loader

Utama

Ketua

Hernia aksial pada bukaan diafragma esofagus

Hernia aksial adalah patologi biasa. Dengan penyakit ini, organ yang berada di rongga perut, melalui lubang makanan diafragma, memasuki rongga dada. Gejala penyakit secara praktikal tidak dinyatakan dan tidak menimbulkan kesulitan yang ketara. Tetapi diagnosis tepat pada masanya hernia semacam ini atau sikap menumpukan pada kesihatan anda boleh mengakibatkan akibat dan komplikasi yang sangat serius, jadi penting untuk mendengar tubuh anda. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada orang yang mempunyai patologi gastrousus.

Gejala hernia paksi

Terdapat dua bentuk hernia: tetap dan tidak tetap. Hernia tetap sukar didiagnosis, kerana tidak simptomatik, atau gejala muncul yang tidak menimbulkan kebimbangan terhadap kesihatan mereka. Hernia semacam itu didiagnosis, sebagai peraturan, secara tidak sengaja - dengan aduan organ lain dari rongga perut. Hernia yang tidak diperbaiki kurang sukar untuk dinyatakan, tetapi juga memerlukan rawatan segera. Dengan HPOD, ciri gambaran klinikal penyakit ini diperhatikan:

  • Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di rongga dada. Ia menampakkan diri setelah makan kerana kelemahan sfinkter makanan. Pedih ulu hati, sebagai peraturan, diperhatikan dalam posisi terlentang, terutama pada waktu malam.
  • Cegukan yang kerap. Ia berlaku kerana kerengsaan saraf diafragma; ia berlangsung lama dan menyebabkan sensasi yang tidak selesa.
  • Kekejangan usus dan sternum. Ini berlaku kerana hernia bergerak melalui bukaan makanan diafragma. Gejala menjadi lebih ketara dengan peningkatan aktiviti fizikal, kedudukan badan yang tidak selesa.
  • Belching dengan hernia berlaku kerana tekanan intragastrik. Selalunya, kandungan perut semasa bersendawa dilemparkan ke rongga mulut, dan belching mempunyai rasa masam.
  • Kesukaran menelan.

Bergantung pada tahap kesukaran, gejala klinikal juga muncul. Tahap pertama penyakit ini:

  • Pedih ulu hati sekejap.
  • Sakit di sternum selepas makan.
  • Kesukaran menelan.
  • Kesukaran di perut dan sakit di kerongkongan.

Gejala, yang ditunjukkan pada tahap 1 hernia aksial, dijelaskan oleh fakta bahawa kandungan perut dibuang ke kerongkongan, dan kerana keasidan organ berbeza, dinding kerongkongan jengkel, mengakibatkan sensasi terbakar dan rasa sakit. Di samping itu, kesukaran menelan dan sukarnya makanan yang ditelan lebih jauh berlaku..

Gejala ini boleh dianggap sebagai peralihan penyakit ke tahap yang lebih kompleks. Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada tahap 1, maka ada kemungkinan hasil positif tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, sukar untuk membezakan gejala dari penyakit lain, kerana mereka juga merupakan ciri-ciri kelainan patologi badan yang lain.

Tahap 1, jika anda tidak melakukan rawatan tepat pada masanya, boleh pergi ke tahap yang lebih kompleks, yang dicirikan oleh manifestasi gejala khas. Pada masa yang sama, menjadi sukar untuk menyembuhkan penyakit ini dengan kaedah konservatif. Gejala

  • Pedih ulu hati muncul secara berterusan.
  • Sensasi terbakar sering berlaku di sternum..
  • Sakit di bahagian atas perut.

Tahap penyakit jantung sangat berbahaya, kerana hakisan, lekatan dan air mata terbentuk pada membran mukus esofagus. Dalam kes ini, kesejahteraan pesakit bertambah teruk, terdapat risiko mencubit hernia, oleh itu, campur tangan pembedahan sangat diperlukan di sini. Sekiranya anda memulakan penyakit ini dan tidak dapat dirawat dalam jangka masa yang lama, maka kemungkinan besar terdapat barah kerongkongan.

Penyebab hernia paksi

Hernia aksial di esofagus diafragma sebahagian besarnya berlaku kerana gaya hidup yang tidak betul. Kejadiannya mungkin berlaku dengan adanya faktor berikut:

  • Berat badan berlebihan.
  • Tabiat buruk.
  • Kehamilan dan kelahiran yang rumit.
  • Bukaan lemah.
  • Kerosakan mekanikal pada perut.
  • Senaman yang berlebihan.
  • Batuk kronik.
  • Penyakit kronik saluran pencernaan, khususnya, perut dan esofagus.
  • Penyakit pernafasan disertai dengan batuk yang teruk dan kerap.
  • Selepas pembedahan tidak mahir.
  • Tekanan perut meningkat.
  • Penularan keturunan penyakit atau manifestasi kerana perubahan berkaitan dengan usia.

Kemungkinan komplikasi hernia paksi

HHP sekiranya prosedur perubatan yang tepat pada waktunya atau tidak betul mungkin rumit oleh gejala berikut:

  1. Gastritis dan ulser perut dalam bentuk kronik. Komplikasi seperti itu berlaku dengan jangka panjang penyakit ini.
  2. Pendarahan dan anemia. Dalam kes ini, pendarahan boleh tersembunyi dan teruk. Ia disebabkan oleh ulser perut dan hakisan..
  3. Kecederaan hernia. Ini adalah manifestasi komplikasi yang sangat serius yang disebabkan oleh pengabaian manifestasi penyakit dan pelanggaran gaya hidup yang mesti diperhatikan dalam tempoh ini. Dalam kes ini, seseorang mengalami sakit akut di hipokondrium, muntah dengan darah, kesukaran bernafas, degupan jantung, penurunan tekanan dan penonjolan bahagian bawah sternum.

Diagnostik Patologi

Sangat sukar untuk mendiagnosis hernia aksial pada peringkat awal, kerana praktikalnya tidak muncul. Oleh itu, pada masa mendapatkan bantuan perubatan, kebanyakan pesakit mengalami komplikasi. Diagnosis tepat pada masanya dapat mengesahkan kehadiran penyakit, mengenal pasti keparahannya dan menilai keberkesanan rawatan.

Adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa pesakit mempunyai hernia aksial esofagus berdasarkan aduan, anamnesis dan pemeriksaan terperinci, termasuk penggunaan sinar-x, gastroskopi, esofagoskopi atau endoskopi. Hernia aksial sering didiagnosis semasa memeriksa organ perut yang lain..

Langkah-langkah terapeutik

Hernia aksial dirawat secara konservatif dan pembedahan. Selalunya, jika HPA tidak rumit, doktor tidak memerlukan pembedahan. Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan dan mengikuti diet yang ketat. Terapi ubat bertujuan untuk menormalkan fungsi rongga perut dan sistem pencernaan dan termasuk:

  • Ubat antiemetik.
  • Mengambil ubat yang membantu menormalkan najis.
  • Menerima antasid yang mengurangkan pengeluaran jus gastrik, yang merengsakan dinding esofagus.
  • Penerimaan menyelubungi dan ubat penahan sakit.

Terapi konservatif merangkumi bukan sahaja penggunaan ubat-ubatan, tetapi juga diet, perubahan gaya hidup, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Hernia aksial diafragma esofagus menunjukkan pemakanan yang betul; rawatan utama dalam kes ini adalah terapi diet, terutama pada peringkat awal penyakit. Diet yang betul mengurangkan rasa sakit dan menormalkan saluran pencernaan. Semasa mengikuti diet, penting untuk mematuhi cadangan berikut:

  1. Kawal selera makan anda, jangan makan berlebihan, makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil.
  2. Jangan makan makanan berasid, kerana ia meningkatkan keasidan rembesan gastrik..
  3. Kawal pengambilan garam dan makanan pedas - mereka memerangkap cecair di dalam badan (pengambilan cecair juga perlu dikawal).
  4. Hilangkan makanan salai, goreng, pedas dan manis dari makanan anda. Lebih suka hidangan kukus, rebus dan rebus.
  5. Anda harus mengeluarkan produk dari menu yang boleh menyebabkan kembung dan perut kembung, kerana dengan pengumpulan gas tekanan mereka pada perut.
  6. Makan harus dilakukan dalam keadaan duduk, iaitu di meja dan dengan cara lain, agar tidak menekan diafragma dan tidak memuat ligamen esofagus.

Amat berkesan adalah ubat tradisional. Ia dapat melegakan gejala utama hernia aksial (pedih ulu hati, kembung dan kembung), mencegah komplikasi dan meningkatkan fungsi tubuh secara keseluruhan. Pada masa yang sama, persediaan herba digunakan sebagai teh, infus dan decoctions.

Terapi Pembedahan

Dengan rawatan ubat yang tidak berjaya atau dengan komplikasi hernia aksial, doktor menggunakan campur tangan pembedahan, di mana hernia dikeluarkan. Pada masa yang sama, bahagian jantung dan kerongkongan diperkuat; radas ligamen dipulihkan. Operasi berjalan seperti berikut:

  1. Buat lubang di rongga perut (sedikit di atas pusar).
  2. Organ-organ itu menonjol keluar kembali ke tempat itu.
  3. Aperture mengurangkan.
  4. Dinding perut dijahit sehingga membentuk penebalan di sekitar esofagus, dan terpaku pada rongga perut (perut) melalui jahitan.

Pembedahan adalah pilihan terakhir apabila kaedah lain tidak berdaya.

