loader

Utama

Perut

Analisis kalsium pada tulang, bagaimana menebus kekurangan Ca, yang mengancam berlebihan

Kalsium adalah salah satu unsur makro terpenting bagi tubuh manusia - ia diperlukan untuk fungsi otot, merupakan bahagian penting dalam sistem pembekuan darah, memberikan kekuatan tisu tulang dan terlibat secara aktif dalam penghantaran impuls saraf. Kekurangan dan kelebihannya ditunjukkan oleh keadaan berbahaya yang memerlukan pembetulan.

Dalam kes tisu tulang, masalahnya adalah bahawa analisis langsung Ca pada tulang tidak mungkin dilakukan. Adalah mungkin untuk menentukan kandungan unsur makro ini dalam plasma darah dalam bentuk ion yang terionisasi (bebas) atau terikat pada protein darah, namun sangat sukar untuk menentukan kepekatan pada tulang dengan tepat.

Hanya nilai anggaran yang ditunjukkan oleh densitometry - sistem kaedah untuk mengukur ketumpatan suatu bahan. Perlu diingat bahawa analisis kalsium dalam tulang tidak begitu informatif, kerana tahap dalam darah ditentukan, dan di sana tahap makronutrien dapat tinggi dengan kandungan rendah tulang dan sebaliknya, bergantung pada pemakanan dan kehadiran beberapa penyakit.

Ciri-ciri fungsi biologi makrocell ini

Sejumlah proses penting dalam tubuh memerlukan kehadiran Ca untuk aliran normal..

Dalam plasma darah, tiga bentuk utama unsur makro ditentukan:

  • Diionisasi, di mana jumlah utama dalam darah (kadang kala bebas kalsium juga ditulis).
  • Bentuk terikat protein.
  • Sebatian lain.

Tahap makronutrien ini harus berada dalam had normal, kerana kekurangan dan kelebihan menyebabkan munculnya manifestasi yang sangat tidak menyenangkan, dan bahkan pada tahap keparahan maksimum, menyebabkan kematian.

Ca terlibat dalam proses berikut:

  • Pengecutan otot.
  • Sistem pembekuan darah.
  • Memberi kekuatan tulang dan gigi.
  • Tahap normal diperlukan untuk degupan jantung yang normal.
  • Ca juga merupakan sebahagian daripada sejumlah enzim yang diperlukan untuk fungsi kelenjar endokrin tertentu..

Kadang-kadang pesakit ditanya apa yang disebut ujian kalsium pada tulang. Namun, tidak ada cara untuk menentukan kandungannya dalam tisu tulang, dan tahap plasma tidak selalu sesuai dengan kepekatan di tulang.

Kalsium yang berlebihan dan tidak mencukupi - manifestasi

Lebihan dan kekurangan Ca menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan..

Manifestasi berikut adalah ciri kelebihan unsur:

  • Kerosakan ingatan, kemunculan ketidakstabilan emosi, mengantuk, dalam kes yang paling teruk - koma.
  • Kelemahan dan kesakitan pada otot anggota badan.
  • Gangguan selera makan, loya, kemungkinan perkembangan ulser peptik dan pankreatitis.
  • Pada bahagian ginjal, urolithiasis, uremia, kegagalan buah pinggang dapat berkembang.
  • Dari bahagian jantung, ia mengancam dengan kalsifikasi alat injap dan saluran darah, hipertensi arteri, aritmia.

Kekurangan gejala juga menyebabkan sejumlah gejala, dan kekurangan kalsium yang melampau boleh membawa maut..

Manifestasi kekurangan boleh menjadi:

  • Peningkatan pendarahan, kerana dengan kekurangan Ca tidak hanya sistem pembekuan menderita, tetapi juga kebolehtelapan dinding kapilari meningkat.
  • Kulit menjadi kering, rambut rapuh, perubahan serupa diperhatikan pada bahagian gigi, dan juga tulang.
  • Kemungkinan perkembangan gangguan irama jantung.
  • Sindrom konvulsi juga bersifat, serta sesak nafas akibat kekejangan glotis.

Kedua-dua keadaan patologi dapat bertahan cukup lama, namun, harus diingat bahawa tahap kalsium yang terlalu tinggi dan terlalu rendah berpotensi membawa maut.

Cara untuk mengimbangi kekurangan makronutrien

Sekiranya analisis kalsium pada tulang menunjukkan norma (walaupun untuk beberapa penyakit, kekurangan kalsium dalam tulang dapat disertai dengan kandungan normal dalam darah, dan kadang-kadang bahkan meningkat), maka tidak perlu menyesuaikan tahapnya.

Sekiranya macrocell ini tidak mencukupi, maka ada dua cara yang mungkin untuk mengisi kekurangan. Yang pertama adalah suplemen dengan pembetulan diet. Pilihan ini berkesan sekiranya kekurangannya tidak terlalu besar..

Peningkatan kandungan makrocell ini diperhatikan dalam produk berikut:

  • Susu dan produk tenusu lain (keju menonjol sebagai item berasingan).
  • Kedelai, serta semua jenis sayur-sayuran seperti pasli, saderi dan lain-lain.
  • Ikan (kebanyakannya mengandungi sardin).
  • Semua jenis buah-buahan dan buah beri.
  • Daging dan hati.

Walau bagaimanapun, sering kali pembetulan pelanggaran dengan bantuan diet tidak mungkin dilakukan. Dalam kes seperti itu, ubat digunakan yang sering juga mengandung vitamin D.

Yang lebih kerap digunakan ialah kalsium klorida, laktat dan kalsium glukonat. Sebatian lain terdapat dalam farmakologi, namun, ia tidak berbeza kelebihannya berbanding dengan yang popular dan yang sering digunakan..

Semasa mengambil persiapan Ca, dos yang betul adalah penting, kerana dengan penurunan yang kuat dan dengan pemberian profilaksis, jumlah unsur makro ini berbeza.

Kandungan kalsium tidak ditentukan secara langsung dalam tisu tulang. Tahapnya dinilai berdasarkan hasil tes darah, dan juga berdasarkan gambar radiografi. Kadang kala kaedah yang lebih maju digunakan - densitometry.

Kalsium adalah salah satu makronutrien yang paling penting, turun naik kandungannya dalam tubuh baik ke arah kelebihan dan ke arah kekurangan telah menunjukkan manifestasi klinikal yang jelas.

Mari tonton video mengenai kekurangan kalsium kepada tubuh:

Ujian darah untuk kalsium: petunjuk, transkrip

Analisis biokimia darah untuk kalsium - analisis klinikal yang menentukan kepekatan jumlah kalsium dalam serum.

Konsep jumlah kalsium merangkumi:

  1. Kalsium terionisasi menyumbang 50% daripada semua kalsium dalam darah.
  2. Kalsium terikat dengan protein (terutamanya albumin) - 40%.
  3. Kalsium, yang merupakan sebahagian daripada kompleks anionik (berkaitan dengan laktat, sitrat, bikarbonat, fosfat) - 10%.

Untuk fungsi normal badan, tahap kalsium perlu berada dalam nilai rujukan, kerana ia mengambil bahagian dalam banyak proses penting:

  1. Pengecutan otot.
  2. Fungsi kelenjar endokrin.
  3. Pembekuan darah, kebolehtelapan membran sel.
  4. Sistem tulang dan gigi.
  5. Transmisi impuls saraf, fungsi sistem saraf.
  6. Aktiviti enzim, metabolisme zat besi dalam badan.
  7. Denyut jantung normal, sistem kardiovaskular.

Ujian Darah Kalsium Terion

Kalsium terionisasi adalah kalsium yang tidak terikat pada sebarang bahan dan beredar bebas di dalam darah. Dialah yang merupakan bentuk aktif kalsium, berpartisipasi dalam semua proses fisiologi. Ujian darah untuk kalsium terionisasi akan menilai metabolisme kalsium dalam badan. Analisis ini mesti disampaikan kepada pesakit dalam kes berikut:

  1. Rawatan selepas resusitasi, pembedahan, trauma yang meluas, luka bakar.
  2. Diagnosis kanser, hiperfungsi kelenjar paratiroid.
  3. Prosedur hemodialisis.
  4. Penerimaan ubat-ubatan yang disenaraikan: bikarbonat, heparin, magnesia, sediaan kalsium.

Ujian darah untuk kalsium terionisasi dilakukan bersamaan dengan penentuan tahap total kalsium dan pH darah. Nilai kalsium terionisasi secara terbalik berkaitan dengan pH darah: tahap kalsium terionisasi meningkat 1.5 - 2.5% dengan setiap penurunan pH sebanyak 0.1 unit.

