IVF untuk adenomyosis: peluang dan ciri penyediaan

≡ Laman Utama → Endometrium → Endometriosis →

Endometriosis adalah penyakit kronik yang perlahan berkembang di mana sel-sel mukosa rahim dijumpai di luar badan. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, menyebabkan munculnya sakit panggul kronik, mengganggu kitaran haid dan menyebabkan kemandulan. Menurut literatur perubatan, endometriosis dikesan pada 20-25% kes dengan laparoskopi diagnostik pada wanita subur.

Rawatan konservatif dan pembedahan tidak selalu cukup berkesan sehingga pesakit dapat mengandung dan melahirkan anak secara bebas. Ramai wanita beralih kepada teknologi pembiakan yang dibantu. IVF dengan endometriosis selalunya merupakan satu-satunya peluang untuk menjadi seorang ibu. Dalam artikel itu kita akan menganalisis kapan persenyawaan in vitro dilakukan, dan nuansa apa yang harus diambil kira dalam penyakit ini.

Bagaimana endometriosis mempengaruhi IVF?

Keberkesanan IVF secara langsung bergantung kepada seberapa fungsinya melengkapkan embrio ke tahap blastocyst, dan juga pada keadaan endometrium rahim.

Endometrium yang sihat diperlukan bukan sahaja untuk implantasi embrio, tetapi juga untuk kehamilan yang normal. Jadi, komplikasi selepas IVF timbul tepat pada wanita yang sebelumnya menderita penyakit ginekologi yang mempengaruhi keadaan endometrium.

Dalam hal ini, wanita yang persenyawaan pertama gagal, wajib diperiksa untuk mengetahui adanya endometriosis kronik. Hiperplasia endometrium juga boleh menyebabkan IVF yang gagal.

Konsep adenomiosis

Apa itu dan bagaimana menanganinya? Adenomyosis adalah keadaan patologi rahim di mana sel-sel endometrium tumbuh tidak terkawal, merosakkan lapisan nipis tisu penghubung yang memisahkan endometrium dari dinding rahim, dan kemudian tumbuh ke lapisan otot rahim, menebalkannya di sekitar fokus adenomatous, yang membawa kepada ubah bentuk permukaan dalamannya dan pembentukannya rahim sfera. Semua orang tahu bahawa semasa haid, sel-sel lapisan dalam endometrium ditolak dan dikeluarkan dari rahim melalui saluran kemaluan. Tetapi dengan adenomyosis, tidak semua sel dikeluarkan dari rongga rahim dan dengan itu menyebabkan proses keradangan, pembentukan neoplasma dan lekatan sista, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh haid yang menyakitkan dan pendarahan antara haid. Sebab perkembangan keadaan ini belum dijelaskan, tetapi berikut adalah faktor-faktor yang menyebabkan pembentukannya adalah:

• operasi ginekologi kecil yang melanggar integriti lapisan dalam rahim - kuret rahim, pengguguran...
• kelahiran traumatik
• perubahan hormon
• kecenderungan keturunan.

Lakukan IVF untuk endometriosis

Seperti yang disebutkan sebelumnya, tidak ada kontraindikasi langsung terhadap prosedur penyakit ini. Walau bagaimanapun, jika endometriosis adalah darjah 3 atau 4, perlu dilakukan penilaian keadaan secara berhati-hati. Dalam beberapa kes, kesan berlawanan kehamilan adalah mungkin. Kemungkinan kemerosotan keadaan wanita, serta kehilangan janin awal.

Umur pemerhatian semasa IVF bersamaan dengan endometriosis tidak memainkan peranan khas. Tidak menjadi masalah jika seorang wanita berusia 25 tahun atau 37 tahun, sambil mengekalkan fungsi pembiakan, momen istimewa adalah tahap penyakit secara eksklusif.

IVF secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan bagi wanita dengan endometriosis, tetapi kemungkinan kejayaan akan jauh lebih rendah daripada jika prosedur ini dilakukan jika tidak ada patologi ini.

Kecekapan

Kebarangkalian untuk hamil cukup tinggi. Menurut penyelidikan, ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengatasi pelbagai jenis kemandulan. Menurut statistik, kejayaan IVF adalah 60%.

Anda perlu memahami bahawa peluangnya tidak boleh 100%. Oleh itu, dalam beberapa kes, perlu dilakukan beberapa kali pembuahan berulang. Selalunya penyebab kegagalan adalah penyediaan pesakit yang tidak betul atau adanya patologi ginekologi. Dengan endometriosis, kemungkinan hamil juga berkurang.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi kejayaan IVF:

• umur;
• penyebab kemandulan;
• kualiti dan kuantiti embrio yang diperoleh;
• Gaya hidup;
• kehadiran tabiat buruk;
• keturunan.

Hanya dengan ketiadaan faktor risiko dan patologi somatik, peluang untuk hamil akan tinggi. Dalam kes lain, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang ada dan mengubah gaya hidup untuk mencapai hasil yang diinginkan. Ketahui apa itu endometriosis serviks berbahaya.

Protokol

Untuk IVF, beberapa jenis protokol boleh digunakan. Mereka hanya berbeza sehingga telur diterima. Maka senario tidak berubah dan selalu sama. Dalam amalan moden, dua jenis protokol utama digunakan: pendek dan panjang.

Protokol pendek hanya memerlukan 2 minggu dan bermula pada hari ke-4 kitaran. Untuk rangsangan, agen hormon yang meningkatkan aktiviti ovari digunakan. Dalam keadaan normal, kedua-dua ovari harus bertindak balas terhadap kesan ini, walaupun dalam keadaan semula jadi, dalam kebanyakan kes, pembentukan satu sel telur.

Protokol yang panjang memakan masa 1 bulan. Protokol bermula dari hari ke-20. Bermakna diperkenalkan yang tidak membenarkan pengeluaran hormon luteinizing. Selepas permulaan penindasan sintesisnya, rangsangan ovulasi bermula, berlangsung sehingga 2 minggu.

Tugas utama semua protokol adalah memperoleh telur matang. Menurut statistik, kejayaan dengan protokol panjang sedikit lebih tinggi daripada dengan protokol pendek..

Biasanya ubat yang diresepkan

Rawatan endometriosis sebelum IVF

Perlu difahami bahawa jika seorang wanita yang merancang prosedur persenyawaan mempunyai endometriosis, ia mesti dirawat untuk meningkatkan peluang kejayaan. Yang pertama - tidak diinginkan untuk melakukan laparoskopi. Sebarang campur tangan pembedahan mengurangkan kemungkinan persenyawaan. Kaedah ubat harus digunakan. Dalam kes ini, tidak mungkin untuk menyembuhkan endometriosis sepenuhnya, namun, kemungkinan penyakit dapat dimasukkan ke tahap remisi, yang akan meningkatkan kemungkinan kehamilan yang berjaya.

Awas! Sekiranya keparahan endometriosis yang tinggi menampakkan diri dan sudah ada lesi sista ovari, IVF mungkin tidak memberikan hasil yang positif walaupun selepas rawatan.

Oleh itu, sebelum melakukan IVF, perlu memeriksa badan dengan teliti untuk mengecualikan patologi seperti endometriosis retrocervical atau penyakit rahim lain.

ciri-ciri

Sekiranya anda memutuskan untuk melakukan IVF, pertama, dengan bantuan analisis khas dan Dopplerografi organ pelvis, doktor menentukan cadangan folikel pesakit. Bergantung padanya, taktik penyediaan ditentukan.