Langkah pencegahan

Untuk mencegah timbulnya dan mengembangkan penyakit ini, langkah pencegahan berikut harus diperhatikan:

  • Tabiat buruk harus ditinggalkan.
  • Makan makanan dan diet yang sihat..
  • Pantau berat badan untuk kegemukan, cuba kurangkan.
  • Tidak termasuk memakai pakaian ketat yang menekan diafragma.
  • Lakukan aktiviti fizikal ringan, tetapi jangan membebankan diri sendiri.
  • Beberapa jam sebelum tidur, cubalah untuk tidak berpesta.
  • Selepas makan, aktiviti fizikal dan angkat berat harus dikecualikan..
  • Ia perlu untuk merawat penyakit saluran pencernaan tepat pada masanya.

Jangan memulakan penyakit, berhati-hati dengan kesihatan anda. Pada gejala pertama, dapatkan bantuan dan pemeriksaan daripada pakar yang berkelayakan. Pada peringkat awal, segala kemungkinan dapat mencegah. Semakin cepat anda memulakan terapi rawatan, semakin cepat dan cepat patologi berjalan. Ingat bahawa rawatan hernia aksial haruslah kompleks. Perlu dimulakan dengan perubahan gaya hidup, meninggalkan tabiat buruk. Peranan penting dimainkan oleh pemakanan dan ubat yang betul. Sebagai kaedah tambahan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan..

Hernia hiatal aksial

Untuk beberapa sebab, sebahagian perut dapat masuk melalui bukaan diafragma ke kawasan dada. Penyakit seperti ini mendapat tempat ketiga di antara semua penyakit saluran gastrousus. Bahagian populasi wanita lebih mudah terdedah kepadanya. Pada masa yang sama, banyak kes penyakit ini berlaku pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Ini disebabkan oleh kelemahan otot yang berkaitan dengan usia. Penyakit ini dipanggil hernia aksial aksial. Dengan perkembangannya, bahaya juga boleh berlaku pada organ lain yang terletak berdekatan.

Gejala hernia

Penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda yang jelas yang menunjukkan pelanggaran saluran gastrousus. Hernia aksial, pertama sekali, menyebabkan pedih ulu hati yang teruk. Selalunya pesakit mengalami cegukan. Ia berlaku kerana kerengsaan pembentukan hernia, yang menyebabkan kontraksi diafragma yang tajam. Ini menjadi sangat ketara pada kedudukan mendatar. Cegukan mungkin tidak hilang untuk waktu yang lama, menyebabkan mengi. Gejala hernia aksial lain termasuk:

  • Melecur di dada. Ia berlaku kerana penembusan bahagian perut ke kawasan ini. Gejala ini ditingkatkan semasa memiringkan atau memutar casis..
  • Bersendawa dan tersumbat. Dengan penyakit ini, tekanan intragastrik meningkat, tetapi udara keluar dengan susah payah. Peningkatan keasidan memberikan rasa tidak enak yang luar biasa.
  • Pelanggaran fungsi menelan. Makan menjadi sukar, pendarahan kadang-kadang boleh berlaku kerana kerosakan pada membran mukus.
  • Sakit di hati. Disebabkan oleh penurunan ruang dada kerana perut.

Gejala penyakit tidak muncul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur meningkat. Pada peringkat awal, hanya 12% pesakit yang mengalami perasaan negatif. Oleh itu, penyakit ini sering dikesan dalam diagnosis penyakit lain. Dengan gejala yang dikesan tepat pada masanya, rawatannya agak mudah. Kes yang hilang boleh mengakibatkan komplikasi serius..

Mengenai hernia hiatal yang merosot

Hernia esofagus adalah keadaan patologi dengan kursus kronik, di mana bahagian tiub esofagus, bahagian jantung rongga perut dan kadang-kadang gelung usus kecil bergerak ke sternum (melalui bukaan esofagus di diafragma). Penyakit ini agak biasa, dan pesakit dari kategori usia pertengahan dan lebih tua menderita lebih kerap. Perlu diperhatikan bahawa wakil-wakil seks yang adil menunjukkannya lebih kerap daripada lelaki. Hernia esofagus mempunyai beberapa tahap perkembangan, yang dibahagikan bergantung pada organ mana yang dipindahkan ke rongga dada.

Bagi banyak orang pada peringkat awal perkembangan penyakit (darjah 1-2), gejala patologi mungkin tidak muncul sama sekali, sehingga mereka tidak mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit ini. Di dalamnya terdapat bahaya HPAI - ia tidak simptomatik, tetapi pada bila-bila masa ia dapat merasakan dirinya sendiri dengan gambaran dan komplikasi klinikal yang jelas (yang paling tidak baik adalah pelanggaran nekrosis). Adalah mustahak ketika menyatakan gejala pertama yang memungkinkan untuk mengesyaki keadaan patologi seperti itu, segera berjumpa pakar gastroenterologi yang berkelayakan. Hanya setelah langkah diagnostik dia dapat mengesan - 1, 2 atau 3 darjah HPOD berkembang pada manusia, dan menetapkan rawatan komprehensif.

Secara keseluruhan, doktor membezakan tiga darjah HPAP. Tidak mustahil untuk menentukan kemampuan mereka secara bebas. Diagnosis akan memerlukan kaedah diagnostik instrumental. Setiap ijazah mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan beberapa ciri kursus..

Ciri-ciri perkembangan patologi

Penyakit ini berbahaya kerana ketika memasuki rongga dada perut atau usus, penyakit itu diperah, akibatnya jantung dan paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal. Di samping itu, kedudukan sistem pencernaan yang baru memberi kesan buruk kepada pekerjaan mereka. Organ dapat dialami pada cincin otot diafragma melalui kawasan toraks.

Patologi adalah kronik dan akut. Patologi kronik boleh berehat dalam jangka masa yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Hanya selepas beberapa ketika gejala negatif dapat muncul (pada masa yang sama, yang merupakan tanda-tanda hernia diafragma akut). Manifestasi utama termasuk pedih ulu hati, bersendawa, sukar bernafas, sensasi terbakar di sternum. Manifestasi penyakit ini dapat memberikan banyak minit yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan merumitkan kehidupan..

Penyakit ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis dan ia sering berlaku. Menurut statistik, satu daripada sepuluh orang muda dan pertengahan umur boleh menderita penyakit seperti itu.

Selepas 50 tahun, patologi didiagnosis pada hampir setiap pesakit kedua.

Hernia diafragmatik dirawat dengan beberapa cara, tetapi campur tangan pembedahan tetap paling berkesan..

Ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan patologi, bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan dapat mencegah terjadinya komplikasi.

Langkah-langkah terapeutik

Hernia aksial dikeluarkan secara pembedahan dan konservatif. Pemilihan taktik rawatan tertentu bergantung pada banyak faktor. Sekiranya terdapat hernia aksial yang tidak rumit, rawatan terapeutik dilakukan. Sepanjang tempoh rawatan, anda harus meninggalkan tabiat buruk, jika ada, menormalkan rejimen harian anda, mengikuti diet yang disediakan khas oleh doktor.

Ubat yang ditetapkan untuk pesakit:

  • agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik;
  • bermaksud mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
  • ubat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Sekiranya hernia berlaku, tetapi tidak dinyatakan oleh gejala apa pun, maka rawatannya tidak dijalankan. Penting untuk diperhatikan oleh doktor anda secara berkala, yang akan dapat memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, memberi terapi kepadanya.

Rawatan pembedahan hanya dilakukan dengan adanya hernia aksial yang rumit, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif..

Pengelasan Patologi

Secara konvensional, semua jenis hernia diafragma dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar: trauma dan bukan traumatik. Setiap kumpulan, pada gilirannya, mempunyai dua lagi subspesies patologi, yang pada gilirannya juga merangkumi beberapa bentuk neoplasma. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai klasifikasi hernia diafragma, anda harus mengkaji jadualnya.

Hernia diafragma
Traumatik - timbul akibat campur tangan pembedahan atau kecederaan mekanikal.Tidak trauma - terbentuk secara semula jadi.
Salah - tidak mempunyai kantung hernial. Organ saluran pencernaan hanya menembusi lubang di diafragma.Benar - dengan kantung hernial, mungkin dilanggarSalah (serupa dengan patologi traumatik)Benar (dengan analogi dengan patologi trauma)Kongenital - didiagnosis semasa kehamilanHernia bukaan semula jadi - diperhatikan di aorta, esofagus atau vena cava.Neuropati - muncul apabila kawalan saraf bahagian tertentu diafragma terganggu, akibatnya ia melemahkan.

Secara amnya, gejala setiap jenis hernia adalah klasik, oleh itu, sebelum menetapkan rawatan yang diperlukan untuk sebarang jenis hernia diafragma, pesakit harus menjalani diagnosis penuh.

Pencegahan hernia

Pencegahan terdiri daripada terapi senaman, rawatan patologi gastrousus yang tepat pada masanya, melakukan latihan khas, menghilangkan sembelit. Dianjurkan juga untuk mengawal berat badan dan diet - sering terdapat dalam bahagian kecil dan hanya produk yang dibenarkan oleh doktor.

Hernia diafragma mengancam perkembangan keradangan esofagus, penyakit saluran pernafasan. Pendarahan dalaman jangka panjang sering menyebabkan anemia. Sekiranya, setelah menjelaskan diagnosis selama lebih dari 5 tahun, tidak merawat hernia diafragma, maka kebarangkalian barah kerongkongan dan perut meningkat sebanyak 280%.

