loader

Utama

Perut

Kaedah memerangi hernia hiatal

Menurut klasifikasi perubatan, hernia hiatal diafragmatik adalah penonjolan melalui pembukaan semula jadi organ di bawah diafragma ke dalam dada, walaupun pada norma anatomi mereka harus berada di rongga perut. Kod ICD: K 44.

Hernia hiatal (HAP) mempunyai nama lain: hernia hiatal aksial. Dalam kes ini, esofagus dan bahagian bawah perut bertindak sebagai organ pembentuk hernia. Selebihnya organ yang terletak di rongga perut menonjol melebihi diafragma sangat jarang.

Hainia hernia perut dalam beberapa tahun kebelakangan telah mendapat tempat pertama di kalangan penyakit saluran gastrousus. Hypodynamia, gaya hidup tidak aktif yang berkaitan dengan pekerjaan, pemakanan yang buruk dengan banyak bahan pengawet dan bahan tambahan makanan kimia - faktor-faktor ini mempengaruhi kesihatan saluran pencernaan dan sering menjadi penyebab patologi, kadang-kadang agak serius.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah penyakit yang dialami oleh kebanyakan wanita dan, disebabkan oleh ciri fisiologi, orang tua terdedah kepada. Dan walaupun simptom penyakit ini mungkin tidak dapat dilihat sejak sekian lama dan sering kali menunjukkan patologi seperti itu secara tidak sengaja, adalah perlu untuk merawatnya untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

Varieti

Jenis patologi ini berlaku pada setiap penghuni planet keempat.

Klasifikasi hernia hiatal esofagus:

  1. Gelongsor hernia paksi. Ini adalah sejenis patologi yang dicirikan oleh pergerakan bebas organ yang terletak di rongga perut di atas tahap diafragma dan kembali ke belakang. Esofagus dan perut atas yang tidak diperbaiki adalah organ yang membentuk hernia. Gelongsor hernia aksial mempunyai subspesies: jantung, kardiofundal, subtotal-gastrik dan total-gastrik.
  2. Hernia diafragmatik paraesophageal. Ia lebih jarang daripada jenis pertama dan dicirikan oleh penonjolan ke dada bahagian bawah perut (dalam beberapa kes, dan organ lain dari rongga perut). Putaran paksi perut hingga 180 ° berlaku, dan bahagian atasnya tetap dalam kedudukan normal berkenaan dengan diafragma. Subspesies: Fundal dan Antral.
  3. Hernia diafragmatik gabungan mempunyai tanda-tanda dua jenis dan sangat jarang berlaku.

Mengikut tahap penembusan organ perut ke dada dan tahap prosesnya, hernia aksial esofagus mempunyai tahap keparahan 1, 2 dan 3.

Penonjolan esofagus adalah ciri tahap pertama. Perut sedikit di atas kedudukan anatomi normal, tetapi di bawah diafragma.

Pada darjah kedua, bahagian atas perut juga menonjol ke dada.

Tahap ketiga dicirikan oleh penonjolan omentum peritoneum dan gelung usus kecil yang lebih besar, yang memerlukan rawatan perubatan yang serius di hospital, dan kadang-kadang campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya patologi 1 darjah dikesan pada orang tua, keadaan mereka diklasifikasikan sebagai hampir normal.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Ketiga-tiga jenis hernia hiatal mempunyai sifat penampilan yang sama. Sebab-sebab ini dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Untuk keturunan (kongenital) termasuk:

  • patologi perkembangan janin janin, ketika semasa pembentukannya kantong hernial atau hernia sendiri diletakkan;
  • diafragma kurang sihat, mempunyai nada otot licin yang lemah.

Sebab yang diperoleh secara langsung berkaitan dengan gaya hidup dan tabiat manusia:

  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan yang berkaitan dengan sukan atau aktiviti profesional;
  • akibat operasi;
  • kecederaan perut;
  • kehamilan berlanjutan dengan komplikasi;
  • batuk yang tidak hilang untuk masa yang lama;
  • peningkatan tekanan perut;
  • proses keradangan di peritoneum atau dada (termasuk pneumonia, pleurisy dan penyakit radang saluran pencernaan yang kerap);
  • perubahan berkaitan dengan usia.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa satu punca yang berlaku dalam hidup anda boleh menyebabkan munculnya hernia aksial aksial. Tetapi gabungan faktor dan kebolehulangan mereka yang kerap menjadi penyebab utama patologi pembukaan diafragmatik.

Simptomologi

Hernia aksial Hiatal adalah penyakit berbahaya. Pada peringkat awal, seseorang bahkan tidak mengesyaki adanya patologi. Gejala praktikal tidak ada, dan seringkali penyakit ini dikesan secara kebetulan, ketika melakukan pemeriksaan untuk penyakit yang sama sekali berbeza.

Walaupun begitu, anda mungkin melihat manifestasi yang muncul secara berkala:

  • pedih ulu hati, yang menjadi lebih kerap, cegukan (terutamanya selepas makan walaupun dalam jumlah kecil);
  • bersendi dengan rasa pahit;
  • kembung yang kerap, yang disertai dengan kolik;
  • rasa kusam, sakit di sternum dan unjuran jantung;
  • kesakitan yang menekan di kawasan epigastrik.

Gejala seperti itu adalah ciri tahap pertama hernia paksi gelongsor. Sekiranya penyakit ini telah berlanjutan ke tahap kedua, maka penyakit ini juga akan berkaitan:

  • sakit perut yang teruk;
  • bersendawa berterusan, yang tidak berkaitan dengan makan;
  • sakit dada, yang sangat serupa dengan serangan angina;
  • kesukaran menelan dan loya yang hampir berterusan;
  • sakit perut bertambah teruk ketika berbaring atau bersandar ke hadapan.

Tahap ketiga penyakit ini sangat jarang berlaku, kerana pesakit masih pada tahap manifestasi gejala ciri tahap kedua biasanya meminta pertolongan. Tetapi jika ini berlaku, maka pada tahap ini perlu dilakukan operasi pada pesakit, kerana pelanggaran tisu dan nekrosis tidak dikecualikan.

Dengan tahap hernia paraesophageal yang lebih teruk, gejala tertentu muncul:

  • selepas makan, terdapat rasa sakit di perut dan keinginan untuk muntah, terutamanya jika anda membongkok;
  • sesak nafas yang teruk selepas makan, walaupun pada waktu rehat;
  • juga, selepas makan, sianosis muncul (segitiga nasolabial biru);
  • serangan takikardia selepas makan, walaupun sedikit.

Gejala seperti itu tidak dapat disedari. Kunjungan tepat pada masanya ke pakar akan membantu jika tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini (malangnya, dalam kebanyakan kes mustahil), kemudian meningkatkan keadaan kesihatan dan kualiti hidup dengan ketara.

Diagnosis dan rawatan

Dari kaedah diagnostik, kaedah yang paling biasa dan tepat adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X menggunakan kontras. Lokasi perut ditentukan, kehadiran penyakit bersamaan duodenum - duodenitis dan esofagus - esofagitis.

Sebaik sahaja pakar gastroenterologi atau pakar bedah menentukan jenis hernia diafragma dan tahapnya, mereka akan menetapkan rawatan yang mencukupi, yang mungkin terdiri daripada sejumlah kecil ubat dan diet sekiranya rawatan awal. Terapi konservatif yang lebih serius diperlukan pada 2 peringkat penyakit ini. Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang berjalan, dengan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Semasa operasi, doktor mesti memperbaiki kedudukan perut di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, yang mencegah kambuhan hernia aksial.

Untuk mengurangkan kerengsaan membran mukus esofagus, ubat-ubatan rakyat digunakan yang mempunyai kesan terapeutik, tertakluk kepada semua peraturan perumusan.

