loader

Utama

Ketua

Diagnostik makmal dan instrumental untuk sirosis

Sirosis adalah penyakit berbahaya yang sukar ditentukan pada peringkat awal. Oleh itu, dengan kecurigaan perkembangan patologi, doktor mengesyorkan mengambil ujian atau menjalani kaedah diagnostik instrumental. Mereka membolehkan anda melihat perubahan kecil pada tisu dan mengambil tindakan tepat pada masanya untuk memelihara hati dan memanjangkan umur pesakit.

Ciri umum penyakit ini

Sirosis hati ditentukan terutamanya oleh ujian darah. Penyakit ini membawa kepada perubahan struktur tisu, yang mempengaruhi komposisi cecair biologi utama dalam tubuh manusia. Ia boleh timbul akibat pendedahan berlebihan kepada hepatosit toksin industri, alkohol, dos ubat yang tinggi, logam berat atau virus. Mereka menyebabkan proses keradangan yang mengganggu bekalan darah ke sel hati, dan mereka secara beransur-ansur mati kerana hipoksia kronik. Di tempat nekrosis, sebatian fibrotik terbentuk, yang hanya memperburuk aliran darah yang normal.


Sirosis sukar didiagnosis hanya pada peringkat pertama. Gejala klinikal pada tahap ini dikelirukan dengan penyakit lain. Patologi jenis alkoholik lebih mudah dikesan, kerana dengan latar belakang proses merosakkan dalaman, pesakit juga mengalami perubahan fizikal.

Kaedah tinjauan asas

Pesakit biasanya berjumpa doktor jika dia melihat kulit menguning, lemah, mual, atau muntah. Pakar menetapkan kajian makmal dan instrumental mengenai keadaan hati dan badan. Hasilnya membolehkan kita melihat keseluruhan gambaran, untuk menentukan bukan sahaja patologi, tetapi juga penyakit yang berlaku berdasarkan latar belakangnya.

Penyelidikan makmal

Setiap pesakit ingin tahu apakah ujian yang menunjukkan sirosis hati, dan apa yang masih harus dilakukan sehingga doktor dapat membuat diagnosis dengan ketepatan yang tinggi. Perubatan moden menggunakan teknik terkini yang tidak memberikan keraguan. Hampir kesemuanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan pada masa yang sama ia sangat berkesan..

Penting untuk mengetahui! Analisis untuk sirosis dibahagikan kepada beberapa jenis: klinikal, ujian fungsi hati, biokimia, kaedah serologi, koagulogram.

Semua orang bercakap mengenai tahap penyakit, proses yang sedang berjalan dan membantu memilih taktik terapi. Ujian darah umum membolehkan anda menentukan kehadiran keradangan di dalam badan, dan juga mengesyaki proses kematian sel hati.

Dengan sirosis, penyahsulitannya adalah seperti berikut:

  • Menurunkan tahap hemoglobin. Biasanya, ia mestilah 120 g / l untuk wanita, 130 g / l untuk lelaki.
  • Peningkatan jumlah sel darah putih.
  • Perubahan komposisi protein.
  • Pengurangan Platelet.
  • Peningkatan pekali pembekuan darah yang kuat. Kebiasaannya, bagi wanita adalah 15 mm / jam, untuk lelaki 10 mm / j.
  • Kurangkan Albumin.

Status air kencing juga diambil kira. Ia akan mengandungi protein yang menunjukkan perubahan patologi serius yang berterusan. Sebagai tambahan, pesakit perlu memasukkan tinja ke dalam kajian - untuk mengecualikan kemungkinan echinococcosis dan mengenal pasti protein yang tidak dicerna yang menunjukkan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Ujian hati

Ujian darah penting untuk sirosis hati, yang dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki patologi atau hepatitis ini, adalah ujian hati. Tidak seperti kaedah lain, ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit, tetapi juga menentukan penyebabnya dengan ketepatan yang tinggi. Petunjuk utama kehadiran proses kematian sel aktif dalam organ adalah aspartate aminotransferases dan alanine aminotransferases. Apabila seseorang menghidap sirosis, ujian darah akan memberikan hasil dengan nilai yang lebih tinggi daripada jadual.

IndeksLelaki biasaWanita biasa
ALT (Unit / L)Analisis biokimia

Biokimia dalam sirosis hati adalah kompleks teknik yang memungkinkan kajian lengkap mengenai beberapa ciri utama aktiviti fungsional organ dalaman. Ini membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan hati untuk meningkatkan petunjuk utama. Tugaskannya bersama kaedah lain, serta sekiranya dapat mengesan gatal-gatal pada kulit pesakit, perubahan pada teduhan protein mata dan kulit, perubahan warna najis.

Analisis biokimia dalam sirosis akan memberikan hasil berikut:

  • Menurunkan glukosa dan jumlah protein.
  • Nilai di atas adalah AST, ALT, GGT, alkali fosfatase.
  • Peningkatan kepekatan bilirubin.
  • Penurunan jumlah Na dan Ca dalam darah.
  • Peningkatan urea dan kreatinin.

Pada peringkat awal, pekali terakhir bahkan tidak dapat ditingkatkan, ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka bertambah tinggi dengan perkembangan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, asites, dan kerosakan ginjal sistemik. Petunjuk normal ujian darah biokimia, jika tidak ada sirosis hati, berada dalam rentang berikut.

IndeksNilai yang lebih rendahHad atas
Bilirubin (MeMol / L)8.520.5
Aminotransferases (IU / L)7.040,0
Gammaglutamyltranspeptidase (U / L)1071
Fosfatase alkali (U / L)80306
Albumin (g / l)35.050,0
Gamma globulin (%)1222
Masa Prothrombinsebelas13.3

Dengan peningkatan petunjuk, doktor membuat kesimpulan mengenai kehadiran proses nekrotik di sel hati. Biokimia adalah salah satu ujian makmal yang paling bermaklumat yang dapat menentukan proses keradangan dan mendiagnosis sirosis. Selain dia, pesakit diberi kaedah penyelidikan lain, hasilnya dipertimbangkan bersama.

Teknik instrumental

Setelah menghubungi pakar dan menjalani ujian makmal, doktor mengesyorkan agar pesakit menjalani beberapa siri pemeriksaan menggunakan teknologi perubatan moden. Kaedah sedemikian adalah yang paling bermaklumat, dan membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran sebelum timbulnya gejala pertama. Tetapi mereka diresepkan hanya jika ada sebab-sebab serius, kerana dalam proses ini selalunya seseorang menerima dos radiasi.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah:

  1. Endoskopi. Digunakan untuk mengkaji organ yang berada di perut. Dengan pertolongannya, pendarahan laten yang dapat menyertai perkembangan sirosis ditentukan.
  2. Ultrasound Kaedah yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda memeriksa keadaan hati dan kekenyangan saluran empedu. Anda boleh mendapatkan hasilnya 15 minit selepas permulaan kajian..
  3. Tomogram yang dikira. Teknik progresif yang membolehkan anda memeriksa fungsi badan, dan operasi semua sistem. Dengan pertolongannya, sirosis dikesan, serta proses regeneratif di hati. Habiskan dengan atau tanpa perbezaan.
  4. Pengimejan resonans magnetik.
  5. Biopsi. Ia membolehkan anda mengetahui proses apa yang berlaku di dalam badan, mengenal pasti sirosis bilier, dan menilai dinamika rawatan. Di bawah kawalan ultrasound, jarum dimasukkan melalui kulit rongga perut. Teknik ini disertai dengan sensasi dan risiko yang tidak menyenangkan, oleh itu ia tidak selalu digunakan, bergantung pada keadaan pesakit.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, pakar menggunakan portomanometri, angiografi, radionuklide scintigraphy - untuk menentukan ukuran hati, tahap gangguan aliran darah di dalamnya, serta perkembangan penyakit bersamaan.

