loader

Utama

Perut

Hernia esofagus. Rawatan tanpa pembedahan dengan ubat-ubatan rakyat, diet

Hernia esofagus muncul akibat perpindahan organ tertentu ke rongga dada melalui pembukaan diafragma. Selalunya fenomena serupa berlaku pada perut. Dengan bertambahnya usia, otot dan tisu penghubung diafragma melemah pada seseorang, yang menyebabkan pengembangan lubang dan perpindahan organ ke rongga perut.

Terdapat juga banyak faktor yang memprovokasi (sembelit, makan berlebihan, batuk). Kaedah rawatan moden dapat menghilangkan hernia esofagus tanpa pembedahan. Penting untuk pergi ke hospital tepat pada waktunya dan diperiksa.

Jenis penyakit

Dalam perubatan, terdapat 3 jenis hernia esofagus utama:

TajukPenerangan
Hernia gelongsor (paksi)Dalam kebanyakan kes, ia disertai oleh esofagitis refluks. Spinkter esofagus terletak di atas diafragma. Proses patologi mengganggu fungsi kardia, iaitu, aktiviti penutupan.
ParaesophagealTidak ada perubahan kedudukan kardia. Terhadap latar belakang esofagitis refluks, terdapat lengkungan perut yang besar, pintu keluar bahagian bawah esofagus. Patologi didiagnosis dalam 5% kes.
Esofagus pendekFenomena ini sering berlaku dengan hernia esofagus yang tergelincir (paksi). Ia berlaku kerana kekejangan dan proses keradangan di dinding trakea. Bentuk penyakit yang jarang berlaku yang dicirikan oleh perkembangan esofagus yang tidak normal.

Terdapat juga hernia jenis campuran. Kombinasi bentuk penyakit gelongsor dan paraesofagus.

Bergantung pada tahap perpindahan kawasan tertentu (isipadu, tahap), jenis hernia esofagus ini dibezakan:

TajukPenerangan
JantungMelalui pembukaan esofagus diafragma melewati sfinkter jantung, yang memisahkan esofagus dan perut. Dalam 95% kes, hernia jantung esofagus didiagnosis oleh doktor.
KardiofundalPenyakit di mana perut atas bergerak bebas.
jumlah kecilPerut terletak sebahagian atau sepenuhnya di atas diafragma.

Hernia esofagus (rawatan tanpa pembedahan dilakukan di bawah pengawasan ketat ahli gastroenterologi) memerlukan diagnosis perubatan menyeluruh untuk menentukan jenis penyakit dan memilih terapi yang berkesan.

Tahap dan darjah

Memandangkan tahap penyebaran perubahan patologi, doktor membezakan tahap perkembangan hernia esofagus berikut:

TajukPenerangan
Saya pentasMelalui bukaan esofagus, hanya bahagian perut esofagus yang memasuki kawasan di atas diafragma. Bahagian jantung berada pada tahap yang sama dengannya. Perut berdekatan dengan diafragma, tetapi terletak sedikit lebih tinggi..
Tahap IISegmen perut dan sfinkter esofagus terletak di atas diafragma. Perut terletak sedekat mungkin dengan lubang..
Tahap IIISebahagian perut melewati lubang bersama dengan kawasan perut dan sfinkter.

Menjelang tempoh kursus, hernia esofagus sementara, sementara dan kekal diasingkan. Pada setiap tahap perkembangan penyakit, timbul gejala khas yang memerlukan diagnosis menyeluruh dan diagnosis yang tepat.

Gejala

Hernia esofagus bersaiz kecil tanpa tanda-tanda klinikal.

Peningkatan di dalamnya membawa kepada kemunculan gejala ciri:

TajukPenerangan
Sindrom nyeriDalam kebanyakan kes, kardialgia bukan koronari (sakit dada) menyerupai gambaran klinikal, seperti pada infark miokard atau angina pectoris. Sensasi yang tidak menyenangkan berlaku lebih kerap selepas makan atau melakukan aktiviti fizikal, dengan kembung yang teruk, dalam keadaan berbaring, semasa batuk. Sindrom nyeri hilang atau berkurang selepas bersendawa, muntah, inspirasi mendalam. Perkara yang sama berlaku sekiranya anda mengubah kedudukan badan atau minum air. Kesakitan semakin bertambah apabila seseorang bersandar ke hadapan.
DisfagiaGejala patognomonik penyakit ini, yang dicirikan oleh pelanggaran laluan ketulan makanan. Berlaku semasa mengambil makanan cair, air sejuk atau panas. Disfagia juga berkembang apabila seseorang makan dengan cepat atau berlatarbelakangkan faktor traumatik.
Meletup udaraDalam beberapa keadaan, tanda ini menunjukkan hernia esofagus. Muncul 15-20 minit selepas pengambilan makanan. Keparahan bersendawa dengan udara sangat kuat sehingga menyebabkan ketidakselesaan seseorang. Selepas itu, geli muncul di kerongkong dan suaranya hilang.
Refluks asidKandungan berasid dalam perut memasuki esofagus. Ia menyebabkan proses keradangan yang memprovokasi pendarahan dan pecahnya saluran darah. Kiraan sel darah merah dan kemungkinan peningkatan anemia.
Pedih ulu hatiBerlaku selepas makan atau mengubah kedudukan badan. Terhadap latar belakang peningkatan nada saraf vagus, pedih ulu hati membimbangkan seseorang lebih kerap pada waktu malam.

