loader

Utama

Belakang

Rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma

Diafragma adalah pinggan yang terdiri daripada otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Apabila doktor mendiagnosis pesakit dengan hernia bukaan esofagus, dapat dilihat bahawa esofagus menonjol ke atas dari bidang diafragma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa ketidakselesaan yang ketara. Tetapi jika rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma tidak lulus tepat pada masanya, maka ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Mari kita perhatikan lebih dekat gejala dan kaedah rawatan penyakit ini..

Gejala hernia paksi

Terdapat dua jenis gelongsor hernia pembukaan esofagus diafragma: tidak tetap dan tetap. Hernia yang tidak diperbaiki adalah jenis patologi yang kurang kompleks, tetapi juga memerlukan rawatan. Mengenai masalah tetap, sukar untuk mendiagnosisnya, kerana pada peringkat pertama hampir tidak simptomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar tentang penyakit ini secara tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X atau pemeriksaan perubatan. Hernia aksial darjah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, bersendawa, cegukan, anemia.

Dalam beberapa kes, pesakit mengelirukan kesakitan esofagus dengan sakit di pankreas atau jantung. Dalam kes ini, tugas doktor dalam diagnosis adalah mengecualikan pankreatitis, serangan jantung, angina pectoris, oleh itu, anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala kesakitan dalam penyakit ini:

  1. Keamatan kesakitan yang sederhana, diperburuk oleh usaha fizikal.
  2. Kesakitan berlaku ketika pesakit berbohong, berdiri lama, dengan batuk, perut kembung, setelah makan.
  3. Kesakitan hilang sepenuhnya selepas bersendawa atau muntah..

Hernia bukaan esofagus diafragma berbahaya kerana penyakit saluran pernafasan dan pelbagai keradangan pada esofagus bawah dapat berkembang. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, setelah itu pesakit mempunyai peningkatan risiko terkena barah esofagus. Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit pada orang, refluks esofagitis diperhatikan. Sekiranya selepas tanda-tanda pertama penyakit ini tidak dirawat selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut kajian gastroenterologi, risiko terkena barah esofagus meningkat sebanyak 280%.

Punca

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital yang berada di tempat ketiga setelah ulser peptik dan kolesistitis. Penonjolan boleh berlaku sekiranya terdapat faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan yang bermasalah;
  • kecederaan perut;
  • aktiviti fizikal berterusan;
  • batuk yang berlarutan;
  • memakai pakaian yang tidak selesa;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam badan;
  • campur tangan pembedahan.

Pada usia persaraan, penonjolan berlaku terhadap latar belakang penuaan alat ligamen, yang menyebabkan kehilangan sifat fisiologinya. Di samping itu, pada tahun-tahun pikun, bersama dengan penyakit ini, jenis hernia lain terbentuk: tali pusat, femoral, garis putih perut. Akibatnya, kesan yang lebih tidak baik akan timbul: lubang mengembang diafragma, yang boleh membiarkan hingga 3 jari - ini adalah pintu hernial di mana bahagian perut bebas masuk ke perut atas.

Diagnostik dan ujian makmal

Penonjolan hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dari sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit maag atau sakit di perut, dada, maka doktor menjalankan jenis diagnostik berikut:

  • Ultrasound perut;
  • radiografi bahagian bawah dada dan perut;
  • fibrogastroscopy perut dan esofagus;
  • Imbasan CT.

Doktor dapat mengesan hernia aksial ketika berdiri atau berbaring di posisi Trendelenburg, ketika tali pinggang bahu dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kadang kala kaedah pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada selaput lendir esofagus dan gabungan penyakit ini dengan penyakit gastrointestinal lain: gastritis kronik, bisul duodenum, pankreatitis, kolesistitis, refluks esofagitis. Ujian makmal memainkan peranan yang menyokong - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengesan keradangan dan anemia.

Doktor mana yang harus dirujuk

Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi yang, setelah pemeriksaan, harus merujuk pesakit kepada pakar kardiologi, ahli pulmonologi dan otolaryngolog untuk mengenal pasti hernia aksial esofagus mengenai penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan. Sekiranya seseorang secara bebas menemui penyakit serupa dalam dirinya, maka dia perlu menghubungi pakar bedah yang dapat mengesan tahap kedua hernia dengan palpasi dan, jika perlu, merujuk pesakit ke campur tangan pembedahan yang dirancang.

Kaedah rawatan

Terapi untuk penyakit ini berlaku dengan cara yang berbeza. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moscow, St Petersburg dan bandar-bandar besar lain di Rusia melakukan rawatan konservatif yang kompleks pada peringkat awal penyakit ini, dan juga menawarkan kaedah operasi, kerana diyakini bahawa ia lebih berkesan pada peringkat terakhir penyakit ini. Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes apabila:

  • saiz pendidikan yang besar;
  • pendidikan terdedah kepada pelanggaran;
  • rawatan ubat telah gagal;
  • terdapat displasia membran mukus esofagus;
  • hernia meluncur esofagus terbentuk;
  • keradangan, pendarahan, ulser, hakisan bermula.

Kos rawatan di luar negara adalah lebih besar daripada di pusat perubatan Rusia. Sebagai contoh, kos operasi Hill, yang disebut paling berkesan untuk hernia gelincir, di klinik Jerman akan menanggung pesakit dari 3 ribu euro, dan harga untuk campur tangan pembedahan yang serupa di klinik Moscow akan 2 kali lebih murah. Walau bagaimanapun, di semua negara, doktor mengesyorkan memulakan rawatan tanpa pembedahan dan menjalankannya selama mungkin..

Konservatif

Ciri-ciri rawatan konservatif termasuk terapi ubat yang bertujuan menyelesaikan masalah berikut:

  1. Pencegahan Refluks Esofagitis.
  2. Kesan pada esofagus yang meradang.
  3. Penurunan rembesan asid-peptik jus gastrik.
  4. Penindasan rembesan gastrik.
  5. Pembetulan dyskinesia (gangguan) perut dan esofagus.
  6. Rawatan komplikasi bersamaan.

Setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh pesakit pertama kali, rawatan ditetapkan, yang dilakukan dalam keadaan pesakit dalam mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa). Pada akhir kursus utama, semua pesakit dengan hernia aksial bukaan esofagus diafragma dimasukkan ke akaun dispensari, di mana diagnostik, pencegahan, dan pembetulan berulang dan komplikasi dilakukan secara berkala. Selalunya, selepas rawatan pesakit dalam, pesakit ditunjukkan sanatorium untuk pemulihan.

Selepas rawatan ubat, angkat berat dan semua jenis kerja yang disertai dengan ketegangan otot perut tidak dibenarkan. Tidak digalakkan memakai pembalut, korset, tali pinggang ketat. Seorang ahli gastroenterologi tanpa resep menetapkan diet yang hemat, yang melarang makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng dan minuman berkarbonat. Sebaiknya kecualikan lemak haiwan, kopi, tomato, buah sitrus, alkohol dan coklat dari makanan - produk ini membantu mengurangkan rembesan gastrik.

Pembedahan

Dengan kegagalan kursus terapi ubat dan rawatan alternatif berulang, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana terdapat penyingkiran lengkap pembentukan, jahitan pintu hernia, penguatan bahagian esofagus dan jantung, pemulihan alat ligamen. Campur tangan pembedahan boleh berlaku dengan akses terbuka atau laparoskopi dalam beberapa cara:

  1. Fundoplication Nissen, di mana esofagus dibungkus di bahagian perut, mewujudkan sejenis manset. Ia mengurangkan pembukaan esofagus diafragma dan mencegah kandungan perut memasuki esofagus. Kaedah ini berkesan untuk hernia kardiofundal apabila kardia terletak di atas diafragma..
  2. Operasi Belsi, di mana sayatan dibuat di bahagian kiri dada, bahagian bawah perut dijahit ke kerongkongan, sementara sebahagiannya dilekatkan pada diafragma. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk hernia hiatal, apabila organ perut bergerak ke tempat yang salah kerana patologi esofagus.
  3. Gastrocardiopexy mengikut kaedah Hill dilakukan dengan menggunakan sayatan besar di atas pusar, yang disebut laparotomi. Semasa operasi ini, bahagian atas esofagus dan perut dijahit bersama-sama dengan bahagian diafragmatik, misalnya, dengan ligamen bulat hati atau omentum besar.

Pencegahan penyakit

Kaedah paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah dengan mencegahnya. Untuk melakukan ini, seseorang sepanjang hayat mesti mematuhi beberapa peraturan mudah:

  1. Elakkan mengangkat berat yang berlebihan dan lereng yang terlalu curam..
  2. Pantau fungsi sistem pencernaan yang betul.
  3. Mencegah sembelit.
  4. Sertakan hanya makanan semula jadi dalam makanan anda, tolak makanan segera, daging asap, gula-gula, sos pedas dan perasa.
  5. Makan secara pecahan dan dalam bahagian kecil.
  6. Jangan dedahkan badan kepada aktiviti fizikal selepas makan..
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Tolak tidur petang.

Video

Dalam proses perkembangan penyakit ini, visera bergerak dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma berada di tengah-tengah dua bahagian ini, oleh itu, apabila ototnya melemah, bahagian atas esofagus mula menonjol dan bergerak ke atas. Ini dipanggil hernia hiatal.

Ulasan

Anatoly, 54 tahun, Volgograd: “Pada usia 40 tahun, saya didiagnosis dengan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma. Pakar bedah mengatakan bahawa hernia besar, tetapi operasi ditunjukkan hanya jika ada komplikasi. Dia memberi amaran bahawa kita tidak boleh mengangkat beban, tetapi berdasarkan sifat pekerjaan saya, ini tidak mungkin dilakukan, jadi saya menjalani operasi. Dia berjaya, dan setelah pemulihan, saya kembali ke kehidupan penuh tanpa sekatan pemakanan ”.