Kajian imunologi

Untuk menentukan keadaan tisu hati, serta perkembangan sindrom sitolisis atau keradangan mekanikal, ujian imunologi memungkinkan. Mereka didasarkan pada interaksi khusus antibodi dan antigen. Dengan pertolongan mereka, pelanggaran pada latar belakang hormon, serta perkembangan tumor, dan patologi lain dalam tubuh ditentukan.

Kajian semacam itu tidak diperlukan untuk semua pesakit, hanya jika penyebab kesakitan di sebelah kanan dibezakan dengan kaedah lain. Pada beberapa pesakit, hepatosit dimusnahkan oleh badan itu sendiri, mengambilnya untuk unsur asing. Dalam kes ini, hanya ujian imunologi yang dapat menentukan penyebab sirosis..

Nasihat! Ujian ujian untuk peningkatan imunoglobulin dan antibodi.

Menentukan keparahan penyakit

Skala Child-Pugh digunakan untuk menentukan tahap sirosis, keadaan pesakit, dan pilihan taktik rawatan. Terima kasih kepadanya, anda boleh membuat ramalan jangka hayat. Lakukan penilaian menggunakan jadual.

Ujian apa yang dilakukan untuk sirosis dan petunjuk apa yang menunjukkan penyakit?

Sirosis hati adalah penyakit serius dan tidak dapat dipulihkan yang boleh menyebabkan kematian hanya dalam beberapa tahun. Analisis untuk sirosis memungkinkan anda membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang tepat, yang membantu melambatkan perkembangan penyakit dan memanjangkan umur pesakit..

Senarai ujian untuk sirosis

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap sirosis, pesakit diresepkan serangkaian kajian, yang merangkumi analisis umum darah, air kencing, tinja.

Pada tahap awal, yang disebut kompensasi, sirosis tidak mempunyai gejala yang jelas. Pada tahap subkompensasi, gejalanya sedikit, jadi perubahan makmal adalah petunjuk utama kehadiran penyakit ini. Untuk mengesan sirosis hati dan perubahan yang disebabkan olehnya, pemeriksaan berikut ditetapkan:

  • Ujian darah biokimia untuk menilai hati. Pada peringkat ini, pengeluaran indeks albumin (protein hati), bilirubin dan prothrombin ditentukan.
  • Analisis untuk menentukan proses keradangan menunjukkan peningkatan tahap enzim hati (AST dan ALT).
  • Ujian untuk menentukan jenis sirosis (biliary, autoimun).
Apabila ERCP dan FGDS ditetapkan

Sekiranya ada simptom tambahan, ujian lain untuk sirosis ditetapkan - ERCP dan FGDS untuk gangguan pencernaan, ujian darah untuk ammonia dan alpha-fetoprotein untuk mengecualikan kehadiran barah hati, paracentesis dengan adanya cecair di rongga peritoneal (asites). Untuk mengenal pasti penyebab sirosis, PCR dan kajian lain ditetapkan untuk mengesan virus hepatitis.

Ujian lain termasuk kaedah penyelidikan organ seperti ultrasound atau MRI hati, dalam kes yang diragukan, biopsi diresepkan untuk mengesahkan diagnosis. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh dan lulus ujian hati untuk semua petunjuk utama. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi rawatan yang sesuai..

Keputusan Ujian Penyakit

Hasil yang paling boleh dipercayai diberikan oleh kombinasi ultrasound dan biopsi hati - mereka membolehkan kita mengesan kehadiran tisu penghubung di bahagian hati yang biasanya tidak ada.

Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan adanya kawasan kepadatan gema yang berubah (tisu penghubung) yang terletak secara berleluasa di hati dan membolehkan anda menentukan ukuran organ, menentukan kawasan lesi, struktur parenkim, patensi saluran empedu dan parameter lain. Ultrasound dilakukan di pejabat khusus, tidak memerlukan persiapan khas dari pesakit, tidak dikaitkan dengan kesakitan, kecederaan dan sensasi yang tidak menyenangkan lainnya.

Biopsi memberikan hasil yang jelas, mengesahkan bahawa kawasan patologi yang dinyatakan oleh ultrasound adalah lesi hati sirosis. Biopsi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound di bilik yang dilengkapi khas, di bawah anestesia tempatan atau umum, kerana prosedur itu sendiri agak menyakitkan. Semasa prosedur, sepotong parenkim hati diambil melalui tusukan di rongga perut. Ujian biopsi dilakukan oleh pakar di makmal histologi..

MRI hati membolehkan anda memvisualisasikan dan menyempurnakan data ultrasound jika mereka tidak memberikan jawapan yang jelas. Kajian ini juga ditetapkan dalam kes-kes di mana biopsi kerana sebab tertentu tidak mungkin dilakukan. Sebagai contoh, terdapat beberapa kontraindikasi terhadapnya, yang berkaitan dengan keadaan pesakit yang serius.

Ultrasound, MRI dan biopsi juga digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan - jika tanda-tanda penyakit berkembang dengan cepat, maka rawatannya tidak cukup berkesan. Kemajuan lambat atau ketiadaannya adalah petunjuk rawatan berkesan untuk sirosis, kerana ini menunjukkan perlambatan proses penguraian organ.

Kimia darah

Ujian darah biokimia untuk sirosis ditetapkan untuk mengesan tahap gangguan hati dan organ lain yang disebabkan oleh penyakit ini. Oleh kerana proses pengambilan darah itu sendiri selamat untuk pesakit, analisis dapat dilakukan dengan kerap sehingga doktor berpeluang untuk menilai secara terperinci dinamika penyakit.

Adalah perlu untuk menderma darah semasa perut kosong, hanya dibenarkan minum sedikit cecair. Tetapi teh, kopi dan minuman lain sebelum lulus ujian dilarang. Larangan yang ketat berlaku untuk alkohol, walaupun sebilangan kecil yang dimakan pada malam itu boleh mempengaruhi ketepatan analisis secara negatif. Semua ubat yang diambil oleh pesakit harus dilaporkan kepada doktor. Sekiranya anda harus menderma darah pada waktu siang atau malam, maka anda harus menahan diri dari makan selama 6-8 jam sebelum dianalisis.

Sebilangan air kencing untuk analisis dikumpulkan dalam bekas steril khas pada waktu pagi. Tidak ada syarat khas untuk analisis tinja, ia juga dikumpulkan dalam balang steril dan dihantar ke makmal.

Analisis penyahkodan biokimia

Kesimpulan mengenai kebanyakan analisis diberikan oleh pakar dalam diagnostik fungsional, dan pesakit tidak melihat hasilnya. Tetapi dalam ujian darah biokimia, hasilnya ditampilkan dalam bentuk yang menunjukkan zat yang diinginkan dan kandungannya dalam darah. Bentuk moden untuk penerbitan hasil mempunyai lajur tambahan di mana petunjuk normal ditunjukkan. Ini membolehkan pesakit melihat hasil ujian dengan jelas dan memahami di mana terdapat pelanggaran.

Dengan sirosis hati, perhatian selalu diberikan kepada perubahan dalam beberapa petunjuk - enzim hepatik, bilirubin, urea, protein total dan albumin. Petunjuk ujian lain untuk sirosis hati tidak signifikan.

Enzim hepatik adalah aminotransferase (ALT dan AST), alkali fosfatase (ALP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Peningkatan kepekatan mereka melebihi normal menunjukkan kerosakan hati. Tetapi petunjuk ini dapat meningkat pada penyakit lain, misalnya infark miokard. Peningkatan ciri sirosis hati adalah peningkatan ketara dalam ALT dan GGT, peningkatan AST yang sederhana, dan peningkatan fosfatase alkali yang sederhana atau ketara. Urea dalam sirosis secara beransur-ansur meningkat.

Petunjuk Bilirubin

Tiga baris diperuntukkan untuk bilirubin; mereka menunjukkan petunjuk bilirubin total, konjugasi dan tidak terkonjugasi. Nisbah bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi mencerminkan sebab-sebab peningkatan tahap zat ini dalam darah. Dengan sirosis, selalu ada peningkatan jumlah bilirubin, terutamanya disebabkan oleh bilirubin tidak langsung (langsung).

