loader

Utama

Leher

Adenomiosis fokus

Fokus adenomiosis adalah bentuk endometriosis genital. Dalam sebilangan besar kes, ia dijumpai pada wanita setelah berusia 40 tahun dengan latar belakang pengguguran instrumental berulang, campur tangan intrauterin pembedahan lain.

Penyakit kronik ini mendorong perkembangan leiomyoma rahim, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup seorang wanita dan tetap menjadi masalah ginekologi moden yang tidak dapat diselesaikan.

Adenomyosis rahim fokus - apa itu?

Adenomyosis atau endometriosis dalaman - pertumbuhan jinak lapisan basal endometrium ke dalam myometrium dengan pembentukan fokus endometrioid pada ketebalan dinding rahim.

Fenomal adenomyosis - bentuk tempatan adenomyosis - nampaknya menjadi satu atau beberapa fokus kelenjar ektopik dan stroma endometrium, dikelilingi oleh serat otot licin yang berubah.

Dengan kata lain, dengan adenomyosis fokus, tisu endometrioid tidak mempengaruhi keseluruhan rahim, tetapi kawasan dinding rahim yang terhad.

Bentuk adenomiosis:

  • Diffuse
  • Fokus
  • Nodal
Penyebaran pelbagai bentuk adenomiosis

Sejumlah pengarang menganggap adenomiosis fokus sebagai pendahulu kepada proses penyebaran yang biasa.

Bentuk fokus adenomyosis yang berbeza

Adenomiosis fokus terpencil agak jarang berlaku (tidak lebih daripada 7% daripada semua kes penyakit ini). Lebih kerap, bentuk adenomiosis difus-fokus campuran 2-3 darjah diperhatikan, apabila tumpuan endometrioid tempatan yang besar digabungkan dengan luka kecil yang tersebar di seluruh myometrium.

Apakah bahaya percambahan endometrium di myometrium?

Meningkatkan daya maju, sel-sel endometrium ektopik mengembangkan sifat-sifat yang agresif terhadap tisu sekitarnya:

  • Untuk melemahkan imuniti tempatan, mereka menghasilkan prostaglandin dalam jumlah besar - bahan bioaktif yang menyebabkan keradangan, pembengkakan dan kesakitan.
  • Untuk mengekalkan pertumbuhan aktif mereka, tisu fokus adenomyous secara automatik mensintesis estrogen dan mewujudkan ketidakseimbangan hormon tempatan (estrogenisme tempatan).
  • Dengan mengelakkan kawalan hormon total, tisu adenomiosis menjadi tidak sensitif terhadap progesteron - hormon yang menekan pertumbuhan kelenjar proliferatif dalam fokus penyakit.

Pada masa yang sama, tisu endometrioid tetap menjadi analog mukosa rahim, jadi ia "menstruasi" semasa haid. Sebahagian daripada produk berdarah dikeluarkan ke rongga rahim di sepanjang saluran endometriotik, menyebabkan rembesan "coklat" berbau, jangka panjang yang berat menyebabkan anemia sekunder. Bahagian lain - berkumpul di lumen kelenjar ektopik, membentuk kista besar (bentuk sista dari adenomiosis fokus).

Tisu endometrioid terdedah kepada pertumbuhan infiltratif. Bahkan adenomiosis rahim minimum dalam 40-50% kes digabungkan dengan endometriosis retrocervical atau extragenital usus, struktur pelvis kecil yang lain.

Pencerobohan endometrium ektopik tidak menetap myometrium. Keradangan kronik dan estrogen yang berkaitan mendorong pemadatan, pembesaran dan transformasi serat otot, pembentukan nodul leiomyomatous dan tali otot licin.

Adenomyosis fokal yang meresap pada 80-90% kes digabungkan dengan pelbagai myoma rahim

Proses patologi intrauterin melanggar status imun dan hormon umum wanita. Pada pesakit dengan adenomiosis, gangguan struktur dan fungsi ovari, hiperplasia endometrium, disfungsi pusat peraturan neuroendokrin, gangguan autoimun, neurotik dan metabolik dikesan.

Penyebab adenomyosis fokus

Di antara banyak hipotesis mengenai penampilan endometriosis dalam perkembangan adenomiosis, peranan utama dimainkan oleh:

  • Kecenderungan genetik - kecenderungan kongenital untuk penembusan zarah endometrium ke dalam miometrium pada tahap tertentu kitaran haid.
  • Perpindahan endometrium melalui myometrium yang cedera semasa kerosakan mekanikal atau keradangan pada zon myometrial perantaraan atau peralihan (Junctional Zone, JZ), yang tertakluk kepada endometrium, adalah penghalang tisu semula jadi antara lapisan mukosa dan otot dinding rahim.

95% pesakit dengan adenomiosis pada masa lalu telah melakukan pengguguran perubatan. 75% - mengalami kuretase diagnostik yang terpisah dari mukosa rahim. 3% - alat kontraseptif intrauterin digunakan untuk masa yang lama, pemakaiannya rumit oleh endo dan / atau myometritis kronik.

Faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan adenomyosis fokus:

  • Pembedahan ginekologi: pengguguran instrumental, bahagian caesar, histeroresektoskopi, kuret diagnostik "buta", pemeriksaan manual rongga rahim, dll..
  • Pemasangan dan / atau penggunaan sistem kontraseptif intrauterin yang tidak berpanjangan.
  • Keradangan genital.
  • Adenomiosis "Keluarga" - kecenderungan kongenital terhadap penyakit ini, yang diwarisi oleh saudara terdekat.
  • Kekebalan Terjejas.
  • Tekanan kronik.
  • Gangguan metabolik, kegemukan.
  • Hipertensi.
  • Penyakit endokrin, termasuk diabetes.
  • Patologi gastrousus.
  • Tonsillitis kronik.
  • Ekologi buruk, persekitaran perubatan dan sosial yang buruk.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala adenomyosis fokus

  • Sindrom nyeri pelvis: berterusan, tidak berkaitan dengan haid, menarik sakit di bahagian bawah perut, memancar ke punggung bawah dan / atau rektum.
  • Sakit haid.
  • Persetubuhan yang menyakitkan.
  • Mengesan pelepasan berdarah (coklat atau "coklat") dari alat kelamin: hubungan asiklik, sebelum dan / atau selepas haid.
  • Haid berat (hiperenorea).
  • Kadang-kadang: pendarahan rahim yang tidak berfungsi.
  • Kadang-kadang: anemia pasca demam (sekunder).
  • Keguguran spontan, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin yang tidak normal.
  • Kemandulan.

Bolehkah adenomiosis fokus tanpa gejala?
YA!
Pada 12% pesakit, penyakit ini dikesan secara kebetulan, melalui ultrasound, semasa pemeriksaan rutin.

Diagnosis adenomyosis fokus

Hingga 80% kes adenomiosis fokus didiagnosis pada usia pembiakan lewat atau pada pramenopause. Tetapi jangka masa sebenar penyakit ini dari awal perkembangannya hingga saat pengesanan hampir mustahil untuk ditentukan.

Diagnosis adenomiosis bermula dengan pengumpulan aduan yang menyeluruh dan pemeriksaan ginekologi objektif pesakit.

Kaedah instrumental utama untuk mengenal pasti sebarang patologi intrauterin tetap ultrasound - imbasan ultrasound organ pelvis menggunakan transduser vagina (ultrasound transvaginal).

Ketepatan diagnostik ultrasound bentuk fokus adenomiosis 1-3 darjah mencapai 96%

Walaupun nilai ultrasound bermaklumat tinggi, sejumlah kesukaran sering timbul dengan penafsiran hasil penyelidikan - sukar untuk membezakan adenomiosis fokal dari fokal atau nodular yang tersebar, dari fibroid atau malformasi rahim.

Echography rahim dengan adenomyosis harus dilakukan secara dinamik: beberapa hari sebelum dan selepas haid.

Gema tanda-tanda adenomyosis fokus

Menurut hasil ultrasound, penyakit ini hanya dapat diasumsikan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tambahan dan penjelasan diagnosis, MRI dilakukan..

Arah yang menjanjikan untuk mengesahkan adenomiosis fokus adalah spektroskopi MR, yang menilai ciri-ciri metabolisme di lokasi penyakit.

Histeroskopi dengan kuret diagnostik yang terpisah dan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan
dengan adenomiosis fokal, ini terutama dilakukan untuk mengecualikan / mengesahkan patologi jinak (hiperplasia, polip) atau malignan (adenokarsinoma) endometrium yang digabungkan dengan adenomiosis.

