loader

Utama

Esofagus

Adenomyosis: gejala dan rawatan

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit sistemik rahim yang jinak, yang disertai oleh percambahan patologi tisu endometrium di luar badan (tiub fallopi, vagina, ovari) dan lapisannya yang lain. Pertumbuhan endometriotik dapat dilihat pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kencing.

Lebih kerap, adenomyosis berlaku pada pesakit pada masa pembiakan, terutamanya selepas 27-30 tahun. Selalunya penyakit ini diwarisi (secara genetik). Selepas menopaus, endometriosis dalaman memudar dengan sendirinya.

Tahap dan tahap adenomiosis rahim

Memandangkan gambaran morfologi proses patologi, bentuk endometriosis dalaman berikut dibezakan:

  • Adenomiosis nod pada rahim. Sel-sel endometrioid berada di myometrium dalam bentuk adenomyoma (nod). Biasanya, pembentukan nodular berganda, mempunyai rongga yang penuh dengan darah. Di sekitarnya terdapat tisu penghubung yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan..
  • Adenomiosis fokus. Bentuk patologi ini dicirikan oleh penyebaran sel endometrium ke tisu sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomyosis meresap. Sel-sel endometrioid menyerang myometrium. Dalam kes ini, pembentukan nod atau fokus berbeza tidak berlaku.
  • Adenomiosis difus-nodular. Gabungan endometriosis dalaman difus dan nodal.

Memandangkan taburan dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  • 1 darjah - lapisan bawah rongga rahim terjejas;
  • 2 darjah - bahagian lapisan otot termasuk dalam proses patologi;
  • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh di sebahagian besar lapisan rahim otot;
  • Gred 4 - fokus endometriotik mempengaruhi keseluruhan lapisan otot. Selalunya, proses patologi merebak ke tisu, organ tetangga.

Penyebab adenomyosis rahim

Mekanisme pengembangan endometriosis dalaman agak mudah dan terdiri daripada percambahan endometrium ke dalam tisu otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada masa yang sama, kebolehan berfungsi tisu terpelihara sepenuhnya. Dengan peralihan tubuh wanita ke fasa haid, sel-sel endometrium mulai meningkat, disebabkan oleh itu implantasi telur yang disenyawakan berlaku. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam myometrium, berfungsi mengikut prinsip yang serupa.

Sekiranya konsepsi belum berlaku, sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk pendarahan haid. Lapisan otot rahim tidak dapat mengeluarkan sel-sel endometrium yang terlalu banyak, akibatnya ia tetap berada di rongga badan. Dengan latar belakang ini, pendarahan kecil berlaku di myometrium, yang memprovokasi proses keradangan.

Punca sebenar pembentukan adenomiosis belum dapat ditentukan. Pakar mengenal pasti sebilangan faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatannya seterusnya. Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan adenomiosis telah melakukan pengguguran atau menjalani pembedahan pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

Beberapa pakar sakit puan percaya bahawa faktor genetik dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis. Walau bagaimanapun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Sekiranya salah seorang wanita dalam keluarga menderita endometriosis dalaman, ini tidak bermakna bahawa wakil generasi akan datang akan terdedah kepada penyakit ini..

Penyebab lain perkembangan adenomyosis rahim termasuk:

  • Tekanan yang kerap, keterlaluan emosi;
  • Aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • Ketegangan berterusan, aktiviti berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tidak aktif, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • Disfungsi hormon.

Juga, perkembangan endometriosis dalaman boleh menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit selepas 30 tahun. Pada usia ini, tubuh lebih mudah terdedah kepada sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomyosis rahim

Gejala adenomiosis yang paling mencolok dan khas adalah tempoh haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari). Pembuangannya banyak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Gumpalan darah mungkin berlaku semasa aliran haid. Sebelum haid dan selama 3-4 hari setelah selesai, pelepasan warna kecoklatan dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan adenomyosis yang teruk, pelepasan antara haid muncul, diikuti dengan sindrom pramenstruasi yang ketara.

Sensasi menyakitkan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mereka meneruskan keseluruhan kitaran dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran haid. Penyetempatan kesakitan bergantung pada fokus proses keradangan. Sekiranya isthmus rosak dan lekatan terbentuk, rasa sakit akan berlaku di perineum. Keradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita mengadu hubungan seksual yang menyakitkan dalam tempoh pramenstruasi.

60% pesakit dengan adenomiosis mempunyai masalah dengan konsepsi. Kemandulan disebabkan oleh banyak tegangan yang terbentuk pada tiub fallopio. Kerana pelanggaran struktur endometrium, mereka menghalang kemajuan telur yang disenyawakan ke lokasi implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia kekurangan zat besi, yang berlaku kerana kehilangan darah yang besar dengan latar belakang haid yang berat. Ini menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • Keletihan cepat;
  • Mengantuk berterusan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan pengsan;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala, pening;
  • Pucat kulit;
  • Gangguan keadaan psiko-emosi, neurosis yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk hamil, kesakitan yang teruk dan PMS yang teruk.

Bergantung pada keparahan patologi, keparahan, intensiti dan set manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomyosis meresap, rahim membesar sebelum haid dan menjadi sfera. Dengan proses patologi yang biasa, organ kelihatan seperti kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk adenomiosis nod disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang berada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal selepas haid.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis dalaman, pakar sakit puan dirujuk, yang merangkumi mengkaji aduan pesakit, mengumpulkan maklumat sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi. Kajian makmal dan perkakasan juga ditetapkan..

Pemeriksaan ginekologi dilakukan sebelum haid. Pengesanan urat simpul, tuberosity, atau rahim sfera yang membesar dalam kombinasi dengan tempoh yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan kesakitan semasa hubungan seksual, adalah penyebab kecurigaan perkembangan adenomyosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah ultrasound. Anda boleh mendapatkan hasil kajian yang paling tepat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui faraj). Prosedur imbasan ultrasound serta pemeriksaan di kerusi dilakukan pada malam haid. Tanda-tanda adenomiosis pada ultrasound merangkumi pelbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ sfera dan membesar, kehadiran formasi sista dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum haid.

Mendiagnosis bentuk penyebaran adenomiosis dengan ultrasound jauh lebih sukar. Untuk ini, kaedah pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid rahim, neoplasma malignan dan patologi ginekologi lain.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan struktur myometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran tisu endometrioid di myometrium. MRI juga membolehkan anda menilai struktur dan ketumpatan nod.

Untuk mengenal pasti gangguan hormon, proses keradangan dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, ujian darah dan air kencing di makmal ditetapkan.

Cara merawat adenomyosis

Rawatan adenomiosis diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal dan pemeriksaan menyeluruh. Terapi endometriosis dalaman dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif (ubat), pembedahan atau gabungan. Pemilihan taktik kesan terapi bergantung pada tahap dan bentuk proses patologi. Tahap pengedaran pertumbuhan endometrioid, usia dan keadaan umum pesakit, serta keperluan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (kemungkinan pembuahan berikutnya) juga diambil kira..

Rawatan adenomiosis bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Dalam kes ini, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Ubat hormon;
  • Ubat untuk menghentikan keradangan;
  • Kompleks vitamin;
  • Persediaan untuk normalisasi aktiviti hati;
  • Ubat untuk meningkatkan imuniti (imunostimulan).

Semua pesakit diberi terapi anemia kekurangan zat besi. Menurut keterangan itu, wanita itu dihantar untuk berunding dengan psikoterapis yang boleh mengesyorkan mengambil ubat penenang atau antidepresan..

Sekiranya penggunaan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua bidang rawatan pembedahan adenomyosis:

  • Campur tangan menyelamatkan organ - bertujuan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Pembedahan radikal (histerektomi, panisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri daripada penyingkiran rahim dan pelengkap.

