loader

Utama

Ketua

Ujian apa yang dilakukan dengan sirosis?

Ujian darah dilakukan untuk sirosis hati untuk memantau aktiviti fungsi organ, mengenal pasti keberkesanan rawatan dan menentukan petunjuk untuk pemindahan. Kajian enzim menunjukkan tahap pemusnahan hepatosit, OAC, kajian biokimia dan hormon dapat mengesan pelanggaran fungsi sintetik hati, dan juga menunjukkan proses keradangan. Ujian imunosorben berkaitan enzim membantu mengesan hepatitis virus.

Dari karya ilmiah "Sindrom keracunan endogen dengan sirosis hati", kita dapat menyimpulkan bahawa KLA dan biokimia memungkinkan untuk menunjukkan tanda-tanda kesan toksik tidak langsung dari produk nekrosis hepatosit.

Apakah petunjuk untuk diagnosis?

Analisis untuk sirosis hati diberikan jika pesakit mempunyai gejala berikut:

  • kerengsaan dan gangguan tidur;
  • pengurangan berat;
  • perubahan warna air kencing;
  • perubahan warna najis;
  • kulit gatal.

Juga perlu untuk mengenal pasti petunjuk utama darah untuk sirosis hati sekiranya berlaku pengesanan jangkitan virus hepatosit. Kajian ini dilakukan setelah menjalani terapi, serta untuk memantau keadaan pesakit semasa remisi atau setelah pulih sepenuhnya. Diagnosis membantu mengenal pasti pesakit yang memerlukan pemindahan organ.

Analisis dan transkrip yang disyorkan

Untuk mengesan disfungsi hati, disarankan untuk lulus ujian darah klinikal umum. Ia membantu mengesan proses keradangan yang ketara di mana sel darah putih diperbesar. Oleh kerana kajian ini, fungsi sintetik badan ditentukan dalam bentuk pengeluaran sel darah merah. Tahap bilirubin menunjukkan bagaimana fungsi perkumuhan dilakukan. Dalam kajian enzim, ditentukan alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase dan nisbah AST ke ALT, yang disebut pekali de Ritis. Urin memungkinkan untuk menilai prestasi buah pinggang, kerana CP sering menyebabkan pelanggaran aktiviti fungsional nefron, yang mengancam kegagalan ginjal dan asites. Biokimia yang diperluas untuk sirosis hati dapat menentukan nisbah pecahan protein dalam darah dengan lebih terperinci..

Fosfatase alkali membantu mengesan penyakit batu empedu. Adalah perlu untuk menguraikan parameter hormon utama darah, kerana kebanyakan komponennya disintesis di dalam hati. Untuk mengesan hepatitis virus, PCR dan enzim immunoassay dilakukan. Ia juga penting untuk menentukan fungsi protein-sintetik hati, kerana albumin rendah menyebabkan pelanggaran tekanan darah onkotik dan perkembangan banyak penyakit dan keadaan yang mengancam nyawa.

Apa yang ditunjukkan oleh UAC?

Dengan CP, penting untuk mengesan jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Sesungguhnya, pemprosesan dan sintesis terbalik komponen utama heme berlaku di hati dengan penyertaan zat besi dan bahan lain yang diperlukan. Kiraan sel darah putih melebihi 9 bilion / l. membolehkan anda membuktikan adanya proses keradangan pada hepatosit, dan dengan limfo- dan monositosis tinggi, kita dapat membicarakan kerosakan virus pada hepatosit. ESR bergantung kepada kepekatan protein dan sel darah.

Mengapa analisis biokimia?

Petunjuk utama dalam CP adalah tahap bilirubin langsung dan tidak langsung. Penting untuk menentukan jumlah protein dan albumin total. Dalam keadaan normal, indikator ini masing-masing adalah 50-80 dan 35-50 gram seliter. Melanggar fungsi sintetik hati, penurunan protein terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut dan penurunan jumlah komponen darah. Petunjuk bilirubin dalam sirosis bergantung pada tahap kegagalan sel hepatik. Biasanya, mereka tidak lebih tinggi daripada 16.5 mol, dan dengan kerosakan teruk pada hepatosit melebihi 50 mol. Ini disebabkan oleh pelanggaran ekskresi produk pembusukan hemoglobin dari badan dan pengumpulan bahan toksik dalam darah, diikuti oleh peredarannya melalui aliran darah.

Analisis enzim

Peningkatan ketara mereka menunjukkan keparahan proses keradangan dan nekrotik pada hepatosit. Pada orang yang sihat, alanine aminotransferase tidak lebih tinggi daripada 2 μmol, dan aspartate aminotransferase tidak melebihi 41 unit / liter. Dalam kes lesi sirosis hepatosit, hasil penyelidikan meningkat 5-10 kali. Enzim penting lain adalah alkali fosfatase, kepekatannya meningkat dengan cholelithiasis atau pencerobohan helminthik, yang disertai dengan genangan hempedu di saluran empedu. ALT dan AST dalam sirosis adalah kriteria yang tidak spesifik untuk menilai tahap keparahan keadaan pesakit.

Oleh kerana sirosis dapat terjadi sebagai akibat dari kesan toksik dari pelbagai racun, ketika dikesan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan toksikologi darah.

Kajian lain

Hasil ujian kepekatan hormon akan membantu mengenal pasti pelanggaran fungsi sintetik hati, kerana ia adalah penukaran estrogen menjadi testosteron. Kurangnya aktiviti organ ini akan mempengaruhi keadaan lelaki dalam bentuk kegemukan mengikut jenis wanita, penurunan libido dan kesan negatif yang lain. Hepatosit terlibat dalam sintesis glukagon, yang melawan insulin. Oleh itu, pesakit dengan sirosis menunjukkan tanda-tanda diabetes. Terima kasih kepada ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim untuk menentukan antibodi terhadap pelbagai jenis hepatitis virus. Pada masa yang sama, imunoglobulin M menunjukkan keradangan akut, dan G adalah tanda proses berjangkit kronik. Juga ditunjukkan adalah ujian imunologi dengan pengenalan autoantibodi, yang menunjukkan kesan autoimun sistem kekebalan tubuh mereka sendiri terhadap hepatosit, yang mengakibatkan sirosis hati.

Adakah mungkin untuk menentukan keparahan dari analisis?

Klasifikasi perjalanan CPU bergantung pada hasil ujian makmal dapat ditunjukkan dalam bentuk jadual seperti itu:

Mata GredTahap bilirubin μmol / literAlbumin g / literNilai AST Unit / literNilai ALT μmolINR
1hingga 34di atas 3541-602-6hingga 1.7
234-5130–3561-1807-221.8-2.3
3lebih daripada 51sehingga 30181 ke atas23-37lebih daripada 2.4

Menguraikan hasilnya terdiri daripada menetapkan titik bagi setiap pesakit. Sekiranya jumlahnya berjumlah 6 orang, maka mereka membicarakan sirosis pampasan, yang tidak memerlukan pemindahan organ. Dalam kes jumlah 7–9, transplantasi diperlukan, kerana kemungkinan hidup pada pesakit tersebut adalah maksimum. Sekiranya 10-15 mata ditetapkan, maka hanya rawatan simptomatik yang ditunjukkan. Bilirubin dalam sirosis adalah kriteria diagnostik utama yang menentukan keparahan penyakit.

Ujian darah untuk sirosis

Maklumat am

Anemia sering mengiringi penyakit kronik. Anemia dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin, kadang-kadang sel darah merah..

Hemoglobin adalah protein yang mengandungi zat besi. Sel-sel ini membawa fungsi mengangkut darah ke seluruh badan. Apabila hemoglobin dalam darah jatuh, kebuluran oksigen organ dan tisu bermula, mengapa penyakit ini disebut anemia.

