loader

Utama

Ketua

Rawatan Hernia Aksial Esofagus: Amalan Terbaik

Diafragma adalah otot besar dan lebar yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Seolah-olah "terbentang" di antara sternum, tulang rusuk dan tulang belakang lumbar, yang mana ia melekat. Pembentukan hernia lubang makanan berlaku kerana kelemahannya, akibatnya bahagian organ yang terletak di bawah menembusi ke rongga atas (dada).

Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal kecil tidak menimbulkan masalah. Sekiranya hernia besar, kandungan gastrik dilemparkan kembali ke kerongkongan, yang menyebabkan pedih ulu hati, bersendawa, serta disfagia dan sakit dada.

Hernia diafragma (disingkat HPOD) didiagnosis pada kira-kira 5% orang dewasa. Lebih daripada separuh kes berlaku pada usia tua - lebih dari 55 tahun, kerana perubahan yang berkaitan dengan usia - khususnya, proses semula jadi kelemahan alat ligamen.

Selalunya, hernia diafragma berkembang kerana fakta bahawa tisu, yang tugasnya adalah untuk membatasi pembukaan diafragma esofagus, menjadi lebih elastik daripada yang diperlukan. Ramai yang tidak tahu bahawa hernia seperti itu mungkin berlaku. Sementara itu, ini adalah masalah yang agak serius yang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan..

  • Kecederaan pada perut dan dada;
  • Tekanan perut meningkat;
  • Serangan batuk yang berpanjangan (asma, bronkitis kronik);
  • Penyakit tisu penghubung: sindrom Marfan, scleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis;
  • Fizikal asthenic;

Hernia paraesophageal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hernia esofagus pada kanak-kanak, sebagai peraturan, dikaitkan dengan malformasi embrio - pemendekan esofagus dan memerlukan campur tangan pembedahan pada usia dini.

Berisiko adalah mereka yang mempunyai penyakit berikut:

Selalunya sakit perut?

Juga, pelanggaran pergerakan saluran pencernaan dengan dyskinesia hipermotor esofagus, ulser peptik bersamaan duodenum dan perut, gastroduodenitis kronik, pankreatitis kronik, kolesistitis kalkulasi cenderung kepada perkembangan hernia pembukaan esofagus pada diafragma.

Gejala hernia hiatal

HPOD adalah penyakit kronik yang mempengaruhi sistem pencernaan, yang berada di tempat ke-3 antara penyakit lain, seperti ulser gastrik dan duodenum, dan kolesistitis kronik. Hernia hiatal adalah patologi di mana perut meluncur ke esofagus.

  1. tanda hernia diafragma adalah sakit, yang biasanya dilokalisasi di epigastrium, menyebar di sepanjang esofagus atau memancar ke kawasan interscapular dan belakang
  2. sakit dada mungkin, secara tidak sengaja dalam diagnosis, membawa pesakit ke pakar kardiologi;
  3. sakit boleh berlaku selepas makan atau tekanan fizikal, dengan perut kembung dan setelah menarik nafas lega;
  4. pedih ulu hati, terbakar di kerongkong, cegukan, mual, muntah, serak;
  5. sianosis, muntah dengan darah bercakap mengenai pelanggaran hernia;
  6. dalam beberapa kes, tekanan darah boleh meningkat.
  7. serangan batuk yang teruk diperhatikan pada waktu malam, disertai dengan sesak nafas, peningkatan air liur.

Punca kesakitan pada hernia diafragma adalah mampatan saraf dan saluran darah perut apabila bahagian jantungnya memasuki rongga dada, kesan kandungan asid usus dan perutnya pada membran mukus esofagus dan peregangan dindingnya.

Kesakitan dengan hernia esofagus dapat dibezakan berdasarkan gejala berikut:

  • kesakitan muncul terutamanya selepas makan, senaman fizikal, dalam kedudukan mendatar, dengan peningkatan pembentukan gas;
  • mereka melembutkan atau hilang setelah menarik nafas dalam, sesak, pengambilan air, perubahan postur;
  • kesakitan bertambah teruk dengan bersandar ke hadapan.
  • Kadang-kadang kesakitan boleh menjadi seperti tali pinggang, menyerupai pankreatitis.

Gejala khas hernia hiatal juga:

  • cegukan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit di lidah, sensasi terbakar;
  • suara serak.

Segera hubungi ambulans sekiranya:

  • anda berasa loya
  • anda telah muntah
  • anda tidak boleh mengosongkan usus anda atau mengeluarkan gas.

Jenis utama hernia dibezakan: hernia makanan gelongsor (axinal) dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia gelongsor (axinal)

Hernia paksi aksial adalah penonjolan organ yang terletak di bawah diafragma melalui bukaan semula jadi. Dalam sebilangan besar kes (kira-kira 90%), hernia diafragma adalah paksi atau gelongsor.

Dengan hernia gelongsor (paksi, paksi), bahagian perut esofagus, kardia dan fundus perut menembusi secara bebas melalui bukaan diafragma esofagus ke rongga dada dan secara bebas kembali (ketika mengubah kedudukan badan) kembali ke rongga perut.

Hernia aksial mula berkembang dengan pengurangan keanjalan tisu penghubung otot, melemahkan ligamennya. Bergantung pada kawasan yang dipindahkan, mereka boleh menjadi gastrik, kardiofundal, subtotal atau gastrik total.

Hernia aksial di bawah esofagus dicirikan oleh etiologi yang berbeza. Faktor etiologi berikut dibezakan:

  • Gangguan pencernaan
  • Kelemahan alat ligamen dan elemen tisu penghubung yang lain
  • Tekanan perut tinggi
  • Kehadiran patologi kronik perut, hati Penyakit saluran pernafasan, disertai dengan batuk yang sengit.

Di antara semua penyakit sistem pencernaan, patologi ini berada di tempat ketiga, menjadikan "persaingan" yang serius terhadap keadaan patologi seperti ulser peptik dan kolesistitis.