Faktor asas dalam pelantikan pembedahan dengan pemeliharaan organ termasuk kehadiran suppuration, tahap hiperplasia dan jumlah lekatan yang terbentuk. Persoalan memilih kaedah rawatan seperti itu hanya dapat dipertimbangkan setelah pesakit menjalani terapi hormon (90 hari), yang tidak membuahkan hasil dan jika ada sekatan penggunaan agen hormon.

Sekiranya selepas rawatan ubat, adenomiosis terus meningkat dan usia wanita itu melebihi 40 tahun, doktor memutuskan kemungkinan operasi radikal. Pembedahan jenis ini boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Terapi hormon yang tidak berkesan dan pembedahan pemeliharaan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomyosis meresap pada tahap ketiga;
  • Perkembangan bentuk nodular endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan myoma.

Selepas operasi pemeliharaan organ dan terapi ubat, kambuh adenomiosis pada tahun pertama didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dalam 5 tahun, kadar berulang meningkat kepada 70%. Pada wanita dalam tempoh pramenopause, prognosis untuk endometriosis dalaman lebih baik, disebabkan oleh aktiviti ovari yang memudar secara beransur-ansur. Kekambuhan adenomiosis tidak mungkin dilakukan selepas pembedahan radikal.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya diagnosis adenomiosis dibuat kepada wanita yang merancang kehamilan, percubaan untuk hamil disarankan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pemeliharaan organ atau penyelesaian terapi konservatif.

Sekiranya adenomiosis didiagnosis pada pesakit hamil, pada trimester pertama dia ditunjukkan mengambil gestagens. Keperluan untuk terapi hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan ujian darah makmal untuk tahap progesteron.

Kehamilan adalah menopaus fisiologi, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini memberi kesan yang baik terhadap perjalanan patologi, mengurangkan kadar hiperplasia endometrium. Sebilangan wanita mempunyai penyembuhan sepenuhnya selepas kehamilan.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya atau taktik buta huruf mengenai kesan terapi, adenomiosis endometrium dapat memprovokasi perkembangan beberapa komplikasi buruk:

  • Pembentukan anemia kronik, akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada tisu, organ lain (hemotoraks, penyumbatan usus);
  • Keganasan (degenerasi malignan) sel-sel endometrium patologi.

Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis dalaman dan akibatnya, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan berjumpa doktor sekiranya gejala adenomiosis dikesan.

Adenomiosis rahim pada ultrasound dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

Adenomiosis

Adenomiosis rahim adalah penyakit biasa sistem pembiakan wanita, yang intinya adalah percambahan membran mukus organ genital di myometrium. Lapisan otot dalam kes ini menjadi tidak rata, bergelombang, dengan satu atau beberapa kawasan pemadatan. Kehadiran kecacatan ini menyebabkan kegagalan tubuh, memberi kesan negatif terhadap keupayaan seksual dan status pembiakan wanita. Walaupun asal keadaan jinak, risiko komplikasi tidak dikecualikan. Kemungkinan kambuh penyakit ini.

Adenomyosis dan endometriosis - apakah perbezaannya?

Dalam penyetempatan proses patologi. Dengan endometriosis, lapisan rahim mukosa tumbuh di luar badan. Malah boleh meluas ke rongga perut. Dengan adenomyosis, endometrium tumbuh ke otot rahim. Kedalaman percambahan dalam kes klinikal berbeza.

Pengelasan

Bergantung pada kedalaman lesi, adenomiosis rahim adalah 1, 2, 3 dan 4 darjah. Ciri-ciri masing-masing:

  • 1 darjah proses - percambahan endometrium ke lapisan rahim otot tidak melebihi 1/3 ketebalannya. Faktor predisposisi adalah pelanggaran bekalan darah ke organ genital wanita, yang diperhatikan semasa haid. Faktor bersamaan adalah peningkatan kepekatan estrogen dalam darah. Sudah dengan tahap pertama penyakit ini, keadaan imuniti wanita semakin lemah.
  • Tahap ke-2 proses - percambahan endometrium ke lapisan otot mencapai ½ ketebalan myometrium. Gejala utama fasa proses patologi ini adalah kemunculan keputihan coklat pada tempoh intermenstrual. Selain itu, seorang wanita mempunyai beberapa gangguan sistem autonomi sekaligus - sakit kepala, mual, peningkatan suhu badan umum.
  • 3 darjah proses - percambahan endometrium ke lapisan otot melebihi ½ dari jumlah ketebalan myometrium. Pada tahap ini, pesakit melihat ketidakselesaan yang teruk di kawasan suprapubik.
  • Tahap ke-4 proses - endometrium tumbuh ke lapisan otot rahim, terus merebak ke tisu-tisu rongga perut. Gejala utama adalah kesakitan.

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, adenomiosis serviks dan badan organ ini berlaku. Mengikut jenis perkembangan proses patologi, penyakit ini mengambil bentuk fokus, nodal atau meresap. Dalam kes pertama, sel endometrium mengandungi segmen otot rahim yang terhad dan terpisah, dalam kes kedua, neoplasma serupa dengan fibroid kecil. Bentuk gangguan yang tersebar dicirikan oleh ketiadaan sempadan yang jelas dalam percambahan endometrium. Segel yang luas tanpa kontur yang jelas dapat dilihat di dinding rahim.

Gejala

Manifestasi klinikal adenomiosis rahim praktikalnya tidak berbeza dengan gejala yang berkaitan dengan endometriosis. Pesakit risau:

  • Sakit pada waktu rehat, semasa keintiman, semasa haid.
  • Penyimpangan haid - haid berlaku dalam percanggahan dengan tarikh biasa, jumlah kehilangan darah melebihi kadar yang dibenarkan sebanyak setengah.
  • Kehadiran gumpalan besar dalam darah yang dirembeskan. Dalam penampilan, serpihan menyerupai hati.
  • Semua tanda sesuai dengan perkembangan anemia. Anemia adalah akibat haid yang berat dan berpanjangan. Gejala anemia - penurunan tekanan, kelemahan, penampilan luka dan retak di dekat mulut, pening, keguguran rambut meningkat.
  • Masalah dengan pergerakan usus dan buang air kecil (penundaan atau peningkatan urgensi). Mereka berlaku dengan adenomiosis yang luas, apabila rahim hipertrofik yang terletak di antara rektum dan pundi kencing memampatkan organ.

Gejala lain dari adenomiosis adalah ketidakseimbangan hormon dan penurunan libido, kerengsaan, gangguan tidur, dan gejala neurologi yang lain.

Punca

Terdapat kira-kira 10 faktor utama, kehadirannya meningkatkan risiko terkena adenomiosis. Tetapi penyebab langsung percambahan endometrium ke lapisan rahim otot belum dapat diketahui. Pakar sakit puan telah menentukan bahawa patologi berlaku dengan kekerapan yang sama pada kedua wanita melahirkan dan nulliparous. Lebih-lebih lagi, had umur pesakit dengan kes-kes adenomiosis rahim yang dikenal pasti berumur 18-55 tahun. Faktor ini membolehkan anda mengaitkan kemungkinan menghidap penyakit ini dengan keadaan latar belakang hormon dan aktiviti seksual..

Tiada kehamilan sehingga 30 tahun

Secara negatif mempengaruhi keadaan keseimbangan hormon. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai sejarah obstetrik dan tidak menjalani kehidupan seks yang teratur, risiko terkena adenomiosis meningkat dua kali ganda.

Eksisi tubal

Pada wanita yang menjalani pembedahan membuang salah satu atau kedua-dua tiub fallopio, kebarangkalian percambahan endometrium ke lapisan otot rahim adalah tinggi. Dalam kes ini, tempoh pembatasan campur tangan pembedahan tidak menjadi masalah.