Sekiranya anda mengabaikan isyarat tubuh anda, dan rawatannya akan tiba waktunya, komplikasi mungkin timbul:

  • perforasi esofagus, yang boleh membawa maut;
  • pendarahan esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perkembangan ulser peptik esofagus dan perut;
  • kemunculan esofagitis refluks;
  • perubahan cicatricial pada esofagus.

Sedar - bermaksud bersenjata. Gunakan pengetahuan untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit pada waktunya dan mendapatkan bantuan profesional dari pakar. Prognosis pada peringkat awal adalah baik - pesakit tetap dapat bekerja, dan tentera menerima rekrut pulih.

Kami memilih rawatan dan diet untuk hernia aksial

Hernia aksial (hiatal) adalah patologi yang dicirikan oleh anjakan bahagian perut dan esofagus bawah ke rongga dada, melalui bukaan esofagus diafragma. Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang menderita gangguan saluran gastrousus dan mempunyai kecenderungan kongenital. Ia dikesan terutamanya pada orang dewasa.

Hernia aksial boleh terdiri daripada tiga jenis:

    bergerak; paraesophageal; digabungkan.

Semasa hernia paksi gelongsor, bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut bebas mengalir melalui saluran esofagus diafragma ke rongga dada dan sebaliknya. Penyakit ini boleh mempunyai dua peringkat, yang bergantung pada ukuran hernia dan tahap keluarnya ke rongga dada.

Pada peringkat pertama, hanya bahagian esofagus yang memasuki rongga dada, perut terletak lebih tinggi, berhampiran dengan diafragma. Apabila tahap pertama didiagnosis pada orang tua, ia dianggap hampir normal kerana perubahan berkaitan dengan usia dan proses penuaan.

Pada peringkat kedua, bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga perut dipindahkan ke rongga dada.

Penyebab hernia paksi

    kelemahan tisu penghubung diafragma; gastritis refluks berlarutan dengan pemendekan esofagus yang berlaku berkaitan dengan proses keradangan dan parut; gangguan dalam kerja duodenum dan perut; kehamilan dan komplikasi semasa melahirkan anak; penyakit kronik hati dan perut, asites; berat badan berlebihan, tabiat buruk, penuaan badan; kecederaan diafragma, penyakit sistem pernafasan, batuk yang teruk; tekanan intra-perut, sembelit, kembung perut; aktiviti fizikal, mengangkat berat.

Pada peringkat awal penyakit, gejala mungkin tidak ada sepenuhnya. Ketidakselesaan sedikit pun di saluran gastrointestinal sering dikaitkan dengan penyakit lain, seperti bisul, gastritis, dan makan berlebihan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda asas hernia aksial:

    pedih ulu hati, loya, cegukan, bersendawa, sakit perut; sakit di kawasan epigastrik setelah lama tinggal dalam keadaan bengkok; sakit di belakang sternum, ciri angina pectoris; sakit semasa menelan makanan; perkembangan anemia, yang menyebabkan pucat, tinitus, pening.

Mengabaikan tanda-tanda penyakit ini boleh menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling berbahaya adalah keradangan membran mukus esofagus, pendarahan, ulser peptik dan penyempitan kerongkongan akibat parut mukosa.

Hanya doktor yang dapat mendiagnosis penyakit ini dengan melakukan penyelidikan perubatan yang diperlukan. Pertama sekali, pemeriksaan sinar-X pada badan diperlukan. Prosedur berlangsung dalam kedudukan tegak dengan pelvis yang diangkat. Selepas x-ray, pakar dapat menetapkan jenis diagnostik tambahan untuk menentukan jenis hernia dan ukurannya.

Pemeriksaan pesakit merangkumi endoskopi (kajian membran mukus menggunakan endoskopi), pengiraan tomografi rongga dada, ujian darah biokimia dan klinikal. Hasilnya dipertimbangkan oleh ahli gastroenterologi, ahli otolaryngologi, ahli kardiologi dan ahli paru. Diagnostik badan berongga akan mencegah perkembangan hernia aksial dan membolehkan anda memilih rawatan yang optimum untuk pesakit.

Hernia pada wanita hamil

Hernia aksial sering berlaku semasa kehamilan. Pada wanita yang melahirkan setelah tiga puluh tahun, kemungkinan kejadiannya jauh lebih tinggi. Menyumbang kepada perkembangan penyakit peningkatan tekanan perut dan toksikosis, yang memprovokasi muntah dan refleks esofagospasme. Simptomologi penyakit ini sama seperti dengan penyakit yang biasa berlaku.

Semasa kehamilan, wanita itu tidak diberi rawatan ubat sepenuhnya. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang melegakan gejala individu, seperti pedih ulu hati, kembung, sembelit. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada anak dan ibu. Dengan pengawasan perubatan yang berterusan, hernia esofagus tidak mempengaruhi kelahiran itu sendiri.

Hernia paksi pada atlet

Diagnosis hernia pada atlet tidak selalu meninggalkan sukan ini. Beberapa jenis latihan fizikal bukan sahaja tidak akan membahayakan pesakit, tetapi juga dapat membantu menguatkan kesihatan mereka. Secara semula jadi, ini bukan mengenai sukan profesional.

Penyebab utama hernia aksial adalah tekanan tinggi jika terdapat kecenderungan lahir pada kelemahan dinding perut. Sukan sukan, di mana angkat berat diperlukan, anda mesti segera pergi.

Anda boleh berenang dan melakukan sukan, di mana beban utama jatuh pada bisep dan trisep. Tidak berbasikal dan berjalan pantas juga tidak menyebabkan komplikasi penyakit. Perkara utama adalah melakukan semuanya secara sederhana.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Hernia esofagus pada kanak-kanak

Hernia aksial pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku dan dianggap sebagai patologi perkembangan janin. Kecacatan yang disebut pada perut dada dicirikan oleh bentuk kongenital esofagus yang dipendekkan. Dalam kes ini, bahagian perut yang terletak di atas diafragma tidak dibingkai oleh rongga perut.

Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh regurgitasi bayi yang kerap, setelah usia enam bulan, dengan pengenalan makanan pelengkap, muntah mungkin berlaku. Kanak-kanak dengan hernia aksial mengalami kekurangan berat badan, pertumbuhan terbantut, dan kekurangan zat makanan.

Semasa mendiagnosis hernia esofagus pada bayi baru lahir, doktor mengesyorkan rawatan pembedahan untuk lebih jauh mengelakkan perkembangan penyakit ini dan perkembangan penyakit bersamaan.

Hainia hernia: apa itu? juga sedikit mengenai diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan

Penyakit gastrointestinal menduduki barisan hadapan di antara patologi sistem pencernaan. Sebilangan besar dari mereka mula tanpa gejala tanpa menimbulkan kesulitan. Sebaliknya, yang lain menunjukkan diri mereka dengan ketara. Salah satu penyakit tersebut adalah hernia hiatal (hiatal).

Hiatal hernia - apa itu?

Hernia bukaan esofagus diafragma (hiatal) adalah patologi di mana organ perut berpindah ke kawasan toraks melalui bukaan diafragma. Pada beberapa pesakit, ia berlanjutan dengan gejala ringan, mungkin muncul sebagai pedih ulu hati. Kemudian, gejala yang serupa dengan penyakit saluran pencernaan lain bergabung.

Dengan hernia hiatal, organ-organ dipindahkan melalui diafragma yang diperluas

Fakta menarik! Hernia hiatal berlaku di hampir 22% populasi, dan di kebanyakan mereka berkembang dengan latar belakang penyakit gastroenterologi. Dengan bertambahnya usia, risiko patologi meningkat, setelah enam puluh tahun penyakit ini berlaku pada 50%.

