loader

Utama

Ketua

Hernia aksial esofagus 1, 2, 3 darjah - apa itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia hiatal atau hernia hiatal (HAP) adalah perubahan patologi yang disebabkan oleh penembusan perut melalui pembukaan esofagus diafragmatik ke kawasan dada. Proses ini bersifat kronik dengan kekambuhan berkala yang disertai dengan rasa tidak selesa (pedih ulu hati, mual) dan kesakitan yang teruk, yang secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup pesakit, dan jika tiada rawatan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Menurut statistik perubatan, hernia hiatal hari ini menduduki kedudukan utama di antara penyakit gastrousus lain. Kumpulan risiko utama termasuk wanita, kerana ciri fisiologi mereka, dan juga orang tua.

Namun, pada lebih dari satu pertiga pesakit, pengesanan patologi ini berlaku secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin atau ketika memeriksa penyakit yang disyaki lain. Ciri ini adalah bahawa gejala penyakit ini tidak dapat menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan setelah beberapa saat pesakit hanya dapat merasakan beberapa manifestasi patologi ini, yang dapat dengan mudah dikelirukan dengan penyakit lain saluran gastrousus atau jantung. Dengan bentuk yang lebih maju, gambaran klinikal dapat begitu jelas sehingga menyulitkan kerja organ yang diubah dan memerlukan rawatan segera.


Hernia hiatal sinar-X

Sifat patologi

Hernia esofagus atau HHAP (dalam penafsiran hernia pembukaan esofagus diafragma) adalah pelanggaran anatomi berterusan dari lokasi bahagian akhir esofagus bersama dengan bahagian jantung (tengah) perut. Kadang-kadang pelanggaran meluas ke gelung usus, ketika perpindahan diarahkan ke mediastinum posterior melalui bukaan diafragma esofagus. Tahap awal penonjolan hernial disertai oleh ketidakselesaan episodik semasa makan dan beberapa waktu selepas makan.

Semasa patologi berkembang, sensasi yang tidak menyenangkan diperhatikan, disertai dengan cegukan yang kerap, batuk, muntah dengan campuran darah, sakit pada epigastrium dan sternum. Pada peringkat awal, rawatan konservatif dan terapi senaman sudah mencukupi. Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berterusan, pembedahan adalah rawatan yang berkesan.

Penonjolan hernia dari esofagus adalah akibat proses patologi yang bersifat gastroenterologi. Kumpulan risiko termasuk wanita berusia lebih dari 50 tahun semasa kehamilan (terutamanya kelahiran kedua dan ketiga). Kelaziman hernia esofagus pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun mencapai hampir 60%, perut - sekitar 45%. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ciri-ciri hernia perut dari artikel "Hernia perut: patogenesis, manifestasi dan taktik rawatan".

Rawatan hernia gelongsor esofagus

Rawatan hernia gelongsor apertur esofagus diafragma melibatkan terapi ubat simtomatik dan penyelesaian radikal untuk masalah pembedahan.

Rawatan terapeutik

Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada mengikuti diet yang ketat dan mengambil ubat seumur hidup yang mengurangkan keasidan perut, meningkatkan pergerakan, melegakan kekejangan, dan penenang. Sekatan diet berkaitan dengan coklat, buah sitrus, tomato, bawang, bawang putih, pudina. Anda perlu mengecualikan minuman berkarbonat manis, kvass, bir, sampanye, kopi dan teh yang kuat. Meresepkan ubat kumpulan omeprazole, antasid yang mengandungi aluminium dan magnesium, enzim pencernaan.

Taktik konservatif perubatan mempunyai kelemahan yang ketara. Penggunaan PPI jangka panjang (Omez, Losek, Pariet, Nexium) meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk polip usus dan gastrik, gastropati, dan lesi ganas saluran pencernaan.

Pembedahan

Hanya mungkin untuk menyembuhkan HHP yang bergerak dengan cara operasi. Pendekatan untuk membuang masalah secara pembedahan ditentukan secara individu. Pilihan teknik rawatan bergantung pada ukuran kantung hernial dan portal hernial, kehadiran mencubit, pendarahan, hakisan.

Di gudang pakar bedah, penggabungan dana Nissen klasik, diubah mengikut Tupa, dan krurografi - mengurangkan pembukaan esofagus diafragma ke parameter semula jadi.

Pengumpulan dana Nissen

Pembedahan kanonik dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, bergantung pada ukuran hernia dan gerbang. Perut diatur dalam keadaan normal. Fundus perut dibalut di bahagian bawah esofagus untuk giliran penuh dan diikat dengan jahitan. Selepas operasi, gandingan yang ketat di tempat sfinkter jantung menghalang manifestasi semula jadi tubuh - bersendawa, muntah. Ini menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya..

Operasi bodoh

Operasi Toupe yang diubah suai memberikan revolusi perut di sekitar esofagus hanya 180-270 °. Permukaan kanan esofagus tetap bebas. Tempoh operasi adalah 2-3 jam, akses terbuka atau melalui lima tusukan dinding perut. Panjang manset sekitar 4 cm terbentuk. Sambungan normal antara esofagus dan perut dipulihkan. Penghalang anti-refluks dicipta yang mengganggu kerengsaan esofagus dengan kandungan gastrik berasid.

Cruroraphy

Ini adalah operasi untuk menjahit bukaan esofagus diafragma. Krurorafiya melengkapkan penggandaan dana dan mencegah perkembangan kerugian berulang. Teknik pembedahan Allison yang paling popular. Akses berada di sebelah kiri, antara 7-8 tulang rusuk. Kaki diafragma dijahit bersama dengan 3-5 jahitan yang terganggu. Pada akhir operasi, tiub saliran dipasang untuk menarik keluar luka luka.

Hernia hiatal yang tergelincir adalah kongenital atau diperoleh dengan bertambahnya usia. Gejala utama adalah pedih ulu hati yang berterusan, sakit masam, sakit di belakang sternum. Diagnosis dengan radiografi dengan agen kontras. Rawatan terdiri daripada mengambil peneutralan asid atau melakukan pembedahan untuk memulihkan topografi, fisiologi dan anatomi organ yang normal.

Disyorkan: Mengapa melecur di esofagus dan bagaimana menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini?

Pengelasan dan jenis

Klasifikasi membolehkan anda menjelaskan diagnosis akhir, membuat rancangan rawatan yang mencukupi. Berdasarkan ciri-ciri keadaan klinikal, doktor membezakan beberapa jenis penonjolan hernial utama:

  • Mengembara atau tergelincir hernia. Keadaan ini dicirikan oleh pergerakan dalam satu satah dari semua organ yang termasuk dalam kantung hernial. Penonjolan itu sendiri membentuk kulit tisu penghubung yang nipis di sekelilingnya..
  • Hernia perioesophageal atau paraesophageal. Patologi dicirikan oleh pergerakan bahagian bawah perut, omentum dan gelung usus ke atas, ke sternum.
  • Kongenital Patologi dicatat dengan anomali kongenital pada esofagus. Esofagus pendek biasanya melibatkan lokasi perut jantung (aka, median) di kawasan toraks, berhampiran diafragma.
  • Hernia tetap atau paksi. Perpindahan perut atau bahagian jantungnya berlaku di sepanjang panduan menegak. Dengan perubahan kedudukan badan, ukuran perut dan hernia tidak berubah, dan penonjolan hernial tidak cenderung membetulkan diri.

Terdapat hernia campuran, yang dicirikan oleh gabungan beberapa tanda sekaligus, sebagai contoh, gabungan hernia tetap atau gelongsor.

Bergantung pada ciri-ciri hernia diafragma esofagus, doktor membezakan beberapa jenis patologi. Untuk setiap spesies, rawatan individu diperlukan. Diagnosis yang tidak betul membawa kepada rawatan yang tidak berkesan, kemunculan penyakit bersamaan.

Dengan sifat penonjolan hernial, patologi diklasifikasikan kepada 3 kategori:

  • Tahap 1 atau hernia hiatal - sedikit ketinggian perut, sebahagian kecil esofagus bawah menonjol ke pembukaan cincin diafragmatik.
  • Tahap 2 - terdapat pergeseran pada bahagian kardial berbanding dengan diafragma, sementara bahagian bawah esofagus terletak di bahagian toraks;
  • Tahap 3 - bahagian kardial perut, bahagian bawah esofagus menjadi penonjolan hernial.

Penting! Pada peringkat awal perkembangan, pesakit jarang mengalami gejala akut, ciri, tetapi keluhan berterusan muncul ketika mereka tumbuh. Pengelasan membolehkan anda memulakan rawatan konservatif dengan cepat dan tepat pada masanya.

Hernia esofagus pada kanak-kanak

Hernia aksial pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku dan dianggap sebagai patologi perkembangan janin. Kecacatan yang disebut pada perut dada dicirikan oleh bentuk kongenital esofagus yang dipendekkan. Dalam kes ini, bahagian perut yang terletak di atas diafragma tidak dibingkai oleh rongga perut.


Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh regurgitasi bayi yang kerap, setelah usia enam bulan, dengan pengenalan makanan pelengkap, muntah mungkin berlaku. Kanak-kanak dengan hernia aksial mengalami kekurangan berat badan, pertumbuhan terbantut, dan kekurangan zat makanan.

Semasa mendiagnosis hernia esofagus pada bayi baru lahir, doktor mengesyorkan rawatan pembedahan untuk lebih jauh mengelakkan perkembangan penyakit ini dan perkembangan penyakit bersamaan.

Ulasan selepas artikel

Kami menerima pra-pesanan.

Faktor predisposisi


Berat badan yang berlebihan dan kurang bersenam adalah salah satu faktor kelonggaran sfinkter esofagus yang berlebihan. Normalisasi berat badan mendasari kejayaan rawatan banyak patologi gastroenterologi

Pemindahan sistem pencernaan atas mempunyai banyak sebab langsung dan tidak langsung. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah keadaan berikut:

  • Faktor keturunan. Kelemahan tisu otot penghubung sering terbentuk pada tahap genetik. Selalunya, hernia esofagus dan perut digabungkan dengan hernia inguinal-skrotum atau umbilik.
  • Kelemahan otot dan ligamen diafragma, esofagus. Gaya hidup yang tidak aktif, penurunan fungsi keseluruhan sistem pencernaan, dan juga penuaan semula jadi tubuh memainkan peranan yang besar..
  • Pelanggaran tekanan perut. Keadaan ini memperluas bukaan diafragma, menyumbang kepada pemindahan bahagian esofagus atau seluruh organ.

Faktor terakhir memainkan peranan penting dalam pembentukan hernia esofagus. Peningkatan tekanan intra-perut adalah mungkin kerana beberapa sebab:

  • kembung berterusan, kembung perut, dispepsia;
  • tempoh kehamilan, terutamanya trimester II atau III;
  • penampilan cecair bebas di peritoneum pada latar belakang sirosis, tumor barah, kegagalan jantung;
  • batuk kronik;
  • kerap muntah sebagai tindak balas kepada pelbagai perengsa;
  • makan berlebihan, alkoholisme;
  • ubat jangka panjang;
  • latihan fizikal yang teruk dengan diafragma yang lemah;
  • kegemukan.

Perpindahan esofagus berlaku sama ada disebabkan oleh pergerakan motif otot licin, atau pemendekan kerongkongan akibat perubahan tisu fibrotik.

Hernia esofagus tidak tergolong dalam penyakit bebas. Biasanya, patologi menjadi akibat dari pelbagai penyakit sistem pencernaan, komplikasi beberapa keadaan kronik.

