loader

Utama

Ketua

Ujian Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit di mana komponen mineral dan organik tulang berkurang. Ini menyebabkan penurunan kekuatan dan ketumpatan tisu tulang, tetapi struktur, ukuran dan bentuk tulang tidak segera berubah. Analisis untuk osteoporosis bukanlah ujian darah biokimia yang berasingan, tetapi pemeriksaan menyeluruh yang melibatkan pelbagai kaedah.

Mengenai langkah diagnostik

Kekuatan tulang ditentukan oleh gabungan dua faktor: kepadatan dan kualiti tulang. Oleh kerana kekuatan tulang dan ketahanan terhadap trauma bergantung pada ketumpatan mineral tisu tulang, kajian yang terakhir ini bukan hanya mempunyai diagnostik, tetapi juga nilai prognostik. Untuk menilai kemungkinan patah tulang akibat osteoporosis, pertimbangkan ketumpatan mineral pada tulang paha.

Petunjuk untuk penjelasan kepadatan mineral tulang adalah:

  • jantina wanita, dengan usia lebih dari 65 tahun (tidak kira sama ada terdapat faktor risiko atau tidak);
  • wanita pascamenopause di bawah 65 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis;
  • patah tulang pascamenopause pada wanita;
  • pesakit untuk siapa petunjuk untuk rawatan osteoporosis dibincangkan, jika hasilnya dapat mempengaruhi keputusan.

Di samping itu, penyaringan ditunjukkan:

  • dengan tanda-tanda kecacatan vertebra dan osteopenia pada sinar-x;
  • jika terdapat sejarah patah tulang (terutamanya pergelangan tangan dan tulang belakang) yang boleh dikaitkan dengan penurunan kepadatan tulang;
  • sekiranya terdapat penurunan pertumbuhan;
  • dengan kyphosis tulang belakang toraks (setelah mengesan kecacatan vertebra pada sinar-x).

Kajian instrumental mengenai kepadatan mineral tulang harus dilakukan jika hasilnya membantu menentukan taktik pengurusan pesakit, termasuk - untuk mempengaruhi permulaan terapi ubat. Sekiranya pesakit mempunyai beberapa faktor risiko penyakit ini, dengan mengambil kira kemungkinan besar perkembangannya, rawatan harus dimulakan tanpa pemeriksaan awal.

Ketumpatan Tulang

Indikator individu kepadatan mineral tulang pada pesakit dibandingkan dengan nilai normal. Ini mengambil kira usia dan jantina (indeks Z) dan parameter ideal pada orang dewasa dengan jantina yang sama (indeks T) Perbezaan indikator yang diperoleh dari subjek dan nilai normal dinyatakan dalam bentuk sisihan piawai (Sisihan piawai, SD). Nilai yang sepadan dengan satu penyimpangan, dalam peratus, sebagai peraturan, tidak melebihi 12%.

Menentukan nilai ketumpatan mineral femur dilakukan mengikut algoritma khas:

Tahap kekalahanIndeks
Keadaan normalKetumpatan mineral pada tulang paha pesakit berbeza dengan norma kurang dari 1 SD
Osteopenia (kehilangan tulang)Penurunan ketumpatan mineral tulang berbanding normal dengan 1-2.5 SD
OsteoporosisPenurunan kepadatan mineral tulang berbanding dengan nilai normal lebih daripada 2.5 SD

Teknik utama yang digunakan untuk mengesan ketumpatan mineral tulang adalah absorptiometri sinar-x ganda. Kaedah ini sangat sensitif dan spesifik (lebih daripada 90%). Ini adalah "standard emas" dalam mendiagnosis osteoporosis dan menilai risiko patah tulang. Kebolehpercayaan hasil kajian menurun dengan demineralisasi tulang yang teruk (osteomalacia dengan diet yang buruk, osteoartritis).

Densitometri tulang ultrasonik

Dengan cara lain, kaedah ini disebut "densitometry" atau "ultrasonometry." Kaedah untuk mendiagnosis osteoporosis yang tidak melibatkan sumber penyembuhan pengionan sangat menarik. Kaedah ini merangkumi densitometri tulang..

Teknik ultrasound kuantitatif (CLC) diciptakan dan dipraktikkan oleh doktor tidak lama dahulu. Hari ini, ultrasonometri adalah kaedah yang diterima umum untuk menilai keadaan tulang in vivo ("pada organisma hidup", berbeza dengan istilah in vitro - "dalam gelas"), yang dalam istilah klinikal setara dengan densitometri sinar-X aksial dan jauh melebihi densitometri periferal.

Kelebihan densitometry ultrasound dibandingkan dengan kaedah lain untuk menentukan keadaan tulang:

  • pemeriksaan seperti itu dapat dilakukan secara tidak invasif, sementara pasien tidak terpengaruh oleh radiasi pengion, yang meningkatkan keinginan untuk menjalani penyelidikan;
  • Teknologi ultrabunyi tidak semahal peralatan untuk densitometri sinar-x, peranti yang dikembangkan mudah alih;
  • Diagnosis ultrabunyi osteoporosis digunakan lebih luas daripada densitometri sinar-X dan boleh digunakan untuk kajian epidemiologi;
  • ketiadaan sinaran pengion memudahkan proses penempatan, pelesenan dan penggunaan peralatan, kerana ini memerlukan ruang yang lebih kecil dan arahan yang kurang rumit untuk pekerja kesihatan. Pada masa yang sama, latihan kakitangan dan langkah-langkah yang diperlukan untuk jaminan kualiti harus diberikan.

Teknik lain

Kaedah lain juga digunakan untuk menilai keadaan tulang pada osteoporosis..

Imbasan CT

Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat dari segi memeriksa keadaan tisu tulang. Tetapi hasil kajian sedemikian sukar untuk interpretasi kuantitatif, kerana kaedah untuk menentukan kepadatan tulang menggunakan CT belum diciptakan. Tomografi yang dikira boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan..

