loader

Utama

Leher

Adenomyosis meresap

Diagnosis yang memerlukan rawatan segera

Adenomyosis difusi adalah penyakit di mana anda perlu memahami dengan baik. Sekiranya anda diberi diagnosis yang serupa, sangat penting untuk mencari pilihan rawatan yang tepat, dan lebih baik mencari cara untuk mengelakkannya..
Adenomyosis adalah gangguan wanita yang sangat tidak menyenangkan. Di dalam rahim ditutup dengan sel khas, mereka disebut endometrium. Permukaan lapisan ini sentiasa diperbaharui semasa haid, sehingga mempersiapkan tubuh wanita untuk hamil. Dengan adenomiosis, lapisan yang disebut endometrium tumbuh ke dalam. Dinding rahim menebal, dan ini menjadi penyebab ketidakselesaan, kerosakan kitaran haid dan pendarahan. Rahim yang terjejas terus menjalankan kitaran haid, tetapi walaupun demikian, perlu memulakan terapi secepat mungkin, kerana bentuk yang diabaikan menyebabkan pelanggaran sistem pembiakan. Adenomyosis yang meresap tidak membenarkan seorang wanita hamil dan melahirkan anak. Sel boleh merebak ke organ lain..

Varieti dan peringkat

Beberapa jenis dapat dibezakan, iaitu:

Diffuseini adalah bentuk adenomiosis di mana tidak terdapat kawasan lesi yang jelas. Endometrium menembusi tisu rahim secara merata. Pada masa yang sama, strukturnya mempunyai penampilan selular dan warna merah jambu pucat.
Nodalspesies ini dicirikan oleh pembentukan nod yang disebut, mereka biasanya sangat padat dan terbentuk dalam jumlah yang banyak. Di dalamnya, rongga diperoleh, mereka dipenuhi dengan darah atau cecair. Adenomyosis nodular biasanya disertai oleh myoma rahim.
Fokuspenyebaran datang dari satu tempat.
Bercampuria adalah gabungan spesies difus dan nodal.

Doktor membezakan empat peringkat gangguan tersebut. Saya ingin ambil perhatian bahawa mengambil ubat sendiri hanya dapat menyembuhkan adenomiosis meresap pada darjah 1 dan 2. Sekiranya anda telah menemui yang ketiga atau keempat, maka itu tidak akan berlaku tanpa campur tangan pembedahan. Dengan bentuk fokal dan nodular penyakit, adalah mungkin untuk menyelamatkan organ, tetapi dengan adenomiosis tahap keempat yang menyebar, perlu mengeluarkan rahim dan ovari.

Mari kita menganalisis tahapnya dengan lebih terperinci:

  1. Pada peringkat pertama, percambahan hanya berlaku pada lapisan atas tisu. Dengan kata lain, penyakit ini tidak membuat parasit pada tisu vagina. Hanya terdapat kemurungan kecil di atasnya, yang, selalunya, mereka tidak perhatikan semasa peperiksaan.
  2. Pada peringkat kedua, penyakit ini akan mencapai separuh dari lapisan atas tisu otot. Dinding rahim menebal, dan kehilangan keanjalannya. Sekiranya anda telah menemui tahap kedua semasa kehamilan, maka perlu segera memulakan terapi.
  3. Pada peringkat ketiga, penyakit ini menembusi tisu sepenuhnya. Struktur rahim berubah, ia menembusi jauh ke dalam. Dalam keadaan ini, seorang wanita tidak dapat hamil sekiranya tidak menjalani terapi.
  4. Pada peringkat keempat, penyakit ini menyerang organ di luar rahim. Tahap ini adalah yang terbaru dan paling berbahaya..

Bahaya apakah patologi itu sendiri?

Oleh kerana gangguan ini mempunyai keupayaan untuk tumbuh dan mempengaruhi organ lain, ia sering dikaitkan dengan tumor ganas..
Rundingan dengan pakar Israel

Salah satu momen berbahaya dari penyakit ini ialah penyakit ini dapat diubati dengan keras dengan ubat-ubatan, dan operasi sangat sukar, kerana bermasalah untuk memahami di mana tisu sihat berakhir dan tisu yang terkena bermula.

Juga, dengan perkembangan adenomyosis meresap semasa haid, pendarahan berat diperhatikan, begitu banyak sehingga menyebabkan anemia. Banyak wanita harus dimasukkan ke hospital dan dikendalikan dengan segera, kerana pendarahan berlebihan mengancam nyawa mereka..

Penembusan penyakit ke organ lain boleh menyebabkan banyak komplikasi, misalnya, penyumbatan usus, pengisian tulang pleura dengan darah dan lain-lain.

Pembentukan tumor malignan boleh menjadi bahaya lain, oleh itu, semua pekerja perubatan menasihatkan agar tidak mencuba rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi segera berjumpa doktor..

Penyebaran penyakit ini

Mungkin setiap wanita setelah membaca bertanya-tanya berapa banyak mereka jatuh sakit dengan adonemiosis yang meresap. Doktor mengatakan bahawa patologi ini mengambil tempat ketiga di antara semua gangguan ginekologi yang lain.

Dalam sumber yang berlainan, kekerapan penyakit ditunjukkan secara berbeza, ia berbeza dari dua puluh hingga sembilan puluh persen. Jangan terkejut dengan penyebaran ini, kerana bentuk gangguan asimtomatik yang sering disebut ini ditambahkan pada statistik pesakit. Kira-kira empat puluh lima peratus wanita menderita bentuk ini..

Selalunya, wanita usia reproduktif rentan terhadap adenomiosis, tetapi ada juga kes penyakit remaja dan wanita yang mengalami menopaus. Baru-baru ini, pertumbuhan pesakit semakin meningkat. Sebabnya mungkin penurunan imuniti penduduk kerana masalah persekitaran atau sebilangan besar keadaan tertekan.

Gejala patologi

Perlu difahami gejala adenomyosis meresap. Kami telah mengatakan di atas mengenai manifestasi asimptomatik penyakit ini, ini adalah nama keadaan apabila anda tidak mengalami manifestasi penyakit ini, paling sering ia didiagnosis oleh pakar sakit puan.

Terdapat banyak gejala gangguan ini, kami akan mempertimbangkan yang paling biasa:

  1. Gejala yang paling biasa dan pertama adalah kitaran bulanan yang terlalu panjang dan berlimpah. Sekiranya anda tiba-tiba mula melihat beberapa perubahan di belakang anda, segera berjumpa doktor, kerana proses seperti itu membawa kepada anemia.

Kesakitan pelvis yang teruk mungkin menunjukkan perkembangan patologi

Gejala berikut boleh dikaitkan dengan akibat anemia:

  • Mengantuk yang berlebihan;
  • Kelemahan di seluruh badan;
  • Penyakit yang kerap, termasuk berjangkit;
  • Sakit kepala yang kerap, pening, pingsan;
  • Keengganan untuk terlibat dalam sebarang jenis aktiviti.
  1. Pelepasan kecil, berwarna kecoklatan, yang disebut "bercak." Biasanya terdapat dua, tiga hari sebelum permulaan haid dan dua atau tiga hari selepas berakhirnya haid.
  2. Kesakitan yang kuat sering dijumpai pada wanita dengan adenomyosis wanita yang meresap, mereka bermula sebelum haid dalam beberapa hari dan berakhir dua atau tiga hari sebelum berakhir.
  3. Sakit semasa persetubuhan, terutamanya akut, sebelum bermulanya haid.

Semasa memeriksa pesakit, peningkatan rahim diperhatikan. Dengan adenomiosis meresap pada tahap 1 pada pesakit, rahim yang disebut "sfera" diperhatikan. Saya ingin perhatikan bahawa gejala gangguan mungkin berbeza bergantung pada tahapnya.

Apa sebabnya

Malangnya, sebab-sebab khusus mengapa penyakit ini berkembang belum dikaji. Tetapi teknik tertentu dikembangkan yang memungkinkan kita menelusuri dinamika pembentukannya. Dari sini anda dapat membezakan anggaran penyebab penyakit:

  • Kecenderungan keturunan terhadap neoplasma dan tumor;
  • Kelahiran lewat dan komplikasi yang mungkin berlaku selepas mereka;
  • Pematangan badan yang terlalu awal atau terlambat, iaitu akil baligh;
  • Terlalu lama atau terlalu awal hubungan seksual;
  • Banyak campur tangan oborti atau pembedahan;
  • Pelbagai proses keradangan, terapi hormon dan pendarahan dari rahim;
  • Kehadiran kontraseptif dalam kehidupan seks anda (kecuali kondom);
  • Masalah dengan latar belakang hormon, ketidakseimbangannya;
  • Penyakit masa lalu yang berkaitan dengan sistem genitouriner;
  • Tekanan yang kerap dalam hidup, aktiviti fizikal yang minimum atau kerja fizikal yang sukar;
  • Kurangnya kebersihan diri dan persekitaran yang buruk.

