loader

Utama

Leher

Apa itu hernia hiatal

Hernia aksial hiatus adalah penyakit yang disertai dengan kemunculan kantung hernial di kerongkongan. Dalam kes ini, perut dan bahagian bawah esofagus bergerak ke dada melalui pintu hernia yang dibuka. Lebih jarang, organ lain dari rongga perut menembusi dada. Hernia paksi esofagus terbentuk di kawasan bukaan diafragmatik. Proses patologi dianggap kronik, tempoh eksaserbasi digantikan dengan tempoh pengampunan. Rawatan paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Jenis hernia hiatal

Hernia aksial adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Terdapat beberapa jenis hernia seperti itu. Dengan bentuk patologi paraesophageal, bahagian atas perut bergerak ke dada kerana kehadiran anomali dalam struktur diafragma. HPOD gelongsor dicirikan oleh pergerakan perut yang lengkap ke dada. Selalunya lobus jantung organ menembusi ke kawasan dada. Bentuk penyakit yang bercampur menggabungkan gejala dua jenis sebelumnya. Jenis hernia diafragma yang tidak tetap sering berlaku pada wanita yang menyalahgunakan alkohol. Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis kurang kerap, yang berkaitan dengan ciri-ciri badan mereka. Hernia berkembang pada masa dewasa, yang disertai dengan penampilan sekumpulan gejala.

Hernia aksial berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut: proses penuaan badan, gangguan fungsi sistem pencernaan, neoplasma malignan, penyakit kronik esofagus, perut dan usus, kecederaan dan campur tangan pembedahan, kecenderungan genetik. Apa-apa sebab yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut boleh menyebabkan keluarnya perut dan bahagian bawah esofagus di luar sternum. Ini berlaku dengan senaman fizikal yang tinggi, batuk, tegang. Perkembangan hernia dapat dipromosikan dengan memakai pakaian ketat, kehamilan, berat badan berlebihan.

Kelemahan tisu otot dapat dilihat pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Hernia aksial juga berkembang dengan latar belakang patologi kongenital, misalnya, kaki rata atau sindrom Marfan. Kecenderungan terjadinya hernia diafragmatik juga bergantung pada keadaan organ-organ saluran gastrousus. Pelbagai jenis penyakit kronik di jabatan ini boleh menyebabkan pembentukan kantung hernial. Ini termasuk ulser perut, pankreatitis, penyakit batu empedu, esofagitis refluks.

Tanda-tanda utama hernia hiatal

Gejala hernia aksial bergantung pada tahapnya dan kehadiran patologi bersamaan. Penyakit ini berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan, oleh itu penting untuk membuat diagnosis tepat pada waktunya dan memulakan rawatan yang betul. Apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, perlu berunding dengan ahli gastroenterologi. Dengan hernia aksial darjah 1, tidak ada gejala yang diperhatikan. Penyakit dikesan semasa pemeriksaan sinar-X. Pada peringkat awal perkembangan patologi, rasa sakit ringan dapat diperhatikan. Keamatan kesakitan meningkat dengan senaman fizikal dan tetap berada dalam kedudukan yang rawan.

Gejala hernia aksial yang diucapkan muncul pada peringkat seterusnya. Sindrom nyeri berlaku dengan latar belakang peregangan dinding perut dan esofagus, pelanggaran akar saraf dan arteri besar, kesan menjengkelkan kandungan perut, pilorospasme atau kardiospasm. Dengan hernia hiatal darjah 2, gejala berikut diperhatikan: penyempitan patologi esofagus, cegukan, pedih ulu hati, penurunan selera makan. Manifestasi semacam itu paling sering terjadi dengan bentuk hernia aksial yang maju, namun, ia juga dapat muncul pada peringkat awal perkembangan penyakit ini..

Perkembangan selanjutnya proses patologi membawa kepada gambaran gambaran klinikal yang terperinci. Kesukaran menelan makanan; belerang masam yang berkaitan dengan penembusan kandungan perut ke dalam esofagus; pelanggaran aliran darah koronari; tanda-tanda kegagalan jantung, pendarahan dalaman. Keadaan ini berbahaya kerana kemungkinan berlaku strok atau infark miokard. Hernia diafragmatik boleh berkembang dengan cara yang berbeza, kemasukan pesakit ke hospital ditunjukkan untuk hernia aksial 3 peringkat. Dalam kes ini, sindrom bronchoesophageal berkembang, disertai dengan patologi sistem pernafasan. Dengan bentuk hernia diafragmatik yang maju, bronkitis, radang paru-paru dan penyakit lain dari sistem pernafasan berkembang.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Sebagai peraturan, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis hernia aksial. Prosedur diagnostik berikut digunakan untuk mengenal pasti patologi: Pemeriksaan sinar-X pada dada dan perut; Imbasan CT; pemeriksaan endoskopi menggunakan medium kontras; esofagomanometri; kimia darah. Kaedah untuk merawat hernia hiatal esofagus dipilih bergantung kepada keparahan proses patologi. Sekiranya tidak ada gejala, rawatan tidak ditetapkan. Pesakit harus diperiksa secara berkala.

Dengan kerap berlaku pedih ulu hati, disarankan agar anda mengikuti diet khas, minum ubat antasid dan antisecretori. Terdapat 2 kaedah untuk merawat hernia esofagus. Terapi konservatif merangkumi pelaksanaan latihan khas, diet, mengambil prokinetik, ubat antisecretori dan perencat. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk kegagalan terapi konservatif. Semasa pembedahan, bukaan esofagus diafragma disempitkan dan badan perut terpaku di rongga perut.

Hernia hiatal muncul: apa itu?

Hernia hiatal muncul di kawasan pembukaan esofagus diafragmatik. Ini adalah patologi yang paling biasa di antara semua hernia diafragmatik. Ia paling kerap didiagnosis pada wanita dan risiko kejadiannya meningkat selama bertahun-tahun. Nama lain untuknya adalah hernia hiatus atau cirit-birit.

Apa itu hernia hiatal? Ini adalah penyakit kronik yang mempunyai sifat berulang, di mana melalui pembukaan diafragma yang membesar terdapat penonjolan ke rongga dada bahagian bawah (perut) esofagus, perut, lebih jarang organ lain dari rongga perut.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis hernia hiatal:

  1. Hernia gelongsor atau paksi. Dengan kaedah patologi ini, esofagus perut dan bahagian jantung perut bergerak tanpa masalah melalui pembukaan esofagus diafragmatik ke rongga dada dan sebaliknya. Biasanya, organ-organ ini harus dilokalisasikan di rongga perut..
  2. Hernia paraesophageal adalah jenis hernia hiatal yang jarang berlaku, perut di mana nampaknya bahagian bawahnya juga terbalik, kadang-kadang bersama dengan organ lain melewati bukaan diafragma, sementara bahagian perut yang betul berada dalam kedudukan anatomi.
  3. Hernia gabungan. Dengan adanya patologi ini, gejala hernia gelongsor dan paraesophageal diperhatikan.

Bergantung pada keparahan patologi, hernia aksial adalah 1 dan 2 darjah.

Apakah hernia hiatal gelincir kelas 1? Dengan penyakit ini, hanya esofagus yang menonjol ke rongga dada, dan perutnya dilokalisasikan di atas kedudukan anatominya lebih dekat dengan diafragma. Sekiranya hernia tergelincir pada tahap 1 dijumpai pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua, maka ia dianggap sebagai keadaan batas yang berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan perkembangan hernia hiatal pada darjah 2, esofagus dan perut secara serentak menonjol ke rongga dada.

Punca

Penyebab hernia hiatal adalah pelbagai:

  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • neoplasma malignan;
  • kecederaan
  • campur tangan pembedahan;
  • pelanggaran motilitas gastrousus;
  • penyakit kronik hati, pankreas dan perut;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi kongenital, seperti perkembangan diafragma, penampilan hernia pada masa pranatal.

Apa-apa faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut juga menimbulkan kemunculan hernia. Sebagai contoh, penonjolan esofagus adalah mungkin dengan senaman fizikal, batuk.

Penting! Memakai pakaian yang ketat boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Artikel berguna? Kongsi pautan

Tempoh melahirkan anak dan berat badan berlebihan juga boleh menyebabkan pembesaran diafragmatik pembukaan esofagus. Hernia sering muncul pada pesakit dengan kaki rata dan penyakit Marfan.

Gambar klinikal

Gejala hernia hiatal esofagus boleh sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit..

Pada peringkat awal perkembangan patologi, manifestasi klinikal lemah dan paling sering ia didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau radiografi.

Bergantung pada jenis hernia dan darjah, pelbagai tanda dapat diperhatikan..

Dengan hernia gelongsor darjah 1, diperhatikan:

  • pedih ulu hati selepas makan, terutamanya dengan pelanggaran diet;
  • sakit epigastrik dengan berpanjangan dalam keadaan bengkok.

Amaran! Salah satu tanda awal patologi adalah penampilan kesakitan yang diberikan di bahagian belakang. Mereka meningkat dengan senaman fizikal dan ketika mengambil posisi berbaring.

Dengan peralihan penyakit ke tahap 2, terdapat:

  • pedih ulu hati yang berterusan, muncul tanpa mengira makanan;
  • sakit perut, mual, disfagia, cegukan, sakit perut;
  • anemia;
  • sakit dada yang mirip dengan serangan "angina pectoris";
  • sensasi menyakitkan meningkat apabila dimiringkan dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
  • berdarah.

Amaran! Hernia tahap 2 berbahaya kerana jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

Dengan hernia paraesophageal, tanda-tanda yang disebabkan oleh prolaps perut diperhatikan:

  • sakit selepas makan, terutamanya jika anda memiringkan badan ke hadapan;
  • sensasi terbakar di esofagus, bersendawa, mual;
  • gangguan jantung dan paru-paru diperhatikan dalam kes mampatan oleh formasi besar: dispnea, takikardia, segitiga nasolabial kebiruan, terutamanya selepas makan.

Dengan perkembangan hernia gabungan, gabungan pelbagai tanda diperhatikan.

Amaran! Hernia esofagus hiatal mungkin disertai oleh sindrom bronchoesophageal, di mana gangguan pernafasan berkembang: pesakit tiba-tiba mengalami radang paru-paru, bronkus, dan penyakit pernafasan lain. Kemunculan gejala ini memerlukan kemasukan ke hospital kerana mereka menunjukkan hernia hiatal yang teruk.