Gejala hernia esofagus yang menyertainya juga tidak selesa selepas makan, rasa masam di mulut, terengah-engah. Dalam beberapa keadaan, cegukan, muntah, sesak nafas, dan loya yang teruk berlaku..

Sebab-sebab penampilan

Hernia esofagus (rawatan tanpa pembedahan dilakukan setelah diagnosis perubatan lengkap di bawah pengawasan doktor) adalah akibat tekanan tinggi pada rongga perut. Ini berlaku dengan kembung yang teruk, sembelit, muntah, selekoh tajam, atau disebabkan oleh kegemukan yang teruk..

Perkara yang sama berlaku untuk ascites, kecederaan perut yang tumpul..

Faktor negatif yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini juga merangkumi sebab berikut:

  • diafragma kurang berkembang (gejala pertama pada seseorang muncul pada masa bayi);
  • kecederaan menembusi dada atau perut;
  • kelahiran anak yang kerap, kehamilan berganda;
  • batuk kering.

Penyakit kronik sistem pencernaan (ulser perut, esofagitis, pankreatitis) juga meningkatkan risiko hernia esofagus. Proses patologi berkembang dengan latar belakang pelanggaran pemeliharaan diafragma. Pada orang tua (berumur lebih dari 60 tahun), perubahan muncul kerana nada diafragma yang lemah.

Diagnostik

Mustahil untuk menentukan proses patologi sendiri, kerana penyakit ini disertai oleh banyak tanda yang serupa dengan gangguan lain dalam sistem pencernaan. Diagnosis membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat..

Kajian berikut berlaku:

TajukPenerangan
X-ray dengan kontras barium sulfatHasilnya akan menunjukkan lokasi tinggi sfingter esofagus, kehadiran kardia di atas diafragma. Tidak ada esofagus subphrenic, diameter bukaannya diperluas. Kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan ukuran hernia, pergerakannya, dan kehadiran esofagus pendek.
EsofagoskopiPemeriksaan endoskopi esofagus. Membolehkan anda menentukan keadaan membran mukus.
Tomografi yang dikira (CT)Kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat, yang digunakan dalam situasi sukar. Membantu mengesahkan atau membantah pembalikan hernia paraesophageal. Kaedah ini juga digunakan untuk mendiagnosis kambuhnya penyakit..
BiopsiKajian histologi kawasan kecil membran mukus esofagus. Bahan yang diambil semasa esofagoskopi.
EndoskopiKajian akan menunjukkan perpindahan garis gastrik esofagus di atas diafragma, hakisan, ulser.
EsofagomanometriKaedah diagnostik untuk menentukan keadaan pergerakan esofagus, lokasi kaki diafragma dan sfinkter bawah.

Hernia esofagus (rawatan tanpa pembedahan dilakukan jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal) dalam beberapa situasi ia didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X pada dada.

Selain itu, pH-metry setiap hari juga dilakukan (keasidan pada lumen esofagus dan perut diukur). Penting untuk membezakan penyakit ini untuk memilih rawatan yang paling berkesan dan mencegah komplikasi serius..

Bila berjumpa doktor

Seorang ahli gastroenterologi mesti dikunjungi dengan segera, kerana gejala pertama hernia esofagus muncul. Tanpa pertolongan tepat pada masanya, risiko kecemasan meningkat. Penyumbatan atau pelanggaran hernia esofagus menyebabkan pelanggaran aliran darah di perut.

Pesakit mengalami loya, muntah yang teruk, dan proses pemisahan gas dan pengosongan terganggu. Kesakitan di dada bukan sahaja menunjukkan hernia esofagus. Banyak penyakit (jantung, ulser peptik) disertai oleh gejala seperti itu, yang penting untuk ditentukan tepat pada masanya..

Pencegahan

Adalah sukar untuk mencegah perkembangan hernia esofagus, tetapi terdapat cadangan dan nasihat berguna dari ahli gastroenterologi yang dapat membantu mengurangkan risiko mengalami perubahan patologi:

  1. Kawal berat badan anda, hilangkan pound tambahan.
  2. Jangan mengangkat beban terlalu berat.
  3. Bersenam secara sederhana yang melibatkan otot perut.
  4. Jangan tegang ketika buang air besar.
  5. Jangan ketatkan tali pinggang.

Adalah perlu untuk menguatkan otot perut, merawat sembelit tepat pada masanya, makan dengan betul dan rasional, dan menyingkirkan tabiat buruk. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit, tindak lanjut adalah disyorkan..

