loader

Utama

Belakang

Ujian darah untuk sirosis

Sirosis adalah penyakit berbahaya yang sukar ditentukan pada peringkat awal. Oleh itu, dengan kecurigaan perkembangan patologi, doktor mengesyorkan mengambil ujian atau menjalani kaedah diagnostik instrumental. Mereka membolehkan anda melihat perubahan kecil pada tisu dan mengambil tindakan tepat pada masanya untuk memelihara hati dan memanjangkan umur pesakit.

Ciri umum penyakit ini

Sirosis hati ditentukan terutamanya oleh ujian darah. Penyakit ini membawa kepada perubahan struktur tisu, yang mempengaruhi komposisi cecair biologi utama dalam tubuh manusia. Ia boleh timbul akibat pendedahan berlebihan kepada hepatosit toksin industri, alkohol, dos ubat yang tinggi, logam berat atau virus. Mereka menyebabkan proses keradangan yang mengganggu bekalan darah ke sel hati, dan mereka secara beransur-ansur mati kerana hipoksia kronik. Di tempat nekrosis, sebatian fibrotik terbentuk, yang hanya memperburuk aliran darah yang normal.


Sirosis sukar didiagnosis hanya pada peringkat pertama. Gejala klinikal pada tahap ini dikelirukan dengan penyakit lain. Patologi jenis alkoholik lebih mudah dikesan, kerana dengan latar belakang proses merosakkan dalaman, pesakit juga mengalami perubahan fizikal.

Kaedah tinjauan asas

Pesakit biasanya berjumpa doktor jika dia melihat kulit menguning, lemah, mual, atau muntah. Pakar menetapkan kajian makmal dan instrumental mengenai keadaan hati dan badan. Hasilnya membolehkan kita melihat keseluruhan gambaran, untuk menentukan bukan sahaja patologi, tetapi juga penyakit yang berlaku berdasarkan latar belakangnya.

Penyelidikan makmal

Setiap pesakit ingin tahu apakah ujian yang menunjukkan sirosis hati, dan apa yang masih harus dilakukan sehingga doktor dapat membuat diagnosis dengan ketepatan yang tinggi. Perubatan moden menggunakan teknik terkini yang tidak memberikan keraguan. Hampir kesemuanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan pada masa yang sama ia sangat berkesan..

Penting untuk mengetahui! Analisis untuk sirosis dibahagikan kepada beberapa jenis: klinikal, ujian fungsi hati, biokimia, kaedah serologi, koagulogram.

Semua orang bercakap mengenai tahap penyakit, proses yang sedang berjalan dan membantu memilih taktik terapi. Ujian darah umum membolehkan anda menentukan kehadiran keradangan di dalam badan, dan juga mengesyaki proses kematian sel hati.

Dengan sirosis, penyahsulitannya adalah seperti berikut:

  • Menurunkan tahap hemoglobin. Biasanya, ia mestilah 120 g / l untuk wanita, 130 g / l untuk lelaki.
  • Peningkatan jumlah sel darah putih.
  • Perubahan komposisi protein.
  • Pengurangan Platelet.
  • Peningkatan pekali pembekuan darah yang kuat. Kebiasaannya, bagi wanita adalah 15 mm / jam, untuk lelaki 10 mm / j.
  • Kurangkan Albumin.

Status air kencing juga diambil kira. Ia akan mengandungi protein yang menunjukkan perubahan patologi serius yang berterusan. Sebagai tambahan, pesakit perlu memasukkan tinja ke dalam kajian - untuk mengecualikan kemungkinan echinococcosis dan mengenal pasti protein yang tidak dicerna yang menunjukkan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Ujian hati

Ujian darah penting untuk sirosis hati, yang dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki patologi atau hepatitis ini, adalah ujian hati. Tidak seperti kaedah lain, ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit, tetapi juga menentukan penyebabnya dengan ketepatan yang tinggi. Petunjuk utama kehadiran proses kematian sel aktif dalam organ adalah aspartate aminotransferases dan alanine aminotransferases. Apabila seseorang menghidap sirosis, ujian darah akan memberikan hasil dengan nilai yang lebih tinggi daripada jadual.

IndeksLelaki biasaWanita biasa
ALT (Unit / L)Analisis biokimia

Biokimia dalam sirosis hati adalah kompleks teknik yang memungkinkan kajian lengkap mengenai beberapa ciri utama aktiviti fungsional organ dalaman. Ini membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan hati untuk meningkatkan petunjuk utama. Tugaskannya bersama kaedah lain, serta sekiranya dapat mengesan gatal-gatal pada kulit pesakit, perubahan pada teduhan protein mata dan kulit, perubahan warna najis.

Analisis biokimia dalam sirosis akan memberikan hasil berikut:

  • Menurunkan glukosa dan jumlah protein.
  • Nilai di atas adalah AST, ALT, GGT, alkali fosfatase.
  • Peningkatan kepekatan bilirubin.
  • Penurunan jumlah Na dan Ca dalam darah.
  • Peningkatan urea dan kreatinin.

Pada peringkat awal, pekali terakhir bahkan tidak dapat ditingkatkan, ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka bertambah tinggi dengan perkembangan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, asites, dan kerosakan ginjal sistemik. Petunjuk normal ujian darah biokimia, jika tidak ada sirosis hati, berada dalam rentang berikut.