Sekiranya hipertensi portal berlaku dengan hati yang meradang, pendarahan vena yang kerap bermula di kawasan hati, esofagus dan perut, yang membawa kepada anemia mikrositik. Ia berlaku bahawa dengan keradangan hati bermula pembelahan sel darah merah, yang mengakibatkan perkembangan anemia sel spora. Sirosis boleh menyebabkan masalah dalam metabolisme asid folik dan B12. Ia juga menyebabkan penurunan kadar hemoglobin..

Tingkatan dan Darjah

Anemia diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria, yang bergantung kepada provokator gejala, bentuk dan keparahan penyakit. Anemia dikelaskan kepada:

Penyakit ini juga boleh dibahagikan kepada:

  • anemia kekurangan zat besi;
  • hipoplastik;
  • aplastik;
  • megaloblastik;
  • kekurangan asid folik;
  • Kekurangan B-12 (merosakkan);
  • hemolitik;
  • autoimun;
  • sel sabit.

Bentuk kekurangan zat besi penyakit ini berlaku kerana kekurangan zat besi dalam darah. Ini boleh berlaku apabila ferum tidak diserap oleh badan, ia terlalu sedikit dengan makanan. Anemia boleh berkembang selepas pendermaan darah atau ketidakseimbangan hormon dalam badan. Anemia boleh menyebabkan masa yang berat, kehamilan atau kehilangan darah pada barah.

Apabila sumsum tulang tidak memenuhi fungsinya, anemia hipoplastik atau aplastik boleh berlaku. Dalam kes ini, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah pada tahap yang betul. Ini mungkin disebabkan oleh kesan toksik, pencemaran radiasi, atau sebagai kesan sampingan ubat. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jumlah ferum di dalam badan, di mana tahap hemoglobin turun dan sel darah merah baru tidak dihasilkan..

Dengan anemia megaloblastik, megaloblas diperhatikan pada sumsum tulang. Dengan bentuk penyakit hemolitik, sel darah merah hidup kurang dari yang diharapkan, kerana antibodi terbentuk yang menghancurkan sel darah merah dalam waktu kurang dari 2 minggu. Dengan kriteria diameter sel darah merah, anemia dikelaskan kepada:

  • normacytic;
  • mikrositik;
  • makrositik;
  • megaloblastik.

Untuk menentukan tahap anemia, perlu lulus ujian darah umum, di mana petunjuk sel darah merah dan hemoglobin dalam darah akan dapat dilihat. Tahap penyakit:

  • ringan (hemoglobin - 90+ untuk wanita, 100+ - untuk lelaki);
  • sederhana (masing-masing 70+ dan 90+, gejala yang ketara muncul);
  • berat (50+, 70+, nyawa pesakit dalam bahaya);
  • sangat teruk (petunjuk di bawah 50 dan 70).

Komplikasi Sirosis

  1. Sindrom Hipertensi Portal - Peningkatan tekanan vena portal.
  2. Pendarahan dari urat varikos esofagus adalah komplikasi yang serius, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
  3. Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) berkembang kerana pengumpulan produk metabolik dalam darah.
  5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan adalah gangguan sistem pembekuan yang teruk. Banyak gumpalan darah terbentuk di dalam saluran, dan kemudian berlaku pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan..
  6. Malignan sirosis - barah hati.
  7. Peritonitis kerana jangkitan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa kaedah makmal penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi kepentingannya mesti dipertimbangkan berdasarkan terutamanya pada gejala klinikal dan data pemeriksaan fizikal..

Cara menaikkan hemoglobin dalam sirosis

Untuk meningkatkan hemoglobin, doktor sering menetapkan ubat yang mengandungi zat besi - salah satu komponen molekul hemoglobin. Tetapi banyak pesakit, yang menggunakan ubat seperti itu, hampir tidak menyedari perubahan - hemoglobin tetap sama.

  • Kasein (protein yang terdapat dalam semua jenis produk tenusu) menggabungkan dengan baik dengan zat besi, menghalangnya daripada diserap dalam badan. Oleh itu, anda perlu menghadkan penggunaan susu, yogurt, kefir, krim masam dan produk lain yang diperbuat daripada susu;
  • Tubuh manusia hanya menyerap besi besi, dan kebanyakan ubat terdiri daripada besi besi, yang, selain tidak berguna, menyebabkan sembelit dan rasa berat di perut;
  • Semakin rendah keasidan perut, semakin teruk zat besi yang diserap;
  • Pada mulanya, bahan tersebut akan terkumpul di hati, dan hanya setelah beberapa waktu akan muncul di dalam darah (biasanya ubat yang mengandungi zat besi dianjurkan untuk diminum dari 1 bulan hingga enam bulan).

Sebaliknya, sangat berguna untuk mengambil asid folik dan vitamin B12. Sekiranya semasa rawatan, keadaan seseorang tidak bertambah baik, maka suntikan intravena mungkin ditetapkan..

Tetapi, tentu saja, tubuh terbaik menerima dan mengasimilasikan semua vitamin dan mineral langsung dari makanan

Oleh itu, disarankan untuk memberi perhatian khusus pada diet, jangan lupa bahawa dengan sirosis, beberapa makanan dilarang sama sekali

  • Daging ayam, buah pinggang, hati, hati;
  • Ikan rendah lemak;
  • Semua sayur-sayuran dalam bentuk mentah atau dalam apa sahaja yang dimasak (tomato, labu, kentang muda dan bawang akan sangat berguna);
  • Semua hijau;
  • Buah-buahan, yang mengandungi banyak zat besi (epal, quinces, delima, pic, pisang dan plum);
  • Jus sayur-sayuran dan buah-buahan (lebih baik diperah segar);
  • Buah kering;
  • Makanan Laut.

Jus yang baru diperah, terutama epal dan labu, akan sangat berguna untuk sirosis. Di samping itu, penggunaan delima disyorkan setiap hari (baik dalam bentuk biasa dan dalam bentuk jus). Walaupun fakta bahawa ia tidak mengandungi zat besi sebanyak, misalnya, tablet, tetapi dalam kes ini ia diserap sepenuhnya.

Anda juga boleh mengganti teh biasa dengan kaldu rosehip. Ini akan menjadi penemuan sebenar bagi tubuh kerana kandungan vitamin C paling tinggi di antara semua buah, yang, seperti yang anda ketahui, membantu zat besi diserap dengan lebih baik dalam tubuh. Untuk menyediakan kuahnya, anda memerlukan satu sudu buah dan segelas air. Rosehip dituangkan dengan air mendidih dan direbus selama 10 minit, selepas itu kaldu dibiarkan meresap selama sehari. Tapis sebelum digunakan.

Semua kaedah di atas yang meningkatkan hemoglobin tidak akan berkesan sekiranya seseorang melupakan punca masalah. Dengan sirosis, diet dan pematuhan sangat penting. Dilarang makan daging dan ikan berlemak, makanan goreng dan pedas, barang dalam tin, ais krim, sosej. Adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam (tidak melebihi 50 gram sehari), telur (dibenarkan dimakan sebiji sehari), susu (250 ml), daging lembu (100 g). Di samping itu, terapi ubat yang komprehensif dilakukan untuk menyediakan tubuh dengan vitamin dan mineral yang diperlukan, meningkatkan proses metabolik.

Diagnosis makmal sirosis

Bagi doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, petunjuk makmal adalah penting, oleh itu pesakit harus mengambilnya dengan serius. Hasil kajian bergantung pada seberapa betul seseorang bersedia untuk penyelidikan ini atau itu. Penyelewengan indikator akan menyebabkan diagnosis yang tidak betul dan menyesatkan doktor dan memaksa untuk menukar taktik rawatan.