Diagnostik - Perkara Utama

Pemeriksaan ultrabunyi akan membantu mengenal pasti patologi

Semasa mendiagnosis gangguan, calon pesakit harus menjalani pemeriksaan tertentu:

  • Dapatkan pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Dialah yang akan dapat menentukan kehadiran dan ukuran patologi, serta apakah dinding rahim menebal. Dengan menggunakan pemeriksaan ini, anda dapat banyak maklumat penting..
  • Histeroskopi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Alat optik dimasukkan ke dalam faraj, sampel epitel diambil dari rahim dan dilakukan biopsi. Sekiranya perlu, anda boleh menyingkirkan atau mengaut polip.
  • Prosedur ultrabunyi. Kaedah pengesahan yang paling mudah dan tidak menyakitkan. Berkat teknologi moden, doktor berpeluang melihat patologi secara terperinci, sekiranya ada.
  • Prosedur khas di mana komposisi tertentu disuntik ke dalam vagina untuk mengenali penyumbatan tiub..
  • MRI Ia digunakan hanya dalam kes di mana tidak mungkin mengenali penyakit dengan kaedah lain..
  • Laparoskopi. Dengan menggunakan prosedur ini, anda dapat mengenali tahap dan bentuk.
  • Dengan menggunakan kajian dua kali ganda, anda dapat menilai keadaan ovari dan tiub fallopio.
  • Semasa mengambil smear, kehadiran virus di dalam badan ditentukan, serta jenisnya.
  • Menjalankan kajian umum mengenai organ. Ini akan membantu untuk mengetahui sama ada penyakit ini merebak ke organ lain..

Semua prosedur dan kajian ini membolehkan anda mengesan penyakit pada peringkat awal, yang membolehkan anda mengelakkan campur tangan pembedahan..

Rawatan penyakit

Sebelum memulakan terapi, perlu mengambil kira ciri individu pesakit. Biasanya perhatikan perkara-perkara berikut:

  • Kategori umur pesakit, keinginannya untuk melahirkan anak;
  • Abaikan dan kemungkinan komplikasi;
  • Kesejahteraan umum dan keadaan badan (penyakit tambahan atau masalah dengan sistem imun);
  • Garis masa pembangunan.

Terdapat tiga kaedah terapi:

  • Konservatif. Kaedah ini merangkumi pelbagai ubat dan vitamin. Mereka membantu mengekalkan imuniti, meningkatkan fungsi organ dan menyingkirkan anemia. Terapi fisioterapi dan resorpsi juga diamalkan. Kaedah ini tidak akan memberi kesan yang cepat. Kadang-kadang wanita mesti minum ubat sehingga menopaus. Selalunya penyakit ini hilang dengan sendirinya setelah berakhirnya kitaran haid.
  • Pembedahan. Ia digunakan pada peringkat terakhir adenomyosis meresap. Terdapat dua pilihan untuk rawatan pembedahan: radikal, iaitu pembuangan rahim dan ovari, pemeliharaan organ, di mana mereka berusaha menghilangkan fokus. Radikal digunakan hanya dalam kes di mana terdapat kemungkinan pembentukan tumor ganas dan, jika penyakit itu berlangsung, pada wanita berusia lebih dari empat puluh tahun.
  • Gabungan. Ia digunakan dengan cara ini: konservatif diresepkan terlebih dahulu, dan dalam kes tersebut, jika tidak membantu, pembedahan digunakan.

Adakah mungkin untuk menghilangkan penyakit itu selama-lamanya?

Malangnya, penyakit ini berulang secara kronik, jadi selalu ada kemungkinan penyakit itu akan kembali setelah rawatan.

Doktor mengatakan bahawa statistik pengembalian penyakit dengan terapi bukan radikal adalah sekitar 20%, dengan pengulangan rawatan sekitar 7 kali kebarangkalian gangguan tersebut meningkat kepada 74%.

Terapi gabungan, iaitu kombinasi pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan ubat-ubatan, biasanya menunjukkan hasil yang baik. Tetapi ini tidak termasuk kekambuhan.

Pada pesakit yang dirawat dengan kaedah radikal, iaitu penyingkiran ovari dan rahim sepenuhnya, penyakit ini tidak kembali.

Adakah mungkin hamil dengan penyakit?

Selalunya, penyakit ini dikaitkan dengan kemandulan, kerana ia adalah penyakit kedua terpenting yang menjadi penyebabnya..

Dengan rawatan yang betul, peluang untuk hamil meningkat

Menurut statistik, setiap pesakit kedua atau ketiga dengan penyakit ini tidak subur. Punca kemandulan adalah:

  • Perubahan hormon;
  • Deformasi tiub fallopio, pelanggaran fungsi pengangkutannya;
  • Persekitaran yang tidak baik untuk menyuburkan telur, selalunya sperma tidak dapat bertahan;
  • Kesakitan semasa persetubuhan, kekurangan kehidupan seks;
  • Kehamilan ditamatkan awal.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan gangguan ini dan pada masa akan datang anda merancang untuk mempunyai bayi, maka jangan putus asa. Terapi jangka panjang akan mengembalikan fungsi pembiakan. Hasil positif secara langsung bergantung pada tempoh kemandulan. Sekiranya tempohnya tidak lebih dari tiga tahun, maka ada harapan untuk pemulihan.

Kaedah rawatan alternatif

Walaupun banyak doktor tidak mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan rakyat, ada spesies yang berkaitan dengan ubat rasmi.

Di Internet, anda boleh menemui banyak pilihan untuk terapi alternatif, tetapi banyak di antaranya boleh dianggap tidak berguna dan bahkan berbahaya, jadi anda tidak perlu memulakan rawatan bebas.

Jangan sesekali cuba mengganti kompleks ubat-ubatan dan prosedur yang ditetapkan oleh pakar sakit puan.

Jenis tradisional paling baik digunakan selepas terapi kompleks, tetapi hanya pilihan yang diluluskan oleh pakar.

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan bahawa adenomiosis masih merupakan penyakit yang belum dijelajahi, tetapi, walaupun demikian, wanita tidak boleh menyerah, kerana dengan rawatan yang tepat dan tepat waktu dapat ditangani. Pada peringkat rawatan, petanda yang baik adalah ketiadaan kesakitan. Perhatikan diri anda, jika tiba-tiba gejala gangguan ini mula muncul, anda mesti segera berjumpa doktor. Perhatikan gaya hidup anda, cubalah memimpinnya dengan betul dan menjalani ujian berkala. Lagipun, hanya anda sendiri yang bertanggungjawab terhadap kesihatan anda sendiri. Mengikuti peraturan mudah ini akan membantu anda kekal sihat untuk diri sendiri dan anak anda yang belum lahir..

Rektum adalah bahagian penting dari gastrousus.

Adenomyosis: gejala dan rawatan

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit sistemik rahim yang jinak, yang disertai oleh percambahan patologi tisu endometrium di luar badan (tiub fallopi, vagina, ovari) dan lapisannya yang lain. Pertumbuhan endometriotik dapat dilihat pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kencing.

Lebih kerap, adenomyosis berlaku pada pesakit pada masa pembiakan, terutamanya selepas 27-30 tahun. Selalunya penyakit ini diwarisi (secara genetik). Selepas menopaus, endometriosis dalaman memudar dengan sendirinya.

Tahap dan tahap adenomiosis rahim

Memandangkan gambaran morfologi proses patologi, bentuk endometriosis dalaman berikut dibezakan:

  • Adenomiosis nod pada rahim. Sel-sel endometrioid berada di myometrium dalam bentuk adenomyoma (nod). Biasanya, pembentukan nodular berganda, mempunyai rongga yang penuh dengan darah. Di sekitarnya terdapat tisu penghubung yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan..
  • Adenomiosis fokus. Bentuk patologi ini dicirikan oleh penyebaran sel endometrium ke tisu sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomyosis meresap. Sel-sel endometrioid menyerang myometrium. Dalam kes ini, pembentukan nod atau fokus berbeza tidak berlaku.
  • Adenomiosis difus-nodular. Gabungan endometriosis dalaman difus dan nodal.

Memandangkan taburan dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  • 1 darjah - lapisan bawah rongga rahim terjejas;
  • 2 darjah - bahagian lapisan otot termasuk dalam proses patologi;
  • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh di sebahagian besar lapisan rahim otot;
  • Gred 4 - fokus endometriotik mempengaruhi keseluruhan lapisan otot. Selalunya, proses patologi merebak ke tisu, organ tetangga.

Penyebab adenomyosis rahim

Mekanisme pengembangan endometriosis dalaman agak mudah dan terdiri daripada percambahan endometrium ke dalam tisu otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada masa yang sama, kebolehan berfungsi tisu terpelihara sepenuhnya. Dengan peralihan tubuh wanita ke fasa haid, sel-sel endometrium mulai meningkat, disebabkan oleh itu implantasi telur yang disenyawakan berlaku. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam myometrium, berfungsi mengikut prinsip yang serupa.

Sekiranya konsepsi belum berlaku, sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk pendarahan haid. Lapisan otot rahim tidak dapat mengeluarkan sel-sel endometrium yang terlalu banyak, akibatnya ia tetap berada di rongga badan. Dengan latar belakang ini, pendarahan kecil berlaku di myometrium, yang memprovokasi proses keradangan.