IndeksNilai yang lebih rendahHad atas
Bilirubin (MeMol / L)8.520.5
Aminotransferases (IU / L)7.040,0
Gammaglutamyltranspeptidase (U / L)1071
Fosfatase alkali (U / L)80306
Albumin (g / l)35.050,0
Gamma globulin (%)1222
Masa Prothrombinsebelas13.3

Dengan peningkatan petunjuk, doktor membuat kesimpulan mengenai kehadiran proses nekrotik di sel hati. Biokimia adalah salah satu ujian makmal yang paling bermaklumat yang dapat menentukan proses keradangan dan mendiagnosis sirosis. Selain dia, pesakit diberi kaedah penyelidikan lain, hasilnya dipertimbangkan bersama.

Teknik instrumental

Setelah menghubungi pakar dan menjalani ujian makmal, doktor mengesyorkan agar pesakit menjalani beberapa siri pemeriksaan menggunakan teknologi perubatan moden. Kaedah sedemikian adalah yang paling bermaklumat, dan membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran sebelum timbulnya gejala pertama. Tetapi mereka diresepkan hanya jika ada sebab-sebab serius, kerana dalam proses ini selalunya seseorang menerima dos radiasi.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah:

  1. Endoskopi. Digunakan untuk mengkaji organ yang berada di perut. Dengan pertolongannya, pendarahan laten yang dapat menyertai perkembangan sirosis ditentukan.
  2. Ultrasound Kaedah yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda memeriksa keadaan hati dan kekenyangan saluran empedu. Anda boleh mendapatkan hasilnya 15 minit selepas permulaan kajian..
  3. Tomogram yang dikira. Teknik progresif yang membolehkan anda memeriksa fungsi badan, dan operasi semua sistem. Dengan pertolongannya, sirosis dikesan, serta proses regeneratif di hati. Habiskan dengan atau tanpa perbezaan.
  4. Pengimejan resonans magnetik.
  5. Biopsi. Ia membolehkan anda mengetahui proses apa yang berlaku di dalam badan, mengenal pasti sirosis bilier, dan menilai dinamika rawatan. Di bawah kawalan ultrasound, jarum dimasukkan melalui kulit rongga perut. Teknik ini disertai dengan sensasi dan risiko yang tidak menyenangkan, oleh itu ia tidak selalu digunakan, bergantung pada keadaan pesakit.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, pakar menggunakan portomanometri, angiografi, radionuklide scintigraphy - untuk menentukan ukuran hati, tahap gangguan aliran darah di dalamnya, serta perkembangan penyakit bersamaan.

Kajian imunologi

Untuk menentukan keadaan tisu hati, serta perkembangan sindrom sitolisis atau keradangan mekanikal, ujian imunologi memungkinkan. Mereka didasarkan pada interaksi khusus antibodi dan antigen. Dengan pertolongan mereka, pelanggaran pada latar belakang hormon, serta perkembangan tumor, dan patologi lain dalam tubuh ditentukan.

Kajian semacam itu tidak diperlukan untuk semua pesakit, hanya jika penyebab kesakitan di sebelah kanan dibezakan dengan kaedah lain. Pada beberapa pesakit, hepatosit dimusnahkan oleh badan itu sendiri, mengambilnya untuk unsur asing. Dalam kes ini, hanya ujian imunologi yang dapat menentukan penyebab sirosis..

Nasihat! Ujian ujian untuk peningkatan imunoglobulin dan antibodi.

Menentukan keparahan penyakit

Skala Child-Pugh digunakan untuk menentukan tahap sirosis, keadaan pesakit, dan pilihan taktik rawatan. Terima kasih kepadanya, anda boleh membuat ramalan jangka hayat. Lakukan penilaian menggunakan jadual.

Petunjuk ujian darah untuk sirosis

Sebab-sebab perubahan tahap ALT dan AST

Alanin dalam tisu badan sangat penting, kerana cepat berubah menjadi glukosa. Transformasi ini membantu otak dan sistem saraf pusat, pengeluaran limfosit, menguatkan sistem imun.

Kepekatan ALT dalam: buah pinggang, hati, limpa, pankreas, paru-paru, jantung, jisim otot.

AST tidak aktif di setiap organ. Kesan lebih banyak pada otot jantung dan hati, dan dengan kerosakan pada organ lain, penunjuk AST tidak berubah.

Oleh itu, AST penting untuk diagnosis atau pengecualian patologi jantung dan hepatik.

Penting untuk mengetahui bahawa ALT dan AST adalah petunjuk yang tepat yang membantu menentukan tahap penyakit dan mencadangkan kemungkinan pilihan perkembangan.

ALT dan AST hati sering diresepkan untuk memeriksa kerosakan organ kerana beberapa sebab. Sekiranya disyaki hepatitis atau sirosis, ujian darah ALT sangat penting.

Mereka mencadangkan ujian makmal jika pesakit mengadu:

    • keletihan dan kelemahan;
    • sakit perut, kembung perut, bersendawa dengan kepahitan;
    • kehilangan selera makan dan loya, mengakibatkan muntah;
    • menguning putih mata dan munculnya bintik-bintik kuning pada kulit;
    • air kencing gelap dan najis yang ringan;
    • berat di sebelah kanan, sakit di hipokondrium kanan.

Hasil ujian darah ALT penting untuk: pesakit kencing manis, obesiti, ketagihan alkohol, orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit hati yang bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis.

Apabila penyakit hati telah dikenal pasti, penting untuk mendapatkan maklumat mengenai tahap ALT semasa rawatan. Ini membolehkan kita memahami dinamika ketika meningkatkan atau memburukkan kesihatan pesakit. Ujian darah AST ditetapkan untuk:

Ujian darah AST ditetapkan untuk:

      • penyakit jantung
      • patologi hati;
      • keracunan dan mabuk;
      • penyakit autoimun;
      • pankreatitis dan gangguan pankreas;
      • alahan
      • patologi endokrin;
      • kegagalan buah pinggang.