Dalam keadaan normal, diafragma membatasi kawasan toraks dan pemakanan. Di septum terdapat beberapa lubang di mana saraf, tendon dan esofagus melewati. Dalam beberapa kes, pembukaan mulut berlaku, dan bahagian atas perut bergerak ke rongga dada. Esofagus dan organ lain kadang-kadang maju..

Ini bukan penyakit yang tidak berbahaya. Ia boleh menimbulkan gangguan irama jantung, anemia, menyebabkan pendarahan.

Pandangan

Bergantung pada mekanisme pembentukan dan jumlah penembusan, mereka membezakan:

  • paksi (gelongsor) - bahagian bawah perut, bahagian atas dan sfinkternya menyerang rongga dada, dan kemudian kembali ke belakang;
  • berhampiran esofagus - esofagus bawah dan peralihan gastrik tetap di tempatnya, dan perut yang selebihnya keluar melalui lubang yang diregangkan. Ia terletak di sebelah kawasan toraks - paraesophageally;
  • digabungkan - menggabungkan tanda-tanda kedua-dua patologi.

Paksi (gelongsor)

Hernia aksial paling biasa. Ia didiagnosis pada 85% pesakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menampakkan diri pada wanita setelah 50 tahun. Hernia mempunyai keanehan bergerak dari rongga perut ke rongga dada dan belakang, oleh itu ia disebut gelongsor.

Bergantung pada organ yang memasuki alur diafragmatik, beberapa jenis hernia aksial dibezakan:

  • esofagus - hanya esofagus yang memasuki rongga dada;
  • kardiofundal - di rongga dada terdapat bahagian bawah perut dan kardia;
  • gastrik - bahagian perut atau seluruh organ jatuh sepenuhnya.

Dengan hernia aksial, organ berpindah secara bebas, dengan bahagian atas perut yang menonjol paraesophageal

Bergantung pada ukuran dan tahap masuk ke dalam lubang, tiga darjah penyakit dibezakan:

  • I darjah - bahagian bawah esofagus terletak di rongga dada, kardia berada pada tahap diafragma, perut berdekatan dengan septum;
  • Tahap II - esofagus tetap dalam kedudukan yang sama, kardia dan perut berada pada tahap septum diafragmatik;
  • III darjah - saluran pencernaan, sfingter masuk dan bahagian bawah perut sudah memasuki rongga dada. Mungkin penembusan antrum kantung gastrik dan gelung usus kecil.

Pada dasarnya mendedahkan tahap I dan II penyakit ini.

Paraesophageal (paraesophageal)

Hernia paraesophageal sangat jarang berlaku, sedangkan hernia aksial didiagnosis pada 85% pesakit

Ia dicirikan oleh fakta bahawa bahagian perut memasuki rongga dada dan terletak berhampiran dengan esofagus toraks. Dalam kes ini, bahagian bawah perut menonjol melalui lubang.

Jenis patologi ini agak jarang berlaku. Membezakan hernia antrum dan fundus. Apabila bahagian perut yang membengkak dilanggar, bekalan darah terganggu, serta pergerakan makanan melalui kerongkongan. Ia menampakkan diri dalam bentuk rasa sakit yang tajam, mual, muntah.

Gabungan

Menggabungkan mekanisme pembentukan hernia gelongsor dan paraesophageal. Dibentuk dengan patologi paksi atau peresophageal yang sudah terbentuk.

Selain itu, terdapat perpindahan bahagian bawah / jantung perut. Dalam beberapa kes, lubang makanan menyatu dengan aorta, membentuk saluran aorta-esofagus tunggal.

Dalam kes ini, hernia boleh berdiameter hingga 10 cm dan mengambil banyak ruang di dada.

Punca

Penyebab pembentukan penyakit ini banyak. Pakar membahagikannya kepada dua kumpulan: kongenital dan diperoleh.

Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut memprovokasi pertumbuhan hernia. Ini termasuk:

  • batuk;
  • kehamilan;
  • sembelit, muntah;
  • makan berlebihan.

Gejala

Patologi merujuk kepada hernia dalaman, oleh itu, tidak muncul secara luaran. Gejala dikaitkan dengan pelanggaran kedudukan dan kerja organ dalaman. Di samping itu, ia bergantung pada jenis dan tahap perkembangan penyakit ini..

Diagnostik

FGDS (fibrogastroduodenoscopy) adalah kaedah diagnosis yang paling bermaklumat, kerana ia membolehkan anda menentukan penyetempatan dan tahap perubahan dengan tepat

Selalunya penyakit ini dikesan secara tidak sengaja - apabila pesakit memutuskan untuk mengetahui penyebab pedih ulu hati, sakit. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, jenis kajian berikut ditetapkan:

  • Diagnostik sinar-X - tahap keradangan perut bahagian atas dianggarkan;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) membolehkan anda menentukan penyetempatan dan tahap perubahan dengan tepat;
  • pengukuran pH harian perut dan esofagus digunakan untuk mengukur keasidan, serta kekerapan membuang isi perut ke dalam esofagus;
  • ECG - untuk mengecualikan penyakit jantung;
  • analisis tinja - membantu mengenal pasti pendarahan dalaman;
  • ujian darah - membolehkan anda menentukan penyakit bersamaan: anemia, jangkitan pada hati, pankreas.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada keparahan penyakit: ukuran hernia, gejala umum, penyakit bersamaan.

Dengan bentuk yang ringan, sudah cukup bagi pesakit untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup.

Diet

Matlamat utama diet adalah untuk mencegah refluks - esofagitis (pedih ulu hati, bersendawa). Pesakit disyorkan:

  • hadkan pengambilan makanan berlemak, masam;
  • tidak termasuk alkohol, serta produk yang mengandungi kafein;
  • amati diet - makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian pecahan;
  • jangan tidur sebaik sahaja makan, sekurang-kurangnya tiga jam harus berlalu;
  • buat makanan terakhir 2-3 jam sebelum tidur;
  • cuba untuk mengecualikan peningkatan tekanan gastrik.

Makanan yang dilarang untuk hernia esofagus (galeri)

Kopi Alkohol Makanan masam Makanan berlemak

Terapi ubat

Hernia aksial biasanya dirawat dengan kaedah konservatif: diet dan ubat-ubatan. Untuk memperbaiki keadaan, pesakit diresepkan:

  • antasid (phosphalugel, almagel) - meneutralkan asid perut, mengurangkan gejala pedih ulu hati;
  • ubat penahan sakit - untuk kesakitan yang teruk, analgesik ditetapkan, novocaine untuk pentadbiran oral;
  • prokinetik (motilium, berhenti) - meningkatkan pergerakan perut, mempercepat pengosongannya. Dilantik dalam kes lanjutan;
  • perencat pam proton dan penyekat H2 - mengurangkan rembesan jus gastrik.

Sekiranya terapi ubat gagal atau gejala penyakit terlalu parah, pembedahan dibenarkan.

Dengan hernia paraesophageal dan gabungan, operasi dilakukan lebih kerap.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan ditunjukkan untuk esofagus Barrett

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • Esofagus Barrett - keadaan prakanker di mana epitel metaplasi dijumpai pada mukosa;
  • esofagitis teruk (keradangan esofagus);
  • risiko menghancurkan hernia;
  • perkembangan eksaserbasi;
  • hernia besar.

Operasi dilakukan dengan cara terbuka: dinding perut dipotong, portal hernial dijahit dan perut plastik.

Dengan laparoskopi, risiko pendarahan dan lekatan adalah minimum, dan tempoh pemulihan lebih cepat

Kaedah yang lebih lembut adalah laparoskopi. Dalam kes ini, risiko pendarahan dan lekatan adalah minimum, dan tempoh pemulihan lebih cepat.

