loader

Utama

Belakang

Cara mendiagnosis osteoporosis pada wanita dan lelaki

Dari artikel ini, anda akan belajar: kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis pada lelaki dan wanita. Ujian dan ujian apa yang ditetapkan: densitometri, ujian darah, radiografi dan lain-lain.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteoporosis adalah penyakit di mana berat badan menurun, struktur dan ketumpatan tulang terganggu. Proses yang dimulakan boleh menyebabkan patah tulang tiba-tiba, ubah bentuk rangka, kecacatan (dari 20 hingga 50% orang selepas 65 tahun).

Klik pada foto untuk membesarkan

Osteoporosis adalah ke-4 yang paling biasa di kalangan penyakit tidak berjangkit..

Komplikasi serius dapat dielakkan dengan diagnosis awal penyakit. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan hasil radiografi, yang hanya bermaklumat setelah kehilangan 20-30% jisim tulang.

Sekarang ada kaedah yang boleh anda andalkan, dengan ketepatan 85–95%, tentukan:

  • osteopenia adalah tahap ketika jisim tulang mulai kehilangan ketumpatan dan ada ancaman perkembangan penyakit ini;
  • osteoporosis awal.

Ini dilakukan dengan:

  • kajian biokimia (ujian darah) - penanda metabolisme tulang, pemulihan dan pemusnahan tisu tulang (kolagen C-telopeptida jenis 1 (CrossLaps), osteocalcin, prokollagen propeptida tipe 1 terminal amino biasa (P1NP));
  • kajian metabolisme mineral (tahap kalsium, magnesium dan fosforus dalam darah), ujian dan analisis lain;
  • pelbagai jenis densitometry - kaedah perkakasan untuk mengukur kepadatan tulang.
Densitometri sinar-X. Klik pada foto untuk membesarkan

Pemeriksaan untuk disyaki osteoporosis adalah menyeluruh. Hasil Densitometri mesti dibandingkan dengan hasil kajian biokimia, setelah pemeriksaan dan soal jawab pesakit.

Pada lelaki, tahap testosteron dalam darah ditentukan, pada wanita, estrogen (hormon seks). Jika tidak, kaedah untuk mendiagnosis penyakit serupa..

Pemeriksaan boleh diresepkan oleh pakar sakit puan (wanita), ahli endokrinologi, ahli terapi, ortopedis, pakar rheumatologi. Kajian dilakukan oleh pembantu makmal, ahli radiologi (densitometry), diagnostik ultrasound.

Risiko terkena osteoporosis tidak dapat didiagnosis. Tidak ada teknik sedemikian yang memungkinkan kita menilai kemungkinan terkena penyakit pada remaja atau orang muda (berumur 18-45 tahun).

Di bawah ini dalam artikel kajian yang paling informatif mengenai osteoporosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Diagnosis osteoporosis ditetapkan selepas munculnya patah tulang atau tulang retak..

Untuk diagnosis awal (sehingga patah tulang itu muncul), satu set kaedah dan kaedah digunakan, dengan:

  1. Tetapkan osteopenia.
  2. Penilaian pemusnahan dan pemulihan tulang.
  3. Menganalisis petunjuk metabolisme kalsium-fosforus.
  4. Ketahui punca proses patologi (penyakit, menopaus, pengambilan hormon).

Diagnosis osteoporosis bermula dengan pemeriksaan dan tinjauan wajib, yang membolehkan anda:

  • mengenal pasti faktor dan beberapa patologi yang dapat mempercepat osteopenia dan perkembangan osteoporosis;
  • buat senarai prosedur diagnostik (ujian, kajian) yang diperlukan oleh pesakit.

Wanita dan lelaki setelah berumur 40 tahun - untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal penyakit - disyorkan untuk menjalani kajian tahunan mengenai osteoporosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 40, pemusnahan tulang lebih cepat daripada pemulihan.

Ini benar terutamanya jika terdapat gabungan faktor risiko berikut:

  • menopaus awal;
  • mengambil ubat (kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • diet yang buruk, kekurangan unsur jejak penting (pengambilan fosforus harian, kalsium untuk wanita di bawah 50 tahun - 1200 mg, untuk lelaki - 1000 mg, selepas - 15000 mg); kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan sayur-sayuran berdaun hijau, produk tenusu, kekacang yang tidak mencukupi;
  • sejarah penyakit keluarga (dengan osteoporosis pada ahli keluarga);
  • fizikal rapuh (fizikal asthenik).

Semua faktor risiko dikenal pasti menggunakan ujian (pesakit menjawab soalan). Dengan gabungan lebih daripada 2 faktor, kemungkinan menghidap penyakit meningkat sebanyak 30%, tanpa mengira usia.

Faktor risiko untuk osteoporosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya keputusan ujian tidak konsisten

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

Kajian Densitometrik mengenai jisim tulang membolehkan anda membandingkan:

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

Perbandingan kepadatan tulang (BMD) pesakit dengan norma:

dari Skala Ketumpatan Mineral Tulang (disingkat BMD)

Densitometri

Kaedah diagnosis perkakasan osteoporosis yang paling maju adalah pelbagai jenis densitometry.

  • menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang dari 2 hingga 5% (untuk perbandingan, radiografi standard adalah bermaklumat dengan kehilangan ketumpatan mencapai 20 atau bahkan 30%);
  • untuk mengesan perkembangan proses patologi dalam dinamika (seberapa cepat ketumpatan tulang menurun);
  • menilai keberkesanan pencegahan atau rawatan;
  • untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (patah tulang) bergantung kepada tahap kepadatan tulang BMD (contohnya, dengan indeks ketumpatan 90%, risiko patah tulang hanya 3%).

Densitometry - teknik sinar-X atau ultrasound yang sangat bermaklumat dengan pendedahan radiasi yang rendah.

Semasa kajian:

  • tisu tulang menyerap sinar-x atau gelombang ultrasound yang dipancarkan oleh densitometer;
  • bergantung kepada tahap penyerapan sinar atau kelajuan penyebaran gelombang bunyi (di kawasan sihat dan jarang berbeza), hasil ketumpatan mineral, struktur, keanjalan, ketumpatan lapisan luar tulang secara automatik dikira.
Seperti apa hasil densitometri. Klik pada foto untuk memperbesar Bagaimana hasil densitometri kelihatan. Klik pada foto untuk membesarkan
BiasaOsteopeniaOsteoporosis

Osteodensitometry (X-ray densitometry) - "standard emas" kaedah diagnostik

Tugaskan untuk mengkaji ketumpatan tulang besar (tulang paha), tulang belakang, tulang rangka periferal

Membantu mengenal pasti osteopenia, tahap awal osteoporosis di mana-mana bahagian tulang dan kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium dalam tisu

Tugaskan dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis awal

Membolehkan anda meneroka dan menilai keadaan tulang kerangka, ketumpatan, struktur, keanjalannya

Tomografi Berkomputer (CT)

Tugaskan untuk mengukur ketumpatan vertebra lumbar. Ia memungkinkan untuk mengesan penurunan kepadatan mineral tulang, tanda-tanda kemusnahannya (retak, patah tulang)

Walau bagaimanapun, densitometry tidak memungkinkan kita menilai seberapa tepu tisu tulang dengan mineral..

Kajian biokimia (ujian darah untuk penanda osteoporosis)

Hasil diagnostik selalu dibandingkan dengan hasil kajian biokimia. Ia mengambil kira penanda osteoporosis yang telah dikenal pasti dan kepekatannya (contoh ditunjukkan dalam jadual di bawah). Dengan pertolongan mereka menentukan:

  1. Kadar pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
  2. Seberapa besar perbezaan antara petunjuk ini.
  3. Gangguan metabolik (ujian darah untuk osteoporosis adalah, pertama sekali, penentuan kalsium dan fosforus dalam badan).

Bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang disebut penanda pembentukan tulang, dan bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang (penyerapan) disebut penanda penyerapan semula.

Penyimpangan dari norma indikator ini memungkinkan kita menilai proses mana yang sedang berjalan dengan lebih aktif - pemusnahan atau pembentukan tulang.

Alkaline phosphatase - enzim yang terlibat dalam metabolisme asid fosforik

Pada wanita selepas 15 tahun dan lelaki selepas 20 tahun: 40-150 unit / l

Peningkatan indikator menunjukkan pemusnahan tisu tulang atau penyembuhan patah tulang

Kelemahannya adalah mengenai gangguan pertumbuhan tulang

Osteocalcin adalah protein bukan kolagen yang menjadi asas tisu tulang

Pada wanita sebelum bermulanya menopaus: 6,5-42,3 ng / ml

Selepas bermulanya menopaus: 5.4–59.1 ng / ml

Pada lelaki dari 18: 4.6–65.4 ng / ml

Pertumbuhan menunjukkan proses patologi pemusnahan tulang

Collagen Propeptide - Pangkalan Tulang Organik

Pada wanita selepas 14-15 tahun: 8-80 ng / ml

Pada lelaki selepas 24 tahun: 22.5–95.0 ng / ml

Nilai tinggi adalah tanda osteoporosis.

