loader

Utama

Ketua

Adenomiosis rahim

Adenomyosis, atau endometriosis, adalah proses patologi di mana lapisan endometrium tumbuh menjadi ukuran yang tidak normal dan selnya tumbuh menjadi lapisan rahim yang lain.

Penyakit ini jinak, tetapi jika tidak ada rawatan yang tepat, secara beransur-ansur menyebabkan kemunculan tumor. Seperti senarai antarabangsa di mana klasifikasi penyakit dinyatakan, penyakit seperti itu termasuk dalam kelas penyakit sistem genitouriner, yaitu penyakit yang terjadi pada tubuh wanita tanpa proses keradangan..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, kerana ia menimbulkan masalah dengan konsepsi atau kemandulan. Mari kita perhatikan secara terperinci apa itu - adenomiosis rahim.

Sebab-sebab penampilan

Pakar menyatakan bahawa setakat ini, penyebab dan mekanisme berlakunya patologi belum dapat ditentukan sepenuhnya. Dengan yakin mereka mengatakan satu perkara - penyakit ini bergantung pada hormon, perkembangannya sering disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyebab penyakit ini mungkin kerosakan mekanikal pada rahim, integriti lapisan dalamannya. Curettage menjadi penyebab perkembangan proses keradangan, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot dilanggar. Akibatnya, sel endometrium bebas meresap jauh ke dalam proses fungsi siklik.

Faktor-faktor risiko

Pakar mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan keturunan;
  • permulaan haid awal atau lewat;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • permulaan aktiviti seksual lewat;
  • kelahiran sukar;
  • pengguguran, kuret diagnostik;
  • gunakan sebagai kontrasepsi spiral faraj, agen oral;
  • penyakit proses keradangan pelengkap, rahim, pendarahan;
  • dipindahkan kekebalan, penyakit alahan yang mengganggu sistem imun;
  • taraf hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fizikal;
  • tekanan berterusan, gaya hidup yang tidak menetap;
  • penyakit saluran gastrousus, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Endometrium adalah lapisan rahim dalaman, yang biasanya tidak melampaui kawasan genital. Dengan pembelahan sel patologi, mereka boleh merebak bukan sahaja ke organ-organ lain sistem pembiakan wanita (ovari, tiub fallopio, vagina), tetapi juga ke tisu badan lain - contohnya, saluran gastrousus, sistem kencing, pusar, dan luka pasca operasi.

Selalunya, endometriosis tertumpu tepat pada alat kelamin, dan boleh keduanya bersifat luaran (apabila pembelahan sel yang tidak normal diperhatikan di ovari atau di faraj), dan dalaman, tertumpu di rahim. ICD 10 menyenaraikan semua jenis endometriosis mengikut lokasinya:

  • Pada ovari. Kehadiran nod boleh menyebabkan pembentukan kista endometrioid. Dalam klasifikasi antarabangsa, penyakit seperti itu diberikan nombor 80.1;
  • Pada tiub fallopio, yang boleh menyebabkan penutupan lumen tiub dan ketidakupayaan untuk hamil. Nombor dalam klasifikasi - 80.2;
  • Pada peritoneum - nombor 80.3;
  • Di faraj dan di kawasan antara leher rahim dan rektum - nombor 80.4;
  • Pada usus, akibatnya penyumbatan dan masalah dengan najis dapat berkembang - bilangan 80.5;
  • Pada jahitan selepas pembedahan - nombor 80.6, dicirikan oleh pendarahan jahitan semasa haid;
  • Dalam organ dan tisu badan yang lain - nombor 80.8.

Setelah berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan rahim dalaman terus berfungsi seolah-olah berada di rahim, iaitu, mereka mengelupas mengikut kitaran haid. Ini membawa kepada perkembangan proses keradangan, yang mesti segera dihentikan, jika tidak, ia tidak hanya akan mengakibatkan kerosakan fungsi organ, tetapi juga menghentikannya sepenuhnya. Sebagai contoh, jika sel endometrium masuk ke dalam myometrium, ini boleh menyebabkan perubahan degeneratif, jadi adenomiosis badan rahim cepat atau lambat akan menyebabkan ketidakupayaan untuk mengandung dan melahirkan anak.

Tahap dan bentuk patologi

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerosakan pada organ genital.

  • Bentuk meresap - endometrium menembusi serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk beberapa fokus lesi. Proses patologi dengan cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada peringkat lanjut, sel-sel endometrium menembusi rahim melalui dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak sekata dengan ukuran berbeza terbentuk di serat rahim. Di sekitar fokus lesi, tisu penghubung terkumpul, yang mengetatkan dinding rongga yang terbentuk. Kapsul yang disebut terbentuk, yang, dengan penolakan endometrium, dipenuhi dengan darah. Tanpa saluran keluar, gumpalan darah terletak di dalam node adenomiosis, menyebabkan pembengkakan serat otot rahim yang berpanjangan. Kadang-kadang rongga darah meletus, menyebabkan pendarahan dalaman.
  • Bentuk fokus - tisu endometrioid tumbuh dalam ketebalan myometrium dalam bentuk beberapa fokus. Dengan bentuk fokus, kawasan yang terjejas mempunyai batas yang jelas. Dalam kes lanjut, adenomiosis rahim fokus mengancam nyawa. Fokus patologi tumbuh dengan besar, melangkaui rahim, akibatnya, fistula terbentuk di rongga pelvis.
  • Bentuk campuran (diffuse-nodular) - pada masa yang sama menggabungkan semua tanda-tanda bentuk patologi di atas.

Adenomyosis adalah sejenis endometriosis. Adenomiosis dalaman hanya mempengaruhi rongga, serviks dan tiub fallopio. Sekiranya neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, pundi kencing), maka patologi ini disebut endometriosis luaran.

Gejala adenomiosis

Gejala adenomiosis rahim dalam versi klasik perjalanan penyakit ini cukup ciri. Hanya berdasarkan manifestasi seperti itu dalam kebanyakan kes, patologi ini dapat dicurigai.

Tanda-tanda utama endometriosis rahim:

  1. Gejala utama adenomyosis rahim adalah pelanggaran kitaran haid kerana hiperpolimenorea. Pada masa yang sama, haid menjadi banyak, lama (berlangsung lebih dari seminggu). Pendarahan rahim kerap berlaku.
  2. Hampir selalu ada algodismenorea - haid yang menyakitkan.
  3. Pendarahan pramenstruasi sering diperhatikan - kemunculan bintik-bintik kecil ("daubs") beberapa hari sebelum dugaan haid.
  4. Kesakitan di bahagian bawah perut tidak selalu dikaitkan dengan haid. Kadang kala mereka hampir stabil, memancar ke punggung bawah dan perineum. Ini biasanya berlaku dengan endometriosis biasa..
  5. Dyspareunia - kesakitan atau ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
  6. Kemandulan primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran biasa.
  8. Gangguan neuropsikiatrik terdapat pada hampir semua pesakit. Ini termasuk kerengsaan, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kes, terutama pada peringkat awal, penyakit ini mungkin mengalami asimtomatik..