Kaedah rawatan

Hernia esofagus (rawatan tanpa pembedahan adalah kompleks) memerlukan bantuan ahli gastroenterologi. Terapi yang dipilih dengan betul membantu memulihkan motilitas gastrik, mengurangkan manifestasi negatif hernia dan meringankan keadaan pesakit. Terapi konservatif memberikan kepatuhan yang ketat terhadap diet, penggunaan ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik dan ubat-ubatan rakyat.

Ubat-ubatan

Ahli gastroenterologi memilih ubat setelah diagnosis perubatan lengkap, dengan mengambil kira hasil dan ciri individu tubuh pesakit.

Kumpulan ubatTajukPermohonan
AntasidPhosphalugel, MaaloxUbat mengurangkan keasidan, mencegah perkembangan gastritis hiperasid dan menghilangkan proses keradangan. Pesakit diresepkan 16-40 g 2-3 p. setiap hari, memandangkan tahap dan keparahan penyakit.
Penyekat reseptor histamin"Ranitidine", "Famotidine"Dadah mengurangkan rembesan asid perut. Dos harian adalah 0.3 g. Penerimaan boleh dibahagikan kepada 2 r. Kursus terapi berlangsung dari 4 hingga 8 minggu.
ProkinetikDomrid, MotiliumUbat-ubatan mengembalikan fungsi motor perut. Ubat itu diambil 15-20 minit sebelum makan. Dos yang disyorkan ialah 10-20 mg 3 p. Sehari.
Asid hempeduUrohol, UrsofalkKurangkan kesan negatif asid, yang memasuki esofagus dari perut. Ubat diambil dalam 10-20 cap. 3 p. sehari sebelum makan selama 20 minit. Terapi berlangsung dari 5 hari hingga 1 bulan, memandangkan tahap perkembangan patologi.
Perencat pam ProtonOmeprazole, ControlokKurangkan penghasilan asid. Ubat, berbanding dengan penyekat, menimbulkan lebih sedikit kesan sampingan. Dianjurkan untuk minum pada waktu pagi pada 20 mg 1 p. sehari selama 4-8 minggu.

Ubat harus diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana banyak ubat-ubatan memprovokasi penampilan kesan sampingan. Rawatan diri tidak digalakkan untuk mengecualikan perkembangan komplikasi serius.

Kaedah rakyat

Terapi kompleks hernia esofagus melibatkan penggunaan preskripsi untuk penyembuh dan penyembuh, jika tidak ada kontraindikasi serius. Sebaiknya anda membincangkan rawatan dengan doktor anda, kerana banyak komponen ubat tradisional boleh menyebabkan komplikasi..

TajukResepiPermohonan
Penuaian herbaCampurkan biji rami, daun coltsfoot, yarrow dan pudina. Tuangkan komponen dengan air panas, masukkan api kecil. Rebus selama 5 minit. Sejukkan dan terikan.Ubatnya diambil 3 p. sehari untuk 0.5 sudu besar. Alat ini mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan.
Kasut kalduTuang 1 sudu kecil. ramuan dengan air mendidih, biarkan selama 2-3 jam. Campuran yang dihasilkan disaring dan diambil untuk tujuan perubatan. Untuk rasa, anda boleh menambah sedikit madu..Dengan hernia esofagus, disyorkan untuk minum di ΒΌ Art. 2-3 p. Sehari.
Infusi GooseberryDaun tanaman telah dikeringkan terlebih dahulu dan dicincang. Tuangkan 1 sudu besar. air panas (500 ml) dan biarkan selama 2 jam.Ubat siap diambil dalam 120 ml 4 r. Sehari.
FitosborCampurkan bunga chamomile (150 g), daun gooseberry (50 g), biji jintan (50 g), pudina (100 g). Tuang 1 sudu kecil. koleksi ramuan air mendidih (180 ml). Tegaskan ubat selama 5 minit, tapis dan minum dengan sedikit sips.Ubat ini boleh diminum pada bila-bila masa sehingga 5 p. Sehari.

Jus kentang, labu dan wortel, serta kulit jeruk membantu menghilangkan pedih ulu hati. Madu dan lidah buaya dapat mengatasi masalah bersendawa. Kembung mengurangkan kaldu dengan penambahan yarrow, buah adas dan St. John's wort.

Kaedah lain

Hernia esofagus disyorkan untuk dirawat dengan kaedah yang kompleks. Anda boleh menyingkirkan pelanggaran tanpa pembedahan pada peringkat awal, jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya. Ahli gastroenterologi mengesyorkan meninggalkan tabiat buruk. Rokok mengendurkan sfinkter gas-estrophageal dan otot-otot sekitarnya, yang menyebabkan perpindahan organ. Perkara yang sama berlaku untuk minuman keras dan kopi.