Betul (paraesophageal) hernia pembukaan esofagus diafragma tidak begitu biasa. Dalam kes ini, sebahagian perut didorong melalui diafragma dan kekal di sana. Sebagai peraturan, hernia seperti itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko aliran darah ke perut mungkin tersumbat, yang boleh menyebabkan kecederaan serius dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Pada pesakit dengan hernia tetap, gejala seperti bersendawa mungkin terjadi. Ia muncul akibat udara memasuki esofagus. Kadang-kadang dia sampai di sana dengan campuran jus empedu atau gastrik. Dalam kes ini, bersendawa akan mempunyai rasa dan bau yang khas.

Sering kali, pesakit dengan hernia paraesophageal mengadu kesakitan yang teruk di jantung. Ini tidak menghairankan, kerana rasa sakit di dada yang mereka rasakan benar-benar meniru jantung.

Penting untuk diingat bahawa diagnosis awal penyakit akan membantu mengelakkan komplikasi, dan rawatan akan lebih berkesan. Pada peringkat pertama, anda boleh melakukan tanpa campur tangan pembedahan.

  1. Pada tahap pertama, termudah, esofagus naik ke rongga dada, yang biasanya terletak di rongga perut (perut). Ukuran lubang tidak membenarkan perut naik ke atas, tetap di tempatnya;
  2. Dengan tahap kedua, esofagus perut terletak di rongga dada, dan secara langsung di kawasan pembukaan esofagus diafragma sudah menjadi bahagian perut;
  3. HPOD 3 darjah - bahagian perut yang penting, kadang-kadang sampai ke pilorusnya, yang masuk ke duodenum 12, bergerak ke rongga dada.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa HPAP:

  • Hernia diafragma mungkin rumit dengan perkembangan pendarahan gastrousus. Penyebab pendarahan adalah ulser peptik, hakisan esofagus dan perut.
  • Komplikasi lain dari hernia hiatal adalah kemungkinan mencubit dan berlubang pada dinding perut..
  • Anemia adalah komplikasi umum hernia hiatal.
  • Esofagitis refluks adalah komplikasi HPOD yang kerap dan kerap.

Komplikasi lain dari hernia hiatal adalah prolaps retrograde mukosa gastrik ke dalam esofagus, invaginasi esofagus ke bahagian hernial jarang dan didiagnosis dengan fluoroskopi dan endoskopi esofagus dan perut.

Sangat jelas bahawa dalam situasi di atas komplikasi hernia hiatal, tujuan utamanya adalah untuk merawat penyakit yang mendasari.

Untuk membuat diagnosis hernia hiatal, anda perlu menerangkan keluhan anda secara terperinci kepada doktor, dan menjalani beberapa pemeriksaan. Oleh kerana penyakit seperti ini kadang-kadang tidak simptomatik, adalah mungkin untuk mengesan hernia dengan pemeriksaan rawak untuk aduan lain.

Diagnosis hernia hiatal dibuat berdasarkan aduan dan data tertentu dari kaedah penyelidikan instrumental.

  1. Ini termasuk kajian sinar-x dengan kontras, pemeriksaan endoskopi dan manometri, yang membolehkan anda mengukur tekanan di bahagian esofagus yang berlainan.
  2. Selain itu, ujian darah umum ditetapkan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi hernia - pendarahan gastrousus.
  3. Apabila, selain hernia diafragma, pesakit mempunyai penyakit batu empedu, dia perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.
  4. Oleh kerana hernia diafragma sering disertai oleh gejala yang serupa dengan tanda-tanda penyakit jantung, anda juga perlu melakukan elektrokardiografi.

Walau apa pun, kajian dibuat secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh pesakit dan sejarah yang dikumpulkan.

Rawatan hernia hiatal: ubat dan pembedahan

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. penurunan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan kawalan refluks gastroesophageal;
  3. kesan perubatan tempatan pada membran mukus kerongkongan, hernia,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma di pintu hernia esofagus perut dan prolaps perut.

Dadah untuk HPOD

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPIs) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma adalah 99% sama dengan taktik rawatan esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pembedahan untuk hernia hiatal

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma dengan hernia esofagus biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, berlubang, atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan HH dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi ini, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang terpaku di sekitar lubang di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskop dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes tanpa pampasan.
  • Gangguan Pembekuan.
  • Kegagalan ginjal dan hati.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Operasi perut yang baru dipindahkan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan; jika pergerakan saluran gastrointestinal terganggu, prokinetik (cerucal, motilium) ditetapkan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pada bulan-bulan pertama adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal yang berkaitan dengan pergerakan badan yang aktif.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • gelongsor manset;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikuti sekitar 3 hingga 5 hari. Cecair telus terdiri daripada kaldu, air atau jus. Sekiranya selepas 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan masuk ke dalam diet lembut.

Makanan ringan terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dimasak lembut atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan, dan unggas. Sekiranya diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Diet dan pemakanan

Ambil makanan dalam bahagian kecil. Seharusnya ada 4-5 kali makan sehari. Selepas makan, tidak diinginkan untuk berehat dalam keadaan rawan. Lebih baik duduk atau berjalan. Pergerakan merangsang perjalanan makanan yang cepat dari perut ke bahagian lain dari sistem pencernaan.

Diet untuk hernia esofagus dan menu menunjukkan pengenalan kepada diet:

  • produk roti tepung gandum semalam;
  • sup bijirin mukus;
  • masakan susu masam;
  • bijirin, pasta;
  • daging, ikan, direbus, dibakar, dikukus;
  • minyak sayuran dan haiwan.

Dilarang menggunakan perasa dan gula dalam pinggan untuk pesakit dengan hernia pembukaan diafragmatik, kerana ini menimbulkan peningkatan keasidan jus gastrik dan menimbulkan risiko untuk mencederakan kerongkongan.

