loader

Utama

Rawatan

Stenosis saluran tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan patologi di mana ukuran saluran dikurangkan disebut stenosis saluran tulang belakang lumbar tulang belakang. Kerana penyempitan lumen, pemampatan akar saraf tunjang berlaku, yang terletak di saluran. Gejala patologi muncul di lokasi pemampatan akar. Penyakit perlahan-lahan berkembang, perlu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, untuk memikirkan rawatan. Kami akan memberitahu anda lebih banyak mengenai penyebab patologi, gejala dan rawatan stenosis.

Jenis Stenosis

Pada orang yang sihat, ukuran anteroposterior saluran tulang belakang pada tahap punggung bawah adalah dari 15 hingga 25 mm. Ukuran melintang ialah 26-30 mm. Saraf tunjang pada tahap ini berakhir, ekor kuda terletak, yang disebut kumpulan akar saraf saraf tunjang. Sekiranya saiz anteroposterior menurun hingga 12 mm, maka stenosis relatif berlaku. Manifestasi klinikal penyempitan saluran mungkin atau tidak ada. Sekiranya penyempitan 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis, jadi dia selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Stenosis kawasan lumbar terdiri daripada tiga jenis:

  1. Bahagian sisi Dengan itu, gejala penyempitan diperhatikan di kawasan foramen intervertebral, di tempat keluar dari akar saraf. Pengurangan saiz dengan stenosis jenis ini hingga 4 mm.
  2. Stenosis pusat. Mengurangkan saiz anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua saiz dikurangkan.

Mengapa stenosis berlaku?

Stenosis tulang belakang lumbal diperoleh dan kongenital. Kongenital dicirikan oleh ciri struktur vertebra: memendekkan busur vertebra, meningkatkan ketebalannya, memendekkan kaki, menurunkan ketinggian badan dan perubahan serupa lainnya.

Stenosis yang dijangkiti lebih biasa, penyebab kemunculannya mungkin:

  • proses degeneratif di tulang belakang: spondylosis ubah bentuk, osteochondrosis, penonjolan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, herniasi cakera intervertebral, penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan
  • sebab yang disebabkan oleh campur tangan perubatan;
  • penyakit lain di bahagian belakang dan tulang belakang: Ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor lumbar.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit secara bersamaan memperoleh dan penyempitan kongenital saluran tulang belakang, yang dicirikan oleh pelanggaran bekalan darah ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbal adalah penyakit biasa, dengan usia, setiap orang mengalami perubahan degeneratif pada tulang belakang. Paling biasa pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

Tanda khas stenosis tulang belakang adalah:

  • Sakit di bahagian lumbal, sakrum, tulang ekor, boleh terasa sakit, kusam, menyerah pada kaki. Tidak bergantung pada kedudukan badan.
  • Klaudikasi berselang neurogenik. Semasa berjalan, terdapat rasa mati rasa, sensasi kesakitan, kelemahan pada kaki. Kesakitan muncul di kedua-dua belah pihak, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Kadang-kadang pesakit menggambarkan keadaannya tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan, yang menghalangnya bergerak. Kesakitan membuat anda duduk, tidur. Sebilangan pesakit bergerak dalam posisi monyet, kerana mereka tidak dapat berjalan secara langsung tanpa meningkatkan rasa sakit..
  • Sakit kaki radikular, berlaku pada dua kaki pada masa yang sama. Mereka disebut "berbentuk lampu" kerana ia diperhatikan dalam bentuk jalur sepanjang kaki. Jalur boleh cukup lebar kerana beberapa akar saraf dimampatkan. Ini menyebabkan gejala ketegangan Wasserman, Laseg, mereka dapat ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam pelbagai pose.
  • Rasa kesemutan, rasa terbakar di kaki, merinding dan sensasi lain yang serupa.
  • Kerosakan deria pada kaki. Pesakit tidak dapat membezakan antara sentuhan yang kusam dan tajam. Perubahan boleh berlaku di kawasan genital dan pangkal paha.
  • Ketiadaan atau pengurangan Achilles, lutut atau refleks plantar.
  • Pelanggaran fungsi organ pelvis: kencing mustahak, perubahan dalam kencing, penurunan keupayaan.
  • Sindrom kekejangan pada otot kaki dengan senaman fizikal yang kecil. Mengikat otot yang berkelompok tanpa rasa sakit.
  • Paresis di kaki. Sukar bagi pesakit untuk berjalan di tumit atau berdiri di kaki. Kelemahan dapat digeneralisasikan.
  • Berat badan disebabkan oleh perubahan distrofi pada otot. Perubahan berlaku dengan pemampatan akar saraf yang berpanjangan.

Sebilangan tanda ini (penurunan berat badan pada bahagian bawah kaki, fungsi organ pelvis yang terganggu) tergolong dalam gejala akhir stenosis tulang belakang lumbar. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat melakukan tanpa pembedahan.

Diagnosis penyakit

Kajian mengenai gejala klinikal mendasari diagnosis stenosis. Doktor melakukan pemeriksaan neurologi, mendedahkan perubahan refleks, kepekaan, adanya gejala ketegangan, penurunan berat badan di bahagian ekstrem. Kaedah pemeriksaan tambahan mungkin ditetapkan..

Radiografi lumbosacral, MRI dan CT jabatan ini dianggap paling bermaklumat. Kaedah membolehkan anda melihat penyempitan, mengukur ukuran saluran. Scintigraphy, myelography, electroneuromyography kadang-kadang diresepkan untuk mengesahkan diagnosis..

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal penyakit. Ini akan membantu sekiranya terdapat stenosis relatif, jika tidak ada gangguan neurologi yang ketara. Penggunaan ubat-ubatan, urut, prosedur fisioterapeutik, latihan fisioterapi ketika mencari bantuan perubatan pada peringkat awal patologi akan membawa kesan positif.

Terapi ubat

Ini terdiri daripada pengambilan ubat-ubatan, yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing mempunyai tujuannya sendiri.

Ubat anti-radang nonsteroid dapat menghilangkan rasa sakit, mengurangkan bengkak, dan melegakan proses keradangan. Dana yang paling kerap digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoxicam. Terdapat beberapa bentuk ubat ini, ia boleh didapati dalam bentuk tablet, salap, gel, plaster. Ini memungkinkan untuk menggunakan ubat ini untuk rawatan oral dan topikal..

Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan positif pada sel saraf. Kumpulan ubat ini merangkumi Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Combilipen.

Relaksan otot. Digunakan untuk melegakan kekejangan dan ketegangan otot. Anda boleh menggunakan Midokalm atau Tizanidin.

Dekongestan: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-Lysine Aescinate.

Ejen vaskular. Ubat ini direka untuk meningkatkan pemakanan akar saraf dan aliran darah. Pentoxifyline, Curantil memberikan aliran keluar vena yang optimum. Cavinton, Detralex, Nicergoline, Venoplant boleh digunakan.

Untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang kuat, edema, sekatan perubatan dengan penggunaan hormon dan anestetik digunakan..

Fisioterapi dan urut

Fisioterapi digunakan bersama dengan rawatan perubatan. Ahli fisioterapi akan memilih pilihan terbaik untuk fisioterapi, dengan mengambil kira tahap patologi, petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur tertentu. Sering digunakan magnetoterapi, terapi lumpur, elektroforesis dengan pelbagai ubat, pendedahan kepada arus modulasi sinusoidal.

Sesi urut juga diresepkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks stenosis lumbal. Sekiranya tidak ada kesakitan yang teruk, latihan terapi boleh dilakukan..

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, kemunculan paresis, peningkatan gejala neurologi, pelanggaran fungsi organ pelvis, rawatan pembedahan stenosis dilakukan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf dari pemampatan. Pembedahan moden memungkinkan operasi terbuka dan endoskopi yang luas dengan kerosakan tisu minimum..

Kaedah rawatan pembedahan berikut paling kerap digunakan:

Laminektomi penyahmampatan. Semasa operasi, bahagian lengkungan vertebra, bahagian ligamen kuning, proses berputar, dan sendi intervertebral dikeluarkan. Ini membolehkan anda mengembangkan saluran tulang belakang dan menghilangkan mampatan akar saraf saraf tunjang. Kaedahnya agak trauma, pada masa ini hampir tidak pernah digunakan.

Menstabilkan operasi. Ia dilakukan sebagai tambahan untuk menguatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk ini, plat logam khas dipasang di mana ruang tulang belakang diperkuat selepas operasi.

Penyahmampatan mikro dengan pemasangan sistem fiksasi dinamik. Operasi sedemikian memberikan pengukuhan ruang tulang belakang setelah penghapusan stenosis, sambil mengekalkan kemungkinan pemanjangan dan lenturan tulang belakang. Ini lebih bersifat fisiologi daripada operasi penstabilan..

Sekiranya penyebab penyempitan saluran adalah hernia cakera, operasi untuk membuangnya dilakukan. Ini adalah mikrodisektomi endoskopi, pengewapan nukleus laser, mikrodisektomi endoskopi. Mereka boleh digabungkan dengan laminektomi..

Selalunya, rawatan pembedahan membawa pemulihan. Tetapi selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan, memerhatikan rejimen yang lembut, dan mengikuti dengan jelas cadangan doktor.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk pulih lebih cepat selepas pembedahan, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk mempercepat penyembuhan luka, perlu menguatkan tulang belakang. Refleksologi dan fisioterapi berguna untuk mencapai hasil. Tujuan rawatan pemulihan adalah untuk belajar mengawal kesakitan di tulang belakang, untuk mencegah kambuhnya patologi.

Doktor akan mengesyorkan kaedah berikut:

  • Rekreasi. Dalam tempoh selepas operasi, perlu memakai korset pemasangan, berehat lebih banyak agar tidak menimbulkan rasa sakit.
  • Pose yang betul. Doktor akan membantu anda memilih pose untuk bekerja, tidur, rehat. Ia mesti menghilangkan rasa sakit dan merehatkan tulang belakang..
  • Penggunaan ais. Mengurangkan aliran darah, menyempitkan saluran darah, melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit.
  • Rawatan termal. Haba meningkatkan aliran darah, melebarkan saluran darah.
  • Ultrasound. Dengan fisioterapi, anda dapat meningkatkan bekalan darah ke kawasan masalah.
  • Rangsangan elektrik. Diadakan untuk memperbaiki pengaliran saraf.
  • Urut. Membantu mengendurkan otot, mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran darah ke tisu.
  • Pembangunan dan pengembangan bersama. Pelaksanaan mereka menyakitkan, tetapi mereka diperlukan.
  • Fisioterapi. Ia akan membantu mengembalikan kelenturan pada tulang belakang. Program ini dipilih secara individu.

Membantu pulih selepas kecergasan pembedahan. Lebih baik menggunakan udara segar, yang akan meningkatkan pengeluaran endorfin, meningkatkan bekalan darah ke otot dan tisu saraf. Latihan aerobik membantu: kelas di stepper, treadmill, basikal senaman.

Pakar pemulihan akan menyesuaikan rejimen, gaya hidup, dan menunjukkan kekurangan di dalamnya untuk mencegah kambuhnya penyakit di masa depan. Latihan pencegahan perlu dilakukan secara berkala, maka tidak akan ada masalah dengan tulang belakang.

Stenosis tulang belakang

Struktur yang terlibat dalam pembentukan stenosis.

Tulang belakang terdiri daripada 26 tulang dan memanjang dari tengkorak hingga pelvis. ”24 daripadanya disebut vertebra. 7 vertebra di kawasan serviks, 12 di rantau toraks, 5 vertebra lumbal, sakrum terdiri daripada lima vertebra bersatu dan bahagian bawah coccyx terdiri daripada 3-5 vertebra yang ditimpa. Tulang belakang adalah lajur 26 tulang yang memanjang dalam garis dari pangkal tengkorak hingga pelvis. Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, yang melakukan fungsi pengikatan dan bantalan. Tulang belakang adalah sokongan utama untuk bahagian atas badan, yang membolehkan seseorang berdiri, memusingkan, membengkok, di samping itu, tulang belakang dengan selamat melindungi saraf tunjang dari kerosakan. Selalunya dengan stenosis, struktur berikut terjejas:

  • Cakera intervertebral - tisu tulang rawan dengan bahan seperti gel yang terletak di antara vertebra dan melakukan fungsi susut nilai.
  • Sambungan faset - menghubungkan lengkungan vertebra antara satu sama lain (lengkungan terletak di hujung badan vertebra). Sendi-sendi ini membantu memperbaiki tulang belakang dengan lebih baik dan membolehkan badan menyimpang ke belakang.
  • Foramen intervertebral - ruang antara vertebra di mana akar saraf keluar dan mengikat bahagian tubuh tertentu.
  • Lengkungan vertebra - bahagian tulang belakang di bahagian belakang vertebra, yang terlibat dalam pembentukan dinding posterior saluran tulang belakang.
  • Ligamen - pembentukan tisu penghubung elastik yang memperbaiki vertebra dan tidak membenarkan vertebra tergelincir. Selalunya, ligamen kuning besar terlibat dalam pembentukan stenosis, yang meluas ke seluruh tulang belakang.
  • Kaki - bahagian vertebra yang membentuk dinding saluran tulang belakang.
  • Saraf dan akar tulang belakang adalah lanjutan dari sistem saraf pusat, yang meluas dari otak hingga ke saluran tulang belakang lumbar, yang melindunginya seperti selongsong. Saraf tulang belakang terdiri daripada sel saraf, kelompoknya. Saraf tunjang menghubungkan ke semua bahagian badan menggunakan 31 pasang akar yang meninggalkan saraf tunjang dan keluar dari tulang belakang.
  • Membran sinovial adalah membran nipis yang menghasilkan cecair (sinovial) yang diperlukan untuk pelinciran di dalam sendi.
  • Lengkungan vertebra - bulatan yang terdiri daripada tisu tulang yang membentuk saluran yang melaluinya saraf tunjang melintasi bulatan tulang di sekitar kanal yang melaluinya saraf tunjang.
  • Ekor kuda (Cauda equina) - sekumpulan akar yang berasal dari tulang belakang lumbar, di mana saraf tunjang berakhir, dan akar ini memberikan pemeliharaan badan bawah.