Sekiranya histeroskopi tidak memvisualisasikan tanda-tanda adenomiosis, ini tidak mengecualikan kemungkinan proses endometrioid fokus dalam ketebalan myometrium.

Adenomyosis rahim fokus - rawatan

Pemilihan kaedah rawatan untuk adenomiosis fokus sering menimbulkan masalah besar dan banyak bergantung pada usia pesakit, prevalensi adenomiosis, keparahan manifestasi klinikal, dan kehadiran penyakit genital dan somatik yang bersamaan.

Tahap atau tahap penyebaran adenomiosis

AdenomiosisKelaziman
1 darjah
yang minimum
Pencerobohan endometrium pada myometrium terhad kepada zon peralihan (JZ)
2 darjah
cahaya
Percambahan tisu endometrioid di myometrium terhad kepada ketebalan separuh dinding rahim
3 darjah
sederhana
Kekalahan keseluruhan ketebalan dinding rahim ke membran serous (luaran) rahim, tanpa percambahan di dalamnya
4 darjah
berat
Pencerobohan proses patologi ke membran serous dan di luar rahim

Taktik rawatan adenomiosis selalu diselaraskan dengan pesakit dan, pertama-tama, tidak berdasarkan hasil ultrasound, tetapi berdasarkan aduan dan gambaran klinikal objektif..

Adenomiosis fokus 1 dan 1-2 darjah - rawatan

Sejumlah pakar percaya bahawa jika pesakit tidak mempunyai keluhan mengenai kesihatan, tidak ada manifestasi klinikal penyakit yang diduga (tidak disahkan oleh histologi), maka rawatan hormon tidak diresepkan. Pemeriksaan pakar sakit puan dan kawalan ultrasound disyorkan 6 bulan sekali.

Pada masa yang sama, banyak penyelidik menegaskan kesesuaian rawatan penahan jangka panjang terhadap bentuk adenomiosis ringan dengan kontraseptif oral monophasic dosis rendah atau gestagens tulen (oral, intrauterin) dengan beban minimum (dienogest, levonorgestrel) sehingga kehamilan yang dirancang atau permulaan menopaus semula jadi.

Adenomyosis fokus 2 dan 2-3 darjah - rawatan

Pengurusan adenomiosis fokus tahap sederhana hingga sederhana bergantung pada bentuk dan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini.

Analgesik, NSAID digunakan untuk merawat kesakitan ringan..

Sekiranya terdapat gejala yang lebih ketara, terapi hormon konservatif dilakukan..

Persediaan untuk rawatan adenomyosis fokus

(mengikut cadangan komuniti klinikal antarabangsa, diperlukan konsultasi dengan doktor yang hadir)

Terapi tahap pertama tidak memerlukan pengesahan histologi diagnosis. Berlaku:

  • COC monofasik dalam mod berterusan:
    ubat pilihan - "Janine" (dienogest + ethinyl estradiol).
    Generik: "Silo", "Bonade", "Dieziklen"
  • Progestogen dalam mod berterusan:
    ubat pilihan - "Vizanna" (dienogest).

Aduan pesakit: sakit pelvis, haid berat yang berpanjangan.

Hasil ultrabunyi: di sudut kiri rahim lebih dekat dengan bahagian luar (serous), pembentukan heteroechoic berukuran 3,5 x 5,3 x 4,2 cm dijumpai dengan kandungan halus di dalamnya, dengan pinggiran pinggiran hyperechoic hingga 2 cm. ubah bentuk myometrium luaran. Tanda-tanda adenomyosis fokus.

Hasil MRI: adenomiosis fokus disahkan.

Rawatan pembedahan dicadangkan, yang ditolak oleh pesakit.

Ditugaskan: ubat "Vizanna" dalam mod berterusan.

Kesan klinikal: positif.

Terapi tahap kedua ditetapkan jika terapi tahap pertama tidak berkesan atau tidak bertoleransi:

  • LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • Kursus A-GnRH tidak lebih dari 24 minggu:
    Pilihan Pakar - Diferelin (Triptorelin)
    Generik: Depap Decapeptil, Triptorelin Long
    A-GnRH yang popular: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokus fokus, difus
adenomyosis 3, 3-4 darjah - rawatan

Adenomyosis terpencil yang teruk dan teruk sangat jarang berlaku. Lebih kerap digabungkan dengan myoma rahim, patologi ovari, hiperplasia endometrium dan / atau myometrium, disertai dengan gejala yang teruk dan dirawat dengan segera.

Aduan pesakit: sakit pelvis yang teruk.

Hasil ultrabunyi: Pada tulang rusuk rahim kiri di sepertiga bahagian bawah myometrium, terdapat jisim heteroechoik berukuran 4.3 x 5.1 x 3.5 cm dengan zon luaran peningkatan echogenicity. Deformasi myometrium luaran dengan menonjol di rongga perut. Tanda-tanda adenomyosis fokus.

Hasil MRI: mungkin adenomyosis fokus.

Rawatan pembedahan konservatif: Laparoskopi terapi pemeliharaan organ yang berjaya dengan pemotongan fokus patologi dan pemulihan dinding rahim seterusnya.

Diagnosis histologi: adenomiosis fokus.

Operasi adalah suatu kemestian?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adenomyosis fokus:

  • Ketidakcekapan terapi konservatif.
  • Pendarahan rahim haid atau asiklik yang berkaitan dengan adenomiosis, menyebabkan anemia, tahan dadah.
  • Kesakitan pelvis kronik, dispareunia, menurunkan taraf hidup dengan ketara, tahan terhadap rawatan ubat.
  • Adenomyosis dalam kombinasi dengan patologi ginekologi lain yang memerlukan rawatan pembedahan.
  • Adenomiosis difus-nodal 3-4 darjah.
  • Disfungsi organ adenomiosis yang berdekatan dengan rahim.

Pada wanita muda yang berminat untuk menjaga kesuburan, pembedahan plastik rekonstruktif pemeliharaan organ dilakukan, jika mungkin. Akses Pembedahan Optimum - Laparoskopi.

Pada wanita pada wanita pra dan pascamenopause, amputasi supravaginal atau total (lengkap) rahim dilakukan - histerektomi.

Histerektomi - hasil yang tidak menguntungkan dari diagnosis lewat atau terapi ubat adenomyosis yang tidak mencukupi

Pembuangan uterus secara menyeluruh adalah langkah yang perlu, hasil yang menyedihkan dari kelewatan lawatan wanita ke doktor, pilihan terapi konservatif yang salah atau alasan peribadi pesakit untuk menolak rawatan hormon yang disyorkan.

Setiap wanita yang tidak mematuhi ubat yang ditetapkan untuk rawatan adenomiosis perubatan harus mengetahui kemungkinan akibat negatif dari keputusan tersebut..

Kemungkinan kesan histerektomi jangka panjang. Kembali ke senarai kandungan

Kehamilan dengan adenomyosis fokus

Adenomyosis fokus membawa kepada disfungsi endometrium dan myometrial, oleh itu ia sering menjadi penyebab patologi obstetrik: keguguran spontan pada peringkat awal, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin.

Adenomyosis memainkan peranan penting dalam perkembangan kemandulan pada wanita. Walau bagaimanapun, kehamilan dengan diagnosis sedemikian adalah mungkin. Pemeriksaan dan rawatan pembedahan konservatif ketidaksuburan pada pesakit dengan adenomiosis fokal dilakukan seperti kemandulan asal tidak diketahui.

Laparoskopi perubatan meningkatkan kemampuan pembiakan, meningkatkan kemungkinan kehamilan secara spontan dan meningkatkan hasil IVF.

Kehamilan dengan adenomiosis mungkin

Perhatikan bahawa rawatan adenomiosis dengan dienogest dan A-GnRH tidak mengurangkan rizab ovari, tidak memberi kesan negatif kepada kesuburan pesakit setelah menjalani rawatan. 3-6 bulan pengambilan A-GnRH sebelum prosedur ART meningkatkan kekerapan kehamilan klinikal sebanyak 4 kali.

Pencegahan bentuk fokus adenomyosis

Memandangkan patogenesis penyakit endometrioid yang kompleks dan tidak dikaji secara lengkap, tidak ada kaedah pencegahan yang dijamin dapat melegakan fokus.