Tahap perkembangan penyakit ini

Adenomyosis berkembang dalam empat peringkat berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman percambahan kecil. Adenomiosis gred 1 sangat boleh dirawat.
  2. Tahap kedua - tisu endometrium bercambah hampir ke tengah ketebalan dinding rahim dan dilokalisasikan di lapisan tisu otot yang lebih dalam. Adenomiosis gred 2 dirawat secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - tisu endometrioid mempengaruhi hampir keseluruhan lapisan otot rahim. Adenomiosis gred 3 terutamanya dirawat dengan kaedah pembedahan.
  4. Tahap keempat - fokus patologi melangkaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain dari rongga perut.

Adenomyosis semasa mengandung

Walaupun fakta bahawa adenomyosis adalah salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa, setelah rawatan kompleks tepat pada masanya, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini adalah mungkin. Komplikasi kehamilan yang kerap dengan adenomiosis adalah ancaman penamatan, oleh itu, wanita hamil seperti itu diperhatikan dalam kumpulan berisiko tinggi. Pemerhatian yang teliti dan pembetulan pelanggaran yang timbul dalam masa yang tepat dapat mengelakkan komplikasi yang teruk.

Paradoks seperti yang terlihat, dalam beberapa kes, kehamilan boleh menjadi semacam "kaedah rawatan" adenomiosis, kerana ini adalah "menopaus fisiologis" (fakta yang diketahui adalah bahawa adenomiosis adalah keadaan yang bergantung pada hormon dan mundur dengan permulaan menopaus). Dalam keadaan seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti berkembang. Adalah salah untuk mempercayai bahawa penyakit ini akan hilang.

Sebarang kes kehamilan yang rumit oleh adenomyosis memerlukan pendekatan individu. Rancangan pemerhatian dan rawatan dibuat untuk setiap pesakit tersebut dan mengambil kira sebilangan besar faktor, dan bentuk dan tahap adenomiosis, kehadiran komplikasi dan gabungan adenomiosis dengan proses patologi lain di rahim, misalnya, myoma, adalah penting. Sekiranya sebelum bermulanya kehamilan, adenomiosis tidak menyebabkan aduan wanita dan tidak bergejala, kehamilannya dapat berjalan dengan selamat.

Kadang-kadang wanita hamil dengan adenomiosis bimbang kesan penyakit mereka terhadap keadaan janin. Ketakutan seperti itu tidak berasas - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal janin intrauterin. Rawatan wanita hamil dengan adenomiosis bertujuan menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan pramatang. Kadang-kadang ubat-ubatan hormon dan terapi bukan-hormon digunakan untuk tujuan ini, sama seperti ubat-ubatan wanita yang mengalami keguguran dan fibroid rahim.

Malangnya, kemampuan doktor untuk merawat adenomiosis pada pesakit hamil adalah terhad. Peluang kejayaan meningkat jika patologi ini dikesan sebelum kehamilan, kerana gudang terapi untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Sekiranya seorang wanita, mengetahui bahawa dia mempunyai adenomiosis, merancang untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mendapatkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang selamat, ada baiknya membincangkan rancangannya dengan ahli terapi, ahli hematologi, ahli endokrinologi dan ahli gastroenterologi. Sebelum pembedahan, persiapan khas diperlukan. Pertama, status kesihatan semasa dinilai menggunakan pelbagai ujian darah dan air kencing. Jenis darah dan faktor Rh juga ditentukan (transfusi diperlukan semasa pembedahan). Periksa semula smear dari faraj untuk mengetahui keadaan mikroflora. Periksa juga keadaan jantung dan paru-paru.

Langkah berjaga-jaga ini tidak selalu diperlukan, tetapi ia mengelakkan komplikasi dan akibat negatif..

Kaedah diagnostik untuk adenomiosis:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • kajian smear;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan ultrasound:

  • saiz organ yang diperbesar;
  • struktur heterogen lapisan otot atau echogenicity heterogen;
  • sempadan kabur antara myometrium dan endometrium;
  • kehadiran fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan tajam satu dinding rahim.

Semasa diperiksa di kerusi ginekologi, doktor mendiagnosis peningkatan rahim dan bentuk bulatnya. Sahkan diagnosis membenarkan histeroskopi. Ia menunjukkan titik pada endometrium yang sesuai dengan kawasan di mana tisu telah tumbuh ke lapisan otot..

Kadang-kadang, untuk diagnosis, beralih ke pengimejan resonans magnetik. MRI ditunjukkan apabila imbasan ultrasound tidak menemui tanda-tanda adenomyosis yang boleh dipercayai. Selalunya ini berlaku dengan bentuk nodular, digabungkan dengan myoma rahim. Kaedah ini membolehkan diagnosis pembezaan, iaitu, untuk membezakan nod adenomiosis dari fibroid.

Apakah bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap hiperplasia jinak (percambahan tisu patologi), kerana sel-sel endometrium yang telah berpindah ke organ dan tisu lain mengekalkan struktur genetiknya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk bercambah di organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh badan dan penentangan terhadap pengaruh luaran - membuatnya berkaitan dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit ini - ia berlangsung selama bertahun-tahun dan dekad, sebagai peraturan, tanpa menyebabkan keletihan badan dan kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes hiperplasia malignan (barah, sarkoma, dan lain-lain), adenomiosis (endometriosis) sukar untuk dirawat secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih luas daripada pada tumor jinak, kerana sukar untuk ditentukan sempadan antara tisu yang berpenyakit dan sihat.

Komplikasi adenomiosis yang paling biasa disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel endometrium yang berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan menyebabkan pendarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronik. Dalam beberapa kes, pesakit harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan menjalani operasi pendarahan yang mengancam nyawa dengan segera.

Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan tisu lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan susunan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin berlaku, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan (penyumbatan usus dengan endometriosis saluran gastrointestinal, hemothorax (mengisi rongga pleura dengan darah) dengan endometriosis paru-paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetik sel yang bermigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, kerana mana-mana hiperplasia mempunyai kecenderungan keganasan yang lebih kurang, dan di tempat baru sel endometrium terpaksa wujud dalam keadaan yang sangat buruk.

