loader

Utama

Belakang

Hernia hiatal aksial

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah salah satu jenis formasi hernia. Patologi mempunyai taburan yang signifikan di antara populasi dan mengikuti kekerapan ulser gastrik dan kolesistitis. Selalunya dijumpai pada orang tua, hanya 19% yang muda.

Nama itu dikaitkan dengan penggantian kandungan kantung hernial di sepanjang paksi esofagus (paksi). Rawatan pada peringkat awal membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan secara kekal, mencegah komplikasi. Adalah penting bahawa dengan penonjolan hernial darjah 1-2, tanda-tanda penyakit ini hampir tidak ada dan penyakit ini dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin atau ketika menghubungi doktor untuk alasan lain.

Sedikit mengenai struktur anatomi yang terlibat

Diafragma manusia terletak kira-kira pada tahap pinggir bawah tulang rusuk. Ini adalah otot yang tidak berpasangan yang kuat yang terdiri daripada serat bertali. Ia memisahkan rongga dada dan perut. Ia diarahkan oleh dua kubah ke atas. Untuk laluan kapal yang paling penting, plexus saraf dan saluran pencernaan membentuk 3 lubang utama. Saluran pengangkutan makanan terletak di tahap 10 tulang belakang. Kursus ini dibentuk oleh kumpulan otot yang disebut "kaki medial". Di dalamnya serentak masuk ke saraf vagus depan.

Organ pencernaan membantu otot diafragmatik untuk mempromosikan makanan (cincin otot di dalam lubang berfungsi sebagai pulpa). Di samping itu, mereka:

  • menyokong pergerakan gastrik;
  • berkontraksi secara serentak dengan otot perut, mengurangkan tekanan intra-perut.

Fungsi diafragma bergantung pada nadanya. Di perut, berdekatan dengan diafragma, bahagian berikut dibezakan:

  • jantung - yang paling tinggi, di zon peralihan esofagus;
  • pylorus (antrum) - adalah jalan keluar ke duodenum;
  • bawah - kubah di atas bahagian jantung;
  • badan - kawasan antara kawasan jantung dan pilorik.

Semua bahagian perut terletak di rongga perut.

Mekanisme pembentukan hernia

Menurut mekanisme pengembangan hernia, termasuk hernia aksial, terdapat:

  • kongenital - keabnormalan janin, perkembangan otot otot bahagian tengah diafragma dengan pelanggaran pembentukan cincin penutupan, dikesan pada masa kanak-kanak;
  • diperoleh.

Kajian mekanisme hernia yang diperoleh menunjukkan kepentingan pada usia tua:

  • perubahan atropik pada cincin otot;
  • prolaps diafragma, menyebabkan pengembangan esofagus;
  • kelonggaran fascia di sekitarnya.

Pada usia pertengahan dan muda yang lebih penting adalah:

  • peningkatan tekanan perut;
  • penurunan kekuatan membran esofagus-diafragma, yang memperbaiki kedudukan bahagian kardial perut dan esofagus, pecahnya, penipisannya membawa kepada penembusan kardia ke rongga dada.

Ciri anatomi dan fisiologi hernia gelongsor adalah pelanggaran halangan regurgitasi (pergerakan makanan terbalik). Sambungan esofagus-gastrik di bawah diafragma kelihatan seperti sudut akut (disebut sudut His). Puncak sudut membentuk lipatan membran mukus, yang berfungsi sebagai injap. Bersama dengan pulpa otot bahagian jantung, ia mewujudkan halangan mekanikal untuk proses regurgitasi.

Punca

Dengan adanya mekanisme pengembangan, hernia aksial boleh menyebabkan:

  • kegemukan;
  • kehamilan yang teruk;
  • kecederaan dan kecederaan;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • batuk yang berpanjangan, termasuk di kalangan perokok;
  • peningkatan tekanan perut dalam sembelit kronik;
  • memakai pakaian seret;
  • gastritis dengan refluks;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • pembedahan.

Varieti hernia

Terdapat banyak klasifikasi hernia esofagus (hiatal). Peruntukan praktikal yang paling biasa dari tiga jenis:

  • gelongsor (paksi) - dibezakan oleh pergerakan wajib bahagian bawah esofagus perut yang bersebelahan dari rongga perut ke rongga dada dan sebaliknya;
  • paraesophageal (peresophageal) - hanya bahagian atas perut yang melalui bukaan diafragmatik;
  • digabungkan - mempunyai tanda-tanda kedua-dua jenis.

Hernia gelongsor berbeza dalam kemampuan mereka untuk menyesuaikan diri dalam kedudukan menegak seseorang:

  • pada tetap - jangan beralih secara bebas;
  • tidak tetap - semasa mengangkat dari mendatar ke menegak, semua bahagian yang jatuh kembali ke tempatnya.

Antara hernia gelongsor, mengikut pergerakan yang tidak normal pada bahagian individu esofagus dan perut, terdapat:

  • esofagus - hanya bahagian bawah esofagus yang masuk ke dalam lubang;
  • kardial - bahagian kardial perut jatuh;
  • axial-cardial - selepas esofagus, bahagian kardia memasuki lubang;
  • cardio-fundal - di rongga dada adalah bahagian lengkungan dan bahagian jantung perut.

Menurut klasifikasi yang dicadangkan oleh B.V. Petrovsky dan N.N. Kanshin, yang berikut ditambahkan ke kumpulan bergantung pada jumlah perut yang bergerak:

  • subtotal - sebahagian kecil organ memasuki kantung hernial;
  • hernia total - seluruh perut memasuki bukaan hernial.

Pada masa yang sama, pemendekan esofagus diperhatikan. Hernia aksial menyumbang sehingga 90% daripada semua kes. Lebih biasa pada wanita yang lebih tua. Menurut mekanisme kejadian, hernia gelongsor dibezakan:

  • pada patologi berdasarkan pulsion - atrofi otot yang berkaitan dengan usia, peningkatan tekanan intra-perut dalam sembelit kronik, kegemukan, kehamilan;
  • daya tarikan - dikaitkan dengan refleks menarik kerongkongan pada penyakit tertentu (ulser peptik, kolesistitis), sementara memendekkan, ia menarik bahagian perut ke dalam rongga dada, proses ini melalui peringkat fungsional dan organik.

Bagaimana tahap penonjolan hernial ditentukan??

Tahap penonjolan kantung hernial bergantung pada peralihan ke dada bahagian bersebelahan, yang dinyatakan oleh kaedah sinar-x:

  • yang pertama - hanya bahagian akhir esofagus terletak di atas diafragma, yang biasanya berada di dalam gelang, ukuran lubang tidak membenarkan perut membengkak, sering menyertai penyakit ulser peptik, muncul dengan latar belakang gastroduodenitis, diverticulum usus;
  • yang kedua - bahagian perut esofagus dan bahagian atas kardia perut masuk ke rongga dada;
  • yang ketiga - dalam kantung hernial adalah bahagian perut esofagus dan seluruh perut dengan isinya.