Sekiranya cadangan mencukupi, rata-rata 2 kitaran disekat, selepas itu mereka memulakan rangsangan hormon. Sekiranya simpanan tidak mencukupi, rawatan pertama kali dilakukan, yang boleh memakan masa hingga beberapa bulan. Apabila penunjuk normal, peralihan yang lancar ke rangsangan hormon.

Prosedur persenyawaan itu sendiri dijalankan mengikut skema standard. Hanya setelah semuanya berubah, kehamilan datang, untuk sepanjang masa seorang wanita memerlukan sokongan fasa luteal. Ini untuk mengelakkan pengguguran secara spontan..

Program IVF untuk endometriosis

Sekiranya seorang wanita mempunyai endometriosis luaran, maka doktor tidak mengesyorkan tergesa-gesa dengan prosedur. Pertama, satu set langkah diambil untuk mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini dan menghilangkan fokus. Selepas rawatan, setahun diberikan untuk mencuba hamil secara semula jadi.

Sekiranya konsepsi tidak berlaku selama setahun terakhir, doktor harus menolak kambuh penyakit ini dan hanya selepas itu melakukan prosedur IVF. Taktik ini boleh diterima sekiranya usia wanita tidak melebihi 35 tahun. Pada wanita yang berumur lebih dari ini, taktik tunggu dan lihat tidak digunakan dan IVF dilakukan selepas terapi hormon.

Dalam semua kes endometriosis yang disahkan, protokol panjang digunakan, kerana ini membolehkan anda mendapatkan sebilangan besar telur berkualiti tinggi. Kehamilan yang berjaya tidak selalu dicapai walaupun selepas prosedur. Ia juga bergantung pada ciri-ciri individu badan wanita..

Latihan

Tidak memerlukan lebih dari sebulan dan merangkumi ujian, baik untuk ibu hamil dan juga bapa anak.

• pemeriksaan ginekologi penuh;
• Ultrasound
• ujian untuk sifilis, HIV dan hepatitis;
• sapuan jangkitan.

Lelaki diharuskan diuji jangkitan dan menjalani spermogram. Analisis diperlukan untuk menentukan sebab sebenar yang menyebabkan kemandulan. Dengan latar belakang ini, kaedah IVF yang paling optimum akan dipilih.

Semua mengenai gejala dan tanda endometriosis rahim pada wanita.

Bagaimana IVF

Kelakuan langsung bermula dengan rangsangan hormon. Adalah perlu bagi seorang wanita untuk menghasilkan telur yang cukup matang. Pada masa ovulasi, telur dikeluarkan, yang kemudian disenyawakan oleh sperma pasangan di makmal.

Selepas itu, telur yang disenyawakan berada di dalam inkubator selama kira-kira 5 hari. Sekiranya persenyawaan berjaya, embrio diperiksa untuk patologi. Selepas ini, embrio dipindahkan ke rahim. Kemudian wanita itu sekali lagi menjalani terapi hormon untuk mengurangkan risiko keguguran. Ketahui apakah rawatan ubat endometriosis berkesan.

Apa itu adenomiosis

Biasanya, endometrium (membran mukus dalaman rahim) dipisahkan dari dinding organ dengan lapisan tisu penghubung yang nipis dan hanya tumbuh di dalam rongga organ. Adenomyosis adalah penyakit kronik di mana sel-sel endometrium tumbuh dengan tidak terkawal, merosakkan lapisan tisu penghubung dan menembusi tisu otot rahim. Tubuh mula bertindak balas terhadap pencerobohan - tisu otot menebal di sekitar fokus penembusan sel asing, sehingga rahim mengambil bentuk sfera, dan permukaan dalamannya cacat.

Tidak kira lokasinya, sel-sel endometrium tumbuh dan ditolak oleh tubuh sesuai dengan kitaran haid. Sekiranya dalam sel-sel rahim yang sihat semasa haid diekskresikan dengan darah melalui faraj, maka dengan penyebaran patologi, endometrium yang ditolak menyebabkan keradangan, sista dan lekatan pada tisu dan organ yang terjejas. Fakta ini menerangkan gejala adenomyosis yang paling biasa - tempoh yang menyakitkan, panjang dan berat dan pelepasan berdarah antara tempoh.

Gejala adenomiosis lain diperhatikan:

• sindrom pramenstruasi yang teruk;
• sakit akut pada malam haid dan semasa persetubuhan.

Adenomyosis, terutama pada tahap awal, boleh berlaku tanpa gejala yang jelas atau kabur, dan kemudian didiagnosis secara kebetulan atau ketika menghubungi doktor dengan aduan mengenai akibat penyakit ini. Dari haid yang berat, anemia kekurangan zat besi dapat berkembang, yang dicirikan oleh kelemahan, mengantuk, dan penurunan imuniti. Dengan latar belakang keadaan umum yang semakin teruk, kesakitan dan PMS yang teruk, pesakit mengalami tekanan dan neurosis. Dan yang paling penting, penyakit pada peringkat seterusnya menyebabkan kemandulan.

Doktor belum dapat menyatakan dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit ini. Adalah dipercayai bahawa perkembangan adenomiosis dapat memprovokasi:

• kelahiran trauma;
• pengguguran, kuretasi dan prosedur lain yang melanggar integriti mukosa rahim;
• gangguan hormon;
• kecenderungan genetik dll.

Penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini secepat mungkin. Semasa menghubungi doktor dengan aduan kesakitan di kawasan pelvis dan masalah dengan konsepsi, pesakit didiagnosis dengan adenomiosis pada separuh kes.

IVF untuk OMS dengan endometriosis

Untuk mendapatkan kebenaran menjalankan IVF berdasarkan polisi insurans, anda mesti menghubungi klinik kehamilan anda. Seterusnya, anda perlu menjalani peperiksaan penuh. Lebih-lebih lagi, bukan hanya seorang wanita yang diperiksa, tetapi juga bapa masa depan anak itu.

IVF oleh CHI boleh didapati jika seorang wanita mempunyai jenis kemandulan berikut:

• paip;
• serviks;
• rahim;
• kemandulan pada latar belakang fibroid dan endometriosis.

Oleh itu, dengan endometriosis, IVF dapat dilakukan secara percuma mengikut polisi, tetapi sebenarnya semuanya tidak begitu mudah. Sebagai tambahan kepada peperiksaan yang panjang, anda juga harus berjaga-jaga dan menunggu. Lebih-lebih lagi, senarai menunggu cukup besar, jadi prosedur ini dapat ditangguhkan selama beberapa tahun. Sekiranya terdapat sebarang kontraindikasi terhadap prosedur tersebut, kuota percuma akan ditolak.

Ulasan doktor

Pakar pendapat Borovikova Olga IVF adalah cara terbaik untuk hamil bagi mereka yang tidak dapat melakukan ini dalam jangka masa yang lama. Tidak diragukan lagi, ini bukan ubat mujarab dan ternyata bukan dalam 100% kes, tetapi ini meningkatkan peluang secara signifikan. Malangnya, sebarang patologi ginekologi mengurangkan kemungkinan kejayaan. Itulah sebabnya penting untuk selalu menjalani pemeriksaan tepat pada masanya oleh pakar sakit puan dan terlibat dalam kesihatan anda.