Untuk menjelaskan sifat penyakit kuning, ujian air kencing tambahan untuk sirosis ditetapkan. Biasanya, bilirubin tidak ada di dalamnya atau terdapat dalam jumlah jejak, dengan sirosis, tahapnya meningkat. Kandungan zat yang relevan dalam tinja tetap normal..

Perubahan dalam komposisi protein darah adalah salah satu petunjuk utama dinamika penyakit. Oleh kerana hati menghasilkan protein plasma yang paling penting - albumin, sirosis menurunkan jumlah protein dan kandungan albumin.

Bersama dengan mereka, keupayaan darah untuk membeku, indeks prothrombin dan petunjuk lain yang berkaitan dengan protein darah dikurangkan. Ujian darah umum untuk sirosis tidak maklumat, jadi penekanan utama adalah kaedah penyelidikan biokimia yang membolehkan kita menilai gambaran klinikal penyakit ini.

Apa penyelidikan tambahan yang mungkin diperlukan?

Selain itu, terdapat pelbagai kajian yang dapat mengenal pasti punca penyakit dan penyakit yang berkaitan. Selalunya ini adalah kajian endoskopi saluran pencernaan - FGDS, ERCP, analisis kandungan duodenum. Mereka perlu kerana penyakit hati hampir selalu menyebabkan pencernaan.

Sekiranya penyebab sirosis adalah hepatitis virus, maka ELISA dan PCR dengan penentuan viral load mesti ditentukan - mereka bukan sahaja dapat mengesan kehadiran virus, tetapi juga dapat menganggarkan jumlahnya, dan dengannya keberkesanan rawatannya.

Ujian darah untuk sirosis

Diagnosis sirosis hati merangkumi pemeriksaan fungsi hati yang menyeluruh: ujian darah umum, biokimia, ujian darah imunologi, penentuan penanda jangkitan virus, kaedah diagnostik perkakasan. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel hati. Akibat perubahan struktur pada tisu hati, pelanggaran fungsinya secara mendalam berlaku. Tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi, sirosis hati boleh membawa maut.

Cara mendiagnosis sirosis hati

Untuk mengesan tanda-tanda sirosis hati tepat pada masanya, menentukan prognosis penyakit dan rawatan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh fungsi hati.

  • Perkembangan sirosis hati mempengaruhi keadaan seluruh tubuh manusia. Ketika penyakit itu berkembang, perubahan spesifik dalam komposisi persekitaran dalaman berlaku - darah, limfa, cairan antar sel.
  • Pengiraan darah untuk sirosis hati adalah ciri diagnostik yang berharga yang membolehkan anda menentukan kedalaman gangguan, mengenal pasti penyebab patologi, melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit hati yang serupa.

Diagnosis makmal sirosis

Kajian berikut digunakan sebagai diagnostik makmal:

  1. ujian darah biokimia yang membolehkan anda menilai hati dengan kepekatan produk metabolik tertentu, dengan definisi: ALT, AST, GGT, pecahan protein, lipid, enzim, asid amino, hormon, TG, GGTP, urea, kreatinin, fosfokinase alkali, tahap kolesterol dengan profil lipid glukosa; koagulogram.
  2. ujian darah umum - teknik standard yang digunakan untuk menentukan kandungan kuantitatif unsur sel dan komposisi kimia darah;
  3. ujian darah imunologi;
  4. ujian darah untuk menentukan penanda jangkitan virus, ELISA, PCR.
  5. Kaedah diagnostik tambahan mungkin adalah analisis air kencing untuk kandungan bilirubin, urobilin, IPT.

Kaedah Diagnostik Perkakasan

Kaedah pemeriksaan perkakasan moden:

  1. Fibroscan hati pada alat fibroscan untuk menentukan struktur dan ketumpatan tisu hati.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan serentak dengan ultrasound, untuk menilai keadaan saluran hati.
  3. Kaedah diagnostik perkakasan lain: CT, FGDS, imbasan radioisotop hati, laparoskopi dengan biopsi, jika ditunjukkan.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh ujian darah umum

Sebagai pemantauan wajib semasa pemeriksaan awal pesakit, ujian darah klinikal umum dilakukan, walaupun tidak ada keluhan. Apa petunjuk ujian darah umum boleh menjadi alasan untuk pemeriksaan sirosis hati:

  1. Anisositosis dalam ujian darah umum adalah keadaan sel darah merah dan sel darah putih ketika mereka berubah ukuran. Ini menunjukkan berlakunya beberapa proses patologi dalam badan. Boleh bercakap mengenai kerosakan hati.
  2. Mengurangkan jumlah platelet darah di bawah had yang ditetapkan juga boleh berlaku dengan sirosis.
  3. Peningkatan analisis umum ESR darah boleh berlaku dengan proses keradangan di dalam badan atau keadaan yang disertai dengan kerosakan tisu, nekrosis, dan pelbagai keracunan. Mungkin subjek menghidap penyakit hati.
  4. Leukopenia dalam ujian darah adalah penurunan jumlah sel darah putih, juga merupakan kesempatan untuk pemeriksaan sirosis.

Ujian darah biokimia untuk sirosis

Tahap awal kerosakan hati boleh menjadi tidak simptomatik bagi seseorang. Tetapi dalam komponen protein darah sentiasa beredar, yang terbentuk semasa reaksi penguraian dan sintesis semasa kerja hepatosit - sel hati. Dan tanda pertama permulaan sirosis adalah perubahan komposisi biokimia darah.

Parameter biokimia berikut mempunyai nilai diagnostik dengan tanda-tanda kerosakan tisu hati:

  1. aktiviti enzim aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase (petunjuk ACT dan Alt);
  2. aktiviti alkali fosfatase plasma dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
  3. kandungan protein (terutamanya albumin) dan faktor pembekuan darah;
  4. kepekatan pigmen bilirubin, pecahan langsung dan tidak langsungnya;
  5. kepekatan antibodi spesifik (antinuklear dan antimitochondrial).
  6. Bukan sahaja petunjuk aktiviti sampel hati individu diambil kira, tetapi juga nisbahnya antara satu sama lain.

Analisis, Alt, ACT, penyahkodan, norma

Enzim dalam plasma hepatosit - alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase - apabila sel-sel hancur, dapat masuk ke dalam aliran darah dalam jumlah besar.

  • Dalam analisis biokimia, ini dinyatakan dengan peningkatan aktiviti Alt dan AcT. Petunjuk norma enzim aminotransferase:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. AKTA - 7-40 IU / L

Dalam proses sirosis, indikator ini dapat meningkat dengan ketara, dan tahap kenaikannya sebanding dengan intensitas proses nekrotik (tidak termasuk tahap terminal).

  1. Penurunan tajam dalam indeks enzim dengan sirosis yang sudah ada adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik: nekrosis besar pada peringkat akhir penyakit ini tercermin dalam biokimia darah.

Petunjuk, ALT, ACT di atas normal

  • Peningkatan kepekatan yang sederhana (1.5-2 kali) dicirikan oleh keadaan hati berlemak, hepatitis virus kronik.
  • Sirosis hati disertai dengan peningkatan kandungan enzim yang ketara, terutamanya Alt, yang merupakan gejala pemusnahan tisu hati.
  • Tahap kenaikan purata indikator dianggap melebihi 2-19 kali dibandingkan dengan norma, dinyatakan - 20 atau lebih.
  • Perbandingan kepekatan Alt dan AcT juga mempunyai nilai diagnostik, misalnya, nisbah 1: 2 menunjukkan kerosakan hati kerana mabuk alkohol.
  • Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu menderma darah pada waktu pagi ketika perut kosong.

