loader

Utama

Perut

Cara mendiagnosis osteoporosis pada wanita dan lelaki

Dari artikel ini, anda akan belajar: kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis pada lelaki dan wanita. Ujian dan ujian apa yang ditetapkan: densitometri, ujian darah, radiografi dan lain-lain.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteoporosis adalah penyakit di mana berat badan menurun, struktur dan ketumpatan tulang terganggu. Proses yang dimulakan boleh menyebabkan patah tulang tiba-tiba, ubah bentuk rangka, kecacatan (dari 20 hingga 50% orang selepas 65 tahun).

Klik pada foto untuk membesarkan

Osteoporosis adalah ke-4 yang paling biasa di kalangan penyakit tidak berjangkit..

Komplikasi serius dapat dielakkan dengan diagnosis awal penyakit. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan hasil radiografi, yang hanya bermaklumat setelah kehilangan 20-30% jisim tulang.

Sekarang ada kaedah yang boleh anda andalkan, dengan ketepatan 85–95%, tentukan:

  • osteopenia adalah tahap ketika jisim tulang mulai kehilangan ketumpatan dan ada ancaman perkembangan penyakit ini;
  • osteoporosis awal.

Ini dilakukan dengan:

  • kajian biokimia (ujian darah) - penanda metabolisme tulang, pemulihan dan pemusnahan tisu tulang (kolagen C-telopeptida jenis 1 (CrossLaps), osteocalcin, prokollagen propeptida tipe 1 terminal amino biasa (P1NP));
  • kajian metabolisme mineral (tahap kalsium, magnesium dan fosforus dalam darah), ujian dan analisis lain;
  • pelbagai jenis densitometry - kaedah perkakasan untuk mengukur kepadatan tulang.
Densitometri sinar-X. Klik pada foto untuk membesarkan

Pemeriksaan untuk disyaki osteoporosis adalah menyeluruh. Hasil Densitometri mesti dibandingkan dengan hasil kajian biokimia, setelah pemeriksaan dan soal jawab pesakit.

Pada lelaki, tahap testosteron dalam darah ditentukan, pada wanita, estrogen (hormon seks). Jika tidak, kaedah untuk mendiagnosis penyakit serupa..

Pemeriksaan boleh diresepkan oleh pakar sakit puan (wanita), ahli endokrinologi, ahli terapi, ortopedis, pakar rheumatologi. Kajian dilakukan oleh pembantu makmal, ahli radiologi (densitometry), diagnostik ultrasound.

Risiko terkena osteoporosis tidak dapat didiagnosis. Tidak ada teknik sedemikian yang memungkinkan kita menilai kemungkinan terkena penyakit pada remaja atau orang muda (berumur 18-45 tahun).

Di bawah ini dalam artikel kajian yang paling informatif mengenai osteoporosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Diagnosis osteoporosis ditetapkan selepas munculnya patah tulang atau tulang retak..

Untuk diagnosis awal (sehingga patah tulang itu muncul), satu set kaedah dan kaedah digunakan, dengan:

  1. Tetapkan osteopenia.
  2. Penilaian pemusnahan dan pemulihan tulang.
  3. Menganalisis petunjuk metabolisme kalsium-fosforus.
  4. Ketahui punca proses patologi (penyakit, menopaus, pengambilan hormon).

Diagnosis osteoporosis bermula dengan pemeriksaan dan tinjauan wajib, yang membolehkan anda:

  • mengenal pasti faktor dan beberapa patologi yang dapat mempercepat osteopenia dan perkembangan osteoporosis;
  • buat senarai prosedur diagnostik (ujian, kajian) yang diperlukan oleh pesakit.

Wanita dan lelaki setelah berumur 40 tahun - untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal penyakit - disyorkan untuk menjalani kajian tahunan mengenai osteoporosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 40, pemusnahan tulang lebih cepat daripada pemulihan.

Ini benar terutamanya jika terdapat gabungan faktor risiko berikut:

  • menopaus awal;
  • mengambil ubat (kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • diet yang buruk, kekurangan unsur jejak penting (pengambilan fosforus harian, kalsium untuk wanita di bawah 50 tahun - 1200 mg, untuk lelaki - 1000 mg, selepas - 15000 mg); kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan sayur-sayuran berdaun hijau, produk tenusu, kekacang yang tidak mencukupi;
  • sejarah penyakit keluarga (dengan osteoporosis pada ahli keluarga);
  • fizikal rapuh (fizikal asthenik).

Semua faktor risiko dikenal pasti menggunakan ujian (pesakit menjawab soalan). Dengan gabungan lebih daripada 2 faktor, kemungkinan menghidap penyakit meningkat sebanyak 30%, tanpa mengira usia.

Faktor risiko untuk osteoporosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya keputusan ujian tidak konsisten

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

Kajian Densitometrik mengenai jisim tulang membolehkan anda membandingkan:

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

Perbandingan kepadatan tulang (BMD) pesakit dengan norma:

dari Skala Ketumpatan Mineral Tulang (disingkat BMD)

Densitometri

Kaedah diagnosis perkakasan osteoporosis yang paling maju adalah pelbagai jenis densitometry.

  • menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang dari 2 hingga 5% (untuk perbandingan, radiografi standard adalah bermaklumat dengan kehilangan ketumpatan mencapai 20 atau bahkan 30%);
  • untuk mengesan perkembangan proses patologi dalam dinamika (seberapa cepat ketumpatan tulang menurun);
  • menilai keberkesanan pencegahan atau rawatan;
  • untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (patah tulang) bergantung kepada tahap kepadatan tulang BMD (contohnya, dengan indeks ketumpatan 90%, risiko patah tulang hanya 3%).

Densitometry - teknik sinar-X atau ultrasound yang sangat bermaklumat dengan pendedahan radiasi yang rendah.

Semasa kajian:

  • tisu tulang menyerap sinar-x atau gelombang ultrasound yang dipancarkan oleh densitometer;
  • bergantung kepada tahap penyerapan sinar atau kelajuan penyebaran gelombang bunyi (di kawasan sihat dan jarang berbeza), hasil ketumpatan mineral, struktur, keanjalan, ketumpatan lapisan luar tulang secara automatik dikira.
Seperti apa hasil densitometri. Klik pada foto untuk memperbesar Bagaimana hasil densitometri kelihatan. Klik pada foto untuk membesarkan
BiasaOsteopeniaOsteoporosis

Osteodensitometry (X-ray densitometry) - "standard emas" kaedah diagnostik

Tugaskan untuk mengkaji ketumpatan tulang besar (tulang paha), tulang belakang, tulang rangka periferal

Membantu mengenal pasti osteopenia, tahap awal osteoporosis di mana-mana bahagian tulang dan kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium dalam tisu

Tugaskan dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis awal

Membolehkan anda meneroka dan menilai keadaan tulang kerangka, ketumpatan, struktur, keanjalannya

Tomografi Berkomputer (CT)

Tugaskan untuk mengukur ketumpatan vertebra lumbar. Ia memungkinkan untuk mengesan penurunan kepadatan mineral tulang, tanda-tanda kemusnahannya (retak, patah tulang)

Walau bagaimanapun, densitometry tidak memungkinkan kita menilai seberapa tepu tisu tulang dengan mineral..

Kajian biokimia (ujian darah untuk penanda osteoporosis)

Hasil diagnostik selalu dibandingkan dengan hasil kajian biokimia. Ia mengambil kira penanda osteoporosis yang telah dikenal pasti dan kepekatannya (contoh ditunjukkan dalam jadual di bawah). Dengan pertolongan mereka menentukan:

  1. Kadar pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
  2. Seberapa besar perbezaan antara petunjuk ini.
  3. Gangguan metabolik (ujian darah untuk osteoporosis adalah, pertama sekali, penentuan kalsium dan fosforus dalam badan).

Bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang disebut penanda pembentukan tulang, dan bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang (penyerapan) disebut penanda penyerapan semula.

Penyimpangan dari norma indikator ini memungkinkan kita menilai proses mana yang sedang berjalan dengan lebih aktif - pemusnahan atau pembentukan tulang.

Alkaline phosphatase - enzim yang terlibat dalam metabolisme asid fosforik

Pada wanita selepas 15 tahun dan lelaki selepas 20 tahun: 40-150 unit / l

Peningkatan indikator menunjukkan pemusnahan tisu tulang atau penyembuhan patah tulang

Kelemahannya adalah mengenai gangguan pertumbuhan tulang

Osteocalcin adalah protein bukan kolagen yang menjadi asas tisu tulang

Pada wanita sebelum bermulanya menopaus: 6,5-42,3 ng / ml

Selepas bermulanya menopaus: 5.4–59.1 ng / ml

Pada lelaki dari 18: 4.6–65.4 ng / ml

Pertumbuhan menunjukkan proses patologi pemusnahan tulang

Collagen Propeptide - Pangkalan Tulang Organik

Pada wanita selepas 14-15 tahun: 8-80 ng / ml

Pada lelaki selepas 24 tahun: 22.5–95.0 ng / ml

Nilai tinggi adalah tanda osteoporosis.

