loader

Utama

Rawatan

Kiraan darah lengkap untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan struktur tisu hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantian tisu penghubung mereka. Penyakit ini sering tidak simptomatik, bahkan pada peringkat akhir perkembangan. Analisis dalam sirosis memungkinkan anda mengenal pasti tahap fungsi sel hati yang terganggu, keparahan penyakit dan membuat ramalan untuk perkembangannya selanjutnya.

Penyebab sirosis hati

Bertentangan dengan kepercayaan popular, alkoholisme kronik adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebabnya..

Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

hepatitis virus kronik; hepatitis autoimun; keracunan kronik di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat); ubat-ubatan (antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik, kontraseptif hormon); gangguan metabolik disebabkan oleh tembaga atau zat besi; penyakit saluran empedu menyebabkan genangan hempedu kronik pada saluran hepatik.

Sebagai tambahan, varian sirosis idiopatik adalah mungkin, apabila penyebabnya tidak dapat diketahui. Ini biasanya merupakan ciri sirosis bilier primer pada wanita muda, apabila atas alasan yang tidak diketahui, hempedu mulai tersekat di saluran kecil, menyebabkan keradangan dan nekrosis mereka..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat keturunan sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologi dan menyebabkan proses imuno-radang.

Diagnosis makmal sirosis

Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, ujian berikut mesti dilakukan:

penanda virus hepatitis, jumlah darah umum; biokimia darah: aminotransferases, bilirubin, jumlah protein, pecahan protein, dan lain-lain analisis air kencing umum; najis untuk darah ghaib.

Penanda virus hepatitis dapat menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, analisis tinja untuk darah tersembunyi - untuk mengenal pasti salah satu kemungkinan komplikasi (pendarahan dari vena varikos esofagus).

Tidak ada ujian darah untuk sirosis yang harus dipertimbangkan secara terpisah: mereka mempunyai nilai diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

Ujian darah klinikal

Ujian darah untuk penyakit hati dilakukan dengan pengiraan sel darah, termasuk platelet.

Sirosis dicirikan oleh penurunan jumlah sel darah. Kesesakan vena yang disebabkan oleh patologi ini membawa kepada kemunculan sindrom hipersplenisme, yang dicirikan oleh peningkatan ukuran limpa dan aktivitinya. Biasanya, organ ini merosakkan sel darah yang rosak dan berumur: sel darah merah, sel darah putih dan platelet, dan peningkatan aktiviti masing-masing menyebabkan anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa adalah ciri tahap akhir sirosis..

Peningkatan ESR menunjukkan proses keradangan yang perlahan. Selain itu, ia boleh disebabkan oleh perubahan nisbah antara protein darah.

hemoglobin: 130-160 g / l untuk lelaki, 120-140 g / l untuk wanita; eritrosit: 4-5x1012 / l untuk lelaki, 3-4x1012 / l untuk wanita; sel darah putih: 4.9 x 109 / l; platelet: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / j.

Parameter biokimia

Oleh kerana hati adalah organ di mana sebahagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein dalam struktur) disintesis, disfungsi hepatosit mengubah status biokimia darah.

Bilirubin

Bahan ini terbentuk semasa pemusnahan hemoglobin dan myoglobin. Bilirubin sendiri beracun: hati mengumpulkannya dan membuangnya dengan hempedu. Peningkatan jumlahnya menunjukkan kemusnahan hepatosit dan kesesakan di saluran empedu. Walau bagaimanapun, dalam 40% kes, bilirubin dengan sirosis tidak melebihi normal.

Norm - 8.5-20.5 μmol / L.

Aminotransferase

Atau transaminase, enzim yang terdapat di semua tisu badan. Yang paling menarik ialah alanine aminotransferase (ALT), kepekatan maksimumnya dikesan dalam hepatosit, dan aspartate aminotransferase (ACT), yang maksimum terdapat pada otot jantung, tetapi sel hati juga mengandungnya dalam jumlah yang mencukupi. Tahap transaminase yang meningkat dalam darah menunjukkan kemusnahan hepatosit. Dengan sirosis, transaminase meningkat sedikit (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang dikesan pada hepatitis, kerana prosesnya tidak lagi aktif seperti pada peradangan akut. Normalisasi jumlah transaminase dalam darah mungkin menunjukkan tahap sirosis lanjut dan penurunan jumlah hepatosit.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain yang biasanya terdapat di dalam sel. Peningkatan terpencil dalam kepekatannya dalam darah semasa sirosis menunjukkan kerosakan hati toksik, bersamaan dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan kadar transpeptidase gammaglutamyl (kedua-dua varian ejaan dibenarkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (genangan hempedu di saluran hati).

Norma adalah 10-71 unit / liter untuk lelaki dan 6-42 unit / liter untuk wanita.

Fosfatase alkali

Enzim yang terdapat di dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Sekiranya mereka rosak, kandungan dalam darah akan meningkat. Juga, peningkatan kadar mungkin menunjukkan kolestasis intrahepatik..

Norm - 80-306 unit / l.

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Melanggar fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norma: 35-50g / l, iaitu 40-60% daripada jumlah protein darah.

Gamma globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungannya dalam plasma darah meningkat, yang menunjukkan penambahan komponen autoimun pada proses keradangan.

Norma: 12-22% dalam serum darah.

Masa prothrombin

Waktu pembentukan bekuan prothrombin plasma, analisis yang menunjukkan keadaan sistem pembekuan. Oleh kerana semua protein sistem pembekuan disintesis di dalam hepatosit, kematian sel hati menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, seringkali bukan indeks masa prothrombin yang tepat digunakan, tetapi satu dan turunannya - nisbah normalisasi antarabangsa, yang ditentukan dengan membandingkan kadar pembentukan gumpalan dengan norma rujukan; disesuaikan dengan nisbah antarabangsa.

Norma 11-13.3 s, INR: 1.0-1.5.

Besi whey

Ini mungkin menunjukkan salah satu sebab perkembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan pelanggaran metabolisme zat besi - hemachromatosis. Dalam kes ini, zat besi terkumpul secara berlebihan di dalam sel hati, kesan toksik pada hepatosit.

Norma adalah 11-28 μmol / l untuk lelaki dan 6.6-26 μmol / l untuk wanita.

Analisis air kencing umum

Walaupun fakta bahawa ia paling sering digunakan untuk menilai keadaan buah pinggang, ujian air kencing dapat memberikan gambaran mengenai beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, diekskresikan dalam air kencing, ia mengubah ujian. Bilirubin muncul dalam air kencing, yang seharusnya tidak normal. Jumlah urobilinogen, turunan bilirubin, yang biasanya tidak ada pada air kencing pagi dan mengandungi 5-10 mg dalam air kencing setiap hari, juga meningkat..

Nilai prognostik

Data makmal digunakan untuk menentukan keparahan penyakit. Klasifikasi Child-Pugh umumnya digunakan.

IndeksUnit1 mata2 mata3 mata
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitestidakBoleh dirawatRawatan yang buruk
Ensefalopati hepatikTidak1-23-4

Mata untuk setiap penunjuk ditentukan, dan jumlah keseluruhannya dikira.

Sirosis pampasan - 5-6 mata (kelas A). Sirosis subkompensasi - 7-9 mata (kelas B). Sirosis dekompensasi - 10-15 mata (kelas C).

Sekiranya di antara pesakit dengan sirosis hati Child-Pugh yang diberi pampasan, kelangsungan hidup satu tahun adalah 100% dan dua tahun adalah 85%, maka di antara pesakit dengan sirosis subkompensasi masing-masing jatuh kepada 81% dan 57%, dan di antara pesakit dengan sirosis kelas C - hingga 45 % dan 35%.

Sekiranya kita membicarakan jangka hayat, maka bagi pesakit dengan sirosis kelas A, ia akan mencapai 20 tahun, sementara bagi pesakit dengan sirosis kelas C, ia akan jatuh hingga setahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati ditunjukkan setelah mencapai 7 skor Child-Pugh. Keperluan tinggi untuk pemindahan berlaku pada pesakit dengan sirosis kelas C..

Sirosis hati adalah penyakit yang lembap, sering dengan beberapa gejala. Ujian klinikal akan membantu mengenal pasti keparahan keadaan dengan penyakit hati ini, membuat taktik rawatan dan menentukan prognosis.

Sirosis hati adalah penyakit kronik di mana struktur hati berubah, percambahan tisu penghubung dan disfungsi organ penting diperhatikan. Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk asimtomatik untuk waktu yang lama, kerana tisu "saringan manusia" rentan terhadap pemulihan dan pertumbuhan semula. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor patogen, proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku yang memusnahkan hati secara kekal, boleh menyebabkan kecacatan, kematian.

Penerangan umum mengenai diagnosis

Untuk mencapai dinamika positif penyakit ini, perlu untuk menanggapi gejala yang membimbangkan tepat pada waktunya, melakukan ujian yang diperlukan untuk sirosis hati, dan menjalani rawatan konservatif. Tetapi apakah tanda-tanda diagnosis yang mematikan ini? Ia:

peningkatan saiz hati pada palpasi; perubahan warna kulit; peningkatan bengkak pada bahagian bawah kaki; sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk; urat labah-labah pada kulit; rangkaian vaskular pada sklera mata; tanda-tanda dispepsia keparahan yang berbeza-beza; kelemahan umum.