Perlu diingat bahawa pembedahan tidak dapat diterima semasa kehamilan, diabetes mellitus, trombophlebitis, neoplasma malignan.

Sekiranya hernia hiatal dikesan semasa kehamilan, rawatan konservatif dilakukan. Dengan hernia paraesophageal, pelanggaran dapat terjadi, oleh itu, pembedahan caesar disyorkan untuk wanita hamil.

Beberapa penyembuh tradisional mencadangkan untuk "memperbaiki" hernia di tempatnya, menggunakan tangan mereka sendiri untuk ini. Tidak ada bukti bahawa kaedah ini membantu menghilangkan penyakit..

Apa itu hernia hiatal (video)

Hernia Hiatal: sebab, gejala, rawatan, diagnosis

Menurut klasifikasi perubatan, hernia hiatal diafragmatik adalah penonjolan melalui pembukaan semula jadi organ di bawah diafragma ke dalam dada, walaupun pada norma anatomi mereka harus berada di rongga perut. Kod ICD: K 44.

Hernia hiatal (HAP) mempunyai nama lain: hernia hiatal aksial. Dalam kes ini, esofagus dan bahagian bawah perut bertindak sebagai organ pembentuk hernia. Selebihnya organ yang terletak di rongga perut menonjol melebihi diafragma sangat jarang.

Hainia hernia perut dalam beberapa tahun kebelakangan telah mendapat tempat pertama di kalangan penyakit saluran gastrousus. Hypodynamia, gaya hidup tidak aktif yang berkaitan dengan pekerjaan, pemakanan yang buruk dengan banyak bahan pengawet dan bahan tambahan makanan kimia - faktor-faktor ini mempengaruhi kesihatan saluran pencernaan dan sering menjadi penyebab patologi, kadang-kadang agak serius.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah penyakit yang dialami oleh kebanyakan wanita dan, disebabkan oleh ciri fisiologi, orang tua terdedah kepada. Dan walaupun simptom penyakit ini mungkin tidak dapat dilihat sejak sekian lama dan sering kali menunjukkan patologi seperti itu secara tidak sengaja, adalah perlu untuk merawatnya untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

Varieti

  • Jenis patologi ini berlaku pada setiap penghuni planet keempat.
  • Klasifikasi hernia hiatal esofagus:
  1. Gelongsor hernia paksi. Ini adalah sejenis patologi yang dicirikan oleh pergerakan bebas organ yang terletak di rongga perut di atas tahap diafragma dan kembali ke belakang. Esofagus dan perut atas yang tidak diperbaiki adalah organ yang membentuk hernia. Gelongsor hernia aksial mempunyai subspesies: jantung, kardiofundal, subtotal-gastrik dan total-gastrik.
  2. Hernia diafragmatik paraesophageal. Ia lebih jarang daripada jenis pertama dan dicirikan oleh penonjolan ke dada bahagian bawah perut (dalam beberapa kes, dan organ lain dari rongga perut). Putaran paksi perut hingga 180 ° berlaku, dan bahagian atasnya tetap dalam kedudukan normal berkenaan dengan diafragma. Subspesies: Fundal dan Antral.
  3. Hernia diafragmatik gabungan mempunyai tanda-tanda dua jenis dan sangat jarang berlaku.

Mengikut tahap penembusan organ perut ke dada dan tahap prosesnya, hernia aksial esofagus mempunyai tahap keparahan 1, 2 dan 3.

Penonjolan esofagus adalah ciri tahap pertama. Perut sedikit di atas kedudukan anatomi normal, tetapi di bawah diafragma.

Pada darjah kedua, bahagian atas perut juga menonjol ke dada.

Tahap ketiga dicirikan oleh penonjolan omentum peritoneum dan gelung usus kecil yang lebih besar, yang memerlukan rawatan perubatan yang serius di hospital, dan kadang-kadang campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya patologi 1 darjah dikesan pada orang tua, keadaan mereka diklasifikasikan sebagai hampir normal.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Ketiga-tiga jenis hernia hiatal mempunyai sifat penampilan yang sama. Sebab-sebab ini dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Untuk keturunan (kongenital) termasuk:

  • patologi perkembangan janin janin, ketika semasa pembentukannya kantong hernial atau hernia sendiri diletakkan;
  • diafragma kurang sihat, mempunyai nada otot licin yang lemah.

Sebab yang diperoleh secara langsung berkaitan dengan gaya hidup dan tabiat manusia:

  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan yang berkaitan dengan sukan atau aktiviti profesional;
  • akibat operasi;
  • kecederaan perut;
  • kehamilan berlanjutan dengan komplikasi;
  • batuk yang tidak hilang untuk masa yang lama;
  • peningkatan tekanan perut;
  • proses keradangan di peritoneum atau dada (termasuk pneumonia, pleurisy dan penyakit radang saluran pencernaan yang kerap);
  • perubahan berkaitan dengan usia.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa satu punca yang berlaku dalam hidup anda boleh menyebabkan munculnya hernia aksial aksial. Tetapi gabungan faktor dan kebolehulangan mereka yang kerap menjadi penyebab utama patologi pembukaan diafragmatik.

Simptomologi

Hernia aksial Hiatal adalah penyakit berbahaya. Pada peringkat awal, seseorang bahkan tidak mengesyaki adanya patologi. Gejala praktikal tidak ada, dan seringkali penyakit ini dikesan secara kebetulan, ketika melakukan pemeriksaan untuk penyakit yang sama sekali berbeza.

Walaupun begitu, anda mungkin melihat manifestasi yang muncul secara berkala:

  • pedih ulu hati, yang menjadi lebih kerap, cegukan (terutamanya selepas makan walaupun dalam jumlah kecil);
  • bersendi dengan rasa pahit;
  • kembung yang kerap, yang disertai dengan kolik;
  • rasa kusam, sakit di sternum dan unjuran jantung;
  • kesakitan yang menekan di kawasan epigastrik.

Gejala seperti itu adalah ciri tahap pertama hernia paksi gelongsor. Sekiranya penyakit ini telah berlanjutan ke tahap kedua, maka penyakit ini juga akan berkaitan:

  • sakit perut yang teruk;
  • bersendawa berterusan, yang tidak berkaitan dengan makan;
  • sakit dada, yang sangat serupa dengan serangan angina;
  • kesukaran menelan dan loya yang hampir berterusan;
  • sakit perut bertambah teruk ketika berbaring atau bersandar ke hadapan.

Tahap ketiga penyakit ini sangat jarang berlaku, kerana pesakit masih pada tahap manifestasi gejala ciri tahap kedua biasanya meminta pertolongan. Tetapi jika ini berlaku, maka pada tahap ini perlu dilakukan operasi pada pesakit, kerana pelanggaran tisu dan nekrosis tidak dikecualikan.

Dengan tahap hernia paraesophageal yang lebih teruk, gejala tertentu muncul:

  • selepas makan, terdapat rasa sakit di perut dan keinginan untuk muntah, terutamanya jika anda membongkok;
  • sesak nafas yang teruk selepas makan, walaupun pada waktu rehat;
  • juga, selepas makan, sianosis muncul (segitiga nasolabial biru);
  • serangan takikardia selepas makan, walaupun sedikit.

Gejala seperti itu tidak dapat disedari. Kunjungan tepat pada masanya ke pakar akan membantu jika tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini (malangnya, dalam kebanyakan kes mustahil), kemudian meningkatkan keadaan kesihatan dan kualiti hidup dengan ketara.