Punca penyakit

Penyakit seperti hernia diafragma dapat didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Tanda-tanda hernia diafragma dan penyebab perkembangan patologi juga boleh berbeza. Terdapat dua kumpulan faktor yang menentukan kemunculan hernia pada masa akan datang:

Kumpulan pertama merangkumi momen-momen yang baik untuk perkembangan hernia diafragma. Sebagai yang utama, kita boleh menamakan:

  1. Kecederaan diafragma.
  2. Tisu penghubung lemah (hernia yang diperoleh paling kerap timbul tepat untuk sebab ini).
  3. Distrofi otot dan ligamen.
  4. Zaman berubah.

Kumpulan faktor yang memprovokasi merangkumi perkara berikut:

  1. Latihan sukan di mana angkat berat adalah ciri.
  2. Kehamilan atau kelahiran yang berpanjangan.
  3. Sembelit kronik.
  4. Pelanggaran diet (kegemukan dan makan berlebihan secara berkala).
  5. Latar belakang penyakit (saluran gastrousus dan paru-paru).
  6. Alkohol, luka bakar kimia, parut kerongkongan.

Konsep dan jenis hernia gelongsor

Hernia AM terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu dindingnya adalah organ yang sebahagiannya ditutupi oleh rongga perut. Kita boleh mengatakan bahawa hernia jenis ini adalah kecacatan pada tisu penyekat antara peritoneum dan dada. Komponen utama tisu ini adalah otot, yang akhirnya menjadi kurang anjal dan elastik. Perubahan sedemikian dikelaskan sebagai berkaitan dengan usia, jadi penyakit ini adalah ciri khas orang tua.
Prasyarat penting untuk pembentukan hernia esofagus boleh menjadi rendah, jika dibandingkan dengan rongga perut, tekanan di sternum. Oleh kerana faktor ini, dengan aktiviti fizikal yang besar, sekiranya berlaku batuk yang berpanjangan dan dalam keadaan serupa yang meningkatkan beban intrauterin, hernia meluncur mungkin berlaku (penampilan hiatal).

Dalam perubatan, jenis hernia berikut.

Pengelasan mengikut bidang pendidikan:

  • Hernia paksi aksial, yang berlaku pada lebih daripada 98% kes dan dibahagikan kepada:
  • Jantung, menyumbang hampir 96% daripada semua kes.
  • Kardiofundal - 2.3%.
  • Subtotal - kebarangkalian kejadiannya adalah 0.4% - 2%.
  • Paraesophageal, kejadiannya hingga sekitar 1.4% dari semua kes.
  • Hernia disebut sebagai esofagus pendek kongenital - 0,3%.

Klasifikasi mengikut ukuran perut yang menembusi sternum:

  1. Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma darjah 1, yang dicirikan oleh kehadiran bahagian esofagus di atas zon diafragmatik, lokasi kardia di kawasan zon diafragmatik, penyangga perut ke organ diafragmatik itu sendiri.
  2. HPOD 2 darjah - sebilangan kecil esofagus, yang berkaitan dengan peritoneum, terletak di sternum, dan bahagian perut tertentu terletak di kawasan bukaan.
  3. Hernia gelongsor 3 darjah - bahagian esofagus yang berkaitan dengan peritoneum, serta hampir keseluruhan perut (kadang-kadang bahkan antrum boleh dimasukkan), kardia terletak di atas zon diafragmatik.

Gejala penyakit

Gejala hernia diafragma dan rawatan seterusnya sangat bergantung pada jenis patologi. Harus diingat bahawa tanda-tanda hernia akut mungkin seperti berikut:

  • sakit di kawasan dada, yang semakin meningkat semasa batuk;
  • pedih ulu hati dan panas berterusan di bahagian bawah sternum, lebih teruk pada kedudukan terlentang;
  • kerap meletup dengan udara atau sesuatu yang masam, yang berlaku walaupun dalam mimpi;
  • masalah dengan menelan, sensasi "benjolan" di dada, terutamanya semasa makan;
  • kembung;
  • batuk berterusan;
  • sukar bernafas dan berdebar-debar jantung;
  • gemuruh dan gemuruh di kawasan dada kadang-kadang diperhatikan.

Gejala seperti kehilangan selera makan, mual, dan masalah keletihan gas dapat dilihat dengan hernia diafragma yang mencubit..

Gejala ciri

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, gejalanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Gejala ciriApabila menampakkan diri mereka paling kerap
  • Pedih ulu hati;
  • sakit yang berpanjangan di dada (di belakang sternum, di antara bilah bahu);
  • merembeskan udara, masam, membakar makanan;
  • sensasi kepahitan di rongga mulut.
  • Selepas makan malam yang sedap,
  • ketika bersandar ke hadapan atau ketika berbaring,
  • dengan peningkatan pembentukan gas atau selepas regangan.

Diagnosis dan rawatan patologi

Sebelum meneruskan rawatan, perlu mendiagnosis dengan tepat apa yang dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, adalah penting bagi pesakit untuk menjalani pemeriksaan berikut: X-ray dada dan perut, menjalani fibrogastroscopy, mengukur keasidan di perut dan mengambil sampel membran esofagus untuk biopsi. Setelah menerima data akhir, diagnosis yang tepat akan dapat dilakukan..

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya dapat terjadi akibat pembedahan. Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan operasi, maka terapi konservatif diamalkan. Kaedah rawatan ini melibatkan diet, diet dan ubat-ubatan. Sebagai ubat, perlu diperhatikan kaedah seperti:

UbatProsedur
Atropin
Platyphyllin
Kurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan
Tidak-shpa
Riabal

Mengurangkan kesakitan, menghilangkan hipertonis pada otot perut dan usus
Ranitidine
Famotidine

Sintesis asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik dikurangkan
De nol
Vikair
Melindungi sel-sel perut dan esofagus daripada kesan negatif asid hidroklorik
Almagel
Phosphalugel

Menghilangkan keasidan berlebihan di perut

Setiap ubat mempunyai aplikasi tertentu dan kaedah pendedahan tertentu..

Atas sebab ini, disarankan agar anda berjumpa dengan pakar terlebih dahulu dan kemudian menjalani rawatan patologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh pesakit adalah penting. Pemeriksaan tambahan melibatkan:

  • esofagogastroskopi;
  • radiografi dada, esofagus, perut;
  • esofagomanometri (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • meter impedans pH (penentuan keasidan esofagus dan ketahanan elektrik kandungannya).

Melakukan biopsi yang disasarkan bersama dengan endoskopi menghilangkan tumor malignan.


Esofagogastroskopi dapat membuktikan diagnosis

Rawatan pembedahan penyakit ini

Seperti yang telah kita maklum, hernia diafragma hanya dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Walaupun kemungkinan pemulihannya tinggi, pakar jarang menggunakan kaedah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam 2-15% kes pesakit mungkin kambuh.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk rawatan hernia diafragma. Sebagai contoh, dengan bisul kerongkongan, campur tangan pembedahan dianggap perlu, kerana boleh menyebabkan penyempitan organ atau munculnya pendarahan. Pakar bedah yang terlibat dalam penghapusan patologi ini membezakan tiga jenis operasi:

  • jahitan "portal hernial" (pembukaan yang ada) dilakukan, di mana organ-organ tersebut menembusi ke rongga dada. Semasa operasi, jahitan khas digunakan, kemudian diperkuat dengan jaring khas yang diperbuat daripada polipropilena;
  • perut terpaku di dinding depan rongga perut untuk meletakkannya pada kedudukan semula jadi;
  • bahagian bawah perut dijahit ke dinding esofagus.

Secara amnya, setiap operasi ini cukup mudah dan biasa, namun sangat penting hanya pakar yang berpengalaman melaksanakannya.

Hernia diafragmatik boleh berkembang pada usia berapa pun dan menjadi masalah serius bagi seseorang. Untuk mengecualikan komplikasi dan keadaan pesakit yang semakin teruk, sangat penting untuk berjumpa pakar dengan tepat pada masanya dan mematuhi semua petua rawatan yang diberikan kepada mereka. Hanya pendekatan ini yang dapat memberikan hasil yang positif dan menyelamatkan pesakit dari sensasi yang tidak menyenangkan..

Rawatan Hernia

Hernia diafragmatik dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bantuan operasi, terutamanya jika hernia itu benar dan boleh diceroboh pada bila-bila masa. Tetapi dalam 4 daripada 10 kes selepas rawatan sedemikian, hernia muncul lagi, oleh itu, mereka jarang menggunakan kaedah pembedahan (2-15% kes).

Terapi konservatif sering dilakukan (contohnya, kerana kontraindikasi atau ketidaksepakatan pesakit dengan pembedahan).

  1. mengurangkan tahap refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus, dan usus ke dalam perut;
  2. mengurangkan keasidan jus gastrik;
  3. menyembuhkan gastritis, ulser;
  4. mulakan arah normal peristalsis (pergerakan usus, di mana pergerakan makanan berlaku).

Rawatan konservatif melibatkan memerhatikan rejimen hari, diet dan mengambil ubat.

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. penurunan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan kawalan refluks gastroesophageal;
  3. kesan perubatan tempatan pada membran mukus kerongkongan, hernia,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma di pintu hernia esofagus perut dan prolaps perut.

