rasa, kesemutan, merangkak), kehilangan refleks, kekejangan otot. Pendekatan komprehensif untuk rawatannya diamalkan - penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, urut, terapi senaman.

Bahagian sisi

Untuk stenosis lateral, penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm atau lebih adalah ciri. Mampatan yang kuat seperti ini dinyatakan dalam klaudikasi intermiten neurogenik. Semasa bergerak, ada rasa sakit akut, semakin lemah ketika badan dimiringkan ke hadapan. Seseorang masih boleh menempuh jarak tertentu untuk serangan sakit baru. Semasa duduk, hanya sedikit rasa tidak selesa yang muncul.

Gejala khas termasuk paresis (penurunan kekuatan otot), gangguan deria. Apabila mampatan akar tulang belakang lumbal berkembang "sindrom ekor kuda":

  • penampilan kesakitan yang tajam dan menusuk;
  • kehilangan kepenuhan pundi kencing, rektum.

Patologi lateral menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pesakit memerlukan penyahmampatan segera saluran tulang belakang, jika tidak, kawasan saraf tunjang tertentu mungkin mati.

Kaedah untuk merawat stenosis

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira penyetempatan patologi dan tahap penyempitan saluran tulang belakang. Semasa terapi, pesakit disarankan memakai alat ortopedik. Untuk patologi serviks, kolar Shants digunakan, untuk penyakit dada atau lumbar, pembalut elastik separa kaku dengan sisipan plastik atau logam digunakan. Mereka menstabilkan segmen vertebra, mencegah mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Rawatan ubat

Dalam terapi, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, memperbaiki peredaran darah, mengurangi peningkatan nada otot rangka, mengembalikan kepekaan dan persarafan. Sekiranya boleh, pesakit diberi dana luaran - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Tetapi anda boleh menyingkirkan kesakitan akut hanya dengan pemberian ubat intramuskular atau periartikular:

  • pelembut otot Midokalm, yang merangkumi lidokain anestetik;
  • glukokortikosteroid Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone dalam kombinasi dengan anestetik Novocain, Lidocaine.

NSAID dalam bentuk tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - membolehkan anda menyingkirkan kesakitan sederhana..

Persediaan untuk rawatan stenosis tulang belakangNama ubatKesan terapeutik
Penambahbaikan Aliran DarahNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinMeningkatkan peredaran darah di tulang belakang yang terjejas, menghilangkan kekurangan nutrien dalam struktur saraf
Vitamin BMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisPemulihan persarafan, peningkatan sistem saraf periferal
Diuretik (diuretik)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPercepatan penyerapan semula edema keradangan yang menyebabkan penyempitan saluran
Chondroprotectors SistemAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPencegahan perkembangan patologi yang menyebabkan stenosis berkembang

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan stenosis tulang belakang. Dengan bantuan salap, kompres, gosok, pemampatan saraf tunjang dan ujung saraf tidak dapat dihilangkan. Doktor kadang-kadang membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat dengan kesan menjengkelkan dan pemanasan tempatan untuk menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang. Mereka disediakan mengikut resipi seperti:

  • salap. Dalam mortar, kisar satu sendok makan madu, jus lidah buaya dan lanolin sehingga pecah menjadi ciri khas. Masukkan 2 titis minyak pati cemara, pain, kayu putih, satu sudu teh turpentin gusi. Dalam bahagian kecil, perkenalkan 100 g vaseline perubatan;
  • memampatkan. Kisar 2 daun segar burdock sehingga halus, tambahkan 2-3 titis minyak pati juniper dan satu sudu besar madu pekat. Kacau, pasangkan ke kawasan yang menyakitkan selama satu jam. Betulkan kompres dengan filem, kain wol, pembalut kain kasa;
  • pengubahan. Bekas kaca gelap mengisi hingga separuh isi dengan daun dan akar lobak dalam jumlah yang sama. Ketatkan dengan ringan, tuangkan vodka ke leher. Tegaskan 2-3 bulan pada suhu bilik.

Teh herba yang menenangkan juga bermanfaat. Untuk menyiapkannya, anda perlu menuangkan 2 cawan air mendidih pada satu sudu teh hypericum dan oregano. Selepas satu jam, tapis, minum 100 ml 2 kali sehari.

Malah ARTROZ yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Kelas terapi fizikal bermula setelah penurunan keparahan semua gejala stenosis. Mereka dijalankan dengan kesakitan yang sederhana, tetapi hanya di bawah bimbingan ahli pemulihan. Doktor menunjukkan cara memberi dos dengan betul sehingga otot belakang menguat tanpa merosakkan cakera dan vertebra secara serentak.

Di rumah, pesakit disyorkan melakukan senaman setiap hari. Mana yang paling berkesan:

  • stenosis serviks. Duduk, letakkan tangan kanan ke pipi kanan anda. Cuba putar kepala ke kanan, tahan dengan telapak tangan anda. Lakukan senaman dengan cara lain;
  • stenosis toraks. Lekatkan punggung anda, bulatkan punggung anda, turunkan kepala ke bawah, dan kemudian bengkokkan, mengangkat dagu;
  • stenosis lumbal. Berbaring di perut, luruskan kaki, luruskan tangan ke hadapan. Semasa anda menghembuskan nafas, angkat lengan kiri dan kaki kanan anda. Tahan dalam kedudukan ini selama 5 saat, hembuskan nafas dan ambil posisi permulaan. Lakukan senaman menggunakan lengan kanan dan kaki kiri anda..

Latihan sedemikian tidak hanya digunakan dalam rawatan konservatif, tetapi juga pada tahap pemulihan setelah operasi.

Urut dan terapi manual

Dalam rawatan stenosis tulang belakang, pelbagai jenis urut digunakan - vakum (tin), akupunktur (punctate), segmental, tisu penghubung, Thai. Tetapi klasik paling diminati. Tukang urut itu bertindak pada otot-otot punggung, kaki, tangan, menggunakan pukulan terlebih dahulu, kemudian menguli, menggosok, getaran. Selepas beberapa sesi, peredaran darah bertambah baik, nada otot yang optimum pulih, rasa sakit hilang.