Lewat kelahiran pertama

Selepas 30 tahun, tubuh wanita mengalami perubahan tertentu. Mereka mempengaruhi aspek struktur organ. Akibatnya, beberapa penyusunan semula mungkin berlaku pada sel-sel tisu rahim. Sebabnya adalah seperti berikut: bagi wanita berusia lebih dari 40 tahun, melahirkan anak adalah suatu beban.

Pengguguran atau keguguran

Kes pengguguran masa lalu memberi kesan negatif kepada struktur rahim dan latar belakang hormon seorang wanita. Tubuh bersedia untuk melahirkan janin setelah persenyawaan - kelenjar menepis darah dengan kepekatan zat aktif biologi yang tinggi. Hormon ini menyumbang kepada penebalan endometrium, boleh menyumbang kepada perkembangan adenomiosis. Juga, semasa penyembuhan rongga rahim, kerosakan pada lapisannya berlaku, yang berfungsi sebagai keadaan yang baik untuk pertumbuhan endometrium. Dalam banyak aspek, ia bergantung pada tindakan pakar sakit puan semasa bekerja dengan alat tersebut..

Pembedahan rahim

Campur tangan pembedahan yang ditangguhkan menunjukkan pelanggaran integriti organ genital. Sejurus semasa operasi, zarah endometrium jatuh ke bahagian pembedahan tisu, melekat dan tumbuh di sana. Prosesnya berlangsung dari 2-3 bulan hingga beberapa tahun. Selalunya, seorang wanita belajar tentang kehadiran patologi hanya semasa pemeriksaan untuk kemandulan atau masalah lain yang berkaitan dengan sistem genitouriner.

Tenaga kerja trauma dan berpanjangan

Dalam kedua kes tersebut, struktur endometrium terganggu, yang meningkatkan risiko percambahannya yang tidak terkawal. Juga, kelahiran yang membebankan melibatkan banyak kerosakan pada tisu organ genital - badan rahim, kawasan serviksnya, saluran serviks. Pelanggaran integriti mukosa rahim dan lapisan otot menyebabkan kemasukan sel endometrium ke dalam luka yang dihasilkan. Di sana, zarah endometrium tumbuh, membahagi dan mengembunkan dinding organ.

Berat badan berlebihan dan kegemukan

Berat badan berlebihan sahaja tidak menimbulkan ancaman kepada perkembangan adenomyosis rahim. Risiko percambahan endometrium pada otot organ kemaluan meningkat kerana ketidakseimbangan keseimbangan hormon, masalah dengan sistem endokrin, yang menyebabkan kegemukan.

Kista ovari

Neoplasma jinak dari organ wanita berpasangan menyumbang kepada ketidakseimbangan estrogen dalam badan. Sebabnya ialah kegagalan ovari, yang menghasilkan bahan aktif secara biologi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ketidakseimbangan hormon adalah keadaan yang baik untuk pembentukan fokus adenomiosis.

Penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang

Penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan memberi kesan negatif kepada aktiviti ovari. Dadah menghalang pengeluaran hormon, yang menyebabkan perkembangan ketidakseimbangannya dalam tubuh. Ini menjadi keadaan yang baik untuk percambahan endometrium ke lapisan otot rahim. Untuk mengurangkan risiko timbulnya komplikasi ini, tidak digalakkan menggunakan pil perancang tanpa memberi nasihat doktor atau melebihi dos yang ditetapkan olehnya.

Kecenderungan keturunan

Salah satu faktor penyebab utama perkembangan adenomiosis rahim. Penyakit ini berlaku kerana mutasi gen. Sekiranya saudara terdekat menderita penyakit ginekologi jenis yang dimaksudkan, semasa temujanji doktor, anda harus memaklumkan kepada pakar mengenai faktor ini.

Kemungkinan komplikasi

Adenomyosis boleh menyebabkan akibat yang teruk yang berkaitan dengan status kesihatan wanita atau perkembangan janin. Terhadap latar belakang percambahan endometrium pada lapisan rahim otot, pesakit mungkin mengalami:

  • Proses pelekat di dalam organ pelvis dan rongga perut. Menggalakkan perkembangan kehamilan ektopik, penyumbatan usus.
  • Kemandulan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, kegagalan rahim.
  • Penurunan libido (akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan).
  • Anemia akibat daripada kehilangan darah yang besar.
  • Keguguran Hasil daripada kemampuan rahim kontraktil yang salah, kegagalan endometrium.

Juga, penyakit ini melibatkan kemunculan masalah psikologi, yang berkaitan dengan kemerosotan kesejahteraan umum, kemandulan. Jarang, pertumbuhan endometrium ke lapisan otot rahim membawa kepada perkembangan neoplasma malignan organ ini. Namun, para pakar tidak menjalin hubungan langsung antara penampilan kedua proses tersebut..

Kehamilan dengan adenomyosis

Kehadiran fokus pemadatan di dalam dinding rahim memberi kesan negatif kepada kontraktilitas organ. Dengan adenomiosis, risiko tidak mempunyai bayi meningkat disebabkan oleh gangguan plasenta. Ketidakupayaan organ genital untuk meregangkan sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangan janin menyebabkan kehamilan tenggelam. Wanita dengan adenomyosis yang melahirkan anak tanpa munculnya komplikasi bersamaan diberi pembedahan caesar. Selalunya, fokus patogen dihilangkan sejurus selepas pengambilan janin.

Doktor mana yang harus dihubungi

Apabila gejala utama muncul - sakit, ketidakteraturan haid - anda perlu melawat pakar sakit puan-endokrinologi. Penghapusan penyakit sistem pembiakan wanita, yang merangkumi adenomiosis rahim, dilakukan oleh doktor profil ini. Doktor akan menetapkan jumlah penyelidikan yang diperlukan, kemudian membuat rawatan. Sebagai tambahan kepada penggunaan kaedah lain, ini melibatkan perjalanan terapi hormon.

Diagnostik

Untuk mengecualikan kehadiran patologi lain dan membuat diagnosis yang boleh dipercayai, doktor mengarahkan pesakit untuk menjalani diagnosis yang luas. Jenis yang paling bermaklumat ini:

  • Ujian darah klinikal.
  • Analisis air kencing umum.
  • MRI atau CT.
  • Pembekuan darah.
  • Air kencing bakseeding (membolehkan anda mengenal pasti mikroflora patogen yang terdapat di dalam badan dalam bentuk pendam).
  • Ujian darah biokimia, tahap hormon.
  • Pemeriksaan ginekologi.
  • Ultrasound rahim dan pelengkap.
  • Undian. Pada tahap ini, penting bagi seorang wanita untuk melaporkan semua operasi, penyakit, dan kes pengguguran.
  • Histeroskopi (pemeriksaan keadaan rahim).
  • Laparoskopi. Kaedah untuk memeriksa rongga pelvis dengan memperkenalkan alat khas yang dilengkapi dengan kamera mikroskopik.
  • Biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi. Doktor menolak sebilangan kecil neoplasma, meletakkannya dalam larutan khas, menghantar sampel tisu untuk dianalisis. Tujuan kajian adalah untuk mengecualikan asal-usul nod yang ganas.

Doktor boleh menetapkan jenis diagnostik lain, yang berkaitan dengan ciri kes klinikal..

Rawatan

Ia secara langsung bergantung pada tahap adenomiosis, kerana ketika merancang program rawatan yang optimum, kedalaman percambahan endometrium ke lapisan rahim otot dipertimbangkan.

Terapi konservatif melibatkan:

  • Kursus rawatan hormon. Tentukan pil perancang.
  • Pengenalan analgesik.
  • Penerimaan imunomodulator.
  • Terapi Vitamin.
  • Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid.

Terapi konservatif membolehkan anda menghentikan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan suprapubik, menormalkan kitaran haid, menguatkan sifat pelindung badan. Juga, ubat-ubatan yang digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan perubatan, memperbaiki keseimbangan hormon, menekan proses keradangan intrauterin.