Penanda penyerapan semula (pemusnahan):

Telopeptida darah - bahan yang terhasil daripada pemecahan kolagen tulang

Pada wanita di bawah usia 55 tahun: hingga 0,573 ng / ml

Selepas 55: hingga 1.008 ng / ml

Pada lelaki hingga 50: hingga 0,580 ng / ml

Hingga 70: hingga 0,884 ng / ml

Nilai yang melebihi nilai normal adalah tanda osteoporosis.

Deoxypyridinoline - hasil keruntuhan kolagen tulang

Pada wanita selepas 19–20 tahun: 3.0–7.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Pada lelaki selepas 19 tahun: 2.3–5.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Tahap deoxypyridinoline yang tinggi menunjukkan osteoporosis

Petunjuk metabolisme mineral:

Petunjuk jatuh dengan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus

Mineral surih yang tinggi mungkin merupakan tanda osteoporosis pikun

Fosforus (ujian osteoporosis wajib)

Hingga 60 tahun: 0,87-1,45 mmol / L

Pada wanita selepas 60: 0.74–1.20 mmol / L

Pada lelaki yang berumur sama: 0,90-1,32 mmol / L

Petunjuk di bawah normal menunjukkan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus, mengenai osteoporosis pikun

Hormon paratiroid - hormon paratiroid

Parasnya menurun atau normal dengan postmenopause, meningkat dengan osteoporosis pikun

Untuk mengenal pasti kekurangan metabolik, kajian lain ditetapkan:

  • ujian darah untuk kalsium terionisasi (1.12–1.23 mmol / l);
  • perkumuhan kalsium (perkumuhan) dibandingkan dengan perkumuhan kreatinin dalam dos air kencing harian (0,1-3 g / hari), kelebihan norma menunjukkan kerusakan tulang, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin D, riket, penyakit ginjal.

Ujian makmal (ujian darah untuk hormon)

Sekiranya disyaki osteoporosis, pesakit akan menjalani ujian makmal. Kajian mengambil darah dari urat. Mereka membenarkan anda:

  • tidak termasuk proses patologi yang menyerupai osteoporosis (osteomalacia (pemusnahan) tulang);
  • mengenal pasti penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkan penyakit.
Pelbagai densitometriTujuan

Estradiol (pada wanita) - hormon seks

Dalam fasa folikel: 37–330 pmol / L

Kitaran pertengahan: 367-1835 pmol / L

Dalam fasa luteal: 184–881 pmol / L

Tahap rendah - sebab penurunan kepadatan tulang yang cepat (osteopenia, osteoporosis)

Testosteron (pada lelaki) - hormon seks

Kekurangan itu menunjukkan pelanggaran fungsi gonad, menimbulkan penurunan kepadatan tulang

Hormon perangsang tiroid - salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

Peningkatan dan penurunan norma menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi tahap kalsium dalam tubuh, mempercepat pemusnahan tulang

Calcitonin adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Wanita: 0.07–12.97 pg / ml

Lelaki: 0.68–32.26 pg / ml

Fluktuasi tahap menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi penyerapan kalsium, menjadikan tulang rapuh

Creatinine (terlibat dalam metabolisme tenaga)

Wanita: 44–97 μmol / L

Lelaki: 53–106 μmol / L

Tahap yang tidak tinggi mempengaruhi jumlah kalsitriol (mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemeliharaan jisim tulang)

Kortisol bebas - hormon korteks adrenal

25–496 nmol / hari (dalam air kencing)

Fluktuasi menunjukkan kekurangan metabolik, mempengaruhi penyerapan kalsium

Salah satu kajian wajib dalam senarai tersebut adalah ujian darah terperinci (dengan petunjuk kadar pemendapan eritrosit). Dengan pertolongannya, kita dapat mengandaikan penyakit yang mungkin muncul pada osteoporosis, dan menentukan keadaan umum pesakit.

Kiraan darah normal. Klik pada foto untuk membesarkan

Kajian genetik: (ujian darah untuk kelainan kromosom)

Pemeriksaan genetik untuk osteoporosis diresepkan jika perlu untuk mengetahui mutasi mana (perubahan gen) dan proses keturunan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

AnalisisNorma

VDR - Gen Reseptor Vitamin D3

Mengenai tahap kecenderungan yang berbeza terhadap osteoporosis

Col1a1 - gen tulang kolagen jenis 1

Mengenai pelanggaran sifat mekanikal (keanjalan, kekuatan) kolagen

Roentgenografi

Radiografi adalah salah satu kajian wajib untuk osteoporosis yang disyaki. Lebih kerap, kajian dibuat sekiranya pesakit mengalami patah tulang atau patah tulang.

Pada peringkat awal penyakit ini, diagnosis sinar-X tidak tepat. Walau bagaimanapun, setelah kehilangan 20-30% jisim tulang, perubahan dalam:

  • tulang belakang toraks dan lumbal;
  • tulang pelvis;
  • tulang tengkorak.

Tisu tulang yang jarang dalam sinar-X kelihatan seperti bintik-bintik cahaya, hampir telus.

X-ray tisu tulang yang terkena osteoporosis

Biopsi: pemeriksaan tisu (dengan osteoporosis - tulang)

Mikroskopi tisu tulang dan pemeriksaan dilakukan terutamanya dari puncak iliaka (ilium atas; berdebar di bawah abdomen lateral, tetapi di atas pelvis).

Biopsi dapat membezakan antara osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteopenia (penurunan fisiologi kepadatan mineral tulang) dalam kes di mana ini tidak dapat dilakukan dengan cara lain. Adalah perlu untuk membezakan konsep-konsep ini dari osteoporosis. Dengan osteomalacia, tisu tulang menjadi lembut, dengan osteopenia dan osteoporosis - rapuh, tetapi tetap padat. Osteopenia adalah keadaan sebelum osteoporosis. Dengan osteopenia, kehilangan ketumpatan mineral dapat diabaikan, keretakan tulang tidak berlaku. Dengan osteoporosis, kepadatan mineral tulang dikurangkan dengan ketara, patah tulang berlaku. Anda dapat membezakan osteopenia dari osteoporosis dengan densitometry (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang).

Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit rangka progresif di mana kepadatan tulang menurun, kerapuhan mereka meningkat, dan risiko patah tulang meningkat..

Pada peringkat awal, ia boleh menjadi tidak simptomatik dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang dengan kecederaan ringan..

Wanita tua paling banyak terjejas.

Rawatan osteoporosis terdiri daripada terapi ubat yang bertujuan untuk memelihara jisim tulang dan merangsang pembentukan tisu tulang baru, mengambil persediaan kalsium dan vitamin D, dan melakukan satu set latihan khas.

Osteoporosis primer, osteoporosis sekunder.

Pada peringkat awal, osteoporosis biasanya tanpa gejala. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala berikut mungkin muncul..

  • Sakit sakit di tulang kerana patah tulang dengan mikrotrauma atau jika tidak ada kecederaan yang jelas. Semasa bergerak, rasa sakit mungkin meningkat. Selalunya terdapat patah tulang tulang belakang toraks dan lumbal, paha, pergelangan tangan.
    • Patah tulang tulang belakang dan tulang belakang lumbar menyebabkan kesakitan akut yang dilokalisasi di kawasan yang rosak. Pelbagai patah tulang belakang boleh menyebabkan kyphosis (kelengkungan, penyumbatan) tulang belakang toraks dengan peningkatan serentak lordosis serviks ("balu janda"), dengan sakit belakang yang kronik.
    • Dengan patah tulang pinggul, terdapat sakit di pinggul, memanjang ke lutut, pangkal paha, punggung.
    • Dengan patah tulang tangan, rasa sakit muncul dan jarak pergerakan tulang yang rosak terhad.
  • Kesakitan mungkin disertai dengan kekejangan otot, yang diperburuk oleh pergerakan..
  • Sekiranya patah tulang tidak berganda, sakit akut biasanya hilang selepas 4-6 minggu. Dengan pelbagai patah tulang, kadangkala berterusan selama beberapa bulan atau berterusan.
  • Pengurangan pertumbuhan pesakit.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Osteoporosis adalah penyakit kerangka progresif, di mana kepadatan tulang menurun, mereka menjadi lebih rapuh, dan risiko patah tulang meningkat.

Osteoporosis pada peringkat awal boleh tanpa gejala dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang dengan kecederaan ringan.

Penyakit ini paling mudah diserang oleh wanita yang lebih tua.

Biasanya, tisu tulang sentiasa diperbaharui, sementara keseimbangan dipertahankan antara pembentukan tisu baru dan pemusnahan lama, antara proses pemendapan dan pencucian kalsium. Kegiatan osteoblas (sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang) dan osteoklas (sel yang memusnahkan tisu tulang), penyerapan kalsium dalam usus, tahap perkumuhan dalam air kencing diatur oleh hormon paratiroid, kalsitonin, estrogen, vitamin D, dll..