Perubahan jumlah protein dalam ujian darah

  1. Peningkatan kepekatan mutlak protein total dalam serum darah yang tidak berkaitan dengan ketidakseimbangan keseimbangan air mungkin menunjukkan hepatitis kronik aktif dan sirosis.
  2. Penurunan, mutlak, dalam kepekatan protein total dalam serum darah berlaku apabila pengambilan atau sintesis protein tidak mencukupi dalam badan. Dan ia boleh membincangkan mengenai hepatitis, sirosis hati atau keracunan.

Bilirubin dalam ujian darah

Dengan pemecahan hemoglobin, bilirubin pigmen terbentuk - sebatian toksik yang dapat dengan mudah meresap ke dalam sel dan mengganggu proses proses kimia asas.

  1. Terdapat mekanisme semula jadi untuk peneutralannya dengan menerjemahkan ke dalam bentuk yang tidak aktif, di mana bilirubin memasuki tisu hati dan mengikat ke permukaan hepatosit dengan asid glukuronik. Bilirubin (langsung) terikat dengan cara ini dikeluarkan.
  2. Pada orang yang sihat, kepekatan bilirubin langsung tidak melebihi 4.6 μmol / l,
  3. tidak langsung (tidak terikat) - 17 μmol / l,
  4. jumlah - 8.4 - 21.6 μmol / l.

Penyakit kuning dengan sirosis, menyebabkan

Dalam proses sirosis, penunjuk bilirubin darah jauh lebih tinggi, disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • ketidakupayaan menangkap pigmen oleh hepatosit kerana pelanggaran integriti mereka;
  • pelanggaran konjugasi kerana proses nekrotik;
  • pelanggaran aliran keluar bilirubin terikat ke dalam hempedu, akibatnya ia dihantar kembali ke aliran darah.
  • Peningkatan kepekatan bilirubin yang ketara dengan sirosis disertai dengan penampilan warna kulit yang sejuk, dan gatal sering timbul.
  • Pada tahap penyakit yang teruk (dekompensasi), nilai bilirubin mungkin lebih tinggi daripada 100 μmol / l, yang memerlukan rawatan perubatan segera!

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk memantau fungsi hati

Untuk memantau keadaan fungsional hati dengan faktor risiko, disarankan agar pemeriksaan dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali setahun:

Penyebab sirosis hati

Penyebab sirosis yang paling biasa adalah:

  1. mabuk alkohol,
  2. pengeluaran berbahaya,
  3. kegemukan,
  4. hepatitis pelbagai etiologi. Hepatitis virus yang sangat berbahaya.

Dalam proses analisis biokimia, aktiviti dan kepekatan enzim, antibodi, pigmen, pecahan protein serum dikaji. Dengan tahap peningkatan aktiviti enzim, seseorang dapat menilai penyebab perubahan sirosis.

  • Kemunculan antibodi spesifik dalam darah menunjukkan adanya proses keradangan di hati, yang selalu disertai dengan tindak balas imun.
  • Biokimia darah terutamanya membolehkan anda menilai penyebabnya, intensiti proses patologi dan kelazimannya.

Video bagaimana memulihkan hati dengan cepat

Urinalisis untuk sirosis

Petunjuk biokimia dan organoleptik air kencing juga membantu dalam diagnosis patologi hati.

  • Kandungan sel darah merah dan sel darah putih, molekul protein, bilirubin yang diekskresikan sedang disiasat..
  • Biasanya, bilirubin dalam air kencing tidak dikesan atau dikesan dalam jumlah kecil.
  • Kandungannya, bergantung pada intensiti proses patologi, boleh dari 9 hingga 50 μmol / L. Keadaan ini disebut bilirubinuria dan disertai dengan kegelapan kencing yang teruk..
  • Hasil urinalisis dinilai bersama dengan transkrip parameter biokimia darah..

Kaedah perkakasan untuk mengkaji fungsi hati

Sebagai tambahan kepada kaedah makmal untuk mengkaji fungsi hati, penilaian maklumat penting mengenai tahap kerosakan hati adalah kaedah perkakasan:

  1. Fibroscanning hati, atau elastografi, elastometri, dilakukan pada alat fibroscan, dan membantu menentukan struktur tisu hati, ketumpatannya.
  2. Dopplerografi hati, yang dilakukan serentak dengan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan saluran hati dan menentukan tahap perubahan vaskular, yang sering disulitkan oleh sirosis.
  3. CT - tomografi yang dikira, radiografi menggunakan agen kontras.

Ini adalah teknik yang berpatutan dan tidak invasif yang sangat bermaklumat mengenai tahap sirosis dan penyakit hati yang lain dan prognosis penyakit ini.

Sirosis hepatik

Memahami petunjuk hati dengan sirosis, anda dapat mengetahui tahap penyakitnya. Dengan memeriksa kapan ALT dan AST, bilirubin, ujian darah, dan biokimia untuk sirosis menjadi kritikal, keparahan penyakit dapat ditentukan. Pengetahuan ini tidak akan berlebihan. Dalam masyarakat moden, sirosis adalah penyakit biasa. Dan jika ada, organ tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Penyakit ini hanya dapat dihentikan, kerana tidak ada regenerasi sel hati. Walaupun terdapat perkembangan perubatan moden, tidak ada ubat untuk membantu memulihkan organ. Panggilan tepat pada masanya kepada pakar dan langkah diagnostik yang diperlukan dapat membantu mengesan penyakit tepat pada waktunya dan menyelesaikan masalah dengan kehilangan yang paling sedikit..

Langkah-langkah diagnostik untuk sirosis

Sirosis adalah penyakit serius yang tidak dapat dirawat di rumah. Penyakit ini boleh membawa maut sekiranya diagnosis ditangguhkan atau jika pesakit sama sekali tidak mendapatkan bantuan perubatan. Untuk menentukan sama ada pesakit menghidap sirosis dan berapa banyak penyakit yang mempengaruhi hati, ujian menjadi sangat diperlukan:

  • analisis darah umum,
  • analisis air kencing umum,
  • kimia darah,
  • analisis enzim,
  • data pembekuan darah,
  • petunjuk antigen dan antibodi,
  • penyelidikan imunologi,
  • ujian darah hormon,
  • pemeriksaan ultrasound pada organ yang terjejas,
  • Imbasan CT,
  • ujian hati,
  • pengimejan resonans magnetik.

Ujian sirosis di atas adalah yang paling biasa. Keperluan untuk melakukan ujian yang lebih terperinci akan timbul sekiranya diagnosis disahkan.

Setelah mengkaji sejarah pesakit dan mengumpulkan semua data yang diperlukan dari ujian, doktor dapat mendiagnosis sirosis.

Ujian darah makmal

Ujian darah untuk sirosis hati berfungsi sebagai bahan dasar, yang kajiannya akan memberi pemahaman tentang kehadiran penyakit. Bahan ini diambil untuk mendapatkan petunjuk bilirubin di hati dengan sirosis, enzim utama, pembekuan, kehadiran antigen dan antibodi, data hormon, imunologi dan lain-lain pesakit.