ALT - enzim penanda untuk hati, dan AST - untuk miokardium.

Ujian darah biokimia

Semasa menjalankan kajian biokimia, anda harus sedar bahawa ujian darah biokimia untuk sirosis hati membincangkan sindrom makmal yang berbeza:

Sindrom sitolisis. Integriti sel hati rosak, kandungannya masuk ke dalam darah.

Sindrom ini dapat didiagnosis pada peringkat awal dan tengah sirosis, ketika masih banyak sel hati. Dalam kes ini, transaminase ALT dan AST meningkat, isoenzim dehidrogenase laktat meningkat, hiperbilirubinemia berlaku (pecahan langsung meningkat). Di dalam darah, anda dapat menemui peningkatan kandungan vitamin B12, zat besi.

Enzim ALT dan AST, yang merupakan penanda sitolisis dan meningkat sangat kuat dalam hepatitis virus akut, dengan sirosis mencerminkan penurunan secara beransur-ansur hilangnya tisu hati sendiri. Oleh itu, biasanya pada pesakit dengan sirosis, indeks transaminase tentu saja lebih tinggi daripada biasa, tetapi biasanya tidak mencapai 200 unit. Dan hanya pada peringkat akhir, apabila tidak ada yang tersisa dari sel hati, petunjuk biokimia ini jatuh tajam;

Sindrom kolestasis makmal, apabila saluran empedu terjejas dan musnah.

Lebihan fosfatase alkali, gamma-glutamil transpeptidase, leukin aminopeptidase, kolesterol tinggi dan fosfolipid muncul dalam darah, bersama dengan bilirubin tinggi, peningkatan kepekatan asid hempedu dan beta-lipoprotein diperhatikan. Kolestasis dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung, peningkatan kepekatan asid hempedu;

Hati mula melambatkan sintesis pelbagai bahan. Dalam serum darah, kepekatan protein total menurun disebabkan oleh pecahan albumin, mereka mendapati tahap prothrombin, kolesterol rendah (seperti yang anda ingat, sekiranya kolestasis terpencil ia meningkat - di sana ia hanya masuk ke dalam darah, dan hasil ini menunjukkan penurunan sintesisnya). Aktiviti enzim kolinesterase menurun, kepekatan ammonia, sebatian aromatik - fenol dan asid amino bebas, yang hati tidak lagi dapat berubah menjadi protein, secara beransur-ansur meningkat.

Sekiranya terdapat sirosis yang stabil tanpa penambahan gejala ensefalopati hepatik, tahap ammonia dalam serum darah meningkat sedikit, tidak melebihi 50% dari had atas normal. Sekiranya amonia meningkat dalam satu setengah hingga dua kali, maka ini sudah menjadi ciri untuk ensefalopati, yang menunjukkan pendekatan koma hepatik;

Gangguan pembekuan darah - sindrom hemoragik makmal.

Dengan sirosis hati, keupayaan untuk mensintesis protein dikurangkan dengan mendadak, jadi tidak ada yang menghasilkan faktor pembekuan darah dari. Semasa menjalankan hemostasiogram, bilangan faktor 7, 2.9 akan menurun. Sirosis maju dan kegagalan sel hati menyebabkan penurunan sintesis faktor 1, 5 dan 13. Di samping itu, pemusnahan sel hati secara besar-besaran dan berterusan membawa banyak zat tromboplastik ke dalam aliran darah..

Pembekuan darah intravaskular dengan fibrinolisis berikutnya selalu berlaku di dalam darah. Akibatnya, semua faktor pembekuan ini dikeluarkan, dan menurut koagulogram, keadaan dalam sirosis ini disebut koagulopati penggunaan;

Akhirnya, seseorang juga dapat membezakan sindrom makmal yang disebut keradangan imun.

Pada peringkat awal sirosis, reaksi kekebalan berlaku, di mana kepekatan gamma globulin dalam serum meningkat dan ini sangat khas terhadap latar belakang penurunan tahap albumin. Parameter ujian thymol dan sublimate berubah dengan ketara, dan nisbah subpopulasi limfosit berubah semasa analisis imun.

Dengan banyak data ini, biokimia darah dalam sirosis jauh dari habis. Sekiranya kita ingat bahawa metabolisme hormon terganggu, maka kita dapat memberikan contoh penyertaan aldosteron sedemikian. Pesakit mengalami peningkatan penggunaan kalium dan hidrogen terhadap latar belakang hiperaldosteronisme. Mengapa ia diambil?

Pada pesakit biasa, aldosteron, yang telah menjalani jangka masa, dihancurkan dalam hepatosit. Dengan sirosis, hepatosit menjadi lebih kecil dan aldosteron berkumpul. Akibatnya, keseimbangan air-garam terganggu, kerana aldosteron terus berfungsi "tidak terkira", dan kandungan kalium dan magnesium dalam darah menurun. Pada pesakit dengan sirosis lanjut, jumlah natrium juga dikurangkan, dan walaupun disimpan di dalam badan, ia dapat masuk ke dalam cairan antar sel dan asites dengan pembentukan edema kongestif, walaupun keletihan dan penurunan berat badan umum pada pesakit.