Maklum balas daripada pakar Borovikov Olga Endometriosis adalah patologi yang agak biasa yang boleh menyebabkan kemandulan. Pakar sakit puan moden mengesyorkan dalam hal ini prosedur IVF. Dalam kes ini, wanita itu berpeluang melahirkan. Tetapi untuk ini, anda perlu menyingkirkan endometriosis yang memburukkan. Jika tidak, implantasi embrio tidak akan berlaku. Berdasarkan pengalaman saya, kira-kira 30% pesakit dengan endometriosis selepas IVF berjaya melahirkan anak.

Latihan

Persiapan untuk prosedur ini mempunyai ciri tersendiri. Sebagai permulaan, doktor perlu memastikan bahawa semua kaedah konservatif telah diterapkan dan telah gagal.

Jika tidak, jika pesakit berusia lebih muda dari 35 tahun, ini adalah endometriosis luaran, tahapnya 1-2, rawatan baru, serta laparoskopi, boleh diresepkan. Kemudian pasangan akan diberi 12 bulan lagi untuk percubaan bebas dalam konsepsi. Sekiranya tidak ada kesan, maka mereka mula bersiap untuk IVF.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Terdapat sebilangan besar alasan yang menyumbang kepada ketidakmampuan seorang wanita untuk mengandung dan melahirkan anak sendiri. Salah satunya ialah adenomyosis..

Cara hamil dalam keadaan yang serupa dan memastikan kelahiran janin yang normal?

Berikut adalah soalan umum yang ditanyakan oleh wanita kepada doktor mereka ketika menghadapi penyakit ini..

Kesan Kehamilan

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis yang merebak di rongga rahim. Penyakit ini ditunjukkan oleh percambahan endometrium ke lapisan otot organ. Rahim kehilangan keanjalan. Oleh kerana adanya fokus endometriosis yang mendalam semasa haid berikutnya, sel-sel mukosa organ tidak meninggalkan rongga, yang menyebabkan perkembangan keradangan tempatan. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, proses pembuahan dan penanaman embrio menjadi bermasalah.

Menurut pelbagai sumber, endometriosis dikesan pada 15-60% wanita yang telah beralih ke klinik khusus untuk kemandulan.

Itulah sebabnya sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin dengan mengenal pasti patologi ini untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya.

Dengan adenomiosis, risiko kemandulan bergantung pada beberapa faktor:

• Keterukan proses patologi. Sebarang penyakit lebih mudah dirawat pada peringkat awal perkembangannya. Adenomyosis tidak terkecuali. Rawatan awal membantu meningkatkan peluang anda hamil.
• Penyetempatan fokus adenomiosis. Kawasan patologi individu di sepanjang pinggiran mungkin tidak merosakkan kesuburan. Tetapi fokus yang meluas di lokasi penanaman embrio atau penempelan plasenta masa depan merupakan penghalang serius terhadap kelahiran janin.
• Ciri-ciri individu badan. Terdapat situasi ketika, dengan penyakit yang sama, seorang wanita berjaya hamil, dan yang lain tidak berjaya mengandung anak.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis dan berjaya melahirkan anak, doktor boleh memberitahu. Setelah memeriksa pesakit, taktik terapi dirancang, yang akan meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Prinsip rawatan

Kaedah rawatan konservatif dan operasi dibezakan..

Untuk rawatan konservatif penyakit ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Kontraseptif oral. Dengan pertolongan mereka, terdapat penekanan aktiviti fokus adenomiosis.
• Gestagens. Menyebabkan amenorea, yang menyumbang kepada atrofi laman endometrium patologi. Dianggap lebih berkesan daripada pil perancang, tetapi mempunyai lebih banyak kesan sampingan..
• Androgen. Hormon lelaki yang menekan aktiviti ovari dan mendorong regresi adenomyosis.
• Analog Gonadoliberin.

Dalam banyak kes, IVF adalah penyelesaian terbaik untuk masalah ini. Terutama dalam kes di mana pesakit secara bersamaan menunjukkan endometriosis dari lokasi yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, penggunaan ubat-ubatan ini hampir dapat menghilangkan adenomiosis sepenuhnya.

Bagaimana cara hamil sekiranya rawatan konservatif tidak berjaya? Dalam kes ini, anda perlu membuang fokus endometriosis secara pembedahan. Ini membolehkan anda mengembalikan patensi tiub fallopio dan meningkatkan kemungkinan implantasi embrio di rahim selepas persenyawaan telur.

Dengan adenomiosis, IVF dilakukan sekiranya:

• kaedah konservatif atau pembedahan gagal mengembalikan kesuburan;
• seorang wanita memerlukan pembedahan, tetapi dia menolaknya;
• rawatan pembedahan adenomyosis adalah kontraindikasi.

Risiko semasa mengandung

Sekiranya konsepsi berjaya, dan embrio ditanam, perlu memantau perjalanan kehamilan dengan teliti. Adenomyosis mempengaruhi dinding rahim, yang dipenuhi dengan beberapa akibat negatif untuk perkembangan janin.

Risiko utama yang menanti seorang wanita semasa melahirkan anak adalah:

• Kehilangan keanjalan rahim kerana adanya fokus adenomiosis dan penggantian tisu normal dengan tisu penghubung (dengan latar belakang proses keradangan tempatan). Ini penuh dengan pecahnya organ semasa melahirkan (dengan adanya kawasan patologi yang luas).
• Pembentukan lekatan pada rongga rahim, yang menghalang janin mengambil kedudukan fisiologi.
• Kemungkinan gangguan plasenta pramatang atau perkembangan kekurangan plasenta tidak dikesampingkan.
• Kekurangan progesteron dalam darah boleh menyebabkan keguguran.

Memandangkan semua risiko ini, seorang wanita dengan sejarah adenomiosis memerlukan pemantauan berterusan semasa kehamilan. Selalunya, dia memerlukan sokongan perubatan untuk mengurangkan risiko keguguran dan memastikan perkembangan normal anak.

Adalah sukar untuk hamil dengan adenomiosis, tetapi mungkin. Hubungi klinik "AltraVita" untuk rawatan penyakit ini. Doktor kami mempunyai pengalaman luas menguruskan pesakit dengan pelbagai bentuk endometriosis. Sebilangan besar dari mereka berjaya mencapai kehamilan dengan satu cara atau yang lain.

IVF untuk adenomyosis?

Ke halaman

Kanak-kanak:
Anak perempuan dan anak lelaki kecil

Status: Luar talian

Kanak-kanak:
Anak perempuan dan anak lelaki kecil

Status: Luar talian

Kanak-kanak:
Anak perempuan dan anak lelaki kecil

Status: Luar talian

Kanak-kanak:
Sonechka dan Lizonka

Status: Luar talian

Kanak-kanak:
Anak perempuan dan anak lelaki kecil

Status: Luar talian

Anya, hai!
Saya menghadapi masalah yang sama. Tetapi saya hanya dalam beberapa minit sekarang.
Saya ditawarkan protokol yang sangat panjang (biasa + 1 bulan ketika dip)
Apa yang dikatakan atau disyorkan oleh Berest kepada anda semasa rundingan itu??
Sekiranya ada, tulis di Temko atau dalam dadah.

Dia menyuruh saya menjalani ujian hormon FSH, LH, E2, AMH untuk mendapatkan taktik rawatan selanjutnya. Di sini saya duduk dan menunggu kitaran 2-3 hari, sehingga hormon ini berlalu, dan sekali lagi kepadanya.

Ditambah selepas 3 minit:

MM_Marisha
Dan rawatan apa yang anda terima sebelum protokol??