Kiropraktor biasanya digunakan dengan stenosis yang diprovokasi oleh osteochondrosis. Doktor tidak hanya mempengaruhi otot dan tisu lembut. Dia dengan hati-hati menyesuaikan vertebra yang dipindahkan, meregangkan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara segmen vertebra. Kiropraktor menghilangkan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab penyempitan saluran tulang belakang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan stenosis secara konservatif membawa kepada peningkatan kesejahteraan hanya pada 32-45% pesakit. Selebihnya pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan. Semasa memilih kaedah pembedahan, doktor mengambil kira diameter saluran tulang belakang yang menyempit, tahap pemampatan akar saraf dan saraf tunjang. Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif minimum, penggunaannya dapat mengurangkan masa pemulihan dengan ketara..

Bagaimana rawatan pembedahan dilakukan?

Laminektomi penyahmampatan biasanya dilakukan, yang terdiri dalam penyingkiran struktur yang menekan pada akar tulang belakang. Pakar bedah membuat sayatan, memanjangkan tisu otot dan mengeluarkan proses putaran lengkungan vertebra, ligamen kuning, dan sendi intervertebral. Kemudian dia memproses bidang pembedahan dengan antiseptik dan jahitan.

Laminektomi penyahmampatan mempunyai sejumlah kelemahan yang ketara. Yang paling ketara adalah kehilangan kestabilan tulang belakang kerana penyingkiran struktur yang membentuk tiang sokongan. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, meningkatkan kemungkinan stenosis semula..

Oleh itu, baru-baru ini, kaedah rawatan pembedahan yang lain semakin banyak digunakan:

  • menstabilkan operasi. Selepas laminektomi, tulang belakang yang dikendalikan diperkuat oleh sistem penstabilan depan atau belakang yang diperbuat daripada aloi logam. Campur tangan pembedahan juga bukan tanpa kekurangan, kerana melanggar biomekanik segmen vertebra yang berdekatan;
  • sistem penetapan interspinous. Penyahmampatan belakang dilakukan dengan pemasangan di ruang implan interspinous. Ini membolehkan anda menstabilkan tulang belakang, sambil mengekalkan kemampuan membengkokkan dan memanjangkan kedua-dua bahagian yang dikendalikan dan berdekatan.

Penempatan implan adalah rawatan pembedahan yang paling berkesan dan lembut. Ketinggian bukaan intervertebral meningkat, beban pada ligamen menurun, sendi intervertebral dibongkar.

Ciri-ciri stenosis tulang belakangTaktik Terapi Pembedahan
Gabungan dengan ketidakstabilan tulang belakangTidak cukup untuk menghilangkan pemampatan atau memasang sistem pemasangan. Kaedah rawatan pembedahan ini akan menyebabkan peningkatan ketidakstabilan, peningkatan keparahan kesakitan. Dalam kes sedemikian, satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit adalah dengan menggunakan sistem penstabil depan atau belakang
Komplikasi hernia intervertebralSelalunya, stenosis berkembang dengan latar belakang tahap 3-4 osteochondrosis, yang rumit oleh hernia intervertebral. Gabungan ini menjadi petunjuk untuk microdiscectomy. Doktor mengeluarkan sendi intervertebral, lengkungan separa vertebra. Dalam beberapa kes, kaedah rawatan pembedahan lain digunakan - disektomi terbuka atau endoskopi dengan pemasangan implan B-Twin selanjutnya

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit dibenarkan bangun dari tidur kira-kira sehari selepas pembedahan. Dalam masa 3-5 hari, rawatan dijalankan di hospital. Pesakit yang dikendalikan mengambil analgesik, dan juga ubat untuk mencegah perkembangan proses berjangkit. Dengan rawatan yang betul, jahitan sembuh dalam 7-10 hari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan yang meningkat pada tulang belakang selama 1-1,5 bulan, termasuk dengan memakai pembalut semi-kaku.

Sejurus selepas menghilangkan kesakitan yang teruk, seorang doktor terapi senaman atau ahli rehabilitasi membuat satu set latihan untuk mempercepat pemulihan semua fungsi tulang belakang. Fisioterapi, urut juga ditetapkan. Selepas sebulan anda boleh berenang, aerobik air, Pilates, berjalan kaki Nordik.

Pencegahan penyakit

Pencegahan stenosis adalah rawatan penyakit tepat pada masanya yang memprovokasi perkembangannya. Untuk ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan lengkap 1-2 kali setahun, termasuk pemeriksaan sinar-X. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan osteochondrosis atau spondylarthrosis yang seterusnya akan membantu mengelakkan penyempitan saluran tulang belakang yang berbahaya, berlakunya gangguan neurologi.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi menghadkan pergerakan dan kehidupan anda sepenuhnya...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTROZA ada! Baca lebih lanjut >>>

Apakah stenosis mutlak saluran tulang belakang?

Stenosis mutlak saluran tulang belakang adalah patologi yang dicirikan oleh pertindihan lumen yang hampir lengkap (diameter - 10 mm atau kurang). Saraf tulang belakang mengalami tekanan darah tinggi, yang menimbulkan rasa sakit yang teruk dan gangguan neurologi. Sebabnya banyak, bergantung kepada mereka, rawatan khusus ditetapkan.

Penyebab penyempitan lumen saluran

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini - kongenital dan diperolehi.

Stenosis mutlak degeneratif tulang belakang dari bentuk kongenital berkembang kerana adanya ciri-ciri anatomi struktur tulang belakang. Dalam kes sedemikian, ia didiagnosis:

  • peningkatan ketebalan lengkungan vertebra;
  • memendekkan ketinggian kaki dan badan;
  • pembahagian saraf tunjang oleh septum tulang atau tisu penghubung (diastematomyelia).