Tajuk

Di mana dihasilkan

Kesan pada kalsium tulang

Di kelenjar paratiroid - organ kecil yang terletak di leher di sisi kelenjar tiroid

Di kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid

Di ovari pada wanita dan di testis pada lelaki; di kelenjar adrenal kedua-dua jantina

Dilengkapi dengan makanan, terbentuk di bawah pengaruh sinaran ultraviolet

Pada testis pada lelaki, ovari pada wanita, di kelenjar adrenal pada kedua-dua jantina

Pada usia muda, kadar pembentukan tisu tulang baru melebihi kadar pemusnahan yang lama, akibatnya, pertumbuhan tulang berlaku. Sebagai peraturan, proses ini berakhir dalam 20 tahun, ketika jisim tulang tertinggi dicapai, isipadu yang bergantung pada faktor genetik sebanyak 80%. Pada 20-30 tahun, isipadu tulang tetap berterusan, setelah itu proses pembentukan tisu tulang baru menjadi perlahan.

Dengan osteoporosis, tisu tulang yang ada hancur lebih cepat daripada yang baru terbentuk. Sekiranya badan tidak mempunyai bekalan jisim tulang yang mencukupi, kepadatan tulang menurun, mereka menjadi rapuh. Fraktur boleh berlaku walaupun dengan mikrotrauma, dengan jatuh kecil.

Komplikasi osteoporosis bukan sahaja menyebabkan kesakitan yang teruk, tetapi juga boleh menyebabkan kecacatan dan kematian..

Osteoporosis adalah primer dan sekunder.

1. Osteoporosis primer lebih daripada 95% kes. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis.

  • Osteoporosis idiopatik adalah penyakit yang jarang dijumpai pada kanak-kanak dan orang muda..
  • Osteoporosis jenis I (postmenopausal) berkembang dalam 50-75 tahun, 6 kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Ia dikaitkan dengan kekurangan hormon estrogen yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang baru. Dengan jenis osteoporosis, patah tulang belakang dan pergelangan tangan paling kerap berlaku..
  • Osteoporosis jenis II berlaku, sebagai peraturan, setelah 70 tahun, pada wanita 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia berkembang secara beransur-ansur dan dikaitkan dengan penurunan kepekatan kalsium dan vitamin D. Selalunya menyebabkan patah tulang pinggul, pelvis dan vertebra.

Pada wanita yang lebih tua, osteoporosis jenis I dan II sering digabungkan.

2. Osteoporosis sekunder menyumbang kurang daripada 5% kes. Pelbagai penyakit kongenital, kekurangan atau kelebihan hormon, pengambilan nutrien yang tidak mencukupi dari makanan, penyakit kronik, alkoholisme, merokok, kehamilan, dan lain-lain dapat meningkatkan risiko perkembangannya..

  • Penyakit genetik
  • Hipercalciuria ginjal
  • Sistik Fibrosis
  • Penyakit Gaucher
  • Glikogenosis
  • Sindrom Marfan
  • Osteogenesis tidak sempurna
  • Hemokromatosis
  • Penyakit endokrin
  • Hipertiroidisme
  • Diabetes
  • Sindrom Cushing
  • Kekurangan adrenal
  • Kekurangan estrogen
  • Hyperparathyroidism
  • Hipogonadisme
  • Penyakit radang
  • Artritis reumatoid
  • Lupus eritematosus sistemik
  • Negeri-negeri yang Cacat
  • Kekurangan kalsium
  • Kekurangan magnesium
  • Kekurangan protein
  • Kekurangan Vitamin D
  • Penyakit seliak
  • Kekurangan zat makanan
  • Malabsorpsi (malabsorpsi nutrien)
  • Gangguan hematologi dan tumor
  • Hemokromatosis
  • Hemofilia
  • Leukemia
  • Anemia sel sabit
  • Kanser tulang, metastasis tulang
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu (antikonvulsan, antipsikotik, antiretroviral)
  • Faktor lain
  • Ketagihan alkohol
  • Merokok
  • Kehamilan, penyusuan
  • Keadaan Kekurangan Imuniti
  • Amiloidosis
  • Kemurungan
  • Gaya hidup tidak aktif
  • Sklerosis berbilang
  • Penyakit kronik buah pinggang, hati

Siapa yang berisiko?

  • Wanita.
  • Orang berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini.
  • Orang yang mempunyai fizikal.
  • Orang yang mempunyai tahap estrogen rendah.
  • Wanita dengan permulaan haid yang lewat, permulaan haid awal; nulliparous.
  • Wanita dengan amenorea (kekurangan haid).
  • Wanita hamil, menyusu.
  • Penghidap sistem endokrin.
  • Tidak tinggi kalsium, vitamin D.
  • Tidak Berkhasiat; pesakit anoreksia.
  • Penghidap alkohol.
  • Perokok.
  • Memimpin gaya hidup yang tidak aktif.
  • Pesakit barah.
  • Mengambil ubat tertentu (antikonvulsan, steroid sistemik, ubat kemoterapi, insulin).
  • Tertekan.

Osteoporosis boleh disyaki pada orang dewasa yang mengalami patah tulang dengan trauma minimum. Ia sering dikesan secara tidak sengaja dengan pemeriksaan sinar-X yang ditentukan untuk alasan lain. Kaedah yang paling dipercayai untuk mendiagnosis osteoporosis adalah dengan menentukan ketumpatan mineral tulang.

Kajian makmal (dijalankan untuk menentukan penyebab osteoporosis)

  • Analisis darah umum. Tahap hemoglobin dan sel darah merah dapat dikurangkan, yang menunjukkan perkembangan anemia. Pemeriksaan smear darah di bawah mikroskop menunjukkan perubahan bentuk sel darah merah yang menjadi ciri anemia sel sabit.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR). Peningkatannya yang ketara adalah tanda myeloma..
  • Kalsium Serum. Peningkatan kadar kalsium mungkin menunjukkan tumor ganas atau peningkatan aktiviti kelenjar paratiroid. Tahap kalsium yang menurun adalah ciri osteoporosis jenis 2.
  • Kalsium dalam air kencing setiap hari. Analisis ini mendedahkan hiperkalsiuria ginjal kongenital, suatu keadaan yang berkaitan dengan gangguan perkumuhan kalsium buah pinggang..
  • Alkaline phosphatase adalah enzim yang terdapat dalam hati, tulang dan usus dalam jumlah besar..
  • Magnesium serum. Ia diperlukan untuk metabolisme kalsium yang normal. Tahap magnesium yang menurun dapat mempengaruhi penyerapan kalsium badan anda..
  • Vitamin D.
  • Hormon perangsang tiroid (TSH). Perubahan tahapnya mungkin menunjukkan kerosakan pada kelenjar tiroid.
  • Hormon paratiroid. Kepekatan normal hormon ini menghilangkan patologi kelenjar paratiroid sebagai penyebab osteoporosis.
  • Besi serum dan ferritin. Penurunan tahap indikator yang ketara ini mungkin menunjukkan pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus.
  • Testosteron dan testosteron percuma. Kekurangan mereka juga boleh menyebabkan perkembangan osteoporosis..
  • Kortisol urin percuma dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan mempengaruhi metabolisme tulang. Tahapnya yang meningkat akan menunjukkan pengeluarannya yang berlebihan, yang merupakan ciri sindrom Itsenko-Cushing.
  • Elektroforesis protein dalam serum menunjukkan penyebaran pelbagai kumpulan protein dalam darah dan menghilangkan myeloma.
  • Penanda metabolisme tulang. Sebahagian daripadanya mencerminkan kadar pembentukan tulang (alkali fosfatase, N-Osteocalcin), yang lain - kadar pemusnahannya (hidroksiprolin, beta-CrossLaps dan ryrilinks-D). Mereka boleh digunakan untuk menilai risiko patah tulang pada wanita dengan menopaus, dan juga untuk penilaian awal keberkesanan rawatan osteoporosis.

Kaedah penyelidikan lain

  • Absorptiometri sinar-X tenaga ganda (DXA) membolehkan anda mengukur ketumpatan tulang dengan tepat dan menilai risiko patah tulang. Yang paling dipercayai ialah penggunaan DRA di tulang belakang lumbal dan leher femur. Disyorkan untuk penggunaan rutin kepada semua orang yang berumur lebih dari 65 tahun.
  • Densitometry - kaedah mudah untuk menentukan ketumpatan mineral tulang.
  • Tomografi dikira kuantitatif kerangka (CT). Kaedah lain untuk menentukan ketumpatan mineral tulang. Ia lebih mahal daripada DRA dan disertai dengan pendedahan pesakit yang lebih ketara..
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada kerangka (ultrasound). Ketepatan tisu lebih rendah daripada DRA. Walaupun begitu, ia sering digunakan dalam pemeriksaan perubatan rutin kerana harganya yang rendah..
  • Pemeriksaan sinar-X tulang. Ia dilakukan untuk menilai integriti kerangka dalam kes-kes yang disyaki patah tulang..
  • Biopsi - mengambil sampel tisu tulang untuk diperiksa di bawah mikroskop. Kajian ini dijalankan dalam kes-kes kompleks diagnostik dan membolehkan anda mendiagnosis "tumor tulang malignan".

Matlamat rawatan untuk osteoporosis adalah untuk mencegah patah tulang dan mengurangkan kesakitan. Untuk ini, disarankan agar perubahan gaya hidup pesakit, persediaan kalsium dan vitamin D diresepkan, serta ubat-ubatan yang membantu memelihara jisim tulang.