Semasa menjalani terapi, pesakit disarankan untuk mengikuti diet. Intinya adalah penolakan makanan berat, yang membolehkan anda tidak membebani usus (dengan kesesakan yang berlebihan, ia menekan rahim dan rasa sakit semakin meningkat). Pembuangan luka pada organ genital wanita - langkah yang diperlukan untuk ketidakefektifan kesan konservatif terhadap masalah kesihatan.

Operasi ini juga dilakukan dengan pertumbuhan neoplasma intrauterin yang pesat. Semasa operasi, hanya lesi atau keseluruhan rahim yang dihilangkan. Ia bergantung pada bentuk penyakit, kesihatan umum pesakit, rancangannya untuk kelahiran anak-anak. Walaupun terdapat rawatan konservatif dan usaha untuk menghapuskan penyakit ini dengan cara invasif yang minimum, dalam 80% kes adenomiosis, indikasi untuk penyingkiran organ lengkap.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko terkena adenomiosis, seorang wanita harus:

  1. Pertahankan kehidupan seks yang berterusan, hindari selang waktu yang terlalu lama antara keintiman.
  2. Elakkan menggunakan alat intrauterin lebih lama daripada penggunaannya.
  3. Jangan mengambil pil perancang tanpa persetujuan pakar sakit puan-endokrinologi.
  4. Sekiranya anda tidak mahu hamil, gunakan kontraseptif. Jangan mewujudkan keperluan pengguguran.

Adenomiosis rahim adalah penyakit biasa pada sistem pembiakan wanita. Sebab-sebab pertumbuhan endometrium tidak dapat dijelaskan dengan tepat. Pakar hanya menentukan beberapa faktor, yang relevan, pesakit tergolong dalam kumpulan risiko yang disebut kerana berlakunya pelanggaran. Dengan kecenderungan keturunan terhadap perkembangan patologi ini, seorang wanita tidak boleh mengunjungi pakar sakit puan setiap 3 bulan untuk memulihkan organ pembiakan. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan, jenis intervensi tertentu ditetapkan oleh doktor.

Adenomyosis: gejala, sebab, komplikasi dan rawatan moden

Adenomyosis adalah keadaan yang berkaitan dengan pertumbuhan tisu endometrium yang melapisi rahim dari dalam ke otot-otot organ. Ini menjadikan dinding rahim lebih tebal dan padat, yang menyebabkan pendarahan haid yang berat dan berpanjangan, sakit semasa haid dan hubungan seksual. Adenomyosis adalah salah satu patologi yang paling biasa yang mengganggu konsepsi dan kelahiran janin. Setiap pesakit ketiga, yang menghadapi masalah kemandulan, mengetahui bahawa dia menderita adenomiosis rahim.

Apa itu adenomiosis dan bagaimana ia berbeza dengan endometriosis

Endometrium adalah lapisan yang melapisi bahagian dalam rahim. Semasa kehamilan berlaku, telur yang disenyawakan ditanam di endometrium, yang menyuburkan dan melindunginya. Sekiranya kehamilan belum berlaku, endometrium dikeluarkan dengan aliran haid. Oleh itu, kain ini dikemas kini setiap bulan..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898613 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1?v = 1572898613 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=895%2C595 "alt =" adenomyosis "lebar = "895" tinggi = "595" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=895&ssl=1 895w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/10/adenomioz.png?w=827&ssl=1 827w "size =" (max-width: 895px) 100vw, 895px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Dalam keadaan tertentu, yang akan kita pertimbangkan di bawah, tisu endometrium kekal di dalam badan, tumbuh di otot rahim atau seterusnya. Dalam kes ini, adenomiosis dan endometriosis berlaku..

  • Adenomyosis - keadaan di mana sel-sel endometrium tumbuh ke lapisan rahim, merosakkan organ.
  • Endometriosis - keadaan di mana tisu endometrioid tumbuh di luar rahim.

Endometriosis dan adenomyosis adalah dua keadaan metaplasia, yang bermaksud bahawa sel yang terjejas ditanamkan di organ. Dalam kes adenomiosis, ini menyebabkan pertumbuhan sel rahim yang tidak normal.

Adenomyosis dan endometriosis mempunyai sebab yang sama, oleh itu, mereka sering berkembang bersama-sama.

Pengelasan patologi

Dalam perubatan, 3 jenis adenomyosis dibezakan: adenomyosis tempatan, adenomyoma fokus dan adenomyosis meresap. Apa jenis penyakit pada pesakit yang dapat ditentukan oleh luas dan mendalam prosesnya:

  • Adenomyosis tempatan (fokus, fokus) - endometrium tumbuh di satu tempat rahim tertentu.
  • Adenomyoma adalah bentuk adenomiosis tempatan, tetapi lebih meluas dan membawa kepada peningkatan ketara dalam jisim rahim atau tumor jinak, sama dengan fibroid rahim. Dengan adenomyoma, endometrium tumbuh dengan mendalam di dalam tisu rahim.
  • Adenomyosis difus - prosesnya merebak ke seluruh rahim.

Klasifikasi jenis adenomatosis adalah penting ketika memilih strategi rawatan untuk penyakit. Dua kes pertama tidak memerlukan histerektomi (pembuangan rahim). Dengan adenomiosis yang meresap, anda perlu mengeluarkan organ.

Punca Adenomyosis

Penyebab sebenar pelanggaran tidak diketahui, tetapi telah terbukti bahawa dorongan untuk adenomiosis adalah peningkatan kadar hormon estrogen. Adenomyosis biasanya hilang setahun selepas menopaus, ketika tahap estrogen turun secara semula jadi.

Terdapat beberapa teori mengenai penyebab adenomiosis:

  • Teori 1. Tisu patologi diletakkan di dinding rahim pada kanak-kanak perempuan bahkan sebelum kelahiran, kemudian berkembang pada masa melahirkan anak;
  • Teori 2. Invasif (menembusi) ke dalam otot rahim, pertumbuhan tisu endometriotik yang tidak normal (adenomyoma) dikaitkan dengan kecederaan pada tisu rahim semasa operasi ginekologi (contohnya, semasa pembedahan caesar, pengguguran pembedahan, kuretase diagnostik);
  • Teori 3. Dengan keradangan rahim selepas bersalin, jumlah makrofag dan sitokin dalam myometrium meningkat (lapisan otot rahim), yang menyebabkan pertumbuhan tisu di kawasan ini, seperti yang berlaku dengan adenomiosis.
  • Teori 4. Beberapa saintis percaya bahawa myometrium mungkin mengandungi bahan yang merangsang pertumbuhan tisu penghijrahan..
  • Teori 5. Menganggap penyebaran dan pengumpulan sel patologi di dalam lapisan rahim melalui sistem limfa atau melalui sel stem.

Terdapat banyak teori yang disahkan mengenai penyebab adenomiosis, tetapi sehingga saat itu, kajian dan hasil yang diperoleh tidak memungkinkan kita membuat kesimpulan tunggal mengenai apa yang menyebabkan adenomiosis.

Faktor Risiko untuk Adenomyosis

Pakar sakit puan telah mengenal pasti faktor yang meningkatkan risiko menghidapi keadaan ini:

  • Umur dari 40 hingga 50 tahun (sebelum menopaus);
  • Sejarah beberapa kelahiran, walaupun penyakit ini juga sering dijumpai pada wanita nulliparous, yang didedahkan pada pemeriksaan ketidaksuburan.
  • Pembedahan Uterus - Bahagian caesar, pembedahan fibroid, pengguguran.

Gejala adenomiosis

Gejala keadaan ini boleh menjadi sangat ringan sehingga wanita tidak menyedarinya untuk masa yang lama. Keadaannya mungkin serius.