X-ray tulang

Kaedah ini tidak cukup spesifik, tetapi juga digunakan untuk diagnosis. Kini terdapat kaedah khas untuk menilai radiografi tulang yang dapat menentukan tahap degradasi tisu tulang dengan lebih tepat..

Diagnostik makmal

Kaedah pemeriksaan makmal diarahkan:

  • untuk menentukan faktor etiologi osteoporosis sekunder;
  • diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dari sistem rangka yang menyebabkan osteoporosis;
  • pengenalpastian perkembangan penyakit berdasarkan kajian morfologi dan metabolik;
  • penilaian pilihan farmakoterapi untuk osteoporosis;
  • pengenalpastian kumpulan risiko penyakit ini.

Analisis apa yang dibuat berdasarkan kaedah untuk menilai keadaan tulang: pada ciri metabolisme kalsium dan fosforus, serta hormon pengatur kalsium, pengenalpastian penanda biokimia pemusnahan tulang dan osteogenesis, pembentukan petunjuk morfologi proses metabolik pada tulang.

Kaedah diagnostik makmal rutin merangkumi penentuan: fosforus, kalsium, enzim hidrolase dalam darah, perkumuhan fosforus dan kalsium harian oleh buah pinggang, tahap perkumuhan kalsium dalam air kencing berkaitan dengan tahap kreatinin (pada perut kosong), tahap oksigen dalam air kencing. Berdasarkan petunjuk ini, pemeriksaan primer dapat dilakukan ketika membezakan osteoporosis dari osteopati metabolik lain (osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, dll.).

Dengan osteoporosis, tidak ada perubahan pada petunjuk di atas. Dengan osteomalacia, tahap kalsium dalam darah berkurang atau hampir normal, dan dengan hiperparatiroidisme primer meningkat. Ujian darah biokimia untuk osteoporosis boleh menjadi peringkat awal dalam diagnosis makmal osteoporosis dan osteopati metabolik.

Dalam beberapa kes, ujian darah untuk hormon perangsang tiroid dan perangsang paratiroid, hidrokortison, serta kepekatan vitamin D dalam darah diberikan untuk menjelaskan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini. Penanda biokimia yang agak spesifik proses merosakkan dalam tisu tulang adalah hidroksiprolin.

Ini adalah asid amino yang merupakan sebahagian daripada kolagen dan gelatin. Seperti yang anda ketahui, kolagen terdapat dalam tisu penghubung dan tulang. Penggunaan kaedah penyelidikan moden berdasarkan penglibatan penanda biokimia memperluaskan kemungkinan langkah-langkah diagnostik.

Ujian darah untuk penanda osteoporosis

Ujian darah

Deskripsi umum

Osteoporosis (OP) adalah patologi kerangka yang paling biasa, yang terdiri daripada penurunan jisim tulang yang berterusan dan pelanggaran mikroarchitectonicsnya, yang akhirnya menyebabkan kerapuhan tulang dan patah tulang mereka yang berlebihan, selalunya tanpa usaha trauma yang minimum. Tujuan pengiktirafan OP dari makmal adalah mencari penyakit yang dimanifestasikan oleh osteopenia, pengesanan penyebab OP sekunder, serta ciri metabolik OP, yang penting untuk mengesahkan diagnosis dan memilih terapi yang mencukupi dengan penilaian keberkesanannya..

Bagaimana prosedurnya?

Darah diambil dari urat kubital pada waktu pagi, 12 jam selepas makan terakhir.

Persediaan analisis

Pada malam sebelum ujian, tidak digalakkan melakukan kerja fizikal yang kuat dan minum alkohol.

Penanda pembentukan matriks tulang

Penanda pembentukan matriks tulang (Total P1NP) adalah penanda aktiviti metabolisme tulang dalam tubuh manusia. Jumlah P1NP menembusi ke ruang antar sel dan aliran darah semasa sintesis kolagen jenis I dan penggabungannya ke dalam matriks tulang, menunjukkan aktiviti pembentukan tisu tulang.

Kadar penanda pembentukan matriks tulang
lelakiwanita
18-23 tahun:
0,5-107,4 ng / ml
24-30 tahun:
22.5-120 ng / ml
berumur lebih dari 30 tahun:
10.2–95.0 ng / ml
berumur lebih dari 14 tahun:
8–80 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • Terapi OP dengan agen anabolik;
  • terapi antiresorptif OP;
  • rawatan pelbagai penyakit tulang.

Tafsiran Hasil

Jumlah vitamin D

Peranan utama vitamin D dalam tubuh dikaitkan dengan pengaturan metabolisme kalsium. Kandungan vitamin D yang mencukupi dalam tubuh mengurangkan risiko terkena sejumlah penyakit onkologi, diabetes mellitus, sklerosis berganda, penyakit kardiovaskular, tuberkulosis.

Jumlah Vitamin D Biasa
lelakiwanita
4.92–42.7 ng / ml6.23–49.9 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • riket;
  • OP;
  • kekurangan pemakanan;
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • hipoparatiroidisme;
  • osteoporosis pascamenopause;
  • kehamilan.

Tafsiran Hasil

  • mabuk dengan vitamin D;
  • insolasi berlebihan;
  • penggunaan disodium ethidronate.
  • riket;
  • gangguan pemakanan;
  • sindrom malabsorpsi;
  • steatorrhea;
  • sirosis hati;
  • osteomalasia
  • penggunaan ubat-ubatan (aluminium hidroksida, kolestiramin, kolestipol, disodium ethidronate intravena, glukokortikoid, isoniazid, rifampisin);
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • osteitis berserabut sista;
  • tirotoksikosis;
  • kekurangan pankreas;
  • penyakit seliak;
  • patologi keradangan usus;
  • reseksi usus;
  • Penyakit Alzheimer.

Osteocalcin

Osteocalcin (OK, protein GLA) adalah penanda sensitif metabolisme tulang. Kepekatannya dalam darah menunjukkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang. Protein GLA mencerminkan tahap metabolisme tulang secara keseluruhan, berfungsi sebagai petunjuk prognostik mengenai keparahan kerosakan tulang. Sebagai tambahan untuk diagnosis, ia digunakan untuk memantau terapi antiresorptif pada pasien dengan osteoporosis..

