loader

Utama

Belakang

Diagnosis osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik di mana jumlah tulang dikurangkan dan rekonstruksi mikro struktur tisu tulang berlaku. Sehubungan itu, kekuatan tulang menurun dan risiko patah tulang meningkat. Di hospital Yusupov, pakar rheumatologi melakukan pemeriksaan terhadap osteoporosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden. Untuk rawatan pesakit, doktor secara individu memilih ubat berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Mereka sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..

Kehilangan jisim tulang pada osteoporosis berlaku secara beransur-ansur dan sering didiagnosis hanya selepas patah tulang. Selepas menopaus, wanita mempunyai kadar kehilangan tulang maksimum. Ia mencapai 2–5% setiap tahun. Akibatnya, seorang wanita pada usia tujuh puluh kehilangan 30 hingga 50% jisim tulang, seorang lelaki dari 15 hingga 30%. Diagnosis awal osteoporosis membolehkan doktor di hospital Yusupov untuk mencegah komplikasi penyakit yang teruk.

Cara mengenal pasti osteoporosis

Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis osteoporosis, kerana dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak simptomatik dan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan. Gejala osteoporosis yang paling berterusan adalah sakit pada tulang belakang sakral dan lumbal, di kawasan sendi pinggul. Pesakit kadang-kadang mengadu sakit pada sendi pergelangan kaki, tulang pelvis, tulang rusuk. Sindrom nyeri. diperkuat oleh perubahan cuaca dan tekanan atmosfera, aktiviti fizikal.

Pada masa akan datang, rasa sakit menjadi berterusan kerana ketegangan ligamen otot tulang belakang dan belakang. Dalam tempoh patah tulang rusuk atau tulang belakang, sakit akut dilokalisasi di tempat patah tulang. Sekiranya terdapat gejala ini, doktor di hospital Yusupov melakukan pemeriksaan untuk osteoporosis menggunakan densitometry.

Gambaran klinikal osteoporosis dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Rasa berat di rantau interscapular, kelemahan otot umum;
  • Berkurangnya pertumbuhan;
  • Sakit pada palpasi dan gegaran tulang belakang, ketegangan otot panjang punggung;
  • Perubahan postur pesakit (kemunculan stoop, "postur pemohon", peningkatan lordosis lumbal);
  • Mengurangkan jarak antara tulang rusuk bawah dan puncak ilium dan penampilan lipatan kulit kecil di sisi perut.

Gejala osteoporosis yang paling ketara adalah patah tulang. Dengan osteoporosis pada wanita pascamenopause, kehilangan massa tulang spongy berlaku terutamanya. Fraktur yang sangat ketara pada badan vertebra. Diagnosis patah tulang vertebra dibuat oleh traumatologists berdasarkan penampilan kesakitan akut di bahagian tulang belakang yang sepadan, yang semakin tajam dengan pergerakan dan ketukan pada tulang belakang, dan data radiografi tulang belakang dalam dua unjuran.

Pada wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, patah balok juga berlaku di tempat yang biasa. Pada peringkat akhir osteoporosis, patah leher femoral berlaku. Keretakan tulang rusuk berganda sering berlaku dengan osteoporosis, yang telah berkembang akibat penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan.

Pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan usia, kehilangan jisim tulang spongy dan kortikal diperhatikan. Fraktur serviks yang berkaitan dengan osteoporosis kortikal dan fraktur intertrochanteric kerana kehilangan bahan spongy berlaku. Dalam kes ini, diagnosis osteoporosis ditetapkan semasa kajian sinar-x..

Cara mendiagnosis osteoporosis

Tahap awal dalam diagnosis osteoporosis adalah pengenalpastian faktor risiko berdasarkan data pesakit. Kemungkinan terkena osteoporosis meningkat pada pesakit dengan kandungan kalsium rendah dalam makanan, kekurangan vitamin D, dan penyakit saluran gastrointestinal (disebabkan oleh penurunan penyerapan kalsium). Risiko terkena osteoporosis meningkat dengan faktor berikut:

  • Menopaus awal
  • Penggunaan hormon tiroid dan glukokortikoid jangka panjang;
  • Tempoh imobilisasi yang lama;
  • Tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • Indeks jisim badan rendah;
  • Ketidakaktifan fizikal.

Doktor hospital Yusupov banyak menggunakan kaedah x-ray dalam diagnosis osteoporosis. Apabila radiografi dapat mengesan kehadiran pelanggaran kepadatan tulang hanya dengan kehilangan lebih dari 30% jisim tulang. Dengan kaedah ini, tanda-tanda akhir osteoporosis - patah tulang tiub atau ubah bentuk vertebra lebih kerap dikesan..

Kaedah bermaklumat untuk memeriksa osteoporosis adalah densitometry - pengukuran kepadatan tulang, berdasarkan penentuan kalsium. Untuk diagnosis awal osteoporosis, pelbagai kaedah densitometri tulang digunakan. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti sudah 2–5% kehilangan massa tulang, untuk menilai dinamika kepadatan tulang dalam proses perkembangan penyakit atau keberkesanan terapi.

Doktor menggunakan kaedah penyelidikan isotop (absorptiometri monofotonik dan dua-foton), sinar-X (absorptiometri monoenergetik dan dwi-tenaga, tomografi dikira kuantitatif) dan ultrasound. Derap tenaga X-ray absorptiometry adalah standard emas yang membolehkan anda mengukur kandungan mineral tulang di mana-mana bahagian kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium, jisim otot dan tisu adiposa di seluruh badan. Dengan bantuan densitometer, kajian tulang belakang lumbal, tulang lengan bawah, femur proksimal dan seluruh badan.

Ujian untuk osteoporosis pada wanita dan lelaki

Untuk menilai metabolisme tulang, pakar rheumatologi hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik makmal. Tujuan diagnostik makmal adalah penghapusan penyakit, manifestasi yang mungkin berupa osteopenia (osteomalacia, penyakit Paget, metastasis tulang, myeloma), penentuan penyebab osteoporosis sekunder dan ciri metabolik penyakit. Yang terakhir ini penting untuk membuat diagnosis dan memilih kaedah terapi yang mencukupi, menilai keberkesanannya.

Apa itu ujian osteoporosis? Untuk menilai intensiti metabolisme tulang, penanda biokimia khas digunakan, yang dibahagikan kepada 3 kumpulan. Penanda untuk pembentukan tulang termasuk osteocalcin, calcitonin dan enzim tulang alkali fosfatase - ostasis.

Osteocalcin adalah protein matriks tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas. Penghasilan osteocalcin bergantung pada vitamin K dan D. Ini hingga tahap tertentu mengurangkan kepekaan dan kekhususan menentukan osteocalcin sebagai penanda metabolisme tulang.

Kepekatan kalsitonin dalam darah adalah yang mencerminkan aktiviti metabolik osteoblas tisu tulang, kerana bahan ini adalah hasil sintesis baru, dan bukan pembebasannya semasa pemusnahan tulang. Pada osteoporosis primer, tahap osteocalcin normal atau sedikit tinggi dikesan. Peningkatan osteoporosis primer berlaku pada individu dengan tahap metabolisme tulang yang tinggi. Tahap peningkatan osteokalasin dekarboksilasi mungkin merupakan parameter prognostik untuk meningkatkan risiko patah tulang pinggul pada osteoporosis pada orang tua.