Diagnosis kanser hati: biopsi tusukan dan ultrasound (dengan foto)

Semasa menjalankan kaedah penyelidikan radiasi dan membuat kesimpulan tentang pembentukan yang ada di hati, serta ukurannya, kemungkinan kerosakan pada organ tetangga, kemungkinan metastasis, doktor memutuskan apakah akan melakukan diagnosis ultrasound dengan biopsi (tusukan) hati. Soalan yang sah mungkin timbul untuk pesakit: mengapa tidak terlebih dahulu melakukan ultrasound pada kanser hati, sebagai kaedah yang lebih murah dan lebih mudah? Sebenarnya, itu adalah algoritma tindakan untuk barah hati yang digunakan secara meluas beberapa tahun yang lalu. Tetapi ketika klinik-klinik Rusia dilengkapi dengan tomograf, diputuskan untuk mempertimbangkan semula pandangan mengenai diagnosis barah hati tepat pada masanya. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound pada hati, adalah mustahil untuk mengesan neoplasma, terutama jika kecil. Peratusan ralat jauh lebih tinggi berbanding CT atau MRI. Dan apa yang akan berlaku sekiranya pesakit diberi diagnosis yang salah? Orang yang gembira akan pulang, pergi bekerja semula, dan tumor barah telah tumbuh dan akan terus tumbuh, memberikan metastasis, secara klinikal menampakkan diri walaupun pesakit tidak dapat dikendalikan. Pada akhirnya, minggu "kehidupan yang tenang" mungkin tidak akan berubah seperti yang anda harapkan.

Ultrasound hati dengan biopsi sekiranya disyaki barah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, apabila mustahil untuk mengetahui dengan tepat apa yang diungkapkan oleh pesakit dari sebarang gambar: barah, kista atau sirosis. Hanya ahli morfologi yang memeriksa setiap sel di bawah mikroskop yang dapat bercakap dengan ketepatan yang tinggi mengenai penyakit ini. Kami menekankan bahawa pelaksanaan diagnosis ultrasound hati tanpa biopsi, dengan kesimpulan MRI atau CT scan, tidak mempunyai asas logik. Pada masa yang sama, melakukan tusukan hati tanpa pemantauan ultrasound nampaknya merupakan kaedah yang sangat berbahaya dan ketinggalan zaman, dan tidak ada yang dapat menjamin apakah jarum dapat masuk ke neoplasma atau jika jaringan hati yang sihat normal akan ditangkap, sehingga memberikan "gambaran selamat" yang salah. Perhatikan bahawa teknik ini jauh dari dijalankan di setiap institusi perubatan, yang berkaitan dengan peralatan teknikal dan latihan tenaga perubatan. Adalah mungkin untuk melangkau langkah ini dan terus ke operasi, jika ditunjukkan. Ternyata hingga sayatan, pakar bedah tidak akan tahu apa yang harus dia hadapi. Biopsi ujian akan diambil secara langsung, secara langsung semasa pembedahan. Dalam kes ini, ahli morfologi mesti memberikan pendapatnya dalam masa setengah jam. Namun, keadaannya tidak ada harapan: banyak institusi perubatan sudah terbiasa bekerja mengikut skema ini. Seseorang tidak dapat tidak mengagumi kemahiran dan semacam "naluri perubatan" pakar bedah yang, hampir tanpa kesalahan, dapat menentukan apakah itu barah atau tidak.

Biopsi hati yang dilakukan di bawah bimbingan ultrasound sangat penting untuk diagnosis kanser hati. Faktanya ialah hanya ahli histologi yang dapat melihat sel barah di bawah mikroskop dan memberikan kesimpulan yang tepat mengenai diagnosis

Jangan berfikir bahawa barah dapat dilihat dengan cara lain. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang faktor manusia - sesiapa sahaja boleh melakukan kesalahan.

Pemeriksaan ultrasound yang terkenal, benar-benar mudah diakses dan murah (ultrasound hati) dapat memberikan maklumat yang sangat berharga. Selama 10-15 minit, doktor dapat melihat pada monitor pelanggaran homogenitas tisu hati, pengubahan saiz, dan banyak lagi. Tidak perlu dikatakan, mudah dan sederhana. Walau bagaimanapun, tidak seorang pun, bahkan yang terkenal, doktor mampu dan tidak mempunyai hak sah untuk menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai barah hati atau penyakit lain.

Seperti yang dapat dilihat dalam foto, ketika mendiagnosis barah hati, imbasan ultrasound akan membantu untuk mengetahui hanya tumor besar di skrin monitor, dan doktor hampir tidak dapat melihat yang kecil. Ya, dan ada masalah seperti penyelesaian: ketika barah sudah ada dan menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, tetapi tidak dapat dikesan dengan cara apa pun. Jangan lupa bahawa tumor boleh dilokalisasi di tempat yang sukar dijangkau, misalnya, di sisi "belakang", apabila kebolehbezaan struktur sukar dilakukan. Itulah sebabnya, dalam algoritma untuk diagnosis awal kanser hati, ultrasound hati dengan tepat didorong ke latar belakang.

Analisis tahap kecederaan organ

Analisis biokimia bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ ini. Dalam kes ini, mereka dipandu oleh petunjuk seperti:

  1. Penurunan kepekatan Alt dan AcT dan normalisasi tahap bilirubin menunjukkan peningkatan keadaan pesakit. Ini bermakna bahawa terapi telah memberikan hasil yang diinginkan. Petunjuk seperti itu juga dapat menunjukkan bahawa patologi telah memasuki tahap tidak aktif atau pemburukan penyakit telah hilang..
  2. Peningkatan konsentrasi ALT dan ACT secara berkala dan tahap bilirubin menunjukkan tidak adanya perubahan semasa penyakit ini. Ini mungkin mengatakan bahawa terapi memberikan kesan yang menyokong, mencegah penyakit menjadi lebih parah.
  3. Normalisasi kepekatan ALT dan ACT dan tahap bilirubin. Ini menunjukkan kegagalan hati jika, dengan peningkatan petunjuk, keadaan pesakit bertambah buruk. Dalam kes ini, bahan-bahan ini tidak memasuki darah kerana kegagalan organ sepenuhnya.

