loader

Utama

Leher

Analisis untuk sirosis biokimia hati dan analisis klinikal darah

Memahami petunjuk hati dengan sirosis, anda dapat mengetahui tahap penyakitnya. Dengan memeriksa kapan ALT dan AST, bilirubin, ujian darah, dan biokimia untuk sirosis menjadi kritikal, keparahan penyakit dapat ditentukan. Pengetahuan ini tidak akan berlebihan. Dalam masyarakat moden, sirosis adalah penyakit biasa. Dan jika ada, organ tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Penyakit ini hanya dapat dihentikan, kerana tidak ada regenerasi sel hati. Walaupun terdapat perkembangan perubatan moden, tidak ada ubat untuk membantu memulihkan organ. Panggilan tepat pada masanya kepada pakar dan langkah diagnostik yang diperlukan dapat membantu mengesan penyakit tepat pada waktunya dan menyelesaikan masalah dengan kehilangan yang paling sedikit..

Langkah-langkah diagnostik untuk sirosis

Sirosis adalah penyakit serius yang tidak dapat dirawat di rumah. Penyakit ini boleh membawa maut sekiranya diagnosis ditangguhkan atau jika pesakit sama sekali tidak mendapatkan bantuan perubatan. Untuk menentukan sama ada pesakit menghidap sirosis dan berapa banyak penyakit yang mempengaruhi hati, ujian menjadi sangat diperlukan:

  • analisis darah umum,
  • analisis air kencing umum,
  • kimia darah,
  • analisis enzim,
  • data pembekuan darah,
  • petunjuk antigen dan antibodi,
  • penyelidikan imunologi,
  • ujian darah hormon,
  • pemeriksaan ultrasound pada organ yang terjejas,
  • Imbasan CT,
  • ujian hati,
  • pengimejan resonans magnetik.

Ujian sirosis di atas adalah yang paling biasa. Keperluan untuk melakukan ujian yang lebih terperinci akan timbul sekiranya diagnosis disahkan.

Setelah mengkaji sejarah pesakit dan mengumpulkan semua data yang diperlukan dari ujian, doktor dapat mendiagnosis sirosis.

Ujian darah makmal

Ujian darah untuk sirosis hati berfungsi sebagai bahan dasar, yang kajiannya akan memberi pemahaman tentang kehadiran penyakit. Bahan ini diambil untuk mendapatkan petunjuk bilirubin di hati dengan sirosis, enzim utama, pembekuan, kehadiran antigen dan antibodi, data hormon, imunologi dan lain-lain pesakit.

Analisis am

Sebelum memulakan kajian pesakit secara meluas, pakar akan mengarahkan pesakit untuk menjalani ujian darah umum. Kiraan darah utama untuk sirosis adalah seperti berikut:

NamaBiasaHasil untuk penyakit
HemoglobinLebih daripada 110 g / l2-3 kali jatuh
sel darah merah4.000.000 / 1 mm3Penurunan pesat
sel darah putih9 000 000/1 lBeberapa kali melebihi
ESR pada lelaki / wanita10 ml / jam / 15ml / jamMelebihi norma sebanyak 1.5 kali atau lebih

Biokimia

Kaedah diagnosis yang paling petunjuk dan komprehensif adalah biokimia dalam sirosis. Ujian darah biokimia untuk disyaki sirosis hati ditetapkan jika terdapat kelainan pada hasil yang diperoleh dalam kajian sebelumnya. Dalam ujian darah biokimia, petunjuk berikut diketahui:

NamaNorma dalam 1 LHasilnya apabila terdapat penyakit
ALT (alanine aminotransferase)Melebihi 4 kali atau lebih
AST (aspartat aminotransferase)41 unit.Lebihan norma yang ketara
AlbumenLebih 40 gPenurunan albumin yang ketara
Fosfatase alkali (fosfatase alkali)140MELebihan norma yang ketara
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) untuk lelaki61MELebihan norma yang ketara
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) untuk wanita30MELebihan norma yang ketara
Bilirubin (bersambung)Melebihi 2 kali atau lebih
Bilirubin (percuma)Melebihi 2 kali atau lebih
Bilirubin (jumlah)8.5-20.5 mmolMelebihi 2 kali atau lebih

ALT dan AST adalah petunjuk yang menunjukkan kedalaman (AST) dan sejauh mana (ALT) kerosakan organ. ALT dan AST pada sirosis berada di tempat pertama dalam diagnosis. Alanine aminotransferase adalah enzim dalam kelenjar pencernaan, dan peningkatan kadar ALT dalam sirosis menunjukkan kerusakan organ keradangan. ALT dengan sirosis hati akan melebihi norma lebih dari 5 kali. Sebaliknya, peningkatan AST enzim menunjukkan tanda-tanda proses nekrotik.

ALP adalah salah satu membran penyusun hepatosit dan nilainya meningkat juga menunjukkan kerosakan organ.

Peningkatan kadar gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) menunjukkan masalah dengan saluran empedu.

Bilirubin adalah sejenis makanan untuk hati, kerana dialah yang memproses sistem hati hati. Bilirubin dengan sirosis hati, yang mempunyai penunjuk yang meningkat untuk waktu yang lama, menunjukkan kerosakan yang besar pada tubuh, yang bahkan dapat mempengaruhi sistem saraf, yang menyebabkan ensefalopati genesis campuran. Perlu diperhatikan bahawa petunjuk bilirubin dengan sirosis hampir selalu meningkat.

Biokimia darah bukan sahaja memungkinkan untuk mengesan kehadiran penyakit, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ:

  • Penstabilan keadaan pesakit dibuktikan dengan penurunan tahap ALT dan AST, serta kehadiran bilirubin dalam norma yang dibenarkan. Gambaran seperti itu mungkin bermaksud keberkesanan rawatan dan penghapusan penyakit yang membawa kepada perkembangan sirosis. Fasa penyakit yang tidak aktif mempunyai data yang sama..
  • Perjalanan penyakit tanpa perubahan dibuktikan dengan peningkatan kadar ALT, AST dan bilirubin.
  • Kegagalan badan ditunjukkan dengan tiba-tiba menormalkan petunjuk ini dengan latar belakang ketiadaan peningkatan umum dalam keadaan pesakit. Keadaan ini menunjukkan bahawa enzim dan bilirubin penting berhenti memasuki sistem peredaran darah manusia..