Norma osteocalcin
lelakiwanitakanak-kanak
3.0-13 ng / mlsebelum menopaus:
0.4-8.2 ng / ml
selepas menopaus:
1.5-11 ng / ml
2.8–41 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • OP;
  • penilaian keberkesanan terapi antiresorptif pada pesakit dengan OP;
  • sindrom hiperkalsemia.

Tafsiran Hasil

  • OP pada wanita pascamenopause;
  • osteomalasia
  • hiperparatiroidisme primer dan sekunder;
  • Penyakit Paget;
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • metastasis tulang;
  • gondok toksik meresap;
  • Pertumbuhan "pesat" pada remaja;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Hormon paratiroid

Hormon paratiroid (PTH) adalah salah satu pengatur utama metabolisme kalsium-fosfor yang disintesis oleh kelenjar paratiroid sebagai tindak balas kepada penurunan kepekatan kalsium ekstraselular. Ia mengaktifkan penyerapan semula tulang dan membawa kepada kemasukan kalsium dan fosforus ke dalam darah.

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • hiperkalsemia;
  • hipokalsemia;
  • Batu positif sinar-X dalam sistem kencing;
  • osteoporosis;
  • sista di tulang;
  • osteosklerosis vertebra.
Hormon paratiroid normal
umur hingga 17 tahun: 1.3-10 pmol / l
umur 17–70 tahun: 0.7–5.6 pmol / L
berumur lebih dari 70 tahun: 0.5-12.0 pmol / L

Tafsiran Hasil

  • adenoma paratiroid;
  • penyakit buah pinggang yang kronik;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • pseudogout;
  • hiperparatiroidisme.
  • reseksi tiroid;
  • sarkoidosis;
  • tiroiditis autoimun;
  • peningkatan fungsi tiroid.

Fosfatase darah alkali

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang berkonsentrasi pada tisu tulang (osteoblas), hepatosit, sel-sel tubulus ginjal, mukosa usus dan plasenta. Oleh kerana penanda pembentukan tulang fosfatase alkali terlibat dalam proses yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang, aktivitinya pada kanak-kanak lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Norma fosfatase darah alkali
lelakiwanitakanak-kanak
sehingga 270 unit / lhingga 240 unit / lhingga 600 unit / l

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • kemunculan gejala kolestasis;
  • mengambil ubat yang menyebabkan kolestasis;
  • penyakit sistem kerangka dan penilaian keberkesanan terapi;
  • di kompleks ujian hati.

Tafsiran Hasil

Peningkatan tahap fosfatase alkali:

  • Penyakit Paget;
  • osteomalasia
  • Penyakit Gaucher
  • hiperparatiroidisme primer atau sekunder;
  • riket;
  • penyatuan fraktur;
  • osteosarkoma;
  • metastasis tulang;
  • patologi hati dan saluran empedu dengan spektrum luas;
  • kekurangan kalsium dan fosfat dalam makanan;
  • sitomegali pada kanak-kanak;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • infark paru;
  • infark buah pinggang;
  • fisiologi (pada bayi pramatang, kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus);
  • penggunaan ubat hepatotoksik.

Menurunkan tahap fosfatase alkali:

  • hipofosfatemiaemia keturunan;
  • gangguan pertumbuhan rangka tulang;
  • hipotiroidisme;
  • kwashiorkor;
  • kekurangan zink dan magnesium dalam makanan;
  • penggunaan ubat-ubatan (estrogen, kontraseptif oral, danazol, azathioprine, clofibrate).

Kolagen Propeptida Jenis 1

Jenis 1 Kolagen Propeptida (P1NP) adalah matriks tulang organik, yang diwakili terutamanya oleh kolagen jenis 1, yang terbentuk dari prokolagen jenis 1 yang disintesis oleh fibroblas dan osteoblas. P1NP adalah salah satu penanda yang menunjukkan aktiviti pembentukan tulang.

Jumlah Vitamin D Biasa
lelakiwanita
18-23 tahun:
40.5-107.4 ng / ml
24-30 tahun:
22.5-120 ng / ml
berumur lebih dari 30 tahun:
10.2–95.0 ng / ml
berumur lebih dari 14 tahun:
8–80 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • OP;
  • osteomalasia
  • hiperparatirosis;
  • osteogenesis tidak sempurna;
  • Penyakit Paget;
  • osteopati buah pinggang;
  • metastasis tulang.

Tafsiran Hasil

  • OP;
  • osteoporosis pikun;
  • osteomalasia
  • osteogenesis tidak sempurna;
  • Penyakit Paget;
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • metastasis tulang.

Produk penguraian kolagen deoxypyridinoline

Deoxypyridonoline (DPID) adalah penanda penyerapan semula tulang yang paling ketara, ditentukan dalam air kencing. Perkumuhannya dalam air kencing meningkat dengan osteoporosis pascamenopause, osteomalacia, thyrotoxicosis, hiperparatiroidisme primer, dll. Tahap DPID pada kanak-kanak, kerana kadar metabolisme tulang yang tinggi, jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Kadar produk penguraian kolagen deoxypyridinoline
lelakiwanitakanak-kanak
2.3–5.4 nmol DPID / mol kreatinin3.0-7.4 nmol DPID / mol kreatinin1.1–13.7 nmol DPID / mol kreatinin

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • OP pada wanita pascamenopause;
  • hiperparatiroidisme primer;
  • Penyakit dan sindrom Cushing;
  • rawatan jangka panjang dengan hormon glukokortikoid;
  • allograft buah pinggang;
  • tahap tiroksin yang meningkat;
  • metastasis tulang;
  • pelbagai myeloma;
  • artritis.