Pesakit harus sedar bahawa semua ujian mesti dilakukan semasa perut kosong, dan pada waktu malam dilarang makan terlalu banyak dan bahkan minum alkohol. Sebelum mengambil kimia darah, diet harus diikuti selama beberapa hari. Dan jika makmal berada di tingkat lima - lebih baik jangan berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi pergi dengan lif - ini juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Ujian darah klinikal

Kaedah ini tidak langsung dalam pengesanan patologi sistem hepatobiliari. Perubahan berikut dalam norma ujian darah umum menunjukkan sirosis hati:

  • peningkatan bilangan leukosit - leukositosis (lebih daripada 9 × 109 unit / l);
  • pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan graviti spesifik bentuk tikus (muda) neutrofil - lebih daripada 6%;
  • peningkatan tindak balas (kadar) pemendapan eritrosit (ROE atau ESR): melebihi 10 mm per jam untuk lelaki dan 12 mm per jam untuk wanita;
  • penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 × 1012 unit / L pada lelaki dan 3.5 × 1012 unit / L untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / L pada lelaki dan 120 g / L untuk wanita).

Perubahan dalam jumlah leukosit, jumlah leukosit dan ESR menunjukkan keradangan dan nekrosis - oleh itu, tidak spesifik. Anemia dengan sirosis berkembang kerana kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dan asid folik.

Kimia darah

Biokimia terkemuka dan khusus untuk menilai fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal sirosis hati dapat dikesan:

IndeksFungsiNilai rujukanTahap dalam sirosis hati

Aminotransferase Aspartat (AST)
Bertanggungjawab untuk metabolisme asid amino.
· Wanita - sehingga 31 unit / l;

Lelaki - sehingga 47 unit / l

Sedang berkembang
Alanine Aminotransferase (ALT)
Ia mengatur pembentukan glukosa dari protein dan lemak
· Wanita - sehingga 35 u / l;

Lelaki - sehingga 45 unit / l

Nisbah De Ritis
Nisbah AST dan ALT
0.91-1.75
Berkurang dan mungkin kurang dari 1

Fosfatase alkali (fosfatase alkali)
Enzim yang menandakan genangan hempedu
Wanita - 35 -105 unit / l;

Lelaki - 40 - 130 unit / l

· Wanita - 6 -42 u / l;

lelaki - 10 - 71 unit / l

Laktat Dehidrogenasease (LDH)
Menyertai reaksi pelepasan tenaga pemecahan glukosa
Wanita - 135 - 214 unit / l;

Lelaki - 135 - 225 unit / l

Albumen
Menyokong tekanan onkotik pada kapal dan mencegah pembentukan edema
65 - 85 g / l
Akan turun

Bilirubin
Produk penukaran akhir hemoglobin, yang meneutralkan hati
· Jumlah - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Langsung - 0 - 7,9 μmol / l;

Tidak langsung - hingga 19 μmol / l

Semua pecahan meningkat

Data ujian darah biokimia untuk sirosis dinilai bersamaan dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal.

Coagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan darah juga merupakan sebatian protein yang bersifat semula jadi. Sekiranya kegagalan fungsi sintetik, koagulabilitas menderita, oleh itu, oleh indeks koagulogram, keparahan sirosis hati dinilai.

Dalam koagulogram, petunjuk berikut berubah:

  • penurunan fibrinogen adalah enzim yang sangat sensitif;
  • pertumbuhan masa prothrombin (INR) adalah petunjuk fungsi normal hati, kerana bergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
  • masa trombin memanjang;
  • peningkatan masa tromboplastin separa aktif (APTT);
  • penurunan protein C dan antithrombin.

Analisis air kencing umum

Air kencing dapat memberitahu banyak tentang bagaimana hati berfungsi, walaupun beberapa petunjuk yang diubah tidak spesifik. Petunjuk khusus dalam air kencing adalah:

Urobilinogen terbentuk di usus oleh tindakan mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam darah, melalui vena portal ia masuk kembali ke hati, sekali lagi dineutralkan dan dikeluarkan dalam air kencing oleh ginjal dalam bentuk urobilin.

Oleh itu, urobilin dalam air kencing dibenarkan, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan gangguan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam air kencing, semakin banyak sirosis.

Ujian imunologi

Pelbagai penyakit boleh menyebabkan degenerasi fibrotik hati. Proses autoimun menyumbang sebahagian besar penyakit ini..

Ini termasuk:

  • pelbagai jenis hepatitis autoagresif;
  • kerosakan sel dalam sindrom polyendocrine autoimun;
  • sindrom pertindihan;
  • sirosis hempedu primer;
  • kolangitis sklerosis;
  • hepatitis lupus (dengan lupus eritematosus sistemik);
  • keradangan sarcoidosis.

Penanda makmal di mana penyakit autoimun dapat ditentukan:

  • AMA (antibodi antimitochondrial);
  • ANA (antinuklear);
  • SMA (AT ke sel otot licin);
  • autoantibodi kepada mikrosom buah pinggang dan hati.

Biasanya, titer AMA, SMA dan autoantibodi ke mikrosom mestilah 1:40, dan titer ANA boleh sampai 1: 160.

Ujian darah imunologi dapat menentukan proses autoimun yang merosakkan hati..

Ujian apa yang menunjukkan sirosis hati

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum

Perhatikan jumlah hemoglobin, platelet, sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit

Urinalisis untuk sirosis mungkin menunjukkan sejumlah besar bilirubin. Ini menunjukkan pelanggaran penangkapan dan penyahaktifan pada hepatosit. Yang paling bermaklumat dari semua analisis adalah biokimia darah. Ia mengubah petunjuk metabolisme protein, karbohidrat dan lipid. Penanda hepatik termasuk urea, asid urik, bilirubin, dan aminotransferase. Petunjuk ini paling sensitif terhadap penyakit hati..

Koagulogram juga bermaklumat untuk diagnosis sirosis, kerana ia menunjukkan kualiti sintesis faktor pembekuan pada sel hati.

Apa itu hemoglobin?

Hemoglobin adalah sebatian kompleks bahan seperti protein dan zat besi yang terdapat dalam sel darah merah. Ia memberikan oksigen kepada tubuh manusia, membawanya dari paru-paru ke semua organ dan tisu.

  • Kelemahan umum;
  • Pening teruk;
  • Mengantuk;
  • Sakit kepala;
  • Nadi cepat;
  • Mulut kering berterusan;
  • Pucat dan pengelupasan kulit;
  • Kemungkinan pengsan.

Juga, sistem kekebalan tubuh sangat lemah, dan selesema yang paling biasa boleh menyebabkan komplikasi serius..

Menentukan tahap hemoglobin sangat mudah: ujian darah sederhana dengan jari akan mencukupi. Biasanya, kandungannya dalam tubuh lelaki adalah 130-170 gram seliter; untuk wanita, 120-155 gram seliter. Di samping itu, semasa kehamilan, angka ini menjadi lebih rendah - 110-140 gram seliter. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh ibu mula menggunakan zat besi secara intensif.

  1. Pendarahan yang jelas (luka, operasi, haid yang berpanjangan, buasir);
  2. Pendarahan tersembunyi (dalam tempoh penyakit gastrousus, patologi sistem pembiakan wanita);
  3. Keturunan atau penyakit autoimun;
  4. Pemakanan yang tidak betul;
  5. Derma darah yang kerap.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa makan makanan berlemak dan goreng, alkohol, ubat-ubatan tertentu dan merokok pada malam sebelum analisis dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Oleh itu, penjagaan mesti dilakukan untuk mempersiapkan badan untuk ini.