IVF untuk endometriosis: adakah kemungkinan dilakukan, kemungkinan, ulasan pesakit yang berjaya

Adenomiosis rahim adalah penyakit di mana sel-sel endometrium tumbuh dan tumbuh ke lapisan otot rahim, akibatnya ia tumbuh dan mengalami cacat. Adenomyosis sering menyebabkan kemandulan, kerana endometrium yang terlalu besar menjadi longgar dan tidak membenarkan embrio mendapat pijakan di rahim. Adakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis dan dalam keadaan apa perlu melakukan IVF?

Adenomyosis didiagnosis pada 5-10% daripada semua pesakit yang berunding dengan pakar sakit puan. Penyakit ini paling kerap berlaku pada wanita usia reproduktif. Wanita dengan aduan kemandulan dalam kombinasi dengan sakit panggul didiagnosis dengan adenomiosis pada 30-50% kes.

Punca sebenar penyakit ini masih belum diketahui, adenomiosis sukar dikenal pasti dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk hamil dengan diagnosis ini. Pertama, seorang wanita diberi rawatan, jika tidak membantu, doktor akan menghantarnya ke IVF.

Kejayaan IVF dengan pelbagai jenis adenomiosis

Terdapat empat peringkat penyakit, yang berbeza dalam kedalaman percambahan endometrium ke dinding rahim. Sekiranya pada tahap pertama gejala adenomiosis adalah seperti berikut: endometrium belum meresap ke dalam rahim lebih dalam dari satu pertiga, maka pada keempat selnya tumbuh melalui dinding rahim ke dalam peritoneum. 2 peringkat pertama adenomiosis lebih mudah dirawat, selepas itu ada kemungkinan hamil.

Di samping itu, kemungkinan konsepsi yang berjaya, termasuk selepas IVF, bergantung pada jenis adenomiosis.

Terdapat 3 jenis adenomiosis:

• Adenomyosis difus - endometrium menempati seluruh rongga rahim;
• Adenomyosis fokus - endometrium tumbuh di rahim dalam bentuk kluster (fokus);
• Adenomyosis nodular - endometrium membentuk simpul pelbagai ukuran di dinding rahim.

Kurang dari semua kemungkinan konsepsi dengan 3-4 peringkat bentuk adenomiosis yang meresap. Dalam kes ini, kejayaan IVF akan dipersoalkan, kerana telur tidak mungkin berakar.

Rawatan adenomyosis sebelum IVF

Bagaimana merawat adenomyosis rahim? Sebelum menggunakan IVF, doktor mengesyorkan menjalani terapi. Rawatan penyakit ini adalah dengan mengambil ubat hormon yang menekan pertumbuhan endometrium. Terapi ini membantu dengan tahap awal adenomyosis; ia berlangsung dari 4 hingga 6 bulan.

Dengan bentuk penyakit nodular, yang sering digabungkan dengan myoma rahim, pembedahan digunakan. Hanya 35% wanita yang boleh hamil setelah menjalani rawatan sendiri; selebihnya dinasihatkan untuk mendapatkan IVF.

Apakah petunjuk untuk IVF dalam adenomiosis?

Doktor merujuk pesakit ke IVF dalam kes berikut:

• Sekiranya dalam tempoh 2 tahun selepas rawatan kehamilan tidak berlaku;
• Sekiranya terdapat proses pelekat pada organ pelvis yang menyebabkan penyumbatan tiub fallopio;
• Sekiranya adenomiosis menyebabkan kekurangan ovulasi;
• Sekiranya tindak balas imun badan terganggu, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk memperbaiki embrio di rahim.

Kehamilan dengan adenomyosis

Pada pesakit dengan kerosakan kecil pada lapisan otot rahim tanpa kelainan hormon, kehamilan dengan adenomiosis dapat terjadi. Tetapi walaupun konsepsi telah berlaku, masih terlalu awal untuk menghembuskan nafas dan berehat. Endometriosis dalaman - adenomiosis rahim - adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan pelbagai patologi pada wanita hamil dan bahkan menimbulkan keguguran. Oleh itu, pesakit dengan diagnosis ini harus dipantau oleh pakar sakit puan sepanjang tempoh kehamilan..

Semasa mengandung (bila-bila masa) adenomyosis menyebabkan kontraktilitas organ genital meningkat. Kerana kerosakan pada lapisan otot, penebalan kawasan tertentu terjadi, yang mengancam untuk menolak telur janin, dan pada 2-3 trimester dapat menyebabkan detasmen plasenta pramatang.

Oleh kerana ketidakseimbangan hormon dalam endometriosis rahim, ovari membekalkan jumlah progesteron yang tidak mencukupi, yang merupakan titik permulaan perkembangan hipertonik. Sekiranya anda tidak menggunakan terapi sokongan, kehamilan akan berakhir. Pada wanita dengan adenomyosis semasa kehamilan, terdapat risiko hipoksia janin. Sekiranya embrio melekat pada tempat di mana tumpuan penyakit dilokalisasikan, peredaran darah terganggu.

Risiko komplikasi berlaku sepanjang kehamilan, oleh itu, ibu masa depan yang didiagnosis dengan endometriosis dalaman harus berjumpa doktor pada tanda pertama kesihatannya tidak sihat.

Terdapat pendapat bahawa kehamilan adalah sejenis rawatan untuk adenomiosis rahim. Dengan bermulanya konsepsi, pesakit berhenti haid dan fungsi ovari dipelihara. Menstruasi berhenti datang setiap bulan dan sensasi buatan menopaus diciptakan untuk organ genital.

Fokus endometrium tidak hanya berhenti berfungsi, tetapi juga penurunan saiznya. Terdapat kes-kes ketika kehamilan dan penyusuan jangka panjang berikutnya dengan ketiadaan haid menyebabkan pemulihan.

Persiapan untuk IVF dengan adenomyosis

Persiapan untuk IVF bergantung pada bentuk dan tahap penyakit, usia wanita dan cadangan folikel tubuhnya. Pada peringkat pertama, campur tangan laparoskopi dilakukan, yang merangkumi:

• Pembuangan lekatan untuk mengembalikan patensi tiub fallopio;
• Penyingkiran fokus endometriosis dengan bentuk penyakit nod.

Tahap kedua adalah pengambilan ubat hormon pesakit untuk menghentikan pengeluaran estrogen buat sementara waktu. Berapa lama terapi hormon akan berlangsung sebelum IVF, doktor memutuskan.

Selepas prosedur IVF pada pesakit dengan adenomiosis, kehamilan berlaku pada 30-60% kes. Kejayaan IVF bergantung pada tahap penyakit, jadi semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin besar kemungkinan konsepsi. Dengan anovulasi, lekatan dan tindak balas imun yang terganggu, yang terbaik adalah dengan segera menggunakan IVF.

Endometriosis dan IVF - serasi atau tidak

Ini adalah endometriosis yang berfungsi sebagai petunjuk paling umum untuk IVF. Oleh itu, jika timbul persoalan adakah persenyawaan in vitro dapat dilakukan dengan diagnosis seperti itu, jawapannya adalah ya. Ya, walaupun dengan penyakit seperti itu, inseminasi buatan dapat dilakukan. Dan dalam kebanyakan kes prosedur akan berjaya.

Apabila patologi dikesan pada tahap awal perkembangannya, sudah cukup untuk menjalani terapi hormon dan melakukan proses menggaru. Ubat yang diresepkan khas akan membantu memulihkan organ pembiakan dan melegakan simptom penyakit.