Lyudmila, 36 tahun, Voronezh: “Dia melakukan operasi di Nissen di Moscow 3 tahun yang lalu. Terdapat hernia kecil tahap pertama bersama dengan kolesistitis. Pada mulanya, nampaknya rawatan pembedahan tidak membantu, kerana selama beberapa bulan perlu mengikuti diet ketat dan minum antispasmodik. Tetapi tidak lama kemudian semuanya hilang, dan sekarang saya telah melupakan semua masalah kerongkongan ".

Tamara, 44 tahun, Ekaterinburg: “Saya didiagnosis menderita hernia esofagus ketika sepertiga perut sudah berada di belakang rongga dada. Saya panik, dan menakutkan untuk menjalani operasi. Selepas beberapa ketika, saya masih memilih klinik St. Petersburg yang paling mahal dan memberikan diri kepada pakar bedah yang berpengalaman yang mengendalikan saya hanya dengan luka 2 cm. Selepas 2 hari saya diberhentikan, dan selepas dua minggu saya merasa seperti saya dilahirkan semula ”.

Dmitry 28 tahun, Nizhny Novgorod: “Setelah tentera, saya merasa pedih ulu hati dan sakit di sternum untuk waktu yang lama, dan ketika saya pergi ke ahli gastroenterologi, dia terkejut dengan diagnosis: hernia esofagus. Saya tidak takut dengan operasi itu, kerana mereka sudah membuang radang usus buntu saya, jadi saya tahu bagaimana ini berlaku. Hanya sebulan berlalu selepas campur tangan, dan saya tidak makan diet yang ditetapkan - pedih ulu hati hilang, tidak ada rasa sakit, tekanan selepas makan tidak lagi meningkat, rawatan tidak diperlukan lagi. ".

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Hernia esofagus

Hernia bukaan esofagus diafragma adalah patologi yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat daripada anjakan organ dalaman yang tidak normal yang terletak secara fisiologi di bawah diafragma (gelung usus, bahagian jantung perut, bahagian perut esofagus dan unsur lain).

Penyakit seperti ini dalam perubatan agak biasa. Risiko perkembangan patologi ini meningkat dengan ketara seiring dengan usia pesakit. Tetapi perlu diperhatikan bahawa pada masa ini, statistik perubatan sedemikian rupa sehingga hernia jenis ini lebih kerap didiagnosis pada wanita seks pertengahan.

Dalam lebih daripada separuh kes, hernia hiatal tidak menampakkan diri, dan dalam beberapa kes tetap sama sekali tidak dikenali. Statistiknya sedemikian rupa sehingga hanya satu pertiga dari jumlah pesakit yang membuat diagnosis tepat mengenai "hiatal hernia". Biasanya, patologi didiagnosis secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan pencegahan tahunan atau semasa rawatan di hospital, tetapi untuk alasan yang sama sekali berbeza.

Anatomi

Diafragma melekat pada permukaan dalaman tulang rusuk, tulang belakang dan sternum. Ia mempunyai dua kubah, bahagian tengahnya terdiri daripada tisu penghubung yang kuat. Paru-paru dan jantung terletak betul-betul di atas kubah diafragma, dan di bawahnya terdapat bahagian perut esofagus, perut dan hati.

Esofagus mempunyai bentuk tiub dan menghubungkan faring ke perut, panjangnya kira-kira 25 cm. Sebahagian kecil esofagus terletak di leher, kemudian turun ke dada, terletak di antara paru-paru, dan kemudian, menembusi melalui bukaan esofagus diafragma, menyambung ke perut. Di rongga perut, panjang esofagus kira-kira 3-4 cm, melewati secara beransur-ansur ke bahagian jantung perut. Di tempat inilah sudut-sudut Dia terbentuk, yang sangat penting ketika memilih kaedah untuk rawatan pembedahan hernia hiatal. Perut dibahagikan kepada bahagian berikut:

  • jantung;
  • bahagian bawah perut;
  • badan perut;
  • jabatan pyloric;
  • pilorus (sfinkter yang memisahkan perut dari duodenum 12).

Pengelasan

Hernia esofagus terbahagi kepada dua jenis:

  1. Hernia gelongsor. Jenis penyakit ini dicirikan oleh penembusan perut secara percuma melalui pembukaan diafragma ke rongga dada dan kembali ke tempat itu. Fenomena serupa diucapkan ketika mengubah kedudukan badan. Namun, terdapat hernia yang tetap, tidak dapat "kembali" ke tempat itu. Fenomena seperti itu mungkin disebabkan oleh ukurannya yang terlalu besar. Jenis penyakit ini, tanpa komplikasi, mungkin tidak menyebabkan gejala..
  2. Hernia paksi. Dalam kes ini, kerongkongan tetap di tempatnya, tetapi melalui bukaan besar diafragma bahagian bawah perut atau bahagian besarnya keluar. Kedudukan organ ini boleh berlaku berhampiran esofagus toraks. Susunan ini membawa kepada perpindahan perut ke sternum, yang kemudian dikenal sebagai "perut dada", dan kerongkongan menjadi pendek. Patologi ini dianggap agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, esofagus dipendekkan kerana perubahan pada tisu parut.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Ia dibahagikan kepada tiga darjah keparahan, yang ditentukan oleh ukuran dan jumlah pendidikan itu sendiri:

  1. Hanya sebahagian kecil esofagus yang memasuki kawasan toraks, dan perutnya sendiri naik sedikit, sesuai dengan diafragma.
  2. Bahagian organ memasuki bukaan diafragmatik.
  3. Lantai perut atau badan berada di rongga dada.

Sebab pembangunan

Menurut statistik, hernia hiatal sering terjadi pada orang yang telah mencapai usia 55 tahun. Ini disebabkan oleh peningkatan usia yang berkaitan atau melemahkan radas ligamen-artikular. Lebih-lebih lagi, pesakit asthenics (iaitu orang yang kurang berkembang secara fisiologi) cenderung menghadapi penyakit seperti itu.

Pergerakan organ ke mediastinum boleh menyebabkan kerosakan fungsi jantung dan paru-paru seseorang. Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit ciri:

1) Pelanggaran pengecutan usus dan organ lain saluran gastrousus (perilstatik). Penyakit ini dapat menampakkan diri dalam bentuk kronik kerana "provokator" berikut:

  • ulser perut dan ulser duodenum;
  • keradangan pankreas (pankreatitis);
  • keradangan membran gastrik dan duodenum;
  • kolesistitis kronik.

2) Terdapat prasyarat bahawa hernia pembukaan makanan diafragma dapat terjadi akibat perkembangan tubuh yang tidak normal semasa kehamilan. Oleh itu, seseorang yang mengalami kecacatan pada perut dada, esofagus pendek dan ciri-ciri anatomi lain yang serupa mungkin terdedah kepada penyakit ini;

3) Oleh kerana fakta bahawa hernia dikaitkan dengan diafragma, perkembangannya dapat diprovokasi oleh segala macam kecacatan organ:

  • perkembangan kelemahan otot;
  • peningkatan gerbang hernial;
  • foramen diafragmatik.

4) Peningkatan tekanan di dalam ruang perut juga boleh menyebabkan hernia hiatal. Ini mungkin difasilitasi oleh:

  • tumor atau neoplasia di rongga perut;
  • kembung perut (kembung perut meningkat);
  • batuk yang berpanjangan dan teruk dengan dahak, serta penyakit bersamaan;
  • kecederaan perut tertutup atau terbuka;
  • kehamilan;
  • muntah yang teruk dan kerap;
  • dysbiosis, cirit-birit;
  • penyakit sistem pernafasan.

5) Kemungkinan perkembangan hernia bahagian makanan diafragma dapat dipengaruhi oleh gaya hidup. Telah terbukti bahawa orang-orang yang mengalami masalah fizikal, yang sering mengangkat berat badan, sering menjadi mangsa penyakit ini.

Di samping itu, terdapat teori (belum terbukti) mengenai kesan tidak langsung alkohol dan nikotin terhadap perkembangan penyakit ini. Jangan lupa tentang pemakanan dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, kerana makan berlebihan dan keperakan juga "sekutu" nya. Salah satu ciri sistem pencernaan manusia adalah ketidakupayaannya memproses sejumlah besar makanan. Ruang gastrik tidak dapat dengan cepat memindahkan makanan ke usus, yang menyebabkan kesesakan, tekanan yang tidak diingini pada diafragma.

Gejala

Gejala hernia hiatal dalam banyak kes lemah atau tidak ada. Ini dijelaskan oleh ukuran kecil penonjolan. Manifestasi patologi yang paling biasa diperhatikan pada pesakit dengan ukuran hernia yang besar..

Tanda-tanda penyakit ini merangkumi:

  • pedih ulu hati (berlaku selepas makan);
  • sakit di sternum;
  • bersendawa, rasa kenyang perut;
  • cegukan berpanjangan;
  • kesukaran membuang makanan melalui esofagus.

Selalunya terdapat gejala hernia esofagus seperti terbakar lidah (glossalgia), rasa masam di mulut, sakit ketika membongkok atau memusingkan badan. Ramai pesakit mengadu sensasi koma di kerongkong, air liur meningkat, batuk tiba-tiba, terutama pada waktu malam. Kemunculan hernia dapat menimbulkan rasa sakit di jantung. Tanda-tanda seperti itu menyukarkan diagnosis penyakit, kerana pesakit mengambil patologi untuk gangguan jantung.

Tahap perkembangan

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibezakan.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut langsung bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Mengapa hernia ini sukar dikenali??

Mengesyaki hernia aperture diafragma selalunya sangat sukar..

  • Dalam separuh kes, patologi sama sekali tidak nyata.
  • Dalam 35% kes, aduan utama pesakit adalah ketidakfungsian sakit jantung dan dada, yang sering kali serupa dengan penyakit jantung koronari..
  • Sebilangan besar pesakit adalah orang tua, yang biasanya sudah mempunyai banyak masalah kesihatan.
  • Kehadiran hernia hiatal tidak mengecualikan kehadiran penyakit kardiovaskular.

