loader

Utama

Perut

Rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma

Diafragma adalah pinggan yang terdiri daripada otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Apabila doktor mendiagnosis pesakit dengan hernia bukaan esofagus, dapat dilihat bahawa esofagus menonjol ke atas dari bidang diafragma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa ketidakselesaan yang ketara. Tetapi jika rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma tidak lulus tepat pada masanya, maka ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Mari kita perhatikan lebih dekat gejala dan kaedah rawatan penyakit ini..

Gejala hernia paksi

Terdapat dua jenis gelongsor hernia pembukaan esofagus diafragma: tidak tetap dan tetap. Hernia yang tidak diperbaiki adalah jenis patologi yang kurang kompleks, tetapi juga memerlukan rawatan. Mengenai masalah tetap, sukar untuk mendiagnosisnya, kerana pada peringkat pertama hampir tidak simptomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar tentang penyakit ini secara tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X atau pemeriksaan perubatan. Hernia aksial darjah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, bersendawa, cegukan, anemia.

Dalam beberapa kes, pesakit mengelirukan kesakitan esofagus dengan sakit di pankreas atau jantung. Dalam kes ini, tugas doktor dalam diagnosis adalah mengecualikan pankreatitis, serangan jantung, angina pectoris, oleh itu, anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala kesakitan dalam penyakit ini:

  1. Keamatan kesakitan yang sederhana, diperburuk oleh usaha fizikal.
  2. Kesakitan berlaku ketika pesakit berbohong, berdiri lama, dengan batuk, perut kembung, setelah makan.
  3. Kesakitan hilang sepenuhnya selepas bersendawa atau muntah..

Hernia bukaan esofagus diafragma berbahaya kerana penyakit saluran pernafasan dan pelbagai keradangan pada esofagus bawah dapat berkembang. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, setelah itu pesakit mempunyai peningkatan risiko terkena barah esofagus. Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit pada orang, refluks esofagitis diperhatikan. Sekiranya selepas tanda-tanda pertama penyakit ini tidak dirawat selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut kajian gastroenterologi, risiko terkena barah esofagus meningkat sebanyak 280%.

Punca

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital yang berada di tempat ketiga setelah ulser peptik dan kolesistitis. Penonjolan boleh berlaku sekiranya terdapat faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan yang bermasalah;
  • kecederaan perut;
  • aktiviti fizikal berterusan;
  • batuk yang berlarutan;
  • memakai pakaian yang tidak selesa;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam badan;
  • campur tangan pembedahan.

Pada usia persaraan, penonjolan berlaku terhadap latar belakang penuaan alat ligamen, yang menyebabkan kehilangan sifat fisiologinya. Di samping itu, pada tahun-tahun pikun, bersama dengan penyakit ini, jenis hernia lain terbentuk: tali pusat, femoral, garis putih perut. Akibatnya, kesan yang lebih tidak baik akan timbul: lubang mengembang diafragma, yang boleh membiarkan hingga 3 jari - ini adalah pintu hernial di mana bahagian perut bebas masuk ke perut atas.

Diagnostik dan ujian makmal

Penonjolan hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dari sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit maag atau sakit di perut, dada, maka doktor menjalankan jenis diagnostik berikut:

  • Ultrasound perut;
  • radiografi bahagian bawah dada dan perut;
  • fibrogastroscopy perut dan esofagus;
  • Imbasan CT.

Doktor dapat mengesan hernia aksial ketika berdiri atau berbaring di posisi Trendelenburg, ketika tali pinggang bahu dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kadang kala kaedah pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada selaput lendir esofagus dan gabungan penyakit ini dengan penyakit gastrointestinal lain: gastritis kronik, bisul duodenum, pankreatitis, kolesistitis, refluks esofagitis. Ujian makmal memainkan peranan yang menyokong - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengesan keradangan dan anemia.

Doktor mana yang harus dirujuk

Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi yang, setelah pemeriksaan, harus merujuk pesakit kepada pakar kardiologi, ahli pulmonologi dan otolaryngolog untuk mengenal pasti hernia aksial esofagus mengenai penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan. Sekiranya seseorang secara bebas menemui penyakit serupa dalam dirinya, maka dia perlu menghubungi pakar bedah yang dapat mengesan tahap kedua hernia dengan palpasi dan, jika perlu, merujuk pesakit ke campur tangan pembedahan yang dirancang.

Kaedah rawatan

Terapi untuk penyakit ini berlaku dengan cara yang berbeza. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moscow, St Petersburg dan bandar-bandar besar lain di Rusia melakukan rawatan konservatif yang kompleks pada peringkat awal penyakit ini, dan juga menawarkan kaedah operasi, kerana diyakini bahawa ia lebih berkesan pada peringkat terakhir penyakit ini. Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes apabila:

  • saiz pendidikan yang besar;
  • pendidikan terdedah kepada pelanggaran;
  • rawatan ubat telah gagal;
  • terdapat displasia membran mukus esofagus;
  • hernia meluncur esofagus terbentuk;
  • keradangan, pendarahan, ulser, hakisan bermula.

Kos rawatan di luar negara adalah lebih besar daripada di pusat perubatan Rusia. Sebagai contoh, kos operasi Hill, yang disebut paling berkesan untuk hernia gelincir, di klinik Jerman akan menanggung pesakit dari 3 ribu euro, dan harga untuk campur tangan pembedahan yang serupa di klinik Moscow akan 2 kali lebih murah. Walau bagaimanapun, di semua negara, doktor mengesyorkan memulakan rawatan tanpa pembedahan dan menjalankannya selama mungkin..

Konservatif

Ciri-ciri rawatan konservatif termasuk terapi ubat yang bertujuan menyelesaikan masalah berikut:

  1. Pencegahan Refluks Esofagitis.
  2. Kesan pada esofagus yang meradang.
  3. Penurunan rembesan asid-peptik jus gastrik.
  4. Penindasan rembesan gastrik.
  5. Pembetulan dyskinesia (gangguan) perut dan esofagus.
  6. Rawatan komplikasi bersamaan.

Setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh pesakit pertama kali, rawatan ditetapkan, yang dilakukan dalam keadaan pesakit dalam mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa). Pada akhir kursus utama, semua pesakit dengan hernia aksial bukaan esofagus diafragma dimasukkan ke akaun dispensari, di mana diagnostik, pencegahan, dan pembetulan berulang dan komplikasi dilakukan secara berkala. Selalunya, selepas rawatan pesakit dalam, pesakit ditunjukkan sanatorium untuk pemulihan.

Selepas rawatan ubat, angkat berat dan semua jenis kerja yang disertai dengan ketegangan otot perut tidak dibenarkan. Tidak digalakkan memakai pembalut, korset, tali pinggang ketat. Seorang ahli gastroenterologi tanpa resep menetapkan diet yang hemat, yang melarang makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng dan minuman berkarbonat. Sebaiknya kecualikan lemak haiwan, kopi, tomato, buah sitrus, alkohol dan coklat dari makanan - produk ini membantu mengurangkan rembesan gastrik.

Pembedahan

Dengan kegagalan kursus terapi ubat dan rawatan alternatif berulang, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana terdapat penyingkiran lengkap pembentukan, jahitan pintu hernia, penguatan bahagian esofagus dan jantung, pemulihan alat ligamen. Campur tangan pembedahan boleh berlaku dengan akses terbuka atau laparoskopi dalam beberapa cara:

  1. Fundoplication Nissen, di mana esofagus dibungkus di bahagian perut, mewujudkan sejenis manset. Ia mengurangkan pembukaan esofagus diafragma dan mencegah kandungan perut memasuki esofagus. Kaedah ini berkesan untuk hernia kardiofundal apabila kardia terletak di atas diafragma..
  2. Operasi Belsi, di mana sayatan dibuat di bahagian kiri dada, bahagian bawah perut dijahit ke kerongkongan, sementara sebahagiannya dilekatkan pada diafragma. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk hernia hiatal, apabila organ perut bergerak ke tempat yang salah kerana patologi esofagus.
  3. Gastrocardiopexy mengikut kaedah Hill dilakukan dengan menggunakan sayatan besar di atas pusar, yang disebut laparotomi. Semasa operasi ini, bahagian atas esofagus dan perut dijahit bersama-sama dengan bahagian diafragmatik, misalnya, dengan ligamen bulat hati atau omentum besar.

Pencegahan penyakit

Kaedah paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah dengan mencegahnya. Untuk melakukan ini, seseorang sepanjang hayat mesti mematuhi beberapa peraturan mudah:

  1. Elakkan mengangkat berat yang berlebihan dan lereng yang terlalu curam..
  2. Pantau fungsi sistem pencernaan yang betul.
  3. Mencegah sembelit.
  4. Sertakan hanya makanan semula jadi dalam makanan anda, tolak makanan segera, daging asap, gula-gula, sos pedas dan perasa.
  5. Makan secara pecahan dan dalam bahagian kecil.
  6. Jangan dedahkan badan kepada aktiviti fizikal selepas makan..
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Tolak tidur petang.

Video

Dalam proses perkembangan penyakit ini, visera bergerak dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma berada di tengah-tengah dua bahagian ini, oleh itu, apabila ototnya melemah, bahagian atas esofagus mula menonjol dan bergerak ke atas. Ini dipanggil hernia hiatal.

Ulasan

Anatoly, 54 tahun, Volgograd: “Pada usia 40 tahun, saya didiagnosis dengan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma. Pakar bedah mengatakan bahawa hernia besar, tetapi operasi ditunjukkan hanya jika ada komplikasi. Dia memberi amaran bahawa kita tidak boleh mengangkat beban, tetapi berdasarkan sifat pekerjaan saya, ini tidak mungkin dilakukan, jadi saya menjalani operasi. Dia berjaya, dan setelah pemulihan, saya kembali ke kehidupan penuh tanpa sekatan pemakanan ”.

Lyudmila, 36 tahun, Voronezh: “Dia melakukan operasi di Nissen di Moscow 3 tahun yang lalu. Terdapat hernia kecil tahap pertama bersama dengan kolesistitis. Pada mulanya, nampaknya rawatan pembedahan tidak membantu, kerana selama beberapa bulan perlu mengikuti diet ketat dan minum antispasmodik. Tetapi tidak lama kemudian semuanya hilang, dan sekarang saya telah melupakan semua masalah kerongkongan ".

Tamara, 44 tahun, Ekaterinburg: “Saya didiagnosis menderita hernia esofagus ketika sepertiga perut sudah berada di belakang rongga dada. Saya panik, dan menakutkan untuk menjalani operasi. Selepas beberapa ketika, saya masih memilih klinik St. Petersburg yang paling mahal dan memberikan diri kepada pakar bedah yang berpengalaman yang mengendalikan saya hanya dengan luka 2 cm. Selepas 2 hari saya diberhentikan, dan selepas dua minggu saya merasa seperti saya dilahirkan semula ”.

Dmitry 28 tahun, Nizhny Novgorod: “Setelah tentera, saya merasa pedih ulu hati dan sakit di sternum untuk waktu yang lama, dan ketika saya pergi ke ahli gastroenterologi, dia terkejut dengan diagnosis: hernia esofagus. Saya tidak takut dengan operasi itu, kerana mereka sudah membuang radang usus buntu saya, jadi saya tahu bagaimana ini berlaku. Hanya sebulan berlalu selepas campur tangan, dan saya tidak makan diet yang ditetapkan - pedih ulu hati hilang, tidak ada rasa sakit, tekanan selepas makan tidak lagi meningkat, rawatan tidak diperlukan lagi. ".

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Punca, gejala dan rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma

Diafragma adalah plat otot dan tisu penghubung yang luas yang memisahkan dada dari organ perut. Melalui bukaan fisiologinya melewati esofagus, yang dengan demikian masuk dari rongga dada ke perut.

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat HPOD) - organ yang biasanya terletak di rongga perut menembusi ke dada melalui bukaan diafragma esofagus.