Stenosis tulang belakang mutlak juga dapat diperoleh. Sebab berlakunya:

  • perkembangan spondylarthrosis ubah bentuk, yang dilengkapi dengan hipertrofi sendi intervertebral dan pembentukan pertumbuhan tulang;
  • kehadiran hernia ossified cakera intervertebral;
  • perkembangan spondylitis ankylosing;
  • spondylolisthesis distrofi degeneratif;
  • kehadiran lekatan subarachnoid dan parut pasca operasi yang terdapat di saluran tulang belakang;
  • struktur logam tertanam di saluran tulang belakang atau tulang belakang.

Penyempitan lumen saluran tulang belakang, di mana saraf tunjang berada, boleh berlaku terhadap latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia, simpanan garam, kehadiran neoplasma seperti tumor, kista.

Gambaran klinikal dan klasifikasi

Gejala stenosis tulang belakang mutlak bergantung pada bentuk patologi dan genesis. Manifestasi klinikal umum penyakit:

  • keletihan cepat walaupun dengan senaman fizikal yang ringan;
  • penurunan kepekaan kulit di kawasan yang terjejas dan kesakitan;
  • kelemahan otot atau atrofi.

Gejala di atas tidak dianggap spesifik dan mungkin wujud dalam penyakit lain. Atas sebab ini, anda harus segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh.

Gambaran klinikal dipengaruhi di mana kawasan perubahan tulang belakang berlaku:

  • Pada tahap tulang belakang serviks. Terdapat kebas di tangan, paresthesia, fungsi pernafasan terganggu. Dalam kes yang teruk, kepekaan seluruh badan dari serviks ke bahagian bawah kaki hilang atau menurun dengan ketara. Stenosis saluran pada kumpulan badan serviks dianggap paling berbahaya, kerana saluran dan arteri penting yang keluar ke otak terletak berdekatan.
  • Pada peringkat kawasan toraks. Bentuk penyakit ini jarang berlaku dan berlaku dengan rasa sakit, pelanggaran organ urogenital, dan saluran gastrousus. Pesakit merasakan kebas anggota badan atas dan tali pinggang bahu.
  • Pada tahap lumbar. Terdapat kesakitan teruk yang memancar ke bahagian bawah anggota badan dan kawasan gluteal. Ketidakselesaan - mengikut jenis radiculopathy (sakit belakang). Fungsi motor terganggu, lumpuh kaki boleh bergabung. Oleh kerana kerosakan pada organ sistem kencing dan usus, kencing dan buang air besar secara spontan berlaku.

Stenosis mutlak saluran tulang belakang lumbar atau kawasan lain berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Terdapat sakit tajam pada otot betis semasa berjalan.
  2. Kesakitan sedikit dan gangguan fungsi muskuloskeletal (kepincangan) diperhatikan..
  3. Seseorang tidak boleh bergerak tanpa bantuan orang lain.
  4. Terdapat kesakitan yang teruk dan kepincangan yang teruk.

Oleh kerana stenosis tulang belakang mutlak berkembang pesat, adalah mustahak untuk memulakan rawatan penyakit ini pada tahap awal perkembangannya. Ini akan memperlambat patologi, mengurangkan risiko akibat negatif dan keperluan untuk menetapkan kumpulan kecacatan.

Diagnosis dan rawatan

Pertama sekali, doktor memeriksa kawasan yang menyakitkan, berdebar-debar, mengenal pasti kawasan yang mengalami ketidakselesaan yang teruk. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian instrumental ditetapkan, hasilnya mendedahkan penyakit bersamaan: CT, MRI, myelografi, radiografi.

Sekiranya diagnosis disahkan, rawatan pembedahan ditetapkan. Kaedah perubatan dan latihan terapi hanya digunakan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan dan tidak berkesan sebagai rawatan etiotropik.

Terdapat beberapa kaedah pembedahan untuk stenosis mutlak:

  • Discektomi. Di kawasan di mana saluran tulang belakang telah menyempit sebanyak mungkin, cakera dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Sekiranya hanya terdapat penonjolan seperti hernia, mungkin diperlukan reseksi neoplasma. Setelah mengeluarkan cakera sepenuhnya, implan diletakkan di tempatnya..
  • Laminektomi Lengkungan vertebra (hanya bahagian) dikeluarkan, yang mewujudkan syarat untuk melepaskan saluran tulang belakang. Tetapkan pembedahan untuk etiologi trauma penyempitan. Setelah mengeluarkan bahagian busur, implan diletakkan di tempatnya..

Sebilangan orang takut menjalani pembedahan, tetapi anda perlu memahami bahawa ini adalah satu-satunya jalan keluar dengan diagnosis ini. Sekiranya rawatan yang sesuai tidak dijalankan, timbul akibat negatif, di antaranya - kelumpuhan anggota badan yang tidak dapat dipulihkan.

Gangguan makan pada sel-sel saraf tunjang mengganggu pertukaran oksigen di kawasan ini, yang meningkatkan risiko terkena strok iskemia serebrospinal. Penyempitan saluran yang kritikal di kawasan serviks atau toraks menyumbang kepada akibat yang membawa maut kerana gangguan pada organ pernafasan dan jantung.

Pencegahan dan prognosis

Pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan berlaku selepas beberapa bulan. Saraf yang berada dalam keadaan terkompresi untuk beberapa waktu harus pulih dan menempati kedudukan anatomi yang betul.

Selepas rawatan pembedahan, banyak tinjauan mengesahkan penurunan intensiti sindrom kesakitan dan normalisasi fungsi muskuloskeletal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ketidakselesaan kecil berlanjutan, yang dapat dihilangkan melalui sesi fisioterapi..

Untuk mengurangkan risiko penyempitan saluran intervertebral, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

  • senaman harian, tidak termasuk gaya hidup yang tidak aktif;
  • jangan membongkok, punggung lurus semasa duduk;
  • amati pemakanan yang betul;
  • menghilangkan tabiat buruk;
  • merawat penyakit yang memprovokasi.

Sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan (sakit, pening, gangguan fungsi motor, dan lain-lain), anda tidak perlu membuang masa dan mengubat sendiri. Hanya seorang doktor yang dapat mencari penyebab sebenar manifestasi klinikal dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Stenosis Lumbar - Rawatan di Rumah

Sebarang stenosis saluran tulang belakang lumbar berisiko tinggi mengalami kelumpuhan pada bahagian bawah kaki, disfungsi organ pelvis, usus, dll. Oleh itu, jika anda mengesyaki stenosis tulang belakang lumbar, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Hanya pakar neurologi yang berpengalaman yang dapat menentukan punca sebenar penyakit serius tersebut. Di rumah, penyakit seperti ini hampir mustahil untuk didiagnosis. Walaupun terdapat sejumlah tanda klinikal khusus yang menunjukkan perkembangan patologi ini.

Untuk memahami apa stenosis saluran tulang belakang lumbar, anda perlu mengkaji asas-asas anatomi bahagian sistem muskuloskeletal ini. Jadi, tulang belakang lumbar bersempadan dengan kawasan sakrum dan toraks. Ia terdiri daripada lima badan vertebra. Setiap vertebra mempunyai proses melengkung. Bersama badan vertebra, mereka membentuk lubang bujur. Di antara badan vertebra terdapat cakera intervertebral tulang rawan. Mereka betul-betul mengulangi bentuk badan vertebra dengan proses melengkung. Oleh itu, bahagian dalam cakera intervertebral juga mempunyai bukaan bujur. Seluruh ruang tulang belakang (hingga 2 vertebra sacral) berongga - saluran tulang belakang bujur terletak di dalamnya. Di tulang belakang serviks, ia menghubungkan melalui lubang bujur di tengkorak ke rongga intrakranial, dari mana cairan serebrospinal berasal. Dengan bantuan cecair ini, dorongan saraf dihantar ke struktur otak dan sebaliknya.

Di saluran tulang belakang adalah saraf tunjang dan saluran darah yang memakannya. Ini adalah arteri dan urat tulang belakang yang besar. Walaupun dengan stenosis kecil saluran tulang belakang, iskemia saraf tunjang bermula. Ini memberi kesan negatif kepada pemeliharaan badan..

Untuk persaratan, saraf radikular berpasangan berlepas dari saraf tunjang melalui bukaan lateral foraminal di badan vertebra. Ia merangkumi akson deria dan motor. Jenis deria gentian saraf bertanggungjawab untuk memberi isyarat dari kulit dan reseptor otot ke otak. Dorongan saraf dihantar di sepanjang motor (motor) akson dari otak dengan isyarat mengenai tindakan apa yang perlu dilakukan.

Stenosis saluran tulang belakang adalah penyempitan lumen dalamannya kerana pertumbuhan tisu tulang atau perpindahan cakera intervertebral tulang rawan. Patologi ditunjukkan oleh kehilangan sebahagian fungsi tertentu dari sistem saraf autonomi. Selanjutnya dalam artikel ini, kami mempertimbangkan penyebab utama perkembangan patologi, jenis umum, manifestasi klinikal dan kaedah rawatan di rumah..

Punca Stenosis Lumbar

Terdapat pelbagai sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang lumbal, hernia cakera intervertebral - salah satunya. Semua faktor risiko terbahagi kepada:

  • traumatik (patah tulang, termasuk pemampatan badan vertebra, retakan, keseleo pada ligamen dan tisu tendon, dislokasi badan vertebra, dll.)
  • ortopedik (pelanggaran postur dan kelengkungan ruang tulang belakang, penyumbatan tulang pelvis, sindrom kaki pendek, kaki rata, kaki kaki);
  • keradangan (jenis infeksi yang menular dan aseptik, termasuk yang disebabkan oleh kehilangan penonjolan hernial ke dalam lumen saluran tulang belakang, tuberkulosis, poliomielitis, sifilis dan jangkitan lain);
  • distrofik degeneratif (ini adalah perkembangan osteochondrosis dengan penonjolan dan penyemperitan cakera intervertebral, yang akhirnya membawa kepada penampilan hernia, memampatkan membran dural saraf tunjang);
  • vertebrogenik (ketidakstabilan kedudukan badan vertebra, retrolisthesis, spondylolisthesis, ubah bentuk osteoartritis sendi intervertebral, dan lain-lain);
  • kongenital (patologi perkembangan tisu tulang belakang pada tahap intrauterin pembentukan tiub saraf janin).

Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, faktor negatif berikut dapat menyertai perkembangan stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar:

  • buruh fizikal berat dengan mengangkat berat yang ketara;
  • kekurangan tenaga fizikal yang teratur pada kerangka otot punggung dan punggung bawah dalam jumlah yang mencukupi - membawa kepada gangguan pemakanan yang meresap pada tisu tulang rawan cakera intervertebral dan perkembangan osteochondrosis;
  • merokok dan minum alkohol - mengganggu peredaran darah di kawasan otot paravertebral;
  • kerja tidak aktif;
  • organisasi kerja dan tempat tidur yang tidak betul;
  • kebiasaan membungkuk dan membawa barang berat dalam satu tangan;
  • pilihan kasut yang salah untuk sukan dan pakaian seharian;
  • tumor organ dalaman rongga perut;
  • penyakit pelekat dan kehelan organ dalaman rongga perut dan pelvis;
  • jatuh, kemalangan, luka menembusi, jangkitan semasa pembedahan pada tulang belakang.

Dengan stenosis saluran tulang belakang, hernia dan hemangioma selalu dikecualikan. Kemudian lakukan pemeriksaan rongga perut untuk mengecualikan pertumbuhan tumor. Diagnosis harus dilakukan oleh pakar neurologi atau vertebrologi yang berkelayakan. Hanya doktor-doktor ini yang mempunyai tahap latihan profesional yang mencukupi untuk menentukan faktor-faktor mana yang mendorong perkembangan stenosis dan rawatan mana yang akan membantu mengelakkan campur tangan pembedahan..