Semua ini menimbulkan masalah diagnostik yang serius. Ramai pesakit terus dirawat oleh pakar kardiologi selama bertahun-tahun, dan semuanya tidak berhasil, sementara penyakit sebenarnya terus berkembang..

Cara membezakan sakit dada semasa HPOD dari sakit jantung?

Secara semula jadi, rasa sakit dengan patologi yang sangat berbeza ini sangat serupa: menurut ulasan pesakit, sakit atau terbakar, muncul di belakang sternum atau di antara bilah bahu, dan boleh dipicu oleh latihan fizikal.

Kesakitan dengan HH tidak hilang ketika mengambil nitrat (ubat untuk menghilangkan rasa sakit pada angina pectoris dengan cepat) dan sering disertai dengan perubahan dalam elektrokardiogram. Oleh itu, pesakit sering berakhir di hospital dengan disyaki infark miokard akut. Dalam situasi seperti itu, diagnosis hernia rumit oleh fakta bahawa, sehingga diagnosis serangan jantung tidak termasuk, pemeriksaan endoskopi (FGS) dikontraindikasikan, yang dapat membantu menetapkan diagnosis yang tepat..

Gejala hernia hiatal dan gejala penyakit jantung koronari mempunyai perbezaan yang penting untuk diketahui.

Sakit dengan HPODSakit pada Penyakit Jantung Koronari
Berlaku apabila seseorang berbohong atau bersandar ke depan dan ke bawah.Tidak ada hubungan antara rasa sakit dan kedudukan badan ini
Ia berkembang setelah makan sejumlah besar makanan.Tidak berkaitan dengan makan
Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut: berlaku dengan batuk, sembelit, kesukaran membuang air kecilBatuk, bersin, sembelit tidak menimbulkan sakit dada
Lulus sama sekali atau lega selepas bersendawa dan muntah; menurun sekiranya seseorang menarik nafas dalam-dalamBelching dan muntah tidak memberi kesan positif pada intensiti kesakitan.
Berlaku dengan peningkatan pembentukan gasGas yang berlebihan dalam usus tidak menyebabkan kesakitan
Meringankan atau menyelesaikannya setelah minum air atau minuman beralkaliCecair tidak mempengaruhi kesakitan
Boleh menjadi herpes zoster, kerana HPA boleh dikelirukan dengan pankreatitisKesakitan biasa di bahagian atas abdomen tidak tipikal untuk angina pectoris dan infark miokard
Tidak hilang semasa mengambil nitrat (nitrogliserin, isoket)Nitrat membantu
Kesakitan boleh dicetuskan oleh usaha fizikal.Kesakitan boleh dicetuskan oleh usaha fizikal.

Diagnostik

Dalam diagnosis hernia hiatal, peranan utama dimainkan oleh kaedah pencitraan instrumental:

  • esofagogastroskopi;
  • meter pH intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatal yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, perpindahan barisan esofagus-gastrik dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan pengukuran pH; apabila ulserasi dan erosi teruk dikesan, spesimen biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Pada sinar-x, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: kedudukan tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan medium kontras, penangguhan penggantungan pada hernia diperhatikan.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Impedansometry membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Impedansometry dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak jenisnya - bergantung pada nilai pH, asid, alkali atau sedikit refluks asid dibezakan.

Dengan sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan jantung, rundingan dengan pakar jantung dan gastrokardiomonitoring, diperlukan pemantauan gabungan keasidan gastrik dan Holter ECG, setiap hari..

Apa itu hernia esofagus berbahaya

Akibat dari hernia berbahaya bagi kesihatan. Sekiranya mereka disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan untuk pembedahan. HPOD pada wanita semasa mengandung boleh mengancam kesihatan bayi.

Penyalahgunaan

Kecederaan hernia adalah patologi akut yang dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk. Akibat pengecutan struktur otot, organ yang terletak di hernia mengalami kerosakan. Saraf dan saluran darah diperah. Nekrosis berkembang kerana gangguan peredaran darah.

Tanda-tanda bahawa hernia dilanggar:

  • kesakitan yang kuat;
  • berdarah;
  • muntah dengan aliran darah;
  • dyspnea;
  • takikardia;
  • hipotensi.

Sekiranya pertolongan tidak diberikan tepat pada waktunya, peritonitis purulen berkembang dengan berlubang esofagus atau perut.

Ulser esofagus berkembang dengan latar belakang esofagitis peptik. Kerosakan terbentuk pada dinding organ kerana pengaruh asid hidroklorik. Pesakit dikhuatiri mengalami sakit dada yang sengit, bertambah teruk dengan menelan. Ubat penahan sakit tidak membawa kelegaan, tetapi memperburuk keradangan. Esofagoskopi digunakan untuk diagnosis..

Berlubang

Perforasi adalah perforasi dinding esofagus dengan pembentukan kecacatan melalui. Untuk patologi ini, perut asid memasuki mediastinum. Mediastinitis purulen berkembang. Komplikasi itu sukar dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Berdarah

Hernia esofagus sering disulitkan oleh pendarahan. Dengan pendedahan berterusan terhadap asid hidroklorik pada membran mukus esofagus, salurannya terdedah. Dinding arteri rosak - pendarahan besar terbuka. Menghentikan darah dari arteri esofagus adalah sukar. Pesakit dengan cepat mengalami kejutan hemoragik. Tekanan turun, degupan jantung semakin cepat. Pesakit tidak sedarkan diri. Hospitalisasi segera di hospital pembedahan sangat diperlukan.

Komplikasi lain

HPOD selalu dirumitkan oleh esofagitis. Keradangan esofagus berlaku kerana refluks asid. Isi perut kaustik merosakkan dinding organ. Esofagitis refluks dicirikan oleh rasa sakit, gangguan menelan.

Dengan kemusnahan teruk, lekatan terbentuk, menyempitkan lumen esofagus. Perubahan ini membawa kepada sindrom Barrett. Apabila ia muncul, risiko terkena barah esofagus meningkat sebanyak 100 kali.

Dengan latar belakang gangguan motorik, kolesistitis kronik dan cholecystopancreatitis berkembang. Penyakit ini disebabkan oleh kesesakan di pleksus vena..

Rawatan hernia hiatal tanpa pembedahan

Terapi konservatif adalah simptomatik. Adalah perlu untuk menghilangkan tanda-tanda refluks gastroesofagik. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • antasid: almagel, maalox, dan lain-lain;
  • ubat antisecretori - penyekat pam proton: dexlansoprazole, omeprazole, dan lain-lain;
  • perencat reseptor histamin: ranitidine.

Adalah sangat penting untuk mengelakkan tekanan dan mengikuti diet yang hemat. Makanan harus pecahan, dan makanan terakhir harus dilakukan beberapa jam sebelum tidur.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma adalah 99% sama dengan taktik rawatan esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor. Semasa rawatan sedemikian, keadaan pesakit agak memuaskan. Tetapi sebaik sahaja terapi berakhir, semua simptom akan kembali. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mula memikirkan bagaimana memutuskan campur tangan pembedahan. Pakar perhatikan bahawa pesakit dengan hernia yang tidak tetap dengan ukuran kecil dikenakan rawatan konservatif, tetapi dengan syarat mereka bersedia untuk mengambil ubat yang ditetapkan sepanjang hayatnya.

Kaedah pembedahan digunakan dalam bentuk hernia hiatal yang rumit (penyempitan esofagus, pelanggaran hernia diafragmatik, dll.), Kegagalan terapi ubat atau perubahan displastik pada membran mukus esofagus. Di antara pelbagai kaedah yang dicadangkan untuk rawatan pembedahan hernia hiatal, kumpulan intervensi berikut dibezakan: operasi dengan penjahitan pintu hernia dan pengukuhan ligamen esofagus-diafragmatik (hernia diafragmatik plastik, kruroraphy), pembedahan memperbaiki perut (gastropexy), pembedahan untuk memulihkan akut sudut antara bahagian bawah perut dan esofagus perut (fundoplication). Semasa membentuk stenosis cicatricial, reseksi esofagus mungkin diperlukan..

Berapa operasi?

Harga diumumkan kepada pesakit setelah berunding dengan doktor. Pembedahan Hernia sendiri dapat dilakukan di klinik universiti, pusat perubatan swasta, dan hospital awam. Jumlah akhir dipengaruhi oleh tahap penyakit, jenis hernia, kehadiran komplikasi dan banyak faktor lain.

Di Moscow, misalnya, harga setiap operasi berbeza antara 18,000 - 135,000 rubel. Pada kanak-kanak, hernia dikeluarkan di institusi di mana terdapat pakar bedah pediatrik.

Pemakanan dan Diet

Matlamat utama diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma adalah memerangi pedih ulu hati. Cadangan Pemakanan:

  1. Lebih baik makan pada siang hari dengan kerap, dalam bahagian kecil..
  2. Elakkan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, seperti coklat, bawang, makanan pedas, buah sitrus, dan makanan berasaskan tomato..
  3. Elakkan alkohol.
  4. Makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 2-3 jam sebelum tidur.
  5. Mengekalkan berat badan yang sihat. Anda perlu menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk..
  6. Berhenti merokok.
  7. Angkat hujung kepala katil anda sehingga terletak 15 cm di atas kaki.

Ramalan

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan oleh ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kebarangkalian kambuh adalah minimum..

Pemilihan rejimen terapeutik yang mencukupi dan profilaksis berkala yang memburukkan lagi esofagitis refluks dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Ketiadaan rawatan, sebaliknya, memprovokasi terjadinya komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Apakah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma dan cara menyembuhkannya?