Punca sebenar pembentukan adenomiosis belum dapat ditentukan. Pakar mengenal pasti sebilangan faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatannya seterusnya. Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan adenomiosis telah melakukan pengguguran atau menjalani pembedahan pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

Beberapa pakar sakit puan percaya bahawa faktor genetik dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis. Walau bagaimanapun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Sekiranya salah seorang wanita dalam keluarga menderita endometriosis dalaman, ini tidak bermakna bahawa wakil generasi akan datang akan terdedah kepada penyakit ini..

Penyebab lain perkembangan adenomyosis rahim termasuk:

  • Tekanan yang kerap, keterlaluan emosi;
  • Aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • Ketegangan berterusan, aktiviti berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tidak aktif, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • Disfungsi hormon.

Juga, perkembangan endometriosis dalaman boleh menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit selepas 30 tahun. Pada usia ini, tubuh lebih mudah terdedah kepada sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomyosis rahim

Gejala adenomiosis yang paling mencolok dan khas adalah tempoh haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari). Pembuangannya banyak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Gumpalan darah mungkin berlaku semasa aliran haid. Sebelum haid dan selama 3-4 hari setelah selesai, pelepasan warna kecoklatan dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan adenomyosis yang teruk, pelepasan antara haid muncul, diikuti dengan sindrom pramenstruasi yang ketara.

Sensasi menyakitkan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mereka meneruskan keseluruhan kitaran dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran haid. Penyetempatan kesakitan bergantung pada fokus proses keradangan. Sekiranya isthmus rosak dan lekatan terbentuk, rasa sakit akan berlaku di perineum. Keradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita mengadu hubungan seksual yang menyakitkan dalam tempoh pramenstruasi.

60% pesakit dengan adenomiosis mempunyai masalah dengan konsepsi. Kemandulan disebabkan oleh banyak tegangan yang terbentuk pada tiub fallopio. Kerana pelanggaran struktur endometrium, mereka menghalang kemajuan telur yang disenyawakan ke lokasi implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia kekurangan zat besi, yang berlaku kerana kehilangan darah yang besar dengan latar belakang haid yang berat. Ini menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • Keletihan cepat;
  • Mengantuk berterusan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan pengsan;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala, pening;
  • Pucat kulit;
  • Gangguan keadaan psiko-emosi, neurosis yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk hamil, kesakitan yang teruk dan PMS yang teruk.

Bergantung pada keparahan patologi, keparahan, intensiti dan set manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomyosis meresap, rahim membesar sebelum haid dan menjadi sfera. Dengan proses patologi yang biasa, organ kelihatan seperti kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk adenomiosis nod disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang berada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal selepas haid.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis dalaman, pakar sakit puan dirujuk, yang merangkumi mengkaji aduan pesakit, mengumpulkan maklumat sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi. Kajian makmal dan perkakasan juga ditetapkan..

Pemeriksaan ginekologi dilakukan sebelum haid. Pengesanan urat simpul, tuberosity, atau rahim sfera yang membesar dalam kombinasi dengan tempoh yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan kesakitan semasa hubungan seksual, adalah penyebab kecurigaan perkembangan adenomyosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah ultrasound. Anda boleh mendapatkan hasil kajian yang paling tepat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui faraj). Prosedur imbasan ultrasound serta pemeriksaan di kerusi dilakukan pada malam haid. Tanda-tanda adenomiosis pada ultrasound merangkumi pelbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ sfera dan membesar, kehadiran formasi sista dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum haid.

Mendiagnosis bentuk penyebaran adenomiosis dengan ultrasound jauh lebih sukar. Untuk ini, kaedah pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid rahim, neoplasma malignan dan patologi ginekologi lain.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan struktur myometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran tisu endometrioid di myometrium. MRI juga membolehkan anda menilai struktur dan ketumpatan nod.

Untuk mengenal pasti gangguan hormon, proses keradangan dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, ujian darah dan air kencing di makmal ditetapkan.

Cara merawat adenomyosis

Rawatan adenomiosis diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal dan pemeriksaan menyeluruh. Terapi endometriosis dalaman dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif (ubat), pembedahan atau gabungan. Pemilihan taktik kesan terapi bergantung pada tahap dan bentuk proses patologi. Tahap pengedaran pertumbuhan endometrioid, usia dan keadaan umum pesakit, serta keperluan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (kemungkinan pembuahan berikutnya) juga diambil kira..

Rawatan adenomiosis bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Dalam kes ini, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Ubat hormon;
  • Ubat untuk menghentikan keradangan;
  • Kompleks vitamin;
  • Persediaan untuk normalisasi aktiviti hati;
  • Ubat untuk meningkatkan imuniti (imunostimulan).

Semua pesakit diberi terapi anemia kekurangan zat besi. Menurut keterangan itu, wanita itu dihantar untuk berunding dengan psikoterapis yang boleh mengesyorkan mengambil ubat penenang atau antidepresan..

Sekiranya penggunaan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua bidang rawatan pembedahan adenomyosis:

  • Campur tangan menyelamatkan organ - bertujuan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Pembedahan radikal (histerektomi, panisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri daripada penyingkiran rahim dan pelengkap.

Faktor asas dalam pelantikan pembedahan dengan pemeliharaan organ termasuk kehadiran suppuration, tahap hiperplasia dan jumlah lekatan yang terbentuk. Persoalan memilih kaedah rawatan seperti itu hanya dapat dipertimbangkan setelah pesakit menjalani terapi hormon (90 hari), yang tidak membuahkan hasil dan jika ada sekatan penggunaan agen hormon.

Sekiranya selepas rawatan ubat, adenomiosis terus meningkat dan usia wanita itu melebihi 40 tahun, doktor memutuskan kemungkinan operasi radikal. Pembedahan jenis ini boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Terapi hormon yang tidak berkesan dan pembedahan pemeliharaan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomyosis meresap pada tahap ketiga;
  • Perkembangan bentuk nodular endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan myoma.

Selepas operasi pemeliharaan organ dan terapi ubat, kambuh adenomiosis pada tahun pertama didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dalam 5 tahun, kadar berulang meningkat kepada 70%. Pada wanita dalam tempoh pramenopause, prognosis untuk endometriosis dalaman lebih baik, disebabkan oleh aktiviti ovari yang memudar secara beransur-ansur. Kekambuhan adenomiosis tidak mungkin dilakukan selepas pembedahan radikal.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya diagnosis adenomiosis dibuat kepada wanita yang merancang kehamilan, percubaan untuk hamil disarankan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pemeliharaan organ atau penyelesaian terapi konservatif.

Sekiranya adenomiosis didiagnosis pada pesakit hamil, pada trimester pertama dia ditunjukkan mengambil gestagens. Keperluan untuk terapi hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan ujian darah makmal untuk tahap progesteron.

Kehamilan adalah menopaus fisiologi, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini memberi kesan yang baik terhadap perjalanan patologi, mengurangkan kadar hiperplasia endometrium. Sebilangan wanita mempunyai penyembuhan sepenuhnya selepas kehamilan.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya atau taktik buta huruf mengenai kesan terapi, adenomiosis endometrium dapat memprovokasi perkembangan beberapa komplikasi buruk:

  • Pembentukan anemia kronik, akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada tisu, organ lain (hemotoraks, penyumbatan usus);
  • Keganasan (degenerasi malignan) sel-sel endometrium patologi.

Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis dalaman dan akibatnya, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan berjumpa doktor sekiranya gejala adenomiosis dikesan.

Adenomiosis rahim pada ultrasound dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

Kekhususan bentuk penyebaran adenomyosis rahim

Adenomyosis difus adalah bentuk khas endometriosis rahim di mana fokus menyebar secara merata ke seluruh organ. Penyakit ini dikesan pada wanita usia reproduktif, lebih jarang berlaku pada remaja perempuan. Pada menopaus, adenomiosis mengalami perkembangan terbalik. Sekiranya ini tidak berlaku, bantuan pakar diperlukan..

Adenomyosis difus disertai dengan gangguan kitaran haid dan boleh menyebabkan kemandulan. Rawatan mungkin dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Terapi yang dimulakan tepat pada masanya mencegah perkembangan komplikasi berbahaya dan menjaga kesihatan pembiakan..

Apa itu adenomiosis?

Adenomyosis adalah endometriosis genital dalaman. ICD-10 berada di bawah kod N80.0. Dengan bentuk patologi ini, hanya rahim yang terjejas. Kombinasi adenomiosis dengan endometriosis luaran pada ovari, tiub fallopio dan peritoneum adalah mungkin. Rectovaginal septum, vagina, usus, dan organ lain mungkin terjejas..

Adenomyosis terbahagi kepada dua bentuk:

  • Diffuse - fokus (heterotopia) diedarkan secara merata ke seluruh rahim;
  • Nodular (fokal) - nod terbentuk di pelbagai bahagian organ;
  • Diffuse-nodular - dengan latar belakang fokus yang sama rata, nod individu dikesan.