Dengan sirosis hati, biokimia adalah sejenis atlas yang membolehkan anda mengetahui tahap perkembangan penyakit dan untuk meramalkan kemungkinan hasil rawatannya.

Ujian darah lain

Sebagai tambahan kepada ujian di atas, orang dewasa melakukan ujian darah untuk petunjuk seperti ini:

  • Kandungan protein dan pembinaan proteinogram. Peningkatan jumlah globulin gamma adalah ciri khas untuk sirosis dengan tanda-tanda autoimun atau untuk hepatitis yang berasal dari virus.
  • Jumlah albumin. Tahap albumin yang menurun menunjukkan hepatitis virus atau sifat penyakit autoimun.
  • Jumlah glukosa, kalium, natrium. Khususnya, kadar natrium yang rendah menunjukkan kegagalan hati..
  • Kandungan urea dan kreatinin. Dengan perkembangan komplikasi, peningkatan pembacaan unsur-unsur ini diperhatikan.
  • Kadar pembekuan darah. Bergantung pada penunjuk mana yang diperoleh, kehadiran penyakit ditentukan. Dalam kes perkembangan penyakit ini, jauh lebih rendah daripada biasa dan, sebagai akibatnya, pesakit mungkin berdarah.
  • Kandungan imunoglobulin. Jenis analisis ini akan membantu memahami apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Tahap imunoglobulin A yang tinggi menunjukkan penglibatan minuman beralkohol. Petunjuk besar imunoglobulin M adalah ciri sirosis bilier. Sekiranya kajian mendapati jumlah imunoglobulin G berlebihan, maka ini menunjukkan penyakit dengan tanda-tanda gangguan autoimun.
  • Sekiranya disyaki sirosis hati, pesakit mesti diberi rujukan untuk melakukan ujian darah untuk kehadiran patogen hepatitis virus. Kajian seperti itu merangkumi pencarian antibodi terhadap hepatitis B, C, D, pencarian residu virus itu sendiri, khususnya DNA hepatitis B atau hepatitis C dan D RNA.
  • Penyelidikan enzim tertentu seperti nukleotidase, arginase dan fruktosa-1-fosfataldolase. Kandungan mereka sekali lagi akan memastikan diagnosis yang betul.

Penting adalah kajian plasma mengenai jumlah hormon tertentu. Sekiranya kerosakan organ berserabut, kegagalan sistem hormon manusia diperhatikan. Ini disebabkan oleh sintesis hormon di hati, khususnya testosteron dan estrogen. Dengan perkembangan proses patologi, terdapat penurunan tahap pertama dan peningkatan jumlah yang kedua. Juga, dengan masalah dengan badan, peningkatan tahap insulin diperhatikan..

Untuk menentukan ujian mana yang perlu dilalui sebagai tambahan, penting untuk menguraikan ujian yang ada dengan betul dan menilai keadaan pesakit dengan betul..

Kajian makmal air kencing

Kajian makmal ini adalah sejenis pembantu dalam mencari penyakit bersamaan. Fenomena yang sering berlaku adalah apabila berlatarbelakangkan kerosakan organ, penyakit seperti kegagalan buah pinggang atau asites berkembang. Perkembangan penyakit ini diperhatikan di lebih daripada 80% pesakit dengan sirosis. Dan ujian air kencing umum untuk sirosis membantu mengesan jejak penyakit ini. Anda boleh membincangkan tanda-tanda perkembangan penyakit bersamaan dengan penyimpangan dalam petunjuk berikut:

NamaBiasa
Protein
sel darah putih2-3 unit.
sel darah merah1-2 unit.
SilinderKetiadaan lengkap
BilirubinKetiadaan lengkap

Keadaan yang ideal adalah apabila unsur-unsur di atas tidak dijumpai sama sekali dalam air kencing. Walau bagaimanapun, terdapat penyimpangan yang dapat diterima dari norma sebilangan dari mereka. Sekiranya terdapat kandungan yang berlebihan dari salah satu petunjuk, pesakit dihantar untuk kajian tambahan sistem kencing.

Analisis lain

Sirosis adalah penyakit yang agak rumit, setelah pengesanan yang mana pesakit mesti diperiksa sedalam mungkin. Kerana jika tidak, dengan rawatan yang tidak betul, hasil yang membawa maut adalah mungkin. Oleh itu, pesakit juga diberi ultrasound, analisis cecair ascites, biopsi, MRI dan CT, fibrogastroduodenoscopy. Kajian-kajian ini menjelaskan dan melengkapkan gambaran klinikal..

Sekiranya perlu, pakar boleh merujuk pesakit untuk menjalani ujian berikut sekiranya terdapat kecurigaan sirosis:

  • Tahap zat besi, ferritin, keupayaan mengikat besi plasma (disyaki hemochromatosis), cerulloplasmin (sindrom Wilson-Konovalov).
  • Sekiranya sindrom hepatorenal disyaki, kadar penyaringan glomerular disiasat..
  • Pada barah, khususnya dengan karsinoma hepatoselular yang disyaki, tahap alpha-fetoprotein diperiksa (jika hasilnya adalah & gt, 400 ng / ml, maka terdapat tumor ganas).
  • Pencarian fenotip kekurangan alpha-1-antitrypsin.
  • Kajian tambahan antibodi antinuklear dan antimitochonodrial untuk mengecualikan proses autoimun.

Keterukan penyakit

Untuk mengetahui sejauh mana kerosakan hati dan sejauh mana tahap penyakitnya, para pakar menggunakan kaedah Child-Pugh. Inti dari metodologi ini adalah mengira mata yang dijaringkan untuk setiap hasil. Jumlah yang diterima akan menunjukkan keparahan pesakit:

Tajuk1 mata2 mata3 mata
Bilirubin34-51> 51
Albumen> 3530-35
INR1.7-2.3> 2,3
Ascites-Berkenaan dengan terapiTerapi sukar
Ensefalopati hepatik-1-23-4

Setelah menyelesaikan semua ujian makmal yang diperlukan dan merumuskan poin, anda boleh mendapatkan hasilnya:

  • 5-6 mata - sirosis pampasan,
  • 6-10 mata - pemindahan organ disyorkan,
  • 10-15 mata - sirosis dekompensasi.

