loader

Utama

Leher

Ujian Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit di mana komponen mineral dan organik tulang berkurang. Ini menyebabkan penurunan kekuatan dan ketumpatan tisu tulang, tetapi struktur, ukuran dan bentuk tulang tidak segera berubah. Analisis untuk osteoporosis bukanlah ujian darah biokimia yang berasingan, tetapi pemeriksaan menyeluruh yang melibatkan pelbagai kaedah.

Mengenai langkah diagnostik

Kekuatan tulang ditentukan oleh gabungan dua faktor: kepadatan dan kualiti tulang. Oleh kerana kekuatan tulang dan ketahanan terhadap trauma bergantung pada ketumpatan mineral tisu tulang, kajian yang terakhir ini bukan hanya mempunyai diagnostik, tetapi juga nilai prognostik. Untuk menilai kemungkinan patah tulang akibat osteoporosis, pertimbangkan ketumpatan mineral pada tulang paha.

Petunjuk untuk penjelasan kepadatan mineral tulang adalah:

  • jantina wanita, dengan usia lebih dari 65 tahun (tidak kira sama ada terdapat faktor risiko atau tidak);
  • wanita pascamenopause di bawah 65 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis;
  • patah tulang pascamenopause pada wanita;
  • pesakit untuk siapa petunjuk untuk rawatan osteoporosis dibincangkan, jika hasilnya dapat mempengaruhi keputusan.

Di samping itu, penyaringan ditunjukkan:

  • dengan tanda-tanda kecacatan vertebra dan osteopenia pada sinar-x;
  • jika terdapat sejarah patah tulang (terutamanya pergelangan tangan dan tulang belakang) yang boleh dikaitkan dengan penurunan kepadatan tulang;
  • sekiranya terdapat penurunan pertumbuhan;
  • dengan kyphosis tulang belakang toraks (setelah mengesan kecacatan vertebra pada sinar-x).

Kajian instrumental mengenai kepadatan mineral tulang harus dilakukan jika hasilnya membantu menentukan taktik pengurusan pesakit, termasuk - untuk mempengaruhi permulaan terapi ubat. Sekiranya pesakit mempunyai beberapa faktor risiko penyakit ini, dengan mengambil kira kemungkinan besar perkembangannya, rawatan harus dimulakan tanpa pemeriksaan awal.

Ketumpatan Tulang

Indikator individu kepadatan mineral tulang pada pesakit dibandingkan dengan nilai normal. Ini mengambil kira usia dan jantina (indeks Z) dan parameter ideal pada orang dewasa dengan jantina yang sama (indeks T) Perbezaan indikator yang diperoleh dari subjek dan nilai normal dinyatakan dalam bentuk sisihan piawai (Sisihan piawai, SD). Nilai yang sepadan dengan satu penyimpangan, dalam peratus, sebagai peraturan, tidak melebihi 12%.

Menentukan nilai ketumpatan mineral femur dilakukan mengikut algoritma khas:

Tahap kekalahanIndeks
Keadaan normalKetumpatan mineral pada tulang paha pesakit berbeza dengan norma kurang dari 1 SD
Osteopenia (kehilangan tulang)Penurunan ketumpatan mineral tulang berbanding normal dengan 1-2.5 SD
OsteoporosisPenurunan kepadatan mineral tulang berbanding dengan nilai normal lebih daripada 2.5 SD

Teknik utama yang digunakan untuk mengesan ketumpatan mineral tulang adalah absorptiometri sinar-x ganda. Kaedah ini sangat sensitif dan spesifik (lebih daripada 90%). Ini adalah "standard emas" dalam mendiagnosis osteoporosis dan menilai risiko patah tulang. Kebolehpercayaan hasil kajian menurun dengan demineralisasi tulang yang teruk (osteomalacia dengan diet yang buruk, osteoartritis).

Densitometri tulang ultrasonik

Dengan cara lain, kaedah ini disebut "densitometry" atau "ultrasonometry." Kaedah untuk mendiagnosis osteoporosis yang tidak melibatkan sumber penyembuhan pengionan sangat menarik. Kaedah ini merangkumi densitometri tulang..

Teknik ultrasound kuantitatif (CLC) diciptakan dan dipraktikkan oleh doktor tidak lama dahulu. Hari ini, ultrasonometri adalah kaedah yang diterima umum untuk menilai keadaan tulang in vivo ("pada organisma hidup", berbeza dengan istilah in vitro - "dalam gelas"), yang dalam istilah klinikal setara dengan densitometri sinar-X aksial dan jauh melebihi densitometri periferal.

Kelebihan densitometry ultrasound dibandingkan dengan kaedah lain untuk menentukan keadaan tulang:

  • pemeriksaan seperti itu dapat dilakukan secara tidak invasif, sementara pasien tidak terpengaruh oleh radiasi pengion, yang meningkatkan keinginan untuk menjalani penyelidikan;
  • Teknologi ultrabunyi tidak semahal peralatan untuk densitometri sinar-x, peranti yang dikembangkan mudah alih;
  • Diagnosis ultrabunyi osteoporosis digunakan lebih luas daripada densitometri sinar-X dan boleh digunakan untuk kajian epidemiologi;
  • ketiadaan sinaran pengion memudahkan proses penempatan, pelesenan dan penggunaan peralatan, kerana ini memerlukan ruang yang lebih kecil dan arahan yang kurang rumit untuk pekerja kesihatan. Pada masa yang sama, latihan kakitangan dan langkah-langkah yang diperlukan untuk jaminan kualiti harus diberikan.

Teknik lain

Kaedah lain juga digunakan untuk menilai keadaan tulang pada osteoporosis..

Imbasan CT

Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat dari segi memeriksa keadaan tisu tulang. Tetapi hasil kajian sedemikian sukar untuk interpretasi kuantitatif, kerana kaedah untuk menentukan kepadatan tulang menggunakan CT belum diciptakan. Tomografi yang dikira boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan..

X-ray tulang

Kaedah ini tidak cukup spesifik, tetapi juga digunakan untuk diagnosis. Kini terdapat kaedah khas untuk menilai radiografi tulang yang dapat menentukan tahap degradasi tisu tulang dengan lebih tepat..

Diagnostik makmal

Kaedah pemeriksaan makmal diarahkan:

  • untuk menentukan faktor etiologi osteoporosis sekunder;
  • diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dari sistem rangka yang menyebabkan osteoporosis;
  • pengenalpastian perkembangan penyakit berdasarkan kajian morfologi dan metabolik;
  • penilaian pilihan farmakoterapi untuk osteoporosis;
  • pengenalpastian kumpulan risiko penyakit ini.