Penyebab stenosis

Saluran tulang belakang yang normal menyediakan ruang yang cukup untuk saraf tunjang dan cauda equina. Penyempitan saluran yang berlaku dengan stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sejak lahir, beberapa orang mempunyai saluran tulang belakang yang sempit atau terdapat kelengkungan tulang belakang, yang menyebabkan tekanan pada saraf tisu lembut atau ligamen. Sekiranya terdapat penyakit seperti achondroplasia, terjadi pembentukan tisu tulang vertebra yang tidak normal, penebalan dan pemendekan kaki vertebra berlaku, yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang.

Sebab yang diperoleh, ada sebab berikut..

Penyakit degeneratif

Stenosis tulang belakang paling kerap berlaku kerana perubahan degeneratif yang berlaku kerana penuaan badan. Tetapi perubahan degeneratif boleh disebabkan oleh perubahan morfologi atau proses keradangan. Seiring bertambahnya usia, ligamen menebal dan kalsifikasi (pembentukan depot garam kalsium di dalam ligamen). Terdapat juga pertumbuhan di kawasan vertebra dan sendi - pertumbuhan ini disebut osteofit. Apabila satu bahagian tulang belakang menderita, berlaku peningkatan beban pada bahagian tulang belakang yang utuh. Contohnya, dengan cakera herniated, berlaku pemampatan akar atau saraf tunjang. Apabila hipermobiliti segmen tulang belakang muncul, kapsul sendi facet menebal sebagai hasil usaha menstabilkan segmen, yang juga dapat menyebabkan pembentukan osteofit. Osteofit ini mengurangkan ruang foramen intervertebral dan memampatkan akar saraf.

Spondylolisthesis adalah keadaan apabila satu vertebra merangkak ke arah yang lain. Spondylolisthesis berlaku kerana perubahan degeneratif atau kecederaan atau sangat jarang kongenital. Biomekanik tulang belakang yang terganggu akibat listesis dapat menyebabkan tekanan pada vertebra gelongsor dan, bersama-sama dengannya, cakera, tekanan pada saraf tunjang atau akar.

Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia di tulang belakang adalah penyebab stenosis tulang belakang yang paling biasa. Selalunya, stenosis disebabkan oleh dua bentuk artritis (osteoartritis dan rheumatoid arthritis).

Osteoarthritis adalah bentuk arthritis yang paling biasa dan, sebagai peraturan, berlaku pada orang pertengahan umur dan orang tua. Ini adalah proses degeneratif yang kronik di mana banyak sendi badan boleh terlibat. Dengan penyakit ini, pemakaian dan penipisan lapisan permukaan tisu tulang rawan sendi berlaku dan sering terjadi osteofit dan pertumbuhan tulang sendi yang berlebihan dan penurunan fungsi sendi berlaku. Apabila sendi dan cakera faset terlibat dalam proses, keadaan yang disebut spondylosis berlaku.Spondylosis dapat disertai dengan degenerasi cakera oleh pertumbuhan tulang, yang dapat menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan bukaan intervertebral.

Rheumatoid arthritis - biasanya menyerang orang pada usia yang lebih awal daripada osteoartritis dan dikaitkan dengan keradangan dan penebalan tisu lembut (membran sinovial) sendi. Dan walaupun artritis reumatoid tidak sering menyebabkan stenosis tulang belakang, kerosakan pada ligamen tulang sendi boleh menjadi agak serius dan bermula dengan sinovitis. Segmen dengan pergerakan berlebihan (misalnya, tulang belakang serviks) dipengaruhi oleh rheumatoid arthritis, terutamanya.
Keadaan lain yang tidak berkaitan dengan perubahan degeneratif dalam badan adalah keadaan berikut:
Tumor tulang belakang - pertumbuhan tisu berlebihan yang dapat memberikan tekanan langsung pada saraf tunjang atau menyempitkan saluran tulang belakang. Di samping itu, pertumbuhan tumor boleh menyebabkan penyerapan semula tulang atau pemecahan tulang..

Kecederaan, patah tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran, selain itu, dengan patah tulang yang rumit, mungkin terdapat kesan serpihan tulang pada saraf tunjang atau akar.

Penyakit Paget adalah penyakit kronik tisu tulang, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan tulang yang tidak normal, yang menjadi tebal dan rapuh (yang meningkatkan risiko patah tulang). Akibatnya, artritis sakit sendi berlaku. Penyakit ini boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap di tulang belakang. Perubahan struktur pada tisu tulang tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan menyebabkan gejala neurologi yang teruk.

Fluorosis adalah tahap fluorida yang berlebihan di dalam badan. Mungkin berlaku kerana penyedutan gas dan habuk industri, pengambilan makanan dengan kandungan fluorin yang tinggi, atau pengambilan makanan secara tidak sengaja dengan kandungan racun serangga fluorida yang tinggi. Fluorida yang berlebihan boleh menyebabkan pemadatan ligamen dan atau pelembutan tulang dan perubahan degeneratif yang menyebabkan stenosis tulang belakang.

Osifikasi ligamen longitudinal posterior berlaku dengan pengumpulan kalsifikasi dalam ligamen, yang membentang sepanjang keseluruhan tulang belakang. Deposit kalsium ini sebenarnya mengubah tisu ligamen menjadi tulang. Dan deposit kalsium ini dapat memberi tekanan pada saraf di saluran tulang belakang.

Gejala

Ruang di dalam saluran tulang belakang dapat disempitkan dan ini boleh menjadi tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, jika penyempitan memberi tekanan pada saraf tunjang, cauda equina, atau akar saraf, maka gejala muncul perlahan-lahan berkembang. Leher atau punggung bawah mungkin atau tidak sakit. Lebih kerap, pesakit mengalami kebas, kelemahan, kekejangan, atau rasa sakit di lengan atau kaki mereka. Sekiranya titik sempit memberi tekanan pada akar saraf, maka pesakit mungkin mengalami kesakitan yang memancar ke kaki (lumbosacral sciatica). Mencangkung atau meregangkan tulang belakang dapat mengurangkan rasa sakit (ketika membongkok, ada peningkatan antara tulang belakang di tulang belakang. Oleh itu, latihan untuk membengkokkan tulang belakang disarankan, bersama dengan latihan berat badan.