Hernia umbilik paraumbilical

Dibentuk di wilayah umbilik. Kawasan ini adalah titik lemah dinding perut. Hernia adalah penonjolan gelung usus melalui otot dan kulit kawasan umbilik.

Sebab penampilan:

  • Umur kanak-kanak dan kekurangan alat otot;
  • Umur lanjut usia;
  • Angkat berat;
  • Komplikasi pasca operasi.

Secara klinikal menunjukkan dirinya dengan penonjolan di pusar. Jarang sakit, mungkin disertai dengan sembelit dan cirit-birit. Ia dirawat dengan kaedah pembedahan sebagai hernia perut.

Manifestasi simptomatik


Kesakitan dengan hernia terkawal mempunyai penyetempatan yang tidak jelas. Selalunya kawasan di hipokondrium kanan menyakitkan, rasa sakit memancar ke kawasan umbilik

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung pada jumlah kantung hernial, jumlah organ yang terlibat dalam penonjolan hernial. Gejala utama hernia esofagus adalah:

  • pedih ulu hati;
  • sakit di kawasan jantung, hipokondrium, epigastrium;
  • disfagia (pelanggaran laluan ketulan makanan);
  • penyedutan udara yang berterusan;
  • suara serak, sakit di lidah;
  • cegukan yang panjang (sehingga beberapa minggu).

Hernia tergelincir atau mengembara dicirikan oleh gejala yang jelas hanya dengan perkembangan refluks esofagus. Gejala utama adalah sakit dan pedih ulu hati, penurunan berat badan kerana penolakan makanan, disebabkan oleh gangguan ketulan makanan melalui kerongkongan.

Hernia esofagus disertai dengan genangan makanan yang berpanjangan di perut, menyebabkan ketidakselesaan, mual, dan muntah yang teruk. Selalunya, hernia esofagus dilanggar, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Nota! Gejala pelanggaran hernia esofagus adalah muntah dengan hempedu dan kekotoran darah, keadaan pesakit yang semakin teruk, kulit pucat dan berkeringat, sesak nafas, peningkatan suhu yang mendadak. Hernia yang cedera hanya dikeluarkan melalui pembedahan..

Gejala penyakit

HPOD adalah patologi yang agak serius dan berbahaya, selalunya tanpa gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda lebih memperhatikan manifestasi utama penyakit ini, anda dapat mencegah perkembangan penyakit pada tahap awal.

Jadi, pada peringkat awal hernia gelongsor, gejala berikut paling sering diperhatikan oleh pesakit:

  • kehadiran pedih ulu hati selepas makan, yang secara dinamik menjadi lebih kerap;
  • cegukan dan penuh dengan rasa masam khas;
  • kembung perut dan usus yang kerap;
  • kehadiran kesakitan yang merebak ke jantung dan sternum;
  • sakit di kawasan epigastrik, selalunya dengan pesakit yang lama berada dalam keadaan bengkok.

Sekiranya gejala seperti itu terlewat dan rawatan yang tepat pada masanya tidak diberikan, maka penyakit ini akan memasuki tahap kedua, yang dicirikan oleh yang berikut:

  • sakit teruk di bahagian perut, yang mencapai tahap puncaknya apabila pesakit membongkok ke hadapan atau berbaring di punggung;
  • kehadiran bersendi berterusan, yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
  • kerap loya dan sukar menelan;
  • sakit dada akut yang teruk, yang mudah dikelirukan dengan serangan angina pectoris.


Kesakitan dada akut yang teruk adalah gejala hernia hiatal darjah kedua

Sebagai peraturan, hernia gelongsor jarang mencapai tahap akhirnya, kerana pada tahap kedua, kerana kesakitan yang teruk dan malaise umum, pesakit mendapat perawatan perubatan. Walau bagaimanapun, jika ini tidak berlaku, maka tahap akhir perkembangan proses patologi adalah pelanggaran sebahagian dari hernia dan nekrosis tisu.


Tahap terakhir dalam perkembangan hernia hiatal mungkin merupakan pelanggaran nekrosis bahagian dan tisu

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk hernia yang lebih jarang berlaku, seperti paraesophageal, maka pesakit juga mempunyai gejala tertentu:

  • kesakitan selepas setiap makan, mencapai puncaknya apabila pesakit memiringkan pesakit ke hadapan;
  • kehadiran kerap sakit perut, pedih ulu hati dan loya;
  • sesak nafas dan kehadiran sianosis (kulit biru) kerana tekanan neoplasma pada paru-paru;
  • serangan takikardia yang teruk kerana mampatan jantung dengan tumor besar.


Serangan takikardia yang teruk diperhatikan dengan hernia hiatal paraesophageal

Sekiranya kita bercakap mengenai gabungan hernia, maka gejala patologi jenis ini adalah gabungan semua gejala di atas.

Langkah-langkah diagnostik

Petunjuk utama untuk diagnosis pembezaan adalah aduan pesakit terhadap pelbagai gangguan pencernaan. Kaedah diagnostik berikut dibezakan:

  • palpasi ruang perut dan epigastrik;
  • pemeriksaan dada dan auskultasi - dengan hernia, dada tetap pegun ketika bernafas, ketika mendengar, bunyi khas di sternum diperhatikan;
  • Kaedah sinar-X dengan agen kontras;
  • pemeriksaan gastroskopi;
  • Pengimejan resonans magnetik.

Pada masa yang sama, ujian klinikal umum darah, air kencing, tinja dilakukan untuk membezakan pelbagai patologi, EKG atau ekokardiografi dengan disyaki penyakit jantung, fluorografi untuk menilai keadaan paru-paru.

Diagnostik

Patologi sering dikesan dalam menentukan sebab-sebab membuang kandungan gastrik ke dalam kerongkongan, sakit di dada dan / atau perut.

Untuk membuat diagnosis:

  • pemeriksaan endoskopi - akan mengecualikan penyakit lain dari saluran pencernaan, di mana gejala serupa dapat diperhatikan;
  • analisis tinja untuk darah ghaib - untuk mengecualikan pendarahan di saluran gastrousus;
  • Pemeriksaan sinar-X - mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem pernafasan;
  • ECG (elektrokardiografi) - untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan penyakit sistem kardiovaskular.

Taktik rawatan


Diagnosis tepat waktu hernia kerana aduan pesakit mengelakkan pembedahan pada 40% daripada semua kes klinikal

Proses rawatan secara langsung bergantung pada jumlah hernia, jumlah manifestasi simptomatik. Rawatan konservatif hernia esofagus hanya dibenarkan dalam kes manifestasi klinikal sederhana, dan juga dari ukuran hernia yang kecil. Dalam kes lain, gunakan campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Rawatan hernia tanpa pembedahan melibatkan pengurusan perubatan gejala bersamaan. Terapi ubat melibatkan pelantikan ubat berikut:

  • antasid untuk menormalkan tahap asid hidroklorik (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetik untuk memperbaiki laluan ketulan makanan melalui kerongkongan (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • penyekat reseptor histamin untuk mengurangkan rembesan asid hidroklorik (Roxatidine, Ranitidine, Famotidine);
  • perencat pam proton (Controlok, Omeprazole, Nolpaza);
  • asid hempedu untuk menormalkan latar belakang sekretori umum sekiranya berlaku membuang hempedu secara tidak sengaja ke dalam esofagus (Ursokhol, Ursofalk).

Antasid sering digunakan sebagai terapi simptomatik untuk pedih ulu hati yang teruk, tidak memerlukan penggunaan sistemik yang berpanjangan. Prokinetik disyorkan untuk pemulihan motilitas sistem pencernaan atas dengan kursus umum tidak lebih dari 20-30 hari.

Apabila proses keradangan dilampirkan, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan. Sekiranya patologi disertai dengan peningkatan penyakit kronik, maka ubat diambil secara selari untuk menghilangkan gejala fasa akut.

Pembedahan

Operasi pembedahan adalah kaedah rawatan radikal, yang satu-satunya berkesan untuk membebani hernia esofagus. Untuk gangguan patologi sistem pencernaan, jenis operasi berikut digunakan:

  • Campur tangan oleh Belsi. Kaedah ini berkesan untuk kantung hernia besar. Sayatan dibuat di ruang interkostal keenam di sebelah kiri sternum. Semasa campur tangan, sfingter esofagus dan esofagus bawah terpaku pada diafragma.
  • Fundoplication. Kaedah yang paling biasa menggunakan akses pembedahan laparoskopi atau terbuka. Semasa manipulasi, sepertiga perut dipegang di sekitar kerongkongan, membentuk sejenis manset untuk mengelakkan isi perut memasuki esofagus.
  • Kaedah Allison. Operasi dilakukan dengan sayatan di ruang interkostal 7-8, menjahit pintu hernial dan mencegah risiko pelanggaran kantung hernial.
  • Gastrocardiopexy. Operasi dilakukan melalui sayatan di sepanjang garis tengah perut, tepat di atas pusar. Pada masa yang sama, sepertiga bahagian atas perut dan seluruh esofagus dijahit ke segmen subphrenic.

Nota! Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk memulihkan struktur anatomi normal esofagus, untuk mewujudkan mekanisme antireflux yang berkesan untuk mengelakkan kandungan perut dibuang ke dalam esofagus..

Terapi

Sekiranya anda terpaksa menghadapi masalah seperti hernia hiatal, maka ada dua cara untuk mengatasi masalah ini: rawatan pembedahan atau konservatif.

Sebagai tugas utama kaedah klasik, adalah mungkin untuk menentukan bukan penghapusan hernia itu sendiri, tetapi pengurangan gejala esofagitis refluks dan peneutralan refluks gastroesofagus. Maksudnya, doktor berusaha untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Matlamat ini dicapai melalui pelantikan diet berdasarkan pecahan dan makanan yang kerap. Untuk rawatan seperti ini, anda harus meninggalkan beberapa produk. Kita bercakap mengenai coklat, minuman berkarbonat, kopi, lemak haiwan, roti segar dan produk tepung lain. Juga, doktor tidak mengesyorkan menggunakan rawatan ini untuk berehat dalam keadaan terlentang selama 3 jam selepas makan.

Tabiat buruk boleh menyulitkan proses memerangi penyakit, sehingga mereka harus ditinggalkan. Kesan persediaan farmakologi juga mungkin. Ini boleh menjadi perencat pam proton, prokinetik, antasid, dll..

Mengenai campur tangan pembedahan, ini hanya relevan jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan. Teknik laparoskopi yang paling biasa digunakan.

Ciri-ciri Kuasa

Dengan hernia esofagus yang didiagnosis, pembetulan diet dan pematuhan terhadap pemakanan terapeutik diperlukan. Matlamat pemakanan makanan adalah untuk mengurangkan beban sistem pencernaan. Peraturan utama pemakanan untuk patologi adalah berikut:

  • pemakanan dalam bahagian kecil tetapi kerap (tidak melebihi 250 ml pada satu masa):
  • penggunaan makanan separa cair (terutamanya dengan peningkatan penyakit bersamaan);
  • mematuhi diet yang jelas untuk mencegah risiko pelepasan asid hidroklorik yang kacau dan pembakaran dinding perut.

Makanan disyorkan untuk dikukus, direbus, direbus atau dibakar. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, pedas dan pedas, komponen pembentuk gas, air berkilau. Penggunaan makanan, yang membantu melemahkan sfingter esofagus, tidak dapat diterima, meningkatkan kemungkinan pertumbuhan dan mencubit kantung hernia.