Ujian darah

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum. Nilainya membantu mengenal pasti keradangan. Tafsiran indikator dalam kes ini kelihatan seperti ini: dengan sirosis, jumlah leukosit meningkat, kadar pemendapan eritrosit lebih dari 15 mm / jam dipercepat, komposisi protein darah berubah, kandungan albumin menurun.

Ujian hepatik dilakukan mengikut lima kriteria utama: tahap ALT, AST, GGT, alkali fosfatase dan bilirubin.

Pertimbangkan jumlah darah ini secara terperinci:

  • aspartate aminotrasferase (AST) adalah enzim di hati. Biasanya, nilainya mencapai 41 unit / liter. Peningkatan tahapnya menunjukkan kematian sel hati;
  • alanine aminotransferase. (ALT) juga merupakan enzim hati. Biasanya, nilainya adalah dari 0,5 hingga 2 μmol. Dalam kerosakan hati yang teruk (sirosis, barah), nilai ALT dan AST dapat melebihi norma lebih dari 5 kali;
  • laktodehidrogenase meningkat akibat kematian sel hati;
  • fosfatase alkali juga meningkat. Kebiasaannya, suhu mestilah hingga 140 IU / l;
  • gamma-glutamyltranspeptidase meningkat. Ini mungkin menunjukkan masalah pada saluran empedu, serta pengambilan alkohol yang berlebihan. Lazimnya, nilainya harus mencapai 61 IU / L pada lelaki dan separuh lagi pada wanita.

Dengan penyakit hati seperti itu, semua enzimnya meningkat, tentu saja, petunjuk utama adalah enzim ALT dan AST.

Pertimbangkan ujian hati mana yang membantu mengenal pasti penyebab sirosis..

Ini adalah pelbagai penyakit hati dan saluran empedu yang menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Untuk mengenal pasti penyebabnya, anda perlu lulus ujian hati ke:

  • antibodi kepada antigen nuklear.Mengesan hepatitis kronik;
  • antibodi hepatitis B dan C;
  • ceruloplasmin. Mengesan distrofi hepatoserebral;
  • antibodi antimitochondrial. Mengesan sirosis bilier;
  • tahap antitrypsin alpha 1. Membolehkan anda menentukan tahap zat besi dan memastikan bahawa tidak ada kemungkinan penyakit darah.

Sekiranya ujian hati standard merangkumi ujian untuk ALT, AST, GGT, alkali fosfatase dan bilirubin, maka kaedah diagnostik bukan standard kadang-kadang digunakan, misalnya, ujian imunologi, ujian ferritin dan albumin.

Apa yang menunjukkan sirosis hati

Selalunya, sirosis hati didahului oleh hepatitis B dan C virus, dan penyakit ini juga berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol. Patologi juga boleh berkembang dengan latar belakang hepatitis autoimun kronik, kolangitis sklerosis, genangan hempedu, penyempitan saluran, fibrosis kistik, glikogenosis, galaktosemia, penyakit Wilson, kegagalan jantung kronik, mengambil ubat hepatotoksik, pembedahan usus, serangan parasit pada hati dan.

Sekiranya seseorang menggunakan etil alkohol secara berkala, maka kebarangkalian pembentukan sirosis dalam 5-10 tahun adalah 35%

Oleh itu, dalam diagnosis sirosis hati, kajian mengenai sejarah pesakit sangat penting. Gejala sirosis bergantung pada etiologi penyakit, kelajuan kursus, dan tahap kerosakan organ. Kira-kira 20% pesakit pada tahap awal proses tidak melihat tanda-tanda penyakit ini, sementara yang lain menyebutkan hanya peningkatan pembentukan gas dan penurunan prestasi.

Semasa tisu merosot, sakit kusam sementara di sebelah kanan bergabung yang berlaku selepas minum alkohol atau makanan berat, dan tidak hilang setelah mengambil antispasmodik. Tanda-tanda genangan hempedu adalah ketepuan cepat dan gatal-gatal pada kulit.

Dalam beberapa kes, mimisan terbuka dan demam bermula. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit kuning dan tanda-tanda hipertensi portal, pendarahan varikos dari urat hemoroid dan esofagus dikesan, jumlah cecair di rongga perut meningkat (asites).

Gejala berikut adalah ciri pesakit sirosis:

  • "Tongkat gendang" (phalanx jari menebal);
  • "Gelas jam tangan" (menukar piring kuku);
  • eritema palmar (telapak tangan merah);
  • "Urat labah-labah" (saluran nipis dapat dilihat melalui kulit muka dan badan).

Pada lelaki, penurunan testis dan peningkatan payudara (ginekomastia) kadang-kadang dikesan.
Dalam kebanyakan kes, sirosis yang teruk menyebabkan penurunan berat badan, degenerasi.

Oleh itu, doktor mungkin mencadangkan sirosis walaupun pada pemeriksaan pertama pesakit, setelah mempelajari sejarah perubatannya. Pada peringkat akhir sirosis, bahkan penampilan pesakit berubah, yang dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung perkembangan patologi.

Setelah menemu ramah pesakit mengenai riwayat perubatan, keluhan dan gaya hidupnya, doktor melakukan pemeriksaan fizikal, yang merangkumi palpasi dan perkusi rongga perut, pemeriksaan kulit. Semasa diperiksa, doktor mencatat kekuningan pada kulit dan sklera, penurunan berat badan, kapilari pada badan dan wajah, pengembangan urat pada perut, perut membesar, bengkak kaki, kemerahan pada tangan, ruam merah.