Analisis apa yang dibuat berdasarkan kaedah untuk menilai keadaan tulang: pada ciri metabolisme kalsium dan fosforus, serta hormon pengatur kalsium, pengenalpastian penanda biokimia pemusnahan tulang dan osteogenesis, pembentukan petunjuk morfologi proses metabolik pada tulang.

Kaedah diagnostik makmal rutin merangkumi penentuan: fosforus, kalsium, enzim hidrolase dalam darah, perkumuhan fosforus dan kalsium harian oleh buah pinggang, tahap perkumuhan kalsium dalam air kencing berkaitan dengan tahap kreatinin (pada perut kosong), tahap oksigen dalam air kencing. Berdasarkan petunjuk ini, pemeriksaan primer dapat dilakukan ketika membezakan osteoporosis dari osteopati metabolik lain (osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, dll.).

Dengan osteoporosis, tidak ada perubahan pada petunjuk di atas. Dengan osteomalacia, tahap kalsium dalam darah berkurang atau hampir normal, dan dengan hiperparatiroidisme primer meningkat. Ujian darah biokimia untuk osteoporosis boleh menjadi peringkat awal dalam diagnosis makmal osteoporosis dan osteopati metabolik.

Dalam beberapa kes, ujian darah untuk hormon perangsang tiroid dan perangsang paratiroid, hidrokortison, serta kepekatan vitamin D dalam darah diberikan untuk menjelaskan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini. Penanda biokimia yang agak spesifik proses merosakkan dalam tisu tulang adalah hidroksiprolin.

Ini adalah asid amino yang merupakan sebahagian daripada kolagen dan gelatin. Seperti yang anda ketahui, kolagen terdapat dalam tisu penghubung dan tulang. Penggunaan kaedah penyelidikan moden berdasarkan penglibatan penanda biokimia memperluaskan kemungkinan langkah-langkah diagnostik.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit rangka progresif di mana kepadatan tulang menurun, kerapuhan mereka meningkat, dan risiko patah tulang meningkat..

Pada peringkat awal, ia boleh menjadi tidak simptomatik dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang dengan kecederaan ringan..

Wanita tua paling banyak terjejas.

Rawatan osteoporosis terdiri daripada terapi ubat yang bertujuan untuk memelihara jisim tulang dan merangsang pembentukan tisu tulang baru, mengambil persediaan kalsium dan vitamin D, dan melakukan satu set latihan khas.

Osteoporosis primer, osteoporosis sekunder.

Pada peringkat awal, osteoporosis biasanya tanpa gejala. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala berikut mungkin muncul..

  • Sakit sakit di tulang kerana patah tulang dengan mikrotrauma atau jika tidak ada kecederaan yang jelas. Semasa bergerak, rasa sakit mungkin meningkat. Selalunya terdapat patah tulang tulang belakang toraks dan lumbal, paha, pergelangan tangan.
    • Patah tulang tulang belakang dan tulang belakang lumbar menyebabkan kesakitan akut yang dilokalisasi di kawasan yang rosak. Pelbagai patah tulang belakang boleh menyebabkan kyphosis (kelengkungan, penyumbatan) tulang belakang toraks dengan peningkatan serentak lordosis serviks ("balu janda"), dengan sakit belakang yang kronik.
    • Dengan patah tulang pinggul, terdapat sakit di pinggul, memanjang ke lutut, pangkal paha, punggung.
    • Dengan patah tulang tangan, rasa sakit muncul dan jarak pergerakan tulang yang rosak terhad.
  • Kesakitan mungkin disertai dengan kekejangan otot, yang diperburuk oleh pergerakan..
  • Sekiranya patah tulang tidak berganda, sakit akut biasanya hilang selepas 4-6 minggu. Dengan pelbagai patah tulang, kadangkala berterusan selama beberapa bulan atau berterusan.
  • Pengurangan pertumbuhan pesakit.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Osteoporosis adalah penyakit kerangka progresif, di mana kepadatan tulang menurun, mereka menjadi lebih rapuh, dan risiko patah tulang meningkat.

Osteoporosis pada peringkat awal boleh tanpa gejala dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang dengan kecederaan ringan.

Penyakit ini paling mudah diserang oleh wanita yang lebih tua.

Biasanya, tisu tulang sentiasa diperbaharui, sementara keseimbangan dipertahankan antara pembentukan tisu baru dan pemusnahan lama, antara proses pemendapan dan pencucian kalsium. Kegiatan osteoblas (sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang) dan osteoklas (sel yang memusnahkan tisu tulang), penyerapan kalsium dalam usus, tahap perkumuhan dalam air kencing diatur oleh hormon paratiroid, kalsitonin, estrogen, vitamin D, dll..

Tajuk

Di mana dihasilkan

Kesan pada kalsium tulang

Di kelenjar paratiroid - organ kecil yang terletak di leher di sisi kelenjar tiroid

Di kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid

Di ovari pada wanita dan di testis pada lelaki; di kelenjar adrenal kedua-dua jantina

Dilengkapi dengan makanan, terbentuk di bawah pengaruh sinaran ultraviolet

Pada testis pada lelaki, ovari pada wanita, di kelenjar adrenal pada kedua-dua jantina

Pada usia muda, kadar pembentukan tisu tulang baru melebihi kadar pemusnahan yang lama, akibatnya, pertumbuhan tulang berlaku. Sebagai peraturan, proses ini berakhir dalam 20 tahun, ketika jisim tulang tertinggi dicapai, isipadu yang bergantung pada faktor genetik sebanyak 80%. Pada 20-30 tahun, isipadu tulang tetap berterusan, setelah itu proses pembentukan tisu tulang baru menjadi perlahan.

Dengan osteoporosis, tisu tulang yang ada hancur lebih cepat daripada yang baru terbentuk. Sekiranya badan tidak mempunyai bekalan jisim tulang yang mencukupi, kepadatan tulang menurun, mereka menjadi rapuh. Fraktur boleh berlaku walaupun dengan mikrotrauma, dengan jatuh kecil.

Komplikasi osteoporosis bukan sahaja menyebabkan kesakitan yang teruk, tetapi juga boleh menyebabkan kecacatan dan kematian..

Osteoporosis adalah primer dan sekunder.