Jenis stenosis tulang belakang lumbar

Seorang dewasa biasanya mengalami stenosis sekunder saluran tulang belakang kawasan lumbar, yang disebabkan oleh kesan negatif dari faktor luaran (trauma) atau dalaman (penyakit). Bentuk patologi utama hanya boleh menjadi kongenital, kerana cacat intrauterin.

Stenosis degeneratif lumbar dapat diperhatikan dalam patologi reumatik (ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik) dan pada orang tua. Penurunan ketinggian cakera intervertebral dengan peningkatan kawasan yang ditempati olehnya (penonjolan) adalah faktor yang sangat biasa dalam perkembangan stenosis relatif saluran tulang belakang kawasan lumbar, dan penyetempatan yang paling sering dihadapi adalah cakera L5-S1.

Stenosis lateral tulang belakang lumbal adalah sejenis patologi yang dicirikan oleh pemampatan lateral membran dural saraf tunjang. Dalam kebanyakan kes, stenosis lateral tulang belakang lumbar mempunyai kesan negatif pada saraf radikular, menimbulkan tanda-tanda radiculitis dan ischialgia lumbal.

Stenosis tulang belakang lumbal dapat berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, anjakan badan vertebra, kelengkungan ruang tulang belakang, dll. Adalah mungkin untuk menyembuhkan stenosis tulang belakang sepenuhnya dari lumbar hanya jika penyakit yang mendasari yang memprovokasi itu dihilangkan.

Stenosis mutlak tulang belakang lumbal adalah penyumbatan saluran yang lengkap dengan pemampatan saraf tunjang. Ini disertai dengan kehilangan fungsi yang tajam pada bahagian bawah kaki, organ pelvis dan perut. Lumpuh kaki berkembang, seseorang mungkin jatuh. Dalam kes yang teruk, stenosis mutlak saluran tulang belakang lumbar boleh menyebabkan kematian sekiranya terdapat kejutan kesakitan. Pembedahan kecemasan diperlukan. Selalunya, stenosis mutlak adalah hasil kesan traumatik, misalnya, anjakan vertebra, patah mampatan, dll..

Stenosis tulang belakang lumbosacral

Pada orang muda yang cukup menjalani gaya hidup yang tidak aktif, stenosis kawasan lumbosacral sering didiagnosis pada tahap L5-S1. Cakera intervertebral ini merupakan pusat graviti bersyarat dari tubuh manusia. Sekiranya seseorang tidak terlibat dalam pendidikan jasmani dan melanggar peraturan kebersihan diri, maka tulang rawan cincin berserat mengalami proses degeneratif dengan cepat. Ia kehilangan keanjalannya. Akibatnya, cakera intervertebral diratakan dan mula memberikan tekanan pada membran dural saraf tunjang. Dengan tahap penonjolan yang ketara atau dengan prolaps hernia intervertebral dorsal, stenosis tulang belakang lumbosacral diperhatikan. Ia bahkan boleh mencetuskan sindrom hiperaktif pundi kencing, displasia tisu prostat (pada lelaki), dan inkontinensia kencing (pada wanita) dengan sedikit penyempitan..

Tanda dan gejala stenosis tulang belakang

Tanda-tanda pertama stenosis tulang belakang lumbal biasanya muncul pada ketinggian penyakit yang mendasari. Tiba-tiba kelemahan bermula pada otot kaki, kekejangan pada otot betis, sakit perut, dan kencing cepat.

Secara beransur-ansur, gejala stenosis lumbal meningkat. Sekiranya mampatan pada saraf tunjang tidak berkurang, maka kesejahteraan pesakit bertambah teruk.

Gejala klinikal utama stenosis tulang belakang lumbar:

  • sakit tajam di kawasan lumbar, yang boleh merebak ke seluruh kawasan gluteal, semua permukaan paha dan kaki bawah;
  • kelemahan otot, merasakan bahawa kaki menjadi kasar dan tidak patuh;
  • buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja;
  • kelewatan kencing seterusnya kerana kelumpuhan dinding otot pundi kencing;
  • kekejangan pada otot kaki;
  • kesukaran melakukan pergerakan badan (selekoh, selekoh);
  • sakit kepala kerana peningkatan tekanan cecair serebrospinal dan hipertensi intrakranial sekunder;
  • pening, mual, pada puncak kesakitan, serangan muntah serebrum mungkin berlaku.

Dengan sedikit tahap stenosis, tanda-tanda klinikal mungkin tidak begitu ketara. Ini boleh menjadi sindrom iritasi usus yang berulang, kekejangan kaki (terutamanya selepas latihan fizikal yang berat), sakit belakang yang kusam dan menarik, memanjang ke punggung dan pinggul.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kesusahan di kawasan lumbar, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan rawatan berkesan dengan kaedah konservatif.

Akibat dari stenosis tulang belakang

Akibat stenosis saluran tulang belakang lumbar boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan dan negatif. Memandangkan saraf tunjang bertanggungjawab untuk semua fungsi dan daya maju tubuh manusia, jelas bahawa tidak ada yang baik yang diharapkan dari pelanggaran proses ini.

Akibat yang paling biasa sekiranya tiada rawatan stenosis saluran tulang belakang tepat pada masanya:

  • paresis atau kelumpuhan bahagian bawah kaki - seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, menjadi kurang upaya;
  • gangguan fungsi organ dalaman rongga perut (proses pembentukan batu di pundi hempedu kerana genangan hempedu mungkin bermula, usus akan lumpuh, pundi kencing tidak akan berfungsi);
  • lelaki mula mengalami masalah ereksi dan potensi, wanita mengalami kesukaran untuk mengandung dan melahirkan anak;
  • dengan atrofi saraf tunjang total, kematian boleh berlaku.