Rawatan Adenomyosis

Oleh kerana endometriosis bergantung pada tahap estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana keadaan bertambah baik semasa kehamilan, ketika tahap estrogen rendah fisiologi dibuat), ubatnya bertujuan untuk menekan rembesan estrogen.

Fokus endometriosis bertindak balas terhadap perubahan tahap hormon seks pada endometrium yang serupa, tetapi tidak serupa dengan normal. Metiltestosteron dan ubat-ubatan androgenik lain (kecuali danazol), serta diethylsilbestrol untuk endometriosis, tidak digunakan pada masa ini, kerana tidak berkesan, mempunyai banyak kesan sampingan dan memberi kesan buruk pada janin semasa kehamilan semasa rawatan.

Dadah yang digunakan dalam rawatan adenomyosis

1) Kontraseptif oral - meniru kehamilan, menyebabkan amenorea dan reaksi desidual endometrium normal dan fokus endometriosis. Selalunya dengan rawatan sedemikian, nekrosis fokus endometriosis berlaku dan hilang sepenuhnya. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan pil perancang yang mengandungi sekurang-kurangnya 0.03 mg etinil estradiol. Mereka bermula dalam mod berterusan selama 6-12 bulan. Penurunan dalam tempoh yang menyakitkan dan sakit di bahagian bawah perut diperhatikan pada 60-95% pesakit. Kadar kehamilan sejurus selepas rawatan mencapai 50%. Kadar kambuh adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebanyak 5-6%.

2) Progestogen - cukup berkesan, dengan kos yang lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Menyebabkan atrofi fokus endometrium. Sebagai peraturan, ubat berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghalang pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan mereka hilang. Menjadi amenorea perubatan. Menstruasi pulih sebulan selepas pemberhentian ubat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medrogxiprogesteron - yang paling banyak dikaji untuk endometriosis - digunakan seperti berikut: pada dos 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan spotting.

Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk: loya, kenaikan berat badan. Pelepasan berdarah adalah mungkin, untuk melegakan estrogen yang sering diresepkan dalam jangka pendek.

3) Androgen. Danazole - mencegah pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenorea, dan fokus endometriosis baru. Ini menyebabkan pengampunan berpanjangan dalam endometriosis dan berkesan dalam sejumlah penyakit autoimun. Berikan dos 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan dalam dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan sehingga amenorea ubat terjadi dan manifestasi penyakit ini mulai berkurang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius: kenaikan berat badan, penurunan hubungan seks, kecacatan kosmetik (jerawat, ruam). Ia boleh merosakkan sel hati, oleh kerana itu dikontraindikasikan pada penyakit hati. Dibatalkan pada awal kehamilan, kerana risiko virilisasi janin wanita (penampilan sifat seks lelaki) sangat tinggi.

4) Analog gonadoliberin. Ini termasuk: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Kaedah penggunaan: intranasally (titisan atau semburan), subkutan atau intramuskular. Rawatan harus dijalankan sehingga tahap estradiol dalam serum darah mencapai 20-40 pg / ml. Pastikan anda mengawal etinil estradiol dalam darah, kerana penurunannya selanjutnya boleh menyebabkan osteoparosis. Komplikasi termasuk: vaginitis atropik, penurunan dorongan seks dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi terakhir, perlu dihentikan serentak dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam rawatan dengan ubat-ubatan ini (yang paling banyak berlaku di negara kita adalah buserilin), kerana rawatan sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sementara kepadatan tulang hanya setelah 6 bulan. mula merosot.

Apa jenis ubat yang harus diresepkan, doktor memutuskan bergantung kepada keparahan adenomiosis dan kehadiran kontraindikasi. Apa-apa rawatan diri terhadap adenomiosis adalah mustahil dan bodoh pada dasarnya.

Rawatan pembedahan adenomyosis

Pembedahan adalah salah satu rawatan untuk adenomiosis. Operasi dilakukan hanya dengan adanya petunjuk langsung setelah rawatan perubatan dan fisioterapeutik awal..

Petunjuk umum untuk rawatan pembedahan adenomyosis adalah:

  • terapi hormon yang tidak berkesan selama enam bulan atau lebih;
  • proses pelekat (kehadiran tali dari tisu penghubung antara organ);
  • gabungan adenomyosis dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • pendarahan besar-besaran dengan adenomyosis, yang tidak boleh diterima oleh rawatan perubatan;
  • penyakit bersamaan di mana terapi hormon dikontraindikasikan;
  • berisiko tinggi mendapat barah (barah).

Kontraindikasi biasa untuk rawatan pembedahan adalah:

  • penolakan pesakit dari rawatan pembedahan;
  • penyakit kronik pada peringkat akut;
  • penyakit berjangkit;
  • pelanggaran sistem hemostatik (sistem biologi yang mengekalkan darah dalam keadaan cair, dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah yang menghentikan pendarahan);
  • penurunan imuniti;
  • keletihan umum badan;
  • anemia teruk (anemia).

Bergantung pada jumlah intervensi, rawatan pembedahan dibahagikan kepada:

  • campur tangan pembedahan pemeliharaan organ;
  • pembedahan radikal.

Mengikut jenis akses intervensi pembedahan, terdapat:

  • laparotomi - dinding perut dipotong untuk mengakses organ perut;
  • laparoskopi - pembedahan dengan instrumen khas melalui sayatan kecil di perut di bawah kawalan endoskop video;
  • pembedahan faraj - akses ke rahim melalui faraj tanpa merosakkan integriti kulit.

Apabila memilih kaedah rawatan pembedahan diambil kira:

  • umur wanita;
  • tahap kerosakan;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak;
  • tempoh penyakit;
  • gabungan adenomiosis dengan penyakit rahim lain;
  • keparahan gejala.

Pembedahan radikal

Dengan pembedahan radikal, organ kelamin wanita dalaman (rahim dan ovari) dikeluarkan sepenuhnya. Kaedah rawatan ini membolehkan anda menghilangkan penyakit dan penyebarannya di luar rahim. Pembedahan radikal adalah rawatan yang melampau.

Petunjuk untuk rawatan radikal adenomiosis adalah:

  • perkembangan penyakit selepas 40 tahun;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif dan rawatan pembedahan pemeliharaan organ;
  • adenomiosis gred III dari bentuk nodular difus dalam kombinasi dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • berisiko tinggi mendapat barah;
  • adenomiosis dengan gejala yang ketara;
  • rawatan pesakit yang tidak merancang kehamilan.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan:

  • histerektomi subtotal - penyingkiran rahim dengan pemeliharaan serviks, ovari, tiub fallopio;
  • histerektomi total - penyingkiran rahim dan serviks dengan pemeliharaan tiub fallopi dan ovari;
  • hysterosalpingo-ovariektomi - penyingkiran rahim dengan ovari dan tiub rahim (fallopian) sambil memelihara serviks;
  • histerektomi radikal - penyingkiran rahim, ovari, tiub fallopi, serviks, faraj atas, kelenjar getah bening dan serat pelvis di sekitarnya.