1. Osteoporosis primer lebih daripada 95% kes. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis.

  • Osteoporosis idiopatik adalah penyakit yang jarang dijumpai pada kanak-kanak dan orang muda..
  • Osteoporosis jenis I (postmenopausal) berkembang dalam 50-75 tahun, 6 kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Ia dikaitkan dengan kekurangan hormon estrogen yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang baru. Dengan jenis osteoporosis, patah tulang belakang dan pergelangan tangan paling kerap berlaku..
  • Osteoporosis jenis II berlaku, sebagai peraturan, setelah 70 tahun, pada wanita 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia berkembang secara beransur-ansur dan dikaitkan dengan penurunan kepekatan kalsium dan vitamin D. Selalunya menyebabkan patah tulang pinggul, pelvis dan vertebra.

Pada wanita yang lebih tua, osteoporosis jenis I dan II sering digabungkan.

2. Osteoporosis sekunder menyumbang kurang daripada 5% kes. Pelbagai penyakit kongenital, kekurangan atau kelebihan hormon, pengambilan nutrien yang tidak mencukupi dari makanan, penyakit kronik, alkoholisme, merokok, kehamilan, dan lain-lain dapat meningkatkan risiko perkembangannya..

  • Penyakit genetik
  • Hipercalciuria ginjal
  • Sistik Fibrosis
  • Penyakit Gaucher
  • Glikogenosis
  • Sindrom Marfan
  • Osteogenesis tidak sempurna
  • Hemokromatosis
  • Penyakit endokrin
  • Hipertiroidisme
  • Diabetes
  • Sindrom Cushing
  • Kekurangan adrenal
  • Kekurangan estrogen
  • Hyperparathyroidism
  • Hipogonadisme
  • Penyakit radang
  • Artritis reumatoid
  • Lupus eritematosus sistemik
  • Negeri-negeri yang Cacat
  • Kekurangan kalsium
  • Kekurangan magnesium
  • Kekurangan protein
  • Kekurangan Vitamin D
  • Penyakit seliak
  • Kekurangan zat makanan
  • Malabsorpsi (malabsorpsi nutrien)
  • Gangguan hematologi dan tumor
  • Hemokromatosis
  • Hemofilia
  • Leukemia
  • Anemia sel sabit
  • Kanser tulang, metastasis tulang
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu (antikonvulsan, antipsikotik, antiretroviral)
  • Faktor lain
  • Ketagihan alkohol
  • Merokok
  • Kehamilan, penyusuan
  • Keadaan Kekurangan Imuniti
  • Amiloidosis
  • Kemurungan
  • Gaya hidup tidak aktif
  • Sklerosis berbilang
  • Penyakit kronik buah pinggang, hati

Siapa yang berisiko?

  • Wanita.
  • Orang berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini.
  • Orang yang mempunyai fizikal.
  • Orang yang mempunyai tahap estrogen rendah.
  • Wanita dengan permulaan haid yang lewat, permulaan haid awal; nulliparous.
  • Wanita dengan amenorea (kekurangan haid).
  • Wanita hamil, menyusu.
  • Penghidap sistem endokrin.
  • Tidak tinggi kalsium, vitamin D.
  • Tidak Berkhasiat; pesakit anoreksia.
  • Penghidap alkohol.
  • Perokok.
  • Memimpin gaya hidup yang tidak aktif.
  • Pesakit barah.
  • Mengambil ubat tertentu (antikonvulsan, steroid sistemik, ubat kemoterapi, insulin).
  • Tertekan.

Osteoporosis boleh disyaki pada orang dewasa yang mengalami patah tulang dengan trauma minimum. Ia sering dikesan secara tidak sengaja dengan pemeriksaan sinar-X yang ditentukan untuk alasan lain. Kaedah yang paling dipercayai untuk mendiagnosis osteoporosis adalah dengan menentukan ketumpatan mineral tulang.

Kajian makmal (dijalankan untuk menentukan penyebab osteoporosis)

  • Analisis darah umum. Tahap hemoglobin dan sel darah merah dapat dikurangkan, yang menunjukkan perkembangan anemia. Pemeriksaan smear darah di bawah mikroskop menunjukkan perubahan bentuk sel darah merah yang menjadi ciri anemia sel sabit.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR). Peningkatannya yang ketara adalah tanda myeloma..
  • Kalsium Serum. Peningkatan kadar kalsium mungkin menunjukkan tumor ganas atau peningkatan aktiviti kelenjar paratiroid. Tahap kalsium yang menurun adalah ciri osteoporosis jenis 2.
  • Kalsium dalam air kencing setiap hari. Analisis ini mendedahkan hiperkalsiuria ginjal kongenital, suatu keadaan yang berkaitan dengan gangguan perkumuhan kalsium buah pinggang..
  • Alkaline phosphatase adalah enzim yang terdapat dalam hati, tulang dan usus dalam jumlah besar..
  • Magnesium serum. Ia diperlukan untuk metabolisme kalsium yang normal. Tahap magnesium yang menurun dapat mempengaruhi penyerapan kalsium badan anda..
  • Vitamin D.
  • Hormon perangsang tiroid (TSH). Perubahan tahapnya mungkin menunjukkan kerosakan pada kelenjar tiroid.
  • Hormon paratiroid. Kepekatan normal hormon ini menghilangkan patologi kelenjar paratiroid sebagai penyebab osteoporosis.
  • Besi serum dan ferritin. Penurunan tahap indikator yang ketara ini mungkin menunjukkan pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus.
  • Testosteron dan testosteron percuma. Kekurangan mereka juga boleh menyebabkan perkembangan osteoporosis..
  • Kortisol urin percuma dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan mempengaruhi metabolisme tulang. Tahapnya yang meningkat akan menunjukkan pengeluarannya yang berlebihan, yang merupakan ciri sindrom Itsenko-Cushing.
  • Elektroforesis protein dalam serum menunjukkan penyebaran pelbagai kumpulan protein dalam darah dan menghilangkan myeloma.
  • Penanda metabolisme tulang. Sebahagian daripadanya mencerminkan kadar pembentukan tulang (alkali fosfatase, N-Osteocalcin), yang lain - kadar pemusnahannya (hidroksiprolin, beta-CrossLaps dan ryrilinks-D). Mereka boleh digunakan untuk menilai risiko patah tulang pada wanita dengan menopaus, dan juga untuk penilaian awal keberkesanan rawatan osteoporosis.

Kaedah penyelidikan lain

  • Absorptiometri sinar-X tenaga ganda (DXA) membolehkan anda mengukur ketumpatan tulang dengan tepat dan menilai risiko patah tulang. Yang paling dipercayai ialah penggunaan DRA di tulang belakang lumbal dan leher femur. Disyorkan untuk penggunaan rutin kepada semua orang yang berumur lebih dari 65 tahun.
  • Densitometry - kaedah mudah untuk menentukan ketumpatan mineral tulang.
  • Tomografi dikira kuantitatif kerangka (CT). Kaedah lain untuk menentukan ketumpatan mineral tulang. Ia lebih mahal daripada DRA dan disertai dengan pendedahan pesakit yang lebih ketara..
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada kerangka (ultrasound). Ketepatan tisu lebih rendah daripada DRA. Walaupun begitu, ia sering digunakan dalam pemeriksaan perubatan rutin kerana harganya yang rendah..
  • Pemeriksaan sinar-X tulang. Ia dilakukan untuk menilai integriti kerangka dalam kes-kes yang disyaki patah tulang..
  • Biopsi - mengambil sampel tisu tulang untuk diperiksa di bawah mikroskop. Kajian ini dijalankan dalam kes-kes kompleks diagnostik dan membolehkan anda mendiagnosis "tumor tulang malignan".

Matlamat rawatan untuk osteoporosis adalah untuk mencegah patah tulang dan mengurangkan kesakitan. Untuk ini, disarankan agar perubahan gaya hidup pesakit, persediaan kalsium dan vitamin D diresepkan, serta ubat-ubatan yang membantu memelihara jisim tulang.

  • Perubahan gaya hidup termasuk melakukan senaman yang meningkatkan kekuatan otot, berhenti merokok, mengurangkan pengambilan kafein dan alkohol..
  • Pesakit dengan osteoporosis ditunjukkan pengambilan kalsium dan vitamin D secara berkala.
  • Ubat-ubatan
  • Bifosfonat. Biasanya ditugaskan terlebih dahulu. Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada penurunan aktiviti osteoklas (sel yang bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang).
  • Salmon calcitonin. Juga mengurangkan aktiviti osteoklas. Pentadbiran intravena mengurangkan kesakitan patah tulang. Untuk penggunaan jangka panjang, semburan hidung digunakan..
  • Estrogen. Ubat hormon seks wanita yang dapat melambatkan proses pengurangan kepadatan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Mereka sangat berkesan untuk wanita dalam 4-6 tahun pertama selepas menopaus.
  • Hormon paratiroid. Satu-satunya ubat yang merangsang pembentukan tulang. Biasa digunakan untuk patah tulang berisiko tinggi pada pesakit yang tidak bertoleransi dengan ubat lain..
  • Perkara utama adalah pengambilan kalsium yang mencukupi. Normalnya ialah 1000-1200 mg sehari. Sumber kalsium: produk tenusu rendah lemak, pasli, dill, sardin kalengan, biji wijen, biji poppy. Sekiranya perlu, persediaan kalsium ditetapkan.
  • Pengambilan vitamin D yang mencukupi, yang menyumbang kepada penyerapan kalsium. Sebagai peraturan, orang mendapatkannya ketika berada di bawah sinar matahari. Persediaan vitamin D ditetapkan jika perlu..
  • Bersenam secara berkala. Mereka akan menguatkan tulang dan otot yang menyokong kerangka.
  • Berhenti merokok, penyederhanaan dalam minum alkohol.
  • Pencegahan jatuh (sebagai peraturan, ini berlaku untuk orang tua) - memakai kasut dengan tapak kaki yang tidak licin. Anda juga harus melindungi apartmen dari wayar elektrik, karpet yang boleh anda lalui.

Ujian yang Disyorkan

Sastera

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, prinsip perubatan dalaman Harrison (edisi ke-18). New York: Bahagian Penerbitan Perubatan McGraw-Hill, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (edisi ke-33). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Cara mendiagnosis osteoporosis pada wanita dan lelaki

Dari artikel ini, anda akan belajar: kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis pada lelaki dan wanita. Ujian dan ujian apa yang ditetapkan: densitometri, ujian darah, radiografi dan lain-lain.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteoporosis adalah penyakit di mana berat badan menurun, struktur dan ketumpatan tulang terganggu. Proses yang dimulakan boleh menyebabkan patah tulang tiba-tiba, ubah bentuk rangka, kecacatan (dari 20 hingga 50% orang selepas 65 tahun).

Klik pada foto untuk membesarkan

Osteoporosis adalah ke-4 yang paling biasa di kalangan penyakit tidak berjangkit..

Komplikasi serius dapat dielakkan dengan diagnosis awal penyakit. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan hasil radiografi, yang hanya bermaklumat setelah kehilangan 20-30% jisim tulang.

Sekarang ada kaedah yang boleh anda andalkan, dengan ketepatan 85–95%, tentukan:

  • osteopenia adalah tahap ketika jisim tulang mulai kehilangan ketumpatan dan ada ancaman perkembangan penyakit ini;
  • osteoporosis awal.

Ini dilakukan dengan:

  • kajian biokimia (ujian darah) - penanda metabolisme tulang, pemulihan dan pemusnahan tisu tulang (kolagen C-telopeptida jenis 1 (CrossLaps), osteocalcin, prokollagen propeptida tipe 1 terminal amino biasa (P1NP));
  • kajian metabolisme mineral (tahap kalsium, magnesium dan fosforus dalam darah), ujian dan analisis lain;
  • pelbagai jenis densitometry - kaedah perkakasan untuk mengukur kepadatan tulang.
Densitometri sinar-X. Klik pada foto untuk membesarkan

Pemeriksaan untuk disyaki osteoporosis adalah menyeluruh. Hasil Densitometri mesti dibandingkan dengan hasil kajian biokimia, setelah pemeriksaan dan soal jawab pesakit.

Pada lelaki, tahap testosteron dalam darah ditentukan, pada wanita, estrogen (hormon seks). Jika tidak, kaedah untuk mendiagnosis penyakit serupa..

Pemeriksaan boleh diresepkan oleh pakar sakit puan (wanita), ahli endokrinologi, ahli terapi, ortopedis, pakar rheumatologi. Kajian dilakukan oleh pembantu makmal, ahli radiologi (densitometry), diagnostik ultrasound.

Risiko terkena osteoporosis tidak dapat didiagnosis. Tidak ada teknik sedemikian yang memungkinkan kita menilai kemungkinan terkena penyakit pada remaja atau orang muda (berumur 18-45 tahun).

Di bawah ini dalam artikel kajian yang paling informatif mengenai osteoporosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Diagnosis osteoporosis ditetapkan selepas munculnya patah tulang atau tulang retak..