Pengeluaran calcitonin berlaku pada sel parafollikular kelenjar tiroid. Calcitonin mempunyai kesan berikut pada metabolisme tisu tulang, kalsium dan fosforus:

  • Ia menghalang aktiviti sel yang memusnahkan tisu tulang;
  • Merangsang aktiviti osteoblas, penghasilan matriks tulang dan pemendapan kalsium dalam tulang;
  • Mengurangkan kandungan fosfat dalam darah dan merangsang penyerapan fosforus oleh tulang;
  • Mengurangkan kalsium darah, merangsang masuknya ke tisu tulang;
  • Meningkatkan perkumuhan dari badan dengan air kencing kalsium, fosforus, air, magnesium, kalium, natrium, air;
  • Merangsang penukaran bentuk vitamin D yang tidak aktif di buah pinggang3 untuk aktif secara biologi - calcitriol.

Enzim tulang alkali fosfatase (ostasis) adalah petunjuk keadaan tisu tulang. Kajiannya diresepkan untuk mendiagnosis penyakit tulang metabolik dan memantau keberkesanan rawatan osteoporosis. Aktiviti ostease meningkat dengan patologi tulang dengan peningkatan aktiviti osteoblas atau kerosakan tulang, hiperparatiroidisme, riket, osteosarkoma dan metastasis barah di tulang, dengan penyembuhan patah tulang.

Peningkatan fisiologi aktiviti ostase diperhatikan semasa pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan terakhir dan selepas menopaus. Aktiviti ostase menurun dengan hipotiroidisme, hipofosfatemiaemia keturunan, pertumbuhan tulang terganggu, dan kekurangan magnesium dan zink dalam makanan. Penanda pembentukan matriks tulang ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi anabolik dan antiresorptif osteoporosis, jenis patologi tisu tulang yang lain.

Ujian Osteoporosis

Dalam diagnosis osteoporosis, penanda status metabolik digunakan:

Hormon paratiroid terlibat dalam mengatur pemulihan struktur tulang. Penanda ini diperiksa jika terdapat peningkatan kadar kalsium atau penurunan fosforus dalam darah. Pada osteoporosis pascamenopause, tahap hormon paratiroid selalunya normal atau rendah, dan pada pesakit dengan osteoporosis yang berkaitan dengan steroid atau usia, ia sedikit meningkat..

Petunjuk kalsium darah dalam osteoporosis primer tidak melebihi norma fisiologi. Hiperkalsemia ditentukan pada pesakit dengan osteoporosis pikun dengan imobilisasi berpanjangan selepas patah leher femoral. Peningkatan kalsium darah diperhatikan pada osteoporosis primer, disertai dengan peningkatan metabolisme tulang.

Pada osteoporosis primer, tahap fosforus dalam darah dalam kebanyakan kes tidak melebihi julat normal. Ia menurun pada orang tua dengan kombinasi osteoporosis dengan osteomalacia (pelembutan tulang). Untuk menilai penyerapan semula fosforus buah pinggang, kepekatan ditentukan dalam air kencing pagi..

Jumlah vitamin D adalah petunjuk yang mencerminkan status vitamin D dalam badan. Tahap vitamin D boleh berbeza-beza bergantung pada usia (orang tua menurun), sifat pengambilan makanan, musim (lebih tinggi pada akhir musim panas, lebih rendah pada musim sejuk). Pengurangan kadar vitamin D dalam darah yang diperhatikan semasa kehamilan.

Penanda Penyerapan Tulang

Untuk menilai keberkesanan rawatan osteoporosis, penanda resorpsi (penyerapan semula) digunakan. Penurunan mereka di bawah pengaruh terapi bermula dalam 2-3 minggu dan mencapai normal setelah 3-6 bulan. Beta-CrossLaps (C-terminal telopeptida), terbentuk semasa degradasi kolagen jenis pertama, yang membentuk lebih dari 90% matriks organik tulang. Pengukurannya membolehkan anda menilai kadar degradasi berbanding dengan tisu tulang "lama". Dengan peningkatan patologi penyerapan terbalik pada osteoporosis dan pada usia tua, kolagen jenis pertama merosot dalam jumlah yang banyak. Ini membawa kepada peningkatan tahap serpihannya dalam darah..

Pada masa ini, terdapat bukti kesan polimorfisme gen pada kepadatan mineral tulang. Polimorfisme alel rangkaian gen pembentukan semula tulang sedang dikaji untuk mengenal pasti genotip predisposisi osteoporosis. Enzim yang meluas adalah asid fosfatase. Tahap mereka dianalisis untuk menentukan tahap penyerapan semula tulang, memantau terapi antiresorptif.

Untuk melakukan diagnosis osteoporosis moden dan berkualiti tinggi di makmal hospital Yusupov, buat temu janji dengan pakar rheumatologi dengan menghubungi pusat hubungan. Selepas pemeriksaan awal, doktor akan menetapkan ujian untuk osteoporosis dan kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat untuk menentukan diagnosis yang tepat bagi pesakit. Pemeriksaan Densitometri untuk osteoporosis menunjukkan penurunan mineralisasi tulang pada tahap praklinik perkembangan proses patologi.

Ujian Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit di mana komponen mineral dan organik tulang berkurang. Ini menyebabkan penurunan kekuatan dan ketumpatan tisu tulang, tetapi struktur, ukuran dan bentuk tulang tidak segera berubah. Analisis untuk osteoporosis bukanlah ujian darah biokimia yang berasingan, tetapi pemeriksaan menyeluruh yang melibatkan pelbagai kaedah.

Mengenai langkah diagnostik

Kekuatan tulang ditentukan oleh gabungan dua faktor: kepadatan dan kualiti tulang. Oleh kerana kekuatan tulang dan ketahanan terhadap trauma bergantung pada ketumpatan mineral tisu tulang, kajian yang terakhir ini bukan hanya mempunyai diagnostik, tetapi juga nilai prognostik. Untuk menilai kemungkinan patah tulang akibat osteoporosis, pertimbangkan ketumpatan mineral pada tulang paha.

Petunjuk untuk penjelasan kepadatan mineral tulang adalah:

  • jantina wanita, dengan usia lebih dari 65 tahun (tidak kira sama ada terdapat faktor risiko atau tidak);
  • wanita pascamenopause di bawah 65 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis;
  • patah tulang pascamenopause pada wanita;
  • pesakit untuk siapa petunjuk untuk rawatan osteoporosis dibincangkan, jika hasilnya dapat mempengaruhi keputusan.

Di samping itu, penyaringan ditunjukkan:

  • dengan tanda-tanda kecacatan vertebra dan osteopenia pada sinar-x;
  • jika terdapat sejarah patah tulang (terutamanya pergelangan tangan dan tulang belakang) yang boleh dikaitkan dengan penurunan kepadatan tulang;
  • sekiranya terdapat penurunan pertumbuhan;
  • dengan kyphosis tulang belakang toraks (setelah mengesan kecacatan vertebra pada sinar-x).