Anda harus mematuhi diet pemakanan, yaitu:

  • ambil makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • selepas makan selama 1 jam jangan tidur;
  • makan malam hendaklah 2-3 jam sebelum tidur;
  • anda boleh makan buah-buahan dan sayur-sayuran parut, daging rebus dan ikan, bijirin, jeli, sup sayur-sayuran;
  • minum 1 sudu bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan;
  • Dilarang mengambil makanan goreng, berlemak, masin;
  • dilarang merokok.

Cara merawat hernia hiatal dengan ubat-ubatan rakyat

Dengan hernia diafragma, rawatan herba dengan terapi tradisional dapat memperbaiki keadaan pesakit secara keseluruhan dan menghilangkan gejala. Resipi yang dijelaskan di bawah ini mempercepat rembesan jus gastrik, menjadikan makanan bergerak lebih cepat melalui kerongkongan, dan juga menghilangkan penyebab sembelit.

Satu ubat mudah adalah susu kambing, yang mesti diminum suam dua kali sehari selepas makan. Sebilangan besar ialah 0.5 cawan.

  1. Rawatan dijalankan menggunakan rebusan kulit aspen - mereka mengambil sesudu besar bahan mentah dan menyeduh 200 ml air mendidih, bersikeras dan saring. Minum 2 sudu besar hingga 5 kali sehari sebelum makan.
  2. Anda juga boleh menggunakan cabang aspen muda dan ceri. Mereka perlu menuangkan satu liter air mendidih dan didihkan selama setengah jam. Seterusnya, biarkan sejuk dan ambil setengah gelas.
  3. Tidak kurang berkesan, menurut penyembuh rakyat, adalah teh pudina yang paling biasa. Untuk menyiapkannya, cukup tambahkan beberapa daun kering tanaman ke air mendidih, anda boleh menambahkan gula secukupnya (walaupun lebih baik menjauhkan diri jika mungkin). Minum pada waktu siang dengan meneguk kecil dan tidak lama lagi anda akan lupa bahawa anda diseksa oleh kesakitan dan pedih ulu hati.
  4. Anda boleh mencampurkan biji rami dalam jumlah yang sama, buah aniseed, akar marshmallow dan gentian, fenugreek. Komponen dihancurkan, dicampurkan, diambil tiga kali sehari untuk satu sudu kecil serbuk. Ia boleh dicampurkan dengan madu.
  5. Kaldu chamomile adalah ubat yang baik untuk sebarang manifestasi hernia diafragma. Ia bukan sahaja menenangkan perut, tetapi juga membantu meningkatkan pencernaan. Alat yang sangat baik yang boleh dipanggil ubat mujarab untuk semua penyakit..
  6. Teh calendula sama berkesan. Ia boleh dibancuh dengan chamomile. Teh ini harus diminum tidak lebih dari empat kali sehari, pastikan tidak lebih awal dari satu jam selepas makan.

Cadangan untuk orang yang menghidap HPOD

Orang yang menghidap penyakit ini disyorkan untuk mengikuti cadangan berikut:

  1. Pesakit perlu mengikuti diet khas, yang tidak termasuk produk yang menyebabkan kerengsaan usus;
  2. Ambil makanan dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  3. Elakkan membongkokkan badan ke hadapan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan - ini boleh menyebabkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
  4. Pesakit tidak boleh mengangkat berat lebih dari 5 kg
  5. Anda tidak boleh mengikat tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang tahan perut - ini menimbulkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  6. Elakkan senaman fizikal yang berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan terapi fizikal yang menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  7. Dianjurkan untuk kali terakhir makan tidak lewat dari 2.5-3 jam sebelum tidur;
  8. Menormalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia hiatal.
  9. Sebelum dan selepas makan, disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayuran yang tidak dimurnikan;

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah asas untuk pencegahan penyakit gastroenterologi (gaya hidup sihat, penghapusan tekanan, pemakanan yang betul), perlu untuk memperkuat dinding otot peritoneal - untuk terlibat dalam sukan, gimnastik perubatan, mengepam akhbar. Pesakit dengan hernia yang didiagnosis pembukaan esofagus diafragma dikenakan pemerhatian susulan oleh ahli gastroenterologi.

Hernia adalah pembengkakan organ atau bahagiannya melalui celah di rongga, ruang subkutan dan intermuskular, dan poket dalaman di hampir mana-mana bahagian badan. Hernia esofagus adalah penyakit yang agak biasa dan muncul pada 60% orang setelah berumur lima puluh tahun.

Hernia hiatal muncul apabila bahagian atas perut didorong ke dada melalui lubang kecil diafragma. Diafragma adalah otot yang memisahkan perut dari dada. Lubang di mana hernia bergerak disebut celah. HAPD membawa kepada pengekalan asid dan kandungan lain, kerana perutnya berada dalam keadaan mencubit. Asid dan zat-zat lain dapat dengan mudah tersekat - refluks (keadaan di mana makanan atau asid perut dapat kembali dari perut ke esofagus).

Jangan mengelirukan hernia hiatal dengan penyakit refluks gastroesofagus (refluks)!

Hernia berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari lima puluh tahun. Sebab sebenar kemunculan banyak hernia tidak diketahui. Tetapi boleh menjadi kecederaan atau kecederaan lain yang melemahkan tisu otot, yang membolehkan perut mengalir melalui diafragma. Juga, penampilan hernia menimbulkan terlalu banyak tekanan pada otot di sekitar perut. Tindakan serupa berlaku apabila:

  • batuk kronik;
  • muntah
  • sembelit
  • mengangkat objek berat;
  • kegemukan;
  • makan berlebihan;
  • kongenital celah besar yang tidak normal;
  • merokok.

Jenis hernia utama dibezakan: hernia makanan gelongsor dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia gelongsor esofagus adalah jenis yang lebih biasa. Dengan jenis ini, perut secara berkala meluncur ke dada melalui lubang kecil diafragma, tetapi kembali ke tempatnya. Hernia gelongsor berukuran kecil dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan gejala kesakitan. Mereka mungkin tidak memerlukan rawatan khas..

