loader

Utama

Perut

Ujian Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit kerangka manusia, yang dicirikan oleh penurunan kepadatan tisu rangka, pelanggaran struktur mikroarkitonik dan peningkatan kerapuhan tulang akibat gangguan metabolik. Penyakit ini mempunyai penyakit kronik, sering menyebabkan kerapuhan tulang dan patah tulang meningkat..

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan penurunan jisim tulang sehubungan dengan jumlah normal pada orang yang sama jantina atau kategori umur. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Secara klinikal, tanda-tanda osteoporosis dapat dilihat pada tahap patah tulang, selalunya vertebra mengalami ubah bentuk.

Berlaku pada sedikit trauma, disertai dengan kesakitan dan gangguan pergerakan, kekakuan. Selalunya, diagnosis dibuat semasa pemeriksaan sinar-x rutin organ-organ dada. Gambar menunjukkan penurunan ketinggian badan vertebra atau ubah bentuknya yang berbentuk baji.

Fraktur khas untuk penyakit ini adalah:

  • ubah bentuk vertebra dada dan leher;
  • patah tulang pada femur proksimal;
  • kerapuhan jejari di kawasan distal.

Fraktur akibat osteoporosis memerlukan kerencatan pertumbuhan, meningkatkan kyphosis dada, dan mengurangkan kemampuan seseorang untuk bekerja secara keseluruhan. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk sakit belakang yang disebabkan oleh pergerakan yang canggung atau peningkatan berat badan, jika pertumbuhan selama setahun kurang dari 2 - 4 cm atau postur belakang telah berubah, anda harus mengesyaki adanya penyakit (osteoporosis) dan dapatkan nasihat pakar bedah ortopedik.

Diagnosis "osteoporosis" dibuat lebih kerap oleh wanita yang telah mencapai usia 70 tahun, di mana patah tulang direkodkan walaupun dengan trauma minimum. Ini disebabkan oleh kecenderungan kategori orang ini terhadap penyakit ini kerana perubahan mendadak pada latar belakang hormon pada menopaus dan akibatnya.

Kaedah penyelidikan yang diperlukan

Untuk memahami ujian apa yang harus dilakukan untuk menentukan penyakit ini, anda mesti terlebih dahulu berjumpa dengan pakar traumatologi atau ortopedis yang akan melakukan serangkaian langkah diagnostik dan menetapkan ujian yang sesuai dengan keadaan ini..

Kaedah diagnostik untuk osteoporosis adalah:

  • X-ray kerangka.
  • Densitometri. Ini adalah kaedah diagnostik bukan invasif yang menentukan kepadatan mineral tisu tulang. Ukur tahap kalsium dalam tisu tulang. Hasil pemeriksaan densitometrik adalah pengesanan awal patologi, analisis kadar demineralisasi tulang dalam setahun, dan pengurangan risiko patah tulang..
  • Sonografi ultrabunyi. Walau bagaimanapun, alternatif untuk MRI lebih murah dan tidak mempunyai kontraindikasi. Menunjukkan perubahan degeneratif pada tisu lembut dan struktur tulang..
  • Kaedah spektrum diagnostik klinikal.
  • Kajian biopsi. Sepotong tisu tulang dipotong dengan alat khas dan persiapan untuk mikroskopi dibuat. Kaji struktur sel tulang.
  • Skintigrafi radioisotop. Isotop radioaktif diberikan secara intravena kepada pesakit, yang merupakan agen kontras dan mengisi rongga tulang tanpa tisu tulang. Berdasarkan jumlah dan panjang rongga ini, tahap kerosakan pada osteoporosis dinilai.

Kami akan memeriksa secara terperinci ujian darah untuk osteoporosis, kerana dialah yang memberi maklumat paling banyak dalam pemeriksaan. Tujuan: penghapusan penyakit yang mungkin disertai dengan osteopenia, pengenalpastian penyebab osteoporosis sekunder, diagnosis proses metabolisme.

Pemeriksaan biokimia

Analisis untuk osteoporosis merangkumi, pertama sekali, penentuan tahap kalsium total dan terionisasi dalam serum darah. Dengan kejadian awal penyakit ini, penunjuk ini tetap normal. Pada wanita, ia boleh meningkat semasa menopaus di bawah pengaruh hormon.

Kalsium darah tinggi menunjukkan adanya osteoporosis pikun, ketika pesakit benar-benar tidak bergerak. Keadaan ini diperhatikan dengan patahnya leher femoral. Penurunan tahap unsur surih menunjukkan osteomalacia akibat kekurangan vitamin D.

Isoenzim tulang fosfatase alkali (ASC)

Mengambil bahagian dalam proses pematangan dan mineralisasi matriks tulang. Peningkatan kepekatan menunjukkan pertumbuhan tulang, osteomalacia primer, dan pematangan sel sumsum tulang. Menolak mengatakan pembentukan semula tulang.

Pengukuran Tahap Osteocalcin

Kepekatan bahan meningkat dengan ketara dengan pertumbuhan tulang yang aktif. Pada osteoporosis primer, tahap normal atau sedikit meningkat ditentukan, peningkatan mendadak atau sejumlah besar pada awalnya, menunjukkan peningkatan risiko patah tulang.

Fosfatase alkali

Ini adalah kumpulan enzim yang terdapat di osteoblas. Yang terakhir ini berperanan dalam pembentukan dan pembaharuan sel tulang. Nilai darah yang berlebihan menunjukkan pertumbuhan tulang patologi dan pelanggaran strukturnya di tempat-tempat tertentu. Ini juga menunjukkan proses onkologi pada tulang atau pelembutan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium. Skor rendah menunjukkan tiada pertumbuhan tulang.

Kolagen Propeptida

Petunjuk menentukan tahap awal tisu tulang di dalam tubuh manusia. Diagnosisnya penting untuk memantau tisu tulang pada pesakit dengan osteoporosis dan metastasis tulang..
Penentuan tahap fosforus dalam darah

Berkaitan rapat dengan metabolisme kalsium. Peningkatan dalam satu penunjuk membawa kepada penurunan automatik yang lain. Ia ditetapkan untuk diagnosis metabolisme fosfor-kalsium. Tahap darah rendah menunjukkan riket atau osteomalacia, tahap tinggi menunjukkan kehadiran osteosarcoma, myeloma.

25-hidroksikalsiferol

Produk perantaraan penukaran vitamin D, dengan tahap mana dalam darah adalah mungkin untuk menilai ketepuan tubuh dengan kalsiferol dan mengenal pasti kekurangan atau kelebihan vitamin D. Ia adalah bahan larut lemak yang terlibat dalam proses mengekalkan tahap kalsium dan fosforus dalam tubuh.

Penentuannya dalam plasma darah diperlukan untuk osteoporosis untuk mengenal pasti penyebab gangguan metabolik pada Ca semasa perubahan patologi pada tisu tulang, serta untuk memantau pengendalian rawatan dengan vitamin D dan menyesuaikan dos pemeliharaannya.

Kepekatan tinggi 25-hidroksisalciferol membawa kepada kalsifikasi dan penyumbatan saluran ginjal dan hepatik, dan pembentukan batu empedu. Dengan kelebihannya, sintesis hormon paratiroid menurun.

Hormon paratiroid (utuh) dan somatotpropin

Mengatur tahap kalsium dan fosforus dalam badan. Mereka memberi hormon untuk menentukan hipo- dan hiperkalsemia, untuk memeriksa pertukaran Ca di dalam badan. Penyebab peningkatan hormon dalam darah boleh menjadi riket, metastasis tulang.

Penurunan ini menunjukkan penyakit autoimun dengan adanya autoantibodi kepada reseptor Ca. Juga perlu dilakukan analisis untuk hormon pertumbuhan, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tisu tulang di dalam badan. Dengan kekurangan sintesisnya dalam tubuh, terdapat penurunan kepadatan tulang, perlambatan pertumbuhan badan. Secara berlebihan - fenomena gigantisme dan akomegali.