Tafsiran Hasil

  • hiperparatiroidisme;
  • hipertiroidisme;
  • Penyakit Paget;
  • OP;
  • osteoartritis;
  • artritis reumatoid.
  • rawatan patologi di atas yang mencukupi.

Telopeptida C-terminal kolagen jenis I dalam darah

Telopeptida terminal C kolagen jenis I dalam darah (PICP) adalah produk regresi kolagen jenis 1, yang membentuk lebih dari 90% matriks tulang organik. Pengesanan penanda penyerapan tulang ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis, artritis reumatoid, penyakit Paget, osteopati metabolik, multiple myeloma, hyperparathyroidism.

Jumlah Vitamin D Biasa
lelakiwanita
bawah 14 tahun:
  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • mel

  • Diagnosis dalam talian
    © Intellectual Medical Systems LLC, 2012-2020.
    Hak cipta terpelihara. Maklumat laman web dilindungi secara sah; penyalinan dihukum oleh undang-undang.

    Iklan, kerjasama: [email protected]

    Laman web ini tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan kandungan yang disiarkan oleh pengguna di laman web, ulasan pelawat laman web. Bahan-bahan di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan laman web ini bukan pengganti perundingan profesional doktor pakar, diagnosis dan / atau rawatan. Pengambilan ubat sendiri boleh membahayakan kesihatan.!

    Gambaran keseluruhan 6 kaedah berkesan untuk mendiagnosis osteoporosis

    Pemeriksaan awal

    Diagnosis osteoporosis bermula dengan temujanji doktor. Sudah semasa pemeriksaan awal, ortopedis atau traumatologist dapat membuat diagnosis awal. Tanda-tanda petunjuk adalah:

    • rachiocampsis;
    • pelanggaran postur;
    • penurunan pertumbuhan berbanding tahun pelaporan;
    • aduan kesakitan pada tulang belakang atau anggota badan.

    Doktor memberi perhatian khusus kepada pesakit yang mempunyai sejarah, kurus, dan anoreksia, dengan sejarah kecederaan yang kerap..

    Video "Apa yang anda perlu ketahui mengenai osteoporosis"

    Dalam video ini, pakar akan membincangkan mengenai osteoporosis dan rawatannya..

    Kaedah Diagnostik

    Di mana dan bagaimana untuk memeriksa osteoporosis? Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, mengesahkan dan membezakan diagnosis, doktor menggunakan kaedah instrumental dan diagnostik makmal. Dengan pertolongan mereka, kemungkinan perubahan mikro dan makro dapat dicapai, penurunan kepadatan dapat dikesan.

    Kandungan maklumat sinar-X maksimum pada tahap kehancuran total, ketika pesakit telah berjaya kehilangan lebih dari 5% jisim mineral. Untuk diagnosis tepat pada masanya, kaedah yang lebih dipercayai digunakan, seperti:

    • Diagnostik ultrabunyi;
    • kajian biokimia;
    • CT
    • MRI
    • absorptiometri isotop;
    • DHA;
    • penyelidikan faktor genetik.

    Kaedah ultrasonik

    Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis dengan cepat dan berkesan? Ultrasound adalah kaedah yang mengenal pasti kawasan dengan kepadatan yang dikurangkan dengan sempurna. Bergantung pada petunjuk, struktur tulang echogenik terbentuk di skrin. Menggunakan ultrasound untuk mengenal pasti:

    • struktur mikro;
    • tahap ketumpatan struktur tulang;
    • keanjalan;
    • ketebalan.

    Walaupun kandungan maklumatnya tinggi, ultrasound mesti disahkan dengan kaedah lain. Walaupun pemeriksaannya cukup tinggi, prosedurnya mempunyai beberapa kelebihan:

    • kekurangan kontraindikasi;
    • kemungkinan mengandung bayi dan wanita hamil;
    • keselamatan.

    Densitometri untuk kajian osteoporosis adalah salah satu pilihan untuk memeriksa pesakit, yang boleh dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Struktur tumit dan phalanx distal jari telunjuk menjadi kawasan kajian. Gelombang bergerak melalui tisu dengan ketumpatan yang berbeza dengan kelajuan yang berbeza, menunjukkan tahap mineralisasi. Pemeriksaan echo untuk osteoporosis memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda seperti:

    • ketumpatan mineral;
    • keadaan struktur mikro yang terganggu;
    • risiko patah tulang;
    • keanjalan;
    • ketebalan lapisan luar.

    Kelebihan densitometry merangkumi:

    • tempoh prosedur (hanya 10-15 minit);
    • tidak berbahaya sepenuhnya;
    • harga murah;
    • berkesan untuk pemeriksaan yang berisiko terkena patologi.

    Isotop

    Diagnosis isotop merujuk kepada kaedah klinikal yang sangat tepat, yang menentukan ketepuan struktur tulang dengan mineral. Dengan absorptiometri foton, foton disalurkan melalui struktur tulang. Pertama sekali, mereka menentukan ketumpatan kalsium, lulus intensiti aliran. Diagnosis membawa beban radiologi yang besar, sehingga digunakan dalam kes yang melampau.

    Absorptiometri Biphoton mengukur betapa lemahnya fluks foton setelah melalui tulang dan struktur lembut. Perbezaan dari kaedah monom hanyalah penggunaan foton dengan intensiti yang berbeza dari radionuklid yang berbeza.

    Absorptiometri mono dan bioenergetik

    Teknik yang berkesan untuk menilai ketumpatan unsur struktur, ketepuannya dengan garam kalsium. Ia mempunyai ketepatan yang tinggi dan dapat menunjukkan kehilangan tisu padat hingga 2% per tahun. Ia digunakan untuk pemeriksaan dan pemeriksaan penuh di tengah-tengah patologi. Tinjau bidang berikut:

    • vertebra lumbal;
    • lengan bawah mendekati pergelangan tangan;
    • berpasangan paha di leher.

    Bagi wanita, kawasan sebenarnya adalah vertebra, pesakit berusia lebih dari 65 tahun - bahagian atas paha. Pemeriksaan ini benar-benar selamat, satu-satunya kontraindikasi adalah kehamilan. Intensiti 400 kali lebih rendah daripada sinar-X.