Diet terapi tidak termasuk hidangan tepung, gula-gula, makanan kasar yang tidak dicerna, beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan. Walaupun terdapat peraturan umum, kesan beberapa produk pada keadaan hernia dan keseluruhan sistem pencernaan secara keseluruhan adalah individu bagi setiap pesakit. Diet diperhatikan semasa rawatan konservatif, dan juga dalam tempoh pemulihan selepas operasi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pemakanan semasa hernia esofagus dari artikel "Diet untuk hernia esofagus: nuansa penting pemakanan terapeutik dan menu mingguan".

Ubat rakyat


Kelebihan kaedah rawatan bukan tradisional adalah keselamatan dan ketiadaan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu menjadi kriteria keberkesanan rawatan untuk hernia hiatal.

Rawatan hernia esofagus dengan ubat-ubatan rakyat adalah sekumpulan langkah-langkah tambahan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala utama, mencegah komplikasi. Kaedah alternatif digunakan dengan latar belakang rawatan konservatif atau dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Banyak resipi rakyat membolehkan anda menormalkan rembesan jus gastrik, meningkatkan pergerakan ketulan makanan di kerongkongan, mencegah pembentukan sembelit dan mabuk badan yang berkaitan..

Bagaimana merawat hernia yang dihasilkan dengan kaedah yang tidak konvensional? Resipi yang berkesan adalah:

  • Biji akar valerian, pudina dan adas dicampurkan dalam bahagian yang sama. 1 sudu besar sesudu campuran digabungkan dengan 500 ml air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk sepenuhnya. Komposisi ditapis dengan teliti, diminum beberapa kali sehari.
  • 2 sudu besar sudu angsa cinquefoin tuangkan 500 ml air mendidih, bersikeras selama 10 jam, tapis, dan kemudian minum 100 ml sebelum setiap hidangan.
  • 3 sudu besar sudu biji rami tuangkan 500 ml air mendidih, rebus selama 10 minit, sejukkan dan tekan selama kira-kira 5 jam. Selepas kuahnya diminum pada waktu siang. Biji rami boleh dimakan setiap hari pada waktu pagi dengan perut kosong pada 2 sudu besar. sudu.
  • Jus lobak merah dengan epal dan krim (diperah segar) menghilangkan pedih ulu hati, mengurangkan gejala gastritis akut, yang sering dijumpai dengan hernia esofagus.

Penting! Semua kaedah rawatan alternatif mesti dipersetujui dengan doktor anda. Doktor tidak menafikan kesan kaedah rawatan "nenek", tetapi penggunaannya harus dibenarkan oleh gejala yang ada.

Latihan hernia esofagus

Latihan utama untuk hernia esofagus adalah unsur latihan pernafasan dan menguatkan otot peritoneum. Latihan yang berkesan adalah:

  • Pesakit diletakkan di sebelah kanan, meletakkan bantal di bawah kepala. Pada inspirasi, perut mengembung keluar, semasa menghembus nafas, ia boleh dilonggarkan secara maksimum. Setelah menjalani latihan berkala selama 5-6 hari, perut ditarik ketika menghembuskan nafas.
  • Pesakit melutut. Dengan nafas penuh, ia memiringkan ke sisi, semasa menghembus nafas mereka mengambil kedudukan awal.
  • Mengembung belon. Untuk satu prosedur, kembung dan hembus bola 3-4 kali dengan penyedutan perlahan 3-4 kali. Semasa latihan, penting untuk merasakan ketegangan pada diafragma untuk memulihkan nada otot dengan lebih baik.
  • Pesakit berbaring di punggung dengan tangan di belakang kepalanya dan membengkokkan lutut. Kemudian mereka naik sedikit ke arah lutut, tahan selama beberapa saat dan sekali lagi menduduki posisi permulaan. Penting untuk memahami bahawa latihan ini tidak seperti latihan yang mempengaruhi akhbar..

Arah yang berkesan dalam rawatan terapi senaman herba adalah yoga dan kaedah latihan pernafasan khas. Sebelum memulakan kelas, anda harus mengetahui latihan apa yang tidak dapat dilakukan dengan hernia esofagus. Biasanya ia mempunyai lereng yang dalam, lompatan yang kuat, gerakan yang kuat. Dalam setiap kes, gambar individu dapat dikesan, jadi anda harus berunding dengan pakar.

Nota! Latihan pernafasan harus dilakukan pada waktu perut kosong, lebih baik pada waktu pagi semasa perut kosong. Semua latihan dengan hernia esofagus mestilah lembut, licin, untuk mengecualikan risiko kerosakan traumatik pada alat muskul-ligamen. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang tidak aktif secara fizikal..

Cadangan utama

Mematuhi beberapa cadangan perubatan dapat mengurangkan risiko eksaserbasi, memberikan pencegahan berkaitan dengan pelanggaran penonjolan hernial. Cadangan berikut dibezakan:

  • selepas makan, jangan mengambil kedudukan mendatar selama satu jam;
  • elakkan membongkok, mengangkat beban (dalam hal ini, latihan kekuatan tidak dapat diterima);
  • membasuh lantai dengan mop atau alat lain;
  • tidur di bantal tinggi;
  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • jangan gunakan ubat penahan sakit tanpa memerlukan (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognosis untuk hernia esofagus sangat baik. Rawatan dan pematuhan yang betul terhadap semua cadangan perubatan mengurangkan risiko peningkatan hernia, pelanggaran penonjolan dan komplikasi pasca operasi selepas pembedahan.

Mengenai hernia hiatal dalam program mengenai kesihatan E. Malysheva:


Walaupun bijaksana, dari sudut anatomi dan fisiologi, struktur tubuh kita, ada kes-kes ketika pelbagai gangguan terjadi, yang menyebabkan semua jenis penyakit berkembang. Sebilangan dari mereka mungkin tidak simptomatik dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada seseorang, tetapi kebanyakan dari mereka tidak membenarkan kita hidup dalam keadaan aman. Salah satu penyakit ini adalah hernia hiatal, akibatnya organ perut bergerak ke tempat yang tidak sesuai (rongga dada) kerana adanya bukaan semula jadi / patologi di diafragma.

Kemungkinan komplikasi dan kaedah mencegah penyakit

Kerana kenyataan bahawa penyakit ini sering tidak simptomatik, penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan tidak berlaku tepat pada waktunya, dan kerana ini, risiko mengembangkan kemungkinan komplikasi meningkat, termasuk:

  • kehadiran pendarahan dalaman, yang menyumbang kepada perkembangan anemia pada pesakit;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus;
  • perubahan cicatricial pada esofagus;
  • perkembangan ulser peptik dan esofagitis refluks;
  • nekrosis tisu.


Perubahan warna hernia hiatal hingga nekrosis

Perlu diperhatikan bahawa komplikasi juga mungkin timbul setelah campur tangan pembedahan. Biasanya ia dinyatakan dalam kes berulang hernia pada pesakit, peningkatan patologi di kawasan perut dan esofagus.

Pencegahan penyakit ini akan mempercepat proses pemulihan pesakit, serta meminimumkan kejadian kambuh dan pengesanan pesakit terhadap penyakit tersebut.

Langkah pencegahan tersebut bertujuan untuk menyesuaikan gaya hidup dan pemakanan pesakit, termasuk:

  • pemeliharaan tidur dan rehat. Pilihan terbaik ialah melengkapkan tempat tidur supaya kepalanya dinaikkan;
  • mematuhi diet terapeutik khas. Penolakan lengkap makanan berlemak dan masin, gula-gula dan daging asap, pengurangan diet produk roti dan kekacang anda;
  • minum air secukupnya, serta penolakan kopi dan minuman beralkohol sepenuhnya;
  • pengurangan aktiviti fizikal. Latihan terapeutik bertujuan untuk menguatkan otot perut, serta urutan terapeutik;
  • penolakan pakaian yang ketat dan tidak selesa. Adalah perlu untuk membuat pilihan memihak kepada pemotongan pakaian bebas;
  • jika terdapat berat badan berlebihan, maka anda perlu menyingkirkan kilogram ini;
  • pencegahan dan rawatan penyakit bersamaan saluran gastrousus.


Matlamat standard untuk rawatan penyakit saluran gastrousus

Penting! Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan bahawa badannya patah, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi dapatkan bantuan yang berkelayakan secepat mungkin, kerana penghantaran tepat pada masanya adalah kunci untuk penyembuhan dan pemulihan badan yang cepat pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Perlu juga diingat bahawa diagnosis dan pemilihan satu set langkah terapi yang sesuai harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor. Adalah sangat tidak diingini untuk mengubati diri sendiri dan menggunakan kaedah alternatif, jika tidak, risiko akibat yang tidak diingini meningkat dengan ketara. Hentikan cirit-birit dengan cepat anda akan mendapat jawapannya di sini.

Penyebab hernia hiatal

Setelah melakukan sejumlah kajian dan pelbagai pemerhatian saintifik, pekerja perubatan membuat kesimpulan berikut: hernia jenis ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, antaranya adalah:

  • kelemahan otot esofagus, yang berlaku disebabkan oleh faktor fisiologi akibat penuaan badan;
  • kelemahan tisu penghubung yang terletak di antara esofagus dan perut;
  • kecacatan diafragma yang diwarisi (kongenital).

Selain itu, hernia hiatal boleh berlaku pada orang yang:

  1. angkat berat;
  2. mengalami batuk yang berpanjangan;
  3. mengalami sembelit berterusan;
  4. menderita kegemukan;
  5. mengalami tekanan berterusan;
  6. jangan berehat dengan baik;
  7. merokok, dan juga jangan memantau postur mereka semasa makan.


Semua faktor ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi penampilan hernia, yang boleh mengambil beberapa bentuk. Orang yang paling tidak menyakitkan dan sama sekali tidak menghalang hidup (kira-kira 40 peratus pesakit dengan patologi ini bahkan mungkin tidak menyedari adanya hernia seperti itu di dalam badan mereka). Bentuk kedua, yang sudah mula menyebabkan ketidakselesaan, adalah hernia yang berkaitan dengan manifestasi kekurangan bahagian jantung perut. Seterusnya adalah hernia:

  • tidak dikaitkan dengan kekurangan bahagian jantung perut;
  • dengan penyakit bersamaan yang mempengaruhi perut atau usus;
  • paraesophageal;
  • dikaitkan dengan malformasi kongenital (esofagus pendek).

Hernia perut

Ini adalah penonjolan organ dalaman melalui bintik-bintik lemah di dinding perut anterior. Kenapa ini terjadi. Dinding perut di lapisan dalam terdiri daripada alat otot.

Otot-otot saling melekat erat, mencegah gelung usus meresap ke dalamnya, kerana beberapa sebab, otot dapat menyimpang. Dinding organ dalaman meresap ke kawasan ini, hernia terbentuk di permukaan.

Sebab:

  • Umur lanjut usia.
  • Berat badan berlebihan, kegemukan.
  • Tenaga fizikal berat, mengangkat berat.
  • Kecacatan selepas bersalin.
  • Edema perut - asites.
  • Organ dalaman yang diperbesar.

Gejala

Pesakit sebenarnya tidak bimbang tentang apa-apa. Hernia tumor dapat dilihat dan dirasakan pada kulit di kawasan yang terjejas, praktikalnya tidak menyakitkan. Selalunya, pesakit membetulkannya sendiri. Apabila hernia besar dicapai, mereka menggunakan plastik pembedahan.

Kantung hernia dibuka, gelung usus diperiksa, diperiksa, dan diperbaiki dengan bantuan jaring penahan di tempatnya. Gerbang hernia dijahit, selepas itu kambuh secara praktikal tidak berlaku.