Urin Desoxypyridinoline, Pyrilinks-D

Bahan asal sintetik yang menyediakan tubuh dengan ikatan filamen protein kolagen. Untuk mempelajarinya, anda perlu membuang air kecil pada waktu pagi. Sebelum meletakkan biomaterial, lakukan kebersihan alat kelamin untuk mengelakkan penyelewengan hasilnya.

Analisis ini diperlukan untuk menentukan penanda struktur tulang dalam kajian risiko kerapuhan dan patah tulang. Penyebab peningkatan zat dalam darah adalah osteoporosis, osteoartritis, perubahan reumatoid dalam badan. Nilai yang sangat tinggi menunjukkan pelanggaran serius terhadap pembentukan dan pengembangan tisu tulang.

Penurunan tahap menunjukkan keberhasilan terapi dengan ubat antiresorptif pada patologi tulang. Oleh itu, berdasarkan pemeriksaan biokimia, dapat disimpulkan bahawa peningkatan kadar alkali fosfatase dan osteocalcin dalam plasma pesakit menunjukkan bahawa dia mempunyai penyakit - osteoporosis.

Tujuan ujian adalah untuk menilai metabolisme tulang, yang sangat penting untuk terapi ubat dalam rawatan penyakit ini, membolehkan anda menyesuaikan kepekatan estrogen dan kalsitonin, menyokong kesan terapi. Ujian untuk osteoporosis membantu menilai dan meramalkan tahap kehilangan tulang, dengan cepat menilai kesesuaian pengambilan ubat, dengan itu mengurangkan kos tunai pesakit untuk pemilihan ubat untuk terapi.

Anda boleh melakukan ujian untuk osteoporosis di poliklinik negeri atau hospital khusus, tetapi yang khusus seperti 25-hydroxycalciferol, parathyroid dan somatotropic hormone, Pyrilinks-D - hanya di makmal swasta. Salah satunya ialah Invitro.

Perkhidmatan pesakit diberikan pakej ujian saringan untuk sebarang penyakit, yang sangat memudahkan diagnosis. Semua ujian yang diperlukan boleh dilakukan di satu tempat tanpa berulang kali mencederakan urat dan menjimatkan masa peribadi. Sekiranya anda terlupa atau tidak dapat mengatakan apa yang disebut analisis - tidak mengapa, kakitangan makmal akan membantu anda, anda hanya perlu menunjukkan tujuan ujian - untuk osteoporosis.

Ujian Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit di mana komponen mineral dan organik tulang berkurang. Ini menyebabkan penurunan kekuatan dan ketumpatan tisu tulang, tetapi struktur, ukuran dan bentuk tulang tidak segera berubah. Analisis untuk osteoporosis bukanlah ujian darah biokimia yang berasingan, tetapi pemeriksaan menyeluruh yang melibatkan pelbagai kaedah.

Mengenai langkah diagnostik

Kekuatan tulang ditentukan oleh gabungan dua faktor: kepadatan dan kualiti tulang. Oleh kerana kekuatan tulang dan ketahanan terhadap trauma bergantung pada ketumpatan mineral tisu tulang, kajian yang terakhir ini bukan hanya mempunyai diagnostik, tetapi juga nilai prognostik. Untuk menilai kemungkinan patah tulang akibat osteoporosis, pertimbangkan ketumpatan mineral pada tulang paha.

Petunjuk untuk penjelasan kepadatan mineral tulang adalah:

  • jantina wanita, dengan usia lebih dari 65 tahun (tidak kira sama ada terdapat faktor risiko atau tidak);
  • wanita pascamenopause di bawah 65 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis;
  • patah tulang pascamenopause pada wanita;
  • pesakit untuk siapa petunjuk untuk rawatan osteoporosis dibincangkan, jika hasilnya dapat mempengaruhi keputusan.

Di samping itu, penyaringan ditunjukkan:

  • dengan tanda-tanda kecacatan vertebra dan osteopenia pada sinar-x;
  • jika terdapat sejarah patah tulang (terutamanya pergelangan tangan dan tulang belakang) yang boleh dikaitkan dengan penurunan kepadatan tulang;
  • sekiranya terdapat penurunan pertumbuhan;
  • dengan kyphosis tulang belakang toraks (setelah mengesan kecacatan vertebra pada sinar-x).

Kajian instrumental mengenai kepadatan mineral tulang harus dilakukan jika hasilnya membantu menentukan taktik pengurusan pesakit, termasuk - untuk mempengaruhi permulaan terapi ubat. Sekiranya pesakit mempunyai beberapa faktor risiko penyakit ini, dengan mengambil kira kemungkinan besar perkembangannya, rawatan harus dimulakan tanpa pemeriksaan awal.

Ketumpatan Tulang

Indikator individu kepadatan mineral tulang pada pesakit dibandingkan dengan nilai normal. Ini mengambil kira usia dan jantina (indeks Z) dan parameter ideal pada orang dewasa dengan jantina yang sama (indeks T) Perbezaan indikator yang diperoleh dari subjek dan nilai normal dinyatakan dalam bentuk sisihan piawai (Sisihan piawai, SD). Nilai yang sepadan dengan satu penyimpangan, dalam peratus, sebagai peraturan, tidak melebihi 12%.

Menentukan nilai ketumpatan mineral femur dilakukan mengikut algoritma khas:

Tahap kekalahanIndeks
Keadaan normalKetumpatan mineral pada tulang paha pesakit berbeza dengan norma kurang dari 1 SD
Osteopenia (kehilangan tulang)Penurunan ketumpatan mineral tulang berbanding normal dengan 1-2.5 SD
OsteoporosisPenurunan kepadatan mineral tulang berbanding dengan nilai normal lebih daripada 2.5 SD

Teknik utama yang digunakan untuk mengesan ketumpatan mineral tulang adalah absorptiometri sinar-x ganda. Kaedah ini sangat sensitif dan spesifik (lebih daripada 90%). Ini adalah "standard emas" dalam mendiagnosis osteoporosis dan menilai risiko patah tulang. Kebolehpercayaan hasil kajian menurun dengan demineralisasi tulang yang teruk (osteomalacia dengan diet yang buruk, osteoartritis).

Densitometri tulang ultrasonik

Dengan cara lain, kaedah ini disebut "densitometry" atau "ultrasonometry." Kaedah untuk mendiagnosis osteoporosis yang tidak melibatkan sumber penyembuhan pengionan sangat menarik. Kaedah ini merangkumi densitometri tulang..

Teknik ultrasound kuantitatif (CLC) diciptakan dan dipraktikkan oleh doktor tidak lama dahulu. Hari ini, ultrasonometri adalah kaedah yang diterima umum untuk menilai keadaan tulang in vivo ("pada organisma hidup", berbeza dengan istilah in vitro - "dalam gelas"), yang dalam istilah klinikal setara dengan densitometri sinar-X aksial dan jauh melebihi densitometri periferal.

Kelebihan densitometry ultrasound dibandingkan dengan kaedah lain untuk menentukan keadaan tulang:

  • pemeriksaan seperti itu dapat dilakukan secara tidak invasif, sementara pasien tidak terpengaruh oleh radiasi pengion, yang meningkatkan keinginan untuk menjalani penyelidikan;
  • Teknologi ultrabunyi tidak semahal peralatan untuk densitometri sinar-x, peranti yang dikembangkan mudah alih;
  • Diagnosis ultrabunyi osteoporosis digunakan lebih luas daripada densitometri sinar-X dan boleh digunakan untuk kajian epidemiologi;
  • ketiadaan sinaran pengion memudahkan proses penempatan, pelesenan dan penggunaan peralatan, kerana ini memerlukan ruang yang lebih kecil dan arahan yang kurang rumit untuk pekerja kesihatan. Pada masa yang sama, latihan kakitangan dan langkah-langkah yang diperlukan untuk jaminan kualiti harus diberikan.