Hernia esofagus gelongsor menyumbang hingga 90% daripada semua hernia esofagus. Bahaya utama keadaan patologi adalah refluks asid kronik, yang membawa kepada esofagitis dan degenerasi malignan membran mukus esofagus. Kualiti hidup pesakit dengan hernia esofagus menjadi rumit dengan melemahkan pedih ulu hati. Rawatan radikal boleh dilakukan dengan kaedah operasi. Terapi Konservatif Bermakna Ubat Pedih Jerawat Seumur Hidup.

Apa itu "hernia hiatal slaid"

Hernia slaid diafragma esofagus adalah kelemahan ligamen, tendon, otot diafragma dan esofagus, yang mempunyai jalan kronik dan menampakkan diri seiring bertambahnya usia. Di antara sternum dan rongga perut terdapat pemisah dalam bentuk septum berotot, kuat, berotot - diafragma. Lubang yang dilalui tiub esofagus dibentuk oleh jarak kecil (4 cm diameter) antara tali otot diafragmatik. Dalam bahasa Latin disebut hiatus esophagus. Oleh itu, hernia gelincir juga disebut sebagai hernia hiatal.

Apabila atas sebab tertentu esofagus terbuka dan ligamen yang menyokong perut dan esofagus melemah, bahagian bawah esofagus, sfinkter jantung, bahagian perut "jatuh" ke dalam lumen yang membesar. Oleh itu, hernia aksial (ia juga tergelincir) diperhatikan sekiranya sebahagian saluran gastrointestinal meluncur bebas dari rongga perut ke dada.

Pergerakan penonjolan hernial boleh berlaku "bolak-balik" apabila pesakit mengubah kedudukan mereka - condong, melompat. Hernia esofagus seperti pembukaan diafragma esofagus seperti itu disebut terapung, mengembara. Ia berlaku bahawa organ-organ yang tergelincir ke rongga dada dipasang dengan ketat di zon diafragmatik. Ternyata hernia tetap dari pembukaan diafragma esofagus. Jenis hernia yang jarang berlaku ini menyebabkan komplikasi dalam bentuk cubitan dan gejala gangguan gastrousus yang berterusan..

Sekiranya penonjolan patologi bahagian kardial perut berlaku, maka hernia kardial diperolehi. Pelepasan difasilitasi oleh perbezaan tekanan di dalam rongga. Semakin tinggi rongga perut, semakin kuat perut dan esofagus menonjol ke rongga dada melalui esofagus yang membesar.

Tahap hernia gelongsor

Mengikut seberapa banyak organ perut telah masuk ke dada, 3 darjah hernia axiol-hiatal dibezakan:

  1. Hernia paksi gelongsor darjah 1 berlaku apabila hanya pecahan perut esofagus yang jatuh melalui esofagus. Sfinkter jantung berada pada tahap diafragma. Perut dengan hernia esofagus aksial darjah 1 kekal di tempat semula jadi. Dia bangkit dan menekan diafragma.
  2. Hernia hiatus esofagus darjah 2 dicirikan oleh penembusan ke rongga dada bahagian perut esofagus, kardia. Fundus perut pada peringkat kedua naik ke tahap diafragmatik.
  3. Glaukoma gelongsor gred 3 dibezakan oleh kedudukan segmen perut esofagus, kardia, dan sebahagian besar perut di atas membran diafragma. Dalam kes perpindahan aksial yang teruk, antrum perut dan gelung usus kecil "gagal".

Hernia gelongsor berlaku kerana degenerasi tisu penghubung yang berkaitan dengan usia atau akibat pendedahan trauma. Ukuran hernia mempengaruhi keparahan dan keparahan gejala.

Gejala hernia gelongsor

Gejala manifestasi penyakit bergantung pada parameter anatomi anomali, penyakit bersamaan, dan usia pesakit. SGPOD 1 darjah hampir tanpa gejala, secara berkala menampakkan dirinya sebagai pedih ulu hati, bersendawa. Penyimpangan dikesan secara kebetulan, misalnya, dalam sinar-X untuk jantung atau paru-paru.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma membuat anda menyedari kehadiran anda dengan gejala berikut:

  • pada sepertiga pesakit terdapat penyimpangan irama jantung, sakit di jantung;
  • sakit dari kawasan epigastrik naik ke atas esofagus, boleh diberikan ke bahagian belakang antara bilah bahu. Kayap yang serupa dengan pankreatitis jarang diperhatikan;
  • kesakitan yang membosankan dan sederhana selepas makan, mengangkat berat, membongkok, aktiviti fizikal;
  • kerana penutupan kardia yang tidak lengkap, pesakit merasa pedih ulu hati. Pembakaran esofagus meningkat dengan membongkok, berbaring, setelah makan dan minum banyak. Komplikasi oleh penyakit esofagus - esofagitis;
  • bersendawa dengan masam dan regurgitasi (regurgitasi), yang muncul dalam keadaan berbaring;
  • semasa tidur, bantal menjadi basah kerana air liur meningkat;
  • kesukaran menelan dan membuang makanan;
  • dengan hernia yang tetap, gangguan peredaran darah, genangan makanan di dalam perut adalah mungkin;
  • refluks asid yang kerap, genangan makanan menyebabkan keradangan mukosa gastrik - gastritis;
  • perkembangan penyakit dimanifestasikan oleh bisul dan hakisan perut. Sekiranya kapal terjejas, pendarahan dan anemia berlaku;
  • cegukan kerana kerengsaan diafragma hernia.

Apabila pesakit suka makan malam yang ketat sebelum tidur, malam yang penuh dengan serpihan makanan masuk ke hidungnya. Seseorang bangun dari batuk yang tersedak, menahan nafas - apnea.

Penyebab hernia gelongsor

Hernia aksial esofagus mempunyai etiologi kongenital atau diperolehi. Faktor kongenital - pelanggaran embrio perkembangan diafragma. Pengenalpastian hernia faraj esofagus pada bayi baru lahir adalah petunjuk untuk pembedahan segera. Keadaan bayi menyebabkan kebimbangan serius terhadap kehidupan masa depannya. Adalah mungkin untuk mempertimbangkan pembentukan otot diafragmatik yang tidak normal pada pemeriksaan ultrasound antenatal..

Hernia hiatal yang merosot pada orang dewasa diperoleh kerana beberapa sebab:

  • orang yang berumur lebih dari 60 tahun, terutama wanita, mengalami penurunan nada otot dan ligamen tendon yang berkaitan dengan usia yang menahan esofagus, perut, dan diafragma. Pembukaan esofagus diafragma mengembang, dan saluran gastrointestinal, tanpa sokongan, bergegas ke rongga dengan tekanan yang agak rendah;
  • perbezaan tekanan pada rongga menyumbang kepada pembengkakan esofagus dan perut. Tekanan di rongga perut meningkat dari penyumbatan usus yang berterusan dengan najis, busuk dan fermentasi makanan dengan peningkatan pelepasan gas;
  • pembentukan hernia terapung dari esofagus memprovokasi neoplasma esofagus, perut dan usus, bertindih dengan lumen organ. Penyumbatan juga boleh berlaku kerana penurunan otot licin, kerosakan pada batang saraf yang bertanggungjawab untuk saluran pencernaan;
  • penyakit sistem pernafasan, disertai dengan batuk teruk yang berpanjangan, melemahkan ligamen diafragma;
  • aktiviti sukan yang berkaitan dengan angkat berat (angkat berat, angkat tenaga), latihan otot perut, serta kerja fizikal yang kuat;
  • berat badan berlebihan menyebabkan tekanan intra-perut meningkat, hampir 20% wanita hamil "memperoleh" hernia paksi pelbagai tahap;
  • proses keradangan kronik esofagus, perut, usus, hati, pundi hempedu, pankreas adalah faktor risiko hernia.

Orang dewasa mempunyai kelemahan tisu penghubung kongenital kerana mutasi gen keturunan.

Pesakit sedemikian dibezakan oleh fizikal badan, penyesuaian yang lemah terhadap tekanan fizikal dan mental, dan peningkatan kegembiraan saraf. Dada berbentuk corong atau keeled, tulang belakang cacat (scoliosis, kyphosis, lordosis). Tanda-tanda kelainan genetik jelas ditunjukkan dari 10 tahun dan mencapai perkembangan maksimumnya selama 15 tahun.

Diagnosis hernia esofagus

Kaedah diagnostik untuk hernia hiatal gelongsor terdiri daripada pengambilan sejarah, menetapkan gambaran klinikal lengkap, pemeriksaan instrumental dan perkakasan:

  • Pemeriksaan sinar-X dengan barium sulfat dilakukan dalam kedudukan mendatar, menegak, lateral pesakit. Diagnosis optimum dengan peningkatan kontras dilakukan dalam kedudukan Trendelenburg. Untuk ini, pesakit menaikkan pelvis sebanyak 40 ° berhubung dengan kepala. Sekiranya perut jatuh ke rongga dada, barium sulfat dengan baik menentukan kontur penonjolan hernial. Kajian serupa dikontraindikasikan dengan adanya nanah, darah di rongga perut, tumor gastrousus;
  • fibrogastroduodenoscopy membolehkan anda menilai keadaan membran mukus perut, esofagus, 12 ulser duodenum. Hiperemia, edema, ulserasi, hakisan dikesan. Keupayaan penutup spinkter esofagus ditentukan;
  • pH meter menentukan tahap refluks asid. Ia dilaksanakan dengan dua cara. Pada kaedah pertama, probe dimasukkan ke dalam perut dan dikeluarkan secara beransur-ansur. Nilai keasidan bahagian-bahagian esofagus dan perut berbeza. Kaedah kedua adalah meter pH harian. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Probe tipis dimasukkan melalui hidung dan tidak mengganggu kehidupan normal seseorang.

Membezakan hernia esofagus yang tergelincir dari penyakit kardiovaskular dan pulmonologi, pankreatitis, kolesistitis, kolelitiasis.