Simptomologi

Mengubah kedudukan organ membawa kepada gangguan refleks proses pencernaan. Gejala yang paling ketara adalah:

  1. Sindrom nyeri - penyetempatan utama di sepanjang garis tengah di kawasan sudut yang menghubungkan tulang rusuk (epigastrium) adalah retrosternal. Keamatan kesakitan berbeza, sering terpancar ke bahu, belakang. Nampak seperti serangan jantung.
  2. Pedih ulu hati - menyertai rasa sakit, bermula selepas makan atau dengan pergerakan (menyumbang kepada refluks gastroesofagus). Pesakit mencatat peningkatan kedudukan terlentang. Keadaan bertambah baik setelah mengambil susu, larutan soda, berjalan.
  3. Pelanggaran menelan (disfagia) tidak konsisten, kesukaran dirasakan ketika menelan makanan kering ("benjolan tersekat"), sakit ketika makanan melewati kerongkongan, bersendawa. Selalunya dikaitkan dengan esofagitis bersamaan. Boleh bertahan beberapa tahun.
  • air liur;
  • pening dan muntah;
  • cegukan berpanjangan;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • suara serak.

Komplikasi

Komplikasi dan manifestasi hernia esofagus yang meluncur adalah esofagitis refluks, yang disebabkan oleh pergerakan kandungan gastrik ke atas. Sebagai tambahan kepadanya, pesakit boleh membentuk:

  • ulser peptik esofagus;
  • perubahan cicatricial (penyempitan) dengan penyempitan esofagus;
  • pendarahan dari urat hernial;
  • memendekkan esofagus;
  • Esofagus Barrett (penggantian lapisan epitelium pelbagai lapisan dari bentuk esofagus rata dengan sel silinder lapisan tunggal dari perut atau usus), penyakit prakanker.

Diagnostik

Tanda-tanda utama penyakit ini ditentukan dengan pemeriksaan sinar-x. Untuk mengenal pasti lokasi yang tidak normal pada hujung esofagus dan perut, gunakan:

  • kajian sinar-X visual panoramik dengan kontras organ pencernaan utama - yang jarang digunakan;
  • radiografi (rangkaian gambar) esofagus dan perut.

Pesakit diambil gambar dalam kedudukan:

  • baring,
  • berdiri,
  • di sebelah,
  • dalam pose siku lutut Trendelenburg.

Ahli radiologi mengambil kira bagaimana tanda langsung adalah perpindahan bahagian perut yang jelas ke rongga dada. Yang tidak langsung merangkumi:

  • bentuk gelembung gas yang terganggu atau ketiadaannya, perubahan saiz;
  • peningkatan sudut Dia;
  • tanda-tanda pemutus refluks;
  • pergerakan esofagus terbalik kepada peristalsis biasa.

Esofagogastroskopi menunjukkan:

  • dinding tetap esofagus di kawasan diafragmatik (gambar "ternganga kardia");
  • bahagian jantung terletak di atas yang biasa kerana pemendekan kerongkongan;
  • refluks gastroesophageal;
  • fokus pertumbuhan epitelium asing.

Kaedah tambahan termasuk:

  • esofagomanometri,
  • scintigraphy,
  • pH intraesofagus.

Pemeriksaan klinikal umum dapat mengenal pasti komplikasi:

  • analisis tinja dapat mengesan tanda-tanda awal pendarahan;
  • ujian darah menunjukkan anemia, jangkitan;
  • ECG - diperlukan untuk mengesampingkan angina pectoris atipikal.

Diagnosis pembezaan selalu dilakukan:

  • dengan pelbagai jenis hernia diafragma;
  • perubahan cicatricial pada esofagus;
  • ulser peptik;
  • neoplasma malignan;
  • gangguan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada vena portal;
  • angina pectoris;
  • kolelitiasis.

Rawatan konservatif

Kegagalan merawat hernia diafragma secara mendadak meningkatkan risiko barah dalam 5 tahun akan datang. Ciri taktik dengan hernia aksial diafragma adalah kekurangan petunjuk segera untuk rawatan pembedahan, yang dijelaskan oleh kursus klinikal:

  • hernia jenis ini tidak dilanggar;
  • dapat berjaya dirawat secara konservatif.

Objektif rawatan konservatif adalah:

  • pencegahan refluks gastroesophageal;
  • penindasan keasidan jus gastrik;
  • pemulihan gangguan pergerakan kerongkongan dan perut;
  • terapi esofagitis refluks.

Regimen dan diet

Cadangan pesakit mengenai diet dan rejimen harus dilakukan secara berterusan. Adalah mustahak untuk mengecualikan mengangkat beban, melakukan kerja intensif, memakai pakaian ketat, merokok. Tidur dengan hujung kepala yang tinggi.

Memenuhi keperluan pemakanan membantu mengurangkan gejala:

  • makanan harus lembut dari segi pemprosesan mekanikal (hanya hidangan wap, tumbuk, digulung dalam penggiling daging);
  • kekerapan makan mestilah hingga 6 kali sehari, pada waktu petang anda boleh makan 4 jam sebelum tidur;
  • hidangan pedas, salai, masin, goreng daging berlemak, sos dan perasa (mustard, lada, mayonis) tidak boleh diterima;
  • tidak termasuk alkohol, minuman berkarbonat, jus masam, kopi dan teh yang kuat.

Ubat-ubatan

Daripada ubat-ubatan yang digunakan:

  • sediaan menormalkan keasidan jus gastrik (Almagel, Maalox, Gastal);
  • agen pengatur motilitas (prokinetik) dan mempengaruhi membran mukus esofagus dan perut (Ganaton, Motilium, Trimebutin, Motilak);
  • sekumpulan perencat pam proton (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole);
  • H2-antihistamin (Ranitidine);
  • dari kumpulan vitamin ditunjukkan terutamanya B1, PADA6, PADA12;
  • dengan kesakitan, ubat bukan steroid diresepkan (Ibuprofen, Nurofen).

Tablet harus dirawat dengan berhati-hati. Dalam kejadian akut, suntikan lebih disukai, kerana penyerapan terganggu kerana perubahan pada mukosa. Di samping itu, manifestasi kesan negatif dadah adalah mungkin..

Semasa pembedahan diperlukan?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • kurangnya hasil kesan terapi konservatif, pemeliharaan gejala yang teruk pada pesakit
  • kes esofagitis refluks teruk dengan pendarahan, bisul, anemia;
  • kehadiran penyempitan cicatricial esofagus;
  • dengan hernia gastrik dengan saiz besar (subtotal dan total);
  • gabungan hernia gelongsor dengan penyakit lain dari sistem pencernaan (ulseratif, batu empedu, tumor).