Teknik lain

Kaedah lain juga digunakan untuk menilai keadaan tulang pada osteoporosis..

Imbasan CT

Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat dari segi memeriksa keadaan tisu tulang. Tetapi hasil kajian sedemikian sukar untuk interpretasi kuantitatif, kerana kaedah untuk menentukan kepadatan tulang menggunakan CT belum diciptakan. Tomografi yang dikira boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan..

X-ray tulang

Kaedah ini tidak cukup spesifik, tetapi juga digunakan untuk diagnosis. Kini terdapat kaedah khas untuk menilai radiografi tulang yang dapat menentukan tahap degradasi tisu tulang dengan lebih tepat..

Diagnostik makmal

Kaedah pemeriksaan makmal diarahkan:

  • untuk menentukan faktor etiologi osteoporosis sekunder;
  • diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dari sistem rangka yang menyebabkan osteoporosis;
  • pengenalpastian perkembangan penyakit berdasarkan kajian morfologi dan metabolik;
  • penilaian pilihan farmakoterapi untuk osteoporosis;
  • pengenalpastian kumpulan risiko penyakit ini.

Analisis apa yang dibuat berdasarkan kaedah untuk menilai keadaan tulang: pada ciri metabolisme kalsium dan fosforus, serta hormon pengatur kalsium, pengenalpastian penanda biokimia pemusnahan tulang dan osteogenesis, pembentukan petunjuk morfologi proses metabolik pada tulang.

Kaedah diagnostik makmal rutin merangkumi penentuan: fosforus, kalsium, enzim hidrolase dalam darah, perkumuhan fosforus dan kalsium harian oleh buah pinggang, tahap perkumuhan kalsium dalam air kencing berkaitan dengan tahap kreatinin (pada perut kosong), tahap oksigen dalam air kencing. Berdasarkan petunjuk ini, pemeriksaan primer dapat dilakukan ketika membezakan osteoporosis dari osteopati metabolik lain (osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, dll.).

Dengan osteoporosis, tidak ada perubahan pada petunjuk di atas. Dengan osteomalacia, tahap kalsium dalam darah berkurang atau hampir normal, dan dengan hiperparatiroidisme primer meningkat. Ujian darah biokimia untuk osteoporosis boleh menjadi peringkat awal dalam diagnosis makmal osteoporosis dan osteopati metabolik.

Dalam beberapa kes, ujian darah untuk hormon perangsang tiroid dan perangsang paratiroid, hidrokortison, serta kepekatan vitamin D dalam darah diberikan untuk menjelaskan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini. Penanda biokimia yang agak spesifik proses merosakkan dalam tisu tulang adalah hidroksiprolin.

Ini adalah asid amino yang merupakan sebahagian daripada kolagen dan gelatin. Seperti yang anda ketahui, kolagen terdapat dalam tisu penghubung dan tulang. Penggunaan kaedah penyelidikan moden berdasarkan penglibatan penanda biokimia memperluaskan kemungkinan langkah-langkah diagnostik.

Cara mendiagnosis osteoporosis pada wanita dan lelaki

Dari artikel ini, anda akan belajar: kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis pada lelaki dan wanita. Ujian dan ujian apa yang ditetapkan: densitometri, ujian darah, radiografi dan lain-lain.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteoporosis adalah penyakit di mana berat badan menurun, struktur dan ketumpatan tulang terganggu. Proses yang dimulakan boleh menyebabkan patah tulang tiba-tiba, ubah bentuk rangka, kecacatan (dari 20 hingga 50% orang selepas 65 tahun).

Klik pada foto untuk membesarkan

Osteoporosis adalah ke-4 yang paling biasa di kalangan penyakit tidak berjangkit..

Komplikasi serius dapat dielakkan dengan diagnosis awal penyakit. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan hasil radiografi, yang hanya bermaklumat setelah kehilangan 20-30% jisim tulang.

Sekarang ada kaedah yang boleh anda andalkan, dengan ketepatan 85–95%, tentukan:

  • osteopenia adalah tahap ketika jisim tulang mulai kehilangan ketumpatan dan ada ancaman perkembangan penyakit ini;
  • osteoporosis awal.

Ini dilakukan dengan:

  • kajian biokimia (ujian darah) - penanda metabolisme tulang, pemulihan dan pemusnahan tisu tulang (kolagen C-telopeptida jenis 1 (CrossLaps), osteocalcin, prokollagen propeptida tipe 1 terminal amino biasa (P1NP));
  • kajian metabolisme mineral (tahap kalsium, magnesium dan fosforus dalam darah), ujian dan analisis lain;
  • pelbagai jenis densitometry - kaedah perkakasan untuk mengukur kepadatan tulang.
Densitometri sinar-X. Klik pada foto untuk membesarkan

Pemeriksaan untuk disyaki osteoporosis adalah menyeluruh. Hasil Densitometri mesti dibandingkan dengan hasil kajian biokimia, setelah pemeriksaan dan soal jawab pesakit.

Pada lelaki, tahap testosteron dalam darah ditentukan, pada wanita, estrogen (hormon seks). Jika tidak, kaedah untuk mendiagnosis penyakit serupa..

Pemeriksaan boleh diresepkan oleh pakar sakit puan (wanita), ahli endokrinologi, ahli terapi, ortopedis, pakar rheumatologi. Kajian dilakukan oleh pembantu makmal, ahli radiologi (densitometry), diagnostik ultrasound.

Risiko terkena osteoporosis tidak dapat didiagnosis. Tidak ada teknik sedemikian yang memungkinkan kita menilai kemungkinan terkena penyakit pada remaja atau orang muda (berumur 18-45 tahun).

Di bawah ini dalam artikel kajian yang paling informatif mengenai osteoporosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Diagnosis osteoporosis ditetapkan selepas munculnya patah tulang atau tulang retak..

Untuk diagnosis awal (sehingga patah tulang itu muncul), satu set kaedah dan kaedah digunakan, dengan:

  1. Tetapkan osteopenia.
  2. Penilaian pemusnahan dan pemulihan tulang.
  3. Menganalisis petunjuk metabolisme kalsium-fosforus.
  4. Ketahui punca proses patologi (penyakit, menopaus, pengambilan hormon).

Diagnosis osteoporosis bermula dengan pemeriksaan dan tinjauan wajib, yang membolehkan anda:

  • mengenal pasti faktor dan beberapa patologi yang dapat mempercepat osteopenia dan perkembangan osteoporosis;
  • buat senarai prosedur diagnostik (ujian, kajian) yang diperlukan oleh pesakit.

Wanita dan lelaki setelah berumur 40 tahun - untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal penyakit - disyorkan untuk menjalani kajian tahunan mengenai osteoporosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 40, pemusnahan tulang lebih cepat daripada pemulihan.

Ini benar terutamanya jika terdapat gabungan faktor risiko berikut:

  • menopaus awal;
  • mengambil ubat (kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • diet yang buruk, kekurangan unsur jejak penting (pengambilan fosforus harian, kalsium untuk wanita di bawah 50 tahun - 1200 mg, untuk lelaki - 1000 mg, selepas - 15000 mg); kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan sayur-sayuran berdaun hijau, produk tenusu, kekacang yang tidak mencukupi;
  • sejarah penyakit keluarga (dengan osteoporosis pada ahli keluarga);
  • fizikal rapuh (fizikal asthenik).

Semua faktor risiko dikenal pasti menggunakan ujian (pesakit menjawab soalan). Dengan gabungan lebih daripada 2 faktor, kemungkinan menghidap penyakit meningkat sebanyak 30%, tanpa mengira usia.