Penting untuk menjelaskan bahawa warna kulit dengan sirosis menjadi kuning, pucat; sementara najis tidak stabil. Pesakit berada dalam keadaan malaise yang kekal, dan mual pagi secara beransur-ansur berkembang menjadi refleks muntah yang berpanjangan dengan pemisahan darah. Gejala seperti itu adalah ciri bentuk penyakit yang lebih maju, tetapi untuk mencegahnya, diperlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks berikutnya.

Mulakan pemeriksaan dengan lawatan ke ahli terapi

Diagnosis penyakit

Untuk memahami bentuk di mana diagnosis fatal ini dikuasai, diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan lawatan ke terapis dengan ringkasan keluhannya. Ini akan diikuti dengan perundingan pakar sempit dengan pengumpulan data sejarah perubatan, pemeriksaan klinikal dan ujian makmal terperinci.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca biasa kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti ubat terbaik untuk sirosis. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk memberikannya untuk perhatian anda.

Diagnosis utama adalah ultrasound organ yang terkena, tetapi sebagai tambahan, laparoskopi dan biopsi mungkin diperlukan, di mana ujian makmal terbaru menentukan atau membantah kehadiran sel barah di hati.

Ujian darah untuk sirosis hati adalah kajian makmal asas yang menunjukkan perjalanan proses patologi dan komplikasinya. Menentukan penyakit dan membuat diagnosis akhir bukanlah persoalan satu hari, oleh itu, masalah kesihatan ini harus ditangani dengan teliti..

Ujian yang diperlukan

Analisis darah umum

Sekiranya doktor mengesyaki penyakit yang bergerak pantas yang disebut "Sirosis hati," dia mengesyorkan agar pesakit klinikal melakukan ujian darah dan air kencing, tinja dan banyak ujian biokimia di makmal. Tetapi apa yang diberikan diagnosis seperti itu, maklumat apa yang diberikan oleh pakar bidang sempit mengenai keadaan kesihatan sebenar pesakit?

Kiraan darah lengkap menunjukkan penurunan mendadak dalam hemoglobin, peningkatan jumlah leukosit, lonjakan dalam indeks ESR. Hasil seperti itu sudah menunjukkan pemikiran yang membimbangkan, sekali lagi mengesahkan peningkatan proses keradangan di dalam badan. Lompatan ESR dalam gambaran klinikal seperti ini menunjukkan penurunan tahap albumin, yang khas untuk bentuk sirosis progresif. Hemoglobin rendah juga menyumbang kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi dengan kelemahan tindak balas imun badan yang seterusnya.

Perubahan yang tidak dapat dipulihkan juga diperhatikan dalam kajian makmal air kencing, misalnya, protein, sel darah putih, silinder, sel darah merah dan bilirubin muncul dalam komposisi kimia. Sekiranya kita bercakap mengenai bahan biologi orang yang sihat, petunjuk seperti itu berlaku dalam jumlah minimum atau sama sekali tidak ada. Sebagai alternatif, kehadiran sel darah merah tunggal, protein dalam jumlah hingga 0,03 g, sel darah putih - hingga 3 unit dianggap sebagai norma. Tetapi bilirubin tidak boleh terdapat dalam air kencing, jika tidak, terdapat patologi hati yang luas.

Urinalisis

Analisis tinja juga membawa maklumat berharga mengenai diagnosis progresif di dalam badan. Ini sudah jelas secara visual: warna najis telah berubah, perubahan warna, penampilan naungan tanah liat telah terjadi. Perubahan ini dijelaskan oleh kekurangan enzim - stercobilin, yang memberikan tinja warna coklat. Sudah tentu gejala ini harus memberi amaran kepada pesakit, kerana ini menunjukkan masalah serius dalam kerja hati dan pundi hempedu. Juga, tidak termasuk pembebasan gumpalan darah dengan tinja, yang berkaitan dengan keradangan dan pengembangan buasir. Najis pesakit terganggu, dicirikan oleh ketidakstabilannya: sesetengah pesakit mengalami cirit-birit kronik, yang lain menderita sembelit.

Sekiranya anda mengesyaki sirosis hati, adalah wajib untuk melakukan ujian darah biokimia, yang menentukan dalam membuat diagnosis akhir. Dengan penyakit ciri, komposisi biokimia darah berubah, dan beberapa petunjuk tidak sesuai dengan julat normal. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai nilai berikut:

peningkatan bilirubin dalam semua pecahan; lonjakan AiT, GGT dan alkali fosfatase; pertumbuhan globulin dan enzim hati; penurunan urea dan kolesterol; peningkatan haptoglobin.

Secara berasingan, perlu diingat bahawa bilirubin, sebagai produk pembusukan sel darah merah dan hemoglobin, diproses di hati dan diekskresikan dalam tinja. Dengan sirosis, pengumpulannya dalam plasma melebihi norma, yang menjelaskan menguningnya kulit, membran mukus dan sklera mata. Bukan hanya itu, ia adalah enzim toksik, yang pada kepekatan tinggi dalam darah menimbulkan gatal-gatal pada kulit, peningkatan pembengkakan pada bahagian bawah kaki. Dengan diagnosis ini, nilai jumlah bilirubin meningkat beberapa kali, sementara itu mungkin melebihi 100 mikromol / l.


Diagnosis terperinci sedemikian membolehkan anda menentukan bukan sahaja penyakit itu sendiri, tetapi juga bentuk, tahapnya. Kajian makmal dianggap sebagai kaedah tambahan untuk menentukan sirosis, dan doktor mendasar memanggil ultrasound organ yang terkena dan laparoskopi. Jika ragu-ragu, mungkin juga ada kebutuhan mendesak untuk kajian imunologi, misalnya, kehadiran membran mitokondria, penurunan testosteron, peningkatan estrogen dan peningkatan insulin tidak dikesampingkan. Perubahan hormon tersebut juga merupakan ciri diagnosis yang ditentukan, membantu memilih rejimen rawatan yang mencukupi. Dengan diagnosis yang tepat, pesakit setelah menjalani perawatan intensif berpeluang untuk pengampunan dan keselamatan hati yang lama.

Siapa kata penyembuhan untuk sirosis hati tidak mungkin?

Banyak kaedah telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk menggunakan sebarang peluang yang akan memberi anda kesejahteraan yang ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk hati ada. Ikuti pautan dan ketahui apa yang disyorkan oleh doktor!

Petunjuk ujian darah untuk sirosis

Sebab-sebab perubahan tahap ALT dan AST

Alanin dalam tisu badan sangat penting, kerana cepat berubah menjadi glukosa. Transformasi ini membantu otak dan sistem saraf pusat, pengeluaran limfosit, menguatkan sistem imun.

Kepekatan ALT dalam: buah pinggang, hati, limpa, pankreas, paru-paru, jantung, jisim otot.

AST tidak aktif di setiap organ. Kesan lebih banyak pada otot jantung dan hati, dan dengan kerosakan pada organ lain, penunjuk AST tidak berubah.

Oleh itu, AST penting untuk diagnosis atau pengecualian patologi jantung dan hepatik.

Penting untuk mengetahui bahawa ALT dan AST adalah petunjuk yang tepat yang membantu menentukan tahap penyakit dan mencadangkan kemungkinan pilihan perkembangan.

ALT dan AST hati sering diresepkan untuk memeriksa kerosakan organ kerana beberapa sebab. Sekiranya disyaki hepatitis atau sirosis, ujian darah ALT sangat penting.

Mereka mencadangkan ujian makmal jika pesakit mengadu:

    • keletihan dan kelemahan;
    • sakit perut, kembung perut, bersendawa dengan kepahitan;
    • kehilangan selera makan dan loya, mengakibatkan muntah;
    • menguning putih mata dan munculnya bintik-bintik kuning pada kulit;
    • air kencing gelap dan najis yang ringan;
    • berat di sebelah kanan, sakit di hipokondrium kanan.

Hasil ujian darah ALT penting untuk: pesakit kencing manis, obesiti, ketagihan alkohol, orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit hati yang bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis.

Apabila penyakit hati telah dikenal pasti, penting untuk mendapatkan maklumat mengenai tahap ALT semasa rawatan. Ini membolehkan kita memahami dinamika ketika meningkatkan atau memburukkan kesihatan pesakit. Ujian darah AST ditetapkan untuk:

Ujian darah AST ditetapkan untuk:

      • penyakit jantung
      • patologi hati;
      • keracunan dan mabuk;
      • penyakit autoimun;
      • pankreatitis dan gangguan pankreas;
      • alahan
      • patologi endokrin;
      • kegagalan buah pinggang.

ALT - enzim penanda untuk hati, dan AST - untuk miokardium.

Ujian darah biokimia

Semasa menjalankan kajian biokimia, anda harus sedar bahawa ujian darah biokimia untuk sirosis hati membincangkan sindrom makmal yang berbeza:

Sindrom sitolisis. Integriti sel hati rosak, kandungannya masuk ke dalam darah.