Setelah menghilangkan stenosis, akibatnya mesti dihentikan dengan bantuan kursus pemulihan yang dirancang dengan cekap. Sebagai contoh, jika anggota badan bawah lumpuh, kemudian dengan melakukan latihan khas, refleksologi, urut dan fisioterapi, anda secara beransur-ansur dapat memulihkan sistem saraf autonomi. Secara semula jadi, ini memerlukan usaha. Tetapi pemulihan perlu dilakukan di bawah bimbingan doktor yang berpengalaman. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya akibat negatif stenosis saluran tulang belakang..

Cara merawat stenosis tulang belakang lumbar

Sebelum mengubati stenosis saluran tulang belakang lumbar, perlu diketahui penyebab berlakunya. Rawatan utama untuk stenosis lumbal harus ditujukan untuk memulihkan patensi normal saluran tulang belakang. Sekiranya ini adalah hernia cakera, maka ia mesti diperbaiki dan rawatan osteochondrosis yang menyeluruh harus dilakukan. Sekiranya penyebabnya adalah tumor, maka ia mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya stenosis berkembang dengan latar belakang proses keradangan dan edema membran dural sumsum tulang belakang, penting untuk melakukan rawatan etiotropik.

Rawatan stenosis saluran tulang belakang lumbar dengan latar belakang perubahan distrofi degeneratif pada cakera intervertebral kartilaginus dapat dilakukan di rumah. Untuk ini, disyorkan untuk menggunakan kompleks latihan terapi yang dirancang secara individu. Anda juga perlu menghadiri sesi urut dan refleksologi. Hasil yang sangat baik diperoleh dari rawatan laser pada kawasan yang terkena pada cakera intervertebral..

Rawatan stenosis tulang belakang lumbal harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Ia mesti menjadi pakar neurologi atau vertebrologi. Pakar ini sentiasa memantau keadaan pesakit. Sekiranya mereka melihat kecenderungan negatif (kemerosotan), maka cara rawatan dan taktik penggunaannya akan disesuaikan tepat pada waktunya.

Kami tidak mengesyorkan melambatkan rawatan stenosis saluran tulang belakang, kerana penyakit ini dicirikan oleh proses progresif yang cukup cepat. Dan jika hari ini anda masih merasa cukup baik, maka esok boleh bangun dengan kaki lumpuh pada waktu pagi. Ini bukan penyakit sederhana. Ia memerlukan rawatan oleh pakar.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan doktor primer percuma (pakar neurologi, ahli kiropraktor, ahli vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web Klinik Pergerakan Bebas. Pada konsultasi percuma awal, doktor akan memeriksa dan menyoal siasat anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X - ia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Stenosis tulang belakang - gejala dan rawatan

Apa itu stenosis tulang belakang? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Mazheiko L.I., pakar neurologi dengan pengalaman selama 39 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Stenosis tulang belakang adalah keadaan di mana ukuran saluran tulang belakang di bahagian melintang menurun atau ukuran foramen intervertebral menurun, akibatnya kandungan saluran tertekan (saraf tunjang, akar). Sebagai peraturan, stenosis tulang belakang dikesan pada tahap vertebra lumbal bawah, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan toraks.

Saluran vertebral (tulang belakang) adalah ruang di dalam ruang tulang belakang, yang dibentuk oleh badan vertebra dan cakera intervertebral di depan, dan lengkungan vertebra dihubungkan oleh ligamen kuning dari sisi dan belakang. Pada keratan rentas, bentuknya berbentuk segitiga atau bujur. [1]

Saluran tulang belakang terdiri daripada: saraf tunjang dengan akar yang dikelilingi oleh cangkang otak, serta tisu penghubung adiposa dan longgar dengan arteri, urat dan saraf. Akar saraf berpasangan yang mengelilingi dura mater, masing-masing melampaui saluran tulang belakang melalui bukaannya, meninggalkan saraf tunjang. Saraf tulang belakang meluas dari foramen oksipital besar hingga ke vertebra lumbar kedua. Di bawah vertebra lumbal kedua di kanal tulang belakang terdapat "ekor kuda" - sekumpulan akar empat akar lumbar bawah, lima akar sacral dan coccygeal dari saraf tunjang.

Fungsi saraf tunjang:

  1. pengaliran - melakukan dorongan saraf dari pusat ke pinggiran dan sebaliknya;
  2. refleks - pembentukan tindak balas sistem saraf terhadap kerengsaan.

Stenosis adalah kongenital dan diperolehi. Kongenital (primer) terbentuk pada 3-6 minggu perkembangan janin embrio manusia. Penyebab gangguan ini mungkin merupakan faktor genetik, serta faktor berjangkit dan toksik yang mempengaruhi pembentukan tulang belakang.

Punca stenosis kongenital:

  • Chondrodystrophy kongenital (achondroplasia) - gangguan pertumbuhan tulang intrauterin, di mana saluran tulang belakang menyempit kerana peleburan vertebra, pemendekan dan penebalan lengkungan vertebra.
  • Diastematomielia - pemisahan saluran tulang belakang oleh septum dalaman, yang terdiri daripada tulang rawan atau tisu tulang, bifurkasi saraf tunjang.

Sebab-sebab stenosis (sekunder) yang diperoleh:

  1. anjakan trauma vertebra dan serpihannya, hematoma intracanal;
  2. perubahan degeneratif-distrofik pada sendi intervertebral dalam bentuk pertumbuhan tulang yang diarahkan di dalam saluran tulang belakang (facet arthropathy);
  3. prolaps hernia intervertebral, pengoksidaan atau penyerapannya kerana diskopati;
  4. anjakan anterior vertebra (spondylolisthesis) kerana kecacatan anatomi lengkungan vertebra;
  5. penebalan dan kalsifikasi ligamen kuning tulang belakang kerana keradangan atau distrofi mereka;
  6. penebalan kapsul sendi intervertebral kerana keradangannya pada ankylosing spondylitis dan proses keradangan lain;
  7. pelanggaran ligamen longitudinal anterior (penyakit Forestier);
  8. sejumlah besar vena kongestif di dalam saluran tulang belakang;
  9. perubahan cicatricial dan pengenalan struktur keluli di dalam saluran tulang belakang kerana operasi di tulang belakang;
  10. tumor dan sista di dalam saluran tulang belakang, dll..