Diagnostik

Diagnosis membantu sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Mengesyaki perkembangan hernia hiatal, doktor memberikan rujukan untuk pemeriksaan. Dia boleh melantik:

  • sinar-x rongga esofagus, dada dan perut, yang dilakukan dalam posisi terlentang, untuk mengesan hernia kecil, kajian ini dilakukan dengan menggunakan
    bahan radiopaque (garam barium);
  • CT
  • manometri esofagus, yang memungkinkan untuk menilai fungsi organ;
  • kajian saluran gastrointestinal dengan esofagoskop;
  • biopsi tisu, yang menghilangkan onkologi;
  • ujian makmal (analisis tinja untuk darah terbuka, ujian darah umum untuk mengesan anemia);
  • dengan perkembangan sakit dada, elektrokardiogram diresepkan untuk mengecualikan angina pectoris.

Terapi

Rejimen rawatan dipilih oleh doktor bergantung pada gambaran klinikal. Sekiranya ahli patologi tidak simptomatik, maka taktik tunggu dan lihat ditunjukkan, iaitu, pesakit harus kerap berjumpa doktor pada selang waktu tertentu untuk menilai penyakit secara dinamik.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, terapi ditetapkan, yang mungkin:

Dengan perkembangan hernia gelincir 1 dan 2 darjah, mereka biasanya menggunakan rawatan konservatif, yang merangkumi terapi diet dan ubat-ubatan.

Produk yang menjengkelkan mukosa gastrousus harus dikeluarkan dari diet pesakit, iaitu:

  • daging salai;
  • acar;
  • pengasam;
  • hidangan pedas dan acar.

Anda perlu makan dengan kerap dan sedikit demi sedikit. Hidangan mestilah suam dan dicincang sehingga konsisten..

Ubat-ubatan yang ditetapkan:

    antasid yang menghalang pengeluaran jus gastrik dan menurunkan aktivitinya (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maaloks);

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini tidak dibenarkan, kerana masing-masing mempunyai kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini sendiri, dan hanya doktor yang dapat memilih ubat dan dos yang tepat.

Dalam hernia hiatal, terapi senaman ditunjukkan.

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, pembedahan dilakukan.

Dengan perkembangan hernia paraesophageal dan gabungan, rawatan pembedahan lebih kerap diresepkan, kerana dengan perkembangan patologi seperti ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Semasa operasi, bukaan diafragmatik dijahit dan perut terpaku ke dinding perut.

Akibat dan Pencegahan

Komplikasi

Hernia hiatal boleh menimbulkan patologi seperti:

  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • ulser peptik dan penyempitan esofagus;
  • pendarahan dalaman;
  • pelanggaran hernia;
  • penonjolan mukosa gastrik ke dalam esofagus;
  • pelanggaran integriti dinding esofagus.

Pesakit dengan hernia hiatal harus didaftarkan dengan ahli gastroenterologi. Mereka perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan..

Langkah pencegahan

Pencegahan kambuh penyakit ini terdiri daripada menghilangkan senaman fizikal yang berlebihan, terapi fizikal, menguatkan otot perut, menghilangkan sembelit, rawatan penyakit bersamaan sistem pencernaan.

Gejala dan rawatan hernia esofagus adalah aspek yang saling berkaitan dalam diagnosis dan preskripsi terapi. Sekiranya hernia tidak diucapkan dan bukan penyebab gangguan serius pada sistem pencernaan, maka pengurusan jangkaan atau rawatan konservatif ditentukan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda ciri yang memperburuk kemajuan benjolan makanan dan semua proses pencernaan, operasi dilakukan.

Sifat patologi

Hernia esofagus atau HHAP (dalam penafsiran hernia pembukaan esofagus diafragma) adalah pelanggaran anatomi berterusan dari lokasi bahagian akhir esofagus bersama dengan bahagian jantung (tengah) perut. Kadang-kadang pelanggaran meluas ke gelung usus, ketika perpindahan diarahkan ke mediastinum posterior melalui bukaan diafragma esofagus. Tahap awal penonjolan hernial disertai oleh ketidakselesaan episodik semasa makan dan beberapa waktu selepas makan.

Semasa patologi berkembang, sensasi yang tidak menyenangkan diperhatikan, disertai dengan cegukan yang kerap, batuk, muntah dengan campuran darah, sakit pada epigastrium dan sternum. Pada peringkat awal, rawatan konservatif dan terapi senaman sudah mencukupi. Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berterusan, pembedahan adalah rawatan yang berkesan.

Penonjolan hernia dari esofagus adalah akibat proses patologi yang bersifat gastroenterologi. Kumpulan risiko termasuk wanita berusia lebih dari 50 tahun semasa kehamilan (terutamanya kelahiran kedua dan ketiga). Kelaziman hernia esofagus pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun mencapai hampir 60%, perut - sekitar 45%. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ciri-ciri hernia perut dari artikel "Hernia perut: patogenesis, manifestasi dan taktik rawatan".

Pengelasan dan jenis

Klasifikasi membolehkan anda menjelaskan diagnosis akhir, membuat rancangan rawatan yang mencukupi. Berdasarkan ciri-ciri keadaan klinikal, doktor membezakan beberapa jenis penonjolan hernial utama:

  • Mengembara atau tergelincir hernia. Keadaan ini dicirikan oleh pergerakan dalam satu satah dari semua organ yang termasuk dalam kantung hernial. Penonjolan itu sendiri membentuk kulit tisu penghubung yang nipis di sekelilingnya..
  • Hernia perioesophageal atau paraesophageal. Patologi dicirikan oleh pergerakan bahagian bawah perut, omentum dan gelung usus ke atas, ke sternum.
  • Kongenital Patologi dicatat dengan anomali kongenital pada esofagus. Esofagus pendek biasanya melibatkan lokasi perut jantung (aka, median) di kawasan toraks, berhampiran diafragma.
  • Hernia tetap atau paksi. Perpindahan perut atau bahagian jantungnya berlaku di sepanjang panduan menegak. Dengan perubahan kedudukan badan, ukuran perut dan hernia tidak berubah, dan penonjolan hernial tidak cenderung membetulkan diri.

Terdapat hernia campuran, yang dicirikan oleh gabungan beberapa tanda sekaligus, sebagai contoh, gabungan hernia tetap atau gelongsor.

Bergantung pada ciri-ciri hernia diafragma esofagus, doktor membezakan beberapa jenis patologi. Untuk setiap spesies, rawatan individu diperlukan. Diagnosis yang tidak betul membawa kepada rawatan yang tidak berkesan, kemunculan penyakit bersamaan.

Dengan sifat penonjolan hernial, patologi diklasifikasikan kepada 3 kategori:

  • Tahap 1 atau hernia hiatal - sedikit ketinggian perut, sebahagian kecil esofagus bawah menonjol ke pembukaan cincin diafragmatik.
  • Tahap 2 - terdapat pergeseran pada bahagian kardial berbanding dengan diafragma, sementara bahagian bawah esofagus terletak di bahagian toraks;
  • Tahap 3 - bahagian kardial perut, bahagian bawah esofagus menjadi penonjolan hernial.

Penting! Pada peringkat awal perkembangan, pesakit jarang mengalami gejala akut, ciri, tetapi keluhan berterusan muncul ketika mereka tumbuh. Pengelasan membolehkan anda memulakan rawatan konservatif dengan cepat dan tepat pada masanya.

Faktor predisposisi

Pemindahan sistem pencernaan atas mempunyai banyak sebab langsung dan tidak langsung. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah keadaan berikut:

  • Faktor keturunan. Kelemahan tisu otot penghubung sering terbentuk pada tahap genetik. Selalunya, hernia esofagus dan perut digabungkan dengan hernia inguinal-skrotum atau umbilik.
  • Kelemahan otot dan ligamen diafragma, esofagus. Gaya hidup yang tidak aktif, penurunan fungsi keseluruhan sistem pencernaan, dan juga penuaan semula jadi tubuh memainkan peranan yang besar..
  • Pelanggaran tekanan perut. Keadaan ini memperluas bukaan diafragma, menyumbang kepada pemindahan bahagian esofagus atau seluruh organ.

Faktor terakhir memainkan peranan penting dalam pembentukan hernia esofagus. Peningkatan tekanan intra-perut adalah mungkin kerana beberapa sebab:

  • kembung berterusan, kembung perut, dispepsia;
  • tempoh kehamilan, terutamanya trimester II atau III;
  • penampilan cecair bebas di peritoneum pada latar belakang sirosis, tumor barah, kegagalan jantung;
  • batuk kronik;
  • kerap muntah sebagai tindak balas kepada pelbagai perengsa;
  • makan berlebihan, alkoholisme;
  • ubat jangka panjang;
  • latihan fizikal yang teruk dengan diafragma yang lemah;
  • kegemukan.

Perpindahan esofagus berlaku sama ada disebabkan oleh pergerakan motif otot licin, atau pemendekan kerongkongan akibat perubahan tisu fibrotik.

Hernia esofagus tidak tergolong dalam penyakit bebas. Biasanya, patologi menjadi akibat dari pelbagai penyakit sistem pencernaan, komplikasi beberapa keadaan kronik.

Manifestasi simptomatik

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung pada jumlah kantung hernial, jumlah organ yang terlibat dalam penonjolan hernial. Gejala utama hernia esofagus adalah:

  • pedih ulu hati;
  • sakit di kawasan jantung, hipokondrium, epigastrium;
  • disfagia (pelanggaran laluan ketulan makanan);
  • penyedutan udara yang berterusan;
  • suara serak, sakit di lidah;
  • cegukan yang panjang (sehingga beberapa minggu).

Hernia tergelincir atau mengembara dicirikan oleh gejala yang jelas hanya dengan perkembangan refluks esofagus. Gejala utama adalah sakit dan pedih ulu hati, penurunan berat badan kerana penolakan makanan, disebabkan oleh gangguan ketulan makanan melalui kerongkongan.

Hernia esofagus disertai dengan genangan makanan yang berpanjangan di perut, menyebabkan ketidakselesaan, mual, dan muntah yang teruk. Selalunya, hernia esofagus dilanggar, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Nota! Gejala pelanggaran hernia esofagus adalah muntah dengan hempedu dan kekotoran darah, keadaan pesakit yang semakin teruk, kulit pucat dan berkeringat, sesak nafas, peningkatan suhu yang mendadak. Hernia yang cedera hanya dikeluarkan melalui pembedahan..