Analisis am

Sebelum memulakan kajian pesakit secara meluas, pakar akan mengarahkan pesakit untuk menjalani ujian darah umum. Kiraan darah utama untuk sirosis adalah seperti berikut:

NamaBiasaHasil untuk penyakit
HemoglobinLebih daripada 110 g / l2-3 kali jatuh
sel darah merah4.000.000 / 1 mm3Penurunan pesat
sel darah putih9 000 000/1 lBeberapa kali melebihi
ESR pada lelaki / wanita10 ml / jam / 15ml / jamMelebihi norma sebanyak 1.5 kali atau lebih

Biokimia

Kaedah diagnosis yang paling petunjuk dan komprehensif adalah biokimia dalam sirosis. Ujian darah biokimia untuk disyaki sirosis hati ditetapkan jika terdapat kelainan pada hasil yang diperoleh dalam kajian sebelumnya. Dalam ujian darah biokimia, petunjuk berikut diketahui:

NamaNorma dalam 1 LHasilnya apabila terdapat penyakit
ALT (alanine aminotransferase)Melebihi 4 kali atau lebih
AST (aspartat aminotransferase)41 unit.Lebihan norma yang ketara
AlbumenLebih 40 gPenurunan albumin yang ketara
Fosfatase alkali (fosfatase alkali)140MELebihan norma yang ketara
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) untuk lelaki61MELebihan norma yang ketara
GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) untuk wanita30MELebihan norma yang ketara
Bilirubin (bersambung)Melebihi 2 kali atau lebih
Bilirubin (percuma)Melebihi 2 kali atau lebih
Bilirubin (jumlah)8.5-20.5 mmolMelebihi 2 kali atau lebih

ALT dan AST adalah petunjuk yang menunjukkan kedalaman (AST) dan sejauh mana (ALT) kerosakan organ. ALT dan AST pada sirosis berada di tempat pertama dalam diagnosis. Alanine aminotransferase adalah enzim dalam kelenjar pencernaan, dan peningkatan kadar ALT dalam sirosis menunjukkan kerusakan organ keradangan. ALT dengan sirosis hati akan melebihi norma lebih dari 5 kali. Sebaliknya, peningkatan AST enzim menunjukkan tanda-tanda proses nekrotik.

ALP adalah salah satu membran penyusun hepatosit dan nilainya meningkat juga menunjukkan kerosakan organ.

Peningkatan kadar gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) menunjukkan masalah dengan saluran empedu.

Bilirubin adalah sejenis makanan untuk hati, kerana dialah yang memproses sistem hati hati. Bilirubin dengan sirosis hati, yang mempunyai penunjuk yang meningkat untuk waktu yang lama, menunjukkan kerosakan yang besar pada tubuh, yang bahkan dapat mempengaruhi sistem saraf, yang menyebabkan ensefalopati genesis campuran. Perlu diperhatikan bahawa petunjuk bilirubin dengan sirosis hampir selalu meningkat.

Biokimia darah bukan sahaja memungkinkan untuk mengesan kehadiran penyakit, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ:

  • Penstabilan keadaan pesakit dibuktikan dengan penurunan tahap ALT dan AST, serta kehadiran bilirubin dalam norma yang dibenarkan. Gambaran seperti itu mungkin bermaksud keberkesanan rawatan dan penghapusan penyakit yang membawa kepada perkembangan sirosis. Fasa penyakit yang tidak aktif mempunyai data yang sama..
  • Perjalanan penyakit tanpa perubahan dibuktikan dengan peningkatan kadar ALT, AST dan bilirubin.
  • Kegagalan badan ditunjukkan dengan tiba-tiba menormalkan petunjuk ini dengan latar belakang ketiadaan peningkatan umum dalam keadaan pesakit. Keadaan ini menunjukkan bahawa enzim dan bilirubin penting berhenti memasuki sistem peredaran darah manusia..

Dengan sirosis hati, biokimia adalah sejenis atlas yang membolehkan anda mengetahui tahap perkembangan penyakit dan untuk meramalkan kemungkinan hasil rawatannya.

Ujian darah lain

Sebagai tambahan kepada ujian di atas, orang dewasa melakukan ujian darah untuk petunjuk seperti ini:

  • Kandungan protein dan pembinaan proteinogram. Peningkatan jumlah globulin gamma adalah ciri khas untuk sirosis dengan tanda-tanda autoimun atau untuk hepatitis yang berasal dari virus.
  • Jumlah albumin. Tahap albumin yang menurun menunjukkan hepatitis virus atau sifat penyakit autoimun.
  • Jumlah glukosa, kalium, natrium. Khususnya, kadar natrium yang rendah menunjukkan kegagalan hati..
  • Kandungan urea dan kreatinin. Dengan perkembangan komplikasi, peningkatan pembacaan unsur-unsur ini diperhatikan.
  • Kadar pembekuan darah. Bergantung pada penunjuk mana yang diperoleh, kehadiran penyakit ditentukan. Dalam kes perkembangan penyakit ini, jauh lebih rendah daripada biasa dan, sebagai akibatnya, pesakit mungkin berdarah.
  • Kandungan imunoglobulin. Jenis analisis ini akan membantu memahami apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Tahap imunoglobulin A yang tinggi menunjukkan penglibatan minuman beralkohol. Petunjuk besar imunoglobulin M adalah ciri sirosis bilier. Sekiranya kajian mendapati jumlah imunoglobulin G berlebihan, maka ini menunjukkan penyakit dengan tanda-tanda gangguan autoimun.
  • Sekiranya disyaki sirosis hati, pesakit mesti diberi rujukan untuk melakukan ujian darah untuk kehadiran patogen hepatitis virus. Kajian seperti itu merangkumi pencarian antibodi terhadap hepatitis B, C, D, pencarian residu virus itu sendiri, khususnya DNA hepatitis B atau hepatitis C dan D RNA.
  • Penyelidikan enzim tertentu seperti nukleotidase, arginase dan fruktosa-1-fosfataldolase. Kandungan mereka sekali lagi akan memastikan diagnosis yang betul.

Penting adalah kajian plasma mengenai jumlah hormon tertentu. Sekiranya kerosakan organ berserabut, kegagalan sistem hormon manusia diperhatikan. Ini disebabkan oleh sintesis hormon di hati, khususnya testosteron dan estrogen. Dengan perkembangan proses patologi, terdapat penurunan tahap pertama dan peningkatan jumlah yang kedua. Juga, dengan masalah dengan badan, peningkatan tahap insulin diperhatikan..

Untuk menentukan ujian mana yang perlu dilalui sebagai tambahan, penting untuk menguraikan ujian yang ada dengan betul dan menilai keadaan pesakit dengan betul..

Kajian makmal air kencing

Kajian makmal ini adalah sejenis pembantu dalam mencari penyakit bersamaan. Fenomena yang sering berlaku adalah apabila berlatarbelakangkan kerosakan organ, penyakit seperti kegagalan buah pinggang atau asites berkembang. Perkembangan penyakit ini diperhatikan di lebih daripada 80% pesakit dengan sirosis. Dan ujian air kencing umum untuk sirosis membantu mengesan jejak penyakit ini. Anda boleh membincangkan tanda-tanda perkembangan penyakit bersamaan dengan penyimpangan dalam petunjuk berikut:

NamaBiasa
Protein
sel darah putih2-3 unit.
sel darah merah1-2 unit.
SilinderKetiadaan lengkap
BilirubinKetiadaan lengkap

Keadaan yang ideal adalah apabila unsur-unsur di atas tidak dijumpai sama sekali dalam air kencing. Walau bagaimanapun, terdapat penyimpangan yang dapat diterima dari norma sebilangan dari mereka. Sekiranya terdapat kandungan yang berlebihan dari salah satu petunjuk, pesakit dihantar untuk kajian tambahan sistem kencing.

Analisis lain

Sirosis adalah penyakit yang agak rumit, setelah pengesanan yang mana pesakit mesti diperiksa sedalam mungkin. Kerana jika tidak, dengan rawatan yang tidak betul, hasil yang membawa maut adalah mungkin. Oleh itu, pesakit juga diberi ultrasound, analisis cecair ascites, biopsi, MRI dan CT, fibrogastroduodenoscopy. Kajian-kajian ini menjelaskan dan melengkapkan gambaran klinikal..

Sekiranya perlu, pakar boleh merujuk pesakit untuk menjalani ujian berikut sekiranya terdapat kecurigaan sirosis:

  • Tahap zat besi, ferritin, keupayaan mengikat besi plasma (disyaki hemochromatosis), cerulloplasmin (sindrom Wilson-Konovalov).
  • Sekiranya sindrom hepatorenal disyaki, kadar penyaringan glomerular disiasat..
  • Pada barah, khususnya dengan karsinoma hepatoselular yang disyaki, tahap alpha-fetoprotein diperiksa (jika hasilnya adalah & gt, 400 ng / ml, maka terdapat tumor ganas).
  • Pencarian fenotip kekurangan alpha-1-antitrypsin.
  • Kajian tambahan antibodi antinuklear dan antimitochonodrial untuk mengecualikan proses autoimun.