Langkah-langkah yang mengurangkan risiko mengembangkan adenomyosis fokus: Pencegahan penyakit ginekologi

  • Perancangan Kehamilan (Pengguguran).
  • Elakkan campur tangan intrauterin pembedahan yang tidak masuk akal, operasi pada rahim.
  • Rawatan yang mencukupi untuk penyakit ginekologi radang.
  • Pelaksanaan rancangan pembiakan tepat pada masanya, kelahiran semula jadi.
  • Kontraseptif oral hormon.
  • Kontrasepsi penghalang (hubungan seksual yang dilindungi), kebersihan seksual (mengelakkan jangkitan kelamin).
  • Gaya hidup sihat.
  • Melawan kegemukan, mengekalkan berat badan yang normal.
  • Aktiviti fizikal.
  • Pemeriksaan dispensari di pakar sakit puan 1 kali dalam 12 bulan.

Adenomyosis: gejala dan rawatan

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit sistemik rahim yang jinak, yang disertai oleh percambahan patologi tisu endometrium di luar badan (tiub fallopi, vagina, ovari) dan lapisannya yang lain. Pertumbuhan endometriotik dapat dilihat pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kencing.

Lebih kerap, adenomyosis berlaku pada pesakit pada masa pembiakan, terutamanya selepas 27-30 tahun. Selalunya penyakit ini diwarisi (secara genetik). Selepas menopaus, endometriosis dalaman memudar dengan sendirinya.

Tahap dan tahap adenomiosis rahim

Memandangkan gambaran morfologi proses patologi, bentuk endometriosis dalaman berikut dibezakan:

  • Adenomiosis nod pada rahim. Sel-sel endometrioid berada di myometrium dalam bentuk adenomyoma (nod). Biasanya, pembentukan nodular berganda, mempunyai rongga yang penuh dengan darah. Di sekitarnya terdapat tisu penghubung yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan..
  • Adenomiosis fokus. Bentuk patologi ini dicirikan oleh penyebaran sel endometrium ke tisu sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomyosis meresap. Sel-sel endometrioid menyerang myometrium. Dalam kes ini, pembentukan nod atau fokus berbeza tidak berlaku.
  • Adenomiosis difus-nodular. Gabungan endometriosis dalaman difus dan nodal.

Memandangkan taburan dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  • 1 darjah - lapisan bawah rongga rahim terjejas;
  • 2 darjah - bahagian lapisan otot termasuk dalam proses patologi;
  • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh di sebahagian besar lapisan rahim otot;
  • Gred 4 - fokus endometriotik mempengaruhi keseluruhan lapisan otot. Selalunya, proses patologi merebak ke tisu, organ tetangga.

Penyebab adenomyosis rahim

Mekanisme pengembangan endometriosis dalaman agak mudah dan terdiri daripada percambahan endometrium ke dalam tisu otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada masa yang sama, kebolehan berfungsi tisu terpelihara sepenuhnya. Dengan peralihan tubuh wanita ke fasa haid, sel-sel endometrium mulai meningkat, disebabkan oleh itu implantasi telur yang disenyawakan berlaku. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam myometrium, berfungsi mengikut prinsip yang serupa.

Sekiranya konsepsi belum berlaku, sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk pendarahan haid. Lapisan otot rahim tidak dapat mengeluarkan sel-sel endometrium yang terlalu banyak, akibatnya ia tetap berada di rongga badan. Dengan latar belakang ini, pendarahan kecil berlaku di myometrium, yang memprovokasi proses keradangan.

Punca sebenar pembentukan adenomiosis belum dapat ditentukan. Pakar mengenal pasti sebilangan faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatannya seterusnya. Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan adenomiosis telah melakukan pengguguran atau menjalani pembedahan pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

Beberapa pakar sakit puan percaya bahawa faktor genetik dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis. Walau bagaimanapun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Sekiranya salah seorang wanita dalam keluarga menderita endometriosis dalaman, ini tidak bermakna bahawa wakil generasi akan datang akan terdedah kepada penyakit ini..

Penyebab lain perkembangan adenomyosis rahim termasuk:

  • Tekanan yang kerap, keterlaluan emosi;
  • Aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • Ketegangan berterusan, aktiviti berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tidak aktif, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • Disfungsi hormon.

Juga, perkembangan endometriosis dalaman boleh menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit selepas 30 tahun. Pada usia ini, tubuh lebih mudah terdedah kepada sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomyosis rahim

Gejala adenomiosis yang paling mencolok dan khas adalah tempoh haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari). Pembuangannya banyak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Gumpalan darah mungkin berlaku semasa aliran haid. Sebelum haid dan selama 3-4 hari setelah selesai, pelepasan warna kecoklatan dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan adenomyosis yang teruk, pelepasan antara haid muncul, diikuti dengan sindrom pramenstruasi yang ketara.

Sensasi menyakitkan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mereka meneruskan keseluruhan kitaran dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran haid. Penyetempatan kesakitan bergantung pada fokus proses keradangan. Sekiranya isthmus rosak dan lekatan terbentuk, rasa sakit akan berlaku di perineum. Keradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita mengadu hubungan seksual yang menyakitkan dalam tempoh pramenstruasi.

60% pesakit dengan adenomiosis mempunyai masalah dengan konsepsi. Kemandulan disebabkan oleh banyak tegangan yang terbentuk pada tiub fallopio. Kerana pelanggaran struktur endometrium, mereka menghalang kemajuan telur yang disenyawakan ke lokasi implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia kekurangan zat besi, yang berlaku kerana kehilangan darah yang besar dengan latar belakang haid yang berat. Ini menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • Keletihan cepat;
  • Mengantuk berterusan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan pengsan;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala, pening;
  • Pucat kulit;
  • Gangguan keadaan psiko-emosi, neurosis yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk hamil, kesakitan yang teruk dan PMS yang teruk.

Bergantung pada keparahan patologi, keparahan, intensiti dan set manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomyosis meresap, rahim membesar sebelum haid dan menjadi sfera. Dengan proses patologi yang biasa, organ kelihatan seperti kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk adenomiosis nod disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang berada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal selepas haid.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis dalaman, pakar sakit puan dirujuk, yang merangkumi mengkaji aduan pesakit, mengumpulkan maklumat sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi. Kajian makmal dan perkakasan juga ditetapkan..

Pemeriksaan ginekologi dilakukan sebelum haid. Pengesanan urat simpul, tuberosity, atau rahim sfera yang membesar dalam kombinasi dengan tempoh yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan kesakitan semasa hubungan seksual, adalah penyebab kecurigaan perkembangan adenomyosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah ultrasound. Anda boleh mendapatkan hasil kajian yang paling tepat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui faraj). Prosedur imbasan ultrasound serta pemeriksaan di kerusi dilakukan pada malam haid. Tanda-tanda adenomiosis pada ultrasound merangkumi pelbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ sfera dan membesar, kehadiran formasi sista dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum haid.

Mendiagnosis bentuk penyebaran adenomiosis dengan ultrasound jauh lebih sukar. Untuk ini, kaedah pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid rahim, neoplasma malignan dan patologi ginekologi lain.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan struktur myometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran tisu endometrioid di myometrium. MRI juga membolehkan anda menilai struktur dan ketumpatan nod.

Untuk mengenal pasti gangguan hormon, proses keradangan dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, ujian darah dan air kencing di makmal ditetapkan.

Cara merawat adenomyosis

Rawatan adenomiosis diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal dan pemeriksaan menyeluruh. Terapi endometriosis dalaman dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif (ubat), pembedahan atau gabungan. Pemilihan taktik kesan terapi bergantung pada tahap dan bentuk proses patologi. Tahap pengedaran pertumbuhan endometrioid, usia dan keadaan umum pesakit, serta keperluan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (kemungkinan pembuahan berikutnya) juga diambil kira..

Rawatan adenomiosis bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Dalam kes ini, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Ubat hormon;
  • Ubat untuk menghentikan keradangan;
  • Kompleks vitamin;
  • Persediaan untuk normalisasi aktiviti hati;
  • Ubat untuk meningkatkan imuniti (imunostimulan).

Semua pesakit diberi terapi anemia kekurangan zat besi. Menurut keterangan itu, wanita itu dihantar untuk berunding dengan psikoterapis yang boleh mengesyorkan mengambil ubat penenang atau antidepresan..

Sekiranya penggunaan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua bidang rawatan pembedahan adenomyosis:

  • Campur tangan menyelamatkan organ - bertujuan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Pembedahan radikal (histerektomi, panisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri daripada penyingkiran rahim dan pelengkap.

Faktor asas dalam pelantikan pembedahan dengan pemeliharaan organ termasuk kehadiran suppuration, tahap hiperplasia dan jumlah lekatan yang terbentuk. Persoalan memilih kaedah rawatan seperti itu hanya dapat dipertimbangkan setelah pesakit menjalani terapi hormon (90 hari), yang tidak membuahkan hasil dan jika ada sekatan penggunaan agen hormon.

