loader

Utama

Belakang

Petunjuk ujian darah untuk sirosis

Petunjuk ujian darah untuk sirosis

Sebab-sebab perubahan tahap ALT dan AST

Alanin dalam tisu badan sangat penting, kerana cepat berubah menjadi glukosa. Transformasi ini membantu otak dan sistem saraf pusat, pengeluaran limfosit, menguatkan sistem imun.

Kepekatan ALT dalam: buah pinggang, hati, limpa, pankreas, paru-paru, jantung, jisim otot.

AST tidak aktif di setiap organ. Kesan lebih banyak pada otot jantung dan hati, dan dengan kerosakan pada organ lain, penunjuk AST tidak berubah.

Oleh itu, AST penting untuk diagnosis atau pengecualian patologi jantung dan hepatik.

Penting untuk mengetahui bahawa ALT dan AST adalah petunjuk yang tepat yang membantu menentukan tahap penyakit dan mencadangkan kemungkinan pilihan perkembangan.

ALT dan AST hati sering diresepkan untuk memeriksa kerosakan organ kerana beberapa sebab. Sekiranya disyaki hepatitis atau sirosis, ujian darah ALT sangat penting.

Mereka mencadangkan ujian makmal jika pesakit mengadu:

    • keletihan dan kelemahan;
    • sakit perut, kembung perut, bersendawa dengan kepahitan;
    • kehilangan selera makan dan loya, mengakibatkan muntah;
    • menguning putih mata dan munculnya bintik-bintik kuning pada kulit;
    • air kencing gelap dan najis yang ringan;
    • berat di sebelah kanan, sakit di hipokondrium kanan.

Hasil ujian darah ALT penting untuk: pesakit kencing manis, obesiti, ketagihan alkohol, orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit hati yang bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis.

Apabila penyakit hati telah dikenal pasti, penting untuk mendapatkan maklumat mengenai tahap ALT semasa rawatan. Ini membolehkan kita memahami dinamika ketika meningkatkan atau memburukkan kesihatan pesakit. Ujian darah AST ditetapkan untuk:

Ujian darah AST ditetapkan untuk:

      • penyakit jantung
      • patologi hati;
      • keracunan dan mabuk;
      • penyakit autoimun;
      • pankreatitis dan gangguan pankreas;
      • alahan
      • patologi endokrin;
      • kegagalan buah pinggang.

ALT - enzim penanda untuk hati, dan AST - untuk miokardium.

Ujian darah biokimia

Semasa menjalankan kajian biokimia, anda harus sedar bahawa ujian darah biokimia untuk sirosis hati membincangkan sindrom makmal yang berbeza:

Sindrom sitolisis. Integriti sel hati rosak, kandungannya masuk ke dalam darah.

Sindrom ini dapat didiagnosis pada peringkat awal dan tengah sirosis, ketika masih banyak sel hati. Dalam kes ini, transaminase ALT dan AST meningkat, isoenzim dehidrogenase laktat meningkat, hiperbilirubinemia berlaku (pecahan langsung meningkat). Di dalam darah, anda dapat menemui peningkatan kandungan vitamin B12, zat besi.

Enzim ALT dan AST, yang merupakan penanda sitolisis dan meningkat sangat kuat dalam hepatitis virus akut, dengan sirosis mencerminkan penurunan secara beransur-ansur hilangnya tisu hati sendiri. Oleh itu, biasanya pada pesakit dengan sirosis, indeks transaminase tentu saja lebih tinggi daripada biasa, tetapi biasanya tidak mencapai 200 unit. Dan hanya pada peringkat akhir, apabila tidak ada yang tersisa dari sel hati, petunjuk biokimia ini jatuh tajam;

Sindrom kolestasis makmal, apabila saluran empedu terjejas dan musnah.

Lebihan fosfatase alkali, gamma-glutamil transpeptidase, leukin aminopeptidase, kolesterol tinggi dan fosfolipid muncul dalam darah, bersama dengan bilirubin tinggi, peningkatan kepekatan asid hempedu dan beta-lipoprotein diperhatikan. Kolestasis dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung, peningkatan kepekatan asid hempedu;

Hati mula melambatkan sintesis pelbagai bahan. Dalam serum darah, kepekatan protein total menurun disebabkan oleh pecahan albumin, mereka mendapati tahap prothrombin, kolesterol rendah (seperti yang anda ingat, sekiranya kolestasis terpencil ia meningkat - di sana ia hanya masuk ke dalam darah, dan hasil ini menunjukkan penurunan sintesisnya). Aktiviti enzim kolinesterase menurun, kepekatan ammonia, sebatian aromatik - fenol dan asid amino bebas, yang hati tidak lagi dapat berubah menjadi protein, secara beransur-ansur meningkat.

Sekiranya terdapat sirosis yang stabil tanpa penambahan gejala ensefalopati hepatik, tahap ammonia dalam serum darah meningkat sedikit, tidak melebihi 50% dari had atas normal. Sekiranya amonia meningkat dalam satu setengah hingga dua kali, maka ini sudah menjadi ciri untuk ensefalopati, yang menunjukkan pendekatan koma hepatik;

Gangguan pembekuan darah - sindrom hemoragik makmal.

Dengan sirosis hati, keupayaan untuk mensintesis protein dikurangkan dengan mendadak, jadi tidak ada yang menghasilkan faktor pembekuan darah dari. Semasa menjalankan hemostasiogram, bilangan faktor 7, 2.9 akan menurun. Sirosis maju dan kegagalan sel hati menyebabkan penurunan sintesis faktor 1, 5 dan 13. Di samping itu, pemusnahan sel hati secara besar-besaran dan berterusan membawa banyak zat tromboplastik ke dalam aliran darah..

Pembekuan darah intravaskular dengan fibrinolisis berikutnya selalu berlaku di dalam darah. Akibatnya, semua faktor pembekuan ini dikeluarkan, dan menurut koagulogram, keadaan dalam sirosis ini disebut koagulopati penggunaan;

Akhirnya, seseorang juga dapat membezakan sindrom makmal yang disebut keradangan imun.

Pada peringkat awal sirosis, reaksi kekebalan berlaku, di mana kepekatan gamma globulin dalam serum meningkat dan ini sangat khas terhadap latar belakang penurunan tahap albumin. Parameter ujian thymol dan sublimate berubah dengan ketara, dan nisbah subpopulasi limfosit berubah semasa analisis imun.

Dengan banyak data ini, biokimia darah dalam sirosis jauh dari habis. Sekiranya kita ingat bahawa metabolisme hormon terganggu, maka kita dapat memberikan contoh penyertaan aldosteron sedemikian. Pesakit mengalami peningkatan penggunaan kalium dan hidrogen terhadap latar belakang hiperaldosteronisme. Mengapa ia diambil?

Pada pesakit biasa, aldosteron, yang telah menjalani jangka masa, dihancurkan dalam hepatosit. Dengan sirosis, hepatosit menjadi lebih kecil dan aldosteron berkumpul. Akibatnya, keseimbangan air-garam terganggu, kerana aldosteron terus berfungsi "tidak terkira", dan kandungan kalium dan magnesium dalam darah menurun. Pada pesakit dengan sirosis lanjut, jumlah natrium juga dikurangkan, dan walaupun disimpan di dalam badan, ia dapat masuk ke dalam cairan antar sel dan asites dengan pembentukan edema kongestif, walaupun keletihan dan penurunan berat badan umum pada pesakit.