Diagnosis dan rawatan

Dari kaedah diagnostik, kaedah yang paling biasa dan tepat adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X menggunakan kontras. Lokasi perut ditentukan, kehadiran penyakit bersamaan duodenum - duodenitis dan esofagus - esofagitis.

Sebaik sahaja pakar gastroenterologi atau pakar bedah menentukan jenis hernia diafragma dan tahapnya, mereka akan memberi rawatan yang mencukupi, yang mungkin terdiri daripada sejumlah kecil ubat dan diet sekiranya rawatan awal.

Terapi konservatif yang lebih serius diperlukan pada 2 peringkat penyakit ini. Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang berjalan, dengan ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Semasa operasi, doktor mesti memperbaiki kedudukan perut di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, yang mencegah kambuhan hernia aksial.

Untuk mengurangkan kerengsaan membran mukus esofagus, ubat-ubatan rakyat digunakan yang mempunyai kesan terapeutik, tertakluk kepada semua peraturan perumusan.

Sekiranya anda mengabaikan isyarat tubuh anda, dan rawatannya akan tiba waktunya, komplikasi mungkin timbul:

  • perforasi esofagus, yang boleh membawa maut;
  • pendarahan esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perkembangan ulser peptik esofagus dan perut;
  • kemunculan esofagitis refluks;
  • perubahan cicatricial pada esofagus.

Sedar - bermaksud bersenjata. Gunakan pengetahuan untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit pada waktunya dan mendapatkan bantuan profesional dari pakar. Prognosis pada peringkat awal adalah baik - pesakit tetap dapat bekerja, dan tentera menerima rekrut pulih.

Apa itu hernia hiatal dan bagaimana merawatnya

Hernia hiatal, ketika penyakit ini berkembang, dapat serupa dengan gejala dengan patologi saluran pencernaan lain (saluran gastrointestinal). Pada peringkat awal, praktikalnya tidak muncul, tetapi kemudian ia mula memberikan ketidaknyamanan tertentu kepada seseorang. Walaupun demikian, menurut statistik, penyakit ini dapat diubati dengan baik..

Definisi dan persembahan klinikal

Penyakit ini adalah patologi kronik, tanda-tanda ciri adalah perpindahan bahagian perut yang berdekatan dengan esofagus atau bahagian bawah esofagus itu sendiri ke rongga dada. Organ lain kadang-kadang bergerak ke sternum..

Terdapat beberapa jenis hernia seperti:

  • Paraesophageal - penonjolan ke rongga dada perut atas. Dalam kes ini, bahagian NPS (sfinkter esofagus bawah) dan bahagian perut (bawah) esofagus terletak di rongga perut.
  • Aksial (gelongsor, paksi) - penembusan ke rongga dada bahagian atas perut, bersama-sama dengan NPS dan bahagian perut esofagus.
  • Gabungan - gabungan dua jenis pertama.

Etiologi penyakit

Terdapat banyak sebab berlakunya hernia hiatal. Sudah menjadi kebiasaan untuk membahagikan semuanya kepada dua kelas:

Yang pertama termasuk hernia, bersama dengan kantong hernial yang muncul semasa pematangan janin (intrauterin), esofagus yang membesar, diafragma yang kurang berkembang, dan beberapa yang lain.

Diperolehi dipertimbangkan - perubahan yang berkaitan dengan usia, peningkatan tekanan intra-perut, proses keradangan dan kecederaan pada diafragma dan lain-lain. Terdapat kes-kes apabila gabungan dua atau lebih sebab yang berlainan dicatat sekaligus.

Gejala patologi

Gejala patologi ini secara langsung bergantung pada jenis dan peringkatnya. Harus diingat bahawa pada mulanya penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang berlanjutan.

Ini sangat menyukarkan diagnosis, yang membawa kepada komplikasi tertentu dan rawatan yang lebih lama.

Oleh itu, doktor mengesyorkan agar anda merawat kesihatan anda dengan teliti dan, dengan tanda-tanda tertentu, berjumpa pakar dengan tepat pada masanya. Ini akan membolehkan anda mengenali penyakit pada peringkat awal dan memulakan terapi yang berkesan.

Gejala khas adalah:

  • pedih ulu hati, ringan hingga teruk;
  • sakit di pankreas;
  • sakit di bahagian perut;
  • disfagia (pelanggaran proses menelan);
  • rasa sakit di bahagian belakang dada, mungkin serupa dengan serangan angina;
  • loya, bersendawa.

Gejala seperti itu adalah ciri hernia jenis paksi darjah pertama dan kedua. Apabila penyakit ini berlanjutan dengan penonjolan perut, maka gejala berikut diperhatikan:

  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • serangan mual;
  • sakit di bahagian perut selepas makan dan bersandar ke hadapan.

Kadang-kadang cegukan secara berkala menunjukkan adanya penyakit - gejala ini diperhatikan pada kira-kira 3% pesakit.

Dengan sebilangan besar formasi seperti itu, gejala kardiorespirasi sering diperhatikan. Ia disebabkan oleh tekanan paru-paru dan jantung. Tanda-tanda tersebut adalah - berdebar-debar jantung, sianosis (kawasan kebiruan di sekitar mulut), sesak nafas dan beberapa yang lain..

Kaedah Diagnostik

Untuk menunjukkan perkembangan hernia hiatal, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan visual yang terperinci dan menemu ramah pesakit secara terperinci.

Walaupun begitu, untuk diagnosis patologi yang tepat, digunakan kajian sinar-X, esofagogastroskopi (EFGS) dan ECG. Pemeriksaan terakhir dilakukan ketika pesakit mengadu sakit dada.

Adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular.

Di sebelah kiri adalah perut normal dan diafragma normal, di sebelah kanan adalah diafragma lemah dan hernia hiatal.

Menggunakan EFGS - tentukan keadaan selaput lendir perut dan esofagus. Kajian ini dijalankan menggunakan endoskopi gentian fleksibel dengan lampiran Doppler dan ultrasound..

Bahagian kerja endoskopi seperti itu dapat mengubah konfigurasi dengan mudah, bergantung pada bentuk organ yang diperiksa. Gambar dan cahaya dihantar di luar endoskopi melalui gentian.

Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memperoleh pencahayaan yang baik dan gambar berkualiti tinggi tanpa memanaskan tisu yang berdekatan. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong..

Untuk semua jenis hernia hiatal, kaedah diagnostik adalah sama..

Tahap perkembangan patologi

  • Penyakit ini dibezakan mengikut jenis dan tahap perkembangannya. Hernia ascial hiatal mempunyai 3 darjah dan secara langsung bergantung pada jumlah penembusan organ dalaman:
  • I darjah - penonjolan ke rongga dada esofagus bawah.
  • Tahap II - keluar ke sternum perut atas.
  • III darjah - penembusan bahagian bawah perut, dan dalam beberapa kes antrum.

Bengkak pada satu bahagian perut sering diperhatikan, tanpa perpindahan esofagus. Ciri khas untuk kes-kes apabila bukaan diafragmatik sangat berkembang - bentuk paraesofagus hernia hiatal.

Berapa banyak perut menembusi rongga perut dibahagikan kepada patologi antrum dan fundus. Terdapat juga hernia enterik dan omental.

Sekiranya orang tua didiagnosis dengan HPA darjah pertama (axiologis), maka keadaan ini paling sering dianggap hampir normal (garis batas), yang berkembang memandangkan perubahan yang berkaitan dengan usia.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Kaedah rawatan

Strategi rawatan bergantung pada jenis, tahap, ukuran dan keparahan gejala, serta patologi dan komplikasi yang berkaitan. Penyakit tahap pertama dan kedua, dengan kompleks gejala yang kurang kelihatan, biasanya dirawat dengan kaedah terapi. Ini termasuk:

  • mengambil persediaan farmakologi;
  • diet;
  • perubahan gaya hidup.