Keterukan tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit dan pada peringkat awal mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Semasa memeriksa dan mendengar rongga perut, doktor mungkin melihat:

  • hepatosplenomegali;
  • penurunan nada otot dinding perut;
  • perubahan kontur hati dan limpa semasa perkusi;
  • suara kusam semasa mengetuk.

Semasa menyiasat hati, doktor menerima banyak maklumat, kerana pembesaran kelenjar adalah ciri bahkan untuk peringkat awal patologi. Pada tahap dekompensasi, organ sudah diperbesar dengan ketara dan menonjol dua sentimeter di luar pinggir lengkungan kostum. Doktor menentukan dengan sentuhan bahawa kelenjar terlalu padat dan tidak rata disebabkan oleh nodul..

Palpasi hati menyakitkan bagi pesakit

Kecurigaan sirosis hati dan pengesanannya

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan sirosis dalam diagnosis keadaan dan penyakit seperti itu pada pesakit:

  • hepatitis kronik (hepatitis C atau lebih jarang hepatitis B);
  • hepatitis toksik (alkoholik, perubatan, dan lain-lain);
  • kesesakan dalam sistem empedu, yang bersifat kronik;
  • fenomena kegagalan hati (koma hepatik, asites, penyakit kuning);
  • penurunan tajam dalam ukuran hati terhadap latar belakang patologi organ.

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk menentukan keadaan seperti itu dan meramalkan perkembangan sirosis pada pesakit. Selalunya, tanda-tanda pertama perkembangan penyakit adalah kepekatan parameter biokimia yang tepat yang mencirikan proses metabolik di hati.

Ujian darah biokimia, yang secara lalai merangkumi petunjuk seperti bilirubin, sering positif dan menunjukkan peningkatan kepekatan kedua-dua jumlah parameter makmal dan pelanggaran nisbah pecahan normal.

Kajian tambahan mengenai kepekatan ALT dan AST membolehkan doktor menilai tahap keparahan proses, memutuskan tindakan selanjutnya yang perlu diambil, taktik diagnostik dan rawatan apa yang harus diikuti untuk pesakit tertentu.

Penurunan kepekatan ALT dan AST, serta bilirubin dalam julat nilai normal, menunjukkan normalisasi keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan kedua-dua patologi hati akut dan pemburukan penyakit kronik yang boleh menyebabkan sirosis hati.

Dengan sirosis yang ketara, ALT dan AST, serta bilirubin, biasanya secara konsisten melebihi norma beberapa kali.

Kadang-kadang terdapat gambaran apabila tiba-tiba ALT, AST dan bilirubin kembali normal, tetapi keadaan pesakit masih teruk. Pada saat-saat seperti itu, nampaknya penyakit itu mulai surut, dan rawatan memberi kesan.

Tetapi, malangnya, gambaran klinikal dan makmal seperti itu mengelirukan - fungsi hati hampir mati sepenuhnya, dan tahap kerosakan organ telah mencapai tahap sehingga sitolisis tidak lagi berlaku, yang bermaksud bahawa AST, ALT dan bilirubin langsung tidak lagi memasuki aliran darah..

Bagaimana ujian enzim hati diuji? Peraturan untuk mengambil ujian darah biokimia untuk mengkaji tahap ALT, AST dan bilirubin tidak rumit. Bagi pesakit yang keadaannya tidak teruk, disarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

  1. Lakukan analisis semasa perut kosong pada waktu pagi.
  2. Kecualikan penggunaan ubat-ubatan yang tidak diresepkan oleh doktor.
  3. Kecualikan merokok, alkohol dan senaman berat sehari sebelumnya..

Pada pesakit dalam keadaan serius, peraturan tersebut sering diabaikan kerana ketidakmampuan untuk mematuhi sepenuhnya, dan juga kerana keperluan untuk memantau tahap ALT, AST dan penunjuk seperti bilirubin beberapa kali sehari.

Hasil ujian untuk enzim hati. Biasanya, jumlah bilirubin tidak boleh melebihi 17 mmol / l, bilirubin langsung - tidak lebih daripada 4 mmol / l. ALT dan AST secara keseluruhan tidak boleh melebihi kadar 40 unit / liter. Walau bagaimanapun, pada tahap penunjuk yang tinggi ini, perlu dilakukan kajian morfologi lain (ultrasound, CT, MRI atau biopsi) untuk mengesahkan diagnosis sirosis hati.

CT dan MRI

Tomografi yang dikira adalah kaedah pemeriksaan hati di mana mungkin untuk memeriksa secara visual semua perubahan pada bahagian melintang organ.

CT memberikan maklumat mengenai ukuran pelbagai jenis tumor, lokasi mereka, dan kerosakan vaskular. Di bawah kawalan tomografi, biopsi hati sering dilakukan.

Tomograf komputer, memotret tubuh pesakit, menghasilkan puluhan gambar, yang kemudian digabungkan dengan program khas. Sekiranya perlu, pengenalan medium kontras juga digunakan, yang membolehkan kita mempertimbangkan struktur tumor.

Untuk menjalankan prosedur, pesakit ditempatkan dalam posisi mendatar di radas, bagian luarnya berputar di seluruh tubuh, prosedurnya sama sekali tidak menyakitkan, tetapi pada beberapa pesakit menyebabkan ketidakselesaan psikologi.

MRI atau pencitraan resonans magnetik berfungsi berdasarkan prinsip yang sama dengan CT. Maksudnya, prosedur ini membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci mengenai hati, tetapi bukannya sinar-x, gelombang radio digunakan.