Diagnosis kanser hati: biopsi tusukan dan ultrasound (dengan foto)

Semasa menjalankan kaedah penyelidikan radiasi dan membuat kesimpulan tentang pembentukan yang ada di hati, serta ukurannya, kemungkinan kerosakan pada organ tetangga, kemungkinan metastasis, doktor memutuskan apakah akan melakukan diagnosis ultrasound dengan biopsi (tusukan) hati. Soalan yang sah mungkin timbul untuk pesakit: mengapa tidak terlebih dahulu melakukan ultrasound pada kanser hati, sebagai kaedah yang lebih murah dan lebih mudah? Sebenarnya, itu adalah algoritma tindakan untuk barah hati yang digunakan secara meluas beberapa tahun yang lalu. Tetapi ketika klinik-klinik Rusia dilengkapi dengan tomograf, diputuskan untuk mempertimbangkan semula pandangan mengenai diagnosis barah hati tepat pada masanya. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound pada hati, adalah mustahil untuk mengesan neoplasma, terutama jika kecil. Peratusan ralat jauh lebih tinggi berbanding CT atau MRI. Dan apa yang akan berlaku sekiranya pesakit diberi diagnosis yang salah? Orang yang gembira akan pulang, pergi bekerja semula, dan tumor barah telah tumbuh dan akan terus tumbuh, memberikan metastasis, secara klinikal menampakkan diri walaupun pesakit tidak dapat dikendalikan. Pada akhirnya, minggu "kehidupan yang tenang" mungkin tidak akan berubah seperti yang anda harapkan.

Ultrasound hati dengan biopsi sekiranya disyaki barah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, apabila mustahil untuk mengetahui dengan tepat apa yang diungkapkan oleh pesakit dari sebarang gambar: barah, kista atau sirosis. Hanya ahli morfologi yang memeriksa setiap sel di bawah mikroskop yang dapat bercakap dengan ketepatan yang tinggi mengenai penyakit ini. Kami menekankan bahawa pelaksanaan diagnosis ultrasound hati tanpa biopsi, dengan kesimpulan MRI atau CT scan, tidak mempunyai asas logik. Pada masa yang sama, melakukan tusukan hati tanpa pemantauan ultrasound nampaknya merupakan kaedah yang sangat berbahaya dan ketinggalan zaman, dan tidak ada yang dapat menjamin apakah jarum dapat masuk ke neoplasma atau jika jaringan hati yang sihat normal akan ditangkap, sehingga memberikan "gambaran selamat" yang salah. Perhatikan bahawa teknik ini jauh dari dijalankan di setiap institusi perubatan, yang berkaitan dengan peralatan teknikal dan latihan tenaga perubatan. Adalah mungkin untuk melangkau langkah ini dan terus ke operasi, jika ditunjukkan. Ternyata hingga sayatan, pakar bedah tidak akan tahu apa yang harus dia hadapi. Biopsi ujian akan diambil secara langsung, secara langsung semasa pembedahan. Dalam kes ini, ahli morfologi mesti memberikan pendapatnya dalam masa setengah jam. Namun, keadaannya tidak ada harapan: banyak institusi perubatan sudah terbiasa bekerja mengikut skema ini. Seseorang tidak dapat tidak mengagumi kemahiran dan semacam "naluri perubatan" pakar bedah yang, hampir tanpa kesalahan, dapat menentukan apakah itu barah atau tidak.

Biopsi hati yang dilakukan di bawah bimbingan ultrasound sangat penting untuk diagnosis kanser hati. Faktanya ialah hanya ahli histologi yang dapat melihat sel barah di bawah mikroskop dan memberikan kesimpulan yang tepat mengenai diagnosis

Jangan berfikir bahawa barah dapat dilihat dengan cara lain. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang faktor manusia - sesiapa sahaja boleh melakukan kesalahan.

Pemeriksaan ultrasound yang terkenal, benar-benar mudah diakses dan murah (ultrasound hati) dapat memberikan maklumat yang sangat berharga. Selama 10-15 minit, doktor dapat melihat pada monitor pelanggaran homogenitas tisu hati, pengubahan saiz, dan banyak lagi. Tidak perlu dikatakan, mudah dan sederhana. Walau bagaimanapun, tidak seorang pun, bahkan yang terkenal, doktor mampu dan tidak mempunyai hak sah untuk menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai barah hati atau penyakit lain.

Seperti yang dapat dilihat dalam foto, ketika mendiagnosis barah hati, imbasan ultrasound akan membantu untuk mengetahui hanya tumor besar di skrin monitor, dan doktor hampir tidak dapat melihat yang kecil. Ya, dan ada masalah seperti penyelesaian: ketika barah sudah ada dan menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, tetapi tidak dapat dikesan dengan cara apa pun. Jangan lupa bahawa tumor boleh dilokalisasi di tempat yang sukar dijangkau, misalnya, di sisi "belakang", apabila kebolehbezaan struktur sukar dilakukan. Itulah sebabnya, dalam algoritma untuk diagnosis awal kanser hati, ultrasound hati dengan tepat didorong ke latar belakang.

Analisis tahap kecederaan organ

Analisis biokimia bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ ini. Dalam kes ini, mereka dipandu oleh petunjuk seperti:

  1. Penurunan kepekatan Alt dan AcT dan normalisasi tahap bilirubin menunjukkan peningkatan keadaan pesakit. Ini bermakna bahawa terapi telah memberikan hasil yang diinginkan. Petunjuk seperti itu juga dapat menunjukkan bahawa patologi telah memasuki tahap tidak aktif atau pemburukan penyakit telah hilang..
  2. Peningkatan konsentrasi ALT dan ACT secara berkala dan tahap bilirubin menunjukkan tidak adanya perubahan semasa penyakit ini. Ini mungkin mengatakan bahawa terapi memberikan kesan yang menyokong, mencegah penyakit menjadi lebih parah.
  3. Normalisasi kepekatan ALT dan ACT dan tahap bilirubin. Ini menunjukkan kegagalan hati jika, dengan peningkatan petunjuk, keadaan pesakit bertambah buruk. Dalam kes ini, bahan-bahan ini tidak memasuki darah kerana kegagalan organ sepenuhnya.

Ujian darah

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum. Nilainya membantu mengenal pasti keradangan. Tafsiran indikator dalam kes ini kelihatan seperti ini: dengan sirosis, jumlah leukosit meningkat, kadar pemendapan eritrosit lebih dari 15 mm / jam dipercepat, komposisi protein darah berubah, kandungan albumin menurun.

Ujian hepatik dilakukan mengikut lima kriteria utama: tahap ALT, AST, GGT, alkali fosfatase dan bilirubin.

Pertimbangkan jumlah darah ini secara terperinci:

  • aspartate aminotrasferase (AST) adalah enzim di hati. Biasanya, nilainya mencapai 41 unit / liter. Peningkatan tahapnya menunjukkan kematian sel hati;
  • alanine aminotransferase. (ALT) juga merupakan enzim hati. Biasanya, nilainya adalah dari 0,5 hingga 2 μmol. Dalam kerosakan hati yang teruk (sirosis, barah), nilai ALT dan AST dapat melebihi norma lebih dari 5 kali;
  • laktodehidrogenase meningkat akibat kematian sel hati;
  • fosfatase alkali juga meningkat. Kebiasaannya, suhu mestilah hingga 140 IU / l;
  • gamma-glutamyltranspeptidase meningkat. Ini mungkin menunjukkan masalah pada saluran empedu, serta pengambilan alkohol yang berlebihan. Lazimnya, nilainya harus mencapai 61 IU / L pada lelaki dan separuh lagi pada wanita.

Dengan penyakit hati seperti itu, semua enzimnya meningkat, tentu saja, petunjuk utama adalah enzim ALT dan AST.

Pertimbangkan ujian hati mana yang membantu mengenal pasti penyebab sirosis..

Ini adalah pelbagai penyakit hati dan saluran empedu yang menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Untuk mengenal pasti penyebabnya, anda perlu lulus ujian hati ke:

  • antibodi kepada antigen nuklear.Mengesan hepatitis kronik;
  • antibodi hepatitis B dan C;
  • ceruloplasmin. Mengesan distrofi hepatoserebral;
  • antibodi antimitochondrial. Mengesan sirosis bilier;
  • tahap antitrypsin alpha 1. Membolehkan anda menentukan tahap zat besi dan memastikan bahawa tidak ada kemungkinan penyakit darah.

Sekiranya ujian hati standard merangkumi ujian untuk ALT, AST, GGT, alkali fosfatase dan bilirubin, maka kaedah diagnostik bukan standard kadang-kadang digunakan, misalnya, ujian imunologi, ujian ferritin dan albumin.