Penanda penyerapan semula (pemusnahan):

Telopeptida darah - bahan yang terhasil daripada pemecahan kolagen tulang

Pada wanita di bawah usia 55 tahun: hingga 0,573 ng / ml

Selepas 55: hingga 1.008 ng / ml

Pada lelaki hingga 50: hingga 0,580 ng / ml

Hingga 70: hingga 0,884 ng / ml

Nilai yang melebihi nilai normal adalah tanda osteoporosis.

Deoxypyridinoline - hasil keruntuhan kolagen tulang

Pada wanita selepas 19–20 tahun: 3.0–7.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Pada lelaki selepas 19 tahun: 2.3–5.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Tahap deoxypyridinoline yang tinggi menunjukkan osteoporosis

Petunjuk metabolisme mineral:

Petunjuk jatuh dengan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus

Mineral surih yang tinggi mungkin merupakan tanda osteoporosis pikun

Fosforus (ujian osteoporosis wajib)

Hingga 60 tahun: 0,87-1,45 mmol / L

Pada wanita selepas 60: 0.74–1.20 mmol / L

Pada lelaki yang berumur sama: 0,90-1,32 mmol / L

Petunjuk di bawah normal menunjukkan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus, mengenai osteoporosis pikun

Hormon paratiroid - hormon paratiroid

Parasnya menurun atau normal dengan postmenopause, meningkat dengan osteoporosis pikun

Untuk mengenal pasti kekurangan metabolik, kajian lain ditetapkan:

  • ujian darah untuk kalsium terionisasi (1.12–1.23 mmol / l);
  • perkumuhan kalsium (perkumuhan) dibandingkan dengan perkumuhan kreatinin dalam dos air kencing harian (0,1-3 g / hari), kelebihan norma menunjukkan kerusakan tulang, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin D, riket, penyakit ginjal.

Ujian makmal (ujian darah untuk hormon)

Sekiranya disyaki osteoporosis, pesakit akan menjalani ujian makmal. Kajian mengambil darah dari urat. Mereka membenarkan anda:

  • tidak termasuk proses patologi yang menyerupai osteoporosis (osteomalacia (pemusnahan) tulang);
  • mengenal pasti penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkan penyakit.
Pelbagai densitometriTujuan

Estradiol (pada wanita) - hormon seks

Dalam fasa folikel: 37–330 pmol / L

Kitaran pertengahan: 367-1835 pmol / L

Dalam fasa luteal: 184–881 pmol / L

Tahap rendah - sebab penurunan kepadatan tulang yang cepat (osteopenia, osteoporosis)

Testosteron (pada lelaki) - hormon seks

Kekurangan itu menunjukkan pelanggaran fungsi gonad, menimbulkan penurunan kepadatan tulang

Hormon perangsang tiroid - salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

Peningkatan dan penurunan norma menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi tahap kalsium dalam tubuh, mempercepat pemusnahan tulang

Calcitonin adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Wanita: 0.07–12.97 pg / ml

Lelaki: 0.68–32.26 pg / ml

Fluktuasi tahap menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi penyerapan kalsium, menjadikan tulang rapuh

Creatinine (terlibat dalam metabolisme tenaga)

Wanita: 44–97 μmol / L

Lelaki: 53–106 μmol / L

Tahap yang tidak tinggi mempengaruhi jumlah kalsitriol (mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemeliharaan jisim tulang)

Kortisol bebas - hormon korteks adrenal

25–496 nmol / hari (dalam air kencing)

Fluktuasi menunjukkan kekurangan metabolik, mempengaruhi penyerapan kalsium

Salah satu kajian wajib dalam senarai tersebut adalah ujian darah terperinci (dengan petunjuk kadar pemendapan eritrosit). Dengan pertolongannya, kita dapat mengandaikan penyakit yang mungkin muncul pada osteoporosis, dan menentukan keadaan umum pesakit.

Kiraan darah normal. Klik pada foto untuk membesarkan

Kajian genetik: (ujian darah untuk kelainan kromosom)

Pemeriksaan genetik untuk osteoporosis diresepkan jika perlu untuk mengetahui mutasi mana (perubahan gen) dan proses keturunan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

AnalisisNorma

VDR - Gen Reseptor Vitamin D3

Mengenai tahap kecenderungan yang berbeza terhadap osteoporosis

Col1a1 - gen tulang kolagen jenis 1

Mengenai pelanggaran sifat mekanikal (keanjalan, kekuatan) kolagen

Roentgenografi

Radiografi adalah salah satu kajian wajib untuk osteoporosis yang disyaki. Lebih kerap, kajian dibuat sekiranya pesakit mengalami patah tulang atau patah tulang.

Pada peringkat awal penyakit ini, diagnosis sinar-X tidak tepat. Walau bagaimanapun, setelah kehilangan 20-30% jisim tulang, perubahan dalam:

  • tulang belakang toraks dan lumbal;
  • tulang pelvis;
  • tulang tengkorak.

Tisu tulang yang jarang dalam sinar-X kelihatan seperti bintik-bintik cahaya, hampir telus.

X-ray tisu tulang yang terkena osteoporosis

Biopsi: pemeriksaan tisu (dengan osteoporosis - tulang)

Mikroskopi tisu tulang dan pemeriksaan dilakukan terutamanya dari puncak iliaka (ilium atas; berdebar di bawah abdomen lateral, tetapi di atas pelvis).

Biopsi dapat membezakan antara osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteopenia (penurunan fisiologi kepadatan mineral tulang) dalam kes di mana ini tidak dapat dilakukan dengan cara lain. Adalah perlu untuk membezakan konsep-konsep ini dari osteoporosis. Dengan osteomalacia, tisu tulang menjadi lembut, dengan osteopenia dan osteoporosis - rapuh, tetapi tetap padat. Osteopenia adalah keadaan sebelum osteoporosis. Dengan osteopenia, kehilangan ketumpatan mineral dapat diabaikan, keretakan tulang tidak berlaku. Dengan osteoporosis, kepadatan mineral tulang dikurangkan dengan ketara, patah tulang berlaku. Anda dapat membezakan osteopenia dari osteoporosis dengan densitometry (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang).

Diagnosis osteoporosis - jenis ujian dan kajian

Semua orang tua, terutama wanita semasa menopaus, perlu diuji untuk mengalami osteoporosis. Apa jenis diagnostik keadaan masalah tisu tulang yang ditawarkan oleh ubat moden? Berapa banyak ujian makmal yang perlu dilalui untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai? Kami menawarkan anda untuk mengetahui segala sesuatu mengenai prosedur yang diperlukan sebelum membuat diagnosis.

Osteoporosis adalah penyakit tisu tulang, di mana strukturnya berubah: tulang menjadi berliang dan rapuh, sehingga mudah pecah dari beban yang tidak signifikan.

Sudah tentu, manifestasi penyakit yang jelas dapat menunjukkan perkembangan osteoporosis: uban lebih awal, sakit tulang yang sakit, terutama semasa perubahan cuaca, pembentukan plak dan rawatan penyakit periodontal yang kerap, keletihan dan degupan jantung yang cepat. Walau bagaimanapun, gejala ini bukan bukti langsung bahawa osteoporosis menyerang tulang, dan diagnosis menyeluruh diperlukan untuk membuat diagnosis, yang merangkumi:

  • ujian darah - biokimia dan hormon;
  • Analisis air kencing;
  • analisis struktur tulang.

Kami memberikan tinjauan lebih dekat pada setiap jenis analisis, dan kemudian mengkaji peraturan untuk mempersiapkan diagnosis, pematuhan yang akan membantu memperoleh hasil yang paling dapat dipercayai..

Proses yang berlaku dalam darah dapat menunjukkan keadaan umum badan, termasuk pertukaran fosforus dan kalsium. Seperti yang anda ketahui, semasa osteoporosis, elemen penting untuk struktur tulang (kalsium, fosforus) "dicuci" dari badan.


Bagaimana ini berlaku? Dalam tisu tulang, proses pembaharuan struktur sel terus berjalan. Osteoklas, yang ditentang oleh osteoblas, bertanggung jawab atas kematian sel yang telah menghabiskan sumbernya - mereka yang mengeluarkan fosfat yang "mengikat" kalsium. Dengan osteoporosis, keseimbangan yang ada sebelumnya dilanggar: osteoklas mula memusnahkan sel lama dengan cepat sehingga osteoblas tidak mempunyai masa untuk menggantinya dengan yang baru. Oleh kerana itu, struktur tulang menjadi poros dan rapuh..