Terdapat 3 jenis GPOD:

Dengan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma, bukan sahaja perut, tetapi juga bahagian perut esofagus berada di dalam dada.

Dengan hernia paraesophageal, sebahagian atau seluruh perut memasuki rongga dada secara terpisah, tetapi lokasi anatomi esofagus tidak berubah.

Klik pada foto untuk membesarkan

Hernia diafragma pada separuh kes tidak mendatangkan rasa tidak selesa kepada pesakit, sementara separuh lagi hanya mengganggu orang yang mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi pada masa yang sama, tanpa rawatan, mereka boleh menyebabkan komplikasi serius: pendarahan dalaman, degenerasi malignan dinding esofagus, dll..

Nasib baik, dengan bantuan kaedah rawatan moden, hernia ini dapat diatasi dalam 99% kes; pemulihan mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Tiga penyebab utama patologi

Kekuatan radas ligamen tidak mencukupi, biasanya memegang bahagian perut esofagus di bawah diafragma.

Peningkatan tekanan intra-perut, yang menyumbang untuk mendorong esofagus perut dan perut melalui AML ke rongga dada.

Diskinesia esofagus dan gastrik: apabila saluran gastrointestinal mengalami pergerakan peristaltik (iaitu, pengecutan dinding perut dan usus, di mana isinya bergerak) ke arah yang bertentangan, keadaan yang baik diciptakan agar sistem pencernaan dapat menembusi melalui AML.

Kami akan menganalisis setiap sebab secara terperinci.

1. Kekuatan radas ligamen tidak mencukupi

Biasanya, esofagus bawah tidak menembusi bukaan, tetapi ditahan di bawah diafragma melalui ligamen dan otot, dan juga disebabkan adanya "bantal" lemak subkutan. Sekiranya ada mekanisme fiksasi esofagus yang lemah, terdapat risiko pembentukan hernia aksial.

  • Kelemahan ligamen berlaku kerana penuaan semula jadi badan, dan berlaku di mana-mana bahagian badan.
  • Pada orang muda, kelemahan ligamen biasanya diperhatikan dengan adanya kecenderungan genetik, yang secara tidak langsung dapat dinilai oleh kehadiran kaki rata, serta penyakit spesifik seperti sindrom Marfan atau diverticulosis usus.
  • Orang-orang dengan binaan kurus lebih cenderung daripada yang lain menderita hernia. Ini juga mungkin disebabkan oleh penipisan "pad" tisu adiposa..
  • Juga, orang yang tidak terlatih di mana pembentukan hernia diafragma dikaitkan dengan penurunan nada otot umum dan kelemahan alat ligamen jatuh ke dalam kumpulan risiko.

Orang yang tidak terlatih dengan ligamen lemah berisiko mendapat penyakit ini

2. Tekanan perut meningkat

Peningkatan tekanan pada rongga perut diperhatikan setiap kali melakukan regangan. Oleh itu, di kalangan orang yang menderita penyakit paru-paru disertai dengan batuk yang menjengkelkan, hernia aksial diafragma berkembang pada separuh kes. Sembelit, kesukaran membuang air kecil dengan adenoma prostat, kerja yang berkaitan dengan peningkatan berat badan - berkali-kali meningkatkan risiko mengembangkan hernia diafragma.

3. Dyskinesia esofagus dan perut

Pelanggaran peristaltik saluran gastrointestinal (selanjutnya disebut sebagai saluran gastrointestinal), yang berkembang dengan penyakit sistem pencernaan, menjadi faktor risiko serius untuk pembentukan hernia aksial.

Pelanggaran pergerakan motif pencernaan menyebabkan pemutus kandungan bahagian bawah saluran pencernaan ke dalam kerongkongan dan membakarnya. Trauma kekal menyebabkan parut pada dinding esofagus - kerongkongan menjadi lebih pendek dan "menyeret" perut di belakangnya ke rongga dada melalui bukaan diafragma.

Tetapi sebelum parut, kekejangan esofagus berlaku sebagai tindak balas terhadap luka bakar kimia. Panjang tiub otot dikurangkan, akibatnya organ perut ditarik melalui bukaan diafragma ke rongga dada.

Gejala ciri

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, gejalanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mengenai hernia hiatal yang merosot

Hernia esofagus adalah keadaan patologi dengan kursus kronik, di mana bahagian tiub esofagus, bahagian jantung rongga perut dan kadang-kadang gelung usus kecil bergerak ke sternum (melalui bukaan esofagus di diafragma). Penyakit ini agak biasa, dan pesakit dari kategori usia pertengahan dan lebih tua menderita lebih kerap. Perlu diperhatikan bahawa wakil-wakil seks yang adil menunjukkannya lebih kerap daripada lelaki. Hernia esofagus mempunyai beberapa tahap perkembangan, yang dibahagikan bergantung pada organ mana yang dipindahkan ke rongga dada.

Bagi banyak orang pada peringkat awal perkembangan penyakit (darjah 1-2), gejala patologi mungkin tidak muncul sama sekali, sehingga mereka tidak mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit ini. Di dalamnya terdapat bahaya HPAI - ia tidak simptomatik, tetapi pada bila-bila masa ia dapat merasakan dirinya sendiri dengan gambaran dan komplikasi klinikal yang jelas (yang paling tidak baik adalah pelanggaran nekrosis). Adalah mustahak ketika menyatakan gejala pertama yang memungkinkan untuk mengesyaki keadaan patologi seperti itu, segera berjumpa pakar gastroenterologi yang berkelayakan. Hanya setelah langkah diagnostik dia dapat mengesan - 1, 2 atau 3 darjah HPOD berkembang pada manusia, dan menetapkan rawatan komprehensif.

Secara keseluruhan, doktor membezakan tiga darjah HPAP. Tidak mustahil untuk menentukan kemampuan mereka secara bebas. Diagnosis akan memerlukan kaedah diagnostik instrumental. Setiap ijazah mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan beberapa ciri kursus..