Petunjuk untuk analisis

Petunjuk untuk analisis biokimia darah untuk kalsium:

  1. Tanda-tanda hiperkalsemia dan hipokalsemia.
  2. Neoplasma malignan (barah payudara, barah paru-paru).
  3. Ulser peptik perut dan duodenum.
  4. Penurunan kepekatan albumin.
  5. Persiapan untuk pembedahan.
  6. Hipotensi otot.
  7. Hipertiroidisme.
  8. Penyakit buah pinggang, urolithiasis.
  9. Sakit tulang.
  10. Penyakit kardiovaskular (pelanggaran nada vaskular, aritmia).
  11. Poliuria.
  12. Paresthesia.
  13. Sindrom konvulsi.
  14. Diagnosis dan pemeriksaan osteoporosis.

Gejala hiperkalsemia: adynamia (imobilitas), asthenia, peningkatan refleks, gangguan kesedaran, disorientasi, kelemahan, sakit kepala, muntah, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung, takikardia, extrasystole, kalsifikasi vaskular.

Gejala hipokalsemia: sakit kepala serupa dengan migrain; pening, karies, osteoporosis, kerosakan kuku, rambut gugur, kulit kering, peningkatan refleks dengan peralihan ke kekejangan tetanik, kelemahan, pembekuan darah (masa pembekuan yang berpanjangan), angina pectoris, takikardia (peningkatan denyut jantung - nadi).

Hiperkalsemia adalah keadaan patologi yang berlaku dengan penyakit badan. Terdapat hiperkalsemia fisiologi - selepas makan dan pada bayi baru lahir setelah hari keempat kehidupan. Hipokalsemia lebih kerap didiagnosis daripada kalsium berlebihan dalam badan..

Cara mempersiapkan ujian darah untuk kalsium

Agar ujian darah untuk kalsium dapat memberikan hasil yang tepat, perlu menjalani persiapan mudah untuk prosedur:

  1. Pada malam sebelum kajian anda tidak boleh minum alkohol, makanan goreng dan berlemak.
  2. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, disarankan untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi yang teruk.
  3. Darah diberikan semasa perut kosong, 8-10 jam selepas makan terakhir. Hanya air tidak berkarbonat yang disyorkan..
  4. Tidak disyorkan untuk menderma darah segera setelah fluorografi, pemeriksaan rektum, radiografi, ultrasound - kajian atau prosedur fisioterapeutik.

Faktor-Faktor Yang Boleh Menyimpang Analisis

Mengambil ubat boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasil ujian darah untuk kalsium. Dianjurkan untuk menolak minum ubat 1-2 minggu sebelum pengambilan sampel darah untuk kajian ini. Sekiranya mustahil untuk membatalkan ubat, maka ke arah ujian darah biokimia untuk kalsium, adalah perlu untuk menunjukkan ubat mana dan dalam dos apa yang pesakit ambil. Ubat berikut mempengaruhi kalsium darah anda..

Meningkatkan tahap kalsium: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, hormon paratiroid, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazole, calusteron, garam Ca, androgen, penggunaan diuretik biasa.

Mengurangkan tahap kalsium: sulfat, oksalat, fluorit, tetrasiklin, plikamycin, fenitoin, metisilin, garam magnesium, isoniazid, insulin, indapamide, glukosa, glukagon, gastrin, fluorit, estrogen, ergocalciferol, karboplatin calcenazine, carboplatin, karboplatin, aminoglikosida, alprostadil, albuterol.

Norma

Mentafsirkan hasil kajian sekiranya pakar dengan kelayakan yang sesuai. Hanya seorang doktor yang dapat menilai keadaan pesakit dengan betul, penyimpangan dari ujian darah normal untuk kalsium dan membuat diagnosis yang betul. Dan sesuai, tepat pada masanya untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Nilai rujukan ujian darah untuk jumlah kalsium:

  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 2.1-2.7 mmol / l;
  • kanak-kanak dari 1 hingga 14 tahun - 2.2-2.7 mmol / l;
  • kanak-kanak dari 14 tahun - dewasa - 2.2-2.65 mmol / l.

Nilai meningkat

Hiperkalsemia menunjukkan penyakit berikut:

  • Kegagalan buah pinggang akut.
  • Sarcoidosis dan penyakit granulomatous lain.
  • Hiperkalsemia Iatrogenik.
  • Hiperkalsemia hypocalciuric keturunan.
  • Sindrom Williams (hiperkalsemia idiopatik pada bayi baru lahir).
  • Hipervitaminosis D.
  • Sindrom susu-alkali.
  • Hemoblastosis (leukemia, limfoma, myeloma).
  • Kekurangan adrenal.
  • Hiperkalsemia imobilisasi (untuk tujuan terapi dengan kecederaan, dislokasi kongenital pinggul, penyakit Paget, tuberkulosis tulang belakang).
  • Tumor malignan
  • Hiperparatiroidisme primer (adenoma, hiperplasia, atau karsinoma paratiroid).
  • Thyrotoxicosis.

Nilai yang lebih rendah

Hipokalsemia diperhatikan dalam penyakit seperti:

  • Pankreatitis akut dengan nekrosis pankreas.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Kegagalan hati.
  • Hypovitaminosis D dengan riket pada kanak-kanak dan osteomalacia pada orang dewasa (akibat gangguan makan, penurunan insolasi, penyerapan).
  • Hypoalbuminemia dalam Sindrom Nefrotik dan Patologi Hati.
  • Hypomagnesemia.
  • Pseudohypoparathyroidism (penyakit keturunan).
  • Hipoparatiroidisme primer (berkaitan X, turun temurun, sindrom Di Georgi).
  • Hipoparatiroidisme sekunder (autoimun, akibat pembedahan).

Diagnosis osteoporosis - pemeriksaan dan ujian

Osteoporosis adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada abad ke-21. Penyebarannya dikaitkan dengan penuaan umum penduduk dunia, serta penurunan aktiviti fizikal orang. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan menggunakan kaedah terapi moden, dengan syarat ia didiagnosis tepat pada masanya. Periksa secara kerap keadaan tulang untuk osteoporosis sekiranya orang berisiko menghidap penyakit ini.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Apa itu osteoporosis dan simptomnya

Osteoporosis adalah perubahan patologi dalam struktur tisu tulang kerana penurunan ketumpatannya. Ini berlaku kerana proses pereputan sel (katabolisme) mulai melebihi pertumbuhan struktur baru..

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Perubahan negatif berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, tetapi sebahagian besarnya dikaitkan dengan gangguan metabolik yang menyebabkan penurunan penyerapan kalsium..

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Bahaya utama osteoporosis adalah kerapuhan akibat tekanan yang tidak berbahaya bagi orang yang sihat.

Penyetempatan kecederaan sering menjadi: lengan bawah, leher femur dan tulang belakang. Dua jenis kerosakan yang terakhir adalah yang paling kompleks, yang membawa akibat serius, hingga ke ketidakupayaan pesakit.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Penyakit ini berlaku pada orang-orang dari mana-mana jantina dan usia, tetapi paling biasa di kalangan wanita berusia lebih dari 50 tahun, semasa menopaus.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Tisu tulang kerangka manusia sentiasa diperbaharui, mencapai jisim maksimumnya selama 30 tahun, maka proses terbalik bermula. Dari usia empat puluh tahun, tulang kehilangan sekitar 0.5% berat badannya setiap tahun. Pada wanita, perubahan negatif dipercepat dalam tempoh selepas menopaus. Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa jisim rangka wanita pada awalnya kurang daripada lelaki sekitar 30%. Kerana itu, patah tulang berlaku pada seks yang lemah tujuh kali lebih kerap.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Doktor menunjukkan dua bentuk osteoporosis:

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

  • primer, kerana proses semula jadi (penuaan, menopaus);
  • sekunder, yang terbentuk dengan latar belakang pelbagai penyakit atau cara mengambil ubat tertentu.

Penyakit ini sistemik, progresif. Terdapat banyak manifestasi klinikal osteoporosis; mereka tidak selalu berkaitan secara langsung dengan sistem rangka..

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Gejala berikut harus diperingatkan:

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

  • keletihan;
  • sakit dan sakit tulang;
  • penyakit rongga mulut yang kerap;
  • penurunan pertumbuhan yang mendadak;
  • takikardia;
  • penampilan uban pada orang muda;
  • kekejangan (terutamanya pada otot betis);
  • kehilangan mobiliti tulang belakang;
  • sakit di bahagian belakang ketika rehat;
  • kerapuhan plat kuku;
  • ubah bentuk kerangka (apa yang disebut "pose pemohon");
  • sakit otot;
  • penampilan hernia vertebra.

Tahap awal patologi dalam kebanyakan kes berjalan secara tersembunyi, dikesan selepas kecederaan atau pada pemeriksaan profesional. Adalah sangat penting untuk menguji osteoporosis secara berkala bagi orang yang berisiko menghidap penyakit ini.

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Siapa yang disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk osteoporosis

Oleh kerana penyakit ini tergolong dalam kategori polyetiologis (iaitu, ia disebabkan oleh sebab yang berbeza), senarai orang yang disyorkan untuk diuji secara berkala untuk osteoporosis cukup luas.