Pada akses operasi membezakan:

  • histerektomi laparotomi (pembedahan perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi faraj (kolpohisterektomi).

Selepas penyingkiran rahim, sindrom pasca histerektomi mungkin berlaku - kompleks gejala yang berlaku selepas penyingkiran rahim dengan pemeliharaan satu atau dua ovari. Mekanisme pengembangan adalah pelanggaran peredaran mikro ovari dan berlakunya zon iskemia (zon dengan bekalan darah berkurang). Sindrom ini menampakkan dirinya sebagai penurunan kemampuan bekerja, peningkatan keletihan, kelesuan, kemurungan, berdebar-debar, peningkatan tekanan, peningkatan berkeringat, kecenderungan untuk bengkak.

Pembedahan Pemeliharaan Organ

Prinsip operasi pemeliharaan organ adalah eksis, cauterize lesi dengan pemeliharaan organ. Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, iaitu dengan menggunakan alat khas melalui sayatan kecil di perut. Kaedah ini tidak menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi mengekalkan fungsi melahirkan anak wanita. Oleh itu, pembedahan jenis ini ditunjukkan untuk wanita yang merancang kehamilan..

Petunjuk untuk operasi pemeliharaan organ adalah:

  • adenomiosis tahap II - III dengan hiperplasia (peningkatan jumlah tisu kerana peningkatan jumlah sel) endometrium;
  • lekatan di kawasan tiub fallopio;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif;
  • kehadiran penyakit somatik di mana rawatan hormon yang berpanjangan tidak mungkin - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang teruk dan lain-lain;
  • sista (rongga patologi dengan kandungan) ovari;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • gejala adenomyosis yang teruk;
  • usia muda pesakit;
  • proses purulen organ kelamin wanita.

Dengan laparoskopi, kaedah pemisahan tisu akut menggunakan pisau bedah atau cauterization (pembekuan) menggunakan pelbagai jenis tenaga digunakan.

Semasa operasi, gunakan:

  • electrocoagulation - dengan bantuan alat elektrik khas, kauterisasi (pembekuan) fokus adenomiosis dilakukan kerana pengaruh arus elektrik berterusan pada mereka;
  • pembekuan laser - pembentukkan fokus adenomiosis di bawah pengaruh laser pembedahan;
  • pembekuan plasma argon - pemusnahan tisu apabila terkena gelombang radio yang diperkuat oleh gas lengai - argon;
  • penggerudian laser (laser holmium) - penciptaan saluran di myometrium, yang menghalang penyebaran patologi, sesuai untuk rawatan adenomyosis meresap.

Ubat rakyat

Bersama dengan rawatan ubat (dengan izin doktor), ubat-ubatan rakyat untuk rawatan adenomiosis dapat digunakan. Terdapat banyak persediaan herba yang mesti diambil bukan hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk pengukuhan umum tubuh, meningkatkan imuniti. Penting untuk diingat bahawa sebarang rawatan alternatif harus dirundingkan dengan doktor anda.

Resipi decoctions dan infusions:

  • Daun pisang (satu sudu) mesti dicincang, dan kemudian tuangkan air mendidih yang curam. Tegaskan kuah ini sekurang-kurangnya dua jam. Kaedah pentadbiran: Bahagikan kuah menjadi 4 dos. Yang pertama semestinya semasa perut kosong, dan selebihnya - pada siang hari, mengambil rebusan tidak harus dikaitkan dengan makan.
  • Kaldu jelatang akan membantu menghentikan pendarahan haid, melegakan keradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Penyediaan kaldu: perlu menuangkan dua sudu jelatang dengan segelas air mendidih. Biarkan hingga sejuk dan sejuk. Kaedah pentadbiran: bahagikan isi gelas menjadi empat atau lima resipi, gunakan pada siang hari.
  • Ciri penyembuhan jus bit meja segar. Kaedah pentadbiran: ambil seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk menguatkan myometrium, perlu dilakukan rawatan dengan rebusan dari beg gembala. Penyediaan: tuangkan satu sudu besar segelas (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Kaedah pentadbiran: ambil sekurang-kurangnya empat kali sehari, satu sudu penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Viburnum bark adalah ubat unik lain untuk memerangi adenomiosis. Penyediaan: kulit kayu viburnum (satu sudu besar) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan anda bersikeras selama kira-kira satu jam. Kaedah pentadbiran: hanya tiga sudu dua kali sehari, tidak perlu dikaitkan dengan makanan.

Merebus herba untuk memerangi adenomiosis tetapi dapat digunakan untuk pembasuhan. Contoh resipi yang paling berkesan: kulit kayu oak, mistletoe, kayu putih, peony, yarrow dan calendula diambil dalam bahagian yang sama, kemudian campuran dituangkan dengan air mendidih dan mesti disuntik selama satu jam. Boleh digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Julia 33 g, Sochi

Adenomyosis dikesan selepas kelahiran bayi. Setahun setengah berlalu, sakit teruk di bahagian bawah perut bermula. Doktor membuat diagnosis. Saya dirawat dengan kaedah yang tidak konvensional. Setelah menjalani proses penyediaan herba, rasa sakit hilang. Setahun kemudian dia muncul lagi, saya berfikir tentang hirudoterapi.

Antonina 35 L, Moscow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun yang lalu. Doktor memberi amaran bahawa penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya. Melihat kawalan kelahiran Janine. Tiga tahun yang lalu dia melahirkan. Kehamilan itu sukar, sekarang saya minum lagi Janine. Semuanya normal, tidak ada rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit serius, sering berlaku dalam bentuk pendam. Keinginan seorang wanita untuk melindungi dirinya hanya terletak pada pemeriksaan ginekologi biasa, lulus ujian. Patologi menimbulkan ancaman terhadap fungsi pembiakan. Mematuhi cadangan doktor, rawatan diri adalah satu-satunya cara untuk kesihatan.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis rahim terutamanya disebabkan oleh lawatan berkala ke pakar sakit puan. Pakar dapat menafsirkan gejala sedemikian tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang sesuai.