Faktor risiko untuk osteoporosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya keputusan ujian tidak konsisten

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

Kajian Densitometrik mengenai jisim tulang membolehkan anda membandingkan:

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

Perbandingan kepadatan tulang (BMD) pesakit dengan norma:

dari Skala Ketumpatan Mineral Tulang (disingkat BMD)

Densitometri

Kaedah diagnosis perkakasan osteoporosis yang paling maju adalah pelbagai jenis densitometry.

  • menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang dari 2 hingga 5% (untuk perbandingan, radiografi standard adalah bermaklumat dengan kehilangan ketumpatan mencapai 20 atau bahkan 30%);
  • untuk mengesan perkembangan proses patologi dalam dinamika (seberapa cepat ketumpatan tulang menurun);
  • menilai keberkesanan pencegahan atau rawatan;
  • untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (patah tulang) bergantung kepada tahap kepadatan tulang BMD (contohnya, dengan indeks ketumpatan 90%, risiko patah tulang hanya 3%).

Densitometry - teknik sinar-X atau ultrasound yang sangat bermaklumat dengan pendedahan radiasi yang rendah.

Semasa kajian:

  • tisu tulang menyerap sinar-x atau gelombang ultrasound yang dipancarkan oleh densitometer;
  • bergantung kepada tahap penyerapan sinar atau kelajuan penyebaran gelombang bunyi (di kawasan sihat dan jarang berbeza), hasil ketumpatan mineral, struktur, keanjalan, ketumpatan lapisan luar tulang secara automatik dikira.
Seperti apa hasil densitometri. Klik pada foto untuk memperbesar Bagaimana hasil densitometri kelihatan. Klik pada foto untuk membesarkan
BiasaOsteopeniaOsteoporosis

Osteodensitometry (X-ray densitometry) - "standard emas" kaedah diagnostik

Tugaskan untuk mengkaji ketumpatan tulang besar (tulang paha), tulang belakang, tulang rangka periferal

Membantu mengenal pasti osteopenia, tahap awal osteoporosis di mana-mana bahagian tulang dan kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium dalam tisu

Tugaskan dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis awal

Membolehkan anda meneroka dan menilai keadaan tulang kerangka, ketumpatan, struktur, keanjalannya

Tomografi Berkomputer (CT)

Tugaskan untuk mengukur ketumpatan vertebra lumbar. Ia memungkinkan untuk mengesan penurunan kepadatan mineral tulang, tanda-tanda kemusnahannya (retak, patah tulang)

Walau bagaimanapun, densitometry tidak memungkinkan kita menilai seberapa tepu tisu tulang dengan mineral..

Kajian biokimia (ujian darah untuk penanda osteoporosis)

Hasil diagnostik selalu dibandingkan dengan hasil kajian biokimia. Ia mengambil kira penanda osteoporosis yang telah dikenal pasti dan kepekatannya (contoh ditunjukkan dalam jadual di bawah). Dengan pertolongan mereka menentukan:

  1. Kadar pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
  2. Seberapa besar perbezaan antara petunjuk ini.
  3. Gangguan metabolik (ujian darah untuk osteoporosis adalah, pertama sekali, penentuan kalsium dan fosforus dalam badan).

Bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang disebut penanda pembentukan tulang, dan bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang (penyerapan) disebut penanda penyerapan semula.

Penyimpangan dari norma indikator ini memungkinkan kita menilai proses mana yang sedang berjalan dengan lebih aktif - pemusnahan atau pembentukan tulang.

Alkaline phosphatase - enzim yang terlibat dalam metabolisme asid fosforik

Pada wanita selepas 15 tahun dan lelaki selepas 20 tahun: 40-150 unit / l

Peningkatan indikator menunjukkan pemusnahan tisu tulang atau penyembuhan patah tulang

Kelemahannya adalah mengenai gangguan pertumbuhan tulang

Osteocalcin adalah protein bukan kolagen yang menjadi asas tisu tulang

Pada wanita sebelum bermulanya menopaus: 6,5-42,3 ng / ml

Selepas bermulanya menopaus: 5.4–59.1 ng / ml

Pada lelaki dari 18: 4.6–65.4 ng / ml

Pertumbuhan menunjukkan proses patologi pemusnahan tulang

Collagen Propeptide - Pangkalan Tulang Organik

Pada wanita selepas 14-15 tahun: 8-80 ng / ml

Pada lelaki selepas 24 tahun: 22.5–95.0 ng / ml

Nilai tinggi adalah tanda osteoporosis.

Penanda penyerapan semula (pemusnahan):

Telopeptida darah - bahan yang terhasil daripada pemecahan kolagen tulang

Pada wanita di bawah usia 55 tahun: hingga 0,573 ng / ml

Selepas 55: hingga 1.008 ng / ml

Pada lelaki hingga 50: hingga 0,580 ng / ml

Hingga 70: hingga 0,884 ng / ml

Nilai yang melebihi nilai normal adalah tanda osteoporosis.

Deoxypyridinoline - hasil keruntuhan kolagen tulang

Pada wanita selepas 19–20 tahun: 3.0–7.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Pada lelaki selepas 19 tahun: 2.3–5.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Tahap deoxypyridinoline yang tinggi menunjukkan osteoporosis

Petunjuk metabolisme mineral:

Petunjuk jatuh dengan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus

Mineral surih yang tinggi mungkin merupakan tanda osteoporosis pikun

Fosforus (ujian osteoporosis wajib)

Hingga 60 tahun: 0,87-1,45 mmol / L

Pada wanita selepas 60: 0.74–1.20 mmol / L

Pada lelaki yang berumur sama: 0,90-1,32 mmol / L

Petunjuk di bawah normal menunjukkan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus, mengenai osteoporosis pikun

Hormon paratiroid - hormon paratiroid

Parasnya menurun atau normal dengan postmenopause, meningkat dengan osteoporosis pikun

Untuk mengenal pasti kekurangan metabolik, kajian lain ditetapkan:

  • ujian darah untuk kalsium terionisasi (1.12–1.23 mmol / l);
  • perkumuhan kalsium (perkumuhan) dibandingkan dengan perkumuhan kreatinin dalam dos air kencing harian (0,1-3 g / hari), kelebihan norma menunjukkan kerusakan tulang, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin D, riket, penyakit ginjal.

Ujian makmal (ujian darah untuk hormon)

Sekiranya disyaki osteoporosis, pesakit akan menjalani ujian makmal. Kajian mengambil darah dari urat. Mereka membenarkan anda:

  • tidak termasuk proses patologi yang menyerupai osteoporosis (osteomalacia (pemusnahan) tulang);
  • mengenal pasti penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkan penyakit.
Pelbagai densitometriTujuan

Estradiol (pada wanita) - hormon seks

Dalam fasa folikel: 37–330 pmol / L

Kitaran pertengahan: 367-1835 pmol / L

Dalam fasa luteal: 184–881 pmol / L

Tahap rendah - sebab penurunan kepadatan tulang yang cepat (osteopenia, osteoporosis)

Testosteron (pada lelaki) - hormon seks

Kekurangan itu menunjukkan pelanggaran fungsi gonad, menimbulkan penurunan kepadatan tulang

Hormon perangsang tiroid - salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

Peningkatan dan penurunan norma menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi tahap kalsium dalam tubuh, mempercepat pemusnahan tulang

Calcitonin adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Wanita: 0.07–12.97 pg / ml

Lelaki: 0.68–32.26 pg / ml

Fluktuasi tahap menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi penyerapan kalsium, menjadikan tulang rapuh

Creatinine (terlibat dalam metabolisme tenaga)

Wanita: 44–97 μmol / L

Lelaki: 53–106 μmol / L

Tahap yang tidak tinggi mempengaruhi jumlah kalsitriol (mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemeliharaan jisim tulang)

Kortisol bebas - hormon korteks adrenal

25–496 nmol / hari (dalam air kencing)

Fluktuasi menunjukkan kekurangan metabolik, mempengaruhi penyerapan kalsium

Salah satu kajian wajib dalam senarai tersebut adalah ujian darah terperinci (dengan petunjuk kadar pemendapan eritrosit). Dengan pertolongannya, kita dapat mengandaikan penyakit yang mungkin muncul pada osteoporosis, dan menentukan keadaan umum pesakit.