Operasi penggabungan dana Nissen yang paling biasa. Ini terdiri daripada membuat cuff tambahan dari bahagian bawah perut untuk menguatkan bahagian jantung esofagus. Pada masa yang sama, ia dipasang pada kaki diafragma yang dijahit sebelumnya. Dalam versi moden, operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Jenis peralatan dalam operasi di Belsi, di Bukit, di Allison adalah di tempat sayatan, pendekatan ke zon penonjolan hernia.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit diwajibkan untuk mencegah berulang hernia. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • menurunkan berat badan;
  • melakukan gimnastik;
  • memantau diet dan diet;
  • merawat penyakit saluran pencernaan yang ada;
  • mencegah sembelit.

Mengekalkan diet yang sihat dan makanan seimbang akan membantu mencegah gangguan pencernaan dan hernia aksial.

Hernia aksial pada bukaan diafragma esofagus

Hernia aksial adalah patologi biasa. Dengan penyakit ini, organ yang berada di rongga perut, melalui lubang makanan diafragma, memasuki rongga dada. Gejala penyakit secara praktikal tidak dinyatakan dan tidak menimbulkan kesulitan yang ketara. Tetapi diagnosis tepat pada masanya hernia semacam ini atau sikap menumpukan pada kesihatan anda boleh mengakibatkan akibat dan komplikasi yang sangat serius, jadi penting untuk mendengar tubuh anda. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada orang yang mempunyai patologi gastrousus.

Gejala hernia paksi

Terdapat dua bentuk hernia: tetap dan tidak tetap. Hernia tetap sukar didiagnosis, kerana tidak simptomatik, atau gejala muncul yang tidak menimbulkan kebimbangan terhadap kesihatan mereka. Hernia semacam itu didiagnosis, sebagai peraturan, secara tidak sengaja - dengan aduan organ lain dari rongga perut. Hernia yang tidak diperbaiki kurang sukar untuk dinyatakan, tetapi juga memerlukan rawatan segera. Dengan HPOD, ciri gambaran klinikal penyakit ini diperhatikan:

  • Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di rongga dada. Ia menampakkan diri setelah makan kerana kelemahan sfinkter makanan. Pedih ulu hati, sebagai peraturan, diperhatikan dalam posisi terlentang, terutama pada waktu malam.
  • Cegukan yang kerap. Ia berlaku kerana kerengsaan saraf diafragma; ia berlangsung lama dan menyebabkan sensasi yang tidak selesa.
  • Kekejangan usus dan sternum. Ini berlaku kerana hernia bergerak melalui bukaan makanan diafragma. Gejala menjadi lebih ketara dengan peningkatan aktiviti fizikal, kedudukan badan yang tidak selesa.
  • Belching dengan hernia berlaku kerana tekanan intragastrik. Selalunya, kandungan perut semasa bersendawa dilemparkan ke rongga mulut, dan belching mempunyai rasa masam.
  • Kesukaran menelan.

Bergantung pada tahap kesukaran, gejala klinikal juga muncul. Tahap pertama penyakit ini:

  • Pedih ulu hati sekejap.
  • Sakit di sternum selepas makan.
  • Kesukaran menelan.
  • Kesukaran di perut dan sakit di kerongkongan.

Gejala, yang ditunjukkan pada tahap 1 hernia aksial, dijelaskan oleh fakta bahawa kandungan perut dibuang ke kerongkongan, dan kerana keasidan organ berbeza, dinding kerongkongan jengkel, mengakibatkan sensasi terbakar dan rasa sakit. Di samping itu, kesukaran menelan dan sukarnya makanan yang ditelan lebih jauh berlaku..

Gejala ini boleh dianggap sebagai peralihan penyakit ke tahap yang lebih kompleks. Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada tahap 1, maka ada kemungkinan hasil positif tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, sukar untuk membezakan gejala dari penyakit lain, kerana mereka juga merupakan ciri-ciri kelainan patologi badan yang lain.

Tahap 1, jika anda tidak melakukan rawatan tepat pada masanya, boleh pergi ke tahap yang lebih kompleks, yang dicirikan oleh manifestasi gejala khas. Pada masa yang sama, menjadi sukar untuk menyembuhkan penyakit ini dengan kaedah konservatif. Gejala

  • Pedih ulu hati muncul secara berterusan.
  • Sensasi terbakar sering berlaku di sternum..
  • Sakit di bahagian atas perut.

Tahap penyakit jantung sangat berbahaya, kerana hakisan, lekatan dan air mata terbentuk pada membran mukus esofagus. Dalam kes ini, kesejahteraan pesakit bertambah teruk, terdapat risiko mencubit hernia, oleh itu, campur tangan pembedahan sangat diperlukan di sini. Sekiranya anda memulakan penyakit ini dan tidak dapat dirawat dalam jangka masa yang lama, maka kemungkinan besar terdapat barah kerongkongan.

Penyebab hernia paksi

Hernia aksial di esofagus diafragma sebahagian besarnya berlaku kerana gaya hidup yang tidak betul. Kejadiannya mungkin berlaku dengan adanya faktor berikut:

  • Berat badan berlebihan.
  • Tabiat buruk.
  • Kehamilan dan kelahiran yang rumit.
  • Bukaan lemah.
  • Kerosakan mekanikal pada perut.
  • Senaman yang berlebihan.
  • Batuk kronik.
  • Penyakit kronik saluran pencernaan, khususnya, perut dan esofagus.
  • Penyakit pernafasan disertai dengan batuk yang teruk dan kerap.
  • Selepas pembedahan tidak mahir.
  • Tekanan perut meningkat.
  • Penularan keturunan penyakit atau manifestasi kerana perubahan berkaitan dengan usia.

Kemungkinan komplikasi hernia paksi

HHP sekiranya prosedur perubatan yang tepat pada waktunya atau tidak betul mungkin rumit oleh gejala berikut:

  1. Gastritis dan ulser perut dalam bentuk kronik. Komplikasi seperti itu berlaku dengan jangka panjang penyakit ini.
  2. Pendarahan dan anemia. Dalam kes ini, pendarahan boleh tersembunyi dan teruk. Ia disebabkan oleh ulser perut dan hakisan..
  3. Kecederaan hernia. Ini adalah manifestasi komplikasi yang sangat serius yang disebabkan oleh pengabaian manifestasi penyakit dan pelanggaran gaya hidup yang mesti diperhatikan dalam tempoh ini. Dalam kes ini, seseorang mengalami sakit akut di hipokondrium, muntah dengan darah, kesukaran bernafas, degupan jantung, penurunan tekanan dan penonjolan bahagian bawah sternum.

Diagnostik Patologi

Sangat sukar untuk mendiagnosis hernia aksial pada peringkat awal, kerana praktikalnya tidak muncul. Oleh itu, pada masa mendapatkan bantuan perubatan, kebanyakan pesakit mengalami komplikasi. Diagnosis tepat pada masanya dapat mengesahkan kehadiran penyakit, mengenal pasti keparahannya dan menilai keberkesanan rawatan.

Adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa pesakit mempunyai hernia aksial esofagus berdasarkan aduan, anamnesis dan pemeriksaan terperinci, termasuk penggunaan sinar-x, gastroskopi, esofagoskopi atau endoskopi. Hernia aksial sering didiagnosis semasa memeriksa organ perut yang lain..