Kerja fizikal juga dikontraindikasikan untuk pesakit. Tidak mungkin memakai tali pinggang yang ketat, pembalut, ia meningkatkan tekanan intra-perut. Dianjurkan untuk tidur dengan kepala yang dinaikkan. Pemakanan yang betul (5-6 p. Sehari) akan mengurangkan gejala hernia esofagus yang tidak menyenangkan dan mencegah berlakunya.

Terdapat produk yang meningkatkan rembesan jus gastrik dan meningkatkan risiko terkena penyakit.

Produk TerlarangProduk Pilihan
  • produk coklat;
  • sitrus;
  • hidangan goreng, pedas, berlemak;
  • alkohol dan minuman berkarbonat;
  • bawang putih bawang;
  • pudina;
  • susu, ais krim;
  • mentega dan minyak sayuran, sos;
  • kopi.
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • hidangan bakar dan rebus;
  • produk tenusu rendah lemak (yogurt rendah lemak);
  • sup sayur;
  • keju kotej tumbuk, kaserol;
  • pisang, epal;
  • sayur rebus dan tumbuk.

Sebelum memasak daging, disyorkan untuk membuang lemak sepenuhnya. Semasa makan, makanan dimakan dengan perlahan, mengunyah dengan teliti. Jangan lupa tentang rejimen minum, setiap hari anda perlu minum 1.5-2 liter air pekat.

Artikel itu membincangkan kaedah berkesan untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan.

Prosedur fisioterapeutik menyumbang kepada pemulihan keseluruhan badan. Rawatan disyorkan untuk patologi bersamaan dengan hernia esofagus.

Pesakit ditetapkan prosedur berikut:

TajukPermohonan
Elektroforesis DadahUbat antispasmodik digunakan..
Terapi parafinMenghilangkan kekejangan dan meningkatkan proses metabolik.
Mandi penyembuhanMenenangkan dan membuang toksin dari badan.
Terapi ultrabunyiMeningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor persekitaran yang negatif. Mempercepat pertumbuhan semula tisu yang rosak di perut dan esofagus.

Fisioterapi menyembuhkan, menghilangkan proses keradangan dan kesakitan, melegakan tisu otot.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, hernia kerongkongan membawa akibat yang serius:

TajukPenerangan
Penyakit jantungKesakitan koronari dengan hernia pembukaan esofagus diafragma berlaku terhadap latar belakang kerengsaan saraf vagus. Selepas itu, kekejangan saluran koronari jantung berlaku. Perubahan patologi membawa kepada perkembangan penyakit kardiovaskular, hingga infark miokard.
Pneumonia aspirasiSalah satu simptom hernia adalah bersendawa dengan kandungan perut atau udara. Sebilangan besar kandungan regurgitated, terutama pada waktu malam, menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi. Proses patologi berlaku kerana pengurangan esofagus.
Penyempitan esofagusKomplikasi hernia yang berbahaya, yang disertai dengan sakit tajam di dada. Proses menelan juga terganggu..
Perforasi perutMelalui lubang muncul di dinding perut atau duodenum. Kandungannya mengalir ke rongga perut..
Pematuhan peptikSejenis penyempitan cicatricial, di mana selaput lendir esofagus rosak akibat kesan negatif asid hidroklorik dan hempedu.
Esofagitis refluksPatologi kronik yang berlaku dengan latar belakang refluks kandungan perut yang tidak dijangka dan muncul secara berkala ke esofagus bawah. Proses keradangan berkembang pada membran mukus.

Komplikasi hernia esofagus yang paling serius adalah ulser atau penyempitan cicatricial (penyempitan). Proses patologi yang panjang memprovokasi degenerasi sel yang ganas dan perkembangan barah. Terdapat juga kemungkinan pendarahan dalaman yang tinggi yang mengancam nyawa seseorang..

Hernia esofagus pada peringkat awal perkembangan tidak memerlukan manipulasi perubatan yang serius. Rawatan itu dilakukan tanpa pembedahan, ubat-ubatan dan cadangan doktor memudahkan untuk memulihkan mobiliti diafragma. Bentuk penyakit yang diabaikan memerlukan diagnosis dan terapi lengkap, yang dipilih oleh ahli gastroenterologi.

Mengenai hernia hiatal yang merosot

Hernia esofagus adalah keadaan patologi dengan kursus kronik, di mana bahagian tiub esofagus, bahagian jantung rongga perut dan kadang-kadang gelung usus kecil bergerak ke sternum (melalui bukaan esofagus di diafragma). Penyakit ini agak biasa, dan pesakit dari kategori usia pertengahan dan lebih tua menderita lebih kerap. Perlu diperhatikan bahawa wakil-wakil seks yang adil menunjukkannya lebih kerap daripada lelaki. Hernia esofagus mempunyai beberapa tahap perkembangan, yang dibahagikan bergantung pada organ mana yang dipindahkan ke rongga dada.