Pesakit dengan stenosis yang lebih teruk mungkin mengalami masalah pada usus, pundi kencing, atau fungsi anggota badan yang lebih rendah. Sebagai contoh, sindrom cauda equina adalah bentuk stenosis tulang belakang yang jarang berlaku tetapi sangat serius. Sindrom ekor kuda berlaku akibat tekanan pada struktur ekor kuda, dan gejalanya mungkin termasuk gangguan kawalan usus, fungsi pundi kencing, disfungsi ereksi atau kesakitan, kelemahan dan kepekaan pada bahagian bawah kaki. Sindrom Cauda equina adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik

Doktor boleh menggunakan pendekatan yang berbeza untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang dan mengecualikan penyakit lain:
Sejarah penyakit - pesakit menerangkan secara terperinci gejala, kehadiran sejarah kecederaan, penyakit yang ada yang mungkin menyebabkan stenosis tulang belakang.
Pemeriksaan fizikal - doktor memeriksa pesakit, menentukan kehadiran batasan pergerakan pada anggota badan, memeriksa kesakitan dengan hiperextensi tulang belakang, petunjuk neurologi seperti kepekaan, kekuatan otot dalam aktiviti refleks anggota badan.

X-ray X-ray membolehkan anda mendapatkan gambar dua dimensi tulang belakang. Radiografi boleh diresepkan sebagai kaedah penyelidikan pertama, terutama membantu mendiagnosis kecederaan atau tumor. Radiografi membolehkan anda memvisualisasikan struktur vertebra, konfigurasi permukaan artikular untuk mengesan kalsifikasi.

MRI menggunakan medan magnet yang kuat, yang, melalui badan, memasuki pengimbas dan menjalani proses komputer. MRI membolehkan anda mengimbas bahagian tisu, yang kemudian diubah menjadi gambar dua atau tiga dimensi. MRI sangat relevan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu lembut, seperti cakera intervertebral atau ligamen. Selain itu, saraf tunjang, akar saraf dan tisu sekitarnya dipvisualisasikan, sehingga memungkinkan diagnosis pembesaran, degenerasi atau tumor tisu..

Komputasi tomografi (CT) - Sinar x melewati tisu pada pelbagai sudut dan memasuki pengimbas dan dianalisis oleh komputer. Seperti juga MRI, adalah mungkin untuk memperoleh gambar dua dimensi tisu dalam lapisan. CT dapat menggambarkan struktur tulang dengan lebih baik, tetapi juga membolehkan anda melihat tisu lembut. CT membolehkan anda memvisualisasikan saluran tulang belakang dan struktur di sekitarnya.

Myelography adalah jenis radiografi, tetapi hanya dengan myelography agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang. Ini membolehkan anda memvisualisasikan kehadiran stenosis tumor, osteofit atau tanda-tanda tekanan pada saraf tunjang cakera herniasi..

Imbasan radioisotop (scintigraphy) Radioisotop yang dimasukkan ke dalam darah diedarkan secara selektif dalam tisu dengan peningkatan metabolisme. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis patah tulang, tumor, jangkitan. Imbasan radioisotop dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tetapi dalam bentuk tulennya tidak memungkinkan untuk membezakan penyakit.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif

Rawatan ubat

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak dan kesakitan.

Suntikan kortikosteroid ke dalam membran yang meliputi saraf tunjang dapat mengurangkan keradangan dan sakit kaki.
Suntikan dengan anestetik yang disebut penyumbatan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit untuk sementara waktu.

Sekatan aktiviti motor bergantung pada saraf yang berkenaan.

Terapi senaman. Latihan fizikal yang dipilih oleh doktor terapi latihan membantu meningkatkan jarak pergerakan tulang belakang, menguatkan otot-otot perut dan punggung, yang membantu menstabilkan tulang belakang. Dalam beberapa kes, senaman aerobik (seperti berenang atau berbasikal) mungkin disarankan, tetapi dengan peningkatan latihan secara beransur-ansur.

Korset. Mungkin menggunakan korset untuk jangka masa yang pendek untuk memperbaiki tulang belakang dan mengurangkan kesakitan. Sebagai peraturan, korset relevan pada pesakit tua dengan otot perut yang lemah dan dengan perubahan degeneratif di beberapa bahagian tulang belakang.

Terapi manual Kaedah rawatan ini didasarkan pada prinsip bahawa penurunan julat pergerakan pada segmen tulang belakang menyebabkan gangguan fungsi dan menyebabkan kesakitan. Tugas memanipulasi kiropraktor adalah untuk memulihkan rangkaian pergerakan di tulang belakang, membuang blok otot. Terapi manual juga menggunakan teknik daya tarikan (daya tarikan tulang belakang) untuk mengurangkan mampatan pada struktur saraf saraf tunjang. Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi manual sama berkesannya dengan rawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang..

Akupunktur - Kaedah rawatan ini adalah rangsangan bahagian tubuh tertentu dengan pelbagai kaedah, selalunya pengenalan jarum nipis yang menembusi kulit. Kajian menunjukkan bahawa akupunktur dapat mencapai hasil yang baik, terutama dengan sakit belakang.

Pembedahan. Dalam banyak kes, keadaan yang menyebabkan stenosis tidak dapat dihilangkan dengan kaedah rawatan konservatif, walaupun mungkin untuk menghilangkan sindrom kesakitan menggunakan kaedah rawatan konservatif untuk sementara waktu. Oleh itu, di tempat pertama, rawatan konservatif selalu ditetapkan. Tetapi jika terdapat gejala seperti kelemahan pada kaki dengan pelanggaran proses berjalan, fungsi pundi kencing dan usus yang terganggu, maka perlu dilakukan pembedahan kecemasan. Di samping itu, ketiadaan kesan rawatan konservatif adalah penting untuk memilih rawatan pembedahan. Objektif rawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan pada saraf tunjang dan akar, dan untuk menghilangkan tisu berlebihan yang menyebabkan mampatan struktur saraf. Operasi yang paling biasa adalah laminektomi penyahmampatan, yang dilakukan baik dengan fiksasi dan tanpa penetapan vertebra.

Risiko dan prognosis rawatan pembedahan

Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko semasa anestesia umum dan risikonya tinggi pada pesakit tua. Risiko pembedahan itu sendiri untuk stenosis tulang belakang adalah kemungkinan kerosakan pada membran dural, komplikasi berjangkit, trombosis. Kehadiran patologi somatik bersamaan adalah faktor yang mempengaruhi kemungkinan rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, hasil rawatan pembedahan adalah gejala kemunduran yang cepat, kerana fakta bahawa penyebab tekanan pada struktur saraf dihilangkan. Tetapi dalam beberapa kes, gejalanya dapat bertahan lama setelah pembedahan. Ini biasanya berlaku ketika pada masa pra operasi terdapat mampatan yang berpanjangan pada saraf atau saraf tunjang dan kerosakan pada struktur saraf terjadi. Hasil jangka panjang rawatan pembedahan bergantung pada tahap perubahan degeneratif pada tulang belakang dan kegunaan pemulihan.