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Faktor risiko utama adalah:

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran tanda-tanda ciri penyakit;
  • intoleransi laktosa, di mana seseorang tidak dapat mengambil produk tenusu, oleh itu, tubuh tidak mendapat cukup kalsium dengan makanan;
  • fizikal asthenik (orang kurus dengan pergelangan tangan dan pergelangan kaki nipis);
  • kekurangan vitamin D;
  • berumur lebih dari 50 tahun (terutamanya pada wanita);
  • hiperfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal;
  • diet protein;
  • merokok;
  • pelbagai myeloma;
  • diabetes;
  • pengambilan kopi yang berlebihan (minuman menghalang penyerapan kalsium);
  • alkoholisme kronik;
  • penyakit usus, di mana penyerapan nutrien terganggu. Antaranya: kolitis, enteritis, dysbiosis;
  • artritis;
  • kegagalan buah pinggang atau hati kronik;
  • gaya hidup yang tidak menentu, termasuk keperluan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur yang panjang.

Bagi wanita, kajian osteoporosis secara berkala ditunjukkan pada masa pascamenopause, dan juga dengan tanda-tanda ketidakseimbangan hormon. Antaranya:

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

  • permulaan haid yang lewat (berumur lebih dari 17 tahun);
  • penurunan fungsi ovari;
  • menopaus awal;
  • kerosakan kitaran haid;
  • kemandulan;
  • kelahiran berganda dan kerap.

Gabungan serentak dengan dua atau lebih faktor ini dengan pertiga meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada pesakit pada usia berapa pun.

Penipisan tulang mungkin disebabkan oleh sejumlah ubat-ubatan. Adalah perlu untuk memantau keadaan kerangka dengan mengambil ubat antikonvulsan selama lebih dari 30 hari, suntikan heparin - lebih lama daripada dua minggu. Kemungkinan mengembangkan patologi meningkatkan pengambilan ubat diuretik, steroid, ubat kemoterapi.

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Kaedah diagnostik untuk osteoporosis

Diagnosis penyakit melibatkan pendekatan bersepadu. Ia dilakukan dengan menggunakan teknik instrumental dan makmal. Yang pertama adalah penilaian kepadatan mineral tulang menggunakan alat dan bahan kimia khusus.

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Untuk analisis keabnormalan metabolik di makmal, darah dan air kencing pesakit diambil sampel untuk pelbagai petunjuk.

p, blokquote 20,0,1,0,0 ->

Kajian biofluida yang paling bermaklumat setiap peringkat:

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

  • deoxypyridinoline;
  • osteocalcin;
  • hormon paratiroid;
  • estradiol (terutamanya untuk wanita);
  • vitamin D.

Masa optimum untuk mengikuti ujian adalah tempoh dari akhir Disember hingga awal April. Selama bulan-bulan ini, kemungkinan untuk mengesan nilai maksimum kekurangan vitamin D, serta kelebihan hormon paratiroid.

Ujian apa yang harus dilakukan dengan osteoporosis, doktor memutuskan, berdasarkan aduan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, manifestasi klinikal keadaan.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Ujian darah

Kajian ini diperlukan untuk menilai proses yang berlaku di dalam badan. Terutama penting ialah metabolisme fosforus-kalsium. Mineral ini dibasuh semasa osteoporosis, kerangka tetap tanpa "bahan binaan" yang diperlukan.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Pembaharuan tisu tulang diatur oleh dua jenis sel:

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklas yang memusnahkan struktur lama;
  • osteoblas yang mengawal pembaharuan sel.

Kerja penuh yang terakhir adalah mustahil tanpa jumlah fosforus dan kalsium yang mencukupi. Dengan kekurangan zat ini, proses merosakkan berlaku berbanding yang kreatif, kerangka menjadi keropos, dan kehilangan toleransi terhadap beban.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Ujian untuk osteoporosis membolehkan anda menentukan ketumpatan mineral tulang dengan menganalisis kandungan unsur-unsur yang diperlukan dalam aliran darah.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Ujian darah biokimia

Ujian darah yang luas berkesan untuk mengesan tahap awal osteoporosis, memantau tindak balas terhadap kursus terapi yang sedang berlangsung. Dengan perubahan negatif dalam pembentukan tisu tulang, diperlukan untuk mengenal pasti tahap bahan berikut dalam aliran darah:

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

  • sebatian protein tiroid (TSH, T4);
  • kreatinin (untuk menilai fungsi buah pinggang);
  • hormon seks wanita dan lelaki;
  • kalsium pengion;
  • fosfatase alkali;
  • ALT dan AST adalah penanda kegagalan hati;
  • Protein C-reaktif, untuk mengecualikan keradangan;
  • jumlah protein, yang bergantung kepada penyerapan kalsium;
  • hormon paratiroid;
  • vitamin D aktif.

Dengan menggunakan biokimia darah, penilaian objektif mengenai keberkesanan rawatan (atau ketiadaannya) dapat diberikan dua bulan setelah permulaan kursus. Kami menganalisis dengan lebih terperinci ciri dan penyimpangan utama.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Fosforus bukan organik

Unsur kimia ini memberikan pertumbuhan dan integriti tulang. Analisis tahapnya menunjukkan seberapa cepat bahan tersebut diserap, jumlah vitamin D.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Pada orang yang sihat, petunjuk fosforus anorganik berada dalam had:

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

umur pesakitnormal pada wanita (mol / l)normal pada lelaki (mol / l)
bawah 2 tahun1.45-2.161.45-2.16
dari 2 hingga 12 tahun1.45-1.781.45-1.78
dari 12 hingga 60 tahun0.87-1.450.87-1.45
berumur lebih dari 60 tahun0.90-1.320.74-1.2

Penyimpangan dari nilai standard juga berlaku sekiranya gangguan fungsi buah pinggang atau kelenjar paratiroid.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Analisis Umum Kalsium

Kalsium adalah komponen utama sel rangka, jadi analisis kandungannya mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Penunjuk berubah seiring bertambahnya usia..

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

umur pesakitnorma (mol / l)
dari lahir hingga 10 hari1.90-2.59
dari 10 hari hingga 2 tahun2.27-2.75
dari 2 hingga 12 tahun2.20-2.70
dari 12 hingga 18 tahun2.10-2.55
dari 18 hingga 60 tahun2.15-2.56
berumur lebih dari 60 tahun2.05-2.55

Kelebihan mineral berlaku dengan tirotoksikosis, kelebihan vitamin D, hiperparatiroidisme, barah, sindrom alkali susu, overur dos diuretik, hiperkalsemia pada pesakit di tempat tidur. Penyimpangan kandungan kalsium ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah menunjukkan perubahan negatif dalam badan..

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Tahap kalsium rendah diperhatikan pada pesakit dengan osteomalacia, hypoparathyroidism, pankreatitis, kegagalan buah pinggang kronik, dan juga pada riket.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Fosfatase alkali

Enzim ini terdapat di hampir semua sel tubuh manusia; ia memberikan metabolisme fosfor. Jumlah zat terbesar tertumpu pada tulang, hati, mukosa usus, di plasenta pada wanita hamil.

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Kandungan fosfatase alkali berbeza pada orang bergantung pada jantina dan kumpulan umur.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

umurnormal pada wanita (El)normal pada lelaki (Makan)
Berumur 3-6 tahunkurang daripada 644kurang daripada 644
Berumur 6-12 tahunkurang daripada 720kurang daripada 720
12-17 tahunkurang daripada 448kurang daripada 936
berumur lebih dari 17 tahunkurang daripada 105kurang daripada 115

Ujian hormon

Melebihi nilai-nilai ini adalah bukti kemungkinan perkembangan perubahan patologi pada kerangka, riket, dan pembentukan tumor.

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Analisis lain yang membantu mengenali proses negatif dalam osteoporosis adalah kajian protein aktif yang terlibat dalam metabolisme mineral.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Salah satunya adalah hormon paratiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Piawaian untuk kandungannya sama untuk orang-orang dari kedua-dua jantina; mereka berubah mengikut usia.

p, blokquote 40,1,0,0,0 ->

Petunjuk untuk lelaki atau wanita yang sihat berubah-ubah dalam batasan berikut:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - sehingga 22 tahun;
  • 9.5-75 pg / ml - 23-70 tahun;
  • 4.7–117 pg / ml - pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun.

Awas: pada wanita hamil, tahap hormon paratiroid yang dibenarkan adalah dari 9,5 hingga 75 pg / ml.

Dalam diagnosis osteoporosis pada wanita, tahap estradiol hormon ovari adalah penting.