Sindrom ini dapat didiagnosis pada peringkat awal dan tengah sirosis, ketika masih banyak sel hati. Dalam kes ini, transaminase ALT dan AST meningkat, isoenzim dehidrogenase laktat meningkat, hiperbilirubinemia berlaku (pecahan langsung meningkat). Di dalam darah, anda dapat menemui peningkatan kandungan vitamin B12, zat besi.

Enzim ALT dan AST, yang merupakan penanda sitolisis dan meningkat sangat kuat dalam hepatitis virus akut, dengan sirosis mencerminkan penurunan secara beransur-ansur hilangnya tisu hati sendiri. Oleh itu, biasanya pada pesakit dengan sirosis, indeks transaminase tentu saja lebih tinggi daripada biasa, tetapi biasanya tidak mencapai 200 unit. Dan hanya pada peringkat akhir, apabila tidak ada yang tersisa dari sel hati, petunjuk biokimia ini jatuh tajam;

Sindrom kolestasis makmal, apabila saluran empedu terjejas dan musnah.

Lebihan fosfatase alkali, gamma-glutamil transpeptidase, leukin aminopeptidase, kolesterol tinggi dan fosfolipid muncul dalam darah, bersama dengan bilirubin tinggi, peningkatan kepekatan asid hempedu dan beta-lipoprotein diperhatikan. Kolestasis dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung, peningkatan kepekatan asid hempedu;

Hati mula melambatkan sintesis pelbagai bahan. Dalam serum darah, kepekatan protein total menurun disebabkan oleh pecahan albumin, mereka mendapati tahap prothrombin, kolesterol rendah (seperti yang anda ingat, sekiranya kolestasis terpencil ia meningkat - di sana ia hanya masuk ke dalam darah, dan hasil ini menunjukkan penurunan sintesisnya). Aktiviti enzim kolinesterase menurun, kepekatan ammonia, sebatian aromatik - fenol dan asid amino bebas, yang hati tidak lagi dapat berubah menjadi protein, secara beransur-ansur meningkat.

Sekiranya terdapat sirosis yang stabil tanpa penambahan gejala ensefalopati hepatik, tahap ammonia dalam serum darah meningkat sedikit, tidak melebihi 50% dari had atas normal. Sekiranya amonia meningkat dalam satu setengah hingga dua kali, maka ini sudah menjadi ciri untuk ensefalopati, yang menunjukkan pendekatan koma hepatik;

Gangguan pembekuan darah - sindrom hemoragik makmal.

Dengan sirosis hati, keupayaan untuk mensintesis protein dikurangkan dengan mendadak, jadi tidak ada yang menghasilkan faktor pembekuan darah dari. Semasa menjalankan hemostasiogram, bilangan faktor 7, 2.9 akan menurun. Sirosis maju dan kegagalan sel hati menyebabkan penurunan sintesis faktor 1, 5 dan 13. Di samping itu, pemusnahan sel hati secara besar-besaran dan berterusan membawa banyak zat tromboplastik ke dalam aliran darah..

Pembekuan darah intravaskular dengan fibrinolisis berikutnya selalu berlaku di dalam darah. Akibatnya, semua faktor pembekuan ini dikeluarkan, dan menurut koagulogram, keadaan dalam sirosis ini disebut koagulopati penggunaan;

Akhirnya, seseorang juga dapat membezakan sindrom makmal yang disebut keradangan imun.

Pada peringkat awal sirosis, reaksi kekebalan berlaku, di mana kepekatan gamma globulin dalam serum meningkat dan ini sangat khas terhadap latar belakang penurunan tahap albumin. Parameter ujian thymol dan sublimate berubah dengan ketara, dan nisbah subpopulasi limfosit berubah semasa analisis imun.

Dengan banyak data ini, biokimia darah dalam sirosis jauh dari habis. Sekiranya kita ingat bahawa metabolisme hormon terganggu, maka kita dapat memberikan contoh penyertaan aldosteron sedemikian. Pesakit mengalami peningkatan penggunaan kalium dan hidrogen terhadap latar belakang hiperaldosteronisme. Mengapa ia diambil?

Pada pesakit biasa, aldosteron, yang telah menjalani jangka masa, dihancurkan dalam hepatosit. Dengan sirosis, hepatosit menjadi lebih kecil dan aldosteron berkumpul. Akibatnya, keseimbangan air-garam terganggu, kerana aldosteron terus berfungsi "tidak terkira", dan kandungan kalium dan magnesium dalam darah menurun. Pada pesakit dengan sirosis lanjut, jumlah natrium juga dikurangkan, dan walaupun disimpan di dalam badan, ia dapat masuk ke dalam cairan antar sel dan asites dengan pembentukan edema kongestif, walaupun keletihan dan penurunan berat badan umum pada pesakit.

Diagnosis kanser hati: biopsi tusukan dan ultrasound (dengan foto)

Semasa menjalankan kaedah penyelidikan radiasi dan membuat kesimpulan tentang pembentukan yang ada di hati, serta ukurannya, kemungkinan kerosakan pada organ tetangga, kemungkinan metastasis, doktor memutuskan apakah akan melakukan diagnosis ultrasound dengan biopsi (tusukan) hati. Soalan yang sah mungkin timbul untuk pesakit: mengapa tidak terlebih dahulu melakukan ultrasound pada kanser hati, sebagai kaedah yang lebih murah dan lebih mudah? Sebenarnya, itu adalah algoritma tindakan untuk barah hati yang digunakan secara meluas beberapa tahun yang lalu. Tetapi ketika klinik-klinik Rusia dilengkapi dengan tomograf, diputuskan untuk mempertimbangkan semula pandangan mengenai diagnosis barah hati tepat pada masanya. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound pada hati, adalah mustahil untuk mengesan neoplasma, terutama jika kecil. Peratusan ralat jauh lebih tinggi berbanding CT atau MRI. Dan apa yang akan berlaku sekiranya pesakit diberi diagnosis yang salah? Orang yang gembira akan pulang, pergi bekerja semula, dan tumor barah telah tumbuh dan akan terus tumbuh, memberikan metastasis, secara klinikal menampakkan diri walaupun pesakit tidak dapat dikendalikan. Pada akhirnya, minggu "kehidupan yang tenang" mungkin tidak akan berubah seperti yang anda harapkan.

Ultrasound hati dengan biopsi sekiranya disyaki barah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, apabila mustahil untuk mengetahui dengan tepat apa yang diungkapkan oleh pesakit dari sebarang gambar: barah, kista atau sirosis. Hanya ahli morfologi yang memeriksa setiap sel di bawah mikroskop yang dapat bercakap dengan ketepatan yang tinggi mengenai penyakit ini. Kami menekankan bahawa pelaksanaan diagnosis ultrasound hati tanpa biopsi, dengan kesimpulan MRI atau CT scan, tidak mempunyai asas logik. Pada masa yang sama, melakukan tusukan hati tanpa pemantauan ultrasound nampaknya merupakan kaedah yang sangat berbahaya dan ketinggalan zaman, dan tidak ada yang dapat menjamin apakah jarum dapat masuk ke neoplasma atau jika jaringan hati yang sihat normal akan ditangkap, sehingga memberikan "gambaran selamat" yang salah. Perhatikan bahawa teknik ini jauh dari dijalankan di setiap institusi perubatan, yang berkaitan dengan peralatan teknikal dan latihan tenaga perubatan. Adalah mungkin untuk melangkau langkah ini dan terus ke operasi, jika ditunjukkan. Ternyata hingga sayatan, pakar bedah tidak akan tahu apa yang harus dia hadapi. Biopsi ujian akan diambil secara langsung, secara langsung semasa pembedahan. Dalam kes ini, ahli morfologi mesti memberikan pendapatnya dalam masa setengah jam. Namun, keadaannya tidak ada harapan: banyak institusi perubatan sudah terbiasa bekerja mengikut skema ini. Seseorang tidak dapat tidak mengagumi kemahiran dan semacam "naluri perubatan" pakar bedah yang, hampir tanpa kesalahan, dapat menentukan apakah itu barah atau tidak.

Biopsi hati yang dilakukan di bawah bimbingan ultrasound sangat penting untuk diagnosis kanser hati. Faktanya ialah hanya ahli histologi yang dapat melihat sel barah di bawah mikroskop dan memberikan kesimpulan yang tepat mengenai diagnosis

Jangan berfikir bahawa barah dapat dilihat dengan cara lain. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang faktor manusia - sesiapa sahaja boleh melakukan kesalahan.

Pemeriksaan ultrasound yang terkenal, benar-benar mudah diakses dan murah (ultrasound hati) dapat memberikan maklumat yang sangat berharga. Selama 10-15 minit, doktor dapat melihat pada monitor pelanggaran homogenitas tisu hati, pengubahan saiz, dan banyak lagi. Tidak perlu dikatakan, mudah dan sederhana. Walau bagaimanapun, tidak seorang pun, bahkan yang terkenal, doktor mampu dan tidak mempunyai hak sah untuk menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai barah hati atau penyakit lain.