Tisu badan pertama menyerap gelombang radio, dan kemudian melepaskannya. Komputer menilai perubahan gelombang yang dilepaskan, dan mengubahnya menjadi imej organ dengan semua pelanggaran yang dikenal pasti. Semasa menjalankan MRI, agen kontras digunakan, yang diperlukan untuk visualisasi jenis neoplasma tertentu..

MRI bukan sahaja dapat menentukan tumor, tetapi juga dalam beberapa kes membantu membezakan tumor jinak dari tumor malignan. Sebagai tambahan untuk mengesan tumor, MRI diperlukan untuk memvisualisasikan keadaan kapal, baik di hati itu sendiri dan di sekitarnya.

MRI Tidak seperti CT, beberapa pesakit mempunyai masa yang lebih sukar. Masalahnya adalah bahawa semasa kajian, pesakit harus berada dalam tiub sempit selama kira-kira satu jam, yang menyebabkan panik pada banyak orang. Pengimbas itu sendiri mengeluarkan suara kuat yang meningkatkan ketidakselesaan psikologi. Oleh itu, prosedur harus disediakan secara mental.

Penyebab sirosis hati

Bertentangan dengan kepercayaan popular, alkoholisme kronik adalah faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebabnya..

Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronik di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • ubat-ubatan (antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik, kontraseptif hormon);
  • gangguan metabolik disebabkan oleh tembaga atau zat besi;
  • penyakit saluran empedu menyebabkan genangan hempedu kronik pada saluran hepatik.

Sebagai tambahan, varian sirosis idiopatik adalah mungkin, apabila penyebabnya tidak dapat diketahui. Ini biasanya merupakan ciri sirosis bilier primer pada wanita muda, apabila atas alasan yang tidak diketahui, hempedu mulai tersekat di saluran kecil, menyebabkan keradangan dan nekrosis mereka..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat keturunan sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologi dan menyebabkan proses imuno-radang.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Biokimia darah diresepkan jika perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persiapan yang betul untuk pendermaan darah akan membantu mendapatkan hasil yang paling tepat. Dua hingga tiga hari sebelum mengunjungi makmal, makanan berlemak, goreng, makanan segera, gula-gula, daging asap, koko, kopi, perap harus dikecualikan dari menu.

Anda harus menolak minum minuman beralkohol seminggu sebelum analisis. Etil tidak hanya mempengaruhi keadaan hepatosit, tetapi juga indeks pembekuan darah. Pada pagi pendermaan darah, pesakit tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik menyerah nikotin 10-12 jam sebelum mengunjungi makmal.

7 hari sebelum analisis, perlu berhenti mengambil ubat, termasuk kompleks vitamin. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka anda perlu meninggalkan tablet sekurang-kurangnya pada waktu pendermaan darah. Seorang wanita mesti yakin bahawa dia tidak dalam keadaan kehamilan. Dengan latar belakang kehamilan, kelebihan norma yang dibenarkan tidak dikecualikan. Dan ini tidak boleh dianggap sebagai gejala keadaan patologi..

Pada pagi pendermaan darah, anda mesti menolak untuk melakukan senaman pagi, kerana peningkatan aktiviti fizikal dapat mempengaruhi jumlah darah. Penghantaran biomaterial dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan pada malam sebelumnya. Makan malam mestilah ringan..

Persampelan darah dilakukan dari urat ulnar. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin disertai dengan sedikit pening. Tafsiran analisis harus dilakukan oleh doktor yang hadir, kerana hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membandingkan semua data yang diperoleh dan menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi.

Cara menderma darah

Biokimia darah adalah salah satu ujian yang paling penting untuk mengenal pasti patologi, oleh itu pesakit mesti bersiap sedia untuk menjalani prosedur. Jika tidak, banyak faktor yang akan diputarbelitkan dan gambarnya salah, yang akan menyukarkan diagnosis dan menjadikan terapi tidak berkesan, jika tidak merosakkan.

  • setiap hari, seseorang mesti mengganggu aktiviti fizikal yang berat;
  • 2 hari anda perlu mengikuti diet ringan dan meninggalkan alkohol dan nikotin;
  • berikan darah semasa perut kosong.

Sekiranya boleh, berhenti minum ubat. Sekiranya ini bertentangan dengan arahan doktor yang hadir, maka pakar hepatologi mesti diberitahu mengenai fakta ini. Petunjuk ALT atau AST untuk sirosis harus ditunjukkan dalam bentuk murni, jika tidak, pilihan rawatan mungkin sukar.

Rejimen rawatan dicadangkan berdasarkan kesaksian makmal. Nilai manipulasi awal tidak boleh diremehkan, kerana ini akan menjadi titik tolak dalam pengembangan terapi, dan juga dalam memantau dinamika proses.

Enzim hati

Untuk memastikan komposisi darah yang normal, hanya sebahagian daripada hepatosit penuh yang mencukupi. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran integriti membran sel (sitolisis), enzim tertentu memasuki aliran darah, dan dengan kehadirannya, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran proses yang merosakkan di hati pada tahap awal yang cukup.

Aminotransferase

Aspartate amitransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diasingkan. Peningkatan mereka menunjukkan perkembangan nekrosis hati, yang berlaku dengan hepatitis alkohol, ubat, iskemia, virus, sifat autoimun. Walau bagaimanapun, ciri mereka berbeza:

  1. ALT (nilai normatif untuk wanita - 7-35 U / l, lelaki - 10-40 U / l):
    • lebih khusus untuk penyakit hati;
    • terkandung dalam sitoplasma, dengan kerosakan pada membran sel, ia segera memasuki darah;
    • dalam keadaan akut melebihi norma sebanyak 50-100 kali;
    • dengan hepatitis, etiologi virus meningkat beberapa hari sebelum munculnya penyakit kuning;
    • jika penyakit ini dapat diubati, menurun menjadi normal dalam beberapa minggu;
    • sambil mengekalkan tahap yang tinggi, kita dapat membincangkan peralihan hepatitis ke bentuk kronik;
    • sebagai tambahan kepada hepatosit, ia terdapat dalam sel-sel ginjal, otot jantung dan rangka.