Gejala hernia hiatal yang paling biasa


Sayangnya, dengan irama hidup yang resah, yang terus-menerus "memaksa" orang bekerja, sebahagian besar penduduk dunia dapat mengelirukan gejala hernia hiatal dengan gangguan pencernaan biasa. Hasil daripada kesimpulan yang salah, mereka mula benar-benar tidak perlu dan, yang paling penting, rawatan tidak berguna, cuba menghentikan gejala yang lebih terkenal. Oleh itu, agar anda tidak mengalami nasib mereka, kami sarankan anda membiasakan diri dengan manifestasi penyakit yang paling penting dan penting, yang secara langsung dapat menunjukkan hernia esofagus. Jadi:

  • jika anda sering bimbang tentang pedih ulu hati, yang meningkat dengan membongkok ke arah yang berbeza, setelah makan (walaupun sedikit) atau pada waktu malam, ini, menurut maklumat saintifik statistik, adalah khas untuk 90% pesakit dengan hernia diafragma.
  • tanda tidak kurang penting yang mendorong anda untuk berfikir tentang hernia adalah sakit. Ini adalah salah satu gejala yang paling mencolok, yang mempunyai sifat membakar. Sebaik-baiknya dalam keadaan ini, jika mustahil untuk menahan kesakitan, hentikan dengan antasid, dan kemudian berjumpa doktor secepat mungkin. Untuk menghilangkan gejala yang salah, anda boleh melakukan ujian kawalan untuk memastikan atau membantah andaian anda. Orang yang sakit perlu membongkok ke hadapan atau meluruskan badan. Sekiranya dengan pergerakan ini, rasa sakit mula meningkat, anda mengalami hernia hiatal.
  • kehadiran belching juga menunjukkan "gangguan" pada esofagus. Selalunya, sebelum melakukan tindakan ini, pesakit mengalami perasaan meletup. Pada masa yang sama, anda tidak boleh membuka alat pertolongan cemas anda dan mencari analgesik atau antispasmodik, mereka tidak akan membantu anda sama sekali, tetapi sekali lagi "meregangkan" hati dan ginjal. Sekiranya rasa sakit (meletup) semakin kuat, tetapi belching tidak berlaku, anda boleh memanggilnya secara buatan (sendiri). Tetapi dalam kes ini, anda tidak seharusnya menderita, tetapi anda mesti berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan penuh.


Tanda penting lain yang menunjukkan kemunculan hernia hiatal di badan anda semestinya meludah. Ia diperhatikan pada 35-40% pesakit dan berlaku ketika badan condong, dalam keadaan terlentang dengan relaksasi otot dan setelah makan.

Etiologi penyakit

Semua jenis patologi ini mempunyai mekanisme perkembangan yang serupa, tetapi mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa yang menjadi titik permulaan dalam perjalanan penyakit ini. Dipercayai bahawa gabungan keadaan dapat menjadi penyebabnya..

Etiologi HPOD biasanya dibezakan menjadi kongenital dan diperoleh.

Jadual. Penyebab asas hernia hiatal.

DiperolehiKongenital
Kehadiran proses keradangan pada organ yang berdekatan dengan diafragmaKejadian hernial poket pada janin dalam tempoh pranatal.
Kecederaan lalu dan campur tangan pembedahanPelanggaran perkembangan diafragma pada embrio.
Gaya hidup yang tidak menenangkan dan memakai pakaian yang ketat dan tidak selesa
Kehadiran tumor pelbagai asal usul
Zaman berubah
Tekanan perut meningkat, di mana perbezaan tekanan yang ketara pada rongga perut dan dada diperhatikan. Sebab utama mungkin: • Berat badan berlebihan; • Batuk; • kehamilan
Kehadiran pergerakan usus yang lemah, oleh itu najis kuat, dan juga perut kembung
Kecenderungan genetik
Proses patologi yang kronik pada organ seperti hati dan perut


Pengelasan hernia hiatal kongenital

Rujukan! Dalam beberapa kes, pesakit mengungkapkan satu set penyebab perkembangan HPOD, yang membuktikan adanya etiologi penyakit. Ia adalah kongenital dan diperolehi..

Apa yang boleh berlaku sekiranya hernia hiatal tidak dirawat

Pertama sekali, seperti penyakit yang tidak dapat diobati, bentuk yang tidak berfungsi dapat berubah menjadi kronik, ketika rawatan ubat sudah tidak ada daya. Sebagai tambahan kepada peralihan ke tahap kronik, pendarahan dalaman sering terjadi di dalam badan, yang boleh mengakibatkan akibat yang fatal. Dan ketika mengepalkan sebahagian besar perut, akibat peningkatan bukaan diafragmatik, seseorang mengalami kejutan akibat kesakitan yang tajam dan sangat teruk. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat seperti itu, jangan mengabaikan gejala yang serupa sebelumnya, dan sering berulang. Merekalah yang menandakan pelbagai perubahan dalam badan..

Dan bagaimana penyakit ini kelihatan pada video:

Kemungkinan komplikasi hernia diafragma.

Hernia hiatal yang lama wujud menyebabkan perkembangan esofagitis refluks, yang boleh menjadi ulseratif atau erosif. Semua ini menimbulkan kemunculan pendarahan akut atau kronik, yang dalam beberapa kes membawa kepada anemia..

Kehadiran perubahan pada dinding esofagus, yang disertai oleh esofagitis refluks, sangat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada esofagus. Komplikasi lain yang memerlukan campur tangan pembedahan segera adalah mencekik hernia diafragma.

Kami memilih rawatan dan diet untuk hernia aksial

Hernia aksial (hiatal) adalah patologi yang dicirikan oleh anjakan bahagian perut dan esofagus bawah ke rongga dada, melalui bukaan esofagus diafragma. Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang menderita gangguan saluran gastrousus dan mempunyai kecenderungan kongenital. Ia dikesan terutamanya pada orang dewasa.

Hernia aksial boleh terdiri daripada tiga jenis:

    bergerak; paraesophageal; digabungkan.

Semasa hernia paksi gelongsor, bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut bebas mengalir melalui saluran esofagus diafragma ke rongga dada dan sebaliknya. Penyakit ini boleh mempunyai dua peringkat, yang bergantung pada ukuran hernia dan tahap keluarnya ke rongga dada.

Pada peringkat pertama, hanya bahagian esofagus yang memasuki rongga dada, perut terletak lebih tinggi, berhampiran dengan diafragma. Apabila tahap pertama didiagnosis pada orang tua, ia dianggap hampir normal kerana perubahan berkaitan dengan usia dan proses penuaan.

Pada peringkat kedua, bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga perut dipindahkan ke rongga dada.

Penyebab hernia paksi

    kelemahan tisu penghubung diafragma; gastritis refluks berlarutan dengan pemendekan esofagus yang berlaku berkaitan dengan proses keradangan dan parut; gangguan dalam kerja duodenum dan perut; kehamilan dan komplikasi semasa melahirkan anak; penyakit kronik hati dan perut, asites; berat badan berlebihan, tabiat buruk, penuaan badan; kecederaan diafragma, penyakit sistem pernafasan, batuk yang teruk; tekanan intra-perut, sembelit, kembung perut; aktiviti fizikal, mengangkat berat.

Pada peringkat awal penyakit, gejala mungkin tidak ada sepenuhnya. Ketidakselesaan sedikit pun di saluran gastrointestinal sering dikaitkan dengan penyakit lain, seperti bisul, gastritis, dan makan berlebihan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda asas hernia aksial:

    pedih ulu hati, loya, cegukan, bersendawa, sakit perut; sakit di kawasan epigastrik setelah lama tinggal dalam keadaan bengkok; sakit di belakang sternum, ciri angina pectoris; sakit semasa menelan makanan; perkembangan anemia, yang menyebabkan pucat, tinitus, pening.

Mengabaikan tanda-tanda penyakit ini boleh menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling berbahaya adalah keradangan membran mukus esofagus, pendarahan, ulser peptik dan penyempitan kerongkongan akibat parut mukosa.

Hanya doktor yang dapat mendiagnosis penyakit ini dengan melakukan penyelidikan perubatan yang diperlukan. Pertama sekali, pemeriksaan sinar-X pada badan diperlukan. Prosedur berlangsung dalam kedudukan tegak dengan pelvis yang diangkat. Selepas x-ray, pakar dapat menetapkan jenis diagnostik tambahan untuk menentukan jenis hernia dan ukurannya.

Pemeriksaan pesakit merangkumi endoskopi (kajian membran mukus menggunakan endoskopi), pengiraan tomografi rongga dada, ujian darah biokimia dan klinikal. Hasilnya dipertimbangkan oleh ahli gastroenterologi, ahli otolaryngologi, ahli kardiologi dan ahli paru. Diagnostik badan berongga akan mencegah perkembangan hernia aksial dan membolehkan anda memilih rawatan yang optimum untuk pesakit.

Hernia pada wanita hamil

Hernia aksial sering berlaku semasa kehamilan. Pada wanita yang melahirkan setelah tiga puluh tahun, kemungkinan kejadiannya jauh lebih tinggi. Menyumbang kepada perkembangan penyakit peningkatan tekanan perut dan toksikosis, yang memprovokasi muntah dan refleks esofagospasme. Simptomologi penyakit ini sama seperti dengan penyakit yang biasa berlaku.

Semasa kehamilan, wanita itu tidak diberi rawatan ubat sepenuhnya. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang melegakan gejala individu, seperti pedih ulu hati, kembung, sembelit. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada anak dan ibu. Dengan pengawasan perubatan yang berterusan, hernia esofagus tidak mempengaruhi kelahiran itu sendiri.

Hernia paksi pada atlet

Diagnosis hernia pada atlet tidak selalu meninggalkan sukan ini. Beberapa jenis latihan fizikal bukan sahaja tidak akan membahayakan pesakit, tetapi juga dapat membantu menguatkan kesihatan mereka. Secara semula jadi, ini bukan mengenai sukan profesional.

Penyebab utama hernia aksial adalah tekanan tinggi jika terdapat kecenderungan lahir pada kelemahan dinding perut. Sukan sukan, di mana angkat berat diperlukan, anda mesti segera pergi.

Anda boleh berenang dan melakukan sukan, di mana beban utama jatuh pada bisep dan trisep. Tidak berbasikal dan berjalan pantas juga tidak menyebabkan komplikasi penyakit. Perkara utama adalah melakukan semuanya secara sederhana.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Hernia esofagus pada kanak-kanak

Hernia aksial pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku dan dianggap sebagai patologi perkembangan janin. Kecacatan yang disebut pada perut dada dicirikan oleh bentuk kongenital esofagus yang dipendekkan. Dalam kes ini, bahagian perut yang terletak di atas diafragma tidak dibingkai oleh rongga perut.

Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh regurgitasi bayi yang kerap, setelah usia enam bulan, dengan pengenalan makanan pelengkap, muntah mungkin berlaku. Kanak-kanak dengan hernia aksial mengalami kekurangan berat badan, pertumbuhan terbantut, dan kekurangan zat makanan.

Semasa mendiagnosis hernia esofagus pada bayi baru lahir, doktor mengesyorkan rawatan pembedahan untuk lebih jauh mengelakkan perkembangan penyakit ini dan perkembangan penyakit bersamaan.

Rawatan Hernia Aksial Esofagus: Amalan Terbaik

Diafragma adalah otot besar dan lebar yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Seolah-olah "terbentang" di antara sternum, tulang rusuk dan tulang belakang lumbar, yang mana ia melekat. Pembentukan hernia lubang makanan berlaku kerana kelemahannya, akibatnya bahagian organ yang terletak di bawah menembusi ke rongga atas (dada).

Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal kecil tidak menimbulkan masalah. Sekiranya hernia besar, kandungan gastrik dilemparkan kembali ke kerongkongan, yang menyebabkan pedih ulu hati, bersendawa, serta disfagia dan sakit dada.

Hernia diafragma (disingkat HPOD) didiagnosis pada kira-kira 5% orang dewasa. Lebih daripada separuh kes berlaku pada usia tua - lebih dari 55 tahun, kerana perubahan yang berkaitan dengan usia - khususnya, proses semula jadi kelemahan alat ligamen.

Selalunya, hernia diafragma berkembang kerana fakta bahawa tisu, yang tugasnya adalah untuk membatasi pembukaan diafragma esofagus, menjadi lebih elastik daripada yang diperlukan. Ramai yang tidak tahu bahawa hernia seperti itu mungkin berlaku. Sementara itu, ini adalah masalah yang agak serius yang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan..

  • Kecederaan pada perut dan dada;
  • Tekanan perut meningkat;
  • Serangan batuk yang berpanjangan (asma, bronkitis kronik);
  • Penyakit tisu penghubung: sindrom Marfan, scleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis;
  • Fizikal asthenic;

Hernia paraesophageal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hernia esofagus pada kanak-kanak, sebagai peraturan, dikaitkan dengan malformasi embrio - pemendekan esofagus dan memerlukan campur tangan pembedahan pada usia dini.

Berisiko adalah mereka yang mempunyai penyakit berikut:

Selalunya sakit perut?

Juga, pelanggaran pergerakan saluran pencernaan dengan dyskinesia hipermotor esofagus, ulser peptik bersamaan duodenum dan perut, gastroduodenitis kronik, pankreatitis kronik, kolesistitis kalkulasi cenderung kepada perkembangan hernia pembukaan esofagus pada diafragma.

Gejala hernia hiatal

HPOD adalah penyakit kronik yang mempengaruhi sistem pencernaan, yang berada di tempat ke-3 antara penyakit lain, seperti ulser gastrik dan duodenum, dan kolesistitis kronik. Hernia hiatal adalah patologi di mana perut meluncur ke esofagus.

  1. tanda hernia diafragma adalah sakit, yang biasanya dilokalisasi di epigastrium, menyebar di sepanjang esofagus atau memancar ke kawasan interscapular dan belakang
  2. sakit dada mungkin, secara tidak sengaja dalam diagnosis, membawa pesakit ke pakar kardiologi;
  3. sakit boleh berlaku selepas makan atau tekanan fizikal, dengan perut kembung dan setelah menarik nafas lega;
  4. pedih ulu hati, terbakar di kerongkong, cegukan, mual, muntah, serak;
  5. sianosis, muntah dengan darah bercakap mengenai pelanggaran hernia;
  6. dalam beberapa kes, tekanan darah boleh meningkat.
  7. serangan batuk yang teruk diperhatikan pada waktu malam, disertai dengan sesak nafas, peningkatan air liur.

Punca kesakitan pada hernia diafragma adalah mampatan saraf dan saluran darah perut apabila bahagian jantungnya memasuki rongga dada, kesan kandungan asid usus dan perutnya pada membran mukus esofagus dan peregangan dindingnya.

Kesakitan dengan hernia esofagus dapat dibezakan berdasarkan gejala berikut:

  • kesakitan muncul terutamanya selepas makan, senaman fizikal, dalam kedudukan mendatar, dengan peningkatan pembentukan gas;
  • mereka melembutkan atau hilang setelah menarik nafas dalam, sesak, pengambilan air, perubahan postur;
  • kesakitan bertambah teruk dengan bersandar ke hadapan.
  • Kadang-kadang kesakitan boleh menjadi seperti tali pinggang, menyerupai pankreatitis.

Gejala khas hernia hiatal juga:

  • cegukan;
  • pedih ulu hati;
  • sakit di lidah, sensasi terbakar;
  • suara serak.

Segera hubungi ambulans sekiranya:

  • anda berasa loya
  • anda telah muntah
  • anda tidak boleh mengosongkan usus anda atau mengeluarkan gas.

Jenis utama hernia dibezakan: hernia makanan gelongsor (axinal) dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia gelongsor (axinal)

Hernia paksi aksial adalah penonjolan organ yang terletak di bawah diafragma melalui bukaan semula jadi. Dalam sebilangan besar kes (kira-kira 90%), hernia diafragma adalah paksi atau gelongsor.

Dengan hernia gelongsor (paksi, paksi), bahagian perut esofagus, kardia dan fundus perut menembusi secara bebas melalui bukaan diafragma esofagus ke rongga dada dan secara bebas kembali (ketika mengubah kedudukan badan) kembali ke rongga perut.

Hernia aksial mula berkembang dengan pengurangan keanjalan tisu penghubung otot, melemahkan ligamennya. Bergantung pada kawasan yang dipindahkan, mereka boleh menjadi gastrik, kardiofundal, subtotal atau gastrik total.

Hernia aksial di bawah esofagus dicirikan oleh etiologi yang berbeza. Faktor etiologi berikut dibezakan:

  • Gangguan pencernaan
  • Kelemahan alat ligamen dan elemen tisu penghubung yang lain
  • Tekanan perut tinggi
  • Kehadiran patologi kronik perut, hati Penyakit saluran pernafasan, disertai dengan batuk yang sengit.

Di antara semua penyakit sistem pencernaan, patologi ini berada di tempat ketiga, menjadikan "persaingan" yang serius terhadap keadaan patologi seperti ulser peptik dan kolesistitis.

Betul (paraesophageal) hernia pembukaan esofagus diafragma tidak begitu biasa. Dalam kes ini, sebahagian perut didorong melalui diafragma dan kekal di sana. Sebagai peraturan, hernia seperti itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko aliran darah ke perut mungkin tersumbat, yang boleh menyebabkan kecederaan serius dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Pada pesakit dengan hernia tetap, gejala seperti bersendawa mungkin terjadi. Ia muncul akibat udara memasuki esofagus. Kadang-kadang dia sampai di sana dengan campuran jus empedu atau gastrik. Dalam kes ini, bersendawa akan mempunyai rasa dan bau yang khas.

Sering kali, pesakit dengan hernia paraesophageal mengadu kesakitan yang teruk di jantung. Ini tidak menghairankan, kerana rasa sakit di dada yang mereka rasakan benar-benar meniru jantung.

Penting untuk diingat bahawa diagnosis awal penyakit akan membantu mengelakkan komplikasi, dan rawatan akan lebih berkesan. Pada peringkat pertama, anda boleh melakukan tanpa campur tangan pembedahan.

  1. Pada tahap pertama, termudah, esofagus naik ke rongga dada, yang biasanya terletak di rongga perut (perut). Ukuran lubang tidak membenarkan perut naik ke atas, tetap di tempatnya;
  2. Dengan tahap kedua, esofagus perut terletak di rongga dada, dan secara langsung di kawasan pembukaan esofagus diafragma sudah menjadi bahagian perut;
  3. HPOD 3 darjah - bahagian perut yang penting, kadang-kadang sampai ke pilorusnya, yang masuk ke duodenum 12, bergerak ke rongga dada.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa HPAP:

  • Hernia diafragma mungkin rumit dengan perkembangan pendarahan gastrousus. Penyebab pendarahan adalah ulser peptik, hakisan esofagus dan perut.
  • Komplikasi lain dari hernia hiatal adalah kemungkinan mencubit dan berlubang pada dinding perut..
  • Anemia adalah komplikasi umum hernia hiatal.
  • Esofagitis refluks adalah komplikasi HPOD yang kerap dan kerap.

Komplikasi lain dari hernia hiatal adalah prolaps retrograde mukosa gastrik ke dalam esofagus, invaginasi esofagus ke bahagian hernial jarang dan didiagnosis dengan fluoroskopi dan endoskopi esofagus dan perut.

Sangat jelas bahawa dalam situasi di atas komplikasi hernia hiatal, tujuan utamanya adalah untuk merawat penyakit yang mendasari.

Untuk membuat diagnosis hernia hiatal, anda perlu menerangkan keluhan anda secara terperinci kepada doktor, dan menjalani beberapa pemeriksaan. Oleh kerana penyakit seperti ini kadang-kadang tidak simptomatik, adalah mungkin untuk mengesan hernia dengan pemeriksaan rawak untuk aduan lain.

Diagnosis hernia hiatal dibuat berdasarkan aduan dan data tertentu dari kaedah penyelidikan instrumental.

  1. Ini termasuk kajian sinar-x dengan kontras, pemeriksaan endoskopi dan manometri, yang membolehkan anda mengukur tekanan di bahagian esofagus yang berlainan.
  2. Selain itu, ujian darah umum ditetapkan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi hernia - pendarahan gastrousus.
  3. Apabila, selain hernia diafragma, pesakit mempunyai penyakit batu empedu, dia perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.
  4. Oleh kerana hernia diafragma sering disertai oleh gejala yang serupa dengan tanda-tanda penyakit jantung, anda juga perlu melakukan elektrokardiografi.

Walau apa pun, kajian dibuat secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh pesakit dan sejarah yang dikumpulkan.

Rawatan hernia hiatal: ubat dan pembedahan

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus diafragma, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. penurunan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. pencegahan dan kawalan refluks gastroesophageal;
  3. kesan perubatan tempatan pada membran mukus kerongkongan, hernia,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma di pintu hernia esofagus perut dan prolaps perut.

Dadah untuk HPOD

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • Penyekat reseptor H2-histamin yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPIs) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma adalah 99% sama dengan taktik rawatan esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan gejala semata-mata. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pembedahan untuk hernia hiatal

Pada masa ini, pembedahan adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma dengan hernia esofagus biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak sering dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, berlubang, atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan HH dijalankan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi ini, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang terpaku di sekitar lubang di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskop dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes tanpa pampasan.
  • Gangguan Pembekuan.
  • Kegagalan ginjal dan hati.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Operasi perut yang baru dipindahkan.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan; jika pergerakan saluran gastrointestinal terganggu, prokinetik (cerucal, motilium) ditetapkan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pada bulan-bulan pertama adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal yang berkaitan dengan pergerakan badan yang aktif.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • gelongsor manset;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • sakit;
  • kesukaran menelan;
  • proses keradangan;
  • jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikuti sekitar 3 hingga 5 hari. Cecair telus terdiri daripada kaldu, air atau jus. Sekiranya selepas 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan masuk ke dalam diet lembut.

Makanan ringan terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dimasak lembut atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan, dan unggas. Sekiranya diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka anda boleh menjalani diet biasa.

Diet dan pemakanan

Ambil makanan dalam bahagian kecil. Seharusnya ada 4-5 kali makan sehari. Selepas makan, tidak diinginkan untuk berehat dalam keadaan rawan. Lebih baik duduk atau berjalan. Pergerakan merangsang perjalanan makanan yang cepat dari perut ke bahagian lain dari sistem pencernaan.

Diet untuk hernia esofagus dan menu menunjukkan pengenalan kepada diet:

  • produk roti tepung gandum semalam;
  • sup bijirin mukus;
  • masakan susu masam;
  • bijirin, pasta;
  • daging, ikan, direbus, dibakar, dikukus;
  • minyak sayuran dan haiwan.

Dilarang menggunakan perasa dan gula dalam pinggan untuk pesakit dengan hernia pembukaan diafragmatik, kerana ini menimbulkan peningkatan keasidan jus gastrik dan menimbulkan risiko untuk mencederakan kerongkongan.

Anda harus mematuhi diet pemakanan, yaitu:

  • ambil makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • selepas makan selama 1 jam jangan tidur;
  • makan malam hendaklah 2-3 jam sebelum tidur;
  • anda boleh makan buah-buahan dan sayur-sayuran parut, daging rebus dan ikan, bijirin, jeli, sup sayur-sayuran;
  • minum 1 sudu bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan;
  • Dilarang mengambil makanan goreng, berlemak, masin;
  • dilarang merokok.

Cara merawat hernia hiatal dengan ubat-ubatan rakyat

Dengan hernia diafragma, rawatan herba dengan terapi tradisional dapat memperbaiki keadaan pesakit secara keseluruhan dan menghilangkan gejala. Resipi yang dijelaskan di bawah ini mempercepat rembesan jus gastrik, menjadikan makanan bergerak lebih cepat melalui kerongkongan, dan juga menghilangkan penyebab sembelit.

Satu ubat mudah adalah susu kambing, yang mesti diminum suam dua kali sehari selepas makan. Sebilangan besar ialah 0.5 cawan.

  1. Rawatan dijalankan menggunakan rebusan kulit aspen - mereka mengambil sesudu besar bahan mentah dan menyeduh 200 ml air mendidih, bersikeras dan saring. Minum 2 sudu besar hingga 5 kali sehari sebelum makan.
  2. Anda juga boleh menggunakan cabang aspen muda dan ceri. Mereka perlu menuangkan satu liter air mendidih dan didihkan selama setengah jam. Seterusnya, biarkan sejuk dan ambil setengah gelas.
  3. Tidak kurang berkesan, menurut penyembuh rakyat, adalah teh pudina yang paling biasa. Untuk menyiapkannya, cukup tambahkan beberapa daun kering tanaman ke air mendidih, anda boleh menambahkan gula secukupnya (walaupun lebih baik menjauhkan diri jika mungkin). Minum pada waktu siang dengan meneguk kecil dan tidak lama lagi anda akan lupa bahawa anda diseksa oleh kesakitan dan pedih ulu hati.
  4. Anda boleh mencampurkan biji rami dalam jumlah yang sama, buah aniseed, akar marshmallow dan gentian, fenugreek. Komponen dihancurkan, dicampurkan, diambil tiga kali sehari untuk satu sudu kecil serbuk. Ia boleh dicampurkan dengan madu.
  5. Kaldu chamomile adalah ubat yang baik untuk sebarang manifestasi hernia diafragma. Ia bukan sahaja menenangkan perut, tetapi juga membantu meningkatkan pencernaan. Alat yang sangat baik yang boleh dipanggil ubat mujarab untuk semua penyakit..
  6. Teh calendula sama berkesan. Ia boleh dibancuh dengan chamomile. Teh ini harus diminum tidak lebih dari empat kali sehari, pastikan tidak lebih awal dari satu jam selepas makan.

Cadangan untuk orang yang menghidap HPOD

Orang yang menghidap penyakit ini disyorkan untuk mengikuti cadangan berikut:

  1. Pesakit perlu mengikuti diet khas, yang tidak termasuk produk yang menyebabkan kerengsaan usus;
  2. Ambil makanan dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  3. Elakkan membongkokkan badan ke hadapan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan - ini boleh menyebabkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
  4. Pesakit tidak boleh mengangkat berat lebih dari 5 kg
  5. Anda tidak boleh mengikat tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang tahan perut - ini menimbulkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  6. Elakkan senaman fizikal yang berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan terapi fizikal yang menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  7. Dianjurkan untuk kali terakhir makan tidak lewat dari 2.5-3 jam sebelum tidur;
  8. Menormalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia hiatal.
  9. Sebelum dan selepas makan, disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayuran yang tidak dimurnikan;

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah asas untuk pencegahan penyakit gastroenterologi (gaya hidup sihat, penghapusan tekanan, pemakanan yang betul), perlu untuk memperkuat dinding otot peritoneal - untuk terlibat dalam sukan, gimnastik perubatan, mengepam akhbar. Pesakit dengan hernia yang didiagnosis pembukaan esofagus diafragma dikenakan pemerhatian susulan oleh ahli gastroenterologi.

Hernia adalah pembengkakan organ atau bahagiannya melalui celah di rongga, ruang subkutan dan intermuskular, dan poket dalaman di hampir mana-mana bahagian badan. Hernia esofagus adalah penyakit yang agak biasa dan muncul pada 60% orang setelah berumur lima puluh tahun.

Hernia hiatal muncul apabila bahagian atas perut didorong ke dada melalui lubang kecil diafragma. Diafragma adalah otot yang memisahkan perut dari dada. Lubang di mana hernia bergerak disebut celah. HAPD membawa kepada pengekalan asid dan kandungan lain, kerana perutnya berada dalam keadaan mencubit. Asid dan zat-zat lain dapat dengan mudah tersekat - refluks (keadaan di mana makanan atau asid perut dapat kembali dari perut ke esofagus).

Jangan mengelirukan hernia hiatal dengan penyakit refluks gastroesofagus (refluks)!

Hernia berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari lima puluh tahun. Sebab sebenar kemunculan banyak hernia tidak diketahui. Tetapi boleh menjadi kecederaan atau kecederaan lain yang melemahkan tisu otot, yang membolehkan perut mengalir melalui diafragma. Juga, penampilan hernia menimbulkan terlalu banyak tekanan pada otot di sekitar perut. Tindakan serupa berlaku apabila:

  • batuk kronik;
  • muntah
  • sembelit
  • mengangkat objek berat;
  • kegemukan;
  • makan berlebihan;
  • kongenital celah besar yang tidak normal;
  • merokok.

Jenis hernia utama dibezakan: hernia makanan gelongsor dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia gelongsor esofagus adalah jenis yang lebih biasa. Dengan jenis ini, perut secara berkala meluncur ke dada melalui lubang kecil diafragma, tetapi kembali ke tempatnya. Hernia gelongsor berukuran kecil dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan gejala kesakitan. Mereka mungkin tidak memerlukan rawatan khas..

Betul (paraesophageal) hernia pembukaan esofagus diafragma tidak begitu biasa. Dalam kes ini, sebahagian perut didorong melalui diafragma dan kekal di sana. Sebagai peraturan, hernia seperti itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko aliran darah ke perut mungkin tersumbat, yang boleh menyebabkan kecederaan serius dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Gejala biasa termasuk:

  • pedih ulu hati, meningkat ketika bersandar atau berbaring;
  • sakit dada;
  • sakit epigastrik;
  • bersendawa;
  • masalah menelan;
  • regurtization (refluks makanan dari perut ke kerongkongan);
  • anemia (penurunan hemoglobin dalam darah).

Sebilangan besar hernia kecil tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala, dengan hernia besar mual dan muntah boleh berlaku. Nota! Gejala juga boleh menjadi tanda masalah jantung atau penyakit ulser peptik..

Baca juga mengenai gejala hernia hiatal di sini..

Latihan GPOD

Tujuan latihan terapeutik dalam penyakit ini adalah untuk mencapai fungsi normal fungsi motor perut dan usus, menghilangkan atau mengurangkan kembung perut, meningkatkan pengurangan sfingter esofagus bawah, dan meningkatkan kekuatan diafragma. Latihan boleh dilakukan dua hingga tiga jam selepas makan.

Adalah perlu untuk memulakan perjalanan terapi senaman (kursus terapi fizikal) dari kedudukan terlentang di sebelah kanan, badan atas dinaikkan 20-25 cm dari lantai. Perhatian utama diberikan kepada pernafasan oleh perut dan pada pelajaran pertama mereka belajar melakukannya dengan betul:

  • mengenai nafas, tiup dinding perut ke depan sejauh mungkin dan betulkan kedudukan selama dua hingga tiga saat;
  • semasa menghembuskan nafas, rilekskan dinding perut, ia tidak dapat ditarik;

Latihan diadakan selama 10 - 15 minit 3 p. dalam Minggu.

Kemudian, semasa menghembus nafas, dinding perut mesti ditarik kembali. Kami melakukan dan secara beransur-ansur meningkatkan amplitud pergerakan. Sekiranya semasa latihan tidak ada pedih ulu hati atau bersendawa, maka latihan dilakukan dengan betul.

Kemudian, kompleks latihan fizikal diperkenalkan secara beransur-ansur:

  • membongkok - lanjutan kaki sambil berbaring dan berdiri di lutut;
  • giliran badan berbaring di belakang, kemudian bergantian di sebelah kanan dan kiri;
  • badan bertukar dan condong;
  • berjoging;
  • Setinggan
  • berjalan.

Latihan pada simulator yang berbeza dikecualikan untuk mengelakkan tekanan di bawah diafragma. Semua latihan relaksasi dialu-alukan. Juga disyorkan:

  • berenang;
  • urut zon perut dan lumbosacral;
  • urut perut dengan bola;
  • urut sendiri perut mengikut arah pusingan pusar;
  • berbasikal tegak.

Ikuti cadangan pakar (ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar pemakanan), pemakanan yang betul, gaya hidup sihat, lakukan senaman dan berhati-hati dengan badan anda.

Brattseva Ekaterina Valeryevna Doktor kategori tertinggi. Dokumen. Calon Sains Perubatan. Amalan perubatan: 13 tahun.

Hernia bukaan esofagus diafragma adalah penonjolan ke rongga dada segmen perut esofagus dan bahagian perut yang bersebelahan, dan kadang-kadang bersama dengan gelung usus, melalui bukaan esofagus yang membesar di diafragma. Dalam kesusasteraan perubatan, istilah "hernia hiatal" kadang-kadang digunakan dalam hubungannya dengan patologi ini; dalam kehidupan seharian, nama yang dipermudah sering digunakan - hernia esofagus atau hernia diafragma.

Penyakit ini berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh kursus berulang yang kronik.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab hernia hiatal yang paling biasa adalah kelemahan ligamen esofagus kongenital atau yang diperoleh. Dalam kira-kira separuh kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung. Gaya hidup, keletihan dan fizikal yang tidak menentu meningkatkan kemungkinan penyakit. Penyakit bersamaan mungkin menunjukkan perkembangan patologi struktur tisu penghubung yang menyumbang kepada penampilan hernia: kaki rata, urat varikos, buasir, sindrom Marfan, dll..

Faktor yang memprovokasi dalam pembentukan hernia hiatal adalah peningkatan tekanan intra-perut yang ketara dengan batuk yang koyak, perut kembung, asites, neoplasma dan obesiti yang teruk, serta dengan kecederaan tumpul pada perut, kemiringan tajam, buruh fizikal yang berlebihan dan pengangkatan beban yang serentak. Pada wanita, penyakit ini sering didiagnosis semasa kehamilan: menurut WHO, hernia hiatal dijumpai pada 18% pesakit dengan kehamilan berulang.

Peningkatan tekanan intra-perut yang berterusan juga diperhatikan pada beberapa penyakit organ perut, disertai dengan muntah berterusan dan gangguan peristaltik. Proses keradangan di saluran gastrointestinal atas, esofagitis refluks dan luka bakar membran mukus menyebabkan kecacatan cicatricial esofagus, yang menyumbang kepada pemendekan dan melemahkan radas ligamen membujur. Atas sebab ini, hernia diafragmatik sering menyertai gastritis kronik dan gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dll..

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang baik dan senaman yang kerap.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan hernia esofagus disebabkan oleh kecacatan kongenital saluran gastrointestinal atas. Berisiko adalah pesakit dengan esofagus pendek dan apa yang disebut perut dada (pemendekan esofagus kongenital).