Dalam bentuk pertama, bilirubin terdapat dalam darah. Apabila memasuki hati, ia mengikat dan dinetralkan, bersama dengan hempedu ia melewati seluruh saluran pencernaan dan meninggalkan tubuh bersama dengan najis (bahan inilah yang mengotorkan najis). Selain itu, peningkatan bilirubin bentuk bebas, kerana sifat toksiknya, menyebabkan kulit menguning dan gatal semasa sirosis.

Kandungan normal bilirubin berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol seliter. Dengan sirosis, petunjuk ini dapat meningkat beberapa kali.

Apa itu sirosis hati

Sirosis difahami sebagai proses kronik di hati yang disebabkan oleh penggantian sel hati normal (hepatosit) dengan tisu penghubung (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polietiologi, penyebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik, dan lain-lain. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati hilang.

Oleh kerana hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya secara signifikan mempengaruhi fungsi normal tubuh. Ujian untuk sirosis adalah petunjuk gangguan awal di tempat tertentu dalam rantai proses biokimia di dalam badan.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Analisis untuk ujian hati, sebagai peraturan, diberikan beberapa kali. Ini diperlukan untuk mengesan dinamika pertumbuhan atau penurunan mereka, dan kemudian menetapkan rawatan.

Untuk mengelakkan penyimpangan data penyelidikan, doktor mengesyorkan mematuhi beberapa peraturan untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial untuk keadaan hati.

  • Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, dengan jeda sepuluh jam lapar yang berterusan.
  • Sehari sebelum melahirkan, tinggalkan semua jenis aktiviti fizikal.
  • Tolak menderma darah jika anda minum alkohol sehari sebelumnya. Berada dalam keadaan sibuk, lebih baik menangguhkan lawatan ke bilik rawatan hingga waktu yang lebih baik.
  • Jangan merokok. Nikotin tidak kurang memberi kesan negatif pada hati daripada alkohol.

Selama bertahun-tahun, ujian darah biokimia untuk sirosis telah mengumpulkan teka-teki penyakit serius. Akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan yang betul akan membantu menyekat penyakit ini dengan dinamika perkembangan positif yang lebih jauh.

Punca

Terdapat beberapa provokator perkembangan sindrom:

  • pendarahan akut atau kronik;
  • masalah dengan pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang;
  • Pengurangan masa hidup eritrosit dari 4 bulan hingga 2 minggu.

Anemia hipervolemia

Hiperkolemia polycythemic adalah sindrom di mana jumlah keseluruhan darah menjadi lebih besar kerana peningkatan jumlah komponennya, sementara Ht melebihi had yang dapat diterima. Hipervolemia adalah kejadian biasa pada sirosis. Ia juga disebut anemia pencairan. Data makmal tidak menunjukkan penyimpangan dari standard, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Sirosis hati sering disertai oleh anemia hemolitik. Ia berlaku jika sebilangan besar sel darah merah hancur sebelum waktu yang ditentukan, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning hemolitik.

Hasil makmal akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam formula darah. Dengan anemia hemolitik, limpa sering kali lebih besar daripada biasa.

Anemia mikrositik

Anemia kekurangan zat besi berlaku kerana pendarahan akut atau kronik. Oleh kerana pendarahan vena sering berlaku di kawasan esofagus, perut, dan lain-lain semasa sirosis, penyakit jenis ini sering menyertai keradangan hati. Ujian darah akan menunjukkan kehadiran penyakit ini tanpa masalah..

Anemia makrositik

Anemia makrositik adalah penyakit yang dicirikan oleh sel darah merah yang membesar, dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik. Asid folik sering kekurangan orang yang bergantung kepada alkohol. Penyokong fenomena ini boleh menjadi:

  • penyakit pencernaan, seperti masalah hati, enteritis, dan lain-lain;
  • kehamilan;
  • ketagihan genetik;
  • diet.

Anemia disertai dengan munculnya letupan logam di sumsum tulang, yang menyebabkan pemusnahan sel darah merah.

Menentukan keparahan penyakit dengan parameter biokimia darah

Kajian parameter darah dalam sirosis hati dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pemilihan model rawatan yang sesuai. Klasifikasi Child-Pugh adalah popular, yang menyatukan semua petunjuk dan memberikan definisi yang jelas mengenai tahap perkembangan penyakit.

Menurut petunjuk ujian darah umum, anda dapat mengetahui tahap penyakit ini:

  1. Berikut ini menunjukkan tahap pertama sirosis: bilirubin - tidak lebih daripada 20 mmol / l, masa prothrombin sedikit meningkat, jumlah albumin lebih dari 3,5 g%. Tidak ada ensefalopati dan asites (mengikut klasifikasi Child-Pugh, dengan hasil tersebut, 1 mata diberikan).
  2. Pada tahap kedua, jumlah bilirubin meningkat menjadi 30 mmol / l, kandungan albumin dalam darah adalah 2,8-3,5 g%. Masa prothrombin meningkat sebanyak 4-6 saat, asites dinyatakan secara sederhana, penunjuk AST dan ALT tumbuh 2 kali (mengikut klasifikasi Child-Pugh, dengan hasil ini, 2 mata diberikan).
  3. Pada tahap ketiga sirosis hati, tahap bilirubin lebih daripada 34 mmol / l, jumlah albumin kurang dari 2.8 g%. Asites dinyatakan dengan jelas, ensefalopati yang teruk, pembekuan darah yang buruk diperhatikan (mengikut klasifikasi Child-Pugh, 3 mata diberikan).

Klasifikasi ini menilai semua gejala yang membimbangkan di kompleks dalam skala, setelah itu dibuat kesimpulan mengenai tahap perkembangan penyakit. Oleh itu, 5-6 mata menunjukkan tahap penyakit yang paling mudah dan dikompensasi, 7-9 mata - tanda tahap pampasan penyakit kedua. Dan 10-15 mata menunjukkan peringkat terakhir, penyakit yang paling teruk.

Ciri-ciri menjalankan dan menyahkod ujian darah untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit di mana tisu organ normal digantikan oleh berserat. Penyakit ini menampakkan diri dengan rasa sakit dari atas di sebelah kanan, penyakit kuning, peningkatan perut dan gejala lain. Selalunya degenerasi berserabut berlaku tanpa rasa sakit. Petunjuk ujian darah untuk sirosis hati dengan cepat bertindak balas terhadap perubahan. Rawatannya kebanyakannya tanpa gejala. Dalam kes yang teruk, pemindahan organ dilakukan..

Adakah mungkin untuk menentukan penyakit berbahaya dengan ujian darah

Hati merujuk kepada organ pelbagai fungsi. Dia bertanggungjawab untuk sintesis protein (albumin, fibrinogen, faktor pembekuan darah) dan hempedu, rembesan hempedu, detoksifikasi dan penghapusan produk metabolik. Di samping itu, hepatosit adalah pusat metabolisme karbohidrat dan lipid. Oleh itu, disfungsi mereka tercermin dalam ujian darah.

Tetapi perubahan dalam petunjuk ujian adalah tanda sirosis tidak langsung. Untuk mengesahkan diagnosis, imbasan ultrasound dengan doppler vaskular, elastografi, MRI, CT dan biopsi dilakukan. Biopsi adalah standard emas untuk mendiagnosis sirosis.

Ujian apa yang menunjukkan sirosis hati

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum. Perhatikan jumlah hemoglobin, platelet, sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit.

Urinalisis untuk sirosis mungkin menunjukkan sejumlah besar bilirubin. Ini menunjukkan pelanggaran penangkapan dan penyahaktifan pada hepatosit. Yang paling bermaklumat dari semua analisis adalah biokimia darah. Ia mengubah petunjuk metabolisme protein, karbohidrat dan lipid. Penanda hepatik termasuk urea, asid urik, bilirubin, dan aminotransferase. Petunjuk ini paling sensitif terhadap penyakit hati..