Dan latihan akan menguatkan dinding rahim dan meningkatkan keanjalannya. Dalam kes ini, IVF tidak diperlukan, dan pasangan akan dapat mengandung anak sendiri. Tetapi kita mesti ingat bahawa penyembuhan semacam ini tidak boleh berlangsung lebih dari satu tahun. Selepas enam bulan, terapi dapat diulang..

Sekiranya gadis itu menjalani rawatan dengan ubat hormon, tetapi tidak berjaya hamil, disarankan agar persenyawaan in vitro dilakukan. Sekiranya gadis itu berusia lebih dari 30 tahun, maka doktor yang hadir mengesyorkan agar segera menggunakan protokol standard untuk konsepsi buatan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita yang berusia lebih dari 30 tahun hamil sendiri setelah menjalani penyakit seperti ini sangat sukar. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan segera memilih IVF untuk myoma rahim.

Persenyawaan in vitro pada pesakit dengan diagnosis ini dijalankan mengikut program standard. Seorang gadis secara bebas dapat memilih protokol mana yang lebih dekat dengannya - panjang atau super panjang.

Apa itu adenomiosis

Biasanya, endometrium (membran mukus dalaman rahim) dipisahkan dari dinding organ dengan lapisan tisu penghubung yang nipis dan hanya tumbuh di dalam rongga organ. Adenomyosis adalah penyakit kronik di mana sel-sel endometrium tumbuh dengan tidak terkawal, merosakkan lapisan tisu penghubung dan menembusi tisu otot rahim. Tubuh mula bertindak balas terhadap pencerobohan - tisu otot menebal di sekitar fokus penembusan sel asing, sehingga rahim mengambil bentuk sfera, dan permukaan dalamannya cacat.

Tidak kira lokasinya, sel-sel endometrium tumbuh dan ditolak oleh tubuh sesuai dengan kitaran haid. Sekiranya dalam sel-sel rahim yang sihat semasa haid diekskresikan dengan darah melalui faraj, maka dengan penyebaran patologi, endometrium yang ditolak menyebabkan keradangan, sista dan lekatan pada tisu dan organ yang terjejas. Fakta ini menerangkan gejala adenomyosis yang paling biasa - tempoh yang menyakitkan, panjang dan berat dan pelepasan berdarah antara tempoh.

Gejala adenomiosis lain diperhatikan:

• sindrom pramenstruasi yang teruk;
• sakit akut pada malam haid dan semasa persetubuhan.

Adenomyosis, terutama pada tahap awal, boleh berlaku tanpa gejala yang jelas atau kabur, dan kemudian didiagnosis secara kebetulan atau ketika menghubungi doktor dengan aduan mengenai akibat penyakit ini. Dari haid yang berat, anemia kekurangan zat besi dapat berkembang, yang dicirikan oleh kelemahan, mengantuk, dan penurunan imuniti. Dengan latar belakang keadaan umum yang semakin teruk, kesakitan dan PMS yang teruk, pesakit mengalami tekanan dan neurosis. Dan yang paling penting, penyakit pada peringkat seterusnya menyebabkan kemandulan.

Doktor belum dapat menyatakan dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit ini. Adalah dipercayai bahawa perkembangan adenomiosis dapat memprovokasi:

• kelahiran trauma;
• pengguguran, kuretasi dan prosedur lain yang melanggar integriti mukosa rahim;
• gangguan hormon;
• kecenderungan genetik dll.

Penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini secepat mungkin. Semasa menghubungi doktor dengan aduan kesakitan di kawasan pelvis dan masalah dengan konsepsi, pesakit didiagnosis dengan adenomiosis pada separuh kes.

IVF untuk pelbagai jenis penyakit

Terdapat 4 bentuk adenomiosis:

Bentuk fokus penyakit ditunjukkan oleh lesi titik rongga rahim.

Bentuk meresap dicirikan oleh percambahan endometrium ke dinding organ dalam bentuk poket buta. Poket dengan kedalaman yang berbeza mungkin, fistula di rongga pelvis mungkin. Dalam kes ini, proses patologi berjalan secara seragam di seluruh rongga, tanpa membentuk fokus yang jelas. Ini adalah jenis adenomiosis yang paling sukar untuk dirawat..

Adenomiosis nodular dicirikan oleh percambahan epitel kelenjar ke dalam tisu otot, sementara simpul padat terbentuk, yang dipenuhi dengan darah atau eksudat.

Bentuk diffus-nodal masing-masing ditunjukkan oleh gabungan diffus dan nodal.

Menurut kedalaman penembusan endometrium ke dalam tisu otot, 4 peringkat dibezakan:

• I darjah - lapisan submucosal terjejas;
• Darjah II - kurang daripada separuh kedalaman lapisan otot terjejas;
• III darjah - lebih daripada separuh kedalaman lapisan otot terjejas;
• Tahap IV - seluruh lapisan otot terjejas, lapisan serosa organ terlibat, penembusan ke dalam peritoneum dan organ tetangga adalah mungkin.

Semakin kecil tahap adenomiosis, semakin lemah rahim, yang bermaksud bahawa terdapat peluang yang lebih besar untuk mengembalikan kesihatan pembiakan dan kejayaan IVF. Prognosis yang paling baik untuk darjah awal, terutamanya bentuk nodular dan fokus penyakit.

Ia lebih sukar dengan peringkat 3 dan 4 penyakit ini. Semakin kuat permukaan rahim cacat, semakin sukar telur membetulkannya di epitelium walaupun setelah sembuh dari adenomiosis dan menggunakan IVF. Dengan tahap terakhir bentuk meresap, ada sedikit peluang - rawatan kes yang teruk melibatkan campur tangan pembedahan sehingga pembuangan rahim dan juga ovari.

Apa kemungkinan konsepsi dan keberanian berjaya?

Kejayaan dengan IVF bergantung pada seberapa umum endometriosis. Tahap penyakit ini penting.
Peringkat pertama dan kedua.

Peluang kehamilan paling tinggi hingga 30% dijangkakan pada peringkat pertama atau kedua penyakit ini. Mereka dicirikan oleh lesi ovari tunggal kecil. Lapisan dalam tisu rahim tidak terjejas.

Peluang persenyawaan dikurangkan menjadi 14% pada peringkat ketiga penyakit ini. Ovari terjejas secara dua hala, lekatan berkembang secara aktif, menangkap myometrium atau tisu rongga perut.

Tahap keempat endometriosis adalah yang paling sukar. Bukan hanya rahim yang terlibat dalam proses lekatan, tetapi juga usus dan pundi kencing. Ovari dipengaruhi oleh sista besar. Dalam keadaan ini, kehamilan hanya berlaku pada 8% kes IVF.

Kehidupan janin yang berjaya juga banyak bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Dan semakin teruk keadaan pesakit, semakin sukar untuk menanggung janin.

Rawatan adenomiosis sebelum prosedur

Untuk rawatan penyakit yang mencukupi sebelum IVF, perlu mengetahui bentuk patologi dan sejauh mana tahapnya. Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

• pemeriksaan ginekologi (dengan cermin);
• kolposkopi, histeroskopi diagnostik dengan pensampelan untuk histologi;
• Ultrasound
• MRI dengan disyaki fibroid;
• analisis mikroflora faraj.

Bergantung pada hasil yang diperoleh, dua jenis rawatan untuk adenomiosis diresepkan sebelum IVF: konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif dikurangkan untuk mengambil ubat hormon untuk menekan pembentukan estrogen - hormon steroid yang paling mempengaruhi endometrium. Endometrium patologi bertindak balas terhadap kesan hormon, secara beransur-ansur mati.