Ujian darah membantu mencirikan proses mineralisasi tulang, yang apabila terdapat penyakit secara tidak langsung akan menunjukkan osteoporosis.

Pesakit diminta untuk mengambil dua jenis ujian darah - biokimia dan hormon.

Setelah memperoleh keputusan ujian darah biokimia, adalah mungkin untuk menentukan tahap osteocalcin - bukan protein tulang kolagen yang dihasilkan oleh osteoblas. Kaedah analisis elektrokimia neoplasma dan analisis radioimun digunakan - kelebihan norma dalam hasilnya mungkin menunjukkan adanya osteoporosis.

Norma kandungan osteocalcin dalam darah (ng / ml):

  • 0-6 tahun - 39-121; 7-9 tahun - 66-182; 10-12 tahun - 85-232; 13-15 tahun - 70-336; 16-17 tahun - 43-237; 18-35 tahun - 24-70; 35-50 tahun - 14-42, lebih tua dari 50 tahun - 14-46.
  • 0-6 tahun - 44-130; 7-9 tahun - 73-206; 10-12 tahun - 77-262; 13-15 tahun - 33-222; 16-17 tahun - 24-99; dari 18 tahun hingga menopaus - 11-43; selepas menopaus - 15-46.

Tugas utama fosforus adalah untuk memastikan pertumbuhan tulang dan mengekalkan integriti. Dengan kandungan fosforus anorganik dalam darah, seseorang dapat memahami kelajuan penyerapannya ke dalam usus, jumlah vitamin D, prestasi buah pinggang dan kelenjar mensintesis hormon paratiroid (hormon paratiroid mengatur pertukaran kalsium dan fosforus).

Norma fosforus anorganik adalah seperti berikut (mol / l):

  • kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 1.45-2.16;
  • kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 1.45-1.78;
  • remaja dari 12 tahun dan dewasa hingga 60 tahun - 0.87-1.45;
  • wanita dari 60 tahun - 0,90-1,32;
  • lelaki dari 60 tahun - 0.74-1.2.

Kalsium adalah komponen utama tisu tulang, oleh itu, semasa kajian tulang untuk osteoporosis, indikatornya sangat penting.

Kandungan kalsium normal (mol / L) adalah seperti berikut:

  • 10 hari selepas kelahiran - 1.90-2.59;
  • dari 10 hari hingga 2 tahun - 2.27-2.75;
  • 2-12 tahun - 2.20-2.70;
  • 12-18 tahun - 2.10-2.55;
  • 18-60 tahun - 2.15-2.56;
  • dari 60 tahun - 2.05-2.55.
  1. sehingga 50 tahun - kurang daripada 0.580;
  2. 50-70 tahun - kurang dari 0.700;
  3. dari 70 tahun - kurang dari 0.854.
  4. berumur sehingga 55 tahun - kurang daripada 0.573;
  5. 50-70 tahun - kurang dari 1.008.
  6. Melebihi norma ini juga bermaksud bermulanya menopaus, artritis reumatoid atau osteopati metabolik.
  7. Melebihi norma menunjukkan perkembangan pelbagai patologi tisu tulang, serta sejumlah penyakit ginjal yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu.
  8. Norma enzim (e / l):
  9. 3-6 tahun - kurang daripada 644;
  10. 6-12 tahun - kurang daripada 720;
  11. 12-17 tahun - kurang dari 936;
  12. dari 17 tahun - kurang dari 115 tahun.
  13. 12-17 tahun - kurang daripada 448;
  14. dari 17 tahun - kurang dari 105 tahun.
  15. Jenis diagnosis darah kedua adalah analisis makmal untuk menentukan tahap pelbagai jenis hormon.
  16. Hormon paratiroid terbentuk di kelenjar tiroid, yang secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral..
  • berumur sehingga 20-22 tahun - 12-95;
  • 23-70 tahun - 9.5-75;
  • berumur lebih dari 70 tahun - 4.7-117.

Satu-satunya perkara yang perlu diingat adalah bahawa semasa kehamilan, tahap hormon paratiroid boleh berkisar antara 9.5 hingga 75 pg / ml.

Dalam proses metabolik badan wanita, estradiol, hormon ovari, juga mengambil bahagian aktif. Normalnya bergantung pada kitaran haid (pg / pl), serta permulaan menopaus:

  • fasa pematangan folikel - 69-1270;
  • ovulasi - 132-1656;
  • fasa luteal - 92-862;
  • menopaus - kurang daripada 74.

Melebihi norma mungkin menunjukkan sirosis hati, tumor pada organ kelamin wanita dan kegemukan.

Tubuh lelaki dan wanita mesti mengandungi norma kortisol yang sama - hormon kelenjar adrenal, yang bertanggungjawab untuk pemecahan lemak dan protein. Norma hanya bergantung pada usia: hingga 16 tahun - 83-580 nmol / l, selepas 16 tahun - 138-635 nmol.

Semasa mengandung, kandungan hormon ini boleh 5 kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang dianggap sebagai norma.

Organ genital dan kelenjar adrenal menghasilkan testosteron - hormon yang juga mengatur metabolisme dalam badan dan mempengaruhi pembentukan normal tisu tulang. Biasanya, lelaki cuba menentukan jumlahnya, tetapi wanita perlu melakukan ini semasa memeriksa osteoporosis. Kandungan normal testosteron (ng / l) pada lelaki adalah 390-1000, pada wanita - 20-80.

  • fosforus bukan organik (norma untuk orang dewasa ialah 15-42 mmol / hari.);
  • deoxypyridinoline (menunjukkan jumlah kolagen dalam tisu penghubung tulang dan dianggap sebagai penanda utama yang dapat menunjukkan kemusnahannya): norma bagi wanita adalah 3-7.4 pyridine mol / creatine mol; norma bagi lelaki adalah 2.3-5.4.

Doktor menggunakan beberapa jenis diagnostik untuk memahami keadaan tulang pesakit..

Pertama, adalah densitometry, yang membantu memperbaiki ketumpatan tulang, mengira risiko patah tulang dan menetapkan rawatan yang berkesan untuk osteoporosis. Penyelidikan dapat dilakukan dengan menggunakan densitometer ultrasonik (ada kemungkinan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat kerana kepekaan tinggi pada alat) atau sinar-X (ternyata hanya mengukur kepadatan permukaan tisu tulang).

Kedua, diagnostik moden menggunakan kaedah pengimbasan radioisotop, di mana bahan radioaktif dimasukkan ke dalam darah, yang menunjukkan kawasan dengan kerosakan terbesar. Kaedah ini dicirikan oleh ketepatan tinggi..

Akhirnya, ini adalah trepanobiopsy - kaedah yang melibatkan pengambilan tulang untuk kajian sumsum tulang.

Penting untuk difahami bahawa setiap kaedah diagnostik mempunyai kekurangannya, misalnya, densitometri membolehkan anda mendiagnosis penyakit hanya pada tahap ketika perubahan kepadatan tulang telah dimulai. Ini juga tidak memungkinkan dengan yakin untuk meramalkan perjalanan penyakit dan segera menyesuaikan terapi.

Oleh kerana kekurangan setiap kaedah penyelidikan disarankan diagnosis komprehensif, ketika hasil dari satu pemeriksaan disahkan oleh data yang lain.

Ini membolehkan anda membuat diagnosis yang lebih tepat, dengan lebih jelas melihat gambaran proses yang berlaku di tisu tulang dan menyesuaikan kaedah rawatan tepat pada masanya, mencapai kesan yang tinggi.

Untuk mendapatkan gambaran yang paling benar mengenai keadaan tulang, bukan hanya perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh, tetapi juga untuk melengkapkan sejumlah peraturan mudah sebelum lulus ujian dan prosedur lawatan.

Ujian darah biokimia diambil semasa perut kosong pada waktu pagi (dari 7 hingga 10 jam). Makanan terakhir mestilah tidak lebih awal dari 12 jam sebelum pengambilan darah.

Sehari sebelum menderma darah, anda harus menahan diri dari pengambilan makanan berlemak secara berlebihan, tetapi tidak ada larangan minum air. Kelaparan dilarang.

  • Jangan minum air terlalu banyak atau terlalu sedikit. Anda mesti mengambil cecair dalam jumlah yang biasa anda minum.
  • Dilarang mengambil ubat antimikroba.
  • Dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya 12 jam sebelum ujian.
  • Kontraindikasi untuk penghantaran air kencing pada wanita adalah haid.