Adenomyosis difus lebih biasa daripada bentuk lain. Menurut statistik, ia dikesan pada 70% kes. Alirannya tidak terlalu berbeza dengan bentuk nod dan campuran. Perbezaannya hanya dalam pendekatan untuk diagnosis dan rawatan penyakit.

Dalam ginekologi, terdapat 4 peringkat perkembangan endometriosis rahim yang meresap:

  • Saya pentas. Fokus adenomiosis tidak melampaui lapisan basal rahim. Pada peringkat awal, heterotopies tidak menembusi myometrium;
  • Tahap II. Fokus patologi dikesan di lapisan otot rahim, tetapi tidak sampai ke lapisan serous;
  • Tahap III. Heterotopies menangkap keseluruhan myometrium ke membran serous;
  • Peringkat IV. Endometriosis melangkaui rahim dan mempengaruhi organ-organ jiran..

Keterukan patologi menentukan prognosis dan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Punca penyakit

Para saintis tidak dapat mengetahui sebab sebenar perkembangan penyakit ini dan mengesan mekanisme pembentukan fokus endometriotik. Pengaruh faktor-faktor berikut dianggap:

  • Kecenderungan genetik. Pemerhatian menunjukkan bahawa adenomiosis berlaku pada beberapa generasi wanita;
  • Kegagalan imunologi. Dengan perkembangan endometriosis, perubahan jumlah sel yang tidak kompeten, pengaktifan enzim aromatase, dan pelanggaran pengeluaran interleukin dikesan. Yang penting adalah penghambatan apoptosis - kematian sel yang diprogramkan. Endometrioid fokus memperoleh keupayaan untuk pertumbuhan autonomi;
  • Gangguan hormon. Perkembangan adenomiosis didasarkan pada peningkatan kadar estrogen dengan kekurangan progesteron yang relatif;

Salah satu sebab perkembangan adenomyosis adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

  • Metaplasia peritoneal semasa perkembangan janin. Ini menjelaskan hakikat bahawa adenomiosis dikesan pada remaja perempuan sejak haid pertama;
  • Refluks haid. Diasumsikan bahawa refluks darah semasa haid menyebabkan penurunan sel endometrium pada tisu lain dan perkembangan patologi. Teori ini belum disahkan secara tegas. Kajian menunjukkan bahawa 20% wanita yang sihat mengalami refluks darah haid tetapi tidak ada endometriosis.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi:

  • Kehamilan berakhir pada kelahiran anak;
  • Pengguguran dan keguguran dengan penyembunyian rongga rahim;
  • Campur tangan perubatan dan diagnostik pada rahim: biopsi endometrium, histeroskopi, diikuti dengan kuretase, dll..

Berisiko tinggi untuk mengembangkan adenomyosis tersebar adalah wanita yang mengalami kuretase rongga rahim setelah melahirkan. Risiko meningkat jika kurang dari 2 tahun berlalu antara kehamilan dan prosedur. Dengan kelahiran janin, rahim berubah. Chorion menembusi dindingnya, dan plasenta terbentuk. Kapal yang memberi khasiat kepada janin tumbuh. Sempadan antara lapisan lendir dan otot rahim semakin menipis, dan keadaan untuk perkembangan endometriosis.

Semasa haid berikutnya selepas kelahiran bayi, sel-sel endometrium menetap di kawasan trauma dinding rahim. Mereka tinggal di sana untuk waktu yang lama dan kehilangan kemampuan untuk melakukan apoptosis. Kematian sel semula jadi tidak berlaku. Fokus terbentuk di mana terdapat pertumbuhan sel-sel mukosa rahim yang tidak terkawal. Ini adalah heterotopy - laman endometrium yang terletak di luar lapisan basalnya.

Dengan penyembuhan rongga rahim terhadap latar belakang kehamilan sebelumnya, risiko trauma organ meningkat. Fokus endometriosis tumbuh ke lapisan otot, meluas ke membran serous dan melangkaui rahim. Dengan setiap kehamilan berulang yang berakhir dengan kelahiran anak, keguguran atau pengguguran, penyakit ini berkembang..

Penyembuhan rongga rahim meningkatkan risiko adenomyosis meresap.

Adenomyosis sering digabungkan dengan myoma rahim dan proses hiperplastik endometrium. Ini disebabkan oleh mekanisme umum pembentukan patologi dan faktor risiko yang serupa. Dengan pengesanan penyakit secara serentak, risiko komplikasi meningkat - pendarahan rahim, sakit pelvis kronik, kemandulan.

Ciri-ciri perjalanan adenomyosis meresap

Fokus endometriosis adalah sekumpulan sel mukosa rahim. Ini menjelaskan spesifik perjalanan penyakit ini:

  • Berbasikal. Gejala adenomyosis meresap berulang setiap bulan - sebelum dan semasa haid;
  • Kepekaan terhadap latar belakang hormon. Gejala patologi muncul hanya pada masa pembiakan, ketika ovari berfungsi, dan mukosa rahim diperbaharui setiap bulan. Sebelum haid pertama, penyakit ini tidak dapat dikesan. Semasa menopaus, fokus baru tidak terbentuk, tetapi sudah terbentuk boleh kekal;
  • Kecenderungan untuk metastasis. Heterotopies merebak ke seluruh organ pelvis, menetap di tiub fallopio, di peritoneum dan ovari, menyebabkan munculnya fokus baru.

Perkembangan adenomiosis didasarkan pada kerosakan pada lapisan peralihan antara endometrium dan myometrium. Di sini heterotopies terbentuk untuk pertama kalinya. Sebelum haid, ukurannya meningkat. Semasa haid, mereka berdarah, tetapi tidak ada jalan keluar untuk darah. Keradangan aseptik berkembang di tisu rahim, dan gambaran klinikal khas penyakit ini diperhatikan..

Cara mengenali endometriosis rahim

Tanda-tanda bentuk adenomiosis yang meresap:

  • Algodismenorea. Terhadap latar belakang percambahan fokus, penampilan kesakitan semasa haid diperhatikan. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di perut bawah dan punggung bawah. Ia berlaku 1-2 hari sebelum permulaan rembesan dan berterusan pada hari-hari pertama kitaran. Selepas haid, rasa sakit mereda. Keterukan gejala yang tidak menyenangkan boleh berbeza. Menurut ulasan, beberapa wanita hanya mengadu sakit ringan di bahagian bawah perut, sementara yang lain tidak dapat bertahan dalam tempoh ini tanpa mengambil analgesik;
  • Polimenorea. Haid yang berlimpah dan berpanjangan adalah ciri adenomiosis yang meresap. Kenaikan bulanan menjadi 7 hari atau lebih. Penggantian pad penyerap yang kerap;

Haid yang menyakitkan adalah ciri khas untuk adenomiosis yang meresap.

  • Dyspareunia. Kesakitan semasa persetubuhan dikaitkan dengan kontraktilitas rahim yang terganggu dan diperhatikan dengan bentuk patologi yang maju, serta dengan adanya heterotopia pada serviks dan vagina. Ketidakselesaan meningkat sebelum haid;
  • Titik asiklik. Gejala khas adenomiosis adalah penampilan sedikit gelap coklat gelap 1-2 hari sebelum haid. Peruntukan berterusan selama dua hari selepas haid.

Tempoh berlimpah, berpanjangan dan menyakitkan terdapat dalam pelbagai patologi ginekologi. Tanpa pemeriksaan penuh, berdasarkan gejala sahaja, diagnosis tidak dapat dibuat..

Tanpa rawatan, adenomyosis meresap menyebabkan perkembangan komplikasi:

  • Pendarahan rahim. Dengan perkembangan penyakit ini, arkitekonik rahim berubah, dan penolakan lapisan mukus meningkat. Menstruasi menjadi pendarahan, yang boleh dihentikan dengan ubat hormon atau pembedahan;
  • Sindrom kesakitan kronik. Peningkatan kesakitan semasa haid adalah alasan untuk mengambil analgesik. Penyakit ini pasti dapat berkembang, dan dari masa ke masa, dos ubat yang meningkat diperlukan..

Salah satu komplikasi adenomyosis yang menyebar ialah sakit kronik semasa haid, apabila seorang wanita terpaksa selalu minum ubat penahan sakit.

Adenomyosis adalah penyakit yang melanggar irama kehidupan yang biasa. Anda tidak boleh berharap bahawa lama-kelamaan masalah itu akan hilang dengan sendirinya. Adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pendarahan rahim baik secara konservatif dan pembedahan. Penting untuk memulakan terapi tepat pada waktunya. Dalam keadaan lanjutan, adenomiosis sukar dirawat dan memerlukan tindakan radikal.

Kehamilan dan kelahiran anak dengan adenomiosis yang meresap

Perubahan difahami pada myometrium oleh jenis adenomiosis menyebabkan kemandulan. Menurut statistik, sehingga 50% wanita usia reproduktif tidak dapat mengandung anak dengan patologi ini. Sebabnya adalah faktor berikut:

  • Metastasis foci. Pertumbuhan heterotopia di luar rahim membawa kepada pembentukan lekatan pada rongga pelvis dan pertindihan lumen tiub. Telur tidak dapat memenuhi sperma, dan pembuahan tidak berlaku. Risiko kehamilan ektopik semakin meningkat;
  • Perencatan ovulasi. Latar belakang hormon yang berubah mengganggu pematangan telur dan mengganggu konsepsi anak;
  • Gangguan imunologi. Proses yang berlaku semasa adenomiosis menghambat aktiviti sperma, menghalang perkembangannya melalui saluran genital dan mencegah pertemuan dengan telur.