Bergantung pada penyetempatan dan ciri anatomi, hernia hiatal dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  1. Aksial (paksi, gelongsor) adalah jenis hernia hiatal yang paling biasa, dicirikan oleh penembusan bebas dari segmen perut esofagus, kardia dan fundus perut ke rongga dada dengan kemungkinan kembali bebas ke rongga perut dengan perubahan kedudukan badan. Memandangkan sifat dislokasi struktur anatomi, subtipe gastrik, kardiofundal, subtotal, dan total gastrik dibezakan dari hernia aksial esofagus.
  2. Paraesophageal - dimanifestasikan oleh perpindahan bahagian perut ke rongga dada dengan lokasi normal segmen distal esofagus dan kardia. Hernia paraesophageal dibezakan menjadi fundus dan antrum: dalam kes pertama, bahagian bawah perut terletak di atas diafragma, di kedua - antrum.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Malformasi kongenital saluran gastrointestinal, di mana terdapat lokasi intrathoracic perut kerana panjang esofagus yang tidak mencukupi, harus dianggap sebagai kategori terpisah.

Hernia esofagus berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh perjalanan berulang kronik.

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibezakan.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut langsung bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Gejala hernia hiatal

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal tidak simptomatik dan didiagnosis secara tidak sengaja. Manifestasi klinikal muncul ketika ukuran kantung hernia meningkat dan kemungkinan kompensasi mekanisme sfingter di sempadan perut dan esofagus habis. Akibatnya, refluks gastroesophageal diperhatikan - pergerakan terbalik kandungan perut dan duodenum di sepanjang esofagus.

Dengan hernia hiatal yang besar, esofagitis refluks sering timbul, atau penyakit refluks gastroesofagus - keradangan dinding esofagus yang disebabkan oleh kerengsaan berterusan membran mukus oleh persekitaran yang berasid. Gejala utama hernia hiatal dikaitkan dengan gambaran klinikal esofagitis refluks, yang dicirikan oleh:

  • pedih ulu hati yang kerap dan rasa pahit di mulut;
  • cegukan dan bersendi dengan rasa yang masam dan pahit;
  • suara serak dan sakit tekak;
  • penipisan enamel gigi;
  • sakit di epigastrium, di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, memanjang ke kawasan belakang dan interscapular;
  • muntah tanpa sebab tanpa mual sebelumnya, terutamanya pada waktu malam;
  • kesukaran menelan, yang sangat ketara ketika mengambil makanan cair dan dalam keadaan tertekan;
  • gangguan dyspeptik.

Esofagitis refluks progresif disertai dengan perkembangan gastritis erosif dan pembentukan ulser peptik esofagus, menyebabkan pendarahan tersembunyi di perut dan bahagian bawah esofagus, yang menyebabkan sindrom anemia. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala, keletihan dan tekanan darah rendah; sianosis membran mukus dan kuku sering kelihatan.

Apabila kantung hernial dilanggar, sensasi rasa sakit meningkat secara mendadak dan mengambil sifat kram. Pada masa yang sama, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul: mual, muntah dengan darah, sianosis, penurunan tekanan darah yang tajam.

Kira-kira satu pertiga pesakit dengan hernia hiatal mengalami aduan kardiologi - sakit dada memancar ke bilah bahu dan bahu, sesak nafas dan aritmia jantung (takikardia paroxysmal atau extrasystole). Tanda pembezaan hernia diafragma dalam kes ini adalah peningkatan kesakitan pada kedudukan terlentang, setelah makan, ketika bersin, batuk, condong ke depan dan melewati gas usus. Setelah nafas dalam-dalam, sesak nafas dan postur berubah, rasa sakit biasanya pudar.

Dalam diagnosis hernia hiatal, peranan utama dimainkan oleh kaedah pencitraan instrumental:

  • esofagogastroskopi;
  • meter pH intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatal yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, perpindahan barisan esofagus-gastrik dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan pengukuran pH; apabila ulserasi dan erosi teruk dikesan, spesimen biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung.

Pada sinar-x, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: kedudukan tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan medium kontras, penangguhan penggantungan pada hernia diperhatikan.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Impedansometry membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Impedansometry dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak jenisnya - bergantung pada nilai pH, asid, alkali atau sedikit refluks asid dibezakan.

Dengan sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan jantung, rundingan dengan pakar jantung dan gastrokardiomonitoring, diperlukan pemantauan gabungan keasidan gastrik dan Holter ECG, setiap hari..

Rawatan hernia hiatal

Dengan hernia kecil, taktik perubatan biasanya terbatas pada farmakoterapi gastroesophageal reflux, yang bertujuan menghentikan keradangan, menormalkan pH, memulihkan pergerakan normal dan membran mukus saluran gastrointestinal atas. Dalam rejimen terapi termasuk perencat pam proton dan penghalang reseptor histamin, dengan peningkatan keasidan, antasid diresepkan - aluminium dan magnesium hidroksida, karbonat dan magnesium oksida.

Pesakit mesti mematuhi peraturan yang tidak dapat dilupakan, menahan diri dari merokok dan alkohol, mengelakkan tekanan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, disarankan untuk memberi kepala kedudukan yang tinggi.

Semasa rawatan, anda harus mematuhi diet No. 1 menurut Pevzner. Rejim pengambilan makanan juga penting: diet harian dibahagikan kepada 5-6 hidangan; adalah penting bahawa makan malam terakhir diambil tidak kurang dari tiga jam sebelum tidur.

Dengan keberkesanan terapi ubat yang rendah, displasia membran mukus esofagus dan hernia hiatal yang rumit, pembedahan adalah jalan keluar terbaik. Bergantung pada ukuran dan lokasi kantung hernial, sifat perubahan patologi di dinding esofagus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia hiatal digunakan:

  • menguatkan ligamen esofagus-diafragma - menjahit portal hernial dan plastik hernia;
  • fundoplication - pemulihan sudut akut antara segmen perut esofagus dan bahagian bawah perut;
  • gastropexy - penetapan perut di rongga perut;
  • reseksi esofagus - tindakan ekstrem yang boleh diambil sekiranya berlaku pembentukan stenosis cicatricial esofagus.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Daripada komplikasi hernia hiatal, ancaman terbesar adalah pneumonia aspirasi, yang berkembang apabila kandungan perut yang banyak masuk ke saluran udara. Pneumonia aspirasi menyumbang hampir seperempat dari semua kes jangkitan paru-paru yang dilaporkan. Kerengsaan saluran pernafasan yang kerap pada bahagian kecil kandungan gastrik yang meregangkan menyebabkan tracheobronchitis kronik.

Komplikasi sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus oleh hernia besar juga menjadi perhatian. Terhadap latar belakang hernia diafragma, angina refleks dapat berkembang, dan dengan kekejangan saluran koronari, risiko infark miokard meningkat.

Kurangnya rawatan untuk hernia hiatal menimbulkan komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Akibat jangka panjang hernia hiatal dan esofagitis refluks progresif termasuk:

  • penampilan ulser hakisan dan peptida;
  • pendarahan esofagus dan gastrik;
  • stenosis cicatricial esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus.

Perjalanan jangka panjang refluks gastroesophageal dengan hernia menimbulkan prasyarat untuk perubahan displasia dan metaplastik pada tisu epitelium membran mukus esofagus. Contoh metaplasia dengan kebarangkalian keganasan yang tinggi adalah esofagus Barrett, yang dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa normal dinding esofagus dengan ciri epitel silinder usus, serta bahagian perut dan kardinal perut. Ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan proses tumor ganas. Sel-sel goblet metaplastik sangat rentan terhadap keganasan dengan panjang lesi lebih dari 3 cm.

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan oleh ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kebarangkalian kambuh adalah minimum..

Pemilihan rejimen terapeutik yang mencukupi dan profilaksis berkala yang memburukkan lagi esofagitis refluks dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Ketiadaan rawatan, sebaliknya, memprovokasi terjadinya komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, diet seimbang dan senaman teratur. Program latihan harus merangkumi latihan khusus untuk menguatkan dinding perut.

Untuk mencegah berulang hernia hiatal, penting untuk mengenal pasti dan mengobati penyakit pencernaan tepat pada masanya, untuk memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan untuk membatasi penggunaan produk yang merengsakan selaput lendir. Makanan pedas, berlemak, goreng dan masin, kaldu kaya, daging asap, alkohol, tomato, lobak, kubis, bawang, kekacang dan buah sitrus, serta bijirin dan bijirin kaya serat dilarang. Juga, jangan terlibat dengan coklat, keju gourmet keras dan berjamur, daging merah dan kek krim.

Produk yang paling digemari untuk pemulihan membran mukus esofagus dan perut adalah biji-bijian halus, beras putih, susu rendah lemak dan daging, buah-buahan manis masak tanpa kulit dan biji, puding, telur rebus, telur dadar kukus dan sayur-sayuran rebus. Kesan penyembuhan meningkat berkali-kali jika anda mematuhi pecahan makanan dan mencari masa untuk mengembara selepas makan malam.

Pesakit terdedah kepada kepenuhan, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sesuai dengan norma fisiologi. Dengan sejarah herniasis, beban daya yang kuat dikontraindikasikan, bagaimanapun, kelas dalam kumpulan terapi senaman memberikan kesan yang baik..

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Biasanya, organ yang berada di bawah diafragma di rongga perut tidak dapat memasuki kawasan toraks. Ini terhalang oleh ciri-ciri anatomi. Struktur ligamen yang dibentuk oleh serat tisu penghubung menguatkan bukaan diafragma esofagus.

Ia juga disokong oleh tisu adiposa, yang terletak tepat di bawah septum diafragmatik. Menggerakkan bahagian perut, esofagus, dan juga gelung usus ke rongga dada disebut hernia hiatal. Kesukaran tertentu adalah diagnosis penyakit ini, kerana gejalanya sangat mirip dengan manifestasi kolesistitis, gastritis dan ulser perut. Pesakit dapat merawat penyakit ini dalam jangka masa yang lama, tidak mengetahui bahawa dia menghidap hernia esofagus.

Hernia esofagus (diafragma, hernia hiatal, sehari-hari - hernia diafragma, esofagus) - penyakit gastroenterologi kronik di mana terdapat pengembangan esofagus diafragmatik dan perpindahan berikutnya ke rongga dada bahagian bawah (perut) perut esofagus atau bahagian atas (asas) perut.

Dengan perkembangan penyakit pada pembukaan diafragma yang berdekatan dengan esofagus, terdapat peluasan dengan ukuran yang berbeza (gerbang hernial), dalam keadaan tertentu, membiarkan bahagian esofagus atau perut masuk ke dalam. Sebab utama kemunculan hernia adalah: peningkatan tekanan di dalam peritoneum, gangguan pergerakan saluran pencernaan di kerongkongannya, serta kelemahan ligamen tisu penghubung.

Berdasarkan sebab-sebab ini, perkembangan HPA lebih bersifat ciri orang tua kerana perubahan degeneratif (tidak disengajakan) yang berterusan pada tisu diafragma dan ligamen perut dan esofagus. Anggapan ini juga disahkan oleh kerapnya terdapat hernia lain pada pesakit dengan HPA (inguinal, femoral, dll.).

Orang dengan penyakit kronik berikut yang mempengaruhi tisu penghubung juga terdedah kepada penampilan hernia hiatal:

Antara faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut, terdapat:

  • Penyakit paru-paru obstruktif.
  • Muntah disertai dengan muntah yang teruk.
  • Kehamilan.
  • Kerja fizikal yang sukar.
  • Kecederaan perut.
  • Perut kembung yang kuat, cirit-birit (misalnya, dengan dysbiosis, penyakit berjangkit saluran gastrousus), sembelit yang kerap.
  • Ketumbuhan dinding perut.
  • Berat berlebihan.