Enzim ini meningkat 6-12 jam setelah serangan jantung, tetapi menurun sehari kemudian, dan disertai dengan kenaikan troponin yang sangat spesifik.

Peningkatan ALT berlaku pada penyakit hati seperti: sirosis, mononukleosis berjangkit, tumor, hepatosis lemak, penyakit kuning obstruktif, kolestasis, distrofi alkoholik.

  1. AST (norma: 8-46 lelaki U / L dan 7-34 U / L - wanita):
    • terdapat di jantung, hati, tisu saraf, paru-paru, otot rangka, limpa dan pankreas;
    • boleh menurun semasa kehamilan dan penurunan vitamin B6 dan pyridoxalphosphate.

Dengan serangan jantung, AST meningkat setelah 6-8 jam, mencapai puncak dalam sehari dan menurun 4-5 hari.

AST meningkat dengan penyakit hati seperti: distrofi toksik (karbon tetraklorida, kloroform), hepatitis virus alkohol dan akut, mononukleosis berjangkit, barah, sirosis, kecederaan traumatik.

Nisbah AST / ALT (pekali de Ritis) juga mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya indikator dua kali lebih tinggi dari biasa (0,8-1,0), ini adalah tanda penyakit hati alkoholik, dan penurunan menjadi 0,2-0,2 menunjukkan memihak kepada hepatitis pelbagai etiologi. Dengan sirosis, kedua-dua pecahan meningkat 4-5 kali, tetapi AST berlaku.

Fosfatase alkali

Peningkatan enzim ini adalah ciri penyakit hati yang disertai dengan kolestasis (penyakit batu empedu), serta dengan proses tumor, hepatitis dan sirosis. Biasanya, jumlah fosfatase alkali dalam serum ialah 30-120 U / L.

Terdapat beberapa isoform: tulang, hati, usus, paru, plasenta, tetapi dalam analisis biokimia darah untuk penyakit hati menentukan jumlah aktiviti. Pada kanak-kanak, ia boleh meningkat secara normal kerana proses pertumbuhan rangka yang meningkat..

Gamma-glutamyltranspeptidase (γ-GTP)

Enzim ini diperlukan untuk memastikan metabolisme asid amino. Ia terdapat di buah pinggang, saluran empedu dan hepatosit, pankreas, otak, otot rangka, prostat. Tetapi kandungan dalam darah disebabkan oleh pecahan hepatik. Nilai standard untuk wanita - 5-36 U / l, lelaki - 8-61 U / l.

Peningkatan tajam dalam γ-GTP adalah ciri kerosakan pada parenkim hepatik oleh metastasis kanser, penyakit kuning obstruktif (terutamanya jika aliran keluar disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh tumor), kolangitis (keradangan saluran empedu).

Peningkatan enzim yang sederhana berlaku pada hepatitis kronik, kesesakan akibat kegagalan kardiovaskular, diabetes mellitus, mononukleosis berjangkit.

Dengan dekompensasi sirosis, kandungan enzim dalam darah menurun. Keanehan γ-GTP adalah bahawa tahapnya meningkat dengan penggunaan minuman beralkohol, walaupun parenkim hati tidak berubah. Digunakan untuk kawalan dalam rawatan alkoholisme.

Cara persediaan untuk ujian ALT dan AST

Agar faktor luaran tidak mempengaruhi hasil analisis biokimia, pesakit mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan prosedur:

  • Kajian ini dijalankan pada waktu pagi..
  • Sebelum melakukan analisis, dilarang mengambil produk makanan selama 8 - 10 jam, minum air bukan berkarbonat dibenarkan.
  • Anda mesti menahan diri dari minuman beralkohol, merokok dan minum ubat sekurang-kurangnya seminggu sebelum prosedur. Sekiranya anda tidak dapat berhenti mengambil ubat, maklumkan kepada doktor anda..
  • Untuk mengelakkan mikrotrauma tisu otot, disarankan untuk menghadkan aktiviti fizikal 2 hingga 3 hari sebelum analisis.
  • Hadkan bilangan produk tenusu.
  • Jangan makan makanan berlemak. Jangan mengubah diet sepenuhnya.
  • Jangan merokok sebelum analisis.
  • Anda mesti datang lebih awal, jangan tergesa-gesa. Dianjurkan untuk duduk diam selama 10 minit sebelum prosedur..
  • Lindungi diri anda dari keadaan tertekan, jangan gementar sebelum melakukan analisis.
  • Jangan menjalani pemeriksaan sinar-X sehari sebelum prosedur.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Antara pelbagai hernia perut - inguinal (PG), yang paling biasa.Ia dicirikan oleh penonjolan pelbagai organ yang terletak di rongga perut ke celah seperti celah akibat stratifikasi tisu otot di pangkal paha.
Penyakit tulang belakang tidak jarang berlaku. Sekarang mereka sering timbul bukan hanya disebabkan oleh usia atau beberapa jenis cedera, tetapi juga karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Kesakitan dengan myoma sangat bergantung pada tempat pembentukan tumor dan tahap mana penyakit ini dicapai. Myoma sendiri adalah pembentukan hormon yang bergantung pada hormon yang bersifat jinak, mampu mencapai ukuran yang agak besar, namun tetap tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius.