loader

Utama

Belakang

ADENOMIOSIS

Pemeriksaan ultrabunyi dan MRI dapat mendiagnosis adenomiosis, penyakit yang paling khas bagi wanita usia reproduktif. Dalam kebanyakan kes, ia tidak disertai dengan aduan tertentu, yang menyukarkan proses diagnostik. Itulah sebabnya mengapa ultrasound adalah kaedah yang berkesan dan berpatutan yang membolehkan anda mengesan masalah dengan cepat dan tanpa rasa sakit.

Dan denomiosis pertama kali dijelaskan oleh Carl von Rokitansky pada tahun 1860, setelah penemuan mikroskop: dia menggambarkan kehadiran kelenjar endometrium di dinding rahim. Tetapi istilah endometriosis "dan" adenomyosis "hanya dicadangkan pada tahun 1892 oleh Blair Bell. Kemudian, pada tahun 1896, pengkelasan endometriosis Von Recklinghausen dicadangkan..

Adenomiosis lebih kerap berlaku pada wanita usia reproduktif. Ia dijumpai pada kira-kira 30% wanita dari jumlah populasi wanita dan dalam 70% kes semasa kajian histologi patologi terhadap ubat-ubatan selepas histerektomi. Diagnosis penyakit ini mungkin dilakukan dengan imbasan ultrasound atau pencitraan resonans magnetik (MRI), dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan ciri-ciri tanda-tanda adenomiosis ultrasound.

Penetapan

Adenomyosis adalah kehadiran ektopik kemasukan kelenjar endometrium di stroma myometrium. Kehadiran inklusi ini membawa kepada hipertrofi dan hiperplasia stroma myometrium.

MANIFESTASI KLINIKAL

Sebilangan besar pesakit tidak membuat aduan khusus. Gejala yang berkaitan dengan adenomiosis termasuk dismenorea, dispareunia, sakit pelvis kronik, dan menometerorrhagia. Adenomyosis lebih biasa sebagai bentuk meresap, menyebar ke seluruh ketebalan myometrium (Gamb. 1). Bentuk fokus yang dikenali sebagai adenomyoma juga berlaku (Gambar 2).

Rajah. 1. Adenomyosis - bentuk meresap.

Rajah. 2. Adenomyosis - bentuk fokus.

Adenomyosis boleh dikaitkan dengan keadaan lain, seperti leiomyoma rahim, polip endometrium, dan endometriosis. Diagnosis klinikal endometriosis sukar, kerana tidak ada gejala khas untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, rahim yang membesar (bulat) semasa pemeriksaan bimanual menunjukkan adenomiosis.

DIAGNOSTIK

Diagnosis adenomiosis disahkan oleh pemeriksaan histologi ubat-ubatan setelah histerektomi. Kehadiran kelenjar endometrium di stroma myometrium lebih dari 2.5 mm dari lapisan basal endometrium mengesahkan diagnosis. Dengan ultrasound dan MRI, diagnosis dapat dibuat. Meta-analisis terkini mengenai kebolehpercayaan diagnosis yang telah dibuat semasa pemeriksaan ultrasound menunjukkan bahawa kaedah ini mempunyai kepekaan 82.5% (95% selang dipercayai, 77.5-87.9) dan kekhususan 84.6% (79.8-89.8) dari nisbah kemungkinan untuk hasil positif - 4.7 (3.1-7.0) dan nisbah kemungkinan untuk hasil negatif - 0.26 (0.18-0.39). Sensitiviti dan kekhususan MRI dalam diagnosis adenomiosis serupa dengan data ultrasound dan mencapai 77,5 dan 92,5%. Semasa melakukan ultrasonografi transvaginal, sensor secara langsung menyentuh badan rahim, memberikan visualisasi yang jelas mengenai fokus adenomyosis. Dengan adanya fibroid, kemungkinan pengimejan adenomiosis ultrasound dikurangkan, dan leiomyoma umumnya dikaitkan dengan adenomiosis pada 36-50% kes.

Tanda-tanda ultrabunyi

Tanda-tanda adenomiosis ultrabunyi semasa sonografi transvaginal merangkumi yang berikut:

1. Peningkatan panjang rahim - bentuk rahim yang bulat, panjangnya umumnya lebih dari 12 cm, bukan disebabkan oleh fibroid rahim, adalah tanda ciri (Gamb. 3).

Rajah. 3. Rahim berbentuk bulat, sempadan endometrium yang kabur dengan myometrium juga dilihat..

2. Kista dengan kandungan anechoic atau lacunae di stroma myometrium. Kista dengan kandungan anechoik di dalam myometrium terdapat dalam pelbagai saiz dan dapat memenuhi keseluruhan ketebalan myometrium (Gamb. 4) Perubahan kista di luar myometrium boleh menjadi urat arcuate kecil, dan bukan fokus adenomiosis. Untuk pembezaan, pemetaan dopplerografi warna digunakan; kehadiran aliran darah di celah ini tidak termasuk adenomiosis.

Rajah. 4. Lacunae sista anionik di belakang dinding rahim (anak panah) dengan struktur gema yang heterogen.

3. Penyegelan dinding rahim dapat menunjukkan asimetri dinding anterior dan posterior, terutama dengan bentuk fokus adenomiosis (Gbr. 5).

Rajah. 5. Semasa mengukur ketebalan dinding posterior rahim, kita melihat penebalannya dibandingkan dengan dinding anterior (kaliper), dan gema yang heterogen dibayangkan - struktur myometrium.

4. Peregangan linear subendometrik. Pencerobohan kelenjar endometrium ke ruang subendometrium membawa kepada tindak balas hiperplastik yang menjelaskan garis lurus di luar lapisan endometrium (Gamb. 6).

Rajah. 6. Peregangan linear (anak panah) berada di luar struktur heterogen M-echo.

5. Struktur myometrium yang heterogen. Ini adalah struktur myometrium yang tidak cukup homogen dengan pelanggaran arsitektur yang jelas (Rajah 1 dan 4). Penemuan ini lebih bersifat adenomiosis..

6. Batas endometrium yang kabur dengan myometrium. Pencerobohan myometrium oleh kelenjar juga menyebabkan kemunculan sempadan kabur antara endometrium dan myometrium. (Gamb. 2 - 6).

7. Memeteraikan zon peralihan. Ini adalah kawasan pinggiran hypoechoic di sekitar lapisan endometrium, ukurannya lebih dari 12 mm menunjukkan adanya adenomiosis.