Ciri-ciri perkembangan patologi

Penyakit ini berbahaya kerana ketika memasuki rongga dada perut atau usus, penyakit itu diperah, akibatnya jantung dan paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal. Di samping itu, kedudukan sistem pencernaan yang baru memberi kesan buruk kepada pekerjaan mereka. Organ dapat dialami pada cincin otot diafragma melalui kawasan toraks.

Patologi adalah kronik dan akut. Patologi kronik boleh berehat dalam jangka masa yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Hanya selepas beberapa ketika gejala negatif dapat muncul (pada masa yang sama, yang merupakan tanda-tanda hernia diafragma akut). Manifestasi utama termasuk pedih ulu hati, bersendawa, sukar bernafas, sensasi terbakar di sternum. Manifestasi penyakit ini dapat memberikan banyak minit yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan merumitkan kehidupan..

Penyakit ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis dan ia sering berlaku. Menurut statistik, satu daripada sepuluh orang muda dan pertengahan umur boleh menderita penyakit seperti itu.

Selepas 50 tahun, patologi didiagnosis pada hampir setiap pesakit kedua.

Hernia diafragmatik dirawat dengan beberapa cara, tetapi campur tangan pembedahan tetap paling berkesan..

Ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan patologi, bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan dapat mencegah terjadinya komplikasi.

Langkah-langkah terapeutik

Hernia aksial dikeluarkan secara pembedahan dan konservatif. Pemilihan taktik rawatan tertentu bergantung pada banyak faktor. Sekiranya terdapat hernia aksial yang tidak rumit, rawatan terapeutik dilakukan. Sepanjang tempoh rawatan, anda harus meninggalkan tabiat buruk, jika ada, menormalkan rejimen harian anda, mengikuti diet yang disediakan khas oleh doktor.

Ubat yang ditetapkan untuk pesakit:

  • agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik;
  • bermaksud mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
  • ubat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Sekiranya hernia berlaku, tetapi tidak dinyatakan oleh gejala apa pun, maka rawatannya tidak dijalankan. Penting untuk diperhatikan oleh doktor anda secara berkala, yang akan dapat memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, memberi terapi kepadanya.

Rawatan pembedahan hanya dilakukan dengan adanya hernia aksial yang rumit, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif..

Pengelasan Patologi

Secara konvensional, semua jenis hernia diafragma dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar: trauma dan bukan traumatik. Setiap kumpulan, pada gilirannya, mempunyai dua lagi subspesies patologi, yang pada gilirannya juga merangkumi beberapa bentuk neoplasma. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai klasifikasi hernia diafragma, anda harus mengkaji jadualnya.

Hernia diafragma
Traumatik - timbul akibat campur tangan pembedahan atau kecederaan mekanikal.Tidak trauma - terbentuk secara semula jadi.
Salah - tidak mempunyai kantung hernial. Organ saluran pencernaan hanya menembusi lubang di diafragma.Benar - dengan kantung hernial, mungkin dilanggarSalah (serupa dengan patologi traumatik)Benar (dengan analogi dengan patologi trauma)Kongenital - didiagnosis semasa kehamilanHernia bukaan semula jadi - diperhatikan di aorta, esofagus atau vena cava.Neuropati - muncul apabila kawalan saraf bahagian tertentu diafragma terganggu, akibatnya ia melemahkan.

Secara amnya, gejala setiap jenis hernia adalah klasik, oleh itu, sebelum menetapkan rawatan yang diperlukan untuk sebarang jenis hernia diafragma, pesakit harus menjalani diagnosis penuh.

Pencegahan hernia

Pencegahan terdiri daripada terapi senaman, rawatan patologi gastrousus yang tepat pada masanya, melakukan latihan khas, menghilangkan sembelit. Dianjurkan juga untuk mengawal berat badan dan diet - sering terdapat dalam bahagian kecil dan hanya produk yang dibenarkan oleh doktor.

Hernia diafragma mengancam perkembangan keradangan esofagus, penyakit saluran pernafasan. Pendarahan dalaman jangka panjang sering menyebabkan anemia. Sekiranya, setelah menjelaskan diagnosis selama lebih dari 5 tahun, tidak merawat hernia diafragma, maka kebarangkalian barah kerongkongan dan perut meningkat sebanyak 280%.

Punca penyakit

Penyakit seperti hernia diafragma dapat didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Tanda-tanda hernia diafragma dan penyebab perkembangan patologi juga boleh berbeza. Terdapat dua kumpulan faktor yang menentukan kemunculan hernia pada masa akan datang:

Kumpulan pertama merangkumi momen-momen yang baik untuk perkembangan hernia diafragma. Sebagai yang utama, kita boleh menamakan:

  1. Kecederaan diafragma.
  2. Tisu penghubung lemah (hernia yang diperoleh paling kerap timbul tepat untuk sebab ini).
  3. Distrofi otot dan ligamen.
  4. Zaman berubah.

Kumpulan faktor yang memprovokasi merangkumi perkara berikut:

  1. Latihan sukan di mana angkat berat adalah ciri.
  2. Kehamilan atau kelahiran yang berpanjangan.
  3. Sembelit kronik.
  4. Pelanggaran diet (kegemukan dan makan berlebihan secara berkala).
  5. Latar belakang penyakit (saluran gastrousus dan paru-paru).
  6. Alkohol, luka bakar kimia, parut kerongkongan.

Konsep dan jenis hernia gelongsor

Hernia AM terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu dindingnya adalah organ yang sebahagiannya ditutupi oleh rongga perut. Kita boleh mengatakan bahawa hernia jenis ini adalah kecacatan pada tisu penyekat antara peritoneum dan dada. Komponen utama tisu ini adalah otot, yang akhirnya menjadi kurang anjal dan elastik. Perubahan sedemikian dikelaskan sebagai berkaitan dengan usia, jadi penyakit ini adalah ciri khas orang tua.
Prasyarat penting untuk pembentukan hernia esofagus boleh menjadi rendah, jika dibandingkan dengan rongga perut, tekanan di sternum. Oleh kerana faktor ini, dengan aktiviti fizikal yang besar, sekiranya berlaku batuk yang berpanjangan dan dalam keadaan serupa yang meningkatkan beban intrauterin, hernia meluncur mungkin berlaku (penampilan hiatal).