Koagulogram juga bermaklumat untuk diagnosis sirosis, kerana ia menunjukkan kualiti sintesis faktor pembekuan pada sel hati.

Ujian darah klinikal

Kiraan darah lengkap untuk sirosis hati adalah bahagian wajib dalam diagnosis.

Apa petunjuk dan bagaimana mereka berubah di UAC:

  • eritrosit - penurunan;
  • hemoglobin - berkurang;
  • sel darah putih - penurunan;
  • platelet - penurunan;
  • ESR (kadar pemendapan eritrosit) - meningkat atau menurun.

Oleh kerana hipertensi portal, yang merupakan pendamping sirosis, hipersplenisme berkembang. Iaitu, limpa mula aktif menangkap sel darah dan memusnahkannya. Oleh itu, analisis mendedahkan anemia, leukopenia dan trombositopenia. ESR boleh meningkat atau menurun.

Hemoglobin terdiri daripada dua zarah - heme (mengandungi zat besi) dan globin (bahagian protein). Kedua-dua komponen disintesis di dalam hati. Oleh itu, dengan kerosakan pada sel hati, jumlah hemoglobin menurun.

Kiraan darah normal:

  • eritrosit: pada lelaki - 4-5, pada wanita - 3,7-4,7 per 10 12 sel / l;
  • hemoglobin: lelaki - 130-160, wanita 120-140 g / l;
  • sel darah putih: 4-9 per 109 sel / l;
  • platelet: 180-360 setiap 109 sel / l;
  • ESR: lelaki - sehingga 15, wanita - 20 mm / jam.

Ujian imunologi

Pelbagai penyakit boleh menyebabkan degenerasi fibrotik hati. Proses autoimun menyumbang sebahagian besar penyakit ini..

Ini termasuk:

  • pelbagai jenis hepatitis autoagresif;
  • kerosakan sel dalam sindrom polyendocrine autoimun;
  • sindrom pertindihan;
  • sirosis hempedu primer;
  • kolangitis sklerosis;
  • hepatitis lupus (dengan lupus eritematosus sistemik);
  • keradangan sarcoidosis.

Penanda makmal di mana penyakit autoimun dapat ditentukan:

  • AMA (antibodi antimitochondrial);
  • ANA (antinuklear);
  • SMA (AT ke sel otot licin);
  • autoantibodi kepada mikrosom buah pinggang dan hati.

Biasanya, titer AMA, SMA dan autoantibodi ke mikrosom mestilah 1:40, dan titer ANA boleh sampai 1: 160.

Ujian darah imunologi dapat menentukan proses autoimun yang merosakkan hati..

Parameter biokimia

Biokimia darah untuk sirosis paling berkesan. Analisis biokimia memberikan maklumat mengenai tahap enzim hati - transferase, gammaglutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, protein dan petunjuk lain.

Bilirubin

Kiraan darah untuk sirosis merangkumi bilirubin dan pecahannya. Ini adalah salah satu komponen asas hempedu. Pigmen terbentuk dari hemoglobin. Pertama, bilirubin langsung (toksik) disintesis, dan kemudian di hati ia diubah menjadi tidak langsung (konjugasi) dengan menggabungkan dengan asid glukuronik.

Dengan kerosakan pada hepatosit, peneutralan bilirubin toksik terganggu. Oleh itu, tahapnya semakin meningkat. Secara selari, jumlah bilirubin dan pecahannya bertambah.

Bilirubin yang tinggi dalam sirosis membawa kepada ensefalopati hepatik kerana sangat toksik kepada otak.

Norma bilirubin dan pecahannya:

  • umum - sehingga 21;
  • percuma - sehingga 5;
  • bersambung (tidak langsung) - 75% daripada jumlah keseluruhan.

Aminotransferase

Transaminase hepatik adalah penanda kerosakan hepatosit. ALT dan AST terletak di sel hati. Sekiranya sel rosak, kandungannya dituangkan ke dalam darah. Oleh itu, dengan pemusnahan sel hati, kepekatan ALT dan AST meningkat.

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diperlukan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit hati.

  • ALT: untuk lelaki - hingga 41 unit / liter, untuk wanita - hingga 33 unit / liter.
  • AST: pada lelaki - hingga 40 unit / liter, pada wanita - hingga 32 unit / liter.

ALT meningkat terutamanya dengan kerosakan pada hepatosit, tetapi AST dapat tumbuh dengan infark miokard dan penyakit otot. Dengan pelbagai jenis hepatitis, tahap enzim hati meningkat..

Penurunan transaminase yang mendadak setelah jumlah yang tinggi menunjukkan bahawa sel hati telah mati. Fenomena ini berlaku dengan sirosis atau proses nekrotik serius yang lain..

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim gammaglutamyltranspeptidase (GGT) termasuk dalam analisis biokimia darah. Peningkatan tahapnya paling sering diperhatikan dengan kerosakan eksogen (luaran) pada sel hati. Contohnya, dengan hepatitis alkoholik atau toksik, tahap enzim selalu tinggi..

Kepekatan GGT meningkat dengan proses bertakung di pundi hempedu. Kadang kala pertumbuhan enzim dalam darah menunjukkan onkologi pankreas dan prostat.

Norma GGT darah:

  • pada lelaki - 8-61 unit / l;
  • pada wanita - 5-36 unit / d.

Fosfatase alkali

Terdapat empat isoform fosfatase alkali (ALP): hepatik, tulang, usus dan plasenta. Fosfatase alkali hepatik adalah penanda penyakit hati. Kepekatannya terutama meningkat dengan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Peningkatan fosfatase alkali tulang dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan penyakit tulang. Wanita hamil mempunyai aktiviti fisiologi yang tinggi dari bentuk plasenta alkali fosfatase.

Di makmal perubatan, fosfatase alkali tidak terbahagi kepada bentuk. Pengesahan sedemikian hanya boleh dilakukan di pusat ilmiah..

Dengan sirosis, tahap fosfatase alkali sangat tinggi. Untuk diagnosis pembezaan, imbasan ultrasound perut dilakukan, imbasan CT dan ujian tambahan diambil.

Norma fosfatase alkali:

  • pada wanita - 35-104 unit / l;
  • pada lelaki - 10-129 unit / l.

Albumin

Albumin adalah petunjuk metabolisme protein. Oleh kerana hati terlibat secara aktif dalam metabolisme protein, disfungsinya mempengaruhi metabolisme protein..

Analisis untuk albumin dilakukan untuk menilai status pemakanan (seberapa banyak tubuh kekurangan nutrien), dan juga untuk memeriksa fungsi hati.

Sirosis membawa kepada pelanggaran fungsi protein-sintetik hepatosit. Ini tercermin pada tahap albumin dalam darah..

Tahap protein yang rendah menunjukkan bukan sahaja penyakit hati, tetapi juga patologi buah pinggang. Oleh itu, untuk gambaran klinikal yang lengkap, aduan, anamnesis dikumpulkan dan ujian lain ditetapkan.

Dalam persoalan bagaimana memeriksa sirosis hati, ujian albumin tidak berada di tempat terakhir. Biasanya, darah harus mengandungi 35-52 g albumin per 1 liter.

Masa prothrombin

Ujian Prothrombin merangkumi analisis masa prothrombin, peratusan prothrombin cepat, Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR).

Masa Prothrombin (PV) dipertimbangkan dalam beberapa saat. Ia memaparkan masa pembekuan setelah menambahkan reagen khas padanya..