Sekiranya selepas rawatan ubat, adenomiosis terus meningkat dan usia wanita itu melebihi 40 tahun, doktor memutuskan kemungkinan operasi radikal. Pembedahan jenis ini boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Terapi hormon yang tidak berkesan dan pembedahan pemeliharaan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomyosis meresap pada tahap ketiga;
  • Perkembangan bentuk nodular endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan myoma.

Selepas operasi pemeliharaan organ dan terapi ubat, kambuh adenomiosis pada tahun pertama didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dalam 5 tahun, kadar berulang meningkat kepada 70%. Pada wanita dalam tempoh pramenopause, prognosis untuk endometriosis dalaman lebih baik, disebabkan oleh aktiviti ovari yang memudar secara beransur-ansur. Kekambuhan adenomiosis tidak mungkin dilakukan selepas pembedahan radikal.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya diagnosis adenomiosis dibuat kepada wanita yang merancang kehamilan, percubaan untuk hamil disarankan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pemeliharaan organ atau penyelesaian terapi konservatif.

Sekiranya adenomiosis didiagnosis pada pesakit hamil, pada trimester pertama dia ditunjukkan mengambil gestagens. Keperluan untuk terapi hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan ujian darah makmal untuk tahap progesteron.

Kehamilan adalah menopaus fisiologi, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini memberi kesan yang baik terhadap perjalanan patologi, mengurangkan kadar hiperplasia endometrium. Sebilangan wanita mempunyai penyembuhan sepenuhnya selepas kehamilan.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya atau taktik buta huruf mengenai kesan terapi, adenomiosis endometrium dapat memprovokasi perkembangan beberapa komplikasi buruk:

  • Pembentukan anemia kronik, akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada tisu, organ lain (hemotoraks, penyumbatan usus);
  • Keganasan (degenerasi malignan) sel-sel endometrium patologi.

Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis dalaman dan akibatnya, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan berjumpa doktor sekiranya gejala adenomiosis dikesan.

Adenomiosis rahim pada ultrasound dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

Adenomiosis rahim: apakah itu, rawatan, sebab, gejala, tanda, gambar

Adenomiosis rahim adalah proses patologi kronik yang berkembang pada wanita muda pada usia pembiakan. Selalunya, penyakit ini direkodkan pada usia 27-30 tahun. Dari segi kelaziman, ia adalah yang kedua setelah adnexitis dan fibroid rahim..

Sekarang mari kita bahas ini dengan lebih terperinci..

Apa itu adenomiosis rahim??

Istilah adenomyosis rahim mendefinisikan proses patologi yang disertai dengan penyebaran endometrium (lapisan dalaman dinding rahim, yang melakukan fungsi penting) ke lapisan lain dari dinding organ. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berasal dari hormon dan dikaitkan dengan keadaan fungsi gangguan pelbagai organ sistem pembiakan (kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, ovari, kelenjar tiroid). Sel-sel membran mukus yang dilokalisasikan di lapisan lain dinding rahim juga bertindak balas terhadap perubahan kitaran pada latar belakang hormon dalam tubuh wanita yang berkaitan dengan haid. Ini membawa kepada reaksi negatif di dinding rahim..

Perubahan siklik pada sel endometrium yang dilokalisasikan di luar membran mukus menyebabkan kerosakan tisu dan perkembangan reaksi keradangan. Ini tidak berlaku dengan segera, biasanya dalam jangka masa yang cukup lama. Kerosakan tisu yang disebabkan oleh perubahan kitaran pada endometrium memulakan pengumpulan sel-sel imunokompeten yang menghasilkan sebatian aktif secara biologi (perantara keradangan), yang mempunyai beberapa kesan patofisiologi pada rahim:

  • Kerengsaan ujung saraf, termasuk serat sistem saraf autonomi. Ini membawa kepada ketidakselesaan, serta perubahan fungsi..
  • Peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah dalam fokus keradangan, yang menyebabkan pelepasan plasma darah ke dalam zat antar sel dengan edema tisu.
  • Peningkatan bekalan darah ke tisu.

Terhadap latar belakang proses keradangan pada tisu yang mengandungi sel endometrium, risiko jangkitan bakteria sekunder meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, perjalanan proses patologi menjadi lebih parah, fokus purulen dapat muncul di tisu, yang merupakan pengumpulan bakteria, tisu, dan sel-sel imun yang mati. Hasil dari perkembangan proses patologi yang panjang adalah perkembangan gangguan fungsi dalam sistem pembiakan wanita, yang mungkin tidak dapat dipulihkan.

Seperti apa adenomiosis rahim dengan foto

Adenomiosis rahim adalah penyakit yang tidak mempunyai manifestasi luaran yang jelas. Visualisasi perubahan dilakukan dengan menggunakan kajian diagnostik tambahan, termasuk ultrasound rahim, ini termasuk:

  • Pelanggaran struktur dinding rahim, yang mempunyai penampilan "sarang lebah lebah".
  • Ketebalan dinding rahim yang berbeza.
  • Visualisasi garis lurus, sebilangan besar jalur muncul.
  • Peningkatan prestasi pelbagai saiz rahim.
  • Penentuan peningkatan ketara dalam echogenicity lapisan dinding rahim, yang dilokalisasikan lebih dekat dengan pemeriksaan ultrasound.

Dinding popi, yang mengandungi nodul adenomiosis, selalu lebih tebal daripada tisu yang sihat. Diagnosis dibuat selepas ultrasound rahim berdasarkan sejumlah kriteria. Kaedah penyelidikan lain juga ditentukan, termasuk ujian darah klinikal, ujian air kencing, histeroskopi (pemeriksaan dinding rahim menggunakan alat histeroskop optik). Berdasarkan bilangan dan ukuran fokus endometrium di dinding rahim, yang ditentukan menggunakan ultrasound, beberapa jenis proses patologi dibezakan:

  • Adenomiosis fokus - sel-sel mukosa rahim di tisu dindingnya membentuk fokus tunggal bersaiz kecil.
  • Adenomiosis nodular - nod yang lebih besar terbentuk di dinding rahim, di mana sebahagiannya terdapat rongga yang dipenuhi darah.
  • Adenomyosis difus - sel-sel mukosa rahim terletak di dindingnya tanpa pembentukan nod atau fokus terhad.
  • Adenomyosis diffuse-nodular bercampur - penyakit yang dicirikan oleh penampilan nod, serta perubahan tisu yang meresap.

Bergantung pada keparahan perubahan, tahap keparahan proses patologi dibezakan. Jangkitan penyakit yang panjang disertai dengan peningkatan saiz rahim yang ketara. Pada palpasi (palpasi melalui dinding depan perut bawah), permukaan tuberous ditentukan.

Tanda-tanda pertama adenomyosis rahim

Adenomiosis rahim pada wanita pada peringkat awal perkembangan proses patologi tidak mempunyai manifestasi klinikal. Perkembangan perubahan fungsional pada organ sistem pembiakan wanita membawa kepada gangguan kitaran haid. Pendarahan fisiologi menjadi lebih lama, melebihi jangka masa 7 hari, dan juga banyak (meningkatkan jumlah darah yang dirembeskan).

Selalunya pada wanita, proses patologi tidak menampakkan dirinya untuk masa yang lama. Adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit hanya pada tahap gangguan fungsi yang jelas, termasuk perkembangan ketidaksuburan wanita. Dalam kes ini, seorang wanita usia reproduktif tidak dapat mengandung anak untuk jangka waktu lebih dari enam bulan, tertakluk kepada sistematik melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan satu pasangan seksual.

Gejala adenomyosis rahim

Perkembangan adenomyosis rahim disertai dengan penampilan beberapa manifestasi klinikal yang paling biasa, yang merangkumi:

  • Perubahan dalam kitaran haid, yang dicirikan oleh fakta bahawa pendarahan fisiologi menjadi lebih lama dan lebih banyak.
  • Kemunculan darah membeku aliran haid.
  • Sakit di bahagian bawah perut, yang menarik secara semula jadi. Kesakitan muncul atau meningkat dengan ketara semasa haid. Intensiti ketidakselesaan bergantung kepada keparahan perubahan pada tisu, kehadiran reaksi keradangan, dan juga pada penyetempatan nod (adenomiosis dengan penyetempatan nod di serviks adalah yang paling menyakitkan). Menyertai jangkitan bakteria sekunder akan memburukkan lagi keadaan wanita dan menyebabkan kesakitan bertambah.
  • Kemunculan pendarahan antara haid, yang merupakan akibat kerosakan pada saluran darah di dinding rahim.
  • Dyspareunia - penampilan kesakitan pada faraj dan bahagian bawah perut.