Dalam perubatan, jenis hernia berikut.

Pengelasan mengikut bidang pendidikan:

  • Hernia paksi aksial, yang berlaku pada lebih daripada 98% kes dan dibahagikan kepada:
  • Jantung, menyumbang hampir 96% daripada semua kes.
  • Kardiofundal - 2.3%.
  • Subtotal - kebarangkalian kejadiannya adalah 0.4% - 2%.
  • Paraesophageal, kejadiannya hingga sekitar 1.4% dari semua kes.
  • Hernia disebut sebagai esofagus pendek kongenital - 0,3%.

Klasifikasi mengikut ukuran perut yang menembusi sternum:

  1. Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma darjah 1, yang dicirikan oleh kehadiran bahagian esofagus di atas zon diafragmatik, lokasi kardia di kawasan zon diafragmatik, penyangga perut ke organ diafragmatik itu sendiri.
  2. HPOD 2 darjah - sebilangan kecil esofagus, yang berkaitan dengan peritoneum, terletak di sternum, dan bahagian perut tertentu terletak di kawasan bukaan.
  3. Hernia gelongsor 3 darjah - bahagian esofagus yang berkaitan dengan peritoneum, serta hampir keseluruhan perut (kadang-kadang bahkan antrum boleh dimasukkan), kardia terletak di atas zon diafragmatik.

Gejala penyakit

Gejala hernia diafragma dan rawatan seterusnya sangat bergantung pada jenis patologi. Harus diingat bahawa tanda-tanda hernia akut mungkin seperti berikut:

  • sakit di kawasan dada, yang semakin meningkat semasa batuk;
  • pedih ulu hati dan panas berterusan di bahagian bawah sternum, lebih teruk pada kedudukan terlentang;
  • kerap meletup dengan udara atau sesuatu yang masam, yang berlaku walaupun dalam mimpi;
  • masalah dengan menelan, sensasi "benjolan" di dada, terutamanya semasa makan;
  • kembung;
  • batuk berterusan;
  • sukar bernafas dan berdebar-debar jantung;
  • gemuruh dan gemuruh di kawasan dada kadang-kadang diperhatikan.

Gejala seperti kehilangan selera makan, mual, dan masalah keletihan gas dapat dilihat dengan hernia diafragma yang mencubit..

Gejala ciri

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, gejalanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Gejala ciriApabila menampakkan diri mereka paling kerap
  • Pedih ulu hati;
  • sakit yang berpanjangan di dada (di belakang sternum, di antara bilah bahu);
  • merembeskan udara, masam, membakar makanan;
  • sensasi kepahitan di rongga mulut.
  • Selepas makan malam yang sedap,
  • ketika bersandar ke hadapan atau ketika berbaring,
  • dengan peningkatan pembentukan gas atau selepas regangan.

Diagnosis dan rawatan patologi

Sebelum meneruskan rawatan, perlu mendiagnosis dengan tepat apa yang dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, adalah penting bagi pesakit untuk menjalani pemeriksaan berikut: X-ray dada dan perut, menjalani fibrogastroscopy, mengukur keasidan di perut dan mengambil sampel membran esofagus untuk biopsi. Setelah menerima data akhir, diagnosis yang tepat akan dapat dilakukan..

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya dapat terjadi akibat pembedahan. Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan operasi, maka terapi konservatif diamalkan. Kaedah rawatan ini melibatkan diet, diet dan ubat-ubatan. Sebagai ubat, perlu diperhatikan kaedah seperti:

UbatProsedur
Atropin
Platyphyllin
Kurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan
Tidak-shpa
Riabal

Mengurangkan kesakitan, menghilangkan hipertonis pada otot perut dan usus
Ranitidine
Famotidine

Sintesis asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik dikurangkan
De nol
Vikair
Melindungi sel-sel perut dan esofagus daripada kesan negatif asid hidroklorik
Almagel
Phosphalugel

Menghilangkan keasidan berlebihan di perut

Setiap ubat mempunyai aplikasi tertentu dan kaedah pendedahan tertentu..

Atas sebab ini, disarankan agar anda berjumpa dengan pakar terlebih dahulu dan kemudian menjalani rawatan patologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh pesakit adalah penting. Pemeriksaan tambahan melibatkan:

  • esofagogastroskopi;
  • radiografi dada, esofagus, perut;
  • esofagomanometri (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • meter impedans pH (penentuan keasidan esofagus dan ketahanan elektrik kandungannya).

Melakukan biopsi yang disasarkan bersama dengan endoskopi menghilangkan tumor malignan.


Esofagogastroskopi dapat membuktikan diagnosis

Rawatan pembedahan penyakit ini

Seperti yang telah kita maklum, hernia diafragma hanya dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Walaupun kemungkinan pemulihannya tinggi, pakar jarang menggunakan kaedah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam 2-15% kes pesakit mungkin kambuh.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk rawatan hernia diafragma. Sebagai contoh, dengan bisul kerongkongan, campur tangan pembedahan dianggap perlu, kerana boleh menyebabkan penyempitan organ atau munculnya pendarahan. Pakar bedah yang terlibat dalam penghapusan patologi ini membezakan tiga jenis operasi:

  • jahitan "portal hernial" (pembukaan yang ada) dilakukan, di mana organ-organ tersebut menembusi ke rongga dada. Semasa operasi, jahitan khas digunakan, kemudian diperkuat dengan jaring khas yang diperbuat daripada polipropilena;
  • perut terpaku di dinding depan rongga perut untuk meletakkannya pada kedudukan semula jadi;
  • bahagian bawah perut dijahit ke dinding esofagus.

Secara amnya, setiap operasi ini cukup mudah dan biasa, namun sangat penting hanya pakar yang berpengalaman melaksanakannya.

Hernia diafragmatik boleh berkembang pada usia berapa pun dan menjadi masalah serius bagi seseorang. Untuk mengecualikan komplikasi dan keadaan pesakit yang semakin teruk, sangat penting untuk berjumpa pakar dengan tepat pada masanya dan mematuhi semua petua rawatan yang diberikan kepada mereka. Hanya pendekatan ini yang dapat memberikan hasil yang positif dan menyelamatkan pesakit dari sensasi yang tidak menyenangkan..