Betul (paraesophageal) hernia pembukaan esofagus diafragma tidak begitu biasa. Dalam kes ini, sebahagian perut didorong melalui diafragma dan kekal di sana. Sebagai peraturan, hernia seperti itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko aliran darah ke perut mungkin tersumbat, yang boleh menyebabkan kecederaan serius dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Gejala biasa termasuk:

  • pedih ulu hati, meningkat ketika bersandar atau berbaring;
  • sakit dada;
  • sakit epigastrik;
  • bersendawa;
  • masalah menelan;
  • regurtization (refluks makanan dari perut ke kerongkongan);
  • anemia (penurunan hemoglobin dalam darah).

Sebilangan besar hernia kecil tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala, dengan hernia besar mual dan muntah boleh berlaku. Nota! Gejala juga boleh menjadi tanda masalah jantung atau penyakit ulser peptik..

Baca juga mengenai gejala hernia hiatal di sini..

Latihan GPOD

Tujuan latihan terapeutik dalam penyakit ini adalah untuk mencapai fungsi normal fungsi motor perut dan usus, menghilangkan atau mengurangkan kembung perut, meningkatkan pengurangan sfingter esofagus bawah, dan meningkatkan kekuatan diafragma. Latihan boleh dilakukan dua hingga tiga jam selepas makan.

Adalah perlu untuk memulakan perjalanan terapi senaman (kursus terapi fizikal) dari kedudukan terlentang di sebelah kanan, badan atas dinaikkan 20-25 cm dari lantai. Perhatian utama diberikan kepada pernafasan oleh perut dan pada pelajaran pertama mereka belajar melakukannya dengan betul:

  • mengenai nafas, tiup dinding perut ke depan sejauh mungkin dan betulkan kedudukan selama dua hingga tiga saat;
  • semasa menghembuskan nafas, rilekskan dinding perut, ia tidak dapat ditarik;

Latihan diadakan selama 10 - 15 minit 3 p. dalam Minggu.

Kemudian, semasa menghembus nafas, dinding perut mesti ditarik kembali. Kami melakukan dan secara beransur-ansur meningkatkan amplitud pergerakan. Sekiranya semasa latihan tidak ada pedih ulu hati atau bersendawa, maka latihan dilakukan dengan betul.

Kemudian, kompleks latihan fizikal diperkenalkan secara beransur-ansur:

  • membongkok - lanjutan kaki sambil berbaring dan berdiri di lutut;
  • giliran badan berbaring di belakang, kemudian bergantian di sebelah kanan dan kiri;
  • badan bertukar dan condong;
  • berjoging;
  • Setinggan
  • berjalan.

Latihan pada simulator yang berbeza dikecualikan untuk mengelakkan tekanan di bawah diafragma. Semua latihan relaksasi dialu-alukan. Juga disyorkan:

  • berenang;
  • urut zon perut dan lumbosacral;
  • urut perut dengan bola;
  • urut sendiri perut mengikut arah pusingan pusar;
  • berbasikal tegak.

Ikuti cadangan pakar (ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar pemakanan), pemakanan yang betul, gaya hidup sihat, lakukan senaman dan berhati-hati dengan badan anda.

Brattseva Ekaterina Valeryevna Doktor kategori tertinggi. Dokumen. Calon Sains Perubatan. Amalan perubatan: 13 tahun.

Hernia bukaan esofagus diafragma adalah penonjolan ke rongga dada segmen perut esofagus dan bahagian perut yang bersebelahan, dan kadang-kadang bersama dengan gelung usus, melalui bukaan esofagus yang membesar di diafragma. Dalam kesusasteraan perubatan, istilah "hernia hiatal" kadang-kadang digunakan dalam hubungannya dengan patologi ini; dalam kehidupan seharian, nama yang dipermudah sering digunakan - hernia esofagus atau hernia diafragma.

Penyakit ini berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh kursus berulang yang kronik.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab hernia hiatal yang paling biasa adalah kelemahan ligamen esofagus kongenital atau yang diperoleh. Dalam kira-kira separuh kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung. Gaya hidup, keletihan dan fizikal yang tidak menentu meningkatkan kemungkinan penyakit. Penyakit bersamaan mungkin menunjukkan perkembangan patologi struktur tisu penghubung yang menyumbang kepada penampilan hernia: kaki rata, urat varikos, buasir, sindrom Marfan, dll..

Faktor yang memprovokasi dalam pembentukan hernia hiatal adalah peningkatan tekanan intra-perut yang ketara dengan batuk yang koyak, perut kembung, asites, neoplasma dan obesiti yang teruk, serta dengan kecederaan tumpul pada perut, kemiringan tajam, buruh fizikal yang berlebihan dan pengangkatan beban yang serentak. Pada wanita, penyakit ini sering didiagnosis semasa kehamilan: menurut WHO, hernia hiatal dijumpai pada 18% pesakit dengan kehamilan berulang.

Peningkatan tekanan intra-perut yang berterusan juga diperhatikan pada beberapa penyakit organ perut, disertai dengan muntah berterusan dan gangguan peristaltik. Proses keradangan di saluran gastrointestinal atas, esofagitis refluks dan luka bakar membran mukus menyebabkan kecacatan cicatricial esofagus, yang menyumbang kepada pemendekan dan melemahkan radas ligamen membujur. Atas sebab ini, hernia diafragmatik sering menyertai gastritis kronik dan gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dll..

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang baik dan senaman yang kerap.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan hernia esofagus disebabkan oleh kecacatan kongenital saluran gastrointestinal atas. Berisiko adalah pesakit dengan esofagus pendek dan apa yang disebut perut dada (pemendekan esofagus kongenital).