Pendarahan haid yang berat dan berpanjangan sering menyebabkan anemia kekurangan zat besi. Tanda-tanda ciri komplikasi muncul, yang meliputi pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan, kelemahan umum. Perkembangan komplikasi bakteria mungkin disertai dengan keracunan, yang dicirikan oleh demam, sakit kepala, sakit otot dan sendi.

Punca dan pencegahan adenomyosis rahim

Mekanisme utama perkembangan penyakit hari ini masih belum jelas. Adalah dipercayai bahawa faktor pencetus utama yang menyebabkan kemunculan sel-sel endometrium di dinding rahim adalah perubahan tahap hormon. Kemungkinan mengembangkan proses patologi meningkat dengan ketara dalam kes sejumlah faktor yang memprovokasi:

  • Kecenderungan keturunan terhadap perkembangan adenomiosis rahim, yang ditentukan oleh pemindahan gen tertentu dari ibu bapa kepada anak-anak.
  • Permulaan awal atau akhir kitaran haid.
  • Gangguan metabolik yang membawa kepada kegemukan.
  • Manipulasi invasif yang ditangguhkan pada rahim, yang merangkumi kuret diagnostik, pengguguran.
  • Lewat kelahiran, jalan mereka yang rumit.
  • Senaman yang berlebihan.
  • Tekanan yang panjang.
  • Kontrasepsi dengan bantuan lingkaran rahim atau penggunaan ubat hormon.
  • Kehadiran patologi somatik atau berjangkit di badan pelbagai penyetempatan.
  • Kegiatan motor wanita yang tidak mencukupi.
  • Patologi keradangan, yang mempengaruhi pelbagai organ sistem pembiakan wanita.

Pengetahuan mengenai faktor-faktor yang memprovokasi memungkinkan untuk melakukan langkah-langkah pencegahan. Pemakanan yang baik, rehat, mengehadkan kesan daripada faktor-faktor buruk, aktiviti fizikal yang berlebihan adalah langkah pencegahan yang tidak hanya berkaitan dengan adenomiosis rahim, tetapi juga penyakit lain dari sistem pembiakan.

Rawatan adenomyosis rahim

Rawatan adenomiosis rahim adalah kompleks. Ia dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada bentuk dan keparahan proses patologi dan termasuk terapi atau pembedahan konservatif. Terapi konservatif melibatkan penggunaan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi:

  • Ubat hormon yang digunakan untuk mengembalikan keadaan fungsi organ-organ sistem pembiakan.
  • Ubat anti-radang diresepkan untuk perkembangan proses keradangan yang teruk.
  • Imunomodulator yang meningkatkan pertahanan badan.
  • Vitamin untuk normalisasi metabolisme (metabolisme).
  • Antibiotik untuk perkembangan komplikasi berjangkit.

Apabila anemia kekurangan zat besi dikesan, rawatan komprehensif dilakukan bertujuan untuk memulihkan tahap zat besi dan jumlah sel darah merah per satuan volume darah. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk proses patologi yang teruk pada wanita mengikut petunjuk tertentu, ia merangkumi beberapa bidang:

  • Manipulasi penjimatan organ - campur tangan pembedahan merangkumi teknik invasif minimum yang bertujuan untuk memusnahkan fokus endometrium yang dilokalisasi di luar membran mukus menggunakan pendedahan fizikal (laser, arus elektrik, ultrasound). Teknik ini disebut endocoagulation of foci of rahim adenomyosis. Ini terutama ditunjukkan untuk wanita nulliparous dan dirancang untuk mengekalkan fungsi pembiakan..
  • Operasi radikal adalah intervensi volumetrik yang melibatkan penyingkiran sebahagian atau seluruh rahim, yang dindingnya mengandungi fokus adenomiosis. Beberapa jenis pembedahan dibezakan, termasuk reseksi (penyingkiran separa), amputasi supravaginal rahim, histerektomi (penyingkiran keseluruhan rahim), panhisterektomi (penyingkiran gabungan rahim dan lampirannya, termasuk ovari). Pemilihan kaedah pembedahan radikal didasarkan pada kriteria tertentu, yang meliputi keparahan proses patologi, risiko mengembangkan komplikasi serius yang dapat menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan seorang wanita, risiko penyebaran fokus adenomiosis ke organ lain dari sistem pembiakan. Sebelum menetapkan pembedahan, doktor mesti menetapkan pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita tersebut.

Penggunaan rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik. Untuk mengelakkan kemunculan semula nod adenomiosis rahim, langkah-langkah terapi digunakan, dan terapi konservatif juga ditetapkan. Ini mungkin termasuk penggunaan ubat yang berpanjangan, termasuk analog hormon seks wanita. Menghilangkan sepenuhnya kambuh (pengembangan semula, eksaserbasi) adenomiosis rahim hanya selepas pembedahan membuang rahim.

Adenomiosis rahim boleh mempunyai jangka masa panjang. Dalam sebilangan kes, kerana pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi, proses selanjutnya proses patologi mungkin terjadi dengan penyebaran fokus endometrium dari struktur sistem pembiakan ke organ dan sistem lain. Dalam kes ini, perubahan siklik (setelah penyebaran sel endometrium tidak kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap perubahan siklik pada latar belakang hormon) fokus adenomiosis menyebabkan kerosakan tisu yang teruk dan perkembangan proses keradangan yang teruk dari pelbagai penyetempatan di dalam badan.

Prognosis untuk adenomyosis rahim bergantung pada usia wanita, pilihan kaedah rawatan, serta ciri-ciri individu badan. Rawatan penyakit pada usia muda memerlukan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang berterusan dan memantau perjalanan proses patologi.

Adenomiosis rahim

Adenomyosis, atau endometriosis, adalah proses patologi di mana lapisan endometrium tumbuh menjadi ukuran yang tidak normal dan selnya tumbuh menjadi lapisan rahim yang lain.

Penyakit ini jinak, tetapi jika tidak ada rawatan yang tepat, secara beransur-ansur menyebabkan kemunculan tumor. Seperti senarai antarabangsa di mana klasifikasi penyakit dinyatakan, penyakit seperti itu termasuk dalam kelas penyakit sistem genitouriner, yaitu penyakit yang terjadi pada tubuh wanita tanpa proses keradangan..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, kerana ia menimbulkan masalah dengan konsepsi atau kemandulan. Mari kita perhatikan secara terperinci apa itu - adenomiosis rahim.

Sebab-sebab penampilan

Pakar menyatakan bahawa setakat ini, penyebab dan mekanisme berlakunya patologi belum dapat ditentukan sepenuhnya. Dengan yakin mereka mengatakan satu perkara - penyakit ini bergantung pada hormon, perkembangannya sering disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyebab penyakit ini mungkin kerosakan mekanikal pada rahim, integriti lapisan dalamannya. Curettage menjadi penyebab perkembangan proses keradangan, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot dilanggar. Akibatnya, sel endometrium bebas meresap jauh ke dalam proses fungsi siklik.

Faktor-faktor risiko

Pakar mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan keturunan;
  • permulaan haid awal atau lewat;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • permulaan aktiviti seksual lewat;
  • kelahiran sukar;
  • pengguguran, kuret diagnostik;
  • gunakan sebagai kontrasepsi spiral faraj, agen oral;
  • penyakit proses keradangan pelengkap, rahim, pendarahan;
  • dipindahkan kekebalan, penyakit alahan yang mengganggu sistem imun;
  • taraf hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fizikal;
  • tekanan berterusan, gaya hidup yang tidak menetap;
  • penyakit saluran gastrousus, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Endometrium adalah lapisan rahim dalaman, yang biasanya tidak melampaui kawasan genital. Dengan pembelahan sel patologi, mereka boleh merebak bukan sahaja ke organ-organ lain sistem pembiakan wanita (ovari, tiub fallopio, vagina), tetapi juga ke tisu badan lain - contohnya, saluran gastrousus, sistem kencing, pusar, dan luka pasca operasi.