Kajian instrumental mengenai kepadatan mineral tulang harus dilakukan jika hasilnya membantu menentukan taktik pengurusan pesakit, termasuk - untuk mempengaruhi permulaan terapi ubat. Sekiranya pesakit mempunyai beberapa faktor risiko penyakit ini, dengan mengambil kira kemungkinan besar perkembangannya, rawatan harus dimulakan tanpa pemeriksaan awal.

Ketumpatan Tulang

Indikator individu kepadatan mineral tulang pada pesakit dibandingkan dengan nilai normal. Ini mengambil kira usia dan jantina (indeks Z) dan parameter ideal pada orang dewasa dengan jantina yang sama (indeks T) Perbezaan indikator yang diperoleh dari subjek dan nilai normal dinyatakan dalam bentuk sisihan piawai (Sisihan piawai, SD). Nilai yang sepadan dengan satu penyimpangan, dalam peratus, sebagai peraturan, tidak melebihi 12%.

Menentukan nilai ketumpatan mineral femur dilakukan mengikut algoritma khas:

Tahap kekalahanIndeks
Keadaan normalKetumpatan mineral pada tulang paha pesakit berbeza dengan norma kurang dari 1 SD
Osteopenia (kehilangan tulang)Penurunan ketumpatan mineral tulang berbanding normal dengan 1-2.5 SD
OsteoporosisPenurunan kepadatan mineral tulang berbanding dengan nilai normal lebih daripada 2.5 SD

Teknik utama yang digunakan untuk mengesan ketumpatan mineral tulang adalah absorptiometri sinar-x ganda. Kaedah ini sangat sensitif dan spesifik (lebih daripada 90%). Ini adalah "standard emas" dalam mendiagnosis osteoporosis dan menilai risiko patah tulang. Kebolehpercayaan hasil kajian menurun dengan demineralisasi tulang yang teruk (osteomalacia dengan diet yang buruk, osteoartritis).

Densitometri tulang ultrasonik

Dengan cara lain, kaedah ini disebut "densitometry" atau "ultrasonometry." Kaedah untuk mendiagnosis osteoporosis yang tidak melibatkan sumber penyembuhan pengionan sangat menarik. Kaedah ini merangkumi densitometri tulang..

Teknik ultrasound kuantitatif (CLC) diciptakan dan dipraktikkan oleh doktor tidak lama dahulu. Hari ini, ultrasonometri adalah kaedah yang diterima umum untuk menilai keadaan tulang in vivo ("pada organisma hidup", berbeza dengan istilah in vitro - "dalam gelas"), yang dalam istilah klinikal setara dengan densitometri sinar-X aksial dan jauh melebihi densitometri periferal.

Kelebihan densitometry ultrasound dibandingkan dengan kaedah lain untuk menentukan keadaan tulang:

  • pemeriksaan seperti itu dapat dilakukan secara tidak invasif, sementara pasien tidak terpengaruh oleh radiasi pengion, yang meningkatkan keinginan untuk menjalani penyelidikan;
  • Teknologi ultrabunyi tidak semahal peralatan untuk densitometri sinar-x, peranti yang dikembangkan mudah alih;
  • Diagnosis ultrabunyi osteoporosis digunakan lebih luas daripada densitometri sinar-X dan boleh digunakan untuk kajian epidemiologi;
  • ketiadaan sinaran pengion memudahkan proses penempatan, pelesenan dan penggunaan peralatan, kerana ini memerlukan ruang yang lebih kecil dan arahan yang kurang rumit untuk pekerja kesihatan. Pada masa yang sama, latihan kakitangan dan langkah-langkah yang diperlukan untuk jaminan kualiti harus diberikan.

Teknik lain

Kaedah lain juga digunakan untuk menilai keadaan tulang pada osteoporosis..

Imbasan CT

Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat dari segi memeriksa keadaan tisu tulang. Tetapi hasil kajian sedemikian sukar untuk interpretasi kuantitatif, kerana kaedah untuk menentukan kepadatan tulang menggunakan CT belum diciptakan. Tomografi yang dikira boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan..

X-ray tulang

Kaedah ini tidak cukup spesifik, tetapi juga digunakan untuk diagnosis. Kini terdapat kaedah khas untuk menilai radiografi tulang yang dapat menentukan tahap degradasi tisu tulang dengan lebih tepat..

Diagnostik makmal

Kaedah pemeriksaan makmal diarahkan:

  • untuk menentukan faktor etiologi osteoporosis sekunder;
  • diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dari sistem rangka yang menyebabkan osteoporosis;
  • pengenalpastian perkembangan penyakit berdasarkan kajian morfologi dan metabolik;
  • penilaian pilihan farmakoterapi untuk osteoporosis;
  • pengenalpastian kumpulan risiko penyakit ini.

Analisis apa yang dibuat berdasarkan kaedah untuk menilai keadaan tulang: pada ciri metabolisme kalsium dan fosforus, serta hormon pengatur kalsium, pengenalpastian penanda biokimia pemusnahan tulang dan osteogenesis, pembentukan petunjuk morfologi proses metabolik pada tulang.

Kaedah diagnostik makmal rutin merangkumi penentuan: fosforus, kalsium, enzim hidrolase dalam darah, perkumuhan fosforus dan kalsium harian oleh buah pinggang, tahap perkumuhan kalsium dalam air kencing berkaitan dengan tahap kreatinin (pada perut kosong), tahap oksigen dalam air kencing. Berdasarkan petunjuk ini, pemeriksaan primer dapat dilakukan ketika membezakan osteoporosis dari osteopati metabolik lain (osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, dll.).

Dengan osteoporosis, tidak ada perubahan pada petunjuk di atas. Dengan osteomalacia, tahap kalsium dalam darah berkurang atau hampir normal, dan dengan hiperparatiroidisme primer meningkat. Ujian darah biokimia untuk osteoporosis boleh menjadi peringkat awal dalam diagnosis makmal osteoporosis dan osteopati metabolik.

Dalam beberapa kes, ujian darah untuk hormon perangsang tiroid dan perangsang paratiroid, hidrokortison, serta kepekatan vitamin D dalam darah diberikan untuk menjelaskan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini. Penanda biokimia yang agak spesifik proses merosakkan dalam tisu tulang adalah hidroksiprolin.

Ini adalah asid amino yang merupakan sebahagian daripada kolagen dan gelatin. Seperti yang anda ketahui, kolagen terdapat dalam tisu penghubung dan tulang. Penggunaan kaedah penyelidikan moden berdasarkan penglibatan penanda biokimia memperluaskan kemungkinan langkah-langkah diagnostik.

Diagnosis dan analisis osteoporosis

Sebab dan simptom

Penting untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum munculnya tanda-tanda luaran yang menunjukkan bentuk penyakit yang teruk. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan kerapuhan tulang kerana kekurangan kalsium. Untuk mengesan pelanggaran, perlu menjalani ujian osteoporosis, menjalani ultrasound dan ujian badan tambahan yang lain.

Wanita dan, lebih jarang, lelaki dengan disyaki penyakit diambil darah untuk ujian biokimia dan khusus untuk tanda-tanda osteoporosis, dan ujian air kencing dan densitometri juga dilakukan. Kaedah diagnostik tambahan termasuk ujian genetik, MRI dan CT densitometry.

Osteoporosis berlaku kerana kekurangan atau gangguan penyerapan kalsium dalam badan. Kumpulan risiko termasuk wanita semasa menopaus dan lelaki selepas 40 tahun. Untuk masa yang lama, penyakit ini berlanjutan tanpa manifestasi klinikal, yang menyukarkan pengesanannya. Pada osteoporosis, tisu tulang rapuh, rapuh dan meningkatkan risiko patah tulang walaupun dengan sedikit kecederaan.

Lebih kerap penyakit ini didiagnosis pada wanita dengan menopaus.

  • pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi;
  • lulus kursus terapi hormon;
  • ketidakaktifan fizikal, gaya hidup dan merokok;
  • patologi kelenjar adrenal dan kelenjar endokrin lain.
  • keletihan kronik;
  • kekejangan bahagian bawah kaki;
  • deposit plak pada enamel gigi dan periodontitis;
  • pengelupasan kuku;
  • manifestasi alahan;
  • disfungsi gastrousus.

Adalah perlu untuk berjumpa doktor sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul:

  • perasaan tidak selesa dan sakit di kawasan bilah bahu;
  • kelengkungan ruang tulang belakang;
  • beberapa kes patah tulang dalam jangka masa yang singkat;
  • kelemahan umum, perubahan ketinggian.

Ujian darah

Ujian darah dilakukan untuk menilai metabolisme kalsium-fosforus. Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis osteoporosis, yang akan menunjukkan masalah..

Persampelan darah vena dilakukan untuk kajian ini. Selepas itu, kandungan setiap bahan dikaji dengan pelbagai kaedah.

Persediaan untuk menderma darah:

  • dalam beberapa hari doktor membatalkan beberapa ubat;
  • pengambilan makanan berlemak terhad;
  • tidak termasuk alkohol dan merokok;
  • darah diberikan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Osteocalcin

Protein kolagen utama tulang adalah osteocalcin. Penentuannya dilakukan mengikut metodologi RIA dan ECLA. Kandungan protein yang meningkat menunjukkan perkembangan awal hipertiroidisme, osteodistrofi dan osteoporosis pascamenopause. Pada kanak-kanak, zat tersebut meningkat dalam tempoh perkembangan aktif, pada orang dewasa bergantung pada jantina.

  • untuk lelaki berumur 18-30 tahun - 22-70, untuk wanita - 10.8-42.5;
  • untuk lelaki dan wanita berumur 30-50 tahun - 13.5-43;
  • untuk lelaki berumur 50-70 tahun - 15-47, untuk wanita - 14.5-47.

Fosforus bukan organik

Tahap fosforus anorganik bergantung pada proses remineralisasi. Ditentukan oleh colorimetry..

Tahap tinggi menunjukkan kelebihan vitamin D, akromegali, kerosakan tulang, dan osteoporosis. Tahap berkurang menunjukkan kemungkinan riket, hiperkalsemia, kekurangan hormon pertumbuhan, kegagalan metabolik.

  • pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun - 1.4-2.2;
  • dari 2 hingga 12 tahun - 1.4-1.7;
  • berumur sehingga 60 tahun - 0.8-1.3;
  • selepas 60 tahun - pada wanita 0.9-1.3, pada lelaki 0.75-1.2.

Kalsium

Tahap kalsium, komponen utama tulang, ditentukan oleh kalorimetri.

Peningkatan kandungan menunjukkan hipervitaminosis D, overurosis diuretik, dan perkembangan hiperparatiroidisme. Penurunan norma diperhatikan pada riket kanak-kanak, osteomalacia pada orang dewasa, dengan hipoparatiroidisme.

  • pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 1.9-2.6;
  • dari 2 hingga 13 tahun - 2.2-2.7;
  • dari 13 hingga 17 tahun - 2.1-2.55;
  • dari 17 hingga 60 tahun - 2.5-2.6;
  • selepas 60 tahun - 2.05-2.55.

Pusingan D-Cross Marker

Penanda menunjukkan tahap pencucian bahan mineral. Peningkatan kadar diperhatikan dengan menopaus, hiperparatiroidisme, artritis, termasuk bentuk reumatoid dan osteopati.

  • berumur sehingga 49 tahun - melebihi 0.59;
  • berumur sehingga 56 tahun - di atas 0.58;
  • dari 56 hingga 70 tahun - untuk lelaki di atas 1.009, untuk wanita di atas 0.7;
  • selepas 70 tahun - melebihi 0.8.

Enzim alkali fosfatase

Aktiviti alkali fosfatase tinggi menunjukkan kemunculan penyakit tisu tulang. Kepekatan ditentukan dengan kaedah penampan aminomethyl proponolone..

Tahap yang meningkat menunjukkan osteomalacia, riket, onkologi, penyembuhan tulang.

  • dari 3 hingga 7 tahun - di atas 644;
  • dari 7 hingga 13 tahun - di atas 720;
  • dari 13 hingga 18 tahun - untuk kanak-kanak perempuan dari 448, untuk kanak-kanak lelaki dari 936;
  • selepas 18 tahun - untuk wanita di atas 105, untuk lelaki di atas 115.

Penyelidikan genetik

Kajian genetik komprehensif mengenai osteoporosis merangkumi penentuan kolagen, kolagenase, kalsitonin, reseptor vitamin D. Kajian ini menilai risiko mengembangkan patologi, tahap kecenderungan patah tulang. Analisis genetik membantu mencegah perkembangan osteoporosis atau menetapkan rawatan yang tepat, bergantung pada ciri individu.

Penyelidikan menunjukkan risiko osteoporosis rendah, sederhana, atau tinggi. Kajian ini mengenal pasti mutasi gen yang mungkin atau mungkin telah menyebabkan penyakit ini..

Ini adalah prosedur mahal yang dijalankan di makmal khas. Ini bukan kaedah penyelidikan wajib dan boleh dijalankan sesuka hati..

Analisis air kencing

Urinalisis menunjukkan fosforus anorganik dan deoxypyridinoline (DPID).

Norma fosforus adalah nilai dari 13 hingga 43 mmol / hari.

Tahap yang meningkat menunjukkan overdosis vitamin D, riket, pembentukan batu ginjal, dan pergerakan terhad semasa patah tulang. Tahap berkurang menunjukkan proses atropik, metastasis tulang, akromegali, atau fokus berjangkit di dalam badan.

Norma DPID dalam darah adalah petunjuk 3.6-4 pada wanita dan 2.3-5.6 pada lelaki.

Tahap tinggi menunjukkan osteoporosis, osteoartritis, patologi Paget, metastasis. Kandungan rendah adalah ciri untuk pemulihan badan setelah penyakit.

Persediaan untuk kajian adalah standard. Air kencing pagi dikumpulkan. 48 jam sebelum prosedur tidak termasuk alkohol, merokok dan beberapa ubat.

Ultrasound

Dengan bantuan ultrasound, analisis komposisi kualitatif tisu tulang dilakukan. Kajian ini juga mendedahkan kawasan yang mengalami kerapatan. Yang paling penting, teknik ini sesuai untuk pemeriksaan pencegahan 3 tahun sekali untuk pengesanan penyakit tepat pada masanya semasa menopaus dan pada lelaki selepas 40 tahun.

Semasa imbasan, doktor menilai keanjalan, kekuatan, dan sifat mekanik tulang yang lain. Kaedahnya adalah pilihan, tidak memberikan maklumat menyeluruh mengenai penyebab, bentuk dan keparahan osteoporosis.

Radidensitometri

Piawaian emas untuk diagnosis adalah pemeriksaan tulang dengan bioenergi absorptiometry atau radidensitometry. Semasa mengimbas satu bahagian kerangka, peranti membandingkan nilai rujukan dan hasilnya. Teknik ini digunakan untuk memeriksa tulang belakang, lengan bawah dan proksimal dan leher femoral.

Doktor menerima dua petunjuk - T dan Z. Nilai T menunjukkan pelanggaran kepadatan tisu pada orang dewasa, Z menunjukkan penyimpangan pada anak.

Biasanya, penunjuk T adalah 1. Penyakit ini didiagnosis dengan petunjuk of1 hingga −2.5. Sekiranya nilainya lebih rendah, ini menunjukkan tahap osteoporosis yang teruk.

Norm Z juga sama dengan 1. Dengan penyimpangan yang kuat ke arah mana pun, terdapat kecurigaan distrofi dan osteoporosis, oleh itu kaedah diagnostik tambahan ditetapkan.

Densitometri CT

Kaedah CT densitometry memberikan gambaran tiga dimensi dari bahagian kerangka yang berasingan. Untuk ini, pengimbas periferal digunakan yang menentukan komposisi mineral. Kaedah ini ditunjukkan untuk mengkaji kawasan tisu tulang yang terhad..

Persediaan untuk kajian ini:

  • pengambilan suplemen kalsium berhenti sehari sebelum prosedur;
  • kehamilan dikecualikan;
  • doktor mengetahui sama ada kajian kontras telah dijalankan.

Untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, pesakit mesti tidak bergerak semasa diagnosis yang melibatkan imbasan organ..

Pencitraan resonans magnetik untuk pemeriksaan osteoporosis jarang digunakan. Imbasan MRI ditunjukkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dan penilaian komprehensif mengenai keadaan organ dalaman. Diagnosis menunjukkan kecekapan tinggi untuk menentukan ketumpatan struktur tulang. Setelah menerima gambar, pakar mendekripsi dan menghantar hasilnya kepada doktor yang hadir untuk diagnosis.

Persediaan khas untuk prosedur tidak diperlukan. Anda mesti membuang semua perhiasan logam, barang pakaian. Semasa melakukan imbasan, anda perlu pegun di tomograf.

MRI mempunyai kontraindikasi, anda tidak dapat mengimbas sekiranya implan logam di dalam badan dan pada masa awal selepas pembedahan.

Pencegahan Osteoporosis

Langkah-langkah pencegahan utama osteoporosis:

  • pemakanan yang baik dengan vitamin D, magnesium, kalsium dan fosforus;
  • pengambilan kompleks vitamin dan makanan tambahan;
  • aktiviti fizikal sederhana.

Wanita menopaus harus menjalani pemeriksaan dan ujian darah secara berkala. Perkara yang sama berlaku untuk lelaki selepas 40 tahun. Memandangkan penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala selama beberapa tahun, diagnosis awal akan membantu memulakan rawatan lebih awal untuk mencegah komplikasi..

Gambaran keseluruhan 6 kaedah berkesan untuk mendiagnosis osteoporosis

Pemeriksaan awal

Diagnosis osteoporosis bermula dengan temujanji doktor. Sudah semasa pemeriksaan awal, ortopedis atau traumatologist dapat membuat diagnosis awal. Tanda-tanda petunjuk adalah:

  • rachiocampsis;
  • pelanggaran postur;
  • penurunan pertumbuhan berbanding tahun pelaporan;
  • aduan kesakitan pada tulang belakang atau anggota badan.

Doktor memberi perhatian khusus kepada pesakit yang mempunyai sejarah, kurus, dan anoreksia, dengan sejarah kecederaan yang kerap..

Video "Apa yang anda perlu ketahui mengenai osteoporosis"

Dalam video ini, pakar akan membincangkan mengenai osteoporosis dan rawatannya..

Kaedah Diagnostik

Di mana dan bagaimana untuk memeriksa osteoporosis? Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, mengesahkan dan membezakan diagnosis, doktor menggunakan kaedah instrumental dan diagnostik makmal. Dengan pertolongan mereka, kemungkinan perubahan mikro dan makro dapat dicapai, penurunan kepadatan dapat dikesan.

Kandungan maklumat sinar-X maksimum pada tahap kehancuran total, ketika pesakit telah berjaya kehilangan lebih dari 5% jisim mineral. Untuk diagnosis tepat pada masanya, kaedah yang lebih dipercayai digunakan, seperti:

  • Diagnostik ultrabunyi;
  • kajian biokimia;
  • CT
  • MRI
  • absorptiometri isotop;
  • DHA;
  • penyelidikan faktor genetik.

Kaedah ultrasonik

Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis dengan cepat dan berkesan? Ultrasound adalah kaedah yang mengenal pasti kawasan dengan kepadatan yang dikurangkan dengan sempurna. Bergantung pada petunjuk, struktur tulang echogenik terbentuk di skrin. Menggunakan ultrasound untuk mengenal pasti:

  • struktur mikro;
  • tahap ketumpatan struktur tulang;
  • keanjalan;
  • ketebalan.

Walaupun kandungan maklumatnya tinggi, ultrasound mesti disahkan dengan kaedah lain. Walaupun pemeriksaannya cukup tinggi, prosedurnya mempunyai beberapa kelebihan:

  • kekurangan kontraindikasi;
  • kemungkinan mengandung bayi dan wanita hamil;
  • keselamatan.

Densitometri untuk kajian osteoporosis adalah salah satu pilihan untuk memeriksa pesakit, yang boleh dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Struktur tumit dan phalanx distal jari telunjuk menjadi kawasan kajian. Gelombang bergerak melalui tisu dengan ketumpatan yang berbeza dengan kelajuan yang berbeza, menunjukkan tahap mineralisasi. Pemeriksaan echo untuk osteoporosis memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda seperti:

  • ketumpatan mineral;
  • keadaan struktur mikro yang terganggu;
  • risiko patah tulang;
  • keanjalan;
  • ketebalan lapisan luar.

Kelebihan densitometry merangkumi:

  • tempoh prosedur (hanya 10-15 minit);
  • tidak berbahaya sepenuhnya;
  • harga murah;
  • berkesan untuk pemeriksaan yang berisiko terkena patologi.

Isotop

Diagnosis isotop merujuk kepada kaedah klinikal yang sangat tepat, yang menentukan ketepuan struktur tulang dengan mineral. Dengan absorptiometri foton, foton disalurkan melalui struktur tulang. Pertama sekali, mereka menentukan ketumpatan kalsium, lulus intensiti aliran. Diagnosis membawa beban radiologi yang besar, sehingga digunakan dalam kes yang melampau.

Absorptiometri Biphoton mengukur betapa lemahnya fluks foton setelah melalui tulang dan struktur lembut. Perbezaan dari kaedah monom hanyalah penggunaan foton dengan intensiti yang berbeza dari radionuklid yang berbeza.

Absorptiometri mono dan bioenergetik

Teknik yang berkesan untuk menilai ketumpatan unsur struktur, ketepuannya dengan garam kalsium. Ia mempunyai ketepatan yang tinggi dan dapat menunjukkan kehilangan tisu padat hingga 2% per tahun. Ia digunakan untuk pemeriksaan dan pemeriksaan penuh di tengah-tengah patologi. Tinjau bidang berikut:

  • vertebra lumbal;
  • lengan bawah mendekati pergelangan tangan;
  • berpasangan paha di leher.

Bagi wanita, kawasan sebenarnya adalah vertebra, pesakit berusia lebih dari 65 tahun - bahagian atas paha. Pemeriksaan ini benar-benar selamat, satu-satunya kontraindikasi adalah kehamilan. Intensiti 400 kali lebih rendah daripada sinar-X.

Hasilnya mesti dinilai oleh dua indeks:

  1. T adalah penyimpangan dari kriteria kepadatan puncak. Norma adalah sama dengan 1. Dengan angka dari -1 hingga -2.5, pelbagai tahap kehancuran dipertimbangkan.
  2. Z - penyimpangan dari standard umur. Z adalah normal 1. Dengan patologi, ia bergerak ke kedua sisi.

DXA tidak memerlukan perbelanjaan dan latihan khas. Sebelum kajian, selama 3 hari mereka berhenti minum ubat yang mengandungi kalsium. Semasa proses imbasan, mengesahkan gambar diterima..

Tomografi kiraan kuantitatif

Salah satu kaedah sinaran moden yang paling berkesan. Dalam gambar tiga dimensi, ia menunjukkan arsitektur tulang volumetrik dan mendedahkan kepadatan. Ia dilakukan pada jari-jari, hanya bahan trabecular yang perlu dinilai. Beban radiasi dari tiub sinar-x adalah dari 100 hingga 1000. Nilai BMD di bawah 60 mg / cm³ dianggap sebagai manifestasi osteoporosis.

Kimia darah

Ujian apa yang dilakukan untuk osteoporosis? Biokimia darah secara informatif membantu menilai perubahan patologi yang berlaku pada tulang. Terima kasih kepadanya, proses berikut dibuat:

  • pertumbuhan semula, pembentukan tisu;
  • pereputan dan keamatannya;
  • metabolisme mineral dan trofik.

Kriteria utama ditunjukkan dalam jadual:

Proses apa yang dinilainya?

Petunjuk analisis biokimia

Garis panduan orang dewasa

Pembentukan struktur tulang baru

Mengaktifkan osteoblas, meningkatkan proses regeneratif

Pada wanita - 0,07-12 pg / ml

Pada lelaki - 0,7-33 pg / ml

Fosfatase tulang alkali

Kalsium dan fosforus secara tidak langsung menunjukkan patologi, kerana tahapnya secara langsung bergantung pada hormon dan vitamin. Hormon paratiroid mengawal had mineral.

0.5–0.8, berbeza mengikut umur

Cukup menonjol semasa reput

Selain itu, anda boleh membuang air kecil, yang menentukan tahap DPID. Ujian ini bermaklumat dan memberi petunjuk penyerapan semula. Norma dalam kreatinin n / mol / mmol:

Kajian genetik bahan

Penentuan penyebab keturunan patologi jarang dilakukan di makmal khas. Ibu bapa masa depan dengan pemusnahan tisu tulang yang bermasalah dihantar untuk pemeriksaan. Ketahui hubungan dengan struktur gen, tentukan kemungkinan penyetempatan mutasi.

Untuk penyahkodan, yang paling bermaklumat adalah polimorfisme berikut:

  • Gen Kolagen Jenis I. Dengan perubahan sifat bahan,.
  • Gen vitamin D3, menggunakan zon alelik, menetapkan tahap kecenderungan yang berbeza terhadap perubahan yang merosakkan. Berikan kemungkinan kekurangan kerentanan sepenuhnya terhadap penyakit ini, had sederhana dan tinggi.

Apa yang perlu dibuat seterusnya?

Untuk menjelaskan diagnosis, scintigraphy tambahan dilakukan, unik kerana dapat mengesan fokus terkecil yang tidak dapat dilihat dengan cara lain. Algoritma pemeriksaan yang komprehensif meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang betul. Selain itu, MRI dilakukan di pusat-pusat klinik..

Jangan menangguhkan rayuan kepada doktor. Rawatan tepat pada masanya bermula dengan ketara meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik.

Cara mendiagnosis osteoporosis pada wanita dan lelaki

Dari artikel ini, anda akan belajar: kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis pada lelaki dan wanita. Ujian dan ujian apa yang ditetapkan: densitometri, ujian darah, radiografi dan lain-lain.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteoporosis adalah penyakit di mana berat badan menurun, struktur dan ketumpatan tulang terganggu. Proses yang dimulakan boleh menyebabkan patah tulang tiba-tiba, ubah bentuk rangka, kecacatan (dari 20 hingga 50% orang selepas 65 tahun).

Klik pada foto untuk membesarkan

Osteoporosis adalah ke-4 yang paling biasa di kalangan penyakit tidak berjangkit..

Komplikasi serius dapat dielakkan dengan diagnosis awal penyakit. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan hasil radiografi, yang hanya bermaklumat setelah kehilangan 20-30% jisim tulang.

Sekarang ada kaedah yang boleh anda andalkan, dengan ketepatan 85–95%, tentukan:

  • osteopenia adalah tahap ketika jisim tulang mulai kehilangan ketumpatan dan ada ancaman perkembangan penyakit ini;
  • osteoporosis awal.

Ini dilakukan dengan:

  • kajian biokimia (ujian darah) - penanda metabolisme tulang, pemulihan dan pemusnahan tisu tulang (kolagen C-telopeptida jenis 1 (CrossLaps), osteocalcin, prokollagen propeptida tipe 1 terminal amino biasa (P1NP));
  • kajian metabolisme mineral (tahap kalsium, magnesium dan fosforus dalam darah), ujian dan analisis lain;
  • pelbagai jenis densitometry - kaedah perkakasan untuk mengukur kepadatan tulang.
Densitometri sinar-X. Klik pada foto untuk membesarkan

Pemeriksaan untuk disyaki osteoporosis adalah menyeluruh. Hasil Densitometri mesti dibandingkan dengan hasil kajian biokimia, setelah pemeriksaan dan soal jawab pesakit.

Pada lelaki, tahap testosteron dalam darah ditentukan, pada wanita, estrogen (hormon seks). Jika tidak, kaedah untuk mendiagnosis penyakit serupa..

Pemeriksaan boleh diresepkan oleh pakar sakit puan (wanita), ahli endokrinologi, ahli terapi, ortopedis, pakar rheumatologi. Kajian dilakukan oleh pembantu makmal, ahli radiologi (densitometry), diagnostik ultrasound.

Risiko terkena osteoporosis tidak dapat didiagnosis. Tidak ada teknik sedemikian yang memungkinkan kita menilai kemungkinan terkena penyakit pada remaja atau orang muda (berumur 18-45 tahun).

Di bawah ini dalam artikel kajian yang paling informatif mengenai osteoporosis.

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Diagnosis osteoporosis ditetapkan selepas munculnya patah tulang atau tulang retak..

Untuk diagnosis awal (sehingga patah tulang itu muncul), satu set kaedah dan kaedah digunakan, dengan:

  1. Tetapkan osteopenia.
  2. Penilaian pemusnahan dan pemulihan tulang.
  3. Menganalisis petunjuk metabolisme kalsium-fosforus.
  4. Ketahui punca proses patologi (penyakit, menopaus, pengambilan hormon).

Diagnosis osteoporosis bermula dengan pemeriksaan dan tinjauan wajib, yang membolehkan anda:

  • mengenal pasti faktor dan beberapa patologi yang dapat mempercepat osteopenia dan perkembangan osteoporosis;
  • buat senarai prosedur diagnostik (ujian, kajian) yang diperlukan oleh pesakit.

Wanita dan lelaki setelah berumur 40 tahun - untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal penyakit - disyorkan untuk menjalani kajian tahunan mengenai osteoporosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas 40, pemusnahan tulang lebih cepat daripada pemulihan.

Ini benar terutamanya jika terdapat gabungan faktor risiko berikut:

  • menopaus awal;
  • mengambil ubat (kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • diet yang buruk, kekurangan unsur jejak penting (pengambilan fosforus harian, kalsium untuk wanita di bawah 50 tahun - 1200 mg, untuk lelaki - 1000 mg, selepas - 15000 mg); kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan sayur-sayuran berdaun hijau, produk tenusu, kekacang yang tidak mencukupi;
  • sejarah penyakit keluarga (dengan osteoporosis pada ahli keluarga);
  • fizikal rapuh (fizikal asthenik).

Semua faktor risiko dikenal pasti menggunakan ujian (pesakit menjawab soalan). Dengan gabungan lebih daripada 2 faktor, kemungkinan menghidap penyakit meningkat sebanyak 30%, tanpa mengira usia.

Faktor risiko untuk osteoporosis. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya keputusan ujian tidak konsisten

Petunjuk apa yang dipandu jika hasil semua kajian sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada had atas norma? Dalam kes ini, diagnosis dibuat berdasarkan kriteria T.

Kajian Densitometrik mengenai jisim tulang membolehkan anda membandingkan:

  1. Ketumpatan tulang mineral (disingkat BMD) pesakit tertentu dengan norma (dengan petunjuk yang sama pada orang yang sihat).
  2. Berapa unit (sisihan piawai) yang dilakukan penunjuk ini berbeza dengan norma (ujian-T).

Sebagai contoh, T = 3 bermaksud kepadatan mineral tulang pada pesakit adalah 3 unit lebih rendah daripada biasa (puncak jisim tulang pada orang yang sihat).

Perbandingan kepadatan tulang (BMD) pesakit dengan norma:

dari Skala Ketumpatan Mineral Tulang (disingkat BMD)

Densitometri

Kaedah diagnosis perkakasan osteoporosis yang paling maju adalah pelbagai jenis densitometry.

  • menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang dari 2 hingga 5% (untuk perbandingan, radiografi standard adalah bermaklumat dengan kehilangan ketumpatan mencapai 20 atau bahkan 30%);
  • untuk mengesan perkembangan proses patologi dalam dinamika (seberapa cepat ketumpatan tulang menurun);
  • menilai keberkesanan pencegahan atau rawatan;
  • untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (patah tulang) bergantung kepada tahap kepadatan tulang BMD (contohnya, dengan indeks ketumpatan 90%, risiko patah tulang hanya 3%).

Densitometry - teknik sinar-X atau ultrasound yang sangat bermaklumat dengan pendedahan radiasi yang rendah.

Semasa kajian:

  • tisu tulang menyerap sinar-x atau gelombang ultrasound yang dipancarkan oleh densitometer;
  • bergantung kepada tahap penyerapan sinar atau kelajuan penyebaran gelombang bunyi (di kawasan sihat dan jarang berbeza), hasil ketumpatan mineral, struktur, keanjalan, ketumpatan lapisan luar tulang secara automatik dikira.
Seperti apa hasil densitometri. Klik pada foto untuk memperbesar Bagaimana hasil densitometri kelihatan. Klik pada foto untuk membesarkan
BiasaOsteopeniaOsteoporosis

Osteodensitometry (X-ray densitometry) - "standard emas" kaedah diagnostik

Tugaskan untuk mengkaji ketumpatan tulang besar (tulang paha), tulang belakang, tulang rangka periferal

Membantu mengenal pasti osteopenia, tahap awal osteoporosis di mana-mana bahagian tulang dan kerangka, untuk menentukan kandungan garam kalsium dalam tisu

Tugaskan dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menetapkan diagnosis awal

Membolehkan anda meneroka dan menilai keadaan tulang kerangka, ketumpatan, struktur, keanjalannya

Tomografi Berkomputer (CT)

Tugaskan untuk mengukur ketumpatan vertebra lumbar. Ia memungkinkan untuk mengesan penurunan kepadatan mineral tulang, tanda-tanda kemusnahannya (retak, patah tulang)

Walau bagaimanapun, densitometry tidak memungkinkan kita menilai seberapa tepu tisu tulang dengan mineral..

Kajian biokimia (ujian darah untuk penanda osteoporosis)

Hasil diagnostik selalu dibandingkan dengan hasil kajian biokimia. Ia mengambil kira penanda osteoporosis yang telah dikenal pasti dan kepekatannya (contoh ditunjukkan dalam jadual di bawah). Dengan pertolongan mereka menentukan:

  1. Kadar pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
  2. Seberapa besar perbezaan antara petunjuk ini.
  3. Gangguan metabolik (ujian darah untuk osteoporosis adalah, pertama sekali, penentuan kalsium dan fosforus dalam badan).

Bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang disebut penanda pembentukan tulang, dan bahan yang menunjukkan proses pembentukan tulang (penyerapan) disebut penanda penyerapan semula.

Penyimpangan dari norma indikator ini memungkinkan kita menilai proses mana yang sedang berjalan dengan lebih aktif - pemusnahan atau pembentukan tulang.

Alkaline phosphatase - enzim yang terlibat dalam metabolisme asid fosforik

Pada wanita selepas 15 tahun dan lelaki selepas 20 tahun: 40-150 unit / l

Peningkatan indikator menunjukkan pemusnahan tisu tulang atau penyembuhan patah tulang

Kelemahannya adalah mengenai gangguan pertumbuhan tulang

Osteocalcin adalah protein bukan kolagen yang menjadi asas tisu tulang

Pada wanita sebelum bermulanya menopaus: 6,5-42,3 ng / ml

Selepas bermulanya menopaus: 5.4–59.1 ng / ml

Pada lelaki dari 18: 4.6–65.4 ng / ml

Pertumbuhan menunjukkan proses patologi pemusnahan tulang

Collagen Propeptide - Pangkalan Tulang Organik

Pada wanita selepas 14-15 tahun: 8-80 ng / ml

Pada lelaki selepas 24 tahun: 22.5–95.0 ng / ml

Nilai tinggi adalah tanda osteoporosis.