Rawatan Hernia

Hernia diafragmatik dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bantuan operasi, terutamanya jika hernia itu benar dan boleh diceroboh pada bila-bila masa. Tetapi dalam 4 daripada 10 kes selepas rawatan sedemikian, hernia muncul lagi, oleh itu, mereka jarang menggunakan kaedah pembedahan (2-15% kes).

Terapi konservatif sering dilakukan (contohnya, kerana kontraindikasi atau ketidaksepakatan pesakit dengan pembedahan).

  1. mengurangkan tahap refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus, dan usus ke dalam perut;
  2. mengurangkan keasidan jus gastrik;
  3. menyembuhkan gastritis, ulser;
  4. mulakan arah normal peristalsis (pergerakan usus, di mana pergerakan makanan berlaku).

Rawatan konservatif melibatkan memerhatikan rejimen hari, diet dan mengambil ubat.

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. penurunan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan kawalan refluks gastroesophageal;
  3. kesan perubatan tempatan pada membran mukus kerongkongan, hernia,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma di pintu hernia esofagus perut dan prolaps perut.

Dadah untuk HPOD

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPIs) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma tanpa pembedahan adalah 99% sama dengan taktik rawatan untuk esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma dengan hernia esofagus biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, berlubang, atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan HH dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi ini, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang terpaku di sekitar lubang di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskop dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes tanpa pampasan.
  • Gangguan Pembekuan.
  • Kegagalan ginjal dan hati.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Operasi perut yang baru dipindahkan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan; jika pergerakan saluran gastrointestinal terganggu, prokinetik (cerucal, motilium) ditetapkan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • gelongsor manset;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikuti sekitar 3 hingga 5 hari. Cecair telus terdiri daripada kaldu, air atau jus. Sekiranya selepas 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan masuk ke dalam diet lembut.

Makanan ringan terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dimasak lembut atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan, dan unggas. Sekiranya diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Sebilangan besar pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, setelah berunding dengan pakar bedah perut, mereka kembali ke doktor - ahli gastroenterologi, yang dirawat dengan HPOD. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling biasa;
  2. Melegakan simptom keradangan membran mukus esofagus;
  3. Pencegahan perkembangan tahap hernia;
  4. Penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang tepat adalah kepatuhan terhadap rejimen, diet dan ubat yang tepat..

Diet untuk hernia hiatal

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah mengurangkan bahagian yang memasuki esofagus dan memberi rehat termal, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding esofagus dan perut. Anda perlu menelan dalam bahagian kecil, tanpa tergesa-gesa. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar.

Lemak haiwan, makanan dalam tin, sosis, daging asap, buah-buahan dan sayur-sayuran dengan serat kasar, minuman berkarbonat dan minuman berkarbonat juga membatasi. Agar tidak terperinci, kita dapat mengatakan bahawa diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma dan untuk ulser gastrik hampir sama.

Semasa memerhatikan rejim, penting untuk memperhatikan perkara berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk menyekat aktiviti fizikal secara sedar, sebagai contoh, julap ditetapkan untuk memudahkan pergerakan usus;
  • Menghentikan tabiat buruk - merokok dan minum.

Terapi Dadah dan Dadah

Dalam rawatan, antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-ulser, penghambat pam proton digunakan. Dengan gastritis erosif bersamaan, bahan yang menyelimuti, antasid diresepkan, jika perlu, jangkitan Helicobacter pylori dibasmi mengikut skema yang ada.

Dengan kekurangan pencernaan, prokinetik, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas, digunakan.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan, maka hernia hiatal dikeluarkan. Juga petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi dalam bentuk pendarahan, pembentukan ulser raksasa, penampilan struktur parut dengan klinik penyumbatan.

Sebagai contoh, esofagofundoplikasi transthoracic adalah popular. Semasa operasi ini, perut diturunkan ke bawah, sudut akut yang berterusan antara kardia dan lengkungan perut dipulihkan, selepas itu organ dipasang dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap rejimen dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan pembedahan HPOD berkesan pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini.

Telah diperhatikan bahawa komplikasi yang paling biasa adalah esofagitis refluks dengan HPOD, yang mana ia dirawat secara profilaksis. Komplikasi lain yang kurang biasa adalah:

  • Kejadian ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan cicatricial, atau penyempitan;
  • Pendarahan, kedua-duanya akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Pembalikan mukosa gastrik ke kerongkongan (intussusception).

Perforasi dinding kerongkongan juga mungkin berlaku, dengan kecacatan ulseratif yang luas, serta kemungkinan mencubit dan nekrosis pada bahagian perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan peritonitis 6 dan mediastinitis, dengan kadar kematian yang tinggi dengan akses lewat ke rawatan perubatan..

Dalam kebanyakan kes, jika hernia paksi tidak dapat diekspresikan, ia tidak disertai dengan komplikasi (misalnya, mencubit, ulserasi dinding esofagus dan kecacatan cicatricial mereka) - rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan.

  • ubat peneutralan asid hidroklorik - antasid (almagel, maalox dan lain-lain);
  • ubat yang menekan rembesan jus gastrik atau komponennya: penyekat pam proton (omeprazole dan lain-lain), penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine, dll.).

Tugas penting kedua rawatan ubat adalah untuk menormalkan motilitas sistem pencernaan. Prokinetik, seperti domperidone, digunakan untuk ini..

Untuk mengelakkan aliran hempedu ke dalam esofagus, beri ubat ursofalk.

Hernia paksi gelongsor esofagus

Diafragma adalah plat otot berkubah besar. Ia terletak di dada. Organ ini membahagikan visera manusia kepada dua bahagian: toraks dan perut.

Jantung, paru-paru, esofagus, saluran darah dan limfa besar terletak di rongga diafragma. Di bawah kubah diafragma terletak seluruh sistem pencernaan: perut, usus, hati, limpa, pankreas.