Langkah-langkah terapeutik

Hernia aksial dirawat secara konservatif dan pembedahan. Selalunya, jika HPA tidak rumit, doktor tidak memerlukan pembedahan. Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan dan mengikuti diet yang ketat. Terapi ubat bertujuan untuk menormalkan fungsi rongga perut dan sistem pencernaan dan termasuk:

  • Ubat antiemetik.
  • Mengambil ubat yang membantu menormalkan najis.
  • Menerima antasid yang mengurangkan pengeluaran jus gastrik, yang merengsakan dinding esofagus.
  • Penerimaan menyelubungi dan ubat penahan sakit.

Terapi konservatif merangkumi bukan sahaja penggunaan ubat-ubatan, tetapi juga diet, perubahan gaya hidup, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Hernia aksial diafragma esofagus menunjukkan pemakanan yang betul; rawatan utama dalam kes ini adalah terapi diet, terutama pada peringkat awal penyakit. Diet yang betul mengurangkan rasa sakit dan menormalkan saluran pencernaan. Semasa mengikuti diet, penting untuk mematuhi cadangan berikut:

  1. Kawal selera makan anda, jangan makan berlebihan, makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil.
  2. Jangan makan makanan berasid, kerana ia meningkatkan keasidan rembesan gastrik..
  3. Kawal pengambilan garam dan makanan pedas - mereka memerangkap cecair di dalam badan (pengambilan cecair juga perlu dikawal).
  4. Hilangkan makanan salai, goreng, pedas dan manis dari makanan anda. Lebih suka hidangan kukus, rebus dan rebus.
  5. Anda harus mengeluarkan produk dari menu yang boleh menyebabkan kembung dan perut kembung, kerana dengan pengumpulan gas tekanan mereka pada perut.
  6. Makan harus dilakukan dalam keadaan duduk, iaitu di meja dan dengan cara lain, agar tidak menekan diafragma dan tidak memuat ligamen esofagus.

Amat berkesan adalah ubat tradisional. Ia dapat melegakan gejala utama hernia aksial (pedih ulu hati, kembung dan kembung), mencegah komplikasi dan meningkatkan fungsi tubuh secara keseluruhan. Pada masa yang sama, persediaan herba digunakan sebagai teh, infus dan decoctions.

Terapi Pembedahan

Dengan rawatan ubat yang tidak berjaya atau dengan komplikasi hernia aksial, doktor menggunakan campur tangan pembedahan, di mana hernia dikeluarkan. Pada masa yang sama, bahagian jantung dan kerongkongan diperkuat; radas ligamen dipulihkan. Operasi berjalan seperti berikut:

  1. Buat lubang di rongga perut (sedikit di atas pusar).
  2. Organ-organ itu menonjol keluar kembali ke tempat itu.
  3. Aperture mengurangkan.
  4. Dinding perut dijahit sehingga membentuk penebalan di sekitar esofagus, dan terpaku pada rongga perut (perut) melalui jahitan.

Pembedahan adalah pilihan terakhir apabila kaedah lain tidak berdaya.

Langkah pencegahan

Untuk mencegah timbulnya dan mengembangkan penyakit ini, langkah pencegahan berikut harus diperhatikan:

  • Tabiat buruk harus ditinggalkan.
  • Makan makanan dan diet yang sihat..
  • Pantau berat badan untuk kegemukan, cuba kurangkan.
  • Tidak termasuk memakai pakaian ketat yang menekan diafragma.
  • Lakukan aktiviti fizikal ringan, tetapi jangan membebankan diri sendiri.
  • Beberapa jam sebelum tidur, cubalah untuk tidak berpesta.
  • Selepas makan, aktiviti fizikal dan angkat berat harus dikecualikan..
  • Ia perlu untuk merawat penyakit saluran pencernaan tepat pada masanya.

Jangan memulakan penyakit, berhati-hati dengan kesihatan anda. Pada gejala pertama, dapatkan bantuan dan pemeriksaan daripada pakar yang berkelayakan. Pada peringkat awal, segala kemungkinan dapat mencegah. Semakin cepat anda memulakan terapi rawatan, semakin cepat dan cepat patologi berjalan. Ingat bahawa rawatan hernia aksial haruslah kompleks. Perlu dimulakan dengan perubahan gaya hidup, meninggalkan tabiat buruk. Peranan penting dimainkan oleh pemakanan dan ubat yang betul. Sebagai kaedah tambahan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan..

Hernia esofagus

Hernia bukaan esofagus diafragma adalah patologi yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat daripada anjakan organ dalaman yang tidak normal yang terletak secara fisiologi di bawah diafragma (gelung usus, bahagian jantung perut, bahagian perut esofagus dan unsur lain).

Penyakit seperti ini dalam perubatan agak biasa. Risiko perkembangan patologi ini meningkat dengan ketara seiring dengan usia pesakit. Tetapi perlu diperhatikan bahawa pada masa ini, statistik perubatan sedemikian rupa sehingga hernia jenis ini lebih kerap didiagnosis pada wanita seks pertengahan.

Dalam lebih daripada separuh kes, hernia hiatal tidak menampakkan diri, dan dalam beberapa kes tetap sama sekali tidak dikenali. Statistiknya sedemikian rupa sehingga hanya satu pertiga dari jumlah pesakit yang membuat diagnosis tepat mengenai "hiatal hernia". Biasanya, patologi didiagnosis secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan pencegahan tahunan atau semasa rawatan di hospital, tetapi untuk alasan yang sama sekali berbeza.

Anatomi

Diafragma melekat pada permukaan dalaman tulang rusuk, tulang belakang dan sternum. Ia mempunyai dua kubah, bahagian tengahnya terdiri daripada tisu penghubung yang kuat. Paru-paru dan jantung terletak betul-betul di atas kubah diafragma, dan di bawahnya terdapat bahagian perut esofagus, perut dan hati.

Esofagus mempunyai bentuk tiub dan menghubungkan faring ke perut, panjangnya kira-kira 25 cm. Sebahagian kecil esofagus terletak di leher, kemudian turun ke dada, terletak di antara paru-paru, dan kemudian, menembusi melalui bukaan esofagus diafragma, menyambung ke perut. Di rongga perut, panjang esofagus kira-kira 3-4 cm, melewati secara beransur-ansur ke bahagian jantung perut. Di tempat inilah sudut-sudut Dia terbentuk, yang sangat penting ketika memilih kaedah untuk rawatan pembedahan hernia hiatal. Perut dibahagikan kepada bahagian berikut:

  • jantung;
  • bahagian bawah perut;
  • badan perut;
  • jabatan pyloric;
  • pilorus (sfinkter yang memisahkan perut dari duodenum 12).