Selalunya, kedua-dua faktor kongenital dan pemerolehan mempengaruhi pembentukan stenosis tulang belakang. Kebanyakan orang tua menderita stenosis, kerana mereka mempunyai penyakit degeneratif tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Kekerapan penyakit ini meningkat dengan mendadak pada orang berusia lebih dari 50 tahun dan pada kumpulan umur ini adalah dari 1.8 hingga 8%. [2] Stenosis saluran tulang belakang yang paling biasa diperoleh adalah tahap terakhir osteochondrosis tulang belakang, apabila tisu tulang badan-badan vertebra dan osteofit tumbuh..

Pada banyak orang tanpa gangguan kongenital perkembangan tulang belakang, terdapat saluran tulang belakang yang lebih sempit secara anatomi daripada rata-rata. Kedalaman normal saluran tulang belakang di kawasan lumbar adalah 13-25 mm, di serviks - 15-20 mm.

Di tulang belakang serviks, ciri struktur tulang saluran ini dapat dikesan pada radiograf lateral dengan mengira dan menilai indeks M.N. Tchaikovsky. Indeks Tchaikovsky adalah nisbah ukuran sagital kanal tulang belakang dengan ukuran sagital badan vertebra pada tahap vertebra tertentu ini, tidak termasuk pertumbuhan tulang marginal. Pada sinar-x, diameter sagital saluran tulang belakang (a) dan ukuran sagital badan vertebra (b) diukur, nombor pertama dibahagi dengan yang kedua (a: b).

Pengukuran ukuran sagital kanal tulang belakang dan badan vertebra

  • 0.9 hingga 1.1 - saluran tulang belakang dengan kedalaman normal;
  • kurang dari 0,85 (menurut beberapa pengarang - 0,75) - saluran tulang belakang yang sempit.

Gejala stenosis tulang belakang

Stenosis vertebra berkembang dengan perlahan dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Gejala stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbal dan toraks secara beransur-ansur meningkatkan rasa sakit di bahagian belakang, di kaki, yang pada mulanya muncul secara inklusif ketika berjalan. Sensasi menyakitkan tanpa penyetempatan yang jelas sering ditunjukkan oleh orang yang sakit sebagai sensasi yang tidak menyenangkan. Semasa berjalan, terdapat peningkatan kelemahan pada kaki (neurogenik intermiten claudication), yang memaksa seseorang untuk berhenti, duduk atau bahkan berbaring. Mudah dibengkokkan di lutut dan pinggul, serta jika anda secara bersamaan memiringkan badan ke hadapan, menjadikan berjalan lebih mudah. Ini juga dapat menjelaskan hakikat bahawa seseorang dengan stenosis vertebra tidak mengadu malaise jika dia mengemudi untuk waktu yang lama. [3]

Gangguan sensitif adalah ciri - mati rasa, lebam dan penurunan kepekaan di bahagian bawah kaki.

Gejala muncul di satu atau kedua-dua belah pihak. Fungsi organ pelvis sering terganggu (kelewatan atau keinginan mendadak untuk membuang air kecil, buang air besar, penurunan potensi). Sekiranya akar saraf dimampatkan untuk masa yang lama pada tahap lumbar, anggota badan bawah secara beransur-ansur menurunkan berat badan.

Sekiranya stenosis berkembang pada tahap toraks, fenomena spastik meningkat di kaki.

Stenosis tulang belakang pada peringkat serviks sering terjadi tidak dapat dilihat, gejala-gejala penyakit ini sudah muncul pada tahap lanjut penyakit ini. Ini adalah kesakitan yang teruk di leher, baik secara sepihak dan dua hala, hingga ke bilah bahu, bahu, lengan, leher. Kesakitan boleh berlaku di seluruh badan dalam bentuk kekejangan yang menyakitkan. Rasa sakit meningkat dengan pergerakan leher tertentu, sementara ada kelemahan dan mati rasa di tangan, perasaan merinding. Mungkin ada perasaan "kekenyangan" di kaki, seseorang sering tersandung. Sembelit dan pengekalan kencing adalah ciri. Pemampatan progresif saraf tunjang pada tahap serviks bawah menyebabkan perkembangan kelesuan di lengan dan keadaan otot spastik pada kaki. Sekiranya mampatan berada pada tahap 3-4 vertebra serviks, maka disfungsi pernafasan dan fenomena spastik di lengan dan kaki dapat diperhatikan. [4]

Patogenesis stenosis tulang belakang

Di sekitar saraf tunjang dan akar biasanya harus tetap bebas (cadangan) ruang, di mana setiap milimeter adalah penting. Di ruang simpanan terdapat kapal. Sekiranya struktur tulang, tulang rawan, atau tisu lembut menyerang saluran tulang belakang, ruang simpanan berkurang atau hilang. Sekiranya lumen saluran tulang belakang menyempit secara patologi, terdapat pelanggaran peredaran darah saraf tunjang dan akar, dan peredaran cairan serebrospinal terganggu. [5] Saluran dan elemen saraf - saraf tunjang atau akar - dimampatkan. Di dalam saluran tulang belakang, tekanan meningkat, kerana katil vaskular mengalami genangan kronik. Elemen saraf sentiasa kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen, akibatnya, fungsinya terganggu. Malnutrisi jangka panjang unsur-unsur saraf disertai dengan percambahan tisu parut, pembentukan lekatan (epiduritis komisural cicatricial), [6] yang selanjutnya memampatkan kandungan saluran tulang belakang.