Seperti yang dapat dilihat dalam foto, ketika mendiagnosis barah hati, imbasan ultrasound akan membantu untuk mengetahui hanya tumor besar di skrin monitor, dan doktor hampir tidak dapat melihat yang kecil. Ya, dan ada masalah seperti penyelesaian: ketika barah sudah ada dan menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, tetapi tidak dapat dikesan dengan cara apa pun. Jangan lupa bahawa tumor boleh dilokalisasi di tempat yang sukar dijangkau, misalnya, di sisi "belakang", apabila kebolehbezaan struktur sukar dilakukan. Itulah sebabnya, dalam algoritma untuk diagnosis awal kanser hati, ultrasound hati dengan tepat didorong ke latar belakang.

Analisis tahap kecederaan organ

Analisis biokimia bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ ini. Dalam kes ini, mereka dipandu oleh petunjuk seperti:

  1. Penurunan kepekatan Alt dan AcT dan normalisasi tahap bilirubin menunjukkan peningkatan keadaan pesakit. Ini bermakna bahawa terapi telah memberikan hasil yang diinginkan. Petunjuk seperti itu juga dapat menunjukkan bahawa patologi telah memasuki tahap tidak aktif atau pemburukan penyakit telah hilang..
  2. Peningkatan konsentrasi ALT dan ACT secara berkala dan tahap bilirubin menunjukkan tidak adanya perubahan semasa penyakit ini. Ini mungkin mengatakan bahawa terapi memberikan kesan yang menyokong, mencegah penyakit menjadi lebih parah.
  3. Normalisasi kepekatan ALT dan ACT dan tahap bilirubin. Ini menunjukkan kegagalan hati jika, dengan peningkatan petunjuk, keadaan pesakit bertambah buruk. Dalam kes ini, bahan-bahan ini tidak memasuki darah kerana kegagalan organ sepenuhnya.

Ujian darah

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum. Nilainya membantu mengenal pasti keradangan. Tafsiran indikator dalam kes ini kelihatan seperti ini: dengan sirosis, jumlah leukosit meningkat, kadar pemendapan eritrosit lebih dari 15 mm / jam dipercepat, komposisi protein darah berubah, kandungan albumin menurun.

Ujian hepatik dilakukan mengikut lima kriteria utama: tahap ALT, AST, GGT, alkali fosfatase dan bilirubin.

Pertimbangkan jumlah darah ini secara terperinci:

  • aspartate aminotrasferase (AST) adalah enzim di hati. Biasanya, nilainya mencapai 41 unit / liter. Peningkatan tahapnya menunjukkan kematian sel hati;
  • alanine aminotransferase. (ALT) juga merupakan enzim hati. Biasanya, nilainya adalah dari 0,5 hingga 2 μmol. Dalam kerosakan hati yang teruk (sirosis, barah), nilai ALT dan AST dapat melebihi norma lebih dari 5 kali;
  • laktodehidrogenase meningkat akibat kematian sel hati;
  • fosfatase alkali juga meningkat. Kebiasaannya, suhu mestilah hingga 140 IU / l;
  • gamma-glutamyltranspeptidase meningkat. Ini mungkin menunjukkan masalah pada saluran empedu, serta pengambilan alkohol yang berlebihan. Lazimnya, nilainya harus mencapai 61 IU / L pada lelaki dan separuh lagi pada wanita.

Dengan penyakit hati seperti itu, semua enzimnya meningkat, tentu saja, petunjuk utama adalah enzim ALT dan AST.

Pertimbangkan ujian hati mana yang membantu mengenal pasti penyebab sirosis..

Ini adalah pelbagai penyakit hati dan saluran empedu yang menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Untuk mengenal pasti penyebabnya, anda perlu lulus ujian hati ke:

  • antibodi kepada antigen nuklear.Mengesan hepatitis kronik;
  • antibodi hepatitis B dan C;
  • ceruloplasmin. Mengesan distrofi hepatoserebral;
  • antibodi antimitochondrial. Mengesan sirosis bilier;
  • tahap antitrypsin alpha 1. Membolehkan anda menentukan tahap zat besi dan memastikan bahawa tidak ada kemungkinan penyakit darah.

Sekiranya ujian hati standard merangkumi ujian untuk ALT, AST, GGT, alkali fosfatase dan bilirubin, maka kaedah diagnostik bukan standard kadang-kadang digunakan, misalnya, ujian imunologi, ujian ferritin dan albumin.

Apa yang menunjukkan sirosis hati

Selalunya, sirosis hati didahului oleh hepatitis B dan C virus, dan penyakit ini juga berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol. Patologi juga boleh berkembang dengan latar belakang hepatitis autoimun kronik, kolangitis sklerosis, genangan hempedu, penyempitan saluran, fibrosis kistik, glikogenosis, galaktosemia, penyakit Wilson, kegagalan jantung kronik, mengambil ubat hepatotoksik, pembedahan usus, serangan parasit pada hati dan.

Sekiranya seseorang menggunakan etil alkohol secara berkala, maka kebarangkalian pembentukan sirosis dalam 5-10 tahun adalah 35%

Oleh itu, dalam diagnosis sirosis hati, kajian mengenai sejarah pesakit sangat penting. Gejala sirosis bergantung pada etiologi penyakit, kelajuan kursus, dan tahap kerosakan organ. Kira-kira 20% pesakit pada tahap awal proses tidak melihat tanda-tanda penyakit ini, sementara yang lain menyebutkan hanya peningkatan pembentukan gas dan penurunan prestasi.

Semasa tisu merosot, sakit kusam sementara di sebelah kanan bergabung yang berlaku selepas minum alkohol atau makanan berat, dan tidak hilang setelah mengambil antispasmodik. Tanda-tanda genangan hempedu adalah ketepuan cepat dan gatal-gatal pada kulit.

Dalam beberapa kes, mimisan terbuka dan demam bermula. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit kuning dan tanda-tanda hipertensi portal, pendarahan varikos dari urat hemoroid dan esofagus dikesan, jumlah cecair di rongga perut meningkat (asites).

Gejala berikut adalah ciri pesakit sirosis:

  • "Tongkat gendang" (phalanx jari menebal);
  • "Gelas jam tangan" (menukar piring kuku);
  • eritema palmar (telapak tangan merah);
  • "Urat labah-labah" (saluran nipis dapat dilihat melalui kulit muka dan badan).

Pada lelaki, penurunan testis dan peningkatan payudara (ginekomastia) kadang-kadang dikesan.
Dalam kebanyakan kes, sirosis yang teruk menyebabkan penurunan berat badan, degenerasi.

Oleh itu, doktor mungkin mencadangkan sirosis walaupun pada pemeriksaan pertama pesakit, setelah mempelajari sejarah perubatannya. Pada peringkat akhir sirosis, bahkan penampilan pesakit berubah, yang dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung perkembangan patologi.

Setelah menemu ramah pesakit mengenai riwayat perubatan, keluhan dan gaya hidupnya, doktor melakukan pemeriksaan fizikal, yang merangkumi palpasi dan perkusi rongga perut, pemeriksaan kulit. Semasa diperiksa, doktor mencatat kekuningan pada kulit dan sklera, penurunan berat badan, kapilari pada badan dan wajah, pengembangan urat pada perut, perut membesar, bengkak kaki, kemerahan pada tangan, ruam merah.

Keterukan tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit dan pada peringkat awal mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Semasa memeriksa dan mendengar rongga perut, doktor mungkin melihat:

  • hepatosplenomegali;
  • penurunan nada otot dinding perut;
  • perubahan kontur hati dan limpa semasa perkusi;
  • suara kusam semasa mengetuk.

Semasa menyiasat hati, doktor menerima banyak maklumat, kerana pembesaran kelenjar adalah ciri bahkan untuk peringkat awal patologi. Pada tahap dekompensasi, organ sudah diperbesar dengan ketara dan menonjol dua sentimeter di luar pinggir lengkungan kostum. Doktor menentukan dengan sentuhan bahawa kelenjar terlalu padat dan tidak rata disebabkan oleh nodul..

Palpasi hati menyakitkan bagi pesakit

Kecurigaan sirosis hati dan pengesanannya

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan sirosis dalam diagnosis keadaan dan penyakit seperti itu pada pesakit:

  • hepatitis kronik (hepatitis C atau lebih jarang hepatitis B);
  • hepatitis toksik (alkoholik, perubatan, dan lain-lain);
  • kesesakan dalam sistem empedu, yang bersifat kronik;
  • fenomena kegagalan hati (koma hepatik, asites, penyakit kuning);
  • penurunan tajam dalam ukuran hati terhadap latar belakang patologi organ.

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk menentukan keadaan seperti itu dan meramalkan perkembangan sirosis pada pesakit. Selalunya, tanda-tanda pertama perkembangan penyakit adalah kepekatan parameter biokimia yang tepat yang mencirikan proses metabolik di hati.

Ujian darah biokimia, yang secara lalai merangkumi petunjuk seperti bilirubin, sering positif dan menunjukkan peningkatan kepekatan kedua-dua jumlah parameter makmal dan pelanggaran nisbah pecahan normal.