Penggunaan bahan diperbolehkan apabila hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel ditunjukkan.

Rawatan stenosis tulang belakang: penerangan mengenai kaedahnya

Kaedah Diagnostik Penyakit

Untuk mengetahui sebab-sebab patologi yang timbul, doktor terlebih dahulu meminta pesakit secara terperinci mengenai gejala yang mengganggu, sejarah penyakit, andaian pesakit mengenai faktor apa yang boleh mempengaruhi perkembangan patologi. Pakar bedah secara visual menentukan sama ada pesakit lebih menyukai postur di mana dia berasa lebih baik. Selanjutnya memeriksa bahagian belakang dengan palpasi, mencatat kawasan yang menyakitkan. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor akan menetapkan arahan untuk pemeriksaan tulang belakang yang diperlukan, antaranya:

  1. Radiografi adalah kaedah diagnostik utama, yang memungkinkan untuk menentukan sebarang perubahan pada tulang tulang belakang (anjakan, ubah bentuk, gangguan integriti, kehadiran pertumbuhan) menggunakan sinar-x. Gambar diambil dalam unjuran anteroposterior dan lateral.
  2. Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden dan tidak menyakitkan untuk mengimbas secara terperinci keadaan semua tisu keras dan lembut tulang belakang menggunakan fenomena resonans magnetik. Oleh kerana kosnya yang tinggi, serta kontraindikasi yang ada (peranti yang menggunakan sumber medan magnet yang kuat digunakan), diagnostik MRI tidak ditunjukkan dalam semua kes.
  3. Myelography kontras - zat pewarnaan disuntikkan ke ruang di sekitar saraf tunjang, dan dengan bantuan sinar-X, gambar diambil - myelogram, yang secara real time membolehkan doktor menilai keadaan saraf tunjang, membrannya, akar saraf dan saluran darah. Sebagai peraturan, setelah menjalani myelography, pesakit diberikan pemeriksaan berikut - CT.
  4. Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah tomografi (gambar berlapis struktur dalaman) untuk memeriksa organ dalaman. Membolehkan penilaian keadaan tulang dan tulang rawan yang agak tidak berbahaya, untuk mengenal pasti penyempitan lumen saluran.

Prosedur MRI membolehkan anda menilai secara terperinci keadaan saraf tunjang, cakera tulang belakang dan akar saraf

Sekiranya sakit punggung selalu dirasakan oleh pesakit, meningkat pada waktu malam dan tidak dapat dihentikan dengan ubat penghilang rasa sakit standard, perlu doktor mengecualikan kehadiran tumor jinak atau tumor onkologi. Menjalankan diagnosis pembezaan sedemikian akan membolehkan anda tidak melewatkan masa yang berharga untuk memulakan rawatan yang mencukupi.

Sebab-sebab perkembangan patologi berbahaya

  • perkembangan tulang rawan yang tidak normal, menentukan penampilan achondroplasia dan diastematomyelia;
  • perkembangan patologi kongenital vertebra dalam bentuk penurunan ketinggian mereka, ukuran yang dipendekkan dan peningkatan ketebalan lengkungan;
  • kurangnya rawatan tepat pada masanya perubahan degeneratif pada tisu rangka aksial, yang menyebabkan perkembangan osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis dan jenis penyakit lain;
  • kecederaan pada tulang belakang kerana jatuh dari ketinggian, pekerjaan oleh sukan profesional dan amatur, kemalangan jalan raya, pelaksanaan tugas rasmi;
  • gangguan metabolik dalam tubuh pesakit, yang telah menentukan pengumpulan produk metabolik dan perubahan degeneratif pada tisu rangka aksial;
  • pengesahan penonjolan hernial, keadaan patologi ligamen kuning dari ruang tulang belakang;
  • perkembangan komplikasi selepas operasi vertebra yang invasif dan radikal;
  • kejadian hematoma traumatik yang tinggi;
  • Penyakit Paget dan diagnosis tumor jinak dan barah di tulang belakang;
  • penyakit berjangkit.

Penyebab dalaman dan luaran perkembangan penyakit ini menentukan gejala penyakit berbahaya dan rejimen rawatannya. Penghapusan tepat pada masanya faktor negatif, seperti patologi arteri vertebra kiri, memberi peluang untuk mengelakkan kematian.

Stenosis tulang belakang: penerangan, rawatan, latihan

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan sakit di sendi.?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat selama 147 rubel setiap hari..

Proses degeneratif-distrofik di tulang belakang berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi disebabkan oleh perubahan tulang dan tulang rawan, pertumbuhan tisu penghubung menyempitkan ruang di mana saraf tunjang berada. Kod patologi mengikut ICD 10 adalah M48.0. Terdapat dua pilihan untuk pembentukan penyakit ini - primer dan sekunder. Apa ini? Ini bermaksud bahawa pada mulanya proses boleh berlaku di rahim kerana patologi vertebra semasa kehamilan. Stenosis tulang belakang sekunder adalah patologi yang diperoleh yang berkaitan dengan kerosakan pada penyakit tulang belakang degeneratif-distrofi atau penyakit traumatik.

Apakah maksud konsep "stenosis"? Ini adalah penyempitan patologi ruang intervertebral kerana pemampatan saraf tunjang oleh tulang rawan atau pertumbuhan tisu penghubung. Semakin jelas masalahnya, semakin jelas gambaran klinikal penyakit ini. Patologi merangkumi semua segmen tulang belakang - dari serviks hingga sakral.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut di sini...

Ulasan pesakit menunjukkan bahawa gejala yang menyakitkan muncul lebih kerap di kawasan lumbar, lebih jarang - dengan kerosakan pada kawasan toraks. Sekiranya anda membaca forum orang yang menderita stenosis, maka penyebab utama patologi secara eksklusif adalah sekunder. Tanda-tanda patologi lebih kerap diperhatikan kerana dorsopati tulang belakang, kecederaan akibat kemalangan atau akibat operasi yang tidak berjaya.

Terapi

Terdapat dua pendekatan tradisional untuk rawatan penyakit ini - konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, rawatan ini bertujuan untuk melegakan gejala patologi - sakit, kekejangan otot, gangguan neurologi. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • vasodilator periferal;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • jangka pendek glukokortikosteroid untuk melegakan pembengkakan ruang intervertebral;
  • analgesik sederhana dan narkotik;
  • relaksan otot.