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

fasa haidnorma estradiol (pg / pl)
pematangan folikel69-1270
ovulasi132-1656
fasa luteal92-862
menopauskurang daripada 74

Juga, peningkatan estradiol berlaku dengan sirosis, neoplasma organ pembiakan wanita, dan kegemukan. Kekurangan estradiol menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap hormon paratiroid. Apabila tahap hormon turun di bawah 15–20 ng / ml, tisu tulang mula terurai dengan lebih kuat bukan hanya pada wanita, tetapi juga pada wakil-wakil dari seks yang lebih kuat.

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Tahap hormon adrenal yang terlibat dalam pemecahan sebatian protein - kortisol - biasanya:

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

  • 83–580 nmol / L - pada orang di bawah 16 tahun;
  • 138–635 nmol / L - setelah berumur 16 tahun.

Jantina pesakit tidak mempengaruhi petunjuk peraturan. Pengecualian adalah wanita hamil, yang hormonnya lima kali lebih tinggi daripada biasa - ini tidak boleh menimbulkan kebimbangan.

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

Analisis untuk testosteron, yang dianggap sebagai hormon lelaki, diberikan oleh orang yang disyaki osteoporosis dari mana-mana jantina. Pada lelaki, kandungan zat normal 390-1000 ng / l, pada wanita - 20–80 ng / l.

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Penanda di pusingan silang

Penanda digunakan untuk menentukan tahap pencucian mineral dari tulang. Dan juga, B-Cross Laps dapat mengesan pemusnahan serat kolagen jenis 1.

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Nilai-nilai berikut dalam hasil analisis tidak boleh menimbulkan kebimbangan:

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

umurnormal pada wanita (ng / l)normal pada lelaki (ng / l)
berumur di bawah 50 tahunsehingga 0,580sehingga 0,580
dari 50 hingga 55 tahunsehingga 0.573sehingga 0.573
dari 55 hingga 70 tahunkurang daripada 1.008kurang daripada 0.700
berumur lebih dari 70 tahunkurang daripada 0.854kurang daripada 0.854

Ujian air kencing

Selain masalah dengan sistem kerangka, peningkatan data B-Cross Laps menunjukkan arthritis rheumatoid, menopaus, hiperparatiroidisme, osteopati metabolik.

p, blokquote 51,0,0,0,0 ->

Analisis air kencing dalam diagnosis makmal osteoporosis bertujuan untuk menilai jumlah fosforus anorganik yang dikeluarkan melalui buah pinggang. Pada pesakit dewasa, indikator normatif bervariasi dari 13 hingga 42 mmol / hari bergantung pada diet dan waktu hari.

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

Penanda kedua penyakit dalam urinalisis adalah tahap deoxypyridinoline (DPID) dalam biofluid. Bahan ini bertindak sebagai penghubung antara sel-sel kolagen. Dalam osteoporosis, ia dikeluarkan dalam air kencing, "bercakap" mengenai penipisan tisu tulang, dan juga menunjukkan kelajuan proses negatif. Penyakit ini ditunjukkan oleh kandungan DPID pada wanita lebih dari 7,4 pyrid. nmol / creatine mmol, pada lelaki - lebih daripada 5.4.

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

Penyimpangan indikator ke sisi yang lebih besar juga diperhatikan setelah transplantasi ginjal atau dengan penyebaran metastasis kanser dari pelbagai lokalisasi di tulang.

p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

Data dari ujian makmal tidak memberikan keyakinan 100% terhadap cadangan diagnosis. Untuk menjelaskannya, pesakit dihantar untuk manipulasi yang bertujuan untuk mengkaji struktur tulang.

p, blokquote 55,0,0,0,0 ->

Analisis struktur tulang

Perubatan moden mempunyai beberapa jenis diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan kerangka, dan juga tahap kemusnahannya.

p, blokquote 56,0,0,0,0 ->

Pengimbasan radioisotop dilakukan dengan memasukkan ke dalam komponen radioaktif ke dalam darah. Ia "menonjolkan" kawasan tisu yang menipis. Kaedahnya sangat tepat..

p, blokquote 57,0,0,0,0 ->

Kaedah lain untuk mendiagnosis osteoporosis adalah trepanobiopsy. Ia melibatkan pengekstrakan untuk memeriksa bahagian dalam tulang..

p, blokquote 58,0,0,0,0 ->

MRI adalah kaedah inovatif paling maju untuk menilai perubahan struktur pada kerangka tanpa terdedah kepada bahan kimia atau radiasi. Ia bukan sahaja dapat memeriksa ketumpatan mineral tulang, tetapi juga untuk mengesan dinamika penyakit. Pencitraan resonans magnetik tidak sering digunakan untuk mengesan osteoporosis. Ini disebabkan oleh kos pemeriksaan yang tinggi dan kebarangkalian overdiagnosis yang tinggi.

p, blokquote 59,0,0,0,0 ->

Lebih kerap dalam kajian patologi, densitometry digunakan. Terdapat dua pilihan untuk pelaksanaannya: ultrasound dan radiografi.

p, blokquote 60,0,0,1,0 ->

p, blokquote 61,0,0,0,0 ->

Densitometri Komputer Ultrasonik

Kaedah diagnostik ini digunakan lebih kerap daripada yang lain. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan peralatan berketepatan tinggi. Seorang pakar diagnostik ultrasound "melewati" kawasan yang terkena patologi dengan sensor khas, memaparkan hasilnya pada monitor. Keupayaan menulis data ke media digital membolehkan anda mengesan dinamika proses.

p, blokquote 62,0,0,0,0 ->

Kaedah pemeriksaan dibuat berdasarkan analisis kelajuan lulus ultrasound melalui tisu tulang. Serat berketumpatan tinggi menghantar sinar jauh lebih pantas daripada rendah. Oleh itu, semakin perlahan ultrasound mengatasi tulang, semakin rendah ketumpatan mineralnya, tahap pemusnahan rangka lebih tinggi.

p, blokquote 63,0,0,0,0 ->

Densitometri ultrasonik mempunyai tahap kepekaan yang tinggi, bertindak balas walaupun pada perubahan minimum kerangka. Kaedah ini berkesan untuk mengesan penyakit pada tahap awal, menunjukkan kehilangan ketumpatan mineral tisu, bermula dari 4% dari jumlah keseluruhan.

p, blokquote 64,0,0,0,0 ->

Antara kelebihan ultrasound:

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

  • kandungan maklumat yang tinggi;
  • kebolehcapaian pesakit;
  • kepantasan mendapatkan hasilnya. Penyahsulitan hanya memerlukan beberapa minit.

Kaedah ini benar-benar selamat, tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Densitometri ultrasonik boleh dilakukan untuk kanak-kanak, pesakit dengan sejarah penyakit kronik yang teruk, wanita hamil dan menyusui.

p, blokquote 66,0,0,0,0 ->

Densitometri sinar-X

Densitometri sinar-X adalah salah satu kaedah pertama yang digunakan untuk menentukan ketumpatan mineral tulang. Kaedah ini berkesan, termasuk untuk mengesan gejala osteoporosis yang lewat (mis., Cacat tulang belakang atau patah tulang).

p, blokquote 67,0,0,0,0 ->

Momen penting dalam kajian ini adalah kenyataan bahawa sinar-x melemah, melalui tisu kerangka. Oleh itu, kandungan mineral ditentukan berkaitan dengan jumlah kawasan tulang.

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

Manipulasi dilakukan dengan menggunakan alat khas - densitometer. Ia berlangsung sekitar setengah jam, jika pemeriksaan tulang periferal dilakukan - sekitar 10 minit. Kemudian doktor mengeluarkan pendapat dengan tafsiran sinar-x, yang berdasarkannya doktor yang menghadiri memilih terapi yang berkesan untuk pesakit.

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

Kaedah ini tergolong dalam kategori ketepatan tinggi, berpatutan, merupakan alternatif yang mencukupi untuk ultrasound. Kekurangan besar sinar-X densitometry adalah ketidakamanan bagi tubuh manusia, terdapat sejumlah kontraindikasi.