Rawatan hernia gelongsor esofagus

Rawatan hernia gelongsor apertur esofagus diafragma melibatkan terapi ubat simtomatik dan penyelesaian radikal untuk masalah pembedahan.

Rawatan terapeutik

Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada mengikuti diet yang ketat dan mengambil ubat seumur hidup yang mengurangkan keasidan perut, meningkatkan pergerakan, melegakan kekejangan, dan penenang. Sekatan diet berkaitan dengan coklat, buah sitrus, tomato, bawang, bawang putih, pudina. Anda perlu mengecualikan minuman berkarbonat manis, kvass, bir, sampanye, kopi dan teh yang kuat. Meresepkan ubat kumpulan omeprazole, antasid yang mengandungi aluminium dan magnesium, enzim pencernaan.

Taktik konservatif perubatan mempunyai kelemahan yang ketara. Penggunaan PPI jangka panjang (Omez, Losek, Pariet, Nexium) meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk polip usus dan gastrik, gastropati, dan lesi ganas saluran pencernaan.

Pembedahan

Hanya mungkin untuk menyembuhkan HHP yang bergerak dengan cara operasi. Pendekatan untuk membuang masalah secara pembedahan ditentukan secara individu. Pilihan teknik rawatan bergantung pada ukuran kantung hernial dan portal hernial, kehadiran mencubit, pendarahan, hakisan.

Di gudang pakar bedah, penggabungan dana Nissen klasik, diubah mengikut Tupa, dan krurografi - mengurangkan pembukaan esofagus diafragma ke parameter semula jadi.

Pengumpulan dana Nissen

Pembedahan kanonik dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, bergantung pada ukuran hernia dan gerbang. Perut diatur dalam keadaan normal. Fundus perut dibalut di bahagian bawah esofagus untuk giliran penuh dan diikat dengan jahitan. Selepas operasi, gandingan yang ketat di tempat sfinkter jantung menghalang manifestasi semula jadi tubuh - bersendawa, muntah. Ini menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya..

Operasi bodoh

Operasi Toupe yang diubah suai memberikan revolusi perut di sekitar esofagus hanya 180-270 °. Permukaan kanan esofagus tetap bebas. Tempoh operasi adalah 2-3 jam, akses terbuka atau melalui lima tusukan dinding perut. Panjang manset sekitar 4 cm terbentuk. Sambungan normal antara esofagus dan perut dipulihkan. Penghalang anti-refluks dicipta yang mengganggu kerengsaan esofagus dengan kandungan gastrik berasid.

Cruroraphy

Ini adalah operasi untuk menjahit bukaan esofagus diafragma. Krurorafiya melengkapkan penggandaan dana dan mencegah perkembangan kerugian berulang. Teknik pembedahan Allison yang paling popular. Akses berada di sebelah kiri, antara 7-8 tulang rusuk. Kaki diafragma dijahit bersama dengan 3-5 jahitan yang terganggu. Pada akhir operasi, tiub saliran dipasang untuk menarik keluar luka luka.

Hernia hiatal yang tergelincir adalah kongenital atau diperoleh dengan bertambahnya usia. Gejala utama adalah pedih ulu hati yang berterusan, sakit masam, sakit di belakang sternum. Diagnosis dengan radiografi dengan agen kontras. Rawatan terdiri daripada mengambil peneutralan asid atau melakukan pembedahan untuk memulihkan topografi, fisiologi dan anatomi organ yang normal.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Apakah hernia hiatal paksi?

Dengan bertambahnya usia, septum otot kehilangan keanjalan dan kelenturannya. Esofagus jatuh ke sternum melalui bukaan diafragma. Hernia hiatal berlaku paling kerap pada masa dewasa..

Pengelasan

Hernia esofagus paling kerap berlaku pada masa dewasa.

Bergantung pada lokasi kecacatan, terdapat:

  • hernia paksi;
  • pembuangan jantung.

Beberapa jenis patologi dapat dibezakan:

  • esofagus yang dipendekkan (dikesan pada orang yang mengalami cacat lahir);
  • hernia paraesophageal;
  • hernia gelongsor.

Ciri hernia gelongsor adalah kesukaran diagnosis. Sebabnya ialah gejala penyakit ini dapat dilihat dengan agak lemah. Penghentian hanya dapat ditentukan dalam keadaan tertentu..

Ciri khas kecacatan ini adalah bahawa perpindahan ke sternum berlaku di sepanjang paksi esofagus. Lokasi hernia mempengaruhi kedudukan bahagian atas perut. Lebih-lebih lagi, kejatuhan menyebabkan fakta bahawa bahagian atas perut pesakit lebih tinggi daripada diafragma.

Perut mengambil bahagian dalam pembentukan jisim hernial. Terdapat 2 jenis hernia gelongsor: tetap dan tidak tetap. Kedudukan pesakit tidak mempengaruhi lokasi kantung hernial. Sekiranya seseorang mengambil kedudukan tegak, maka hernia tetap akan tetap berada di sternum. Pembentukannya diadakan oleh lekatan yang terbentuk di hernia.

Pakar membezakan antara hernia gelongsor dengan kecacatan kongenital dan diperolehi. Terdapat perbezaan tekanan antara sternum dan rongga perut. Kerana perbezaan ini, kandungan perut memasuki esofagus.

Artikel berguna? Kongsi pautan

Membran mukosa esofagus cukup sensitif terhadap bahan-bahan tersebut. Ini menyebabkan hakisan dan bisul. Pesakit mengalami ketidakselesaan, ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk. Proses keradangan di kerongkongan berkembang secara beransur-ansur. Dalam kes ini, selaput lendir berdarah dan sentiasa cedera..

Anemia yang berkaitan dengan kekurangan zat besi akibat manifestasi tisu bermula.

Apa itu hernia hiatal, video tersebut memberitahu:

Sebab-sebab pembentukan hernia gelongsor

Air liur yang meningkat adalah tanda hernia gelongsor.

Keadaan ligamen mempengaruhi pembentukan bukaan esofagus diafragma.

Bahagian atas perut dengan penyakit ini berubah. Ini membawa kepada fakta bahawa ligamen otot menjadi lebih nipis.

Meregangkan ligamen memprovokasi peningkatan diameter esofagus. Pesakit mengalami komplikasi dengan makan berlebihan secara berkala. Sekiranya kecacatan tersebut dikesan, doktor akan merujuk pesakit untuk menjalani pembedahan.

Terdapat beberapa kaedah untuk menghilangkan hernia. Terima kasih kepada pengumpulan dana di sekitar kerongkongan, pakar bedah membuat manset khas. Ia mengelakkan perut dibuang ke kerongkongan. Semasa operasi, kaedah laparoskopi digunakan. Dengan bantuannya, doktor berjaya mengurangkan trauma pada tahap minimum. Ini memendekkan tempoh pemulihan pesakit..

Namun, kemungkinan tergelincir manset tidak dapat dikesampingkan. Ini meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan. Pembedahan dalam kebanyakan kes membantu mencapai hasil yang positif. Kejayaan banyak bergantung pada prosedur fisioterapeutik semasa pemulihan..

Kadang-kadang hernial jatuh diperbaiki dalam satu kedudukan. Ini berlaku kerana penyempitan parut di kantung hernial. Dalam kes ini, pemendekan esofagus yang diperolehi dinyatakan pada pesakit. Saluran esofagus terletak di atas diafragma.

Dalam kes yang teruk, seseorang mungkin mengalami stenosis berserat. Komplikasi hernia gelincir juga adalah esofagitis refluks. Pembuangan gelongsor tidak boleh dilanggar. Sekiranya terdapat penyempitan lubang, maka kardia dimampatkan, yang memasuki sternum. Keadaan ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah..

Apakah tanda-tanda penyakit?

Pedih ulu hati - gejala hernia gelongsor.

Hernia esofagus yang tergelincir tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Gejala pada pesakit muncul hanya apabila pelbagai komplikasi penyakit.

Terdapat beberapa tanda ciri hernia gelongsor esofagus:

  1. pesakit mula mengadu pedih ulu hati;
  2. dia menderita serangan meletup;
  3. terdapat kesakitan di kerongkongan;
  4. terdapat regurgitasi selepas makan;
  5. orang mengalami kesan terbakar di belakang sternum;
  6. benjolan di kerongkong muncul;
  7. terdapat peningkatan air liur;
  8. sebilangan pesakit mempunyai tekanan darah tinggi.

Gejala penyakit bergantung pada kedudukan tubuh pesakit. Pembakaran berlaku pada hampir setiap orang dengan patologi ini. Kesakitan yang teruk dialami oleh seseorang yang mengalami ulser perut. Makanan dalam jumlah besar boleh menyebabkan rasa sakit pada esofagus.

Dengan mengambil ubat anti-asid, anda dapat menghilangkan rasa tidak selesa.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk mengenal pasti pembentukan gelongsor, pakar menggunakan beberapa kaedah:

  1. dalam proses gastroskopi, doktor menggunakan peralatan endoskopi untuk menentukan kawasan yang meradang, kehadiran ulser dan hakisan;
  2. fluoroskopi perut dirancang untuk menilai keadaan formasi hernial;
  3. kajian perubahan pH harian di kerongkongan dirancang untuk menentukan peningkatan keasidan, yang menyebabkan kesakitan.

Ciri rawatan

Maalox akan membantu mengurangkan keasidan esofagus.

Doktor menggunakan kaedah tradisional untuk memperbaiki kecacatan tersebut. Kompleks langkah-langkah terapi merangkumi diet khas, latihan terapeutik, ubat-ubatan.

Untuk mengurangkan keasidan, doktor menetapkan antasid (Fosfalugel, Maaloks) kepada pesakit. Motilium dapat membantu pesakit yang menderita serangan bersendawa. Dos ditunjukkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Walau bagaimanapun, dengan komplikasi serius, kaedah ini tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang positif. Dalam kes ini, pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan.

Kadang-kadang sluffage cuff berlaku pada pesakit, dan penyakit itu berlaku lagi. Operasi semula dapat membantu pesakit seperti itu..

Pesakit perlu mengikuti diet. Sepanjang tempoh penyakit ini, anda harus meninggalkan penggunaan hidangan berlemak dan pedas. Kecualikan daging asap dan perap dari makanan. Makan makanan kecil untuk mempercepat proses pencernaan..

Selepas pembedahan, pesakit tidak boleh melakukan kerja fizikal yang sengit. Dilarang melakukan latihan yang menimbulkan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Bilangan orang yang mempunyai patologi gastroenterologi yang berbeza dinyatakan setiap tahun. Bersama dengan penyakit biasa yang serius (gastritis, pankreatitis, ulser peptik, kolesistitis), hernia AML (pembukaan diafragma esofagus) sering didiagnosis. Ramai yang tidak mempunyai simptom.

Apa itu GPOD

Ini adalah penyakit kambuh kronik, yang dicirikan oleh pergeseran esofagus bawah, bahagian perut ke dada. Kadang-kadang gelung usus keluar. Biasanya, organ perut tidak dapat bergerak dengan cara ini, bagaimanapun, ini berlaku jika bukaan diafragma esofagus mengembang, ligamen diregangkan. Hernia digabungkan dengan penyakit refluks, yang dicirikan oleh refluks kandungan perut dalam PO.

Pengelasan

Kebarangkalian hernia meningkat sebanding dengan usia. Pada orang di bawah usia 40, ia berlaku pada 9%, tetapi peratusan kes pada usia 70 tahun adalah sekitar 69%. Lebih kerap didiagnosis pada wanita. Terdapat klasifikasi patologi bergantung pada ciri anatomi. Terdapat 3 jenis hernia: gelongsor, paraesophageal, campuran. Baca lebih lanjut dengan keterangan dan ciri mereka.

Gelongsor atau paksi

Organ bebas bergerak ke kawasan toraks, dan kemudian kembali ke tempatnya. Membran diafragmatik-esofagus tidak pecah, organ masuk ke rongga dalaman yang lain, dan bukan di bawah kulit. Kantung hernia sejati tidak ada, separuh daripada pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal. Sekiranya patologi ini tidak merosakkan kualiti hidup pesakit, maka ia dirawat dengan terapi konservatif, lebih jarang - pembedahan.

Dalam jenis penyakit ini, bahagian distal esofagus dan kardia terletak di bawah diafragma, dan bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak di atas diafragma. Patologi ini, sebagai peraturan, berlaku semasa perkembangan embrio: proses peritoneum kekal pada janin, kemudian berubah menjadi kantung hernial. Lama-kelamaan, perut mendorong lebih banyak ke dada dan kadang-kadang bergerak ke sana.

Menggabungkan tanda-tanda dua jenis hernia - paksi dan paraesophageal. Tidak mustahil untuk menunjukkan gejala tertentu kerana ia berbeza-beza..

Punca

Hernia diafragma esofagus adalah kongenital dan diperoleh. Dalam kes pertama, penyakit ini berkembang kerana kecacatan embrio (perut dada, pemendekan esofagus). Hernia esofagus boleh terbentuk kerana sebab berikut:

  1. Kelemahan radas ligamen. Ia berlaku pada 50% pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun dan orang yang tidak terlatih.
  2. Tekanan perut meningkat (kerana kecederaan, perut kembung, muntah teruk).
  3. Peristalsis sistem pencernaan terjejas.
  4. Penyakit keradangan kronik (kolesistitis, ulser).
  5. Kecenderungan genetik terhadap hernia, fizikal badan (tulang nipis, otot lemah).

Tanda dan gejala ciri

Gejala hernia esofagus serupa dengan gejala penyakit gastrousus. Yang utama adalah:

  • sakit di kawasan epigastrik, esofagus (kusam, boleh berlaku kerana makan berlebihan, dengan batuk, selepas latihan fizikal);
  • peningkatan air liur pada waktu malam, memprovokasi serangan batuk;
  • pedih ulu hati;
  • kembung;
  • suara serak, sensasi terbakar di lidah;
  • kerap bersendawa;
  • halangan makanan melalui esofagus.
  • refluks ke dalam esofagus kandungan gastrik;
  • sfinkter esofagus dilemahkan atau tidak ditutup sepenuhnya;
  • terdapat rongga hernia;
  • sel-sel mukosa sepertiga bahagian bawah esofagus digantikan oleh sel-sel usus;
  • organ atau bahagiannya telah memasuki dada;
  • Sudut ini hilang atau dilicinkan;
  • degupan jantung yang terganggu;
  • anemia.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti, mengesahkan hernia, doktor mendengar keluhan pesakit (jika ada) dan menetapkan beberapa siri kajian. Yang terakhir ini merangkumi:

  • FGDS;
  • X-ray (untuk menilai keadaan esofagus, duodenum);
  • PH-metry setiap hari (untuk mengesan refluks jus gastrik, menentukan keasidan);
  • biopsi endoskopi (untuk mengecualikan proses malignan);
  • manometri esofagus (untuk mengkaji fungsi sfinkter, esofagus);
  • elektrokardiografi (untuk mengecualikan penyakit jantung);
  • ujian darah.

Kaedah rawatan

Pilihan kaedah untuk merawat hernia diafragma bergantung pada bagaimana ia berlaku dan sama ada disertai dengan komplikasi. Sekiranya tidak ada aduan dari pesakit, hasil kajian tidak membimbangkan, pesakit diberi rawatan konservatif. Pembedahan digunakan jika tradisional tidak menghilangkan hernia. Di samping itu, ditunjukkan jika pesakit mengalami kesakitan yang berterusan, sukar menelan, terdapat proses keradangan di kerongkongan atau ulser telah terbentuk.

Rawatan konservatif tanpa pembedahan

Ini terdiri dalam pendekatan terpadu: mengambil ubat yang dipilih khusus untuk pesakit, latihan fisioterapi, menyesuaikan tidur dan rehat. Diet diperlukan - ia membantu mengelakkan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Lebih lanjut mengenai rawatan penyakit dalam jadual:

  • tidak termasuk makanan yang menyebabkan perut kembung, kembung, keasidan tinggi (daging asap, gula-gula, goreng, berlemak, makanan masin, rempah, soda, tepung);
  • jangan makan 3 jam sebelum tidur;
  • makan bahagian, kira-kira 6 kali sehari;
  • Jangan makan berlebihan;
  • hadkan penggunaan alkohol, kopi;
  • sebelum makan dan selepas minum minyak yang tidak dimurnikan (1 sudu besar. sudu);
  • memberi keutamaan kepada air dengan alkali tinggi.
  • persediaan antasid (Almagel, Maalox);
  • perencat pam proton (esomeprazole, omeprozole);
  • Penyekat H reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine);
  • prokinetik (Trimedat).

  • untuk berjalan;
  • melantun di tempat;
  • melatih otot perut (membongkok, membelok ke sisi, mengayunkan abs);
  • lakukan yoga, Pilates;
  • lakukan senaman pernafasan (misalnya, berlutut, bengkok perlahan ke sisi, menghirup ketika bersandar, dan menghembus nafas ketika meluruskan).

Campur tangan pembedahan

Jenis operasi berikut boleh digunakan untuk merawat hernia pada pesakit:

  1. Nissen fundoplication (menyelimuti bahagian atas esofagus sehingga kandungan perut tidak dibuang ke sana).
  2. Operasi Belsi (atasi bahagian bawah esofagus dan sfinkter ke diafragma, belah bahagian bawah perut ke esofagus).
  3. Laparoskopi (memulihkan anatomi semula jadi rongga perut atas, mengurangkan ukuran esofagus).

Ubat rakyat

Untuk menghilangkan gejala hernia, ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan herba, ubat-ubatan herba akan membantu. Beberapa resipi:

  1. Jus lemon. Apabila memasuki perut, produk menghasilkan bahan alkali yang melegakan pedih ulu hati. Anda hanya perlu menambahkan jus lemon (1 sudu teh) ke segelas air rebus dan minum.
  2. Serbuk penaik. Ia adalah peneutralan asid yang sangat baik. Anda perlu mengambil 1 sudu teh produk, kacau dalam seperempat liter air, minum dengan pedih ulu hati.
  3. Penyerapan herba. Membantu menghilangkan kembung perut, mempercepat pencernaan. Ambil biji rami (1 bahagian), kulit kayu elm (1 bahagian), masing-masing 2 bahagian akar marshmallow, daun coltsfoot. Campurkan komponen, tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama satu jam. Minum apabila gejala hernia di atas berlaku.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya hernia diafragma berkembang untuk waktu yang lama dan tidak dirawat dengan betul, pesakit boleh mengalami komplikasi, akibat yang serius:

  • esofagitis refluks;
  • pembentukan stenosis cicatricial esofagus;
  • memendekkan esofagus;
  • pendarahan pendam;
  • gastritis, ulser;
  • penyakit kardiovaskular;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • udang karang;
  • penyempitan ruang gastrik.

Berapa banyak operasi untuk hernia hiatal

Harga diumumkan kepada pesakit setelah berunding dengan doktor. Pembedahan Hernia sendiri dapat dilakukan di klinik universiti, pusat perubatan swasta, dan hospital awam. Jumlah akhir dipengaruhi oleh tahap penyakit, jenis hernia, kehadiran komplikasi, dan banyak faktor lain. Di Moscow, misalnya, harga setiap operasi berbeza antara 18,000 - 135,000 rubel. Pada kanak-kanak, hernia dikeluarkan di institusi di mana terdapat pakar bedah pediatrik.