Bagi banyak orang pada peringkat awal perkembangan penyakit (darjah 1-2), gejala patologi mungkin tidak muncul sama sekali, sehingga mereka tidak mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit ini. Di dalamnya terdapat bahaya HPAI - ia tidak simptomatik, tetapi pada bila-bila masa ia dapat merasakan dirinya sendiri dengan gambaran dan komplikasi klinikal yang jelas (yang paling tidak baik adalah pelanggaran nekrosis). Adalah mustahak ketika menyatakan gejala pertama yang memungkinkan untuk mengesyaki keadaan patologi seperti itu, segera berjumpa pakar gastroenterologi yang berkelayakan. Hanya setelah langkah diagnostik dia dapat mengesan - 1, 2 atau 3 darjah HPOD berkembang pada manusia, dan menetapkan rawatan komprehensif.

Secara keseluruhan, doktor membezakan tiga darjah HPAP. Tidak mustahil untuk menentukan kemampuan mereka secara bebas. Diagnosis akan memerlukan kaedah diagnostik instrumental. Setiap ijazah mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan beberapa ciri kursus..

Ciri-ciri perkembangan patologi

Penyakit ini berbahaya kerana ketika memasuki rongga dada perut atau usus, penyakit itu diperah, akibatnya jantung dan paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal. Di samping itu, kedudukan sistem pencernaan yang baru memberi kesan buruk kepada pekerjaan mereka. Organ dapat dialami pada cincin otot diafragma melalui kawasan toraks.

Patologi adalah kronik dan akut. Patologi kronik boleh berehat dalam jangka masa yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Hanya selepas beberapa ketika gejala negatif dapat muncul (pada masa yang sama, yang merupakan tanda-tanda hernia diafragma akut). Manifestasi utama termasuk pedih ulu hati, bersendawa, sukar bernafas, sensasi terbakar di sternum. Manifestasi penyakit ini dapat memberikan banyak minit yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan merumitkan kehidupan..

Penyakit ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis dan ia sering berlaku. Menurut statistik, satu daripada sepuluh orang muda dan pertengahan umur boleh menderita penyakit seperti itu.

Selepas 50 tahun, patologi didiagnosis pada hampir setiap pesakit kedua.

Hernia diafragmatik dirawat dengan beberapa cara, tetapi campur tangan pembedahan tetap paling berkesan..

Ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan patologi, bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan dapat mencegah terjadinya komplikasi.

Langkah-langkah terapeutik

Hernia aksial dikeluarkan secara pembedahan dan konservatif. Pemilihan taktik rawatan tertentu bergantung pada banyak faktor. Sekiranya terdapat hernia aksial yang tidak rumit, rawatan terapeutik dilakukan. Sepanjang tempoh rawatan, anda harus meninggalkan tabiat buruk, jika ada, menormalkan rejimen harian anda, mengikuti diet yang disediakan khas oleh doktor.

Ubat yang ditetapkan untuk pesakit:

  • agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik;
  • bermaksud mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
  • ubat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Sekiranya hernia berlaku, tetapi tidak dinyatakan oleh gejala apa pun, maka rawatannya tidak dijalankan. Penting untuk diperhatikan oleh doktor anda secara berkala, yang akan dapat memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, memberi terapi kepadanya.

Rawatan pembedahan hanya dilakukan dengan adanya hernia aksial yang rumit, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif..

Pengelasan Patologi

Secara konvensional, semua jenis hernia diafragma dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar: trauma dan bukan traumatik. Setiap kumpulan, pada gilirannya, mempunyai dua lagi subspesies patologi, yang pada gilirannya juga merangkumi beberapa bentuk neoplasma. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai klasifikasi hernia diafragma, anda harus mengkaji jadualnya.

Hernia diafragma
Traumatik - timbul akibat campur tangan pembedahan atau kecederaan mekanikal.Tidak trauma - terbentuk secara semula jadi.
Salah - tidak mempunyai kantung hernial. Organ saluran pencernaan hanya menembusi lubang di diafragma.Benar - dengan kantung hernial, mungkin dilanggarSalah (serupa dengan patologi traumatik)Benar (dengan analogi dengan patologi trauma)Kongenital - didiagnosis semasa kehamilanHernia bukaan semula jadi - diperhatikan di aorta, esofagus atau vena cava.Neuropati - muncul apabila kawalan saraf bahagian tertentu diafragma terganggu, akibatnya ia melemahkan.

Secara amnya, gejala setiap jenis hernia adalah klasik, oleh itu, sebelum menetapkan rawatan yang diperlukan untuk sebarang jenis hernia diafragma, pesakit harus menjalani diagnosis penuh.

Pencegahan hernia

Pencegahan terdiri daripada terapi senaman, rawatan patologi gastrousus yang tepat pada masanya, melakukan latihan khas, menghilangkan sembelit. Dianjurkan juga untuk mengawal berat badan dan diet - sering terdapat dalam bahagian kecil dan hanya produk yang dibenarkan oleh doktor.