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

Tidak mungkin melakukan pemeriksaan sedemikian untuk wanita hamil, dan juga pesakit yang, akibat perubahan kerangka yang tidak dapat dipulihkan (atau sakit belakang yang teruk), tidak dapat berhenti selama 30 minit.

p, blokquote 71,0,0,0,0 ->

Perubatan semakin meningkat, hari ini densitometri sinar-X tidak lagi merosakkan badan seperti yang berlaku beberapa tahun lalu.

p, blokquote 72,0,0,0,0 ->

Doktor mana yang harus saya hubungi

Sekiranya terdapat tanda-tanda osteoporosis, anda harus menghubungi institusi perubatan untuk menjelaskan diagnosis. Anda harus memulakan dengan lawatan ke ahli terapi tempatan yang akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, memilih rawatan sokongan yang berkesan, atau merujuk anda kepada pakar untuk pemerhatian selanjutnya.

p, blokquote 73,0,0,0,0 ->

Pada orang tua, penipisan tisu tulang sering dikaitkan dengan gangguan aktiviti pankreas atau kelenjar tiroid, kelenjar adrenal. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengunjungi ahli endokrinologi.

p, blokquote 74,0,0,0,0 ->

Rawatan untuk patah tulang kerap ditetapkan: traumatologist, rheumatologist atau orthopedist. Bagi wanita yang mengalami gangguan hormon, terapi dipilih setelah berunding dengan pakar sakit puan. Keberkesanan terapi dipantau oleh ahli radiologi.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Peraturan untuk mempersiapkan ujian osteoporosis

Untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, anda perlu mempersiapkannya dengan betul. Pada hari sebelum membuang air kecil, jangan hadkan pengambilan cecair (serta minum terlalu banyak). Jangan makan makanan yang mengotorkan air kencing (misalnya, bit) sehari sebelumnya. Mereka yang menjalani terapi antimikroba, disarankan untuk berhenti mengambil ubat tersebut, setelah berunding dengan doktor anda. 12 jam sebelum mengambil biomaterial, hentikan hubungan seksual. Wanita tidak boleh membuang air kecil semasa haid. Anda perlu mengumpulkan air kencing pagi.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

Sebelum menderma darah, anda mesti:

p, blokquote 77,0,0,0,0 ->

  • sebelum prosedur tidak ada minimum 12 jam;
  • pada malam manipulasi, jangan mengambil persediaan farmasi (kecuali yang penting);
  • darah untuk biokimia tidak boleh didermakan sejurus selepas aktiviti fizikal yang sengit;
  • jika pada hari sebelum pemeriksaan, pesakit menjalani fisioterapi atau radiografi, perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini;
  • enggan merokok, sekurang-kurangnya pada waktu pagi pada hari kajian;
  • jangan lapar lebih dari sehari - ini boleh memutarbelitkan hasil analisis hormon.

Dalam 24 jam terakhir sebelum mengambil biofluida, tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol, hidangan berlemak dan pedas, dan kopi.

p, blokquote 78,0,0,0,0 ->

Sehari sebelum densitometry, anda perlu berhenti mengambil persediaan kalsium. Memberi amaran kepada doktor mengenai prosedur baru-baru ini menggunakan agen kontras (seperti barium). Pakaian hendaklah dipakai bebas, tidak menyekat pergerakan, tanpa sisipan logam dan perhiasan.

p, blokquote 79,0,0,0,0 ->

Kesimpulannya

Terdapat banyak faktor yang memprovokasi osteoporosis, dan juga gejala penyakit ini. Tidak ada satu cara untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana satu atau yang lain penyimpangan dalam hasil ujian adalah tanda beberapa penyakit. Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi tisu tulang, tahap perkembangannya, dan juga untuk memantau keberkesanan terapi hanya dengan bantuan kompleks manipulasi, yang merangkumi kaedah makmal dan instrumental.

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

Aktiviti fizikal yang sederhana, pemakanan yang betul, pematuhan yang ketat terhadap semua cadangan klinikal membantu menghentikan pemusnahan rangka. Orang yang berisiko ditunjukkan pemeriksaan pencegahan tahunan untuk memeriksa tulang untuk osteoporosis. Diagnosis diri akan membawa kepada kenyataan bahawa masa terapi yang paling baik akan terlewat. Ubat-ubatan sendiri dengan osteoporosis mengancam pesakit dengan kehilangan mobiliti, kecacatan.

Diagnosis moden osteoporosis

Diagnosis osteoporosis moden dapat dilakukan walaupun tidak ada gejala dan penanda osteoporosis tertentu. Osteoporosis dapat dihentikan pada peringkat awal, bahkan sebelum patah tulang biasa. Pusat perubatan moden menggunakan semua kaedah yang mungkin untuk mendiagnosis osteoporosis, yang dapat mengukur ketumpatan tulang dengan tepat. Terdapat banyak ujian untuk osteoporosis: selain kepadatan tulang, anda dapat membandingkan kandungan zat tertentu di dalamnya dengan norma.

Osteoporosis dalam kebanyakan kes dikesan selepas patah tulang. Akibat osteoporosis dapat dicegah sekiranya kaedah diagnosis awal osteoporosis digunakan tepat pada masanya. Tetapi untuk ini anda memerlukan pemeriksaan mahal secara berkala, yang tidak mampu dilakukan oleh setiap pesakit dengan osteoporosis.

Pada temu janji awal dengan doktor, pakar mengumpulkan anamnesis (bertanya kepada pesakit mengenai penyakit dan gejalanya). Doktor anda perlu mengetahui bagaimana keadaannya dengan kejadian osteoporosis dalam keluarga anda. Seiring dengan keturunan, faktor-faktor lain juga dinyatakan, yang biasanya dikaitkan dengan aktiviti fizikal pesakit dan dietnya.

Ini sering merangkumi:

  • Minum alkohol
  • Kekurangan zat makanan
  • Kekurangan aktiviti fizikal, gaya hidup yang tidak menetap
  • Penggunaan ubat (glukokortikosteroid, antikoagulan, ubat antiepileptik, hormon, sitostatik).
  • Patologi bersamaan (penyakit reumatologi, penyakit gastrousus, kegagalan buah pinggang dan hati)
  • Perubahan hormon (menopaus pada usia dini hingga 40 tahun, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hiperkortikisme, adenoma adrenal, gondok meresap, dll.)

Pada masa ini, kaedah paling selamat dan termudah untuk mendiagnosis osteoporosis sedang digunakan. Selalunya melakukan pemeriksaan tulang yang paling banyak terkena patah tulang: tulang tangan, pinggul dan tulang belakang. Diagnosis membantu menentukan gambaran keseluruhan osteoporosis, struktur tulang, dan risiko patah tulang secara tiba-tiba. Diagnosis osteoporosis penting untuk kehidupan dan kesihatan pesakit dengan penyakit yang ada.

Kaedah diagnostik untuk osteoporosis

Kaedah diagnostik untuk osteoporosis termasuk:

  • Roentgenografi
  • Densitometri tulang
  • Sonografi ultrabunyi
  • Diagnosis makmal (penentuan penanda osteoporosis)
  • Penyelidikan genetik
  • Teknik invasif tambahan

Radiografi untuk osteoporosis

Di Rusia, kaedah diagnostik yang paling banyak digunakan adalah radiografi dari pelbagai kawasan kerangka. Walau bagaimanapun, radiografi untuk osteoporosis tidak sering dilakukan untuk profilaksis kerana kesan pengionan yang berbahaya pada tubuh. Sebagai peraturan, osteoporosis dikesan secara kebetulan ketika seseorang datang dengan patah tulang ke unit trauma. Osteoporosis dibahagikan kepada sederhana dan teruk (mengikut kriteria diagnostik).

Osteoporosis ringan disebabkan oleh ketumpatan mineral tulang yang rendah dan didiagnosis dengan adanya bayangan dan coretan tisu tulang yang telus dalam gambar. Osteoporosis sederhana sudah dikaitkan dengan penurunan kepadatan tulang yang lebih ketara, yang dicirikan oleh kelengkungan vertebra atau perubahan bentuk baji mereka. Osteoporosis yang teruk meningkatkan ketelusan tisu tulang dalam gambar. Dalam kes ini, kecacatan sphenoid vertebra dapat diperhatikan..

Dengan menggunakan radiografi, osteoporosis dapat didiagnosis dengan kehilangan 25-30% dari jumlah jisim tulang. Juga, apabila diagnosis radiografi osteoporosis adalah penting, kelayakan ahli radiologi.

Densitometri tulang

Perbezaan antara densitometri tulang dan sinar-x dalam osteoporosis adalah bahawa densitometry mempunyai dos radiasi yang lebih rendah dan kecekapan diagnostik yang tinggi. Untuk penentuan ketumpatan tulang yang lebih tepat, pelbagai peralatan perubatan untuk densitometri tulang digunakan. Nama yang lebih tepat untuk kaedah diagnostik ini ialah absorptiometri sinar-X tenaga tunggal..

Kaedah diagnosis osteoporosis ini membantu menentukan penyakit pada peringkat awal sudah dengan kehilangan tulang 2-3%. Di samping itu, densitometry membolehkan anda menganalisis dinamika perjalanan osteoporosis dan menilai keberkesanan rawatan.

Dalam praktik perubatan, terdapat kaedah ultrasonik dan radiologi yang cukup untuk diagnosis dan penentuan kepadatan mineral tulang (BMD). Dengan semua kelebihan kaedah sedemikian untuk mendiagnosis osteoporosis, tidak setiap kaedah menunjukkan ketepatan dan kecekapan yang tinggi..