Bergantung pada penyetempatan dan ciri anatomi, hernia hiatal dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  1. Aksial (paksi, gelongsor) adalah jenis hernia hiatal yang paling biasa, dicirikan oleh penembusan bebas dari segmen perut esofagus, kardia dan fundus perut ke rongga dada dengan kemungkinan kembali bebas ke rongga perut dengan perubahan kedudukan badan. Memandangkan sifat dislokasi struktur anatomi, subtipe gastrik, kardiofundal, subtotal, dan total gastrik dibezakan dari hernia aksial esofagus.
  2. Paraesophageal - dimanifestasikan oleh perpindahan bahagian perut ke rongga dada dengan lokasi normal segmen distal esofagus dan kardia. Hernia paraesophageal dibezakan menjadi fundus dan antrum: dalam kes pertama, bahagian bawah perut terletak di atas diafragma, di kedua - antrum.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Malformasi kongenital saluran gastrointestinal, di mana terdapat lokasi intrathoracic perut kerana panjang esofagus yang tidak mencukupi, harus dianggap sebagai kategori terpisah.

Hernia esofagus berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh perjalanan berulang kronik.

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibezakan.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut langsung bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Gejala hernia hiatal

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal tidak simptomatik dan didiagnosis secara tidak sengaja. Manifestasi klinikal muncul ketika ukuran kantung hernia meningkat dan kemungkinan kompensasi mekanisme sfingter di sempadan perut dan esofagus habis. Akibatnya, refluks gastroesophageal diperhatikan - pergerakan terbalik kandungan perut dan duodenum di sepanjang esofagus.

Dengan hernia hiatal yang besar, esofagitis refluks sering timbul, atau penyakit refluks gastroesofagus - keradangan dinding esofagus yang disebabkan oleh kerengsaan berterusan membran mukus oleh persekitaran yang berasid. Gejala utama hernia hiatal dikaitkan dengan gambaran klinikal esofagitis refluks, yang dicirikan oleh:

  • pedih ulu hati yang kerap dan rasa pahit di mulut;
  • cegukan dan bersendi dengan rasa yang masam dan pahit;
  • suara serak dan sakit tekak;
  • penipisan enamel gigi;
  • sakit di epigastrium, di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, memanjang ke kawasan belakang dan interscapular;
  • muntah tanpa sebab tanpa mual sebelumnya, terutamanya pada waktu malam;
  • kesukaran menelan, yang sangat ketara ketika mengambil makanan cair dan dalam keadaan tertekan;
  • gangguan dyspeptik.

Esofagitis refluks progresif disertai dengan perkembangan gastritis erosif dan pembentukan ulser peptik esofagus, menyebabkan pendarahan tersembunyi di perut dan bahagian bawah esofagus, yang menyebabkan sindrom anemia. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala, keletihan dan tekanan darah rendah; sianosis membran mukus dan kuku sering kelihatan.

Apabila kantung hernial dilanggar, sensasi rasa sakit meningkat secara mendadak dan mengambil sifat kram. Pada masa yang sama, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul: mual, muntah dengan darah, sianosis, penurunan tekanan darah yang tajam.

Kira-kira satu pertiga pesakit dengan hernia hiatal mengalami aduan kardiologi - sakit dada memancar ke bilah bahu dan bahu, sesak nafas dan aritmia jantung (takikardia paroxysmal atau extrasystole). Tanda pembezaan hernia diafragma dalam kes ini adalah peningkatan kesakitan pada kedudukan terlentang, setelah makan, ketika bersin, batuk, condong ke depan dan melewati gas usus. Setelah nafas dalam-dalam, sesak nafas dan postur berubah, rasa sakit biasanya pudar.

Dalam diagnosis hernia hiatal, peranan utama dimainkan oleh kaedah pencitraan instrumental:

  • esofagogastroskopi;
  • meter pH intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatal yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, perpindahan barisan esofagus-gastrik dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan pengukuran pH; apabila ulserasi dan erosi teruk dikesan, spesimen biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung.

Pada sinar-x, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: kedudukan tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan medium kontras, penangguhan penggantungan pada hernia diperhatikan.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Impedansometry membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Impedansometry dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak jenisnya - bergantung pada nilai pH, asid, alkali atau sedikit refluks asid dibezakan.

Dengan sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan jantung, rundingan dengan pakar jantung dan gastrokardiomonitoring, diperlukan pemantauan gabungan keasidan gastrik dan Holter ECG, setiap hari..

Rawatan hernia hiatal

Dengan hernia kecil, taktik perubatan biasanya terbatas pada farmakoterapi gastroesophageal reflux, yang bertujuan menghentikan keradangan, menormalkan pH, memulihkan pergerakan normal dan membran mukus saluran gastrointestinal atas. Dalam rejimen terapi termasuk perencat pam proton dan penghalang reseptor histamin, dengan peningkatan keasidan, antasid diresepkan - aluminium dan magnesium hidroksida, karbonat dan magnesium oksida.

Pesakit mesti mematuhi peraturan yang tidak dapat dilupakan, menahan diri dari merokok dan alkohol, mengelakkan tekanan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, disarankan untuk memberi kepala kedudukan yang tinggi.

Semasa rawatan, anda harus mematuhi diet No. 1 menurut Pevzner. Rejim pengambilan makanan juga penting: diet harian dibahagikan kepada 5-6 hidangan; adalah penting bahawa makan malam terakhir diambil tidak kurang dari tiga jam sebelum tidur.