Selalunya, endometriosis tertumpu tepat pada alat kelamin, dan boleh keduanya bersifat luaran (apabila pembelahan sel yang tidak normal diperhatikan di ovari atau di faraj), dan dalaman, tertumpu di rahim. ICD 10 menyenaraikan semua jenis endometriosis mengikut lokasinya:

  • Pada ovari. Kehadiran nod boleh menyebabkan pembentukan kista endometrioid. Dalam klasifikasi antarabangsa, penyakit seperti itu diberikan nombor 80.1;
  • Pada tiub fallopio, yang boleh menyebabkan penutupan lumen tiub dan ketidakupayaan untuk hamil. Nombor dalam klasifikasi - 80.2;
  • Pada peritoneum - nombor 80.3;
  • Di faraj dan di kawasan antara leher rahim dan rektum - nombor 80.4;
  • Pada usus, akibatnya penyumbatan dan masalah dengan najis dapat berkembang - bilangan 80.5;
  • Pada jahitan selepas pembedahan - nombor 80.6, dicirikan oleh pendarahan jahitan semasa haid;
  • Dalam organ dan tisu badan yang lain - nombor 80.8.

Setelah berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan rahim dalaman terus berfungsi seolah-olah berada di rahim, iaitu, mereka mengelupas mengikut kitaran haid. Ini membawa kepada perkembangan proses keradangan, yang mesti segera dihentikan, jika tidak, ia tidak hanya akan mengakibatkan kerosakan fungsi organ, tetapi juga menghentikannya sepenuhnya. Sebagai contoh, jika sel endometrium masuk ke dalam myometrium, ini boleh menyebabkan perubahan degeneratif, jadi adenomiosis badan rahim cepat atau lambat akan menyebabkan ketidakupayaan untuk mengandung dan melahirkan anak.

Tahap dan bentuk patologi

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerosakan pada organ genital.

  • Bentuk meresap - endometrium menembusi serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk beberapa fokus lesi. Proses patologi dengan cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada peringkat lanjut, sel-sel endometrium menembusi rahim melalui dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak sekata dengan ukuran berbeza terbentuk di serat rahim. Di sekitar fokus lesi, tisu penghubung terkumpul, yang mengetatkan dinding rongga yang terbentuk. Kapsul yang disebut terbentuk, yang, dengan penolakan endometrium, dipenuhi dengan darah. Tanpa saluran keluar, gumpalan darah terletak di dalam node adenomiosis, menyebabkan pembengkakan serat otot rahim yang berpanjangan. Kadang-kadang rongga darah meletus, menyebabkan pendarahan dalaman.
  • Bentuk fokus - tisu endometrioid tumbuh dalam ketebalan myometrium dalam bentuk beberapa fokus. Dengan bentuk fokus, kawasan yang terjejas mempunyai batas yang jelas. Dalam kes lanjut, adenomiosis rahim fokus mengancam nyawa. Fokus patologi tumbuh dengan besar, melangkaui rahim, akibatnya, fistula terbentuk di rongga pelvis.
  • Bentuk campuran (diffuse-nodular) - pada masa yang sama menggabungkan semua tanda-tanda bentuk patologi di atas.

Adenomyosis adalah sejenis endometriosis. Adenomiosis dalaman hanya mempengaruhi rongga, serviks dan tiub fallopio. Sekiranya neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, pundi kencing), maka patologi ini disebut endometriosis luaran.

Gejala adenomiosis

Gejala adenomiosis rahim dalam versi klasik perjalanan penyakit ini cukup ciri. Hanya berdasarkan manifestasi seperti itu dalam kebanyakan kes, patologi ini dapat dicurigai.

Tanda-tanda utama endometriosis rahim:

  1. Gejala utama adenomyosis rahim adalah pelanggaran kitaran haid kerana hiperpolimenorea. Pada masa yang sama, haid menjadi banyak, lama (berlangsung lebih dari seminggu). Pendarahan rahim kerap berlaku.
  2. Hampir selalu ada algodismenorea - haid yang menyakitkan.
  3. Pendarahan pramenstruasi sering diperhatikan - kemunculan bintik-bintik kecil ("daubs") beberapa hari sebelum dugaan haid.
  4. Kesakitan di bahagian bawah perut tidak selalu dikaitkan dengan haid. Kadang kala mereka hampir stabil, memancar ke punggung bawah dan perineum. Ini biasanya berlaku dengan endometriosis biasa..
  5. Dyspareunia - kesakitan atau ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
  6. Kemandulan primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran biasa.
  8. Gangguan neuropsikiatrik terdapat pada hampir semua pesakit. Ini termasuk kerengsaan, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kes, terutama pada peringkat awal, penyakit ini mungkin mengalami asimtomatik..

Tahap perkembangan penyakit ini

Adenomyosis berkembang dalam empat peringkat berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman percambahan kecil. Adenomiosis gred 1 sangat boleh dirawat.
  2. Tahap kedua - tisu endometrium bercambah hampir ke tengah ketebalan dinding rahim dan dilokalisasikan di lapisan tisu otot yang lebih dalam. Adenomiosis gred 2 dirawat secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - tisu endometrioid mempengaruhi hampir keseluruhan lapisan otot rahim. Adenomiosis gred 3 terutamanya dirawat dengan kaedah pembedahan.
  4. Tahap keempat - fokus patologi melangkaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain dari rongga perut.

Adenomyosis semasa mengandung

Walaupun fakta bahawa adenomyosis adalah salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa, setelah rawatan kompleks tepat pada masanya, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini adalah mungkin. Komplikasi kehamilan yang kerap dengan adenomiosis adalah ancaman penamatan, oleh itu, wanita hamil seperti itu diperhatikan dalam kumpulan berisiko tinggi. Pemerhatian yang teliti dan pembetulan pelanggaran yang timbul dalam masa yang tepat dapat mengelakkan komplikasi yang teruk.

Paradoks seperti yang terlihat, dalam beberapa kes, kehamilan boleh menjadi semacam "kaedah rawatan" adenomiosis, kerana ini adalah "menopaus fisiologis" (fakta yang diketahui adalah bahawa adenomiosis adalah keadaan yang bergantung pada hormon dan mundur dengan permulaan menopaus). Dalam keadaan seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti berkembang. Adalah salah untuk mempercayai bahawa penyakit ini akan hilang.

Sebarang kes kehamilan yang rumit oleh adenomyosis memerlukan pendekatan individu. Rancangan pemerhatian dan rawatan dibuat untuk setiap pesakit tersebut dan mengambil kira sebilangan besar faktor, dan bentuk dan tahap adenomiosis, kehadiran komplikasi dan gabungan adenomiosis dengan proses patologi lain di rahim, misalnya, myoma, adalah penting. Sekiranya sebelum bermulanya kehamilan, adenomiosis tidak menyebabkan aduan wanita dan tidak bergejala, kehamilannya dapat berjalan dengan selamat.

Kadang-kadang wanita hamil dengan adenomiosis bimbang kesan penyakit mereka terhadap keadaan janin. Ketakutan seperti itu tidak berasas - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal janin intrauterin. Rawatan wanita hamil dengan adenomiosis bertujuan menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan pramatang. Kadang-kadang ubat-ubatan hormon dan terapi bukan-hormon digunakan untuk tujuan ini, sama seperti ubat-ubatan wanita yang mengalami keguguran dan fibroid rahim.

Malangnya, kemampuan doktor untuk merawat adenomiosis pada pesakit hamil adalah terhad. Peluang kejayaan meningkat jika patologi ini dikesan sebelum kehamilan, kerana gudang terapi untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Sekiranya seorang wanita, mengetahui bahawa dia mempunyai adenomiosis, merancang untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mendapatkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang selamat, ada baiknya membincangkan rancangannya dengan ahli terapi, ahli hematologi, ahli endokrinologi dan ahli gastroenterologi. Sebelum pembedahan, persiapan khas diperlukan. Pertama, status kesihatan semasa dinilai menggunakan pelbagai ujian darah dan air kencing. Jenis darah dan faktor Rh juga ditentukan (transfusi diperlukan semasa pembedahan). Periksa semula smear dari faraj untuk mengetahui keadaan mikroflora. Periksa juga keadaan jantung dan paru-paru.

Langkah berjaga-jaga ini tidak selalu diperlukan, tetapi ia mengelakkan komplikasi dan akibat negatif..

Kaedah diagnostik untuk adenomiosis:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • kajian smear;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan ultrasound:

  • saiz organ yang diperbesar;
  • struktur heterogen lapisan otot atau echogenicity heterogen;
  • sempadan kabur antara myometrium dan endometrium;
  • kehadiran fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan tajam satu dinding rahim.