Dadah untuk HPOD

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPIs) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma tanpa pembedahan adalah 99% sama dengan taktik rawatan untuk esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma dengan hernia esofagus biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, berlubang, atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan HH dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi ini, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang terpaku di sekitar lubang di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskop dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes tanpa pampasan.
  • Gangguan Pembekuan.
  • Kegagalan ginjal dan hati.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Operasi perut yang baru dipindahkan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan; jika pergerakan saluran gastrointestinal terganggu, prokinetik (cerucal, motilium) ditetapkan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • gelongsor manset;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikuti sekitar 3 hingga 5 hari. Cecair telus terdiri daripada kaldu, air atau jus. Sekiranya selepas 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan masuk ke dalam diet lembut.

Makanan ringan terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dimasak lembut atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan, dan unggas. Sekiranya diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Sebilangan besar pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, setelah berunding dengan pakar bedah perut, mereka kembali ke doktor - ahli gastroenterologi, yang dirawat dengan HPOD. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling biasa;
  2. Melegakan simptom keradangan membran mukus esofagus;
  3. Pencegahan perkembangan tahap hernia;
  4. Penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang tepat adalah kepatuhan terhadap rejimen, diet dan ubat yang tepat..

Diet untuk hernia hiatal

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah mengurangkan bahagian yang memasuki esofagus dan memberi rehat termal, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding esofagus dan perut. Anda perlu menelan dalam bahagian kecil, tanpa tergesa-gesa. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar.

Lemak haiwan, makanan dalam tin, sosis, daging asap, buah-buahan dan sayur-sayuran dengan serat kasar, minuman berkarbonat dan minuman berkarbonat juga membatasi. Agar tidak terperinci, kita dapat mengatakan bahawa diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma dan untuk ulser gastrik hampir sama.

Semasa memerhatikan rejim, penting untuk memperhatikan perkara berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk menyekat aktiviti fizikal secara sedar, sebagai contoh, julap ditetapkan untuk memudahkan pergerakan usus;
  • Menghentikan tabiat buruk - merokok dan minum.

Terapi Dadah dan Dadah

Dalam rawatan, antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-ulser, penghambat pam proton digunakan. Dengan gastritis erosif bersamaan, bahan yang menyelimuti, antasid diresepkan, jika perlu, jangkitan Helicobacter pylori dibasmi mengikut skema yang ada.

Dengan kekurangan pencernaan, prokinetik, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas, digunakan.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan, maka hernia hiatal dikeluarkan. Juga petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi dalam bentuk pendarahan, pembentukan ulser raksasa, penampilan struktur parut dengan klinik penyumbatan.

Sebagai contoh, esofagofundoplikasi transthoracic adalah popular. Semasa operasi ini, perut diturunkan ke bawah, sudut akut yang berterusan antara kardia dan lengkungan perut dipulihkan, selepas itu organ dipasang dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap rejimen dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan pembedahan HPOD berkesan pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini.

Telah diperhatikan bahawa komplikasi yang paling biasa adalah esofagitis refluks dengan HPOD, yang mana ia dirawat secara profilaksis. Komplikasi lain yang kurang biasa adalah:

  • Kejadian ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan cicatricial, atau penyempitan;
  • Pendarahan, kedua-duanya akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Pembalikan mukosa gastrik ke kerongkongan (intussusception).

Perforasi dinding kerongkongan juga mungkin berlaku, dengan kecacatan ulseratif yang luas, serta kemungkinan mencubit dan nekrosis pada bahagian perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan peritonitis 6 dan mediastinitis, dengan kadar kematian yang tinggi dengan akses lewat ke rawatan perubatan..

Dalam kebanyakan kes, jika hernia paksi tidak dapat diekspresikan, ia tidak disertai dengan komplikasi (misalnya, mencubit, ulserasi dinding esofagus dan kecacatan cicatricial mereka) - rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan.

  • ubat peneutralan asid hidroklorik - antasid (almagel, maalox dan lain-lain);
  • ubat yang menekan rembesan jus gastrik atau komponennya: penyekat pam proton (omeprazole dan lain-lain), penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine, dll.).

Tugas penting kedua rawatan ubat adalah untuk menormalkan motilitas sistem pencernaan. Prokinetik, seperti domperidone, digunakan untuk ini..

Untuk mengelakkan aliran hempedu ke dalam esofagus, beri ubat ursofalk.

Hernia esofagus

Gambaran keseluruhan

Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut meninggalkan rongga melalui diafragma ke rongga dada.

Diafragma adalah otot lebar yang terletak di antara rongga perut dan dada. Otot ini membantu bernafas. Perut biasanya terletak di bawah diafragma, tetapi dengan hernia hiatal, sebahagian perut keluar melalui otot. Lubang ini dipanggil esofagus..

Keadaan ini sering berlaku selepas 50 tahun. Menurut Persatuan Kesedaran Kanser Esofagus (ECAA), ini mempengaruhi 60 peratus kanak-kanak berusia 60 tahun..

Punca

Punca sebenar hernia hiatal tidak diketahui. Pada sesetengah orang, tisu otot menjadi lemah kerana kecederaan atau kerosakan lain. Kerana ini, perut boleh menonjol di luar diafragma..

Sebab lain adalah tekanan berlebihan pada otot di perut. Ini mungkin berlaku dalam kes berikut:

  • batuk;
  • muntah
  • ketegangan semasa buang air besar;
  • angkat berat.

Terdapat anomali kongenital pada ukuran bukaan esofagus. Dalam kes ini, perut mudah melalui bukaan.

Faktor risiko untuk hernia hiatal:

Pada asasnya, dua jenis hernia apertur esofagus diafragma dibezakan: gelongsor dan peresophageal, atau paraesophageal.

Hernia gelongsor esofagus

Ini adalah jenis hernia yang lebih biasa. Ia berlaku ketika perut dan esofagus keluar dari rongga dada melalui esofagus. Hernia gelongsor biasanya kecil. Biasanya tidak menyebabkan simptom dan mungkin tidak memerlukan rawatan..

Hernia esofagus pembukaan esofagus diafragma

Jenis hernia ini jarang berlaku. Ia juga dikenali sebagai hernia paraesophageal..

Dengan hernia seperti itu, sebahagian perut keluar melalui diafragma dan kekal di sana. Sebilangan besar kes ringan, tetapi ada risiko menyekat aliran darah ke perut. Ini boleh menyebabkan kerosakan serius dan dianggap sebagai kecemasan..

Gejala

Malah hernia esofagus jarang muncul. Sekiranya gejala dikesan, biasanya disebabkan oleh asid perut, hempedu, atau udara yang memasuki esofagus. Gejala biasa termasuk:

  • pedih ulu hati, yang lebih teruk ketika bersandar atau berbaring;
  • sakit dada;
  • kesukaran menelan;
  • bersendawa.

Kecemasan

Penyekat, atau hernia terkawal, dapat mencegah aliran darah ke perut. Ini dianggap sebagai keadaan darurat. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya:

  • loya
  • muntah
  • kemustahilan pemisahan gas dan pergerakan usus.

Jangan berfikir bahawa kesakitan dan ketidakselesaan di dada disebabkan oleh hernia. Ia boleh menjadi tanda masalah jantung atau ulser peptik. Adalah sangat penting untuk berjumpa doktor: hanya ujian yang akan menentukan punca sebenar gejala anda.

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan hernia hiatal

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) bermula akibat pengambilan makanan, cecair, dan asid dari perut ke dalam esofagus. Ini boleh menyebabkan pedih ulu hati atau loya selepas makan. GERD dengan hernia hiatal adalah keadaan biasa, tetapi ini tidak bermaksud bahawa mereka selalu berlaku secara berpasangan. Hernia bukaan esofagus diafragma boleh berkembang tanpa GERD, dan GERD mungkin tanpa hernia esofagus diafragma.

Diagnosis

Pemeriksaan tertentu boleh dilakukan untuk mendiagnosis hernia hiatal..

X-ray dengan barium

Doktor anda akan mencadangkan anda minum cecair barium sebelum mengambil x-ray. X-ray memberikan bayangan yang jelas dari bahagian atas saluran pencernaan. Gambar tersebut membolehkan doktor melihat lokasi perutnya. Sekiranya perut keluar melalui diafragma, anda mempunyai hernia hiatal.

Endoskopi

Doktor memasukkan tiub nipis melalui kerongkong melalui esofagus ke dalam perut. Dengan cara ini, dapat diperiksa sama ada perut keluar melalui diafragma. Semua pelanggaran dan sekatan juga akan kelihatan..

Rawatan

Sebilangan besar kes hernia jenis ini tidak memerlukan rawatan. Rawatan biasanya berdasarkan gejala. Pertimbangkan rawatan untuk refluks asid dan pedih ulu hati.

Ubat

  • antasid bebas untuk meneutralkan asid perut;
  • penyekat reseptor H2-histamin over-the-counter atau preskripsi yang mengurangkan pengeluaran asid;
  • perencat pam proton over-the-counter atau preskripsi untuk mencegah pengeluaran asid, memberikan masa esofagus untuk pulih.

Operasi

Sekiranya ubat tidak membantu, anda mungkin memerlukan pembedahan pada hernia hiatal. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan tidak selalu ditunjukkan..

Operasi adalah seperti berikut:

  • pemulihan otot lemah esofagus;
  • mengembalikan perut ke tempatnya dan mengurangkan ukuran hernia.