Keterukan penyakit

Untuk mengetahui sejauh mana kerosakan hati dan sejauh mana tahap penyakitnya, para pakar menggunakan kaedah Child-Pugh. Inti dari metodologi ini adalah mengira mata yang dijaringkan untuk setiap hasil. Jumlah yang diterima akan menunjukkan keparahan pesakit:

Tajuk1 mata2 mata3 mata
Bilirubin34-51> 51
Albumen> 3530-35
INR1.7-2.3> 2,3
Ascites-Berkenaan dengan terapiTerapi sukar
Ensefalopati hepatik-1-23-4

Setelah menyelesaikan semua ujian makmal yang diperlukan dan merumuskan poin, anda boleh mendapatkan hasilnya:

  • 5-6 mata - sirosis pampasan,
  • 6-10 mata - pemindahan organ disyorkan,
  • 10-15 mata - sirosis dekompensasi.

Semua ujian ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Sesungguhnya, rawatan yang tepat, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi adalah kunci untuk pemulihan pesakit.

Ujian darah untuk sirosis

Maklumat am

Anemia sering mengiringi penyakit kronik. Anemia dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin, kadang-kadang sel darah merah..

Hemoglobin adalah protein yang mengandungi zat besi. Sel-sel ini membawa fungsi mengangkut darah ke seluruh badan. Apabila hemoglobin dalam darah jatuh, kebuluran oksigen organ dan tisu bermula, mengapa penyakit ini disebut anemia.

Sekiranya hipertensi portal berlaku dengan hati yang meradang, pendarahan vena yang kerap bermula di kawasan hati, esofagus dan perut, yang membawa kepada anemia mikrositik. Ia berlaku bahawa dengan keradangan hati bermula pembelahan sel darah merah, yang mengakibatkan perkembangan anemia sel spora. Sirosis boleh menyebabkan masalah dalam metabolisme asid folik dan B12. Ia juga menyebabkan penurunan kadar hemoglobin..

Tingkatan dan Darjah

Anemia diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria, yang bergantung kepada provokator gejala, bentuk dan keparahan penyakit. Anemia dikelaskan kepada:

Penyakit ini juga boleh dibahagikan kepada:

  • anemia kekurangan zat besi;
  • hipoplastik;
  • aplastik;
  • megaloblastik;
  • kekurangan asid folik;
  • Kekurangan B-12 (merosakkan);
  • hemolitik;
  • autoimun;
  • sel sabit.

Bentuk kekurangan zat besi penyakit ini berlaku kerana kekurangan zat besi dalam darah. Ini boleh berlaku apabila ferum tidak diserap oleh badan, ia terlalu sedikit dengan makanan. Anemia boleh berkembang selepas pendermaan darah atau ketidakseimbangan hormon dalam badan. Anemia boleh menyebabkan masa yang berat, kehamilan atau kehilangan darah pada barah.

Apabila sumsum tulang tidak memenuhi fungsinya, anemia hipoplastik atau aplastik boleh berlaku. Dalam kes ini, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah pada tahap yang betul. Ini mungkin disebabkan oleh kesan toksik, pencemaran radiasi, atau sebagai kesan sampingan ubat. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jumlah ferum di dalam badan, di mana tahap hemoglobin turun dan sel darah merah baru tidak dihasilkan..

Dengan anemia megaloblastik, megaloblas diperhatikan pada sumsum tulang. Dengan bentuk penyakit hemolitik, sel darah merah hidup kurang dari yang diharapkan, kerana antibodi terbentuk yang menghancurkan sel darah merah dalam waktu kurang dari 2 minggu. Dengan kriteria diameter sel darah merah, anemia dikelaskan kepada:

  • normacytic;
  • mikrositik;
  • makrositik;
  • megaloblastik.

Untuk menentukan tahap anemia, perlu lulus ujian darah umum, di mana petunjuk sel darah merah dan hemoglobin dalam darah akan dapat dilihat. Tahap penyakit:

  • ringan (hemoglobin - 90+ untuk wanita, 100+ - untuk lelaki);
  • sederhana (masing-masing 70+ dan 90+, gejala yang ketara muncul);
  • berat (50+, 70+, nyawa pesakit dalam bahaya);
  • sangat teruk (petunjuk di bawah 50 dan 70).

Komplikasi Sirosis

  1. Sindrom Hipertensi Portal - Peningkatan tekanan vena portal.
  2. Pendarahan dari urat varikos esofagus adalah komplikasi yang serius, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
  3. Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) berkembang kerana pengumpulan produk metabolik dalam darah.
  5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan adalah gangguan sistem pembekuan yang teruk. Banyak gumpalan darah terbentuk di dalam saluran, dan kemudian berlaku pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan..
  6. Malignan sirosis - barah hati.
  7. Peritonitis kerana jangkitan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa kaedah makmal penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi kepentingannya mesti dipertimbangkan berdasarkan terutamanya pada gejala klinikal dan data pemeriksaan fizikal..

Cara menaikkan hemoglobin dalam sirosis

Untuk meningkatkan hemoglobin, doktor sering menetapkan ubat yang mengandungi zat besi - salah satu komponen molekul hemoglobin. Tetapi banyak pesakit, yang menggunakan ubat seperti itu, hampir tidak menyedari perubahan - hemoglobin tetap sama.

  • Kasein (protein yang terdapat dalam semua jenis produk tenusu) menggabungkan dengan baik dengan zat besi, menghalangnya daripada diserap dalam badan. Oleh itu, anda perlu menghadkan penggunaan susu, yogurt, kefir, krim masam dan produk lain yang diperbuat daripada susu;
  • Tubuh manusia hanya menyerap besi besi, dan kebanyakan ubat terdiri daripada besi besi, yang, selain tidak berguna, menyebabkan sembelit dan rasa berat di perut;
  • Semakin rendah keasidan perut, semakin teruk zat besi yang diserap;
  • Pada mulanya, bahan tersebut akan terkumpul di hati, dan hanya setelah beberapa waktu akan muncul di dalam darah (biasanya ubat yang mengandungi zat besi dianjurkan untuk diminum dari 1 bulan hingga enam bulan).

Sebaliknya, sangat berguna untuk mengambil asid folik dan vitamin B12. Sekiranya semasa rawatan, keadaan seseorang tidak bertambah baik, maka suntikan intravena mungkin ditetapkan..

Tetapi, tentu saja, tubuh terbaik menerima dan mengasimilasikan semua vitamin dan mineral langsung dari makanan

Oleh itu, disarankan untuk memberi perhatian khusus pada diet, jangan lupa bahawa dengan sirosis, beberapa makanan dilarang sama sekali

  • Daging ayam, buah pinggang, hati, hati;
  • Ikan rendah lemak;
  • Semua sayur-sayuran dalam bentuk mentah atau dalam apa sahaja yang dimasak (tomato, labu, kentang muda dan bawang akan sangat berguna);
  • Semua hijau;
  • Buah-buahan, yang mengandungi banyak zat besi (epal, quinces, delima, pic, pisang dan plum);
  • Jus sayur-sayuran dan buah-buahan (lebih baik diperah segar);
  • Buah kering;
  • Makanan Laut.

Jus yang baru diperah, terutama epal dan labu, akan sangat berguna untuk sirosis. Di samping itu, penggunaan delima disyorkan setiap hari (baik dalam bentuk biasa dan dalam bentuk jus). Walaupun fakta bahawa ia tidak mengandungi zat besi sebanyak, misalnya, tablet, tetapi dalam kes ini ia diserap sepenuhnya.