Walaupun terdapat banyak pilihan ubat untuk menghentikan manifestasi penyakit ini, keberkesanannya jauh dari ideal. Ini disebabkan oleh sifat stenosis organik. Secara radikal mempengaruhi pertumbuhan tulang dan tulang rawan yang memerah saraf tunjang, dengan bantuan ubat tidak akan berfungsi. Oleh itu, dalam 75-80% kes, pembetulan operasi diperlukan, kerana tindakan konservatif bahkan tidak dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan pembedahan merangkumi jenis intervensi berikut:

  • laminektomi penyahmampatan;
  • pemasangan sistem penetapan interspinous;
  • menstabilkan operasi pada ruang tulang belakang;
  • mikrodisektomi dengan reseksi proses artikular.

Cara merawat pesakit tertentu diputuskan bersama oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf. Selalunya, taktik konservatif pada mulanya diterapkan, dan dengan kesan yang tidak mencukupi atau proses merosakkan yang teruk, operasi dilakukan. Terapi konservatif dapat ditambah dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi teknik seperti itu hanya sedikit dapat mengurangkan sindrom kesakitan..

Rawatan tanpa pembedahan

Jadual di bawah menerangkan gejala utama penyakit ini, serta kemungkinan menghentikannya dengan ubat-ubatan.

Sindrom nyeri Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide Tolperisone, Tizanidine Tidak berkenaan Anxiolytics - Alprazolam, antidepresan (Rexetin) Klaudikasi intermiten Naproxen, Indomethacin, Ketorolac Tolperisone Actovegin, Golovinofininitentinin, Trentinin, Trentinin, Treninin, Trinentin Gliatilin Anxiolytics, perangsang metabolik otak (Glycine, Piracetam) Inkontinensia urin dan tinja Ketorolac Tidak berkenaan Actovegin, antispasmodik trental - Drotaverin, Papaverine, Tolterodyne

Gejala stenosis

Stenosis ditunjukkan oleh gejala tertentu, perkara berikut paling sering dijumpai:

  • Sakit yang kusam dan sakit di punggung bawah, tulang ekor dan sakrum, yang tidak dipengaruhi oleh kedudukan badan. Tanda ciri - sakit boleh timbul di kaki.
  • Klaudikasi sekejap-sekejap sifat neurogenik. Rasa kebas pada anggota badan, kelemahan pada kaki mungkin terasa. Kesakitan boleh berkurang ketika bengkok atau miring semasa berjalan..
  • Sakit "berbentuk lampu" pada dua kaki pada masa yang sama.
  • Kesemutan, pembakaran, merinding.
  • Gangguan deria pada kaki, pangkal paha, di kawasan kemaluan.
  • Pada peringkat kemudian - pelanggaran fungsi organ pelvis: usus, pundi kencing, alat kelamin. Pada lelaki, potensi terjejas. Mungkin ada keinginan untuk membuang air kecil atau penundaannya, pelanggaran pergerakan usus.
  • Pusingkan otot dengan senaman fizikal kecil (Crumpy syndrome).
  • Paresis pada otot kaki, kesukaran untuk berusaha berdiri berjinjit, di tumit.
  • Dengan memerah akar saraf yang berpanjangan, atrofi otot berlaku, penurunan berat badan visual dapat dilihat.

Apakah stenosis relatif tulang belakang lumbal dan serviks

Stenosis relatif (tahap penyempitan saluran dari 12 hingga 10 mm) disertai dengan manifestasi neurologi berikut:

Sindrom nyeri; gangguan motorik; perubahan radikulovaskular.

Stenosis tulang belakang disertai oleh sindrom claudication intermiten. Gejala ini boleh dianggap sebagai tanda pertama penyakit ini. Ia muncul pada kebanyakan pesakit, tanpa mengira lokasi pemampatan saraf tunjang.

Pautan patogenetik dalam patologi adalah serangan iskemia sementara. Dengan itu, penyempitan saluran bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga organ lain. Semasa bergerak ke kedudukan menegak, rasa sakit semakin meningkat.

Apabila kedudukan berubah, gejala hipertensi vena dan kesesakan cecair serebrospinal juga diaktifkan. Sekiranya pesakit mengalami pembengkakan pada bahagian bawah kaki, mereka akan meningkat dalam kedudukan tegak.

Gejala neurologi penyakit ini adalah dysbasia postural. Ini dicirikan oleh fakta bahawa klaudikasi berselang muncul bukan sahaja ketika berjalan, tetapi juga dalam posisi berdiri, dengan pemanjangan tulang belakang.

Stenosis tulang belakang relatif dicirikan oleh manifestasi neurologi berikut:

Kebas kaki; Kelemahan pada kaki; Koordinasi pergerakan terganggu kerana patologi impuls saraf; Perubahan sensitiviti kaki; Paresthesia di kaki; Gangguan sensitif tanpa kehilangan kekuatan di kaki; Gangguan pelvis dan ataksia.

Pada 10% pesakit, gejala penyakit pada peringkat awal tidak dapat dinyatakan. Myelopathy toraks adalah satu-satunya penanda yang membolehkan ahli neuropatologi membuat diagnosis stenosis tulang belakang..

Apa itu myelopathy toraks?

Myelopathy toraks adalah sindrom klaudikasi berselang-seli yang digabungkan dengan sakit di dada, perut, dan pinggul. Gejala seperti itu mungkin merupakan pertanda awal stenosis saluran tulang belakang mutlak. Sekiranya tidak dirawat, saraf tunjang akan memampatkan lebih kuat dari masa ke masa..

Myelopati toraks pada kebanyakan pesakit adalah caudogenic - berkaitan dengan kerosakan pada akar cauda equina.

Rawatan dan pembedahan konservatif untuk stenosis lumbal

Stenosis tulang belakang memerlukan rawatan segera. Dengan tahap pemampatan saraf tunjang yang sedikit, rawatan dapat digunakan untuk menghilangkan:

Mampatan struktur neurovaskular; Ketegangan alat muskul-ligamen; Hipoksia akar saraf; Kekurangan arteri dan vena; Gangguan metabolik metabolik; Demyelinasi saraf; Pemeliharaan organ patologi; Gangguan peredaran cecair serebrospinal; Ketidakstabilan tulang belakang.

Adalah mustahil untuk menghilangkan gejala di atas secara bebas di rumah, oleh itu, ketika membuat penyempitan saluran tulang belakang atau radikular, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Proses pemulihan

Bergantung pada tahap penyakit, sifat dan keparahan perjalanannya, rawatan ditetapkan dengan kaedah konservatif atau pembedahan. Yang pertama merangkumi prosedur fisioterapeutik, urut, penggunaan ubat penahan sakit dalam kombinasi dengan hormon glukokortikoid.

Operasi dilakukan dalam kes yang luar biasa, apabila rasa sakit di bahagian belakang dan kaki tidak tertahankan, fungsi organ pelvis terganggu, dan aktiviti motor menjadi mustahil. Campur tangan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan saraf tunjang dan ujung saraf..

