loader

Utama

Esofagus

Adenomyomatosis adenomyosis pundi hempedu apa itu

Adenomyomatosis pundi hempedu adalah patologi yang jarang berlaku yang membawa kepada perkembangan penebalan jinak non-radang pada dinding organ pencernaan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik, oleh itu, ia sering dikesan secara kebetulan pada pesakit semasa menjalani pembedahan penyakit lain dari pundi hempedu. Proses patologi boleh menyebabkan kerosakan pada seluruh organ atau berlaku di kawasan yang berasingan.

Punca patologi

Etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik. Pakar percaya bahawa kerosakan jinak pada pundi hempedu berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan di dalam organ pencernaan. Dari masa ke masa, proses patologi menyebabkan ubah bentuk proliferatif pada dinding pundi hempedu. Akibatnya, rongga sista intra-dinding dan ruang bawah tanah berkembang..

Penting! Pada masa kanak-kanak, adenomatosis tidak berlaku.

Penyakit ini didiagnosis dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita berusia 40-50 tahun. Beberapa kajian menunjukkan bahawa penyakit jinak lebih sering terjadi pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit batu empedu atau kolesistitis..

Pengelasan moden

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, jenis adenomyomatosis pundi hempedu dibezakan:

  • Bentuk umum. Penebalan seluruh lapisan otot dinding organ adalah ciri, yang membawa kepada pengembangan keliangan, rongga diluaskan kista;
  • Bentuk bersegmen. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan keliangan, penampilan rongga individu di dinding pundi hempedu;
  • Bentuk tempatan. Penebalan jinak berkembang di kawasan bahagian bawah organ. Diameter hiperplasia tidak melebihi 2 cm.

Seiring dengan adenomyomatosis, tumor jinak tunggal atau berganda boleh berkembang di pundi hempedu. Terdapat jenis neoplasma seperti:

  • Adenoma pundi hempedu;
  • Adenomiosis;
  • Papilloma;
  • Cystadenoma.

Penting! Lesi jinak jarang mengalami keganasan. Walau bagaimanapun, 1-3% pesakit mungkin mengalami adenokarsinoma.

Gambar klinikal

Penyakit ini dicirikan oleh kursus tanpa gejala, jarang menyebabkan perkembangan gejala yang teruk. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mencatatkan kemunculan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, sementara ketidakselesaan itu tidak dikaitkan dengan.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat rasa berat di perut, menarik dan sakit di sebelah kanan. Sekiranya penebalan jinak didiagnosis pada pesakit dengan kolesistitis atau penyakit batu empedu, maka perkembangan sindrom kesakitan yang sengit adalah ciri.

Langkah-langkah diagnostik

Adenomyomatosis biasanya didiagnosis secara tidak sengaja semasa pembedahan atau sebagai sebahagian daripada kajian menyeluruh mengenai pundi hempedu. Semasa pemeriksaan ultrasound, doktor mendedahkan pemadatan dinding organ hingga 8 mm, penampilan rongga tertentu.

Sebagai sebahagian daripada kolesistografi oral, kecacatan pengisian kecil yang mempunyai bentuk bulat dapat dikesan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, untuk diagnosis adenomyomatosis, MRI atau MRCP digunakan secara meluas. Kajian-kajian ini membolehkan kita menilai struktur dan keadaan organ dan saluran empedu.

Ciri terapi

Sekiranya tidak ada gejala yang teruk, rawatan pembedahan pesakit tidak dijalankan. Keganasan pembentukan jinak sangat jarang berlaku, oleh itu, hanya pemerhatian manusia, pemeriksaan ultrasound berkala pada organ ditunjukkan.

Sekiranya pesakit mengalami sindrom kesakitan yang ketara di hipokondrium yang betul, maka beri ubat antispasmodik (Drotaverin, Papaverine). Sekiranya tidak ada kesan terapi ubat, perkembangan kolik hepatik, pesakit mempunyai riwayat penyakit batu empedu atau kolesistitis, operasi untuk membuang pundi hempedu ditunjukkan.