Dengan keberkesanan terapi ubat yang rendah, displasia membran mukus esofagus dan hernia hiatal yang rumit, pembedahan adalah jalan keluar terbaik. Bergantung pada ukuran dan lokasi kantung hernial, sifat perubahan patologi di dinding esofagus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia hiatal digunakan:

  • menguatkan ligamen esofagus-diafragma - menjahit portal hernial dan plastik hernia;
  • fundoplication - pemulihan sudut akut antara segmen perut esofagus dan bahagian bawah perut;
  • gastropexy - penetapan perut di rongga perut;
  • reseksi esofagus - tindakan ekstrem yang boleh diambil sekiranya berlaku pembentukan stenosis cicatricial esofagus.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Daripada komplikasi hernia hiatal, ancaman terbesar adalah pneumonia aspirasi, yang berkembang apabila kandungan perut yang banyak masuk ke saluran udara. Pneumonia aspirasi menyumbang hampir seperempat dari semua kes jangkitan paru-paru yang dilaporkan. Kerengsaan saluran pernafasan yang kerap pada bahagian kecil kandungan gastrik yang meregangkan menyebabkan tracheobronchitis kronik.

Komplikasi sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus oleh hernia besar juga menjadi perhatian. Terhadap latar belakang hernia diafragma, angina refleks dapat berkembang, dan dengan kekejangan saluran koronari, risiko infark miokard meningkat.

Kurangnya rawatan untuk hernia hiatal menimbulkan komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Akibat jangka panjang hernia hiatal dan esofagitis refluks progresif termasuk:

  • penampilan ulser hakisan dan peptida;
  • pendarahan esofagus dan gastrik;
  • stenosis cicatricial esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus.

Perjalanan jangka panjang refluks gastroesophageal dengan hernia menimbulkan prasyarat untuk perubahan displasia dan metaplastik pada tisu epitelium membran mukus esofagus. Contoh metaplasia dengan kebarangkalian keganasan yang tinggi adalah esofagus Barrett, yang dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa normal dinding esofagus dengan ciri epitel silinder usus, serta bahagian perut dan kardinal perut. Ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan proses tumor ganas. Sel-sel goblet metaplastik sangat rentan terhadap keganasan dengan panjang lesi lebih dari 3 cm.

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan oleh ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kebarangkalian kambuh adalah minimum..

Pemilihan rejimen terapeutik yang mencukupi dan profilaksis berkala yang memburukkan lagi esofagitis refluks dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Ketiadaan rawatan, sebaliknya, memprovokasi terjadinya komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, diet seimbang dan senaman teratur. Program latihan harus merangkumi latihan khusus untuk menguatkan dinding perut.

Untuk mencegah berulang hernia hiatal, penting untuk mengenal pasti dan mengobati penyakit pencernaan tepat pada masanya, untuk memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan untuk membatasi penggunaan produk yang merengsakan selaput lendir. Makanan pedas, berlemak, goreng dan masin, kaldu kaya, daging asap, alkohol, tomato, lobak, kubis, bawang, kekacang dan buah sitrus, serta bijirin dan bijirin kaya serat dilarang. Juga, jangan terlibat dengan coklat, keju gourmet keras dan berjamur, daging merah dan kek krim.

Produk yang paling digemari untuk pemulihan membran mukus esofagus dan perut adalah biji-bijian halus, beras putih, susu rendah lemak dan daging, buah-buahan manis masak tanpa kulit dan biji, puding, telur rebus, telur dadar kukus dan sayur-sayuran rebus. Kesan penyembuhan meningkat berkali-kali jika anda mematuhi pecahan makanan dan mencari masa untuk mengembara selepas makan malam.

Pesakit terdedah kepada kepenuhan, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sesuai dengan norma fisiologi. Dengan sejarah herniasis, beban daya yang kuat dikontraindikasikan, bagaimanapun, kelas dalam kumpulan terapi senaman memberikan kesan yang baik..

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Biasanya, organ yang berada di bawah diafragma di rongga perut tidak dapat memasuki kawasan toraks. Ini terhalang oleh ciri-ciri anatomi. Struktur ligamen yang dibentuk oleh serat tisu penghubung menguatkan bukaan diafragma esofagus.

Ia juga disokong oleh tisu adiposa, yang terletak tepat di bawah septum diafragmatik. Menggerakkan bahagian perut, esofagus, dan juga gelung usus ke rongga dada disebut hernia hiatal. Kesukaran tertentu adalah diagnosis penyakit ini, kerana gejalanya sangat mirip dengan manifestasi kolesistitis, gastritis dan ulser perut. Pesakit dapat merawat penyakit ini dalam jangka masa yang lama, tidak mengetahui bahawa dia menghidap hernia esofagus.

Hernia esofagus (diafragma, hernia hiatal, sehari-hari - hernia diafragma, esofagus) - penyakit gastroenterologi kronik di mana terdapat pengembangan esofagus diafragmatik dan perpindahan berikutnya ke rongga dada bahagian bawah (perut) perut esofagus atau bahagian atas (asas) perut.

Dengan perkembangan penyakit pada pembukaan diafragma yang berdekatan dengan esofagus, terdapat peluasan dengan ukuran yang berbeza (gerbang hernial), dalam keadaan tertentu, membiarkan bahagian esofagus atau perut masuk ke dalam. Sebab utama kemunculan hernia adalah: peningkatan tekanan di dalam peritoneum, gangguan pergerakan saluran pencernaan di kerongkongannya, serta kelemahan ligamen tisu penghubung.

Berdasarkan sebab-sebab ini, perkembangan HPA lebih bersifat ciri orang tua kerana perubahan degeneratif (tidak disengajakan) yang berterusan pada tisu diafragma dan ligamen perut dan esofagus. Anggapan ini juga disahkan oleh kerapnya terdapat hernia lain pada pesakit dengan HPA (inguinal, femoral, dll.).

Orang dengan penyakit kronik berikut yang mempengaruhi tisu penghubung juga terdedah kepada penampilan hernia hiatal:

Antara faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut, terdapat:

  • Penyakit paru-paru obstruktif.
  • Muntah disertai dengan muntah yang teruk.
  • Kehamilan.
  • Kerja fizikal yang sukar.
  • Kecederaan perut.
  • Perut kembung yang kuat, cirit-birit (misalnya, dengan dysbiosis, penyakit berjangkit saluran gastrousus), sembelit yang kerap.
  • Ketumbuhan dinding perut.
  • Berat berlebihan.

