loader

Utama

Ketua

Cara mendiagnosis osteoporosis pada wanita dan lelaki

Dari artikel ini, anda akan belajar: kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis pada lelaki dan wanita. Ujian dan ujian apa yang ditetapkan: densitometri, ujian darah, radiografi dan lain-lain.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteoporosis adalah penyakit di mana berat badan menurun, struktur dan ketumpatan tulang terganggu. Proses yang dimulakan boleh menyebabkan patah tulang tiba-tiba, ubah bentuk rangka, kecacatan (dari 20 hingga 50% orang selepas 65 tahun).

Klik pada foto untuk membesarkan

Osteoporosis adalah ke-4 yang paling biasa di kalangan penyakit tidak berjangkit..

Komplikasi serius dapat dielakkan dengan diagnosis awal penyakit. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan hasil radiografi, yang hanya bermaklumat setelah kehilangan 20-30% jisim tulang.

Sekarang ada kaedah yang boleh anda andalkan, dengan ketepatan 85–95%, tentukan:

  • osteopenia adalah tahap ketika jisim tulang mulai kehilangan ketumpatan dan ada ancaman perkembangan penyakit ini;
  • osteoporosis awal.

Ini dilakukan dengan:

  • kajian biokimia (ujian darah) - penanda metabolisme tulang, pemulihan dan pemusnahan tisu tulang (kolagen C-telopeptida jenis 1 (CrossLaps), osteocalcin, prokollagen propeptida tipe 1 terminal amino biasa (P1NP));
  • kajian metabolisme mineral (tahap kalsium, magnesium dan fosforus dalam darah), ujian dan analisis lain;
  • pelbagai jenis densitometry - kaedah perkakasan untuk mengukur kepadatan tulang.
Densitometri sinar-X. Klik pada foto untuk membesarkan

Pemeriksaan untuk disyaki osteoporosis adalah menyeluruh. Hasil Densitometri mesti dibandingkan dengan hasil kajian biokimia, setelah pemeriksaan dan soal jawab pesakit.

Pada lelaki, tahap testosteron dalam darah ditentukan, pada wanita, estrogen (hormon seks). Jika tidak, kaedah untuk mendiagnosis penyakit serupa..

Pemeriksaan boleh diresepkan oleh pakar sakit puan (wanita), ahli endokrinologi, ahli terapi, ortopedis, pakar rheumatologi. Kajian dilakukan oleh pembantu makmal, ahli radiologi (densitometry), diagnostik ultrasound.

Risiko terkena osteoporosis tidak dapat didiagnosis. Tidak ada teknik sedemikian yang memungkinkan kita menilai kemungkinan terkena penyakit pada remaja atau orang muda (berumur 18-45 tahun).

Di bawah ini dalam artikel kajian yang paling informatif mengenai osteoporosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Diagnosis osteoporosis ditetapkan selepas munculnya patah tulang atau tulang retak..

Untuk diagnosis awal (sehingga patah tulang itu muncul), satu set kaedah dan kaedah digunakan, dengan:

  1. Tetapkan osteopenia.
  2. Penilaian pemusnahan dan pemulihan tulang.
  3. Menganalisis petunjuk metabolisme kalsium-fosforus.
  4. Ketahui punca proses patologi (penyakit, menopaus, pengambilan hormon).

Diagnosis osteoporosis bermula dengan pemeriksaan dan tinjauan wajib, yang membolehkan anda:

  • mengenal pasti faktor dan beberapa patologi yang dapat mempercepat osteopenia dan perkembangan osteoporosis;
  • buat senarai prosedur diagnostik (ujian, kajian) yang diperlukan oleh pesakit.

Wanita dan lelaki setelah berumur 40 tahun - untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal penyakit - disyorkan untuk menjalani kajian tahunan mengenai osteoporosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 40, pemusnahan tulang lebih cepat daripada pemulihan.

Ini benar terutamanya jika terdapat gabungan faktor risiko berikut:

  • menopaus awal;
  • mengambil ubat (kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • diet yang buruk, kekurangan unsur jejak penting (pengambilan fosforus harian, kalsium untuk wanita di bawah 50 tahun - 1200 mg, untuk lelaki - 1000 mg, selepas - 15000 mg); kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan sayur-sayuran berdaun hijau, produk tenusu, kekacang yang tidak mencukupi;
  • sejarah penyakit keluarga (dengan osteoporosis pada ahli keluarga);
  • fizikal rapuh (fizikal asthenik).

Semua faktor risiko dikenal pasti menggunakan ujian (pesakit menjawab soalan). Dengan gabungan lebih daripada 2 faktor, kemungkinan menghidap penyakit meningkat sebanyak 30%, tanpa mengira usia.

Faktor risiko untuk osteoporosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya keputusan ujian tidak konsisten

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

Kajian Densitometrik mengenai jisim tulang membolehkan anda membandingkan:

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

Perbandingan kepadatan tulang (BMD) pesakit dengan norma:

dari Skala Ketumpatan Mineral Tulang (disingkat BMD)

Densitometri

Kaedah diagnosis perkakasan osteoporosis yang paling maju adalah pelbagai jenis densitometry.

  • menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang dari 2 hingga 5% (untuk perbandingan, radiografi standard adalah bermaklumat dengan kehilangan ketumpatan mencapai 20 atau bahkan 30%);
  • untuk mengesan perkembangan proses patologi dalam dinamika (seberapa cepat ketumpatan tulang menurun);
  • menilai keberkesanan pencegahan atau rawatan;
  • untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (patah tulang) bergantung kepada tahap kepadatan tulang BMD (contohnya, dengan indeks ketumpatan 90%, risiko patah tulang hanya 3%).

Densitometry - teknik sinar-X atau ultrasound yang sangat bermaklumat dengan pendedahan radiasi yang rendah.

Semasa kajian:

  • tisu tulang menyerap sinar-x atau gelombang ultrasound yang dipancarkan oleh densitometer;
  • bergantung kepada tahap penyerapan sinar atau kelajuan penyebaran gelombang bunyi (di kawasan sihat dan jarang berbeza), hasil ketumpatan mineral, struktur, keanjalan, ketumpatan lapisan luar tulang secara automatik dikira.
Seperti apa hasil densitometri. Klik pada foto untuk memperbesar Bagaimana hasil densitometri kelihatan. Klik pada foto untuk membesarkan
BiasaOsteopeniaOsteoporosis

Osteodensitometry (X-ray densitometry) - "standard emas" kaedah diagnostik

Tugaskan untuk mengkaji ketumpatan tulang besar (tulang paha), tulang belakang, tulang rangka periferal

Membantu mengenal pasti osteopenia, tahap awal osteoporosis di mana-mana bahagian tulang dan kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium dalam tisu

Tugaskan dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis awal

Membolehkan anda meneroka dan menilai keadaan tulang kerangka, ketumpatan, struktur, keanjalannya

Tomografi Berkomputer (CT)

Tugaskan untuk mengukur ketumpatan vertebra lumbar. Ia memungkinkan untuk mengesan penurunan kepadatan mineral tulang, tanda-tanda kemusnahannya (retak, patah tulang)

Walau bagaimanapun, densitometry tidak memungkinkan kita menilai seberapa tepu tisu tulang dengan mineral..