Kriteria utama untuk diagnosis adenomiosis adalah: kehadiran rahim membulat, rongga sista di dinding myometrium, striasi linier di zon endometrium. Untuk diagnosis pembezaan dengan leiomyoma rahim, imbasan Doppler warna digunakan. Semasa menilai kelajuan aliran darah di arteri rahim pada 82% kes adenomiosis, arteri di dalam atau di sekitar pembentukan di myometrium mempunyai indeks denyutan lebih dari 1,17, dan dalam 84% kes dengan myoma rahim yang didiagnosis - kurang dari 1,17.

PENEMUAN

Adenomiosis berlaku terutamanya pada wanita usia pembiakan. Sebilangan besar wanita tidak mempunyai aduan khusus. Gejala ciri adenomiosis adalah: kehadiran sakit pelvis kronik dan pendarahan rahim patologi. Diagnosis adenomiosis menggunakan ultrasound dapat dibandingkan dengan kemampuan diagnostik MRI. Ini adalah kaedah pemeriksaan yang berkesan, selamat dan murah..

Mesin ultrasonik GE Voluson E8 untuk pengimejan dan penyelidikan yang sangat baik dalam bidang obstetrik / ginekologi. Hanya tawaran terbaik dari RH.

Tanda-tanda pembentukan adenomiosis pada ultrasound

Rongga rahim pada wanita dilapisi dengan tisu khas - lapisan fungsional endometrium, setiap bulan lapisan ini ditolak dan yang baru tumbuh di tempatnya. Apabila penolakan berlaku, seorang wanita mula mengalami pendarahan haid. Setelah keseluruhan lapisan ditolak sepenuhnya di tempatnya, kitaran baru mula tumbuh, dan seterusnya setiap kitaran baru. Dengan penyakit seperti adenomyosis, endometrium, bukannya pertumbuhan yang betul di dalam rongga, tumbuh secara rawak, yang boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan, dan kadang-kadang menyebabkan ketidakupayaan untuk hamil.

Ultrasound adalah salah satu kaedah utama dalam mengesan tanda-tanda adenomiosis. Penggunaan ultrasound secara khusus disebabkan oleh sejumlah kelebihan, kerana ia melewati jenis diagnostik instrumental yang lain.

Mengenai adenomiosis

Seperti yang disebutkan sebelumnya, adenomiosis adalah penyakit yang dicirikan oleh percambahan endometrium ke lapisan rahim yang lain. Sebagai peraturan, kanak-kanak perempuan dan wanita dari usia 25 tahun menderita penyakit ini. Sebab yang tepat mengapa penyakit ini berkembang tidak diketahui, namun, menurut teori yang ada sekarang, dipercayai bahawa ia berkembang kerana pelanggaran penghalang antara lapisan otot dan endometrium. Penyebab adenomyosis boleh menjadi:

  • melahirkan anak, termasuk bahagian Caesarean;
  • penyakit keradangan;
  • manipulasi perubatan:
    • pengguguran
    • mengikis;
    • penyingkiran nod di rahim;
    • campur tangan pembedahan.

Tetapi perlu dikatakan bahawa adenomiosis juga dapat berkembang pada mereka yang tidak pernah menangani gejala di atas dan dapat berkembang sangat awal. Ciri ini dikaitkan dengan perkembangan yang tidak normal pada rahim. Patologi keabnormalan perkembangan organ genital dalaman didiagnosis dengan baik oleh ultrasound.

Tanda lain perkembangan adenomiosis spontan terhadap latar belakang kesihatan mutlak adalah peningkatan tekanan di dalam rahim kerana pembukaan serviks yang tidak mencukupi semasa haid. Pada masa yang sama, tekanan tinggi merosakkan penghalang yang memisahkan endometrium dan lapisan otot. Patologi ini, yang berkembang, boleh mempengaruhi pelbagai bahagian sistem pembiakan wanita..

Oleh itu, adenomiosis luaran mempengaruhi:

Dan jika adenomiosis dalaman berkembang, maka ia terjejas terutamanya:

  • badan rahim,
  • bahagian supravaginal serviks.

Adenomyosis mempunyai beberapa jenis:

  • tisu endometrium dapat berkumpul dalam ketebalan otot dan kemudian bentuk ini dipanggil - fokus;
  • apabila pertumbuhan berlaku secara merata dan mustahil untuk mengasingkan satu fokus - ini adalah bentuk yang menyebar;
  • kadangkala tisu endometrium, yang tertanam dalam tisu otot, adalah simpul, bentuk ini disebut - nodular.

Ultrasound dalam diagnosis adenomyosis dan tanda-tandanya sangat baik membolehkan anda menentukan bentuk mana di hadapan doktor, berkat ketepatan diagnostik yang cukup tinggi.

Adenomiosis ultrabunyi boleh dikelirukan dengan myoma rahim. Hal ini terutama berlaku dalam kes di mana adenomiosis terjadi dalam bentuk nodular, kerana tisu endometrium dapat tumbuh menjadi myoma. Kadang-kadang kedua-dua penyakit ini terdapat pada pesakit pada masa yang sama, dan agak sukar untuk membezakan menggunakan kaedah ultrasonik secara eksklusif untuk kajian adenomiosis.

Juga didapati bahawa adenomiosis seiring berjalannya waktu, terutama tanpa rawatan yang tepat, berubah menjadi endometriosis, yang dicirikan oleh pengembangan sel endometrium di luar lokasi normal lapisan ini.

Walaupun kedua-dua penyakit ini bersifat jinak, jangan lupa tentang komplikasi yang mengganggu kehamilan dan membawa banyak ketidakselesaan semasa kitaran dan semasa persetubuhan.

Gejala dan tanda-tanda adenomiosis

Adenomyosis boleh berlaku dengan perbezaan yang signifikan pada pesakit yang berbeza. Tanda-tanda penyakit ini termasuk:

  • Sakit. Ia berlaku sama ada dalam tempoh antara haid atau semasa haid. Kesakitan boleh berbeza-beza, dari rasa sakit yang lengkap hingga sakit belati yang teruk. Perkara penting lain - kesakitan tidak dapat dihentikan oleh ubat penahan sakit;
  • Kesakitan semasa hubungan seks;
  • Tempoh yang panjang, yang sering melebihi jangka masa 7 hari;
  • Pendarahan berat semasa haid, dengan sebilangan besar darah beku;
  • Sepanjang kitaran, seorang wanita dapat mengesan bintik bintik atau keputihan yang mungkin meningkat sebelum atau selepas haid..

Mengapa ultrasound digunakan dalam diagnosis adenomiosis??