Gejala yang paling biasa adalah:

  • haid yang berpanjangan (lebih dari 5 hari), sakit semasa haid, senggugut;
  • peningkatan pendarahan haid (menorrhagia);
  • penampilan gumpalan darah dalam aliran haid;
  • hemoglobin rendah (anemia);
  • gejala masalah pundi kencing: kesukaran membuang air kecil (disuria), darah dalam air kencing (hematuria);
  • perut membesar kerana pertumbuhan rahim.

Sejumlah sindrom kesakitan dikaitkan dengan patologi ini:

  • sakit semasa persetubuhan (dispareunia);
  • sakit perut bawah;
  • mati rasa saraf periferal atau kelemahan (neuropati) yang menyebabkan sakit pada kaki atau usus (dyschezia).

Diagnosis penyakit

Penilaian perubatan yang lengkap membantu menentukan kaedah rawatan terbaik. Untuk membuat ini:

    • Pemeriksaan ginekologi klasik di mana pakar sakit puan menentukan kualiti dan isipadu tisu rahim. Pada banyak wanita dengan adenomiosis, rahim melebihi ukuran normal sebanyak dua hingga tiga kali.
    • Ultrasound rahim. Mengesahkan diagnosis dan menghilangkan kemungkinan kehadiran tumor di rahim.
    • Ujian darah hemoglobin.
    • Ujian hormon seks.
    • Pemburuan sitologi (tidak termasuk onkologi.
    • Imbasan MRI. Pemeriksaan yang sangat mahal ini hanya dilakukan sekiranya doktor tidak dapat membuat diagnosis yang tepat dengan menggunakan ultrasound. Ini boleh, misalnya, dengan jumlah tisu adiposa yang sangat besar, adanya parut besar akibat operasi di rahim. MRI menggunakan radiasi gelombang magnetik dan radio, jadi prosedurnya tidak dapat diikuti dengan kemungkinan kehamilan, kehadiran alat pacu jantung atau prostesis logam di dalam badan.

Sudah tentu, kajian utama dalam adenomiosis adalah ultrasound rahim. Ultrasound memberikan pengenalan adenomiosis yang tepat dengan pekali sensitiviti 83% dan indeks kekhususan 85%. Dalam MRI, petunjuk ini tidak jauh lebih tinggi: kepekaan adalah 88%, kekhususan - 93%.

Pilihan rawatan moden untuk adenomyosis

Wanita dengan bentuk ringan ini sering tidak memerlukan rawatan, tetapi harus sentiasa dipantau oleh pakar sakit puan. Tisu adenomatous dapat tumbuh dengan cepat dan masa ini tidak boleh dilepaskan..

Dengan masalah yang ketara, rawatan ditetapkan untuk mengurangkan gejala adenomiosis:

  • Ubat anti-radang. Ubat mengurangkan pendarahan pada hari-hari kritikal dan melegakan kesakitan semasa haid. Tablet harus diambil dua hingga tiga hari sebelum permulaan haid dan rawatan harus selesai pada akhir pendarahan. Anda tidak boleh menggunakan anti-radang semasa kehamilan.
  • Ubat hormon. Ini termasuk kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran), kawalan kelahiran progestin (alat oral, suntikan atau intrauterin) dan analog GnRH. Hormon membantu mengawal tahap estrogen yang meningkat, yang menyumbang kepada gejala adenomiosis. Peranti intrauterin, seperti IUD Mirena, boleh dipasang sehingga lima tahun.
  • Ablasi endometrium. Termasuk kaedah untuk penghapusan atau pemusnahan endometrium (tisu yang melapisi rongga rahim). Ini adalah prosedur pesakit luar dengan masa pemulihan yang singkat. Prosedurnya berkesan, tetapi tidak ditetapkan kepada semua orang, kerana adenomiosis sering menyerang jauh ke dalam otot. Dalam kes ini, ablasi tidak akan membantu..
  • Embolisasi arteri rahim (saluran utama yang membekalkan organ dengan darah). Prosedur ini menghentikan bekalan darah ke kawasan patologi, akibatnya organ kembali ke ukuran normal. Emulasi arteri rahim biasanya digunakan untuk merawat keadaan lain, fibroid rahim. Patologi ini mempunyai sebab yang serupa..
  • Pembedahan Ultrasound Berfokus dengan MRI (MRgFUS). MRgFUS menggunakan gelombang intensiti tinggi yang difokuskan tepat untuk menguap tisu patologi. Prosedur ini dianggap sangat berkesan, tetapi pelaksanaannya tidak selalu dibenarkan. Kaedahnya sangat mahal, memerlukan tinjauan global dan mempunyai banyak kontraindikasi..
  • Histerektomi. Satu-satunya cara untuk menyembuhkan sepenuhnya adenomiosis adalah menjalani histerektomi - pembedahan pembuangan rahim secara lengkap. Secara semula jadi, kaedah ini ditunjukkan hanya pada kes yang paling teruk dan pada wanita yang tidak merancang untuk mempunyai lebih banyak anak. Ovari dalam kes ini tidak dikeluarkan..

Komplikasi Adenomyosis

Wanita dengan adenomiosis harus diperiksa secara berkala, dan jika pakar sakit puan menganggap perlu untuk memulakan rawatan, jangan menangguhkan pengambilan pil atau prosedur.

  • Tisu adenomatous yang merebak akan menyebabkan pendarahan rahim yang teruk, sakit pelvis, dan masalah lain, misalnya, ketidakselesaan semasa persetubuhan.
  • Wanita dengan adenomiosis berisiko tinggi mengalami anemia. Anemia adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, tanpanya tubuh tidak dapat menghasilkan banyak sel darah merah yang membawa oksigen ke tisu badan. Hasilnya adalah keletihan, pening dan mood yang tidak baik..
  • Keadaan yang berkaitan dengan hormon juga dikaitkan dengan kegelisahan, kemurungan, dan kerengsaan tanpa sebab..

Bagaimana adenomiosis dan kemandulan berkaitan??

Patologi ini pasti mengurangkan kadar kesuburan, menyebabkan kemandulan. Dengan adenomiosis, myometrium, yang merupakan tisu otot licin rahim, mula tumbuh, menebal dan menjadi lebih kasar. Lama kelamaan, tisu "membengkak" sehinggakan menyumbat tuba falopi yang berkaitan dengan bahagian celahan myometrium.

Sebahagian penyumbatan saluran antara rahim dan saluran tuba mengurangkan kemungkinan kehamilan, kerana sperma tidak dapat menembusi telur.

Saintis Jepun (data dari jawatankuasa endokrinologi pembiakan masyarakat Jepun OB / GYN), berpendapat bahawa pesakit dengan adenomiosis dijamin:

  • keguguran dalam 50% kes;
  • kelahiran pramatang dalam 24.4% kes;
  • perkembangan janin yang perlahan - dalam hampir 12% kes.

Angka-angka ini menunjukkan bahawa patologi yang dikenal pasti sebelum konsepsi mesti dirawat.

Prognosis untuk menyembuhkan

Adenomyosis tidak mengancam nyawa, tetapi memberi gejala yang tidak menyenangkan. Rawatan yang betul akan membantu mengurangkan keadaan dan memelihara organ.

Gangguan kongruen, risiko:

  • Kira-kira 40-50% pesakit dengan adenomiosis mungkin juga mempunyai endometriosis.
  • Pada 50% pesakit dengan adenomiosis, fibroid dikesan secara serentak.
  • Setiap wanita kelima dengan diagnosis endometriosis selepas 30 tahun mengalami adenomiosis atau berisiko tinggi terjadinya penyakit.

Patologi ini mempunyai sebab yang serupa. Fakta ini sekali lagi mengesahkan perlunya pemeriksaan ginekologi secara berkala dan pentingnya rawatan.