Kiraan darah normal. Klik pada foto untuk membesarkan

Kajian genetik: (ujian darah untuk kelainan kromosom)

Pemeriksaan genetik untuk osteoporosis diresepkan jika perlu untuk mengetahui mutasi mana (perubahan gen) dan proses keturunan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

AnalisisNorma

VDR - Gen Reseptor Vitamin D3

Mengenai tahap kecenderungan yang berbeza terhadap osteoporosis

Col1a1 - gen tulang kolagen jenis 1

Mengenai pelanggaran sifat mekanikal (keanjalan, kekuatan) kolagen

Roentgenografi

Radiografi adalah salah satu kajian wajib untuk osteoporosis yang disyaki. Lebih kerap, kajian dibuat sekiranya pesakit mengalami patah tulang atau patah tulang.

Pada peringkat awal penyakit ini, diagnosis sinar-X tidak tepat. Walau bagaimanapun, setelah kehilangan 20-30% jisim tulang, perubahan dalam:

  • tulang belakang toraks dan lumbal;
  • tulang pelvis;
  • tulang tengkorak.

Tisu tulang yang jarang dalam sinar-X kelihatan seperti bintik-bintik cahaya, hampir telus.

X-ray tisu tulang yang terkena osteoporosis

Biopsi: pemeriksaan tisu (dengan osteoporosis - tulang)

Mikroskopi tisu tulang dan pemeriksaan dilakukan terutamanya dari puncak iliaka (ilium atas; berdebar di bawah abdomen lateral, tetapi di atas pelvis).

Biopsi dapat membezakan antara osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteopenia (penurunan fisiologi kepadatan mineral tulang) dalam kes di mana ini tidak dapat dilakukan dengan cara lain. Adalah perlu untuk membezakan konsep-konsep ini dari osteoporosis. Dengan osteomalacia, tisu tulang menjadi lembut, dengan osteopenia dan osteoporosis - rapuh, tetapi tetap padat. Osteopenia adalah keadaan sebelum osteoporosis. Dengan osteopenia, kehilangan ketumpatan mineral dapat diabaikan, keretakan tulang tidak berlaku. Dengan osteoporosis, kepadatan mineral tulang dikurangkan dengan ketara, patah tulang berlaku. Anda dapat membezakan osteopenia dari osteoporosis dengan densitometry (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang).

Diagnosis osteoporosis. Cara memeriksa ketumpatan tulang?

Analisis kepadatan tulang, atau densitometri, membolehkan anda memeriksa kekuatan bahagian individu kerangka. Sebagai peraturan, mereka dilakukan pada bahagian kerangka yang paling banyak dimuat (kaki, tulang tulang belakang, pelvis, dll.), Yang paling rentan terhadap patah tulang..

Densitometry adalah satu-satunya cara klinikal yang boleh dipercayai untuk mengesan osteoporosis pada peringkat awal, serta mencegah kehilangan tulang dan patah tulang masa depan..

Siapa yang perlu memeriksa ketumpatan tulang?

Menurut cadangan pakar rheumatologi, densitometry disyorkan:

semua wanita selepas menopaus;

orang yang berumur lebih dari 65 tahun.

Wanita secara amnya tiga kali lebih cenderung melembutkan tisu tulang daripada lelaki. Dengan usia semasa menopaus, bahaya penyakit ini melonjak. Pada masa ini, kepekatan estradiol hormon wanita menurun, yang menyebabkan pelanggaran metabolisme kalsium-fosforus dalam tubuh. Kalsium, yang diperlukan untuk mengekalkan kekuatan tulang, dicuci secara aktif dari badan dan tidak diserap dalam jumlah yang betul. Semakin cepat seorang wanita mengalami menopaus, semakin besar risiko osteoporosis.

Terdapat juga kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Khususnya, genetik telah mendedahkan hubungan antara kerap patah tulang dan polimorfisme beberapa gen yang bertanggungjawab untuk penyerapan vitamin D oleh tubuh, enzim farnesil diphosphate synthase (bertanggungjawab untuk pembentukan osteoklas - sel yang memusnahkan tisu tulang).

Lulus ujian dengan tepat untuk ketumpatan tulang diperlukan bagi mereka yang diperhatikan kekurangan vitamin D dalam badan, terutama pada usia tua.

Berisiko mendapat osteoporosis juga orang yang menderita penyakit bersamaan. Ini termasuk:

Penyakit sistem endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus jenis I, sindrom Itsenko-Cushing, dll.);

Kegagalan buah pinggang kronik;

Penyakit darah, termasuk barah (limfoma dan leukemia);

Penyakit paru obstruktif kronik.

Selalunya, osteoporosis pada usia tua didiagnosis pada orang yang sepanjang hidup mereka menderita alkoholisme dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Merokok juga memberi kesan negatif kepada kepadatan tulang dari masa ke masa..

Orang yang mempunyai fizikal dan tulang kurus, yang berat badannya bervariasi antara 58 - 60 kilogram, sering berisiko mengalami osteoporosis..

Secara paradoks, kenyataannya adalah bahawa osteoporosis sering dikesan pada pelari profesional dan orang yang berpeluh berlebihan, kerana kalsium dicuci keluar dari darah dengan peluh.

Jenis ujian untuk osteoporosis

Terdapat beberapa kaedah untuk mengukur kepadatan tulang. Densitometer tulang pegun digunakan untuk mengimbas bahagian besar badan: tulang belakang, pinggul, atau pemeriksaan lengkap kerangka. Mereka boleh melakukan dua jenis penyelidikan:

DRA (absorptiometri sinar-x dua tenaga). Doktor menganggap kaedah ini paling dipercayai dan tepat untuk mengesan osteoporosis. Doktor dapat mengetahui proses negatif yang sudah bermula dengan kehilangan tulang 2-3%.

Imbasan CT (tomografi yang dihitung secara kuantitatif) biasanya digunakan untuk mengukur tisu tulang trabekular - terutamanya tulang belakang. Dengan bantuan KKT, adalah mungkin untuk mengesan perubahan tulang dengan struktur yang kurang padat. Kaedah ini juga digunakan untuk menguji keberkesanan rawatan osteoporosis..

Dengan bantuan densitometer tulang bergerak, sebagai peraturan, kawasan kecil diperiksa: jari, pergelangan tangan, patela, kaki bawah atau kaki. Ini adalah alternatif yang baik jika untuk sebab tertentu tidak mungkin menjadualkan imbasan DXA standard. Densitometri setiap bahagian badan dibahagikan kepada beberapa jenis:

PDRA (absorptiometri sinar-X dwi-tenaga periferal) digunakan untuk memeriksa pergelangan tangan atau tulang kaki.

OPA (absorptiometri sinar-x tenaga tunggal) digunakan untuk mengukur ketumpatan bahagian distal pada jari-jari, humerus dan calcaneus.

Ultrasound (ultrasound kuantitatif) juga digunakan untuk laman web individu, menggunakan ultrasound dan bukan sinar-x.

PCCT (tomografi komputasi kuantitatif periferal) menurut prinsip tindakan adalah sama dengan CT, tetapi digunakan terutamanya untuk mengukur ketumpatan jari-jari, lengan bawah, kaki bawah, calcaneus, dll..

Adakah densitometri termasuk dalam senarai insurans perubatan wajib?

Penerimaan pakar rheumatologi dan rawatan osteoporosis di Persekutuan Rusia termasuk dalam program Insurans Kesihatan Wajib, namun prosedur densitometry itu sendiri tidak. Ini adalah perkhidmatan berbayar, tetapi agak murah - sekitar 2500 rubel.