  1. Kaedah ultrasonik muncul baru-baru ini, pada pertengahan abad yang lalu, tetapi cepat tersebar luas. Dan kaedah sedemikian dalam ginekologi telah berkembang dengan baik. Faktanya ialah gelombang ultrasonik tidak membahayakan kerana sifatnya. Contoh jelas penggunaan ultrasound adalah kelawar, yang dengan sinaran ini tidak membahayakan diri mereka sendiri atau makhluk hidup lain. Peranti itu sendiri beroperasi berdasarkan prinsip kesan piezoelektrik. Maksudnya, gelombang ultrasonik dengan frekuensi tertentu dipancarkan oleh transduser (sensor), kemudian, dipantulkan dari tisu dan organ dalaman, ia dikembalikan dan didaftarkan dengan transduser yang sama.
  2. Kelebihan ultrasound seterusnya adalah kelajuan. Imbasan ultrasound untuk mendiagnosis adenomiosis tidak memakan masa lebih dari 10-30 minit, dan hasilnya, yang telah didekripsi oleh doktor diagnostik, diperoleh dalam beberapa minit menunggu.
  3. Kelebihan lain yang penting ialah kurangnya persediaan untuk kajian atau keperluan minimumnya. Ini membolehkan anda melakukan ultrasound pada adenomiosis sejurus selepas pemeriksaan dan komunikasi dengan pakar sakit puan. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk semua kaedah ultrasound. Beberapa nuansa akan diserlahkan sedikit masa kemudian..
  4. Prevalensi ultrasound cukup tinggi, dan alat itu sendiri, tidak hanya jauh dari yang paling mahal, juga padat yang boleh dibawa oleh doktor untuk memeriksa pesakit yang tidak dapat dipindahkan atau yang tidak dapat datang ke pusat diagnostik atau klinik. Segera perlu disebutkan kos rendah untuk menjalankan kajian adenomiosis menggunakan ultrasound, yang menjadikan ultrasound salah satu yang paling berpatutan.

Hari apa kitaran melakukan ultrasound dengan adenomyosis

Ultrasound adalah salah satu kaedah utama dalam diagnosis adenomyosis rahim, tetapi lebih baik tidak melakukannya sendiri, tetapi setelah berunding dan memeriksa dengan pakar sakit puan yang akan menjelaskan semua ciri prosedur yang akan datang. Dengan adenomiosis, ukuran rahim meningkat, pakar sakit puan dapat mengesyaki ini:

  • semasa pemeriksaan bimanual, ketika satu tangan diletakkan di perut dalam unjuran rahim, dan yang kedua dimasukkan ke dalam vagina.
  • Kemudian, pemeriksaan dilakukan di cermin, di mana anda dapat mengesan kehadiran fokus pada vagina dan serviks. Selepas semua manipulasi, ultrasound biasanya diresepkan..

Perkara penting dalam melakukan ultrasound untuk mengenal pasti tanda-tanda adenomiosis adalah pilihan yang tepat pada hari prosedur. Kadang-kadang doktor mungkin memberi resep tanpa memilih satu hari, tetapi ini sangat jarang berlaku.

  • Selalunya ultrasound pertama diresepkan pada hari ke-8-12 kitaran, sebaiknya sejurus selepas akhir haid. Ini dibenarkan dengan adanya lapisan endometrium yang paling nipis, di belakangnya tidak ada yang dapat "menyembunyikan".
  • Prosedur berikut dijalankan pada hari 21-24 kitaran. Ini akan membolehkan anda membandingkan pertumbuhan endometrium dalam dinamik dan mengesan fokus yang dihasilkan.

Penyediaan ultrabunyi

Ultrasound untuk adenomyosis dapat dilakukan tanpa persiapan awal, tetapi tetap disarankan untuk mempersiapkannya. Setelah memilih satu hari, anda mesti mematuhi diet setiap hari, yang memerlukan pengecualian semua produk pembentuk gas: pastri segar, sayur-sayuran segar (kubis, kekacang, bit, dll.) Dan buah-buahan (pisang, semangka, epal, kismis, dll.). Sebab mengapa anda harus mematuhi diet ini adalah seperti berikut:

  • gas di dalam usus boleh menggantikan organ genital dalaman, yang menyebabkan penyelewengan hasilnya;
  • gas yang terkumpul di usus itu sendiri boleh menjadi penghalang gelombang ultrasonik, yang juga membawa kepada penyimpangan.

Sebelum melakukan kajian itu sendiri, pesakit perlu mengosongkan pundi kencing, kerana kadang-kadang doktor mungkin meminta pesakit pergi ke tandas, dan juga melakukan tandas alat kelamin, seperti semasa pemeriksaan ginekologi rutin di kerusi berlengan.

Bagaimana ultrasound dilakukan untuk mengenal pasti tanda-tanda adenomiosis rahim?

Ultrasound dilakukan dalam kedudukan terlentang. Doktor memakai kondom khas untuk ultrasound, yang mempunyai ciri khas yang membezakan. Kemudian semua ini dilincirkan dengan gel yang melakukan dua fungsi:

  • melembutkan pengenalan pada vagina;
  • meningkatkan pengaliran gelombang ultrasonik.

Lazimnya, prosedur tersebut tidak menyebabkan kesakitan.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound dengan adenomyosis rahim?

Tanda-tanda adenomiosis rahim pada ultrasound mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini.

  1. Pertama sekali, bentuknya berubah, dari perubahan kecil, hampir tidak dapat dilihat, berubah menjadi ubah bentuk yang sangat kuat, yang kadang-kadang lebih bersifat endometriosis. Penebalan rahim boleh menjadi tidak sekata. Di samping itu, dengan gabungan fibroid rahim dengan adenomiosis, ubah bentuk boleh menyerupai kehamilan sekitar enam minggu.
  2. Tanda adenomiosis seterusnya pada imbasan ultrasound adalah kehadiran rongga sista dan kemasukan di dinding rahim. Ini menjadikan strukturnya heterogen. Echogenicity akan meningkat. Di samping itu, rongga sista akan menunjukkan bentuk nodular dari penyakit ini. Pertumbuhan berlebihan juga dicirikan oleh pembengkakan yang tidak rata di bahagian dalam rahim.

Semua tanda-tanda ini pada ultrasound tidak hanya menunjukkan adanya adenomiosis, tetapi juga, bergantung kepada keparahan beberapa dari mereka, untuk membuktikan bentuk penyakit ini. Kaedah penyelidikan lebih lanjut mungkin diperlukan, seperti pengimejan resonans magnetik atau dikira..

Tahap penyakit ini

Adenomyosis mempunyai empat peringkat:

  1. Apabila endometrium baru mula tumbuh ke dinding rahim;
  2. Penembusan endometrium menjadi kira-kira separuh ketebalan dinding rahim;
  3. Kemudian tisu endometrium sudah bercambah sepenuhnya;
  4. Pada peringkat ini, percambahan berlaku pada organ sekitar dan peritoneum.