Tahap awal osteoporosis tidak mempunyai gejala ciri yang jelas, jadi setelah 40 tahun, anda harus menjalani pemeriksaan secara berkala. Walaupun penyakit ini sering menyerang wanita, lelaki harus mengunjungi pusat diagnostik setahun sekali.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda yang kami bicarakan sejak awal, segera dapatkan nasihat dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Apa-apa penyakit selalu lebih mudah dikalahkan pada awalnya daripada menghabiskan bertahun-tahun dan banyak wang untuk rawatan penyakit lanjut.

Apa analisis untuk osteoporosis yang harus dilalui

Diagnostik primer dan mendalam disyorkan dalam situasi seperti ini:

  • kecenderungan keluarga;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • tanda-tanda ketidakseimbangan hormon pada wanita;
  • kelahiran anak yang kerap, penyusuan susu ibu;
  • pengecualian makanan dengan kalsium dari diet (contohnya, intoleransi terhadap produk tenusu), kelebihan protein dan lemak, keinginan kopi yang berlebihan;
  • hipovitaminosis vitamin D;
  • pelanggaran penyerapan usus (kolitis, enteritis, dysbiosis);
  • berat badan rendah, fizikal badan (nipis, dengan pergelangan tangan nipis);
  • kekurangan aktiviti motor, termasuk rehat tempat tidur yang berpanjangan;
  • pengeluaran atau penggunaan hormon tiroid yang tinggi dan persediaan kelenjar adrenal;
  • merokok, alkoholisme kronik;
  • diabetes;
  • rawatan dengan antikonvulsan selama lebih dari 1 bulan, pemberian heparin selama lebih dari 15 hari;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • aduan kesakitan di bahagian bawah punggung, sakrum, sendi pinggul, tulang rusuk, dan tulang pelvis;
  • perubahan postur ("pose pemohon", ubah bentuk kerangka);
  • patah patologi;
  • penurunan tinggi badan.

Pada peringkat awal, doktor memeriksa sejarah keluarga, aduan pesakit, melakukan pemeriksaan dan menetapkan pemeriksaan makmal dan instrumental. Analisis yang paling bermaklumat adalah:

  • penunjuk deoxypyridinoline pemusnahan tulang;
  • penanda pembentukan osteocalcin tisu tulang baru;
  • hormon paratiroid kelenjar paratiroid;
  • estradiol (hormon seks wanita);
  • vitamin D.

Penting untuk menjalankan ujian ini dari Januari hingga akhir bulan Mac, kerana dalam jangka masa ini terdapat kekurangan vitamin D maksimum dan hormon paratiroid berlebihan.

Deoxypyridinoline adalah "jambatan" antara molekul kolagen, benang pengikat melintang, yang memberi kekuatan pada tisu tulang. Apabila tulang hancur, ia memasuki aliran darah dan dikeluarkan dalam air kencing. DPID air kencing menunjukkan kadar kehilangan tulang dan risiko patah tulang.

Dengan osteoporosis, peningkatan nisbah DPID / kreatinin dari 5.4 untuk lelaki dan 7.4 untuk wanita dikesan. Nilai tinggi juga dikaitkan dengan metastasis tumor pada tulang dan dengan pemindahan buah pinggang.

Osteocalcin adalah protein yang menggabungkan kalsium dan mineral tulang utama - hidroksiapatit. Kepekatan darah mencerminkan kadar sintesis tisu baru.

Mengatur proses penyerapan kalsium dan fosfor, intensiti metabolisme mineral. Kandungannya dipengaruhi oleh vitamin K dan D, calcitonin dan hormon paratiroid..

Norma adalah antara 4 hingga 13 ng / ml. Dengan osteoporosis meningkat.

Hormon paratiroid bertindak pada tubulus buah pinggang, melambatkan perkumuhan kalsium, mempercepat pembebasan fosfat.

Ia menghalang pembentukan tisu tulang baru oleh osteoblas, mengaktifkan pemusnahan tulang yang sudah terbentuk.

Pada pesakit tua dan dengan osteoporosis, dengan latar belakang kelebihan hormon kelenjar adrenal, hormon paratiroid meningkat, dan dengan gangguan metabolik menopaus berkurang. Norma darah крови 1.6 hingga 6.8 pmol / L.

Dengan kekurangan estradiol, kepekaan tisu tulang terhadap tindakan hormon paratiroid meningkat. Sekiranya tahap hormon seks wanita dari kumpulan estrogen jatuh di bawah 15-20 ng / ml, maka tulang mula patah secara lebih intensif pada wanita dan lelaki.

Dengan kekurangan vitamin D, osteoporosis, diabetes mellitus, proses tumor, tuberkulosis, iskemia miokard berkembang. Penurunan fisiologi berlaku pada usia tua dan semasa kehamilan. Untuk mencegah osteoporosis, perlu mengekalkan tahap darah dalam lingkungan antara 30 hingga 70 μg / l.

Ujian apa yang perlu dilalui:

  • Biasa. Pada osteoporosis sekunder dengan gangguan gaya hidup atau disfungsi hormon, tahap sel darah putih yang agak tinggi dapat dikesan. Sekiranya kekurangan tulang adalah proses yang berkaitan dengan usia atau berlaku pada wanita setelah kehamilan berulang, maka tidak ada perubahan khusus yang dijumpai.
  • Pada kalsium. Penggunaannya meningkat dengan merokok dan minum kopi, tekanan. Ia tidak diserap dari makanan dengan kekurangan vitamin D. Peningkatan darah dengan peningkatan kerja kelenjar paratiroid, metastasis tulang, jangka masa tidak bergerak.

Ia berkurang dengan kekurangan protein, buah pinggang dan hati. Nilai purata bagi orang dewasa ialah 2.1-2.5 mmol / l.

Biokimia: pada kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, protein total, alkali fosfatase, ALT dan AST, protein C-reaktif.

Hormon darah: tirotropik dan tiroksin, ACTH (kortikotropin) dan kortisol, globulin.

Urinalisis untuk kalsium. Peningkatan perkumuhan dari badan mencerminkan kepekatan tinggi dalam serum darah, pemusnahan tisu tulang yang dipercepat, hiperfungsi kelenjar paratiroid. Ujian air kencing umum membantu mengenal pasti masalah buah pinggang yang ada yang dapat mengubah kesahan ujian biokimia..

Selain itu, kaedah termudah adalah radiografi tulang. Tetapi ia dapat membantu mengesan hanya osteoporosis pada tahap ketika terdapat kehilangan lebih dari satu pertiga dari jisim tulang. Sebilangan besar kecacatan atau patah tulang belakang.

Piawaian emas untuk diagnosis awal kehilangan tulang adalah densitometry. Ia didasarkan pada laluan sinar-X melalui tulang dan penilaian tahap penyerapannya di pintu keluar. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat membuat diagnosis pada peringkat awal penyakit - dengan kehilangan tulang 2%, dan juga memantau proses rawatan.

Siapa yang disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk osteoporosis

Penyakit ini bersifat polyethiologis, yang bermaksud adanya banyak faktor yang boleh menyebabkan penurunan kepadatan tulang. Oleh itu, pada peringkat pertama diagnosis, perlu menonjolkan kumpulan risiko. Pesakit yang memasukinya diberi kompleks diagnostik makmal, analisis umum, pemeriksaan sinar-X dan densitometri.

Diagnostik primer dan mendalam disyorkan dalam situasi seperti ini:

  • kecenderungan keluarga (saudara terdekat mengalami patah tulang dengan kecederaan ringan);
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • tanda-tanda ketidakseimbangan hormon pada wanita: haid lewat, menopaus awal, kemandulan, kitaran tidak teratur, penurunan fungsi ovari;
  • kelahiran anak yang kerap, penyusuan susu ibu;
  • pengecualian makanan dengan kalsium dari diet (contohnya, intoleransi terhadap produk tenusu), kelebihan protein dan lemak, keinginan kopi yang berlebihan;
  • hipovitaminosis vitamin D;
  • pelanggaran penyerapan usus (kolitis, enteritis, dysbiosis);
  • berat badan rendah, fizikal badan (nipis, dengan pergelangan tangan nipis);
  • kekurangan aktiviti motor, termasuk rehat tempat tidur yang berpanjangan;
  • pengeluaran atau penggunaan hormon tiroid yang tinggi dan persediaan kelenjar adrenal;
  • merokok, alkoholisme kronik;
  • diabetes;
  • rawatan dengan antikonvulsan selama lebih dari 1 bulan, pengenalan "Heparin" selama lebih dari 15 hari;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • aduan sakit di bahagian bawah punggung, sakrum, sendi pinggul, tulang rusuk, dan tulang pelvis. Mereka diperkuat oleh banyak, perubahan cuaca. Bimbang dengan kelemahan berterusan, kekejangan, terutama pada waktu malam, kuku rapuh;
  • perubahan postur ("pose pemohon", ubah bentuk kerangka);
  • patah patologi;
  • penurunan tinggi badan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai hormon calcitonin. Dari situ anda akan mengetahui peranan dan fungsi hormon calcitonin, petunjuk untuk kajian, bagaimana mengambil analisis, dan juga norma pada wanita dan lelaki.