Hernia esofagus diafragma (foto patologi ditunjukkan di bawah dalam artikel) dan esofagitis refluks adalah penyakit yang cukup berbahaya. Terhadap latar belakang keadaan ini, peregangan bahagian tertentu saluran gastrousus diperhatikan. Khususnya, perubahan berlaku pada ligamen yang menyokong perut dan esofagus, foto yang juga disajikan dalam artikel. Akibat peregangan, perpindahan berlaku. Khususnya, bahagian gastrik atas meluas ke kawasan toraks. Akibatnya, fungsi sfinkter yang menghubungkan perut dan esofagus terganggu (foto menggambarkan kawasan ini).

Risiko yang mungkin berlaku

Apabila sudut His berubah dan aktiviti sfinkter esofagus (bawah) terganggu, kandungan asam lambung atau hempedu dilemparkan ke dalam esofagus dari duodenum. Prosesnya disertai dengan perkembangan keradangan, penyusunan semula mukosa. Ini sangat meningkatkan risiko barah. Yang sangat penting dalam perkembangan patologi adalah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Operasi adalah satu-satunya kaedah yang tersedia untuk menghilangkan pelanggaran ini. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan mempunyai nuansa tersendiri. Seterusnya, kami akan menganalisis dengan lebih terperinci apakah hernia pembukaan esofagus diafragma. Darjah, jenis dan manifestasi juga akan dijelaskan dalam artikel..

Maklumat am

Hernia biasanya berkembang bersamaan dengan penyakit gastroesofagik. GREB disertai oleh kompleks gangguan kardiologi, pulmonologi dan dyspeptik. Ia berlaku terutamanya akibat refluks hernia dan gastroesofagus. Menurut data persatuan Amerika dan Eropah, dengan adanya HPA pada manusia selama 5-12 tahun, kemungkinan barah selepas lima tahun meningkat sebanyak 270%, dan setelah 12 - sebanyak 350-490% (bergantung pada usia).

Kelaziman patologi

HHP, menurut beberapa penulis, dianggap sebagai penyakit yang sering didiagnosis sama seperti, misalnya, kolesistitis atau ulser esofagus. Dari segi kelazimannya, patologi ini menduduki tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. HHAP, seperti ulser esofagus, dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan pemantauan yang teliti..

Pengelasan

Terdapat tiga kategori utama GPOD. Ini termasuk:

  • Hernia hiatal aksial. Patologi ini mempunyai nama lain. Nama umum adalah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Jenis patologi ini dikesan pada hampir 90% pesakit. Keadaan ini dicirikan oleh berlakunya kardia di atas esofagus. Dalam hal ini, terdapat pelanggaran tajam terhadap fungsi penutupan.
  • Hernia paraesophageal. Bentuk ini terdapat pada kira-kira 5% pesakit. Patologi jenis ini dicirikan oleh invarians kedudukan kardia dan kelengkungan perut yang ketara.
  • Esofagus pendek. Sebagai bebas, patologi ini jarang didiagnosis. Penyakit ini adalah kelainan dalam perkembangan. Sebagai peraturan, sindrom ini disertai oleh hernia gelongsor pembukaan diafragma esofagus. Proses keradangan dan cicatricial juga menjadi ciri khasnya..

Hernia gelongsor

Bentuk penyakit ini mempunyai beberapa ciri. Secara umum, hernia gelongsor adalah penonjolan, di mana salah satu dindingnya adalah organ peritoneal yang ditutup sebahagiannya. Ini boleh menjadi, selain kawasan yang dipertimbangkan dalam artikel, pundi kencing, usus naik dan turun, dan sebagainya. Pada masa yang sama, mungkin tidak ada kantung hernia. Penonjolan dalam kes ini dibentuk oleh kawasan badan yang tidak dilindungi oleh peritoneum.

Mekanisme kejadian

Sesuai dengan tanda ini membezakan:

  • Hernia kongenital. Dalam kes ini, organ, dengan alasan apa pun, oleh jabatan tertentu yang tidak dilindungi oleh peritoneum, secara beransur-ansur turun ke kawasan pintu dalaman oleh tisu retroperitoneal. Pada masa yang sama, mereka keluar dari rongga. Proses ini boleh bermula pada masa embrio. Akibatnya, bahagian yang dipindahkan menjadi komponen penonjolan tanpa kantung hernial.
  • Memperolehi pelanggaran. Hernia jenis ini terbentuk akibat penyempitan mekanikal usus atau segmen pundi kencing. Mereka kekurangan penutup serosa dan berdekatan dengan peritoneum.

Hernia gelongsor inguinal di usus besar, sebagai peraturan, adalah penonjolan bersaiz besar dengan gerbang lebar. Diagnosis, sebagai peraturan, pada usia tua. Ia dikesan menggunakan kaedah sinar-x untuk memeriksa usus besar. Hernia gelongsor di pundi kencing ditunjukkan oleh gangguan disurik. Pesakit mengalami kencing berganda. Pertama, pengosongan dilakukan seperti biasa, dan ketika menekan penonjolan, dorongan lain muncul, dan pesakit membuang air kecil lagi. Semasa membuat diagnosis, kateterisasi dan sistografi dilakukan. Semasa prosedur ini, bentuk dan ukuran hernia, ketiadaan atau kehadiran batu di pundi kencing dinyatakan.

Hernia hiatal aksial

Patologi ini adalah perpindahan perut atau organ perut lain ke rongga dada. Penyakit ini dikesan pada 5% populasi orang dewasa. Pada masa yang sama, kira-kira separuh daripada pesakit tidak melihat sebarang manifestasi. Kursus patologi ini disebabkan oleh fakta bahawa hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma telah menghapus tanda-tanda bentuk khas, kerana penonjolan terletak di dalam badan dan mustahil untuk mengesannya semasa pemeriksaan rutin. Penyakit ini lebih kerap menyerang wanita berbanding lelaki. Pada kanak-kanak, patologi terutamanya kongenital.

Bentuk penyakit

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma dibahagikan kepada:

  • Kardiofundal.
  • Jumlah gastrik.
  • Jantung.
  • Gastrik subtotal.

Hernia paraesophageal dikelaskan kepada:

  • Gastrousus.
  • Kelenjar.
  • Usus.
  • Antral.
  • Asas.

Tahap patologi

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma dapat dikelaskan sesuai dengan isipadu perut yang masuk ke rongga dada:

  • Peringkat pertama. Dalam kes ini, bahagian perut esofagus terletak di rongga dada di atas diafragma. Perut berada dalam kedudukan tinggi ini. Ia bersebelahan langsung dengan diafragma. Dan pada tahapnya adalah kardia.
  • Tahap kedua. Di rongga dada adalah bahagian perut esofagus, perut terletak secara langsung di kawasan bukaan diafragma.
  • Tahap ketiga. Di atas diafragma adalah kardia, badan gastrik dan bahagian bawah (kadang-kadang antrum), esofagus perut.

Gambar klinikal

Gejala patologi sangat serupa dengan manifestasi penyakit saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan gangguan fungsi. Terhadap latar belakang kemerosotan aktiviti sfinkter esofagus (bawah), refluks catarrhal (refluks terbalik kandungan gastrik) diperhatikan. Selepas beberapa ketika, kerana pengaruh massa yang agresif, proses keradangan berkembang di bahagian bawah esofagus. Pesakit mula mengadu pedih ulu hati setelah makan dan bertambah teruk dengan tekanan fizikal atau dalam kedudukan mendatar. Selalunya terdapat sensasi benjolan di kerongkong. Selepas makan, rasa sakit mungkin muncul. Mereka mempunyai watak yang berbeza. Sakit boleh merebak ke bilah bahu, memberikannya ke leher, sternum, kawasan jantung atau rahang bawah. Manifestasi ini serupa dengan tanda-tanda angina pectoris, dengan diagnosis pembezaan dibuat. Dalam beberapa kes, kesakitan muncul pada kedudukan tertentu badan. Keluhan pesakit mengenai kembung perut bahagian atas, kemungkinan terdapat kehadiran badan asing.

Kesan

Kes yang lebih teruk dicirikan oleh sejumlah komplikasi. Salah satunya adalah pendarahan dari saluran esofagus. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam bentuk laten dan menampakkan diri dalam bentuk anemia progresif. Pendarahan boleh menjadi kronik dan akut. Dalam beberapa kes, bahkan pelanggaran penonjolan di kerongkongan dan perforasi esofagus dikesan. Akibat patologi yang paling biasa adalah esofagitis refluks. Ia boleh berubah menjadi ulser peptik di esofagus. Dengan terapi yang berpanjangan, keadaan ini menimbulkan komplikasi yang lebih serius - stenosis cicatricial (penyempitan) organ.

Diagnostik

Patologi dikenal pasti menggunakan beberapa kaedah. Antara yang utama mesti disebut: esophagogastroduodenoscopy, sinar-x perut dan esofagus, intraesophageal PH-metry. Ultrasound, komputasi tomografi, esofagometri juga digunakan..

Rawatan patologi

Berbagai langkah diambil untuk memudahkan manifestasi yang menyertai hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma: diet, ubat-ubatan. Kaedah konservatif bertujuan untuk menghilangkan gejala patologi: melegakan kesakitan, pedih ulu hati, loya. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan yang menurunkan keasidan jus gastrik. Dana sedemikian, misalnya, termasuk ubat "Kvamatel." Salah satu syarat untuk rawatan berkesan pesakit yang didiagnosis dengan hernia hiatal adalah diet. Makanan membatasi kehadiran makanan berlemak, pedas, goreng, alkohol, coklat, kopi, dan produk yang mendorong pengeluaran jus gastrik. Selalunya makan dalam bahagian kecil. Untuk mengelakkan refluks, disarankan agar pesakit tidur dengan batang tubuh yang terangkat, dan juga mengelakkan mengangkat berat.