Faktor pembekuan darah adalah protein yang bersifat semula jadi. Sirosis membawa kepada penurunan pengeluaran protein dalam hepatosit. Pemanjangan masa prothrombin, peningkatan INR dan penurunan peratusan prothrombin menurut Quick menunjukkan sirosis hati.

Besi whey

Zat besi adalah unsur jejak yang diperlukan untuk pernafasan tisu. Penyerapan zat besi dipengaruhi oleh usia, jumlah unsur mikro ini dalam tubuh, keadaan sistem pencernaan, sifat pemakanan.

Biasanya, orang dewasa harus mempunyai 5.83-34.5 μmol / L zat besi. Tahap zat besi serum meningkat dengan nekrosis teruk dan pelbagai penyakit kronik.

Oleh kerana zat besi serum tidak termasuk penanda sirosis tertentu, ujian tambahan mesti dilakukan untuk mengesahkan diagnosis..

Cara menentukan sirosis hati dengan analisis jika zat besi serum meningkat:

  • lulus analisis biokimia - bilirubin, transaminase hepatik, GGT, alkali fosfatase;
  • lulus ujian am darah dan air kencing;
  • menjalani ultrasound perut.

Tahap zat besi juga meningkat dengan hemokromatosis, penyakit ginjal, dan pelbagai jenis anemia..

Petunjuk dan Ramalan

Ujian untuk sirosis hati biasanya tidak spesifik. Oleh itu, adalah perlu untuk membuat penyelidikan yang jelas:

  • Ultrasound hati dengan kesan Doppler - membantu menentukan struktur organ dan sifat bekalan darah;
  • elastografi adalah kaedah penyelidikan informatif yang memberikan idea mengenai ketumpatan parenkim organ;
  • analisis alpha-fetoprotein - penanda hepatokarsinoma dan sirosis.

Piawaian emas untuk mendiagnosis sirosis adalah biopsi. Prosedur ini tidak ditunjukkan kepada semua orang. Kadang-kadang gambaran klinikal dan kajian tambahan cukup untuk membuat diagnosis.

Prognosis sirosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan komplikasi. Sebagai contoh, dengan hepatitis virus, penyembuhan lengkap mungkin dilakukan walaupun dengan fibrosis yang teruk, tetapi karsinoma hepatoselular sukar dirawat.

Ujian apa yang dilakukan untuk sirosis dan petunjuk apa yang menunjukkan penyakit?

Sirosis hati adalah penyakit serius dan tidak dapat dipulihkan yang boleh menyebabkan kematian hanya dalam beberapa tahun. Analisis untuk sirosis memungkinkan anda membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang tepat, yang membantu melambatkan perkembangan penyakit dan memanjangkan umur pesakit..

Senarai ujian untuk sirosis

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap sirosis, pesakit diresepkan serangkaian kajian, yang merangkumi analisis umum darah, air kencing, tinja.

Pada tahap awal, yang disebut kompensasi, sirosis tidak mempunyai gejala yang jelas. Pada tahap subkompensasi, gejalanya sedikit, jadi perubahan makmal adalah petunjuk utama kehadiran penyakit ini. Untuk mengesan sirosis hati dan perubahan yang disebabkan olehnya, pemeriksaan berikut ditetapkan:

  • Ujian darah biokimia untuk menilai hati. Pada peringkat ini, pengeluaran indeks albumin (protein hati), bilirubin dan prothrombin ditentukan.
  • Analisis untuk menentukan proses keradangan menunjukkan peningkatan tahap enzim hati (AST dan ALT).
  • Ujian untuk menentukan jenis sirosis (biliary, autoimun).
Apabila ERCP dan FGDS ditetapkan

Sekiranya ada simptom tambahan, ujian lain untuk sirosis ditetapkan - ERCP dan FGDS untuk gangguan pencernaan, ujian darah untuk ammonia dan alpha-fetoprotein untuk mengecualikan kehadiran barah hati, paracentesis dengan adanya cecair di rongga peritoneal (asites). Untuk mengenal pasti penyebab sirosis, PCR dan kajian lain ditetapkan untuk mengesan virus hepatitis.

Ujian lain termasuk kaedah penyelidikan organ seperti ultrasound atau MRI hati, dalam kes yang diragukan, biopsi diresepkan untuk mengesahkan diagnosis. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh dan lulus ujian hati untuk semua petunjuk utama. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi rawatan yang sesuai..

Keputusan Ujian Penyakit

Hasil yang paling boleh dipercayai diberikan oleh kombinasi ultrasound dan biopsi hati - mereka membolehkan kita mengesan kehadiran tisu penghubung di bahagian hati yang biasanya tidak ada.

Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan adanya kawasan kepadatan gema yang berubah (tisu penghubung) yang terletak secara berleluasa di hati dan membolehkan anda menentukan ukuran organ, menentukan kawasan lesi, struktur parenkim, patensi saluran empedu dan parameter lain. Ultrasound dilakukan di pejabat khusus, tidak memerlukan persiapan khas dari pesakit, tidak dikaitkan dengan kesakitan, kecederaan dan sensasi yang tidak menyenangkan lainnya.

Biopsi memberikan hasil yang jelas, mengesahkan bahawa kawasan patologi yang dinyatakan oleh ultrasound adalah lesi hati sirosis. Biopsi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound di bilik yang dilengkapi khas, di bawah anestesia tempatan atau umum, kerana prosedur itu sendiri agak menyakitkan. Semasa prosedur, sepotong parenkim hati diambil melalui tusukan di rongga perut. Ujian biopsi dilakukan oleh pakar di makmal histologi..

MRI hati membolehkan anda memvisualisasikan dan menyempurnakan data ultrasound jika mereka tidak memberikan jawapan yang jelas. Kajian ini juga ditetapkan dalam kes-kes di mana biopsi kerana sebab tertentu tidak mungkin dilakukan. Sebagai contoh, terdapat beberapa kontraindikasi terhadapnya, yang berkaitan dengan keadaan pesakit yang serius.

Ultrasound, MRI dan biopsi juga digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan - jika tanda-tanda penyakit berkembang dengan cepat, maka rawatannya tidak cukup berkesan. Kemajuan lambat atau ketiadaannya adalah petunjuk rawatan berkesan untuk sirosis, kerana ini menunjukkan perlambatan proses penguraian organ.

Kimia darah

Ujian darah biokimia untuk sirosis ditetapkan untuk mengesan tahap gangguan hati dan organ lain yang disebabkan oleh penyakit ini. Oleh kerana proses pengambilan darah itu sendiri selamat untuk pesakit, analisis dapat dilakukan dengan kerap sehingga doktor berpeluang untuk menilai secara terperinci dinamika penyakit.

Adalah perlu untuk menderma darah semasa perut kosong, hanya dibenarkan minum sedikit cecair. Tetapi teh, kopi dan minuman lain sebelum lulus ujian dilarang. Larangan yang ketat berlaku untuk alkohol, walaupun sebilangan kecil yang dimakan pada malam itu boleh mempengaruhi ketepatan analisis secara negatif. Semua ubat yang diambil oleh pesakit harus dilaporkan kepada doktor. Sekiranya anda harus menderma darah pada waktu siang atau malam, maka anda harus menahan diri dari makan selama 6-8 jam sebelum dianalisis.

Sebilangan air kencing untuk analisis dikumpulkan dalam bekas steril khas pada waktu pagi. Tidak ada syarat khas untuk analisis tinja, ia juga dikumpulkan dalam balang steril dan dihantar ke makmal.