Apa yang menunjukkan sirosis hati

Selalunya, sirosis hati didahului oleh hepatitis B dan C virus, dan penyakit ini juga berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol. Patologi juga boleh berkembang dengan latar belakang hepatitis autoimun kronik, kolangitis sklerosis, genangan hempedu, penyempitan saluran, fibrosis kistik, glikogenosis, galaktosemia, penyakit Wilson, kegagalan jantung kronik, mengambil ubat hepatotoksik, pembedahan usus, serangan parasit pada hati dan.

Sekiranya seseorang menggunakan etil alkohol secara berkala, maka kebarangkalian pembentukan sirosis dalam 5-10 tahun adalah 35%

Oleh itu, dalam diagnosis sirosis hati, kajian mengenai sejarah pesakit sangat penting. Gejala sirosis bergantung pada etiologi penyakit, kelajuan kursus, dan tahap kerosakan organ. Kira-kira 20% pesakit pada tahap awal proses tidak melihat tanda-tanda penyakit ini, sementara yang lain menyebutkan hanya peningkatan pembentukan gas dan penurunan prestasi.

Semasa tisu merosot, sakit kusam sementara di sebelah kanan bergabung yang berlaku selepas minum alkohol atau makanan berat, dan tidak hilang setelah mengambil antispasmodik. Tanda-tanda genangan hempedu adalah ketepuan cepat dan gatal-gatal pada kulit.

Dalam beberapa kes, mimisan terbuka dan demam bermula. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit kuning dan tanda-tanda hipertensi portal, pendarahan varikos dari urat hemoroid dan esofagus dikesan, jumlah cecair di rongga perut meningkat (asites).

Gejala berikut adalah ciri pesakit sirosis:

  • "Tongkat gendang" (phalanx jari menebal);
  • "Gelas jam tangan" (menukar piring kuku);
  • eritema palmar (telapak tangan merah);
  • "Urat labah-labah" (saluran nipis dapat dilihat melalui kulit muka dan badan).

Pada lelaki, penurunan testis dan peningkatan payudara (ginekomastia) kadang-kadang dikesan.
Dalam kebanyakan kes, sirosis yang teruk menyebabkan penurunan berat badan, degenerasi.

Oleh itu, doktor mungkin mencadangkan sirosis walaupun pada pemeriksaan pertama pesakit, setelah mempelajari sejarah perubatannya. Pada peringkat akhir sirosis, bahkan penampilan pesakit berubah, yang dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung perkembangan patologi.

Setelah menemu ramah pesakit mengenai riwayat perubatan, keluhan dan gaya hidupnya, doktor melakukan pemeriksaan fizikal, yang merangkumi palpasi dan perkusi rongga perut, pemeriksaan kulit. Semasa diperiksa, doktor mencatat kekuningan pada kulit dan sklera, penurunan berat badan, kapilari pada badan dan wajah, pengembangan urat pada perut, perut membesar, bengkak kaki, kemerahan pada tangan, ruam merah.

Keterukan tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit dan pada peringkat awal mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Semasa memeriksa dan mendengar rongga perut, doktor mungkin melihat:

  • hepatosplenomegali;
  • penurunan nada otot dinding perut;
  • perubahan kontur hati dan limpa semasa perkusi;
  • suara kusam semasa mengetuk.

Semasa menyiasat hati, doktor menerima banyak maklumat, kerana pembesaran kelenjar adalah ciri bahkan untuk peringkat awal patologi. Pada tahap dekompensasi, organ sudah diperbesar dengan ketara dan menonjol dua sentimeter di luar pinggir lengkungan kostum. Doktor menentukan dengan sentuhan bahawa kelenjar terlalu padat dan tidak rata disebabkan oleh nodul..

Palpasi hati menyakitkan bagi pesakit

Kecurigaan sirosis hati dan pengesanannya

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan sirosis dalam diagnosis keadaan dan penyakit seperti itu pada pesakit:

  • hepatitis kronik (hepatitis C atau lebih jarang hepatitis B);
  • hepatitis toksik (alkoholik, perubatan, dan lain-lain);
  • kesesakan dalam sistem empedu, yang bersifat kronik;
  • fenomena kegagalan hati (koma hepatik, asites, penyakit kuning);
  • penurunan tajam dalam ukuran hati terhadap latar belakang patologi organ.

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk menentukan keadaan seperti itu dan meramalkan perkembangan sirosis pada pesakit. Selalunya, tanda-tanda pertama perkembangan penyakit adalah kepekatan parameter biokimia yang tepat yang mencirikan proses metabolik di hati.

Ujian darah biokimia, yang secara lalai merangkumi petunjuk seperti bilirubin, sering positif dan menunjukkan peningkatan kepekatan kedua-dua jumlah parameter makmal dan pelanggaran nisbah pecahan normal.

Kajian tambahan mengenai kepekatan ALT dan AST membolehkan doktor menilai tahap keparahan proses, memutuskan tindakan selanjutnya yang perlu diambil, taktik diagnostik dan rawatan apa yang harus diikuti untuk pesakit tertentu.

Penurunan kepekatan ALT dan AST, serta bilirubin dalam julat nilai normal, menunjukkan normalisasi keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan kedua-dua patologi hati akut dan pemburukan penyakit kronik yang boleh menyebabkan sirosis hati.

Dengan sirosis yang ketara, ALT dan AST, serta bilirubin, biasanya secara konsisten melebihi norma beberapa kali.

Kadang-kadang terdapat gambaran apabila tiba-tiba ALT, AST dan bilirubin kembali normal, tetapi keadaan pesakit masih teruk. Pada saat-saat seperti itu, nampaknya penyakit itu mulai surut, dan rawatan memberi kesan.

Tetapi, malangnya, gambaran klinikal dan makmal seperti itu mengelirukan - fungsi hati hampir mati sepenuhnya, dan tahap kerosakan organ telah mencapai tahap sehingga sitolisis tidak lagi berlaku, yang bermaksud bahawa AST, ALT dan bilirubin langsung tidak lagi memasuki aliran darah..

Bagaimana ujian enzim hati diuji? Peraturan untuk mengambil ujian darah biokimia untuk mengkaji tahap ALT, AST dan bilirubin tidak rumit. Bagi pesakit yang keadaannya tidak teruk, disarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

  1. Lakukan analisis semasa perut kosong pada waktu pagi.
  2. Kecualikan penggunaan ubat-ubatan yang tidak diresepkan oleh doktor.
  3. Kecualikan merokok, alkohol dan senaman berat sehari sebelumnya..

Pada pesakit dalam keadaan serius, peraturan tersebut sering diabaikan kerana ketidakmampuan untuk mematuhi sepenuhnya, dan juga kerana keperluan untuk memantau tahap ALT, AST dan penunjuk seperti bilirubin beberapa kali sehari.

Hasil ujian untuk enzim hati. Biasanya, jumlah bilirubin tidak boleh melebihi 17 mmol / l, bilirubin langsung - tidak lebih daripada 4 mmol / l. ALT dan AST secara keseluruhan tidak boleh melebihi kadar 40 unit / liter. Walau bagaimanapun, pada tahap penunjuk yang tinggi ini, perlu dilakukan kajian morfologi lain (ultrasound, CT, MRI atau biopsi) untuk mengesahkan diagnosis sirosis hati.

CT dan MRI

Tomografi yang dikira adalah kaedah pemeriksaan hati di mana mungkin untuk memeriksa secara visual semua perubahan pada bahagian melintang organ.

CT memberikan maklumat mengenai ukuran pelbagai jenis tumor, lokasi mereka, dan kerosakan vaskular. Di bawah kawalan tomografi, biopsi hati sering dilakukan.

Tomograf komputer, memotret tubuh pesakit, menghasilkan puluhan gambar, yang kemudian digabungkan dengan program khas. Sekiranya perlu, pengenalan medium kontras juga digunakan, yang membolehkan kita mempertimbangkan struktur tumor.

Untuk menjalankan prosedur, pesakit ditempatkan dalam posisi mendatar di radas, bagian luarnya berputar di seluruh tubuh, prosedurnya sama sekali tidak menyakitkan, tetapi pada beberapa pesakit menyebabkan ketidakselesaan psikologi.

MRI atau pencitraan resonans magnetik berfungsi berdasarkan prinsip yang sama dengan CT. Maksudnya, prosedur ini membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci mengenai hati, tetapi bukannya sinar-x, gelombang radio digunakan.