Semasa diperiksa di kerusi ginekologi, doktor mendiagnosis peningkatan rahim dan bentuk bulatnya. Sahkan diagnosis membenarkan histeroskopi. Ia menunjukkan titik pada endometrium yang sesuai dengan kawasan di mana tisu telah tumbuh ke lapisan otot..

Kadang-kadang, untuk diagnosis, beralih ke pengimejan resonans magnetik. MRI ditunjukkan apabila imbasan ultrasound tidak menemui tanda-tanda adenomyosis yang boleh dipercayai. Selalunya ini berlaku dengan bentuk nodular, digabungkan dengan myoma rahim. Kaedah ini membolehkan diagnosis pembezaan, iaitu, untuk membezakan nod adenomiosis dari fibroid.

Apakah bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap hiperplasia jinak (percambahan tisu patologi), kerana sel-sel endometrium yang telah berpindah ke organ dan tisu lain mengekalkan struktur genetiknya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk bercambah di organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh badan dan penentangan terhadap pengaruh luaran - membuatnya berkaitan dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit ini - ia berlangsung selama bertahun-tahun dan dekad, sebagai peraturan, tanpa menyebabkan keletihan badan dan kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes hiperplasia malignan (barah, sarkoma, dan lain-lain), adenomiosis (endometriosis) sukar untuk dirawat secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih luas daripada pada tumor jinak, kerana sukar untuk ditentukan sempadan antara tisu yang berpenyakit dan sihat.

Komplikasi adenomiosis yang paling biasa disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel endometrium yang berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan menyebabkan pendarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronik. Dalam beberapa kes, pesakit harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan menjalani operasi pendarahan yang mengancam nyawa dengan segera.

Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan tisu lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan susunan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin berlaku, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan (penyumbatan usus dengan endometriosis saluran gastrointestinal, hemothorax (mengisi rongga pleura dengan darah) dengan endometriosis paru-paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetik sel yang bermigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, kerana mana-mana hiperplasia mempunyai kecenderungan keganasan yang lebih kurang, dan di tempat baru sel endometrium terpaksa wujud dalam keadaan yang sangat buruk.

Rawatan Adenomyosis

Oleh kerana endometriosis bergantung pada tahap estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana keadaan bertambah baik semasa kehamilan, ketika tahap estrogen rendah fisiologi dibuat), ubatnya bertujuan untuk menekan rembesan estrogen.

Fokus endometriosis bertindak balas terhadap perubahan tahap hormon seks pada endometrium yang serupa, tetapi tidak serupa dengan normal. Metiltestosteron dan ubat-ubatan androgenik lain (kecuali danazol), serta diethylsilbestrol untuk endometriosis, tidak digunakan pada masa ini, kerana tidak berkesan, mempunyai banyak kesan sampingan dan memberi kesan buruk pada janin semasa kehamilan semasa rawatan.

Dadah yang digunakan dalam rawatan adenomyosis

1) Kontraseptif oral - meniru kehamilan, menyebabkan amenorea dan reaksi desidual endometrium normal dan fokus endometriosis. Selalunya dengan rawatan sedemikian, nekrosis fokus endometriosis berlaku dan hilang sepenuhnya. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan pil perancang yang mengandungi sekurang-kurangnya 0.03 mg etinil estradiol. Mereka bermula dalam mod berterusan selama 6-12 bulan. Penurunan dalam tempoh yang menyakitkan dan sakit di bahagian bawah perut diperhatikan pada 60-95% pesakit. Kadar kehamilan sejurus selepas rawatan mencapai 50%. Kadar kambuh adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebanyak 5-6%.

2) Progestogen - cukup berkesan, dengan kos yang lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Menyebabkan atrofi fokus endometrium. Sebagai peraturan, ubat berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghalang pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan mereka hilang. Menjadi amenorea perubatan. Menstruasi pulih sebulan selepas pemberhentian ubat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medrogxiprogesteron - yang paling banyak dikaji untuk endometriosis - digunakan seperti berikut: pada dos 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan spotting.

Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk: loya, kenaikan berat badan. Pelepasan berdarah adalah mungkin, untuk melegakan estrogen yang sering diresepkan dalam jangka pendek.

3) Androgen. Danazole - mencegah pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenorea, dan fokus endometriosis baru. Ini menyebabkan pengampunan berpanjangan dalam endometriosis dan berkesan dalam sejumlah penyakit autoimun. Berikan dos 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan dalam dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan sehingga amenorea ubat terjadi dan manifestasi penyakit ini mulai berkurang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius: kenaikan berat badan, penurunan hubungan seks, kecacatan kosmetik (jerawat, ruam). Ia boleh merosakkan sel hati, oleh kerana itu dikontraindikasikan pada penyakit hati. Dibatalkan pada awal kehamilan, kerana risiko virilisasi janin wanita (penampilan sifat seks lelaki) sangat tinggi.

4) Analog gonadoliberin. Ini termasuk: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Kaedah penggunaan: intranasally (titisan atau semburan), subkutan atau intramuskular. Rawatan harus dijalankan sehingga tahap estradiol dalam serum darah mencapai 20-40 pg / ml. Pastikan anda mengawal etinil estradiol dalam darah, kerana penurunannya selanjutnya boleh menyebabkan osteoparosis. Komplikasi termasuk: vaginitis atropik, penurunan dorongan seks dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi terakhir, perlu dihentikan serentak dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam rawatan dengan ubat-ubatan ini (yang paling banyak berlaku di negara kita adalah buserilin), kerana rawatan sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sementara kepadatan tulang hanya setelah 6 bulan. mula merosot.

Apa jenis ubat yang harus diresepkan, doktor memutuskan bergantung kepada keparahan adenomiosis dan kehadiran kontraindikasi. Apa-apa rawatan diri terhadap adenomiosis adalah mustahil dan bodoh pada dasarnya.

Rawatan pembedahan adenomyosis

Pembedahan adalah salah satu rawatan untuk adenomiosis. Operasi dilakukan hanya dengan adanya petunjuk langsung setelah rawatan perubatan dan fisioterapeutik awal..

Petunjuk umum untuk rawatan pembedahan adenomyosis adalah:

  • terapi hormon yang tidak berkesan selama enam bulan atau lebih;
  • proses pelekat (kehadiran tali dari tisu penghubung antara organ);
  • gabungan adenomyosis dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • pendarahan besar-besaran dengan adenomyosis, yang tidak boleh diterima oleh rawatan perubatan;
  • penyakit bersamaan di mana terapi hormon dikontraindikasikan;
  • berisiko tinggi mendapat barah (barah).

Kontraindikasi biasa untuk rawatan pembedahan adalah:

  • penolakan pesakit dari rawatan pembedahan;
  • penyakit kronik pada peringkat akut;
  • penyakit berjangkit;
  • pelanggaran sistem hemostatik (sistem biologi yang mengekalkan darah dalam keadaan cair, dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah yang menghentikan pendarahan);
  • penurunan imuniti;
  • keletihan umum badan;
  • anemia teruk (anemia).

Bergantung pada jumlah intervensi, rawatan pembedahan dibahagikan kepada:

  • campur tangan pembedahan pemeliharaan organ;
  • pembedahan radikal.

Mengikut jenis akses intervensi pembedahan, terdapat:

  • laparotomi - dinding perut dipotong untuk mengakses organ perut;
  • laparoskopi - pembedahan dengan instrumen khas melalui sayatan kecil di perut di bawah kawalan endoskop video;
  • pembedahan faraj - akses ke rahim melalui faraj tanpa merosakkan integriti kulit.

Apabila memilih kaedah rawatan pembedahan diambil kira:

  • umur wanita;
  • tahap kerosakan;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak;
  • tempoh penyakit;
  • gabungan adenomiosis dengan penyakit rahim lain;
  • keparahan gejala.

Pembedahan radikal

Dengan pembedahan radikal, organ kelamin wanita dalaman (rahim dan ovari) dikeluarkan sepenuhnya. Kaedah rawatan ini membolehkan anda menghilangkan penyakit dan penyebarannya di luar rahim. Pembedahan radikal adalah rawatan yang melampau.

Petunjuk untuk rawatan radikal adenomiosis adalah:

  • perkembangan penyakit selepas 40 tahun;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif dan rawatan pembedahan pemeliharaan organ;
  • adenomiosis gred III dari bentuk nodular difus dalam kombinasi dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • berisiko tinggi mendapat barah;
  • adenomiosis dengan gejala yang ketara;
  • rawatan pesakit yang tidak merancang kehamilan.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan:

  • histerektomi subtotal - penyingkiran rahim dengan pemeliharaan serviks, ovari, tiub fallopio;
  • histerektomi total - penyingkiran rahim dan serviks dengan pemeliharaan tiub fallopi dan ovari;
  • hysterosalpingo-ovariektomi - penyingkiran rahim dengan ovari dan tiub rahim (fallopian) sambil memelihara serviks;
  • histerektomi radikal - penyingkiran rahim, ovari, tiub fallopi, serviks, faraj atas, kelenjar getah bening dan serat pelvis di sekitarnya.