Semua ujian ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Sesungguhnya, rawatan yang tepat, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi adalah kunci untuk pemulihan pesakit.

Urinalisis untuk sirosis

Ujian apa yang dilakukan untuk disyaki sirosis

Sirosis hati adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan struktur tisu hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantian tisu penghubung mereka. Penyakit ini sering tidak simptomatik, bahkan pada peringkat akhir perkembangan. Analisis dalam sirosis memungkinkan anda mengenal pasti tahap fungsi sel hati yang terganggu, keparahan penyakit dan membuat ramalan untuk perkembangannya selanjutnya.

Penyebab sirosis hati

Bertentangan dengan kepercayaan popular, alkoholisme kronik adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebabnya..

Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronik di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • ubat-ubatan (antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik, kontraseptif hormon);
  • gangguan metabolik disebabkan oleh tembaga atau zat besi;
  • penyakit saluran empedu menyebabkan genangan hempedu kronik pada saluran hepatik.

Sebagai tambahan, varian sirosis idiopatik adalah mungkin, apabila penyebabnya tidak dapat diketahui. Ini biasanya merupakan ciri sirosis bilier primer pada wanita muda, apabila atas alasan yang tidak diketahui, hempedu mulai tersekat di saluran kecil, menyebabkan keradangan dan nekrosis mereka..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat keturunan sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologi dan menyebabkan proses imuno-radang.

Diagnosis makmal sirosis

Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, ujian berikut mesti dilakukan:

  • penanda virus hepatitis,
  • analisis darah umum;
  • biokimia darah: aminotransferases, bilirubin, protein total, pecahan protein, dll..
  • analisis air kencing umum;
  • najis untuk darah ghaib.

Penanda virus hepatitis dapat menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, analisis tinja untuk darah tersembunyi - untuk mengenal pasti salah satu kemungkinan komplikasi (pendarahan dari vena varikos esofagus).

Tidak ada ujian darah untuk sirosis yang harus dipertimbangkan secara terpisah: mereka mempunyai nilai diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

Ujian darah klinikal

Ujian darah untuk penyakit hati dilakukan dengan pengiraan sel darah, termasuk platelet.

Sirosis dicirikan oleh penurunan jumlah sel darah. Kesesakan vena yang disebabkan oleh patologi ini membawa kepada kemunculan sindrom hipersplenisme, yang dicirikan oleh peningkatan ukuran limpa dan aktivitinya. Biasanya, organ ini merosakkan sel darah yang rosak dan berumur: sel darah merah, sel darah putih dan platelet, dan peningkatan aktiviti masing-masing menyebabkan anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa adalah ciri tahap akhir sirosis..

Peningkatan ESR menunjukkan proses keradangan yang perlahan. Selain itu, ia boleh disebabkan oleh perubahan nisbah antara protein darah.

  • hemoglobin: 130-160 g / l untuk lelaki, 120-140 g / l untuk wanita;
  • eritrosit: 4-5x10 12 / l untuk lelaki, 3-4x10 12 / l untuk wanita;
  • sel darah putih: 4.9x10 9 / l;
  • platelet: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / j.

Parameter biokimia

Oleh kerana hati adalah organ di mana sebahagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein dalam struktur) disintesis, disfungsi hepatosit mengubah status biokimia darah.

Bilirubin

Bahan ini terbentuk semasa pemusnahan hemoglobin dan myoglobin. Bilirubin sendiri beracun: hati mengumpulkannya dan membuangnya dengan hempedu. Peningkatan jumlahnya menunjukkan kemusnahan hepatosit dan kesesakan di saluran empedu. Walau bagaimanapun, dalam 40% kes, bilirubin dengan sirosis tidak melebihi normal.

Aminotransferase

Atau transaminase, enzim yang terdapat di semua tisu badan. Yang paling menarik ialah alanine aminotransferase (ALT), kepekatan maksimumnya dikesan dalam hepatosit, dan aspartate aminotransferase (ACT), yang maksimum terdapat pada otot jantung, tetapi sel hati juga mengandungnya dalam jumlah yang mencukupi. Tahap transaminase yang meningkat dalam darah menunjukkan kemusnahan hepatosit. Dengan sirosis, transaminase meningkat sedikit (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang dikesan pada hepatitis, kerana prosesnya tidak lagi aktif seperti pada peradangan akut. Normalisasi jumlah transaminase dalam darah mungkin menunjukkan tahap sirosis lanjut dan penurunan jumlah hepatosit.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain yang biasanya terdapat di dalam sel. Peningkatan terpencil dalam kepekatannya dalam darah semasa sirosis menunjukkan kerosakan hati toksik, bersamaan dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan kadar transpeptidase gammaglutamyl (kedua-dua varian ejaan dibenarkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (genangan hempedu di saluran hati).

Norma adalah 10-71 unit / liter untuk lelaki dan 6-42 unit / liter untuk wanita.

Fosfatase alkali

Enzim yang terdapat di dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Sekiranya mereka rosak, kandungan dalam darah akan meningkat. Juga, peningkatan kadar mungkin menunjukkan kolestasis intrahepatik..

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Melanggar fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norma: 35-50g / l, iaitu 40-60% daripada jumlah protein darah.

Gamma globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungannya dalam plasma darah meningkat, yang menunjukkan penambahan komponen autoimun pada proses keradangan.

Norma: 12-22% dalam serum darah.

Masa prothrombin

Waktu pembentukan bekuan prothrombin plasma, analisis yang menunjukkan keadaan sistem pembekuan. Oleh kerana semua protein sistem pembekuan disintesis di dalam hepatosit, kematian sel hati menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, seringkali bukan indeks masa prothrombin yang tepat digunakan, tetapi satu dan turunannya - nisbah normalisasi antarabangsa, yang ditentukan dengan membandingkan kadar pembentukan gumpalan dengan norma rujukan; disesuaikan dengan nisbah antarabangsa.