Hernia diafragma mengancam perkembangan keradangan esofagus, penyakit saluran pernafasan. Pendarahan dalaman jangka panjang sering menyebabkan anemia. Sekiranya, setelah menjelaskan diagnosis selama lebih dari 5 tahun, tidak merawat hernia diafragma, maka kebarangkalian barah kerongkongan dan perut meningkat sebanyak 280%.

Punca penyakit

Penyakit seperti hernia diafragma dapat didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Tanda-tanda hernia diafragma dan penyebab perkembangan patologi juga boleh berbeza. Terdapat dua kumpulan faktor yang menentukan kemunculan hernia pada masa akan datang:

Kumpulan pertama merangkumi momen-momen yang baik untuk perkembangan hernia diafragma. Sebagai yang utama, kita boleh menamakan:

  1. Kecederaan diafragma.
  2. Tisu penghubung lemah (hernia yang diperoleh paling kerap timbul tepat untuk sebab ini).
  3. Distrofi otot dan ligamen.
  4. Zaman berubah.

Kumpulan faktor yang memprovokasi merangkumi perkara berikut:

  1. Latihan sukan di mana angkat berat adalah ciri.
  2. Kehamilan atau kelahiran yang berpanjangan.
  3. Sembelit kronik.
  4. Pelanggaran diet (kegemukan dan makan berlebihan secara berkala).
  5. Latar belakang penyakit (saluran gastrousus dan paru-paru).
  6. Alkohol, luka bakar kimia, parut kerongkongan.

Konsep dan jenis hernia gelongsor

Hernia AM terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu dindingnya adalah organ yang sebahagiannya ditutupi oleh rongga perut. Kita boleh mengatakan bahawa hernia jenis ini adalah kecacatan pada tisu penyekat antara peritoneum dan dada. Komponen utama tisu ini adalah otot, yang akhirnya menjadi kurang anjal dan elastik. Perubahan sedemikian dikelaskan sebagai berkaitan dengan usia, jadi penyakit ini adalah ciri khas orang tua.
Prasyarat penting untuk pembentukan hernia esofagus boleh menjadi rendah, jika dibandingkan dengan rongga perut, tekanan di sternum. Oleh kerana faktor ini, dengan aktiviti fizikal yang besar, sekiranya berlaku batuk yang berpanjangan dan dalam keadaan serupa yang meningkatkan beban intrauterin, hernia meluncur mungkin berlaku (penampilan hiatal).

Dalam perubatan, jenis hernia berikut.

Pengelasan mengikut bidang pendidikan:

  • Hernia paksi aksial, yang berlaku pada lebih daripada 98% kes dan dibahagikan kepada:
  • Jantung, menyumbang hampir 96% daripada semua kes.
  • Kardiofundal - 2.3%.
  • Subtotal - kebarangkalian kejadiannya adalah 0.4% - 2%.
  • Paraesophageal, kejadiannya hingga sekitar 1.4% dari semua kes.
  • Hernia disebut sebagai esofagus pendek kongenital - 0,3%.

Klasifikasi mengikut ukuran perut yang menembusi sternum:

  1. Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma darjah 1, yang dicirikan oleh kehadiran bahagian esofagus di atas zon diafragmatik, lokasi kardia di kawasan zon diafragmatik, penyangga perut ke organ diafragmatik itu sendiri.
  2. HPOD 2 darjah - sebilangan kecil esofagus, yang berkaitan dengan peritoneum, terletak di sternum, dan bahagian perut tertentu terletak di kawasan bukaan.
  3. Hernia gelongsor 3 darjah - bahagian esofagus yang berkaitan dengan peritoneum, serta hampir keseluruhan perut (kadang-kadang bahkan antrum boleh dimasukkan), kardia terletak di atas zon diafragmatik.

Gejala penyakit

Gejala hernia diafragma dan rawatan seterusnya sangat bergantung pada jenis patologi. Harus diingat bahawa tanda-tanda hernia akut mungkin seperti berikut:

  • sakit di kawasan dada, yang semakin meningkat semasa batuk;
  • pedih ulu hati dan panas berterusan di bahagian bawah sternum, lebih teruk pada kedudukan terlentang;
  • kerap meletup dengan udara atau sesuatu yang masam, yang berlaku walaupun dalam mimpi;
  • masalah dengan menelan, sensasi "benjolan" di dada, terutamanya semasa makan;
  • kembung;
  • batuk berterusan;
  • sukar bernafas dan berdebar-debar jantung;
  • gemuruh dan gemuruh di kawasan dada kadang-kadang diperhatikan.

Gejala seperti kehilangan selera makan, mual, dan masalah keletihan gas dapat dilihat dengan hernia diafragma yang mencubit..

Gejala ciri

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, gejalanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Gejala ciriApabila menampakkan diri mereka paling kerap
  • Pedih ulu hati;
  • sakit yang berpanjangan di dada (di belakang sternum, di antara bilah bahu);
  • merembeskan udara, masam, membakar makanan;
  • sensasi kepahitan di rongga mulut.
  • Selepas makan malam yang sedap,
  • ketika bersandar ke hadapan atau ketika berbaring,
  • dengan peningkatan pembentukan gas atau selepas regangan.