Bergantung pada tahapnya, ketepatan menentukan bentuk penyakit meningkat, bagaimanapun, rawatan akan menjadi lebih sukar.

Di manakah kajian dan ulasannya

Ultrasound untuk mengesan tanda-tanda adenomiosis rahim boleh dilakukan di pusat diagnostik swasta dan negeri. Keutamaan harus selalu diberikan kepada tempat-tempat di mana seorang pakar dalam bidang ginekologi terlibat dalam diagnostik ultrasound..

Ulasan kedua-dua pesakit dan doktor mengenai diagnosis ultrasound adenomyosis adalah positif, kerana ciri-ciri kedua-dua kaedah ultrasound pada umumnya dan pemeriksaan trasvaginal.

Adenomiosis fokus

Fokus adenomiosis adalah bentuk endometriosis genital. Dalam sebilangan besar kes, ia dijumpai pada wanita setelah berusia 40 tahun dengan latar belakang pengguguran instrumental berulang, campur tangan intrauterin pembedahan lain.

Penyakit kronik ini mendorong perkembangan leiomyoma rahim, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup seorang wanita dan tetap menjadi masalah ginekologi moden yang tidak dapat diselesaikan.

Adenomyosis rahim fokus - apa itu?

Adenomyosis atau endometriosis dalaman - pertumbuhan jinak lapisan basal endometrium ke dalam myometrium dengan pembentukan fokus endometrioid pada ketebalan dinding rahim.

Fenomal adenomyosis - bentuk tempatan adenomyosis - nampaknya menjadi satu atau beberapa fokus kelenjar ektopik dan stroma endometrium, dikelilingi oleh serat otot licin yang berubah.

Dengan kata lain, dengan adenomyosis fokus, tisu endometrioid tidak mempengaruhi keseluruhan rahim, tetapi kawasan dinding rahim yang terhad.

Bentuk adenomiosis:

  • Diffuse
  • Fokus
  • Nodal
Penyebaran pelbagai bentuk adenomiosis

Sejumlah pengarang menganggap adenomiosis fokus sebagai pendahulu kepada proses penyebaran yang biasa.

Bentuk fokus adenomyosis yang berbeza

Adenomiosis fokus terpencil agak jarang berlaku (tidak lebih daripada 7% daripada semua kes penyakit ini). Lebih kerap, bentuk adenomiosis difus-fokus campuran 2-3 darjah diperhatikan, apabila tumpuan endometrioid tempatan yang besar digabungkan dengan luka kecil yang tersebar di seluruh myometrium.

Apakah bahaya percambahan endometrium di myometrium?

Meningkatkan daya maju, sel-sel endometrium ektopik mengembangkan sifat-sifat yang agresif terhadap tisu sekitarnya:

  • Untuk melemahkan imuniti tempatan, mereka menghasilkan prostaglandin dalam jumlah besar - bahan bioaktif yang menyebabkan keradangan, pembengkakan dan kesakitan.
  • Untuk mengekalkan pertumbuhan aktif mereka, tisu fokus adenomyous secara automatik mensintesis estrogen dan mewujudkan ketidakseimbangan hormon tempatan (estrogenisme tempatan).
  • Dengan mengelakkan kawalan hormon total, tisu adenomiosis menjadi tidak sensitif terhadap progesteron - hormon yang menekan pertumbuhan kelenjar proliferatif dalam fokus penyakit.

Pada masa yang sama, tisu endometrioid tetap menjadi analog mukosa rahim, jadi ia "menstruasi" semasa haid. Sebahagian daripada produk berdarah dikeluarkan ke rongga rahim di sepanjang saluran endometriotik, menyebabkan rembesan "coklat" berbau, jangka panjang yang berat menyebabkan anemia sekunder. Bahagian lain - berkumpul di lumen kelenjar ektopik, membentuk kista besar (bentuk sista dari adenomiosis fokus).

Tisu endometrioid terdedah kepada pertumbuhan infiltratif. Bahkan adenomiosis rahim minimum dalam 40-50% kes digabungkan dengan endometriosis retrocervical atau extragenital usus, struktur pelvis kecil yang lain.

Pencerobohan endometrium ektopik tidak menetap myometrium. Keradangan kronik dan estrogen yang berkaitan mendorong pemadatan, pembesaran dan transformasi serat otot, pembentukan nodul leiomyomatous dan tali otot licin.

Adenomyosis fokal yang meresap pada 80-90% kes digabungkan dengan pelbagai myoma rahim

Proses patologi intrauterin melanggar status imun dan hormon umum wanita. Pada pesakit dengan adenomiosis, gangguan struktur dan fungsi ovari, hiperplasia endometrium, disfungsi pusat peraturan neuroendokrin, gangguan autoimun, neurotik dan metabolik dikesan.

Penyebab adenomyosis fokus

Di antara banyak hipotesis mengenai penampilan endometriosis dalam perkembangan adenomiosis, peranan utama dimainkan oleh:

  • Kecenderungan genetik - kecenderungan kongenital untuk penembusan zarah endometrium ke dalam miometrium pada tahap tertentu kitaran haid.
  • Perpindahan endometrium melalui myometrium yang cedera semasa kerosakan mekanikal atau keradangan pada zon myometrial perantaraan atau peralihan (Junctional Zone, JZ), yang tertakluk kepada endometrium, adalah penghalang tisu semula jadi antara lapisan mukosa dan otot dinding rahim.

95% pesakit dengan adenomiosis pada masa lalu telah melakukan pengguguran perubatan. 75% - mengalami kuretase diagnostik yang terpisah dari mukosa rahim. 3% - alat kontraseptif intrauterin digunakan untuk masa yang lama, pemakaiannya rumit oleh endo dan / atau myometritis kronik.

Faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan adenomyosis fokus:

  • Pembedahan ginekologi: pengguguran instrumental, bahagian caesar, histeroresektoskopi, kuret diagnostik "buta", pemeriksaan manual rongga rahim, dll..
  • Pemasangan dan / atau penggunaan sistem kontraseptif intrauterin yang tidak berpanjangan.
  • Keradangan genital.
  • Adenomiosis "Keluarga" - kecenderungan kongenital terhadap penyakit ini, yang diwarisi oleh saudara terdekat.
  • Kekebalan Terjejas.
  • Tekanan kronik.
  • Gangguan metabolik, kegemukan.
  • Hipertensi.
  • Penyakit endokrin, termasuk diabetes.
  • Patologi gastrousus.
  • Tonsillitis kronik.
  • Ekologi buruk, persekitaran perubatan dan sosial yang buruk.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala adenomyosis fokus

  • Sindrom nyeri pelvis: berterusan, tidak berkaitan dengan haid, menarik sakit di bahagian bawah perut, memancar ke punggung bawah dan / atau rektum.
  • Sakit haid.
  • Persetubuhan yang menyakitkan.
  • Mengesan pelepasan berdarah (coklat atau "coklat") dari alat kelamin: hubungan asiklik, sebelum dan / atau selepas haid.
  • Haid berat (hiperenorea).
  • Kadang-kadang: pendarahan rahim yang tidak berfungsi.
  • Kadang-kadang: anemia pasca demam (sekunder).
  • Keguguran spontan, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin yang tidak normal.
  • Kemandulan.

Bolehkah adenomiosis fokus tanpa gejala?
YA!
Pada 12% pesakit, penyakit ini dikesan secara kebetulan, melalui ultrasound, semasa pemeriksaan rutin.

Diagnosis adenomyosis fokus

Hingga 80% kes adenomiosis fokus didiagnosis pada usia pembiakan lewat atau pada pramenopause. Tetapi jangka masa sebenar penyakit ini dari awal perkembangannya hingga saat pengesanan hampir mustahil untuk ditentukan.

Diagnosis adenomiosis bermula dengan pengumpulan aduan yang menyeluruh dan pemeriksaan ginekologi objektif pesakit.

Kaedah instrumental utama untuk mengenal pasti sebarang patologi intrauterin tetap ultrasound - imbasan ultrasound organ pelvis menggunakan transduser vagina (ultrasound transvaginal).

Ketepatan diagnostik ultrasound bentuk fokus adenomiosis 1-3 darjah mencapai 96%

Walaupun nilai ultrasound bermaklumat tinggi, sejumlah kesukaran sering timbul dengan penafsiran hasil penyelidikan - sukar untuk membezakan adenomiosis fokal dari fokal atau nodular yang tersebar, dari fibroid atau malformasi rahim.

Echography rahim dengan adenomyosis harus dilakukan secara dinamik: beberapa hari sebelum dan selepas haid.

Gema tanda-tanda adenomyosis fokus

Menurut hasil ultrasound, penyakit ini hanya dapat diasumsikan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tambahan dan penjelasan diagnosis, MRI dilakukan..

Arah yang menjanjikan untuk mengesahkan adenomiosis fokus adalah spektroskopi MR, yang menilai ciri-ciri metabolisme di lokasi penyakit.

Histeroskopi dengan kuret diagnostik yang terpisah dan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan
dengan adenomiosis fokal, ini terutama dilakukan untuk mengecualikan / mengesahkan patologi jinak (hiperplasia, polip) atau malignan (adenokarsinoma) endometrium yang digabungkan dengan adenomiosis.

Sekiranya histeroskopi tidak memvisualisasikan tanda-tanda adenomiosis, ini tidak mengecualikan kemungkinan proses endometrioid fokus dalam ketebalan myometrium.

Adenomyosis rahim fokus - rawatan

Pemilihan kaedah rawatan untuk adenomiosis fokus sering menimbulkan masalah besar dan banyak bergantung pada usia pesakit, prevalensi adenomiosis, keparahan manifestasi klinikal, dan kehadiran penyakit genital dan somatik yang bersamaan.

Tahap atau tahap penyebaran adenomiosis

AdenomiosisKelaziman
1 darjah
yang minimum
Pencerobohan endometrium pada myometrium terhad kepada zon peralihan (JZ)
2 darjah
cahaya
Percambahan tisu endometrioid di myometrium terhad kepada ketebalan separuh dinding rahim
3 darjah
sederhana
Kekalahan keseluruhan ketebalan dinding rahim ke membran serous (luaran) rahim, tanpa percambahan di dalamnya
4 darjah
berat
Pencerobohan proses patologi ke membran serous dan di luar rahim

Taktik rawatan adenomiosis selalu diselaraskan dengan pesakit dan, pertama-tama, tidak berdasarkan hasil ultrasound, tetapi berdasarkan aduan dan gambaran klinikal objektif..

Adenomiosis fokus 1 dan 1-2 darjah - rawatan

Sejumlah pakar percaya bahawa jika pesakit tidak mempunyai keluhan mengenai kesihatan, tidak ada manifestasi klinikal penyakit yang diduga (tidak disahkan oleh histologi), maka rawatan hormon tidak diresepkan. Pemeriksaan pakar sakit puan dan kawalan ultrasound disyorkan 6 bulan sekali.

Pada masa yang sama, banyak penyelidik menegaskan kesesuaian rawatan penahan jangka panjang terhadap bentuk adenomiosis ringan dengan kontraseptif oral monophasic dosis rendah atau gestagens tulen (oral, intrauterin) dengan beban minimum (dienogest, levonorgestrel) sehingga kehamilan yang dirancang atau permulaan menopaus semula jadi.

Adenomyosis fokus 2 dan 2-3 darjah - rawatan

Pengurusan adenomiosis fokus tahap sederhana hingga sederhana bergantung pada bentuk dan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini.

Analgesik, NSAID digunakan untuk merawat kesakitan ringan..

Sekiranya terdapat gejala yang lebih ketara, terapi hormon konservatif dilakukan..

Persediaan untuk rawatan adenomyosis fokus

(mengikut cadangan komuniti klinikal antarabangsa, diperlukan konsultasi dengan doktor yang hadir)

Terapi tahap pertama tidak memerlukan pengesahan histologi diagnosis. Berlaku:

  • COC monofasik dalam mod berterusan:
    ubat pilihan - "Janine" (dienogest + ethinyl estradiol).
    Generik: "Silo", "Bonade", "Dieziklen"
  • Progestogen dalam mod berterusan:
    ubat pilihan - "Vizanna" (dienogest).

Aduan pesakit: sakit pelvis, haid berat yang berpanjangan.

Hasil ultrabunyi: di sudut kiri rahim lebih dekat dengan bahagian luar (serous), pembentukan heteroechoic berukuran 3,5 x 5,3 x 4,2 cm dijumpai dengan kandungan halus di dalamnya, dengan pinggiran pinggiran hyperechoic hingga 2 cm. ubah bentuk myometrium luaran. Tanda-tanda adenomyosis fokus.

Hasil MRI: adenomiosis fokus disahkan.

Rawatan pembedahan dicadangkan, yang ditolak oleh pesakit.

Ditugaskan: ubat "Vizanna" dalam mod berterusan.