Untuk diagnosis awal (sehingga patah tulang itu muncul), satu set kaedah dan kaedah digunakan, dengan:

  1. Tetapkan osteopenia.
  2. Penilaian pemusnahan dan pemulihan tulang.
  3. Menganalisis petunjuk metabolisme kalsium-fosforus.
  4. Ketahui punca proses patologi (penyakit, menopaus, pengambilan hormon).

Diagnosis osteoporosis bermula dengan pemeriksaan dan tinjauan wajib, yang membolehkan anda:

  • mengenal pasti faktor dan beberapa patologi yang dapat mempercepat osteopenia dan perkembangan osteoporosis;
  • buat senarai prosedur diagnostik (ujian, kajian) yang diperlukan oleh pesakit.

Wanita dan lelaki setelah berumur 40 tahun - untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal penyakit - disyorkan untuk menjalani kajian tahunan mengenai osteoporosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 40, pemusnahan tulang lebih cepat daripada pemulihan.

Ini benar terutamanya jika terdapat gabungan faktor risiko berikut:

  • menopaus awal;
  • mengambil ubat (kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • diet yang buruk, kekurangan unsur jejak penting (pengambilan fosforus harian, kalsium untuk wanita di bawah 50 tahun - 1200 mg, untuk lelaki - 1000 mg, selepas - 15000 mg); kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan sayur-sayuran berdaun hijau, produk tenusu, kekacang yang tidak mencukupi;
  • sejarah penyakit keluarga (dengan osteoporosis pada ahli keluarga);
  • fizikal rapuh (fizikal asthenik).

Semua faktor risiko dikenal pasti menggunakan ujian (pesakit menjawab soalan). Dengan gabungan lebih daripada 2 faktor, kemungkinan menghidap penyakit meningkat sebanyak 30%, tanpa mengira usia.

Faktor risiko untuk osteoporosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya keputusan ujian tidak konsisten

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

Kajian Densitometrik mengenai jisim tulang membolehkan anda membandingkan:

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

Perbandingan kepadatan tulang (BMD) pesakit dengan norma:

dari Skala Ketumpatan Mineral Tulang (disingkat BMD)

Densitometri

Kaedah diagnosis perkakasan osteoporosis yang paling maju adalah pelbagai jenis densitometry.

  • menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang dari 2 hingga 5% (untuk perbandingan, radiografi standard adalah bermaklumat dengan kehilangan ketumpatan mencapai 20 atau bahkan 30%);
  • untuk mengesan perkembangan proses patologi dalam dinamika (seberapa cepat ketumpatan tulang menurun);
  • menilai keberkesanan pencegahan atau rawatan;
  • untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (patah tulang) bergantung kepada tahap kepadatan tulang BMD (contohnya, dengan indeks ketumpatan 90%, risiko patah tulang hanya 3%).

Densitometry - teknik sinar-X atau ultrasound yang sangat bermaklumat dengan pendedahan radiasi yang rendah.

Semasa kajian:

  • tisu tulang menyerap sinar-x atau gelombang ultrasound yang dipancarkan oleh densitometer;
  • bergantung kepada tahap penyerapan sinar atau kelajuan penyebaran gelombang bunyi (di kawasan sihat dan jarang berbeza), hasil ketumpatan mineral, struktur, keanjalan, ketumpatan lapisan luar tulang secara automatik dikira.
Seperti apa hasil densitometri. Klik pada foto untuk memperbesar Bagaimana hasil densitometri kelihatan. Klik pada foto untuk membesarkan
BiasaOsteopeniaOsteoporosis

Osteodensitometry (X-ray densitometry) - "standard emas" kaedah diagnostik

Tugaskan untuk mengkaji ketumpatan tulang besar (tulang paha), tulang belakang, tulang rangka periferal

Membantu mengenal pasti osteopenia, tahap awal osteoporosis di mana-mana bahagian tulang dan kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium dalam tisu

Tugaskan dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis awal

Membolehkan anda meneroka dan menilai keadaan tulang kerangka, ketumpatan, struktur, keanjalannya

Tomografi Berkomputer (CT)

Tugaskan untuk mengukur ketumpatan vertebra lumbar. Ia memungkinkan untuk mengesan penurunan kepadatan mineral tulang, tanda-tanda kemusnahannya (retak, patah tulang)

Walau bagaimanapun, densitometry tidak memungkinkan kita menilai seberapa tepu tisu tulang dengan mineral..

Kajian biokimia (ujian darah untuk penanda osteoporosis)

Hasil diagnostik selalu dibandingkan dengan hasil kajian biokimia. Ia mengambil kira penanda osteoporosis yang telah dikenal pasti dan kepekatannya (contoh ditunjukkan dalam jadual di bawah). Dengan pertolongan mereka menentukan:

  1. Kadar pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
  2. Seberapa besar perbezaan antara petunjuk ini.
  3. Gangguan metabolik (ujian darah untuk osteoporosis adalah, pertama sekali, penentuan kalsium dan fosforus dalam badan).

Bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang disebut penanda pembentukan tulang, dan bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang (penyerapan) disebut penanda penyerapan semula.

Penyimpangan dari norma indikator ini memungkinkan kita menilai proses mana yang sedang berjalan dengan lebih aktif - pemusnahan atau pembentukan tulang.

Alkaline phosphatase - enzim yang terlibat dalam metabolisme asid fosforik

Pada wanita selepas 15 tahun dan lelaki selepas 20 tahun: 40-150 unit / l

Peningkatan indikator menunjukkan pemusnahan tisu tulang atau penyembuhan patah tulang

Kelemahannya adalah mengenai gangguan pertumbuhan tulang

Osteocalcin adalah protein bukan kolagen yang menjadi asas tisu tulang

Pada wanita sebelum bermulanya menopaus: 6,5-42,3 ng / ml

Selepas bermulanya menopaus: 5.4–59.1 ng / ml

Pada lelaki dari 18: 4.6–65.4 ng / ml

Pertumbuhan menunjukkan proses patologi pemusnahan tulang

Collagen Propeptide - Pangkalan Tulang Organik

Pada wanita selepas 14-15 tahun: 8-80 ng / ml

Pada lelaki selepas 24 tahun: 22.5–95.0 ng / ml

Nilai tinggi adalah tanda osteoporosis.

Penanda penyerapan semula (pemusnahan):

Telopeptida darah - bahan yang terhasil daripada pemecahan kolagen tulang

Pada wanita di bawah usia 55 tahun: hingga 0,573 ng / ml

Selepas 55: hingga 1.008 ng / ml

Pada lelaki hingga 50: hingga 0,580 ng / ml

Hingga 70: hingga 0,884 ng / ml

Nilai yang melebihi nilai normal adalah tanda osteoporosis.