Kajian biokimia (ujian darah untuk penanda osteoporosis)

Hasil diagnostik selalu dibandingkan dengan hasil kajian biokimia. Ia mengambil kira penanda osteoporosis yang telah dikenal pasti dan kepekatannya (contoh ditunjukkan dalam jadual di bawah). Dengan pertolongan mereka menentukan:

  1. Kadar pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
  2. Seberapa besar perbezaan antara petunjuk ini.
  3. Gangguan metabolik (ujian darah untuk osteoporosis adalah, pertama sekali, penentuan kalsium dan fosforus dalam badan).

Bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang disebut penanda pembentukan tulang, dan bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang (penyerapan) disebut penanda penyerapan semula.

Penyimpangan dari norma indikator ini memungkinkan kita menilai proses mana yang sedang berjalan dengan lebih aktif - pemusnahan atau pembentukan tulang.

Alkaline phosphatase - enzim yang terlibat dalam metabolisme asid fosforik

Pada wanita selepas 15 tahun dan lelaki selepas 20 tahun: 40-150 unit / l

Peningkatan indikator menunjukkan pemusnahan tisu tulang atau penyembuhan patah tulang

Kelemahannya adalah mengenai gangguan pertumbuhan tulang

Osteocalcin adalah protein bukan kolagen yang menjadi asas tisu tulang

Pada wanita sebelum bermulanya menopaus: 6,5-42,3 ng / ml

Selepas bermulanya menopaus: 5.4–59.1 ng / ml

Pada lelaki dari 18: 4.6–65.4 ng / ml

Pertumbuhan menunjukkan proses patologi pemusnahan tulang

Collagen Propeptide - Pangkalan Tulang Organik

Pada wanita selepas 14-15 tahun: 8-80 ng / ml

Pada lelaki selepas 24 tahun: 22.5–95.0 ng / ml

Nilai tinggi adalah tanda osteoporosis.

Penanda penyerapan semula (pemusnahan):

Telopeptida darah - bahan yang terhasil daripada pemecahan kolagen tulang

Pada wanita di bawah usia 55 tahun: hingga 0,573 ng / ml

Selepas 55: hingga 1.008 ng / ml

Pada lelaki hingga 50: hingga 0,580 ng / ml

Hingga 70: hingga 0,884 ng / ml

Nilai yang melebihi nilai normal adalah tanda osteoporosis.

Deoxypyridinoline - hasil keruntuhan kolagen tulang

Pada wanita selepas 19–20 tahun: 3.0–7.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Pada lelaki selepas 19 tahun: 2.3–5.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Tahap deoxypyridinoline yang tinggi menunjukkan osteoporosis

Petunjuk metabolisme mineral:

Petunjuk jatuh dengan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus

Mineral surih yang tinggi mungkin merupakan tanda osteoporosis pikun

Fosforus (ujian osteoporosis wajib)

Hingga 60 tahun: 0,87-1,45 mmol / L

Pada wanita selepas 60: 0.74–1.20 mmol / L

Pada lelaki yang berumur sama: 0,90-1,32 mmol / L

Petunjuk di bawah normal menunjukkan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus, mengenai osteoporosis pikun

Hormon paratiroid - hormon paratiroid

Parasnya menurun atau normal dengan postmenopause, meningkat dengan osteoporosis pikun

Untuk mengenal pasti kekurangan metabolik, kajian lain ditetapkan:

  • ujian darah untuk kalsium terionisasi (1.12–1.23 mmol / l);
  • perkumuhan kalsium (perkumuhan) dibandingkan dengan perkumuhan kreatinin dalam dos air kencing harian (0,1-3 g / hari), kelebihan norma menunjukkan kerusakan tulang, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin D, riket, penyakit ginjal.

Ujian makmal (ujian darah untuk hormon)

Sekiranya disyaki osteoporosis, pesakit akan menjalani ujian makmal. Kajian mengambil darah dari urat. Mereka membenarkan anda:

  • tidak termasuk proses patologi yang menyerupai osteoporosis (osteomalacia (pemusnahan) tulang);
  • mengenal pasti penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkan penyakit.
Pelbagai densitometriTujuan

Estradiol (pada wanita) - hormon seks

Dalam fasa folikel: 37–330 pmol / L

Kitaran pertengahan: 367-1835 pmol / L

Dalam fasa luteal: 184–881 pmol / L

Tahap rendah - sebab penurunan kepadatan tulang yang cepat (osteopenia, osteoporosis)

Testosteron (pada lelaki) - hormon seks

Kekurangan itu menunjukkan pelanggaran fungsi gonad, menimbulkan penurunan kepadatan tulang

Hormon perangsang tiroid - salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

Peningkatan dan penurunan norma menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi tahap kalsium dalam tubuh, mempercepat pemusnahan tulang

Calcitonin adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Wanita: 0.07–12.97 pg / ml

Lelaki: 0.68–32.26 pg / ml

Fluktuasi tahap menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi penyerapan kalsium, menjadikan tulang rapuh

Creatinine (terlibat dalam metabolisme tenaga)

Wanita: 44–97 μmol / L

Lelaki: 53–106 μmol / L

Tahap yang tidak tinggi mempengaruhi jumlah kalsitriol (mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemeliharaan jisim tulang)

Kortisol bebas - hormon korteks adrenal

25–496 nmol / hari (dalam air kencing)

Fluktuasi menunjukkan kekurangan metabolik, mempengaruhi penyerapan kalsium

Salah satu kajian wajib dalam senarai tersebut adalah ujian darah terperinci (dengan petunjuk kadar pemendapan eritrosit). Dengan pertolongannya, kita dapat mengandaikan penyakit yang mungkin muncul pada osteoporosis, dan menentukan keadaan umum pesakit.

Kiraan darah normal. Klik pada foto untuk membesarkan

Kajian genetik: (ujian darah untuk kelainan kromosom)

Pemeriksaan genetik untuk osteoporosis diresepkan jika perlu untuk mengetahui mutasi mana (perubahan gen) dan proses keturunan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

AnalisisNorma

VDR - Gen Reseptor Vitamin D3

Mengenai tahap kecenderungan yang berbeza terhadap osteoporosis

Col1a1 - gen tulang kolagen jenis 1

Mengenai pelanggaran sifat mekanikal (keanjalan, kekuatan) kolagen

Roentgenografi

Radiografi adalah salah satu kajian wajib untuk osteoporosis yang disyaki. Lebih kerap, kajian dibuat sekiranya pesakit mengalami patah tulang atau patah tulang.

Pada peringkat awal penyakit ini, diagnosis sinar-X tidak tepat. Walau bagaimanapun, setelah kehilangan 20-30% jisim tulang, perubahan dalam:

  • tulang belakang toraks dan lumbal;
  • tulang pelvis;
  • tulang tengkorak.

Tisu tulang yang jarang dalam sinar-X kelihatan seperti bintik-bintik cahaya, hampir telus.

X-ray tisu tulang yang terkena osteoporosis

Biopsi: pemeriksaan tisu (dengan osteoporosis - tulang)

Mikroskopi tisu tulang dan pemeriksaan dilakukan terutamanya dari puncak iliaka (ilium atas; berdebar di bawah abdomen lateral, tetapi di atas pelvis).

Biopsi dapat membezakan antara osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteopenia (penurunan fisiologi kepadatan mineral tulang) dalam kes di mana ini tidak dapat dilakukan dengan cara lain. Adalah perlu untuk membezakan konsep-konsep ini dari osteoporosis. Dengan osteomalacia, tisu tulang menjadi lembut, dengan osteopenia dan osteoporosis - rapuh, tetapi tetap padat. Osteopenia adalah keadaan sebelum osteoporosis. Dengan osteopenia, kehilangan ketumpatan mineral dapat diabaikan, keretakan tulang tidak berlaku. Dengan osteoporosis, kepadatan mineral tulang dikurangkan dengan ketara, patah tulang berlaku. Anda dapat membezakan osteopenia dari osteoporosis dengan densitometry (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang).

Gambaran keseluruhan 6 kaedah berkesan untuk mendiagnosis osteoporosis

Pemeriksaan awal

Diagnosis osteoporosis bermula dengan temujanji doktor. Sudah semasa pemeriksaan awal, ortopedis atau traumatologist dapat membuat diagnosis awal. Tanda-tanda petunjuk adalah:

  • rachiocampsis;
  • pelanggaran postur;
  • penurunan pertumbuhan berbanding tahun pelaporan;
  • aduan kesakitan pada tulang belakang atau anggota badan.

Doktor memberi perhatian khusus kepada pesakit yang mempunyai sejarah, kurus, dan anoreksia, dengan sejarah kecederaan yang kerap..

Video "Apa yang anda perlu ketahui mengenai osteoporosis"

Dalam video ini, pakar akan membincangkan mengenai osteoporosis dan rawatannya..

Kaedah Diagnostik

Di mana dan bagaimana untuk memeriksa osteoporosis? Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, mengesahkan dan membezakan diagnosis, doktor menggunakan kaedah instrumental dan diagnostik makmal. Dengan pertolongan mereka, kemungkinan perubahan mikro dan makro dapat dicapai, penurunan kepadatan dapat dikesan.

Kandungan maklumat sinar-X maksimum pada tahap kehancuran total, ketika pesakit telah berjaya kehilangan lebih dari 5% jisim mineral. Untuk diagnosis tepat pada masanya, kaedah yang lebih dipercayai digunakan, seperti:

  • Diagnostik ultrabunyi;
  • kajian biokimia;
  • CT
  • MRI
  • absorptiometri isotop;
  • DHA;
  • penyelidikan faktor genetik.

Kaedah ultrasonik

Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis dengan cepat dan berkesan? Ultrasound adalah kaedah yang mengenal pasti kawasan dengan kepadatan yang dikurangkan dengan sempurna. Bergantung pada petunjuk, struktur tulang echogenik terbentuk di skrin. Menggunakan ultrasound untuk mengenal pasti:

  • struktur mikro;
  • tahap ketumpatan struktur tulang;
  • keanjalan;
  • ketebalan.

Walaupun kandungan maklumatnya tinggi, ultrasound mesti disahkan dengan kaedah lain. Walaupun pemeriksaannya cukup tinggi, prosedurnya mempunyai beberapa kelebihan:

  • kekurangan kontraindikasi;
  • kemungkinan mengandung bayi dan wanita hamil;
  • keselamatan.

Densitometri untuk kajian osteoporosis adalah salah satu pilihan untuk memeriksa pesakit, yang boleh dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Struktur tumit dan phalanx distal jari telunjuk menjadi kawasan kajian. Gelombang bergerak melalui tisu dengan ketumpatan yang berbeza dengan kelajuan yang berbeza, menunjukkan tahap mineralisasi. Pemeriksaan echo untuk osteoporosis memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda seperti:

  • ketumpatan mineral;
  • keadaan struktur mikro yang terganggu;
  • risiko patah tulang;
  • keanjalan;
  • ketebalan lapisan luar.

Kelebihan densitometry merangkumi:

  • tempoh prosedur (hanya 10-15 minit);
  • tidak berbahaya sepenuhnya;
  • harga murah;
  • berkesan untuk pemeriksaan yang berisiko terkena patologi.

Isotop

Diagnosis isotop merujuk kepada kaedah klinikal yang sangat tepat, yang menentukan ketepuan struktur tulang dengan mineral. Dengan absorptiometri foton, foton disalurkan melalui struktur tulang. Pertama sekali, mereka menentukan ketumpatan kalsium, lulus intensiti aliran. Diagnosis membawa beban radiologi yang besar, sehingga digunakan dalam kes yang melampau.

Absorptiometri Biphoton mengukur betapa lemahnya fluks foton setelah melalui tulang dan struktur lembut. Perbezaan dari kaedah monom hanyalah penggunaan foton dengan intensiti yang berbeza dari radionuklid yang berbeza.

Absorptiometri mono dan bioenergetik

Teknik yang berkesan untuk menilai ketumpatan unsur struktur, ketepuannya dengan garam kalsium. Ia mempunyai ketepatan yang tinggi dan dapat menunjukkan kehilangan tisu padat hingga 2% per tahun. Ia digunakan untuk pemeriksaan dan pemeriksaan penuh di tengah-tengah patologi. Tinjau bidang berikut:

  • vertebra lumbal;
  • lengan bawah mendekati pergelangan tangan;
  • berpasangan paha di leher.

Bagi wanita, kawasan sebenarnya adalah vertebra, pesakit berusia lebih dari 65 tahun - bahagian atas paha. Pemeriksaan ini benar-benar selamat, satu-satunya kontraindikasi adalah kehamilan. Intensiti 400 kali lebih rendah daripada sinar-X.

Hasilnya mesti dinilai oleh dua indeks:

  1. T adalah penyimpangan dari kriteria kepadatan puncak. Norma adalah sama dengan 1. Dengan angka dari -1 hingga -2.5, pelbagai tahap kehancuran dipertimbangkan.
  2. Z - penyimpangan dari standard umur. Z adalah normal 1. Dengan patologi, ia bergerak ke kedua sisi.

DXA tidak memerlukan perbelanjaan dan latihan khas. Sebelum kajian, selama 3 hari mereka berhenti minum ubat yang mengandungi kalsium. Semasa proses imbasan, mengesahkan gambar diterima..

Tomografi kiraan kuantitatif

Salah satu kaedah sinaran moden yang paling berkesan. Dalam gambar tiga dimensi, ia menunjukkan arsitektur tulang volumetrik dan mendedahkan kepadatan. Ia dilakukan pada jari-jari, hanya bahan trabecular yang perlu dinilai. Beban radiasi dari tiub sinar-x adalah dari 100 hingga 1000. Nilai BMD di bawah 60 mg / cm³ dianggap sebagai manifestasi osteoporosis.

Kimia darah

Ujian apa yang dilakukan untuk osteoporosis? Biokimia darah secara informatif membantu menilai perubahan patologi yang berlaku pada tulang. Terima kasih kepadanya, proses berikut dibuat:

  • pertumbuhan semula, pembentukan tisu;
  • pereputan dan keamatannya;
  • metabolisme mineral dan trofik.

Kriteria utama ditunjukkan dalam jadual:

Proses apa yang dinilainya?

Petunjuk analisis biokimia

Garis panduan orang dewasa

Pembentukan struktur tulang baru

Mengaktifkan osteoblas, meningkatkan proses regeneratif

Pada wanita - 0,07-12 pg / ml

Pada lelaki - 0,7-33 pg / ml

Fosfatase tulang alkali

Kalsium dan fosforus secara tidak langsung menunjukkan patologi, kerana tahapnya secara langsung bergantung pada hormon dan vitamin. Hormon paratiroid mengawal had mineral.

0.5–0.8, berbeza mengikut umur

Cukup menonjol semasa reput

Selain itu, anda boleh membuang air kecil, yang menentukan tahap DPID. Ujian ini bermaklumat dan memberi petunjuk penyerapan semula. Norma dalam kreatinin n / mol / mmol:

Kajian genetik bahan

Penentuan penyebab keturunan patologi jarang dilakukan di makmal khas. Ibu bapa masa depan dengan pemusnahan tisu tulang yang bermasalah dihantar untuk pemeriksaan. Ketahui hubungan dengan struktur gen, tentukan kemungkinan penyetempatan mutasi.

Untuk penyahkodan, yang paling bermaklumat adalah polimorfisme berikut:

  • Gen Kolagen Jenis I. Dengan perubahan sifat bahan,.
  • Gen vitamin D3, menggunakan zon alelik, menetapkan tahap kecenderungan yang berbeza terhadap perubahan yang merosakkan. Berikan kemungkinan kekurangan kerentanan sepenuhnya terhadap penyakit ini, had sederhana dan tinggi.

Apa yang perlu dibuat seterusnya?

Untuk menjelaskan diagnosis, scintigraphy tambahan dilakukan, unik kerana dapat mengesan fokus terkecil yang tidak dapat dilihat dengan cara lain. Algoritma pemeriksaan yang komprehensif meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang betul. Selain itu, MRI dilakukan di pusat-pusat klinik..

Jangan menangguhkan rayuan kepada doktor. Rawatan tepat pada masanya bermula dengan ketara meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik.

Ujian apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis??

Osteoporosis adalah penyakit rangka yang berkaitan dengan perubahan struktur tulang. Penurunan kepadatan tulang membawa kepada risiko patah patologi yang tinggi. Kecederaan timbul akibat kesan biasa - pergerakan tiba-tiba, jatuh ringan, bahkan akibat batuk. Selalunya tulang tulang belakang, pinggul, tulang rusuk, pergelangan tangan.

Awas: Osteoporosis!

Penyakit ini disebut wabak senyap abad kita. Bagaimanapun, penyakit ini berlanjutan tanpa gejala, tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ubah bentuk sistem muskuloskeletal, dan pesakit mengetahui keberadaannya setelah mengalami komplikasi.

Menurut statistik, satu daripada tiga wanita dan satu daripada lima lelaki berusia lebih dari 40 menderita osteoporosis. Kekerapan penyakit ini mendekati kejadian strok, serangan jantung dan onkologi. Dan patah tulang osteoporotik menjadi masalah besar bagi doktor dan pesakitnya. Kecederaan kerangka memperburuk kehidupan pesakit, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan dan kematian pada orang tua. Rawatan patah patologi adalah panjang dan mahal. Itulah sebabnya diagnosis osteoporosis yang tepat pada masanya dan awal menjadi masalah bukan sahaja kepada satu pesakit, tetapi juga keadaan keseluruhannya..

Tubuh sentiasa menjalani proses pembentukan (pembentukan semula) dan pemusnahan (penyerapan semula) tisu tulang. Pada orang yang sihat, proses ini seimbang. Dan dengan patologi, penyerapan dan pembinaan tulang tidak diselaraskan, yang menyebabkan kehilangan tulang dan pembebasan bahan biokimia. Penentuan mereka dalam serum darah adalah asas untuk penentuan awal penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis osteoporosis didasarkan pada sejumlah kajian non-invasif yang selamat, tidak sukar dilakukan dan, jika perlu, dilakukan beberapa kali pada satu pesakit.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • densitometri tulang;
  • analisis biokimia penanda spesifik patologi.

Kaedah instrumental

Radiografi adalah kaedah diagnostik yang tidak berinformasi, kerana ia hanya membolehkan anda mengesyaki proses patologi pada tulang dengan tanda-tanda ciri dalam gambar.

Densitometri adalah beberapa teknologi yang menentukan ketumpatan tisu tulang. Terdapat densitometri sinar-x, ultrasound dan tomografi yang dikira.

Data yang diperoleh dengan densitometri menjalani analisis komputer, di mana dimensi, ketebalan, keliangan tulang dihitung, ketumpatan pukal mereka ditentukan.