Adenomiosis jarang menjadi satu-satunya penyebab kemandulan. Pemeriksaan biasanya menunjukkan patologi bersamaan..

Pengambilan anak yang berjaya tidak menjamin kehamilan yang normal. Masalah timbul pada masa kehamilan yang berbeza:

  • 1-2 minggu. Proses memasukkan telur janin ke dinding rahim (implantasi) yang terganggu terganggu. Keguguran berlaku sebelum kelewatan haid;
  • 3-16 minggu. Pembentukan chorion terganggu dengan latar belakang perubahan meresap pada myometrium. Embrio mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien, dan keguguran berlaku;
  • 16-36 minggu. Kekurangan plasenta berkembang. Pemakanan janin dan bekalan oksigennya menderita. Hipoksia terbentuk, perkembangan fizikal menjadi perlahan. Risiko mempunyai bayi dengan berat badan rendah dan patologi neurologi meningkat;

Adenomyosis memberi kesan negatif kepada plasenta. Dalam kes ini, perkembangan janin dihambat, kerana oksigen dan nutrien tidak mencukupi.

  • 22-36 minggu. Pelanggaran aktiviti kontraktil rahim terhadap latar belakang adenomyosis meningkatkan risiko kelahiran pramatang.

Semasa melahirkan anak, kelainan pada pengecutan rahim diperhatikan. Faring tidak dibuka dengan baik, kemajuan janin melalui saluran kelahiran diperlahankan. Risiko pendarahan semakin meningkat. Semua faktor ini meningkatkan kekerapan pembedahan caesar yang dirancang dan kecemasan..

Kehamilan dengan adenomyosis meresap harus dirancang. Adalah disyorkan untuk mencapai regresi patologi sebelum konsepsi kanak-kanak. Kesan rawatan berlangsung sehingga 2 tahun.

Adenomyosis adalah salah satu petunjuk untuk persenyawaan in vitro. Seorang wanita dihantar untuk IVF sekiranya dalam masa 1,5-2 tahun setelah selesai terapi tidak mungkin mengandung anak dengan cara semula jadi. Selepas 35 tahun, tempoh ini dikurangkan menjadi 1 tahun. Pada usia 40 tahun, doktor dapat segera menawarkan IVF selepas rawatan.

Kaedah pemeriksaan untuk disyaki patologi

  • Pemeriksaan pakar sakit puan. Tidak ada perubahan yang dikesan di cermin. Dalam pemeriksaan bimanual, rahim diperbesar, berbentuk bulat, dengan dinding sekata;
  • Prosedur ultrabunyi. Bagi adenomiosis yang meresap, tanda-tanda gema ciri bercakap. Dalam struktur organ, pelbagai kemasukan anechogenic dan echopositive dikesan. Kekasaran sempadan antara endometrium dan myometrium diperhatikan. Secara tidak langsung, adenomiosis mengesahkan peningkatan ukuran rahim. Ekokardiografi bentuk penyebaran adenomiosis cukup spesifik, yang memungkinkan untuk membezakannya dengan myoma rahim dan hiperplasia endometrium;
  • Imbasan CT. Heterogenitas myometrium adalah ciri kerana pembentukan sebilangan besar fokus. Tidak ada batas yang jelas antara heterotopia dan lapisan otot rahim. Myometrium mempunyai rupa sarang lebah;
  • Pengimejan resonans magnetik. Dalam gambar MRI, fokus adenomiosis didefinisikan sebagai formasi isipadu rendah dengan kontur kabur;
  • Biopsi aspirasi endometrium. Membolehkan anda mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi. Ia dijalankan secara rawat jalan;
  • Histeroskopi. Ia memungkinkan untuk melihat rahim dari dalam. Adenomyosis dicirikan oleh penampilan saluran, perubahan lega, dan kepadatan dinding. Fokus dengan endometriosis meresap diedarkan secara merata ke seluruh organ. Semasa histeroskopi, anda boleh mengambil tisu untuk biopsi.

Dalam gambar di bawah, fokus adenomiosis meresap di rahim ditunjukkan secara skematik:

Rawatan untuk adenomyosis meresap

Taktik pemerhatian hanya mungkin dilakukan sekiranya wanita itu tidak mengganggu penyakit ini. Tidak ada penyelewengan haid, tidak ada rasa sakit semasa haid. Ini mungkin pada peringkat awal perkembangan penyakit pada wanita muda. Tetapi penting untuk diingat bahawa seiring bertambahnya usia, adenomiosis akan berkembang, dan gejala patologi yang tidak menyenangkan akan muncul.

Endometriosis dalaman adalah penyakit kronik. Mustahil untuk menyingkirkannya kecuali dengan membuang rahim. Regresi fokus hanya berlaku semasa menopaus. Sebelum memasuki menopaus, seorang wanita terpaksa hidup dengan penyakit itu. Yang boleh dilakukan oleh doktor adalah mengurangkan manifestasi patologi, mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan kemungkinan kehamilan berjaya.

  • Terapi hormon hanya memberi kesan sementara. Beberapa pengurangan risiko berulang patologi diperhatikan semasa mengambil gonadotropin melepaskan agonis hormon. Tetapi walaupun berdasarkan latar belakang mereka, penyakit ini dapat kembali setelah 1-2 tahun. Tidak ada pil ajaib yang dapat menjamin penghapusan fokus pada rahim;

Agonis hormon pelepasan gonadotropin yang digunakan dalam rawatan adenomyosis meresap.

  • Ubat rakyat untuk adenomiosis tidak berkesan. Anda boleh mencuba mengembalikan latar belakang hormon dengan bantuan ramuan herba, tetapi kesannya terhadap tubuh manusia belum dikaji;
  • Diet dan perubahan aktiviti fizikal tidak mempengaruhi perjalanan penyakit ini;
  • Keberkesanan kaedah fisioterapi, akupunktur dan hirudoterapi untuk adenomiosis tidak terbukti;
  • Rawatan pembedahan untuk adenomyosis meresap secara teknikalnya sukar. Foci kecil yang tersebar di seluruh rahim tidak dapat dikeluarkan..

Terapi konservatif melibatkan pengambilan ubat:

  • Ubat hormon. COC, modulator reseptor progesteron, progestogen, agonis hormon pelepasan gonadotropin, dan alat intrauterin Mirena digunakan. Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan ukuran heterotopia, menghilangkan rasa sakit yang berterusan dan mengurangkan kehilangan darah semasa haid. Dengan latar belakang rawatan, keadaan wanita bertambah baik, peluang mengandung anak meningkat. Kursus terapi - dari 3 bulan;
  • Ubat bukan hormon. Antispasmodik dan analgesik digunakan dalam jangka pendek - hanya semasa haid. Jangan mempengaruhi saiz wabak. Melegakan kesakitan, memudahkan keadaan umum wanita.

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk kegagalan terapi konservatif. Pilihannya adalah seperti berikut:

  • Melambangkan arteri rahim. Penghentian aliran darah di pembuluh darah menyebabkan kemunduran fokus. Ia digunakan untuk menghentikan pendarahan rahim, serta dengan kombinasi adenomyosis dan fibroid rahim yang banyak;
  • Ablasi endometrium Eksisi keseluruhan lapisan fungsional dan basal endometrium dilakukan dengan pembekuan tisu seterusnya. Kecekapan dengan lokasi fokus pada kedalaman 5 mm adalah 90%;

Dalam rawatan pembedahan adenomyosis meresap, kaedah ablasi endometrium sering digunakan..

  • Reseksi endometrium dan myometrium. Pemisahan keseluruhan lapisan mukosa rahim dan sebahagian tisu otot dilakukan;
  • Elektrokoagulasi endosurgikal. Pendedahan pada tisu rahim oleh arus elektrik membolehkan anda menghilangkan fokus adenomiosis yang berdekatan.

Ablasi dan reseksi tisu ditawarkan pada usia yang hampir dengan menopaus. Prosedur ini melibatkan penyingkiran lapisan basal mukosa rahim dan menyebabkan kemandulan.

Histerektomi adalah satu-satunya pilihan yang dijamin untuk menyingkirkan adenomiosis. Pembedahan radikal bukanlah kaedah pilihan. Ia dilakukan mengikut petunjuk yang ketat:

  • Adenomiosis pascamenopause;
  • Penyebaran proses ke membran serosa rahim dan ke organ-organ jiran (adenomiosis tahap III-IV);
  • Gabungan adenomiosis dengan myoma rahim dan / atau hiperplasia endometrium;
  • Pendarahan rahim berulang pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, tidak merancang kanak-kanak;
  • Kekurangan kesan daripada rawatan lain.

Pilihan rejimen rawatan ditentukan oleh keparahan penyakit, tahap kelaziman proses dan usia wanita. Kehadiran patologi bersamaan juga mempengaruhi. Keputusan akhir dibuat setelah pemeriksaan lengkap pesakit.