Walau bagaimanapun, di laman web Dana Persekutuan untuk MHI dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, anda tidak akan menemui maklumat khusus sama ada densitometry termasuk dalam senarai prosedur percuma. Masalahnya adalah bahawa setiap wilayah Persekutuan Rusia mempunyai programnya sendiri dan senarai perkhidmatannya sendiri. Mereka ditentukan oleh dana insurans kesihatan wajib wilayah (TFOMS). Di beberapa wilayah, densitometri mungkin termasuk dalam insurans perubatan wajib, di beberapa mungkin tidak..

Walau apa pun, doktor-pakar rheumatologi yang merujuk harus menulis rujukan kepada anda. Untuk mendaftar densitometry secara percuma, anda mesti mempunyai:

arah dari klinik;

Sekiranya terdapat perkhidmatan berbayar, hanya pasport dan kad perubatan yang diperlukan.

Mengapa saya perlu menjalani pemeriksaan kedua untuk ketumpatan tulang?

Tidak ada sebulat suara dalam komuniti perubatan mengenai seberapa sering densitometry harus dilakukan. Semuanya bergantung pada kedalaman masalah dan keparahan osteoporosis. Dengan diagnosis sebenar, pemeriksaan susulan mungkin diperlukan setiap bulan untuk memantau dinamika perubahan pada tisu tulang..

Dengan diagnosis biasa dan ketiadaan masalah serius, ujian baru akan diperlukan tidak lama selepas tiga tahun - sekurang-kurangnya cadangan seperti itu dibuat oleh Persatuan Perubatan Amerika. Pakar perhatikan bahawa kepadatan tulang berubah dengan begitu perlahan sehingga sesuai dengan kesalahan yang dihasilkan oleh densitometer.

Namun, pakar dari International Fund for the Suppression of Osteoporosis (IOF) menegaskan bahawa, jika ada faktor risiko, pemeriksaan rutin harus dilakukan setiap tahun. Walau apa pun, keperluan untuk prosedur ini mesti diperoleh daripada doktor anda..

Cara menentukan osteoporosis dengan ujian darah

Osteoporosis, yang menyebabkan demineralisasi tisu tulang dalam tubuh manusia, memerlukan diagnosis yang cekap dan cepat. Pengenalpastian penyakit adalah kunci untuk rawatannya yang berjaya. Untuk tujuan ini, tentukan penyebab distrofi muskuloskeletal.

Ujian darah untuk osteoporosis membantu menilai metabolisme kalsium-fosforus pada pesakit tertentu, secara tidak langsung menunjukkan ciri mineralisasi. Varieti kaedah penyelidikan menunjukkan status laman web tertentu.

Ciri-ciri Penyelidikan

Seterusnya, kami akan menganalisis secara terperinci bagaimana menentukan osteoporosis dengan ujian darah dan indikator apa yang seharusnya. Ramai yang cuba mengetahui kaedah diagnostik ini, tetapi tidak mempunyai nama..

Jumlah kalsium

Kalsium adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari tulang - komponen mineral penting: 99% terkandung dalam kerangka dalam bentuk kristal hidroksiapatit. Ukuran ditentukan dengan kaedah kolorimetri. Kepekatan bahan bergantung pada usia.

Unsur surih terdapat dalam tiga jenis:

  • Diionisasi (50% daripada jumlah jisim).
  • Terikat protein (40%).
  • Dikaitkan dengan ion fosfat atau sitrat (10%).

Dari sudut pandang fisiologi, peranan penting dimainkan oleh pecahan bahan terion, yang ukurannya dikendalikan secara berurutan oleh hormon yang mempunyai kesan gabungan pada elemen mikro. Bahan seperti itu adalah calcitrol, hormon paratiroid dan calcitonin..

Dalam serum darah, kadar kalsium terionisasi berkisar antara 1,0 hingga 1,35 mmol / l.

Osteoporosis primer dicirikan oleh jumlah kalsium yang hampir tidak berubah. Pengecualian adalah hiperkalsemia (berlebihan) pada penyakit yang disebabkan oleh postmenopause atau metastasis tulang. Tahap peningkatan diperhatikan dengan peningkatan kandungan sediaan litium, vitamin D atau diuretik thiazide.

Tahap patologi osteopenik dicirikan oleh kekurangan unsur kerana sindrom malapsorpsi, proses reumatoid, penyerapan usus, penggunaan glukokortikoid jangka panjang.

Sekiranya osteoporosis dicirikan oleh pertukaran cepat pada sendi, maka hiperkalsiuria (lebihan) berlaku di dalam badan. Antara penyebab fenomena tersebut adalah menopaus, rematik, atau glukokortikoid. Untuk menormalkan petunjuk, ubat khas ditetapkan.

Norma pekali kalsium adalah seperti berikut (dalam mmol / l):

  • Sehingga 10 hari hidup - 1.89-2.59.
  • Di bawah 2 tahun - 2.26–2.74.
  • Di bawah 12 tahun - 2.19–2.69.
  • Di bawah 18 tahun - 2.11–2.54.
  • Di bawah 60 - 2.16–2.57.
  • Dari 60 tahun ke atas - 2.04-2.56.

Fosforus bukan organik

Mineral ini adalah komponen organ motor: ia membentuk tisu rangka dan terlibat dalam metabolisme tenaga sel. Isipadu ialah 600 gr. Dari jumlah tersebut, 85% diedarkan dalam rangka dalam bentuk kristal, dan 15% - dalam bentuk ion dan ester.

Bahan tersebut mempunyai pecahan seperti itu:

  • Diionkan - 55%.
  • Dengan protein - 10%.
  • Dalam bentuk komplekson (bersama dengan ion lain) - 36%.

Osteoporosis primer dicirikan oleh tahap fosfor anorganik normal atau sedikit lebih rendah. Dengan penyakit yang disebabkan oleh glukokortikoid, peningkatan kehilangan unsur dicatat, yang diekskresikan bersama dengan air kencing. Ia terdapat di dalam badan dalam bentuk magnesium atau kalsium fosfat..

Nilai normal adalah seperti berikut (dalam mmol / l):

  • Hingga 10 hari hidup - 1.44-2.89.
  • Di bawah 2 tahun - 1.44–2.17.
  • Di bawah 12 tahun - 1.44-1.77.
  • Di bawah 60 tahun - 0,79-1,44.
  • Dari 60 tahun untuk wanita - 0,91-1,33.
  • Dari 60 tahun untuk lelaki - 0,75-1,19.

Osteocalcin

Osteocalcin membentuk struktur rangka bersama dengan hidroksiapatit dan fosfat. Ini adalah protein bukan kolagen yang disintesis oleh osteoblas - sel tulang. Ia berfungsi sebagai salah satu penanda utama metabolisme pada sendi..

Petunjuk protein ini dalam patologi adalah yang paling bermaklumat: mereka menjelaskan bahawa osteoblas sangat aktif. Marker mendedahkan kadar perkembangan penyakit osteoporotik.

Semasa membuat diagnosis, perlu diperhatikan keadaan buah pinggang, kerana protein diekskresikan oleh organ-organ ini. Pada tahap tinggi, anda perlu memeriksa ginjal kerana kemungkinan pelanggaran kerja mereka, yang berkembang kerana rehat di tempat tidur yang berpanjangan.

Pekali adalah (diukur dalam ng / ml):

  1. Di bawah 6 tahun: lelaki - 39–121, wanita - 44–130.
  2. Di bawah 15 tahun: 66–336 dan 73–222.
  3. Di bawah umur 50: 14–42 dan 11–43.
  4. Selepas 50 tahun: 14–46 dan 15–46.

Semasa pemeriksaan, doktor harus mengambil kira turun naik elemen setiap hari di dalam kapal. Untuk mendapatkan data objektif, beberapa sampel harus diambil pada masa yang berlainan..