Mengapa seseorang memerlukan diafragma

Hernia paksi gelongsor pembukaan esofagus diafragma adalah penonjolan organ dalaman ke bukaan esofagus semula jadi yang terletak di kubah diafragma.

Ia mempunyai fungsi utama:

  • Membentuk struktur anatomi individu - rongga perut dan dada. Pemisahan mereka sangat penting untuk fungsi tubuh.
  • Menggalakkan pembentukan tindakan bernafas. Organ berotot ini tidak hanya berfungsi dalam bentuk kerangka. Ia adalah elemen utama otot pernafasan..
  • Membuat keteguhan tekanan intrathoracic dan intra-perut.
  • Menyokong proses fisiologi seperti buang air besar, persalinan, refleks batuk.

Diafragma mempunyai lubang tersendiri di mana esofagus, saluran darah, dan aorta menembusi. Yang terbesar adalah esofagus. Terdapat risiko tinggi pembentukan kantung hernia, dan seterusnya hernia itu sendiri.

Dengan pelbagai turun naik tekanan intra-perut, bahagian perut, esofagus, hati, dan gelung usus dapat keluar dari lubang. Kerana ini, penyakit terbentuk.

Pengelasan hernia diafragma gelongsor

  • Hernia paksi gelongsor esofagus.

Ia berlaku paling kerap. Orang tua lebih banyak menderita. Esofagus terbahagi kepada dua bahagian utama: perut dan toraks. Mereka dipisahkan oleh diafragma.

Bahagian organ yang sempit melewati bukaan diafragma esofagus. Dalam kes-kes apabila bahagian dada turun ke rongga perut atau bahagian perut bersama-sama dengan perut naik ke dada, mereka bercakap mengenai hernia paksi gelongsor.

Ia tergelincir kerana tidak mempunyai lampiran tertentu dan boleh bergerak dengan mudah. Ini mungkin rumit oleh pelanggaran..

Hernia dalam komposisinya mempunyai beg, gerbang dan kandungannya. Kantung hernial menonjolkan lapisan otot diafragma. Ia membentuk rongga di mana organ terlantar yang terjejas berada..

Pintu hernia adalah pembukaan diafragma esofagus. Kandungan adalah apa yang ada di dalam beg. Pintu boleh ditutup, sempit, mengganggu aliran darah kandungannya. Manifestasi, keluhan dan komplikasi klinikal muncul.

Penting untuk mendiagnosis proses sedini mungkin untuk merawat dan mencegah komplikasi dengan secukupnya. Gejala mungkin tidak segera muncul, kerana patologi berjalan lambat..

Ia dirawat dengan ubat konservatif. Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan..

  • Hernia paraesophageal paraesophageal.

Kejadiannya menyumbang peratusan kecil - sekitar 10%. Esofagus tidak bergerak, menempati ruang anatomi. Perut atas, esofagus memasuki rongga dada.

Berbanding dengan varieti sebelumnya, kursus klinikal adalah akut. Gejala muncul dengan cepat. Memerlukan rawatan pembedahan.

  • Hernia diafragma bercampur.

Ini adalah penyakit dengan kompleks jenis hernia di atas. Bentuk yang lebih teruk, yang berlanjutan dengan gejala yang teruk dan sering menimbulkan komplikasi.

Tahap penyakit:

  • Saya pentas. Anatomik memindahkan kawasan kecil organ. Lubang mengembang dengan sederhana. Esofagus perut meluas ke rongga dada. Perut tidak menembusi lubang, tetapi dekat dengan diafragma.
  • Tahap II. Peningkatan di kawasan yang terjejas. Bahagian atas perut masuk ke celah diafragmatik, tetapi sedikit terlantar ke dada. Fungsi pencernaan terjejas.
  • Tahap III. Yang paling sukar. Perut dan esofagus dapat bergerak naik sepenuhnya melalui diafragma. Memerlukan pemantauan dan rawatan pembedahan.

Gejala dan rawatan hernia paksi gelongsor pembukaan esofagus diafragma

Tidak selalu penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai keluhan. Ramai pesakit bahkan tidak mengetahui bahawa mereka menderita penyakit. Manifestasi klinikal muncul dengan jangka panjang dan penambahan patologi lain.

Diagnosis dapat dikesan dengan pemeriksaan rutin atau pencegahan. Terdapat 2 kumpulan gejala: perut dan jantung.

Gejala perut

Ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan perubahan pada saluran gastrousus.

Gejala ini selalu didahulukan dengan patologi. Kesakitan boleh dilokalisasi di tengah dada, di belakang sternum, dalam unjuran perut, esofagus, jantung.

Ini bersifat berkala, bertambah hebat ketika makan, terutama goreng, pedas, masam. Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika makan berlebihan.

Keamatannya boleh sangat berbeza: dari malaise ringan hingga serangan akut. Kadang-kadang mereka keliru dengan penyakit jantung. Boleh memberi ke perut, belakang, bahu kiri.

  • Pedih ulu hati.

Pedih ulu hati adalah sensasi terbakar dan "mencubit" di kerongkongan dan perut. Muncul ketika yang terakhir bergerak ke atas.

Oleh kerana itu, pengeluaran asid dan refluks kandungan gastrik berasid ke dalam esofagus dipertingkatkan. Asid hidroklorik menjengkelkan reseptor esofagus; pedih ulu hati berlaku. Hampir selalu menyertai patologi.

Sentiasa mempunyai watak yang terang dan berterusan, perasaan pesakit ini tidak akan mengelirukan dengan apa-apa. Menguat selepas makan, dengan kedudukan mendatar pesakit, batang badan condong ke arah yang berbeza, aktiviti fizikal.

Dianggap sebagai petunjuk awal penyakit, mungkin satu-satunya tanda.

Ia ditunjukkan dengan membuang balik ke rongga esofagus dan rongga mulut dari makanan. Pada masa yang sama, kepahitan, asid, dan air liur berlebihan terasa di mulut. Ia berlaku beberapa jam selepas makan.

Bergabung dengan tekanan oleh kantung hernial pada plexus pektoral. Saraf vagus paling kerap berlaku. Ia berkembang ketika makan berlebihan.