Pembedahan dapat dilakukan melalui sayatan normal di dada atau perut. Laparoskopi juga boleh dilakukan, ia membolehkan anda memendekkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Selepas pembedahan, hernia mungkin muncul semula. Risiko kambuh dikurangkan sekiranya:

  • mengekalkan berat badan normal;
  • Jangan mengangkat benda berat;
  • elakkan ketegangan otot perut.

Perubahan

Sebilangan besar gejala hernia hiatal disebabkan oleh refluks asid, jadi perubahan dalam diet dapat mengurangkan gejala. Sekiranya anda makan beberapa kali sehari dalam bahagian kecil bersama-sama dengan tiga makanan yang banyak, ini juga dapat membantu menghilangkan gejala. Beberapa jam sebelum tidur, anda harus mengecualikan bukan hanya makan malam yang enak, tetapi juga makanan ringan.

Kemungkinan pedih ulu hati boleh meningkatkan jenis makanan tertentu. Cuba untuk menghindari:

  • makanan pedas;
  • Coklat
  • produk yang mengandungi tomato;
  • kafein;
  • Lukas;
  • buah-buahan sitrus;
  • alkohol.

Anda juga dapat mengurangkan timbulnya gejala seperti berikut:

  • berhenti merokok;
  • angkat bantal sekurang-kurangnya 15 cm (6 inci);
  • jangan membongkok atau tidur selepas makan.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk sepenuhnya menghindari perkembangan hernia pembukaan esofagus diafragma, tetapi kemerosotan keadaan dapat dicegah seperti berikut:

  • menurunkan berat badan;
  • elakkan tekanan semasa buang air besar:
  • jangan mengangkat berat;
  • jangan mengetatkan tali pinggang atau melakukan senaman yang melibatkan otot perut.

Apakah hernia hiatal paksi?

Dengan bertambahnya usia, septum otot kehilangan keanjalan dan kelenturannya. Esofagus jatuh ke sternum melalui bukaan diafragma. Hernia hiatal berlaku paling kerap pada masa dewasa..

Pengelasan

Hernia esofagus paling kerap berlaku pada masa dewasa.

Bergantung pada lokasi kecacatan, terdapat:

  • hernia paksi;
  • pembuangan jantung.

Beberapa jenis patologi dapat dibezakan:

  • esofagus yang dipendekkan (dikesan pada orang yang mengalami cacat lahir);
  • hernia paraesophageal;
  • hernia gelongsor.

Ciri hernia gelongsor adalah kesukaran diagnosis. Sebabnya ialah gejala penyakit ini dapat dilihat dengan agak lemah. Penghentian hanya dapat ditentukan dalam keadaan tertentu..

Ciri khas kecacatan ini adalah bahawa perpindahan ke sternum berlaku di sepanjang paksi esofagus. Lokasi hernia mempengaruhi kedudukan bahagian atas perut. Lebih-lebih lagi, kejatuhan menyebabkan fakta bahawa bahagian atas perut pesakit lebih tinggi daripada diafragma.

Perut mengambil bahagian dalam pembentukan jisim hernial. Terdapat 2 jenis hernia gelongsor: tetap dan tidak tetap. Kedudukan pesakit tidak mempengaruhi lokasi kantung hernial. Sekiranya seseorang mengambil kedudukan tegak, maka hernia tetap akan tetap berada di sternum. Pembentukannya diadakan oleh lekatan yang terbentuk di hernia.

Pakar membezakan antara hernia gelongsor dengan kecacatan kongenital dan diperolehi. Terdapat perbezaan tekanan antara sternum dan rongga perut. Kerana perbezaan ini, kandungan perut memasuki esofagus.

Artikel berguna? Kongsi pautan

Membran mukosa esofagus cukup sensitif terhadap bahan-bahan tersebut. Ini menyebabkan hakisan dan bisul. Pesakit mengalami ketidakselesaan, ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk. Proses keradangan di kerongkongan berkembang secara beransur-ansur. Dalam kes ini, selaput lendir berdarah dan sentiasa cedera..

Anemia yang berkaitan dengan kekurangan zat besi akibat manifestasi tisu bermula.

Apa itu hernia hiatal, video tersebut memberitahu:

Sebab-sebab pembentukan hernia gelongsor

Air liur yang meningkat adalah tanda hernia gelongsor.

Keadaan ligamen mempengaruhi pembentukan bukaan esofagus diafragma.

Bahagian atas perut dengan penyakit ini berubah. Ini membawa kepada fakta bahawa ligamen otot menjadi lebih nipis.

Meregangkan ligamen memprovokasi peningkatan diameter esofagus. Pesakit mengalami komplikasi dengan makan berlebihan secara berkala. Sekiranya kecacatan tersebut dikesan, doktor akan merujuk pesakit untuk menjalani pembedahan.

Terdapat beberapa kaedah untuk menghilangkan hernia. Terima kasih kepada pengumpulan dana di sekitar kerongkongan, pakar bedah membuat manset khas. Ia mengelakkan perut dibuang ke kerongkongan. Semasa operasi, kaedah laparoskopi digunakan. Dengan bantuannya, doktor berjaya mengurangkan trauma pada tahap minimum. Ini memendekkan tempoh pemulihan pesakit..

Namun, kemungkinan tergelincir manset tidak dapat dikesampingkan. Ini meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan. Pembedahan dalam kebanyakan kes membantu mencapai hasil yang positif. Kejayaan banyak bergantung pada prosedur fisioterapeutik semasa pemulihan..

Kadang-kadang hernial jatuh diperbaiki dalam satu kedudukan. Ini berlaku kerana penyempitan parut di kantung hernial. Dalam kes ini, pemendekan esofagus yang diperolehi dinyatakan pada pesakit. Saluran esofagus terletak di atas diafragma.

Dalam kes yang teruk, seseorang mungkin mengalami stenosis berserat. Komplikasi hernia gelincir juga adalah esofagitis refluks. Pembuangan gelongsor tidak boleh dilanggar. Sekiranya terdapat penyempitan lubang, maka kardia dimampatkan, yang memasuki sternum. Keadaan ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah..

Apakah tanda-tanda penyakit?

Pedih ulu hati - gejala hernia gelongsor.

Hernia esofagus yang tergelincir tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Gejala pada pesakit muncul hanya apabila pelbagai komplikasi penyakit.

Terdapat beberapa tanda ciri hernia gelongsor esofagus:

  1. pesakit mula mengadu pedih ulu hati;
  2. dia menderita serangan meletup;
  3. terdapat kesakitan di kerongkongan;
  4. terdapat regurgitasi selepas makan;
  5. orang mengalami kesan terbakar di belakang sternum;
  6. benjolan di kerongkong muncul;
  7. terdapat peningkatan air liur;
  8. sebilangan pesakit mempunyai tekanan darah tinggi.

Gejala penyakit bergantung pada kedudukan tubuh pesakit. Pembakaran berlaku pada hampir setiap orang dengan patologi ini. Kesakitan yang teruk dialami oleh seseorang yang mengalami ulser perut. Makanan dalam jumlah besar boleh menyebabkan rasa sakit pada esofagus.

Dengan mengambil ubat anti-asid, anda dapat menghilangkan rasa tidak selesa.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk mengenal pasti pembentukan gelongsor, pakar menggunakan beberapa kaedah:

  1. dalam proses gastroskopi, doktor menggunakan peralatan endoskopi untuk menentukan kawasan yang meradang, kehadiran ulser dan hakisan;
  2. fluoroskopi perut dirancang untuk menilai keadaan formasi hernial;
  3. kajian perubahan pH harian di kerongkongan dirancang untuk menentukan peningkatan keasidan, yang menyebabkan kesakitan.

Ciri rawatan

Maalox akan membantu mengurangkan keasidan esofagus.

Doktor menggunakan kaedah tradisional untuk memperbaiki kecacatan tersebut. Kompleks langkah-langkah terapi merangkumi diet khas, latihan terapeutik, ubat-ubatan.

Untuk mengurangkan keasidan, doktor menetapkan antasid (Fosfalugel, Maaloks) kepada pesakit. Motilium dapat membantu pesakit yang menderita serangan bersendawa. Dos ditunjukkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Walau bagaimanapun, dengan komplikasi serius, kaedah ini tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang positif. Dalam kes ini, pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan.

Kadang-kadang sluffage cuff berlaku pada pesakit, dan penyakit itu berlaku lagi. Operasi semula dapat membantu pesakit seperti itu..

Pesakit perlu mengikuti diet. Sepanjang tempoh penyakit ini, anda harus meninggalkan penggunaan hidangan berlemak dan pedas. Kecualikan daging asap dan perap dari makanan. Makan makanan kecil untuk mempercepat proses pencernaan..

Selepas pembedahan, pesakit tidak boleh melakukan kerja fizikal yang sengit. Dilarang melakukan latihan yang menimbulkan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Bilangan orang yang mempunyai patologi gastroenterologi yang berbeza dinyatakan setiap tahun. Bersama dengan penyakit biasa yang serius (gastritis, pankreatitis, ulser peptik, kolesistitis), hernia AML (pembukaan diafragma esofagus) sering didiagnosis. Ramai yang tidak mempunyai simptom.

Apa itu GPOD

Ini adalah penyakit kambuh kronik, yang dicirikan oleh pergeseran esofagus bawah, bahagian perut ke dada. Kadang-kadang gelung usus keluar. Biasanya, organ perut tidak dapat bergerak dengan cara ini, bagaimanapun, ini berlaku jika bukaan diafragma esofagus mengembang, ligamen diregangkan. Hernia digabungkan dengan penyakit refluks, yang dicirikan oleh refluks kandungan perut dalam PO.