Kesan klinikal: positif.

Terapi tahap kedua ditetapkan jika terapi tahap pertama tidak berkesan atau tidak bertoleransi:

  • LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • Kursus A-GnRH tidak lebih dari 24 minggu:
    Pilihan Pakar - Diferelin (Triptorelin)
    Generik: Depap Decapeptil, Triptorelin Long
    A-GnRH yang popular: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokus fokus, difus
adenomyosis 3, 3-4 darjah - rawatan

Adenomyosis terpencil yang teruk dan teruk sangat jarang berlaku. Lebih kerap digabungkan dengan myoma rahim, patologi ovari, hiperplasia endometrium dan / atau myometrium, disertai dengan gejala yang teruk dan dirawat dengan segera.

Aduan pesakit: sakit pelvis yang teruk.

Hasil ultrabunyi: Pada tulang rusuk rahim kiri di sepertiga bahagian bawah myometrium, terdapat jisim heteroechoik berukuran 4.3 x 5.1 x 3.5 cm dengan zon luaran peningkatan echogenicity. Deformasi myometrium luaran dengan menonjol di rongga perut. Tanda-tanda adenomyosis fokus.

Hasil MRI: mungkin adenomyosis fokus.

Rawatan pembedahan konservatif: Laparoskopi terapi pemeliharaan organ yang berjaya dengan pemotongan fokus patologi dan pemulihan dinding rahim seterusnya.

Diagnosis histologi: adenomiosis fokus.

Operasi adalah suatu kemestian?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adenomyosis fokus:

  • Ketidakcekapan terapi konservatif.
  • Pendarahan rahim haid atau asiklik yang berkaitan dengan adenomiosis, menyebabkan anemia, tahan dadah.
  • Kesakitan pelvis kronik, dispareunia, menurunkan taraf hidup dengan ketara, tahan terhadap rawatan ubat.
  • Adenomyosis dalam kombinasi dengan patologi ginekologi lain yang memerlukan rawatan pembedahan.
  • Adenomiosis difus-nodal 3-4 darjah.
  • Disfungsi organ adenomiosis yang berdekatan dengan rahim.

Pada wanita muda yang berminat untuk menjaga kesuburan, pembedahan plastik rekonstruktif pemeliharaan organ dilakukan, jika mungkin. Akses Pembedahan Optimum - Laparoskopi.

Pada wanita pada wanita pra dan pascamenopause, amputasi supravaginal atau total (lengkap) rahim dilakukan - histerektomi.

Histerektomi - hasil yang tidak menguntungkan dari diagnosis lewat atau terapi ubat adenomyosis yang tidak mencukupi

Pembuangan uterus secara menyeluruh adalah langkah yang perlu, hasil yang menyedihkan dari kelewatan lawatan wanita ke doktor, pilihan terapi konservatif yang salah atau alasan peribadi pesakit untuk menolak rawatan hormon yang disyorkan.

Setiap wanita yang tidak mematuhi ubat yang ditetapkan untuk rawatan adenomiosis perubatan harus mengetahui kemungkinan akibat negatif dari keputusan tersebut..

Kemungkinan kesan histerektomi jangka panjang. Kembali ke senarai kandungan

Kehamilan dengan adenomyosis fokus

Adenomyosis fokus membawa kepada disfungsi endometrium dan myometrial, oleh itu ia sering menjadi penyebab patologi obstetrik: keguguran spontan pada peringkat awal, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin.

Adenomyosis memainkan peranan penting dalam perkembangan kemandulan pada wanita. Walau bagaimanapun, kehamilan dengan diagnosis sedemikian adalah mungkin. Pemeriksaan dan rawatan pembedahan konservatif ketidaksuburan pada pesakit dengan adenomiosis fokal dilakukan seperti kemandulan asal tidak diketahui.

Laparoskopi perubatan meningkatkan kemampuan pembiakan, meningkatkan kemungkinan kehamilan secara spontan dan meningkatkan hasil IVF.

Kehamilan dengan adenomiosis mungkin

Perhatikan bahawa rawatan adenomiosis dengan dienogest dan A-GnRH tidak mengurangkan rizab ovari, tidak memberi kesan negatif kepada kesuburan pesakit setelah menjalani rawatan. 3-6 bulan pengambilan A-GnRH sebelum prosedur ART meningkatkan kekerapan kehamilan klinikal sebanyak 4 kali.

Pencegahan bentuk fokus adenomyosis

Memandangkan patogenesis penyakit endometrioid yang kompleks dan tidak dikaji secara lengkap, tidak ada kaedah pencegahan yang dijamin dapat melegakan fokus.

Langkah-langkah yang mengurangkan risiko mengembangkan adenomyosis fokus: Pencegahan penyakit ginekologi

  • Perancangan Kehamilan (Pengguguran).
  • Elakkan campur tangan intrauterin pembedahan yang tidak masuk akal, operasi pada rahim.
  • Rawatan yang mencukupi untuk penyakit ginekologi radang.
  • Pelaksanaan rancangan pembiakan tepat pada masanya, kelahiran semula jadi.
  • Kontraseptif oral hormon.
  • Kontrasepsi penghalang (hubungan seksual yang dilindungi), kebersihan seksual (mengelakkan jangkitan kelamin).
  • Gaya hidup sihat.
  • Melawan kegemukan, mengekalkan berat badan yang normal.
  • Aktiviti fizikal.
  • Pemeriksaan dispensari di pakar sakit puan 1 kali dalam 12 bulan.

Adenomyosis: gejala dan rawatan

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit sistemik rahim yang jinak, yang disertai oleh percambahan patologi tisu endometrium di luar badan (tiub fallopi, vagina, ovari) dan lapisannya yang lain. Pertumbuhan endometriotik dapat dilihat pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kencing.

Lebih kerap, adenomyosis berlaku pada pesakit pada masa pembiakan, terutamanya selepas 27-30 tahun. Selalunya penyakit ini diwarisi (secara genetik). Selepas menopaus, endometriosis dalaman memudar dengan sendirinya.

Tahap dan tahap adenomiosis rahim

Memandangkan gambaran morfologi proses patologi, bentuk endometriosis dalaman berikut dibezakan:

  • Adenomiosis nod pada rahim. Sel-sel endometrioid berada di myometrium dalam bentuk adenomyoma (nod). Biasanya, pembentukan nodular berganda, mempunyai rongga yang penuh dengan darah. Di sekitarnya terdapat tisu penghubung yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan..
  • Adenomiosis fokus. Bentuk patologi ini dicirikan oleh penyebaran sel endometrium ke tisu sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomyosis meresap. Sel-sel endometrioid menyerang myometrium. Dalam kes ini, pembentukan nod atau fokus berbeza tidak berlaku.
  • Adenomiosis difus-nodular. Gabungan endometriosis dalaman difus dan nodal.