Deoxypyridinoline - hasil keruntuhan kolagen tulang

Pada wanita selepas 19–20 tahun: 3.0–7.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Pada lelaki selepas 19 tahun: 2.3–5.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Tahap deoxypyridinoline yang tinggi menunjukkan osteoporosis

Petunjuk metabolisme mineral:

Petunjuk jatuh dengan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus

Mineral surih yang tinggi mungkin merupakan tanda osteoporosis pikun

Fosforus (ujian osteoporosis wajib)

Hingga 60 tahun: 0,87-1,45 mmol / L

Pada wanita selepas 60: 0.74–1.20 mmol / L

Pada lelaki yang berumur sama: 0,90-1,32 mmol / L

Petunjuk di bawah normal menunjukkan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus, mengenai osteoporosis pikun

Hormon paratiroid - hormon paratiroid

Parasnya menurun atau normal dengan postmenopause, meningkat dengan osteoporosis pikun

Untuk mengenal pasti kekurangan metabolik, kajian lain ditetapkan:

  • ujian darah untuk kalsium terionisasi (1.12–1.23 mmol / l);
  • perkumuhan kalsium (perkumuhan) dibandingkan dengan perkumuhan kreatinin dalam dos air kencing harian (0,1-3 g / hari), kelebihan norma menunjukkan kerusakan tulang, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin D, riket, penyakit ginjal.

Ujian makmal (ujian darah untuk hormon)

Sekiranya disyaki osteoporosis, pesakit akan menjalani ujian makmal. Kajian mengambil darah dari urat. Mereka membenarkan anda:

  • tidak termasuk proses patologi yang menyerupai osteoporosis (osteomalacia (pemusnahan) tulang);
  • mengenal pasti penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkan penyakit.
Pelbagai densitometriTujuan

Estradiol (pada wanita) - hormon seks

Dalam fasa folikel: 37–330 pmol / L

Kitaran pertengahan: 367-1835 pmol / L

Dalam fasa luteal: 184–881 pmol / L

Tahap rendah - sebab penurunan kepadatan tulang yang cepat (osteopenia, osteoporosis)

Testosteron (pada lelaki) - hormon seks

Kekurangan itu menunjukkan pelanggaran fungsi gonad, menimbulkan penurunan kepadatan tulang

Hormon perangsang tiroid - salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

Peningkatan dan penurunan norma menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi tahap kalsium dalam tubuh, mempercepat pemusnahan tulang

Calcitonin adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Wanita: 0.07–12.97 pg / ml

Lelaki: 0.68–32.26 pg / ml

Fluktuasi tahap menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi penyerapan kalsium, menjadikan tulang rapuh

Creatinine (terlibat dalam metabolisme tenaga)

Wanita: 44–97 μmol / L

Lelaki: 53–106 μmol / L

Tahap yang tidak tinggi mempengaruhi jumlah kalsitriol (mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemeliharaan jisim tulang)

Kortisol bebas - hormon korteks adrenal

25–496 nmol / hari (dalam air kencing)

Fluktuasi menunjukkan kekurangan metabolik, mempengaruhi penyerapan kalsium

Salah satu kajian wajib dalam senarai tersebut adalah ujian darah terperinci (dengan petunjuk kadar pemendapan eritrosit). Dengan pertolongannya, kita dapat mengandaikan penyakit yang mungkin muncul pada osteoporosis, dan menentukan keadaan umum pesakit.

Kiraan darah normal. Klik pada foto untuk membesarkan

Kajian genetik: (ujian darah untuk kelainan kromosom)

Pemeriksaan genetik untuk osteoporosis diresepkan jika perlu untuk mengetahui mutasi mana (perubahan gen) dan proses keturunan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

AnalisisNorma

VDR - Gen Reseptor Vitamin D3

Mengenai tahap kecenderungan yang berbeza terhadap osteoporosis

Col1a1 - gen tulang kolagen jenis 1

Mengenai pelanggaran sifat mekanikal (keanjalan, kekuatan) kolagen

Roentgenografi

Radiografi adalah salah satu kajian wajib untuk osteoporosis yang disyaki. Lebih kerap, kajian dibuat sekiranya pesakit mengalami patah tulang atau patah tulang.

Pada peringkat awal penyakit ini, diagnosis sinar-X tidak tepat. Walau bagaimanapun, setelah kehilangan 20-30% jisim tulang, perubahan dalam:

  • tulang belakang toraks dan lumbal;
  • tulang pelvis;
  • tulang tengkorak.

Tisu tulang yang jarang dalam sinar-X kelihatan seperti bintik-bintik cahaya, hampir telus.

X-ray tisu tulang yang terkena osteoporosis

Biopsi: pemeriksaan tisu (dengan osteoporosis - tulang)

Mikroskopi tisu tulang dan pemeriksaan dilakukan terutamanya dari puncak iliaka (ilium atas; berdebar di bawah abdomen lateral, tetapi di atas pelvis).

Biopsi dapat membezakan antara osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteopenia (penurunan fisiologi kepadatan mineral tulang) dalam kes di mana ini tidak dapat dilakukan dengan cara lain. Adalah perlu untuk membezakan konsep-konsep ini dari osteoporosis. Dengan osteomalacia, tisu tulang menjadi lembut, dengan osteopenia dan osteoporosis - rapuh, tetapi tetap padat. Osteopenia adalah keadaan sebelum osteoporosis. Dengan osteopenia, kehilangan ketumpatan mineral dapat diabaikan, keretakan tulang tidak berlaku. Dengan osteoporosis, kepadatan mineral tulang dikurangkan dengan ketara, patah tulang berlaku. Anda dapat membezakan osteopenia dari osteoporosis dengan densitometry (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang).

Diagnosis osteoporosis. Cara memeriksa ketumpatan tulang?

Analisis kepadatan tulang, atau densitometri, membolehkan anda memeriksa kekuatan bahagian individu kerangka. Sebagai peraturan, mereka dilakukan pada bahagian kerangka yang paling banyak dimuat (kaki, tulang tulang belakang, pelvis, dll.), Yang paling rentan terhadap patah tulang..

Densitometry adalah satu-satunya cara klinikal yang boleh dipercayai untuk mengesan osteoporosis pada peringkat awal, serta mencegah kehilangan tulang dan patah tulang masa depan..

Siapa yang perlu memeriksa ketumpatan tulang?

Menurut cadangan pakar rheumatologi, densitometry disyorkan:

semua wanita selepas menopaus;

orang yang berumur lebih dari 65 tahun.