    Hasilnya mesti dinilai oleh dua indeks:

    1. T adalah penyimpangan dari kriteria kepadatan puncak. Norma adalah sama dengan 1. Dengan angka dari -1 hingga -2.5, pelbagai tahap kehancuran dipertimbangkan.
    2. Z - penyimpangan dari standard umur. Z adalah normal 1. Dengan patologi, ia bergerak ke kedua sisi.

    DXA tidak memerlukan perbelanjaan dan latihan khas. Sebelum kajian, selama 3 hari mereka berhenti minum ubat yang mengandungi kalsium. Semasa proses imbasan, mengesahkan gambar diterima..

    Tomografi kiraan kuantitatif

    Salah satu kaedah sinaran moden yang paling berkesan. Dalam gambar tiga dimensi, ia menunjukkan arsitektur tulang volumetrik dan mendedahkan kepadatan. Ia dilakukan pada jari-jari, hanya bahan trabecular yang perlu dinilai. Beban radiasi dari tiub sinar-x adalah dari 100 hingga 1000. Nilai BMD di bawah 60 mg / cm³ dianggap sebagai manifestasi osteoporosis.

    Kimia darah

    Ujian apa yang dilakukan untuk osteoporosis? Biokimia darah secara informatif membantu menilai perubahan patologi yang berlaku pada tulang. Terima kasih kepadanya, proses berikut dibuat:

    • pertumbuhan semula, pembentukan tisu;
    • pereputan dan keamatannya;
    • metabolisme mineral dan trofik.

    Kriteria utama ditunjukkan dalam jadual:

    Proses apa yang dinilainya?

    Petunjuk analisis biokimia

    Garis panduan orang dewasa

    Pembentukan struktur tulang baru

    Mengaktifkan osteoblas, meningkatkan proses regeneratif

    Pada wanita - 0,07-12 pg / ml

    Pada lelaki - 0,7-33 pg / ml

    Fosfatase tulang alkali

    Kalsium dan fosforus secara tidak langsung menunjukkan patologi, kerana tahapnya secara langsung bergantung pada hormon dan vitamin. Hormon paratiroid mengawal had mineral.

    0.5–0.8, berbeza mengikut umur

    Cukup menonjol semasa reput

    Selain itu, anda boleh membuang air kecil, yang menentukan tahap DPID. Ujian ini bermaklumat dan memberi petunjuk penyerapan semula. Norma dalam kreatinin n / mol / mmol:

    Kajian genetik bahan

    Penentuan penyebab keturunan patologi jarang dilakukan di makmal khas. Ibu bapa masa depan dengan pemusnahan tisu tulang yang bermasalah dihantar untuk pemeriksaan. Ketahui hubungan dengan struktur gen, tentukan kemungkinan penyetempatan mutasi.

    Untuk penyahkodan, yang paling bermaklumat adalah polimorfisme berikut:

    • Gen Kolagen Jenis I. Dengan perubahan sifat bahan,.
    • Gen vitamin D3, menggunakan zon alelik, menetapkan tahap kecenderungan yang berbeza terhadap perubahan yang merosakkan. Berikan kemungkinan kekurangan kerentanan sepenuhnya terhadap penyakit ini, had sederhana dan tinggi.

    Apa yang perlu dibuat seterusnya?

    Untuk menjelaskan diagnosis, scintigraphy tambahan dilakukan, unik kerana dapat mengesan fokus terkecil yang tidak dapat dilihat dengan cara lain. Algoritma pemeriksaan yang komprehensif meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang betul. Selain itu, MRI dilakukan di pusat-pusat klinik..

    Jangan menangguhkan rayuan kepada doktor. Rawatan tepat pada masanya bermula dengan ketara meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik.

    Diagnosis biokimia awal osteoporosis

    PENTING!

    Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit yang lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat..

    Faktor hormon patogenesis osteoporosis

    Vitamin D dan metabolit aktifnya adalah komponen sistem hormon yang mengatur metabolisme kalsium dan fosfor, dan terlibat, di satu pihak, dalam mineralisasi tisu tulang, dan di sisi lain, dalam menjaga homeostasis kalsium. Kesan biologi metabolit aktif vitamin D terdiri terutamanya dalam merangsang penyerapan kalsium dan fosforus usus, mengaktifkan metabolisme dan meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing. <>

    Kesan awal tetapi sementara PGE2 perencatan aktiviti osteoklas. Di antara hormon sistemik, kesan merangsang pada PGE2 mempunyai PTH, dan HA adalah perencat PGE rangka2.

    Kaedah Pengukuran Tulang

    Bagi doktor, penting bahawa pengukuran memberikan maklumat yang dapat membantu pesakit (misalnya, mengurangkan jumlah patah tulang). Selama beberapa dekad yang lalu, banyak kaedah telah dikembangkan yang memungkinkan, dengan tahap ketepatan yang tinggi, untuk mengukur jisim tulang secara kuantitatif di pelbagai bahagian kerangka (foton atau densitometri sinar-X, tomografi yang dikira, absorptiometri).

    Maklumat berguna mengenai metabolisme tulang dapat diperoleh dengan beberapa kaedah invasif. Analisis histomorfologi puncak iliaka memungkinkan untuk memperoleh maklumat mengenai kadar pembentukan tisu tulang di peringkat sel dan tisu, namun, maklumat mengenai ukuran penyerapan tulang tidak mencukupi. Di samping itu, kajian metabolisme tulang terhad kepada kawasan kecil zat spongy dan permukaan dalaman lapisan kortikal, yang tidak selalu mencerminkan apa yang berlaku di bahagian kerangka lain.