Pengelasan

Hernia esofagus terbahagi kepada dua jenis:

  1. Hernia gelongsor. Jenis penyakit ini dicirikan oleh penembusan perut secara percuma melalui pembukaan diafragma ke rongga dada dan kembali ke tempat itu. Fenomena serupa diucapkan ketika mengubah kedudukan badan. Namun, terdapat hernia yang tetap, tidak dapat "kembali" ke tempat itu. Fenomena seperti itu mungkin disebabkan oleh ukurannya yang terlalu besar. Jenis penyakit ini, tanpa komplikasi, mungkin tidak menyebabkan gejala..
  2. Hernia paksi. Dalam kes ini, kerongkongan tetap di tempatnya, tetapi melalui bukaan besar diafragma bahagian bawah perut atau bahagian besarnya keluar. Kedudukan organ ini boleh berlaku berhampiran esofagus toraks. Susunan ini membawa kepada perpindahan perut ke sternum, yang kemudian dikenal sebagai "perut dada", dan kerongkongan menjadi pendek. Patologi ini dianggap agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, esofagus dipendekkan kerana perubahan pada tisu parut.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Ia dibahagikan kepada tiga darjah keparahan, yang ditentukan oleh ukuran dan jumlah pendidikan itu sendiri:

  1. Hanya sebahagian kecil esofagus yang memasuki kawasan toraks, dan perutnya sendiri naik sedikit, sesuai dengan diafragma.
  2. Bahagian organ memasuki bukaan diafragmatik.
  3. Lantai perut atau badan berada di rongga dada.

Sebab pembangunan

Menurut statistik, hernia hiatal sering terjadi pada orang yang telah mencapai usia 55 tahun. Ini disebabkan oleh peningkatan usia yang berkaitan atau melemahkan radas ligamen-artikular. Lebih-lebih lagi, pesakit asthenics (iaitu orang yang kurang berkembang secara fisiologi) cenderung menghadapi penyakit seperti itu.

Pergerakan organ ke mediastinum boleh menyebabkan kerosakan fungsi jantung dan paru-paru seseorang. Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit ciri:

1) Pelanggaran pengecutan usus dan organ lain saluran gastrousus (perilstatik). Penyakit ini dapat menampakkan diri dalam bentuk kronik kerana "provokator" berikut:

  • ulser perut dan ulser duodenum;
  • keradangan pankreas (pankreatitis);
  • keradangan membran gastrik dan duodenum;
  • kolesistitis kronik.

2) Terdapat prasyarat bahawa hernia pembukaan makanan diafragma dapat terjadi akibat perkembangan tubuh yang tidak normal semasa kehamilan. Oleh itu, seseorang yang mengalami kecacatan pada perut dada, esofagus pendek dan ciri-ciri anatomi lain yang serupa mungkin terdedah kepada penyakit ini;

3) Oleh kerana fakta bahawa hernia dikaitkan dengan diafragma, perkembangannya dapat diprovokasi oleh segala macam kecacatan organ:

  • perkembangan kelemahan otot;
  • peningkatan gerbang hernial;
  • foramen diafragmatik.

4) Peningkatan tekanan di dalam ruang perut juga boleh menyebabkan hernia hiatal. Ini mungkin difasilitasi oleh:

  • tumor atau neoplasia di rongga perut;
  • kembung perut (kembung perut meningkat);
  • batuk yang berpanjangan dan teruk dengan dahak, serta penyakit bersamaan;
  • kecederaan perut tertutup atau terbuka;
  • kehamilan;
  • muntah yang teruk dan kerap;
  • dysbiosis, cirit-birit;
  • penyakit sistem pernafasan.

5) Kemungkinan perkembangan hernia bahagian makanan diafragma dapat dipengaruhi oleh gaya hidup. Telah terbukti bahawa orang-orang yang mengalami masalah fizikal, yang sering mengangkat berat badan, sering menjadi mangsa penyakit ini.

Di samping itu, terdapat teori (belum terbukti) mengenai kesan tidak langsung alkohol dan nikotin terhadap perkembangan penyakit ini. Jangan lupa tentang pemakanan dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, kerana makan berlebihan dan keperakan juga "sekutu" nya. Salah satu ciri sistem pencernaan manusia adalah ketidakupayaannya memproses sejumlah besar makanan. Ruang gastrik tidak dapat dengan cepat memindahkan makanan ke usus, yang menyebabkan kesesakan, tekanan yang tidak diingini pada diafragma.

Gejala

Gejala hernia hiatal dalam banyak kes lemah atau tidak ada. Ini dijelaskan oleh ukuran kecil penonjolan. Manifestasi patologi yang paling biasa diperhatikan pada pesakit dengan ukuran hernia yang besar..

Tanda-tanda penyakit ini merangkumi:

  • pedih ulu hati (berlaku selepas makan);
  • sakit di sternum;
  • bersendawa, rasa kenyang perut;
  • cegukan berpanjangan;
  • kesukaran membuang makanan melalui esofagus.

Selalunya terdapat gejala hernia esofagus seperti terbakar lidah (glossalgia), rasa masam di mulut, sakit ketika membongkok atau memusingkan badan. Ramai pesakit mengadu sensasi koma di kerongkong, air liur meningkat, batuk tiba-tiba, terutama pada waktu malam. Kemunculan hernia dapat menimbulkan rasa sakit di jantung. Tanda-tanda seperti itu menyukarkan diagnosis penyakit, kerana pesakit mengambil patologi untuk gangguan jantung.

Tahap perkembangan

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibezakan.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut langsung bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Mengapa hernia ini sukar dikenali??

Mengesyaki hernia aperture diafragma selalunya sangat sukar..

  • Dalam separuh kes, patologi sama sekali tidak nyata.
  • Dalam 35% kes, aduan utama pesakit adalah ketidakfungsian sakit jantung dan dada, yang sering kali serupa dengan penyakit jantung koronari..
  • Sebilangan besar pesakit adalah orang tua, yang biasanya sudah mempunyai banyak masalah kesihatan.
  • Kehadiran hernia hiatal tidak mengecualikan kehadiran penyakit kardiovaskular.

Semua ini menimbulkan masalah diagnostik yang serius. Ramai pesakit terus dirawat oleh pakar kardiologi selama bertahun-tahun, dan semuanya tidak berhasil, sementara penyakit sebenarnya terus berkembang..

Cara membezakan sakit dada semasa HPOD dari sakit jantung?

Secara semula jadi, rasa sakit dengan patologi yang sangat berbeza ini sangat serupa: menurut ulasan pesakit, sakit atau terbakar, muncul di belakang sternum atau di antara bilah bahu, dan boleh dipicu oleh latihan fizikal.

Kesakitan dengan HH tidak hilang ketika mengambil nitrat (ubat untuk menghilangkan rasa sakit pada angina pectoris dengan cepat) dan sering disertai dengan perubahan dalam elektrokardiogram. Oleh itu, pesakit sering berakhir di hospital dengan disyaki infark miokard akut. Dalam situasi seperti itu, diagnosis hernia rumit oleh fakta bahawa, sehingga diagnosis serangan jantung tidak termasuk, pemeriksaan endoskopi (FGS) dikontraindikasikan, yang dapat membantu menetapkan diagnosis yang tepat..