Besi whey

Ini mungkin menunjukkan salah satu sebab perkembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan pelanggaran metabolisme zat besi - hemachromatosis. Dalam kes ini, zat besi terkumpul secara berlebihan di dalam sel hati, kesan toksik pada hepatosit.

Norma adalah 11-28 μmol / l untuk lelaki dan 6.6-26 μmol / l untuk wanita.

Analisis air kencing umum

Walaupun fakta bahawa ia paling sering digunakan untuk menilai keadaan buah pinggang, ujian air kencing dapat memberikan gambaran mengenai beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, diekskresikan dalam air kencing, ia mengubah ujian. Bilirubin muncul dalam air kencing, yang seharusnya tidak normal. Jumlah urobilinogen, turunan bilirubin, yang biasanya tidak ada pada air kencing pagi dan mengandungi 5-10 mg dalam air kencing setiap hari, juga meningkat..

Nilai prognostik

Data makmal digunakan untuk menentukan keparahan penyakit. Klasifikasi Child-Pugh umumnya digunakan.

IndeksUnit1 mata2 mata3 mata
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitestidakBoleh dirawatRawatan yang buruk
Ensefalopati hepatikTidak1-23-4

Mata untuk setiap penunjuk ditentukan, dan jumlah keseluruhannya dikira.

  1. Sirosis pampasan - 5-6 mata (kelas A).
  2. Sirosis subkompensasi - 7-9 mata (kelas B).
  3. Sirosis dekompensasi - 10-15 mata (kelas C).

Sekiranya di antara pesakit dengan sirosis hati Child-Pugh yang diberi pampasan, kelangsungan hidup satu tahun adalah 100% dan dua tahun adalah 85%, maka di antara pesakit dengan sirosis subkompensasi masing-masing jatuh kepada 81% dan 57%, dan di antara pesakit dengan sirosis kelas C - hingga 45 % dan 35%.

Sekiranya kita membicarakan jangka hayat, maka bagi pesakit dengan sirosis kelas A, ia akan mencapai 20 tahun, sementara bagi pesakit dengan sirosis kelas C, ia akan jatuh hingga setahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati ditunjukkan setelah mencapai 7 skor Child-Pugh. Keperluan tinggi untuk pemindahan berlaku pada pesakit dengan sirosis kelas C..

Sirosis hati adalah penyakit yang lembap, sering dengan beberapa gejala. Ujian klinikal akan membantu mengenal pasti keparahan keadaan dengan penyakit hati ini, membuat taktik rawatan dan menentukan prognosis.

Ujian darah untuk sirosis

Diagnosis sirosis hati merangkumi pemeriksaan fungsi hati yang menyeluruh: ujian darah umum, biokimia, ujian darah imunologi, penentuan penanda jangkitan virus, kaedah diagnostik perkakasan. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel hati. Akibat perubahan struktur pada tisu hati, pelanggaran fungsinya secara mendalam berlaku. Tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi, sirosis hati boleh membawa maut.

Cara mendiagnosis sirosis hati

Untuk mengesan tanda-tanda sirosis hati tepat pada masanya, menentukan prognosis penyakit dan rawatan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh fungsi hati.

  • Perkembangan sirosis hati mempengaruhi keadaan seluruh tubuh manusia. Ketika penyakit itu berkembang, perubahan spesifik dalam komposisi persekitaran dalaman berlaku - darah, limfa, cairan antar sel.
  • Pengiraan darah untuk sirosis hati adalah ciri diagnostik yang berharga yang membolehkan anda menentukan kedalaman gangguan, mengenal pasti penyebab patologi, melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit hati yang serupa.

Diagnosis makmal sirosis

Kajian berikut digunakan sebagai diagnostik makmal:

  1. ujian darah biokimia yang membolehkan anda menilai hati dengan kepekatan produk metabolik tertentu, dengan definisi: ALT, AST, GGT, pecahan protein, lipid, enzim, asid amino, hormon, TG, GGTP, urea, kreatinin, fosfokinase alkali, tahap kolesterol dengan profil lipid glukosa; koagulogram.
  2. ujian darah umum - teknik standard yang digunakan untuk menentukan kandungan kuantitatif unsur sel dan komposisi kimia darah;
  3. ujian darah imunologi;
  4. ujian darah untuk menentukan penanda jangkitan virus, ELISA, PCR.
  5. Kaedah diagnostik tambahan mungkin adalah analisis air kencing untuk kandungan bilirubin, urobilin, IPT.

Kaedah Diagnostik Perkakasan

Kaedah pemeriksaan perkakasan moden:

  1. Fibroscan hati pada alat fibroscan untuk menentukan struktur dan ketumpatan tisu hati.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan serentak dengan ultrasound, untuk menilai keadaan saluran hati.
  3. Kaedah diagnostik perkakasan lain: CT, FGDS, imbasan radioisotop hati, laparoskopi dengan biopsi, jika ditunjukkan.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh ujian darah umum

Sebagai pemantauan wajib semasa pemeriksaan awal pesakit, ujian darah klinikal umum dilakukan, walaupun tidak ada keluhan. Apa petunjuk ujian darah umum boleh menjadi alasan untuk pemeriksaan sirosis hati:

  1. Anisositosis dalam ujian darah umum adalah keadaan sel darah merah dan sel darah putih ketika mereka berubah ukuran. Ini menunjukkan berlakunya beberapa proses patologi dalam badan. Boleh bercakap mengenai kerosakan hati.
  2. Mengurangkan jumlah platelet darah di bawah had yang ditetapkan juga boleh berlaku dengan sirosis.
  3. Peningkatan analisis umum ESR darah boleh berlaku dengan proses keradangan di dalam badan atau keadaan yang disertai dengan kerosakan tisu, nekrosis, dan pelbagai keracunan. Mungkin subjek menghidap penyakit hati.
  4. Leukopenia dalam ujian darah adalah penurunan jumlah sel darah putih, juga merupakan kesempatan untuk pemeriksaan sirosis.