  1. Ultrasound pelvis, 1-2 kali setahun.
  2. Pakar sakit puan percaya bahawa tekanan dan kerja berlebihan berterusan mempengaruhi kesihatan wanita dan, tentu saja, boleh menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, seorang wanita perlu: lebih banyak berehat, mandi santai, menghadiri urutan, lebih kerap berada dalam suasana yang tenang dan selesa.
  3. Menjaga kebersihan badan. Kanak-kanak perempuan yang mengabaikan peraturan kebersihan diri dari usia dini lebih cenderung kepada jenis penyakit ini. Dan juga mereka yang melakukan hubungan seks pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda adalah cara utama untuk mencegah bukan sahaja adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama berbahaya.

Ramalan

Adenomyosis adalah penyakit dengan kursus yang berulang secara kronik. Statistik kambuh selepas rawatan bukan radikal yang berjaya (terapi konservatif, pembedahan pemeliharaan organ) adalah sekitar 20% setiap tahun. Selepas lima tahun, jumlah kambuh mencapai 74%.

Kesan yang paling tahan lama diperhatikan dengan penggunaan gabungan kaedah pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan kaedah konservatif (terapi hormon) untuk merawat adenomiosis, namun dalam kebanyakan kes, kambuh masih tidak dapat dielakkan.

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, kerana dengan fisiologi kepupusan fungsi ovari, aktiviti prosesnya reda. Pada pesakit yang menjalani pembedahan radikal (pembuangan rahim dan ovari), prosesnya tidak disambung semula.

Adenomyosis: gejala dan rawatan

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit sistemik rahim yang jinak, yang disertai oleh percambahan patologi tisu endometrium di luar badan (tiub fallopi, vagina, ovari) dan lapisannya yang lain. Pertumbuhan endometriotik dapat dilihat pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kencing.

Lebih kerap, adenomyosis berlaku pada pesakit pada masa pembiakan, terutamanya selepas 27-30 tahun. Selalunya penyakit ini diwarisi (secara genetik). Selepas menopaus, endometriosis dalaman memudar dengan sendirinya.

Tahap dan tahap adenomiosis rahim

Memandangkan gambaran morfologi proses patologi, bentuk endometriosis dalaman berikut dibezakan:

  • Adenomiosis nod pada rahim. Sel-sel endometrioid berada di myometrium dalam bentuk adenomyoma (nod). Biasanya, pembentukan nodular berganda, mempunyai rongga yang penuh dengan darah. Di sekitarnya terdapat tisu penghubung yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan..
  • Adenomiosis fokus. Bentuk patologi ini dicirikan oleh penyebaran sel endometrium ke tisu sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomyosis meresap. Sel-sel endometrioid menyerang myometrium. Dalam kes ini, pembentukan nod atau fokus berbeza tidak berlaku.
  • Adenomiosis difus-nodular. Gabungan endometriosis dalaman difus dan nodal.

Memandangkan taburan dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  • 1 darjah - lapisan bawah rongga rahim terjejas;
  • 2 darjah - bahagian lapisan otot termasuk dalam proses patologi;
  • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh di sebahagian besar lapisan rahim otot;
  • Gred 4 - fokus endometriotik mempengaruhi keseluruhan lapisan otot. Selalunya, proses patologi merebak ke tisu, organ tetangga.

Penyebab adenomyosis rahim

Mekanisme pengembangan endometriosis dalaman agak mudah dan terdiri daripada percambahan endometrium ke dalam tisu otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada masa yang sama, kebolehan berfungsi tisu terpelihara sepenuhnya. Dengan peralihan tubuh wanita ke fasa haid, sel-sel endometrium mulai meningkat, disebabkan oleh itu implantasi telur yang disenyawakan berlaku. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam myometrium, berfungsi mengikut prinsip yang serupa.

Sekiranya konsepsi belum berlaku, sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk pendarahan haid. Lapisan otot rahim tidak dapat mengeluarkan sel-sel endometrium yang terlalu banyak, akibatnya ia tetap berada di rongga badan. Dengan latar belakang ini, pendarahan kecil berlaku di myometrium, yang memprovokasi proses keradangan.

Punca sebenar pembentukan adenomiosis belum dapat ditentukan. Pakar mengenal pasti sebilangan faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatannya seterusnya. Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan adenomiosis telah melakukan pengguguran atau menjalani pembedahan pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

Beberapa pakar sakit puan percaya bahawa faktor genetik dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis. Walau bagaimanapun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Sekiranya salah seorang wanita dalam keluarga menderita endometriosis dalaman, ini tidak bermakna bahawa wakil generasi akan datang akan terdedah kepada penyakit ini..

Penyebab lain perkembangan adenomyosis rahim termasuk:

  • Tekanan yang kerap, keterlaluan emosi;
  • Aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • Ketegangan berterusan, aktiviti berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tidak aktif, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • Disfungsi hormon.

Juga, perkembangan endometriosis dalaman boleh menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit selepas 30 tahun. Pada usia ini, tubuh lebih mudah terdedah kepada sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomyosis rahim

Gejala adenomiosis yang paling mencolok dan khas adalah tempoh haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari). Pembuangannya banyak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Gumpalan darah mungkin berlaku semasa aliran haid. Sebelum haid dan selama 3-4 hari setelah selesai, pelepasan warna kecoklatan dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan adenomyosis yang teruk, pelepasan antara haid muncul, diikuti dengan sindrom pramenstruasi yang ketara.

Sensasi menyakitkan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mereka meneruskan keseluruhan kitaran dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran haid. Penyetempatan kesakitan bergantung pada fokus proses keradangan. Sekiranya isthmus rosak dan lekatan terbentuk, rasa sakit akan berlaku di perineum. Keradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita mengadu hubungan seksual yang menyakitkan dalam tempoh pramenstruasi.

60% pesakit dengan adenomiosis mempunyai masalah dengan konsepsi. Kemandulan disebabkan oleh banyak tegangan yang terbentuk pada tiub fallopio. Kerana pelanggaran struktur endometrium, mereka menghalang kemajuan telur yang disenyawakan ke lokasi implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia kekurangan zat besi, yang berlaku kerana kehilangan darah yang besar dengan latar belakang haid yang berat. Ini menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • Keletihan cepat;
  • Mengantuk berterusan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan pengsan;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala, pening;
  • Pucat kulit;
  • Gangguan keadaan psiko-emosi, neurosis yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk hamil, kesakitan yang teruk dan PMS yang teruk.

Bergantung pada keparahan patologi, keparahan, intensiti dan set manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomyosis meresap, rahim membesar sebelum haid dan menjadi sfera. Dengan proses patologi yang biasa, organ kelihatan seperti kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk adenomiosis nod disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang berada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal selepas haid.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis dalaman, pakar sakit puan dirujuk, yang merangkumi mengkaji aduan pesakit, mengumpulkan maklumat sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi. Kajian makmal dan perkakasan juga ditetapkan..