Kiraan darah komprehensif asas

Untuk mengenal pasti osteoporosis pada peringkat awal, doktor memeriksa sejarah keluarga (adanya gejala khas pada saudara-mara), aduan pesakit, melakukan pemeriksaan dan melantik makmal dan pemeriksaan instrumental. Analisis yang paling bermaklumat adalah:

  • penunjuk deoxypyridinoline pemusnahan tulang;
  • penanda pembentukan osteocalcin tisu tulang baru;
  • hormon paratiroid kelenjar paratiroid;
  • estradiol (hormon seks wanita);
  • vitamin D.

Contoh ujian darah pada pesakit dengan osteoporosis dan penyakit degeneratif tulang belakang

Penting untuk menjalankan ujian ini dari Januari hingga akhir bulan Mac, kerana dalam jangka masa ini terdapat kekurangan vitamin D maksimum dan hormon paratiroid berlebihan.

Desoxypyridinoline, DPID air kencing

Ini adalah "jambatan" antara molekul kolagen, benang pengikat melintang yang memberi kekuatan pada tisu tulang. Apabila tulang hancur, ia memasuki aliran darah dan dikeluarkan dalam air kencing. Analisis menunjukkan kadar kehilangan tulang dan risiko patah tulang. Dengan osteoporosis, peningkatan nisbah DPID / kreatinin dari 5.4 untuk lelaki dan 7.4 untuk wanita dikesan.

Nilai tinggi juga dikaitkan dengan metastasis tumor pada tulang dan dengan pemindahan buah pinggang.

Osteocalcin

Protein ini menggabungkan kalsium dan mineral tulang utama - hidroksiapatit. Kepekatan osteocalcin dalam darah mencerminkan kadar sintesis tisu baru.

Mengatur proses penyerapan kalsium dan fosfor, intensiti metabolisme mineral. Kandungannya dipengaruhi oleh vitamin K dan D, calcitonin dan hormon paratiroid..

Norma adalah antara 4 hingga 13 ng / ml. Dengan osteoporosis meningkat.

Hormon paratiroid

Ia bertindak pada tubulus ginjal, melambatkan perkumuhan kalsium, mempercepat pembebasan fosfat. Ia menghalang pembentukan tisu tulang baru oleh osteoblas, mengaktifkan pemusnahan tulang yang sudah terbentuk.

Pada pesakit tua dan dengan osteoporosis, dengan latar belakang kelebihan hormon kelenjar adrenal, hormon paratiroid meningkat, dan dengan gangguan metabolik menopaus berkurang. Norma darah крови 1.6 hingga 6.8 pmol / L.

Estradiol

Dengan kekurangan dalam badan, kepekaan tisu tulang terhadap tindakan hormon paratiroid meningkat. Sekiranya tahap hormon seks wanita dari kumpulan estrogen jatuh di bawah 15-20 ng / ml, maka tulang mula patah secara lebih intensif pada wanita dan lelaki.

Vitamin D

Peranan utama dalam badan adalah untuk mengatur metabolisme kalsium. Dengan kekurangannya, osteoporosis, diabetes mellitus, proses tumor, tuberkulosis, iskemia miokard berkembang. Penurunan fisiologi berlaku pada usia tua dan semasa kehamilan. Untuk mencegah osteoporosis, perlu mengekalkan tahap darah dalam lingkungan antara 30 hingga 70 μg / l.

Ujian apa yang perlu dilalui

Untuk menentukan atau menjelaskan penyebab osteoporosis, pemeriksaan klinikal umum ditetapkan.

Analisis darah umum

Pada osteoporosis sekunder dengan gangguan gaya hidup atau disfungsi hormon, tahap sel darah putih yang agak tinggi dapat dikesan. Sekiranya kehilangan tulang adalah proses yang berkaitan dengan usia atau berlaku pada wanita setelah beberapa kehamilan (proses utama), maka tidak ada perubahan khusus yang dijumpai.

Untuk kalsium

Ia menyokong kekuatan tulang, gigi, memberikan impuls pada tisu otot, pembekuan darah. Penggunaannya meningkat dengan merokok dan minum kopi, tekanan. Tidak diserap dari makanan dengan kekurangan vitamin D.

Peningkatan darah dengan peningkatan kerja kelenjar paratiroid, metastasis tulang, jangka masa tidak bergerak. Ia berkurang dengan kekurangan protein, kekurangan buah pinggang dan hati. Nilai purata bagi orang dewasa ialah 2.1-2.5 mmol / l.

Biokimia

Selain menentukan kalsium, ujian berikut disyorkan:

  • kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang;
  • jumlah protein, aktiviti ion kalsium bergantung padanya, kerana separuh daripadanya dalam darah beredar sebagai sebahagian daripada kompleks protein;
  • alkali fosfatase, aktiviti enzim ini meningkat dengan pemecahan tisu tulang, penyakit Paget dan Gaucher, pada menopaus dan semasa kehamilan;
  • ALT dan AST untuk menolak kegagalan hati;
  • Protein C-reaktif dengan peningkatan menunjukkan proses keradangan.

Hormon darah

Untuk mengecualikan disfungsi sistem endokrin, tahap hormon tersebut diperiksa:

  • tirotropik dan tiroksin, dengan tirotoksikosis, apabila kepadatan tulang terganggu, yang pertama lebih rendah dan yang kedua lebih tinggi daripada biasa;
  • ACTH (kortikotropin) dan kortisol dapat membantu dalam diagnosis sindrom Itsenko-Cushing dan penyakit yang berlaku dengan gangguan metabolisme mineral;
  • globulin mengikat hormon seks; risiko patah tulang meningkat berkali-kali jika estradiol di bawah normal, dan protein ini meningkat.

Analisis air kencing

Untuk menjelaskan gangguan metabolisme kalsium, tahapnya mesti diselidiki tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam air kencing. Peningkatan perkumuhan dari badan mencerminkan kepekatan tinggi dalam serum darah, pemusnahan tisu tulang yang dipercepat, hiperfungsi kelenjar paratiroid. Ujian air kencing umum membantu mengenal pasti masalah buah pinggang yang ada yang dapat mengubah kesahan ujian biokimia..

Kaedah penyelidikan lain pada wanita dan lelaki

Kaedah paling mudah ialah radiografi tulang. Tetapi ia dapat membantu mengesan hanya osteoporosis pada tahap ketika terdapat kehilangan lebih dari satu pertiga dari jisim tulang. Oleh itu, dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, terutamanya kecacatan tulang belakang atau patah tulang terungkap.

Piawaian emas untuk diagnosis awal kehilangan tulang adalah densitometry. Ia didasarkan pada laluan sinar-X melalui tulang dan penilaian tahap penyerapannya di pintu keluar.

Semakin rendah ketumpatan tulang, semakin banyak sinar yang dipancarkannya..

Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat membuat diagnosis pada peringkat awal penyakit - dari kehilangan tulang 2%, dan juga memantau proses rawatan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai ujian darah untuk renin. Dari situ anda akan belajar mengenai indikasi penentuan renin dalam darah, persiapan ujian, petunjuk pada lelaki dan wanita adalah normal, dan juga mengenai sebab-sebab kenaikan nilai, bagaimana menurunkan renin aktif.

Ujian darah membantu dalam diagnosis osteoporosis, menentukan penyebabnya. Dianjurkan untuk membawa mereka untuk menilai hasil rawatan..

Untuk pengesanan awal, densitometri dengan kajian komprehensif darah dan air kencing untuk penanda kemusnahan dan pembentukan tisu tulang, kalsium, vitamin D dan hormon ditunjukkan.

Sekiranya perlu, pesakit diberi ujian biokimia tambahan, ujian darah klinikal dan air kencing.

Diagnosis osteoporosis - jenis ujian dan kajian

Sebab utama patobiokimia untuk perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium, yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran struktur tisu tulang dan kelemahan sifat pendukungnya.

Proses sintesis dan kerosakan tisu tulang dilakukan oleh sel khusus yang terletak di tulang - osteoblas dan osteoklas. Osteoblast mengambil bahagian dalam sintesis bahan tulang baru, sementara osteoklas memusnahkannya.