Gejala hernia hiatal dan gejala penyakit jantung koronari mempunyai perbezaan yang penting untuk diketahui.

Sakit dengan HPODSakit pada Penyakit Jantung Koronari
Berlaku apabila seseorang berbohong atau bersandar ke depan dan ke bawah.Tidak ada hubungan antara rasa sakit dan kedudukan badan ini
Ia berkembang setelah makan sejumlah besar makanan.Tidak berkaitan dengan makan
Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut: berlaku dengan batuk, sembelit, kesukaran membuang air kecilBatuk, bersin, sembelit tidak menimbulkan sakit dada
Lulus sama sekali atau lega selepas bersendawa dan muntah; menurun sekiranya seseorang menarik nafas dalam-dalamBelching dan muntah tidak memberi kesan positif pada intensiti kesakitan.
Berlaku dengan peningkatan pembentukan gasGas yang berlebihan dalam usus tidak menyebabkan kesakitan
Meringankan atau menyelesaikannya setelah minum air atau minuman beralkaliCecair tidak mempengaruhi kesakitan
Boleh menjadi herpes zoster, kerana HPA boleh dikelirukan dengan pankreatitisKesakitan biasa di bahagian atas abdomen tidak tipikal untuk angina pectoris dan infark miokard
Tidak hilang semasa mengambil nitrat (nitrogliserin, isoket)Nitrat membantu
Kesakitan boleh dicetuskan oleh usaha fizikal.Kesakitan boleh dicetuskan oleh usaha fizikal.

Diagnostik

Dalam diagnosis hernia hiatal, peranan utama dimainkan oleh kaedah pencitraan instrumental:

  • esofagogastroskopi;
  • meter pH intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatal yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, perpindahan barisan esofagus-gastrik dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan pengukuran pH; apabila ulserasi dan erosi teruk dikesan, spesimen biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Pada sinar-x, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: kedudukan tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan medium kontras, penangguhan penggantungan pada hernia diperhatikan.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Impedansometry membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Impedansometry dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak jenisnya - bergantung pada nilai pH, asid, alkali atau sedikit refluks asid dibezakan.

Dengan sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan jantung, rundingan dengan pakar jantung dan gastrokardiomonitoring, diperlukan pemantauan gabungan keasidan gastrik dan Holter ECG, setiap hari..

Apa itu hernia esofagus berbahaya

Akibat dari hernia berbahaya bagi kesihatan. Sekiranya mereka disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan untuk pembedahan. HPOD pada wanita semasa mengandung boleh mengancam kesihatan bayi.

Penyalahgunaan

Kecederaan hernia adalah patologi akut yang dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk. Akibat pengecutan struktur otot, organ yang terletak di hernia mengalami kerosakan. Saraf dan saluran darah diperah. Nekrosis berkembang kerana gangguan peredaran darah.

Tanda-tanda bahawa hernia dilanggar:

  • kesakitan yang kuat;
  • berdarah;
  • muntah dengan aliran darah;
  • dyspnea;
  • takikardia;
  • hipotensi.

Sekiranya pertolongan tidak diberikan tepat pada waktunya, peritonitis purulen berkembang dengan berlubang esofagus atau perut.

Ulser esofagus berkembang dengan latar belakang esofagitis peptik. Kerosakan terbentuk pada dinding organ kerana pengaruh asid hidroklorik. Pesakit dikhuatiri mengalami sakit dada yang sengit, bertambah teruk dengan menelan. Ubat penahan sakit tidak membawa kelegaan, tetapi memperburuk keradangan. Esofagoskopi digunakan untuk diagnosis..

Berlubang

Perforasi adalah perforasi dinding esofagus dengan pembentukan kecacatan melalui. Untuk patologi ini, perut asid memasuki mediastinum. Mediastinitis purulen berkembang. Komplikasi itu sukar dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Berdarah

Hernia esofagus sering disulitkan oleh pendarahan. Dengan pendedahan berterusan terhadap asid hidroklorik pada membran mukus esofagus, salurannya terdedah. Dinding arteri rosak - pendarahan besar terbuka. Menghentikan darah dari arteri esofagus adalah sukar. Pesakit dengan cepat mengalami kejutan hemoragik. Tekanan turun, degupan jantung semakin cepat. Pesakit tidak sedarkan diri. Hospitalisasi segera di hospital pembedahan sangat diperlukan.

Komplikasi lain

HPOD selalu dirumitkan oleh esofagitis. Keradangan esofagus berlaku kerana refluks asid. Isi perut kaustik merosakkan dinding organ. Esofagitis refluks dicirikan oleh rasa sakit, gangguan menelan.

Dengan kemusnahan teruk, lekatan terbentuk, menyempitkan lumen esofagus. Perubahan ini membawa kepada sindrom Barrett. Apabila ia muncul, risiko terkena barah esofagus meningkat sebanyak 100 kali.

Dengan latar belakang gangguan motorik, kolesistitis kronik dan cholecystopancreatitis berkembang. Penyakit ini disebabkan oleh kesesakan di pleksus vena..

Rawatan hernia hiatal tanpa pembedahan

Terapi konservatif adalah simptomatik. Adalah perlu untuk menghilangkan tanda-tanda refluks gastroesofagik. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • antasid: almagel, maalox, dan lain-lain;
  • ubat antisecretori - penyekat pam proton: dexlansoprazole, omeprazole, dan lain-lain;
  • perencat reseptor histamin: ranitidine.

Adalah sangat penting untuk mengelakkan tekanan dan mengikuti diet yang hemat. Makanan harus pecahan, dan makanan terakhir harus dilakukan beberapa jam sebelum tidur.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma adalah 99% sama dengan taktik rawatan esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor. Semasa rawatan sedemikian, keadaan pesakit agak memuaskan. Tetapi sebaik sahaja terapi berakhir, semua simptom akan kembali. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mula memikirkan bagaimana memutuskan campur tangan pembedahan. Pakar perhatikan bahawa pesakit dengan hernia yang tidak tetap dengan ukuran kecil dikenakan rawatan konservatif, tetapi dengan syarat mereka bersedia untuk mengambil ubat yang ditetapkan sepanjang hayatnya.

Kaedah pembedahan digunakan dalam bentuk hernia hiatal yang rumit (penyempitan esofagus, pelanggaran hernia diafragmatik, dll.), Kegagalan terapi ubat atau perubahan displastik pada membran mukus esofagus. Di antara pelbagai kaedah yang dicadangkan untuk rawatan pembedahan hernia hiatal, kumpulan intervensi berikut dibezakan: operasi dengan penjahitan pintu hernia dan pengukuhan ligamen esofagus-diafragmatik (hernia diafragmatik plastik, kruroraphy), pembedahan memperbaiki perut (gastropexy), pembedahan untuk memulihkan akut sudut antara bahagian bawah perut dan esofagus perut (fundoplication). Semasa membentuk stenosis cicatricial, reseksi esofagus mungkin diperlukan..