Pembedahan: Maklumat Umum

Harus dikatakan bahawa langkah-langkah di atas tidak menghilangkan sebab mengapa terdapat hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memulihkan hubungan anatomi antara bahagian saluran pencernaan. Semasa campur tangan, mekanisme antireflux dibuat untuk mencegah aliran balik kandungan perut. Selama operasi, pintu hernia dihilangkan dengan menjahit bukaan yang diperbesar ke ukuran normal.

Teknik Pembedahan yang Digunakan

Hari ini, pakar menggunakan dua kaedah intervensi:

  • Akses terbuka. Dalam kes ini, Nissen fundoplication atau plastik Tope dapat dilakukan. Dalam kes pertama, risiko terkena banyak komplikasi adalah tinggi. Oleh itu, plastik lebih disukai oleh Tope.
  • Akses laparoskopi. Ini adalah kaedah intervensi yang paling tidak trauma. Selepas operasi dengan kaedah ini, pesakit pulih lebih cepat dan lebih mudah..

Harus dikatakan bahawa laparoskopi dengan hernia di kerongkongan sering dilakukan bersamaan dengan operasi organ-organ lain di rongga perut. Sebagai contoh, kolesistomi dilakukan dengan kolesistitis kalkulus pada peringkat kronik, vagotomi selektif proksimal - dengan ulser di duodenum.

Hernia hiatal muncul di kawasan pembukaan esofagus diafragmatik. Ini adalah patologi yang paling biasa di antara semua hernia diafragmatik. Ia paling kerap didiagnosis pada wanita dan risiko kejadiannya meningkat selama bertahun-tahun. Nama lain untuknya adalah hernia hiatus atau cirit-birit.

Apa itu hernia hiatal? Ini adalah penyakit kronik yang mempunyai sifat berulang, di mana melalui pembukaan diafragma yang membesar terdapat penonjolan ke rongga dada bahagian bawah (perut) esofagus, perut, lebih jarang organ lain dari rongga perut.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis hernia hiatal:

  1. Hernia gelongsor atau paksi. Dengan kaedah patologi ini, esofagus perut dan bahagian jantung perut bergerak tanpa masalah melalui pembukaan esofagus diafragmatik ke rongga dada dan sebaliknya. Biasanya, organ-organ ini harus dilokalisasikan di rongga perut..
  2. Hernia paraesophageal adalah jenis hernia hiatal yang jarang berlaku, perut di mana nampaknya bahagian bawahnya juga terbalik, kadang-kadang bersama dengan organ lain melewati bukaan diafragma, sementara bahagian perut yang betul berada dalam kedudukan anatomi.
  3. Hernia gabungan. Dengan adanya patologi ini, gejala hernia gelongsor dan paraesophageal diperhatikan.

Bergantung pada keparahan patologi, hernia aksial adalah 1 dan 2 darjah.

Apakah hernia hiatal gelincir kelas 1? Dengan penyakit ini, hanya esofagus yang menonjol ke rongga dada, dan perutnya dilokalisasikan di atas kedudukan anatominya lebih dekat dengan diafragma. Sekiranya hernia tergelincir pada tahap 1 dijumpai pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua, maka ia dianggap sebagai keadaan batas yang berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan perkembangan hernia hiatal pada darjah 2, esofagus dan perut secara serentak menonjol ke rongga dada.

Punca

Penyebab hernia hiatal adalah pelbagai:

  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • neoplasma malignan;
  • kecederaan
  • campur tangan pembedahan;
  • pelanggaran motilitas gastrousus;
  • penyakit kronik hati, pankreas dan perut;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi kongenital, seperti perkembangan diafragma, penampilan hernia pada masa pranatal.

Apa-apa faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut juga menimbulkan kemunculan hernia. Sebagai contoh, penonjolan esofagus adalah mungkin dengan senaman fizikal, batuk.

Penting! Memakai pakaian yang ketat boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Tempoh melahirkan anak dan berat badan berlebihan juga boleh menyebabkan pembesaran diafragmatik pembukaan esofagus. Hernia sering muncul pada pesakit dengan kaki rata dan penyakit Marfan.

Gambar klinikal

Gejala hernia hiatal esofagus boleh sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit..

Pada peringkat awal perkembangan patologi, manifestasi klinikal lemah dan paling sering ia didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau radiografi.

Bergantung pada jenis hernia dan darjah, pelbagai tanda dapat diperhatikan..

Dengan hernia gelongsor darjah 1, diperhatikan:

  • pedih ulu hati selepas makan, terutamanya dengan pelanggaran diet;
  • sakit epigastrik dengan berpanjangan dalam keadaan bengkok.

Amaran! Salah satu tanda awal patologi adalah penampilan kesakitan yang diberikan di bahagian belakang. Mereka meningkat dengan senaman fizikal dan ketika mengambil posisi berbaring.

Dengan peralihan penyakit ke tahap 2, terdapat:

  • pedih ulu hati yang berterusan, muncul tanpa mengira makanan;
  • sakit perut, mual, disfagia, cegukan, sakit perut;
  • anemia;
  • sakit dada yang mirip dengan serangan "angina pectoris";
  • sensasi menyakitkan meningkat apabila dimiringkan dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
  • berdarah.

Amaran! Hernia tahap 2 berbahaya kerana jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

Dengan hernia paraesophageal, tanda-tanda yang disebabkan oleh prolaps perut diperhatikan:

  • sakit selepas makan, terutamanya jika anda memiringkan badan ke hadapan;
  • sensasi terbakar di esofagus, bersendawa, mual;
  • gangguan jantung dan paru-paru diperhatikan dalam kes mampatan oleh formasi besar: dispnea, takikardia, segitiga nasolabial kebiruan, terutamanya selepas makan.

Dengan perkembangan hernia gabungan, gabungan pelbagai tanda diperhatikan.

Amaran! Hernia esofagus hiatal mungkin disertai oleh sindrom bronchoesophageal, di mana gangguan pernafasan berkembang: pesakit tiba-tiba mengalami radang paru-paru, bronkus, dan penyakit pernafasan lain. Kemunculan gejala ini memerlukan kemasukan ke hospital kerana mereka menunjukkan hernia hiatal yang teruk.

Diagnostik

Diagnosis membantu sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Mengesyaki perkembangan hernia hiatal, doktor memberikan rujukan untuk pemeriksaan. Dia boleh melantik:

  • sinar-x rongga esofagus, dada dan perut, yang dilakukan dalam posisi terlentang, untuk mengesan hernia kecil, kajian ini dilakukan dengan menggunakan
    bahan radiopaque (garam barium);
  • CT
  • manometri esofagus, yang memungkinkan untuk menilai fungsi organ;
  • kajian saluran gastrointestinal dengan esofagoskop;
  • biopsi tisu, yang menghilangkan onkologi;
  • ujian makmal (analisis tinja untuk darah terbuka, ujian darah umum untuk mengesan anemia);
  • dengan perkembangan sakit dada, elektrokardiogram diresepkan untuk mengecualikan angina pectoris.

Terapi

Rejimen rawatan dipilih oleh doktor bergantung pada gambaran klinikal. Sekiranya ahli patologi tidak simptomatik, maka taktik tunggu dan lihat ditunjukkan, iaitu, pesakit harus kerap berjumpa doktor pada selang waktu tertentu untuk menilai penyakit secara dinamik.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, terapi ditetapkan, yang mungkin:

Dengan perkembangan hernia gelincir 1 dan 2 darjah, mereka biasanya menggunakan rawatan konservatif, yang merangkumi terapi diet dan ubat-ubatan.

Produk yang menjengkelkan mukosa gastrousus harus dikeluarkan dari diet pesakit, iaitu:

  • daging salai;
  • acar;
  • pengasam;
  • hidangan pedas dan acar.

Anda perlu makan dengan kerap dan sedikit demi sedikit. Hidangan mestilah suam dan dicincang sehingga konsisten..

Ubat-ubatan yang ditetapkan:

    antasid yang menghalang pengeluaran jus gastrik dan menurunkan aktivitinya (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maaloks);

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan ini tidak dibenarkan, kerana masing-masing mempunyai kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini sendiri, dan hanya doktor yang dapat memilih ubat dan dos yang tepat.

Dalam hernia hiatal, terapi senaman ditunjukkan.

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, pembedahan dilakukan.

Dengan perkembangan hernia paraesophageal dan gabungan, rawatan pembedahan lebih kerap diresepkan, kerana dengan perkembangan patologi seperti ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Semasa operasi, bukaan diafragmatik dijahit dan perut terpaku ke dinding perut.

Akibat dan Pencegahan

Komplikasi

Hernia hiatal boleh menimbulkan patologi seperti:

  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • ulser peptik dan penyempitan esofagus;
  • pendarahan dalaman;
  • pelanggaran hernia;
  • penonjolan mukosa gastrik ke dalam esofagus;
  • pelanggaran integriti dinding esofagus.

Pesakit dengan hernia hiatal harus didaftarkan dengan ahli gastroenterologi. Mereka perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan..

Langkah pencegahan

Pencegahan kambuh penyakit ini terdiri daripada menghilangkan senaman fizikal yang berlebihan, terapi fizikal, menguatkan otot perut, menghilangkan sembelit, rawatan penyakit bersamaan sistem pencernaan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Punca peningkatan tekanan. Mengiringi gejala tekanan. Mengapa patologi membawa kepada hipertensi. Perkembangan gejala. Bagaimana mengenali kekurangan arteri vertebra.
Jenis simulatorBergantung pada jenis taburan dan jenis beban, simulator otot otot belakang dan tulang belakang dibahagikan kepada: pegun; kerja rumah; penyembuhan dan suntikan.
Osteochondrosis serviks adalah salah satu yang paling biasa di dunia moden. Walaupun ubat moden selalu maju dalam mencari cara baru untuk merawat banyak penyakit dan pencegahannya, osteochondrosis adalah diagnosis yang boleh dibuat dalam satu cara atau 8 daripada 10 orang yang tinggal di dunia.