Diagnosis dan rawatan patologi

Sebelum meneruskan rawatan, perlu mendiagnosis dengan tepat apa yang dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, adalah penting bagi pesakit untuk menjalani pemeriksaan berikut: X-ray dada dan perut, menjalani fibrogastroscopy, mengukur keasidan di perut dan mengambil sampel membran esofagus untuk biopsi. Setelah menerima data akhir, diagnosis yang tepat akan dapat dilakukan..

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya dapat terjadi akibat pembedahan. Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan operasi, maka terapi konservatif diamalkan. Kaedah rawatan ini melibatkan diet, diet dan ubat-ubatan. Sebagai ubat, perlu diperhatikan kaedah seperti:

UbatProsedur
Atropin
Platyphyllin
Kurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan
Tidak-shpa
Riabal

Mengurangkan kesakitan, menghilangkan hipertonis pada otot perut dan usus
Ranitidine
Famotidine

Sintesis asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik dikurangkan
De nol
Vikair
Melindungi sel-sel perut dan esofagus daripada kesan negatif asid hidroklorik
Almagel
Phosphalugel

Menghilangkan keasidan berlebihan di perut

Setiap ubat mempunyai aplikasi tertentu dan kaedah pendedahan tertentu..

Atas sebab ini, disarankan agar anda berjumpa dengan pakar terlebih dahulu dan kemudian menjalani rawatan patologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh pesakit adalah penting. Pemeriksaan tambahan melibatkan:

  • esofagogastroskopi;
  • radiografi dada, esofagus, perut;
  • esofagomanometri (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • meter impedans pH (penentuan keasidan esofagus dan ketahanan elektrik kandungannya).

Melakukan biopsi yang disasarkan bersama dengan endoskopi menghilangkan tumor malignan.


Esofagogastroskopi dapat membuktikan diagnosis

Rawatan pembedahan penyakit ini

Seperti yang telah kita maklum, hernia diafragma hanya dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Walaupun kemungkinan pemulihannya tinggi, pakar jarang menggunakan kaedah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam 2-15% kes pesakit mungkin kambuh.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk rawatan hernia diafragma. Sebagai contoh, dengan bisul kerongkongan, campur tangan pembedahan dianggap perlu, kerana boleh menyebabkan penyempitan organ atau munculnya pendarahan. Pakar bedah yang terlibat dalam penghapusan patologi ini membezakan tiga jenis operasi:

  • jahitan "portal hernial" (pembukaan yang ada) dilakukan, di mana organ-organ tersebut menembusi ke rongga dada. Semasa operasi, jahitan khas digunakan, kemudian diperkuat dengan jaring khas yang diperbuat daripada polipropilena;
  • perut terpaku di dinding depan rongga perut untuk meletakkannya pada kedudukan semula jadi;
  • bahagian bawah perut dijahit ke dinding esofagus.

Secara amnya, setiap operasi ini cukup mudah dan biasa, namun sangat penting hanya pakar yang berpengalaman melaksanakannya.

Hernia diafragmatik boleh berkembang pada usia berapa pun dan menjadi masalah serius bagi seseorang. Untuk mengecualikan komplikasi dan keadaan pesakit yang semakin teruk, sangat penting untuk berjumpa pakar dengan tepat pada masanya dan mematuhi semua petua rawatan yang diberikan kepada mereka. Hanya pendekatan ini yang dapat memberikan hasil yang positif dan menyelamatkan pesakit dari sensasi yang tidak menyenangkan..

Rawatan Hernia

Hernia diafragmatik dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bantuan operasi, terutamanya jika hernia itu benar dan boleh diceroboh pada bila-bila masa. Tetapi dalam 4 daripada 10 kes selepas rawatan sedemikian, hernia muncul lagi, oleh itu, mereka jarang menggunakan kaedah pembedahan (2-15% kes).

Terapi konservatif sering dilakukan (contohnya, kerana kontraindikasi atau ketidaksepakatan pesakit dengan pembedahan).

  1. mengurangkan tahap refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus, dan usus ke dalam perut;
  2. mengurangkan keasidan jus gastrik;
  3. menyembuhkan gastritis, ulser;
  4. mulakan arah normal peristalsis (pergerakan usus, di mana pergerakan makanan berlaku).

Rawatan konservatif melibatkan memerhatikan rejimen hari, diet dan mengambil ubat.

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. penurunan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan kawalan refluks gastroesophageal;
  3. kesan perubatan tempatan pada membran mukus kerongkongan, hernia,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma di pintu hernia esofagus perut dan prolaps perut.