Berapa operasi?

Harga diumumkan kepada pesakit setelah berunding dengan doktor. Pembedahan Hernia sendiri dapat dilakukan di klinik universiti, pusat perubatan swasta, dan hospital awam. Jumlah akhir dipengaruhi oleh tahap penyakit, jenis hernia, kehadiran komplikasi dan banyak faktor lain.

Di Moscow, misalnya, harga setiap operasi berbeza antara 18,000 - 135,000 rubel. Pada kanak-kanak, hernia dikeluarkan di institusi di mana terdapat pakar bedah pediatrik.

Pemakanan dan Diet

Matlamat utama diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma adalah memerangi pedih ulu hati. Cadangan Pemakanan:

  1. Lebih baik makan pada siang hari dengan kerap, dalam bahagian kecil..
  2. Elakkan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, seperti coklat, bawang, makanan pedas, buah sitrus, dan makanan berasaskan tomato..
  3. Elakkan alkohol.
  4. Makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 2-3 jam sebelum tidur.
  5. Mengekalkan berat badan yang sihat. Anda perlu menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk..
  6. Berhenti merokok.
  7. Angkat hujung kepala katil anda sehingga terletak 15 cm di atas kaki.

Ramalan

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan oleh ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kebarangkalian kambuh adalah minimum..

Pemilihan rejimen terapeutik yang mencukupi dan profilaksis berkala yang memburukkan lagi esofagitis refluks dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Ketiadaan rawatan, sebaliknya, memprovokasi terjadinya komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma

Diafragma adalah pinggan yang terdiri daripada otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Apabila doktor mendiagnosis pesakit dengan hernia bukaan esofagus, dapat dilihat bahawa esofagus menonjol ke atas dari bidang diafragma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa ketidakselesaan yang ketara. Tetapi jika rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma tidak lulus tepat pada masanya, maka ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Mari kita perhatikan lebih dekat gejala dan kaedah rawatan penyakit ini..

Gejala hernia paksi

Terdapat dua jenis gelongsor hernia pembukaan esofagus diafragma: tidak tetap dan tetap. Hernia yang tidak diperbaiki adalah jenis patologi yang kurang kompleks, tetapi juga memerlukan rawatan. Mengenai masalah tetap, sukar untuk mendiagnosisnya, kerana pada peringkat pertama hampir tidak simptomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar tentang penyakit ini secara tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X atau pemeriksaan perubatan. Hernia aksial darjah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, bersendawa, cegukan, anemia.

Dalam beberapa kes, pesakit mengelirukan kesakitan esofagus dengan sakit di pankreas atau jantung. Dalam kes ini, tugas doktor dalam diagnosis adalah mengecualikan pankreatitis, serangan jantung, angina pectoris, oleh itu, anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala kesakitan dalam penyakit ini:

  1. Keamatan kesakitan yang sederhana, diperburuk oleh usaha fizikal.
  2. Kesakitan berlaku ketika pesakit berbohong, berdiri lama, dengan batuk, perut kembung, setelah makan.
  3. Kesakitan hilang sepenuhnya selepas bersendawa atau muntah..

Hernia bukaan esofagus diafragma berbahaya kerana penyakit saluran pernafasan dan pelbagai keradangan pada esofagus bawah dapat berkembang. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, setelah itu pesakit mempunyai peningkatan risiko terkena barah esofagus. Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit pada orang, refluks esofagitis diperhatikan. Sekiranya selepas tanda-tanda pertama penyakit ini tidak dirawat selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut kajian gastroenterologi, risiko terkena barah esofagus meningkat sebanyak 280%.

Punca

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital yang berada di tempat ketiga setelah ulser peptik dan kolesistitis. Penonjolan boleh berlaku sekiranya terdapat faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan yang bermasalah;
  • kecederaan perut;
  • aktiviti fizikal berterusan;
  • batuk yang berlarutan;
  • memakai pakaian yang tidak selesa;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam badan;
  • campur tangan pembedahan.

Pada usia persaraan, penonjolan berlaku terhadap latar belakang penuaan alat ligamen, yang menyebabkan kehilangan sifat fisiologinya. Di samping itu, pada tahun-tahun pikun, bersama dengan penyakit ini, jenis hernia lain terbentuk: tali pusat, femoral, garis putih perut. Akibatnya, kesan yang lebih tidak baik akan timbul: lubang mengembang diafragma, yang boleh membiarkan hingga 3 jari - ini adalah pintu hernial di mana bahagian perut bebas masuk ke perut atas.

Diagnostik dan ujian makmal

Penonjolan hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dari sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit maag atau sakit di perut, dada, maka doktor menjalankan jenis diagnostik berikut:

  • Ultrasound perut;
  • radiografi bahagian bawah dada dan perut;
  • fibrogastroscopy perut dan esofagus;
  • Imbasan CT.

Doktor dapat mengesan hernia aksial ketika berdiri atau berbaring di posisi Trendelenburg, ketika tali pinggang bahu dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kadang kala kaedah pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada selaput lendir esofagus dan gabungan penyakit ini dengan penyakit gastrointestinal lain: gastritis kronik, bisul duodenum, pankreatitis, kolesistitis, refluks esofagitis. Ujian makmal memainkan peranan yang menyokong - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengesan keradangan dan anemia.

Doktor mana yang harus dirujuk

Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi yang, setelah pemeriksaan, harus merujuk pesakit kepada pakar kardiologi, ahli pulmonologi dan otolaryngolog untuk mengenal pasti hernia aksial esofagus mengenai penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan. Sekiranya seseorang secara bebas menemui penyakit serupa dalam dirinya, maka dia perlu menghubungi pakar bedah yang dapat mengesan tahap kedua hernia dengan palpasi dan, jika perlu, merujuk pesakit ke campur tangan pembedahan yang dirancang.

Kaedah rawatan

Terapi untuk penyakit ini berlaku dengan cara yang berbeza. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moscow, St Petersburg dan bandar-bandar besar lain di Rusia melakukan rawatan konservatif yang kompleks pada peringkat awal penyakit ini, dan juga menawarkan kaedah operasi, kerana diyakini bahawa ia lebih berkesan pada peringkat terakhir penyakit ini. Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes apabila:

  • saiz pendidikan yang besar;
  • pendidikan terdedah kepada pelanggaran;
  • rawatan ubat telah gagal;
  • terdapat displasia membran mukus esofagus;
  • hernia meluncur esofagus terbentuk;
  • keradangan, pendarahan, ulser, hakisan bermula.

Kos rawatan di luar negara adalah lebih besar daripada di pusat perubatan Rusia. Sebagai contoh, kos operasi Hill, yang disebut paling berkesan untuk hernia gelincir, di klinik Jerman akan menanggung pesakit dari 3 ribu euro, dan harga untuk campur tangan pembedahan yang serupa di klinik Moscow akan 2 kali lebih murah. Walau bagaimanapun, di semua negara, doktor mengesyorkan memulakan rawatan tanpa pembedahan dan menjalankannya selama mungkin..