Rawatan ubat dijalankan selama 3-12 bulan, menyebabkan amenorea - ketiadaan haid. Kitaran ini dipulihkan setelah pengambilan ubat bersamaan dengan pengembalian pengeluaran estrogen menjadi normal.

Cadangan Klinik MAMA

Kelaziman endometriosis mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil program ART. Doktor anda yang hadir di Klinik akan mengesyorkan protokol IVF yang optimum, bergantung pada bentuk dan tahap penyakit ini. Dalam protokol IVF di Klinik MAMA, sistem EVA digunakan. Sistem EVA (bantuan vitaliti embrio) adalah sistem unik yang meningkatkan daya maju embrio, ia merupakan media anti-tekanan pertama bagi embrio. Ia mengandungi oligonukleotida - nanomolekul yang secara semula jadi merangsang fungsi perlindungan sel embrio. Sekiranya embrio dilemahkan, maka dengan adanya oligonukleotida, ia mendapat sokongan pada tahap molekul halus, dan seluruh rangkaian biosintesis yang diperlukan untuk perkembangan sihat dilancarkan dalam selnya. Kami perhatikan sekali lagi bahawa penggunaan awal program ART pada pesakit dengan endometriosis meningkatkan hasil dan meningkatkan keberkesanan rawatan. Kami sekali lagi meminta anda menjaga kesihatan anda, sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan, kami meminta anda membuat janji temu dengan pakar reproduksi di sini, dan dapatkan konsultasi dari pakar reproduksi di klinik MAMA melalui internet di sini.

Lakukan langkah pertama - buat janji temu!

atau hubungi 8 800 550-05-33

telefon percuma di Rusia

Persediaan untuk IVF

Pada peringkat pertama persiapan untuk IVF, kedua-dua pasangan diperiksa untuk mengetahui penyebab kemandulan. Sekiranya adenomiosis disebabkan oleh ketidaksuburan, maka faktor berikut mempengaruhi tindakan seterusnya:

• kehadiran ovulasi;
• patensi tiub fallopio;
• proses autoimun pada mukosa;
• keadaan ovari dan rahim;
• usia ibu berpotensi;
• tempoh di mana kemandulan diperhatikan.

Sekiranya pemeriksaan untuk IVF menunjukkan adenomyosis pada peringkat awal, usia membolehkan anda menunggu dan tidak ada kelainan lain yang dikesan, penyakit ini dirawat mengikut petunjuk dan menunjukkan bahawa bakal ibu bapa menunggu setahun. Terdapat peluang pemulihan fungsi pembiakan dan konsepsi semula jadi.

Faktor penting ialah adanya lekatan pada organ pelvis dan patensi tiub fallopio. Sekiranya pergerakan telur sukar dilakukan, maka laparoskopi dilakukan, di mana komisen dikeluarkan dan tiub fallopio dilepaskan. Selepas tempoh pemulihan, anda juga boleh hamil sendiri.

Sekiranya percubaan untuk hamil sendiri tidak berjaya, wanita itu sekali lagi diperiksa untuk mengalami adenomiosis. Dalam kambuh, serta pada tahap 3 dan 4 adenomyosis dan usia wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, protokol IVF panjang atau ekstra panjang segera ditetapkan, di mana tahap estrogen pertama kali diturunkan, dan kemudian ovulasi dirangsang. Selepas itu, manipulasi IVF standard dilakukan sehingga implantasi embrio di rahim.

Sekiranya percubaan IVF pertama tidak berjaya, anda tidak boleh putus asa. Setiap percubaan berikutnya meningkatkan peluang untuk berjaya, kerana pengalaman masa lalu dianalisis, dan doktor menyesuaikan program rawatan secara individu untuk setiap pesakit. Di antara percubaan IVF, disarankan untuk bertahan selama 2 bulan dan bersiap sedia untuk menangani akibat dari adenomiosis.

Sekiranya IVF berjaya, seorang wanita perlu diperhatikan secara berterusan di klinik antenatal. Tentu akan menjadi trimester pertama, apabila plasenta terbentuk, maka wanita itu memerlukan sokongan hormon dan pemantauan berterusan dengan bantuan ultrasound. Tetapi ibu masa depan mesti berhati-hati dan berhati-hati. Semua perubahan dan ketidakselesaan harus dilaporkan kepada doktor yang sedang hamil..

Di antara wanita yang mencari rawatan IVF untuk mengatasi kemandulan, satu daripada lima menunjukkan tanda-tanda endometriosis. Diyakini bahawa ini adalah tanda masa kita: kemerosotan persekitaran, penurunan imuniti, pengguguran berulang, tekanan kronik menyebabkan permulaan penyakit ini atau perkembangannya yang cepat..

Endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon yang muncul dengan latar belakang gangguan imuniti. Gejala penyakit bergantung pada di mana tisu endometrium (mukosa rahim) mula tumbuh - di dalam tiub, di serviks, di ovari, di peritoneum, dll..

Penyebab utama kemandulan

Endometriosis dianggap sebagai salah satu penyebab kemandulan, kerana sejumlah tanda:

1. Gangguan latar belakang hormon. Endometriosis menimbulkan penurunan tahap hormon luteinizing. Ini seterusnya menimbulkan masalah dengan perkembangan folikel. Tahap hormon estrogen, sebaliknya, meningkat, dan mengganggu fungsi korpus luteum (sintesis progesteron).
2. Proses pelekat. Dengan endometriosis kerana pembentukan lekatan, patensi tiub fallopio menurun, yang menyebabkan gangguan ovulasi dan merumitkan pendekatan sperma untuk telur matang.
3. Proses imun. Apabila didiagnosis dengan endometriosis, pesakit sering mendedahkan pembentukan badan antispermal yang mencegah kehamilan. Juga, perubahan pada mukosa rahim sering didiagnosis dengan kerap, yang merumitkan implantasi embrio ke dalam rahim.

Penyakit ini dirawat dengan kaedah yang kompleks, tetapi walaupun dengan penurunan gejala, sering dalam bentuk kambuh menampakkan diri lagi. Menurut statistik, kejadian kehamilan secara semula jadi selepas rawatan hanya satu pertiga daripada kes.

Protokol IVF untuk endometriosis

Dalam endometriosis, skema protokol "panjang" atau "super panjang" biasanya digunakan, walaupun, seperti biasa, pendekatan memilih skema tetap bersifat individu.

Dengan protokol rangsangan "panjang", pentadbiran agonis bermula pada hari ke-21 kitaran haid sebelumnya. Kedua-dua suntikan harian, misalnya, Diferelin pada dos 0.1 mg, dan satu kali penggunaan Diferelin-depot pada dos 3.75 mg di bawah kulit perut digunakan. Rangsangan superovulasi bermula dari 3-5 hari kitaran haid. Suntikan intramuskular harian gonadotropin dalam dos yang dipilih secara individu digunakan. Rangsangan dilakukan di bawah kawalan tahap hormon dan ultrasound, sehingga folikel utama mencapai diameter 18-20 mm. Pada hari ini, dos ovulasi ovari HCG ditetapkan. 35-36 jam selepas pengenalan CG, pengumpulan tusukan dan telur dilakukan. Persenyawaan mereka, pertumbuhan inkubator dan pemindahan embrio ke rahim dilakukan mengikut peraturan yang biasa.