Tisu badan pertama menyerap gelombang radio, dan kemudian melepaskannya. Komputer menilai perubahan gelombang yang dilepaskan, dan mengubahnya menjadi imej organ dengan semua pelanggaran yang dikenal pasti. Semasa menjalankan MRI, agen kontras digunakan, yang diperlukan untuk visualisasi jenis neoplasma tertentu..

MRI bukan sahaja dapat menentukan tumor, tetapi juga dalam beberapa kes membantu membezakan tumor jinak dari tumor malignan. Sebagai tambahan untuk mengesan tumor, MRI diperlukan untuk memvisualisasikan keadaan kapal, baik di hati itu sendiri dan di sekitarnya.

MRI Tidak seperti CT, beberapa pesakit mempunyai masa yang lebih sukar. Masalahnya adalah bahawa semasa kajian, pesakit harus berada dalam tiub sempit selama kira-kira satu jam, yang menyebabkan panik pada banyak orang. Pengimbas itu sendiri mengeluarkan suara kuat yang meningkatkan ketidakselesaan psikologi. Oleh itu, prosedur harus disediakan secara mental.

Penyebab sirosis hati

Bertentangan dengan kepercayaan popular, alkoholisme kronik adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebabnya..

Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronik di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • ubat-ubatan (antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik, kontraseptif hormon);
  • gangguan metabolik disebabkan oleh tembaga atau zat besi;
  • penyakit saluran empedu menyebabkan genangan hempedu kronik pada saluran hepatik.

Sebagai tambahan, varian sirosis idiopatik adalah mungkin, apabila penyebabnya tidak dapat diketahui. Ini biasanya merupakan ciri sirosis bilier primer pada wanita muda, apabila atas alasan yang tidak diketahui, hempedu mulai tersekat di saluran kecil, menyebabkan keradangan dan nekrosis mereka..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat keturunan sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologi dan menyebabkan proses imuno-radang.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Biokimia darah diresepkan jika perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persiapan yang betul untuk pendermaan darah akan membantu mendapatkan hasil yang paling tepat. Dua hingga tiga hari sebelum mengunjungi makmal, makanan berlemak, goreng, makanan segera, gula-gula, daging asap, koko, kopi, perap harus dikecualikan dari menu.

Anda harus menolak minum minuman beralkohol seminggu sebelum analisis. Etil tidak hanya mempengaruhi keadaan hepatosit, tetapi juga indeks pembekuan darah. Pada pagi pendermaan darah, pesakit tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik menyerah nikotin 10-12 jam sebelum mengunjungi makmal.

7 hari sebelum analisis, perlu berhenti mengambil ubat, termasuk kompleks vitamin. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka anda perlu meninggalkan tablet sekurang-kurangnya pada waktu pendermaan darah. Seorang wanita mesti yakin bahawa dia tidak dalam keadaan kehamilan. Dengan latar belakang kehamilan, kelebihan norma yang dibenarkan tidak dikecualikan. Dan ini tidak boleh dianggap sebagai gejala keadaan patologi..

Pada pagi pendermaan darah, anda mesti menolak untuk melakukan senaman pagi, kerana peningkatan aktiviti fizikal dapat mempengaruhi jumlah darah. Penghantaran biomaterial dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan pada malam sebelumnya. Makan malam mestilah ringan..

Persampelan darah dilakukan dari urat ulnar. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin disertai dengan sedikit pening. Tafsiran analisis harus dilakukan oleh doktor yang hadir, kerana hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membandingkan semua data yang diperoleh dan menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi.

Cara menderma darah

Biokimia darah adalah salah satu ujian yang paling penting untuk mengenal pasti patologi, oleh itu pesakit mesti bersiap sedia untuk menjalani prosedur. Jika tidak, banyak faktor yang akan diputarbelitkan dan gambarnya salah, yang akan menyukarkan diagnosis dan menjadikan terapi tidak berkesan, jika tidak merosakkan.

  • setiap hari, seseorang mesti mengganggu aktiviti fizikal yang berat;
  • 2 hari anda perlu mengikuti diet ringan dan meninggalkan alkohol dan nikotin;
  • berikan darah semasa perut kosong.

Sekiranya boleh, berhenti minum ubat. Sekiranya ini bertentangan dengan arahan doktor yang hadir, maka pakar hepatologi mesti diberitahu mengenai fakta ini. Petunjuk ALT atau AST untuk sirosis harus ditunjukkan dalam bentuk murni, jika tidak, pilihan rawatan mungkin sukar.

Rejimen rawatan dicadangkan berdasarkan kesaksian makmal. Nilai manipulasi awal tidak boleh diremehkan, kerana ini akan menjadi titik tolak dalam pengembangan terapi, dan juga dalam memantau dinamika proses.

Enzim hati

Untuk memastikan komposisi darah yang normal, hanya sebahagian daripada hepatosit penuh yang mencukupi. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran integriti membran sel (sitolisis), enzim tertentu memasuki aliran darah, dan dengan kehadirannya, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran proses yang merosakkan di hati pada tahap awal yang cukup.

Aminotransferase

Aspartate amitransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diasingkan. Peningkatan mereka menunjukkan perkembangan nekrosis hati, yang berlaku dengan hepatitis alkohol, ubat, iskemia, virus, sifat autoimun. Walau bagaimanapun, ciri mereka berbeza:

  1. ALT (nilai normatif untuk wanita - 7-35 U / l, lelaki - 10-40 U / l):
    • lebih khusus untuk penyakit hati;
    • terkandung dalam sitoplasma, dengan kerosakan pada membran sel, ia segera memasuki darah;
    • dalam keadaan akut melebihi norma sebanyak 50-100 kali;
    • dengan hepatitis, etiologi virus meningkat beberapa hari sebelum munculnya penyakit kuning;
    • jika penyakit ini dapat diubati, menurun menjadi normal dalam beberapa minggu;
    • sambil mengekalkan tahap yang tinggi, kita dapat membincangkan peralihan hepatitis ke bentuk kronik;
    • sebagai tambahan kepada hepatosit, ia terdapat dalam sel-sel ginjal, otot jantung dan rangka.

Enzim ini meningkat 6-12 jam setelah serangan jantung, tetapi menurun sehari kemudian, dan disertai dengan kenaikan troponin yang sangat spesifik.

Peningkatan ALT berlaku pada penyakit hati seperti: sirosis, mononukleosis berjangkit, tumor, hepatosis lemak, penyakit kuning obstruktif, kolestasis, distrofi alkoholik.

  1. AST (norma: 8-46 lelaki U / L dan 7-34 U / L - wanita):
    • terdapat di jantung, hati, tisu saraf, paru-paru, otot rangka, limpa dan pankreas;
    • boleh menurun semasa kehamilan dan penurunan vitamin B6 dan pyridoxalphosphate.

Dengan serangan jantung, AST meningkat setelah 6-8 jam, mencapai puncak dalam sehari dan menurun 4-5 hari.

AST meningkat dengan penyakit hati seperti: distrofi toksik (karbon tetraklorida, kloroform), hepatitis virus alkohol dan akut, mononukleosis berjangkit, barah, sirosis, kecederaan traumatik.

Nisbah AST / ALT (pekali de Ritis) juga mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya indikator dua kali lebih tinggi dari biasa (0,8-1,0), ini adalah tanda penyakit hati alkoholik, dan penurunan menjadi 0,2-0,2 menunjukkan memihak kepada hepatitis pelbagai etiologi. Dengan sirosis, kedua-dua pecahan meningkat 4-5 kali, tetapi AST berlaku.

Fosfatase alkali

Peningkatan enzim ini adalah ciri penyakit hati yang disertai dengan kolestasis (penyakit batu empedu), serta dengan proses tumor, hepatitis dan sirosis. Biasanya, jumlah fosfatase alkali dalam serum ialah 30-120 U / L.

Terdapat beberapa isoform: tulang, hati, usus, paru, plasenta, tetapi dalam analisis biokimia darah untuk penyakit hati menentukan jumlah aktiviti. Pada kanak-kanak, ia boleh meningkat secara normal kerana proses pertumbuhan rangka yang meningkat..