    • Diagnosis osteoporosis hanya boleh dilakukan dengan kehilangan tulang separa..
    • Tidak dapat meramal kehilangan tulang.
    • Penilaian perubahan kepadatan tulang hanya dapat dilakukan setelah 1.5 - 2 tahun selepas pelantikan terapi.
    • Ketidakupayaan untuk membetulkan rawatan osteoporosis dengan cepat.
    Kadar pembentukan atau pemusnahan matriks tulang dapat dinilai sama ada dengan mengukur aktiviti enzim spesifik sel pembentuk tulang atau pemusnah tulang, seperti fosfatase alkali dan asid, atau dengan menentukan komponen yang memasuki aliran darah semasa sintesis tulang atau penyerapan semula. Walaupun petunjuk ini dibahagikan kepada penanda sintesis tulang dan resorpsi, perlu diingat bahawa dalam keadaan patologi, ketika proses pembentukan semula tulang disambungkan dan diubah dalam satu arah, mana-mana penanda ini akan mencerminkan kadar metabolisme tulang total. Penanda biokimia tidak boleh dibahagikan bergantung pada perubahan metabolik di bahagian tulang yang berlainan, iaitu pada bahan spongy atau padat. Mereka mencerminkan perubahan akhir dalam penyerapan dan pembentukan tulang, yang diarahkan dalam satu arah atau yang lain. Dapat diasumsikan bahawa keunggulan resorpsi tulang daripada sintesisnya, yang ditentukan dengan membandingkan nilai-nilai beberapa penanda resorpsi dan penanda pembentukan tulang, sebenarnya akan sesuai dengan ketidakseimbangan tersebut.

    Penanda biokimia pembentukan semula tulang


    Penanda biokimia penyerapan tulang

    Penentuan kalsium puasa pada bahagian air kencing pagi (berkaitan dengan perkumuhan kreatinin) adalah kaedah termurah untuk menilai penyerapan semula tulang. Kaedah ini berguna untuk menentukan penyerapan yang ditingkatkan dengan ketara dan tidak sensitif..

    Deoxypyridonoline (DPID) adalah ikatan silang piridin yang wujud dalam kolagen matang dan tidak mengalami transformasi metabolik lebih lanjut. Ia dikeluarkan dalam air kencing dalam bentuk bebas (kira-kira 40%) dan dalam bentuk peptida (60%). Penentuan Dpid dalam air kencing mempunyai beberapa kelebihan. <>

    • kekhususan tinggi untuk metabolisme tulang;
    • kekurangan transformasi metabolik sebelum perkumuhan dalam air kencing;
    • keupayaan untuk menjalankan penyelidikan tanpa sekatan diet sebelumnya.

    Kepentingan penanda biokimia untuk diagnosis dan pemantauan terapi osteoporosis

    Pemerhatian terapi dengan jenis kumpulan ubat utama membolehkan kami membuat kesimpulan berikut:

    • peningkatan kadar fosfatase alkali dan osteokalin dalam serum darah sering diperhatikan dalam rawatan pesakit dengan osteoporosis fluorida. Pengenalpastian penanda ini disyorkan untuk mengawal kesan merangsang fluorida pada pembentukan tulang;
    • ubat antiresorptif, seperti estrogen dan bifosfonat, dalam osteoporosis, yang berkembang selepas menopaus, menyebabkan penurunan kepekatan penanda penyerapan semula dan sintesis tulang yang ketara, hingga tahap premenopasal.

    Menentukan tahap penanda biokimia penyerapan tulang dan pembentukan semula membolehkan:

    • semasa pemeriksaan pencegahan, kenal pasti pesakit dengan gangguan metabolik proses pembentukan semula dan penyerapan tulang;
    • menilai dan meramalkan kehilangan tulang;
    • untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan selepas 2 - 3 bulan;
    • pilih ubat yang paling berkesan dan tentukan tahap dos yang optimum untuk setiap pesakit secara individu;
    • cepat menilai keberkesanan terapi dan mengurangkan perbelanjaan pesakit dan perbelanjaan pesakit dengan ketara.

    PENTING!

    Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit yang lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat..

    Bagaimana osteoporosis didiagnosis? Ujian apa yang diperlukan?

    Mengikut gejala yang sangat khas, doktor mungkin menunjukkan bahawa pesakit itu mengalami osteoporosis. Gambaran penyakit ini sangat baik pada wanita. Tetapi apa yang perlu dilakukan dalam kes yang sukar? Sekiranya osteoporosis disyaki pada kanak-kanak? Di klinik atipikal?

    Dalam kes-kes ini, seperti, pada umumnya, kecurigaan penyakit ini, diagnosis menyeluruh terhadap beberapa spesies dilakukan. Teknik pemeriksaan pencitraan (CT, MRI) dan makmal (ujian darah, air kencing) digunakan.

    Rawatan osteoporosis bermula hanya setelah semua kaedah pemeriksaan makmal dan pencitraan dilakukan..

    1 Di mana saya boleh mendapatkan ujian osteoporosis??

    Di mana untuk membuat diagnosis lengkap, dapat mengesahkan kehadiran osteoporosis dan menentukan tahapnya? Untuk mengenal pasti penyakit ini dan untuk menentukan kelazimannya, diagnostik komprehensif harus dilakukan, yang mustahil dilakukan di klinik.

    Kajian pengimejan tulang osteoporosis

    Di klinik hanya ujian makmal yang dilakukan (darah, ujian air kencing, penanda). Untuk diagnosis makmal yang lebih kompleks dan sempit (petunjuk bahan tertentu di dalam badan, memeriksa kekurangan kalsium atau vitamin D), anda perlu menghubungi makmal khusus (swasta atau negeri).

    Juga, di hospital melakukan densitometri, diagnostik radiasi (CT), MRI dan pemeriksaan ultrasound pilihan. Untuk memeriksa tulang dan tulang belakang secara khusus, disyorkan tomografi yang dikira (MRI dalam hal ini agak rendah dalam kandungan maklumat).