Hormon paratiroid

Ini adalah hormon yang dirembeskan oleh kelenjar paratiroid yang mengatur nisbah fosforus-kalsium dalam sistem peredaran darah, dirancang untuk meningkatkan kepekatan kalsium dan mengurangkan fosfor, kerana unsur surih diserap secara aktif di saluran gastrointestinal.

Dengan kekurangan unsur surih, hormon paratiroid mencetuskan mekanisme pengekstrakannya dari sendi. Jumlah maksimum ialah 15–00, minimum ialah 7–00. Turun naik ini dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi manusia. Pelanggaran rembesan hormon tercermin dalam pertukaran bahan komposit sistem muskuloskeletal. Kalsium hilang melalui buah pinggang dalam jumlah besar, dibasuh dari tulang dan kurang diserap oleh usus..

Hormon yang berlebihan menyebabkan perlambatan pembentukan tulang. Kerana kehilangan kekuatan, risiko patah tulang meningkat. Peningkatan jumlah fosforus menyumbang kepada pemendapan batu, peredaran darah terganggu dan kalsifikasi vaskular.

Kandungan normal hormon paratiroid ditentukan oleh parameter tersebut (pengukuran dalam pg / ml):

  1. Di bawah 22 tahun: untuk lelaki - 12–95, untuk wanita - 12–95.
  2. Di bawah 70: 9.5–75 dan 9.5–75.
  3. Dari 71: 4.7–117 dan 4.7–117.

Deoxypyridinoline (DPID)

Bahan ini membentuk kolagen dan menunjukkan penyerapannya. Untuk pengenalpastian, diagnosis immunochemiluminescent diperlukan. Maklumat mengenai hormon ini sangat berharga pada peringkat awal penyakit ini..

DPID terlibat dalam pembentukan serat artikular. Berkat zatnya, molekul kolagen akhirnya saling mengikat. Oleh kerana patologi yang berlaku di tulang, deoxypyridinoline dilepaskan dan diedarkan melalui sistem peredaran darah, dan kemudian diekskresikan dalam air kencing.

Jumlah DPID normal adalah:

  1. 3.0-7.4 nmol / mmol - untuk wanita.
  2. 40–50 nmol / mmol - untuk kanak-kanak.
  3. 2.3-5.4 nmol / mmol - untuk lelaki.

Video berguna

Terdapat banyak kes apabila analisis kalsium dalam darah tidak menunjukkan, dan di samping itu perlu dilakukan ujian darah untuk osteoporosis untuk hormon yang dinyatakan di atas.

Kepentingan analisis

Ujian yang dijelaskan perlu untuk diagnosis yang betul. Untuk menjalankan pemeriksaan dengan betul, anda harus menahan diri dari minum ubat, dan selama sehari - dari alkohol dan makanan pedas. Pagi anda mesti lapar.

Pemeriksaan makmal berfungsi sebagai kesimpulan pemeriksaan: ia mengesahkan atau menolak andaian doktor, memberikan maklumat dan, secara umum, menyumbang kepada rawatan patologi tulang yang kompeten.

Diagnosis osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik di mana jumlah tulang dikurangkan dan rekonstruksi mikro struktur tisu tulang berlaku. Sehubungan itu, kekuatan tulang menurun dan risiko patah tulang meningkat. Di hospital Yusupov, pakar rheumatologi melakukan pemeriksaan terhadap osteoporosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden. Untuk rawatan pesakit, doktor secara individu memilih ubat berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Mereka sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..

Kehilangan jisim tulang pada osteoporosis berlaku secara beransur-ansur dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang. Selepas menopaus, wanita mempunyai kadar kehilangan tulang maksimum. Ia mencapai 2–5% setiap tahun. Akibatnya, seorang wanita pada usia tujuh puluh kehilangan 30 hingga 50% jisim tulang, seorang lelaki dari 15 hingga 30%. Diagnosis awal osteoporosis membolehkan doktor di hospital Yusupov untuk mencegah komplikasi penyakit yang teruk.

Cara mengenal pasti osteoporosis

Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis osteoporosis, kerana dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak simptomatik dan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan. Gejala osteoporosis yang paling berterusan adalah sakit pada tulang belakang sakral dan lumbal, di kawasan sendi pinggul. Pesakit kadang-kadang mengadu sakit pada sendi pergelangan kaki, tulang pelvis, tulang rusuk. Sindrom nyeri. diperkuat oleh perubahan cuaca dan tekanan atmosfera, aktiviti fizikal.

Pada masa akan datang, rasa sakit menjadi berterusan kerana ketegangan ligamen otot tulang belakang dan belakang. Dalam tempoh patah tulang rusuk atau tulang belakang, sakit akut dilokalisasi di tempat patah tulang. Sekiranya terdapat gejala ini, doktor di hospital Yusupov melakukan pemeriksaan untuk osteoporosis menggunakan densitometry.

Gambaran klinikal osteoporosis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Rasa berat di rantau interscapular, kelemahan otot umum;
  • Berkurangnya pertumbuhan;
  • Sakit pada palpasi dan gegaran tulang belakang, ketegangan otot panjang punggung;
  • Perubahan postur pesakit (kemunculan stoop, "postur pemohon", peningkatan lordosis lumbal);
  • Mengurangkan jarak antara tulang rusuk bawah dan puncak ilium dan penampilan lipatan kulit kecil di sisi perut.

Gejala osteoporosis yang paling ketara adalah patah tulang. Dengan osteoporosis pada wanita pascamenopause, kehilangan massa tulang spongy berlaku terutamanya. Fraktur yang sangat ketara pada badan vertebra. Diagnosis patah tulang vertebra dibuat oleh traumatologists berdasarkan penampilan kesakitan akut di bahagian tulang belakang yang sepadan, yang semakin tajam dengan pergerakan dan ketukan pada tulang belakang, dan data radiografi tulang belakang dalam dua unjuran.

Pada wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, patah balok juga berlaku di tempat yang biasa. Pada peringkat akhir osteoporosis, patah leher femoral berlaku. Keretakan tulang rusuk berganda sering berlaku dengan osteoporosis, yang telah berkembang akibat penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan.

Pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan usia, kehilangan jisim tulang spongy dan kortikal diperhatikan. Fraktur serviks yang berkaitan dengan osteoporosis kortikal dan fraktur intertrochanteric kerana kehilangan bahan spongy berlaku. Dalam kes ini, diagnosis osteoporosis ditetapkan semasa kajian sinar-x..

Cara mendiagnosis osteoporosis

Tahap awal dalam diagnosis osteoporosis adalah pengenalpastian faktor risiko berdasarkan data pesakit. Kemungkinan terkena osteoporosis meningkat pada pesakit dengan kandungan kalsium rendah dalam makanan, kekurangan vitamin D, dan penyakit saluran gastrointestinal (disebabkan oleh penurunan penyerapan kalsium). Risiko terkena osteoporosis meningkat dengan faktor berikut:

  • Menopaus awal
  • Penggunaan hormon tiroid dan glukokortikoid jangka panjang;
  • Tempoh imobilisasi yang lama;
  • Tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • Indeks jisim badan rendah;
  • Ketidakaktifan fizikal.

Doktor hospital Yusupov banyak menggunakan kaedah x-ray dalam diagnosis osteoporosis. Apabila radiografi dapat mengesan kehadiran pelanggaran kepadatan tulang hanya dengan kehilangan lebih dari 30% jisim tulang. Dengan kaedah ini, tanda-tanda akhir osteoporosis - patah tulang tiub atau ubah bentuk vertebra lebih kerap dikesan..

Kaedah bermaklumat untuk memeriksa osteoporosis adalah densitometry - pengukuran kepadatan tulang, berdasarkan penentuan kalsium. Untuk diagnosis awal osteoporosis, pelbagai kaedah densitometri tulang digunakan. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti sudah 2–5% kehilangan massa tulang, untuk menilai dinamika kepadatan tulang dalam proses perkembangan penyakit atau keberkesanan terapi.