Konservatif

Ciri-ciri rawatan konservatif termasuk terapi ubat yang bertujuan menyelesaikan masalah berikut:

  1. Pencegahan Refluks Esofagitis.
  2. Kesan pada esofagus yang meradang.
  3. Penurunan rembesan asid-peptik jus gastrik.
  4. Penindasan rembesan gastrik.
  5. Pembetulan dyskinesia (gangguan) perut dan esofagus.
  6. Rawatan komplikasi bersamaan.

Setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh pesakit pertama kali, rawatan ditetapkan, yang dilakukan dalam keadaan pesakit dalam mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa). Pada akhir kursus utama, semua pesakit dengan hernia aksial bukaan esofagus diafragma dimasukkan ke akaun dispensari, di mana diagnostik, pencegahan, dan pembetulan berulang dan komplikasi dilakukan secara berkala. Selalunya, selepas rawatan pesakit dalam, pesakit ditunjukkan sanatorium untuk pemulihan.

Selepas rawatan ubat, angkat berat dan semua jenis kerja yang disertai dengan ketegangan otot perut tidak dibenarkan. Tidak digalakkan memakai pembalut, korset, tali pinggang ketat. Seorang ahli gastroenterologi tanpa resep menetapkan diet yang hemat, yang melarang makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng dan minuman berkarbonat. Sebaiknya kecualikan lemak haiwan, kopi, tomato, buah sitrus, alkohol dan coklat dari makanan - produk ini membantu mengurangkan rembesan gastrik.

Pembedahan

Dengan kegagalan kursus terapi ubat dan rawatan alternatif berulang, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana terdapat penyingkiran lengkap pembentukan, jahitan pintu hernia, penguatan bahagian esofagus dan jantung, pemulihan alat ligamen. Campur tangan pembedahan boleh berlaku dengan akses terbuka atau laparoskopi dalam beberapa cara:

  1. Fundoplication Nissen, di mana esofagus dibungkus di bahagian perut, mewujudkan sejenis manset. Ia mengurangkan pembukaan esofagus diafragma dan mencegah kandungan perut memasuki esofagus. Kaedah ini berkesan untuk hernia kardiofundal apabila kardia terletak di atas diafragma..
  2. Operasi Belsi, di mana sayatan dibuat di bahagian kiri dada, bahagian bawah perut dijahit ke kerongkongan, sementara sebahagiannya dilekatkan pada diafragma. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk hernia hiatal, apabila organ perut bergerak ke tempat yang salah kerana patologi esofagus.
  3. Gastrocardiopexy mengikut kaedah Hill dilakukan dengan menggunakan sayatan besar di atas pusar, yang disebut laparotomi. Semasa operasi ini, bahagian atas esofagus dan perut dijahit bersama-sama dengan bahagian diafragmatik, misalnya, dengan ligamen bulat hati atau omentum besar.

Pencegahan penyakit

Kaedah paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah dengan mencegahnya. Untuk melakukan ini, seseorang sepanjang hayat mesti mematuhi beberapa peraturan mudah:

  1. Elakkan mengangkat berat yang berlebihan dan lereng yang terlalu curam..
  2. Pantau fungsi sistem pencernaan yang betul.
  3. Mencegah sembelit.
  4. Sertakan hanya makanan semula jadi dalam makanan anda, tolak makanan segera, daging asap, gula-gula, sos pedas dan perasa.
  5. Makan secara pecahan dan dalam bahagian kecil.
  6. Jangan dedahkan badan kepada aktiviti fizikal selepas makan..
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Tolak tidur petang.

Video

Dalam proses perkembangan penyakit ini, visera bergerak dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma berada di tengah-tengah dua bahagian ini, oleh itu, apabila ototnya melemah, bahagian atas esofagus mula menonjol dan bergerak ke atas. Ini dipanggil hernia hiatal.

Ulasan

Anatoly, 54 tahun, Volgograd: “Pada usia 40 tahun, saya didiagnosis dengan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma. Pakar bedah mengatakan bahawa hernia besar, tetapi operasi ditunjukkan hanya jika ada komplikasi. Dia memberi amaran bahawa kita tidak boleh mengangkat beban, tetapi berdasarkan sifat pekerjaan saya, ini tidak mungkin dilakukan, jadi saya menjalani operasi. Dia berjaya, dan setelah pemulihan, saya kembali ke kehidupan penuh tanpa sekatan pemakanan ”.

Lyudmila, 36 tahun, Voronezh: “Dia melakukan operasi di Nissen di Moscow 3 tahun yang lalu. Terdapat hernia kecil tahap pertama bersama dengan kolesistitis. Pada mulanya, nampaknya rawatan pembedahan tidak membantu, kerana selama beberapa bulan perlu mengikuti diet ketat dan minum antispasmodik. Tetapi tidak lama kemudian semuanya hilang, dan sekarang saya telah melupakan semua masalah kerongkongan ".

Tamara, 44 tahun, Ekaterinburg: “Saya didiagnosis menderita hernia esofagus ketika sepertiga perut sudah berada di belakang rongga dada. Saya panik, dan menakutkan untuk menjalani operasi. Selepas beberapa ketika, saya masih memilih klinik St. Petersburg yang paling mahal dan memberikan diri kepada pakar bedah yang berpengalaman yang mengendalikan saya hanya dengan luka 2 cm. Selepas 2 hari saya diberhentikan, dan selepas dua minggu saya merasa seperti saya dilahirkan semula ”.

Dmitry 28 tahun, Nizhny Novgorod: “Setelah tentera, saya merasa pedih ulu hati dan sakit di sternum untuk waktu yang lama, dan ketika saya pergi ke ahli gastroenterologi, dia terkejut dengan diagnosis: hernia esofagus. Saya tidak takut dengan operasi itu, kerana mereka sudah membuang radang usus buntu saya, jadi saya tahu bagaimana ini berlaku. Hanya sebulan berlalu selepas campur tangan, dan saya tidak makan diet yang ditetapkan - pedih ulu hati hilang, tidak ada rasa sakit, tekanan selepas makan tidak lagi meningkat, rawatan tidak diperlukan lagi. ".

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Baca Mengenai Jenis Hernia

Untuk diagnosis penyakit tulang belakang, terdapat banyak kaedah. Kajian mengenai osteoporosis berlaku melalui densitometry. Ini adalah teknik yang tidak menyakitkan yang memberikan gambaran yang jelas mengenai keadaan tisu tulang manusia.
Dari artikel ini, anda akan mengetahui mengenai penyebab perkembangan osteochondrosis darjah 1: serviks, toraks dan lumbar. Gejala dan diagnosisnya, rawatan perubatan dan bebas ubat.
Tulang belakang lumbal adalah yang paling banyak ditemui (80%) di antara jenis populasi penyetempatan hernia intervertebral.