Adenomiosis rahim - meresap dan nodular, gejala dan tanda, algoritma rawatan, ubat-ubatan rakyat

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu adenomiosis?

Endometriosis dalaman (adenomyosis) adalah penyakit rahim di mana endometrium, selaput lendir dalamannya, tumbuh menjadi lapisan organ yang lain.

Adenomyosis adalah kes khas endometriosis, penyakit jinak sistemik di mana sel endometrium mula membiak di luar mukosa rahim.

Dalam kes ini, lokasi baru sel endometrium boleh menjadi organ genital dalaman atau luaran - rahim, tiub fallopi, ovari, vagina (endometriosis genital), dan organ dan tisu badan yang lain - saluran gastrousus, sistem kencing, paru-paru, pusar, pasca operasi luka, dll. (endometriosis extragenital).

Endometriosis genital pula dibahagikan kepada luaran (endometriosis ovari dan faraj) dan dalaman - endometriosis rahim (adenomiosis).

Setelah berada di luar mukosa rahim, sel-sel endometrium terus berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan - ini menyebabkan fenomena keradangan tempatan, dan kemudian perubahan degeneratif, yang secara serius melanggar aktiviti organ yang mereka populasi.

Jadi, istilah "adenomyosis" secara harfiah bermaksud degenerasi tisu otot kelenjar ("adeno" bermaksud kelenjar, "myo" bermaksud tisu otot, akhiran "oz" bermaksud perubahan degeneratif). Di bawah pengaruh aktiviti sel kelenjar endometrium yang telah menyerang myometrium, lapisan otot rahim mengalami perubahan patologi serius yang menyebabkan degenerasi organ.

Istilah "endometriosis rahim" dan "adenomyosis" didaftarkan dalam klasifikasi histologi antarabangsa. Walau bagaimanapun, secara adil, harus diperhatikan bahawa menurut terjemahan harfiah, adenomiosis hanya dapat disebut bentuk atau tahap endometriosis rahim, ketika perubahan patologi serius pada lapisan ototnya muncul (bentuk nodular endometriosis rahim atau adenomyosis meresap 2-3 darjah).

Apa itu adenomiosis difus, nodular dan diffuse-nodular rahim?

Adenomyosis difus, nodular dan diffuse-nodular (campuran) - bentuk morfologi endometriosis rahim dalaman.

Bentuk adenomyosis yang meresap secara morfologi menunjukkan kehadiran poket buta di endometrium, menembusi dari rongga rahim ke kedalaman lapisan yang berlainan (hingga pembentukan fistula di rongga pelvis).

Bentuk nodular adenomyosis dicirikan oleh penembusan epitel kelenjar ke dalam lapisan otot rahim dengan pembentukan nod dengan ukuran yang berbeza. Node, sebagai peraturan, berganda, dipenuhi dengan darah atau cairan berwarna coklat, yang terbentuk kerana fungsi kelenjar endometrium sesuai dengan irama pendarahan haid.

Selalunya, nod endometriotik mempunyai konsistensi yang padat, kerana tisu penghubung berkembang di sekitarnya. Nod seperti itu serupa dengan formasi enkapsulasi jinak, namun sel endometrium juga mungkin terletak di luar pertumbuhan tisu penghubung seperti kapsul.

Bentuk campuran simpul dicampurkan secara morfologi oleh kedua-dua jenis unsur tersebut.

Dengan tanda apakah tahap adenomiosis badan rahim ditentukan?
Apa itu adenomiosis rahim 1, 2, 3 dan 4 darjah?

Klasifikasi adenomiosis menurut tahap kelazimannya tidak bersifat antarabangsa, tetapi cukup mudah, dan oleh itu sering dijumpai dalam sastera domestik, dan dilakukan dalam praktik.

Keterukan dalam klasifikasi ini ditentukan oleh kedalaman penembusan sel-sel endometrium ke lapisan rahim yang mendasari (digunakan secara eksklusif berkaitan dengan bentuk adenomiosis rahim yang tersebar).
I. Pertumbuhan sel endometrium yang meresap pada lapisan rahim submukosa.
II. Proses patologi menembusi lapisan otot rahim, tetapi menangkap tidak lebih dari separuh lapisan ini.
III. Lapisan otot terlibat dalam proses patologi lebih dari separuh.
IV. Pertumbuhan sel endometrium di luar lapisan otot, dalam membran serosa rahim, dengan peralihan selanjutnya ke peritoneum dan penglibatan organ pelvis.

Apakah bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap hiperplasia jinak (percambahan tisu patologi), kerana sel-sel endometrium yang telah berpindah ke organ dan tisu lain mengekalkan struktur genetiknya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk bercambah di organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh badan dan penentangan terhadap pengaruh luaran - membuatnya berkaitan dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit ini - ia berlangsung selama bertahun-tahun dan dekad, sebagai peraturan, tanpa menyebabkan keletihan badan dan kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes hiperplasia malignan (barah, sarkoma, dan lain-lain), adenomiosis (endometriosis) sukar untuk dirawat secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih luas daripada pada tumor jinak, kerana sukar untuk ditentukan sempadan antara tisu yang berpenyakit dan sihat.

Komplikasi adenomiosis yang paling biasa disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel endometrium yang berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan menyebabkan pendarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronik. Dalam beberapa kes, pesakit harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan menjalani operasi pendarahan yang mengancam nyawa dengan segera.

Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan tisu lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan susunan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin berlaku, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan (penyumbatan usus dengan endometriosis saluran gastrointestinal, hemothorax (mengisi rongga pleura dengan darah) dengan endometriosis paru-paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetik sel yang bermigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, kerana mana-mana hiperplasia mempunyai kecenderungan keganasan yang lebih kurang, dan di tempat baru sel endometrium terpaksa wujud dalam keadaan yang sangat buruk.

Berapa banyak wanita yang menderita adenomiosis?

Kelaziman endometriosis adalah yang ketiga di antara penyakit ginekologi (selepas luka radang pada pelengkap dan fibroid rahim).

Kejadian endometriosis adalah sekitar 20-90% (mengikut pelbagai sumber). Penyebaran data digital seperti itu seharusnya tidak mencurigakan. Faktanya ialah banyak penyelidik menambah bentuk penyakit subklinikal (asimtomatik) pada angka-angka ini. Menurut data klinikal, endometriosis asimtomatik menyumbang sehingga 45% daripada semua kes patologi, dan dikesan dalam kajian wanita yang meminta pertolongan kerana ketidaksuburan. Oleh kerana endometriosis menyebabkan kemandulan, jauh dari semua kes, bilangan wanita dengan endometriosis hanya dapat ditebak. Oleh itu, ketidaktepatan angka mengenai prevalensi patologi.

Selalunya, endometriosis berlaku pada wanita usia reproduktif, tetapi dalam beberapa kes, ia didiagnosis pada remaja, dan juga pada wanita menopaus yang mengambil terapi penggantian hormon. Dahulu kejadian puncaknya adalah pada usia pembiakan akhir dan pramenopause, tetapi ada karya yang membantah pernyataan ini.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan ketara dalam kejadian endometriosis. Ini dijelaskan, di satu pihak, oleh pelanggaran status imunologi penduduk di bawah pengaruh banyak faktor (masalah persekitaran, tekanan, dan lain-lain), dan di sisi lain, dengan pengenalan kaedah diagnostik terkini, yang secara mendadak meningkatkan pengesanan bentuk rendah dan asimtomatik (laparoskopi, tomografi NMR) imbasan ultrasound transvaginal).

Apa yang menyebabkan perkembangan adenomyosis?

Malangnya, penyebab dan mekanisme utama perkembangan endometriosis (adenomyosis) tidak difahami sepenuhnya sehingga kini..

Dengan yakin kita hanya dapat mengatakan bahawa endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon, perkembangannya difasilitasi oleh gangguan sistem imun.
Faktor risiko untuk pengembangan adenomyosis termasuk:

  • keturunan yang tidak baik untuk endometriosis, serta untuk tumor jinak dan malignan di kawasan genital wanita;
  • permulaan haid yang terlalu awal atau terlambat;
  • permulaan aktiviti seksual lewat;
  • kelahiran lewat;
  • kelahiran yang rumit;
  • kegemukan;
  • pelbagai manipulasi pada rahim (pengguguran, kuret diagnostik);
  • penggunaan peranti intrauterin;
  • penggunaan kontraseptif oral;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap, pendarahan disfungsional, terutamanya jika terdapat campur tangan pembedahan dan / atau terapi hormon yang berpanjangan;
  • kehadiran penyakit ekstragenital sistemik (hipertensi, penyakit saluran gastrousus);
  • penyakit berjangkit yang kerap, reaksi alergi, yang menunjukkan pelanggaran fungsi sistem imun;
  • status sosio-ekonomi yang rendah;
  • buruh fizikal berat;
  • tekanan, gaya hidup tidak aktif;
  • tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik.