Walau bagaimanapun, sebarang operasi di kawasan tulang belakang mempunyai tahap risiko, jangka masa panjang dan invasif yang tinggi. Oleh itu, hanya pakar yang berkelayakan yang boleh menjalankannya.

Akibat penyakit ini

Maklumat ini penting, kerana dalam beberapa kes stenosis bermula dan berterusan untuk beberapa waktu hampir tanpa gejala. Manifestasi yang diperhatikan dan ditanggapi oleh pesakit bermula pada waktu penyakit ini telah mengalir ke bentuk kronik

Harga tukang urut

Sekiranya penyakit itu ditangkap pada peringkat awal, anda dapat menyingkirkan simptomnya dan hampir pulih sepenuhnya dengan kaedah konservatif dalam masa enam bulan. Maksimum, apabila penyakit ini berada di ambang peralihan ke bentuk kronik, terapi akan memakan masa setahun.

Sekiranya stenosis tidak dirawat selama bertahun-tahun, maka ada sedikit kemungkinan untuk menghilangkan gejala dan melegakan pesakit akibatnya..

Kemungkinan komplikasi stenosis.

Minuman keras - tekanan cecair berlebihan pada saraf tunjang.

  • Masalah pernafasan terhenti dan mati.
  • Pencegahan

    Langkah pencegahan tidak selalu berkesan, terutamanya dengan stenosis kongenital atau gabungan..

    Walaupun begitu, perlu memantau kepatuhan terhadap postur langsung pada bila-bila masa, terutama ketika duduk.

    Tiga peraturan mudah untuk postur badan yang sempurna

    Harga untuk korset ortopedik dan pembetulan postur

    1. Pemakanan yang betul secara berterusan juga disyorkan untuk mencegah kegemukan dan kekurangan vitamin..
    2. Pada waktu siang, anda boleh melakukan latihan pemanasan dan regangan pencegahan pada leher..
    3. Menjalani diagnostik pencegahan.

    Rujuk doktor dengan tepat pada masanya sekiranya gejala pertama yang membimbangkan berlaku, yang menunjukkan adanya perubahan pada badan.

    Stenosis tulang belakang serviks adalah patologi serius yang cukup meluas sehingga setiap orang yang memantau kesihatannya dapat menjaga pencegahannya dengan segala cara yang mungkin. Dan sekiranya mendiagnosis penyakit, perlu segera memulakan rawatan untuk menghilangkan gejala dan menjalani kehidupan yang sihat dan penuh.

    Video - Stenosis degeneratif tulang belakang serviks

    Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu

    Tunjukkan semua klinik di Moscow

    Tunjukkan kepada semua pakar Moscow

    Definisi penyakit. Punca penyakit

    Stenosis tulang belakang adalah keadaan di mana ukuran saluran tulang belakang di bahagian melintang menurun atau ukuran foramen intervertebral menurun, akibatnya kandungan saluran tertekan (saraf tunjang, akar). Sebagai peraturan, stenosis tulang belakang dikesan pada tahap vertebra lumbal bawah, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan toraks.

    Saluran vertebral (tulang belakang) adalah ruang di dalam ruang tulang belakang, yang dibentuk oleh badan vertebra dan cakera intervertebral di depan, dan lengkungan vertebra dihubungkan oleh ligamen kuning dari sisi dan belakang. Pada penampang, segi tiga atau bujur.

    Saluran tulang belakang terdiri daripada: saraf tunjang dengan akar yang dikelilingi oleh cangkang otak, serta tisu penghubung adiposa dan longgar dengan arteri, urat dan saraf. Akar saraf berpasangan yang mengelilingi dura mater, masing-masing melampaui saluran tulang belakang melalui bukaannya, meninggalkan saraf tunjang. Saraf tulang belakang meluas dari foramen oksipital besar hingga ke vertebra lumbar kedua. Di bawah vertebra lumbal kedua di saluran tulang belakang terdapat "ekor kuda" - sekumpulan akar empat akar lumbar bawah, lima akar sacral dan coccygeal dari saraf tunjang.

    1. pengaliran - melakukan dorongan saraf dari pusat ke pinggiran dan sebaliknya;
    2. refleks - pembentukan tindak balas sistem saraf terhadap kerengsaan.

    Stenosis adalah kongenital dan diperolehi. Kongenital (primer) terbentuk pada 3-6 minggu perkembangan janin embrio manusia. Penyebab gangguan ini mungkin merupakan faktor genetik, serta faktor berjangkit dan toksik yang mempengaruhi pembentukan tulang belakang.

    Punca stenosis kongenital:

    • Chondrodystrophy kongenital (achondroplasia) - gangguan pertumbuhan tulang intrauterin di mana saluran tulang belakang menyempit kerana peleburan vertebra, pemendekan dan penebalan lengkungan vertebra.
    • Diastematomyelia - pemisahan saluran tulang belakang oleh septum dalaman, yang terdiri daripada tulang rawan atau tisu tulang, penyimpangan saraf tunjang.

    Sebab-sebab stenosis (sekunder) yang diperoleh:

    1. anjakan trauma vertebra dan serpihannya, hematoma intracanal;
    2. perubahan degeneratif-distrofik pada sendi intervertebral dalam bentuk pertumbuhan tulang yang diarahkan di dalam saluran tulang belakang (facet arthropathy);
    3. prolaps hernia intervertebral, pengoksidaan atau penyerapannya kerana diskopati;
    4. anjakan anterior vertebra (spondylolisthesis) kerana kecacatan anatomi lengkungan vertebra;
    5. penebalan dan kalsifikasi ligamen kuning tulang belakang kerana keradangan atau distrofi mereka;
    6. penebalan kapsul sendi intervertebral kerana keradangannya pada ankylosing spondylitis dan proses keradangan lain;
    7. pelanggaran ligamen longitudinal anterior (penyakit Forestier);
    8. sejumlah besar vena kongestif di dalam saluran tulang belakang;
    9. perubahan cicatricial dan pengenalan struktur keluli di dalam saluran tulang belakang kerana operasi di tulang belakang;
    10. tumor dan sista di dalam saluran tulang belakang, dll..

    Selalunya, kedua-dua faktor kongenital dan pemerolehan mempengaruhi pembentukan stenosis tulang belakang. Kebanyakan orang tua menderita stenosis, kerana mereka mempunyai penyakit degeneratif tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Kekerapan penyakit ini meningkat dengan mendadak pada orang berusia lebih dari 50 tahun dan pada kumpulan umur ini adalah dari 1.8 hingga 8%. Stenosis saluran tulang belakang yang paling biasa diperoleh adalah tahap terakhir osteochondrosis tulang belakang, apabila tisu tulang badan vertebra dan osteofit tumbuh..