Gamma-glutamyltranspeptidase (γ-GTP)

Enzim ini diperlukan untuk memastikan metabolisme asid amino. Ia terdapat di buah pinggang, saluran empedu dan hepatosit, pankreas, otak, otot rangka, prostat. Tetapi kandungan dalam darah disebabkan oleh pecahan hepatik. Nilai standard untuk wanita - 5-36 U / l, lelaki - 8-61 U / l.

Peningkatan tajam dalam γ-GTP adalah ciri kerosakan pada parenkim hepatik oleh metastasis kanser, penyakit kuning obstruktif (terutamanya jika aliran keluar disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh tumor), kolangitis (keradangan saluran empedu).

Peningkatan enzim yang sederhana berlaku pada hepatitis kronik, kesesakan akibat kegagalan kardiovaskular, diabetes mellitus, mononukleosis berjangkit.

Dengan dekompensasi sirosis, kandungan enzim dalam darah menurun. Keanehan γ-GTP adalah bahawa tahapnya meningkat dengan penggunaan minuman beralkohol, walaupun parenkim hati tidak berubah. Digunakan untuk kawalan dalam rawatan alkoholisme.

Cara persediaan untuk ujian ALT dan AST

Agar faktor luaran tidak mempengaruhi hasil analisis biokimia, pesakit mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan prosedur:

  • Kajian ini dijalankan pada waktu pagi..
  • Sebelum melakukan analisis, dilarang mengambil produk makanan selama 8 - 10 jam, minum air bukan berkarbonat dibenarkan.
  • Anda mesti menahan diri dari minuman beralkohol, merokok dan minum ubat sekurang-kurangnya seminggu sebelum prosedur. Sekiranya anda tidak dapat berhenti mengambil ubat, maklumkan kepada doktor anda..
  • Untuk mengelakkan mikrotrauma tisu otot, disarankan untuk menghadkan aktiviti fizikal 2 hingga 3 hari sebelum analisis.
  • Hadkan bilangan produk tenusu.
  • Jangan makan makanan berlemak. Jangan mengubah diet sepenuhnya.
  • Jangan merokok sebelum analisis.
  • Anda mesti datang lebih awal, jangan tergesa-gesa. Dianjurkan untuk duduk diam selama 10 minit sebelum prosedur..
  • Lindungi diri anda dari keadaan tertekan, jangan gementar sebelum melakukan analisis.
  • Jangan menjalani pemeriksaan sinar-X sehari sebelum prosedur.

Kiraan darah biokimia hepatik - apa yang sepatutnya?

Komplikasi Sirosis

  1. Sindrom Hipertensi Portal - Peningkatan tekanan vena portal.
  2. Pendarahan dari urat varikos esofagus adalah komplikasi yang serius, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
  3. Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) berkembang kerana pengumpulan produk metabolik dalam darah.
  5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan adalah gangguan sistem pembekuan yang teruk. Banyak gumpalan darah terbentuk di dalam saluran, dan kemudian berlaku pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan..
  6. Malignan sirosis - barah hati.
  7. Peritonitis kerana jangkitan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa kaedah makmal penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi kepentingannya mesti dipertimbangkan berdasarkan terutamanya pada gejala klinikal dan data pemeriksaan fizikal..

Gejala penyakit hati

Terdapat rasa sakit di bahagian kanan perut, penunjuk berat nampaknya menyenangkan, tetapi mereka juga menakutkan, kerana jisim mula menurun dengan cepat? Adakah anda menderita insomnia, dan hidangan kegemaran anda tidak masuk ke dalam mulut anda? Selepas rehat 12 jam, adakah anda merasa terharu, seolah-olah anda tidak tidur? Anda baru mula bermimpi, insomnia adalah teman setia anda?

Anda tidak harus terus menderita dan terus "tumbuh" masalah. Sudah tiba masanya untuk memeriksa hati.

Cara menaikkan hemoglobin dalam sirosis

Untuk meningkatkan hemoglobin, doktor sering menetapkan ubat yang mengandungi zat besi - salah satu komponen molekul hemoglobin. Tetapi banyak pesakit, yang menggunakan ubat seperti itu, hampir tidak menyedari perubahan - hemoglobin tetap sama.

  • Kasein (protein yang terdapat dalam semua jenis produk tenusu) menggabungkan dengan baik dengan zat besi, menghalangnya daripada diserap dalam badan. Oleh itu, anda perlu menghadkan penggunaan susu, yogurt, kefir, krim masam dan produk lain yang diperbuat daripada susu;
  • Tubuh manusia hanya menyerap besi besi, dan kebanyakan ubat terdiri daripada besi besi, yang, selain tidak berguna, menyebabkan sembelit dan rasa berat di perut;
  • Semakin rendah keasidan perut, semakin teruk zat besi yang diserap;
  • Pada mulanya, bahan tersebut akan terkumpul di hati, dan hanya setelah beberapa waktu akan muncul di dalam darah (biasanya ubat yang mengandungi zat besi dianjurkan untuk diminum dari 1 bulan hingga enam bulan).

Sebaliknya, sangat berguna untuk mengambil asid folik dan vitamin B12. Sekiranya semasa rawatan, keadaan seseorang tidak bertambah baik, maka suntikan intravena mungkin ditetapkan..

Tetapi, tentu saja, tubuh terbaik menerima dan mengasimilasikan semua vitamin dan mineral langsung dari makanan

Oleh itu, disarankan untuk memberi perhatian khusus pada diet, jangan lupa bahawa dengan sirosis, beberapa makanan dilarang sama sekali

  • Daging ayam, buah pinggang, hati, hati;
  • Ikan rendah lemak;
  • Semua sayur-sayuran dalam bentuk mentah atau dalam apa sahaja yang dimasak (tomato, labu, kentang muda dan bawang akan sangat berguna);
  • Semua hijau;
  • Buah-buahan, yang mengandungi banyak zat besi (epal, quinces, delima, pic, pisang dan plum);
  • Jus sayur-sayuran dan buah-buahan (lebih baik diperah segar);
  • Buah kering;
  • Makanan Laut.

Jus yang baru diperah, terutama epal dan labu, akan sangat berguna untuk sirosis. Di samping itu, penggunaan delima disyorkan setiap hari (baik dalam bentuk biasa dan dalam bentuk jus). Walaupun fakta bahawa ia tidak mengandungi zat besi sebanyak, misalnya, tablet, tetapi dalam kes ini ia diserap sepenuhnya.

Anda juga boleh mengganti teh biasa dengan kaldu rosehip. Ini akan menjadi penemuan sebenar bagi tubuh kerana kandungan vitamin C paling tinggi di antara semua buah, yang, seperti yang anda ketahui, membantu zat besi diserap dengan lebih baik dalam tubuh. Untuk menyediakan kuahnya, anda memerlukan satu sudu buah dan segelas air. Rosehip dituangkan dengan air mendidih dan direbus selama 10 minit, selepas itu kaldu dibiarkan meresap selama sehari. Tapis sebelum digunakan.

Semua kaedah di atas yang meningkatkan hemoglobin tidak akan berkesan sekiranya seseorang melupakan punca masalah. Dengan sirosis, diet dan pematuhan sangat penting. Dilarang makan daging dan ikan berlemak, makanan goreng dan pedas, barang dalam tin, ais krim, sosej. Adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam (tidak melebihi 50 gram sehari), telur (dibenarkan dimakan sebiji sehari), susu (250 ml), daging lembu (100 g). Di samping itu, terapi ubat yang komprehensif dilakukan untuk menyediakan tubuh dengan vitamin dan mineral yang diperlukan, meningkatkan proses metabolik.

Ujian darah untuk penanda

Hepatitis adalah penyakit serius dan berbahaya, yang dapat disebabkan oleh jangkitan virus, serta paparan hati terhadap bahan toksik, hepatitis autoimun.

Untuk menentukan sifat hepatitis, seseorang diberikan ujian makmal seperti enzim immunoassay.