Analisis penyahkodan biokimia

Kesimpulan mengenai kebanyakan analisis diberikan oleh pakar dalam diagnostik fungsional, dan pesakit tidak melihat hasilnya. Tetapi dalam ujian darah biokimia, hasilnya ditampilkan dalam bentuk yang menunjukkan zat yang diinginkan dan kandungannya dalam darah. Bentuk moden untuk penerbitan hasil mempunyai lajur tambahan di mana petunjuk normal ditunjukkan. Ini membolehkan pesakit melihat hasil ujian dengan jelas dan memahami di mana terdapat pelanggaran.

Dengan sirosis hati, perhatian selalu diberikan kepada perubahan dalam beberapa petunjuk - enzim hepatik, bilirubin, urea, protein total dan albumin. Petunjuk ujian lain untuk sirosis hati tidak signifikan.

Enzim hepatik adalah aminotransferase (ALT dan AST), alkali fosfatase (ALP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Peningkatan kepekatan mereka melebihi normal menunjukkan kerosakan hati. Tetapi petunjuk ini dapat meningkat pada penyakit lain, misalnya infark miokard. Peningkatan ciri sirosis hati adalah peningkatan ketara dalam ALT dan GGT, peningkatan AST yang sederhana, dan peningkatan fosfatase alkali yang sederhana atau ketara. Urea dalam sirosis secara beransur-ansur meningkat.

Petunjuk Bilirubin

Tiga baris diperuntukkan untuk bilirubin; mereka menunjukkan petunjuk bilirubin total, konjugasi dan tidak terkonjugasi. Nisbah bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi mencerminkan sebab-sebab peningkatan tahap zat ini dalam darah. Dengan sirosis, selalu ada peningkatan jumlah bilirubin, terutamanya disebabkan oleh bilirubin tidak langsung (langsung).

Untuk menjelaskan sifat penyakit kuning, ujian air kencing tambahan untuk sirosis ditetapkan. Biasanya, bilirubin tidak ada di dalamnya atau terdapat dalam jumlah jejak, dengan sirosis, tahapnya meningkat. Kandungan zat yang relevan dalam tinja tetap normal..

Perubahan dalam komposisi protein darah adalah salah satu petunjuk utama dinamika penyakit. Oleh kerana hati menghasilkan protein plasma yang paling penting - albumin, sirosis menurunkan jumlah protein dan kandungan albumin.

Bersama dengan mereka, keupayaan darah untuk membeku, indeks prothrombin dan petunjuk lain yang berkaitan dengan protein darah dikurangkan. Ujian darah umum untuk sirosis tidak maklumat, jadi penekanan utama adalah kaedah penyelidikan biokimia yang membolehkan kita menilai gambaran klinikal penyakit ini.

Apa penyelidikan tambahan yang mungkin diperlukan?

Selain itu, terdapat pelbagai kajian yang dapat mengenal pasti punca penyakit dan penyakit yang berkaitan. Selalunya ini adalah kajian endoskopi saluran pencernaan - FGDS, ERCP, analisis kandungan duodenum. Mereka perlu kerana penyakit hati hampir selalu menyebabkan pencernaan.

Sekiranya penyebab sirosis adalah hepatitis virus, maka ELISA dan PCR dengan penentuan viral load mesti ditentukan - mereka bukan sahaja dapat mengesan kehadiran virus, tetapi juga dapat menganggarkan jumlahnya, dan dengannya keberkesanan rawatannya.

Ujian darah untuk sirosis hati - diagnosis penyakit

Sirosis hati adalah penyakit yang, jika tidak dirawat dengan baik, menyebabkan kematian pesakit. Bahaya utama adalah kekurangan gejala pada peringkat awal kejadian. Hanya ujian yang sesuai yang dapat membantu mengenal pasti patologi sejurus selepas kejadian.

Kajian apa yang menentukan penyakit ini

Diagnosis penyakit dibuat berdasarkan ujian berikut:

  1. Selidik dengan makna umum;
  2. Penyelidikan dengan penyahkodan biokimia;
  3. Kajian pergerakan air kencing dan usus.

Kajian utama untuk mengenal pasti patologi adalah analisis biokimia. Beberapa petunjuk kajian menunjukkan keparahan patologi. Atas sebab ini, jika anda mengesyaki penyakit, doktor, pertama sekali, memberi arahan kepada analisis ini..

Untuk menentukan penyebab penyakit ini, ujian imunologi juga ditetapkan. Kehadiran antibodi tertentu di dalam badan menunjukkan perkembangan penyakit hati. Walau bagaimanapun, ini hanya kajian tambahan, yang ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis..

Untuk mengenal pasti penyakit dengan betul, mereka dipandu oleh data beberapa kajian. Hanya ini yang membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan tepat..

Petunjuk kajian umum

Untuk menentukan patologi, doktor melihat petunjuk kajian umum seperti itu:

  1. Tahap Globulin Nilai rujukan bahan ini adalah 130 g / l untuk seks yang lebih kuat, untuk seks yang lebih lemah - 120 g / l. Dengan penyakit, kepekatan bahan ini menurun dengan ketara.
  2. Kiraan sel darah putih. Nilai rujukan sel darah berbentuk ini adalah 4-9 * 10 9 / L. Peningkatan kepekatan mereka pada tahap penurunan globulin secara tidak langsung menunjukkan adanya penyakit.
  3. Kadar pemendapan eritrosit. Ia disebut sebagai ESR. Dengan perkembangan sirosis pada wakil seks yang lebih kuat, ESR lebih daripada 10 mm / jam, pada wanita - lebih daripada 15 mm / j.
  4. Tahap albumin. Penurunan kepekatan bahan-bahan ini dengan latar belakang peningkatan ESR menunjukkan kemungkinan berlakunya patologi.
  5. Tahap hemoglobin. Nilai rujukan untuk seks yang adil adalah 120 g / l, untuk seks yang lebih kuat - 130 g / l. Dengan penyakit organ dalaman ini, kepekatan bahan ini menurun dengan mendadak.

Penyelidikan penunjuk biokimia

Hati menghasilkan pelbagai bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Atas sebab ini, patologi organ dalaman ini membawa kepada perubahan parameter biokimia.

Bilirubin

Apabila hemoglobin dan myoglobin dimusnahkan, bahan lain yang disebut bilirubin timbul. Ini adalah sebatian toksik, sehingga hati mengumpulkan zat tersebut, menyerap, setelah itu zat tersebut dikeluarkan dari tubuh bersama-sama dengan hempedu. Bahan ini sentiasa terdapat di dalam darah..

Nilai rujukan - 8.5-20.5 μmol / L. Sekiranya kepekatan bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan proses stagnan dan penurunan hepatosit. Tahap bahan yang meningkat adalah salah satu bukti sirosis yang jelas..

Dengan peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, perubahan warna feses terjadi, serta gatal-gatal pada epidermis dan putih mata dan kulit menjadi kuning.

Aminotransfare

Ini adalah enzim yang terdapat di semua tisu. Terdapat beberapa bahan yang serupa, tetapi untuk diagnosis penyakit mereka memfokuskan pada petunjuk seperti alanine aminotransferase, yang ditunjukkan dalam penyahkodan hasil ALT, serta aspartate aminotransferase, sebutan dalam penyahkodan adalah ACT.

Enzim pertama terdapat dalam hepatosit, yang kedua - dalam tisu jantung dan hati. Nilai rujukan Alt ialah 7–40 IU / L, AcT adalah 10–30 IU / L. Dengan sirosis, sebagai peraturan, tahap bahan ini meningkat sebanyak 1.5 kali. Perubahan kepekatan yang ketara menunjukkan hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ini adalah enzim selular. Nilai rujukan bahan tersebut ialah 10-71 U / L untuk lelaki dan 6-42 U / L untuk wanita. Peningkatan kepekatan enzim menunjukkan keracunan organ dalaman.