Terapi

Agar rawatan terapeutik seefektif mungkin, pesakit harus mematuhi cadangan dan preskripsi doktor dengan tegas. Pertama sekali, ini berkaitan dengan pentadbiran ubat-ubatan. Kedua, normalisasi gaya hidup dan tinjauan diet mereka. Ketiga, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.

Ubat biasanya diresepkan jika penyakit ini sudah mencapai tahap keparahan sederhana..

Rawatan konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan refluks gastroesofagus, serta penyetempatan tanda-tanda esofagitis refluks yang nyata.

Penyakit yang terakhir dicirikan oleh kerosakan pada bahagian bawah esofagus. Sebab utamanya adalah refluks usus atau perut yang kerap ke kerongkongan.

Terapi dijalankan dengan menggunakan agen farmakologi kumpulan berikut:

  • Penyekat H-2 - diambil untuk mengurangkan pengeluaran asid, perencat pam proton mempunyai sifat yang sama.
  • Antasid - maalox, phosphalugel, almagel. Tugaskan apabila peneutralan tindakan asid hidroklorik diperlukan.
  • Ejen prokinetik. Tindakan utama adalah mempercepat proses pengosongan perut. Oleh kerana itu, risiko pelepasan kandungannya ke dalam esofagus dikurangkan dengan ketara.
  • Antispasmodik.
  • Ubat penahan sakit.
  • Persediaan dengan tindakan astringen dan menyelimuti (mengandungi pati, vicalin, bismut nitrat).

Rawatan pembedahan

Dalam bentuk hernia hiatal yang teruk (paraesophageal, serta kehadiran penyakit refluks), doktor menetapkan rawatan pembedahan. Ia bertujuan untuk pemulihan lokasi semula jadi organ dalaman yang betul. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, jahitan portal hernial dilakukan ditambah fiksasi pada dinding perut badan dan bahagian bawah perut, serta plastiknya.

artikel Kami memilih rawatan dan diet untuk hernia aksial.

Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Pilihan kedua kurang menyakitkan dan kurang trauma. Ia dilakukan tanpa sayatan yang signifikan, yang disebabkan oleh penggunaan teknologi optik khas. Kelebihan kaedah ini:

  • kecekapan tinggi;
  • risiko pendarahan adalah minimum;
  • tempoh pemulihan selepas operasi jauh lebih pendek berbanding dengan pembedahan konvensional;
  • ketiadaan lekatan yang hampir lengkap.

Operasi ditetapkan dalam kes di mana terdapat ancaman besar dari semua jenis komplikasi, seperti pelanggaran, pendarahan gastrik dalaman, dan sebagainya..

Penerangan mengenai penyakit dan kaedah rawatan.

Pencegahan dan Diet

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penampilan dan pengembangan lebih lanjut dari pelbagai jenis hernia hiatal adalah diet. Matlamat utamanya adalah untuk mengembalikan fungsi semua organ dalaman yang betul.

Syarat utamanya adalah pemilihan produk yang betul, penolakan makanan ringan dan pematuhan diet tertentu.

Khususnya, doktor mengesyorkan makan sebahagian kecil, tetapi selalunya, mematuhi prinsip diet yang sihat.

Dengan makanan, tubuh manusia harus menerima semua elemen yang diperlukan (vitamin, mineral, asid amino dan unsur surih) dalam jumlah yang betul. Dalam kes ini, perhatian khusus harus diberikan kepada rejimen minum. Kerana kenyataan bahawa air mencetuskan proses metabolik yang menyumbang untuk mempercepat pemulihan.

Semua produk mesti diproses dengan teliti secara termal. Pilihan keutamaan adalah mengukus, memanggang, mendidih dan merebus.

Semasa rawatan, penggunaan pelbagai perap, sos, perasa dan rempah tidak dibenarkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka berpengaruh pada tahap keasidan dalam tubuh, dan ini seterusnya dapat menyebabkan komplikasi dalam fungsi sistem pencernaan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya rawatan penyakit ini tidak dimulakan tepat pada masanya, ia akan berubah menjadi bentuk kronik dengan munculnya esofagitis refluks. Yang terakhir ini erosif dan ulseratif dan sering menimbulkan pendarahan dalaman. Dan hasilnya adalah anemia.
Di samping itu, perkembangan esofagitis refluks sering disertai oleh gejala seperti:

  • perubahan pada dinding esofagus, beberapa kali meningkatkan kemungkinan tumor ganas;
  • berlubang;
  • ulser peptik;
  • pelanggaran hernia diafragma.

Komplikasi sering mempengaruhi organ seperti paru-paru, jantung, dan pankreas..

Rawatan hernia hiatal hanya dapat dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, setelah pemeriksaan terperinci. Mengubati sendiri apabila gejala khas pertama muncul sangat tidak digalakkan. Semakin cepat pesakit berunding dengan doktor tempatan atau ahli gastroenterologi, semakin besar kemungkinan pemulihan cepat.

Hernia aksial esofagus 1, 2, 3 darjah - apa itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia aksial esofagus adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh kelemahan alat ligamen diafragma dan dimanifestasikan oleh pergerakan organ perut (segmen terminal esofagus, perut, usus) melalui pembukaan diafragmatik esofagus yang membesar ke dalam rongga mediastinum posterior.

Bergantung pada seberapa ketara pergerakan ini dan berapa banyak organ yang dihidapinya, terdapat tiga darjah penyakit ini. Gejala utama penyakit ini: sakit pada proses xiphoid, pedih ulu hati, bersendawa. Kaedah diagnostik yang menentukan adalah pemeriksaan sinar-x dengan kontras esofagus dan endoskopi.

Rawatan merangkumi diet, terapi konservatif, dan pembedahan.

Isi kandungan

  • Hernia aksial esofagus - apa itu
  • Pengelasan dan jenis hernia diafragmatik
  • Hernia aksial darjah 1 - apakah itu
  • Gejala GPOD 1 darjah
  • Rawatan
  • Apakah hernia hiatal paksi darjah 2
  • Gejala
  • Rawatan
  • Hernia aksial tahap 3: apakah itu dan bagaimana merawatnya
  • Gejala dan tanda
  • Hernia aksial Hiatal darjah 3: rawatan
  • Apakah penyakit itu berbahaya?
  • Tanda endoskopi hernia hiatal
  • Diet untuk hernia hiatal
  • Adakah lelaki muda dengan hernia hiatal dibawa ke tentera
  • Adakah hernia paksi hiatal memberi kecacatan

Hernia aksial - apa itu

Hernia esofagus hiatal adalah pergerakan organ perut melalui pembukaan diafragma pembesaran esofagus ke dalam mediastinum posterior.

HPOD aksial mungkin kongenital dan diperoleh.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan pelanggaran embriogenesis, yang menyebabkan pembentukan esofagus pendek. Anomali memerlukan pembetulan pembedahan pada awal bayi.

Pada orang dewasa, penyakit ini dikaitkan dengan proses inklusi, akibatnya distrofi dan atrofi diperhatikan pada alat ligamen diafragma yang memegang esofagus. Pembukaan esofagus diafragma diregangkan dan diperluas, yang mewujudkan keadaan untuk penembusan organ perut ke dalam mediastinum posterior.

Kejadian hernia difasilitasi oleh peningkatan tekanan intra-abdomen satu kali atau kronik (sembelit yang kerap, batuk, kenaikan berat badan yang tajam, kecederaan perut kusam).