Biasanya, sistem ini berada dalam keseimbangan; sel baru sedang disintesis untuk menggantikan sel yang musnah. Iaitu, ada keseimbangan tertentu antara aktiviti osteoklas dan osteoblas..

Selama tempoh pertumbuhan manusia, proses sintesis tulang berlaku, dan kekuatan tulang meningkat. Tetapi pada lelaki, pada usia 50-60 dan pada wanita setelah bermulanya menopaus, proses yang membawa kepada pemusnahan tisu tulang mula mendominasi. Kemajuan proses yang merosakkan dalam osteoporosis membawa kepada ubah bentuk tulang dan pemampatan vertebra.

Apa itu osteoporosis??

Kerangka manusia terdiri daripada kumpulan tulang yang melindungi tubuh dan membantunya bergerak. Osteoporosis adalah penyakit rangka progresif di mana tulang menjadi kurus, lemah, rapuh dan terdedah kepada patah tulang..

Osteoporosis secara harfiah bermaksud "tulang berpori". Penipisan tulang disebabkan oleh kehilangan kepadatan tulang.

Ketumpatan tulang mineral dipromosikan oleh kalsium dan mineral lain yang membantu menguatkan dan melindungi tulang..

Struktur tulang

Tulang terdiri daripada tisu hidup, yang sentiasa diserap dan dibentuk semula. Keseimbangan antara pembentukan tulang dan rapuh (resorpsi) dikendalikan oleh gabungan hormon dan faktor kimia yang kompleks.

Sekiranya resorpsi tulang berlaku pada kadar yang lebih cepat daripada pembentukannya, ini bermakna tulang kehilangan ketumpatannya, dan orang tersebut berisiko meningkat mengalami osteoporosis.

Pada orang dewasa yang sihat, proses pembentukan dan penyerapan tulang adalah sistem yang hampir sempurna yang mana satu fasa diimbangi oleh fasa yang lain. Tetapi dengan usia atau dalam keadaan tertentu, sistem ini gagal, dan kemudian kedua proses ini mulai berjalan tidak selari, tidak bersamaan. Akhirnya, pemusnahan tulang menjelang pembinaan tulang.

Pada wanita, tahap estrogen turun dengan mendadak setelah menopaus. Khususnya, ini juga berkaitan dengan penyerapan semula yang cepat dan kehilangan kepadatan tulang, oleh itu, risiko osteoporosis dan patah tulang yang lebih tinggi.

Jenis dan penyebab osteoporosis

Osteoporosis primer. Osteoporosis primer adalah jenis osteoporosis yang paling biasa. Sebagai peraturan, ini berkaitan dengan usia dan dikaitkan dengan postmenopause, yang bermaksud penurunan kadar estrogen, atau dikaitkan dengan kekurangan kalsium dan vitamin D.

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat adalah mungkin di bawah pengawasan doktor yang teliti. Osteoporosis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh gejala berikut:

  • pemusnahan tulang: proses pereputan mula berlaku di dalamnya berbanding proses sintesis
  • penurunan kekuatan tulang dan, sebagai akibatnya, peningkatan kerapuhan mereka
  • pelanggaran struktur dalaman tulang

Osteoporosis boleh menjadi penyakit bebas atau gejala patologi lain. Osteoporosis adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Kelazimannya paling tinggi di kalangan orang tua dan tua. Pada masa ini, masalah osteoporosis sangat relevan, kerana jangka hayat meningkat di semua negara di dunia. Beberapa nombor menarik:

  • kira-kira 80% wanita berumur 50 tahun ke atas boleh menunjukkan tanda-tanda osteoporosis, pada lelaki penyakit ini jarang berlaku;
  • di hospital Eropah, jumlah pesakit dengan osteoporosis setelah 45 tahun selalu melebihi jumlah pesakit dengan infark miokard, diabetes mellitus, barah payudara;
  • komplikasi osteoporosis yang paling biasa adalah patah tulang leher femoral (dikesan setiap tahun pada 250 ribu penduduk AS);
  • hampir setiap wanita yang berumur 65 tahun "mempunyai akaunnya" sekurang-kurangnya satu patah tulang, dan selalunya ia berkaitan dengan osteoporosis;
  • menurut para pakar, jika prevalensi osteoporosis akan terus meningkat dengan kecepatan seperti sekarang, maka pada tahun 2050 ia akan berubah menjadi wabak besar.

Osteoporosis cukup biasa pada zaman kuno, kerana gambar-gambar zaman kuno dengan jelas memberi kesaksian - mereka sering menggambarkan orang dengan gangguan postur ciri.

Doktor Eropah mula menangani masalah osteoporosis secara aktif hanya pada tahun 1824, ketika penyelidik Cooper pertama kali menyatakan bahawa patah leher femoral pada usia tua dikaitkan dengan perubahan patologi pada tisu tulang.

Bagaimana mineralisasi tulang berlaku?

Tisu tulang berada dalam keseimbangan dinamik berterusan. Proses penciptaan dan pemusnahan selalu berlaku di dalamnya..

Asas pemendapan sebatian mineral adalah molekul protein kolagen. Pada mereka, seperti pada bingkai, kristal kalsium fosfat terbentuk dan tumbuh, yang kemudian berubah menjadi hidroksiapatit.

Fungsi mineralisasi tisu tulang tergolong dalam sel khas - osteoblas. Mereka mengeluarkan fosfat, yang kemudian bergabung dengan kalsium..

Jenis sel lain - osteoklas - bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang dan pencucian sebatian mineral darinya. Pada masa ini, proses mineralisasi tulang tidak difahami sepenuhnya..

Faktor yang mempengaruhi mineralisasi tulang (faktor yang meningkatkan risiko osteoporosis)

Dalam perkembangan osteoporosis, ketidakseimbangan dalam pembentukan semula tulang berperanan. Dalam proses pembaharuan berterusan tisu tulang, sel-sel terlibat - osteoklas dan osteoblas.

Satu osteoklas menghancurkan jisim tulang sebanyak yang membentuk 100 osteoblas. Osteoblas memerlukan 80 hari untuk mengisi (mineralisasi) lacunae tulang yang disebabkan oleh osteoklas dalam 10 hari.

Dengan peningkatan aktiviti osteoklas (kerana pelbagai sebab), pemusnahan tisu tulang berlaku lebih cepat daripada pembentukannya. Plat trabekular menjadi lebih nipis dan berlubang, kemusnahan ikatan mendatar berlaku, kerapuhan tulang, kerapuhan meningkat - yang mengancam dengan patah tulang.

Osteoporosis vertebra yang diubah suai dan patah mampatan badan vertebra.

Pada kebiasaannya, peningkatan jisim tulang berlaku pada 16 tahun, pembentukan tulang berlaku berbanding penyerapan semula. Dalam 30 - 50 tahun, pembentukan dan penyerapan berlaku pada kadar yang hampir sama. Dengan bertambahnya usia, proses penyerapan tulang dipercepat. Kehilangan tulang tahunan hingga 50 tahun - 0,5 - 1%, pada tahun pertama selepas menopaus - 10%, kemudian 2 - 5%.

jantina wanita, kes keluarga osteoporosis, usia tua, penyelewengan haid, gaya hidup tidak aktif, penggunaan hormon kortikosteroid, antikonvulsan, heparin, tiroksin, antasid yang mengandungi aluminium, pertumbuhan rendah, tulang nipis, berat badan rendah.

merokok, penyalahgunaan alkohol, kafein, gaya hidup yang tidak aktif, pengambilan produk tenusu yang rendah, pengambilan kalsium yang tidak mencukupi, kekurangan vitamin D3, pengambilan daging berlebihan.

Makmal: Metabolisme Tulang

Penanda Tulang

  1. Osteocalcin
  2. Fosfatase alkali

Penanda keadaan metabolisme mineral dan peraturannya

  1. Hormon paratiroid (PTH)
  2. Fosforus bukan organik
  3. Kalsium terion

Penanda Penyerapan Tulang

  1. Deoxypyridinoline (DPID)
  2. CrossLaps - kolagen jenis 1

Etiologi osteoporosis

Diperhatikan setelah tiga puluh tahun. Ia mempengaruhi seseorang dari mana-mana jantina. Ia berkembang pada wanita semasa menopaus. Dengan kehilangan tulang, akibatnya adalah seperti berikut:

  • kerapuhan tulang;
  • kelemahan tulang;
  • peningkatan risiko patah tulang

Pada usia tua, patah tulang diperhatikan semasa rehat. Selalunya membawa kepada kecacatan. Sebab kehilangan tisu tulang pada seorang lelaki adalah testosteron rendah.