Hernia hiatal, terbentuk kerana kerosakan saluran pencernaan, boleh mengikuti keadaan berikut:

  • Ulser esofagus dan fundus perut, kadang-kadang duodenum.
  • Luka esofagus dan perut.
  • Esofagitis refluks.
  • Pemendekan esofagus kongenital.
  • Penyakit kronik limpa, pankreas.

Pada kanak-kanak, HPAI adalah kejadian yang jarang berlaku, dalam kebanyakan kes yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada struktur saluran pencernaan atau diafragma (mediastinum).

Ciri perbandingan hernia yang paling biasa dari pembukaan makanan diafragma:

  1. Paksi (gelongsor). Penembusan labil seluruh organ rongga perut atau bahagiannya ke dalam bukaan makanan diafragma. Ia berlaku: esofagus (anjakan bahagian perut esofagus), jantung (anjakan esofagus, kardia perut), kardio-fundus (anjakan esofagus, kardia dan bahagian bawah perut). Hernia aksial dianggap hernia palsu, kerana tidak ada kantung hernia.
  2. Paraesophageal adalah anjakan tetap seluruh perut atau sebahagiannya melalui pembukaan makanan diafragma berhampiran esofagus. Ia berlaku: antrum (anjakan bahagian akhir perut) dan fundus (anjakan bahagian bawah perut). Ia dianggap sebagai hernia sejati (terdapat kantung hernial) dengan risiko pelanggaran.

Dengan patologi yang panjang tanpa rawatan, hernia dapat dibezakan sebagai raksasa total atau subtotal, yang tidak lagi menjalani rawatan konservatif.

Gejala hernia hiatal dalam banyak kes lemah atau tidak ada. Ini dijelaskan oleh ukuran kecil penonjolan.

Selalunya, manifestasi patologi diperhatikan pada pesakit dengan ukuran hernia yang besar. Tanda-tanda penyakit ini merangkumi:

  • pedih ulu hati (berlaku selepas makan);
  • sakit di sternum;
  • bersendawa, rasa kenyang perut;
  • cegukan berpanjangan;
  • kesukaran membuang makanan melalui esofagus.

Selalunya terdapat gejala hernia esofagus seperti terbakar lidah (glossalgia), rasa masam di mulut, sakit ketika membongkok atau memusingkan badan. Ramai pesakit mengadu sensasi koma di kerongkong, air liur meningkat, batuk tiba-tiba, terutama pada waktu malam. Kemunculan hernia dapat menimbulkan rasa sakit di jantung. Tanda-tanda seperti itu menyukarkan diagnosis penyakit, kerana pesakit mengambil patologi untuk gangguan jantung.

Terhadap latar belakang pembentukan penyakit pada pesakit, anemia didiagnosis. Penyakit ini adalah akibat pendarahan dalaman yang tersembunyi di kerongkongan dan perut atas.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya hernia diafragma berkembang untuk waktu yang lama dan tidak dirawat dengan betul, pesakit boleh mengalami komplikasi, akibat yang serius:

  • esofagitis refluks;
  • pembentukan stenosis cicatricial esofagus;
  • memendekkan esofagus;
  • pendarahan pendam;
  • gastritis, ulser;
  • penyakit kardiovaskular;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • udang karang;
  • penyempitan ruang gastrik.

Oleh kerana fakta bahawa hernia boleh terjadi bersamaan dengan banyak penyakit lain, diagnosis penyakit ini boleh menjadi rumit kerana kesamaan gejala.

Untuk mendiagnosis hernia, doktor menggunakan kaedah berikut untuk mengesannya:

  1. Alat sinar-X direka untuk mengkaji rongga dalaman badan. Oleh kerana badan mempunyai bahagian, ketumpatan, bahagian yang berbeza - mereka menampakkan diri dalam sinar-X secara berbeza. Bahagian yang lebih padat adalah tulang, yang jelas kelihatan dalam gambar. Untuk mengenal pasti patologi organ, perlu memperkenalkan bahan kontras khas. Organ dalaman "diserlahkan" membolehkan anda menentukan kehadiran patologi;
  2. Untuk menentukan kualiti pergerakan esofagus, manometri esofagus digunakan di dalam. Makanan yang memasuki esofagus mesti dihantar ke sistem pencernaan melalui pengecutan otot. Prosedur ini membantu menentukan disfungsi alat otot, menentukan kualiti tekanan semasa kontraksi dan memerhatikan amplitud pergerakan. Untuk melakukan ini, probe dengan sensor pengesan tekanan dimasukkan melalui nasofaring.

Apa yang perlu dilakukan di rumah?

Peraturan tingkah laku bagi pesakit dengan hernia diafragma harus mengecualikan pengaruh faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut untuk mengelakkan perpindahan organ ke rongga dada dan perkembangan penyakit ini:

  1. Ambil makanan dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  2. Sebelum dan selepas makan, disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayuran yang tidak dimurnikan;
  3. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet khas, yang menghilangkan produk yang menyebabkan kerengsaan usus;
  4. Anda tidak boleh mengikat tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang memampatkan perut - ini menimbulkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  5. Elakkan membongkokkan badan ke hadapan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan - ini boleh menyebabkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
  6. Menormalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia hiatal.
  7. Elakkan senaman fizikal yang berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan terapi fizikal yang menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  8. Rasa sakit dan pedih ulu hati dengan hernia diafragma meningkat pada waktu malam dan menjadi lebih jelas ketika menggerakkan badan ke kedudukan mendatar, jadi anda perlu menahan diri dari makan sebelum berehat - makanan terakhir sekurang-kurangnya tiga jam sebelum tidur.