Pengelasan dan jenis hernia diafragmatik

Bergantung pada ciri anatomi membezakan:

  1. Hernia aksial (gelongsor, paksi) apabila esofagus perut dan perut jantung yang berkaitan menembusi ke dada. Bergantung pada kedudukan tubuh pesakit, organ-organ perut sama ada menembusi mediastinum posterior, kemudian turun lagi dari diafragma.
  2. Paraesophageal adalah hernia seperti ketika esofagus terminal dan perut jantung yang berkaitan terletak di rongga perut, dan fundus dan bahkan antrum perut menembusi melalui pembukaan esofagus yang membesar.

Patologi gabungan jarang diperhatikan apabila terdapat hernia hiatal dan hernia paraesophageal pada pesakit yang sama..

Bergantung pada seberapa jelas penembusan organ perut ke dalam dada, 3 darjah keparahan hernia aksial dibezakan.

  • 1 darjah - bahagian terminal esofagus terletak di atas diafragma, kardia (sfinkter jantung) terletak pada tahap diafragma, dan perut dari sisi rongga perut berdekatan dengan diafragma;
  • 2 darjah - perpindahan lengkap esofagus terminal ke mediastinum posterior, perut berada di kawasan bukaan esofagus diafragma;
  • Gred 3 - jantung, fundus, dan kadang-kadang seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala dan rawatan hernia hiatal bergantung kepada keparahan proses hernia:

  • pada 1 darjah, apabila gambaran klinikal dinyatakan secara minimum, rawatan konservatif (diet, langkah-langkah kesihatan umum);
  • pada 2 darjah - diet, rawatan ubat, kadang-kadang campur tangan pembedahan;
  • pada 3 darjah - rawatan pembedahan.

Hernia aksial darjah 1 - apakah itu

Hernia aksial darjah 1 adalah peringkat awal penyakit ini, apabila hanya esofagus distal di dada, zon peralihan esofagus ke perut berada pada tahap bukaan esofagus, dan perut terletak di bawah diafragma, bersentuhan langsung dengannya.

Gejala GPOD 1 darjah

Hernia esofagus dengan tahap penyakit ini berlaku dengan klinik minimum.

Pesakit mencatat sedikit ketidakselesaan di kawasan epigastrium dan retrosternal, bertambah buruk selepas makan banyak, dengan lenturan, dengan aktiviti fizikal.

Pedih ulu hati dan sakit perut juga berlaku dalam keadaan seperti ini, tetapi ia lebih kerap mengganggu. Penyakit ini jarang dikesan pada peringkat ini. HPP Gred 1 biasanya dirawat tanpa ubat..

Rawatan

Sekiranya hernia hiatal yang tergelincir pada tahap 1 dikesan, dan ini sering berlaku secara kebetulan, satu kompleks terapi bukan ubat konservatif ditetapkan. Rawatan bukan ubat termasuk:

  • diet adalah asas keseluruhan rawatan, jadual No. 1 Pevzner ditetapkan, doktor yang menghadiri membuat perubahan individu terhadap diet, dengan mengambil kira patologi bersamaan;
  • pesakit perlu makan secara berkala, pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, meningkatkan jumlah makanan, makanan harus direbus (atau dikukus), lembut, hangat;
  • aktiviti fizikal yang teruk dikontraindikasikan untuk pesakit, tetapi aktiviti fizikal tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya (berenang, berjalan, disyorkan kompleks gimnastik pernafasan);
  • pesakit harus berehat sepenuhnya pada waktu malam (hujung kepala katil hendaklah dinaikkan 20 cm);
  • menghilangkan alkohol dan rokok sepenuhnya;
  • vitamin, antihistamin diresepkan dari ubat-ubatan.

Refluks (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus) dengan hernia aksial darjah 1 tidak berlaku.

Apakah hernia hiatal paksi darjah 2

Hernia aksial darjah 2 adalah tahap penyakit apabila esofagus distal dan sendi gastroesofagus menembusi melalui bukaan esofagus yang berkembang ke mediastinum posterior. HPOD gelongsor Gred 2 harus dirawat dengan ubat..

Gejala

Dengan hernia hiatal yang tergelincir pada esofagus darjah 2, sebahagian perut bergerak ke mediastinum posterior, yang mengakibatkan munculnya gejala dan tanda-tanda penyempitan perut: sakit dan refluks gastroesofagus. Sakit yang teruk, dilokalisasi di kawasan retrosternal, sering disertai dengan extrasystoles, peningkatan tekanan darah, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan patologi jantung.

Refluks gastroesophageal yang disebabkan oleh kekurangan saluran keluar kardia menimbulkan perkembangan esofagitis:

  • terdapat sensasi terbakar di seluruh esofagus;
  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • rasa masam muncul di mulut;
  • perubahan motilitas gastrik menyebabkan gangguan pencernaan dengan sembelit yang kerap, diikuti dengan cirit-birit;

Rawatan

Rawatan hernia aksial hiatal darjah 2 bertujuan menghilangkan sindrom kesakitan, serta kesan kerosakan refluks pada membran mukus esofagus. Untuk rawatan, ubat dan kaedah patogenetik digunakan:

  • terapi diet dengan mematuhi peraturan pemakanan;
  • ubat yang mengurangkan kesan agresif ion H + pada membran mukosa esofagus dengan meneutralkan (antasid - Fosfalugel, Almagel), dengan mengurangkan pembentukannya di dalam perut - PPI (Omeprazole, Rabeprazole) dan IHR (Famotidine, Ranitidine);
  • ubat yang meningkatkan pergerakan perut dan usus (prokinetik - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodik (No-Shpa);
  • metabolisme (riboxin).

Hernia Hiatal: klasifikasi, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Hernia esofagus hiatal tidak lebih dari HHAP (hernia hiatal), keadaan patologi di mana organ yang biasanya berada di rongga perut dapat menembusi melalui esofagus yang membesar ke rongga dada.

Diafragma adalah organ yang membatasi rongga dada dari rongga perut, mengambil bahagian dalam pernafasan dan peredaran darah.

Terdapat lubang fisiologi diafragma yang melaluinya esofagus, saluran darah, dan saraf.

Sekiranya, atas sebab-sebab tertentu, bukaan esofagus mengembang secara patologi, bahagian jantung (perut) dari esofagus atau perut boleh memasuki tekanan perut.

Kadang-kadang melalui lubang seperti itu juga dapat mengalihkan organ lain dari rongga perut.

Hernia Hiatal - klasifikasi

Pada orang yang sihat, esofagus tidak terletak sepenuhnya di dada. Bahagian perutnya terletak di rongga perut, dan ada juga NPS (sfingter esofagus bawah), yang memisahkan esofagus dari perut.

Bahagian perut (bawah) esofagus, NPS dan juga bahagian perut (atas) perut boleh naik ke pembukaan esofagus pembesaran diafragma. Ini adalah apa yang disebut hernia hiatal paksi, atau paksi.

Nama keduanya bergerak. Organ-organ rongga perut menembusi sel dengan bebas dan secara bebas dapat "kembali" kembali.

Di antara semua hernia hiatal, patologi jenis ini paling biasa dan memakan masa hingga 90%.

Bergantung pada jumlah penembusan organ ke rongga dada, hernia aksial boleh mempunyai 3 darjah:

  1. di rongga dada hanya terdapat bahagian bawah esofagus, dan perut meningkat dan terletak berdekatan dengan diafragma;
  2. bahagian atas perut "keluar" ke rongga dada;
  3. bahagian bawah dan badan perut, dan dalam beberapa kes antrumnya, menembusi esofagus ke rongga dada.

Kadang-kadang dengan bukaan diafragmatik yang membesar, esofagus dan NPS tidak bergerak, dan mana-mana bahagian perut menonjol ke rongga dada.

Hernia semacam itu disebut paraesophageal. Hernia fundal dan antral dibezakan bergantung pada tahap penembusan perut ke rongga perut. Secara berasingan dalam klasifikasi terdapat juga hernia hiatal usus dan usus kecil.

Punca HAP

Semua faktor yang mendorong perkembangan patologi ini dapat dibahagikan kepada 4 kumpulan utama:

  • peningkatan tekanan secara berkala atau mendadak di dalam rongga perut (mungkin disebabkan oleh batuk yang berpanjangan, sembelit, senaman fizikal yang kuat, atau peningkatan berat badan);
  • kecederaan, termasuk luka menembusi;
  • penurunan nada saluran pencernaan;
  • perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu penghubung, yang menyebabkannya semakin lemah (dengan patologi ini, pesakit secara serentak mungkin mengalami hernia luaran dari perut dan diafragma).

Gejala hernia hiatal

Patologi ini merujuk kepada hernia dalaman perut, dan oleh itu, apabila muncul, tidak ada manifestasi luaran. Kompleks gejala hernia diafragma terutamanya berkaitan dengan gangguan fungsi organ yang mengubah lokasinya.

Jadi, sebagai contoh, diafragma memberikan kerja normal sfinkter esofagus bawah, memberikan kesan sokongan padanya.

Apabila bahagian kardial esofagus dipindahkan ke atas, kekurangan bahagian ini diperhatikan, yang dimanifestasikan oleh refluks gastroesophageal (kandungan perut mundur ke esofagus) dan disertai dengan kerengsaan mukosa esofagus, yang tidak tahan terhadap jus gastrik asid.

Dalam kes yang teruk, keradangan mungkin disertai dengan pendarahan laten, yang dari waktu ke waktu hanya dapat muncul sebagai anemia..

Gejala utama hernia diafragma adalah pedih ulu hati yang berterusan, intensitasnya meningkat dengan perubahan kedudukan badan (berbaring, semasa membongkok batang tubuh), serta selepas makan dan semasa latihan fizikal.

Tanda kedua hernia hiatal, yang berlaku pada kira-kira separuh pesakit, adalah sakit dada. Ia harus dibezakan dari manifestasi penyakit kardiovaskular..

Dengan adanya hernia hiatal, rasa sakit di belakang sternum meningkat dengan lenturan, semasa latihan fizikal. Walau bagaimanapun, dengan memeriksa pesakit, perlu diingat bahawa hernia diafragma juga boleh digabungkan dengan penyakit jantung.

Gejala di atas sering disertai dengan sesak nafas atau masam, kadang-kadang pesakit merasakan benjolan di kerongkongnya atau sakit ketika menelan, terdapat peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.

Diagnosis hernia hiatal

Sejarah dan pemeriksaan pesakit yang terperinci hanya dapat mengesyaki hernia diafragma. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental berikut digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain saluran pencernaan dan jantung:

  • X-ray organ dada - membolehkan anda mengecualikan penyakit sistem pernafasan, dan sekiranya terdapat hernia diafragmatik - bayangkan gelembung udara di atas diafragma (jika bahagian kardi perut terletak di rongga dada). Sekiranya pesakit mempunyai hernia hiatal dengan ukuran yang besar, gambar sinar-X menunjukkan perpindahan organ mediastinum;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), nama kedua - esophagogastroduodenoscopy - dengan bantuan peralatan endoskopi (dimasukkan ke dalam rongga esofagus dan perut probe) membolehkan anda mempertimbangkan keadaan mukosa di pelbagai bahagian organ yang disiasat. Untuk diagnosis hernia hiatal, FGDS adalah kaedah yang paling bermaklumat, kerana dengan tepat menentukan tahap dan penyetempatan perubahan pada mukosa esofagus di bawah pengaruh jus gastrik berasid. Untuk mendiagnosis keadaan tumor semasa kajian ini, pengambilan sampel bahan untuk biopsi seterusnya juga dapat dilakukan;
  • analisis tinja untuk darah tersembunyi - akan positif sekiranya hernia diafragma disertai dengan pendarahan dalaman;
  • ECG - membolehkan anda mengecualikan atau mengenal pasti patologi yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi bioelektrik jantung.

Kemungkinan komplikasi hernia diafragma

Hernia hiatal yang lama wujud menyebabkan perkembangan esofagitis refluks, yang boleh menjadi ulseratif atau erosif. Semua ini menimbulkan kemunculan pendarahan akut atau kronik, yang dalam beberapa kes membawa kepada anemia..

Kehadiran perubahan pada dinding esofagus, yang disertai oleh esofagitis refluks, sangat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada esofagus. Komplikasi lain yang memerlukan campur tangan pembedahan segera adalah mencekik hernia diafragma.

Hernia Hiatal - rawatan

Pemilihan taktik rawatan dengan adanya hernia diafragma bergantung kepada kehadiran dan keparahan gejala, ukuran hernia, serta kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit.

Oleh itu, sebagai contoh, hernia gelongsor yang tidak signifikan dari diafragma sekiranya tidak ada atau keterukan kompleks gejala yang lemah mungkin memerlukan rawatan terapi secara eksklusif. Pertama sekali, pesakit mesti mematuhi cadangan umum mengenai penurunan berat badan, normalisasi gaya hidup, diet (tidak termasuk alkohol, makanan berlemak dan goreng, masam, asap, terlalu masin dan pedas).

Pesakit makan lebih baik dalam bahagian kecil. Anda juga harus menahan diri dari mengangkat beban dan melakukan senaman fizikal dengan badan condong ke hadapan..

Sekiranya terdapat gejala-gejala keparahan sederhana, pesakit mungkin diberi terapi ubat. Ia merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • antasid - meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik, mengurangkan kesan negatifnya pada dinding esofagus semasa refluks;
  • Penyekat H2 dan perencat pam proton - mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut dengan ketara;
  • ubat prokinetik - diresepkan dalam kes penyakit yang teruk dan mempercepat pengosongan perut, yang mengurangkan kemungkinan membuang kandungannya ke dalam kerongkongan.

Rawatan pembedahan hernia hiatal dianjurkan jika terdapat bentuk penyakit refluks yang teruk atau jika terdapat hernia paraesofagus.

Semasa pembedahan, kedudukan anatomi organ dipulihkan, jahitan portal hernial dilakukan (hingga ukuran esofagus normal), pembedahan plastik perut (cuff) dilakukan untuk membentuk mekanisme antireflux.

Operasi ini dapat dilakukan dengan cara terbuka, ketika sayatan lebar dibuat di dinding perut anterior, dan pakar bedah berpeluang memeriksa semua organ dalaman. Kaedah yang lebih lembut adalah laparoskopi. Semua manipulasi dalam kes terakhir dilakukan dengan menggunakan teknologi optik pembedahan tanpa luka yang ketara pada kulit..

Kelebihan pembedahan endoskopi adalah trauma yang jauh lebih rendah dan risiko pendarahan yang rendah, tempoh selepas operasi dan pemulihan yang singkat, serta meminimumkan ketiadaan lekatan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pengarang artikel: Nadezhda NikolaevnaHernia pasca operasi (ventral) adalah lipoma yang dilokalisasikan di lokasi bekas luka pasca operasi. Lebihan seperti itu, gambarnya dapat dilihat di direktori perubatan, kadang-kadang dapat muncul pada jarak yang sedikit dari jahitan pembedahan.
Antara pelbagai hernia perut - inguinal (PG), yang paling biasa.Ia dicirikan oleh penonjolan pelbagai organ yang terletak di rongga perut ke celah seperti celah akibat stratifikasi tisu otot di pangkal paha.
Leher kita adalah bahagian tubuh kita yang sangat rentan dan penting. Ia menghubungkan otak dan badan, melalui semua saluran dan saraf penting.