Dadah untuk HPOD

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPIs) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma tanpa pembedahan adalah 99% sama dengan taktik rawatan untuk esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma dengan hernia esofagus biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, berlubang, atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan HH dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi ini, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang terpaku di sekitar lubang di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskop dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes tanpa pampasan.
  • Gangguan Pembekuan.
  • Kegagalan ginjal dan hati.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Operasi perut yang baru dipindahkan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan; jika pergerakan saluran gastrointestinal terganggu, prokinetik (cerucal, motilium) ditetapkan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • gelongsor manset;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikuti sekitar 3 hingga 5 hari. Cecair telus terdiri daripada kaldu, air atau jus. Sekiranya selepas 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan masuk ke dalam diet lembut.

Makanan ringan terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dimasak lembut atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan, dan unggas. Sekiranya diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Sebilangan besar pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, setelah berunding dengan pakar bedah perut, mereka kembali ke doktor - ahli gastroenterologi, yang dirawat dengan HPOD. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling biasa;
  2. Melegakan simptom keradangan membran mukus esofagus;
  3. Pencegahan perkembangan tahap hernia;
  4. Penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang tepat adalah kepatuhan terhadap rejimen, diet dan ubat yang tepat..

Diet untuk hernia hiatal

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah mengurangkan bahagian yang memasuki esofagus dan memberi rehat termal, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding esofagus dan perut. Anda perlu menelan dalam bahagian kecil, tanpa tergesa-gesa. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar.

Lemak haiwan, makanan dalam tin, sosis, daging asap, buah-buahan dan sayur-sayuran dengan serat kasar, minuman berkarbonat dan minuman berkarbonat juga membatasi. Agar tidak terperinci, kita dapat mengatakan bahawa diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma dan untuk ulser gastrik hampir sama.

Semasa memerhatikan rejim, penting untuk memperhatikan perkara berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk menyekat aktiviti fizikal secara sedar, sebagai contoh, julap ditetapkan untuk memudahkan pergerakan usus;
  • Menghentikan tabiat buruk - merokok dan minum.

Terapi Dadah dan Dadah

Dalam rawatan, antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-ulser, penghambat pam proton digunakan. Dengan gastritis erosif bersamaan, bahan yang menyelimuti, antasid diresepkan, jika perlu, jangkitan Helicobacter pylori dibasmi mengikut skema yang ada.

Dengan kekurangan pencernaan, prokinetik, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas, digunakan.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan, maka hernia hiatal dikeluarkan. Juga petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi dalam bentuk pendarahan, pembentukan ulser raksasa, penampilan struktur parut dengan klinik penyumbatan.

Sebagai contoh, esofagofundoplikasi transthoracic adalah popular. Semasa operasi ini, perut diturunkan ke bawah, sudut akut yang berterusan antara kardia dan lengkungan perut dipulihkan, selepas itu organ dipasang dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap rejimen dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan pembedahan HPOD berkesan pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini.

Telah diperhatikan bahawa komplikasi yang paling biasa adalah esofagitis refluks dengan HPOD, yang mana ia dirawat secara profilaksis. Komplikasi lain yang kurang biasa adalah:

  • Kejadian ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan cicatricial, atau penyempitan;
  • Pendarahan, kedua-duanya akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Pembalikan mukosa gastrik ke kerongkongan (intussusception).

Perforasi dinding kerongkongan juga mungkin berlaku, dengan kecacatan ulseratif yang luas, serta kemungkinan mencubit dan nekrosis pada bahagian perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan peritonitis 6 dan mediastinitis, dengan kadar kematian yang tinggi dengan akses lewat ke rawatan perubatan..

Dalam kebanyakan kes, jika hernia paksi tidak dapat diekspresikan, ia tidak disertai dengan komplikasi (misalnya, mencubit, ulserasi dinding esofagus dan kecacatan cicatricial mereka) - rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan.

  • ubat peneutralan asid hidroklorik - antasid (almagel, maalox dan lain-lain);
  • ubat yang menekan rembesan jus gastrik atau komponennya: penyekat pam proton (omeprazole dan lain-lain), penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine, dll.).

Tugas penting kedua rawatan ubat adalah untuk menormalkan motilitas sistem pencernaan. Prokinetik, seperti domperidone, digunakan untuk ini..

Untuk mengelakkan aliran hempedu ke dalam esofagus, beri ubat ursofalk.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pembedahan hernia umbilik adalah operasi pembedahan, yang tugasnya adalah membuang kantung hernia dan mengembalikan integriti pintu hernia untuk mencegah pembentukan semula proses patologi.
Nod Schmorl: apa itu? Dengan kata lain, penyakit ini disebut sebagai hernia Schmorl. Oleh itu, tidak ada gejala yang jelas dengan penyakit tersebut. Anda hanya boleh mengetahui perkembangan hernia dengan membuat diagnosis.
Hernia intervertebral adalah patologi umum tulang belakang. Ini adalah penonjolan teras cakera yang terletak di ruang intervertebral, mengakibatkan kerosakan pada integriti cincin berserat.