Pengelasan

Kebarangkalian hernia meningkat sebanding dengan usia. Pada orang di bawah usia 40, ia berlaku pada 9%, tetapi peratusan kes pada usia 70 tahun adalah sekitar 69%. Lebih kerap didiagnosis pada wanita. Terdapat klasifikasi patologi bergantung pada ciri anatomi. Terdapat 3 jenis hernia: gelongsor, paraesophageal, campuran. Baca lebih lanjut dengan keterangan dan ciri mereka.

Gelongsor atau paksi

Organ bebas bergerak ke kawasan toraks, dan kemudian kembali ke tempatnya. Membran diafragmatik-esofagus tidak pecah, organ masuk ke rongga dalaman yang lain, dan bukan di bawah kulit. Kantung hernia sejati tidak ada, separuh daripada pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal. Sekiranya patologi ini tidak merosakkan kualiti hidup pesakit, maka ia dirawat dengan terapi konservatif, lebih jarang - pembedahan.

Dalam jenis penyakit ini, bahagian distal esofagus dan kardia terletak di bawah diafragma, dan bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak di atas diafragma. Patologi ini, sebagai peraturan, berlaku semasa perkembangan embrio: proses peritoneum kekal pada janin, kemudian berubah menjadi kantung hernial. Lama-kelamaan, perut mendorong lebih banyak ke dada dan kadang-kadang bergerak ke sana.

Menggabungkan tanda-tanda dua jenis hernia - paksi dan paraesophageal. Tidak mustahil untuk menunjukkan gejala tertentu kerana ia berbeza-beza..

Punca

Hernia diafragma esofagus adalah kongenital dan diperoleh. Dalam kes pertama, penyakit ini berkembang kerana kecacatan embrio (perut dada, pemendekan esofagus). Hernia esofagus boleh terbentuk kerana sebab berikut:

  1. Kelemahan radas ligamen. Ia berlaku pada 50% pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun dan orang yang tidak terlatih.
  2. Tekanan perut meningkat (kerana kecederaan, perut kembung, muntah teruk).
  3. Peristalsis sistem pencernaan terjejas.
  4. Penyakit keradangan kronik (kolesistitis, ulser).
  5. Kecenderungan genetik terhadap hernia, fizikal badan (tulang nipis, otot lemah).

Tanda dan gejala ciri

Gejala hernia esofagus serupa dengan gejala penyakit gastrousus. Yang utama adalah:

  • sakit di kawasan epigastrik, esofagus (kusam, boleh berlaku kerana makan berlebihan, dengan batuk, selepas latihan fizikal);
  • peningkatan air liur pada waktu malam, memprovokasi serangan batuk;
  • pedih ulu hati;
  • kembung;
  • suara serak, sensasi terbakar di lidah;
  • kerap bersendawa;
  • halangan makanan melalui esofagus.
  • refluks ke dalam esofagus kandungan gastrik;
  • sfinkter esofagus dilemahkan atau tidak ditutup sepenuhnya;
  • terdapat rongga hernia;
  • sel-sel mukosa sepertiga bahagian bawah esofagus digantikan oleh sel-sel usus;
  • organ atau bahagiannya telah memasuki dada;
  • Sudut ini hilang atau dilicinkan;
  • degupan jantung yang terganggu;
  • anemia.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti, mengesahkan hernia, doktor mendengar keluhan pesakit (jika ada) dan menetapkan beberapa siri kajian. Yang terakhir ini merangkumi:

  • FGDS;
  • X-ray (untuk menilai keadaan esofagus, duodenum);
  • PH-metry setiap hari (untuk mengesan refluks jus gastrik, menentukan keasidan);
  • biopsi endoskopi (untuk mengecualikan proses malignan);
  • manometri esofagus (untuk mengkaji fungsi sfinkter, esofagus);
  • elektrokardiografi (untuk mengecualikan penyakit jantung);
  • ujian darah.

Kaedah rawatan

Pilihan kaedah untuk merawat hernia diafragma bergantung pada bagaimana ia berlaku dan sama ada disertai dengan komplikasi. Sekiranya tidak ada aduan dari pesakit, hasil kajian tidak membimbangkan, pesakit diberi rawatan konservatif. Pembedahan digunakan jika tradisional tidak menghilangkan hernia. Di samping itu, ditunjukkan jika pesakit mengalami kesakitan yang berterusan, sukar menelan, terdapat proses keradangan di kerongkongan atau ulser telah terbentuk.

Rawatan konservatif tanpa pembedahan

Ini terdiri dalam pendekatan terpadu: mengambil ubat yang dipilih khusus untuk pesakit, latihan fisioterapi, menyesuaikan tidur dan rehat. Diet diperlukan - ia membantu mengelakkan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Lebih lanjut mengenai rawatan penyakit dalam jadual:

  • tidak termasuk makanan yang menyebabkan perut kembung, kembung, keasidan tinggi (daging asap, gula-gula, goreng, berlemak, makanan masin, rempah, soda, tepung);
  • jangan makan 3 jam sebelum tidur;
  • makan bahagian, kira-kira 6 kali sehari;
  • Jangan makan berlebihan;
  • hadkan penggunaan alkohol, kopi;
  • sebelum makan dan selepas minum minyak yang tidak dimurnikan (1 sudu besar. sudu);
  • memberi keutamaan kepada air dengan alkali tinggi.
  • persediaan antasid (Almagel, Maalox);
  • perencat pam proton (esomeprazole, omeprozole);
  • Penyekat H reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine);
  • prokinetik (Trimedat).

  • untuk berjalan;
  • melantun di tempat;
  • melatih otot perut (membongkok, membelok ke sisi, mengayunkan abs);
  • lakukan yoga, Pilates;
  • lakukan senaman pernafasan (misalnya, berlutut, bengkok perlahan ke sisi, menghirup ketika bersandar, dan menghembus nafas ketika meluruskan).

Campur tangan pembedahan

Jenis operasi berikut boleh digunakan untuk merawat hernia pada pesakit:

  1. Nissen fundoplication (menyelimuti bahagian atas esofagus sehingga kandungan perut tidak dibuang ke sana).
  2. Operasi Belsi (atasi bahagian bawah esofagus dan sfinkter ke diafragma, belah bahagian bawah perut ke esofagus).
  3. Laparoskopi (memulihkan anatomi semula jadi rongga perut atas, mengurangkan ukuran esofagus).

Ubat rakyat

Untuk menghilangkan gejala hernia, ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan herba, ubat-ubatan herba akan membantu. Beberapa resipi:

  1. Jus lemon. Apabila memasuki perut, produk menghasilkan bahan alkali yang melegakan pedih ulu hati. Anda hanya perlu menambahkan jus lemon (1 sudu teh) ke segelas air rebus dan minum.
  2. Serbuk penaik. Ia adalah peneutralan asid yang sangat baik. Anda perlu mengambil 1 sudu teh produk, kacau dalam seperempat liter air, minum dengan pedih ulu hati.
  3. Penyerapan herba. Membantu menghilangkan kembung perut, mempercepat pencernaan. Ambil biji rami (1 bahagian), kulit kayu elm (1 bahagian), masing-masing 2 bahagian akar marshmallow, daun coltsfoot. Campurkan komponen, tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama satu jam. Minum apabila gejala hernia di atas berlaku.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya hernia diafragma berkembang untuk waktu yang lama dan tidak dirawat dengan betul, pesakit boleh mengalami komplikasi, akibat yang serius:

  • esofagitis refluks;
  • pembentukan stenosis cicatricial esofagus;
  • memendekkan esofagus;
  • pendarahan pendam;
  • gastritis, ulser;
  • penyakit kardiovaskular;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • udang karang;
  • penyempitan ruang gastrik.

Berapa banyak operasi untuk hernia hiatal

Harga diumumkan kepada pesakit setelah berunding dengan doktor. Pembedahan Hernia sendiri dapat dilakukan di klinik universiti, pusat perubatan swasta, dan hospital awam. Jumlah akhir dipengaruhi oleh tahap penyakit, jenis hernia, kehadiran komplikasi, dan banyak faktor lain. Di Moscow, misalnya, harga setiap operasi berbeza antara 18,000 - 135,000 rubel. Pada kanak-kanak, hernia dikeluarkan di institusi di mana terdapat pakar bedah pediatrik.

Hernia esofagus diafragma (foto patologi ditunjukkan di bawah dalam artikel) dan esofagitis refluks adalah penyakit yang cukup berbahaya. Terhadap latar belakang keadaan ini, peregangan bahagian tertentu saluran gastrousus diperhatikan. Khususnya, perubahan berlaku pada ligamen yang menyokong perut dan esofagus, foto yang juga disajikan dalam artikel. Akibat peregangan, perpindahan berlaku. Khususnya, bahagian gastrik atas meluas ke kawasan toraks. Akibatnya, fungsi sfinkter yang menghubungkan perut dan esofagus terganggu (foto menggambarkan kawasan ini).

Risiko yang mungkin berlaku

Apabila sudut His berubah dan aktiviti sfinkter esofagus (bawah) terganggu, kandungan asam lambung atau hempedu dilemparkan ke dalam esofagus dari duodenum. Prosesnya disertai dengan perkembangan keradangan, penyusunan semula mukosa. Ini sangat meningkatkan risiko barah. Yang sangat penting dalam perkembangan patologi adalah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Operasi adalah satu-satunya kaedah yang tersedia untuk menghilangkan pelanggaran ini. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan mempunyai nuansa tersendiri. Seterusnya, kami akan menganalisis dengan lebih terperinci apakah hernia pembukaan esofagus diafragma. Darjah, jenis dan manifestasi juga akan dijelaskan dalam artikel..