Pemeriksaan ginekologi dilakukan sebelum haid. Pengesanan urat simpul, tuberosity, atau rahim sfera yang membesar dalam kombinasi dengan tempoh yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan kesakitan semasa hubungan seksual, adalah penyebab kecurigaan perkembangan adenomyosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah ultrasound. Anda boleh mendapatkan hasil kajian yang paling tepat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui faraj). Prosedur imbasan ultrasound serta pemeriksaan di kerusi dilakukan pada malam haid. Tanda-tanda adenomiosis pada ultrasound merangkumi pelbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ sfera dan membesar, kehadiran formasi sista dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum haid.

Mendiagnosis bentuk penyebaran adenomiosis dengan ultrasound jauh lebih sukar. Untuk ini, kaedah pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid rahim, neoplasma malignan dan patologi ginekologi lain.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan struktur myometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran tisu endometrioid di myometrium. MRI juga membolehkan anda menilai struktur dan ketumpatan nod.

Untuk mengenal pasti gangguan hormon, proses keradangan dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, ujian darah dan air kencing di makmal ditetapkan.

Cara merawat adenomyosis

Rawatan adenomiosis diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal dan pemeriksaan menyeluruh. Terapi endometriosis dalaman dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif (ubat), pembedahan atau gabungan. Pemilihan taktik kesan terapi bergantung pada tahap dan bentuk proses patologi. Tahap pengedaran pertumbuhan endometrioid, usia dan keadaan umum pesakit, serta keperluan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (kemungkinan pembuahan berikutnya) juga diambil kira..

Rawatan adenomiosis bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Dalam kes ini, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Ubat hormon;
  • Ubat untuk menghentikan keradangan;
  • Kompleks vitamin;
  • Persediaan untuk normalisasi aktiviti hati;
  • Ubat untuk meningkatkan imuniti (imunostimulan).

Semua pesakit diberi terapi anemia kekurangan zat besi. Menurut keterangan itu, wanita itu dihantar untuk berunding dengan psikoterapis yang boleh mengesyorkan mengambil ubat penenang atau antidepresan..

Sekiranya penggunaan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua bidang rawatan pembedahan adenomyosis:

  • Campur tangan menyelamatkan organ - bertujuan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Pembedahan radikal (histerektomi, panisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri daripada penyingkiran rahim dan pelengkap.

Faktor asas dalam pelantikan pembedahan dengan pemeliharaan organ termasuk kehadiran suppuration, tahap hiperplasia dan jumlah lekatan yang terbentuk. Persoalan memilih kaedah rawatan seperti itu hanya dapat dipertimbangkan setelah pesakit menjalani terapi hormon (90 hari), yang tidak membuahkan hasil dan jika ada sekatan penggunaan agen hormon.

Sekiranya selepas rawatan ubat, adenomiosis terus meningkat dan usia wanita itu melebihi 40 tahun, doktor memutuskan kemungkinan operasi radikal. Pembedahan jenis ini boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Terapi hormon yang tidak berkesan dan pembedahan pemeliharaan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomyosis meresap pada tahap ketiga;
  • Perkembangan bentuk nodular endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan myoma.

Selepas operasi pemeliharaan organ dan terapi ubat, kambuh adenomiosis pada tahun pertama didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dalam 5 tahun, kadar berulang meningkat kepada 70%. Pada wanita dalam tempoh pramenopause, prognosis untuk endometriosis dalaman lebih baik, disebabkan oleh aktiviti ovari yang memudar secara beransur-ansur. Kekambuhan adenomiosis tidak mungkin dilakukan selepas pembedahan radikal.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya diagnosis adenomiosis dibuat kepada wanita yang merancang kehamilan, percubaan untuk hamil disarankan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pemeliharaan organ atau penyelesaian terapi konservatif.

Sekiranya adenomiosis didiagnosis pada pesakit hamil, pada trimester pertama dia ditunjukkan mengambil gestagens. Keperluan untuk terapi hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan ujian darah makmal untuk tahap progesteron.

Kehamilan adalah menopaus fisiologi, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini memberi kesan yang baik terhadap perjalanan patologi, mengurangkan kadar hiperplasia endometrium. Sebilangan wanita mempunyai penyembuhan sepenuhnya selepas kehamilan.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya atau taktik buta huruf mengenai kesan terapi, adenomiosis endometrium dapat memprovokasi perkembangan beberapa komplikasi buruk:

  • Pembentukan anemia kronik, akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada tisu, organ lain (hemotoraks, penyumbatan usus);
  • Keganasan (degenerasi malignan) sel-sel endometrium patologi.

Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis dalaman dan akibatnya, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan berjumpa doktor sekiranya gejala adenomiosis dikesan.

Adenomiosis rahim pada ultrasound dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

ADENOMIOSIS

Adenomyosis "Anda mempunyai adenomiosis di rahim anda" - kesimpulan ini sering didengar oleh wanita (terutama selepas 27-30 tahun) semasa imbasan ultrasound atau setelah pemeriksaan di kerusi. Jarang sekali, pesakit dijelaskan secara terperinci mengenai penyakit ini.

Mari faham.

Adenomyosis kadang-kadang disebut "endometriosis dalaman", menyamakan penyakit ini dengan pelbagai endometriosis. Sebilangan besar penyelidik percaya bahawa walaupun penyakit ini serupa, mereka masih dua keadaan patologi yang berbeza..

Apa itu adenomiosis?

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa rongga rahim dilapisi dengan selaput lendir yang disebut endometrium. Endometrium tumbuh semasa kitaran haid, bersiap untuk menerima telur yang disenyawakan, dan jika kehamilan tidak berlaku, lapisan permukaan (juga disebut "berfungsi") ditolak, yang disertai dengan pendarahan (proses ini disebut haid). Lapisan rahim endometrium kekal di rongga rahim, dari mana endometrium mula tumbuh semula pada kitaran haid seterusnya.

Endometrium dipisahkan dari lapisan otot rahim oleh lapisan tisu nipis khas yang memisahkan lapisan ini. Biasanya, endometrium hanya dapat tumbuh ke arah rongga rahim, hanya menebal semasa kitaran haid. Dengan adenomiosis, perkara berikut berlaku - di tempat yang berlainan endometrium bercambah membelah tisu (antara endometrium dan otot) dan mula menyerang dinding otot rahim.