Kajian tambahan mengenai kepekatan ALT dan AST membolehkan doktor menilai tahap keparahan proses, memutuskan tindakan selanjutnya yang perlu diambil, taktik diagnostik dan rawatan apa yang harus diikuti untuk pesakit tertentu.

Penurunan kepekatan ALT dan AST, serta bilirubin dalam julat nilai normal, menunjukkan normalisasi keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan kedua-dua patologi hati akut dan pemburukan penyakit kronik yang boleh menyebabkan sirosis hati.

Dengan sirosis yang ketara, ALT dan AST, serta bilirubin, biasanya secara konsisten melebihi norma beberapa kali.

Kadang-kadang terdapat gambaran apabila tiba-tiba ALT, AST dan bilirubin kembali normal, tetapi keadaan pesakit masih teruk. Pada saat-saat seperti itu, nampaknya penyakit itu mulai surut, dan rawatan memberi kesan.

Tetapi, malangnya, gambaran klinikal dan makmal seperti itu mengelirukan - fungsi hati hampir mati sepenuhnya, dan tahap kerosakan organ telah mencapai tahap sehingga sitolisis tidak lagi berlaku, yang bermaksud bahawa AST, ALT dan bilirubin langsung tidak lagi memasuki aliran darah..

Bagaimana ujian enzim hati diuji? Peraturan untuk mengambil ujian darah biokimia untuk mengkaji tahap ALT, AST dan bilirubin tidak rumit. Bagi pesakit yang keadaannya tidak teruk, disarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

  1. Lakukan analisis semasa perut kosong pada waktu pagi.
  2. Kecualikan penggunaan ubat-ubatan yang tidak diresepkan oleh doktor.
  3. Kecualikan merokok, alkohol dan senaman berat sehari sebelumnya..

Pada pesakit dalam keadaan serius, peraturan tersebut sering diabaikan kerana ketidakmampuan untuk mematuhi sepenuhnya, dan juga kerana keperluan untuk memantau tahap ALT, AST dan penunjuk seperti bilirubin beberapa kali sehari.

Hasil ujian untuk enzim hati. Biasanya, jumlah bilirubin tidak boleh melebihi 17 mmol / l, bilirubin langsung - tidak lebih daripada 4 mmol / l. ALT dan AST secara keseluruhan tidak boleh melebihi kadar 40 unit / liter. Walau bagaimanapun, pada tahap penunjuk yang tinggi ini, perlu dilakukan kajian morfologi lain (ultrasound, CT, MRI atau biopsi) untuk mengesahkan diagnosis sirosis hati.

CT dan MRI

Tomografi yang dikira adalah kaedah pemeriksaan hati di mana mungkin untuk memeriksa secara visual semua perubahan pada bahagian melintang organ.

CT memberikan maklumat mengenai ukuran pelbagai jenis tumor, lokasi mereka, dan kerosakan vaskular. Di bawah kawalan tomografi, biopsi hati sering dilakukan.

Tomograf komputer, memotret tubuh pesakit, menghasilkan puluhan gambar, yang kemudian digabungkan dengan program khas. Sekiranya perlu, pengenalan medium kontras juga digunakan, yang membolehkan kita mempertimbangkan struktur tumor.

Untuk menjalankan prosedur, pesakit ditempatkan dalam posisi mendatar di radas, bagian luarnya berputar di seluruh tubuh, prosedurnya sama sekali tidak menyakitkan, tetapi pada beberapa pesakit menyebabkan ketidakselesaan psikologi.

MRI atau pencitraan resonans magnetik berfungsi berdasarkan prinsip yang sama dengan CT. Maksudnya, prosedur ini membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci mengenai hati, tetapi bukannya sinar-x, gelombang radio digunakan.

Tisu badan pertama menyerap gelombang radio, dan kemudian melepaskannya. Komputer menilai perubahan gelombang yang dilepaskan, dan mengubahnya menjadi imej organ dengan semua pelanggaran yang dikenal pasti. Semasa menjalankan MRI, agen kontras digunakan, yang diperlukan untuk visualisasi jenis neoplasma tertentu..

MRI bukan sahaja dapat menentukan tumor, tetapi juga dalam beberapa kes membantu membezakan tumor jinak dari tumor malignan. Sebagai tambahan untuk mengesan tumor, MRI diperlukan untuk memvisualisasikan keadaan kapal, baik di hati itu sendiri dan di sekitarnya.

MRI Tidak seperti CT, beberapa pesakit mempunyai masa yang lebih sukar. Masalahnya adalah bahawa semasa kajian, pesakit harus berada dalam tiub sempit selama kira-kira satu jam, yang menyebabkan panik pada banyak orang. Pengimbas itu sendiri mengeluarkan suara kuat yang meningkatkan ketidakselesaan psikologi. Oleh itu, prosedur harus disediakan secara mental.

Penyebab sirosis hati

Bertentangan dengan kepercayaan popular, alkoholisme kronik adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebabnya..

Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronik di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • ubat-ubatan (antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik, kontraseptif hormon);
  • gangguan metabolik disebabkan oleh tembaga atau zat besi;
  • penyakit saluran empedu menyebabkan genangan hempedu kronik pada saluran hepatik.

Sebagai tambahan, varian sirosis idiopatik adalah mungkin, apabila penyebabnya tidak dapat diketahui. Ini biasanya merupakan ciri sirosis bilier primer pada wanita muda, apabila atas alasan yang tidak diketahui, hempedu mulai tersekat di saluran kecil, menyebabkan keradangan dan nekrosis mereka..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat keturunan sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologi dan menyebabkan proses imuno-radang.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Biokimia darah diresepkan jika perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persiapan yang betul untuk pendermaan darah akan membantu mendapatkan hasil yang paling tepat. Dua hingga tiga hari sebelum mengunjungi makmal, makanan berlemak, goreng, makanan segera, gula-gula, daging asap, koko, kopi, perap harus dikecualikan dari menu.

Anda harus menolak minum minuman beralkohol seminggu sebelum analisis. Etil tidak hanya mempengaruhi keadaan hepatosit, tetapi juga indeks pembekuan darah. Pada pagi pendermaan darah, pesakit tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik menyerah nikotin 10-12 jam sebelum mengunjungi makmal.

7 hari sebelum analisis, perlu berhenti mengambil ubat, termasuk kompleks vitamin. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka anda perlu meninggalkan tablet sekurang-kurangnya pada waktu pendermaan darah. Seorang wanita mesti yakin bahawa dia tidak dalam keadaan kehamilan. Dengan latar belakang kehamilan, kelebihan norma yang dibenarkan tidak dikecualikan. Dan ini tidak boleh dianggap sebagai gejala keadaan patologi..

Pada pagi pendermaan darah, anda mesti menolak untuk melakukan senaman pagi, kerana peningkatan aktiviti fizikal dapat mempengaruhi jumlah darah. Penghantaran biomaterial dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan pada malam sebelumnya. Makan malam mestilah ringan..

Persampelan darah dilakukan dari urat ulnar. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin disertai dengan sedikit pening. Tafsiran analisis harus dilakukan oleh doktor yang hadir, kerana hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membandingkan semua data yang diperoleh dan menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi.

Cara menderma darah

Biokimia darah adalah salah satu ujian yang paling penting untuk mengenal pasti patologi, oleh itu pesakit mesti bersiap sedia untuk menjalani prosedur. Jika tidak, banyak faktor yang akan diputarbelitkan dan gambarnya salah, yang akan menyukarkan diagnosis dan menjadikan terapi tidak berkesan, jika tidak merosakkan.

  • setiap hari, seseorang mesti mengganggu aktiviti fizikal yang berat;
  • 2 hari anda perlu mengikuti diet ringan dan meninggalkan alkohol dan nikotin;
  • berikan darah semasa perut kosong.

Sekiranya boleh, berhenti minum ubat. Sekiranya ini bertentangan dengan arahan doktor yang hadir, maka pakar hepatologi mesti diberitahu mengenai fakta ini. Petunjuk ALT atau AST untuk sirosis harus ditunjukkan dalam bentuk murni, jika tidak, pilihan rawatan mungkin sukar.

Rejimen rawatan dicadangkan berdasarkan kesaksian makmal. Nilai manipulasi awal tidak boleh diremehkan, kerana ini akan menjadi titik tolak dalam pengembangan terapi, dan juga dalam memantau dinamika proses.

Enzim hati

Untuk memastikan komposisi darah yang normal, hanya sebahagian daripada hepatosit penuh yang mencukupi. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran integriti membran sel (sitolisis), enzim tertentu memasuki aliran darah, dan dengan kehadirannya, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran proses yang merosakkan di hati pada tahap awal yang cukup.

Aminotransferase

Aspartate amitransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diasingkan. Peningkatan mereka menunjukkan perkembangan nekrosis hati, yang berlaku dengan hepatitis alkohol, ubat, iskemia, virus, sifat autoimun. Walau bagaimanapun, ciri mereka berbeza:

  1. ALT (nilai normatif untuk wanita - 7-35 U / l, lelaki - 10-40 U / l):
    • lebih khusus untuk penyakit hati;
    • terkandung dalam sitoplasma, dengan kerosakan pada membran sel, ia segera memasuki darah;
    • dalam keadaan akut melebihi norma sebanyak 50-100 kali;
    • dengan hepatitis, etiologi virus meningkat beberapa hari sebelum munculnya penyakit kuning;
    • jika penyakit ini dapat diubati, menurun menjadi normal dalam beberapa minggu;
    • sambil mengekalkan tahap yang tinggi, kita dapat membincangkan peralihan hepatitis ke bentuk kronik;
    • sebagai tambahan kepada hepatosit, ia terdapat dalam sel-sel ginjal, otot jantung dan rangka.

Enzim ini meningkat 6-12 jam setelah serangan jantung, tetapi menurun sehari kemudian, dan disertai dengan kenaikan troponin yang sangat spesifik.

Peningkatan ALT berlaku pada penyakit hati seperti: sirosis, mononukleosis berjangkit, tumor, hepatosis lemak, penyakit kuning obstruktif, kolestasis, distrofi alkoholik.

  1. AST (norma: 8-46 lelaki U / L dan 7-34 U / L - wanita):
    • terdapat di jantung, hati, tisu saraf, paru-paru, otot rangka, limpa dan pankreas;
    • boleh menurun semasa kehamilan dan penurunan vitamin B6 dan pyridoxalphosphate.

Dengan serangan jantung, AST meningkat setelah 6-8 jam, mencapai puncak dalam sehari dan menurun 4-5 hari.

AST meningkat dengan penyakit hati seperti: distrofi toksik (karbon tetraklorida, kloroform), hepatitis virus alkohol dan akut, mononukleosis berjangkit, barah, sirosis, kecederaan traumatik.

Nisbah AST / ALT (pekali de Ritis) juga mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya indikator dua kali lebih tinggi dari biasa (0,8-1,0), ini adalah tanda penyakit hati alkoholik, dan penurunan menjadi 0,2-0,2 menunjukkan memihak kepada hepatitis pelbagai etiologi. Dengan sirosis, kedua-dua pecahan meningkat 4-5 kali, tetapi AST berlaku.

Fosfatase alkali

Peningkatan enzim ini adalah ciri penyakit hati yang disertai dengan kolestasis (penyakit batu empedu), serta dengan proses tumor, hepatitis dan sirosis. Biasanya, jumlah fosfatase alkali dalam serum ialah 30-120 U / L.

Terdapat beberapa isoform: tulang, hati, usus, paru, plasenta, tetapi dalam analisis biokimia darah untuk penyakit hati menentukan jumlah aktiviti. Pada kanak-kanak, ia boleh meningkat secara normal kerana proses pertumbuhan rangka yang meningkat..

Gamma-glutamyltranspeptidase (γ-GTP)

Enzim ini diperlukan untuk memastikan metabolisme asid amino. Ia terdapat di buah pinggang, saluran empedu dan hepatosit, pankreas, otak, otot rangka, prostat. Tetapi kandungan dalam darah disebabkan oleh pecahan hepatik. Nilai standard untuk wanita - 5-36 U / l, lelaki - 8-61 U / l.

Peningkatan tajam dalam γ-GTP adalah ciri kerosakan pada parenkim hepatik oleh metastasis kanser, penyakit kuning obstruktif (terutamanya jika aliran keluar disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh tumor), kolangitis (keradangan saluran empedu).

Peningkatan enzim yang sederhana berlaku pada hepatitis kronik, kesesakan akibat kegagalan kardiovaskular, diabetes mellitus, mononukleosis berjangkit.

Dengan dekompensasi sirosis, kandungan enzim dalam darah menurun. Keanehan γ-GTP adalah bahawa tahapnya meningkat dengan penggunaan minuman beralkohol, walaupun parenkim hati tidak berubah. Digunakan untuk kawalan dalam rawatan alkoholisme.

Cara persediaan untuk ujian ALT dan AST

Agar faktor luaran tidak mempengaruhi hasil analisis biokimia, pesakit mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan prosedur:

  • Kajian ini dijalankan pada waktu pagi..
  • Sebelum melakukan analisis, dilarang mengambil produk makanan selama 8 - 10 jam, minum air bukan berkarbonat dibenarkan.
  • Anda mesti menahan diri dari minuman beralkohol, merokok dan minum ubat sekurang-kurangnya seminggu sebelum prosedur. Sekiranya anda tidak dapat berhenti mengambil ubat, maklumkan kepada doktor anda..
  • Untuk mengelakkan mikrotrauma tisu otot, disarankan untuk menghadkan aktiviti fizikal 2 hingga 3 hari sebelum analisis.
  • Hadkan bilangan produk tenusu.
  • Jangan makan makanan berlemak. Jangan mengubah diet sepenuhnya.
  • Jangan merokok sebelum analisis.
  • Anda mesti datang lebih awal, jangan tergesa-gesa. Dianjurkan untuk duduk diam selama 10 minit sebelum prosedur..
  • Lindungi diri anda dari keadaan tertekan, jangan gementar sebelum melakukan analisis.
  • Jangan menjalani pemeriksaan sinar-X sehari sebelum prosedur.

Ujian darah untuk sirosis

Maklumat am

Anemia sering mengiringi penyakit kronik. Anemia dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin, kadang-kadang sel darah merah..

Hemoglobin adalah protein yang mengandungi zat besi. Sel-sel ini membawa fungsi mengangkut darah ke seluruh badan. Apabila hemoglobin dalam darah jatuh, kebuluran oksigen organ dan tisu bermula, mengapa penyakit ini disebut anemia.

Sekiranya hipertensi portal berlaku dengan hati yang meradang, pendarahan vena yang kerap bermula di kawasan hati, esofagus dan perut, yang membawa kepada anemia mikrositik. Ia berlaku bahawa dengan keradangan hati bermula pembelahan sel darah merah, yang mengakibatkan perkembangan anemia sel spora. Sirosis boleh menyebabkan masalah dalam metabolisme asid folik dan B12. Ia juga menyebabkan penurunan kadar hemoglobin..

Tingkatan dan Darjah

Anemia diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria, yang bergantung kepada provokator gejala, bentuk dan keparahan penyakit. Anemia dikelaskan kepada:

Penyakit ini juga boleh dibahagikan kepada:

  • anemia kekurangan zat besi;
  • hipoplastik;
  • aplastik;
  • megaloblastik;
  • kekurangan asid folik;
  • Kekurangan B-12 (merosakkan);
  • hemolitik;
  • autoimun;
  • sel sabit.

Bentuk kekurangan zat besi penyakit ini berlaku kerana kekurangan zat besi dalam darah. Ini boleh berlaku apabila ferum tidak diserap oleh badan, ia terlalu sedikit dengan makanan. Anemia boleh berkembang selepas pendermaan darah atau ketidakseimbangan hormon dalam badan. Anemia boleh menyebabkan masa yang berat, kehamilan atau kehilangan darah pada barah.

Apabila sumsum tulang tidak memenuhi fungsinya, anemia hipoplastik atau aplastik boleh berlaku. Dalam kes ini, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah pada tahap yang betul. Ini mungkin disebabkan oleh kesan toksik, pencemaran radiasi, atau sebagai kesan sampingan ubat. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jumlah ferum di dalam badan, di mana tahap hemoglobin turun dan sel darah merah baru tidak dihasilkan..

Dengan anemia megaloblastik, megaloblas diperhatikan pada sumsum tulang. Dengan bentuk penyakit hemolitik, sel darah merah hidup kurang dari yang diharapkan, kerana antibodi terbentuk yang menghancurkan sel darah merah dalam waktu kurang dari 2 minggu. Dengan kriteria diameter sel darah merah, anemia dikelaskan kepada:

  • normacytic;
  • mikrositik;
  • makrositik;
  • megaloblastik.

Untuk menentukan tahap anemia, perlu lulus ujian darah umum, di mana petunjuk sel darah merah dan hemoglobin dalam darah akan dapat dilihat. Tahap penyakit:

  • ringan (hemoglobin - 90+ untuk wanita, 100+ - untuk lelaki);
  • sederhana (masing-masing 70+ dan 90+, gejala yang ketara muncul);
  • berat (50+, 70+, nyawa pesakit dalam bahaya);
  • sangat teruk (petunjuk di bawah 50 dan 70).

Komplikasi Sirosis

  1. Sindrom Hipertensi Portal - Peningkatan tekanan vena portal.
  2. Pendarahan dari urat varikos esofagus adalah komplikasi yang serius, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
  3. Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) berkembang kerana pengumpulan produk metabolik dalam darah.
  5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan adalah gangguan sistem pembekuan yang teruk. Banyak gumpalan darah terbentuk di dalam saluran, dan kemudian berlaku pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan..
  6. Malignan sirosis - barah hati.
  7. Peritonitis kerana jangkitan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa kaedah makmal penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi kepentingannya mesti dipertimbangkan berdasarkan terutamanya pada gejala klinikal dan data pemeriksaan fizikal..

Cara menaikkan hemoglobin dalam sirosis

Untuk meningkatkan hemoglobin, doktor sering menetapkan ubat yang mengandungi zat besi - salah satu komponen molekul hemoglobin. Tetapi banyak pesakit, yang menggunakan ubat seperti itu, hampir tidak menyedari perubahan - hemoglobin tetap sama.