Langkah-langkah diagnostik

Petunjuk utama untuk diagnosis pembezaan adalah aduan pesakit terhadap pelbagai gangguan pencernaan. Kaedah diagnostik berikut dibezakan:

  • palpasi ruang perut dan epigastrik;
  • pemeriksaan dada dan auskultasi - dengan hernia, dada tetap pegun ketika bernafas, ketika mendengar, bunyi khas di sternum diperhatikan;
  • Kaedah sinar-X dengan agen kontras;
  • pemeriksaan gastroskopi;
  • Pengimejan resonans magnetik.

Pada masa yang sama, ujian klinikal umum darah, air kencing, tinja dilakukan untuk membezakan pelbagai patologi, EKG atau ekokardiografi dengan disyaki penyakit jantung, fluorografi untuk menilai keadaan paru-paru.

Taktik rawatan

Proses rawatan secara langsung bergantung pada jumlah hernia, jumlah manifestasi simptomatik. Rawatan konservatif hernia esofagus hanya dibenarkan dalam kes manifestasi klinikal sederhana, dan juga dari ukuran hernia yang kecil. Dalam kes lain, gunakan campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Rawatan hernia tanpa pembedahan melibatkan pengurusan perubatan gejala bersamaan. Terapi ubat melibatkan pelantikan ubat berikut:

  • antasid untuk menormalkan tahap asid hidroklorik (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetik untuk memperbaiki laluan ketulan makanan melalui kerongkongan (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • penyekat reseptor histamin untuk mengurangkan rembesan asid hidroklorik (Roxatidine, Ranitidine, Famotidine);
  • perencat pam proton (Controlok, Omeprazole, Nolpaza);
  • asid hempedu untuk menormalkan latar belakang sekretori umum sekiranya berlaku membuang hempedu secara tidak sengaja ke dalam esofagus (Ursokhol, Ursofalk).

Antasid sering digunakan sebagai terapi simptomatik untuk pedih ulu hati yang teruk, tidak memerlukan penggunaan sistemik yang berpanjangan. Prokinetik disyorkan untuk pemulihan motilitas sistem pencernaan atas dengan kursus umum tidak lebih dari 20-30 hari.

Apabila proses keradangan dilampirkan, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan. Sekiranya patologi disertai dengan peningkatan penyakit kronik, maka ubat diambil secara selari untuk menghilangkan gejala fasa akut.

Pembedahan

Operasi pembedahan adalah kaedah rawatan radikal, yang satu-satunya berkesan untuk membebani hernia esofagus. Untuk gangguan patologi sistem pencernaan, jenis operasi berikut digunakan:

  • Campur tangan oleh Belsi. Kaedah ini berkesan untuk kantung hernia besar. Sayatan dibuat di ruang interkostal keenam di sebelah kiri sternum. Semasa campur tangan, sfingter esofagus dan esofagus bawah terpaku pada diafragma.
  • Fundoplication. Kaedah yang paling biasa menggunakan akses pembedahan laparoskopi atau terbuka. Semasa manipulasi, sepertiga perut dipegang di sekitar kerongkongan, membentuk sejenis manset untuk mengelakkan isi perut memasuki esofagus.
  • Kaedah Allison. Operasi dilakukan dengan sayatan di ruang interkostal 7-8, menjahit pintu hernial dan mencegah risiko pelanggaran kantung hernial.
  • Gastrocardiopexy. Operasi dilakukan melalui sayatan di sepanjang garis tengah perut, tepat di atas pusar. Pada masa yang sama, sepertiga bahagian atas perut dan seluruh esofagus dijahit ke segmen subphrenic.

Nota! Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk memulihkan struktur anatomi normal esofagus, untuk mewujudkan mekanisme antireflux yang berkesan untuk mengelakkan kandungan perut dibuang ke dalam esofagus..

Ciri-ciri Kuasa

Dengan hernia esofagus yang didiagnosis, pembetulan diet dan pematuhan terhadap pemakanan terapeutik diperlukan. Matlamat pemakanan makanan adalah untuk mengurangkan beban sistem pencernaan. Peraturan utama pemakanan untuk patologi adalah berikut:

  • pemakanan dalam bahagian kecil tetapi kerap (tidak melebihi 250 ml pada satu masa):
  • penggunaan makanan separa cair (terutamanya dengan peningkatan penyakit bersamaan);
  • mematuhi diet yang jelas untuk mencegah risiko pelepasan asid hidroklorik yang kacau dan pembakaran dinding perut.

Makanan disyorkan untuk dikukus, direbus, direbus atau dibakar. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, pedas dan pedas, komponen pembentuk gas, air berkilau. Penggunaan makanan, yang membantu melemahkan sfingter esofagus, tidak dapat diterima, meningkatkan kemungkinan pertumbuhan dan mencubit kantung hernia.

Diet terapi tidak termasuk hidangan tepung, gula-gula, makanan kasar yang tidak dicerna, beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan. Walaupun terdapat peraturan umum, kesan beberapa produk pada keadaan hernia dan keseluruhan sistem pencernaan secara keseluruhan adalah individu bagi setiap pesakit. Diet diperhatikan semasa rawatan konservatif, dan juga dalam tempoh pemulihan selepas operasi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pemakanan semasa hernia esofagus dari artikel "Diet untuk hernia esofagus: nuansa penting pemakanan terapeutik dan menu mingguan".

Ubat rakyat

Rawatan hernia esofagus dengan ubat-ubatan rakyat adalah sekumpulan langkah-langkah tambahan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala utama, mencegah komplikasi. Kaedah alternatif digunakan dengan latar belakang rawatan konservatif atau dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Banyak resipi rakyat membolehkan anda menormalkan rembesan jus gastrik, meningkatkan pergerakan ketulan makanan di kerongkongan, mencegah pembentukan sembelit dan mabuk badan yang berkaitan..

Bagaimana merawat hernia yang dihasilkan dengan kaedah yang tidak konvensional? Resipi yang berkesan adalah:

  • Biji akar valerian, pudina dan adas dicampurkan dalam bahagian yang sama. 1 sudu besar sesudu campuran digabungkan dengan 500 ml air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk sepenuhnya. Komposisi ditapis dengan teliti, diminum beberapa kali sehari.
  • 2 sudu besar sudu angsa cinquefoin tuangkan 500 ml air mendidih, bersikeras selama 10 jam, tapis, dan kemudian minum 100 ml sebelum setiap hidangan.
  • 3 sudu besar sudu biji rami tuangkan 500 ml air mendidih, rebus selama 10 minit, sejukkan dan tekan selama kira-kira 5 jam. Selepas kuahnya diminum pada waktu siang. Biji rami boleh dimakan setiap hari pada waktu pagi dengan perut kosong pada 2 sudu besar. sudu.
  • Jus lobak merah dengan epal dan krim (diperah segar) menghilangkan pedih ulu hati, mengurangkan gejala gastritis akut, yang sering dijumpai dengan hernia esofagus.

Penting! Semua kaedah rawatan alternatif mesti dipersetujui dengan doktor anda. Doktor tidak menafikan kesan kaedah rawatan "nenek", tetapi penggunaannya harus dibenarkan oleh gejala yang ada.

Latihan hernia esofagus

Latihan utama untuk hernia esofagus adalah unsur latihan pernafasan dan menguatkan otot peritoneum. Latihan yang berkesan adalah:

  • Pesakit diletakkan di sebelah kanan, meletakkan bantal di bawah kepala. Pada inspirasi, perut mengembung keluar, semasa menghembus nafas, ia boleh dilonggarkan secara maksimum. Setelah menjalani latihan berkala selama 5-6 hari, perut ditarik ketika menghembuskan nafas.
  • Pesakit melutut. Dengan nafas penuh, ia memiringkan ke sisi, semasa menghembus nafas mereka mengambil kedudukan awal.
  • Mengembung belon. Untuk satu prosedur, kembung dan hembus bola 3-4 kali dengan penyedutan perlahan 3-4 kali. Semasa latihan, penting untuk merasakan ketegangan pada diafragma untuk memulihkan nada otot dengan lebih baik.
  • Pesakit berbaring di punggung dengan tangan di belakang kepalanya dan membengkokkan lutut. Kemudian mereka naik sedikit ke arah lutut, tahan selama beberapa saat dan sekali lagi menduduki posisi permulaan. Penting untuk memahami bahawa latihan ini tidak seperti latihan yang mempengaruhi akhbar..

Arah yang berkesan dalam rawatan terapi senaman herba adalah yoga dan kaedah latihan pernafasan khas. Sebelum memulakan kelas, anda harus mengetahui latihan apa yang tidak dapat dilakukan dengan hernia esofagus. Biasanya ia mempunyai lereng yang dalam, lompatan yang kuat, gerakan yang kuat. Dalam setiap kes, gambar individu dapat dikesan, jadi anda harus berunding dengan pakar.

Nota! Latihan pernafasan harus dilakukan pada waktu perut kosong, lebih baik pada waktu pagi semasa perut kosong. Semua latihan dengan hernia esofagus mestilah lembut, licin, untuk mengecualikan risiko kerosakan traumatik pada alat muskul-ligamen. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang tidak aktif secara fizikal..

Cadangan utama

Mematuhi beberapa cadangan perubatan dapat mengurangkan risiko eksaserbasi, memberikan pencegahan berkaitan dengan pelanggaran penonjolan hernial. Cadangan berikut dibezakan:

  • selepas makan, jangan mengambil kedudukan mendatar selama satu jam;
  • elakkan membongkok, mengangkat beban (dalam hal ini, latihan kekuatan tidak dapat diterima);
  • membasuh lantai dengan mop atau alat lain;
  • tidur di bantal tinggi;
  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • jangan gunakan ubat penahan sakit tanpa memerlukan (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognosis untuk hernia esofagus sangat baik. Rawatan dan pematuhan yang betul terhadap semua cadangan perubatan mengurangkan risiko peningkatan hernia, pelanggaran penonjolan dan komplikasi pasca operasi selepas pembedahan.

Mengenai hernia hiatal dalam program mengenai kesihatan E. Malysheva:

Walaupun bijaksana, dari sudut anatomi dan fisiologi, struktur tubuh kita, ada kes-kes ketika pelbagai gangguan terjadi, yang menyebabkan semua jenis penyakit berkembang. Sebilangan dari mereka mungkin tidak simptomatik dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada seseorang, tetapi kebanyakan dari mereka tidak membenarkan kita hidup dalam keadaan aman. Salah satu penyakit ini adalah hernia hiatal, akibatnya organ perut bergerak ke tempat yang tidak sesuai (rongga dada) kerana adanya bukaan semula jadi / patologi di diafragma.