Hernia hiatal, terbentuk kerana kerosakan saluran pencernaan, boleh mengikuti keadaan berikut:

  • Ulser esofagus dan fundus perut, kadang-kadang duodenum.
  • Luka esofagus dan perut.
  • Esofagitis refluks.
  • Pemendekan esofagus kongenital.
  • Penyakit kronik limpa, pankreas.

Pada kanak-kanak, HPAI adalah kejadian yang jarang berlaku, dalam kebanyakan kes yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada struktur saluran pencernaan atau diafragma (mediastinum).

Ciri perbandingan hernia yang paling biasa dari pembukaan makanan diafragma:

  1. Paksi (gelongsor). Penembusan labil seluruh organ rongga perut atau bahagiannya ke dalam bukaan makanan diafragma. Ia berlaku: esofagus (anjakan bahagian perut esofagus), jantung (anjakan esofagus, kardia perut), kardio-fundus (anjakan esofagus, kardia dan bahagian bawah perut). Hernia aksial dianggap hernia palsu, kerana tidak ada kantung hernia.
  2. Paraesophageal adalah anjakan tetap seluruh perut atau sebahagiannya melalui pembukaan makanan diafragma berhampiran esofagus. Ia berlaku: antrum (anjakan bahagian akhir perut) dan fundus (anjakan bahagian bawah perut). Ia dianggap sebagai hernia sejati (terdapat kantung hernial) dengan risiko pelanggaran.

Dengan patologi yang panjang tanpa rawatan, hernia dapat dibezakan sebagai raksasa total atau subtotal, yang tidak lagi menjalani rawatan konservatif.

Gejala hernia hiatal dalam banyak kes lemah atau tidak ada. Ini dijelaskan oleh ukuran kecil penonjolan.

Selalunya, manifestasi patologi diperhatikan pada pesakit dengan ukuran hernia yang besar. Tanda-tanda penyakit ini merangkumi:

  • pedih ulu hati (berlaku selepas makan);
  • sakit di sternum;
  • bersendawa, rasa kenyang perut;
  • cegukan berpanjangan;
  • kesukaran membuang makanan melalui esofagus.

Selalunya terdapat gejala hernia esofagus seperti terbakar lidah (glossalgia), rasa masam di mulut, sakit ketika membongkok atau memusingkan badan. Ramai pesakit mengadu sensasi koma di kerongkong, air liur meningkat, batuk tiba-tiba, terutama pada waktu malam. Kemunculan hernia dapat menimbulkan rasa sakit di jantung. Tanda-tanda seperti itu menyukarkan diagnosis penyakit, kerana pesakit mengambil patologi untuk gangguan jantung.

Terhadap latar belakang pembentukan penyakit pada pesakit, anemia didiagnosis. Penyakit ini adalah akibat pendarahan dalaman yang tersembunyi di kerongkongan dan perut atas.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya hernia diafragma berkembang untuk waktu yang lama dan tidak dirawat dengan betul, pesakit boleh mengalami komplikasi, akibat yang serius:

  • esofagitis refluks;
  • pembentukan stenosis cicatricial esofagus;
  • memendekkan esofagus;
  • pendarahan pendam;
  • gastritis, ulser;
  • penyakit kardiovaskular;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • udang karang;
  • penyempitan ruang gastrik.

Oleh kerana fakta bahawa hernia boleh terjadi bersamaan dengan banyak penyakit lain, diagnosis penyakit ini boleh menjadi rumit kerana kesamaan gejala.

Untuk mendiagnosis hernia, doktor menggunakan kaedah berikut untuk mengesannya:

  1. Alat sinar-X direka untuk mengkaji rongga dalaman badan. Oleh kerana badan mempunyai bahagian, ketumpatan, bahagian yang berbeza - mereka menampakkan diri dalam sinar-X secara berbeza. Bahagian yang lebih padat adalah tulang, yang jelas kelihatan dalam gambar. Untuk mengenal pasti patologi organ, perlu memperkenalkan bahan kontras khas. Organ dalaman "diserlahkan" membolehkan anda menentukan kehadiran patologi;
  2. Untuk menentukan kualiti pergerakan esofagus, manometri esofagus digunakan di dalam. Makanan yang memasuki esofagus mesti dihantar ke sistem pencernaan melalui pengecutan otot. Prosedur ini membantu menentukan disfungsi alat otot, menentukan kualiti tekanan semasa kontraksi dan memerhatikan amplitud pergerakan. Untuk melakukan ini, probe dengan sensor pengesan tekanan dimasukkan melalui nasofaring.

Apa yang perlu dilakukan di rumah?

Peraturan tingkah laku bagi pesakit dengan hernia diafragma harus mengecualikan pengaruh faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut untuk mengelakkan perpindahan organ ke rongga dada dan perkembangan penyakit ini:

  1. Ambil makanan dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  2. Sebelum dan selepas makan, disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayuran yang tidak dimurnikan;
  3. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet khas, yang menghilangkan produk yang menyebabkan kerengsaan usus;
  4. Anda tidak boleh mengikat tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang memampatkan perut - ini menimbulkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  5. Elakkan membongkokkan badan ke hadapan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan - ini boleh menyebabkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
  6. Menormalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan menyumbang kepada pembentukan hernia hiatal.
  7. Elakkan senaman fizikal yang berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan terapi fizikal yang menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  8. Rasa sakit dan pedih ulu hati dengan hernia diafragma meningkat pada waktu malam dan menjadi lebih jelas ketika menggerakkan badan ke kedudukan mendatar, jadi anda perlu menahan diri dari makan sebelum berehat - makanan terakhir sekurang-kurangnya tiga jam sebelum tidur.

Perairan mineral beralkali, seperti Borjomi, membantu menghilangkan manifestasi pedih ulu hati dan mengembalikan keseimbangan asid-asas di esofagus. Ubat yang digunakan untuk meneutralkan jus gastrik dengan hernia diafragma adalah almagel. Ia diminum semasa perut kosong, 20-30 minit sebelum makan, dua sudu teh pada satu masa. Pengambilan ubat secara berkala dapat meneutralkan kesan negatif jus gastrik pada dinding esofagus dan mencegah perkembangan komplikasi hernia diafragma.

Cara merawat hernia esofagus tanpa pembedahan?

Untuk menghilangkan manifestasi klinikal semua penyakit bersamaan sistem pencernaan (gastritis, refluks gastroesofagus, bisul, dyskinesia dan hakisan), program individu terapi ubat kompleks dikembangkan untuk setiap pesakit, yang merangkumi penggunaan:

  1. Inhibitor Pam Proton (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole).
  2. Antasid (diwakili oleh almagel, maalox dan gastal).
  3. Prokinetik yang memperbaiki keadaan membran mukus esofagus (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  4. H2-antihistamin (paling kerap ranitidin).
  5. Vitamin B yang dapat mempercepat pemulihan struktur perut.

Untuk menghentikan sindrom kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid (diwakili oleh parasetamol, ibuprofen, nurofen) boleh diresepkan kepada pesakit. Dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan ini dapat memprovokasi peningkatan manifestasi klinikal ciri penyakit gastroenterologi..

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat, pesakit disyorkan:

  • berpegang pada diet yang hemat;
  • untuk melakukan normalisasi berat badan;
  • semasa tidur malam, ambil posisi separuh duduk (berkat kepala katil yang terangkat);
  • elakkan senaman fizikal.

Petunjuk untuk keperluan campur tangan pembedahan adalah adanya:

  • kegagalan sepenuhnya rawatan ubat;
  • bentuk hernia diafragmatik yang rumit;
  • perubahan precancerous (juga disebut displastik) pada membran mukus esofagus.

Terdapat sebilangan besar pilihan untuk rawatan pembedahan hernia diafragmatik.

Dengan HPOD, disyorkan fisioterapi. Latihan berikut membantu dengan baik:

  1. Berbaring di sebelah anda dan letakkan kepala di atas roller. Tarik nafas dalam-dalam dan kembung perut anda sebanyak mungkin, kemudian hembuskan perlahan-lahan dan berehat. Ulangi 4-5 kali.
  2. Berlutut, luruskan punggung, tarik nafas dan perlahan-lahan bersandar ke kanan, menghembuskan nafas dan kembali ke posisi awal, ulangi latihan 6-7 kali.
  3. Berbaring di belakang anda. Nafasnya sekata, tenang. Perlahan-lahan pusing ke kiri dan kemudian ke sebelah kanan, berhati-hati agar tidak bernafas.

Pemakanan dan Diet

Selain mengambil ubat untuk hernia hiatal, rawatan termasuk menetapkan diet, menyesuaikan rejimen sehari, dan resipi ubat alternatif digunakan sebagai langkah tambahan.

Terdapat peraturan diet tertentu yang disarankan untuk dipatuhi untuk menghilangkan gejala negatif dengan lebih cepat:

  • Makanan harus pecahan, makan malam harus diselesaikan beberapa jam sebelum tidur.
  • Pakar boleh menetapkan air mineral, mengutamakan perairan beralkali, mereka dimakan 30 minit sebelum makan dalam jumlah tunggal 100 ml.
  • Kemungkinan makan berlebihan harus dikecualikan, yang mana pengiraan kalori harian dilakukan - tidak boleh melebihi 1800-2000 kilokalori.

Seorang pesakit dengan HPOD harus menolak untuk menggunakan:

  • Apa-apa hidangan berlemak, goreng dan pedas.
  • Produk Susu Lembu Berlemak.
  • Mentega dan minyak sayuran.
  • Kopi, Coklat dan Koko.
  • Bawang (hijau dan bawang) dan bawang putih.
  • Serat kasar yang terdapat dalam kacang dan biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran mentah keras, dedak.
  • Hidangan tomato (termasuk minuman dan sos).
  • Acar.
  • Rusk dan kerepek.
  • Ais krim.
  • Mustard, cendawan dan cuka.
  • Sebarang minuman berkarbonat.

Diet pesakit dengan HPOD memerlukan kehadiran:

  • Bubur yang dimasak dalam susu skim atau air.
  • Susu kambing dan lembu rendah lemak.
  • Daging dan ikan tanpa lemak.
  • Epal bakar atau tumbuk.
  • Pisang segar.
  • Kentang bakar dan lobak merah.
  • Putih telur.
  • Kacang hijau dan kacang hijau.
  • Brokoli kukus.
  • Kuki lembut.
  • Pembakar tepung beras.
  • Marmalade, marshmallow, jeli dan marshmallow.

Oleh kerana hernia pembukaan esofagus diafragma berlanjutan dengan latar belakang pedih ulu hati yang tidak dapat ditoleransi, produk yang dapat memprovokasi kejadiannya harus dikecualikan dari diet pesakit. Minuman dan makanan sama sekali tidak diingini, penggunaannya menyebabkan kembung.

Baca Mengenai Jenis Hernia

MATLAMAT T

Ketua
Petunjuk untuk digunakan Kaedah permohonan Kesan sampingan Kontraindikasi Kehamilan Berlebihan Borang pelepasan Keadaan simpanan Struktur
Ubat Purpose T (Zeel T) mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.
Kemunculan rasa sakit ketika berjalan di kawasan tumit mungkin merupakan tanda pertama bursitis pada kaki. Gejala yang ditunjukkan memerlukan diagnosis kecemasan dan rawatan yang sesuai..
Osteoporosis adalah patologi tisu tulang, yang dicirikan oleh penurunan ketumpatannya. Penyakit ini menyebabkan kerapuhan tulang meningkat, yang meningkatkan risiko patah tulang.