Ujian darah biokimia untuk sirosis

Tahap awal kerosakan hati boleh menjadi tidak simptomatik bagi seseorang. Tetapi dalam komponen protein darah sentiasa beredar, yang terbentuk semasa reaksi penguraian dan sintesis semasa kerja hepatosit - sel hati. Dan tanda pertama permulaan sirosis adalah perubahan komposisi biokimia darah.

Parameter biokimia berikut mempunyai nilai diagnostik dengan tanda-tanda kerosakan tisu hati:

  1. aktiviti enzim aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase (petunjuk ACT dan Alt);
  2. aktiviti alkali fosfatase plasma dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
  3. kandungan protein (terutamanya albumin) dan faktor pembekuan darah;
  4. kepekatan pigmen bilirubin, pecahan langsung dan tidak langsungnya;
  5. kepekatan antibodi spesifik (antinuklear dan antimitochondrial).
  6. Bukan sahaja petunjuk aktiviti sampel hati individu diambil kira, tetapi juga nisbahnya antara satu sama lain.

Analisis, Alt, ACT, penyahkodan, norma

Enzim dalam plasma hepatosit - alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase - apabila sel-sel hancur, dapat masuk ke dalam aliran darah dalam jumlah besar.

  • Dalam analisis biokimia, ini dinyatakan dengan peningkatan aktiviti Alt dan AcT. Petunjuk norma enzim aminotransferase:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. AKTA - 7-40 IU / L

Dalam proses sirosis, indikator ini dapat meningkat dengan ketara, dan tahap kenaikannya sebanding dengan intensitas proses nekrotik (tidak termasuk tahap terminal).

  1. Penurunan tajam dalam indeks enzim dengan sirosis yang sudah ada adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik: nekrosis besar pada peringkat akhir penyakit ini tercermin dalam biokimia darah.

Petunjuk, ALT, ACT di atas normal

  • Peningkatan kepekatan yang sederhana (1.5-2 kali) dicirikan oleh keadaan hati berlemak, hepatitis virus kronik.
  • Sirosis hati disertai dengan peningkatan kandungan enzim yang ketara, terutamanya Alt, yang merupakan gejala pemusnahan tisu hati.
  • Tahap kenaikan purata indikator dianggap melebihi 2-19 kali dibandingkan dengan norma, dinyatakan - 20 atau lebih.
  • Perbandingan kepekatan Alt dan AcT juga mempunyai nilai diagnostik, misalnya, nisbah 1: 2 menunjukkan kerosakan hati kerana mabuk alkohol.
  • Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu menderma darah pada waktu pagi ketika perut kosong.

Perubahan jumlah protein dalam ujian darah

  1. Peningkatan kepekatan mutlak protein total dalam serum darah yang tidak berkaitan dengan ketidakseimbangan keseimbangan air mungkin menunjukkan hepatitis kronik aktif dan sirosis.
  2. Penurunan, mutlak, dalam kepekatan protein total dalam serum darah berlaku apabila pengambilan atau sintesis protein tidak mencukupi dalam badan. Dan ia boleh membincangkan mengenai hepatitis, sirosis hati atau keracunan.

Bilirubin dalam ujian darah

Dengan pemecahan hemoglobin, bilirubin pigmen terbentuk - sebatian toksik yang dapat dengan mudah meresap ke dalam sel dan mengganggu proses proses kimia asas.

  1. Terdapat mekanisme semula jadi untuk peneutralannya dengan menerjemahkan ke dalam bentuk yang tidak aktif, di mana bilirubin memasuki tisu hati dan mengikat ke permukaan hepatosit dengan asid glukuronik. Bilirubin (langsung) terikat dengan cara ini dikeluarkan.
  2. Pada orang yang sihat, kepekatan bilirubin langsung tidak melebihi 4.6 μmol / l,
  3. tidak langsung (tidak terikat) - 17 μmol / l,
  4. jumlah - 8.4 - 21.6 μmol / l.

Penyakit kuning dengan sirosis, menyebabkan

Dalam proses sirosis, penunjuk bilirubin darah jauh lebih tinggi, disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • ketidakupayaan menangkap pigmen oleh hepatosit kerana pelanggaran integriti mereka;
  • pelanggaran konjugasi kerana proses nekrotik;
  • pelanggaran aliran keluar bilirubin terikat ke dalam hempedu, akibatnya ia dihantar kembali ke aliran darah.
  • Peningkatan kepekatan bilirubin yang ketara dengan sirosis disertai dengan penampilan warna kulit yang sejuk, dan gatal sering timbul.
  • Pada tahap penyakit yang teruk (dekompensasi), nilai bilirubin mungkin lebih tinggi daripada 100 μmol / l, yang memerlukan rawatan perubatan segera!

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk memantau fungsi hati

Untuk memantau keadaan fungsional hati dengan faktor risiko, disarankan agar pemeriksaan dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali setahun:

Penyebab sirosis hati

Penyebab sirosis yang paling biasa adalah:

  1. mabuk alkohol,
  2. pengeluaran berbahaya,
  3. kegemukan,
  4. hepatitis pelbagai etiologi. Hepatitis virus yang sangat berbahaya.

Dalam proses analisis biokimia, aktiviti dan kepekatan enzim, antibodi, pigmen, pecahan protein serum dikaji. Dengan tahap peningkatan aktiviti enzim, seseorang dapat menilai penyebab perubahan sirosis.

  • Kemunculan antibodi spesifik dalam darah menunjukkan adanya proses keradangan di hati, yang selalu disertai dengan tindak balas imun.
  • Biokimia darah terutamanya membolehkan anda menilai penyebabnya, intensiti proses patologi dan kelazimannya.

Video bagaimana memulihkan hati dengan cepat

Urinalisis untuk sirosis

Petunjuk biokimia dan organoleptik air kencing juga membantu dalam diagnosis patologi hati.

  • Kandungan sel darah merah dan sel darah putih, molekul protein, bilirubin yang diekskresikan sedang disiasat..
  • Biasanya, bilirubin dalam air kencing tidak dikesan atau dikesan dalam jumlah kecil.
  • Kandungannya, bergantung pada intensiti proses patologi, boleh dari 9 hingga 50 μmol / L. Keadaan ini disebut bilirubinuria dan disertai dengan kegelapan kencing yang teruk..
  • Hasil urinalisis dinilai bersama dengan transkrip parameter biokimia darah..

Kaedah perkakasan untuk mengkaji fungsi hati

Sebagai tambahan kepada kaedah makmal untuk mengkaji fungsi hati, penilaian maklumat penting mengenai tahap kerosakan hati adalah kaedah perkakasan:

  1. Fibroscanning hati, atau elastografi, elastometri, dilakukan pada alat fibroscan, dan membantu menentukan struktur tisu hati, ketumpatannya.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan serentak dengan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan saluran hati dan menentukan tahap perubahan vaskular, yang sering disulitkan oleh sirosis.
  3. CT - tomografi yang dikira, radiografi menggunakan agen kontras.

Ini adalah teknik yang berpatutan dan tidak invasif yang sangat bermaklumat mengenai tahap sirosis dan penyakit hati yang lain dan prognosis penyakit ini.

Komplikasi sirosis

  1. Komplikasi serius sirosis adalah asites, apabila pesakit memerlukan bantuan segera. Ascites adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Gejala ciri asites adalah rangkaian pembuluh vena di perut yang disebut "kepala ubur-ubur",
  2. Dengan teknologi perubatan moden, asites dirawat dengan kaedah tanpa sayatan, dengan kaedah stenting. Stent khas dimasukkan ke dalam vena, kemudian memasuki vena portal, terbuka di tempat yang tepat, dan aliran darah hepatik kembali normal. Stent kekal seumur hidup.
  3. Sirosis boleh menjadi rumit oleh pendarahan.
  4. Sindrom asthenik mungkin muncul..
  5. Hydrotorex juga merupakan salah satu komplikasi sirosis..
  6. Encephalopathy dengan kerosakan hati. Rawatan sokongan konservatif untuk sirosis hati dapat menghentikan klinik ensefalopati.

Video, rawatan baru untuk sirosis

Analisis untuk sirosis hati: analisis biokimia dan klinikal darah

Sirosis antara penyakit bukan barah sistem pencernaan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Terdapat senarai kaedah konservatif untuk merawat penyakit ini, yang dapat memperpanjang umur banyak pesakit dan meningkatkan kualitinya. Oleh itu, ujian darah makmal untuk sirosis hati bukan sahaja bernilai analitis, tetapi penting untuk memantau perubahan parameter darah semasa rawatan bukan pembedahan dan pemindahan organ..

Apa yang akan saya pelajari? Kandungan artikel.

Apa itu sirosis hati?

Sirosis difahami sebagai proses kronik di hati yang disebabkan oleh penggantian sel hati normal (hepatosit) dengan tisu penghubung (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polietiologi, penyebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik, dan lain-lain. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati hilang.

Oleh kerana hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya secara signifikan mempengaruhi fungsi normal tubuh. Ujian untuk sirosis adalah petunjuk gangguan awal di tempat tertentu dalam rantai proses biokimia di dalam badan.

Ujian apa yang dilakukan dengan sirosis?

Analisis makmal cecair biologi berikut dalam sirosis sangat penting:

  • analisis klinikal umum darah dan air kencing;
  • kimia darah;
  • koagulogram (penilaian pembekuan darah);
  • kajian imunologi;
  • penanda hepatitis.

Kajian-kajian di kompleks ini membantu mendiagnosis masalah hati, melakukan diagnosis pembezaan dan memantau taktik rawatan.

Diagnosis makmal sirosis

Bagi doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, petunjuk makmal adalah penting, oleh itu pesakit harus mengambilnya dengan serius. Hasil kajian bergantung pada seberapa betul seseorang bersedia untuk penyelidikan ini atau itu. Penyelewengan indikator akan menyebabkan diagnosis yang tidak betul dan menyesatkan doktor dan memaksa untuk menukar taktik rawatan.

Pesakit harus sedar bahawa semua ujian mesti dilakukan semasa perut kosong, dan pada waktu malam dilarang makan terlalu banyak dan bahkan minum alkohol. Sebelum mengambil kimia darah, diet harus diikuti selama beberapa hari. Dan jika makmal berada di tingkat lima - lebih baik jangan berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi pergi dengan lif - ini juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Ujian darah klinikal

Kaedah ini tidak langsung dalam pengesanan patologi sistem hepatobiliari. Perubahan berikut dalam norma ujian darah umum menunjukkan sirosis hati:

  • peningkatan bilangan leukosit - leukositosis (lebih daripada 9 × 10 9 unit / l);
  • pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan graviti spesifik bentuk tikus (muda) neutrofil - lebih daripada 6%;
  • peningkatan tindak balas (kadar) pemendapan eritrosit (ROE atau ESR): melebihi 10 mm per jam untuk lelaki dan 12 mm per jam untuk wanita;
  • penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 × 10 12 unit / L pada lelaki dan 3.5 × 10 12 unit / L untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / L pada lelaki dan 120 g / L untuk wanita).

Perubahan dalam jumlah leukosit, jumlah leukosit dan ESR menunjukkan keradangan dan nekrosis - oleh itu, tidak spesifik. Anemia dengan sirosis berkembang kerana kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dan asid folik.

Kimia darah

Biokimia terkemuka dan khusus untuk menilai fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal sirosis hati dapat dikesan:

IndeksFungsiNilai rujukanTahap dalam sirosis hati
Aminotransferase Aspartat (AST)Bertanggungjawab untuk metabolisme asid amino.· Wanita - sehingga 31 unit / l;

Lelaki - sehingga 47 unit / lSedang berkembangAlanine Aminotransferase (ALT)Ia mengatur pembentukan glukosa dari protein dan lemak· Wanita - sehingga 35 u / l;

Lelaki - sehingga 45 unit / lSedang meningkatNisbah De RitisNisbah AST dan ALT0.91-1.75Berkurang dan mungkin kurang dari 1Fosfatase alkali (fosfatase alkali)Enzim yang menandakan genangan hempeduWanita - 35 -105 unit / l;

Lelaki - 40 - 130 unit / lSedang berkembang· Wanita - 6 -42 u / l;

lelaki - 10 - 71 unit / lSedang meningkatLaktat Dehidrogenasease (LDH)Menyertai reaksi pelepasan tenaga pemecahan glukosaWanita - 135 - 214 unit / l;

Lelaki - 135 - 225 unit / lAdakah meningkatAlbumenMenyokong tekanan onkotik pada kapal dan mencegah pembentukan edema65 - 85 g / lAkan turunBilirubinProduk penukaran akhir hemoglobin, yang meneutralkan hati· Jumlah - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Tidak langsung - hingga 19 μmol / lSemua pecahan meningkat

Data ujian darah biokimia untuk sirosis dinilai bersamaan dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal.

Coagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan darah juga merupakan sebatian protein yang bersifat semula jadi. Sekiranya kegagalan fungsi sintetik, koagulabilitas menderita, oleh itu, oleh indeks koagulogram, keparahan sirosis hati dinilai.

Dalam koagulogram, petunjuk berikut berubah:

  • penurunan fibrinogen adalah enzim yang sangat sensitif;
  • pertumbuhan masa prothrombin (INR) adalah petunjuk fungsi normal hati, kerana bergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
  • masa trombin memanjang;
  • peningkatan masa tromboplastin separa aktif (APTT);
  • penurunan protein C dan antithrombin.

Analisis air kencing umum

Air kencing dapat memberitahu banyak tentang bagaimana hati berfungsi, walaupun beberapa petunjuk yang diubah tidak spesifik. Petunjuk khusus dalam air kencing adalah:

Urobilinogen terbentuk di usus oleh tindakan mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam darah, melalui vena portal ia masuk kembali ke hati, sekali lagi dineutralkan dan dikeluarkan dalam air kencing oleh ginjal dalam bentuk urobilin.

Oleh itu, urobilin dalam air kencing dibenarkan, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan gangguan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam air kencing, semakin banyak sirosis.

Kesan penunjuk analisis terhadap ramalan

Perubahan dalam ujian makmal adalah isyarat pertama dari kedua-dua permulaan tempoh pengampunan dan perkembangan penyakit. Semakin jauh tahap sirosis hati, semakin buruk ujiannya, walaupun tidak ada perubahan klinikal yang jelas.

Kaedah lain untuk mendiagnosis sirosis

Walaupun kaedah makmal menduduki tempat penting dalam diagnosis sirosis hati, ada kajian lain yang tidak kurang informatif.

  • Mengumpulkan aduan, sejarah perubatan dan data fizikal adalah kaedah rutin yang diperlukan untuk menunjukkan penyakit hati.
  • Kajian mengenai kehadiran antibodi antimitochondrial - kaedah diagnostik serologi, diperlukan untuk menentukan penyebab sirosis bilier primer.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada hati, pundi hempedu dan saluran empedu adalah kaedah yang paling mudah didapati dan sering digunakan. Dengan pertolongannya, anda dapat menilai ukuran, struktur, bekalan darah organ, serta kekenyangan saluran empedu dan keadaan pundi kencing.
  • Kolesistografi - kaedah sinar-x tambahan untuk memeriksa saluran pundi hempedu dan saluran empedu.
  • Imbasan CT.
  • Pengimejan resonans magnetik.
  • Biopsi tusukan adalah kaedah histologi utama yang, sejak akhir-akhir ini, mungkin membezakan sirosis daripada hepatitis kronik. Sekeping parenchyma organ diambil dan diperiksa di bawah mikroskop..

Komplikasi Sirosis

  1. Sindrom Hipertensi Portal - Peningkatan tekanan vena portal.
  2. Pendarahan dari urat varikos esofagus adalah komplikasi yang serius, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
  3. Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) berkembang kerana pengumpulan produk metabolik dalam darah.
  5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan adalah gangguan sistem pembekuan yang teruk. Banyak gumpalan darah terbentuk di dalam saluran, dan kemudian berlaku pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan..
  6. Malignan sirosis - barah hati.
  7. Peritonitis kerana jangkitan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa kaedah makmal penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi kepentingannya mesti dipertimbangkan berdasarkan terutamanya pada gejala klinikal dan data pemeriksaan fizikal..

Cara menentukan sirosis hati dengan ujian darah?

Kiraan darah untuk sirosis adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit; Dengan menggunakan teknik ini, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti proses sirosis sekiranya tidak ada gejala luaran, tetapi juga melakukan rawatan yang mencukupi bergantung pada keadaan pesakit.

Ujian makmal apa yang menunjukkan proses patologi di hati, kandungan pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung, fosfatase alkali, AST, ALT, GGT, dan lain-lain dengan sirosis pelbagai peringkat - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Analisis apa yang dijalankan?

Sirosis adalah penyakit serius; akibat kemusnahan pada organ, mereka mengakibatkan kematian. Penyebab utama patologi hepatik termasuk ketergantungan alkohol, bentuk virus hepatitis, penyakit parasit, gangguan autoimun, penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan sifat hepatotoksik.

Sekiranya terdapat kecurigaan, doktor menetapkan ujian, penentuan jumlah darah sangat relevan apabila pesakit mengadu sakit atau tidak selesa di bahagian sebelah kanan, perubahan warna najis, air kencing gelap, peningkatan suhu tanpa sebab hingga ke tahap keadaan subfebril.

Ujian darah untuk sirosis hati dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Pemeriksaan biokimia. Penting untuk menentukan nilai AST, ALT, bilirubin. Mereka menyimpang dari norma bahkan dengan latar belakang tahap awal proses sirosis.
  • Penyelidikan enzimatik. Ia membantu mengesan reaksi keradangan pada kelenjar..
  • Pemeriksaan tambahan (fibroscanning, ultrasound, dll.).

Diagnosis sirosis didasarkan pada gabungan hasil ujian dan kaedah diagnostik instrumental. Penting untuk menentukan tahap kerosakan hati, tahap penyakit (awal atau akhir), untuk membezakan jenis patologi - bilier primer, alkoholik, virus, dll..

Jabs dan sirosis

Ujian darah klinikal umum selalu disyorkan untuk sebarang aduan pesakit. Ujian sedemikian membolehkan anda mengesahkan atau membantah proses patologi. Darah diambil dari jari. Persiapan untuk pagar tidak diperlukan, satu-satunya perkara yang anda tidak boleh makan, mereka menyerahkannya hanya dengan perut kosong. Dalam kes gangguan fungsi hati, yang berkaitan dengan perkembangan sirosis, komposisi darah manusia ditukar.

KLA membantu menentukan hemoglobin. Dengan sirosis, tahapnya menurun. Nilai normal untuk lelaki adalah dari 130 g / l, dan untuk wanita dari 120 g / l. Kepekatan leukosit semakin meningkat, norma bagi orang yang sihat adalah 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan kerosakan hati, ESR meningkat (kadar pemendapan eritrosit). Peningkatan ESR menunjukkan reaksi keradangan. Prestasi normal bergantung pada jantina. Jadi, bagi wanita, norma adalah 15 mm / jam, dan untuk lelaki 10 mm per jam. Pada peringkat awal sirosis, terdapat transformasi dalam komposisi protein - penurunan kandungan albumin (protein) dikesan.

Semua petunjuk ini, yang dapat ditentukan dengan menggunakan ujian darah klinikal umum, memungkinkan dicurigai sirosis. Untuk kajian yang lebih terperinci, biokimia ditetapkan.

Biokimia dan kematian hepatosit

Pemeriksaan biokimia untuk proses sirosis lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan OAC. Dengan ketepatan 95% membantu mengesahkan atau membantah diagnosis awal doktor, menentukan tahap kerosakan kelenjar.

Darah diambil dari urat, perlu menderma pada waktu pagi, semasa perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan doktor di klinik awam, atau di makmal swasta dengan bayaran. Harga profil biokimia minimum adalah dalam lingkungan 3500, dan kos yang diperpanjang adalah kira-kira 5500 rubel.

Dengan sirosis hati, penunjuk berikut ditentukan - tahap bilirubin, GGT, alkali fosfatase, albumin, globulin, indeks prothrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai dikaitkan dengan perubahan kepekatan bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Petunjuk dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi keradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Terdapat pecahan langsung dan tidak langsung zat, serta bilirubin total - ia diwakili oleh jumlah dua pecahan.

  1. Jumlah kedua-dua pecahan itu ialah 8.5-20 μmol / l.
  2. Pecahan langsung - hingga 4.3 μmol / L.
  3. Pecahan tidak langsung - hingga 17.1 μmol / L.

Bilirubin terbentuk di dalam tubuh manusia setelah pemusnahan sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Pecahan bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, kerana ia segera muncul kerana ketoksikan di hati, di mana ia dinetralkan. Apabila hati berfungsi sepenuhnya, praktis tidak ada bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak memberi kesan buruk.

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya ia tidak ada dalam sistem peredaran darah atau hanya terdapat dalam kepekatan yang sedikit.

Dengan pelanggaran hati, ia tidak mengatasi peneutralan bilirubin bebas, kandungannya meningkat. Dan semakin teruk fungsi zat besi, semakin tinggi jumlahnya dalam darah. Jadi, dalam kes lanjut, apabila terdapat komplikasi (asites, hipertensi portal), maka bilirubin dapat menjadi 400 μmol / l.

Enzim jenis tertentu dan tidak spesifik

Dengan sirosis hati, aktiviti enzim hati jenis tertentu dan tidak spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka spesies hanya meningkat dengan kerosakan pada tisu parenkim.

Enzim tidak spesifik merangkumi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - sehingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU seliter, dan lelaki hingga 61.
  • Fosfatase alkali - hingga 140 IU seliter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat secara langsung dan aktif dalam sintesis asid amino. Mereka terbentuk di peringkat sel, oleh itu, dalam darah orang hanya terkandung dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel hati hancur, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penyelidikan biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino normal dalam badan. Ia terkumpul di tisu pankreas, hati dan buah pinggang. Dengan pemusnahan hepatosit meningkat beberapa kali.

Fosfatase alkali mempunyai fungsi - zat memisahkan fosfat dari molekul. ALP berkumpul di sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti struktur sel, ia muncul dalam aliran darah. Penunjuk meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati khusus yang ditentukan menggunakan kajian biokimia. Semasa penyahkodan, doktor mencatat peningkatannya, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan tahap penyakit.

Kepekatan protein

Rendah dikesan. Organ yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - tisu parenkim.

Apabila hati tidak mengatasi pengeluaran protein, penurunan dikesan.

Norma untuk orang dewasa berbeza dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, bukan sahaja tahap albumin dikesan, tetapi juga kepekatan protein total - 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sirosis disertai bukan hanya oleh kerosakan pada hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem dalaman, kerana kelenjar tidak memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan kepada ujian sirosis yang disenaraikan, doktor juga berminat dengan petunjuk lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mula menurun pada peringkat awal sirosis menjadi 2.5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - berkembang.
  5. Kolesterol rendah.

Untuk mengenal pasti jenis lesi sirosis, satu kajian sedang dilakukan untuk mengenal pasti antibodi dalam darah. Sekiranya kegagalan autoimun disyaki, antibodi jenis antinuklear ditentukan; dengan latar belakang penyakit empedu, ujian untuk kehadiran antibodi antimitochondrial dilakukan.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan disahkan oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah Normalisasi AntarabangsaPengumpulan cecair bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Semasa penyahsulitan, doktor berdasarkan klasifikasi akan mengira jumlah mata untuk pesakit, sehingga anda dapat menentukan keparahan penyakit. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, indeks hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Ketika hasilnya adalah 10-15 poin, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit berada dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia intervertebral (singkatan: MG) adalah keadaan patologi sistem muskuloskeletal yang memerlukan rawatan segera.
Proses distrofik dan disfungsi cakera intervertebral tulang belakang serviks disebut osteochondrosis serviks (SHOX).Apa itu osteochondrosis serviks?
Dengan penonjolan tulang belakang, orang cuba mengehadkan pergerakan. Tetapi ini salah. Terapi pergerakan dan senaman (termasuk latihan penonjolan) - sebahagian daripada rawatan penyakit belakang.