Penyebab kehilangan tulang pada seorang wanita adalah penurunan tahap estrogen. Faktor utama dalam perkembangan penyakit ini:

  • berusia;
  • makanan diet;
  • pembuangan rahim;
  • aktiviti fizikal yang sengit;
  • lari;
  • beban kuasa;
  • ketagihan;
  • alkoholisme;
  • kekurangan kalsium;
  • tempoh kehamilan;
  • jeda haid;

Jenis utama osteoporosis diperhatikan pada wanita. Ciri-ciri jenis utama osteoporosis:

  • perkembangan;
  • kehilangan fungsi tulang trabekular;

Dengan pengaruh ciri kedua penyakit ini, risiko patah tulang meningkat. Dalam kes ini, patah tulang berkenaan dengan yang berikut:

  • patah pergelangan tangan;
  • patah tulang belakang

Jenis utama osteoporosis diperhatikan pada wanita. Sebab perkembangan penyakit ini:

  • aktiviti kelenjar meningkat;
  • gangguan penyerapan kalsium

Tisu tulang dalam kes ini mempunyai penurunan ukuran yang perlahan. Fraktur pinggul lebih kerap berlaku. Proses sekunder mendorong penurunan metabolisme tisu tulang.

Sebab-sebab perkembangan osteoporosis bersifat sekunder:

  • gangguan hormon;
  • peningkatan aktiviti kelenjar;
  • diabetes;
  • kortikosteroid digunakan untuk masa yang lama;
  • akibat kronologi patologi;
  • leukemia;
  • leukemia;
  • tisu tulang terjejas

Penurunan kekuatan kerangka adalah fenomena fisiologi yang tipikal pada orang tua. Selalunya, ini diperhatikan pada wanita selepas menopaus, yang dijelaskan oleh penurunan pengeluaran estrogen yang tajam.

Jenis Penyelidikan

Densitometri tulang monofotonik dan monoenergetik memungkinkan untuk menganalisis ketumpatan tulang di bahagian pinggir kerangka manusia (selalunya ini adalah bahagian-bahagian jejari).

Instrumen untuk analisis sedemikian padat, sangat sensitif. Tetapi mereka mempunyai kelemahan - dengan pertolongan mereka, mustahil untuk menentukan ketumpatan tulang di tulang belakang lumbar dan femur proksimal, pencegahan ubah bentuk yang merupakan tugas utama untuk merawat penyakit ini.

Kepadatan tulang yang menurun adalah penyakit yang hampir tidak simptomatik pada peringkat awal. Tugas utama seorang traumatologist ortopedik dalam diagnosis osteoporosis adalah penilaian objektif terhadap keadaan pesakit. Pakar mengenal pasti fakta patologi, mencari punca penyakit dan membezakan kehilangan tulang daripada penyakit lain yang serupa atau bersamaan, membuat prognosis untuk pemulihan.

Oleh doktor:

  • kemungkinan pemeriksaan klinikal;
  • diagnostik perkakasan (sinar-x, ultrasound);
  • diagnostik makmal;
  • kaedah pemeriksaan genetik.

Kesemuanya bertujuan untuk menggambarkan seni bina makro dan mikro dan mengenal pasti proses yang membawa kepada penurunan kepadatan mineral tulang.

Pemeriksaan klinikal

Osteoporosis terbahagi kepada dua kumpulan besar: primer dan sekunder. Osteoporosis primer adalah akibat penuaan semula jadi badan. Osteoporosis sekunder adalah gejala penyakit lain. Jenis osteoporosis primer:

  • postmenopausal - berkembang pada wanita dalam tempoh selepas menopaus
  • pikun - adalah gejala penuaan semula jadi badan
  • idiopatik - berkembang pada usia berapa pun, penyebabnya belum dapat dipastikan

Jenis osteoporosis sekunder:

  • kerana penyakit reumatik: ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, osteoartritis;
  • kerana penyakit sistem pencernaan: dengan gastroduodenitis dan patologi lain, penyerapan kalsium dan fosforus terganggu;
  • kerana penyakit darah: leukemia, limfoma, talasemia, myeloma;
  • disebabkan oleh penyakit lain: terdapat banyak patologi yang boleh menyebabkan pemusnahan tisu tulang, sementara osteoporosis paling sering dianggap sebagai sebahagian daripada penyakit.

Terdapat dua bentuk utama osteoporosis sistemik:

  • utama - kerana usia, kekurangan mineral dan protein yang ketara dalam diet, diturunkan oleh keturunan;
  • sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain dan terapi ubat.

Jenis patologi primer lebih biasa, peratusan kes terbesar adalah osteoporosis pikun, yang berkembang pada orang tua kerana penurunan fungsi kelenjar genital.

Terdapat beberapa tahap keparahan osteoporosis sistemik:

  1. Tidak ada aduan, diagnosis dapat dibuat dengan hasil kaedah pemeriksaan khas.
  2. Aduan kesakitan berkala pada bahagian kerangka tertentu. Pada sinar-x yang dapat dilihat kawasan pencerahan, mengesahkan penurunan kepadatan mineral tulang.
  3. Kesakitan berterusan, jarak pergerakan. Pada sinar-x, kontur tulang kabur, kabur, dan saluran sumsum tulang melebar. Keretakan pada tulang atau kesan penyembuhan patah tulang sering dijumpai..
  4. Sendi cacat, pergerakannya minimum. Pada sinar-x, tulangnya ringan, kabur, hampir telus.

Kaedah Diagnostik

Oleh itu, dengan kerosakan tisu tulang, zat-zat yang membentuk matriks tulang memasuki aliran darah. Memantau kehadiran mereka dalam darah digunakan untuk menilai keadaan tisu tulang..

Cara khusus lain untuk menilai pembentukan tulang adalah untuk menentukan kepekatan molekul spesifik yang terlibat dalam molekul kolagen silang silang. Ligamen melintang ini disebut deoxypyridinoline (DPID). Penentuan molekul DPID dalam air kencing adalah penanda pemusnahan tulang yang sangat spesifik.

Sebab dan simptom

Penting untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum munculnya tanda-tanda luaran yang menunjukkan bentuk penyakit yang teruk.

Patologi ini dicirikan oleh kerapuhan tulang yang meningkat kerana kekurangan kalsium..

Untuk mengesan pelanggaran, perlu menjalani ujian osteoporosis, menjalani ultrasound dan ujian badan tambahan yang lain.

Osteoporosis - penyakit rangka yang berkaitan dengan perubahan struktur tulang.

Kaedah diagnostik utama adalah radiografi. Adalah perlu untuk segera menjalankan kaedah diagnostik ini. Kaedah diagnostik lain:

  • kaedah makmal;
  • biokimia;
  • analisis darah umum

Tomografi yang dikira juga digunakan..

Kaedah diagnostik sinar-X

Diagnosis osteoporosis dengan radiografi adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan mudah didapati..

Kaedah ini sangat sering digunakan dalam praktik klinikal untuk pemeriksaan osteoporosis..

Tetapi kaedah penyelidikan ini mempunyai kelemahan yang signifikan: adalah mungkin untuk mengesan kehadiran osteoporosis hanya apabila pesakit telah kehilangan lebih dari 30 peratus jisim tulang.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan osteoporosis dengan kriteria T

Diagnosis osteoporosis: senarai ujian, harga

  • Osteoporosis adalah penyakit yang mempunyai sifat sistemik progresif dan disertai dengan penurunan kepadatan struktur tisu tulang dan perubahannya yang lebih jauh.
  • Diagnosis penyakit ini telah dikaji sepenuhnya, oleh itu, definisinya biasanya tidak sukar.
  • Biasanya, diagnosisnya rumit, dan berdasarkan keluhan, pemeriksaan, hasil kajian instrumental dan makmal pesakit.
  • Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin tinggi kemungkinan berjaya melawan gejala yang tidak menyenangkan..
  • Itulah sebabnya penting untuk tidak mengabaikan manifestasi pertama penyakit ini..

Apa itu osteoporosis??

Dalam keadaan seperti osteoporosis, kepadatan tulang menurun, kerapuhannya meningkat, dan kecenderungan patah patologi. Dengan kata mudah, ini dapat dijelaskan sebagai peningkatan "keliangan" kerangka.

Penyebab osteoporosis sangat pelbagai. Yang utama adalah dominasi katabolisme (kerosakan) pada tisu tulang berbanding anabolisme (di bawahnya meningkat pertumbuhan dan penyerapan nutrien).