Penting untuk menilai bukan sahaja tahap bahan ini, tetapi juga kepekatan kolesterol dalam darah dan bilirubin. Peningkatan semua indikator ini menunjukkan pelbagai penyakit organ dalaman ini.

Fosfatase alkali

Ia adalah enzim yang terdapat dalam sel-sel dinding dinding saluran empedu hati.

Nilai rujukan - 30-80 U / L. Peningkatan kandungan bahan ini menunjukkan kecederaan pada tisu lembut organ dalaman.

Albumin

Ini adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Nilai rujukan - 35-50 g / l. Peningkatan kepekatan zat menunjukkan bahawa kerja organ dalaman ini.

Disfungsi berlaku kerana beberapa sebab. Salah satunya adalah sirosis, oleh itu, kepekatan albumin juga diperhatikan dalam diagnosis patologi.

Gamma globulin

Mereka adalah kompleks imunoglobulin. Norma bahan ini berada dalam lingkungan 12-22%. Peningkatan kepekatan bahan menunjukkan banyak patologi organ dalaman.

Masa Pembentukan Gumpalan Prothrombin

Ini adalah masa di mana pembekuan darah prothrombin terbentuk. Petunjuk ini menunjukkan keadaan sistem runtuh..

Nilai rujukan - 11-13.3 s, INR - 1.0-1.5. Kali ini secara langsung menunjukkan keadaan hati.

Dengan sirosis, terdapat pelanggaran pengeluaran hepatosit, yang menghasilkan sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Atas sebab ini, perubahan masa berdenyut menunjukkan patologi organ..

Besi whey

Nilai rujukan bahan ini dalam darah adalah 11-28 μmol / l untuk wanita dan 6.6-26 μmol / l. Perubahan kepekatan zat besi serum menunjukkan penyakit kerana kecenderungan genetik.

Petunjuk lain

Terdapat petunjuk lain yang dibimbing oleh doktor ketika menentukan diagnosis:

  1. Kepekatan hormon. Dengan patologi seperti itu, nisbah hormon lelaki dan wanita adalah penting. Dengan penyakit hati, jumlah testosteron dalam darah menurun, dan tahap estrogen meningkat. Namun, hanya indikator ini yang tidak dapat dianggap sebagai penyelidikan utama untuk diagnosis. Doktor sering melihat tahap hormon untuk menentukan penyebab penyakit..
  2. Tahap insulin. Patologi secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bahan ini dalam darah.
  3. Tahap Urea. Bahan ini disintesis di dalam hati. Dengan sirosis, terdapat penurunan kepekatan urea dalam darah ke tahap 2,5 mmol / L dan ke bawah.
  4. Kolesterol. Dengan penyakit, tahap bahan ini menurun.

Analisis tahap kecederaan organ

Analisis biokimia bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ ini. Dalam kes ini, mereka dipandu oleh petunjuk seperti:

  1. Penurunan kepekatan Alt dan AcT dan normalisasi tahap bilirubin menunjukkan peningkatan keadaan pesakit. Ini bermakna bahawa terapi telah memberikan hasil yang diinginkan. Petunjuk seperti itu juga dapat menunjukkan bahawa patologi telah memasuki tahap tidak aktif atau pemburukan penyakit telah hilang..
  2. Peningkatan konsentrasi ALT dan ACT secara berkala dan tahap bilirubin menunjukkan tidak adanya perubahan semasa penyakit ini. Ini mungkin mengatakan bahawa terapi memberikan kesan yang menyokong, mencegah penyakit menjadi lebih parah.
  3. Normalisasi kepekatan ALT dan ACT dan tahap bilirubin. Ini menunjukkan kegagalan hati jika, dengan peningkatan petunjuk, keadaan pesakit bertambah buruk. Dalam kes ini, bahan-bahan ini tidak memasuki darah kerana kegagalan organ sepenuhnya.

Menentukan penyebab patologi melalui penyelidikan

Untuk menetapkan langkah-langkah terapeutik dengan betul, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan patologi. Ujian berikut akan membantu melakukan ini:

  1. Kajian mengenai kehadiran antibodi terhadap antigen nuklear di dalam badan - membantu mengesan hepatitis kronik.
  2. Ujian yang membantu mengenal pasti antibodi untuk hepatitis B dan C.
  3. Analisis untuk penunjuk ceruloplasmin - membantu mengenal pasti distrofi hepatoserebral.
  4. Uji kehadiran antibodi antimitochondrial di dalam badan - satu kajian mengesahkan sirosis bilier.
  5. Analisis tahap antitrypsin - kajian membantu menentukan kepekatan zat besi dalam darah untuk memastikan kehadiran atau ketiadaan patologi darah.

Nilai apa yang menunjukkan keparahan penyakit

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh Child-Pugh. Intipati kaedah adalah pemarkahan mengikut jadual di bawah. Bergantung pada hasilnya, keparahan patologi ditentukan.

MataBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRAscitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih daripada 35Kurang dari 1.7--
234 hingga 5130 hingga 351.7 hingga 2.3Terapi adalah mungkin1-2
3Lebih 51Kurang dari 30Lebih daripada 2,3Terapi adalah mungkin, tetapi sukar3-4

Penyahkripsi hasil, berdasarkan data dalam tabel, adalah seperti berikut:

  • 5-6 mata - sirosis pampasan. Dalam kes ini, kadar survival pesakit sepanjang tahun adalah 100%. Tahun kedua patologi meninggalkan peluang bertahan hanya 85%. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan berkelayakan, jangka hayat pesakit adalah 20 tahun. Sekiranya tiada rawatan yang tepat, doktor membuat prognosis yang tidak baik.
  • 7-9 mata - patologi subkompensasi. Kadar kelangsungan hidup pesakit sepanjang tahun adalah 81%. Tahun kedua memberikan peluang bertahan hanya 57%. Jangka hayat pada tahap ini hanya setahun dengan rawatan yang betul..
  • 10-15 mata - penyakit dekompensasi. Kadar survival pesakit sepanjang tahun hanya 45%. Tahun kedua memberikan peluang bertahan hanya 35%. Terapi dengan tahap penyakit ini tidak bertujuan untuk pemulihan, tetapi untuk menjaga kehidupan pesakit.

Dipercayai bahawa dengan petunjuk di atas 6 mata, pesakit memerlukan transplantasi hati. Walau bagaimanapun, manipulasi seperti ini dilakukan dalam unit. Kesukaran terletak pada kekurangan penderma. Anda mesti menunggu sebaris selama beberapa tahun.

Dalam hal ini, pesakit kadang-kadang tidak hidup untuk melihat pemindahan. Di samping itu, operasi sukar dilakukan. Atas sebab ini, sebilangan pesakit enggan menjalani manipulasi, lebih memilih terapi ubat atau kaedah rawatan alternatif..

Diagnosis tepat pada masanya membantu menyelamatkan nyawa pesakit selama beberapa tahun, jika pada masa yang sama rawatan dipilih dengan betul. Untuk melakukan ini, disarankan untuk selalu mengambil biomaterial untuk dianalisis walaupun tidak ada gejala penyakit. Doktor mengesyorkan melakukan ujian setahun sekali..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia intervertebral adalah penyakit berbahaya yang boleh berlaku akibat kecederaan atau beban besar pada tulang belakang. Bagaimana sebenarnya perkara ini berlaku?
Pembuangan endoskopi hernia tulang belakang merujuk kepada pembedahan invasif minimum, yang melibatkan campur tangan pembedahan tanpa sayatan yang luas.
Kandungan artikel Apakah perbezaan antara chondrosis dan osteochondrosis Apa itu osteochondrosis Chondrosis carnum: sebab, gejalaApa itu chondrosisChondrosis selalu mendahului osteochondrosis.