Di mana untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan adenomiosis rahim di St Petersburg, harga

Anda boleh menjalani pemeriksaan sedemikian di St Petersburg di klinik moden "Diana". Di sini anda boleh lulus semua ujian. Setelah mendapat keputusan ujian ultrasound dan hormon, pakar sakit puan yang berpengalaman akan memberikan rawatan yang lembut. Penyelidikan ultrabunyi dilakukan dengan menggunakan alat import pakar baru.

Kos untuk memeriksa dan berunding dengan doktor tidak membebankan. Contohnya, ultrasound rahim berharga 1000 rubel.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter

Adenomiosis rahim - apakah itu, gejala dan bentuk patologi

Adenomiosis rahim adalah salah satu jenis endometriosis, apabila selaput lendir dimasukkan ke dalam bola organ lain dan memprovokasi perubahan struktur di dalamnya.

Gejala dicirikan oleh penampilan ketidakselesaan semasa hubungan seksual, tempoh yang menyakitkan dan pendarahan semasa kitaran haid..

Biasanya, penyakit ini didiagnosis pada wanita usia reproduktif, kerana hormon mempengaruhi penampilan dan perkembangannya. Rawatannya panjang, doktor menggunakan kaedah yang berbeza - ubat, pembedahan, fisioterapi, perubatan tradisional.

Apa itu adenomiosis rahim

Adenomiosis rahim adalah keadaan patologi di mana sel-sel endometrium (selaput lendir) dimasukkan ke dalam tisu-tisu bola otot organ. Dalam bahasa yang mudah diakses, lapisan dalam meningkatkan kawasan kerana kemasukan ke otot rahim.

Walaupun fakta bahawa endometrium mengubah penyetempatan biasa, ia masih terus mengalami perubahan kitaran - pengelupasan pada awal kitaran dan pulih sepenuhnya pada akhir.

Semasa penolakan, ia mempengaruhi tisu non-endometrium yang terletak berdekatan, ini menyebabkan keradangan mereka dan penampilan kesakitan pada wanita.

Penting! Adenomyosis adalah patologi rahim, jika bola lendir tumbuh di tempat lain (serviks, ovari), maka penyakit ini disebut endometriosis.

Mengikut prevalensi kemasukan patologi, tiga jenis patologi dibezakan - nodular, fokus dan menyebar.

Fokal dicirikan oleh kemunculan pulau kecil tisu endometrium di myometrium, dan adenomiosis meresap menyerap seluruh permukaan rahim. Dengan bentuk simpul di bebola badan, simpul dengan ukuran berbeza dibentuk, dipenuhi dengan kandungan berdarah.

Selalunya di ginekologi, adenomiosis didiagnosis pada pesakit setelah 35 tahun, tetapi juga dapat terjadi pada usia yang lebih awal. Menariknya, dalam tempoh menopaus, tubuh itu sendiri menyembuhkan penyakitnya.

Dengan bertambahnya usia, ovari berhenti berfungsi, kepekatan estrogen dalam darah menurun dengan ketara, dan perubahan pada endometrium berhenti. Oleh kerana rangsangan hormon bola mukus hilang, ia berhenti tumbuh, patologi mundur.

Punca

Penyebab adenomiosis tidak diketahui, tetapi faktor risiko yang menyebabkan perkembangan penyakit dikenal pasti:

  • haid yang bermula lebih awal dari 12 tahun atau lebih dari 16 tahun;
  • obesiti - dengan berat badan berlebihan dalam badan wanita, jumlah estrogen meningkat, yang membawa kepada pertumbuhan endometrium;
  • penggunaan kontraseptif oral atau ubat lain yang mengandungi hormon seks wanita;
  • permulaan aktiviti seksual lewat atau lebih awal;
  • manipulasi intrauterin;
  • kehadiran penyakit serupa pada saudara terdekat;
  • jangkitan kerap.

Terdapat septum nipis antara endometrium dan myometrium, yang menghalang penyebaran bola lendir, tetapi sangat mudah merosakkannya..

Oleh itu, operasi di rongga rahim, seperti kuretase, penempatan heliks, semakan manual yang tidak tepat setelah melahirkan anak, dan pengguguran, menjadi penyebab umum adenomiosis.

Dalam kes yang jarang berlaku, adenomiosis kongenital dapat terjadi, ini disebabkan oleh gangguan pada masa perkembangan intrauterin. Sebabnya mungkin berlaku kerosakan pada sistem endokrin ibu hamil, penyakit wanita hamil, serta ciri genetik janin.

Telah diketahui bahawa hormon wanita yang dihasilkan di ovari, estrogen, mempengaruhi pertumbuhan endometrium. Oleh itu, keadaan badan, yang menyebabkan peningkatan tahap dalam darah, memprovokasi percambahan, iaitu pertumbuhan aktif mukosa rahim.

Tetapi anda tidak boleh mengatakan bahawa ini adalah penyebab penyakit ini, kerana tidak selalu tepu dengan estrogen menyebabkan percambahan endometrium ke lapisan rahim yang lebih dalam.

Peringkat dan Bentuk

Bentuk dan peringkat penyakit yang berlainan dibezakan bergantung pada bagaimana penyakit ini berkelakuan, berapa banyak penyakit yang tumbuh di dalam rahim, dan berapa banyak tisu patologi yang ditempati..

Terdapat tiga bentuk adenomiosis - fokus, nodular dan resapan. Gambaran klinikal mereka secara praktikal tidak berbeza, tetapi perubahan struktur pada bola organ berbeza.

Adenomiosis serviks yang dianggap boleh menjadi penyakit bebas, atau menampakkan dirinya bersamaan dengan kerosakan pada organ tubuh.

Dengan penyetempatan proses ini, terdapat gejala yang sering muncul selepas hubungan seksual. Penyakit ini agak jarang berlaku, tetapi perjalanannya biasanya lebih cepat daripada pada adenomiosis rahim.

Pementasan adalah ciri endometriosis fokus badan rahim, terdapat empat darjah proses secara mendalam.

Adenomyosis darjah 1

Pada tahap pertama adenomiosis, hanya bola submukosa yang boleh merosakkan, tidak ada gejala penyakit, kanak-kanak perempuan boleh hamil dan melahirkan anak yang sihat tanpa masalah.

Tahap pertama jarang didiagnosis, biasanya diperhatikan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.

Adenomyosis 2 darjah

Tahap kedua dicirikan oleh kerosakan pada bola otot hingga separuh ketebalannya. Gambaran klinikal seringkali tidak dinyatakan, hanya pada pesakit yang sensitif, darjah 2 boleh menyebabkan kemunculan kesakitan dan kesihatan yang buruk semasa haid.

Pemeriksaan ultrabunyi, yang dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan vagina, membolehkan anda mendiagnosis tahap kedua penyakit ini.

Adenomyosis 3 darjah

Pada tahap ketiga, endometrium diperkenalkan ke lebih dari separuh kedalaman myometrium dan menyebabkan peningkatan ukuran rahim. Gejala klinikal berlaku - pendarahan, kesakitan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, perubahan ciri diraba pada rahim. Oleh kerana kerosakan organ dan endometriosis bersamaan, kemungkinan untuk hamil dengan adenomiosis kelas 3 sangat rendah..

Tidak lama kemudian tahap keempat berkembang, ketika bola lendir menembus seluruh myometrium, dan dalam kes yang teruk meluas di luar rahim.

Kes yang diabaikan ini hanya dapat diatasi dengan membuang seluruh organ, kerana mustahil untuk memisahkan lapisan otot dan lendir antara satu sama lain..

Adenomyosis meresap

Dengan adenomyosis rahim yang meresap, zarah-zarah endometrium menyebar secara seragam di lapisan otot, tidak terkumpul di satu tempat, tetapi menyerap seluruh permukaan. Bentuk resapan paling kerap berlaku selepas kerosakan pada septum antara membran rahim.