Pesakit mungkin mengadu mual yang berterusan atau berkala, rasa berat. Fenomena tersebut berdasarkan pelanggaran proses pencernaan pada organ yang terjejas..

Lebih kerap pada peringkat lanjutan. Pada masa yang sama, perut yang menahan tidak dapat mengambil makanan yang mencukupi, perut dan muntah bertindak secara refleks.

Kesukaran menelan dan melewati gumpalan makanan di sepanjang saluran. Pada mulanya, pesakit menjadi sukar untuk menelan makanan padat dan kasar. Semasa patologi berjalan, semakin sukar untuk menelan cecair dan air.

Simptom berbahaya. Ia mesti diperbaiki secepat mungkin..

Dan juga kembung perut, pembentukan gas berlebihan, peningkatan gemuruh. Semua ini adalah hasil pelanggaran proses enzimatik makanan yang dimakan..

Gejala jantung

Hadir untuk gangguan organ kardiovaskular.

  • Kesakitan pada unjuran jantung.

Hernia boleh memberi tekanan pada jantung dan saluran besar, terutama aorta.

  • Palpitasi atau takikardia.

Dengan pelanggaran hernia, tekanan di rongga jantung dan kadar nadi meningkat sebagai pampasan.

  • Dispnea bukan pernafasan.

Sekali lagi, peranan utama diberikan kepada pemindahan dan pemampatan alat pernafasan.

  • Batuk kering yang tidak produktif

Ia bocor untuk waktu yang lama dan tidak dihilangkan oleh ubat antikulat standard.

Pembengkakan anggota badan mungkin berlaku..

  • Pucat kulit.

Ini adalah akibat sesak nafas dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu..

Sekiranya gejala di atas muncul, anda harus berjumpa dengan pakar, dan tidak melakukan rawatan diri.

Kaedah penyelidikan instrumental dan makmal

Setelah menjelaskan semua aduan dan ciri-cirinya pada pesakit, doktor menetapkan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal. Yang paling boleh dipercayai, yang membolehkan anda menentukan hernia gelincir dengan tepat adalah:

Membolehkan anda menilai keadaan pembukaan esofagus, perut, diafragma.

  • X-ray dada dan perut dengan medium kontras.

Membantu melihat pergeseran organ, kelainan atau penyempitan perut, komplikasi.

  • Pengimejan resonans magnetik dan dikira.

Memberi maklumat volumetrik.

Rawatan penyakit

Untuk menghilangkan penyakit, diperlukan pendekatan bersepadu. Terapi yang betul dan perlu boleh diresepkan oleh doktor. Ia memerlukan diet, terapi ubat. Dalam kes yang teruk, pembedahan digunakan.

Diet untuk hernia:

  • Makan makanan kecil, tetapi selalunya, kira-kira 6 kali sehari.
  • Elakkan makan berlebihan.
  • Makanan terakhir mestilah 3 jam sebelum tidur..
  • Selepas makan, elakkan kedudukan mendatar, senaman fizikal, angkat berat, batang badan membongkok selama 1 jam. Dianjurkan untuk duduk dengan tenang selama 20 minit pertama, kemudian berjalan dengan perlahan.
  • Jangan makan makanan kasar, goreng, pedas, masin.
  • Kecualikan sepenuhnya minuman berkarbonat, jus pekat, alkohol, tembakau dari makanan.
  • Daging kukus, kukus, rebus, parut, hangat, daging sayuran, buah-buahan, rebusan ramuan, bijirin dibenarkan.

Terapi ubat

Untuk menghilangkan gejala klinikal, ubat-ubatan digunakan di bawah pengawasan doktor. Semua ubat dijual hanya dengan preskripsi..

Untuk menghilangkan pedih ulu hati, perencat pam proton ditetapkan: Omeprazole, Emanera, Lansoprazole dan lain-lain. Antasid boleh diresepkan. Mereka meneutralkan persekitaran berasid. Ini termasuk: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Untuk merawat loya, muntah dan memperbaiki pergerakan usus, prokinetik ditetapkan: Cerucal, Metoclopramide.

Sindrom nyeri akan membantu menghilangkan antispasmodik:

No-shpa, Drotaverin, Papaverin. Untuk meningkatkan fungsi pencernaan, persiapan enzim diresepkan: Pancreatin, Creon, Mezim.

Sekiranya tidak ada peningkatan terhadap latar belakang diet dan terapi konservatif, jika komplikasi seperti mencubit, pendarahan, luka ulseratif bergabung, maka anda harus menggunakan akses dalam talian.

Pesakit seperti itu dirawat di bahagian pembedahan hospital. Kantung hernial dikeluarkan, isinya dilepaskan dan dikembalikan ke tempatnya, mulut dijahit.

Akses dari dinding perut atau rongga dada boleh digunakan. Semuanya bergantung pada bentuk dan pendapat pakar bedah. Operasi yang paling biasa adalah pengumpulan dana Nissen..

Inti kaedahnya adalah bahawa jaring penahan diletakkan di perut, yang tidak membenarkannya bergerak. Pembukaan esofagus diafragma dijahit. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau tusukan - laparoskopi.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteoporosis adalah penyakit yang sangat biasa yang dicirikan oleh penurunan kepadatan tulang. Untuk tahap tertentu, peningkatan frekuensi kes osteoporosis yang didiagnosis tidak banyak dijelaskan oleh kemerosotan status kesihatan penduduk, tetapi oleh peningkatan jangka hayat (penyakit ini terutama mempengaruhi orang-orang dalam kumpulan usia yang lebih tua).
Manusia adalah satu-satunya makhluk di bumi yang cara pergerakan utamanya adalah postur tegak. Makhluk yang paling dekat dengan manusia, dalam keadaan serupa, adalah zirafah dengan lehernya yang panjang.
Sensasi yang tidak menyenangkan di tulang belakang biasa dilakukan oleh kebanyakan orang. Selalunya, mereka menunjukkan perkembangan osteochondrosis - penyakit degeneratif vertebra, tulang rawan.