Gejala adenomyosis rahim

Gejala utama dan patognomik (ciri khas untuk penyakit ini) adenomiosis adalah pendarahan haid yang banyak dan / atau berpanjangan, yang menyebabkan anemia kekurangan zat besi sekunder.

Anemia, pada gilirannya, ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • kecenderungan untuk pelbagai penyakit berjangkit;
  • pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • dalam kes yang teruk - sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal;
  • pening;
  • penurunan prestasi dan kemampuan menilai keadaan mereka dengan secukupnya.

Patognomik untuk gejala adenomyosis juga merangkumi penampilan bintik coklat 2-3 hari sebelum bermulanya haid, dan 2-3 hari selepas itu.

Dengan bentuk adenomiosis yang biasa, metrorrhagia dapat berkembang - pendarahan rahim yang berlaku di tengah kitaran haid.

Tanda ciri khas adenomiosis adalah sindrom kesakitan yang berlaku beberapa hari sebelum bermulanya haid dan, sebagai peraturan, hilang 2-3 hari selepas permulaannya (senggugut atau algomenorea).

Sifat dan keparahan kesakitan bergantung pada penyetempatan proses. Sindrom nyeri yang sangat teruk diperhatikan dengan kerosakan pada isthmus rahim, serta dalam kes adenomiosis yang meluas dengan perkembangan lekatan.

Adenomyosis sering berlaku dengan patologi seperti tanduk rahim tambahan, di mana jika endometriosis berlaku, klinik mungkin menyerupai perut akut (darah haid dilemparkan ke rongga pelvis dan menyebabkan gejala peritonitis).

Dengan menyinari kesakitan, seringkali memungkinkan untuk menentukan penyetempatan proses patologi. Jadi, dengan lesi sudut rahim, rasa sakit memancar ke kawasan inguinalis yang sesuai, dan dengan isthmus, ke faraj atau rektum.

Gejala ciri lain dari adenomiosis adalah rasa sakit semasa persetubuhan, terutama pada malam haid (paling biasa dengan kerosakan pada isthmus rahim).

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan adenomiosis menentukan peningkatan rahim, terutama yang dinyatakan sebelum haid dan pada hari-hari pertama kitaran haid. Bentuk resapan dicirikan oleh rahim "sfera". Dengan adenomiosis nodular, kadang-kadang ada kemungkinan untuk memeriksa nod.

Harus diingat bahawa keparahan gejala adenomiosis pada tahap tertentu bergantung pada tahap kelaziman proses tersebut. Jadi, adenomyosis meresap pada darjah 1 adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa menjalankan pemeriksaan tertentu, dan tidak bergejala. Walau bagaimanapun, dengan adenomyosis meresap pada darjah 2 dan 3, serta dengan bentuk adenomiosis nodular, keparahan gejala klinikal tidak selalu bertepatan dengan tahap kelaziman proses dan ukuran nod.

Bagaimana adenomiosis berlaku dalam kombinasi dengan myoma rahim?

Kemungkinan gabungan adenomiosis dengan mioma rahim sangat tinggi (sehingga 85%, menurut beberapa penulis), yang dijelaskan oleh mekanisme serupa untuk perkembangan patologi ini.

Peningkatan rahim dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, sesuai dengan ukuran fibroid. Ukuran organ tidak kembali normal selepas haid, seperti halnya dengan adenomyosis tersebar yang terpencil.

Walau bagaimanapun, gejala adenomyosis yang tersisa dalam kombinasi dengan myoma tidak mengalami perubahan yang ketara. Pengecualian adalah fibroid rahim dengan susunan simpul submucosal, dalam kes seperti ini pendarahan rahim asiklik berat diperhatikan.

Gabungan adenomiosis dengan myoma rahim tidak memberikan rawatan yang baik kepada rawatan konservatif, oleh itu dengan kombinasi patologi inilah yang paling sering dinasihatkan oleh pesakit untuk memutuskan histerektomi (penyingkiran rahim).

Tanda-tanda gabungan adenomiosis dengan endometriosis ovari

Adenomyosis sering digabungkan dengan endometriosis ovari, yang dijelaskan oleh penyebaran proses dari rongga rahim kepada mereka. Banyak penyelidik mencadangkan bahawa pembentukan pertumbuhan endometrium yang berlebihan di ovari dikaitkan dengan membuang darah haid melalui tiub fallopio yang mengandungi sel-sel endometrium hidup yang berkembang biak.

Menurut kelaziman proses, empat darjah endometriosis ovari dibezakan:
I. Titik fokus endometriosis di permukaan ovari dan di peritoneum, di ceruk antara rahim dan rektum.
II. Kista endometroid unilateral tidak lebih dari 6 cm, proses perekat di kawasan rahim melekat tanpa penglibatan usus.
III. Kista endometroid dua hala berukuran hingga 6 cm, lekatan yang ketara dengan penglibatan usus.
IV. Kista dua hala besar, proses peralihan ke pundi kencing dan usus besar, proses pelekat yang biasa.

Dengan penyebaran endometriosis dari rongga rahim ke ovari, sekumpulan gejala bergabung dengan tanda-tanda adenomiosis.

Pertama sekali, kesakitan berubah. Tidak seperti adenomyosis, kesakitan mempunyai watak yang berterusan dan meningkat secara berkala. Peningkatan maksimum kesakitan adalah ciri permulaan haid dan tempoh ovulasi (keluarnya telur matang dari folikel di tengah kitaran haid). Kesakitan dengan endometriosis ovari dilokalisasi di bahagian bawah perut, dalam unjuran rahim, sakit atau menarik secara semula jadi, diberikan ke kawasan lumbal, sakrum, dan rektum.

Untuk adenomyosis, digabungkan dengan endometriosis ovari, sindrom pramenstruasi yang diucapkan lebih bersifat, sering disertai dengan loya, muntah, hujung sejuk, penurunan keupayaan kerja yang tajam. Pada hari-hari pertama haid, keadaan subfebril, perubahan parameter makmal ujian darah umum (peningkatan jumlah leukosit dan ESR) adalah mungkin.

Dengan perkembangan proses pelekat, kemunculan gangguan usus dan pundi kencing (sembelit, kencing yang kerap dan menyakitkan).

Semasa pemeriksaan klinikal, palpasi lampiran menunjukkan peningkatan dan kesakitan mereka, kadang-kadang ada kemungkinan untuk memeriksa kista ovari endometriotik. Kista diperiksa, sebagai peraturan, dengan ukuran lebih besar dari 6 cm di sisi dan / atau belakang rahim, sebagai formasi tumor seperti konsistensi elastik padat, tidak bergerak kerana pengembangan lekatan, sangat menyakitkan, terutama pada malam dan semasa haid.

Untuk diagnosis yang tepat, jenis kajian yang sama diperlukan seperti adenomiosis terpencil.

Berdasarkan kajian apa yang didiagnosis dengan adenomyosis?

Yang paling penting untuk diagnosis yang betul adalah pengumpulan anamnesis dengan penentuan adanya faktor risiko pada pesakit tertentu (keturunan yang tidak baik, manipulasi pembedahan pada rahim, penyakit somatik tertentu, dll.) Dan analisis aduan (haid berat dan / atau berpanjangan, disertai dengan teruk sakit, sakit semasa persetubuhan, gejala anemia).

Kemudian doktor melakukan pemeriksaan fizikal (pemeriksaan di kerusi ginekologi), di mana, dalam hal adenomiosis, sebagai peraturan, terdapat pembesaran sfera rahim, yang sepadan dengan 8-10 minggu kehamilan (jarang berlaku). Pemeriksaan paling baik dilakukan pada malam haid, kerana pada masa ini, peningkatan rahim paling ketara. Dengan bentuk adenomiosis nodular, selalunya mungkin untuk mengetahui urat simpul atau tuberositi permukaan rahim.

Sebagai peraturan, pengambilan sejarah yang menyeluruh dengan analisis data, ditambah dengan pemeriksaan fisik, memungkinkan untuk membuat diagnosis awal endometriosis rahim dalaman (adenomyosis) dengan betul..

Untuk memperjelas diagnosis, khususnya untuk menentukan lokalisasi dan sejauh mana prosesnya, kajian instrumental tambahan dilakukan untuk menyelesaikan masalah taktik rawatan lebih lanjut untuk pesakit.

Piawaian emas untuk menguji adenomiosis yang disyaki adalah pengimbasan ultrasound. Di samping itu, kaedah pemeriksaan seperti resonans magnetik nuklear, histerosalpingografi dan histeroskopi sering digunakan..

Apakah gema adenomiosis??

Di antara semua jenis pengimejan ultrasound (ultrasound), imbasan ultrasound transvaginal adalah yang paling bermaklumat dalam adenomiosis. Ketepatan diagnostik dengan kaedah pemeriksaan ini melebihi 90%.

Sekiranya anda mengesyaki adenomiosis, lebih baik melakukan ekografi pada malam haid (pada 23-25 ​​hari kitaran).