Pada peringkat awal, sukar untuk mendiagnosis adenomyosis meresap, kerana ia tidak menampakkan diri secara klinikal, dan pemeriksaan ultrasound tidak menunjukkan kemasukan dalam myometrium.

Sebaliknya adalah bentuk fokus, apabila endometrium membentuk lesi pada otot-otot rahim. Mereka jelas kelihatan pada ultrasound walaupun pada peringkat awal perkembangannya..

Bentuk adenomiosis nodular

Dengan bentuk adenomiosis nodular pada rahim, terbentuknya sel dari endometrium, yang menyerupai nod myomatous. Biasanya terdapat beberapa dari mereka sekaligus, rongga mereka dipenuhi dengan cecair berdarah yang menyerupai coklat berwarna.

Proses keradangan berkembang di lokasi nod, yang membawa kepada percambahan sel penghubung, sehingga pembentukan patologi dikelilingi oleh tisu padat.

Adenomiosis nodular rahim adalah bentuk penyakit yang paling teruk, hampir mustahil untuk hamil dan melahirkan anak, dan walaupun selepas pemulihan, agak sukar untuk dilakukan.

Di samping itu, semasa diagnosis, patologi sering dikelirukan dengan pelbagai fibroid rahim..

Gejala

Gejala adenomiosis rahim yang paling ketara adalah perubahan patologi dalam kitaran haid:

  • haid berlangsung lebih dari seminggu;
  • bercak sangat banyak, dalam satu pusingan gadis itu kehilangan lebih daripada 200 ml darah;
  • kesakitan teruk semasa haid;
  • kehadiran gumpalan darah dalam pembuangan;
  • beberapa hari sebelum haid yang dijangkakan dan selepas mereka terdapat sedikit keputihan;
  • menoragies - pendarahan patologi yang tidak berkaitan dengan haid, yang boleh berlaku pada setiap hari kitaran;
  • sindrom pramenstruasi yang ketara.

Kesakitan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum haid, dan hilang sepenuhnya hanya beberapa hari selepas permulaan pembuangan.

Keamatan mereka bergantung pada lokasi dan kelaziman adenomiosis, gejala yang menyakitkan dapat terjadi di perut bawah dan memancar ke punggung atau perineum..

Selalunya, pesakit mengadu tanda-tanda adenomyosis rahim seperti ketidakselesaan semasa melakukan hubungan seks atau bercak selepas hubungan intim.

Tanda penyakit yang kerap adalah kemandulan, yang berlaku disebabkan oleh perubahan struktur pada endometrium, dan juga disebabkan oleh pembentukan lekatan pada rongga rahim. Dengan keluhan mengenai ketidakupayaan untuk mempunyai anak, pesakit biasanya berpindah ke klinik antenatal.

Kadang-kadang implantasi telur masih berlaku, tetapi dalam lebih daripada 80% kes, kehamilan seperti itu berakhir dengan keguguran.

Oleh kerana pendarahan haid yang ketara, pesakit juga mengalami gejala anemia:

  • rasa mengantuk yang berterusan, keletihan;
  • keletihan, penurunan prestasi yang ketara;
  • kulit pesakit pucat;
  • pening yang kerap;
  • pengsan
  • penurunan imuniti dan, sebagai akibatnya, berlalunya penyakit berjangkit.

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan perubahan pada rahim - adenomiosis meresap menyebabkan peningkatannya, dan apabila terdapat urat simpul, permukaannya menjadi tuberous.

Penting! Semakin hampir dengan haid, semakin besar rahim, selepas akhir haid, saiznya sedikit menurun.

Tanda-tanda yang paling bermaklumat yang memungkinkan untuk mendiagnosis adenomiosis dapat dikesan menggunakan pemeriksaan ultrasound (ultrasound).

Lebih baik menggunakan sensor transvaginal, tetapi dengan bentuk yang lebih maju, gema adenomyosis juga dapat dilihat pada ultrasound konvensional:

  • rahim menjadi seperti bola;
  • organ tumbuh hingga usia kehamilan 6-7 minggu, dan dalam kes yang teruk, dan banyak lagi;
  • ketebalan dinding rahim tidak rata;
  • sejurus sebelum haid, formasi yang menyerupai sista muncul di myometrium.

Oleh kerana penyakit ini sering tidak simptomatik, setiap gadis perlu mengunjungi pakar sakit puan dua kali setahun untuk pemeriksaan rutin. Langkah-langkah sedemikian akan membantu mengenal pasti patologi pada awal perkembangannya..

Diagnostik

Kriteria utama untuk diagnosis adalah gema adenomiosis, yang dapat dilihat semasa imbasan ultrasound. Seorang doktor boleh mengesyaki penyakit yang sudah sesuai dengan keluhan pesakit, serta berdasarkan data dari pemeriksaan ginekologi.

Selepas itu, beberapa pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mendiagnosis adenomiosis:

  • ultrasound;
  • MRI
  • histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim menggunakan alat optik khas yang dimasukkan ke dalam organ melalui serviks;
  • hysterosalpingography - pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dengan menggunakan bahan tertentu - berbeza. Mengesan lekatan pada rahim dan pelekatnya.

Sekiranya pendarahan teruk, kuretase dilakukan, yang bukan hanya mempunyai nilai terapi, tetapi juga nilai diagnostik. Tisu yang dihasilkan dihantar untuk histologi, yang membolehkan anda menentukan jenisnya.

Diagnosis adenomiosis dibuat berdasarkan riwayat perubatan yang dikumpulkan, data dari pemeriksaan tambahan, dan selalu terdapat tanda-tanda ekomografi adenomiosis.

Adakah adenomiosis dapat disembuhkan

Mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya adenomiosis tanpa membuang rahim, tetapi dengan menggunakan ubat-ubatan, ramuan, fisioterapi, anda dapat memperkenalkan penyakit ini ke dalam pengampunan yang berpanjangan.

Oleh kerana patologi bergantung pada hormon dan bertindak balas secara mendadak terhadap perubahan kepekatannya dalam darah, setiap lonjakan aktiviti dapat menimbulkan kekambuhan adenomiosis.

Penting! Tidak semua orang perlu menyembuhkan penyakit ini. Sekiranya adenomiosis tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka seorang wanita hanya perlu diperhatikan oleh doktor untuk melihat perkembangan perkembangan patologi.

Cara merawat adenomyosis rahim

Rawatan adenomiosis boleh dilakukan secara pembedahan atau konservatif. Pemilihan taktik bergantung pada bentuk dan kelaziman penyakit, kesihatan umum pesakit dan usia, misalnya, setelah 40 tahun, mereka terutama menggunakan jalan keluar penyelesaian radikal untuk masalah ini (penghapusan rahim).

Sejurus selepas diagnosis, rawatan konservatif dijalankan, berusaha menjaga kesihatan pembiakan pesakit..

Ubat hormon diresepkan, menstabilkan keadaan seluruh organisma, melawan fokus keradangan. Sekiranya ubat-ubatan tidak membawa hasil yang tepat, kaedah terapi pembedahan moden dihubungkan.

Ubat

Beberapa kumpulan ubat diresepkan untuk rawatan adenomiosis rahim, hormon memainkan peranan utama, ubat yang tersisa diperlukan untuk terapi simptomatik.

Duphaston paling popular di kalangan doktor, dengan adenomiosis dia diresepkan sebagai yang pertama. Ia mengandungi progesteron, iaitu kekurangan hormon ini menyebabkan percambahan endometrium.

Kelebihan ubat ini adalah bahawa ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan biasanya ditoleransi oleh kebanyakan pesakit. Ulasan mengenai ubat itu kebanyakannya positif, kanak-kanak perempuan menulis bahawa selepas rawatan dengan Duphaston, penyakit ini tidak membuat dirinya terasa lama.

Ambil ubat itu hanya selepas pelantikan doktor yang hadir, kerana ubat tersebut memerlukan pemilihan dos yang tepat. Tempoh kursus berbeza dari satu hingga beberapa bulan.