    Pada banyak orang tanpa gangguan kongenital perkembangan tulang belakang, terdapat saluran tulang belakang yang lebih sempit secara anatomi daripada rata-rata. Kedalaman normal saluran tulang belakang di kawasan lumbar adalah 13-25 mm, di serviks - 15-20 mm.

    Di tulang belakang serviks, ciri struktur tulang saluran ini dapat dikesan pada radiograf lateral dengan mengira dan menilai indeks M.N. Tchaikovsky. Indeks Tchaikovsky adalah nisbah ukuran sagital kanal tulang belakang dengan ukuran sagital badan vertebra pada tahap vertebra tertentu ini, tidak termasuk pertumbuhan tulang marginal. Pada sinar-x, diameter sagital saluran tulang belakang (a) dan ukuran sagital badan vertebra (b) diukur, nombor pertama dibahagi dengan yang kedua (a: b).

    Pengukuran ukuran sagital kanal tulang belakang dan badan vertebra

    • 0.9 hingga 1.1 - saluran tulang belakang dengan kedalaman normal;
    • kurang dari 0,85 (menurut beberapa pengarang - 0,75) - saluran tulang belakang yang sempit.

    Gejala

    Gejala patologi tidak terlalu ciri. Mereka tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan meningkat selama beberapa bulan. Gejala biasa dan tidak spesifik termasuk:

    • sakit belakang (lumbago) dengan kembali ke kaki (lumbar ischialgia). Pada mulanya, rasa sakit dirasakan di tulang paha, kemudian di seluruh anggota badan;
    • kekejangan di punggung bawah, ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya;
    • ketegangan otot di punggung bawah.

    Gejala utama adalah sakit dan ketegangan di punggung bawah

    Harga untuk korset lumbosacral

    Semasa patologi berkembang, perkara berikut mungkin muncul:

    • disestesia;
    • kelemahan pada kaki;
    • terbakar, merinding, "kekenyangan" di kaki;
    • disfungsi pundi kencing dan rektum;
    • gangguan fungsi seksual pada lelaki.

    Sifat penyetempatan

    Dengan sifat penyetempatan, mereka membezakan:

    • stenosis tulang belakang serviks;
    • penyakit degeneratif;
    • patologi arteri vertebra;
    • kawasan lumbar.

    Stenosis tulang belakang serviks

    Stenosis tulang belakang serviks adalah proses ubah bentuk yang disebabkan oleh kecederaan dan perubahan distrofik dalam struktur jabatan ini.

    Agak sukar untuk mendiagnosis perubahan tersebut pada tahap awal perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang sangat perlahan - selama beberapa tahun. Sekiranya penyakit ini mencapai tahap kritikal, penyakit ini hanya dapat dirawat. Implan khas diperkenalkan ke dalam sistem muskuloskeletal, yang menangkap tisu tulang dengan erat dan tidak membenarkan kerosakan di dalamnya.

    Jenis patologi degeneratif

    Perubahan degeneratif pada tulang belakang

    Stenosis tulang belakang degeneratif adalah bentuk penyakit kronik yang membawa kepada penyempitan diameter ruang tulang belakang. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa proses pengembangan patologi membawa kepada penyempitan lumen, cakera vertebra mula berubah bentuk. Kumpulan risiko utama adalah golongan tua. Tetapi, pada masa yang sama, stenosis tulang belakang dapat didiagnosis pada orang muda jika ada kecenderungan genetik untuk ini atau kecederaan sistem muskuloskeletal telah dialami.

    Simptom yang paling ketara dengan jenis lesi ini adalah sakit di kawasan lumbar. Sebilangan besar pesakit yang mengalami patologi ini mengaitkan kejadian kesakitan dengan keletihan kronik, oleh itu, jangan berjumpa doktor tepat pada masanya.

    Faktor utama yang mendorong perkembangan patologi:

    • penyakit berjangkit;
    • arthrosis dan artritis;
    • hernia dan kecederaan;
    • tumor malignan atau jinak.

    Stenosis degeneratif saluran tulang belakang didiagnosis dengan pemeriksaan, penjelasan anamnesis, serta menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Hanya berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor dapat membuat diagnosis.

    Stenosis Arteri Vertebral

    Stenosis vertebra dalam beberapa sumber disebut pemampatan extravasal dari arteri vena. Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya, kerana menyebabkan peredaran darah terganggu di otak. Hasil daripada proses ini, hipoksia neuron boleh bermula, yang menyebabkan strok iskemia..

    Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan:

    • gangguan visual;
    • sakit di semua bahagian tulang belakang;
    • ataksia dinamik - fungsi motor terjejas, ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dalam badan seseorang (gangguan sistem saraf pusat);
    • pening yang kerap;
    • ketidakstabilan dalam cahaya terang.

    Gejala boleh meningkat dengan pusingan kepala atau leher yang tajam..

    Rawatan harus dimulakan dengan segera, kerana risiko terkena strok cukup tinggi. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang menghidap penyakit sistem kardiovaskular dan kesihatan yang buruk..

    Stenosis lumbar

    Stenosis lumbar

    Stenosis lumbal adalah patologi yang paling biasa. Penyebab utama penyempitan saluran adalah degeneratif dan kecacatan yang berkaitan dengan usia di tulang belakang. Bergantung pada tahap perkembangan patologi dan keadaan umum pesakit, digunakan ubat dengan prinsip terapi senaman atau campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, pelanggaran seperti itu memerlukan perawatan segera, kerana komplikasi yang boleh mengancam nyawa dan nyawa dapat terjadi..

    Tanda pertama dan paling benar perkembangan proses patologi adalah sakit di kawasan lumbar. Semasa penyakit berkembang, gejala yang dijelaskan di atas mungkin berlaku..

    Tetapi, pada masa yang sama, harus difahami bahawa sakit di lumbar tidak selalu menunjukkan stenosis. Untuk diagnosis yang tepat, anda mesti berjumpa doktor dan mengikuti cadangannya dalam rawatan. Tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat di sini.

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Hernia umbilik pada bayi baru lahir menyebabkan banyak masalah kepada ibu bapa. Dia tidak mengganggu anak itu hanya sehingga dia memasuki tahap yang diabaikan - pelanggaran.
    Genomik: penyataan masalah dan kaedah penjujukanSergey Nikolenko, Ph.D. (Fizik dan Matematik), penyelidik kanan di Makmal Biologi Komputasi, Universiti Akademik St. Petersburg, dalam satu siri artikel membicarakan beberapa masalah bioinformatik yang berkaitan dengan pemasangan dan analisis genom, dengan fokus pada rumusan matematik, penggabungan masalah.
    Terapi fizikal adalah elemen penting dalam rawatan hernia intervertebral lumbal. Latihan setiap hari membantu menguatkan otot belakang, menghilangkan gejala, memperbaiki peredaran darah.