    Sebaik-baiknya, anda perlu diperiksa di dua atau tiga klinik yang berbeza. Doktor tidak selalu mengesan penyakit semasa pemeriksaan awal, oleh itu disarankan agar penyakit kedua dilakukan. Sebaiknya pakar lain mengurangkan kemungkinan kesalahan.
    ke menu ↑

    1.1 Adakah saya memerlukan rujukan doktor??

    Sekiranya anda mengesyaki adanya penyakit ini, anda harus berjumpa doktor (bermula dengan ahli terapi tempatan).

    Rujukan dari doktor adalah pilihan untuk mendiagnosis osteoporosis.

    Hanya seorang doktor yang dapat menilai keadaannya dengan secukupnya, mengenal pasti perlunya ujian untuk osteoporosis, dan jika ada indikasi, berikan pemeriksaan penuh, mematuhi standard perubatan. Dan doktor yang akan menerangkan kepada anda ujian mana yang perlu dilakukan terlebih dahulu.

    Walaupun begitu, adalah mungkin untuk menjalani pemeriksaan secara bebas dan tanpa rujukan (“dari jalan”). Dalam kes ini, anda perlu menghubungi klinik swasta (di bahagian penerimaan tetamu atau melalui pengendali pusat panggilan) dan memesan pelbagai perkhidmatan untuk kajian osteoporosis.

    Sekiranya anda ingin menjalani pemeriksaan melalui doktor, sesuai dengan semua peraturan - hubungi ahli terapi, traumatologi, reumatologi atau pakar neurologi.
    ke menu ↑

    2 Kaedah untuk diagnosis osteoporosis

    Terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis osteoporosis. Masing-masing mempunyai maklumat minimum, indikator yang paling mencukupi dapat diperoleh hanya dengan menerapkan beberapa prosedur diagnostik sekaligus.

    Densitometri tulang

    Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis:

    1. Ujian darah biokimia (dilakukan di klinik, hospital). Kos - kira-kira 600 rubel.
    2. Analisis latar belakang hormon (biasanya hanya dilakukan di hospital). Kos - kira-kira 1000 rubel.
    3. Urinalisis (dilakukan di klinik dan juga hospital). Kos - kira-kira 200 rubel.
    4. Analisis radas tulang (dilakukan secara eksklusif di hospital). Kos - kira-kira 2500 rubel (bergantung kepada keparahan patologi yang dikatakan).

    Harap maklum bahawa apabila menghubungi institusi perubatan negeri dengan rujukan doktor, ada kemungkinan besar untuk melaksanakan semua prosedur secara percuma (tetapi mengikut urutan keutamaan).

    Nama analisis untuk osteoporosis adalah salah satu soalan yang paling biasa bagi pesakit. Analisis gabungan khusus tidak ada: satu set prosedur diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini.

    2.1 Ujian darah untuk osteoporosis

    Ujian darah untuk osteoporosis melibatkan beberapa prosedur diagnostik. Sangat disarankan untuk menjalani semua prosedur yang dijelaskan di bawah, yang akan memberikan gambaran yang paling objektif dan dapat menghilangkan kemungkinan hasil positif positif atau negatif palsu..

    Ujian darah untuk osteoporosis

    Osteocalcin mengikut kaedah ECLA dan RIA. Petunjuk normal kajian ECLA:

    WanitaLelaki
    Berumur 18-30 tahun10.9 - 42.8 ng / ml23.5 - 71 ng / ml
    Berumur 30-50 tahun13.8 - 43 ng / ml13.8 - 43 ng / ml
    Berumur 50-70 tahun14.8 - 47.1 ng / ml15 - 47 ng / ml

    Petunjuk kajian RIA biasa:

    LelakiWanita
    20-30 tahun11.2 - 36 ng / ml8.8 - 39.4 ng / ml
    Berumur 30-40 tahun11 - 33.9 ng / ml7.6 - 32 ng / ml
    Berumur 40-50 tahun5.1 - 34.4 ng / ml7.9 - 35.9 ng / ml
    50-60 tahun6.2 - 30.8 ng / ml7.9 - 51 ng / ml
    Berumur 60-70 tahun8.7 - 29.6 ng / ml13 - 56.1 ng / ml

    Kajian radioisotop untuk osteoporosis

    Analisis fosforus. Petunjuk normal:

    0-10 hari1.44 - 2.89 mmol / L
    10 hari - 2 tahun1.44 - 2.17 mmol / L
    Berumur 2-12 tahun1.44 - 1.77 mmol / L
    12-60 tahun0,79 - 1,44 mmol / L
    berumur lebih dari 60 tahun0,91 - 1,33 mmol / L (wanita)0,75 - 1,19 mmol / L (lelaki)

    Analisis untuk kalsium. Petunjuk normal:

    0-10 hari1.89 - 2.59 mmol / L
    10 hari - 2 tahun2.26 - 2.74 mmol / L
    Berumur 2-12 tahun2.19 - 2.69 mmol / L
    12-18 tahun2.11 - 2.54 mmol / L
    Berumur 18-60 tahun2.16 - 2.57 mmol / L
    berumur lebih dari 60 tahun2.04 - 2.56 mmol / L

    Prosedur B-Cross Laps (menilai tahap pencucian mineral dari tisu tulang). Petunjuk normal:

    Umur:Wanita:Lelaki:
    sehingga 50 tahunkurang daripada 0.580 ng / lkurang daripada 0.580 ng / l
    berumur sehingga 55 tahunkurang daripada 0.573 ng / lkurang daripada 0.573 ng / l
    Berumur 50-70 tahunkurang daripada 1.008 ng / lkurang daripada 0.700 ng / l
    berumur lebih dari 70 tahunkurang daripada 0.854 ng / lkurang daripada 0.854 ng / l

    Kajian mengenai fosfatase alkali. Petunjuk normal:

    UmurWanitaLelaki
    Berumur 3-6 tahunkurang daripada 644 U / lkurang daripada 644 U / l
    Berumur 6-12 tahunkurang daripada 720 U / lkurang daripada 720 U / l
    12-17 tahunkurang daripada 448 U / Lkurang daripada 936 U / l
    lebih daripada 17 tahunkurang daripada 105 U / lkurang daripada 115 U / l

    2.2 Diagnosis osteoporosis menggunakan densitometry (video)

    2.3 analisis latar belakang hormon

    Latar belakang hormon memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perjalanan osteoporosis, terutama pada separuh pesakit wanita. Diagnosis latar belakang hormon tidak digalakkan (seperti urinalisis), tetapi wajib dilakukan.