Untuk menentukan virus hepatitis, kaedah diagnostik berikut ditetapkan:

  • Pemeriksaan virus RNK (analisis PCR). Sekiranya analisis ini positif, maka seseorang diberi diagnosis hepatitis C kronik yang mengecewakan;
  • Sekiranya doktor mengesyaki hepatitis A pada pesakit, maka dia akan menghantarnya untuk diuji antibodi terhadap virus hepatitis A. Hasil positif bukanlah tanda penyakit, tetapi bukti bahawa pesakit telah divaksinasi atau telah mengalami infeksi;
  • Untuk mendedahkan hepatitis B, seseorang diuji antigen darah, tisu, limfa dan sel hati. Sekiranya antigen HbsAg muncul dalam serum darah, diagnosis akan mengecewakan - tahap akut hepatitis B. Sekiranya penanda Hbs dijumpai di sel-sel hati, maka kita akan bercakap mengenai tahap hepatitis akut;
  • Hepatitis C virus ditentukan jika seseorang lulus ujian keberadaan antibodi terhadap HCV. Hasil "Positif" mengecewakan - bercakap mengenai penyakit kronik.

Tidak perlu panik jika ujian antibodi terhadap virus hepatitis C menunjukkan hasil yang positif. Ini tidak selalu bermaksud bahawa seseorang dijangkiti virus. Pada beberapa pesakit yang telah dirawat, antibodi mungkin masih dalam ujian saringan selama enam bulan lagi setelah dijangkiti.

Penting! Hepatitis B dan C ditularkan melalui darah, dan A, D dan F melalui makanan dan air..

Diagnosis makmal sirosis

Bagi doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, petunjuk makmal adalah penting, oleh itu pesakit harus mengambilnya dengan serius. Hasil kajian bergantung pada seberapa betul seseorang bersedia untuk penyelidikan ini atau itu. Penyelewengan indikator akan menyebabkan diagnosis yang tidak betul dan menyesatkan doktor dan memaksa untuk menukar taktik rawatan.

Pesakit harus sedar bahawa semua ujian mesti dilakukan semasa perut kosong, dan pada waktu malam dilarang makan terlalu banyak dan bahkan minum alkohol. Sebelum mengambil kimia darah, diet harus diikuti selama beberapa hari. Dan jika makmal berada di tingkat lima - lebih baik jangan berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi pergi dengan lif - ini juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Ujian darah klinikal

Kaedah ini tidak langsung dalam pengesanan patologi sistem hepatobiliari. Perubahan berikut dalam norma ujian darah umum menunjukkan sirosis hati:

  • peningkatan bilangan leukosit - leukositosis (lebih daripada 9 × 109 unit / l);
  • pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan graviti spesifik bentuk tikus (muda) neutrofil - lebih daripada 6%;
  • peningkatan tindak balas (kadar) pemendapan eritrosit (ROE atau ESR): melebihi 10 mm per jam untuk lelaki dan 12 mm per jam untuk wanita;
  • penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 × 1012 unit / L pada lelaki dan 3.5 × 1012 unit / L untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / L pada lelaki dan 120 g / L untuk wanita).

Perubahan dalam jumlah leukosit, jumlah leukosit dan ESR menunjukkan keradangan dan nekrosis - oleh itu, tidak spesifik. Anemia dengan sirosis berkembang kerana kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dan asid folik.

Kimia darah

Biokimia terkemuka dan khusus untuk menilai fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal sirosis hati dapat dikesan:

IndeksFungsiNilai rujukanTahap dalam sirosis hati

Aspartate Aminotransferase (AST) Bertanggungjawab terhadap metabolisme asid amino. · Wanita - sehingga 31 unit / l;

Lelaki - sehingga 47 unit / l

Alanine aminotransferase (ALT) berkembang. Ia akan mengatur proses pembentukan glukosa dari protein dan lemak. · Wanita - hingga 35 u / l;

Lelaki - sehingga 45 unit / l

Pekali De Ritis Nisbah AST dan ALT 0.91-1.75 Berkurang dan mungkin kurang dari 1

Alkaline phosphatase (ALP) Enzim yang menandakan genangan hempedu · wanita - 35 -105 unit / l;

Lelaki - 40 - 130 unit / l

· Wanita - 6 -42 u / l;

lelaki - 10 - 71 unit / l

Lactate dehydrogenase (LDH) Menyertai reaksi pelepasan tenaga semasa pemecahan glukosa · wanita - 135 - 214 unit / l;

Lelaki - 135 - 225 unit / l

Albumin Menyokong tekanan onkotik di dalam kapal dan mencegah pembentukan edema 65 - 85 g / l

Bilirubin Produk penukaran akhir hemoglobin, yang meneutralkan hati · jumlah - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Langsung - 0 - 7,9 μmol / l;

Tidak langsung - hingga 19 μmol / l

Semua pecahan meningkat

Data ujian darah biokimia untuk sirosis dinilai bersamaan dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal.

Coagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan darah juga merupakan sebatian protein yang bersifat semula jadi. Sekiranya kegagalan fungsi sintetik, koagulabilitas menderita, oleh itu, oleh indeks koagulogram, keparahan sirosis hati dinilai.

Dalam koagulogram, petunjuk berikut berubah:

  • penurunan fibrinogen adalah enzim yang sangat sensitif;
  • pertumbuhan masa prothrombin (INR) adalah petunjuk fungsi normal hati, kerana bergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
  • masa trombin memanjang;
  • peningkatan masa tromboplastin separa aktif (APTT);
  • penurunan protein C dan antithrombin.

Analisis air kencing umum

Air kencing dapat memberitahu banyak tentang bagaimana hati berfungsi, walaupun beberapa petunjuk yang diubah tidak spesifik. Petunjuk khusus dalam air kencing adalah:

Urobilinogen terbentuk di usus oleh tindakan mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam darah, melalui vena portal ia masuk kembali ke hati, sekali lagi dineutralkan dan dikeluarkan dalam air kencing oleh ginjal dalam bentuk urobilin.

Oleh itu, urobilin dalam air kencing dibenarkan, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan gangguan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam air kencing, semakin banyak sirosis.

Palpasi

Untuk menentukan ketumpatan dan tepi hati, lokasi organ, kehadiran rasa sakit di dalamnya, palpasi adalah kaedah diagnostik pertama. Ini menyiasat hati dengan tangan terapis yang hangat.

Pada mulanya, doktor sedikit menyentuh tempat di mana hati berada. Sekiranya pesakit tidak merasa sakit atau tidak selesa, maka doktor meneruskan palpasi dalam - mula menekan dengan hujung jarinya pada kulit.

Berkat pemeriksaan digital, doktor dapat menentukan kriteria seperti lokasi hati dan ukurannya, kehadiran kesakitan, ketumpatan, bentuk, dan sifat permukaan organ.

Hati yang sihat harus dirasakan dengan jelas. Ia harus lembut, dan palpasi tidak boleh menyebabkan kesakitan..

Sekiranya bahagian tepi organ menunjuk, pesakit mengalami kesakitan, hati telah menurun, maka ini menandakan adanya masalah dalam fungsi organ tersebut. Dalam kes ini, perlu dilakukan kajian lain: menjalani ujian darah untuk penyakit hati, serta menjalani ultrasound, CT dan kaedah penyelidikan lain untuk mengesahkan atau membantah diagnosis.

Selain palpasi, doktor juga mengumpulkan anamnesis: dia mengetahui apa yang diadukan oleh pesakit, sama ada dia mengalami kelemahan, keletihan, sama ada terdapat gatal-gatal pada kulit, ruam, kekasaran pada kulit, kemerahan pada telapak tangan. Semua gejala ini mungkin menunjukkan adanya patologi di hati..

Ujian imunologi

Pelbagai penyakit boleh menyebabkan degenerasi fibrotik hati. Proses autoimun menyumbang sebahagian besar penyakit ini..

Ini termasuk:

  • pelbagai jenis hepatitis autoagresif;
  • kerosakan sel dalam sindrom polyendocrine autoimun;
  • sindrom pertindihan;
  • sirosis hempedu primer;
  • kolangitis sklerosis;
  • hepatitis lupus (dengan lupus eritematosus sistemik);
  • keradangan sarcoidosis.