Selama bertahun-tahun perkembangan diagnostik ultrasound, gema patognomik endometriosis dalaman (adenomiosis) rahim berikut telah diketahui umum:
1. Peningkatan ukuran rahim anteroposterior, akibatnya organ memperoleh bentuk sfera.
2. Peningkatan rahim sehingga 6 minggu kehamilan atau lebih.
3. Asimetri ketebalan dinding.
4. Kemunculan pada malam haid pada membran otot rahim rongga sista dengan dimensi 3-5 mm atau lebih.

Rawatan apa yang ditetapkan untuk adenomiosis rahim?

Adenomyosis bukanlah penderitaan organ yang terpisah, tetapi penyakit sistemik kronik badan. Oleh itu, dalam rawatan patologi, pendekatan individu semata-mata diperlukan, dengan mempertimbangkan semua mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit pada pesakit tertentu.

Oleh itu, semasa memilih kaedah terapi, banyak faktor yang diambil kira, terutamanya:

  • usia pesakit, dan keinginannya untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • penyetempatan dan kelaziman proses patologi;
  • keterukan gambaran klinikal dan risiko komplikasi;
  • keadaan umum badan (kehadiran penyakit bersamaan, keadaan sistem imun, dan lain-lain);
  • tempoh adenomiosis.

Semua langkah perubatan untuk memerangi adenomiosis dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
I. Rawatan pembedahan:
  • radikal (penyingkiran rahim dan ovari);
  • pemeliharaan organ (laparoskopi dan pemotongan fokus endometroid).

II. Rawatan konservatif:
  • terapi hormon;
  • terapi anti-radang bukan spesifik;
  • ubat penenang (ubat penenang);
  • terapi vitamin;
  • mengekalkan fungsi hati;
  • penghapusan anemia;
  • imunomodulator;
  • terapi yang boleh diserap;
  • fisioterapi.

III. Rawatan gabungan.

Algoritma umum untuk rawatan pesakit dengan adenomiosis adalah yang berikut: pertama sekali, rawatan konservatif ditetapkan, dan jika tidak berkesan, atau jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat hormon, mereka beralih kepada kaedah rawatan pembedahan..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, operasi endoskopi pemeliharaan organ telah berjaya digunakan untuk merawat pesakit usia pembiakan. Petunjuk utama untuk kelakuan mereka adalah:

  • adenomiosis dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium;
  • sista ovari endometroid berfungsi (diameter lebih dari 5 cm);
  • supurasi pelengkap rahim yang terjejas oleh endometriosis;
  • lekatan pada ampulla tiub fallopio (penyebab utama kemandulan pada endometriosis);
  • ketidakberkesanan terapi hormon (tidak ada dinamika positif dalam rawatan ubat hormon selama lebih dari 3 bulan);
  • kehadiran penyakit somatik yang merupakan kontraindikasi terhadap terapi hormon jangka panjang (vena varikos dan tromboflebitis, penyakit hati yang teruk, migrain, keadaan depresi, epilepsi, kemalangan serebrovaskular, kegemukan, diabetes mellitus, hipertensi, dll.).

Pembedahan pemeliharaan organ bukanlah kaedah rawatan radikal, kerana mustahil untuk mengasingkan semua fokus endometriosis, namun, ini adalah kaedah pilihan bagi wanita yang ingin memulihkan dan / atau mengekalkan kesuburan.

Pembedahan radikal dengan penyingkiran rahim dan / atau ovari dilakukan sekiranya terdapat petunjuk berikut:

  • perjalanan penyakit yang progresif pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun;
  • kekurangan kesan rawatan gabungan dengan operasi pemeliharaan organ;
  • gabungan bentuk nodular adenomyosis atau diffenom adenomyosis darjah 3 dengan myoma rahim;
  • ancaman transformasi malignan.

Adakah adenomiosis dapat disembuhkan?

Adenomyosis adalah penyakit dengan kursus yang berulang secara kronik. Statistik kambuh selepas rawatan bukan radikal yang berjaya (terapi konservatif, pembedahan pemeliharaan organ) adalah sekitar 20% setiap tahun. Selepas lima tahun, jumlah kambuh mencapai 74%.

Kesan yang paling tahan lama diperhatikan dengan penggunaan gabungan kaedah pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan kaedah konservatif (terapi hormon) untuk merawat adenomiosis, namun dalam kebanyakan kes, kambuh masih tidak dapat dielakkan.

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, kerana dengan fisiologi kepupusan fungsi ovari, aktiviti prosesnya reda.

Pada pesakit yang menjalani pembedahan radikal (pembuangan rahim dan ovari), prosesnya tidak disambung semula.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim??

Adenomyosis adalah penyebab kedua ketidaksuburan wanita selepas penyakit radang pada kawasan genital wanita. Dan jika anda juga mengambil kira bahagian adnexitis (proses keradangan pada ovari) yang memburukkan lagi disebabkan bukan oleh proses berjangkit, tetapi oleh endometriosis dalaman, maka hubungan antara adenomyosis dan kemandulan menjadi jelas.

Menurut kajian statistik pelbagai pengarang, kemandulan dengan adenomiosis didiagnosis pada setiap kes ketiga atau kedua, atau bahkan lebih kerap (menurut beberapa laporan, di kalangan pesakit dengan adenomiosis, tahap kemandulan mencapai 60-80%).

Mekanisme berlakunya kemandulan pada adenomiosis berbeza pada pesakit yang berlainan, dan oleh itu, taktik prognosis dan rawatan akan berbeza.

Kami menyenaraikan penyebab kemandulan yang paling biasa pada pesakit dengan endometriosis rahim dalaman (dalam susunan kekerapan pemerhatian yang menurun):
1. Pelanggaran fungsi pengangkutan tiub fallopi kerana lekatan, atau penurunan aktiviti motornya, sehingga telur tidak dapat masuk dari ovari ke rongga rahim.
2. Perubahan patologi dalam sfera hormon yang menghalang ovulasi (pematangan telur dan keluarnya dari folikel). Sebilangan pengarang menganggap alasan ini sebagai penyebab utama berlakunya kemandulan pada adenomiosis.
3. Reaksi autoimun yang menyebabkan penyahaktifan spermatozoa di rongga rahim, serta mencegah penanaman telur yang disenyawakan dan perkembangan embrio lebih lanjut.
4. Gangguan kehamilan pada peringkat awal kerana peningkatan kontraktiliti myometrium yang disebabkan oleh fenomena keradangan pada lapisan otot rahim.
5. Sakit semasa persetubuhan, menjadikan seks biasa sukar.

Selalunya, ketidaksuburan dalam adenomiosis disebabkan oleh beberapa sebab sekaligus, jadi rawatan kompleks jangka panjang diperlukan untuk memulihkan fungsi pembiakan. Kejayaan terapi sangat bergantung pada jangka masa kemandulan. Jadi, hasil terbaik diperoleh sekiranya jangka masa tidak melebihi 3 tahun.

Oleh itu, adenomiosis sering menyebabkan kemandulan, namun, rawatan komprehensif tepat pada masanya memberi peluang untuk mengembalikan kemampuan hamil.

Adenomyosis dan kehamilan. Adakah kemungkinan untuk bertahan dan melahirkan yang sihat
anak?

Apakah kaedah popular untuk merawat endometriosis dalaman
(adenomiosis) rahim? Adakah mungkin untuk menyembuhkan rakyat adenomyosis
bermaksud?

Terdapat banyak kaedah rawatan alternatif adenomiosis, beberapa di antaranya diakui sebagai ubat rasmi, dan boleh dimasukkan dalam rawatan kompleks patologi.

Walau bagaimanapun, rangkaian dan literatur kuasi-perubatan sebenar mengandungi banyak petua yang tidak berguna dan sangat berbahaya, jadi sebelum anda menggunakan mana-mana resipi popular untuk merawat adenomyosis, anda perlu berjumpa doktor. Anda tidak boleh menggantikan rawatan yang ditetapkan oleh doktor dengan kaedah alternatif.

Adenomyosis adalah penyakit yang rentan kambuh, jadi sangat sukar untuk menyembuhkannya sepenuhnya, baik dengan bantuan perubatan rasmi dan tradisional.

Walau bagaimanapun, ubat rasmi menjamin bahawa rawatan kompleks endometriosis rahim dalaman dapat meningkatkan kualiti hidup, menangguhkan proses dan meminimumkan risiko komplikasi. Dengan bermulanya terapi yang mencukupi, peluang untuk mengekalkan fungsi pembiakan cukup tinggi.

Oleh itu, dengan adenomiosis, anda harus terlebih dahulu meminta bantuan ubat rasmi. Anda boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional yang diluluskan oleh ubat tradisional untuk rawatan adenomiosis setelah berunding dengan doktor anda.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Penyakit ini dicirikan kerana sukar untuk didiagnosis pada peringkat pertama. Apakah simptom patologi? Bagaimana ia dirawat dan bagaimana ia dapat dielakkan?
Hernia cakera intervertebral adalah penonjolan patologi nukleus pulpa (bahagian tengah seperti jeli cakera intervertebral) yang disebabkan oleh pecahnya cincin berserat sekitarnya.
Pada kanak-kanak, hernia umbilik dipanggil penonjolan bulat gelung usus dan omentum yang lebih besar melalui dinding depan peritoneum kerana kelemahan otot cincin umbilik.