Dengan protokol "ekstra panjang", agonis hormon pelepasan gonadotropin diberikan selama beberapa bulan (dari 2 hingga 6). Tetapkan beberapa suntikan (mengikut gambaran klinikal), misalnya Diferelin-Depot atau Decapeptyl-Depot setiap 28 hari, dan kemudian rangsangan superovulasi bermula. Pada masa yang sama, aktiviti ovari ditekan dengan lebih mendalam, yang sangat penting bagi pesakit dengan endometriosis.

Malangnya, statistik menunjukkan bahawa dengan endometriosis, implantasi embrio berlaku agak jarang berbanding dengan bentuk kemandulan lain, misalnya tubal-peritoneal. Ini berlaku walaupun pada pesakit dengan endometriosis 1-2 darjah. Sebabnya mungkin penurunan kualiti oosit (telur) atau disebabkan oleh fakta bahawa endometriosis melanggar struktur mukosa rahim dan menyebabkan pengumpulan bahan toksik bagi embrio di rongga rahim.

Walaupun terdapat masalah masalah kemandulan pada wanita dengan endometriosis, terutamanya ketika dirawat dengan IVF, masih belum ada konsensus tentang bagaimana melakukan rawatan hormon dan laparoskopi sebelum IVF, mengenai imunokoreksi, mengenai ciri protokol IVF, dll..

Walaupun begitu, banyak klinik IVF menjalankan kajian klinikal dan makmal yang bertujuan untuk mengoptimumkan pencapaian kehamilan dengan IVF pada wanita yang menderita endometriosis.

Diagnosis dan rawatan endometriosis

Menurut piawaian perubatan moden, untuk diagnosis endometriosis yang tepat, laparoskopi atau histeroskopi diperlukan untuk melihat fokus, membuat biopsi dan melakukan pemeriksaan mikroskopik. Tetapi seringkali keluhan dan perjalanan penyakitnya begitu spesifik sehingga diagnosis dapat dibuat berdasarkan gambaran klinikal.

Endometriosis sering mengurangkan kemungkinan konsepsi dan kehamilan. Ini disebabkan oleh pelbagai komplikasi yang menyertai endometriosis atau sebahagian daripadanya. Pada 80% pesakit terdapat lekatan dan ubah bentuk tiub fallopi. Perubahan yang lebih halus termasuk penurunan tahap LH dalam darah dan folikel itu sendiri. Di samping itu, tahap estradiol hormon seks wanita meningkat, yang merosakkan fungsi korpus luteum.

Di samping itu, banyak kajian yang dilakukan pada pesakit yang menjalani IVF dengan endometriosis menunjukkan bahawa semasa IVF, wanita dengan endometriosis mempunyai kualiti oosit yang rendah (telur), kemampuan mereka untuk menyuburkan dan kemampuan embrio yang dihasilkan untuk menanam.

Akhirnya, kerana terdapat kelainan kekebalan tubuh dengan endometriosis, antibodi antisperma sering dijumpai di dalam darah dan di cairan peritoneal wanita.

Mengenai keadaan rahim itu sendiri, rendahnya endometrium (mukosa rahim), serta proses autoimun di dalamnya, sering dikesan.

Untuk memerangi endometriosis seperti itu dan sebagai penyebab kemandulan, kombinasi rawatan pembedahan dan hormon sedang digunakan. Laparoskopi dilakukan, secara maksimum menghilangkan fokus endometriosis. Terapi hormon kemudiannya ditetapkan untuk menekan pengeluaran estrogen buat sementara waktu. Untuk ini, ubat moden digunakan - analog hormon pelepasan gonadotropin, seperti Buserelin, Decapeptyl dan lain-lain. Oleh kerana ubat-ubatan tersebut tersedia dalam pelbagai bentuk, doktor berpeluang untuk mengubah cara pentadbiran, yang dibenarkan dari sudut pandang klinikal.

Bentuk ubat yang paling senang disimpan. Depot memberikan kepekatan berterusan ubat dalam darah untuk masa yang lama, yang diperlukan untuk hilangnya fokus endometriosis. Statistik yang dilakukan di banyak pusat IVF (termasuk klinik MAMA) menunjukkan bahawa peratusan kehamilan dalam kitaran IVF setelah menjalani terapi hormon pada pesakit dengan endometriosis meningkat dengan ketara.

Adakah mungkin untuk berjaya melakukan IVF dengan adenomyosis

Adenomyosis adalah penyakit ginekologi ketiga yang paling biasa yang menyebabkan kecacatan rahim dan (dalam kes lanjut) kemandulan. Selalunya penyakit didiagnosis apabila keupayaan untuk mengandung dan melahirkan sendiri sudah hilang. Mari kita lihat bagaimana adenomiosis dan IVF digabungkan, dan apa yang harus dilakukan untuk meningkatkan peluang pembuahan.

Apa itu adenomiosis

Biasanya, endometrium (membran mukus dalaman rahim) dipisahkan dari dinding organ dengan lapisan tisu penghubung yang nipis dan hanya tumbuh di dalam rongga organ. Adenomyosis adalah penyakit kronik di mana sel-sel endometrium tumbuh dengan tidak terkawal, merosakkan lapisan tisu penghubung dan menembusi tisu otot rahim. Tubuh mula bertindak balas terhadap pencerobohan - tisu otot menebal di sekitar fokus penembusan sel asing, sehingga rahim mengambil bentuk sfera, dan permukaan dalamannya cacat.

Tidak kira lokasinya, sel-sel endometrium tumbuh dan ditolak oleh tubuh sesuai dengan kitaran haid. Sekiranya dalam sel-sel rahim yang sihat semasa haid diekskresikan dengan darah melalui faraj, maka dengan penyebaran patologi, endometrium yang ditolak menyebabkan keradangan, sista dan lekatan pada tisu dan organ yang terjejas. Fakta ini menerangkan gejala adenomyosis yang paling biasa - tempoh yang menyakitkan, panjang dan berat dan pelepasan berdarah antara tempoh.

Gejala adenomiosis lain diperhatikan:

• sindrom pramenstruasi yang teruk;
• sakit akut pada malam haid dan semasa persetubuhan.

Adenomyosis, terutama pada tahap awal, boleh berlaku tanpa gejala yang jelas atau kabur, dan kemudian didiagnosis secara kebetulan atau ketika menghubungi doktor dengan aduan mengenai akibat penyakit ini. Dari haid yang berat, anemia kekurangan zat besi dapat berkembang, yang dicirikan oleh kelemahan, mengantuk, dan penurunan imuniti. Dengan latar belakang keadaan umum yang semakin teruk, kesakitan dan PMS yang teruk, pesakit mengalami tekanan dan neurosis. Dan yang paling penting, penyakit pada peringkat seterusnya menyebabkan kemandulan.

Doktor belum dapat menyatakan dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit ini. Adalah dipercayai bahawa perkembangan adenomiosis dapat memprovokasi:

• kelahiran trauma;
• pengguguran, kuretasi dan prosedur lain yang melanggar integriti mukosa rahim;
• gangguan hormon;
• kecenderungan genetik dll.

Penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini secepat mungkin. Semasa menghubungi doktor dengan aduan kesakitan di kawasan pelvis dan masalah dengan konsepsi, pesakit didiagnosis dengan adenomiosis pada separuh kes.

IVF untuk pelbagai jenis penyakit

Terdapat 4 bentuk adenomiosis:

Bentuk fokus penyakit ditunjukkan oleh lesi titik rongga rahim.