  • Perubahan gaya hidup termasuk melakukan senaman yang meningkatkan kekuatan otot, berhenti merokok, mengurangkan pengambilan kafein dan alkohol..
  • Pesakit dengan osteoporosis ditunjukkan pengambilan kalsium dan vitamin D secara berkala.
  • Ubat-ubatan
  • Bifosfonat. Biasanya ditugaskan terlebih dahulu. Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada penurunan aktiviti osteoklas (sel yang bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang).
  • Salmon calcitonin. Juga mengurangkan aktiviti osteoklas. Pentadbiran intravena mengurangkan kesakitan patah tulang. Untuk penggunaan jangka panjang, semburan hidung digunakan..
  • Estrogen. Ubat hormon seks wanita yang dapat melambatkan proses pengurangan kepadatan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Mereka sangat berkesan untuk wanita dalam 4-6 tahun pertama selepas menopaus.
  • Hormon paratiroid. Satu-satunya ubat yang merangsang pembentukan tulang. Biasa digunakan untuk patah tulang berisiko tinggi pada pesakit yang tidak bertoleransi dengan ubat lain..
  • Perkara utama adalah pengambilan kalsium yang mencukupi. Normalnya ialah 1000-1200 mg sehari. Sumber kalsium: produk tenusu rendah lemak, pasli, dill, sardin kalengan, biji wijen, biji poppy. Sekiranya perlu, persediaan kalsium ditetapkan.
  • Pengambilan vitamin D yang mencukupi, yang menyumbang kepada penyerapan kalsium. Sebagai peraturan, orang mendapatkannya ketika berada di bawah sinar matahari. Persediaan vitamin D ditetapkan jika perlu..
  • Bersenam secara berkala. Mereka akan menguatkan tulang dan otot yang menyokong kerangka.
  • Berhenti merokok, penyederhanaan dalam minum alkohol.
  • Pencegahan jatuh (sebagai peraturan, ini berlaku untuk orang tua) - memakai kasut dengan tapak kaki yang tidak licin. Anda juga harus melindungi apartmen dari wayar elektrik, karpet yang boleh anda lalui.

Ujian yang Disyorkan

Sastera

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, prinsip perubatan dalaman Harrison (edisi ke-18). New York: Bahagian Penerbitan Perubatan McGraw-Hill, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (edisi ke-33). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Diagnosis osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik di mana jumlah tulang dikurangkan dan rekonstruksi mikro struktur tisu tulang berlaku. Sehubungan itu, kekuatan tulang menurun dan risiko patah tulang meningkat. Di hospital Yusupov, pakar rheumatologi melakukan pemeriksaan terhadap osteoporosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden. Untuk rawatan pesakit, doktor secara individu memilih ubat berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Mereka sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..

Kehilangan jisim tulang pada osteoporosis berlaku secara beransur-ansur dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang. Selepas menopaus, wanita mempunyai kadar kehilangan tulang maksimum. Ia mencapai 2–5% setiap tahun. Akibatnya, seorang wanita pada usia tujuh puluh kehilangan 30 hingga 50% jisim tulang, seorang lelaki dari 15 hingga 30%. Diagnosis awal osteoporosis membolehkan doktor di hospital Yusupov untuk mencegah komplikasi penyakit yang teruk.

Cara mengenal pasti osteoporosis

Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis osteoporosis, kerana dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak simptomatik dan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan. Gejala osteoporosis yang paling berterusan adalah sakit pada tulang belakang sakral dan lumbal, di kawasan sendi pinggul. Pesakit kadang-kadang mengadu sakit pada sendi pergelangan kaki, tulang pelvis, tulang rusuk. Sindrom nyeri. diperkuat oleh perubahan cuaca dan tekanan atmosfera, aktiviti fizikal.

Pada masa akan datang, rasa sakit menjadi berterusan kerana ketegangan ligamen otot tulang belakang dan belakang. Dalam tempoh patah tulang rusuk atau tulang belakang, sakit akut dilokalisasi di tempat patah tulang. Sekiranya terdapat gejala ini, doktor di hospital Yusupov melakukan pemeriksaan untuk osteoporosis menggunakan densitometry.

Gambaran klinikal osteoporosis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Rasa berat di rantau interscapular, kelemahan otot umum;
  • Berkurangnya pertumbuhan;
  • Sakit pada palpasi dan gegaran tulang belakang, ketegangan otot panjang punggung;
  • Perubahan postur pesakit (kemunculan stoop, "postur pemohon", peningkatan lordosis lumbal);
  • Mengurangkan jarak antara tulang rusuk bawah dan puncak ilium dan penampilan lipatan kulit kecil di sisi perut.

Gejala osteoporosis yang paling ketara adalah patah tulang. Dengan osteoporosis pada wanita pascamenopause, kehilangan massa tulang spongy berlaku terutamanya. Fraktur yang sangat ketara pada badan vertebra. Diagnosis patah tulang vertebra dibuat oleh traumatologists berdasarkan penampilan kesakitan akut di bahagian tulang belakang yang sepadan, yang semakin tajam dengan pergerakan dan ketukan pada tulang belakang, dan data radiografi tulang belakang dalam dua unjuran.

Pada wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, patah balok juga berlaku di tempat yang biasa. Pada peringkat akhir osteoporosis, patah leher femoral berlaku. Keretakan tulang rusuk berganda sering berlaku dengan osteoporosis, yang telah berkembang akibat penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan.

Pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan usia, kehilangan jisim tulang spongy dan kortikal diperhatikan. Fraktur serviks yang berkaitan dengan osteoporosis kortikal dan fraktur intertrochanteric kerana kehilangan bahan spongy berlaku. Dalam kes ini, diagnosis osteoporosis ditetapkan semasa kajian sinar-x..

Cara mendiagnosis osteoporosis

Tahap awal dalam diagnosis osteoporosis adalah pengenalpastian faktor risiko berdasarkan data pesakit. Kemungkinan terkena osteoporosis meningkat pada pesakit dengan kandungan kalsium rendah dalam makanan, kekurangan vitamin D, dan penyakit saluran gastrointestinal (disebabkan oleh penurunan penyerapan kalsium). Risiko terkena osteoporosis meningkat dengan faktor berikut:

  • Menopaus awal
  • Penggunaan hormon tiroid dan glukokortikoid jangka panjang;
  • Tempoh imobilisasi yang lama;
  • Tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • Indeks jisim badan rendah;
  • Ketidakaktifan fizikal.

Doktor hospital Yusupov banyak menggunakan kaedah x-ray dalam diagnosis osteoporosis. Apabila radiografi dapat mengesan kehadiran pelanggaran kepadatan tulang hanya dengan kehilangan lebih dari 30% jisim tulang. Dengan kaedah ini, tanda-tanda akhir osteoporosis - patah tulang tiub atau ubah bentuk vertebra lebih kerap dikesan..

Kaedah bermaklumat untuk memeriksa osteoporosis adalah densitometry - pengukuran kepadatan tulang, berdasarkan penentuan kalsium. Untuk diagnosis awal osteoporosis, pelbagai kaedah densitometri tulang digunakan. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti sudah 2–5% kehilangan massa tulang, untuk menilai dinamika kepadatan tulang dalam proses perkembangan penyakit atau keberkesanan terapi.

Doktor menggunakan kaedah penyelidikan isotop (absorptiometri monofotonik dan dua-foton), sinar-X (absorptiometri monoenergetik dan dwi-tenaga, tomografi dikira kuantitatif) dan ultrasound. Derap tenaga X-ray absorptiometry adalah standard emas yang membolehkan anda mengukur kandungan mineral tulang di mana-mana bahagian kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium, jisim otot dan tisu adiposa di seluruh badan. Dengan bantuan densitometer, kajian tulang belakang lumbal, tulang lengan bawah, femur proksimal dan seluruh badan.

Ujian untuk osteoporosis pada wanita dan lelaki

Untuk menilai metabolisme tulang, pakar rheumatologi hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik makmal. Tujuan diagnostik makmal adalah penghapusan penyakit, manifestasi yang mungkin berupa osteopenia (osteomalacia, penyakit Paget, metastasis tulang, myeloma), penentuan penyebab osteoporosis sekunder dan ciri metabolik penyakit. Yang terakhir ini penting untuk membuat diagnosis dan memilih kaedah terapi yang mencukupi, menilai keberkesanannya.

Apa itu ujian osteoporosis? Untuk menilai intensiti metabolisme tulang, penanda biokimia khas digunakan, yang dibahagikan kepada 3 kumpulan. Penanda untuk pembentukan tulang termasuk osteocalcin, calcitonin dan enzim tulang alkali fosfatase - ostasis.

Osteocalcin adalah protein matriks tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas. Penghasilan osteocalcin bergantung pada vitamin K dan D. Ini hingga tahap tertentu mengurangkan kepekaan dan kekhususan menentukan osteocalcin sebagai penanda metabolisme tulang.

Kepekatan kalsitonin dalam darah adalah yang mencerminkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang, kerana bahan ini adalah hasil sintesis baru, dan bukan pembebasannya semasa pemusnahan tulang. Pada osteoporosis primer, tahap osteocalcin normal atau sedikit tinggi dikesan. Peningkatan osteoporosis primer berlaku pada individu dengan tahap metabolisme tulang yang tinggi. Tahap peningkatan osteokalasin dekarboksilasi mungkin merupakan parameter prognostik untuk meningkatkan risiko patah tulang pinggul pada osteoporosis pada orang tua.

Pengeluaran calcitonin berlaku pada sel parafollikular kelenjar tiroid. Calcitonin mempunyai kesan berikut pada metabolisme tisu tulang, kalsium dan fosforus:

  • Ia menghalang aktiviti sel yang memusnahkan tisu tulang;
  • Merangsang aktiviti osteoblas, penghasilan matriks tulang dan pemendapan kalsium dalam tulang;
  • Mengurangkan kandungan fosfat dalam darah dan merangsang penyerapan fosforus oleh tulang;
  • Mengurangkan kalsium darah, merangsang masuknya ke tisu tulang;
  • Meningkatkan perkumuhan dari badan dengan air kencing kalsium, fosforus, air, magnesium, kalium, natrium, air;
  • Merangsang penukaran bentuk vitamin D yang tidak aktif di buah pinggang3 untuk aktif secara biologi - calcitriol.

Enzim tulang alkali fosfatase (ostasis) adalah petunjuk keadaan tisu tulang. Kajiannya diresepkan untuk mendiagnosis penyakit tulang metabolik dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis. Aktiviti ostease meningkat dengan patologi tulang dengan peningkatan aktiviti osteoblas atau kerosakan tulang, hiperparatiroidisme, riket, osteosarkoma dan metastasis barah di tulang, dengan penyembuhan patah tulang.

Peningkatan fisiologi aktiviti ostase diperhatikan semasa pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus. Aktiviti ostase menurun dengan hipotiroidisme, hipofosfatemiaemia keturunan, pertumbuhan tulang terganggu, dan kekurangan magnesium dan zink dalam makanan. Penanda pembentukan matriks tulang ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi anabolik dan antiresorptif osteoporosis, jenis patologi tisu tulang yang lain.

Ujian Osteoporosis

Dalam diagnosis osteoporosis, penanda status metabolik digunakan:

Hormon paratiroid terlibat dalam mengatur pemulihan struktur tulang. Penanda ini diperiksa jika terdapat peningkatan kadar kalsium atau penurunan fosforus dalam darah. Pada osteoporosis pascamenopause, tahap hormon paratiroid selalunya normal atau rendah, dan pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan steroid atau usia, ia sedikit meningkat..

Petunjuk kalsium darah dalam osteoporosis primer tidak melebihi norma fisiologi. Hiperkalsemia ditentukan pada pesakit dengan osteoporosis pikun dengan imobilisasi berpanjangan selepas patah leher femoral. Peningkatan kalsium darah diperhatikan pada osteoporosis primer, disertai dengan peningkatan metabolisme tulang.

Pada osteoporosis primer, tahap fosforus dalam darah dalam kebanyakan kes tidak melebihi julat normal. Ia menurun pada orang tua dengan kombinasi osteoporosis dengan osteomalacia (pelembutan tulang). Untuk menilai penyerapan semula fosforus buah pinggang, kepekatan ditentukan dalam air kencing pagi..

Jumlah vitamin D adalah petunjuk yang mencerminkan status vitamin D dalam badan. Tahap vitamin D boleh berbeza-beza bergantung pada usia (orang tua menurun), sifat pengambilan makanan, musim (lebih tinggi pada akhir musim panas, lebih rendah pada musim sejuk). Pengurangan kadar vitamin D dalam darah yang diperhatikan semasa kehamilan.

Penanda Penyerapan Tulang

Untuk menilai keberkesanan rawatan osteoporosis, penanda resorpsi (penyerapan semula) digunakan. Penurunan mereka di bawah pengaruh terapi bermula dalam 2-3 minggu dan mencapai normal setelah 3-6 bulan. Beta-CrossLaps (C-terminal telopeptida), terbentuk semasa degradasi kolagen jenis pertama, yang membentuk lebih dari 90% matriks organik tulang. Pengukurannya membolehkan anda menilai kadar degradasi berbanding dengan tisu tulang "lama". Dengan peningkatan patologi penyerapan terbalik pada osteoporosis dan pada usia tua, kolagen jenis pertama merosot dalam jumlah yang banyak. Ini membawa kepada peningkatan tahap serpihannya dalam darah..

Pada masa ini, terdapat bukti kesan polimorfisme gen pada kepadatan mineral tulang. Polimorfisme alel rangkaian gen pembentukan semula tulang sedang dikaji untuk mengenal pasti genotip predisposisi osteoporosis. Enzim yang meluas adalah asid fosfatase. Tahap mereka dianalisis untuk menentukan tahap penyerapan semula tulang, memantau terapi antiresorptif.

Untuk melakukan diagnosis osteoporosis moden dan berkualiti tinggi di makmal hospital Yusupov, buat temu janji dengan pakar rheumatologi dengan menghubungi pusat hubungan. Selepas pemeriksaan awal, doktor akan menetapkan ujian untuk osteoporosis dan kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat untuk menentukan diagnosis yang tepat bagi pesakit. Pemeriksaan Densitometri untuk osteoporosis menunjukkan penurunan mineralisasi tulang pada tahap praklinik perkembangan proses patologi.

Diagnosis biokimia awal osteoporosis

PENTING!

Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit yang lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat..

Faktor hormon patogenesis osteoporosis

Vitamin D dan metabolit aktifnya adalah komponen sistem hormon yang mengatur metabolisme kalsium dan fosfor, dan terlibat, di satu pihak, dalam mineralisasi tisu tulang, dan di sisi lain, dalam menjaga homeostasis kalsium. Kesan biologi metabolit aktif vitamin D terdiri terutamanya dalam merangsang penyerapan kalsium dan fosforus usus, mengaktifkan metabolisme dan meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing. <>

Kesan awal tetapi sementara PGE2 perencatan aktiviti osteoklas. Di antara hormon sistemik, kesan merangsang pada PGE2 mempunyai PTH, dan HA adalah perencat PGE rangka2.

Kaedah Pengukuran Tulang

Bagi doktor, penting bahawa pengukuran memberikan maklumat yang dapat membantu pesakit (misalnya, mengurangkan jumlah patah tulang). Selama beberapa dekad yang lalu, banyak kaedah telah dikembangkan yang memungkinkan, dengan tahap ketepatan yang tinggi, untuk mengukur jisim tulang secara kuantitatif di pelbagai bahagian kerangka (foton atau densitometri sinar-X, tomografi yang dikira, absorptiometri).

Maklumat berguna mengenai metabolisme tulang dapat diperoleh dengan beberapa kaedah invasif. Analisis histomorfologi puncak iliaka memungkinkan untuk memperoleh maklumat mengenai kadar pembentukan tisu tulang di peringkat sel dan tisu, namun, maklumat mengenai ukuran penyerapan tulang tidak mencukupi. Di samping itu, kajian metabolisme tulang terhad kepada kawasan kecil zat spongy dan permukaan dalaman lapisan kortikal, yang tidak selalu mencerminkan apa yang berlaku di bahagian kerangka lain.

  • Diagnosis osteoporosis hanya boleh dilakukan dengan kehilangan tulang separa..
  • Tidak dapat meramal kehilangan tulang.
  • Penilaian perubahan kepadatan tulang hanya dapat dilakukan setelah 1.5 - 2 tahun selepas pelantikan terapi.
  • Ketidakupayaan untuk membetulkan rawatan osteoporosis dengan cepat.
Kadar pembentukan atau pemusnahan matriks tulang dapat dinilai sama ada dengan mengukur aktiviti enzim spesifik sel pembentuk tulang atau pemusnah tulang, seperti fosfatase alkali dan asid, atau dengan menentukan komponen yang memasuki aliran darah semasa sintesis tulang atau penyerapan semula. Walaupun petunjuk ini dibahagikan kepada penanda sintesis tulang dan resorpsi, perlu diingat bahawa dalam keadaan patologi, ketika proses pembentukan semula tulang disambungkan dan diubah dalam satu arah, mana-mana penanda ini akan mencerminkan kadar metabolisme tulang total. Penanda biokimia tidak boleh dibahagikan bergantung pada perubahan metabolik di bahagian tulang yang berlainan, iaitu pada bahan spongy atau padat. Mereka mencerminkan perubahan akhir dalam penyerapan dan pembentukan tulang, yang diarahkan dalam satu arah atau yang lain. Dapat diasumsikan bahawa keunggulan resorpsi tulang daripada sintesisnya, yang ditentukan dengan membandingkan nilai-nilai beberapa penanda resorpsi dan penanda pembentukan tulang, sebenarnya akan sesuai dengan ketidakseimbangan tersebut.

Penanda biokimia pembentukan semula tulang


Penanda biokimia penyerapan tulang

Penentuan kalsium puasa pada bahagian air kencing pagi (berkaitan dengan perkumuhan kreatinin) adalah kaedah termurah untuk menilai penyerapan semula tulang. Kaedah ini berguna untuk menentukan penyerapan yang ditingkatkan dengan ketara dan tidak sensitif..

Deoxypyridonoline (DPID) adalah ikatan silang piridin yang wujud dalam kolagen matang dan tidak mengalami transformasi metabolik lebih lanjut. Ia dikeluarkan dalam air kencing dalam bentuk bebas (kira-kira 40%) dan dalam bentuk peptida (60%). Penentuan Dpid dalam air kencing mempunyai beberapa kelebihan. <>

  • kekhususan tinggi untuk metabolisme tulang;
  • kekurangan transformasi metabolik sebelum perkumuhan dalam air kencing;
  • keupayaan untuk menjalankan penyelidikan tanpa sekatan diet sebelumnya.

Kepentingan penanda biokimia untuk diagnosis dan pemantauan terapi osteoporosis

Pemerhatian terapi dengan jenis kumpulan ubat utama membolehkan kami membuat kesimpulan berikut:

  • peningkatan kadar fosfatase alkali dan osteokalin dalam serum darah sering diperhatikan dalam rawatan pesakit dengan osteoporosis fluorida. Pengenalpastian penanda ini disyorkan untuk mengawal kesan merangsang fluorida pada pembentukan tulang;
  • ubat antiresorptif, seperti estrogen dan bifosfonat, dalam osteoporosis, yang berkembang selepas menopaus, menyebabkan penurunan kepekatan penanda penyerapan semula dan sintesis tulang yang ketara, hingga tahap premenopasal.

Menentukan tahap penanda biokimia penyerapan tulang dan pembentukan semula membolehkan:

  • semasa pemeriksaan pencegahan, kenal pasti pesakit dengan gangguan metabolik proses pembentukan semula dan penyerapan tulang;
  • menilai dan meramalkan kehilangan tulang;
  • untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan selepas 2 - 3 bulan;
  • pilih ubat yang paling berkesan dan tentukan tahap dos yang optimum untuk setiap pesakit secara individu;
  • cepat menilai keberkesanan terapi dan mengurangkan perbelanjaan pesakit dan perbelanjaan pesakit dengan ketara.

PENTING!

Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit yang lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat..

Diagnosis dan analisis osteoporosis

Cara mengenal pasti osteoporosis

Oleh kerana penyakit ini tergolong dalam kategori polyetiologis (iaitu, ia disebabkan oleh sebab yang berbeza), senarai orang yang disyorkan untuk diuji secara berkala untuk osteoporosis cukup luas.

Faktor risiko utama adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran tanda-tanda ciri penyakit;
  • intoleransi laktosa, di mana seseorang tidak dapat mengambil produk tenusu, oleh itu, tubuh tidak mendapat cukup kalsium dengan makanan;
  • fizikal asthenik (orang kurus dengan pergelangan tangan dan pergelangan kaki nipis);
  • kekurangan vitamin D;
  • berumur lebih dari 50 tahun (terutamanya pada wanita);
  • hiperfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal;
  • diet protein;
  • merokok;
  • pelbagai myeloma;
  • diabetes;
  • pengambilan kopi yang berlebihan (minuman menghalang penyerapan kalsium);
  • alkoholisme kronik;
  • penyakit usus, di mana penyerapan nutrien terganggu. Antaranya: kolitis, enteritis, dysbiosis;
  • artritis;
  • kegagalan buah pinggang atau hati kronik;
  • gaya hidup yang tidak menentu, termasuk keperluan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur yang panjang.

Bagi wanita, kajian osteoporosis secara berkala ditunjukkan pada masa pascamenopause, dan juga dengan tanda-tanda ketidakseimbangan hormon. Antaranya:

  • permulaan haid yang lewat (berumur lebih dari 17 tahun);
  • penurunan fungsi ovari;
  • menopaus awal;
  • kerosakan kitaran haid;
  • kemandulan;
  • kelahiran berganda dan kerap.

Gabungan serentak dengan dua atau lebih faktor ini dengan pertiga meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada pesakit pada usia berapa pun.

Penipisan tulang mungkin disebabkan oleh sejumlah ubat-ubatan. Adalah perlu untuk memantau keadaan kerangka dengan mengambil ubat antikonvulsan selama lebih dari 30 hari, suntikan heparin - lebih lama daripada dua minggu. Kemungkinan mengembangkan patologi meningkatkan pengambilan ubat diuretik, steroid, ubat kemoterapi.

Jenis penyelidikan ini membolehkan anda menilai kualiti metabolisme kalsium-fosforus dalam tubuh, yang menunjukkan proses mineralisasi tulang, yang secara tidak langsung menunjukkan adanya atau ketiadaan osteoporosis. Bagaimana untuk menentukan kehadiran osteoporosis sendiri? Sebelum berjumpa doktor, anda dapat melihat sendiri hasil ujian darah dan membandingkan indikatornya dengan yang berikut.

Osteoporosis, yang menyebabkan demineralisasi tisu tulang dalam tubuh manusia, memerlukan diagnosis yang cekap dan cepat. Pengenalpastian penyakit adalah kunci untuk rawatannya yang berjaya. Untuk tujuan ini, tentukan penyebab distrofi muskuloskeletal.

Ujian darah untuk osteoporosis membantu menilai metabolisme kalsium-fosforus pada pesakit tertentu, secara tidak langsung menunjukkan ciri mineralisasi. Varieti kaedah penyelidikan menunjukkan status laman web tertentu.

Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis osteoporosis, kerana dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak simptomatik dan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan. Gejala osteoporosis yang paling berterusan adalah sakit pada tulang belakang sakral dan lumbal, di kawasan sendi pinggul. Pesakit kadang-kadang mengadu sakit pada sendi pergelangan kaki, tulang pelvis, tulang rusuk. Sindrom nyeri. diperkuat oleh perubahan cuaca dan tekanan atmosfera, aktiviti fizikal.

Pada masa akan datang, rasa sakit menjadi berterusan kerana ketegangan ligamen otot tulang belakang dan belakang. Dalam tempoh patah tulang rusuk atau tulang belakang, sakit akut dilokalisasi di tempat patah tulang. Sekiranya terdapat gejala ini, doktor di hospital Yusupov melakukan pemeriksaan untuk osteoporosis menggunakan densitometry.

Gambaran klinikal osteoporosis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Rasa berat di rantau interscapular, kelemahan otot umum;
  • Berkurangnya pertumbuhan;
  • Sakit pada palpasi dan gegaran tulang belakang, ketegangan otot panjang punggung;
  • Perubahan postur pesakit (kemunculan stoop, "postur pemohon", peningkatan lordosis lumbal);
  • Mengurangkan jarak antara tulang rusuk bawah dan puncak ilium dan penampilan lipatan kulit kecil di sisi perut.

Gejala osteoporosis yang paling ketara adalah patah tulang. Dengan osteoporosis pada wanita pascamenopause, kehilangan massa tulang spongy berlaku terutamanya. Fraktur yang sangat ketara pada badan vertebra. Diagnosis patah tulang vertebra dibuat oleh traumatologists berdasarkan penampilan kesakitan akut di bahagian tulang belakang yang sepadan, yang semakin tajam dengan pergerakan dan ketukan pada tulang belakang, dan data radiografi tulang belakang dalam dua unjuran.

Pada wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, patah balok juga berlaku di tempat yang biasa. Pada peringkat akhir osteoporosis, patah leher femoral berlaku. Keretakan tulang rusuk berganda sering berlaku dengan osteoporosis, yang telah berkembang akibat penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan.

Pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan usia, kehilangan jisim tulang spongy dan kortikal diperhatikan. Fraktur serviks yang berkaitan dengan osteoporosis kortikal dan fraktur intertrochanteric kerana kehilangan bahan spongy berlaku. Dalam kes ini, diagnosis osteoporosis ditetapkan semasa kajian sinar-x..

Doktor mana yang merawat osteoporosis?

Penerimaan utama dilakukan oleh ahli terapi, dia menilai keadaan umum pesakit, kemungkinan risiko terkena osteoporosis, dan mengarahkannya ke pemeriksaan yang diperlukan dan menyempitkan pakar. Menurut hasil pemeriksaan, menetapkan langkah pencegahan atau terapi ubat.

Patah tulang dan kecederaan lain pada sistem muskuloskeletal dilakukan oleh pakar bedah trauma ortopedik. Sekiranya di klinik anda boleh membuat temu janji dengan pakar traumatologi ortopedik, segera berjumpa dengan pakar ini.

Rundingan dengan ahli endokrinologi, doktor pakar untuk penyakit tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal juga diperlukan.

Selalunya, osteoporosis disertai oleh penyakit sendi, oleh itu, diperlukan perundingan dengan pakar rheumatologi, pakar pakar penyakit sendi dan tisu penghubung..

Kongsi Halaman

Penerimaan utama dilakukan oleh ahli terapi, dia menilai keadaan umum pesakit, kemungkinan risiko terkena osteoporosis, dan mengarahkannya ke pemeriksaan yang diperlukan dan menyempitkan pakar. Menurut hasil pemeriksaan, menetapkan langkah pencegahan atau terapi ubat.

Patah tulang dan kecederaan lain pada sistem muskuloskeletal dilakukan oleh pakar bedah trauma ortopedik. Sekiranya di klinik anda boleh membuat temu janji dengan pakar traumatologi ortopedik, segera berjumpa dengan pakar ini.

Penyelidikan tulang

Seterusnya, kami akan menganalisis secara terperinci bagaimana menentukan osteoporosis dengan ujian darah dan indikator apa yang seharusnya. Ramai yang cuba mengetahui kaedah diagnostik ini, tetapi tidak mempunyai nama..

Kaedah yang biasa dan tepat untuk menganalisis struktur tulang adalah dengan menentukan ketumpatan mineral tulang. Kaedah instrumental ini disebut densitometry. Anda boleh melakukannya dengan menggunakan mesin ultrasound khas. Selain itu, mereka menggunakan imbasan radioisotop tulang, serta trepanobiopsi. Walau bagaimanapun, kaedah ini trauma dan jarang digunakan..

Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan kekuatan tulang. Ini menyebabkan kerapuhannya, akibatnya patah tulang dan kecederaan traumatik tulang sering terjadi.

Diagnosis osteoporosis pada wanita adalah tugas utama doktor sekiranya pesakit mengalami gejala ciri penyakit ini. Seperti dalam kes lain, pendekatan bersepadu penting di sini, kerana kadang-kadang penyelidikan ini atau yang dapat memberikan hasil yang tidak tepat.

Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis, dan ujian apa yang perlu dilalui oleh seorang wanita? Pertimbangkan ciri-ciri pemeriksaan yang dilakukan dengan patologi ini.

Sebab utama patobiokimia untuk perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium, yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran struktur tisu tulang dan kelemahan sifat pendukungnya.

Proses sintesis dan kerosakan tisu tulang dilakukan oleh sel khusus yang terletak di tulang - osteoblas dan osteoklas. Osteoblast mengambil bahagian dalam sintesis bahan tulang baru, sementara osteoklas memusnahkannya.

Selama tempoh pertumbuhan manusia, proses sintesis tulang berlaku, dan kekuatan tulang meningkat. Tetapi pada lelaki, pada usia 50-60 dan pada wanita setelah bermulanya menopaus, proses yang membawa kepada pemusnahan tisu tulang mula mendominasi. Kemajuan proses yang merosakkan dalam osteoporosis membawa kepada ubah bentuk tulang dan pemampatan vertebra.

Sebab dan simptom

Gejala osteoporosis pada peringkat awal penyakit biasanya tidak menampakkan diri, anda boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa mengesyaki bahawa tulang kehilangan kepadatan, osteoporosis berkembang, dan risiko patah tulang meningkat.

Penting untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum munculnya tanda-tanda luaran yang menunjukkan bentuk penyakit yang teruk. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan kerapuhan tulang kerana kekurangan kalsium. Untuk mengesan pelanggaran, perlu menjalani ujian osteoporosis, menjalani ultrasound dan ujian badan tambahan yang lain.

Osteoporosis berlaku kerana kekurangan atau gangguan penyerapan kalsium dalam badan. Kumpulan risiko termasuk wanita semasa menopaus dan lelaki selepas 40 tahun. Untuk masa yang lama, penyakit ini berlanjutan tanpa manifestasi klinikal, yang menyukarkan pengesanannya. Pada osteoporosis, tisu tulang rapuh, rapuh dan meningkatkan risiko patah tulang walaupun dengan sedikit kecederaan.

  • pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi;
  • lulus kursus terapi hormon;
  • ketidakaktifan fizikal, gaya hidup dan merokok;
  • patologi kelenjar adrenal dan kelenjar endokrin lain.
  • keletihan kronik;
  • kekejangan bahagian bawah kaki;
  • deposit plak pada enamel gigi dan periodontitis;
  • pengelupasan kuku;
  • manifestasi alahan;
  • disfungsi gastrousus.

Adalah perlu untuk berjumpa doktor sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul:

  • perasaan tidak selesa dan sakit di kawasan bilah bahu;
  • kelengkungan ruang tulang belakang;
  • beberapa kes patah tulang dalam jangka masa yang singkat;
  • kelemahan umum, perubahan ketinggian.

Diagnosis osteoporosis: ujian yang diperlukan dan kaedah lain

Diagnosis osteoporosis bermula dengan temujanji doktor. Sudah semasa pemeriksaan awal, ortopedis atau traumatologist dapat membuat diagnosis awal. Tanda-tanda petunjuk adalah:

  • rachiocampsis;
  • pelanggaran postur;
  • penurunan pertumbuhan berbanding tahun pelaporan;
  • aduan kesakitan pada tulang belakang atau anggota badan.

Doktor memberi perhatian khusus kepada pesakit yang mempunyai sejarah, kurus, dan anoreksia, dengan sejarah kecederaan yang kerap..

Pada masa kini, kaedah utama untuk mendiagnosis osteoporosis adalah untuk mengukur ketumpatan mineral tulang menggunakan alat khas, pemeriksaan ini disebut osteodensitometri. Yang jarang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis adalah radiografi..

Densitometry adalah kaedah awal untuk diagnosis osteoporosis, yang membolehkan anda menentukan ketumpatan mineral tisu tulang dan meramalkan risiko patah tulang.

Diagnosis awal: Densitometri menunjukkan kehilangan tulang 2-5%.

Di mana dan bagaimana untuk memeriksa osteoporosis? Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, mengesahkan dan membezakan diagnosis, doktor menggunakan kaedah instrumental dan diagnostik makmal. Dengan pertolongan mereka, kemungkinan perubahan mikro dan makro dapat dicapai, penurunan kepadatan dapat dikesan.

Kandungan maklumat sinar-X maksimum pada tahap kehancuran total, ketika pesakit telah berjaya kehilangan lebih dari 5% jisim mineral. Untuk diagnosis tepat pada masanya, kaedah yang lebih dipercayai digunakan, seperti:

  • Diagnostik ultrabunyi;
  • kajian biokimia;
  • CT
  • MRI
  • absorptiometri isotop;
  • DHA;
  • penyelidikan faktor genetik.

Diagnosis penyakit melibatkan pendekatan bersepadu. Ia dilakukan dengan menggunakan teknik instrumental dan makmal. Yang pertama adalah penilaian kepadatan mineral tulang menggunakan alat dan bahan kimia khusus.

Untuk analisis keabnormalan metabolik di makmal, darah dan air kencing pesakit diambil sampel untuk pelbagai petunjuk.

Kajian biofluida yang paling bermaklumat setiap peringkat:

  • deoxypyridinoline;
  • osteocalcin;
  • hormon paratiroid;
  • estradiol (terutamanya untuk wanita);
  • vitamin D.

Masa optimum untuk mengikuti ujian adalah tempoh dari akhir Disember hingga awal April. Selama bulan-bulan ini, kemungkinan untuk mengesan nilai maksimum kekurangan vitamin D, serta kelebihan hormon paratiroid.

Ujian apa yang harus dilakukan dengan osteoporosis, doktor memutuskan, berdasarkan aduan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, manifestasi klinikal keadaan.

Cara mendiagnosis osteoporosis

Tahap awal dalam diagnosis osteoporosis adalah pengenalpastian faktor risiko berdasarkan data pesakit. Kemungkinan terkena osteoporosis meningkat pada pesakit dengan kandungan kalsium rendah dalam makanan, kekurangan vitamin D, dan penyakit saluran gastrointestinal (disebabkan oleh penurunan penyerapan kalsium). Risiko terkena osteoporosis meningkat dengan faktor berikut:

  • Menopaus awal
  • Penggunaan hormon tiroid dan glukokortikoid jangka panjang;
  • Tempoh imobilisasi yang lama;
  • Tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • Indeks jisim badan rendah;
  • Ketidakaktifan fizikal.

Doktor hospital Yusupov banyak menggunakan kaedah x-ray dalam diagnosis osteoporosis. Apabila radiografi dapat mengesan kehadiran pelanggaran kepadatan tulang hanya dengan kehilangan lebih dari 30% jisim tulang. Dengan kaedah ini, tanda-tanda akhir osteoporosis - patah tulang tiub atau ubah bentuk vertebra lebih kerap dikesan..

Kaedah bermaklumat untuk memeriksa osteoporosis adalah densitometry - pengukuran kepadatan tulang, berdasarkan penentuan kalsium. Untuk diagnosis awal osteoporosis, pelbagai kaedah densitometri tulang digunakan. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti sudah 2–5% kehilangan massa tulang, untuk menilai dinamika kepadatan tulang dalam proses perkembangan penyakit atau keberkesanan terapi.

Doktor menggunakan kaedah penyelidikan isotop (absorptiometri monofotonik dan dua-foton), sinar-X (absorptiometri monoenergetik dan dwi-tenaga, tomografi dikira kuantitatif) dan ultrasound. Derap tenaga X-ray absorptiometry adalah standard emas yang membolehkan anda mengukur kandungan mineral tulang di mana-mana bahagian kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium, jisim otot dan tisu adiposa di seluruh badan. Dengan bantuan densitometer, kajian tulang belakang lumbal, tulang lengan bawah, femur proksimal dan seluruh badan.

Ujian untuk osteoporosis pada wanita dan lelaki

Untuk menilai metabolisme tulang, pakar rheumatologi hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik makmal. Tujuan diagnostik makmal adalah penghapusan penyakit, manifestasi yang mungkin berupa osteopenia (osteomalacia, penyakit Paget, metastasis tulang, myeloma), penentuan penyebab osteoporosis sekunder dan ciri metabolik penyakit. Yang terakhir ini penting untuk membuat diagnosis dan memilih kaedah terapi yang mencukupi, menilai keberkesanannya.

Apa itu ujian osteoporosis? Untuk menilai intensiti metabolisme tulang, penanda biokimia khas digunakan, yang dibahagikan kepada 3 kumpulan. Penanda untuk pembentukan tulang termasuk osteocalcin, calcitonin dan enzim tulang alkali fosfatase - ostasis.

Osteocalcin adalah protein matriks tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas. Penghasilan osteocalcin bergantung pada vitamin K dan D. Ini hingga tahap tertentu mengurangkan kepekaan dan kekhususan menentukan osteocalcin sebagai penanda metabolisme tulang.

Kepekatan kalsitonin dalam darah adalah yang mencerminkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang, kerana bahan ini adalah hasil sintesis baru, dan bukan pembebasannya semasa pemusnahan tulang. Pada osteoporosis primer, tahap osteocalcin normal atau sedikit tinggi dikesan. Peningkatan osteoporosis primer berlaku pada individu dengan tahap metabolisme tulang yang tinggi..

Pengeluaran calcitonin berlaku pada sel parafollikular kelenjar tiroid. Calcitonin mempunyai kesan berikut pada metabolisme tisu tulang, kalsium dan fosforus:

  • Ia menghalang aktiviti sel yang memusnahkan tisu tulang;
  • Merangsang aktiviti osteoblas, penghasilan matriks tulang dan pemendapan kalsium dalam tulang;
  • Mengurangkan kandungan fosfat dalam darah dan merangsang penyerapan fosforus oleh tulang;
  • Mengurangkan kalsium darah, merangsang masuknya ke tisu tulang;
  • Meningkatkan perkumuhan dari badan dengan air kencing kalsium, fosforus, air, magnesium, kalium, natrium, air;
  • Merangsang penukaran bentuk vitamin D yang tidak aktif di buah pinggang3 untuk aktif secara biologi - calcitriol.

Enzim tulang alkali fosfatase (ostasis) adalah petunjuk keadaan tisu tulang. Kajiannya diresepkan untuk mendiagnosis penyakit tulang metabolik dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis. Aktiviti ostease meningkat dengan patologi tulang dengan peningkatan aktiviti osteoblas atau kerosakan tulang, hiperparatiroidisme, riket, osteosarkoma dan metastasis barah di tulang, dengan penyembuhan patah tulang.

Peningkatan fisiologi aktiviti ostase diperhatikan semasa pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus. Aktiviti ostase menurun dengan hipotiroidisme, hipofosfatemiaemia keturunan, pertumbuhan tulang terganggu, dan kekurangan magnesium dan zink dalam makanan. Penanda pembentukan matriks tulang ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi anabolik dan antiresorptif osteoporosis, jenis patologi tisu tulang yang lain.

Mekanisme perkembangan patologi tisu tulang

Untuk menilai keberkesanan rawatan osteoporosis, penanda resorpsi (penyerapan semula) digunakan. Penurunan mereka di bawah pengaruh terapi bermula dalam 2-3 minggu dan mencapai normal setelah 3-6 bulan. Beta-CrossLaps (C-terminal telopeptida) terbentuk semasa degradasi kolagen jenis pertama, yang membentuk lebih dari 90% matriks organik tulang.

Pada masa ini, terdapat bukti kesan polimorfisme gen pada kepadatan mineral tulang. Polimorfisme alel rangkaian gen pembentukan semula tulang sedang dikaji untuk mengenal pasti genotip predisposisi osteoporosis. Enzim yang meluas adalah asid fosfatase. Tahap mereka dianalisis untuk menentukan tahap penyerapan semula tulang, memantau terapi antiresorptif.

Untuk melakukan diagnosis osteoporosis moden dan berkualiti tinggi di makmal hospital Yusupov, buat temu janji dengan pakar rheumatologi dengan menghubungi pusat hubungan. Selepas pemeriksaan awal, doktor akan menetapkan ujian untuk osteoporosis dan kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat untuk menentukan diagnosis yang tepat untuk pesakit.

Tulang adalah tisu yang sangat spesifik, yang mengandungi tiga elemen struktur:

  • matriks protein yang membentuk tisu penghubung utama yang menyimpan mineral di dalam tulang;
  • komponen mineral yang terdiri daripada kalsium dan fosforus;
  • sel tulang yang bertanggungjawab untuk pembentukan semula tulang.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, tulang tidak mempunyai struktur kekal, setelah terbentuk. Sebenarnya, ia adalah struktur hidup, tujuan utamanya adalah untuk memastikan pemeliharaan tubuh manusia secara optimum. Sepanjang hayat, sifat beban pada alat sokongan tubuh manusia berubah berulang kali, penyebab perubahan mungkin termasuk:

  • kenaikan berat badan;
  • perubahan gaya hidup (peningkatan atau penurunan mobiliti);
  • peningkatan beban luaran (mengangkat berat secara sistematik), dll..

Pengaruh faktor-faktor ini memaksa tulang untuk terus melakukan penyusunan semula dalaman, yang memungkinkannya untuk mengekalkan kestabilan dan untuk memaksimumkan penekanan perubahan beban. Dalam kes ini, pemusnahan tisu tulang di tempat yang tidak memerlukan peningkatan kekuatan, dan pembentukan lebih keras, di kawasan yang paling "dimuat".

Aktiviti fizikal yang teratur merangsang proses metabolik dalam struktur tulang.

Tempoh umur 20-30 tahun dicirikan oleh kadar proses metabolik yang tinggi, di mana, di bawah pengaruh pelbagai faktor (beban daya, jumlah kalsium yang dimakan, perubahan hormon), pembentukan tulang berlaku. Setelah mencapai jisim tulang maksimum, proses kehilangan dan pemulihan seimbang. Penyebab utama osteoporosis adalah dominasi proses resorpsi (pemusnahan) berbanding proses pembentukan..

Penting! Sekiranya pada orang muda kadar proses metabolik pada tulang adalah 50% sepanjang tahun, maka pada kategori usia yang lebih tua dari 50 tahun tidak lebih dari 5%, sedangkan proses penyerapan pasti berlaku berbanding proses pembentukan.

Peraturan untuk mempersiapkan ujian

Matlamat utama ujian ini adalah untuk mendapatkan gambaran sebenar mengenai proses yang berlaku di dalam tubuh manusia. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat persediaan dengan cara tertentu..

Adalah perlu untuk menentukan tahap kalsium dalam darah jika seseorang mempunyai faktor atau keadaan seperti itu:

  • menopaus pada wanita,
  • berumur lebih dari 60 tahun untuk lelaki,
  • pertumbuhan di bawah 150 cm, dengan ketiadaan saudara-mara dengan masalah yang sama,
  • timbul patah patologi,
  • indeks jisim badan rendah,
  • sejarah osteoporosis,
  • gangguan endokrin,
  • kehadiran rematik,
  • kekurangan paratiroid,
  • gangguan saluran tulang belakang.

Munculnya tanda-tanda tidak langsung osteoporosis, yang meliputi penampilan awal rambut beruban, sakit tulang, berdebar-debar jantung dan pembentukan plak yang berlebihan, merupakan kesempatan untuk melakukan pemeriksaan saringan kalsium dalam tubuh.

Kelakuan dan Hasil

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

GenApa yang disaksikan oleh perubahan mereka
BiasaOsteopeniaOsteoporosis
Ujian-T> -1dari -1 hingga -2.5dari

Osteoporosis tulang dapat dikesan semasa ujian makmal seperti:

  • analisis darah umum,
  • biokimia,
  • penentuan hormon,
  • diagnostik air kencing.

Tafsiran hasil tinjauan yang didapati bergantung pada jenis diagnosis. Ini membolehkan anda mengetahui kandungan kalsium dalam darah, di mana tahap ini sentiasa berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor. Di samping itu, kandungan hormon yang mempengaruhi metabolisme tulang mesti diselidiki..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteochondrosis adalah patologi tulang belakang yang biasa, yang dicirikan oleh perubahan distrofi dalam struktur cakera tulang rawan tulang belakang dan pangkal tulang mereka.
Pembalut yang digunakan selepas pembedahan adalah tali pinggang sejagat, penggunaannya ditetapkan oleh doktor kepada pesakit selepas pembedahan untuk prestasi terbaik organ yang terletak di rongga perut.
Ramai orang, terutama pada usia tua, mula menghadapi masalah dengan tulang belakang. Nyeri di punggung bawah, yang disebabkan oleh mencubit saraf tulang belakang, muncul.