Akibatnya, gangguan motorik, deria, autonomi dan trofik berkembang. Pemampatan akar sering menyebabkan kesakitan yang teruk.

Klasifikasi dan tahap perkembangan stenosis tulang belakang

Bergantung pada penyetempatan, stenosis saluran tulang belakang tengah dan lateral dibezakan..

Stenosis pusat - pengurangan ukuran anteroposterior saluran tulang belakang.

  • stenosis relatif - saiz anteroposterior kurang daripada 12 mm.
  • mutlak - kurang daripada 10 mm.

Stenosis lateral - pengurangan saiz foramen intervertebral menjadi 4 mm atau kurang.

Sekiranya semua ukuran saluran tulang belakang dikurangkan, ini stenosis gabungan.

Komplikasi stenosis tulang belakang

Komplikasi stenosis saluran tulang belakang dicatat sebagai akibat kecederaan tulang belakang tambahan - kejatuhan dari ketinggian, lalu lintas, kecederaan sukan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan mampatan saraf tunjang dengan hematoma, bekas luka, vertebra yang dipindahkan, atau serpihannya. Komplikasi dengan diagnosis "stenosis vertebra" yang tidak dapat ditentukan dapat diberikan oleh sesi terapi manual, yang sering digunakan untuk sakit di tulang belakang..

Tetapi komplikasi rawatan pembedahan stenosis jauh lebih biasa. Yang paling sukar adalah berikut:

  1. perlahan-lahan melancarkan lekatan di saluran tulang belakang, selain memampatkan saraf tunjang dan akar;
  2. paresis, kelumpuhan anggota badan;
  3. gangguan pelvis kerana kerosakan pada akar saraf tunjang dengan alat pembedahan.

Proses keradangan di vertebra, membran dan saraf tunjang jarang berlaku, kerana antibiotik digunakan secara meluas selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi operasi memberikan akibat yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri. [7]

Diagnosis stenosis tulang belakang

Sekiranya terdapat keluhan ciri, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan yang tidak hanya mengukur ukuran saluran tulang belakang, tetapi juga mengenal pasti penyebab yang menyebabkan pemampatan unsur-unsur saraf di dalam saluran tulang belakang.

  • radiografi tulang belakang lumbosacral;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk menilai keadaan saraf tunjang dan konduksi saraf digunakan:

  • elektroneuromiografi;
  • myelografi;
  • scintigraphy. [8] [9]

Stenosis vertebra didiagnosis dengan jumlah tanda-tanda penyempitan saluran tulang belakang yang telah dikenal pasti dengan adanya data klinikal ciri.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan konservatif digunakan pada peringkat awal penyakit (stenosis vertebra kecil), ketika hanya sakit di punggung bawah dan kaki yang terganggu, dan tidak ada gangguan neurologi yang jelas.

  1. ubat anti-radang bukan steroid (tablet, kapsul, suntikan, gel, plaster) membantu melegakan keradangan dan melegakan kesakitan;
  2. relaksan otot - ubat yang melegakan ketegangan otot;
  3. Vitamin B;
  4. vaskular dan diuretik;
  5. penyumbatan ubat dengan anestetik dan hormon tempatan berkesan untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak.
  1. elektroforesis;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapi;
  4. terapi air dan lumpur.

Latihan fisioterapi dos dan urutan ringan ditunjukkan..

Dengan stenosis tulang belakang di mana-mana peringkat terapi manual adalah kontraindikasi!

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, rasa sakit dan paresis meningkat, fungsi organ pelvis terganggu, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopi), yang tujuannya adalah untuk melegakan mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

  • penyahmampatan laminektomi - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra, proses berputar, bahagian ligamen kuning, sendi intervertebral, yang dilengkapi dengan operasi penstabilan menggunakan plat logam yang menguatkan ruang tulang belakang;
  • penyahmampatan mikro bedah dan pemasangan sistem fiksasi dinamik interspinous, yang membolehkan anda menjimatkan kemungkinan lenturan dan pemanjangan tulang belakang;
  • discectomy, microdiscectomy endoskopi, pengewapan laser cakera yang terjejas dan operasi penyingkiran hernia lain, kadang-kadang mereka melengkapkan laminektomi. [sebelas]

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membawa kepada pemulihan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang di jabatan pemulihan dan sanatorium. Beberapa pesakit selepas pembedahan mengalami komplikasi - peningkatan parut di saluran tulang belakang, yang menyebabkan stenosis sekunder. Terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan, kerosakan pada akar dan saraf dengan klinik paresis lengan dan kaki, gangguan fungsi organ pelvis. [12]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung kepada penyebab, ciri-ciri perjalanan dan jangka masa penyakit ini. Prognosis disukai dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, bergantung kepada penyebabnya, pada peringkat awal selalu mungkin untuk memilih rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi untuk pesakit. Ini adalah pencegahan kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi yang teruk. Diagnosis sebelum waktunya, campur tangan manual kasar, komplikasi operasi menjadikan prognosis tidak baik, menyebabkan pesakit mengalami kecacatan berterusan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Leher adalah bahagian tulang belakang yang paling tidak dilindungi, di kawasan ini bahagian tulang belakang sangat terdedah. Protrusion adalah penonjolan cakera intervertebral, disertai dengan peregangan cincin berserabut.
Hernia umbilik, gejala dan rawatannyaHernia umbilik sering didiagnosis pada wanita, kerana kehamilan dan melahirkan anak melemahkan cincin otot pusar, di mana kandungan rongga perut menonjol: dinding perut, omentum, gelung usus besar dan kecil.
SEQUESTRASequestration (lat. Sequestrare untuk dipisahkan) - laman tisu nekrotik yang terletak lebih kurang dengan bebas dan tidak mengalami autolisis.Penolakan sekuestrasi dari tisu yang berdaya maju yang disebabkan oleh keradangan demarkasi disebut sekuestrasi.