Memandangkan taburan dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  • 1 darjah - lapisan bawah rongga rahim terjejas;
  • 2 darjah - bahagian lapisan otot termasuk dalam proses patologi;
  • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh di sebahagian besar lapisan rahim otot;
  • Gred 4 - fokus endometriotik mempengaruhi keseluruhan lapisan otot. Selalunya, proses patologi merebak ke tisu, organ tetangga.

Penyebab adenomyosis rahim

Mekanisme pengembangan endometriosis dalaman agak mudah dan terdiri daripada percambahan endometrium ke dalam tisu otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada masa yang sama, kebolehan berfungsi tisu terpelihara sepenuhnya. Dengan peralihan tubuh wanita ke fasa haid, sel-sel endometrium mulai meningkat, disebabkan oleh itu implantasi telur yang disenyawakan berlaku. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam myometrium, berfungsi mengikut prinsip yang serupa.

Sekiranya konsepsi belum berlaku, sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk pendarahan haid. Lapisan otot rahim tidak dapat mengeluarkan sel-sel endometrium yang terlalu banyak, akibatnya ia tetap berada di rongga badan. Dengan latar belakang ini, pendarahan kecil berlaku di myometrium, yang memprovokasi proses keradangan.

Punca sebenar pembentukan adenomiosis belum dapat ditentukan. Pakar mengenal pasti sebilangan faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatannya seterusnya. Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan adenomiosis telah melakukan pengguguran atau menjalani pembedahan pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

Beberapa pakar sakit puan percaya bahawa faktor genetik dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis. Walau bagaimanapun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Sekiranya salah seorang wanita dalam keluarga menderita endometriosis dalaman, ini tidak bermakna bahawa wakil generasi akan datang akan terdedah kepada penyakit ini..

Penyebab lain perkembangan adenomyosis rahim termasuk:

  • Tekanan yang kerap, keterlaluan emosi;
  • Aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • Ketegangan berterusan, aktiviti berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tidak aktif, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • Disfungsi hormon.

Juga, perkembangan endometriosis dalaman boleh menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit selepas 30 tahun. Pada usia ini, tubuh lebih mudah terdedah kepada sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomyosis rahim

Gejala adenomiosis yang paling mencolok dan khas adalah tempoh haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari). Pembuangannya banyak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Gumpalan darah mungkin berlaku semasa aliran haid. Sebelum haid dan selama 3-4 hari setelah selesai, pelepasan warna kecoklatan dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan adenomyosis yang teruk, pelepasan antara haid muncul, diikuti dengan sindrom pramenstruasi yang ketara.

Sensasi menyakitkan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mereka meneruskan keseluruhan kitaran dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran haid. Penyetempatan kesakitan bergantung pada fokus proses keradangan. Sekiranya isthmus rosak dan lekatan terbentuk, rasa sakit akan berlaku di perineum. Keradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita mengadu hubungan seksual yang menyakitkan dalam tempoh pramenstruasi.

60% pesakit dengan adenomiosis mempunyai masalah dengan konsepsi. Kemandulan disebabkan oleh banyak tegangan yang terbentuk pada tiub fallopio. Kerana pelanggaran struktur endometrium, mereka menghalang kemajuan telur yang disenyawakan ke lokasi implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia kekurangan zat besi, yang berlaku kerana kehilangan darah yang besar dengan latar belakang haid yang berat. Ini menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • Keletihan cepat;
  • Mengantuk berterusan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan pengsan;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala, pening;
  • Pucat kulit;
  • Gangguan keadaan psiko-emosi, neurosis yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk hamil, kesakitan yang teruk dan PMS yang teruk.

Bergantung pada keparahan patologi, keparahan, intensiti dan set manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomyosis meresap, rahim membesar sebelum haid dan menjadi sfera. Dengan proses patologi yang biasa, organ kelihatan seperti kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk adenomiosis nod disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang berada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal selepas haid.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis dalaman, pakar sakit puan dirujuk, yang merangkumi mengkaji aduan pesakit, mengumpulkan maklumat sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi. Kajian makmal dan perkakasan juga ditetapkan..

Pemeriksaan ginekologi dilakukan sebelum haid. Pengesanan urat simpul, tuberosity, atau rahim sfera yang membesar dalam kombinasi dengan tempoh yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan kesakitan semasa hubungan seksual, adalah penyebab kecurigaan perkembangan adenomyosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah ultrasound. Anda boleh mendapatkan hasil kajian yang paling tepat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui faraj). Prosedur imbasan ultrasound serta pemeriksaan di kerusi dilakukan pada malam haid. Tanda-tanda adenomiosis pada ultrasound merangkumi pelbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ sfera dan membesar, kehadiran formasi sista dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum haid.

Mendiagnosis bentuk penyebaran adenomiosis dengan ultrasound jauh lebih sukar. Untuk ini, kaedah pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid rahim, neoplasma malignan dan patologi ginekologi lain.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan struktur myometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran tisu endometrioid di myometrium. MRI juga membolehkan anda menilai struktur dan ketumpatan nod.

Untuk mengenal pasti gangguan hormon, proses keradangan dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, ujian darah dan air kencing di makmal ditetapkan.

Cara merawat adenomyosis

Rawatan adenomiosis diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal dan pemeriksaan menyeluruh. Terapi endometriosis dalaman dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif (ubat), pembedahan atau gabungan. Pemilihan taktik kesan terapi bergantung pada tahap dan bentuk proses patologi. Tahap pengedaran pertumbuhan endometrioid, usia dan keadaan umum pesakit, serta keperluan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (kemungkinan pembuahan berikutnya) juga diambil kira..

Rawatan adenomiosis bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Dalam kes ini, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Ubat hormon;
  • Ubat untuk menghentikan keradangan;
  • Kompleks vitamin;
  • Persediaan untuk normalisasi aktiviti hati;
  • Ubat untuk meningkatkan imuniti (imunostimulan).

Semua pesakit diberi terapi anemia kekurangan zat besi. Menurut keterangan itu, wanita itu dihantar untuk berunding dengan psikoterapis yang boleh mengesyorkan mengambil ubat penenang atau antidepresan..

Sekiranya penggunaan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua bidang rawatan pembedahan adenomyosis:

  • Campur tangan menyelamatkan organ - bertujuan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Pembedahan radikal (histerektomi, panisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri daripada penyingkiran rahim dan pelengkap.