Selalunya, osteoporosis adalah akibat daripada keadaan seperti:

  • Menopaus pada wanita. Sebabnya ialah kekurangan estrogen, itulah sebabnya risiko osteoporosis pada wanita tiga kali lebih tinggi daripada lelaki pada usia yang sama.
  • Umur. Pada usia tua, tulang menjadi lebih lemah, yang boleh mencetuskan penyakit.
  • Penggunaan ubat hormon jangka panjang.
  • Osteoporosis makanan menampakkan diri kerana kekurangan kalsium dan vitamin D dalam makanan.
  • Faktor keturunan.
  • Gaya hidup yang tidak aktif, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah.
  • Tabiat buruk.
  • Penyakit sistem pencernaan kronik.
  • Pada wanita, penyebabnya ialah penyakit ovari, yang disertai oleh gangguan endokrin.

Tanda-tanda Osteoporosis

Terdapat banyak gejala klinikal osteoporosis, dan tidak semuanya berkaitan secara langsung dengan kerangka.

Terdapat tanda-tanda umum osteoporosis, yang merangkumi perkara berikut:

  • Keletihan patologi disebabkan oleh kekurangan kalsium sistemik.
  • Peningkatan kesediaan sawan, terutama pada anak lembu.
  • Dengan osteoporosis tulang belakang, sakit punggung bawah sering dimanifestasikan, dalam keadaan rehat dan pergerakan.
  • Kerapuhan dan pengelupasan kuku yang kerap.
  • Mengelakkan mialgia atau sakit otot.
  • Takikardia yang kerap.
  • Penonjolan dan hernia di bahagian tulang belakang yang berlainan.
  • Kecacatan tulang belakang scoliotik, pertumbuhan berkurang.

Pada pesakit dengan osteoporosis, pesakit mungkin mengalami patah tulang walaupun dengan sedikit usaha. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya memainkan peranan besar..

Petunjuk untuk diagnosis osteoporosis

Petunjuk untuk diagnosis adalah gejala yang khusus untuk penyakit ini..

Pada peringkat pemeriksaan klinikal, pakar dapat mengenal pasti kumpulan yang mempunyai risiko peningkatan osteoporosis. Daripada simptomnya, kecacatan kyphotic pada tulang belakang toraks dapat dibezakan, penurunan yang jelas dalam pertumbuhan pesakit dibandingkan dengan lawatan terakhir. Petunjuk lain untuk diagnosis adalah sakit belakang biasa..

Perhatikan siapa yang perlu diuji untuk osteoporosis. Kategori orang berikut mempunyai peluang untuk mendapatkan janji temu untuk diagnosis:

  • Wanita dengan menopaus pramatang.
  • Orang terdedah kepada genetik terhadap osteoporosis.
  • Keretakan kerap berlaku pada orang di bawah umur 45 tahun.
  • Mereka yang mempunyai penyakit provokatif osteoporosis sekunder.
  • Mereka yang mengambil ubat tertentu.
  • Penipisan berlebihan - keletihan, anoreksia, ketipisan kongenital.

Sekiranya terdapat dua atau lebih faktor risiko, kemungkinan osteoporosis meningkat sepertiga, tanpa mengira usia.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Untuk mengatasi masalah tersebut, diperlukan pendekatan terpadu untuk memilih kaedah rawatan. Diagnosis dan tujuan rawatan dijalankan oleh traumatologist, rheumatologist, orthopedist, endocrinologist.

Matlamat utama dalam rawatan osteoporosis adalah untuk menghilangkan ketidakselesaan yang mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Untuk menentukan kejayaan rawatan, anda perlu diperiksa secara berkala oleh ahli radiologi.

Pada orang tua, kegagalan dalam pemulihan tisu tulang sering dikaitkan dengan gangguan aktiviti pankreas, tiroid, kelenjar adrenal. Oleh itu, wajib menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi.

Untuk kerap patah tulang, anda perlu menghubungi traumatologist dan reumatologi yang pakar dalam menentukan gangguan tulang dan tisu penghubung.

Ujian apa yang diperlukan ?

Diagnosis osteoporosis yang tepat mungkin memerlukan sebilangan besar ujian. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Ujian darah

Membolehkan anda menilai kualiti dalam metabolisme kalsium-fosforus, yang menunjukkan proses mineralisasi dalam tisu tulang. Ini membolehkan anda secara tidak langsung menentukan ketiadaan atau kehadiran osteoporosis

Ujian darah biokimia

Membolehkan anda menilai keadaan bahagian tubuh tertentu dengan tepat.

Osteocalcin. Protein tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas adalah penanda pertumbuhan tisu tulang. Ia dilakukan mengikut kaedah RIA dan ECLA. Melebihi norma menunjukkan osteoporosis pascamenopause, tahap awal hipertiroidisme, osteodistrofi buah pinggang, hiperparatiroidisme.

Piawaian ECLA (ng / ml) adalah seperti berikut:

GenApa yang disaksikan oleh perubahan mereka
Kategori umurpada lelakidi kalangan wanita
Berumur 18-30 tahun23,4-7110.9-42.7
Berumur 30-50 tahun13,7-4310.9-42.7
Berumur 50-70 tahun15-4714.8-47.2

Piawaian RIA (ng / ml):

Kategori umurpada lelakidi kalangan wanita
20-30 tahun11.1-368.8-39.3
Berumur 30-40 tahun11-33.87.6-32
Berumur 40-50 tahun5.1-34.47.9-35.9
50-60 tahun6.1-30.87.9-51
Berumur 60-70 tahun8.7-29.613-56.1

Darah didermakan semasa perut kosong dari jam 8 hingga 11 pagi. Analisis berharga 460 rubel.

Fosforus bukan organik

Tahap fosforus anorganik yang tinggi menunjukkan perkembangan osteoporosis. Komponen pecahan fosfor larut asid, yang ditentukan oleh metabolisme, tahap remineralisasi pada tulang dan penyerapan dalam sistem pencernaan. Ditentukan dengan kaedah kolorimetri molibdate.

  1. Nilai berlebihan menunjukkan hiperfosfatemia, yang mungkin merupakan tanda kemungkinan perkembangan osteoporosis, hipervitaminosis D, proses penyembuhan dan peleburan tulang, kerosakan tulang akibat onkologi dan sebagainya..
  2. Nilai yang dikurangkan menunjukkan hipofosfatemia dan menunjukkan kemungkinan adanya riket pada anak-anak, malabsorpsi, osteomalacia, hiperkalsemia, gout, kekurangan hormon pertumbuhan, kekurangan fosfor secara fisiologi.
  3. Kos - 220 rubel.

Analisis Umum Kalsium

Ditentukan dengan kaedah kolorimetri.

Nilai fosforus normal (mmol / L) bergantung pada usia adalah seperti berikut:

0-10 hari1.44-2.89
10 hari -2 tahun1.44-2.17
2 tahun - 12 tahun1.44-1.77
12-60 tahun0.79-1.44
berumur lebih dari 60 tahun0.91-1.33 pada wanita dan 0.75-1.19 pada lelaki

Norma kalsium (mmol / l):

0-10 hari1.89-2.59
10 hari -2 tahun2.26-2.74
pada usia 2-12 tahun2.19-2.69
12-18 tahun2.11-2.54
dari 18 hingga 60 tahun2.16-2.57
dari 60 tahun2.04-2.56
  • Hiperkalsemia mungkin menunjukkan tirotoksikosis, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme awal, onkologi, sindrom alkali susu, kemungkinan berlebihan diuretik, hiperkalsemia imobilisasi.
  • Petunjuk di bawah norma ditentukan pada riket, dan juga osteomalacia pada masa dewasa, hipoparatiroidisme, pankreatitis, kegagalan buah pinggang kronik.
  • Kos - 230 rubel.

Putaran B-Cross

Penanda yang menentukan tahap pencucian mineral. Melalui penyelidikan, adalah mungkin untuk menentukan pemusnahan kolagen jenis pertama.

Nilai normal adalah seperti berikut:

Baca Mengenai Jenis Hernia

Tidak mungkin untuk mengesan kehilangan tulang pada peringkat awal tanpa pemeriksaan perubatan. Diagnosis makmal osteoporosis merangkumi pelbagai kajian, yang disebabkan oleh kerusakan sedikit pun dalam tubuh, serta kemungkinan penyebab penyakit sistem muskuloskeletal.
Hernia cakera intervertebral - dicirikan oleh pelanggaran kekuatan gentian cincin berserat cakera, yang mengakibatkan penonjolan serpihan pulpa.
Daya tarikan tulang belakang adalah prosedur untuk memulihkan jarak dan kedudukan vertebra yang betul secara anatomi. Dalam proses daya tarikan, cincin berserat menerima lebih banyak ruang dan secara semula jadi meluruskan, setelah itu keadaan kesihatan pesakit yang mengalami daya tarikan bertambah baik.