Perairan mineral beralkali, seperti Borjomi, membantu menghilangkan manifestasi pedih ulu hati dan mengembalikan keseimbangan asid-asas di esofagus. Ubat yang digunakan untuk meneutralkan jus gastrik dengan hernia diafragma adalah almagel. Ia diminum semasa perut kosong, 20-30 minit sebelum makan, dua sudu teh pada satu masa. Pengambilan ubat secara berkala dapat meneutralkan kesan negatif jus gastrik pada dinding esofagus dan mencegah perkembangan komplikasi hernia diafragma.

Cara merawat hernia esofagus tanpa pembedahan?

Untuk menghilangkan manifestasi klinikal semua penyakit bersamaan sistem pencernaan (gastritis, refluks gastroesofagus, bisul, dyskinesia dan hakisan), program individu terapi ubat kompleks dikembangkan untuk setiap pesakit, yang merangkumi penggunaan:

  1. Inhibitor Pam Proton (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole).
  2. Antasid (diwakili oleh almagel, maalox dan gastal).
  3. Prokinetik yang memperbaiki keadaan membran mukus esofagus (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  4. H2-antihistamin (paling kerap ranitidin).
  5. Vitamin B yang dapat mempercepat pemulihan struktur perut.

Untuk menghentikan sindrom kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid (diwakili oleh parasetamol, ibuprofen, nurofen) boleh diresepkan kepada pesakit. Dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan ini dapat memprovokasi peningkatan manifestasi klinikal ciri penyakit gastroenterologi..

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat, pesakit disyorkan:

  • berpegang pada diet yang hemat;
  • untuk melakukan normalisasi berat badan;
  • semasa tidur malam, ambil posisi separuh duduk (berkat kepala katil yang terangkat);
  • elakkan senaman fizikal.

Petunjuk untuk keperluan campur tangan pembedahan adalah adanya:

  • kegagalan sepenuhnya rawatan ubat;
  • bentuk hernia diafragmatik yang rumit;
  • perubahan precancerous (juga disebut displastik) pada membran mukus esofagus.

Terdapat sebilangan besar pilihan untuk rawatan pembedahan hernia diafragmatik.

Dengan HPOD, disyorkan fisioterapi. Latihan berikut membantu dengan baik:

  1. Berbaring di sebelah anda dan letakkan kepala di atas roller. Tarik nafas dalam-dalam dan kembung perut anda sebanyak mungkin, kemudian hembuskan perlahan-lahan dan berehat. Ulangi 4-5 kali.
  2. Berlutut, luruskan punggung, tarik nafas dan perlahan-lahan bersandar ke kanan, menghembuskan nafas dan kembali ke posisi awal, ulangi latihan 6-7 kali.
  3. Berbaring di belakang anda. Nafasnya sekata, tenang. Perlahan-lahan pusing ke kiri dan kemudian ke sebelah kanan, berhati-hati agar tidak bernafas.

Pemakanan dan Diet

Selain mengambil ubat untuk hernia hiatal, rawatan termasuk menetapkan diet, menyesuaikan rejimen sehari, dan resipi ubat alternatif digunakan sebagai langkah tambahan.

Terdapat peraturan diet tertentu yang disarankan untuk dipatuhi untuk menghilangkan gejala negatif dengan lebih cepat:

  • Makanan harus pecahan, makan malam harus diselesaikan beberapa jam sebelum tidur.
  • Pakar boleh menetapkan air mineral, mengutamakan perairan beralkali, mereka dimakan 30 minit sebelum makan dalam jumlah tunggal 100 ml.
  • Kemungkinan makan berlebihan harus dikecualikan, yang mana pengiraan kalori harian dilakukan - tidak boleh melebihi 1800-2000 kilokalori.

Seorang pesakit dengan HPOD harus menolak untuk menggunakan:

  • Apa-apa hidangan berlemak, goreng dan pedas.
  • Produk Susu Lembu Berlemak.
  • Mentega dan minyak sayuran.
  • Kopi, Coklat dan Koko.
  • Bawang (hijau dan bawang) dan bawang putih.
  • Serat kasar yang terdapat dalam kacang dan biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran mentah keras, dedak.
  • Hidangan tomato (termasuk minuman dan sos).
  • Acar.
  • Rusk dan kerepek.
  • Ais krim.
  • Mustard, cendawan dan cuka.
  • Sebarang minuman berkarbonat.

Diet pesakit dengan HPOD memerlukan kehadiran:

  • Bubur yang dimasak dalam susu skim atau air.
  • Susu kambing dan lembu rendah lemak.
  • Daging dan ikan tanpa lemak.
  • Epal bakar atau tumbuk.
  • Pisang segar.
  • Kentang bakar dan lobak merah.
  • Putih telur.
  • Kacang hijau dan kacang hijau.
  • Brokoli kukus.
  • Kuki lembut.
  • Pembakar tepung beras.
  • Marmalade, marshmallow, jeli dan marshmallow.

Oleh kerana hernia pembukaan esofagus diafragma berlanjutan dengan latar belakang pedih ulu hati yang tidak dapat ditoleransi, produk yang dapat memprovokasi kejadiannya harus dikecualikan dari diet pesakit. Minuman dan makanan sama sekali tidak diingini, penggunaannya menyebabkan kembung.

Baca Mengenai Jenis Hernia

(ul. im. Pelshe, d. 2): Sepanjang masa, lawatan sehingga jam 19:30(st.M. Eremenko, w. 56): Isnin - Jumaat 08:00 - 20:00
Jabatan Penerimaan:
Jabatan Perkhidmatan Kontrak:
Penonjolan adalah penyakit individu yang tidak mandiri. Diagnosis proses patologi menunjukkan berlakunya perubahan degeneratif di salah satu jabatan dari ruang tulang belakang.
Bahkan pada zaman kuno, penyakit yang disebut hernia tulang belakang telah disembuhkan oleh penyembuh. Sekiranya anda mengetahui teks dan peraturan yang betul dengan konspirasi itu dibuat, maka prosedur seperti itu dilakukan di rumah.