Penting! Endometrium tidak tumbuh ke dinding rahim sepanjang masa, tetapi hanya di tempat. Untuk kejelasan, saya akan memberikan contoh. Anda menanam anak benih di dalam kotak kadbod dan jika anda tidak menanamnya ke tanah untuk waktu yang lama, maka akar individu tumbuh di dalam kotak itu. Jadi, dalam bentuk "akar" terpisah yang memasuki dinding otot rahim, endometrium tumbuh.

Sebagai tindak balas kepada penampilan tisu endometrium di otot rahim, ia mula bertindak balas terhadap pencerobohan. Ini ditunjukkan dengan penebalan reaktif tisu tisu individu di sekitar endometrium yang menyerang. Otot, seperti dulu, berusaha membatasi penyebaran selanjutnya dari proses pertumbuhan ini..
Oleh kerana otot bertambah besar, maka, rahim mulai bertambah besar, memperoleh bentuk sfera.

Apa bentuk adenomiosis

Dalam beberapa kes, tisu endometrium yang ditanamkan membentuk fokus pengumpulannya dalam ketebalan otot, lalu mereka mengatakan bahawa ini adalah "adenomiosis - bentuk fokus". Sekiranya hanya terdapat pengenalan endometrium ke dinding rahim tanpa pembentukan fokus - mereka bercakap mengenai "bentuk meresap" dari adenomiosis. Kadang-kadang terdapat gabungan bentuk adenomiosis difus dan nodular.

Ia juga berlaku bahawa endometrium, yang telah menyerang dinding rahim, membentuk nod yang sangat serupa dengan nod fibroid rahim. Sekiranya fibroid rahim, sebagai peraturan, diwakili oleh komponen otot dan tisu penghubung, maka komponen kelenjar dan tisu penghubung mendominasi di simpul adenomyosis. Bentuk adenomiosis ini disebut "nodal".

Sangat sukar untuk membezakan nod myoma rahim dari bentuk adenomiosis nodular dengan ultrasound. Di samping itu, dipercayai bahawa tisu endometrium dapat menyerang nod myomatous yang ada. Selalunya anda dapat melihat gabungan adenomiosis dan fibroid rahim. Sebagai contoh, dengan latar belakang adenomyosis yang menyebar, terdapat simpul fibroid rahim.

Ini adalah sangat penting sebagai hasil diagnosis untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan dengan jelas apa sebenarnya yang terdapat pada rahim - fibroid rahim atau bentuk nodular adenomyosis. Rawatan fibroid rahim dan adenomiosis hampir sama, tetapi keberkesanannya berbeza, dan ini akan mempengaruhi prognosis rawatan.

Apa yang menyebabkan adenomyosis?

Punca sebenar pembentukan adenomiosis masih belum diketahui. Diandaikan bahawa semua faktor yang melanggar penghalang antara endometrium dan lapisan otot rahim dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis.

Apa sebenarnya:

Kuret dan pengguguran

fibroid rahim jahat (terutamanya dengan pembukaan rongga rahim)

Melahirkan Keradangan pada rahim (endometritis) Operasi lain pada rahim


Pada masa yang sama, tetapi sangat jarang, adenomiosis dijumpai pada wanita yang tidak pernah menjalani intervensi dan penyakit yang dijelaskan di atas, begitu juga pada remaja perempuan muda yang baru saja memulakan haid mereka.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ada dua alasan yang dikemukakan..

Sebab pertama dikaitkan dengan berlakunya pelanggaran semasa perkembangan intrauterin gadis itu, yang menyebabkan fakta bahawa endometrium, tanpa faktor luaran, dimasukkan ke dalam dinding rahim.

Sebab kedua adalah bahawa pada gadis-gadis muda, saluran serviks mungkin tidak dapat dibuka dengan baik semasa haid. Pengecutan otot rahim semasa haid dengan adanya kekejangan serviks menimbulkan tekanan yang sangat tinggi di dalam rahim, yang boleh memberi kesan traumatik pada endometrium, iaitu penghalang yang memisahkan endometrium dan lapisan otot rahim. Akibatnya, pengenalan endometrium ke dinding rahim mungkin berlaku..

Di samping itu, mekanisme inilah yang dapat berperanan dalam perkembangan endometriosis, kerana ketika aliran keluar rembesan haid dari rahim sukar, di bawah pengaruh tekanan tinggi, rembesan ini melewati paip dalam jumlah besar ke rongga perut, di mana serpihan endometrium ditanamkan pada peritoneum.

Bagaimana adenomiosis dimanifestasikan??

Pada lebih daripada separuh wanita, adenomiosis tidak simptomatik. Gejala adenomiosis yang paling ketara termasuk sakit yang menyakitkan dan mendalam, serta haid yang berpanjangan, sering dengan pembekuan, dengan jangka masa bintik kecoklatan, rasa sakit semasa persetubuhan, kadang-kadang bercak antara haid. Kesakitan dengan adenomyosis sering kali cukup kuat, spastik, memotong, kadang-kadang boleh menjadi "keris". Kesakitan seperti itu tidak dapat diubati dengan ubat penahan sakit konvensional. Keamatan kesakitan semasa haid boleh meningkat seiring bertambahnya usia.

Diagnosis adenomiosis

Selalunya, diagnosis "adenomyosis" dibuat semasa imbasan ultrasound. Pada masa yang sama, doktor melihat "rahim yang membesar, struktur heterogen myometrium (mereka juga menulis" echogenicity heterogen "), ketiadaan sempadan yang jelas antara endometrium dan myometrium," takik "di kawasan sempadan ini, adanya fokus di myometrium.

Doktor mungkin menggambarkan penebalan tajam salah satu dinding rahim berbanding yang lain. Ini adalah penerangan mengenai adenomiosis ultrasound yang paling biasa, yang boleh anda baca dalam kesimpulan anda. Semasa pemeriksaan di atas kerusi, doktor mungkin mengatakan bahawa rahim membesar, perkataan yang sangat penting "rahim bulat".

Diagnosis "adenomyosis" juga sering dibuat semasa histeroskopi. Semasa prosedur ini, apa yang disebut "bergerak" dilihat - ini adalah titik-titik merah di endometrium yang sesuai dengan tempat-tempat di mana endometrium dimasukkan ke dalam dinding rahim.

Kurang biasa, MRI digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah ini paling banyak ditunjukkan dalam kes ketika menggunakan ultrasound, tidak mungkin membezakan antara bentuk adenomiosis nodular dan fibroid rahim. Ini penting semasa merancang taktik rawatan..