Anda juga boleh mengganti teh biasa dengan kaldu rosehip. Ini akan menjadi penemuan sebenar bagi tubuh kerana kandungan vitamin C paling tinggi di antara semua buah, yang, seperti yang anda ketahui, membantu zat besi diserap dengan lebih baik dalam tubuh. Untuk menyediakan kuahnya, anda memerlukan satu sudu buah dan segelas air. Rosehip dituangkan dengan air mendidih dan direbus selama 10 minit, selepas itu kaldu dibiarkan meresap selama sehari. Tapis sebelum digunakan.

Semua kaedah di atas yang meningkatkan hemoglobin tidak akan berkesan sekiranya seseorang melupakan punca masalah. Dengan sirosis, diet dan pematuhan sangat penting. Dilarang makan daging dan ikan berlemak, makanan goreng dan pedas, barang dalam tin, ais krim, sosej. Adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam (tidak melebihi 50 gram sehari), telur (dibenarkan dimakan sebiji sehari), susu (250 ml), daging lembu (100 g). Di samping itu, terapi ubat yang komprehensif dilakukan untuk menyediakan tubuh dengan vitamin dan mineral yang diperlukan, meningkatkan proses metabolik.

Diagnosis makmal sirosis

Bagi doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, petunjuk makmal adalah penting, oleh itu pesakit harus mengambilnya dengan serius. Hasil kajian bergantung pada seberapa betul seseorang bersedia untuk penyelidikan ini atau itu. Penyelewengan indikator akan menyebabkan diagnosis yang tidak betul dan menyesatkan doktor dan memaksa untuk menukar taktik rawatan.

Pesakit harus sedar bahawa semua ujian mesti dilakukan semasa perut kosong, dan pada waktu malam dilarang makan terlalu banyak dan bahkan minum alkohol. Sebelum mengambil kimia darah, diet harus diikuti selama beberapa hari. Dan jika makmal berada di tingkat lima - lebih baik jangan berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi pergi dengan lif - ini juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Ujian darah klinikal

Kaedah ini tidak langsung dalam pengesanan patologi sistem hepatobiliari. Perubahan berikut dalam norma ujian darah umum menunjukkan sirosis hati:

  • peningkatan bilangan leukosit - leukositosis (lebih daripada 9 × 109 unit / l);
  • pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan graviti spesifik bentuk tikus (muda) neutrofil - lebih daripada 6%;
  • peningkatan tindak balas (kadar) pemendapan eritrosit (ROE atau ESR): melebihi 10 mm per jam untuk lelaki dan 12 mm per jam untuk wanita;
  • penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 × 1012 unit / L pada lelaki dan 3.5 × 1012 unit / L untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / L pada lelaki dan 120 g / L untuk wanita).

Perubahan dalam jumlah leukosit, jumlah leukosit dan ESR menunjukkan keradangan dan nekrosis - oleh itu, tidak spesifik. Anemia dengan sirosis berkembang kerana kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin) dan asid folik.

Kimia darah

Biokimia terkemuka dan khusus untuk menilai fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal sirosis hati dapat dikesan:

IndeksFungsiNilai rujukanTahap dalam sirosis hati

Aminotransferase Aspartat (AST)
Bertanggungjawab untuk metabolisme asid amino.
· Wanita - sehingga 31 unit / l;

Lelaki - sehingga 47 unit / l

Sedang berkembang
Alanine Aminotransferase (ALT)
Ia mengatur pembentukan glukosa dari protein dan lemak
· Wanita - sehingga 35 u / l;

Lelaki - sehingga 45 unit / l

Nisbah De Ritis
Nisbah AST dan ALT
0.91-1.75
Berkurang dan mungkin kurang dari 1

Fosfatase alkali (fosfatase alkali)
Enzim yang menandakan genangan hempedu
Wanita - 35 -105 unit / l;

Lelaki - 40 - 130 unit / l

· Wanita - 6 -42 u / l;

lelaki - 10 - 71 unit / l

Laktat Dehidrogenasease (LDH)
Menyertai reaksi pelepasan tenaga pemecahan glukosa
Wanita - 135 - 214 unit / l;

Lelaki - 135 - 225 unit / l

Albumen
Menyokong tekanan onkotik pada kapal dan mencegah pembentukan edema
65 - 85 g / l
Akan turun

Bilirubin
Produk penukaran akhir hemoglobin, yang meneutralkan hati
· Jumlah - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Langsung - 0 - 7,9 μmol / l;

Tidak langsung - hingga 19 μmol / l

Semua pecahan meningkat

Data ujian darah biokimia untuk sirosis dinilai bersamaan dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal.

Coagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan darah juga merupakan sebatian protein yang bersifat semula jadi. Sekiranya kegagalan fungsi sintetik, koagulabilitas menderita, oleh itu, oleh indeks koagulogram, keparahan sirosis hati dinilai.

Dalam koagulogram, petunjuk berikut berubah:

  • penurunan fibrinogen adalah enzim yang sangat sensitif;
  • pertumbuhan masa prothrombin (INR) adalah petunjuk fungsi normal hati, kerana bergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
  • masa trombin memanjang;
  • peningkatan masa tromboplastin separa aktif (APTT);
  • penurunan protein C dan antithrombin.

Analisis air kencing umum

Air kencing dapat memberitahu banyak tentang bagaimana hati berfungsi, walaupun beberapa petunjuk yang diubah tidak spesifik. Petunjuk khusus dalam air kencing adalah:

Urobilinogen terbentuk di usus oleh tindakan mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam darah, melalui vena portal ia masuk kembali ke hati, sekali lagi dineutralkan dan dikeluarkan dalam air kencing oleh ginjal dalam bentuk urobilin.

Oleh itu, urobilin dalam air kencing dibenarkan, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan gangguan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam air kencing, semakin banyak sirosis.

Ujian imunologi

Pelbagai penyakit boleh menyebabkan degenerasi fibrotik hati. Proses autoimun menyumbang sebahagian besar penyakit ini..

Ini termasuk:

  • pelbagai jenis hepatitis autoagresif;
  • kerosakan sel dalam sindrom polyendocrine autoimun;
  • sindrom pertindihan;
  • sirosis hempedu primer;
  • kolangitis sklerosis;
  • hepatitis lupus (dengan lupus eritematosus sistemik);
  • keradangan sarcoidosis.

Penanda makmal di mana penyakit autoimun dapat ditentukan:

  • AMA (antibodi antimitochondrial);
  • ANA (antinuklear);
  • SMA (AT ke sel otot licin);
  • autoantibodi kepada mikrosom buah pinggang dan hati.

Biasanya, titer AMA, SMA dan autoantibodi ke mikrosom mestilah 1:40, dan titer ANA boleh sampai 1: 160.

Ujian darah imunologi dapat menentukan proses autoimun yang merosakkan hati..

Ujian apa yang menunjukkan sirosis hati

Diagnosis sirosis bermula dengan ujian darah umum

Perhatikan jumlah hemoglobin, platelet, sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit

Urinalisis untuk sirosis mungkin menunjukkan sejumlah besar bilirubin. Ini menunjukkan pelanggaran penangkapan dan penyahaktifan pada hepatosit. Yang paling bermaklumat dari semua analisis adalah biokimia darah. Ia mengubah petunjuk metabolisme protein, karbohidrat dan lipid. Penanda hepatik termasuk urea, asid urik, bilirubin, dan aminotransferase. Petunjuk ini paling sensitif terhadap penyakit hati..

Koagulogram juga bermaklumat untuk diagnosis sirosis, kerana ia menunjukkan kualiti sintesis faktor pembekuan pada sel hati.

Apa itu hemoglobin?

Hemoglobin adalah sebatian kompleks bahan seperti protein dan zat besi yang terdapat dalam sel darah merah. Ia memberikan oksigen kepada tubuh manusia, membawanya dari paru-paru ke semua organ dan tisu.

  • Kelemahan umum;
  • Pening teruk;
  • Mengantuk;
  • Sakit kepala;
  • Nadi cepat;
  • Mulut kering berterusan;
  • Pucat dan pengelupasan kulit;
  • Kemungkinan pengsan.