  • Kasein (protein yang terdapat dalam semua jenis produk tenusu) menggabungkan dengan baik dengan zat besi, menghalangnya daripada diserap dalam badan. Oleh itu, anda perlu menghadkan penggunaan susu, yogurt, kefir, krim masam dan produk lain yang diperbuat daripada susu;
  • Tubuh manusia hanya menyerap besi besi, dan kebanyakan ubat terdiri daripada besi besi, yang, selain tidak berguna, menyebabkan sembelit dan rasa berat di perut;
  • Semakin rendah keasidan perut, semakin teruk zat besi yang diserap;
  • Pada mulanya, bahan tersebut akan terkumpul di hati, dan hanya setelah beberapa waktu akan muncul di dalam darah (biasanya ubat yang mengandungi zat besi dianjurkan untuk diminum dari 1 bulan hingga enam bulan).

Sebaliknya, sangat berguna untuk mengambil asid folik dan vitamin B12. Sekiranya semasa rawatan, keadaan seseorang tidak bertambah baik, maka suntikan intravena mungkin ditetapkan..

Tetapi, tentu saja, tubuh terbaik menerima dan mengasimilasikan semua vitamin dan mineral langsung dari makanan

Oleh itu, disarankan untuk memberi perhatian khusus pada diet, jangan lupa bahawa dengan sirosis, beberapa makanan dilarang sama sekali

  • Daging ayam, buah pinggang, hati, hati;
  • Ikan rendah lemak;
  • Semua sayur-sayuran dalam bentuk mentah atau dalam apa sahaja yang dimasak (tomato, labu, kentang muda dan bawang akan sangat berguna);
  • Semua hijau;
  • Buah-buahan, yang mengandungi banyak zat besi (epal, quinces, delima, pic, pisang dan plum);
  • Jus sayur-sayuran dan buah-buahan (lebih baik diperah segar);
  • Buah kering;
  • Makanan Laut.

Jus yang baru diperah, terutama epal dan labu, akan sangat berguna untuk sirosis. Di samping itu, penggunaan delima disyorkan setiap hari (baik dalam bentuk biasa dan dalam bentuk jus). Walaupun fakta bahawa ia tidak mengandungi zat besi sebanyak, misalnya, tablet, tetapi dalam kes ini ia diserap sepenuhnya.

Anda juga boleh mengganti teh biasa dengan kaldu rosehip. Ini akan menjadi penemuan sebenar bagi tubuh kerana kandungan vitamin C paling tinggi di antara semua buah, yang, seperti yang anda ketahui, membantu zat besi diserap dengan lebih baik dalam tubuh. Untuk menyediakan kuahnya, anda memerlukan satu sudu buah dan segelas air. Rosehip dituangkan dengan air mendidih dan direbus selama 10 minit, selepas itu kaldu dibiarkan meresap selama sehari. Tapis sebelum digunakan.

Semua kaedah di atas yang meningkatkan hemoglobin tidak akan berkesan sekiranya seseorang melupakan punca masalah. Dengan sirosis, diet dan pematuhan sangat penting. Dilarang makan daging dan ikan berlemak, makanan goreng dan pedas, barang dalam tin, ais krim, sosej. Adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam (tidak melebihi 50 gram sehari), telur (dibenarkan dimakan sebiji sehari), susu (250 ml), daging lembu (100 g). Di samping itu, terapi ubat yang komprehensif dilakukan untuk menyediakan tubuh dengan vitamin dan mineral yang diperlukan, meningkatkan proses metabolik.

Diagnosis makmal sirosis

Bagi doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, petunjuk makmal adalah penting, oleh itu pesakit harus mengambilnya dengan serius. Hasil kajian bergantung pada seberapa betul seseorang bersedia untuk penyelidikan ini atau itu. Penyelewengan indikator akan menyebabkan diagnosis yang tidak betul dan menyesatkan doktor dan memaksa untuk menukar taktik rawatan.

Pesakit harus sedar bahawa semua ujian mesti dilakukan semasa perut kosong, dan pada waktu malam dilarang makan terlalu banyak dan bahkan minum alkohol. Sebelum mengambil kimia darah, diet harus diikuti selama beberapa hari. Dan jika makmal berada di tingkat lima - lebih baik jangan berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi pergi dengan lif - ini juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Ujian darah klinikal

Kaedah ini tidak langsung dalam pengesanan patologi sistem hepatobiliari. Perubahan berikut dalam norma ujian darah umum menunjukkan sirosis hati:

  • peningkatan bilangan leukosit - leukositosis (lebih daripada 9 × 109 unit / l);
  • pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan graviti spesifik bentuk tikus (muda) neutrofil - lebih daripada 6%;
  • peningkatan tindak balas (kadar) pemendapan eritrosit (ROE atau ESR): melebihi 10 mm per jam untuk lelaki dan 12 mm per jam untuk wanita;
  • penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 × 1012 unit / L pada lelaki dan 3.5 × 1012 unit / L untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / L pada lelaki dan 120 g / L untuk wanita).

Perubahan dalam jumlah leukosit, jumlah leukosit dan ESR menunjukkan keradangan dan nekrosis - oleh itu, tidak spesifik. Anemia dengan sirosis berkembang kerana kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dan asid folik.

Kimia darah

Biokimia terkemuka dan khusus untuk menilai fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal sirosis hati dapat dikesan:

IndeksFungsiNilai rujukanTahap dalam sirosis hati

Aminotransferase Aspartat (AST)
Bertanggungjawab untuk metabolisme asid amino.
· Wanita - sehingga 31 unit / l;

Lelaki - sehingga 47 unit / l

Sedang berkembang
Alanine Aminotransferase (ALT)
Ia mengatur pembentukan glukosa dari protein dan lemak
· Wanita - sehingga 35 u / l;

Lelaki - sehingga 45 unit / l

Nisbah De Ritis
Nisbah AST dan ALT
0.91-1.75
Berkurang dan mungkin kurang dari 1

Fosfatase alkali (fosfatase alkali)
Enzim yang menandakan genangan hempedu
Wanita - 35 -105 unit / l;

Lelaki - 40 - 130 unit / l

· Wanita - 6 -42 u / l;

lelaki - 10 - 71 unit / l

Laktat Dehidrogenasease (LDH)
Menyertai reaksi pelepasan tenaga pemecahan glukosa
Wanita - 135 - 214 unit / l;

Lelaki - 135 - 225 unit / l

Albumen
Menyokong tekanan onkotik pada kapal dan mencegah pembentukan edema
65 - 85 g / l
Akan turun

Bilirubin
Produk penukaran akhir hemoglobin, yang meneutralkan hati
· Jumlah - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Langsung - 0 - 7,9 μmol / l;

Tidak langsung - hingga 19 μmol / l

Semua pecahan meningkat

Data ujian darah biokimia untuk sirosis dinilai bersamaan dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal.

Coagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan darah juga merupakan sebatian protein yang bersifat semula jadi. Sekiranya kegagalan fungsi sintetik, koagulabilitas menderita, oleh itu, oleh indeks koagulogram, keparahan sirosis hati dinilai.

Dalam koagulogram, petunjuk berikut berubah:

  • penurunan fibrinogen adalah enzim yang sangat sensitif;
  • pertumbuhan masa prothrombin (INR) adalah petunjuk fungsi normal hati, kerana bergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
  • masa trombin memanjang;
  • peningkatan masa tromboplastin separa aktif (APTT);
  • penurunan protein C dan antithrombin.

Analisis air kencing umum

Air kencing dapat memberitahu banyak tentang bagaimana hati berfungsi, walaupun beberapa petunjuk yang diubah tidak spesifik. Petunjuk khusus dalam air kencing adalah:

Urobilinogen terbentuk di usus oleh tindakan mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam darah, melalui vena portal ia masuk kembali ke hati, sekali lagi dineutralkan dan dikeluarkan dalam air kencing oleh ginjal dalam bentuk urobilin.

Oleh itu, urobilin dalam air kencing dibenarkan, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan gangguan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam air kencing, semakin banyak sirosis.

Ujian imunologi

Pelbagai penyakit boleh menyebabkan degenerasi fibrotik hati. Proses autoimun menyumbang sebahagian besar penyakit ini..

Ini termasuk:

  • pelbagai jenis hepatitis autoagresif;
  • kerosakan sel dalam sindrom polyendocrine autoimun;
  • sindrom pertindihan;
  • sirosis hempedu primer;
  • kolangitis sklerosis;
  • hepatitis lupus (dengan lupus eritematosus sistemik);
  • keradangan sarcoidosis.

Penanda makmal di mana penyakit autoimun dapat ditentukan:

  • AMA (antibodi antimitochondrial);
  • ANA (antinuklear);
  • SMA (AT ke sel otot licin);
  • autoantibodi kepada mikrosom buah pinggang dan hati.

Biasanya, titer AMA, SMA dan autoantibodi ke mikrosom mestilah 1:40, dan titer ANA boleh sampai 1: 160.