Penanda makmal di mana penyakit autoimun dapat ditentukan:

  • AMA (antibodi antimitochondrial);
  • ANA (antinuklear);
  • SMA (AT ke sel otot licin);
  • autoantibodi kepada mikrosom buah pinggang dan hati.

Biasanya, titer AMA, SMA dan autoantibodi ke mikrosom mestilah 1:40, dan titer ANA boleh sampai 1: 160.


Ujian darah imunologi dapat menentukan proses autoimun yang merosakkan hati..

Ujian apa yang menunjukkan sirosis hati

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum

Perhatikan jumlah hemoglobin, platelet, sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit

Urinalisis untuk sirosis mungkin menunjukkan sejumlah besar bilirubin. Ini menunjukkan pelanggaran penangkapan dan penyahaktifan pada hepatosit. Yang paling bermaklumat dari semua analisis adalah biokimia darah. Ia mengubah petunjuk metabolisme protein, karbohidrat dan lipid. Penanda hepatik termasuk urea, asid urik, bilirubin, dan aminotransferase. Petunjuk ini paling sensitif terhadap penyakit hati..

Koagulogram juga bermaklumat untuk diagnosis sirosis, kerana ia menunjukkan kualiti sintesis faktor pembekuan pada sel hati.

Petunjuk fungsi dan norma mereka

Terdapat keseluruhan senarai zat yang terdapat dalam darah dan ditentukan oleh analisis biokimia. Berapa banyak enzim yang tertumpu di dalam badan menentukan tahap dan jenis penyimpangan fungsi hati. Setelah memeriksa komposisi darah, ia didekripsi. Petunjuk prestasi sel yang paling biasa adalah:

bilirubin - am, tidak langsung dan langsung; alanine aminotransferase - ALT; aspartate aminotransferase - AST; Y-glutamyltransferase - GGT; alkali fosfatase - alkali fosfatase; albumin; protein total.

Apabila penanda diperbesar, ini bermaksud bahawa kehadiran Y dan B-globulin meningkat dalam darah dan, mungkin, pekali albumin diremehkan. Gambar ini menunjukkan bagaimana penurunan fungsi hati, dan keradangan. Analisis biokimia bahan darah yang dipercayai dilakukan berbanding dengan petunjuk normal. Bagi orang dewasa, bergantung pada jantina, ini adalah:

AST - 47 unit / L; ALT-37 unit / L; GGT - 49 unit / L; jumlah bilirubin - 8−20 mmol; bilirubin langsung - 15.4 mmol / l; bilirubin tidak langsung - 4,6 mmol / l; jumlah protein - 60−80 g; albumin - 40/60%.

AST - 31 unit / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; jumlah bilirubin - 8−20 mmol / l; bilirubin langsung - 15.4 mmol; bilirubin tidak langsung - 4,6 mmol / l; jumlah protein - 60−80 g; albumin - 40-60%.

Apa itu hemoglobin?

Hemoglobin adalah sebatian kompleks bahan seperti protein dan zat besi yang terdapat dalam sel darah merah. Ia memberikan oksigen kepada tubuh manusia, membawanya dari paru-paru ke semua organ dan tisu.

  • Kelemahan umum;
  • Pening teruk;
  • Mengantuk;
  • Sakit kepala;
  • Nadi cepat;
  • Mulut kering berterusan;
  • Pucat dan pengelupasan kulit;
  • Kemungkinan pengsan.

Juga, sistem kekebalan tubuh sangat lemah, dan selesema yang paling biasa boleh menyebabkan komplikasi serius..

Menentukan tahap hemoglobin sangat mudah: ujian darah sederhana dengan jari akan mencukupi. Biasanya, kandungannya dalam tubuh lelaki adalah 130-170 gram seliter; untuk wanita, 120-155 gram seliter. Di samping itu, semasa kehamilan, angka ini menjadi lebih rendah - 110-140 gram seliter. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh ibu mula menggunakan zat besi secara intensif.

  1. Pendarahan yang jelas (luka, operasi, haid yang berpanjangan, buasir);
  2. Pendarahan tersembunyi (dalam tempoh penyakit gastrousus, patologi sistem pembiakan wanita);
  3. Keturunan atau penyakit autoimun;
  4. Pemakanan yang tidak betul;
  5. Derma darah yang kerap.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa makan makanan berlemak dan goreng, alkohol, ubat-ubatan tertentu dan merokok pada malam sebelum analisis dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Oleh itu, penjagaan mesti dilakukan untuk mempersiapkan badan untuk ini.

Dalam bentuk pertama, bilirubin terdapat dalam darah. Apabila memasuki hati, ia mengikat dan dinetralkan, bersama dengan hempedu ia melewati seluruh saluran pencernaan dan meninggalkan tubuh bersama dengan najis (bahan inilah yang mengotorkan najis). Selain itu, peningkatan bilirubin bentuk bebas, kerana sifat toksiknya, menyebabkan kulit menguning dan gatal semasa sirosis.

Kandungan normal bilirubin berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol seliter. Dengan sirosis, petunjuk ini dapat meningkat beberapa kali.

Petunjuk untuk kajian

Terdapat tanda-tanda tertentu yang menunjukkan kerosakan hati. Sebagai peraturan, gejala ciri sudah muncul pada tahap lanjut, yang merumitkan rawatan patologi. Biokimia darah untuk memeriksa hati ditentukan dalam kes berikut:

  • Kekuningan kulit. Tanda khas peningkatan kadar bilirubin. Kekuningan kulit / sklera mata menunjukkan keradangan yang berpanjangan.
  • Peningkatan saiz organ. Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyimpangan pada peringkat awal menggunakan penyelidikan ultrasound. Dengan peningkatan yang kuat pada organ pesakit, pertumbuhan perut diperhatikan dengan latar belakang ketiadaan perubahan jumlah berat badan.
  • Hilang berat badan. Untuk patologi hati, loya dan penolakan makanan adalah perkara biasa, yang menyebabkan penurunan berat badan.
  • Rasa pahit di mulut. Kepahitan di mulut, lidah yang dilapisi, warna pekat atau plak putih, retakan pada permukaan lidah adalah khas untuk penyakit hati.

Apa itu sirosis hati

Sirosis difahami sebagai proses kronik di hati yang disebabkan oleh penggantian sel hati normal (hepatosit) dengan tisu penghubung (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polietiologi, penyebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik, dan lain-lain. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati hilang.

Oleh kerana hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya secara signifikan mempengaruhi fungsi normal tubuh. Ujian untuk sirosis adalah petunjuk gangguan awal di tempat tertentu dalam rantai proses biokimia di dalam badan.

Nilai prognostik

Data makmal digunakan untuk menentukan keparahan penyakit. Klasifikasi Child-Pugh umumnya digunakan.

1 mata2 mata3 mata
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitestidakBoleh dirawatRawatan yang buruk
Ensefalopati hepatikTidak1-23-4

Mata untuk setiap penunjuk ditentukan, dan jumlah keseluruhannya dikira.

Sirosis pampasan - 5-6 mata (kelas A). Sirosis subkompensasi - 7-9 mata (kelas B). Sirosis dekompensasi - 10-15 mata (kelas C).

Sekiranya di antara pesakit dengan sirosis hati Child-Pugh yang diberi pampasan, kelangsungan hidup satu tahun adalah 100% dan dua tahun adalah 85%, maka di antara pesakit dengan sirosis subkompensasi masing-masing jatuh kepada 81% dan 57%, dan di antara pesakit dengan sirosis kelas C - hingga 45 % dan 35%.

Sekiranya kita membicarakan jangka hayat, maka bagi pesakit dengan sirosis kelas A, ia akan mencapai 20 tahun, sementara bagi pesakit dengan sirosis kelas C, ia akan jatuh hingga setahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati ditunjukkan setelah mencapai 7 skor Child-Pugh. Keperluan tinggi untuk pemindahan berlaku pada pesakit dengan sirosis kelas C..

Sirosis hati adalah penyakit yang lembap, sering dengan beberapa gejala. Ujian klinikal akan membantu mengenal pasti keparahan keadaan dengan penyakit hati ini, membuat taktik rawatan dan menentukan prognosis.

Sirosis hati adalah penyakit kronik di mana struktur hati berubah, percambahan tisu penghubung dan disfungsi organ penting diperhatikan. Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk asimtomatik untuk waktu yang lama, kerana tisu "saringan manusia" rentan terhadap pemulihan dan pertumbuhan semula. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor patogen, proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku yang memusnahkan hati secara kekal, boleh menyebabkan kecacatan, kematian.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Analisis untuk ujian hati, sebagai peraturan, diberikan beberapa kali. Ini diperlukan untuk mengesan dinamika pertumbuhan atau penurunan mereka, dan kemudian menetapkan rawatan.

Untuk mengelakkan penyimpangan data penyelidikan, doktor mengesyorkan mematuhi beberapa peraturan untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial untuk keadaan hati.

  • Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, dengan jeda sepuluh jam lapar yang berterusan.
  • Sehari sebelum melahirkan, tinggalkan semua jenis aktiviti fizikal.
  • Tolak menderma darah jika anda minum alkohol sehari sebelumnya. Berada dalam keadaan sibuk, lebih baik menangguhkan lawatan ke bilik rawatan hingga waktu yang lebih baik.
  • Jangan merokok. Nikotin tidak kurang memberi kesan negatif pada hati daripada alkohol.

Selama bertahun-tahun, ujian darah biokimia untuk sirosis telah mengumpulkan teka-teki penyakit serius. Akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan yang betul akan membantu menyekat penyakit ini dengan dinamika perkembangan positif yang lebih jauh.

Diagnostik instrumental

Untuk mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai dan lengkap, untuk mengesahkan diagnosis, selain ujian makmal, ahli terapi atau ahli hepatologi boleh menghantar pesakit untuk ujian seperti itu:

  • Ultrasound hati - dalam kajian ini, pakar akan menentukan ukuran hati, struktur kontur organ, dan kehadiran tumor. Sekiranya hati membesar, maka ini menunjukkan sejenis penyakit organ. Sekiranya kenaikan tidak sekata, tetapi hanya dapat dilihat di satu kawasan atau kawasan, maka kita bercakap mengenai tumor atau metastasis. Kajian ini tidak invasif, pesakit mentolerirnya dengan baik, tidak ada kesan sampingan atau kontraindikasi terhadapnya.
  • Biopsi hati - membolehkan anda menilai tahap kerosakan hati, intensiti proses patologi. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan penyimpangan dalam hasil ujian hati. Prosedur ini menyakitkan, kerana melibatkan mengambil serpihan tisu hati dengan membuat sayatan kecil di dalamnya untuk memasukkan jarum biopsi.
  • Tomografi hati yang dikira adalah imbasan organ dengan kaedah penyinaran. Dengan bantuan CT, pakar dapat mengesan tumor di hati, mengenali hemangioma. CT adalah kaedah terbaik yang digunakan untuk diagnosis awal. CT boleh diresepkan untuk pelbagai petunjuk: untuk membuat diagnosis 100% hepatitis, untuk mengesan proses jinak dan ganas, untuk menentukan tahap trauma organ, serta untuk menentukan proses keradangan, aliran darah terganggu, dll. Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu kemudian sediakan dengan cara yang istimewa. Tetapi jika imbasan CT dilakukan dengan kontras (pengenalan medium kontras ke dalam organ patologi), maka pesakit dilarang makan 6 jam sebelum prosedur.
  • Pengimbasan radionuklida - pengenalan sebatian khas ke dalam urat dengan pemeriksaan lebih lanjut mengenai hati. Bahan khas disuntik ke dalam pesakit dalam urat, setelah itu ruang mula bergerak di sekitar hati, dengan bantuan yang mana pakar menunjukkan penyimpangan. Semasa analisis, doktor dapat mengesan barah hati, metastasis. Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti mengeluarkan semua perhiasan dari dirinya sendiri, dan juga mengosongkan pundi kencing secara maksimum. Prosedur ini melibatkan pesakit yang mengambil kedudukan mendatar. Dalam masa 1 jam (kira-kira selama kajian berlangsung) seseorang dilarang bergerak. Pesakit itu sendiri mungkin merasakan sedikit ketidakselesaan, serta rasa sedikit suntikan semasa pengenalan jarum di bawah kulit.
  • MRI adalah prosedur diagnostik yang sangat tepat, lebih baik daripada CT atau ultrasound. Tomografi dilakukan jika kaedah diagnostik lain tidak memberikan gambaran lengkap, doktor tidak dapat membuat diagnosis 100%. MRI dapat menangkap neoplasma, kanser hati, penyakit kuning, menentukan apa yang menyebabkan rasa sakit di hati. MRI dilakukan dengan visualisasi hati, gambarnya jelas, sehingga pakar dapat dengan mudah menentukan struktur, ukuran organ, menilai ciri-ciri anatomi hati, membuat ramalan untuk kejayaan rawatan.

Punca

Terdapat beberapa provokator perkembangan sindrom:

  • pendarahan akut atau kronik;
  • masalah dengan pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang;
  • Pengurangan masa hidup eritrosit dari 4 bulan hingga 2 minggu.

Anemia hipervolemia

Hiperkolemia polycythemic adalah sindrom di mana jumlah keseluruhan darah menjadi lebih besar kerana peningkatan jumlah komponennya, sementara Ht melebihi had yang dapat diterima. Hipervolemia adalah kejadian biasa pada sirosis. Ia juga disebut anemia pencairan. Data makmal tidak menunjukkan penyimpangan dari standard, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Sirosis hati sering disertai oleh anemia hemolitik. Ia berlaku jika sebilangan besar sel darah merah hancur sebelum waktu yang ditentukan, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning hemolitik.

Hasil makmal akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam formula darah. Dengan anemia hemolitik, limpa sering kali lebih besar daripada biasa.

Anemia mikrositik

Anemia kekurangan zat besi berlaku kerana pendarahan akut atau kronik. Oleh kerana pendarahan vena sering berlaku di kawasan esofagus, perut, dan lain-lain semasa sirosis, penyakit jenis ini sering menyertai keradangan hati. Ujian darah akan menunjukkan kehadiran penyakit ini tanpa masalah..

Anemia makrositik

Anemia makrositik adalah penyakit yang dicirikan oleh sel darah merah yang membesar, dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik. Asid folik sering kekurangan orang yang bergantung kepada alkohol. Penyokong fenomena ini boleh menjadi:

  • penyakit pencernaan, seperti masalah hati, enteritis, dan lain-lain;
  • kehamilan;
  • ketagihan genetik;
  • diet.

Anemia disertai dengan munculnya letupan logam di sumsum tulang, yang menyebabkan pemusnahan sel darah merah.

Bagaimana untuk menyediakan?

Prosedur untuk mengambil analisis ini adalah mudah dan tidak memerlukan masa yang lama. Tetapi untuk pelaksanaannya, persiapan sederhana diperlukan:

  • Wanita perlu mengambil ujian kehamilan terlebih dahulu.
  • Jangan mengesyorkan melakukan sukan, senaman pagi.
  • Ikuti diet sederhana selama 7 hingga 10 hari sebelum analisis. Kecualikan dari penggunaan:
    • panggang;
    • tajam;
    • manis;
    • berminyak;
    • daging salai;
    • pengasam;
    • teh yang kuat;
    • kopi;
    • minuman beralkohol;
    • ubat-ubatan;
    • vitamin;
    • nikotin sekurang-kurangnya 10 jam.
  • Baca Mengenai Jenis Hernia

    Kadang-kadang orang pertengahan dan tua melihat perit kecil di tangan mereka yang muncul kerana arthrosis. Pembentukan kerucut ini disebabkan oleh kecederaan, genetik dan gangguan metabolik.
    Terima kasih kerana melawat kami!Satu set latihan dengan bola gimnastik untuk hernia tulang belakangLatihan dengan bola gimnastik dengan hernia tulang belakang adalah kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit pada tahap yang berbeza.
    Hernia inguinal adalah keadaan patologi, yang merupakan penonjolan tisu dan organ dalaman kawasan perut di luar sempadannya ke zon inguinal. Penyebab utama penyakit ini adalah bintik lemah anatomi kongenital di kawasan inguinal.