Juga, sistem kekebalan tubuh sangat lemah, dan selesema yang paling biasa boleh menyebabkan komplikasi serius..

Menentukan tahap hemoglobin sangat mudah: ujian darah sederhana dengan jari akan mencukupi. Biasanya, kandungannya dalam tubuh lelaki adalah 130-170 gram seliter; untuk wanita, 120-155 gram seliter. Di samping itu, semasa kehamilan, angka ini menjadi lebih rendah - 110-140 gram seliter. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh ibu mula menggunakan zat besi secara intensif.

  1. Pendarahan yang jelas (luka, operasi, haid yang berpanjangan, buasir);
  2. Pendarahan tersembunyi (dalam tempoh penyakit gastrousus, patologi sistem pembiakan wanita);
  3. Keturunan atau penyakit autoimun;
  4. Pemakanan yang tidak betul;
  5. Derma darah yang kerap.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa makan makanan berlemak dan goreng, alkohol, ubat-ubatan tertentu dan merokok pada malam sebelum analisis dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Oleh itu, penjagaan mesti dilakukan untuk mempersiapkan badan untuk ini.

Dalam bentuk pertama, bilirubin terdapat dalam darah. Apabila memasuki hati, ia mengikat dan dinetralkan, bersama dengan hempedu ia melewati seluruh saluran pencernaan dan meninggalkan tubuh bersama dengan najis (bahan inilah yang mengotorkan najis). Selain itu, peningkatan bilirubin bentuk bebas, kerana sifat toksiknya, menyebabkan kulit menguning dan gatal semasa sirosis.

Kandungan normal bilirubin berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol seliter. Dengan sirosis, petunjuk ini dapat meningkat beberapa kali.

Apa itu sirosis hati

Sirosis difahami sebagai proses kronik di hati yang disebabkan oleh penggantian sel hati normal (hepatosit) dengan tisu penghubung (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polietiologi, penyebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik, dan lain-lain. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati hilang.

Oleh kerana hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya secara signifikan mempengaruhi fungsi normal tubuh. Ujian untuk sirosis adalah petunjuk gangguan awal di tempat tertentu dalam rantai proses biokimia di dalam badan.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Analisis untuk ujian hati, sebagai peraturan, diberikan beberapa kali. Ini diperlukan untuk mengesan dinamika pertumbuhan atau penurunan mereka, dan kemudian menetapkan rawatan.

Untuk mengelakkan penyimpangan data penyelidikan, doktor mengesyorkan mematuhi beberapa peraturan untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial untuk keadaan hati.

  • Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, dengan jeda sepuluh jam lapar yang berterusan.
  • Sehari sebelum melahirkan, tinggalkan semua jenis aktiviti fizikal.
  • Tolak menderma darah jika anda minum alkohol sehari sebelumnya. Berada dalam keadaan sibuk, lebih baik menangguhkan lawatan ke bilik rawatan hingga waktu yang lebih baik.
  • Jangan merokok. Nikotin tidak kurang memberi kesan negatif pada hati daripada alkohol.

Selama bertahun-tahun, ujian darah biokimia untuk sirosis telah mengumpulkan teka-teki penyakit serius. Akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan yang betul akan membantu menyekat penyakit ini dengan dinamika perkembangan positif yang lebih jauh.

Punca

Terdapat beberapa provokator perkembangan sindrom:

  • pendarahan akut atau kronik;
  • masalah dengan pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang;
  • Pengurangan masa hidup eritrosit dari 4 bulan hingga 2 minggu.

Anemia hipervolemia

Hiperkolemia polycythemic adalah sindrom di mana jumlah keseluruhan darah menjadi lebih besar kerana peningkatan jumlah komponennya, sementara Ht melebihi had yang dapat diterima. Hipervolemia adalah kejadian biasa pada sirosis. Ia juga disebut anemia pencairan. Data makmal tidak menunjukkan penyimpangan dari standard, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Sirosis hati sering disertai oleh anemia hemolitik. Ia berlaku jika sebilangan besar sel darah merah hancur sebelum waktu yang ditentukan, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning hemolitik.

Hasil makmal akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam formula darah. Dengan anemia hemolitik, limpa sering kali lebih besar daripada biasa.

Anemia mikrositik

Anemia kekurangan zat besi berlaku kerana pendarahan akut atau kronik. Oleh kerana pendarahan vena sering berlaku di kawasan esofagus, perut, dan lain-lain semasa sirosis, penyakit jenis ini sering menyertai keradangan hati. Ujian darah akan menunjukkan kehadiran penyakit ini tanpa masalah..

Anemia makrositik

Anemia makrositik adalah penyakit yang dicirikan oleh sel darah merah yang membesar, dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik. Asid folik sering kekurangan orang yang bergantung kepada alkohol. Penyokong fenomena ini boleh menjadi:

  • penyakit pencernaan, seperti masalah hati, enteritis, dan lain-lain;
  • kehamilan;
  • ketagihan genetik;
  • diet.

Anemia disertai dengan munculnya letupan logam di sumsum tulang, yang menyebabkan pemusnahan sel darah merah.

Menentukan keparahan penyakit dengan parameter biokimia darah

Kajian parameter darah dalam sirosis hati dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pemilihan model rawatan yang sesuai. Klasifikasi Child-Pugh adalah popular, yang menyatukan semua petunjuk dan memberikan definisi yang jelas mengenai tahap perkembangan penyakit.

Menurut petunjuk ujian darah umum, anda dapat mengetahui tahap penyakit ini:

  1. Berikut ini menunjukkan tahap pertama sirosis: bilirubin - tidak lebih daripada 20 mmol / l, masa prothrombin sedikit meningkat, jumlah albumin lebih dari 3,5 g%. Tidak ada ensefalopati dan asites (mengikut klasifikasi Child-Pugh, dengan hasil tersebut, 1 mata diberikan).
  2. Pada tahap kedua, jumlah bilirubin meningkat menjadi 30 mmol / l, kandungan albumin dalam darah adalah 2,8-3,5 g%. Masa prothrombin meningkat sebanyak 4-6 saat, asites dinyatakan secara sederhana, penunjuk AST dan ALT tumbuh 2 kali (mengikut klasifikasi Child-Pugh, dengan hasil ini, 2 mata diberikan).
  3. Pada tahap ketiga sirosis hati, tahap bilirubin lebih daripada 34 mmol / l, jumlah albumin kurang dari 2.8 g%. Asites dinyatakan dengan jelas, ensefalopati yang teruk, pembekuan darah yang buruk diperhatikan (mengikut klasifikasi Child-Pugh, 3 mata diberikan).

Klasifikasi ini menilai semua gejala yang membimbangkan di kompleks dalam skala, setelah itu dibuat kesimpulan mengenai tahap perkembangan penyakit. Oleh itu, 5-6 mata menunjukkan tahap penyakit yang paling mudah dan dikompensasi, 7-9 mata - tanda tahap pampasan penyakit kedua. Dan 10-15 mata menunjukkan peringkat terakhir, penyakit yang paling teruk.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Terapi manual untuk hernia intervertebral adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan dengan salah satu bentuk osteochondrosis yang paling kompleks.
Hernia umbilik - patologi yang ditunjukkan oleh penonjolan bentuk bulat atau bujur di cincin umbilik, meningkat dengan tangisan atau kegelisahan kanak-kanak.Untuk menjadikannya lebih jelas, kerana apa yang muncul hernia umbilik sedikit menyentuh ciri-ciri anatomi dan fisiologi kawasan umbilik janin dan bayi baru lahir.
Hernia intervertebral adalah penyakit sistem muskuloskeletal, sering disebabkan oleh beban yang tidak betul pada ruang tulang belakang. Meregangkan tulang belakang dengan hernia pada peringkat awal penyakit akan membantu melegakan simptom dan mencegah kambuh.