Adenomyomatosis adalah patologi yang berlaku pada 1-2% orang di planet ini dan berkembang terutamanya pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Penyakit ini jarang menyebabkan perkembangan gejala yang teruk, dalam kebanyakan kes tidak memerlukan terapi khas.

Adenomyomatosis (AMM) pundi hempedu adalah penyakit yang jarang berlaku (1% daripada jumlah penyakit GIT). Dikesan semasa diagnosis. Kursus ini tidak simptomatik. Perubatan menghubungkan patologi spesies ini dengan bentuk kolesistis yang jinak.

Apa itu adenomyomatosis pundi hempedu

Kerosakan idiopatik pada otot, lapisan lendir dinding organ disebut adenomyomatosis pundi hempedu. Penebalannya jinak. Pertumbuhan boleh mencapai hingga 2 cm. Jenis hipertropi tisu: kelenjar, papillary. Akibat peleburan lapisan, tegangan terbentuk, simpul yang mengurangkan fungsi kontraktil pundi hempedu. Penyetempatan utama polip adalah bahagian bawah kolesistis. Pertumbuhan berlebihan boleh muncul di seluruh permukaan pundi hempedu (GI).

Ciri khas patologi adalah bahawa ia berkembang, mengalir tanpa gejala. Adalah mungkin untuk mengenal pasti semasa prosedur diagnostik. Nama lain - poliposis, diverticulosis.

Pengelasan

Perubatan moden meningkatkan penyakit mengikut kelaziman patologi dan hasil pemeriksaan histologi.

  • Tempatan. Otot bahagian bawah pundi hempedu terlibat. Lesi fokus menebal tidak lebih dari 2 cm.
  • Bersegmen (cincin). Hiperplasia berlaku pada bahagian organ. Ia dicirikan oleh kehadiran sista, keliangan tisu di tapak lesi..
  • Umum (meresap). Perubahan diagihkan secara merata ke seluruh membran otot. Pembentukan sista terdapat di leher, badan, dan bahagian bawah organ. Pengurangan pankreatitis dikurangkan, yang memprovokasi perkembangan cholecystitis, cholelithiasis.

Ring AMM - pandangan antara antara lesi tempatan dan meresap.

Bentuk nod berdasarkan histologi:

  • Adenoma adalah pembentukan jinak dari epitel kelenjar pada mukosa organ. Risiko gangguan tersebut adalah mutasi simpul menjadi tumor barah.
  • Papilloma - berlaku di permukaan mukus. Transformasi malignan jarang berlaku.
  • Cystadenoma - sista yang dipenuhi dengan cecair, tetapi pada masa yang sama jinak.
  • Adenomyosis - hiperplasia epitelium pundi hempedu. Risiko perubahan adalah kemunculan kista, polip, adenoma.

Sebabnya, mekanisme asal patologi tidak banyak dikaji. Dalam 50% kes ia digabungkan dengan kolesistitis kronik, cholelithiasis.

Diagnostik

Tujuan diagnosis adalah untuk mengenal pasti pelanggaran dengan pemeriksaan instrumental organ bilier:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pundi hempedu. Diagnosis menunjukkan: penebalan dinding saluran gastrointestinal dari 6-8 mm hingga 10-20 mm, adenomyomatosis, echostructures tidak bergerak polipoid (adenoma), rongga yang diperbesar oleh sista (sindrom Rokytansky-Ashoff). Lokasi tisu organ hipertrofi dapat menentukan bentuk patologi. Ultrasound memeriksa pundi hempedu dalam masa nyata, yang membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan yang tinggi.
  • Pemeriksaan sinar-X. Kaedah ini relevan untuk bentuk penyakit lanjut, kerana dalam gambar hanya perubahan besar pada JP yang dapat dilihat.
  • Pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah penyelidikan yang bermaklumat. MRI membezakan pembentukan malignan dari pertumbuhan jinak (kontur halus). Kaedah ini membantu mengenal pasti AMM dengan rangkaian polip yang mengelilingi kolesistis - "kalung mutiara". Ini adalah tanda ciri patologi..
  • Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Kaedah ini memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan kebolehpercayaan yang tinggi. ERCP kerana gabungan instrumen endoskopi dan radiologi menunjukkan keadaan kolesistis semasa yang tepat. Patologi dikesan semasa operasi pada pundi hempedu. Diagnosis penyakit berlaku secara kebetulan.

Ujian makmal tidak menunjukkan perkembangan penyakit ini. Sebabnya adalah tidak adanya proses keradangan, tidak ada pelanggaran aliran keluar hempedu. Semua langkah diagnostik dapat mengesan kehadiran patologi..

Penyebab pembentukan adenomyomatosis

Para saintis belum menemui alasan berlakunya diverticulosis. Etiologi dan patogenesis kurang difahami. Keadaan penyakit ini boleh menjadi beberapa keadaan:

  • Proses bertakung di pundi hempedu, mengakibatkan sedimen. Komponen utama penggantungan bilier adalah kolesterol, bilirubin. Mereka merosakkan permukaan lendir organ. Dalam keadaan lanjutan, sel tisu otot rosak..
  • Peningkatan tekanan di rongga perut. Tekanan kronik menyebabkan kerosakan pada sel epitelium. Untuk memulihkan struktur tisu, proses regenerasi bermula. Batu di kolesistis meningkatkan permukaan luka pada lapisan dalam. Sindrom nyeri, yang mencetuskan calculi, menyebabkan pengurangan otot-otot licin perut. Tekanan organ meningkat lebih tinggi.

Gabungan semua faktor merangsang percambahan tisu patologi, yang menyebabkan penebalan dinding kolesistis.

Boleh mencetuskan permulaan penyakit:

  • pelanggaran diet, menyebabkan genangan hempedu;
  • keadaan tertekan, ia memberi kesan buruk terhadap kemahiran motor GP;
  • perkembangan pundi hempedu yang tidak normal, saluran;
  • penyakit keturunan saluran empedu;
  • kolesistitis (kronik, akut);
  • jangkitan badan dengan parasit;
  • ZhKB, menyebabkan penyumbatan saluran empedu biasa;
  • perubahan hormon.

Menurut statistik, wanita lebih cenderung kepada poliposis.

Gejala adenomyomatosis pundi hempedu

Manifestasi klinikal patologi berlaku terhadap latar belakang penyakit kolesistis lain, saluran empedu. Mereka serupa dengan gejala cholelithiasis. Dengan percambahan polip yang kuat, bentuk umum menunjukkan dirinya:

  • loya
  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • rasa berat dan tidak selesa di bahagian perut.

Keadaan akut, keracunan berlaku terhadap latar belakang kolesistolithiasis dengan kolik bilier.

Kursus tanpa gejala

Penyakit ini terutamanya berkembang dan berlanjutan tanpa tanda-tanda ciri, tidak menyebabkan keradangan pada organ. Analisis klinikal dalam keadaan seperti ini tidak akan berkesan..

Bagaimana patologi dinyatakan:

  • dengan pemeriksaan instrumental pundi hempedu;
  • dengan campur tangan pembedahan pada organ.

AMM sering menyertai kolesistitis, cholelithiasis dan dikesan secara kebetulan dalam kajian diagnostik.

Ciri rawatan

Tidak ada ubat untuk adenomyomatosis. Tidak ada simptom penyakit ini. Pelantikan perubatan dalam kebanyakan kes tidak berlaku. Pesakit disyorkan untuk diperhatikan oleh ahli gastroenterologi, ahli onkologi. Pemeriksaan ultrabunyi organ mesti dilakukan setiap 6 atau 12 bulan. Sekiranya terapi diperlukan, kaedah rawatan akan bergantung pada perjalanan AMM, bilangan dan jenis neoplasma.

Dengan kesakitan teruk di hipokondrium kanan, pesakit diberi terapi ubat. Ini bertujuan untuk mengurangkan keradangan, melegakan kekejangan pada organ. Adenomatosis pundi hempedu dirawat secara operasi dalam kes yang jarang berlaku.

  • Kurangnya kesan terapi ubat, kehadiran cholelithiasis, cholecystitis.
  • Formasi jinak dengan risiko perubahannya menjadi tumor malignan. Adenokarsinoma adalah bentuk patologi pundi hempedu spesies invasif. Sel-sel neoplasma bermutasi dengan latar belakang proses keradangan yang berterusan.

Orang dengan diverticulosis memerlukan rawatan perubatan secara berkala. Pemantauan diperlukan untuk mendiagnosis peralihan penyakit ke bentuk onkologi dan menjalankan terapi tepat pada masanya.

AMM - pertumbuhan dinding pundi kencing yang jinak. Proses ini boleh mempengaruhi keseluruhan organ atau bahagiannya. Ia berjalan tanpa gejala yang jelas, jadi rawatan tidak diperlukan. Sekiranya neoplasma dijumpai, perlu memantau keadaannya oleh pakar. Terdapat kemungkinan tumor menjadi ganas.

Dalam kebanyakan kes, poliposis adalah pendamping kolesistitis kalkulus, cholelithiasis. Apabila patologi memasuki tahap yang teruk, doktor mengesyorkan kolesistektomi.

Adenomyomatosis adalah penyakit yang jarang berlaku, 1-2% orang di dunia didiagnosis. Patologi berkembang pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Wanita lebih cenderung kepada adenoma pundi hempedu.

Video

Adenomyomatosis pundi hempedu adalah penebalan dinding organ, kerana pertumbuhan jinak pada lapisan otot dan lendir. Adenomyomatosis biasanya disebut diverticulosis atau polyposis. Penebalan dinding dapat mencapai dua sentimeter, sifat pertumbuhannya bersifat kelenjar atau papiler. Pada masa yang sama, tidak ada reaksi keradangan, fungsi organ tidak menderita, pesakit tidak menunjukkan keluhan untuk waktu yang lama. Otot dan membran mukus pundi hempedu terutama terlibat dalam proses patologi, sementara selaput lendir tumbuh ke lapisan otot, membentuk rongga. Epitel luaran mukosa tumbuh ke otot licin, membentuk nod dan penyempitan, yang mengurangkan kontraktiliti pundi hempedu. Biasanya, pertumbuhan dicatatkan di bahagian bawah pundi hempedu, namun, ia juga boleh merebak ke seluruh permukaan organ. Patologi ini sendiri jarang sekali dapat dikesan, kerana dalam kebanyakan kes ia tidak menampakkan diri. puzyr.info/adenomiomatoz/

Klasifikasi moden penyakit ini

Adenomyomatosis oleh saintis moden tidak banyak dikaji kerana prevalensinya yang rendah dan peratusan diagnosis yang rendah..

Klasifikasi moden penyakit ini berdasarkan pada kelaziman proses patologi dan histologi percambahan.

kelaziman proses patologi dibezakan:

  • Bentuk umum - dicirikan oleh pengagihan perubahan yang seragam di seluruh kawasan otot. Rongga sista dicatatkan pada lapisan otot di bahagian bawah, badan dan leher pundi hempedu. Bentuk ini dicirikan oleh penurunan fungsi kontraktil pundi hempedu, yang dari masa ke masa membawa kepada kolesistitis kronik atau penyakit batu empedu.
  • Bentuk tempatan - ia dicirikan oleh penglibatan dalam proses hanya lapisan otot di bahagian bawah pundi hempedu. Dalam kes ini, penebalan fokus dinding otot dalam bentuk hipoplasia tidak lebih dari 2 cm direkodkan.
  • Bentuk bersegmen - adalah pilihan perantaraan antara bentuk umum dan tempatan. Dalam varian segmental, hiperplasia berlaku di kawasan pundi hempedu tertentu, rongga sista individu muncul, atau porositi kecil berlaku..