  • Penyebab hernia hiatal
  • Gejala hernia hiatal yang paling biasa
  • Apa yang boleh berlaku sekiranya hernia hiatal tidak dirawat

Penyebab hernia hiatal

Setelah melakukan sejumlah kajian dan pelbagai pemerhatian saintifik, pekerja perubatan membuat kesimpulan berikut: hernia jenis ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, antaranya adalah:

  • kelemahan otot esofagus, yang berlaku disebabkan oleh faktor fisiologi akibat penuaan badan;
  • kelemahan tisu penghubung yang terletak di antara esofagus dan perut;
  • kecacatan diafragma yang diwarisi (kongenital).

Selain itu, hernia hiatal boleh berlaku pada orang yang:

  1. angkat berat;
  2. mengalami batuk yang berpanjangan;
  3. mengalami sembelit berterusan;
  4. menderita kegemukan;
  5. mengalami tekanan berterusan;
  6. jangan berehat dengan baik;
  7. merokok, dan juga jangan memantau postur mereka semasa makan.

Semua faktor ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi penampilan hernia, yang boleh mengambil beberapa bentuk. Orang yang paling tidak menyakitkan dan sama sekali tidak menghalang hidup (kira-kira 40 peratus pesakit dengan patologi ini bahkan mungkin tidak menyedari adanya hernia seperti itu di dalam badan mereka). Bentuk kedua, yang sudah mula menyebabkan ketidakselesaan, adalah hernia yang berkaitan dengan manifestasi kekurangan bahagian jantung perut. Seterusnya adalah hernia:

  • tidak dikaitkan dengan kekurangan bahagian jantung perut;
  • dengan penyakit bersamaan yang mempengaruhi perut atau usus;
  • paraesophageal;
  • dikaitkan dengan malformasi kongenital (esofagus pendek).

Gejala hernia hiatal yang paling biasa

Sayangnya, dengan irama hidup yang resah, yang terus-menerus "memaksa" orang bekerja, sebahagian besar penduduk dunia dapat mengelirukan gejala hernia hiatal dengan gangguan pencernaan biasa. Hasil daripada kesimpulan yang salah, mereka mula benar-benar tidak perlu dan, yang paling penting, rawatan tidak berguna, cuba menghentikan gejala yang lebih terkenal. Oleh itu, agar anda tidak mengalami nasib mereka, kami sarankan anda membiasakan diri dengan manifestasi penyakit yang paling penting dan penting, yang secara langsung dapat menunjukkan hernia esofagus. Jadi:

  • jika anda sering bimbang tentang pedih ulu hati, yang meningkat dengan membongkok ke arah yang berbeza, setelah makan (walaupun sedikit) atau pada waktu malam, ini, menurut maklumat saintifik statistik, adalah khas untuk 90% pesakit dengan hernia diafragma.
  • tanda tidak kurang penting yang mendorong anda untuk berfikir tentang hernia adalah sakit. Ini adalah salah satu gejala yang paling mencolok, yang mempunyai sifat membakar. Sebaik-baiknya dalam keadaan ini, jika mustahil untuk menahan kesakitan, hentikan dengan antasid, dan kemudian berjumpa doktor secepat mungkin. Untuk menghilangkan gejala yang salah, anda boleh melakukan ujian kawalan untuk memastikan atau membantah andaian anda. Orang yang sakit perlu membongkok ke hadapan atau meluruskan badan. Sekiranya dengan pergerakan ini, rasa sakit mula meningkat, anda mengalami hernia hiatal.
  • kehadiran belching juga menunjukkan "gangguan" pada esofagus. Selalunya, sebelum melakukan tindakan ini, pesakit mengalami perasaan meletup. Pada masa yang sama, anda tidak boleh membuka alat pertolongan cemas anda dan mencari analgesik atau antispasmodik, mereka tidak akan membantu anda sama sekali, tetapi sekali lagi "meregangkan" hati dan ginjal. Sekiranya rasa sakit (meletup) semakin kuat, tetapi belching tidak berlaku, anda boleh memanggilnya secara buatan (sendiri). Tetapi dalam kes ini, anda tidak seharusnya menderita, tetapi anda mesti berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan penuh.

Tanda penting lain yang menunjukkan kemunculan hernia hiatal di badan anda semestinya meludah. Ia diperhatikan pada 35-40% pesakit dan berlaku ketika badan condong, dalam keadaan terlentang dengan relaksasi otot dan setelah makan.

Apa yang boleh berlaku sekiranya hernia hiatal tidak dirawat

Pertama sekali, seperti penyakit yang tidak dapat diobati, bentuk yang tidak berfungsi dapat berubah menjadi kronik, ketika rawatan ubat sudah tidak ada daya. Sebagai tambahan kepada peralihan ke tahap kronik, pendarahan dalaman sering terjadi di dalam badan, yang boleh mengakibatkan akibat yang fatal. Dan ketika mengepalkan sebahagian besar perut, akibat peningkatan bukaan diafragmatik, seseorang mengalami kejutan akibat kesakitan yang tajam dan sangat teruk. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat seperti itu, jangan mengabaikan gejala yang serupa sebelumnya, dan sering berulang. Merekalah yang menandakan pelbagai perubahan dalam badan..

Dan bagaimana penyakit ini kelihatan pada video:

Hainia hernia: apa itu? juga sedikit mengenai diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan

Penyakit gastrointestinal menduduki barisan hadapan di antara patologi sistem pencernaan. Sebilangan besar dari mereka mula tanpa gejala tanpa menimbulkan kesulitan. Sebaliknya, yang lain menunjukkan diri mereka dengan ketara. Salah satu penyakit tersebut adalah hernia hiatal (hiatal).

Hiatal hernia - apa itu?

Hernia bukaan esofagus diafragma (hiatal) adalah patologi di mana organ perut berpindah ke kawasan toraks melalui bukaan diafragma. Pada beberapa pesakit, ia berlanjutan dengan gejala ringan, mungkin muncul sebagai pedih ulu hati. Kemudian, gejala yang serupa dengan penyakit saluran pencernaan lain bergabung.

Dengan hernia hiatal, organ-organ dipindahkan melalui diafragma yang diperluas

Fakta menarik! Hernia hiatal berlaku di hampir 22% populasi, dan di kebanyakan mereka berkembang dengan latar belakang penyakit gastroenterologi. Dengan bertambahnya usia, risiko patologi meningkat, setelah enam puluh tahun penyakit ini berlaku pada 50%.

Dalam keadaan normal, diafragma membatasi kawasan toraks dan pemakanan. Di septum terdapat beberapa lubang di mana saraf, tendon dan esofagus melewati. Dalam beberapa kes, pembukaan mulut berlaku, dan bahagian atas perut bergerak ke rongga dada. Esofagus dan organ lain kadang-kadang maju..

Ini bukan penyakit yang tidak berbahaya. Ia boleh menimbulkan gangguan irama jantung, anemia, menyebabkan pendarahan.

Pandangan

Bergantung pada mekanisme pembentukan dan jumlah penembusan, mereka membezakan:

  • paksi (gelongsor) - bahagian bawah perut, bahagian atas dan sfinkternya menyerang rongga dada, dan kemudian kembali ke belakang;
  • berhampiran esofagus - esofagus bawah dan peralihan gastrik tetap di tempatnya, dan perut yang selebihnya keluar melalui lubang yang diregangkan. Ia terletak di sebelah kawasan toraks - paraesophageally;
  • digabungkan - menggabungkan tanda-tanda kedua-dua patologi.

Paksi (gelongsor)

Hernia aksial paling biasa. Ia didiagnosis pada 85% pesakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menampakkan diri pada wanita setelah 50 tahun. Hernia mempunyai keanehan bergerak dari rongga perut ke rongga dada dan belakang, oleh itu ia disebut gelongsor.

Bergantung pada organ yang memasuki alur diafragmatik, beberapa jenis hernia aksial dibezakan:

  • esofagus - hanya esofagus yang memasuki rongga dada;
  • kardiofundal - di rongga dada terdapat bahagian bawah perut dan kardia;
  • gastrik - bahagian perut atau seluruh organ jatuh sepenuhnya.

Dengan hernia aksial, organ berpindah secara bebas, dengan bahagian atas perut yang menonjol paraesophageal

Bergantung pada ukuran dan tahap masuk ke dalam lubang, tiga darjah penyakit dibezakan:

  • I darjah - bahagian bawah esofagus terletak di rongga dada, kardia berada pada tahap diafragma, perut berdekatan dengan septum;
  • Tahap II - esofagus tetap dalam kedudukan yang sama, kardia dan perut berada pada tahap septum diafragmatik;
  • III darjah - saluran pencernaan, sfingter masuk dan bahagian bawah perut sudah memasuki rongga dada. Mungkin penembusan antrum kantung gastrik dan gelung usus kecil.

Pada dasarnya mendedahkan tahap I dan II penyakit ini.

Paraesophageal (paraesophageal)

Hernia paraesophageal sangat jarang berlaku, sedangkan hernia aksial didiagnosis pada 85% pesakit

Ia dicirikan oleh fakta bahawa bahagian perut memasuki rongga dada dan terletak berhampiran dengan esofagus toraks. Dalam kes ini, bahagian bawah perut menonjol melalui lubang.

Jenis patologi ini agak jarang berlaku. Membezakan hernia antrum dan fundus. Apabila bahagian perut yang membengkak dilanggar, bekalan darah terganggu, serta pergerakan makanan melalui kerongkongan. Ia menampakkan diri dalam bentuk rasa sakit yang tajam, mual, muntah.

Gabungan

Menggabungkan mekanisme pembentukan hernia gelongsor dan paraesophageal. Dibentuk dengan patologi paksi atau peresophageal yang sudah terbentuk.

Selain itu, terdapat perpindahan bahagian bawah / jantung perut. Dalam beberapa kes, lubang makanan menyatu dengan aorta, membentuk saluran aorta-esofagus tunggal.

Dalam kes ini, hernia boleh berdiameter hingga 10 cm dan mengambil banyak ruang di dada.

Punca

Penyebab pembentukan penyakit ini banyak. Pakar membahagikannya kepada dua kumpulan: kongenital dan diperoleh.

Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut memprovokasi pertumbuhan hernia. Ini termasuk:

  • batuk;
  • kehamilan;
  • sembelit, muntah;
  • makan berlebihan.

Gejala

Patologi merujuk kepada hernia dalaman, oleh itu, tidak muncul secara luaran. Gejala dikaitkan dengan pelanggaran kedudukan dan kerja organ dalaman. Di samping itu, ia bergantung pada jenis dan tahap perkembangan penyakit ini..

Diagnostik

FGDS (fibrogastroduodenoscopy) adalah kaedah diagnosis yang paling bermaklumat, kerana ia membolehkan anda menentukan penyetempatan dan tahap perubahan dengan tepat

Selalunya penyakit ini dikesan secara tidak sengaja - apabila pesakit memutuskan untuk mengetahui penyebab pedih ulu hati, sakit. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, jenis kajian berikut ditetapkan:

  • Diagnostik sinar-X - tahap keradangan perut bahagian atas dianggarkan;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) membolehkan anda menentukan penyetempatan dan tahap perubahan dengan tepat;
  • pengukuran pH harian perut dan esofagus digunakan untuk mengukur keasidan, serta kekerapan membuang isi perut ke dalam esofagus;
  • ECG - untuk mengecualikan penyakit jantung;
  • analisis tinja - membantu mengenal pasti pendarahan dalaman;
  • ujian darah - membolehkan anda menentukan penyakit bersamaan: anemia, jangkitan pada hati, pankreas.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada keparahan penyakit: ukuran hernia, gejala umum, penyakit bersamaan.

Dengan bentuk yang ringan, sudah cukup bagi pesakit untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup.

Diet

Matlamat utama diet adalah untuk mencegah refluks - esofagitis (pedih ulu hati, bersendawa). Pesakit disyorkan:

  • hadkan pengambilan makanan berlemak, masam;
  • tidak termasuk alkohol, serta produk yang mengandungi kafein;
  • amati diet - makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian pecahan;
  • jangan tidur sebaik sahaja makan, sekurang-kurangnya tiga jam harus berlalu;
  • buat makanan terakhir 2-3 jam sebelum tidur;
  • cuba untuk mengecualikan peningkatan tekanan gastrik.

Makanan yang dilarang untuk hernia esofagus (galeri)

Kopi Alkohol Makanan masam Makanan berlemak

Terapi ubat

Hernia aksial biasanya dirawat dengan kaedah konservatif: diet dan ubat-ubatan. Untuk memperbaiki keadaan, pesakit diresepkan:

  • antasid (phosphalugel, almagel) - meneutralkan asid perut, mengurangkan gejala pedih ulu hati;
  • ubat penahan sakit - untuk kesakitan yang teruk, analgesik ditetapkan, novocaine untuk pentadbiran oral;
  • prokinetik (motilium, berhenti) - meningkatkan pergerakan perut, mempercepat pengosongannya. Dilantik dalam kes lanjutan;
  • perencat pam proton dan penyekat H2 - mengurangkan rembesan jus gastrik.

Sekiranya terapi ubat gagal atau gejala penyakit terlalu parah, pembedahan dibenarkan.

Dengan hernia paraesophageal dan gabungan, operasi dilakukan lebih kerap.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan ditunjukkan untuk esofagus Barrett

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • Esofagus Barrett - keadaan prakanker di mana epitel metaplasi dijumpai pada mukosa;
  • esofagitis teruk (keradangan esofagus);
  • risiko menghancurkan hernia;
  • perkembangan eksaserbasi;
  • hernia besar.

Operasi dilakukan dengan cara terbuka: dinding perut dipotong, portal hernial dijahit dan perut plastik.

Dengan laparoskopi, risiko pendarahan dan lekatan adalah minimum, dan tempoh pemulihan lebih cepat

Kaedah yang lebih lembut adalah laparoskopi. Dalam kes ini, risiko pendarahan dan lekatan adalah minimum, dan tempoh pemulihan lebih cepat.

Perlu diingat bahawa pembedahan tidak dapat diterima semasa kehamilan, diabetes mellitus, trombophlebitis, neoplasma malignan.

Sekiranya hernia hiatal dikesan semasa kehamilan, rawatan konservatif dilakukan. Dengan hernia paraesophageal, pelanggaran dapat terjadi, oleh itu, pembedahan caesar disyorkan untuk wanita hamil.

Beberapa penyembuh tradisional mencadangkan untuk "memperbaiki" hernia di tempatnya, menggunakan tangan mereka sendiri untuk ini. Tidak ada bukti bahawa kaedah ini membantu menghilangkan penyakit..

Apa itu hernia hiatal (video)

Hernia Hiatal: sebab, gejala, rawatan, diagnosis

Menurut klasifikasi perubatan, hernia hiatal diafragmatik adalah penonjolan melalui pembukaan semula jadi organ di bawah diafragma ke dalam dada, walaupun pada norma anatomi mereka harus berada di rongga perut. Kod ICD: K 44.

Hernia hiatal (HAP) mempunyai nama lain: hernia hiatal aksial. Dalam kes ini, esofagus dan bahagian bawah perut bertindak sebagai organ pembentuk hernia. Selebihnya organ yang terletak di rongga perut menonjol melebihi diafragma sangat jarang.

Hainia hernia perut dalam beberapa tahun kebelakangan telah mendapat tempat pertama di kalangan penyakit saluran gastrousus. Hypodynamia, gaya hidup tidak aktif yang berkaitan dengan pekerjaan, pemakanan yang buruk dengan banyak bahan pengawet dan bahan tambahan makanan kimia - faktor-faktor ini mempengaruhi kesihatan saluran pencernaan dan sering menjadi penyebab patologi, kadang-kadang agak serius.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah penyakit yang dialami oleh kebanyakan wanita dan, disebabkan oleh ciri fisiologi, orang tua terdedah kepada. Dan walaupun simptom penyakit ini mungkin tidak dapat dilihat sejak sekian lama dan sering kali menunjukkan patologi seperti itu secara tidak sengaja, adalah perlu untuk merawatnya untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

Varieti

  • Jenis patologi ini berlaku pada setiap penghuni planet keempat.
  • Klasifikasi hernia hiatal esofagus:
  1. Gelongsor hernia paksi. Ini adalah sejenis patologi yang dicirikan oleh pergerakan bebas organ yang terletak di rongga perut di atas tahap diafragma dan kembali ke belakang. Esofagus dan perut atas yang tidak diperbaiki adalah organ yang membentuk hernia. Gelongsor hernia aksial mempunyai subspesies: jantung, kardiofundal, subtotal-gastrik dan total-gastrik.
  2. Hernia diafragmatik paraesophageal. Ia lebih jarang daripada jenis pertama dan dicirikan oleh penonjolan ke dada bahagian bawah perut (dalam beberapa kes, dan organ lain dari rongga perut). Putaran paksi perut hingga 180 ° berlaku, dan bahagian atasnya tetap dalam kedudukan normal berkenaan dengan diafragma. Subspesies: Fundal dan Antral.
  3. Hernia diafragmatik gabungan mempunyai tanda-tanda dua jenis dan sangat jarang berlaku.

Mengikut tahap penembusan organ perut ke dada dan tahap prosesnya, hernia aksial esofagus mempunyai tahap keparahan 1, 2 dan 3.

Penonjolan esofagus adalah ciri tahap pertama. Perut sedikit di atas kedudukan anatomi normal, tetapi di bawah diafragma.

Pada darjah kedua, bahagian atas perut juga menonjol ke dada.

Tahap ketiga dicirikan oleh penonjolan omentum peritoneum dan gelung usus kecil yang lebih besar, yang memerlukan rawatan perubatan yang serius di hospital, dan kadang-kadang campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya patologi 1 darjah dikesan pada orang tua, keadaan mereka diklasifikasikan sebagai hampir normal.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Ketiga-tiga jenis hernia hiatal mempunyai sifat penampilan yang sama. Sebab-sebab ini dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Untuk keturunan (kongenital) termasuk:

  • patologi perkembangan janin janin, ketika semasa pembentukannya kantong hernial atau hernia sendiri diletakkan;
  • diafragma kurang sihat, mempunyai nada otot licin yang lemah.

Sebab yang diperoleh secara langsung berkaitan dengan gaya hidup dan tabiat manusia:

  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan yang berkaitan dengan sukan atau aktiviti profesional;
  • akibat operasi;
  • kecederaan perut;
  • kehamilan berlanjutan dengan komplikasi;
  • batuk yang tidak hilang untuk masa yang lama;
  • peningkatan tekanan perut;
  • proses keradangan di peritoneum atau dada (termasuk pneumonia, pleurisy dan penyakit radang saluran pencernaan yang kerap);
  • perubahan berkaitan dengan usia.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa satu punca yang berlaku dalam hidup anda boleh menyebabkan munculnya hernia aksial aksial. Tetapi gabungan faktor dan kebolehulangan mereka yang kerap menjadi penyebab utama patologi pembukaan diafragmatik.

Simptomologi

Hernia aksial Hiatal adalah penyakit berbahaya. Pada peringkat awal, seseorang bahkan tidak mengesyaki adanya patologi. Gejala praktikal tidak ada, dan seringkali penyakit ini dikesan secara kebetulan, ketika melakukan pemeriksaan untuk penyakit yang sama sekali berbeza.

Walaupun begitu, anda mungkin melihat manifestasi yang muncul secara berkala:

  • pedih ulu hati, yang menjadi lebih kerap, cegukan (terutamanya selepas makan walaupun dalam jumlah kecil);
  • bersendi dengan rasa pahit;
  • kembung yang kerap, yang disertai dengan kolik;
  • rasa kusam, sakit di sternum dan unjuran jantung;
  • kesakitan yang menekan di kawasan epigastrik.

Gejala seperti itu adalah ciri tahap pertama hernia paksi gelongsor. Sekiranya penyakit ini telah berlanjutan ke tahap kedua, maka penyakit ini juga akan berkaitan:

  • sakit perut yang teruk;
  • bersendawa berterusan, yang tidak berkaitan dengan makan;
  • sakit dada, yang sangat serupa dengan serangan angina;
  • kesukaran menelan dan loya yang hampir berterusan;
  • sakit perut bertambah teruk ketika berbaring atau bersandar ke hadapan.

Tahap ketiga penyakit ini sangat jarang berlaku, kerana pesakit masih pada tahap manifestasi gejala ciri tahap kedua biasanya meminta pertolongan. Tetapi jika ini berlaku, maka pada tahap ini perlu dilakukan operasi pada pesakit, kerana pelanggaran tisu dan nekrosis tidak dikecualikan.

Dengan tahap hernia paraesophageal yang lebih teruk, gejala tertentu muncul:

  • selepas makan, terdapat rasa sakit di perut dan keinginan untuk muntah, terutamanya jika anda membongkok;
  • sesak nafas yang teruk selepas makan, walaupun pada waktu rehat;
  • juga, selepas makan, sianosis muncul (segitiga nasolabial biru);
  • serangan takikardia selepas makan, walaupun sedikit.

Gejala seperti itu tidak dapat disedari. Kunjungan tepat pada masanya ke pakar akan membantu jika tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini (malangnya, dalam kebanyakan kes mustahil), kemudian meningkatkan keadaan kesihatan dan kualiti hidup dengan ketara.

Diagnosis dan rawatan

Dari kaedah diagnostik, kaedah yang paling biasa dan tepat adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X menggunakan kontras. Lokasi perut ditentukan, kehadiran penyakit bersamaan duodenum - duodenitis dan esofagus - esofagitis.

Sebaik sahaja pakar gastroenterologi atau pakar bedah menentukan jenis hernia diafragma dan tahapnya, mereka akan memberi rawatan yang mencukupi, yang mungkin terdiri daripada sejumlah kecil ubat dan diet sekiranya rawatan awal.

Terapi konservatif yang lebih serius diperlukan pada 2 peringkat penyakit ini. Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang berjalan, dengan ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Semasa operasi, doktor mesti memperbaiki kedudukan perut di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, yang mencegah kambuhan hernia aksial.

Untuk mengurangkan kerengsaan membran mukus esofagus, ubat-ubatan rakyat digunakan yang mempunyai kesan terapeutik, tertakluk kepada semua peraturan perumusan.

Sekiranya anda mengabaikan isyarat tubuh anda, dan rawatannya akan tiba waktunya, komplikasi mungkin timbul:

  • perforasi esofagus, yang boleh membawa maut;
  • pendarahan esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perkembangan ulser peptik esofagus dan perut;
  • kemunculan esofagitis refluks;
  • perubahan cicatricial pada esofagus.

Sedar - bermaksud bersenjata. Gunakan pengetahuan untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit pada waktunya dan mendapatkan bantuan profesional dari pakar. Prognosis pada peringkat awal adalah baik - pesakit tetap dapat bekerja, dan tentera menerima rekrut pulih.

Apa itu hernia hiatal dan bagaimana merawatnya

Hernia hiatal, ketika penyakit ini berkembang, dapat serupa dengan gejala dengan patologi saluran pencernaan lain (saluran gastrointestinal). Pada peringkat awal, praktikalnya tidak muncul, tetapi kemudian ia mula memberikan ketidaknyamanan tertentu kepada seseorang. Walaupun demikian, menurut statistik, penyakit ini dapat diubati dengan baik..

Definisi dan persembahan klinikal

Penyakit ini adalah patologi kronik, tanda-tanda ciri adalah perpindahan bahagian perut yang berdekatan dengan esofagus atau bahagian bawah esofagus itu sendiri ke rongga dada. Organ lain kadang-kadang bergerak ke sternum..

Terdapat beberapa jenis hernia seperti:

  • Paraesophageal - penonjolan ke rongga dada perut atas. Dalam kes ini, bahagian NPS (sfinkter esofagus bawah) dan bahagian perut (bawah) esofagus terletak di rongga perut.
  • Aksial (gelongsor, paksi) - penembusan ke rongga dada bahagian atas perut, bersama-sama dengan NPS dan bahagian perut esofagus.
  • Gabungan - gabungan dua jenis pertama.

Etiologi penyakit

Terdapat banyak sebab berlakunya hernia hiatal. Sudah menjadi kebiasaan untuk membahagikan semuanya kepada dua kelas:

Yang pertama termasuk hernia, bersama dengan kantong hernial yang muncul semasa pematangan janin (intrauterin), esofagus yang membesar, diafragma yang kurang berkembang, dan beberapa yang lain.

Diperolehi dipertimbangkan - perubahan yang berkaitan dengan usia, peningkatan tekanan intra-perut, proses keradangan dan kecederaan pada diafragma dan lain-lain. Terdapat kes-kes apabila gabungan dua atau lebih sebab yang berlainan dicatat sekaligus.

Gejala patologi

Gejala patologi ini secara langsung bergantung pada jenis dan peringkatnya. Harus diingat bahawa pada mulanya penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang berlanjutan.

Ini sangat menyukarkan diagnosis, yang membawa kepada komplikasi tertentu dan rawatan yang lebih lama.

Oleh itu, doktor mengesyorkan agar anda merawat kesihatan anda dengan teliti dan, dengan tanda-tanda tertentu, berjumpa pakar dengan tepat pada masanya. Ini akan membolehkan anda mengenali penyakit pada peringkat awal dan memulakan terapi yang berkesan.

Gejala khas adalah:

  • pedih ulu hati, ringan hingga teruk;
  • sakit di pankreas;
  • sakit di bahagian perut;
  • disfagia (pelanggaran proses menelan);
  • rasa sakit di bahagian belakang dada, mungkin serupa dengan serangan angina;
  • loya, bersendawa.

Gejala seperti itu adalah ciri hernia jenis paksi darjah pertama dan kedua. Apabila penyakit ini berlanjutan dengan penonjolan perut, maka gejala berikut diperhatikan:

  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • serangan mual;
  • sakit di bahagian perut selepas makan dan bersandar ke hadapan.

Kadang-kadang cegukan secara berkala menunjukkan adanya penyakit - gejala ini diperhatikan pada kira-kira 3% pesakit.

Dengan sebilangan besar formasi seperti itu, gejala kardiorespirasi sering diperhatikan. Ia disebabkan oleh tekanan paru-paru dan jantung. Tanda-tanda tersebut adalah - berdebar-debar jantung, sianosis (kawasan kebiruan di sekitar mulut), sesak nafas dan beberapa yang lain..

Kaedah Diagnostik

Untuk menunjukkan perkembangan hernia hiatal, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan visual yang terperinci dan menemu ramah pesakit secara terperinci.

Walaupun begitu, untuk diagnosis patologi yang tepat, digunakan kajian sinar-X, esofagogastroskopi (EFGS) dan ECG. Pemeriksaan terakhir dilakukan ketika pesakit mengadu sakit dada.

Adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular.

Di sebelah kiri adalah perut normal dan diafragma normal, di sebelah kanan adalah diafragma lemah dan hernia hiatal.

Menggunakan EFGS - tentukan keadaan selaput lendir perut dan esofagus. Kajian ini dijalankan menggunakan endoskopi gentian fleksibel dengan lampiran Doppler dan ultrasound..

Bahagian kerja endoskopi seperti itu dapat mengubah konfigurasi dengan mudah, bergantung pada bentuk organ yang diperiksa. Gambar dan cahaya dihantar di luar endoskopi melalui gentian.

Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memperoleh pencahayaan yang baik dan gambar berkualiti tinggi tanpa memanaskan tisu yang berdekatan. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong..

Untuk semua jenis hernia hiatal, kaedah diagnostik adalah sama..

Tahap perkembangan patologi

  • Penyakit ini dibezakan mengikut jenis dan tahap perkembangannya. Hernia ascial hiatal mempunyai 3 darjah dan secara langsung bergantung pada jumlah penembusan organ dalaman:
  • I darjah - penonjolan ke rongga dada esofagus bawah.
  • Tahap II - keluar ke sternum perut atas.
  • III darjah - penembusan bahagian bawah perut, dan dalam beberapa kes antrum.

Bengkak pada satu bahagian perut sering diperhatikan, tanpa perpindahan esofagus. Ciri khas untuk kes-kes apabila bukaan diafragmatik sangat berkembang - bentuk paraesofagus hernia hiatal.

Berapa banyak perut menembusi rongga perut dibahagikan kepada patologi antrum dan fundus. Terdapat juga hernia enterik dan omental.

Sekiranya orang tua didiagnosis dengan HPA darjah pertama (axiologis), maka keadaan ini paling sering dianggap hampir normal (garis batas), yang berkembang memandangkan perubahan yang berkaitan dengan usia.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Kaedah rawatan

Strategi rawatan bergantung pada jenis, tahap, ukuran dan keparahan gejala, serta patologi dan komplikasi yang berkaitan. Penyakit tahap pertama dan kedua, dengan kompleks gejala yang kurang kelihatan, biasanya dirawat dengan kaedah terapi. Ini termasuk:

  • mengambil persediaan farmakologi;
  • diet;
  • perubahan gaya hidup.

Terapi

Agar rawatan terapeutik seefektif mungkin, pesakit harus mematuhi cadangan dan preskripsi doktor dengan tegas. Pertama sekali, ini berkaitan dengan pentadbiran ubat-ubatan. Kedua, normalisasi gaya hidup dan tinjauan diet mereka. Ketiga, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.

Ubat biasanya diresepkan jika penyakit ini sudah mencapai tahap keparahan sederhana..

Rawatan konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan refluks gastroesofagus, serta penyetempatan tanda-tanda esofagitis refluks yang nyata.

Penyakit yang terakhir dicirikan oleh kerosakan pada bahagian bawah esofagus. Sebab utamanya adalah refluks usus atau perut yang kerap ke kerongkongan.

Terapi dijalankan dengan menggunakan agen farmakologi kumpulan berikut:

  • Penyekat H-2 - diambil untuk mengurangkan pengeluaran asid, perencat pam proton mempunyai sifat yang sama.
  • Antasid - maalox, phosphalugel, almagel. Tugaskan apabila peneutralan tindakan asid hidroklorik diperlukan.
  • Ejen prokinetik. Tindakan utama adalah mempercepat proses pengosongan perut. Oleh kerana itu, risiko pelepasan kandungannya ke dalam esofagus dikurangkan dengan ketara.
  • Antispasmodik.
  • Ubat penahan sakit.
  • Persediaan dengan tindakan astringen dan menyelimuti (mengandungi pati, vicalin, bismut nitrat).

Rawatan pembedahan

Dalam bentuk hernia hiatal yang teruk (paraesophageal, serta kehadiran penyakit refluks), doktor menetapkan rawatan pembedahan. Ia bertujuan untuk pemulihan lokasi semula jadi organ dalaman yang betul. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, jahitan portal hernial dilakukan ditambah fiksasi pada dinding perut badan dan bahagian bawah perut, serta plastiknya.

artikel Kami memilih rawatan dan diet untuk hernia aksial.

Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Pilihan kedua kurang menyakitkan dan kurang trauma. Ia dilakukan tanpa sayatan yang signifikan, yang disebabkan oleh penggunaan teknologi optik khas. Kelebihan kaedah ini:

  • kecekapan tinggi;
  • risiko pendarahan adalah minimum;
  • tempoh pemulihan selepas operasi jauh lebih pendek berbanding dengan pembedahan konvensional;
  • ketiadaan lekatan yang hampir lengkap.

Operasi ditetapkan dalam kes di mana terdapat ancaman besar dari semua jenis komplikasi, seperti pelanggaran, pendarahan gastrik dalaman, dan sebagainya..

Penerangan mengenai penyakit dan kaedah rawatan.

Pencegahan dan Diet

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penampilan dan pengembangan lebih lanjut dari pelbagai jenis hernia hiatal adalah diet. Matlamat utamanya adalah untuk mengembalikan fungsi semua organ dalaman yang betul.

Syarat utamanya adalah pemilihan produk yang betul, penolakan makanan ringan dan pematuhan diet tertentu.

Khususnya, doktor mengesyorkan makan sebahagian kecil, tetapi selalunya, mematuhi prinsip diet yang sihat.

Dengan makanan, tubuh manusia harus menerima semua elemen yang diperlukan (vitamin, mineral, asid amino dan unsur surih) dalam jumlah yang betul. Dalam kes ini, perhatian khusus harus diberikan kepada rejimen minum. Kerana kenyataan bahawa air mencetuskan proses metabolik yang menyumbang untuk mempercepat pemulihan.

Semua produk mesti diproses dengan teliti secara termal. Pilihan keutamaan adalah mengukus, memanggang, mendidih dan merebus.

Semasa rawatan, penggunaan pelbagai perap, sos, perasa dan rempah tidak dibenarkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka berpengaruh pada tahap keasidan dalam tubuh, dan ini seterusnya dapat menyebabkan komplikasi dalam fungsi sistem pencernaan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya rawatan penyakit ini tidak dimulakan tepat pada masanya, ia akan berubah menjadi bentuk kronik dengan munculnya esofagitis refluks. Yang terakhir ini erosif dan ulseratif dan sering menimbulkan pendarahan dalaman. Dan hasilnya adalah anemia.
Di samping itu, perkembangan esofagitis refluks sering disertai oleh gejala seperti:

  • perubahan pada dinding esofagus, beberapa kali meningkatkan kemungkinan tumor ganas;
  • berlubang;
  • ulser peptik;
  • pelanggaran hernia diafragma.

Komplikasi sering mempengaruhi organ seperti paru-paru, jantung, dan pankreas..

Rawatan hernia hiatal hanya dapat dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, setelah pemeriksaan terperinci. Mengubati sendiri apabila gejala khas pertama muncul sangat tidak digalakkan. Semakin cepat pesakit berunding dengan doktor tempatan atau ahli gastroenterologi, semakin besar kemungkinan pemulihan cepat.

Hernia aksial esofagus 1, 2, 3 darjah - apa itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia aksial esofagus adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh kelemahan alat ligamen diafragma dan dimanifestasikan oleh pergerakan organ perut (segmen terminal esofagus, perut, usus) melalui pembukaan diafragmatik esofagus yang membesar ke dalam rongga mediastinum posterior.

Bergantung pada seberapa ketara pergerakan ini dan berapa banyak organ yang dihidapinya, terdapat tiga darjah penyakit ini. Gejala utama penyakit ini: sakit pada proses xiphoid, pedih ulu hati, bersendawa. Kaedah diagnostik yang menentukan adalah pemeriksaan sinar-x dengan kontras esofagus dan endoskopi.

Rawatan merangkumi diet, terapi konservatif, dan pembedahan.

Isi kandungan

  • Hernia aksial esofagus - apa itu
  • Pengelasan dan jenis hernia diafragmatik
  • Hernia aksial darjah 1 - apakah itu
  • Gejala GPOD 1 darjah
  • Rawatan
  • Apakah hernia hiatal paksi darjah 2
  • Gejala
  • Rawatan
  • Hernia aksial tahap 3: apakah itu dan bagaimana merawatnya
  • Gejala dan tanda
  • Hernia aksial Hiatal darjah 3: rawatan
  • Apakah penyakit itu berbahaya?
  • Tanda endoskopi hernia hiatal
  • Diet untuk hernia hiatal
  • Adakah lelaki muda dengan hernia hiatal dibawa ke tentera
  • Adakah hernia paksi hiatal memberi kecacatan

Hernia aksial - apa itu

Hernia esofagus hiatal adalah pergerakan organ perut melalui pembukaan diafragma pembesaran esofagus ke dalam mediastinum posterior.

HPOD aksial mungkin kongenital dan diperoleh.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan pelanggaran embriogenesis, yang menyebabkan pembentukan esofagus pendek. Anomali memerlukan pembetulan pembedahan pada awal bayi.

Pada orang dewasa, penyakit ini dikaitkan dengan proses inklusi, akibatnya distrofi dan atrofi diperhatikan pada alat ligamen diafragma yang memegang esofagus. Pembukaan esofagus diafragma diregangkan dan diperluas, yang mewujudkan keadaan untuk penembusan organ perut ke dalam mediastinum posterior.

Kejadian hernia difasilitasi oleh peningkatan tekanan intra-abdomen satu kali atau kronik (sembelit yang kerap, batuk, kenaikan berat badan yang tajam, kecederaan perut kusam).

Pengelasan dan jenis hernia diafragmatik

Bergantung pada ciri anatomi membezakan:

  1. Hernia aksial (gelongsor, paksi) apabila esofagus perut dan perut jantung yang berkaitan menembusi ke dada. Bergantung pada kedudukan tubuh pesakit, organ-organ perut sama ada menembusi mediastinum posterior, kemudian turun lagi dari diafragma.
  2. Paraesophageal adalah hernia seperti ketika esofagus terminal dan perut jantung yang berkaitan terletak di rongga perut, dan fundus dan bahkan antrum perut menembusi melalui pembukaan esofagus yang membesar.

Patologi gabungan jarang diperhatikan apabila terdapat hernia hiatal dan hernia paraesophageal pada pesakit yang sama..

Bergantung pada seberapa jelas penembusan organ perut ke dalam dada, 3 darjah keparahan hernia aksial dibezakan.

  • 1 darjah - bahagian terminal esofagus terletak di atas diafragma, kardia (sfinkter jantung) terletak pada tahap diafragma, dan perut dari sisi rongga perut berdekatan dengan diafragma;
  • 2 darjah - perpindahan lengkap esofagus terminal ke mediastinum posterior, perut berada di kawasan bukaan esofagus diafragma;
  • Gred 3 - jantung, fundus, dan kadang-kadang seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala dan rawatan hernia hiatal bergantung kepada keparahan proses hernia:

  • pada 1 darjah, apabila gambaran klinikal dinyatakan secara minimum, rawatan konservatif (diet, langkah-langkah kesihatan umum);
  • pada 2 darjah - diet, rawatan ubat, kadang-kadang campur tangan pembedahan;
  • pada 3 darjah - rawatan pembedahan.

Hernia aksial darjah 1 - apakah itu

Hernia aksial darjah 1 adalah peringkat awal penyakit ini, apabila hanya esofagus distal di dada, zon peralihan esofagus ke perut berada pada tahap bukaan esofagus, dan perut terletak di bawah diafragma, bersentuhan langsung dengannya.

Gejala GPOD 1 darjah

Hernia esofagus dengan tahap penyakit ini berlaku dengan klinik minimum.

Pesakit mencatat sedikit ketidakselesaan di kawasan epigastrium dan retrosternal, bertambah buruk selepas makan banyak, dengan lenturan, dengan aktiviti fizikal.

Pedih ulu hati dan sakit perut juga berlaku dalam keadaan seperti ini, tetapi ia lebih kerap mengganggu. Penyakit ini jarang dikesan pada peringkat ini. HPP Gred 1 biasanya dirawat tanpa ubat..

Rawatan

Sekiranya hernia hiatal yang tergelincir pada tahap 1 dikesan, dan ini sering berlaku secara kebetulan, satu kompleks terapi bukan ubat konservatif ditetapkan. Rawatan bukan ubat termasuk:

  • diet adalah asas keseluruhan rawatan, jadual No. 1 Pevzner ditetapkan, doktor yang menghadiri membuat perubahan individu terhadap diet, dengan mengambil kira patologi bersamaan;
  • pesakit perlu makan secara berkala, pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, meningkatkan jumlah makanan, makanan harus direbus (atau dikukus), lembut, hangat;
  • aktiviti fizikal yang teruk dikontraindikasikan untuk pesakit, tetapi aktiviti fizikal tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya (berenang, berjalan, disyorkan kompleks gimnastik pernafasan);
  • pesakit harus berehat sepenuhnya pada waktu malam (hujung kepala katil hendaklah dinaikkan 20 cm);
  • menghilangkan alkohol dan rokok sepenuhnya;
  • vitamin, antihistamin diresepkan dari ubat-ubatan.

Refluks (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus) dengan hernia aksial darjah 1 tidak berlaku.

Apakah hernia hiatal paksi darjah 2

Hernia aksial darjah 2 adalah tahap penyakit apabila esofagus distal dan sendi gastroesofagus menembusi melalui bukaan esofagus yang berkembang ke mediastinum posterior. HPOD gelongsor Gred 2 harus dirawat dengan ubat..

Gejala

Dengan hernia hiatal yang tergelincir pada esofagus darjah 2, sebahagian perut bergerak ke mediastinum posterior, yang mengakibatkan munculnya gejala dan tanda-tanda penyempitan perut: sakit dan refluks gastroesofagus. Sakit yang teruk, dilokalisasi di kawasan retrosternal, sering disertai dengan extrasystoles, peningkatan tekanan darah, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan patologi jantung.

Refluks gastroesophageal yang disebabkan oleh kekurangan saluran keluar kardia menimbulkan perkembangan esofagitis:

  • terdapat sensasi terbakar di seluruh esofagus;
  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • rasa masam muncul di mulut;
  • perubahan motilitas gastrik menyebabkan gangguan pencernaan dengan sembelit yang kerap, diikuti dengan cirit-birit;

Rawatan

Rawatan hernia aksial hiatal darjah 2 bertujuan menghilangkan sindrom kesakitan, serta kesan kerosakan refluks pada membran mukus esofagus. Untuk rawatan, ubat dan kaedah patogenetik digunakan:

  • terapi diet dengan mematuhi peraturan pemakanan;
  • ubat yang mengurangkan kesan agresif ion H + pada membran mukosa esofagus dengan meneutralkan (antasid - Fosfalugel, Almagel), dengan mengurangkan pembentukannya di dalam perut - PPI (Omeprazole, Rabeprazole) dan IHR (Famotidine, Ranitidine);
  • ubat yang meningkatkan pergerakan perut dan usus (prokinetik - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodik (No-Shpa);
  • metabolisme (riboxin).

Hernia Hiatal: klasifikasi, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Hernia esofagus hiatal tidak lebih dari HHAP (hernia hiatal), keadaan patologi di mana organ yang biasanya berada di rongga perut dapat menembusi melalui esofagus yang membesar ke rongga dada.

Diafragma adalah organ yang membatasi rongga dada dari rongga perut, mengambil bahagian dalam pernafasan dan peredaran darah.

Terdapat lubang fisiologi diafragma yang melaluinya esofagus, saluran darah, dan saraf.

Sekiranya, atas sebab-sebab tertentu, bukaan esofagus mengembang secara patologi, bahagian jantung (perut) dari esofagus atau perut boleh memasuki tekanan perut.

Kadang-kadang melalui lubang seperti itu juga dapat mengalihkan organ lain dari rongga perut.

Hernia Hiatal - klasifikasi

Pada orang yang sihat, esofagus tidak terletak sepenuhnya di dada. Bahagian perutnya terletak di rongga perut, dan ada juga NPS (sfingter esofagus bawah), yang memisahkan esofagus dari perut.

Bahagian perut (bawah) esofagus, NPS dan juga bahagian perut (atas) perut boleh naik ke pembukaan esofagus pembesaran diafragma. Ini adalah apa yang disebut hernia hiatal paksi, atau paksi.

Nama keduanya bergerak. Organ-organ rongga perut menembusi sel dengan bebas dan secara bebas dapat "kembali" kembali.

Di antara semua hernia hiatal, patologi jenis ini paling biasa dan memakan masa hingga 90%.

Bergantung pada jumlah penembusan organ ke rongga dada, hernia aksial boleh mempunyai 3 darjah:

  1. di rongga dada hanya terdapat bahagian bawah esofagus, dan perut meningkat dan terletak berdekatan dengan diafragma;
  2. bahagian atas perut "keluar" ke rongga dada;
  3. bahagian bawah dan badan perut, dan dalam beberapa kes antrumnya, menembusi esofagus ke rongga dada.

Kadang-kadang dengan bukaan diafragmatik yang membesar, esofagus dan NPS tidak bergerak, dan mana-mana bahagian perut menonjol ke rongga dada.

Hernia semacam itu disebut paraesophageal. Hernia fundal dan antral dibezakan bergantung pada tahap penembusan perut ke rongga perut. Secara berasingan dalam klasifikasi terdapat juga hernia hiatal usus dan usus kecil.

Punca HAP

Semua faktor yang mendorong perkembangan patologi ini dapat dibahagikan kepada 4 kumpulan utama:

  • peningkatan tekanan secara berkala atau mendadak di dalam rongga perut (mungkin disebabkan oleh batuk yang berpanjangan, sembelit, senaman fizikal yang kuat, atau peningkatan berat badan);
  • kecederaan, termasuk luka menembusi;
  • penurunan nada saluran pencernaan;
  • perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu penghubung, yang menyebabkannya semakin lemah (dengan patologi ini, pesakit secara serentak mungkin mengalami hernia luaran dari perut dan diafragma).

Gejala hernia hiatal

Patologi ini merujuk kepada hernia dalaman perut, dan oleh itu, apabila muncul, tidak ada manifestasi luaran. Kompleks gejala hernia diafragma terutamanya berkaitan dengan gangguan fungsi organ yang mengubah lokasinya.

Jadi, sebagai contoh, diafragma memberikan kerja normal sfinkter esofagus bawah, memberikan kesan sokongan padanya.

Apabila bahagian kardial esofagus dipindahkan ke atas, kekurangan bahagian ini diperhatikan, yang dimanifestasikan oleh refluks gastroesophageal (kandungan perut mundur ke esofagus) dan disertai dengan kerengsaan mukosa esofagus, yang tidak tahan terhadap jus gastrik asid.

Dalam kes yang teruk, keradangan mungkin disertai dengan pendarahan laten, yang dari waktu ke waktu hanya dapat muncul sebagai anemia..

Gejala utama hernia diafragma adalah pedih ulu hati yang berterusan, intensitasnya meningkat dengan perubahan kedudukan badan (berbaring, semasa membongkok batang tubuh), serta selepas makan dan semasa latihan fizikal.

Tanda kedua hernia hiatal, yang berlaku pada kira-kira separuh pesakit, adalah sakit dada. Ia harus dibezakan dari manifestasi penyakit kardiovaskular..

Dengan adanya hernia hiatal, rasa sakit di belakang sternum meningkat dengan lenturan, semasa latihan fizikal. Walau bagaimanapun, dengan memeriksa pesakit, perlu diingat bahawa hernia diafragma juga boleh digabungkan dengan penyakit jantung.

Gejala di atas sering disertai dengan sesak nafas atau masam, kadang-kadang pesakit merasakan benjolan di kerongkongnya atau sakit ketika menelan, terdapat peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.

Diagnosis hernia hiatal

Sejarah dan pemeriksaan pesakit yang terperinci hanya dapat mengesyaki hernia diafragma. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental berikut digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain saluran pencernaan dan jantung:

  • X-ray organ dada - membolehkan anda mengecualikan penyakit sistem pernafasan, dan sekiranya terdapat hernia diafragmatik - bayangkan gelembung udara di atas diafragma (jika bahagian kardi perut terletak di rongga dada). Sekiranya pesakit mempunyai hernia hiatal dengan ukuran yang besar, gambar sinar-X menunjukkan perpindahan organ mediastinum;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), nama kedua - esophagogastroduodenoscopy - dengan bantuan peralatan endoskopi (dimasukkan ke dalam rongga esofagus dan perut probe) membolehkan anda mempertimbangkan keadaan mukosa di pelbagai bahagian organ yang disiasat. Untuk diagnosis hernia hiatal, FGDS adalah kaedah yang paling bermaklumat, kerana dengan tepat menentukan tahap dan penyetempatan perubahan pada mukosa esofagus di bawah pengaruh jus gastrik berasid. Untuk mendiagnosis keadaan tumor semasa kajian ini, pengambilan sampel bahan untuk biopsi seterusnya juga dapat dilakukan;
  • analisis tinja untuk darah tersembunyi - akan positif sekiranya hernia diafragma disertai dengan pendarahan dalaman;
  • ECG - membolehkan anda mengecualikan atau mengenal pasti patologi yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi bioelektrik jantung.

Kemungkinan komplikasi hernia diafragma

Hernia hiatal yang lama wujud menyebabkan perkembangan esofagitis refluks, yang boleh menjadi ulseratif atau erosif. Semua ini menimbulkan kemunculan pendarahan akut atau kronik, yang dalam beberapa kes membawa kepada anemia..

Kehadiran perubahan pada dinding esofagus, yang disertai oleh esofagitis refluks, sangat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada esofagus. Komplikasi lain yang memerlukan campur tangan pembedahan segera adalah mencekik hernia diafragma.

Hernia Hiatal - rawatan

Pemilihan taktik rawatan dengan adanya hernia diafragma bergantung kepada kehadiran dan keparahan gejala, ukuran hernia, serta kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit.

Oleh itu, sebagai contoh, hernia gelongsor yang tidak signifikan dari diafragma sekiranya tidak ada atau keterukan kompleks gejala yang lemah mungkin memerlukan rawatan terapi secara eksklusif. Pertama sekali, pesakit mesti mematuhi cadangan umum mengenai penurunan berat badan, normalisasi gaya hidup, diet (tidak termasuk alkohol, makanan berlemak dan goreng, masam, asap, terlalu masin dan pedas).

Pesakit makan lebih baik dalam bahagian kecil. Anda juga harus menahan diri dari mengangkat beban dan melakukan senaman fizikal dengan badan condong ke hadapan..

Sekiranya terdapat gejala-gejala keparahan sederhana, pesakit mungkin diberi terapi ubat. Ia merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • antasid - meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik, mengurangkan kesan negatifnya pada dinding esofagus semasa refluks;
  • Penyekat H2 dan perencat pam proton - mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut dengan ketara;
  • ubat prokinetik - diresepkan dalam kes penyakit yang teruk dan mempercepat pengosongan perut, yang mengurangkan kemungkinan membuang kandungannya ke dalam kerongkongan.

Rawatan pembedahan hernia hiatal dianjurkan jika terdapat bentuk penyakit refluks yang teruk atau jika terdapat hernia paraesofagus.

Semasa pembedahan, kedudukan anatomi organ dipulihkan, jahitan portal hernial dilakukan (hingga ukuran esofagus normal), pembedahan plastik perut (cuff) dilakukan untuk membentuk mekanisme antireflux.

Operasi ini dapat dilakukan dengan cara terbuka, ketika sayatan lebar dibuat di dinding perut anterior, dan pakar bedah berpeluang memeriksa semua organ dalaman. Kaedah yang lebih lembut adalah laparoskopi. Semua manipulasi dalam kes terakhir dilakukan dengan menggunakan teknologi optik pembedahan tanpa luka yang ketara pada kulit..

Kelebihan pembedahan endoskopi adalah trauma yang jauh lebih rendah dan risiko pendarahan yang rendah, tempoh selepas operasi dan pemulihan yang singkat, serta meminimumkan ketiadaan lekatan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Cara merawat hernia garis putih
Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana pembengkakan organ perut di antara retakan serat tendon otot garis tengah (garis putih) terbentuk.
Cedera parah pada tulang belakang dan sendi pada usia muda adalah hampir semua orang hukuman cacat, tetapi tidak untuk Dr Bubnovsky. Keinginan untuk hidup sepenuhnya mendorongnya untuk mengembangkan dan melakukan latihan mengikut teknik peribadi, yang membantu memulihkan tubuhnya setelah kemalangan kereta.
Petunjuk untuk digunakan: apa yang dirawat oleh soda penaik?Rawatan barah dengan natrium bikarbonat (baking soda) diciptakan oleh doktor dari Itali Tulio Simonchini.