Faktor asas dalam pelantikan pembedahan dengan pemeliharaan organ termasuk kehadiran suppuration, tahap hiperplasia dan jumlah lekatan yang terbentuk. Persoalan memilih kaedah rawatan seperti itu hanya dapat dipertimbangkan setelah pesakit menjalani terapi hormon (90 hari), yang tidak membuahkan hasil dan jika ada sekatan penggunaan agen hormon.

Sekiranya selepas rawatan ubat, adenomiosis terus meningkat dan usia wanita itu melebihi 40 tahun, doktor memutuskan kemungkinan operasi radikal. Pembedahan jenis ini boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Terapi hormon yang tidak berkesan dan pembedahan pemeliharaan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomyosis meresap pada tahap ketiga;
  • Perkembangan bentuk nodular endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan myoma.

Selepas operasi pemeliharaan organ dan terapi ubat, kambuh adenomiosis pada tahun pertama didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dalam 5 tahun, kadar berulang meningkat kepada 70%. Pada wanita dalam tempoh pramenopause, prognosis untuk endometriosis dalaman lebih baik, disebabkan oleh aktiviti ovari yang memudar secara beransur-ansur. Kekambuhan adenomiosis tidak mungkin dilakukan selepas pembedahan radikal.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya diagnosis adenomiosis dibuat kepada wanita yang merancang kehamilan, percubaan untuk hamil disarankan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pemeliharaan organ atau penyelesaian terapi konservatif.

Sekiranya adenomiosis didiagnosis pada pesakit hamil, pada trimester pertama dia ditunjukkan mengambil gestagens. Keperluan untuk terapi hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan ujian darah makmal untuk tahap progesteron.

Kehamilan adalah menopaus fisiologi, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini memberi kesan yang baik terhadap perjalanan patologi, mengurangkan kadar hiperplasia endometrium. Sebilangan wanita mempunyai penyembuhan sepenuhnya selepas kehamilan.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya atau taktik buta huruf mengenai kesan terapi, adenomiosis endometrium dapat memprovokasi perkembangan beberapa komplikasi buruk:

  • Pembentukan anemia kronik, akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada tisu, organ lain (hemotoraks, penyumbatan usus);
  • Keganasan (degenerasi malignan) sel-sel endometrium patologi.

Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis dalaman dan akibatnya, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan berjumpa doktor sekiranya gejala adenomiosis dikesan.

Adenomiosis rahim pada ultrasound dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

Adenomiosis ultrabunyi

Terima kasih, kami akan menghubungi anda dalam masa 1 jam semasa waktu perniagaan
(dari 8 hingga 21 waktu Moscow).

Perjanjian Pengguna ini adalah dokumen umum pentadbir laman web www.puchkovk.ru (selepas ini disebut sebagai Pentadbir) dan menentukan prosedur untuk digunakan oleh pelawat (selanjutnya disebut sebagai Pelawat) laman web www.puchkovk.ru yang dimiliki oleh Pentadbir dan pemprosesan, penyimpanan dan penggunaan maklumat lain yang diterima oleh Pentadbir dari Pelawat di laman web Pentadbir. Pentadbir laman web boleh mengubah Perjanjian Pengguna ini pada bila-bila masa tanpa pemberitahuan kepada Pelawat Laman.

  • Pelawat ke laman web ini, meninggalkan sebarang maklumat yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan individu tertentu atau ditentukan (selepas ini disebut sebagai Data Peribadi), mengesahkan bahawa dia telah membaca Perjanjian Pengguna ini dan bersetuju dengannya.
  • Berkaitan dengan semua Data Peribadi yang dilaporkan, Pelawat memberikan kebenaran penuh kepada Pentadbir untuk memprosesnya.
  • Pentadbir laman web memberi jaminan kepada Pelawat bahawa pemprosesan dan penyimpanan Data Peribadi Pelawat yang diterima akan dilakukan sesuai dengan peruntukan Undang-undang Persekutuan 27 Jun 2006 No. 152-FZ "Mengenai Data Peribadi".
  • Pelawat laman web memahami dan bersetuju bahawa pemberian maklumat kepada Pentadbir yang tidak berkaitan dengan tujuan laman web adalah dilarang. Maklumat tersebut mungkin berupa maklumat mengenai keadaan kesihatan, kehidupan intim, kewarganegaraan, agama, politik, falsafah dan kepercayaan lain dari Pelawat, serta maklumat yang merupakan rahsia komersial, perbankan dan rahsia lain dari Pelawat ke laman web ini.
  • Pentadbir memberi jaminan kepada Pelawat bahawa dia menggunakan Data Peribadi yang diterima dari Pelawat secara eksklusif untuk tujuan yang dibatasi oleh pemasaran, pengiklanan, tujuan maklumat Pentadbir, serta untuk analisis dan penyelidikan Pengunjung Laman Web, serta untuk memberikan kepadanya barang atau perkhidmatan yang terletak langsung atau tidak, di laman web Pentadbir.
  • Pelawat sesuai dengan Bahagian 1 Seni. 18 Undang-undang Persekutuan "Mengenai Iklan" memberi Pentadbir persetujuannya untuk menerima mesej iklan pada maklumat hubungan yang ditentukan.
  • Pelawat bertanggungjawab sepenuhnya untuk melanggar undang-undang ketika menggunakan laman web Pentadbir.
  • Pentadbir tidak memikul tanggungjawab sekiranya berlaku pelanggaran undang-undang oleh Pelawat, termasuk, tidak menjamin bahawa kandungan laman web tersebut memenuhi tujuan Pelawat Situs.
  • Pelawat laman web ini bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya hak dan kepentingan sah pihak ketiga telah dilanggar ketika menggunakan laman web Pentadbir, oleh Pelawat.
  • Pentadbir berhak untuk melarang penggunaan laman web oleh Pelawat, jika ada alasan undang-undang.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia umbilik tidak lebih dari penonjolan organ dalaman bayi melalui cincin umbilik yang tidak putus. Tetapi inguinal adalah penonjolan organ dalaman yang sama, tetapi di kawasan inguinal.
Pakar kami adalah ketua jabatan pembedahan Institusi Autonomi Negeri Persekutuan "Pusat Perubatan dan Pemulihan" Kementerian Kesihatan Rusia, calon sains perubatan Nikolay Ermakov.
Dalam usaha mewujudkan keadaan pertumbuhan dan perkembangan normal bayi yang sihat, ibu bapa berhadapan dengan pelbagai penyakit kanak-kanak. Hernia umbilik pada kanak-kanak adalah kejadian biasa, patologi yang agak biasa.