    Analisis hormon paratiroid. Petunjuk normal:

    Umur:Lelaki dan wanita
    berumur sehingga 20-22 tahun12 - 95 pg / ml
    23-70 tahun9.5 - 75 pg / ml
    lebih tua dari 71 tahun4.7 - 117 pg / ml
    semasa mengandung9.5 - 75 pg / ml

    Kajian mengenai estradiol. Petunjuk normal:

    Fasa kitaranWanitaLelaki
    41-162 pg / ml (jumlah nilai)
    Fasa folikular69 - 1270 pg / ml
    Fasa luteal132 - 1656 pg / ml
    Fasa ovulasi92 - 862 pg / ml
    Menopaus (menopaus)kurang daripada 74 pg / ml

    Kajian kortisol. Petunjuk normal (biasa untuk semua):

    • sehingga 16 tahun: 83-580 nmol / l;
    • selepas 16 tahun: 138-636 nmol / l.

    Kajian testosteron. Petunjuk normal, tanpa mengira usia:

    • lelaki: dari 385 hingga 1000 ng / l;
    • wanita: dari 20 hingga 80 ng / l.

    2.4 Urinalisis untuk osteoporosis

    Tujuan ujian air kencing dalam kes osteoporosis yang disyaki adalah untuk mengesan fosforus dan deoxypyridinoline (DPID) di dalamnya, diikuti dengan penilaian jumlah bahan yang dijumpai. Diagnosis sering gagal: terlalu banyak penyakit boleh menyebabkan hasil penyelidikan negatif.

    Tulang normal dan osteoporotik

    Prosedur berikut dijalankan:

    1. Pengesanan fosforus anorganik (menggunakan pemantauan harian). Hasil normal: dari 13 hingga 42 mmol / hari. Kos prosedurnya adalah 100-350 rubel.
    2. Pengesanan deoxypyridinoline (DPID). Petunjuk normal: untuk wanita dari 3 hingga 7,4 pyrid. nmol / creatine mmol, pada lelaki dari 2.3 hingga 5.4 pyrid. nmol / creatine mmol.

    2.5 Ujian tulang untuk osteoporosis

    Sebagai tambahan kepada teknik standard tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik, kajian mengenai alat tulang untuk osteoporosis juga dilakukan dengan menggunakan prosedur lain yang lebih disasarkan. Prosedur ini sangat bermaklumat dan jarang memberikan hasil yang salah..

    Kaedah analisis tulang khusus untuk osteoporosis:

    1. Densitometri. Ia dilakukan dengan menggunakan kesan ultrasonik atau radiologi (dua jenis peralatan). Densitometri juga dapat dilakukan dengan menggunakan radiografi konvensional. Kos prosedurnya adalah 1000-3500 rubel.
    2. Imbasan radioisotop radas tulang. Sebelum memulakan prosedur, bahan radioaktif (ia selamat untuk kesihatan) dimasukkan ke dalam aliran darah pesakit, yang meningkatkan proses pencitraan. Kos prosedurnya adalah 2500-5000 rubel.
    3. Trepanobiopsi. Prosedur invasif yang melibatkan pengekstrakan sekeping tisu tulang dari tulang osteoporotik yang diduga terjejas, diikuti dengan analisis potongan yang diekstrak. Untuk pengumpulan tisu tulang menggunakan jarum khas. Kos prosedurnya adalah 3,500-6,000 rubel.

    3 Persediaan untuk analisis

    Untuk semua prosedur yang dijelaskan, persiapan diperlukan 1-3 hari sebelum lulus. Tanpa persiapan, anda boleh membuat situasi di mana kajian akan menghasilkan positif positif atau negatif palsu.

    Bagaimana sebenarnya untuk membuat persiapan - secara langsung bergantung pada jenis teknik peperiksaan yang akan anda lalui. Mari kita analisis dengan lebih terperinci:

    • ujian darah - semasa perut kosong, 2 hari sebelum ujian, tidak termasuk penggunaan ubat-ubatan yang tidak diperlukan untuk kesihatan;
    • mengkaji latar belakang hormon - semasa perut kosong, 3 hari sebelum pentadbiran, mengecualikan penggunaan sebarang ubat (kecuali yang diperlukan untuk kesihatan), elakkan merokok, minum, dan memakai plaster hormon (kontraseptif atau terapi);
    • urinalisis - sehari sebelum prosedur, tidak termasuk minuman beralkohol, soda bergula, ubat-ubatan yang tidak diperlukan atas sebab kesihatan;
    • pemeriksaan alat tulang - tidak diperlukan persiapan khusus, tetapi kecederaan tulang harus dielakkan sebelum prosedur (jika tidak, keradangan mungkin berlaku yang dapat memutarbelitkan hasil akhir kajian dengan ketara).

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Prolaps cakera intervertebral adalah tahap pertama dalam pembentukan hernia intervertebral, apabila hanya gangguan dan perubahan struktur cakera pertama yang berlaku, tanpa melanggar integriti cincin berserabut.
    Hernia intervertebral tulang belakang serviks adalah penyakit di mana bahagian struktur yang menghubungkan dua vertebra melangkaui sendi ini. Penonjolan ini berlaku ke arah di mana unsur-unsur sistem saraf, saraf tunjang dan saraf yang berlepas dari itu, serta saluran besar yang memberi makan otak, berada.
    Tulang belakang manusia terdiri daripada lebih daripada 30 vertebra di mana cakera intervertebral berada: serviks (C1 - C7), toraks (Th1 - Th12), lumbar (L1 - L5), sacral (S1 - S3), dan coccygeal (Co) - bersatu.