Maklumat am

Hernia biasanya berkembang bersamaan dengan penyakit gastroesofagik. GREB disertai oleh kompleks gangguan kardiologi, pulmonologi dan dyspeptik. Ia berlaku terutamanya akibat refluks hernia dan gastroesofagus. Menurut data persatuan Amerika dan Eropah, dengan adanya HPA pada manusia selama 5-12 tahun, kemungkinan barah selepas lima tahun meningkat sebanyak 270%, dan setelah 12 - sebanyak 350-490% (bergantung pada usia).

Kelaziman patologi

HHP, menurut beberapa penulis, dianggap sebagai penyakit yang sering didiagnosis sama seperti, misalnya, kolesistitis atau ulser esofagus. Dari segi kelazimannya, patologi ini menduduki tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. HHAP, seperti ulser esofagus, dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan pemantauan yang teliti..

Pengelasan

Terdapat tiga kategori utama GPOD. Ini termasuk:

  • Hernia hiatal aksial. Patologi ini mempunyai nama lain. Nama umum adalah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Jenis patologi ini dikesan pada hampir 90% pesakit. Keadaan ini dicirikan oleh berlakunya kardia di atas esofagus. Dalam hal ini, terdapat pelanggaran tajam terhadap fungsi penutupan.
  • Hernia paraesophageal. Bentuk ini terdapat pada kira-kira 5% pesakit. Patologi jenis ini dicirikan oleh invarians kedudukan kardia dan kelengkungan perut yang ketara.
  • Esofagus pendek. Sebagai bebas, patologi ini jarang didiagnosis. Penyakit ini adalah kelainan dalam perkembangan. Sebagai peraturan, sindrom ini disertai oleh hernia gelongsor pembukaan diafragma esofagus. Proses keradangan dan cicatricial juga menjadi ciri khasnya..

Hernia gelongsor

Bentuk penyakit ini mempunyai beberapa ciri. Secara umum, hernia gelongsor adalah penonjolan, di mana salah satu dindingnya adalah organ peritoneal yang ditutup sebahagiannya. Ini boleh menjadi, selain kawasan yang dipertimbangkan dalam artikel, pundi kencing, usus naik dan turun, dan sebagainya. Pada masa yang sama, mungkin tidak ada kantung hernia. Penonjolan dalam kes ini dibentuk oleh kawasan badan yang tidak dilindungi oleh peritoneum.

Mekanisme kejadian

Sesuai dengan tanda ini membezakan:

  • Hernia kongenital. Dalam kes ini, organ, dengan alasan apa pun, oleh jabatan tertentu yang tidak dilindungi oleh peritoneum, secara beransur-ansur turun ke kawasan pintu dalaman oleh tisu retroperitoneal. Pada masa yang sama, mereka keluar dari rongga. Proses ini boleh bermula pada masa embrio. Akibatnya, bahagian yang dipindahkan menjadi komponen penonjolan tanpa kantung hernial.
  • Memperolehi pelanggaran. Hernia jenis ini terbentuk akibat penyempitan mekanikal usus atau segmen pundi kencing. Mereka kekurangan penutup serosa dan berdekatan dengan peritoneum.

Hernia gelongsor inguinal di usus besar, sebagai peraturan, adalah penonjolan bersaiz besar dengan gerbang lebar. Diagnosis, sebagai peraturan, pada usia tua. Ia dikesan menggunakan kaedah sinar-x untuk memeriksa usus besar. Hernia gelongsor di pundi kencing ditunjukkan oleh gangguan disurik. Pesakit mengalami kencing berganda. Pertama, pengosongan dilakukan seperti biasa, dan ketika menekan penonjolan, dorongan lain muncul, dan pesakit membuang air kecil lagi. Semasa membuat diagnosis, kateterisasi dan sistografi dilakukan. Semasa prosedur ini, bentuk dan ukuran hernia, ketiadaan atau kehadiran batu di pundi kencing dinyatakan.

Hernia hiatal aksial

Patologi ini adalah perpindahan perut atau organ perut lain ke rongga dada. Penyakit ini dikesan pada 5% populasi orang dewasa. Pada masa yang sama, kira-kira separuh daripada pesakit tidak melihat sebarang manifestasi. Kursus patologi ini disebabkan oleh fakta bahawa hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma telah menghapus tanda-tanda bentuk khas, kerana penonjolan terletak di dalam badan dan mustahil untuk mengesannya semasa pemeriksaan rutin. Penyakit ini lebih kerap menyerang wanita berbanding lelaki. Pada kanak-kanak, patologi terutamanya kongenital.

Bentuk penyakit

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma dibahagikan kepada:

  • Kardiofundal.
  • Jumlah gastrik.
  • Jantung.
  • Gastrik subtotal.

Hernia paraesophageal dikelaskan kepada:

  • Gastrousus.
  • Kelenjar.
  • Usus.
  • Antral.
  • Asas.

Tahap patologi

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma dapat dikelaskan sesuai dengan isipadu perut yang masuk ke rongga dada:

  • Peringkat pertama. Dalam kes ini, bahagian perut esofagus terletak di rongga dada di atas diafragma. Perut berada dalam kedudukan tinggi ini. Ia bersebelahan langsung dengan diafragma. Dan pada tahapnya adalah kardia.
  • Tahap kedua. Di rongga dada adalah bahagian perut esofagus, perut terletak secara langsung di kawasan bukaan diafragma.
  • Tahap ketiga. Di atas diafragma adalah kardia, badan gastrik dan bahagian bawah (kadang-kadang antrum), esofagus perut.

Gambar klinikal

Gejala patologi sangat serupa dengan manifestasi penyakit saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan gangguan fungsi. Terhadap latar belakang kemerosotan aktiviti sfinkter esofagus (bawah), refluks catarrhal (refluks terbalik kandungan gastrik) diperhatikan. Selepas beberapa ketika, kerana pengaruh massa yang agresif, proses keradangan berkembang di bahagian bawah esofagus. Pesakit mula mengadu pedih ulu hati setelah makan dan bertambah teruk dengan tekanan fizikal atau dalam kedudukan mendatar. Selalunya terdapat sensasi benjolan di kerongkong. Selepas makan, rasa sakit mungkin muncul. Mereka mempunyai watak yang berbeza. Sakit boleh merebak ke bilah bahu, memberikannya ke leher, sternum, kawasan jantung atau rahang bawah. Manifestasi ini serupa dengan tanda-tanda angina pectoris, dengan diagnosis pembezaan dibuat. Dalam beberapa kes, kesakitan muncul pada kedudukan tertentu badan. Keluhan pesakit mengenai kembung perut bahagian atas, kemungkinan terdapat kehadiran badan asing.

Kesan

Kes yang lebih teruk dicirikan oleh sejumlah komplikasi. Salah satunya adalah pendarahan dari saluran esofagus. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam bentuk laten dan menampakkan diri dalam bentuk anemia progresif. Pendarahan boleh menjadi kronik dan akut. Dalam beberapa kes, bahkan pelanggaran penonjolan di kerongkongan dan perforasi esofagus dikesan. Akibat patologi yang paling biasa adalah esofagitis refluks. Ia boleh berubah menjadi ulser peptik di esofagus. Dengan terapi yang berpanjangan, keadaan ini menimbulkan komplikasi yang lebih serius - stenosis cicatricial (penyempitan) organ.

Diagnostik

Patologi dikenal pasti menggunakan beberapa kaedah. Antara yang utama mesti disebut: esophagogastroduodenoscopy, sinar-x perut dan esofagus, intraesophageal PH-metry. Ultrasound, komputasi tomografi, esofagometri juga digunakan..

Rawatan patologi

Berbagai langkah diambil untuk memudahkan manifestasi yang menyertai hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma: diet, ubat-ubatan. Kaedah konservatif bertujuan untuk menghilangkan gejala patologi: melegakan kesakitan, pedih ulu hati, loya. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan yang menurunkan keasidan jus gastrik. Dana sedemikian, misalnya, termasuk ubat "Kvamatel." Salah satu syarat untuk rawatan berkesan pesakit yang didiagnosis dengan hernia hiatal adalah diet. Makanan membatasi kehadiran makanan berlemak, pedas, goreng, alkohol, coklat, kopi, dan produk yang mendorong pengeluaran jus gastrik. Selalunya makan dalam bahagian kecil. Untuk mengelakkan refluks, disarankan agar pesakit tidur dengan batang tubuh yang terangkat, dan juga mengelakkan mengangkat berat.

Pembedahan: Maklumat Umum

Harus dikatakan bahawa langkah-langkah di atas tidak menghilangkan sebab mengapa terdapat hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memulihkan hubungan anatomi antara bahagian saluran pencernaan. Semasa campur tangan, mekanisme antireflux dibuat untuk mencegah aliran balik kandungan perut. Selama operasi, pintu hernia dihilangkan dengan menjahit bukaan yang diperbesar ke ukuran normal.

Teknik Pembedahan yang Digunakan

Hari ini, pakar menggunakan dua kaedah intervensi:

  • Akses terbuka. Dalam kes ini, Nissen fundoplication atau plastik Tope dapat dilakukan. Dalam kes pertama, risiko terkena banyak komplikasi adalah tinggi. Oleh itu, plastik lebih disukai oleh Tope.
  • Akses laparoskopi. Ini adalah kaedah intervensi yang paling tidak trauma. Selepas operasi dengan kaedah ini, pesakit pulih lebih cepat dan lebih mudah..

Harus dikatakan bahawa laparoskopi dengan hernia di kerongkongan sering dilakukan bersamaan dengan operasi organ-organ lain di rongga perut. Sebagai contoh, kolesistomi dilakukan dengan kolesistitis kalkulus pada peringkat kronik, vagotomi selektif proksimal - dengan ulser di duodenum.

Hernia hiatal muncul di kawasan pembukaan esofagus diafragmatik. Ini adalah patologi yang paling biasa di antara semua hernia diafragmatik. Ia paling kerap didiagnosis pada wanita dan risiko kejadiannya meningkat selama bertahun-tahun. Nama lain untuknya adalah hernia hiatus atau cirit-birit.

Apa itu hernia hiatal? Ini adalah penyakit kronik yang mempunyai sifat berulang, di mana melalui pembukaan diafragma yang membesar terdapat penonjolan ke rongga dada bahagian bawah (perut) esofagus, perut, lebih jarang organ lain dari rongga perut.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis hernia hiatal:

  1. Hernia gelongsor atau paksi. Dengan kaedah patologi ini, esofagus perut dan bahagian jantung perut bergerak tanpa masalah melalui pembukaan esofagus diafragmatik ke rongga dada dan sebaliknya. Biasanya, organ-organ ini harus dilokalisasikan di rongga perut..
  2. Hernia paraesophageal adalah jenis hernia hiatal yang jarang berlaku, perut di mana nampaknya bahagian bawahnya juga terbalik, kadang-kadang bersama dengan organ lain melewati bukaan diafragma, sementara bahagian perut yang betul berada dalam kedudukan anatomi.
  3. Hernia gabungan. Dengan adanya patologi ini, gejala hernia gelongsor dan paraesophageal diperhatikan.

Bergantung pada keparahan patologi, hernia aksial adalah 1 dan 2 darjah.

Apakah hernia hiatal gelincir kelas 1? Dengan penyakit ini, hanya esofagus yang menonjol ke rongga dada, dan perutnya dilokalisasikan di atas kedudukan anatominya lebih dekat dengan diafragma. Sekiranya hernia tergelincir pada tahap 1 dijumpai pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua, maka ia dianggap sebagai keadaan batas yang berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan perkembangan hernia hiatal pada darjah 2, esofagus dan perut secara serentak menonjol ke rongga dada.

Punca

Penyebab hernia hiatal adalah pelbagai:

  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • neoplasma malignan;
  • kecederaan
  • campur tangan pembedahan;
  • pelanggaran motilitas gastrousus;
  • penyakit kronik hati, pankreas dan perut;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi kongenital, seperti perkembangan diafragma, penampilan hernia pada masa pranatal.

Apa-apa faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut juga menimbulkan kemunculan hernia. Sebagai contoh, penonjolan esofagus adalah mungkin dengan senaman fizikal, batuk.

Penting! Memakai pakaian yang ketat boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Tempoh melahirkan anak dan berat badan berlebihan juga boleh menyebabkan pembesaran diafragmatik pembukaan esofagus. Hernia sering muncul pada pesakit dengan kaki rata dan penyakit Marfan.

Gambar klinikal

Gejala hernia hiatal esofagus boleh sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit..

Pada peringkat awal perkembangan patologi, manifestasi klinikal lemah dan paling sering ia didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau radiografi.

Bergantung pada jenis hernia dan darjah, pelbagai tanda dapat diperhatikan..

Dengan hernia gelongsor darjah 1, diperhatikan:

  • pedih ulu hati selepas makan, terutamanya dengan pelanggaran diet;
  • sakit epigastrik dengan berpanjangan dalam keadaan bengkok.

Amaran! Salah satu tanda awal patologi adalah penampilan kesakitan yang diberikan di bahagian belakang. Mereka meningkat dengan senaman fizikal dan ketika mengambil posisi berbaring.

Dengan peralihan penyakit ke tahap 2, terdapat:

  • pedih ulu hati yang berterusan, muncul tanpa mengira makanan;
  • sakit perut, mual, disfagia, cegukan, sakit perut;
  • anemia;
  • sakit dada yang mirip dengan serangan "angina pectoris";
  • sensasi menyakitkan meningkat apabila dimiringkan dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
  • berdarah.

Amaran! Hernia tahap 2 berbahaya kerana jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

Dengan hernia paraesophageal, tanda-tanda yang disebabkan oleh prolaps perut diperhatikan:

  • sakit selepas makan, terutamanya jika anda memiringkan badan ke hadapan;
  • sensasi terbakar di esofagus, bersendawa, mual;
  • gangguan jantung dan paru-paru diperhatikan dalam kes mampatan oleh formasi besar: dispnea, takikardia, segitiga nasolabial kebiruan, terutamanya selepas makan.

Dengan perkembangan hernia gabungan, gabungan pelbagai tanda diperhatikan.

Amaran! Hernia esofagus hiatal mungkin disertai oleh sindrom bronchoesophageal, di mana gangguan pernafasan berkembang: pesakit tiba-tiba mengalami radang paru-paru, bronkus, dan penyakit pernafasan lain. Kemunculan gejala ini memerlukan kemasukan ke hospital kerana mereka menunjukkan hernia hiatal yang teruk.

Diagnostik

Diagnosis membantu sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Mengesyaki perkembangan hernia hiatal, doktor memberikan rujukan untuk pemeriksaan. Dia boleh melantik:

  • sinar-x rongga esofagus, dada dan perut, yang dilakukan dalam posisi terlentang, untuk mengesan hernia kecil, kajian ini dilakukan dengan menggunakan
    bahan radiopaque (garam barium);
  • CT
  • manometri esofagus, yang memungkinkan untuk menilai fungsi organ;
  • kajian saluran gastrointestinal dengan esofagoskop;
  • biopsi tisu, yang menghilangkan onkologi;
  • ujian makmal (analisis tinja untuk darah terbuka, ujian darah umum untuk mengesan anemia);
  • dengan perkembangan sakit dada, elektrokardiogram diresepkan untuk mengecualikan angina pectoris.

Terapi

Rejimen rawatan dipilih oleh doktor bergantung pada gambaran klinikal. Sekiranya ahli patologi tidak simptomatik, maka taktik tunggu dan lihat ditunjukkan, iaitu, pesakit harus kerap berjumpa doktor pada selang waktu tertentu untuk menilai penyakit secara dinamik.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, terapi ditetapkan, yang mungkin:

Dengan perkembangan hernia gelincir 1 dan 2 darjah, mereka biasanya menggunakan rawatan konservatif, yang merangkumi terapi diet dan ubat-ubatan.

Produk yang menjengkelkan mukosa gastrousus harus dikeluarkan dari diet pesakit, iaitu:

  • daging salai;
  • acar;
  • pengasam;
  • hidangan pedas dan acar.

Anda perlu makan dengan kerap dan sedikit demi sedikit. Hidangan mestilah suam dan dicincang sehingga konsisten..

Ubat-ubatan yang ditetapkan:

    antasid yang menghalang pengeluaran jus gastrik dan menurunkan aktivitinya (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maaloks);

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini tidak dibenarkan, kerana masing-masing mempunyai kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini sendiri, dan hanya doktor yang dapat memilih ubat dan dos yang tepat.

Dalam hernia hiatal, terapi senaman ditunjukkan.

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, pembedahan dilakukan.

Dengan perkembangan hernia paraesophageal dan gabungan, rawatan pembedahan lebih kerap diresepkan, kerana dengan perkembangan patologi seperti ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Semasa operasi, bukaan diafragmatik dijahit dan perut terpaku ke dinding perut.

Akibat dan Pencegahan

Komplikasi

Hernia hiatal boleh menimbulkan patologi seperti:

  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • ulser peptik dan penyempitan esofagus;
  • pendarahan dalaman;
  • pelanggaran hernia;
  • penonjolan mukosa gastrik ke dalam esofagus;
  • pelanggaran integriti dinding esofagus.

Pesakit dengan hernia hiatal harus didaftarkan dengan ahli gastroenterologi. Mereka perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan..

Langkah pencegahan

Pencegahan kambuh penyakit ini terdiri daripada menghilangkan senaman fizikal yang berlebihan, terapi fizikal, menguatkan otot perut, menghilangkan sembelit, rawatan penyakit bersamaan sistem pencernaan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Atlet yang mengalami tekanan yang meningkat di punggung bawah sering meminta pertolongan dari pakar, mengadu sakit di kawasan lumbar. Ini mungkin disebabkan oleh lebam, keseleo dan kecederaan lain yang diterima semasa latihan, serta keradangan pada tisu lembut.
Mengeluarkan beg catBeg cat adalah simpanan tisu lemak yang terletak di sempadan antara kelopak mata bawah dan tulang pipi..Beg cat dan beg di bawah mata adalah kelemahan kosmetik yang berbeza.
Tujuan merawat osteoporosis adalah untuk mencegah patah tulang, menghilangkan akibatnya, dan mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif. Komponen utama adalah makanan seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, pencegahan kecederaan dan aktiviti lokomotor, terapi penggantian hormon (untuk wanita), peningkatan tulang (fluorida, anabolik, hormon pertumbuhan, persediaan kalsium dan vitamin D, bifosfonat, kalsitonin).