Bentuk meresap dicirikan oleh percambahan endometrium ke dinding organ dalam bentuk poket buta. Poket dengan kedalaman yang berbeza mungkin, fistula di rongga pelvis mungkin. Dalam kes ini, proses patologi berjalan secara seragam di seluruh rongga, tanpa membentuk fokus yang jelas. Ini adalah jenis adenomiosis yang paling sukar untuk dirawat..

Adenomiosis nodular dicirikan oleh percambahan epitel kelenjar ke dalam tisu otot, sementara simpul padat terbentuk, yang dipenuhi dengan darah atau eksudat.

Bentuk diffus-nodal masing-masing ditunjukkan oleh gabungan diffus dan nodal.

Menurut kedalaman penembusan endometrium ke dalam tisu otot, 4 peringkat dibezakan:

• I darjah - lapisan submucosal terjejas;
• Darjah II - kurang daripada separuh kedalaman lapisan otot terjejas;
• III darjah - lebih daripada separuh kedalaman lapisan otot terjejas;
• Tahap IV - seluruh lapisan otot terjejas, lapisan serosa organ terlibat, penembusan ke dalam peritoneum dan organ tetangga adalah mungkin.

Semakin kecil tahap adenomiosis, semakin lemah rahim, yang bermaksud bahawa terdapat peluang yang lebih besar untuk mengembalikan kesihatan pembiakan dan kejayaan IVF. Prognosis yang paling baik untuk darjah awal, terutamanya bentuk nodular dan fokus penyakit.

Ia lebih sukar dengan peringkat 3 dan 4 penyakit ini. Semakin kuat permukaan rahim cacat, semakin sukar telur membetulkannya di epitelium walaupun setelah sembuh dari adenomiosis dan menggunakan IVF. Dengan tahap terakhir bentuk meresap, ada sedikit peluang - rawatan kes yang teruk melibatkan campur tangan pembedahan sehingga pembuangan rahim dan juga ovari.

Rawatan adenomiosis sebelum prosedur

Untuk rawatan penyakit yang mencukupi sebelum IVF, perlu mengetahui bentuk patologi dan sejauh mana tahapnya. Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

• pemeriksaan ginekologi (dengan cermin);
• kolposkopi, histeroskopi diagnostik dengan pensampelan untuk histologi;
• Ultrasound
• MRI dengan disyaki fibroid;
• analisis mikroflora faraj.

Bergantung pada hasil yang diperoleh, dua jenis rawatan untuk adenomiosis diresepkan sebelum IVF: konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif dikurangkan untuk mengambil ubat hormon untuk menekan pembentukan estrogen - hormon steroid yang paling mempengaruhi endometrium. Endometrium patologi bertindak balas terhadap kesan hormon, secara beransur-ansur mati.

Rawatan ubat dijalankan selama 3-12 bulan, menyebabkan amenorea - ketiadaan haid. Kitaran ini dipulihkan setelah pengambilan ubat bersamaan dengan pengembalian pengeluaran estrogen menjadi normal.

Kumpulan ubat hormon berikut ditetapkan:

1. Kontraseptif oral yang tinggi dengan etinil estradiol meniru kehamilan dan tahap estrogen yang lebih rendah. Ubat ini diresepkan dalam mod berterusan (tablet mesti diambil setiap hari) untuk jangka masa yang panjang - sehingga 1 tahun. Dadah kumpulan: Yarina, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.
2. Androgen lebih baik daripada bahan lain untuk mengurangkan risiko kambuh, namun, kerana kesan sampingan yang tidak menyenangkan, ia jarang diresepkan dalam kes yang sukar. Dadah kumpulan: Danazol, Danol.
3. Satu-satunya progestogen dalam senarai tidak mempengaruhi fungsi ovari, kerana haid dijadualkan; sementara bahan berkesan mempengaruhi pengedaran endometrium. Dadah kumpulan: Gestrinone, Dydrogesterone, Medrogksiprogesteron, Duphaston, Norkolut.
4. Analog Gonadoliberin kurang diserap melalui saluran gastrointestinal, oleh itu, tersedia sebagai suntikan dan semburan hidung. Pemantauan berterusan etinil estradiol dalam darah diperlukan, kerana kemungkinan terkena osteoporosis tinggi. Dadah kumpulan: Goserelin, Leiprorelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin.

Bergantung pada bentuk dan tahap adenomiosis, serta berdasarkan kontraindikasi dan sejarah perubatan, doktor memilih ubat dan rejimen dos dengan kecekapan terbaik. Jangan terlibat dalam rawatan diri.

Pilihan rawatan kedua yang mungkin adalah pembedahan. Operasi invasif minimum dilakukan - laparoskopi, di mana kawasan yang terjejas dikeluarkan secara tempatan dengan bentuk fokus dan nodular adenomyosis. Selalunya, dalam beberapa tahun selepas operasi, kekambuhan diperhatikan. Doktor cuba memelihara organ sebanyak mungkin, tetapi kadang-kadang tidak mungkin, dan dengan adenomiosis meresap bermula, rahim mesti dikeluarkan.

Persediaan untuk IVF

Pada peringkat pertama persiapan untuk IVF, kedua-dua pasangan diperiksa untuk mengetahui penyebab kemandulan. Sekiranya adenomiosis disebabkan oleh ketidaksuburan, maka faktor berikut mempengaruhi tindakan seterusnya:

• kehadiran ovulasi;
• patensi tiub fallopio;
• proses autoimun pada mukosa;
• keadaan ovari dan rahim;
• usia ibu berpotensi;
• tempoh di mana kemandulan diperhatikan.

Sekiranya pemeriksaan untuk IVF menunjukkan adenomyosis pada peringkat awal, usia membolehkan anda menunggu dan tidak ada kelainan lain yang dikesan, penyakit ini dirawat mengikut petunjuk dan menunjukkan bahawa bakal ibu bapa menunggu setahun. Terdapat peluang pemulihan fungsi pembiakan dan konsepsi semula jadi.

Faktor penting ialah adanya lekatan pada organ pelvis dan patensi tiub fallopio. Sekiranya pergerakan telur sukar dilakukan, maka laparoskopi dilakukan, di mana komisen dikeluarkan dan tiub fallopio dilepaskan. Selepas tempoh pemulihan, anda juga boleh hamil sendiri.

Sekiranya percubaan untuk hamil sendiri tidak berjaya, wanita itu sekali lagi diperiksa untuk mengalami adenomiosis. Dalam kambuh, serta pada tahap 3 dan 4 adenomyosis dan usia wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, protokol IVF panjang atau ekstra panjang segera ditetapkan, di mana tahap estrogen pertama kali diturunkan, dan kemudian ovulasi dirangsang. Selepas itu, manipulasi IVF standard dilakukan sehingga implantasi embrio di rahim.

Sekiranya percubaan IVF pertama tidak berjaya, anda tidak boleh putus asa. Setiap percubaan berikutnya meningkatkan peluang untuk berjaya, kerana pengalaman masa lalu dianalisis, dan doktor menyesuaikan program rawatan secara individu untuk setiap pesakit. Di antara percubaan IVF, disarankan untuk bertahan selama 2 bulan dan bersiap sedia untuk menangani akibat dari adenomiosis.

Sekiranya IVF berjaya, seorang wanita perlu diperhatikan secara berterusan di klinik antenatal. Tentu akan menjadi trimester pertama, apabila plasenta terbentuk, maka wanita itu memerlukan sokongan hormon dan pemantauan berterusan dengan bantuan ultrasound. Tetapi ibu masa depan mesti berhati-hati dan berhati-hati. Semua perubahan dan ketidakselesaan harus dilaporkan kepada doktor yang sedang hamil..