Doktor menggunakan kaedah penyelidikan isotop (absorptiometri monofotonik dan dua-foton), sinar-X (absorptiometri monoenergetik dan dwi-tenaga, tomografi dikira kuantitatif) dan ultrasound. Derap tenaga X-ray absorptiometry adalah standard emas yang membolehkan anda mengukur kandungan mineral tulang di mana-mana bahagian kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium, jisim otot dan tisu adiposa di seluruh badan. Dengan bantuan densitometer, kajian tulang belakang lumbal, tulang lengan bawah, femur proksimal dan seluruh badan.

Ujian untuk osteoporosis pada wanita dan lelaki

Untuk menilai metabolisme tulang, pakar rheumatologi hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik makmal. Tujuan diagnostik makmal adalah penghapusan penyakit, manifestasi yang mungkin berupa osteopenia (osteomalacia, penyakit Paget, metastasis tulang, myeloma), penentuan penyebab osteoporosis sekunder dan ciri metabolik penyakit. Yang terakhir ini penting untuk membuat diagnosis dan memilih kaedah terapi yang mencukupi, menilai keberkesanannya.

Apa itu ujian osteoporosis? Untuk menilai intensiti metabolisme tulang, penanda biokimia khas digunakan, yang dibahagikan kepada 3 kumpulan. Penanda untuk pembentukan tulang termasuk osteocalcin, calcitonin dan enzim tulang alkali fosfatase - ostasis.

Osteocalcin adalah protein matriks tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas. Penghasilan osteocalcin bergantung pada vitamin K dan D. Ini hingga tahap tertentu mengurangkan kepekaan dan kekhususan menentukan osteocalcin sebagai penanda metabolisme tulang.

Kepekatan kalsitonin dalam darah adalah yang mencerminkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang, kerana bahan ini adalah hasil sintesis baru, dan bukan pembebasannya semasa pemusnahan tulang. Pada osteoporosis primer, tahap osteocalcin normal atau sedikit tinggi dikesan. Peningkatan osteoporosis primer berlaku pada individu dengan tahap metabolisme tulang yang tinggi. Tahap peningkatan osteokalasin dekarboksilasi mungkin merupakan parameter prognostik untuk meningkatkan risiko patah tulang pinggul pada osteoporosis pada orang tua.

Pengeluaran calcitonin berlaku pada sel parafollikular kelenjar tiroid. Calcitonin mempunyai kesan berikut pada metabolisme tisu tulang, kalsium dan fosforus:

  • Ia menghalang aktiviti sel yang memusnahkan tisu tulang;
  • Merangsang aktiviti osteoblas, penghasilan matriks tulang dan pemendapan kalsium dalam tulang;
  • Mengurangkan kandungan fosfat dalam darah dan merangsang penyerapan fosforus oleh tulang;
  • Mengurangkan kalsium darah, merangsang masuknya ke tisu tulang;
  • Meningkatkan perkumuhan dari badan dengan air kencing kalsium, fosforus, air, magnesium, kalium, natrium, air;
  • Merangsang penukaran bentuk vitamin D yang tidak aktif di buah pinggang3 untuk aktif secara biologi - calcitriol.

Enzim tulang alkali fosfatase (ostasis) adalah petunjuk keadaan tisu tulang. Kajiannya diresepkan untuk mendiagnosis penyakit tulang metabolik dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis. Aktiviti ostease meningkat dengan patologi tulang dengan peningkatan aktiviti osteoblas atau kerosakan tulang, hiperparatiroidisme, riket, osteosarkoma dan metastasis barah di tulang, dengan penyembuhan patah tulang.

Peningkatan fisiologi aktiviti ostase diperhatikan semasa pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus. Aktiviti ostase menurun dengan hipotiroidisme, hipofosfatemiaemia keturunan, pertumbuhan tulang terganggu, dan kekurangan magnesium dan zink dalam makanan. Penanda pembentukan matriks tulang ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi anabolik dan antiresorptif osteoporosis, jenis patologi tisu tulang yang lain.

Ujian Osteoporosis

Dalam diagnosis osteoporosis, penanda status metabolik digunakan:

Hormon paratiroid terlibat dalam mengatur pemulihan struktur tulang. Penanda ini diperiksa jika terdapat peningkatan kadar kalsium atau penurunan fosforus dalam darah. Pada osteoporosis pascamenopause, tahap hormon paratiroid selalunya normal atau rendah, dan pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan steroid atau usia, ia sedikit meningkat..

Petunjuk kalsium darah dalam osteoporosis primer tidak melebihi norma fisiologi. Hiperkalsemia ditentukan pada pesakit dengan osteoporosis pikun dengan imobilisasi berpanjangan selepas patah leher femoral. Peningkatan kalsium darah diperhatikan pada osteoporosis primer, disertai dengan peningkatan metabolisme tulang.

Pada osteoporosis primer, tahap fosforus dalam darah dalam kebanyakan kes tidak melebihi julat normal. Ia menurun pada orang tua dengan kombinasi osteoporosis dengan osteomalacia (pelembutan tulang). Untuk menilai penyerapan semula fosforus buah pinggang, kepekatan ditentukan dalam air kencing pagi..

Jumlah vitamin D adalah petunjuk yang mencerminkan status vitamin D dalam badan. Tahap vitamin D boleh berbeza-beza bergantung pada usia (orang tua menurun), sifat pengambilan makanan, musim (lebih tinggi pada akhir musim panas, lebih rendah pada musim sejuk). Pengurangan kadar vitamin D dalam darah yang diperhatikan semasa kehamilan.

Penanda Penyerapan Tulang

Untuk menilai keberkesanan rawatan osteoporosis, penanda resorpsi (penyerapan semula) digunakan. Penurunan mereka di bawah pengaruh terapi bermula dalam 2-3 minggu dan mencapai normal setelah 3-6 bulan. Beta-CrossLaps (C-terminal telopeptida), terbentuk semasa degradasi kolagen jenis pertama, yang membentuk lebih dari 90% matriks organik tulang. Pengukurannya membolehkan anda menilai kadar degradasi berbanding dengan tisu tulang "lama". Dengan peningkatan patologi penyerapan terbalik pada osteoporosis dan pada usia tua, kolagen jenis pertama merosot dalam jumlah yang banyak. Ini membawa kepada peningkatan tahap serpihannya dalam darah..

Pada masa ini, terdapat bukti kesan polimorfisme gen pada kepadatan mineral tulang. Polimorfisme alel rangkaian gen pembentukan semula tulang sedang dikaji untuk mengenal pasti genotip predisposisi osteoporosis. Enzim yang meluas adalah asid fosfatase. Tahap mereka dianalisis untuk menentukan tahap penyerapan semula tulang, memantau terapi antiresorptif.

Untuk melakukan diagnosis osteoporosis moden dan berkualiti tinggi di makmal hospital Yusupov, buat temu janji dengan pakar rheumatologi dengan menghubungi pusat hubungan. Selepas pemeriksaan awal, doktor akan menetapkan ujian untuk osteoporosis dan kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat untuk menentukan diagnosis yang tepat bagi pesakit. Pemeriksaan Densitometri untuk osteoporosis menunjukkan penurunan mineralisasi tulang pada tahap praklinik perkembangan proses patologi.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia umbilik - salah satu jenis hernia perut, yang merupakan jalan keluar organ dalaman rongga perut melalui pintu hernial ke dalam lemak subkutan.
Osteochondrosis lumbosacral adalah penyakit di mana terdapat pemusnahan secara beransur-ansur tisu penghubung pada cakera intervertebral.
Konsep "diverticulosis" mencerminkan kehadiran diverticula (dari Lat. Diverticulum - jalan ke sisi), manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak ada. Pelbagai faktor menyebabkan kemunculan diverticulum, yang berdasarkan kelemahan tisu penghubung.
GenApa yang disaksikan oleh perubahan mereka