Menurut gambar histologi:

  1. Dengan pembentukan adenoma - dengan perkembangan patologi pada mukosa, adenoma tumbuh - tumor jinak dari epitel kelenjar. Komplikasi sangat berbahaya, kerana adenoma sering merosot menjadi tumor malignan.
  2. Dengan pembentukan papilloma - neoplasma dari sel-sel membran mukus tumbuh di batang. Papilloma jarang menjadi ganas.
  3. Dengan perkembangan cystadenoma - neoplasma jinak, yang merupakan sista yang berisi cecair.
  4. Adenomyosis adalah penebalan patologi epitel pundi hempedu. Merupakan faktor risiko untuk perkembangan adenoma, polip dan cystadenoma.

Punca penyakit

Menurut hipotesis saintis, terdapat beberapa keadaan di mana patologi ini berkembang.

Keadaan berikut diperlukan untuk perkembangan adenomyomatosis:

  • peningkatan tekanan di rongga organ - dengan kesan menekan pada membran mukus, sel epitelium rosak, proses regenerasi dilancarkan untuk memulihkan integriti tisu. Sekiranya terdapat batu di rongga organ, tahap kerosakan pada membran meningkat, dan disebabkan oleh kemungkinan sindrom kesakitan, kekejangan otot licin dapat terjadi, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan pada pundi hempedu yang lebih besar. Akibatnya, disebabkan oleh banyak kerosakan tisu dan pembahagian sel yang berterusan, percambahan lapisan mukosa dan otot berlaku, yang menyebabkan penebalan dinding pundi hempedu;
  • kesesakan hempedu - semasa kesesakan di pundi hempedu, bentuk endapan, komponen utamanya adalah kolesterol dan bilirubin, yang merosakkan sel-sel epitelium permukaan, dan dalam kes-kes yang teruk, mosit otot licin.

Faktor risiko untuk perkembangan adenomyomatosis pundi hempedu:

  • gangguan makan - makan berlebihan atau rehat yang panjang antara makanan menyumbang kepada genangan hempedu;
  • tekanan yang kerap, neurosis - mempunyai kesan negatif terhadap pergerakan pundi hempedu;
  • perubahan hormon dalam badan;
  • membebankan keturunan dengan kecenderungan penyakit saluran empedu;
  • anomali dalam perkembangan saluran empedu - menyebabkan genangan dalam sistem empedu;
  • kehadiran sedimen, batu atau parasit pundi hempedu yang menyebabkan penyumbatan saluran sista dan kerosakan pada membran mukus pundi hempedu;
  • kolesistitis akut atau kronik - penambahan keradangan mempunyai kesan negatif tambahan terhadap integriti struktur sel pundi hempedu;
  • wanita - menurut statistik, penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Kursus tanpa gejala

Dengan bentuk umum atau dengan percambahan polip yang kuat, ketidakselesaan diperhatikan, ditunjukkan oleh perasaan berat di hipokondrium kanan, sakit kusam dan sakit di bahagian kanan perut. Kemungkinan timbulnya gangguan dyspeptik - perasaan mual, muntah, rasa pahit di mulut. Sekiranya patologi ini menampakkan dirinya sebagai komplikasi penyakit batu empedu atau kolesistitis, maka klinik mempunyai gejala penyakit ini: sakit teruk di perut kanan, gejala keracunan, gangguan najis, muntah yang tidak membawa kelegaan, perubahan warna najis dan keruh air kencing. Dalam kes yang teruk, serangan kolik bilier adalah mungkin.

Diagnostik

Oleh kerana penyakit ini bersifat laten, selalunya adenomyomatosis dikesan secara kebetulan.

Ujian makmal tidak relevan, kerana tubuh tidak mempunyai tanda-tanda keradangan, dan aliran keluar hempedu tidak selalu terganggu.

Peranan utama dalam diagnosis penyakit ini tergolong dalam kaedah instrumental:

  • Pemeriksaan sinar-X - telah lama dianggap sebagai salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis adenomyomatosis. Hari ini, radiografi kontras untuk patologi ini hanya relevan pada peringkat akhir penyakit, kerana hanya perubahan besar pada struktur organ yang berkembang pada peringkat akhir penyakit yang dapat dikesan pada sinar-x.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah alternatif untuk ultrasound. Walaupun semua kandungan maklumat ultrasound, banyak doktor lebih suka MRI. Dengan menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan neoplasma ganas dari jinak pada kontur yang halus pada yang terakhir. Kelebihan lain dari MRI adalah kemampuan untuk mengesan satu lagi tanda khas adenomyomatosis - adanya "kalung mutiara" pada gambar, yang merupakan sekumpulan polip yang dilukis secara berurutan di sekitar organ.
  • Pemeriksaan ultrabunyi adalah yang paling bermaklumat dalam diagnosis, kerana ini memungkinkan anda untuk membayangkan semua perubahan dalaman secara real time. Menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi bersamaan dalam bentuk penyakit batu empedu atau kolesistitis. Tanda-tanda utama adenomyomatosis semasa ultrasound adalah beberapa. Yang pertama adalah penebalan dinding organ. (Dinding pundi hempedu dapat menebal 1-2 cm atau lebih; ​​penebalan dapat menutup seluruh organ, yang menunjukkan bentuk umum, atau menangkap bahagian individu dengan bentuk segmen. Sekiranya bentuk segmen dikesan, penebalan dapat direkam di bahagian bawah, badan atau leher Pundi hempedu. Penting untuk diperhatikan bahawa apabila menebal di bahagian bawah pundi hempedu, adalah mungkin untuk mengesyaki peralihan ke tumor malignan. Deformasi pada badan atau leher adalah salah satu tanda ciri adenomyomatosis dan disebut sindrom "jam pasir" atau "dumbbell"). Tanda seterusnya adalah sinus Rokytansky-Aschoff yang berkembang, yang merupakan rongga yang dipenuhi hempedu, mikrolit atau serpihan. Tanda lain - sista - formasi, yang merupakan rongga yang dipenuhi dengan eksudat.
  • Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - dengan pengenalan medium kontras ke dalam saluran hepatik biasa, pengisian pundi hempedu yang cacat diperhatikan.
  • Kadang-kadang semasa campur tangan pembedahan pada pundi hempedu kerana penyakit batu empedu atau kolesistitis, doktor menemui patologi ini secara rawak.

Ciri rawatan

Dengan penambahan penyakit bersamaan dalam bentuk penyakit batu empedu atau kolesistitis kalkulus, disyorkan operasi untuk membuang pundi hempedu - kolesistektomi. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma malignan - penyingkiran pundi hempedu dengan biopsi berikutnya adalah satu-satunya penyelesaian yang tepat.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Masalah belakang adalah momok masyarakat moden. Gaya hidup yang tidak aktif, serta aktiviti fizikal, sukan yang berlebihan, jika tidak ada pengetahuan yang diperlukan, semua ini dapat menyebabkan fakta bahawa sakit belakang mula menyeksa orang pada usia muda.
Perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang lumbosacral adalah akibat dari kesan kompleks pada tubuh faktor-faktor negatif. Dalam kebanyakan kes, perubahan degeneratif-distrofik adalah akibat dari patologi keradangan dan kecederaan sebelumnya.
Hernia cakera intervertebral adalah salah satu penyebab biasa sakit belakang, dan 60 hingga 80% populasi dewasa di Bumi menderita sakit tulang belakang berkala di kawasan lumbosacral [1].