Ujian darah imunologi dapat menentukan proses autoimun yang merosakkan hati..

Ujian apa yang menunjukkan sirosis hati

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum

Perhatikan jumlah hemoglobin, platelet, sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit

Urinalisis untuk sirosis mungkin menunjukkan sejumlah besar bilirubin. Ini menunjukkan pelanggaran penangkapan dan penyahaktifan pada hepatosit. Yang paling bermaklumat dari semua analisis adalah biokimia darah. Ia mengubah petunjuk metabolisme protein, karbohidrat dan lipid. Penanda hepatik termasuk urea, asid urik, bilirubin, dan aminotransferase. Petunjuk ini paling sensitif terhadap penyakit hati..

Koagulogram juga bermaklumat untuk diagnosis sirosis, kerana ia menunjukkan kualiti sintesis faktor pembekuan pada sel hati.

Apa itu hemoglobin?

Hemoglobin adalah sebatian kompleks bahan seperti protein dan zat besi yang terdapat dalam sel darah merah. Ia memberikan oksigen kepada tubuh manusia, membawanya dari paru-paru ke semua organ dan tisu.

  • Kelemahan umum;
  • Pening teruk;
  • Mengantuk;
  • Sakit kepala;
  • Nadi cepat;
  • Mulut kering berterusan;
  • Pucat dan pengelupasan kulit;
  • Kemungkinan pengsan.

Juga, sistem kekebalan tubuh sangat lemah, dan selesema yang paling biasa boleh menyebabkan komplikasi serius..

Menentukan tahap hemoglobin sangat mudah: ujian darah sederhana dengan jari akan mencukupi. Biasanya, kandungannya dalam tubuh lelaki adalah 130-170 gram seliter; untuk wanita, 120-155 gram seliter. Di samping itu, semasa kehamilan, angka ini menjadi lebih rendah - 110-140 gram seliter. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh ibu mula menggunakan zat besi secara intensif.

  1. Pendarahan yang jelas (luka, operasi, haid yang berpanjangan, buasir);
  2. Pendarahan tersembunyi (dalam tempoh penyakit gastrousus, patologi sistem pembiakan wanita);
  3. Keturunan atau penyakit autoimun;
  4. Pemakanan yang tidak betul;
  5. Derma darah yang kerap.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa makan makanan berlemak dan goreng, alkohol, ubat-ubatan tertentu dan merokok pada malam sebelum analisis dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Oleh itu, penjagaan mesti dilakukan untuk mempersiapkan badan untuk ini.

Dalam bentuk pertama, bilirubin terdapat dalam darah. Apabila memasuki hati, ia mengikat dan dinetralkan, bersama dengan hempedu ia melewati seluruh saluran pencernaan dan meninggalkan tubuh bersama dengan najis (bahan inilah yang mengotorkan najis). Selain itu, peningkatan bilirubin bentuk bebas, kerana sifat toksiknya, menyebabkan kulit menguning dan gatal semasa sirosis.

Kandungan normal bilirubin berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol seliter. Dengan sirosis, petunjuk ini dapat meningkat beberapa kali.

Apa itu sirosis hati

Sirosis difahami sebagai proses kronik di hati yang disebabkan oleh penggantian sel hati normal (hepatosit) dengan tisu penghubung (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polietiologi, penyebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik, dan lain-lain. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati hilang.

Oleh kerana hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya secara signifikan mempengaruhi fungsi normal tubuh. Ujian untuk sirosis adalah petunjuk gangguan awal di tempat tertentu dalam rantai proses biokimia di dalam badan.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Analisis untuk ujian hati, sebagai peraturan, diberikan beberapa kali. Ini diperlukan untuk mengesan dinamika pertumbuhan atau penurunan mereka, dan kemudian menetapkan rawatan.

Untuk mengelakkan penyimpangan data penyelidikan, doktor mengesyorkan mematuhi beberapa peraturan untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial untuk keadaan hati.

  • Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, dengan jeda sepuluh jam lapar yang berterusan.
  • Sehari sebelum melahirkan, tinggalkan semua jenis aktiviti fizikal.
  • Tolak menderma darah jika anda minum alkohol sehari sebelumnya. Berada dalam keadaan sibuk, lebih baik menangguhkan lawatan ke bilik rawatan hingga waktu yang lebih baik.
  • Jangan merokok. Nikotin tidak kurang memberi kesan negatif pada hati daripada alkohol.

Selama bertahun-tahun, ujian darah biokimia untuk sirosis telah mengumpulkan teka-teki penyakit serius. Akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan yang betul akan membantu menyekat penyakit ini dengan dinamika perkembangan positif yang lebih jauh.

Punca

Terdapat beberapa provokator perkembangan sindrom:

  • pendarahan akut atau kronik;
  • masalah dengan pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang;
  • Pengurangan masa hidup eritrosit dari 4 bulan hingga 2 minggu.

Anemia hipervolemia

Hiperkolemia polycythemic adalah sindrom di mana jumlah keseluruhan darah menjadi lebih besar kerana peningkatan jumlah komponennya, sementara Ht melebihi had yang dapat diterima. Hipervolemia adalah kejadian biasa pada sirosis. Ia juga disebut anemia pencairan. Data makmal tidak menunjukkan penyimpangan dari standard, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Sirosis hati sering disertai oleh anemia hemolitik. Ia berlaku jika sebilangan besar sel darah merah hancur sebelum waktu yang ditentukan, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning hemolitik.

Hasil makmal akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam formula darah. Dengan anemia hemolitik, limpa sering kali lebih besar daripada biasa.

Anemia mikrositik

Anemia kekurangan zat besi berlaku kerana pendarahan akut atau kronik. Oleh kerana pendarahan vena sering berlaku di kawasan esofagus, perut, dan lain-lain semasa sirosis, penyakit jenis ini sering menyertai keradangan hati. Ujian darah akan menunjukkan kehadiran penyakit ini tanpa masalah..

Anemia makrositik

Anemia makrositik adalah penyakit yang dicirikan oleh sel darah merah yang membesar, dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik. Asid folik sering kekurangan orang yang bergantung kepada alkohol. Penyokong fenomena ini boleh menjadi:

  • penyakit pencernaan, seperti masalah hati, enteritis, dan lain-lain;
  • kehamilan;
  • ketagihan genetik;
  • diet.

Anemia disertai dengan munculnya letupan logam di sumsum tulang, yang menyebabkan pemusnahan sel darah merah.

Menentukan keparahan penyakit dengan parameter biokimia darah

Kajian parameter darah dalam sirosis hati dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pemilihan model rawatan yang sesuai. Klasifikasi Child-Pugh adalah popular, yang menyatukan semua petunjuk dan memberikan definisi yang jelas mengenai tahap perkembangan penyakit.

Menurut petunjuk ujian darah umum, anda dapat mengetahui tahap penyakit ini:

  1. Berikut ini menunjukkan tahap pertama sirosis: bilirubin - tidak lebih daripada 20 mmol / l, masa prothrombin sedikit meningkat, jumlah albumin lebih dari 3,5 g%. Tidak ada ensefalopati dan asites (mengikut klasifikasi Child-Pugh, dengan hasil tersebut, 1 mata diberikan).
  2. Pada tahap kedua, jumlah bilirubin meningkat menjadi 30 mmol / l, kandungan albumin dalam darah adalah 2,8-3,5 g%. Masa prothrombin meningkat sebanyak 4-6 saat, asites dinyatakan secara sederhana, penunjuk AST dan ALT tumbuh 2 kali (mengikut klasifikasi Child-Pugh, dengan hasil ini, 2 mata diberikan).
  3. Pada tahap ketiga sirosis hati, tahap bilirubin lebih daripada 34 mmol / l, jumlah albumin kurang dari 2.8 g%. Asites dinyatakan dengan jelas, ensefalopati yang teruk, pembekuan darah yang buruk diperhatikan (mengikut klasifikasi Child-Pugh, 3 mata diberikan).

Klasifikasi ini menilai semua gejala yang membimbangkan di kompleks dalam skala, setelah itu dibuat kesimpulan mengenai tahap perkembangan penyakit. Oleh itu, 5-6 mata menunjukkan tahap penyakit yang paling mudah dan dikompensasi, 7-9 mata - tanda tahap pampasan penyakit kedua. Dan 10-15 mata menunjukkan peringkat terakhir, penyakit yang paling teruk.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pengedap di dekat pusar boleh mempunyai etiologi yang berbeza. Dalam beberapa kes, ini dianggap sebagai norma, dan kadang-kadang gejala ini menandakan ada kemungkinan masalah kesihatan..
Pada masa ini, hernia tulang belakang lumbal didiagnosis walaupun pada orang muda berusia 20 hingga 25 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa generasi muda menjalani gaya hidup yang tidak aktif dengan kekurangan aktiviti fizikal yang tetap pada otot lumbar.
Menurut statistik, setiap wajib militer Rusia kelima pada akhir abad ke-19 menderita penyakit seperti Hernia (lat.), Iaitu menderita hernia. Sejarawan percaya bahawa doktor tentera mendiagnosis kanak-kanak dari keluarga kaya dengan bayaran.