Densitometri menggunakan ultrasound mempunyai beberapa kelebihan dalam diagnosis osteoporosis: tidak memerlukan banyak masa, tidak mengandungi radiasi, digunakan pada anak-anak dan ibu hamil.

Kaedah makmal

Peranan penting dalam menetapkan diagnosis adalah ujian darah untuk osteoporosis. Dalam darah pesakit, penanda khas ditentukan untuk menentukan tahap keparahan dan perkembangan penyakit.

Bagaimana cara menentukan osteoporosis dengan ujian darah? Cukup untuk menentukan petunjuk berikut:

  1. Alkaline phosphatase adalah enzim yang terdapat pada osteoblas. Menunjukkan pemusnahan tulang..
  2. Osteocalcin - protein yang merupakan penanda spesifik pembentukan tulang.
  3. Jumlah kalsium adalah unsur makro, komponen penting dalam pembinaan kerangka. Tahap osteoporosis ditunjukkan oleh pelbagai turun naik dalam kepekatan kalsium dalam serum darah.
  4. Fosforus bukan organik adalah salah satu komponen utama tulang. Garam fosforus terlibat dalam metabolisme mineral. Perubahan kandungan fosforus diperhatikan dengan pelbagai patologi, termasuk osteoporosis.
  5. Hormon paratiroid mengatur pertukaran garam fosforus dan ion kalsium dalam badan.
  6. Hormon Tiroid: TSH, T4.
  7. Hormon seks (testosteron, estradiol).

Petunjuk proses metabolik tisu tulang yang sangat spesifik adalah Deoxypyridonoline (DPID), penanda pemusnahan tulang yang terdapat dalam air kencing..

Orang yang berumur lebih dari 50 tahun, pesakit yang menderita patologi reumatik dan endokrin, menggunakan ubat glukokortikoid, wanita semasa menopaus memerlukan pemeriksaan berkala. Apa ujian yang harus dilalui, doktor memberitahu ahli terapi atau ahli endokrinologi. Di beberapa makmal, misalnya, di Invitro, profil khas ditawarkan, yang merangkumi analisis biokimia darah dan air kencing pada osteoporosis.

Petunjuk proses metabolik pada tulang memungkinkan:

  • mengenal pasti pesakit tepat pada masanya dengan pelanggaran metabolisme tulang semasa pemeriksaan pencegahan;
  • untuk meramalkan tahap pemusnahan tulang dan perubahan kepadatannya;
  • menilai keberkesanan dan memantau terapi yang ditetapkan.

Ujian darah untuk penanda osteoporosis

Ujian darah

Deskripsi umum

Osteoporosis (OP) adalah patologi kerangka yang paling biasa, yang terdiri daripada penurunan jisim tulang yang berterusan dan pelanggaran mikroarchitectonicsnya, yang akhirnya menyebabkan kerapuhan tulang dan patah tulang mereka yang berlebihan, selalunya tanpa usaha trauma yang minimum. Tujuan pengiktirafan OP dari makmal adalah mencari penyakit yang dimanifestasikan oleh osteopenia, pengesanan penyebab OP sekunder, serta ciri metabolik OP, yang penting untuk mengesahkan diagnosis dan memilih terapi yang mencukupi dengan penilaian keberkesanannya..

Bagaimana prosedurnya?

Darah diambil dari urat kubital pada waktu pagi, 12 jam selepas makan terakhir.

Persediaan analisis

Pada malam sebelum ujian, tidak digalakkan melakukan kerja fizikal yang kuat dan minum alkohol.

Penanda pembentukan matriks tulang

Penanda pembentukan matriks tulang (Total P1NP) adalah penanda aktiviti metabolisme tulang dalam tubuh manusia. Jumlah P1NP menembusi ke ruang antar sel dan aliran darah semasa sintesis kolagen jenis I dan penggabungannya ke dalam matriks tulang, menunjukkan aktiviti pembentukan tisu tulang.

GenApa yang disaksikan oleh perubahan mereka
Kadar penanda pembentukan matriks tulang
lelakiwanita
18-23 tahun:
0,5-107,4 ng / ml
24-30 tahun:
22.5-120 ng / ml
berumur lebih dari 30 tahun:
10.2–95.0 ng / ml
berumur lebih dari 14 tahun:
8–80 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • Terapi OP dengan agen anabolik;
  • terapi antiresorptif OP;
  • rawatan pelbagai penyakit tulang.

Tafsiran Hasil

Jumlah vitamin D

Peranan utama vitamin D dalam tubuh dikaitkan dengan pengaturan metabolisme kalsium. Kandungan vitamin D yang mencukupi dalam tubuh mengurangkan risiko terkena sejumlah penyakit onkologi, diabetes mellitus, sklerosis berganda, penyakit kardiovaskular, tuberkulosis.

Jumlah Vitamin D Biasa
lelakiwanita
4.92–42.7 ng / ml6.23–49.9 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • riket;
  • OP;
  • kekurangan pemakanan;
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • hipoparatiroidisme;
  • osteoporosis pascamenopause;
  • kehamilan.

Tafsiran Hasil

  • mabuk dengan vitamin D;
  • insolasi berlebihan;
  • penggunaan disodium ethidronate.
  • riket;
  • gangguan pemakanan;
  • sindrom malabsorpsi;
  • steatorrhea;
  • sirosis hati;
  • osteomalasia
  • penggunaan ubat-ubatan (aluminium hidroksida, kolestiramin, kolestipol, disodium ethidronate intravena, glukokortikoid, isoniazid, rifampisin);
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • osteitis berserabut sista;
  • tirotoksikosis;
  • kekurangan pankreas;
  • penyakit seliak;
  • patologi keradangan usus;
  • reseksi usus;
  • Penyakit Alzheimer.

Osteocalcin

Osteocalcin (OK, protein GLA) adalah penanda sensitif metabolisme tulang. Kepekatannya dalam darah menunjukkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang. Protein GLA mencerminkan tahap metabolisme tulang secara keseluruhan, berfungsi sebagai petunjuk prognostik mengenai keparahan kerosakan tulang. Sebagai tambahan untuk diagnosis, ia digunakan untuk memantau terapi antiresorptif pada pasien dengan osteoporosis..

Norma osteocalcin
lelakiwanitakanak-kanak
3.0-13 ng / mlsebelum menopaus:
0.4-8.2 ng / ml
selepas menopaus:
1.5-11 ng / ml
2.8–41 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • OP;
  • penilaian keberkesanan terapi antiresorptif pada pesakit dengan OP;
  • sindrom hiperkalsemia.

Tafsiran Hasil

  • OP pada wanita pascamenopause;
  • osteomalasia
  • hiperparatiroidisme primer dan sekunder;
  • Penyakit Paget;
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • metastasis tulang;
  • gondok toksik meresap;
  • Pertumbuhan "pesat" pada remaja;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Hormon paratiroid

Hormon paratiroid (PTH) adalah salah satu pengatur utama metabolisme kalsium-fosfor yang disintesis oleh kelenjar paratiroid sebagai tindak balas kepada penurunan kepekatan kalsium ekstraselular. Ia mengaktifkan penyerapan semula tulang dan membawa kepada kemasukan kalsium dan fosforus ke dalam darah.

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • hiperkalsemia;
  • hipokalsemia;
  • Batu positif sinar-X dalam sistem kencing;
  • osteoporosis;
  • sista di tulang;
  • osteosklerosis vertebra.
Hormon paratiroid normal
umur hingga 17 tahun: 1.3-10 pmol / l
umur 17–70 tahun: 0.7–5.6 pmol / L
berumur lebih dari 70 tahun: 0.5-12.0 pmol / L

Tafsiran Hasil

  • adenoma paratiroid;
  • penyakit buah pinggang yang kronik;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • pseudogout;
  • hiperparatiroidisme.
  • reseksi tiroid;
  • sarkoidosis;
  • tiroiditis autoimun;
  • peningkatan fungsi tiroid.

Fosfatase darah alkali

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang berkonsentrasi pada tisu tulang (osteoblas), hepatosit, sel-sel tubulus ginjal, mukosa usus dan plasenta. Oleh kerana penanda pembentukan tulang fosfatase alkali terlibat dalam proses yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang, aktivitinya pada kanak-kanak lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Norma fosfatase darah alkali
lelakiwanitakanak-kanak
sehingga 270 unit / lhingga 240 unit / lhingga 600 unit / l

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • kemunculan gejala kolestasis;
  • mengambil ubat yang menyebabkan kolestasis;
  • penyakit sistem kerangka dan penilaian keberkesanan terapi;
  • di kompleks ujian hati.

Tafsiran Hasil

Peningkatan tahap fosfatase alkali:

  • Penyakit Paget;
  • osteomalasia
  • Penyakit Gaucher
  • hiperparatiroidisme primer atau sekunder;
  • riket;
  • penyatuan fraktur;
  • osteosarkoma;
  • metastasis tulang;
  • patologi hati dan saluran empedu dengan spektrum luas;
  • kekurangan kalsium dan fosfat dalam makanan;
  • sitomegali pada kanak-kanak;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • infark paru;
  • infark buah pinggang;
  • fisiologi (pada bayi pramatang, kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus);
  • penggunaan ubat hepatotoksik.

Menurunkan tahap fosfatase alkali:

  • hipofosfatemiaemia keturunan;
  • gangguan pertumbuhan rangka tulang;
  • hipotiroidisme;
  • kwashiorkor;
  • kekurangan zink dan magnesium dalam makanan;
  • penggunaan ubat-ubatan (estrogen, kontraseptif oral, danazol, azathioprine, clofibrate).

Kolagen Propeptida Jenis 1

Jenis 1 Kolagen Propeptida (P1NP) adalah matriks tulang organik, yang diwakili terutamanya oleh kolagen jenis 1, yang terbentuk dari prokolagen jenis 1 yang disintesis oleh fibroblas dan osteoblas. P1NP adalah salah satu penanda yang menunjukkan aktiviti pembentukan tulang.

Jumlah Vitamin D Biasa
lelakiwanita
18-23 tahun:
40.5-107.4 ng / ml
24-30 tahun:
22.5-120 ng / ml
berumur lebih dari 30 tahun:
10.2–95.0 ng / ml
berumur lebih dari 14 tahun:
8–80 ng / ml

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • OP;
  • osteomalasia
  • hiperparatirosis;
  • osteogenesis tidak sempurna;
  • Penyakit Paget;
  • osteopati buah pinggang;
  • metastasis tulang.

Tafsiran Hasil

  • OP;
  • osteoporosis pikun;
  • osteomalasia
  • osteogenesis tidak sempurna;
  • Penyakit Paget;
  • osteodistrofi buah pinggang;
  • metastasis tulang.

Produk penguraian kolagen deoxypyridinoline

Deoxypyridonoline (DPID) adalah penanda penyerapan semula tulang yang paling ketara, ditentukan dalam air kencing. Perkumuhannya dalam air kencing meningkat dengan osteoporosis pascamenopause, osteomalacia, thyrotoxicosis, hiperparatiroidisme primer, dll. Tahap DPID pada kanak-kanak, kerana kadar metabolisme tulang yang tinggi, jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Kadar produk penguraian kolagen deoxypyridinoline
lelakiwanitakanak-kanak
2.3–5.4 nmol DPID / mol kreatinin3.0-7.4 nmol DPID / mol kreatinin1.1–13.7 nmol DPID / mol kreatinin

Petunjuk untuk tujuan analisis:

  • OP pada wanita pascamenopause;
  • hiperparatiroidisme primer;
  • Penyakit dan sindrom Cushing;
  • rawatan jangka panjang dengan hormon glukokortikoid;
  • allograft buah pinggang;
  • tahap tiroksin yang meningkat;
  • metastasis tulang;
  • pelbagai myeloma;
  • artritis.

Tafsiran Hasil

  • hiperparatiroidisme;
  • hipertiroidisme;
  • Penyakit Paget;
  • OP;
  • osteoartritis;
  • artritis reumatoid.
  • rawatan patologi di atas yang mencukupi.

Telopeptida C-terminal kolagen jenis I dalam darah

Telopeptida terminal C kolagen jenis I dalam darah (PICP) adalah produk regresi kolagen jenis 1, yang membentuk lebih dari 90% matriks tulang organik. Pengesanan penanda penyerapan tulang ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis, artritis reumatoid, penyakit Paget, osteopati metabolik, multiple myeloma, hyperparathyroidism.

Jumlah Vitamin D Biasa
lelakiwanita
bawah 14 tahun:
  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • mel

  • Diagnosis dalam talian
    © Intellectual Medical Systems LLC, 2012-2020.
    Hak cipta terpelihara. Maklumat laman web dilindungi secara sah; penyalinan dihukum oleh undang-undang.

    Iklan, kerjasama: [email protected]

    Laman web ini tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan kandungan yang disiarkan oleh pengguna di laman web, ulasan pelawat laman web. Bahan-bahan di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan laman web ini bukan pengganti perundingan profesional doktor pakar, diagnosis dan / atau rawatan. Pengambilan ubat sendiri boleh membahayakan kesihatan.!

    Diagnosis osteoporosis

    Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik di mana jumlah tulang dikurangkan dan rekonstruksi mikro struktur tisu tulang berlaku. Sehubungan itu, kekuatan tulang menurun dan risiko patah tulang meningkat. Di hospital Yusupov, pakar rheumatologi melakukan pemeriksaan terhadap osteoporosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden. Untuk rawatan pesakit, doktor secara individu memilih ubat berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Mereka sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..

    Kehilangan jisim tulang pada osteoporosis berlaku secara beransur-ansur dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang. Selepas menopaus, wanita mempunyai kadar kehilangan tulang maksimum. Ia mencapai 2–5% setiap tahun. Akibatnya, seorang wanita pada usia tujuh puluh kehilangan 30 hingga 50% jisim tulang, seorang lelaki dari 15 hingga 30%. Diagnosis awal osteoporosis membolehkan doktor di hospital Yusupov untuk mencegah komplikasi penyakit yang teruk.

    Cara mengenal pasti osteoporosis

    Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis osteoporosis, kerana dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak simptomatik dan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan. Gejala osteoporosis yang paling berterusan adalah sakit pada tulang belakang sakral dan lumbal, di kawasan sendi pinggul. Pesakit kadang-kadang mengadu sakit pada sendi pergelangan kaki, tulang pelvis, tulang rusuk. Sindrom nyeri. diperkuat oleh perubahan cuaca dan tekanan atmosfera, aktiviti fizikal.

    Pada masa akan datang, rasa sakit menjadi berterusan kerana ketegangan ligamen otot tulang belakang dan belakang. Dalam tempoh patah tulang rusuk atau tulang belakang, sakit akut dilokalisasi di tempat patah tulang. Sekiranya terdapat gejala ini, doktor di hospital Yusupov melakukan pemeriksaan untuk osteoporosis menggunakan densitometry.

    Gambaran klinikal osteoporosis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

    • Rasa berat di rantau interscapular, kelemahan otot umum;
    • Berkurangnya pertumbuhan;
    • Sakit pada palpasi dan gegaran tulang belakang, ketegangan otot panjang punggung;
    • Perubahan postur pesakit (kemunculan stoop, "postur pemohon", peningkatan lordosis lumbal);
    • Mengurangkan jarak antara tulang rusuk bawah dan puncak ilium dan penampilan lipatan kulit kecil di sisi perut.

    Gejala osteoporosis yang paling ketara adalah patah tulang. Dengan osteoporosis pada wanita pascamenopause, kehilangan massa tulang spongy berlaku terutamanya. Fraktur yang sangat ketara pada badan vertebra. Diagnosis patah tulang vertebra dibuat oleh traumatologists berdasarkan penampilan kesakitan akut di bahagian tulang belakang yang sepadan, yang semakin tajam dengan pergerakan dan ketukan pada tulang belakang, dan data radiografi tulang belakang dalam dua unjuran.

    Pada wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, patah balok juga berlaku di tempat yang biasa. Pada peringkat akhir osteoporosis, patah leher femoral berlaku. Keretakan tulang rusuk berganda sering berlaku dengan osteoporosis, yang telah berkembang akibat penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan.

    Pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan usia, kehilangan jisim tulang spongy dan kortikal diperhatikan. Fraktur serviks yang berkaitan dengan osteoporosis kortikal dan fraktur intertrochanteric kerana kehilangan bahan spongy berlaku. Dalam kes ini, diagnosis osteoporosis ditetapkan semasa kajian sinar-x..

    Cara mendiagnosis osteoporosis

    Tahap awal dalam diagnosis osteoporosis adalah pengenalpastian faktor risiko berdasarkan data pesakit. Kemungkinan terkena osteoporosis meningkat pada pesakit dengan kandungan kalsium rendah dalam makanan, kekurangan vitamin D, dan penyakit saluran gastrointestinal (disebabkan oleh penurunan penyerapan kalsium). Risiko terkena osteoporosis meningkat dengan faktor berikut:

    • Menopaus awal
    • Penggunaan hormon tiroid dan glukokortikoid jangka panjang;
    • Tempoh imobilisasi yang lama;
    • Tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
    • Indeks jisim badan rendah;
    • Ketidakaktifan fizikal.

    Doktor hospital Yusupov banyak menggunakan kaedah x-ray dalam diagnosis osteoporosis. Apabila radiografi dapat mengesan kehadiran pelanggaran kepadatan tulang hanya dengan kehilangan lebih dari 30% jisim tulang. Dengan kaedah ini, tanda-tanda akhir osteoporosis - patah tulang tiub atau ubah bentuk vertebra lebih kerap dikesan..

    Kaedah bermaklumat untuk memeriksa osteoporosis adalah densitometry - pengukuran kepadatan tulang, berdasarkan penentuan kalsium. Untuk diagnosis awal osteoporosis, pelbagai kaedah densitometri tulang digunakan. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti sudah 2–5% kehilangan massa tulang, untuk menilai dinamika kepadatan tulang dalam proses perkembangan penyakit atau keberkesanan terapi.

    Doktor menggunakan kaedah penyelidikan isotop (absorptiometri monofotonik dan dua-foton), sinar-X (absorptiometri monoenergetik dan dwi-tenaga, tomografi dikira kuantitatif) dan ultrasound. Derap tenaga X-ray absorptiometry adalah standard emas yang membolehkan anda mengukur kandungan mineral tulang di mana-mana bahagian kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium, jisim otot dan tisu adiposa di seluruh badan. Dengan bantuan densitometer, kajian tulang belakang lumbal, tulang lengan bawah, femur proksimal dan seluruh badan.

    Ujian untuk osteoporosis pada wanita dan lelaki

    Untuk menilai metabolisme tulang, pakar rheumatologi hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik makmal. Tujuan diagnostik makmal adalah penghapusan penyakit, manifestasi yang mungkin berupa osteopenia (osteomalacia, penyakit Paget, metastasis tulang, myeloma), penentuan penyebab osteoporosis sekunder dan ciri metabolik penyakit. Yang terakhir ini penting untuk membuat diagnosis dan memilih kaedah terapi yang mencukupi, menilai keberkesanannya.

    Apa itu ujian osteoporosis? Untuk menilai intensiti metabolisme tulang, penanda biokimia khas digunakan, yang dibahagikan kepada 3 kumpulan. Penanda untuk pembentukan tulang termasuk osteocalcin, calcitonin dan enzim tulang alkali fosfatase - ostasis.

    Osteocalcin adalah protein matriks tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas. Penghasilan osteocalcin bergantung pada vitamin K dan D. Ini hingga tahap tertentu mengurangkan kepekaan dan kekhususan menentukan osteocalcin sebagai penanda metabolisme tulang.

    Kepekatan kalsitonin dalam darah adalah yang mencerminkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang, kerana bahan ini adalah hasil sintesis baru, dan bukan pembebasannya semasa pemusnahan tulang. Pada osteoporosis primer, tahap osteocalcin normal atau sedikit tinggi dikesan. Peningkatan osteoporosis primer berlaku pada individu dengan tahap metabolisme tulang yang tinggi. Tahap peningkatan osteokalasin dekarboksilasi mungkin merupakan parameter prognostik untuk meningkatkan risiko patah tulang pinggul pada osteoporosis pada orang tua.

    Pengeluaran calcitonin berlaku pada sel parafollikular kelenjar tiroid. Calcitonin mempunyai kesan berikut pada metabolisme tisu tulang, kalsium dan fosforus:

    • Ia menghalang aktiviti sel yang memusnahkan tisu tulang;
    • Merangsang aktiviti osteoblas, penghasilan matriks tulang dan pemendapan kalsium dalam tulang;
    • Mengurangkan kandungan fosfat dalam darah dan merangsang penyerapan fosforus oleh tulang;
    • Mengurangkan kalsium darah, merangsang masuknya ke tisu tulang;
    • Meningkatkan perkumuhan dari badan dengan air kencing kalsium, fosforus, air, magnesium, kalium, natrium, air;
    • Merangsang penukaran bentuk vitamin D yang tidak aktif di buah pinggang3 untuk aktif secara biologi - calcitriol.

    Enzim tulang alkali fosfatase (ostasis) adalah petunjuk keadaan tisu tulang. Kajiannya diresepkan untuk mendiagnosis penyakit tulang metabolik dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis. Aktiviti ostease meningkat dengan patologi tulang dengan peningkatan aktiviti osteoblas atau kerosakan tulang, hiperparatiroidisme, riket, osteosarkoma dan metastasis barah di tulang, dengan penyembuhan patah tulang.

    Peningkatan fisiologi aktiviti ostase diperhatikan semasa pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus. Aktiviti ostase menurun dengan hipotiroidisme, hipofosfatemiaemia keturunan, pertumbuhan tulang terganggu, dan kekurangan magnesium dan zink dalam makanan. Penanda pembentukan matriks tulang ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi anabolik dan antiresorptif osteoporosis, jenis patologi tisu tulang yang lain.

    Ujian Osteoporosis

    Dalam diagnosis osteoporosis, penanda status metabolik digunakan:

    Hormon paratiroid terlibat dalam mengatur pemulihan struktur tulang. Penanda ini diperiksa jika terdapat peningkatan kadar kalsium atau penurunan fosforus dalam darah. Pada osteoporosis pascamenopause, tahap hormon paratiroid selalunya normal atau rendah, dan pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan steroid atau usia, ia sedikit meningkat..

    Petunjuk kalsium darah dalam osteoporosis primer tidak melebihi norma fisiologi. Hiperkalsemia ditentukan pada pesakit dengan osteoporosis pikun dengan imobilisasi berpanjangan selepas patah leher femoral. Peningkatan kalsium darah diperhatikan pada osteoporosis primer, disertai dengan peningkatan metabolisme tulang.

    Pada osteoporosis primer, tahap fosforus dalam darah dalam kebanyakan kes tidak melebihi julat normal. Ia menurun pada orang tua dengan kombinasi osteoporosis dengan osteomalacia (pelembutan tulang). Untuk menilai penyerapan semula fosforus buah pinggang, kepekatan ditentukan dalam air kencing pagi..

    Jumlah vitamin D adalah petunjuk yang mencerminkan status vitamin D dalam badan. Tahap vitamin D boleh berbeza-beza bergantung pada usia (orang tua menurun), sifat pengambilan makanan, musim (lebih tinggi pada akhir musim panas, lebih rendah pada musim sejuk). Pengurangan kadar vitamin D dalam darah yang diperhatikan semasa kehamilan.

    Penanda Penyerapan Tulang

    Untuk menilai keberkesanan rawatan osteoporosis, penanda resorpsi (penyerapan semula) digunakan. Penurunan mereka di bawah pengaruh terapi bermula dalam 2-3 minggu dan mencapai normal setelah 3-6 bulan. Beta-CrossLaps (C-terminal telopeptida), terbentuk semasa degradasi kolagen jenis pertama, yang membentuk lebih dari 90% matriks organik tulang. Pengukurannya membolehkan anda menilai kadar degradasi berbanding dengan tisu tulang "lama". Dengan peningkatan patologi penyerapan terbalik pada osteoporosis dan pada usia tua, kolagen jenis pertama merosot dalam jumlah yang banyak. Ini membawa kepada peningkatan tahap serpihannya dalam darah..

    Pada masa ini, terdapat bukti kesan polimorfisme gen pada kepadatan mineral tulang. Polimorfisme alel rangkaian gen pembentukan semula tulang sedang dikaji untuk mengenal pasti genotip predisposisi osteoporosis. Enzim yang meluas adalah asid fosfatase. Tahap mereka dianalisis untuk menentukan tahap penyerapan semula tulang, memantau terapi antiresorptif.

    Untuk melakukan diagnosis osteoporosis moden dan berkualiti tinggi di makmal hospital Yusupov, buat temu janji dengan pakar rheumatologi dengan menghubungi pusat hubungan. Selepas pemeriksaan awal, doktor akan menetapkan ujian untuk osteoporosis dan kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat untuk menentukan diagnosis yang tepat bagi pesakit. Pemeriksaan Densitometri untuk osteoporosis menunjukkan penurunan mineralisasi tulang pada tahap praklinik perkembangan proses patologi.

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Penyakit tulang belakang meninggalkan kesan pada kehidupan seorang wanita, terutamanya semasa kehamilan. Menjalankan kehamilan dengan hernia intervertebral dan melahirkan bayi yang sihat adalah tugas yang bertanggungjawab tetapi boleh dilaksanakan.
    Dalam perkembangan hernia Schmorl di tulang belakang serviks, kecenderungan keturunan memainkan peranan utama. Perkembangannya berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja, ketika ada pertumbuhan tubuh yang intensif.
    Hernia Schmorl adalah penekanan tisu tulang rawan cakera intervertebral ke dalam tisu tulang vertebra. Biasanya, keadaan ini berlaku pada tulang belakang lumbal atau toraks, tetapi ada juga kes apabila ia boleh mempengaruhi beberapa jabatan sekaligus.