Wanita secara amnya tiga kali lebih cenderung melembutkan tisu tulang daripada lelaki. Dengan usia semasa menopaus, bahaya penyakit ini melonjak. Pada masa ini, kepekatan estradiol hormon wanita menurun, yang menyebabkan pelanggaran metabolisme kalsium-fosforus dalam tubuh. Kalsium, yang diperlukan untuk mengekalkan kekuatan tulang, dicuci secara aktif dari badan dan tidak diserap dalam jumlah yang betul. Semakin cepat seorang wanita mengalami menopaus, semakin besar risiko osteoporosis.

Terdapat juga kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Khususnya, genetik telah mendedahkan hubungan antara kerap patah tulang dan polimorfisme beberapa gen yang bertanggungjawab untuk penyerapan vitamin D oleh tubuh, enzim farnesil diphosphate synthase (bertanggungjawab untuk pembentukan osteoklas - sel yang memusnahkan tisu tulang).

Lulus ujian dengan tepat untuk ketumpatan tulang diperlukan bagi mereka yang diperhatikan kekurangan vitamin D dalam badan, terutama pada usia tua.

Berisiko mendapat osteoporosis juga orang yang menderita penyakit bersamaan. Ini termasuk:

Penyakit sistem endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus jenis I, sindrom Itsenko-Cushing, dll.);

Kegagalan buah pinggang kronik;

Penyakit darah, termasuk barah (limfoma dan leukemia);

Penyakit paru obstruktif kronik.

Selalunya, osteoporosis pada usia tua didiagnosis pada orang yang sepanjang hidup mereka menderita alkoholisme dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Merokok juga memberi kesan negatif kepada kepadatan tulang dari masa ke masa..

Orang yang mempunyai fizikal dan tulang kurus, yang berat badannya bervariasi antara 58 - 60 kilogram, sering berisiko mengalami osteoporosis..

Secara paradoks, kenyataannya adalah bahawa osteoporosis sering dikesan pada pelari profesional dan orang yang berpeluh berlebihan, kerana kalsium dicuci keluar dari darah dengan peluh.

Jenis ujian untuk osteoporosis

Terdapat beberapa kaedah untuk mengukur kepadatan tulang. Densitometer tulang pegun digunakan untuk mengimbas bahagian besar badan: tulang belakang, pinggul, atau pemeriksaan lengkap kerangka. Mereka boleh melakukan dua jenis penyelidikan:

DRA (absorptiometri sinar-x dua tenaga). Doktor menganggap kaedah ini paling dipercayai dan tepat untuk mengesan osteoporosis. Doktor dapat mengetahui proses negatif yang sudah bermula dengan kehilangan tulang 2-3%.

Imbasan CT (tomografi yang dihitung secara kuantitatif) biasanya digunakan untuk mengukur tisu tulang trabekular - terutamanya tulang belakang. Dengan bantuan KKT, adalah mungkin untuk mengesan perubahan tulang dengan struktur yang kurang padat. Kaedah ini juga digunakan untuk menguji keberkesanan rawatan osteoporosis..

Dengan bantuan densitometer tulang bergerak, sebagai peraturan, kawasan kecil diperiksa: jari, pergelangan tangan, patela, kaki bawah atau kaki. Ini adalah alternatif yang baik jika untuk sebab tertentu tidak mungkin menjadualkan imbasan DXA standard. Densitometri setiap bahagian badan dibahagikan kepada beberapa jenis:

PDRA (absorptiometri sinar-X dwi-tenaga periferal) digunakan untuk memeriksa pergelangan tangan atau tulang kaki.

OPA (absorptiometri sinar-x tenaga tunggal) digunakan untuk mengukur ketumpatan bahagian distal pada jari-jari, humerus dan calcaneus.

Ultrasound (ultrasound kuantitatif) juga digunakan untuk laman web individu, menggunakan ultrasound dan bukan sinar-x.

PCCT (tomografi komputasi kuantitatif periferal) menurut prinsip tindakan adalah sama dengan CT, tetapi digunakan terutamanya untuk mengukur ketumpatan jari-jari, lengan bawah, kaki bawah, calcaneus, dll..

Adakah densitometri termasuk dalam senarai insurans perubatan wajib?

Penerimaan pakar rheumatologi dan rawatan osteoporosis di Persekutuan Rusia termasuk dalam program Insurans Kesihatan Wajib, namun prosedur densitometry itu sendiri tidak. Ini adalah perkhidmatan berbayar, tetapi agak murah - sekitar 2500 rubel.

Walau bagaimanapun, di laman web Dana Persekutuan untuk MHI dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, anda tidak akan menemui maklumat khusus sama ada densitometry termasuk dalam senarai prosedur percuma. Masalahnya adalah bahawa setiap wilayah Persekutuan Rusia mempunyai programnya sendiri dan senarai perkhidmatannya sendiri. Mereka ditentukan oleh dana insurans kesihatan wajib wilayah (TFOMS). Di beberapa wilayah, densitometri mungkin termasuk dalam insurans perubatan wajib, di beberapa mungkin tidak..

Walau apa pun, doktor-pakar rheumatologi yang merujuk harus menulis rujukan kepada anda. Untuk mendaftar densitometry secara percuma, anda mesti mempunyai:

arah dari klinik;

Sekiranya terdapat perkhidmatan berbayar, hanya pasport dan kad perubatan yang diperlukan.

Mengapa saya perlu menjalani pemeriksaan kedua untuk ketumpatan tulang?

Tidak ada sebulat suara dalam komuniti perubatan mengenai seberapa sering densitometry harus dilakukan. Semuanya bergantung pada kedalaman masalah dan keparahan osteoporosis. Dengan diagnosis sebenar, pemeriksaan susulan mungkin diperlukan setiap bulan untuk memantau dinamika perubahan pada tisu tulang..

Dengan diagnosis biasa dan ketiadaan masalah serius, ujian baru akan diperlukan tidak lama selepas tiga tahun - sekurang-kurangnya cadangan seperti itu dibuat oleh Persatuan Perubatan Amerika. Pakar perhatikan bahawa kepadatan tulang berubah dengan begitu perlahan sehingga sesuai dengan kesalahan yang dihasilkan oleh densitometer.

Namun, pakar dari International Fund for the Suppression of Osteoporosis (IOF) menegaskan bahawa, jika ada faktor risiko, pemeriksaan rutin harus dilakukan setiap tahun. Walau apa pun, keperluan untuk prosedur ini mesti diperoleh daripada doktor anda..

Diagnosis biokimia awal osteoporosis

PENTING!

Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit yang lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat..