Penanda penyerapan semula (pemusnahan):

Telopeptida darah - bahan yang terhasil daripada pemecahan kolagen tulang

Pada wanita di bawah usia 55 tahun: hingga 0,573 ng / ml

Selepas 55: hingga 1.008 ng / ml

Pada lelaki hingga 50: hingga 0,580 ng / ml

Hingga 70: hingga 0,884 ng / ml

Nilai yang melebihi nilai normal adalah tanda osteoporosis.

Deoxypyridinoline - hasil keruntuhan kolagen tulang

Pada wanita selepas 19–20 tahun: 3.0–7.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Pada lelaki selepas 19 tahun: 2.3–5.4 nmol deoxypyridinoline / mol kreatinin

Tahap deoxypyridinoline yang tinggi menunjukkan osteoporosis

Petunjuk metabolisme mineral:

Petunjuk jatuh dengan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus

Mineral surih yang tinggi mungkin merupakan tanda osteoporosis pikun

Fosforus (ujian osteoporosis wajib)

Hingga 60 tahun: 0,87-1,45 mmol / L

Pada wanita selepas 60: 0.74–1.20 mmol / L

Pada lelaki yang berumur sama: 0,90-1,32 mmol / L

Petunjuk di bawah normal menunjukkan kekurangan metabolisme kalsium-fosforus, mengenai osteoporosis pikun

Hormon paratiroid - hormon paratiroid

Parasnya menurun atau normal dengan postmenopause, meningkat dengan osteoporosis pikun

Untuk mengenal pasti kekurangan metabolik, kajian lain ditetapkan:

  • ujian darah untuk kalsium terionisasi (1.12–1.23 mmol / l);
  • perkumuhan kalsium (perkumuhan) dibandingkan dengan perkumuhan kreatinin dalam dos air kencing harian (0,1-3 g / hari), kelebihan norma menunjukkan kerusakan tulang, penurunan menunjukkan kekurangan vitamin D, riket, penyakit ginjal.

Ujian makmal (ujian darah untuk hormon)

Sekiranya disyaki osteoporosis, pesakit akan menjalani ujian makmal. Kajian mengambil darah dari urat. Mereka membenarkan anda:

  • tidak termasuk proses patologi yang menyerupai osteoporosis (osteomalacia (pemusnahan) tulang);
  • mengenal pasti penyakit dan gangguan yang boleh menyebabkan penyakit.
Pelbagai densitometriTujuan

Estradiol (pada wanita) - hormon seks

Dalam fasa folikel: 37–330 pmol / L

Kitaran pertengahan: 367-1835 pmol / L

Dalam fasa luteal: 184–881 pmol / L

Tahap rendah - sebab penurunan kepadatan tulang yang cepat (osteopenia, osteoporosis)

Testosteron (pada lelaki) - hormon seks

Kekurangan itu menunjukkan pelanggaran fungsi gonad, menimbulkan penurunan kepadatan tulang

Hormon perangsang tiroid - salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid

Peningkatan dan penurunan norma menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi tahap kalsium dalam tubuh, mempercepat pemusnahan tulang

Calcitonin adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Wanita: 0.07–12.97 pg / ml

Lelaki: 0.68–32.26 pg / ml

Fluktuasi tahap menunjukkan penyakit kelenjar tiroid, mempengaruhi penyerapan kalsium, menjadikan tulang rapuh

Creatinine (terlibat dalam metabolisme tenaga)

Wanita: 44–97 μmol / L

Lelaki: 53–106 μmol / L

Tahap yang tidak tinggi mempengaruhi jumlah kalsitriol (mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemeliharaan jisim tulang)

Kortisol bebas - hormon korteks adrenal

25–496 nmol / hari (dalam air kencing)

Fluktuasi menunjukkan kekurangan metabolik, mempengaruhi penyerapan kalsium

Salah satu kajian wajib dalam senarai tersebut adalah ujian darah terperinci (dengan petunjuk kadar pemendapan eritrosit). Dengan pertolongannya, kita dapat mengandaikan penyakit yang mungkin muncul pada osteoporosis, dan menentukan keadaan umum pesakit.

Kiraan darah normal. Klik pada foto untuk membesarkan

Kajian genetik: (ujian darah untuk kelainan kromosom)

Pemeriksaan genetik untuk osteoporosis diresepkan jika perlu untuk mengetahui mutasi mana (perubahan gen) dan proses keturunan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..

AnalisisNorma

VDR - Gen Reseptor Vitamin D3

Mengenai tahap kecenderungan yang berbeza terhadap osteoporosis

Col1a1 - gen tulang kolagen jenis 1

Mengenai pelanggaran sifat mekanikal (keanjalan, kekuatan) kolagen

Roentgenografi

Radiografi adalah salah satu kajian wajib untuk osteoporosis yang disyaki. Lebih kerap, kajian dibuat sekiranya pesakit mengalami patah tulang atau patah tulang.

Pada peringkat awal penyakit ini, diagnosis sinar-X tidak tepat. Walau bagaimanapun, setelah kehilangan 20-30% jisim tulang, perubahan dalam:

  • tulang belakang toraks dan lumbal;
  • tulang pelvis;
  • tulang tengkorak.

Tisu tulang yang jarang dalam sinar-X kelihatan seperti bintik-bintik cahaya, hampir telus.

X-ray tisu tulang yang terkena osteoporosis

Biopsi: pemeriksaan tisu (dengan osteoporosis - tulang)

Mikroskopi tisu tulang dan pemeriksaan dilakukan terutamanya dari puncak iliaka (ilium atas; berdebar di bawah abdomen lateral, tetapi di atas pelvis).

Biopsi dapat membezakan antara osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteopenia (penurunan fisiologi kepadatan mineral tulang) dalam kes di mana ini tidak dapat dilakukan dengan cara lain. Adalah perlu untuk membezakan konsep-konsep ini dari osteoporosis. Dengan osteomalacia, tisu tulang menjadi lembut, dengan osteopenia dan osteoporosis - rapuh, tetapi tetap padat. Osteopenia adalah keadaan sebelum osteoporosis. Dengan osteopenia, kehilangan ketumpatan mineral dapat diabaikan, keretakan tulang tidak berlaku. Dengan osteoporosis, kepadatan mineral tulang dikurangkan dengan ketara, patah tulang berlaku. Anda dapat membezakan osteopenia dari osteoporosis dengan densitometry (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang).

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteochondrosis lumbosacral adalah patologi kronik yang disertai dengan pemusnahan cakera vertebra dan intervertebral secara beransur-ansur.
Rawatan hernia tulang belakang dengan ubat-ubatan rakyat adalah cara mudah dan berpatutan untuk mengatasi patologi serius pada tulang belakang.
Hernia inguinal adalah jalan keluar patologi bahagian organ dalaman di luar lokasi semula jadi melalui ligamen lemah di dinding otot. Selalunya penyakit ini disertai oleh banyak komplikasi dan satu-satunya kaedah terapi yang dapat membetulkan keadaan adalah operasi untuk membuang hernia inguinal.
GenApa yang disaksikan oleh perubahan mereka