Ubat lain untuk rawatan penyakit ini adalah Janine, pil perancang. Ia mempunyai senarai kecil kesan sampingan, kerana mengandungi kepekatan hormon sintetik yang rendah.

Tetapi itu cukup untuk permulaan hasil positif, kerana ia diserap secara aktif oleh tubuh. Janine mengandungi dua bahan aktif utama - estrogen dan gestagen, yang pertama menghalang pertumbuhan tisu endometrium, dan yang kedua merangsang ovari.

Bersamaan dengan rawatan hormon, terapi tambahan dijalankan:

  • ubat anti-radang menghilangkan keradangan di rahim, mencegah penampilan lekatan baru, mengurangkan intensiti kesakitan;
  • produk yang mengandungi zat besi digunakan untuk mencegah dan merawat anemia, yang berkembang kerana haid yang berat;
  • vitamin secara komprehensif menguatkan badan;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan kekuatan imun pesakit;
  • ubat penahan sakit dengan sindrom kesakitan yang teruk membantu mengatasi gejala yang tidak menyenangkan.

Juga, doktor tidak mengabaikan resipi ubat tradisional, yang dalam kombinasi dengan terapi konservatif memberikan hasil yang baik..

Pembedahan

Kaedah operasi untuk menyelesaikan masalah ini digunakan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak memberikan hasil dan penyakit ini terus berlanjutan. Terdapat dua jenis intervensi - radikal dan pembedahan, yang membolehkan anda menyelamatkan organ dan mempunyai anak pada masa akan datang.

Doktor cuba menggunakan pembuangan rahim hanya dalam kes yang melampau, terutamanya jika gadis itu tidak mempunyai anak atau usianya kurang dari 40 tahun.

Operasi dijalankan tanpa gagal sekiranya patologi telah mencapai tahap ketiga atau digabungkan dengan lesi mioomatous rahim. Penyingkiran organ juga sangat disarankan sekiranya terdapat risiko degenerasi endometrium ke dalam sel barah..

Endokoagulasi adalah campur tangan pembedahan yang membolehkan anda menyelamatkan organ. Prosedur dijalankan menggunakan endoskopi. Ruang, forceps khas dan alat pembekuan dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Kawasan yang terkena digigit dan dikeluarkan, dan tepi luka dibekukan dengan teliti. Rawatan ini hanya tersedia pada peringkat awal penyakit. Dalam kes lanjut, ia tidak akan membawa kesan, kerana tisu endometrium sudah mempunyai masa untuk mendalam ke dalam otot.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Endometriosis intrauterin adalah penyakit berbahaya, jika tidak dirawat, adenomiosis dapat menimbulkan kemunculan komplikasi berbahaya:

  • pendarahan rahim - endometrium, pengelupasan, meninggalkan permukaan luka yang berdarah deras. Sekiranya percambahan endometrium, haid boleh berubah menjadi pendarahan yang mengancam nyawa;
  • penyebaran proses patologi ke seluruh badan - berpindah ke organ lain, endometrium menyebabkan gangguan fungsi mereka;
  • anemia - kehilangan darah yang besar setiap bulan membawa kepada perkembangan anemia;
  • kemandulan - perubahan patologi berlaku dalam struktur endometrium, kerana ini telur yang disenyawakan hampir mustahil untuk mendapat pijakan di dalamnya. Walaupun implantasi telah berlaku, telur janin tidak terpasang dengan selamat, oleh itu pengguguran spontan sering berlaku. Di samping itu, penyakit ini selalu disertai dengan keradangan, yang menyebabkan lekatan yang menghalangi perjalanan sperma dan telur melalui saluran tuba dan rahim.

Sekiranya seorang wanita mengubati masalah, mendengar doktor dan mengikuti semua cadangannya, dia mempunyai peluang besar untuk mendorong penyakit itu menjadi remeh dan melupakan gejala yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama.

Dengan rawatan yang betul, komplikasi jarang berlaku; kebanyakan wanita hamil selepas rawatan dan melahirkan anak yang sihat..

Ramalan

Patologi merujuk kepada penyakit dengan penyakit kronik, sehingga berulang secara berkala. Anda dapat menyingkirkan sepenuhnya adenomiosis hanya dengan membuang seluruh rahim, tetapi dalam kes ini gadis itu kehilangan peluang untuk mempunyai anak.

Rawatan lebih awal dimulakan, semakin besar kemungkinan hasil yang baik. Tahap pertama dan kedua berjaya dirawat dengan ubat-ubatan, dan untuk rawatan tahap ketiga dan keempat paling kerap anda harus menggunakan campur tangan pembedahan.

Perubatan moden membolehkan kanak-kanak perempuan yang menderita adenomiosis mengandung dan melahirkan anak. Untuk melakukan ini, anda perlu merancang kehamilan dan berjumpa doktor sebelum itu.

Pencegahan

Punca sebenar penyakit ini belum dapat diketahui, oleh itu, tidak ada langkah pencegahan khusus. Walau bagaimanapun, menjaga kekebalan pada tahap yang tepat, menjalani gaya hidup sihat dan kerap mengunjungi pakar sakit puan, setiap wanita dapat mengurangkan risiko patologi dengan ketara.

Pencegahan tidak spesifik merangkumi:

  • penggunaan kontraseptif yang betul, terutamanya yang mengandungi hormon;
  • normalisasi kitaran haid, penghapusan kegagalannya;
  • rawatan penyakit ginekologi yang betul dan tepat pada masanya;
  • menjaga pertahanan badan;
  • diet lengkap yang mengandungi semua vitamin dan mineral yang diperlukan;
  • aktiviti fizikal biasa yang sesuai dengan keadaan badan;
  • mengelakkan tekanan;
  • terapi sistem endokrin.

Di samping itu, disarankan untuk mengelakkan manipulasi yang dilakukan di rongga rahim, tidak melakukan pengguguran, untuk menggunakan alat kontraseptif intrauterin hanya atas cadangan doktor.

Progestogen

Progestogen adalah nama umum untuk hormon wanita yang mempengaruhi kawasan genital. Kesannya pada endometrium yang memprovokasi perubahan kitaran di dalamnya. Dan dengan kepekatan patologi bahan aktif, adenomiosis berkembang.

Untuk rawatan penyakit ini, doktor menggunakan analog sintetik hormon ini, yang disebut progestin..

Penggunaannya membolehkan anda menormalkan latar belakang hormon wanita dan menghentikan pertumbuhan endometrium. Dan dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, selaput lendir dapat diterbalikkan.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim?

Walaupun patologi menyebabkan kemandulan, setelah mendapat rawatan yang tepat, gadis itu mungkin hamil.

Oleh kerana penyakit ini tidak hilang di mana sahaja, tetapi hanya menenangkan sebentar, wanita hamil tersebut mempunyai risiko keguguran yang meningkat, jadi mereka harus dipantau secara rapi sepanjang tempoh kehamilan.

Wanita yang berada dalam kedudukan ditetapkan ubat yang membantu menyokong kehamilan. Tetapi lebih baik berjumpa doktor sebelum mengandung dan mencegah komplikasi.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Kaedah yang paling berkesan untuk rawatan osteochondrosis serviks adalah senaman harian gimnastik perubatan S. Bubnovsky.
rawatan dengan resipi rakyat kediaman Resipi rakyat-4, hernia tulang belakang Anda berada di sini sekarangResipi untuk hernia tulang belakangSalah satu kaedah yang diuji masa untuk rawatan herniasi cakera intervertebral:
Salah satu pusat swasta terbaik di UkraineMemberi rawatan perubatan yang berkualiti kepada pesakit: dengan penyakit neurologi dengan penyakit reumatologi dengan penyakit vaskular dengan penyakit organ dalaman