Faktor hormon patogenesis osteoporosis

Vitamin D dan metabolit aktifnya adalah komponen sistem hormon yang mengatur metabolisme kalsium dan fosfor, dan terlibat, di satu pihak, dalam mineralisasi tisu tulang, dan di sisi lain, dalam menjaga homeostasis kalsium. Kesan biologi metabolit aktif vitamin D terdiri terutamanya dalam merangsang penyerapan kalsium dan fosforus usus, mengaktifkan metabolisme dan meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing. <>

Kesan awal tetapi sementara PGE2 perencatan aktiviti osteoklas. Di antara hormon sistemik, kesan merangsang pada PGE2 mempunyai PTH, dan HA adalah perencat PGE rangka2.

Kaedah Pengukuran Tulang

Bagi doktor, penting bahawa pengukuran memberikan maklumat yang dapat membantu pesakit (misalnya, mengurangkan jumlah patah tulang). Selama beberapa dekad yang lalu, banyak kaedah telah dikembangkan yang memungkinkan, dengan tahap ketepatan yang tinggi, untuk mengukur jisim tulang secara kuantitatif di pelbagai bahagian kerangka (foton atau densitometri sinar-X, tomografi yang dikira, absorptiometri).

Maklumat berguna mengenai metabolisme tulang dapat diperoleh dengan beberapa kaedah invasif. Analisis histomorfologi puncak iliaka memungkinkan untuk memperoleh maklumat mengenai kadar pembentukan tisu tulang di peringkat sel dan tisu, namun, maklumat mengenai ukuran penyerapan tulang tidak mencukupi. Di samping itu, kajian metabolisme tulang terhad kepada kawasan kecil zat spongy dan permukaan dalaman lapisan kortikal, yang tidak selalu mencerminkan apa yang berlaku di bahagian kerangka lain.

  • Diagnosis osteoporosis hanya boleh dilakukan dengan kehilangan tulang separa..
  • Tidak dapat meramal kehilangan tulang.
  • Penilaian perubahan kepadatan tulang hanya dapat dilakukan setelah 1.5 - 2 tahun selepas pelantikan terapi.
  • Ketidakupayaan untuk membetulkan rawatan osteoporosis dengan cepat.
Kadar pembentukan atau pemusnahan matriks tulang dapat dinilai sama ada dengan mengukur aktiviti enzim spesifik sel pembentuk tulang atau pemusnah tulang, seperti fosfatase alkali dan asid, atau dengan menentukan komponen yang memasuki aliran darah semasa sintesis tulang atau penyerapan semula. Walaupun petunjuk ini dibahagikan kepada penanda sintesis tulang dan resorpsi, perlu diingat bahawa dalam keadaan patologi, ketika proses pembentukan semula tulang disambungkan dan diubah dalam satu arah, mana-mana penanda ini akan mencerminkan kadar metabolisme tulang total. Penanda biokimia tidak boleh dibahagikan bergantung pada perubahan metabolik di bahagian tulang yang berlainan, iaitu pada bahan spongy atau padat. Mereka mencerminkan perubahan akhir dalam penyerapan dan pembentukan tulang, yang diarahkan dalam satu arah atau yang lain. Dapat diasumsikan bahawa keunggulan resorpsi tulang daripada sintesisnya, yang ditentukan dengan membandingkan nilai-nilai beberapa penanda resorpsi dan penanda pembentukan tulang, sebenarnya akan sesuai dengan ketidakseimbangan tersebut.

Penanda biokimia pembentukan semula tulang


Penanda biokimia penyerapan tulang

Penentuan kalsium puasa pada bahagian air kencing pagi (berkaitan dengan perkumuhan kreatinin) adalah kaedah termurah untuk menilai penyerapan semula tulang. Kaedah ini berguna untuk menentukan penyerapan yang ditingkatkan dengan ketara dan tidak sensitif..

Deoxypyridonoline (DPID) adalah ikatan silang piridin yang wujud dalam kolagen matang dan tidak mengalami transformasi metabolik lebih lanjut. Ia dikeluarkan dalam air kencing dalam bentuk bebas (kira-kira 40%) dan dalam bentuk peptida (60%). Penentuan Dpid dalam air kencing mempunyai beberapa kelebihan. <>

  • kekhususan tinggi untuk metabolisme tulang;
  • kekurangan transformasi metabolik sebelum perkumuhan dalam air kencing;
  • keupayaan untuk menjalankan penyelidikan tanpa sekatan diet sebelumnya.

Kepentingan penanda biokimia untuk diagnosis dan pemantauan terapi osteoporosis

Pemerhatian terapi dengan jenis kumpulan ubat utama membolehkan kami membuat kesimpulan berikut:

  • peningkatan kadar fosfatase alkali dan osteokalin dalam serum darah sering diperhatikan dalam rawatan pesakit dengan osteoporosis fluorida. Pengenalpastian penanda ini disyorkan untuk mengawal kesan merangsang fluorida pada pembentukan tulang;
  • ubat antiresorptif, seperti estrogen dan bifosfonat, dalam osteoporosis, yang berkembang selepas menopaus, menyebabkan penurunan kepekatan penanda penyerapan semula dan sintesis tulang yang ketara, hingga tahap premenopasal.

Menentukan tahap penanda biokimia penyerapan tulang dan pembentukan semula membolehkan:

  • semasa pemeriksaan pencegahan, kenal pasti pesakit dengan gangguan metabolik proses pembentukan semula dan penyerapan tulang;
  • menilai dan meramalkan kehilangan tulang;
  • untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan selepas 2 - 3 bulan;
  • pilih ubat yang paling berkesan dan tentukan tahap dos yang optimum untuk setiap pesakit secara individu;
  • cepat menilai keberkesanan terapi dan mengurangkan perbelanjaan pesakit dan perbelanjaan pesakit dengan ketara.

PENTING!

Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit yang lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Sirosis hati adalah penyakit serius dan tidak dapat dipulihkan yang boleh menyebabkan kematian hanya dalam beberapa tahun.
Terapi fizikal adalah elemen penting dalam rawatan hernia intervertebral lumbal. Latihan setiap hari membantu menguatkan otot belakang, menghilangkan gejala, memperbaiki peredaran darah.
Hernia umbilik adalah penyakit, ciri khasnya adalah penonjolan organ perut melalui cincin umbilik. Mengapa penyakit ini timbul, apa saja gejala hernia umbilik dan dalam kes apa kaedah rawatan konservatif untuk penyakit ini dapat dikeluarkan?
GenApa yang disaksikan oleh perubahan mereka