Kaedah diagnostik yang paling biasa yang sering digunakan untuk menentukan osteoporosis adalah kaedah untuk mengesan ketumpatan mineral tulang menggunakan absorptiometri sinar-X berganda (DXA, DEXA). Kaedah diagnostik ini membantu menentukan tahap mineral di semua kawasan kerangka. Di samping itu, DXA membantu mengenal pasti nisbah jisim otot dan lemak di seluruh badan. Hasil BMD dibandingkan dengan nilai DXA normal untuk wanita berumur 25 tahun. Peralatan Densitometri hasil pemeriksaan menghasilkan skor-T dan skor-Z.

T-indikator menunjukkan keparahan osteoporosis, Z-indikator, pada gilirannya, menunjukkan penyimpangan dalam kepadatan tulang berbanding dengan usia pesakit. Norma penunjuk T- dan Z sama dengan nilai "1". Skor Z memberikan maklumat tambahan dan, sebagai peraturan, ini mengesahkan diagnosis..

Nilai Densitometri, khususnya kepadatan tulang, dapat menyimpang dengan ketara dari norma dalam kisaran T = -1 hingga -2,5, yang menunjukkan pesakit mengalami osteopenia (penurunan kepadatan tulang). Dengan penyimpangan yang lebih ketara, osteoporosis sudah didiagnosis (sebagai contoh, nilai T kurang daripada -2,5 dikesan).

Kaedah utama untuk mengukur ketumpatan mineral tulang adalah kaedah penyerapan sinar-X dwi-tenaga dan laser scanning (DXL), yang memudahkan diagnosis dan memberikan data pemeriksaan yang sangat tepat. Pengimbasan tulang dengan laser membantu menentukan ketebalan dan isipadu mereka. Ketumpatan tulang dalam kaedah ini diperiksa di tumit, yang terdiri daripada trabeculae. Ketepatan pengukuran laser boleh mencapai 99%.

Pengukuran BMD untuk osteoporosis membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Ketumpatan mineral tulang juga dapat digunakan untuk mengurangkan risiko patah tulang. Densitometri laser membolehkan anda menganalisis kadar demineralisasi tulang sepanjang tahun lalu, jadi kaedah diagnosis osteoporosis ini mungkin dapat digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan. Diagnosis laser membantu dengan lebih tepat menentukan kehadiran osteoporosis pada peringkat awal.

Sonografi ultrabunyi

Hari ini, dalam diagnosis perubatan osteoporosis, kaedah sonografi ultrasound digunakan untuk menentukan petunjuk struktur tulang yang lain. Petunjuk sonografi ultrasound ini adalah: SOS - kelajuan pergerakan ultrasound di sepanjang tulang, BUA - hamburan gelombang ultrasound di kawasan kerangka yang diukur. Hasilnya, menurut banyak pakar, sesuai untuk mengesan kekuatan tulang..

Pada masa ini, doktor mengatakan bahawa ultrasound densitometry adalah kaedah diagnostik yang sangat baik untuk osteoporosis untuk pencegahan patah tulang. Tidak lama lagi kita dapat menjangkakan bahawa peralatan yang lebih moden dan sederhana untuk melakukan densitometri ultrasonik akan dikembangkan..

Densitometri tulang membantu mengenal pasti petunjuk utama kekuatan tulang. Kaedah diagnostik ini membantu dalam menentukan BMD dan kadar kehilangannya hingga setiap peratus. Dengan menggunakan densitometry, menjadi mungkin bukan hanya untuk menilai keberkesanan rawatan, tetapi juga dengan cepat mendiagnosis. Telah diperhatikan bahawa kaedah diagnostik seperti itu tidak memberikan maklumat yang tepat mengenai proses metabolik yang berlaku di tulang. Untuk ini, perlu menggunakan parameter darah biokimia, yang tafsirannya akan membantu dalam menentukan kadar pertumbuhan dan penyerapan tulang.

Salah satu penanda biokimia osteoporosis adalah kepekatan osteocalcin dalam darah. Selain itu, tahap deoxypyridinoline juga merujuk kepada penanda penyerapan semula tulang..

Penanda tulang osteoporosis membantu dalam menentukan jisim tulang dan pencegahan patah tulang. Di samping itu, petunjuk penanda dapat membantu menilai keberkesanan rawatan osteoporosis. Penanda osteoporosis dapat membantu membetulkan rawatan dengan cara yang betul: pilih ubat yang betul, tetapkan dos dan rejimen yang betul. Adalah penting bahawa penentuan parameter biokimia harus dilakukan 1 kali dalam 3 bulan setelah permulaan rawatan osteoporosis. Seiring dengan ini, densitometri tulang berulang dilakukan sekali dalam setahun. Perlu diingat bahawa data akhir kaedah ini untuk diagnosis osteoporosis dapat dipengaruhi oleh faktor fisiologi dan lain-lain, misalnya, seperti: perubahan harian dalam jumlah darah, hari haid pada wanita, usia, jantina, penyakit kronik.

Tomografi yang dikira untuk pemeriksaan osteoporosis

Tomografi yang dikira semasa pemeriksaan, berbeza dengan radiografi, menunjukkan data yang lebih tepat, walaupun terdapat persamaan. CT membantu untuk mengesan penurunan kepadatan tulang dengan pasti, berkat teknologi perubatan moden. Imej CT dapat dilihat dalam satah tiga dimensi, yang sangat membantu dalam mengkaji struktur tulang yang terkena..

Jenis diagnosis ini menggunakan pengimbas khas berdasarkan tindakan sinaran pengion. Semasa mengira tomografi, balok nipis membolehkan anda menentukan ketumpatan mineral tulang.

Skintigrafi radioisotop

Kaedah diagnostik tambahan mungkin scintigraphy. Skintigrafi radioisotop pada dasarnya adalah analog dari tomografi yang dikira, tetapi mempunyai satu nuansa. Sebelum pemeriksaan, pesakit disuntik dengan isotop radioaktif, yang jelas kelihatan pada gambar setelah diagnosis. Isotop adalah agen kontras yang dapat menembusi tulang untuk menentukan tahap osteoporosis dengan lebih tepat. Kadar penembusan isotop ke kawasan kajian bergantung pada kadar metabolisme pesakit.

Kawasan kontras tinggi dalam gambar adalah patologi dan mungkin menunjukkan patah tulang, kehadiran metastasis, fokus berjangkit, patologi tiroid, dll..

MRI (pengimejan resonans magnetik)

MRI (pengimejan resonans magnetik) pertama kali disiasat sepenuhnya pada tahun 1946. Diagnosis menggunakan MRI, serta tomografi yang dikira, membantu memperoleh struktur tiga dimensi tisu badan. Walau bagaimanapun, MRI lebih selamat dan tidak mempunyai sinaran pengion pada pesakit..

Prinsip operasi MRI didasarkan pada penerimaan isyarat dari pengimbas MRI, yang dibentuk oleh pergerakan atom hidrogen di medan magnet.

Walaupun keselamatan MRI, jenis kajian ini mempunyai kekurangannya. Pencitraan resonans magnetik tidak dapat menentukan keadaan semua tisu badan. Tetapi dari segi diagnosis osteoporosis, MRI menjalankan tugasnya. Diagnosis menggunakan MRI membantu doktor pakar untuk memeriksa hampir setiap trabecula - apa yang disebut septum di tulang, pengembangannya membawa kepada perkembangan osteoporosis.

Hasil MRI digunakan untuk membuat densitometri untuk diagnosis osteoporosis yang lebih tepat.

Kelemahan lain dari MRI adalah kosnya yang tinggi. Oleh itu, tidak semua pesakit, terutama pada usia tua, mampu membelinya.

Diagnosis makmal osteoporosis

Osteoporosis, terutama pada peringkat awal, tidak selalu dapat ditentukan oleh tanda-tanda luaran. Oleh itu, untuk diagnosis yang lebih tepat, kajian biokimia dan hormon harus dilakukan. Sebagai tambahan, bukti terkini menunjukkan pentingnya menentukan penanda genetik untuk menentukan osteoporosis. Diagnosis makmal osteoporosis diperlukan untuk menentukan keadaan badan, hasilnya akan membantu menentukan kehadiran osteoporosis pada peringkat awal dengan tanda tidak langsung.

Kajian makmal diperlukan untuk mencegah gangguan metabolik, meramalkan kadar penyerapan tulang (pemusnahan) dan menganalisis keberkesanan kaedah rawatan tertentu.

Pengenalpastian penanda osteoporosis membantu mengesan metastasis, osteopenia, patologi genetik, dan juga untuk mengenal pasti osteoporosis primer atau sekunder.

Penanda Makmal Osteoporosis

Penanda makmal osteoporosis yang diperlukan untuk diagnosis pembezaan yang betul akan disenaraikan di bawah..

Ujian darah umum untuk osteoporosis

Ujian darah umum untuk osteoporosis adalah kajian pertama yang ditetapkan oleh doktor untuk mengecualikan patologi serius. Petunjuk penting di sini adalah sel darah putih dan ESR (kadar pemendapan eritrosit). Tahap tinggi sel darah putih dan ESR mungkin menunjukkan adanya penyakit radang sistemik, osteoporosis sekunder juga boleh dikaitkan dengan ini..

Norma leukosit adalah dari 4 hingga 9 × 10 9 unit l.

Kadar ESR - untuk lelaki - dari 1 hingga 10 mm h, untuk wanita - dari 2 hingga 15 mm h.

Aktiviti transaminase hepatik (ALT, AST)

Aktiviti transaminase hepatik dalam darah menunjukkan keadaan umum hati. Hati memainkan peranan penting dalam membina tisu tulang, jadi sangat penting untuk memantau keadaannya dalam kes-kes yang disyaki osteoporosis.

Piawaian ALT - sehingga 40 unit l.

Piawaian AST - sehingga 31 unit l.

Osteocalcin darah

Osteocalcin dalam darah adalah protein tulang yang dihasilkan oleh osteoblas. Tahap darahnya menunjukkan fungsi osteoblas, dengan kata lain, osteocalcin mempengaruhi kadar pertumbuhan tisu tulang baru.

Norma osteocalcin - dari 11 hingga 46 ng / ml.

Oncarker calcitonin untuk osteoporosis
Calcitonin adalah hormon tiroid yang menekan aktiviti osteoklas - pemusnah tulang. Hasil tindakannya adalah penghambatan proses penyerapan tulang. Di samping itu, penanda tumor kalsitonin mengaktifkan osteoblas untuk sintesis tisu tulang baru.

Calcitonin berfungsi untuk menjaga keseimbangan antara sel bangunan (osteoblas) dan sel yang merosakkan (osteoklas).

Selain mengatur tahap osteoblas dan osteoklas, calcitonin juga mengawal tahap kalsium dalam darah dan meningkatkan interaksinya dengan tulang. Calcitonin adalah sejenis pengantara hormon antara kalsium dan tulang manusia..

Fungsi fisiologi hormon lain termasuk: penyertaan dalam penyerapan fosforus oleh tisu tulang, perkumuhan lebihan kalsium dari badan, peningkatan pengeluaran air kencing (kencing kerap), penukaran vitamin D3 menjadi bentuk yang lebih aktif, pembentukan kalsitriol dan interaksi dengan hormon paratiroid.

Perubahan tahap kalsitonin boleh berlaku dengan pelbagai penyakit kelenjar tiroid, gondok meresap, dan juga apabila terdapat tumor kelenjar.

Piawaian kalsitonin - sehingga 150 pg mg.

Enzim alkali fosfatase

Petunjuk enzim alkali fosfatase mesti diketahui untuk menentukan keadaan tulang, kehadiran metastasis, osteodystrophy dan osteoporosis.

Norma fosfatase alkali - pada lelaki - hingga 20 mcg / l, pada wanita muda - hingga 14 mcg / l, pada wanita yang lebih tua - hingga 22,5 mcg / l.

Penanda Matriks Tulang

Penanda matriks tulang menunjukkan aktiviti proses metabolik dalam tisu tulang. Petunjuk ini harus membantu menentukan keberkesanan terapi hormon..

Melebihi nilai normal matriks tulang mungkin menunjukkan adanya osteoporosis, pelanggaran proses pembentukan tisu tulang, osteodistrofi, penyakit ginjal.

Norma penanda pembentukan matriks tulang - dari 8 hingga 94 ng / ml.

Elektroforesis Serum Protein

Elektroforesis protein serum - pemisahan protein dalam darah menjadi pecahan menggunakan medan elektrik. Protein darah terdiri daripada beberapa jenis albumin dan globulin. Penyimpangan mereka dari norma mungkin menunjukkan adanya myeloma, metastasis, serta dengan tahap osteoporosis yang jelas atau awal.

Hormon Paratiroid (PTH)

Hormon paratiroid (PTH) dalam tubuh manusia terlibat dalam pengaturan proses pembaikan tisu tulang. Hormon paratiroid, seperti namanya, dihasilkan oleh kelenjar paratiroid..

Perubahan tahap PTH menunjukkan risiko tinggi patah tulang dan ketidakseimbangan keseimbangan kalsium dan fosforus.

Osteoporosis pascamenopause mungkin tidak menunjukkan kelainan dalam analisis ketika menentukan tahap PTH. Osteoporosis pikun atau pikun, sebaliknya, akan dikaitkan dengan kepekatan hormon paratiroid yang tinggi.

Norma hormon paratiroid (rata-rata) - dari 4,8 hingga 110 pg / ml pada kedua-dua jantina.

Kalsium Darah untuk Osteoporosis

Kalsium adalah salah satu bahan binaan tisu tulang. Ujian kalsium darah untuk osteoporosis diperlukan untuk menentukan hiperkalsemia.

Diagnosis makmal untuk osteoporosis primer mungkin menunjukkan tahap kalsium normal. Peningkatan kandungan mineral dalam darah kemungkinan dengan osteoporosis pikun, serta dengan rawatan berpanjangan dengan ubat-ubatan yang mengandung kalsium pada latar belakang rehat akibat patah tulang pinggul.

Norma kalsium dalam darah: dari 2,15 hingga 2,5 mmol l

Fosforus untuk osteoporosis

Fosforus - mengatur kepadatan tulang dan tahap kalsium di dalamnya. Penentuan fosfor dalam osteoporosis dalam darah diperlukan dengan risiko osteomalacia yang tinggi.

Fosfor sering boleh berada dalam had normal untuk osteoporosis primer. Pada usia tua, tahap fosforus biasanya berkurang. Fosforus rendah sering dikaitkan dengan osteomalacia..

Norma fosforus dalam badan - dari 0,8 hingga 1,4 mmol l.

Ujian darah untuk vitamin D

Vitamin D dalam badan mengatur proses metabolik yang melibatkan kalsium. Ujian darah untuk vitamin D diperlukan jika pesakit mempunyai gangguan yang berkaitan dengan kekurangan zat ini.

Norma vitamin D - dari 70 hingga 250 nmol l.

Estrogen (hormon seks wanita)

Estrogen (hormon seks wanita) mengatur pertumbuhan sel tulang dan secara langsung meningkatkan ketumpatannya.

Penentuan tahap estrogen dalam darah wanita diperlukan jika, selain tanda-tanda osteoporosis, ada juga gejala utama menopaus.

Norma estrogen pada wanita - dari 65 hingga 1600 pmol l.

Dalam tempoh selepas menopaus, tahap estrogen dikurangkan dengan ketara - hingga 75 pmol / l.

Androgen (testosteron)

Androgen (testosteron) dalam badan lelaki bertanggungjawab untuk pertumbuhan osteosit dan mempunyai kesan langsung terhadap kepadatan mineral tulang.

Pada tanda-tanda pertama osteoporosis pada lelaki, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah analisis untuk menentukan tahap testosteron.

Norma testosteron pada lelaki adalah dari 6.5 hingga 42 nmol l.

Analisis Somatomedin-S

Somatomedin-S (faktor pertumbuhan seperti insulin-1, IGF-1) adalah hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan sel-sel tulang. Analisis untuk somatomedin-C juga disyorkan jika anda mengesyaki osteoporosis..

Norma somatomedin-C - lelaki sehingga 55 tahun - dari 0 hingga 5 mcg l., Wanita di bawah 55 tahun - dari 0 hingga 18 mcg l.; lelaki selepas 55 tahun - dari 1 hingga 10 mcg l, wanita selepas 55 tahun - dari 1 hingga 15 mcg l.

Insulin darah

Insulin adalah hormon pankreas yang, selain metabolisme glukosa, juga berpartisipasi dalam pembinaan tisu tulang. Petunjuk normal insulin dalam darah dari 3 hingga 19 mcU / ml.

Ujian darah tiroksin

Tiroksin (L-tiroksin, hormon T4) - hormon tiroid yang mempunyai kesan merangsang pada aktiviti osteoklas. Tahap tiroksin yang tinggi membawa kepada pemusnahan tulang. Ujian darah untuk tiroksin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis

Norma tiroksin - dari 10 hingga 19 pmol l.

Hormon kortikosteroid (kortisol, aldosteron)

Hormon kortikosteroid utama termasuk kortisol - hormon stres untuk menggerakkan semua sumber badan dalam keadaan tertekan dan aldosteron - hormon yang bertanggungjawab untuk mengatur cecair dalam badan dan kadar perkumuhan mineral.

Kedua-dua hormon ini melambatkan penghasilan kolagen (protein tisu penghubung) yang terdapat pada tulang. Tahap kolagen yang rendah membawa kepada osteoporosis.

Sekiranya perlu, tahap kortisol juga ditentukan dalam air kencing..

Norma kortisol dalam darah: dari 130 hingga 660 nmol l.

Norma kortisol dalam air kencing: 29 hingga 210 mcg sehari.

Kadar aldosteron: pada lelaki - 25-370 pg / ml, pada wanita - dari 15 hingga 150 pg / ml.

Telopeptida terminal C kolagen (Beta-CrossLaps)

Telopeptida C-terminal kolagen adalah salah satu penanda penyerapan semula tulang. Mengetahui nilai penunjuk ini, menjadi mungkin untuk menentukan kadar penyerapan osteosit "lama".

Dalam diagnosis makmal osteoporosis, penunjuk ini diperlukan untuk menentukan keberkesanan rawatan penyakit sistem kerangka..

Norma penunjuk ini - pada lelaki berusia di bawah 20 tahun - 0 ng ml, dari 20 hingga 30 tahun - 150-870 ng ml, dari 30 hingga 60 tahun - 94-640 ng ml., Lelaki berumur lebih dari 60 tahun - dari 30 hingga 825 ng ml.

Pada wanita, telopeptida kolagen C-terminal hanya dijumpai pada masa pramenopause dan postmenopaus. Norma dalam kes ini adalah dari 28 hingga 1000 ng / ml.

Diagnosis makmal jenis ini juga boleh digunakan untuk menentukan menopaus yang akan datang..

Tulang TRASP 5b (asid fosfatase tahan tartrat)

Bone TRACP 5b adalah penanda lain untuk penyerapan semula tulang, menunjukkan kadar perkembangan fungsi osteoporosis dan osteoklas. Penanda ini juga membantu mengenal pasti keparahan osteopenia dan kehadiran barah tulang, kerana enzim ini adalah penanda tumor. Norma fosfatase asid tahan tartrat: untuk wanita - dari 1.1 hingga 4.2 U / ml, untuk lelaki - dari 1.4 hingga 4.6 U / ml.

Desoxypyridinoline (DPID) dan hidroksiprolin

Deoxypyridinoline (DPID) adalah bahan pengikat kolagen dalam tisu tulang. Sekiranya ia dikesan dalam air kencing, diagnosis osteoporosis sudah dapat disahkan. Oxyproline adalah pendahulu deoxypyridinoline dan juga boleh didapati dalam air kencing. Sebilangan besar idesoxypyridinoline oxyproline dalam analisis menunjukkan patologi. Tahap deoxypyridinoline ditentukan berdasarkan nisbah dengan kreatinin.

Norma deoxypyridinoline: pada lelaki - dari 2.5 hingga 5.5 nmol mmol kreatinin, pada wanita - dari 3 hingga 7.3 nmol mmol.

Kecenderungan genetik seseorang terhadap osteoporosis. Kaedah diagnostik makmal terkini untuk osteoporosis

Kajian makmal moden yang mengkaji kecenderungan genetik seseorang terhadap osteoporosis berada pada peringkat eksperimen dan oleh itu jarang digunakan dalam amalan perubatan. Penentuan penanda genetik hanya mungkin dilakukan di institusi perubatan khas dengan adanya peralatan yang mahal. Dalam proses diagnostik makmal, pakar menentukan semua faktor keturunan yang mempengaruhi penampilan osteoporosis. Di samping itu, penanda keturunan osteoporosis dapat mencegah penyakit ini jauh sebelum gejala klinikal pertama muncul..

Di antara penanda genetik, dua gen dapat dibezakan dan semua perubahan di dalamnya.

Gen Col1A1 bertanggungjawab untuk penghasilan kolagen dalam tisu tulang. Bahkan perubahan sedikit pun dalam DNA menyebabkan ketidakstabilan struktur kolagen (dalam tulang akan ada sejumlah protein yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan pembelahan sel tulang).

Gen VDR3 adalah bahagian DNA dalam sel yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan reseptor vitamin D3. Penindasan aktiviti laman web ini menyebabkan fakta bahawa jumlah vitamin D3 yang normal dan, dengan demikian, kalsium tidak akan diserap oleh badan. Kekurangan kedua-dua bahan ini adalah penyebab osteoporosis keturunan..

Kaedah invasif tambahan untuk mendiagnosis osteoporosis. Diagnosis pembezaan osteoporosis

Biopsi Iliac

Biopsi iliac dilakukan untuk diagnosis pembezaan osteoporosis, myeloma, dan juga dengan adanya metastasis. Semasa melakukan biopsi, pakar mengeluarkan tisu tulang dari tulang sacroiliac untuk analisis histologi lebih lanjut..

Prosedur ini tidak dianggap sebagai kaedah diagnostik utama dan digunakan dalam beberapa kes..

Tusukan sumsum tulang

Tusukan sumsum tulang luaran melibatkan penyingkiran yang terakhir dari sternum menggunakan jarum khas untuk pemeriksaan lanjut. Sebelum ini, kaedah diagnostik ini sering digunakan untuk osteoporosis. Pada masa ini, kaedah ini jarang digunakan, terutamanya dengan osteoporosis yang teruk, kerana kemungkinan patah tulang pangkal semasa tusukan doktor meningkat.

Kesimpulan mengenai osteoporosis dan kaedah untuk diagnosisnya

Semua kaedah pemeriksaan di atas adalah kaedah yang tepat dan penting untuk diagnosis osteoporosis. Untuk mencegah patah tulang selanjutnya, pencegahan osteoporosis harus dilakukan pada kumpulan risiko.

Faktor risiko termasuk: menopaus pada wanita pada usia dini (hingga 40 tahun), kekurangan haid, tahap hormon seks yang rendah, rawatan bersamaan dengan ubat kortikosteroid, hipertiroidisme, penyakit usus, cachexia, kegagalan buah pinggang dan hati kronik.

Gejala utama penyakit ini adalah perubahan kepadatan tulang pada sinar-X, patah tulang kerap, dan perawakan pendek.

Setelah mengenal pasti gejala utama dan faktor risiko, perlu membuat rancangan rawatan untuk osteoporosis di pusat perubatan di bawah bimbingan doktor yang berkelayakan.

Semasa pemeriksaan, perlu dipertimbangkan perlunya diagnosis pembezaan dalam kajian sinar-x. Pada pesakit tua, metastasis tulang harus dikecualikan. Pengenalpastian kemungkinan metastasis sangat penting, kerana ia muncul di tempat yang sama di mana osteoporosis biasanya dilokalisasi. Untuk menentukan diagnosis, diagnosis makmal dilakukan, tusukan tulang sering dilakukan.

Setelah menyelesaikan semua langkah diagnostik, doktor pakar mesti memilih rawatan yang tepat dan menetapkan ubat yang sesuai. Untuk melakukan ini, anda perlu membina hasil diagnostik.

Osteomed untuk osteoporosis

Baru-baru ini, doktor telah menetapkan ubat semula jadi pesakit mereka yang tidak mengandungi kesan sampingan. Salah satu ubat tersebut adalah Osteomed, yang bertindak sebagai penyebab utama osteoporosis. Sebab ini adalah penurunan tahap hormon bersama dengan penurunan kadar estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki.

Ubat "Osteomed" mengandungi bron drone yang mengandungi hormon semula jadi yang mempunyai kesan yang baik terhadap osteoporosis. Di samping itu, Osteomed membantu seseorang pulih lebih cepat selepas patah tulang..

Ubat ini juga membantu menyeimbangkan tahap osteoblas dan osteoklas - membina sel dan pemusnah tulang. Pengambilan Osteomed secara berkala mendorong pertumbuhan osteosit muda baru, yang menyerap kalsium lebih baik, juga terkandung dalam ubat..

Dalam sejenis ubat yang serupa, Osteomed Forte dan Osteo-Vit juga dapat dibezakan. Osteomed Forte adalah makanan tambahan untuk Osteomed kerana mengandungi sejumlah besar vitamin D secara semula jadi.

Osteomed Forte disyorkan untuk bentuk osteoporosis yang teruk dan sukar dirawat.

Selain itu, untuk menguatkan imuniti, kami mengesyorkan menggunakan imunomodulator semula jadi Osteo-Vit, kerana kesihatan tulang anda juga bergantung pada kesihatan sistem imun.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pengekstrakan ruang tulang belakang, atau disebut sebagai daya tarikan tulang belakang, adalah teknik terapi yang didasarkan pada peningkatan jarak antara segmen individu berkat prosedur ini.

Terapi ozon belakang adalah salah satu perkhidmatan sanatorium kami. Prosedur ini memungkinkan bukan sahaja untuk menghentikan proses keradangan, tetapi juga untuk menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang dan sendi.
Bercakap mengenai kaedah rawatan yang konservatif, mustahil untuk melewati nama V.I. Dikul dan S.M. Bubnovsky.
Orang-orang yang telah menyembuhkan dan "membuat diri mereka sendiri", mencapai kejayaan yang cukup besar dalam rawatan dengan pergerakan banyak orang lain, layak mendapat perhatian khusus di halaman kumpulan ini.