Penting! Oleh kerana adenomiosis pada lebih daripada separuh wanita tidak simptomatik dan kebanyakan wanita menjalani kehidupan mereka, tidak mengetahui bahawa mereka mengalami adenomiosis (adenomiosis, seperti fibroid rahim dan endometriosis, kemunduran selepas menopaus) - anda tidak perlu bimbang sekiranya semasa pemeriksaan anda diberi diagnosis ini.
Ini adalah keadaan yang agak biasa - anda datang untuk pemeriksaan rutin atau mengadu keputihan - pada masa yang sama anda melakukan imbasan ultrasound dan didiagnosis dengan adenomiosis, walaupun anda tidak mempunyai gejala ciri penyakit ini. Doktor mesti menerangkan perubahan yang dilihatnya, tetapi ini tidak bermakna anda perlu segera memulakan rawatan.

Adenomyosis adalah "keadaan" rahim yang sangat biasa, yang mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sepanjang hidup dan kemunduran secara bebas selepas menopaus. Anda mungkin tidak akan mengalami gejala penyakit ini..

Adenomyosis dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kursus asimtomatik yang stabil, tanpa perkembangan penyakit, kecuali faktor tambahan diciptakan dalam bentuk pengguguran dan kuret.

Pada kebanyakan wanita, adenomiosis ada sebagai "latar belakang" dan tidak memerlukan rawatan serius, hanya langkah pencegahan, yang akan saya jelaskan di bawah.

Adenomyosis sebagai masalah serius jarang terjadi, sebagai peraturan, dalam keadaan ini ia segera menampakkan dirinya sebagai gejala dan mengalami kemajuan. Adenomiosis seperti itu memerlukan rawatan.

Rawatan Adenomyosis

Adenomiosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya kecuali, tentu saja, pembuangan rahim diambil kira. Penyakit ini menurun secara bebas selepas bermulanya menopaus. Sehingga ke tahap ini, kita dapat mencapai sedikit regresi adenomyosis dan mencegah perkembangan penyakit ini.

Sebenarnya, pendekatan yang sama digunakan untuk rawatan adenomiosis seperti untuk rawatan fibroid rahim..

Sejak adenomiosis mundur selepas menopaus, mereka menggunakan ubat agonis GnRH (buserelin-depot, zoladex, lucrin, dll.). Ubat-ubatan ini mewujudkan keadaan menopaus yang boleh diterbalikkan, yang menyebabkan kemunduran adenomiosis dan penghapusan gejala penyakit. Penting untuk diingat bahawa setelah menjalani rawatan dan pemulihan fungsi haid, adenomiosis dengan cepat berulang dalam sebilangan besar kes, oleh itu, setelah menjalani terapi utama, perlu beralih ke kontraseptif hormon atau untuk mewujudkan spiral Mirena.
Ini akan menstabilkan hasil yang dicapai oleh rawatan utama..

Embolisasi rahim mempunyai kesan campuran terhadap adenomiosis. Terdapat penerbitan di mana kehadiran adenomiosis bahkan disebut penyebab ketidakefisienan EMA, yang dilakukan untuk merawat fibroid rahim. Tetapi ada penerbitan yang menggambarkan keberkesanan EMA yang tinggi berhubung dengan adenomiosis. Kami melakukan EMA dengan kehadiran adenomyosis dan mempunyai hasil yang baik. Saya perhatikan bahawa jika tisu adenomiosis dibekalkan dengan darah, maka EMA berkesan, dan jika aliran darah di kawasan adenomiosis jarang - tidak ada kesan.

Kaedah pembedahan merangkumi penyingkiran tisu adenomiosis dengan pemeliharaan rahim dan penyelesaian radikal untuk masalah tersebut - amputasi rahim. Kaedah rawatan pembedahan harus dilakukan hanya dalam kes yang melampau, apabila tidak ada yang membantu.
Gejala adenomiosis dapat dikurangkan dengan baik oleh alat intrauterin Mirena. Ia ditetapkan selama 5 tahun. Terhadap latar belakang lingkaran ini, haid menjadi sedikit atau hilang sepenuhnya, rasa sakit dapat hilang.

Kontraseptif hormon dapat mencegah adenomiosis, dan juga menghentikan perkembangannya pada peringkat awal penyakit. Untuk mencapai kesan yang terbaik, pil perancang sebaiknya diambil mengikut rejimen yang berpanjangan - 63 + 7 - iaitu, tiga bungkus berturut-turut tanpa rehat dan hanya selepas itu rehat 7 hari, sekali lagi 63 hari mengambil ubat.

Adenomyosis dan kemandulan

Menurut pengarang Barat, tidak ada hubungan yang terbukti antara adenomiosis dan kemandulan, yaitu, diasumsikan bahawa secara terpisah pengasingan tidak mempengaruhi peluang untuk hamil. Walau bagaimanapun, adenomiosis sering digabungkan dengan keadaan patologi lain, seperti endometriosis atau myoma rahim, yang boleh mempengaruhi kesuburan wanita.

Untuk Meringkaskan:

Adenomyosis adalah penyakit yang agak biasa, kekerapannya mencapai 60-70%

bulatan tisu yang menyerang. Dalam kes ini, adenomiosis didiagnosis pada wanita

Diandaikan bahawa pelbagai manipulasi perubatan dengan rahim membawa kepada perkembangan adenomyosis - kuretase, pengguguran, bahagian caesar, kelahiran anak, operasi pada rahim, proses keradangan. Lebih daripada separuh wanita mengalami adenomyosis tanpa gejala. Gejala adenomyosis yang paling biasa adalah mendalam, menyakitkan dan berpanjangan dengan haid Adenomyosis paling sering didiagnosis dengan ultrasound dan histeroskopi. Adenomyosis sering digabungkan dengan myoma rahim, dengan bentuk adenomiosis nodular, sukar untuk membezakannya dari nod myomatous. Rawatan adenomiosis dikurangkan kepada penciptaan menopaus yang boleh diterbalikkan diikuti dengan fasa penstabilan dalam bentuk kontraseptif hormon atau uterus pemasangan uterus arteri dalam beberapa kes merupakan rawatan yang berkesan untuk adenomiosis; adenomiosis kemungkinan besar tidak menyebabkan kemandulan dengan sendirinya.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Perkembangan teknologi perubatan yang berterusan juga mempengaruhi campur tangan pembedahan untuk cakera herniated.
Fibroid rahim adalah penyakit yang paling biasa pada wanita berumur 15 hingga 45 tahun. Selalunya bagi seorang wanita, diagnosis fibroid rahim terdengar seperti ayat. Ramai orang berpendapat bahawa ini mengancam dengan pembuangan rahim.
Mungkin hanya sedikit orang yang tahu bahawa Dimexidum dengan hygroma adalah salah satu daripada banyak cara yang tidak konvensional untuk menghilangkan masalah tersebut.