Pada akses operasi membezakan:

  • histerektomi laparotomi (pembedahan perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi faraj (kolpohisterektomi).

Selepas penyingkiran rahim, sindrom pasca histerektomi mungkin berlaku - kompleks gejala yang berlaku selepas penyingkiran rahim dengan pemeliharaan satu atau dua ovari. Mekanisme pengembangan adalah pelanggaran peredaran mikro ovari dan berlakunya zon iskemia (zon dengan bekalan darah berkurang). Sindrom ini menampakkan dirinya sebagai penurunan kemampuan bekerja, peningkatan keletihan, kelesuan, kemurungan, berdebar-debar, peningkatan tekanan, peningkatan berkeringat, kecenderungan untuk bengkak.

Pembedahan Pemeliharaan Organ

Prinsip operasi pemeliharaan organ adalah eksis, cauterize lesi dengan pemeliharaan organ. Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, iaitu dengan menggunakan alat khas melalui sayatan kecil di perut. Kaedah ini tidak menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi mengekalkan fungsi melahirkan anak wanita. Oleh itu, pembedahan jenis ini ditunjukkan untuk wanita yang merancang kehamilan..

Petunjuk untuk operasi pemeliharaan organ adalah:

  • adenomiosis tahap II - III dengan hiperplasia (peningkatan jumlah tisu kerana peningkatan jumlah sel) endometrium;
  • lekatan di kawasan tiub fallopio;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif;
  • kehadiran penyakit somatik di mana rawatan hormon yang berpanjangan tidak mungkin - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang teruk dan lain-lain;
  • sista (rongga patologi dengan kandungan) ovari;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • gejala adenomyosis yang teruk;
  • usia muda pesakit;
  • proses purulen organ kelamin wanita.

Dengan laparoskopi, kaedah pemisahan tisu akut menggunakan pisau bedah atau cauterization (pembekuan) menggunakan pelbagai jenis tenaga digunakan.

Semasa operasi, gunakan:

  • electrocoagulation - dengan bantuan alat elektrik khas, kauterisasi (pembekuan) fokus adenomiosis dilakukan kerana pengaruh arus elektrik berterusan pada mereka;
  • pembekuan laser - pembentukkan fokus adenomiosis di bawah pengaruh laser pembedahan;
  • pembekuan plasma argon - pemusnahan tisu apabila terkena gelombang radio yang diperkuat oleh gas lengai - argon;
  • penggerudian laser (laser holmium) - penciptaan saluran di myometrium, yang menghalang penyebaran patologi, sesuai untuk rawatan adenomyosis meresap.

Ubat rakyat

Bersama dengan rawatan ubat (dengan izin doktor), ubat-ubatan rakyat untuk rawatan adenomiosis dapat digunakan. Terdapat banyak persediaan herba yang mesti diambil bukan hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk pengukuhan umum tubuh, meningkatkan imuniti. Penting untuk diingat bahawa sebarang rawatan alternatif harus dirundingkan dengan doktor anda.

Resipi decoctions dan infusions:

  • Daun pisang (satu sudu) mesti dicincang, dan kemudian tuangkan air mendidih yang curam. Tegaskan kuah ini sekurang-kurangnya dua jam. Kaedah pentadbiran: Bahagikan kuah menjadi 4 dos. Yang pertama semestinya semasa perut kosong, dan selebihnya - pada siang hari, mengambil rebusan tidak harus dikaitkan dengan makan.
  • Kaldu jelatang akan membantu menghentikan pendarahan haid, melegakan keradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Penyediaan kaldu: perlu menuangkan dua sudu jelatang dengan segelas air mendidih. Biarkan hingga sejuk dan sejuk. Kaedah pentadbiran: bahagikan isi gelas menjadi empat atau lima resipi, gunakan pada siang hari.
  • Ciri penyembuhan jus bit meja segar. Kaedah pentadbiran: ambil seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk menguatkan myometrium, perlu dilakukan rawatan dengan rebusan dari beg gembala. Penyediaan: tuangkan satu sudu besar segelas (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Kaedah pentadbiran: ambil sekurang-kurangnya empat kali sehari, satu sudu penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Viburnum bark adalah ubat unik lain untuk memerangi adenomiosis. Penyediaan: kulit kayu viburnum (satu sudu besar) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan anda bersikeras selama kira-kira satu jam. Kaedah pentadbiran: hanya tiga sudu dua kali sehari, tidak perlu dikaitkan dengan makanan.

Merebus herba untuk memerangi adenomiosis tetapi dapat digunakan untuk pembasuhan. Contoh resipi yang paling berkesan: kulit kayu oak, mistletoe, kayu putih, peony, yarrow dan calendula diambil dalam bahagian yang sama, kemudian campuran dituangkan dengan air mendidih dan mesti disuntik selama satu jam. Boleh digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Julia 33 g, Sochi

Adenomyosis dikesan selepas kelahiran bayi. Setahun setengah berlalu, sakit teruk di bahagian bawah perut bermula. Doktor membuat diagnosis. Saya dirawat dengan kaedah yang tidak konvensional. Setelah menjalani proses penyediaan herba, rasa sakit hilang. Setahun kemudian dia muncul lagi, saya berfikir tentang hirudoterapi.

Antonina 35 L, Moscow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun yang lalu. Doktor memberi amaran bahawa penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya. Melihat kawalan kelahiran Janine. Tiga tahun yang lalu dia melahirkan. Kehamilan itu sukar, sekarang saya minum lagi Janine. Semuanya normal, tidak ada rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit serius, sering berlaku dalam bentuk pendam. Keinginan seorang wanita untuk melindungi dirinya hanya terletak pada pemeriksaan ginekologi biasa, lulus ujian. Patologi menimbulkan ancaman terhadap fungsi pembiakan. Mematuhi cadangan doktor, rawatan diri adalah satu-satunya cara untuk kesihatan.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis rahim terutamanya disebabkan oleh lawatan berkala ke pakar sakit puan. Pakar dapat menafsirkan gejala sedemikian tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang sesuai.

  1. Ultrasound pelvis, 1-2 kali setahun.
  2. Pakar sakit puan percaya bahawa tekanan dan kerja berlebihan berterusan mempengaruhi kesihatan wanita dan, tentu saja, boleh menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, seorang wanita perlu: lebih banyak berehat, mandi santai, menghadiri urutan, lebih kerap berada dalam suasana yang tenang dan selesa.
  3. Menjaga kebersihan badan. Kanak-kanak perempuan yang mengabaikan peraturan kebersihan diri dari usia dini lebih cenderung kepada jenis penyakit ini. Dan juga mereka yang melakukan hubungan seks pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda adalah cara utama untuk mencegah bukan sahaja adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama berbahaya.

Ramalan

Adenomyosis adalah penyakit dengan kursus yang berulang secara kronik. Statistik kambuh selepas rawatan bukan radikal yang berjaya (terapi konservatif, pembedahan pemeliharaan organ) adalah sekitar 20% setiap tahun. Selepas lima tahun, jumlah kambuh mencapai 74%.

Kesan yang paling tahan lama diperhatikan dengan penggunaan gabungan kaedah pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan kaedah konservatif (terapi hormon) untuk merawat adenomiosis, namun dalam kebanyakan kes, kambuh masih tidak dapat dielakkan.

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, kerana dengan fisiologi kepupusan fungsi ovari, aktiviti prosesnya reda. Pada pesakit yang menjalani pembedahan radikal (pembuangan rahim dan ovari), prosesnya tidak disambung semula.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Kira-kira satu daripada sembilan orang di planet ini berisiko sakit kepala akibat masalah dengan vertebra serviks. Kira-kira satu pertiga pekerja pejabat dan jumlah perwakilan profesion yang sama dengan aktiviti fizikal menderita penyakit ini.
Bagaimana saya menyembuhkan hernia intervertebralPetang semakin hampir, rasa panik semakin meningkat. Tindakan ubat penahan sakit berlalu, dan kaki mula sakit semakin lama.
Hernia intervertebral adalah pembentukan struktur patologi tulang belakang. Ia boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup seseorang dan bahkan menjadikannya kurang upaya sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya.