loader

Utama

Esofagus

Tahap aktiviti artritis: tanda dan ciri utama

Artritis adalah penyakit yang agak biasa yang paling sering menyerang orang tua, tetapi boleh berkembang pada usia apa pun, menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi. Penyakit ini mempunyai 4 peringkat, yang masing-masing menampakkan diri dalam bentuk sejumlah gejala, pengetahuan yang mana akan membantu mendiagnosis secara langsung kehadiran patologi untuk berjumpa doktor.

Ciri umum penyakit ini

Artritis mempengaruhi sendi

Artritis menyebabkan pelanggaran fungsi sistem muskuloskeletal: rasa sakit yang berlaku pada tisu yang meradang menghalang anggota badan daripada melentur dan tidak lentur secara normal, sehingga membatasi pergerakan. Penyakit ini sering mendapat bentuk kronik dan berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur mempengaruhi ligamen, tendon, tulang, otot yang berdekatan dengan sendi. Sekiranya keradangan berlaku secara tiba-tiba, dalam masa yang singkat, timbul gejala yang jelas, kita bercakap mengenai arthritis akut.

Bergantung pada jumlah sendi yang terjejas, penyakit ini terbahagi kepada monoarthritis dan polyarthritis. Selalunya, ia memberi kesan kepada orang tua - lebih daripada 60% pesakit dengan radang sendi adalah warga emas. Pada usia yang lebih tua, risiko terkena artritis meningkat, kerana pengeluaran pelinciran sendi menurun, dan sendi lebih rentan terhadap kerosakan mekanikal akibat geseran.

Terdapat pelbagai jenis artritis, yang masing-masing mempunyai set gejala khas:

  • reaktif;
  • reumatoid;
  • reumatik;
  • berjangkit;
  • osteoartritis;
  • psoriatik;
  • trauma;
  • osteoartritis.

Beberapa bentuk penyakit, selain ciri khas sakit sendi, bengkak dan kemerahan, disertai oleh demam, rasa tidak enak badan, kebas pada anggota badan, mual, muntah.

Terdapat empat darjah artritis. Pada mulanya, pesakit biasanya pergi ke doktor hanya apabila penyakit itu berkembang dengan hebat, dengan gejala yang jelas dan penurunan prestasi yang tajam, seperti rematik atau radang sendi berjangkit. Dalam kes lain, penyakit ini sering mencapai tahap ketiga atau keempat, ketika proses degeneratif pada tisu-tisu sendi bermula, dan tidak mungkin lagi untuk mengembalikan prestasi mereka sepenuhnya.

Tahap pertama aktiviti artritis: gejala dan ciri

Sekiranya pada peringkat awal penyakit ini menampakkan diri dengan lemah, maka pada peringkat selanjutnya menyebabkan ubah bentuk sendi yang serius

Pada peringkat awal penyakit, jangkitan memasuki tubuh, dan fokus keradangan utama terbentuk. Tahap pertama perkembangan arthritis sering hampir tidak simptomatik, sebab itulah sukar untuk mendiagnosisnya secara bebas. Pesakit dapat memperhatikan kekakuan pergerakan, terutama pada waktu pagi atau setelah lama tidak bergerak pada sendi yang terjejas. Pada waktu yang sama, kegiatan sehari-hari, seperti menggunakan telefon atau keran keran, mulai mengalir dengan sedikit ketegangan. Ini dipanggil "sindrom sarung tangan" dan merupakan tanda utama tahap pertama aktiviti rheumatoid arthritis, yang paling sering mempengaruhi tangan.

Sekiranya arthritis mempengaruhi sendi pergelangan kaki, sukar bagi seseorang untuk memakai kasut kasual di kaki mereka yang sakit - nampaknya sesak kerana bengkak. Juga secara berkala ketika cuba membengkokkan atau meluruskan sendi, sakit ringan mungkin berlaku. Artritis sendi pergelangan kaki, bahu dan lutut sering menampakkan diri dalam bentuk keletihan dan malaise, tetapi sensasi ini muncul secara tidak teratur, dan pesakit sering mengambilnya sebagai reaksi terhadap peningkatan aktiviti fizikal.

Artritis darjah 1 adalah yang paling mudah didiagnosis pada kanak-kanak, terutamanya apabila ia mempengaruhi sendi besar, seperti pinggul, bahu dan pergelangan kaki.

Artritis tahap pertama dapat dikesan pada sinar-X dan berjaya disembuhkan, berbeza dengan tahap akhir perkembangan penyakit ini. Oleh itu, sangat mustahak pada gejala yang mencurigakan pertama untuk tidak mengalami ketidakselesaan, tetapi segera berjumpa doktor untuk menjelaskan atau mengecualikan diagnosis.

Darjah kedua

Kemerahan dan pembengkakan adalah tanda arthritis tahap kedua

Artritis tahap kedua dicirikan oleh penipisan tisu sendi dan penampilan hakisan. Pada kulit di sekitar sendi yang meradang terdapat pembengkakan, kemerahan, ia akan berhenti panas apabila disentuh. Sensasi menyakitkan lebih kerap muncul pada waktu pagi dan menjadi lebih kuat. Pada rheumatoid arthritis jari 2 darjah pergerakan sendi sering disertai dengan retakan retak.

Artritis sendi pergelangan kaki pada peringkat kedua aktiviti sering menampakkan diri dalam bentuk sakit malam. Apabila sendi bahu rosak, sukar bagi seseorang untuk mengangkat tangannya sepenuhnya, untuk mendapatkan objek yang tinggi. Ini adalah tanda menarik yang memudahkan diagnosis, baik untuk pesakit itu sendiri maupun doktor. Lebih sukar untuk mendiagnosis arthritis sendi pinggul dengan betul: rasa sakit di lutut dapat menyebabkan lutut ketika berjalan, menyebabkan seseorang lemas sedikit.

Pada arthritis psoriatik tahap kedua, ciri pembengkakan menyakitkan pada ibu jari tangan dan kaki. Di tempat-tempat ini, garam asid urik berkumpul. Rheumatoid arthritis juga menampakkan dirinya sebagai pembentukan tumor di sekitar sendi yang berpenyakit - badan bertindak balas terhadap penyakit dengan kemasukan sejumlah besar asid sinovial.

Pada peringkat kedua penyakit ini, kebanyakan pesakit memutuskan untuk meminta pertolongan. Kemungkinan penyembuhan yang berjaya sedikit lebih sedikit daripada dengan arthritis darjah 1, tetapi masih cukup besar.

Darjah ketiga

Pada peringkat ketiga, dengan lenturan pada sendi, rasa sakit bertambah tajam

Pada arteri 3 darjah, pemeriksaan sinar-X menunjukkan ubah bentuk sendi yang berpenyakit yang ketara. Setelah berehat, pada waktu pagi, pesakit mengalami kesakitan yang sangat teruk, menyebabkan kekejangan otot dan ketegangan berterusan, pergerakan sangat terhad. Otot yang berdekatan dengan sendi yang meradang mula mengalami atrofi, pertumbuhan intensif tisu penghubung bermula.

Dengan penyakit sendi lutut pinggul dan pergelangan kaki, pergerakan diberikan kepada orang yang mengalami kesukaran. Artritis sendi besar kelas 3 dicirikan oleh ubah bentuknya yang hampir lengkap. Bersama-sama dengan sendi artikular, otot-otot di sekitarnya cacat, anggota badan terpaku pada kedudukan yang salah, yang membuat pergerakan menjadi lebih sukar, dan ada kecenderungan untuk perkembangan kontraksi otot. Kerosakan pada sendi bahu hampir sepenuhnya menghilangkan kemampuan pesakit untuk menggerakkan tangannya. Percubaan untuk membengkokkan atau meluruskan sendi menyebabkan klik khas dan peningkatan kesakitan yang tajam.

Tangan biasanya terjejas secara simetri, jari ditekuk secara khas, kehilangan kemampuan untuk melakukan manipulasi yang paling sederhana, kerana pesakit mungkin kehilangan peluang untuk melakukan rawatan diri. Palpasi sendi yang sakit menimbulkan peningkatan kesakitan. Artritis darjah 1 dalam banyak kes menjadi petunjuk untuk menetapkan kecacatan.

Artritis darjah keempat

Pada arthritis tahap keempat, degenerasi sendi berlaku.

Artritis gred 4 dicirikan oleh perkembangan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan pada tulang rawan dan tulang. Pada peringkat penyakit ini, seseorang, sebagai peraturan, sudah benar-benar tidak berdaya, kerana pergerakan sendi yang sakit sepenuhnya terhad kerana pembentukan lekatan intraartikular. Sindrom nyeri menjadi sangat sengit dan tidak berhenti, menyebabkan pesakit menderita teruk dan memaksanya untuk selalu minum ubat penahan sakit.

Dengan rheumatoid arthritis darjah 4, yang mempengaruhi tangan, jari-jari betul-betul terpaku, yang menyebabkan hilangnya kemampuan untuk melayan diri sendiri. Keradangan sendi pergelangan kaki menjadikan seseorang tidak boleh berjalan. Artritis lutut pada peringkat terakhir membawa kepada kontraksi otot-tendon. Kerosakan pada sendi pinggul tanpa rawatan yang sesuai mengakibatkan pembentukan ankylosis tulang atau berserat, menjadikannya tidak bergerak.

Tidak seperti arthritis pada darjah 1-3, dengan keradangan sendi yang maju, walaupun dengan bantuan rawatan yang kompleks, mustahil untuk memulihkan tisu atau pengampunan yang rosak.

Artritis: gejala dan rawatan keradangan sendi

Tidak ada klasifikasi gabungan penyakit sendi radang, mereka berbeza-beza bergantung pada etiologi, penyetempatan atau sifat prosesnya.

Dengan penyetempatan

Jenis artritis berikut dibezakan:

  • Monoarthritis - keradangan pada satu sendi.
  • Polyarthritis - penyakit ini merangkumi beberapa sendi.

Oleh sifat penyakit ini

Klasifikasi artritis melibatkan pembahagian penyakit menjadi bentuk akut dan kronik.

Bentuk akut dicirikan oleh demam, manifestasi mabuk, sakit sendi. Sekiranya seseorang sakit lebih dari tiga bulan, patologi menjadi kronik. Dalam kes ini, sendi cacat, pergerakan di dalamnya terhad kerana kesakitan yang berterusan.

Kerana asal

Artritis sendi boleh disebabkan oleh sebab luaran atau dalaman..

Faktor dalaman menimbulkan perkembangan jenis arthritis berikut:

  • reumatoid;
  • psoriatik;
  • gouty.

Penyebab luaran boleh menyebabkan perkembangan jenis patologi seperti ini:

Punca

Penyebab Arthritis Mungkin Berbeza.

Jangkitan

Artritis berjangkit disebabkan oleh mikroflora staphylococci, streptococci, gonococci, usus dan anaerobik.

Selalunya, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:

  • brucellosis;
  • osteomielitis batuk kering;
  • lesi tulang kulat dengan pembentukan ulser dan fistula.

Bentuk reumatik juga dikaitkan dengan jangkitan streptokokus..

Patologi autoimun

Penyebab rheumatoid arthritis tidak sepenuhnya dijelaskan. Penyakit sendi kronik ini dikaitkan dengan kecacatan genetik pada sistem imun manusia..

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, reaksi autoimun berkembang, di mana antibodi dihasilkan pada tisu badan sendiri.

Arthritis psoriatik mungkin tergolong dalam kumpulan ini, kejadiannya berkaitan dengan kerosakan fungsi pertahanan imun.

Kecederaan

Proses keradangan berkembang selepas trauma. Ini juga berlaku untuk atlet profesional dan orang yang terlibat dalam kerja fizikal yang berat..

Alahan

Artritis berjangkit, alergi atau reaktif sering menimbulkan alergi. Keradangan sendi berlaku sebagai reaksi alergi terhadap jangkitan ekstra-artikular.

Lebih kerap berlaku akibat urogenital, jangkitan usus, tahap rematik yang aktif. Apabila analisis bakteriologi cecair sinovial, patogen tidak diperuntukkan.

Gangguan metabolik

Penyebab artritis boleh menjadi gangguan metabolik. Jadi, gout adalah penyakit yang disebabkan oleh patologi metabolisme purin dan peningkatan kandungan asid urik dalam darah. Pada masa yang sama, urat disimpan di sendi, menyebabkan kerosakan pada mereka..

Menyumbang kepada perkembangan penyakit obesiti, tabiat buruk, gaya hidup tidak aktif, kekurangan vitamin, hipotermia, kecenderungan genetik.

Gejala Artritis

Perubahan keradangan pada sendi menunjukkan cara yang sama, tetapi pelbagai bentuk etiologi mempunyai beberapa ciri.

Asas, biasa untuk semua bentuk

Terdapat gejala ciri artritis dari semua jenis patologi ini:

  • kesakitan semasa pergerakan, diperburuk oleh senaman fizikal dan pada akhir hari di tengah keletihan;
  • penurunan julat pergerakan pada sendi;
  • kemerahan kulit dan peningkatan suhu tempatan di kawasan sendi;
  • pembengkakan tisu periartikular;
  • pergerakan berderak;
  • myalgia malam;
  • pelanggaran keadaan umum (demam, lemah, hilang selera makan).

Bergantung pada punca penyakit

Tanda-tanda arthritis mungkin mempunyai perbezaan tertentu..

Pada artritis bakteria berjangkit, sendi lutut biasanya terjejas, kadang-kadang patologi sendi pinggul diperhatikan. Penyakit ini berlanjutan dengan hebat, disertai dengan manifestasi keracunan umum. Manifestasi ekstraartikular: pembesaran limpa, kelenjar getah bening, kerosakan pada organ lain.

Dengan arthritis berjangkit (spesifik) dari sendi, perubahan berikut diperhatikan:

  • polyarthritis migrasi dengan jangkitan kulat dan urogenital;
  • kulit di atas sendi sejuk, kemerahan, bengkak;
  • osteomielitis;
  • atrofi otot periartikular;
  • kontraksi lenturan;
  • ubah bentuk sendi.

Dengan psoriasis, poliartritis asimetri tangan berkembang tanpa kekejangan pagi dan kesakitan yang teruk. Lesi pada kulit, tendon Achilles, kuku dan mata adalah ciri.

Artritis reaktif berlaku 10-20 hari selepas jangkitan urogenital atau penyakit usus akut.

Tanda:

  • kerosakan asimetrik pada sendi kaki, termasuk sendi metatarsophalangeal jari pertama;
  • sakit di bahagian tulang belakang yang berlainan;
  • penglibatan kawasan sacroiliac dalam proses;
  • lesi bersamaan organ penglihatan, kulit dan membran mukus.

Dengan artritis reumatoid, keradangan sendi adalah simetris, dalam kebanyakan kes ia bermula dengan sendi tangan dan kaki. Kemudian terdapat pertumbuhan membran sinovial dan osteofit, yang membawa kepada ubah bentuk sendi.

Kemungkinan perubahan pada sendi lutut dan subluksasi pada tulang belakang serviks, perkembangan pembengkakan tangan yang kronik.

Kekakuan pagi adalah ciri, yang mana pada peringkat awal penyakit ini, pesakit dapat mengatasi urutan ringan dan melakukan senaman.

Tanda-tanda yang bersamaan: kerosakan pada alat tendon-ligamen, otot. Manifestasi sistemik: nodul reumatoid subkutan di kawasan sendi yang paling cedera, kerosakan pada jantung, mata, ginjal, paru-paru.

Gout - keradangan pada sendi boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Artritis gout akut dicirikan oleh lesi asimetrik pada sendi metatarsophalangeal pertama dengan kesakitan yang teruk.

Serangan berlaku secara tiba-tiba pada waktu malam, disertai dengan peningkatan cepat dalam perubahan tempatan - edema, eritema, suhu, yang mencapai maksimum pada siang hari.

Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan, serangan berulang menjadi lebih kerap, disertai dengan pelanggaran keadaan umum. Bentuk kronik penyakit ini menyerupai artritis reumatoid.

Untuk arthritis traumatik, sakit, bengkak di kawasan sendi, kekejangan semasa pergerakan adalah ciri.

Darjah

Tahap arthritis ditentukan oleh tahap pengabaian penyakit, keparahan manifestasi klinikal dan hasil pemeriksaan sinar-x.

Artritis darjah 1 dicirikan oleh gejala berikut:

  • bengkak pada sendi;
  • keletihan ketika berjalan;
  • sakit sendi malam (dengan psoriasis).

Rheumatoid arthritis darjah 1 dicirikan oleh penampilan kekakuan pagi, terutama pada sendi tangan. Pada sinar-x, artritis tahap pertama dicirikan oleh kehadiran perubahan keradangan.

Artritis darjah 2 boleh disyaki oleh perubahan tempatan. Bengkak muncul di sendi, kulit menjadi merah dan menjadi panas apabila disentuh. Pada peringkat kedua penyakit ini, pergerakan menyebabkan rasa sakit dan disertai dengan perit..

Kecacatan dengan rheumatoid arthritis darjah 2 boleh disebabkan oleh kekakuan pagi yang teruk, sakit sendi, sekatan pergerakan, yang merumitkan rawatan diri dan mengurangkan prestasi. Pada sinar-x, pemusnahan tulang rawan dan hakisan tulang dapat dilihat.

Artritis gred 3 dicirikan oleh kesakitan berterusan dan pergerakan sendi yang terhad. Pada tahap ketiga artritis, pemusnahan unsur-unsur artikular dan ubah bentuk sendi yang ketara dapat dilihat pada sinar-x.

Doktor mana yang merawat arthritis??

Siapa yang menyembuhkan artritis? Sekiranya terdapat fenomena tidak selesa pada bahagian sendi, seseorang harus menghubungi ahli terapi tempatan yang akan menetapkan semua pemeriksaan yang diperlukan..

Dengan hasil yang diperoleh, pesakit akan dirujuk untuk berunding dengan pakar rheumatologi, pakar TB, imunologi, bergantung pada diagnosis awal..

Diagnosis Arthritis

Diagnosis bertujuan untuk menentukan etiologi kerosakan artikular, kerana kecukupan dan keberkesanan terapi bergantung pada ini. Oleh itu, diperlukan sejarah perubatan yang menyeluruh, pemeriksaan pesakit.

Penyelidikan makmal

Untuk mengetahui punca penyakit ini, anda perlu melakukan beberapa ujian:

  • Ujian darah - mendedahkan tanda-tanda keradangan, faktor reumatoid, kadar protein C-reaktif yang tinggi, asid urik.
  • Ujian darah dan air kencing secara bakteriologi dan serologi. Jadi, lesi reumatik disertai dengan antibodi yang tinggi terhadap streptokokus hemolitik jenis A.
  • Analisis cecair intraartikular.
  • Analisis bakteriologi tinja.
  • Ujian Mantoux.

Kaedah instrumental

Radiografi mendedahkan tanda-tanda umum yang memungkinkan untuk mendiagnosis arthritis. Beberapa jenis penyakit mempunyai ciri khas dalam gambar..

Pada peringkat awal, perubahan berikut dikesan:

  • hakisan tulang rawan;
  • penyempitan ruang sendi;
  • manifestasi keradangan.

Peringkat akhir:

  • fenomena osteoporosis;
  • tanda-tanda pemusnahan tulang artikular;
  • ankylosis.

Sebagai tambahan, pemeriksaan berikut dilakukan: ultrasound, resonans magnetik atau tomografi terkomputer, arthroscopy, scan radioisotop.

Rawatan yang kompleks

Bagaimana merawat arthritis sendi? Ubat untuk artritis tergolong dalam pelbagai kumpulan farmakologi. Penggunaannya yang berkesan bergantung pada ketepatan masa permulaan rawatan dan penyebab penyakit yang betul.

Patologi dirawat dengan ubat-ubatan dari kumpulan ubat berikut:

  • ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam);
  • hormon glukokortikosteroid (Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone);
  • analgesik;
  • chondroprotectors;
  • relaksan otot.

Rejimen rawatan untuk pelbagai jenis artritis mungkin berbeza dalam dos dan tempoh kursus:

  • Artritis berjangkit dan reaktif dirawat dengan preskripsi antibiotik wajib. Setelah menamatkan kursus terapi, anda perlu lulus ujian berulang untuk mengenal pasti patogen..
  • Adakah artritis dirawat atau tidak jika mempunyai etiologi autoimun? Terapi asas, termasuk imunosupresan dan garam emas, adalah terapi utama dalam bentuk reumatoid. Rawatan artritis sendi dengan ubat ini dilakukan dengan mengambil kira keadaan kesihatan pesakit dan di bawah pengawasan perubatan. Terapi hormon juga dijalankan. Rawatan dengan hormon di dalam dilakukan hanya berdasarkan petunjuk yang ketat.
  • Dengan psoriasis, harus ada kombinasi terapi asas dengan NSAID dan agen tempatan. Rawatan boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah pentadbiran ubat yang berbeza..
  • Bagaimana menyembuhkan arthritis tuberkulosis? Penjagaan yang berkesan hanya boleh dilakukan di jabatan tuberkulosis yang menggunakan ubat-ubatan tertentu.
  • Bagaimana merawat arthritis gouty pada sendi? Penyembuhan artritis pelbagai ini pada peringkat akut boleh dipilih secara khusus dos Colchicine, NSAID dalam dos tinggi, pentadbiran hormon intra-artikular, penggunaan analgesik intramuskular.

Untuk semua jenis artritis, terapi tempatan digunakan:

  • pengenalan ke kawasan periartikular penyelesaian anestetik;
  • Aplikasi Dimexidum;
  • salap dan gel yang mengandungi NSAID dan hormon.

Rawatan pembedahan dilakukan pada peringkat lanjut penyakit dan dengan kaedah kaedah konservatif yang tidak berkesan.

Fisioterapi juga merawat artritis. Ia ditunjukkan dengan latar belakang aktiviti sederhana dan rendah proses. Fonoforesis dengan hidrokortison, penggunaan lumpur, mandi terapeutik ditetapkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, sapukan urut.

Diet

Artritis adalah penyakit yang banyak bergantung pada diet yang betul dan seimbang..

Pakar pemakanan menganggap bahan berikut perlu:

  • asid lemak tak jenuh ganda omega-3 (ikan berlemak laut);
  • kalsium (produk tenusu, keju kotej, keju keras);
  • magnesium (bijirin, dedak, hijau).

Adalah perlu untuk menghadkan gula dan karbohidrat yang mudah dicerna. Makanan beralkohol, pedas dan masin harus dikecualikan. Jadual diet nombor 6 merawat arthritis yang disebabkan oleh gout. Pada masa yang sama, jenis daging, ikan, dan jeroan berlemak dilarang. Lebih lanjut mengenai diet untuk sendi →

Latihan fizikal

Pada peringkat akut, ketenangan diperlukan untuk mengurangkan keradangan..

Dengan artritis reumatoid, rejimen motor harus lembut kecuali dengan beban yang berlebihan pada sendi.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, maka dengan penurunan kesakitan, mula-mula pasif, kemudian pergerakan aktif pada sendi bermula.

Keadaan: kekurangan pergerakan tiba-tiba, kadar tinggi, kesakitan dan keletihan semasa bersenam. Satu set latihan dipilih bergantung pada bentuk penyakit dan usia pesakit.

Rawatan rakyat

Ubat tradisional juga merawat artritis. Keradangan sendi dapat diatasi dengan mengambil ubat secara dalaman atau luaran. Sekiranya tidak ada alergi, pengambilan rebusan daun salam, jus kentang, cuka sari apel, tincture bawang putih akan membantu dengan baik..

Gunakan kompres secara tempatan dengan bunga buttercup, menggosok warna bunga ungu dandelion, menggunakan daun burdock atau kubis untuk malam. Semua resipi yang digunakan harus dilaporkan kepada doktor yang hadir, kerana boleh dikontraindikasikan.

Ramalan

Penyakit ini kronik, perlahan-lahan berkembang. Oleh itu, hasil dari beberapa bentuk dianggap tidak kondusif dan boleh menimbulkan kecacatan..

Rawatan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada pengampunan dan pemeliharaan jangka panjang. Permulaan awal terapi artritis berjangkit memungkinkan untuk menyembuhkan sepenuhnya.

Penyediaan rawatan psoriasis dan gout yang tepat pada masanya dalam kebanyakan kes mengelakkan kecacatan teruk dan hilang upaya kekal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit sendi, anda perlu mengikuti peraturan mudah:

  • kawalan berat badan;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • pengecualian beban berlebihan, kecederaan dan hipotermia;
  • aktiviti fizikal, aktiviti sukan;
  • memakai kasut yang selesa.

Artritis - penyakit sistem muskuloskeletal yang menyebabkan seseorang mengalami banyak masalah.

Patologi menghadkan aktiviti motor, mengganggu kemampuan bekerja, dalam kes lanjut, pesakit menjadi kurang upaya. Oleh itu, sangat penting bahawa apabila tanda-tanda penyakit muncul, dapatkan bantuan daripada pakar.

Rheumatoid arthritis - peringkat, sebab, gejala, rawatan, pencegahan

Helo sayangku! Saya pergi ke bandar hari ini dengan kereta api, jalannya panjang, jadi saya berbual dengan seorang wanita. Jari di tangannya dipintal sepenuhnya - artritis reumatoid diseksa.

Dia mengadu bahawa ketika dia masih muda dia tidak mementingkan kesihatan, dia tidak menjaga sendi, dia menyelamatkan semuanya dalam ujian dan rawatan, tetapi sekarang dia tidak dapat melakukan apa-apa dengan tangannya - dia kesakitan yang teruk dan jari-jarinya tidak mahu bergerak.

Sigh hanya tinggal. Hanya satu perkara yang dapat dijimatkan - hilang upaya dikeluarkan, mendapat wang. Apakah jumlah wang itu berbanding kesihatan yang hilang? Mereka tidak akan mengganti tangan...

Apa itu artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang membawa kepada keradangan pada sendi dan tisu sekitarnya. Adalah sukar untuk menyebut penyebab sebenar penyakit ini, tetapi para pakar menyebutkan antara penyebab yang mungkin menyebabkan kecenderungan genetik menjadi "lubang" dalam sistem kekebalan tubuh.

Jangkitan berjangkit (bakteria, virus dan kulat), tekanan yang teruk dan perubahan hormon dalam badan juga boleh menyebabkan reaksi autoimun. Wanita dianggap lebih cenderung kepada rheumatoid arthritis, tetapi kawalan kelahiran, kehamilan, dan penyusuan susu ibu secara signifikan mengurangkan risiko terkena penyakit ini..

Walau bagaimanapun, artritis reumatoid rumit oleh fakta bahawa ia berlaku secara tiba-tiba, proses keradangan yang bertujuan untuk memusnahkan tulang rawan sendi selalu muncul secara simetris (contohnya, kedua-dua sendi jari tangan kanan dan kiri).

Dalam proses pemusnahan tulang rawan artikular, cecair sendi tidak menonjol - ini menyebabkan kesakitan yang teruk pada sendi, menghilangkan pergerakan mereka, dan jika anda tidak mendapat rawatan yang tepat pada waktunya, ini menyebabkan ubah bentuk sendi, kerosakan pada tisu, otot, kadang-kadang sendi vertebra terlibat dalam proses keradangan.

Pada artritis, sel kekebalan secara salah mengambil sel sendi untuk unsur asing - virus, bakteria, dan cuba memusnahkannya. Proses ini telah berjalan selama bertahun-tahun. Selalunya, penyakit ini bermula dengan kerosakan pada sendi lutut. Pada awal penyakit, pesakit merasakan kelemahan, rasa tidak enak badan, kehilangan selera makan, menurunkan berat badan, suhu boleh meningkat hingga 37-39 darjah.

Pada masa yang sama, masalah dengan sendi memudar ke latar belakang atau sama sekali tidak ada. Apabila penyakit ini berkembang, semakin banyak sendi terlibat dalam proses tersebut, dan setelah rawatan eksaserbasi, sendi menjadi kurang bergerak dan cacat.

Lama kelamaan, gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dan sistem dalaman: paru-paru, jantung, saluran darah, ginjal, mata, kelenjar air liur bergabung. Dengan poliartritis reumatoid, nodul subkutan yang padat sering terbentuk.

Selain itu, ia berbahaya kerana menyebabkan gangguan serius pada aktiviti organ dalaman (saluran darah, jantung, paru-paru, hati, ginjal, dan usus). Dalam 40% kes dalam 5 tahun pesakit menjadi kurang upaya, oleh itu doktor menegaskan bahawa rawatan harus dimulakan dari tanda dan kecurigaan penyakit pertama.

Jenis penyakit: klasifikasi

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan bentuk penyakit berikut:

  1. Remaja - artritis reumatoid yang berkembang pada kanak-kanak di bawah 16 tahun. Selalunya, keparahan patologi ini memudar seiring bertambahnya usia, tetapi penyakit ini tidak hilang sepenuhnya.
  2. Seropositif adalah bentuk rheumatoid arthritis di mana faktor rheumatoid ada dan dapat dikesan menggunakan ujian..
  3. Seronegative - bentuk rheumatoid arthritis di mana faktor reumatoid tidak dijumpai dalam cecair sendi.
  4. Rheumatoid arthritis orang tua - bentuk yang berkaitan dengan usia rheumatoid arthritis yang berkembang pada usia tua pada wanita dan lelaki.

Secara berasingan, arthritis yang tidak dibezakan diasingkan. Keadaan ini tidak difahami sepenuhnya dan mungkin merupakan peringkat awal rheumatoid arthritis..

Doktor mengelaskan rheumatoid arthritis dan bergantung pada gambar yang diperhatikan semasa pemeriksaan sinar-x. Empat peringkat dibezakan mengikut parameter ini, artritis reumatoid dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Peringkat pertama. Dalam kes ini, tanda-tanda penipisan tulang pertama dapat dilihat. Dalam sebilangan besar kes, ini adalah satu-satunya perubahan yang dapat dilihat pada sinar-x pada peringkat awal rheumatoid arthritis. Perlu diperhatikan bahawa tahap rheumatoid arthritis ini dapat berkembang pada usia berapa pun, dan boleh memakan masa yang sangat lama tanpa menampakkan diri.
  • Tahap kedua - hakisan tulang mula berkembang. Selalunya, pada peringkat ini, sendi siku dan pergelangan tangan terjejas. Sekiranya proses erosif terletak di kawasan sendi tulang rawan, maka pesakit mempunyai pergerakan yang terhad. Dalam kes ini, tisu tulang rawan itu sendiri tidak cacat, tetapi otot-otot yang mengelilingi sendi yang sakit mula mengalami atrofi secara beransur-ansur. Pada peringkat ini, peradangan dan pembengkakan kantung sinovial diperhatikan. Dengan bertambahnya penyakit, sendi boleh menjadi panas, dan pesakit mengadu sakit dan sakit. Dengan perkembangan proses erosif pada sendi, tahap ketiga menghampiri, yang dapat dilihat dengan jelas pada sinar-x.
  • Tahap ketiga - radiografi menunjukkan bukan sahaja penipisan tulang dan hakisan, tetapi juga atrofi otot, yang mengambil watak yang luas. Dalam kes ini, sendi itu sendiri cacat. Sekiranya pada tahap pertama proses pemendapan garam dimulakan, maka pada tahap ketiga kalsifikasi menjadi nyata pada sinar-X.
  • Tahap keempat - radiografi mencatatkan hakisan, sista, dan gangguan tulang yang serius. Sendi cacat sepenuhnya, dan otot di sekelilingnya mengalami atrofi. Pada peringkat ini, penyakit ini menyerang semua anggota badan, dan pesakit mengadu kesakitan yang teruk dan berterusan.

Klasifikasi rheumatoid arthritis mengikut penyakit:

  1. cepat berkembang - sehingga 6 bulan. Perkembangan penyakit yang pesat; kerosakan sendi berlaku lebih awal. Kecacatan berterusan terbentuk dalam 2 tahun;
  2. perlahan-lahan berkembang - lebih dari 2 tahun. Dengan jenis kursus ini, pesakit bertindak balas dengan baik terhadap rawatan; tempoh pengampunan yang lama;
  3. tanpa perkembangan - ubah bentuk sendi diabaikan; ujian makmal menunjukkan aktiviti penyakit lemah.

Punca

Penyebab utama penyakit ini adalah keradangan autoimun. Di bawah pengaruh faktor genetik dan jangkitan (mungkin virus), kompleks imun terbentuk di dalam tubuh yang tersimpan di dalam tisu, dan terutama di tisu tulang rawan sendi. Selanjutnya, keradangan berkembang di tempat pemendapan. Permulaan penyakit boleh memprovokasi:

  • jangkitan - sel-sel imun dapat bertindak balas terhadap mikroba dan virus yang tinggal di sendi selepas jangkitan;
  • hipotermia, jangkitan pernafasan akut, selesema, radang amandel;
  • kecederaan sendi;
  • pengalaman panjang, tekanan;
  • kecenderungan keturunan.

Kerabat dipengaruhi oleh saudara-mara pesakit dengan arthritis rheumatoid. Perlu diperhatikan bahawa penyusuan susu ibu selama dua tahun mengurangkan risiko rheumatoid arthritis pada wanita.

Gejala

Sebilangan besar kes penyakit ini berkembang pada musim gugur-musim bunga, dan juga dalam tempoh perubahan hormon fisiologi - semasa akil baligh, selepas melahirkan, pada menopaus.

Gejala pertama adalah kemunculan kekakuan pada sendi seluruh badan, terutamanya pada sendi kecil tangan, pada waktu pagi - setelah pesakit bangun dari tidur. Dalam satu jam selepas pergerakan aktif, pesakit mencatat normalisasi keadaan - perasaan kekakuan hilang.

Juga dalam tempoh prodromal, pesakit mencatat:

  1. kesakitan tidak berkala pada sendi, sering dikaitkan dengan perubahan cuaca;
  2. berpeluh
  3. berdebar-debar
  4. selera makan terganggu dan penurunan berat badan yang dihasilkan;
  5. kenaikan suhu badan ke nilai subfebril;
  6. keletihan;
  7. keradangan kelenjar air liur;
  8. kelemahan.

Selepas beberapa waktu, rasa sakit yang berterusan muncul dan secara beransur-ansur meningkat pada sendi kecil tangan dan kaki, semakin kuat pada waktu malam dan pada waktu pagi. Sakit dan kekakuan pagi membawa kepada keterbatasan pergerakan sendi satu darjah atau yang lain.

Sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal kedua dan ketiga paling kerap terjejas, lebih jarang - sendi pergelangan tangan dan lutut, bahkan lebih jarang - sendi siku dan pergelangan kaki. Kerosakan pada sendi yang tinggal pada permulaan penyakit tidak mungkin berlaku.

Sendi yang terjejas bengkak, sedikit hiperemik, panas pada sentuhan, sakit tajam pada palpasi, pergerakan di dalamnya terhad dan menyakitkan.

Tempoh eksaserbasi penyakit digantikan dengan tempoh pengampunan, dan dengan setiap eksaserbasi baru, sendi baru terlibat dalam proses patologi. Secara beransur-ansur, sendi tangan menjadi cacat - perubahan berikut ditentukan secara visual:

  • Kekakuan pagi selama lebih dari 1 jam. Sendi boleh menjadi panas, sakit. Kekakuan boleh berlaku walaupun dengan sedikit rehat.
  • Sakit sendi, sering simetris
  • Jari, tangan, siku, bahu, sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki, jari kaki, sendi rahang bawah dan tulang belakang serviks yang paling kerap terjejas
  • Sendi sering bengkak, hangat dan lembut (spongy) pada sentuhan
  • Dari masa ke masa, terdapat sekatan pergerakan pada sendi, mereka cacat:
    1. berus menyerupai sirip walrus;
    2. jari mengambil bentuk leher angsa;
    3. lenturan beberapa sendi jari dan pemanjangan yang lain menyebabkan hakikat bahawa berus berbentuk lubang kancing.

Bukan hanya sendi kecil tangan yang terjejas dan cacat, tetapi juga sendi lain di bahagian atas dan bawah, yang secara signifikan membatasi kemampuan motor pesakit dan mengurangkan kualiti hidupnya.

Dengan artritis reumatoid, manifestasi ekstra artikular berikut dapat ditentukan:

  1. atrofi otot (sebagai peraturan, ia terletak di atas sendi yang terjejas, tetapi dalam bentuk yang teruk ia menyebar dan merangkumi sebilangan besar otot);
  2. kerosakan otot - myositis reumatoid (lebih banyak ciri tahap awal penyakit);
  3. kerosakan tendon - tendonitis reumatik;
  4. perubahan trofik pada kulit (kekeringan, pucat, penipisan, pigmentasi, mengelupas) dan kuku (kerapuhan, penipisan, regangan);
  5. nodul reumatoid subkutan (berlaku pada seperempat pesakit, mereka berbentuk bulat, padat, tanpa rasa sakit, formasi bergerak mulai dari beberapa milimeter hingga 2-3 sentimeter; lebih kerap dilokalisasikan berhampiran siku, di permukaan ekstensor lengan bawah, di permukaan belakang sendi; mereka terletak secara simetris);
  6. kerosakan pada kelenjar getah bening - lebih kerap dikesan dalam kes penyakit yang teruk; kelenjar getah bening submandibular, serviks, axillary, ulnar dan inguinal diraba dari ukuran 4-5 mm hingga 2-3 cm, dengan konsistensi yang padat, bergerak, tidak menyakitkan; semasa pengampunan, sebagai peraturan, penurunan ukuran atau hilang sepenuhnya; sering digabungkan dengan peningkatan limpa, anemia, penurunan kadar darah leukosit dan platelet.

Sekiranya terdapat aktiviti tinggi artritis reumatoid dan generalisasi proses patologi, organ dalaman juga terjejas - paru-paru, jantung, hati, ginjal dan lain-lain. Asas proses ini adalah vaskulitis reumatoid (kerosakan vaskular).

Kerosakan sendi boleh berlaku 1-2 tahun selepas bermulanya gejala utama penyakit ini.

Komplikasi

Rheumatoid arthritis meningkatkan risiko perkembangan dan perkembangan penyakit tertentu:

  • Osteoporosis. Osteoporosis periartikular adalah ciri rheumatoid arthritis, bagaimanapun, keradangan kronik dalam kombinasi dengan penggunaan glukokortikoid dan sitostatik dalam rawatan menyebabkan perkembangan osteoporosis sistemik. Dalam hubungan ini, tisu tulang menjadi rapuh, yang menyebabkan keretakan tulang..
  • Aterosklerosis vaskular (pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) berkembang terhadap rheumatoid arthritis dengan perkembangan penyakit jantung koronari, hipertensi.
  • Perkembangan onkopatologi.

Rheumatoid Arthritis tidak hanya mempengaruhi sendi. Organ lain mungkin terlibat dalam proses keradangan:

  1. Anemia (anemia).
  2. Kerosakan paru-paru.
  3. Ketidakstabilan tulang belakang serviks yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis boleh menyebabkan kecederaan serius pada saraf tunjang.
  4. Vaskulitis reumatoid (radang saluran darah) boleh menyebabkan ulser pada kulit, menyebabkan pendarahan di perut, menyebabkan strok, serangan jantung dan kegagalan jantung.
  5. Edema dan keradangan beg jantung (perikarditis) dan otot jantung (miokarditis). Kedua-dua fenomena ini boleh menyebabkan kegagalan jantung yang teruk..
  6. Penyakit kelenjar air liur dan lakrimal.

Diagnostik

Seorang pesakit dengan rheumatoid arthritis boleh disyaki oleh doktor yang mempunyai kepakaran, tetapi lebih kerap daripada yang lain, pesakit seperti itu beralih kepada ahli terapi atau traumatologi. Setelah membuat diagnosis awal, doktor-doktor ini merujuk pesakit tersebut ke pakar rheumatologi, yang mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini..

Sekiranya berlaku kerosakan pada organ dalaman, berunding dengan pakar kardiologi, ahli pulmonologi, pakar neurologi, pakar oftalmologi, dll..

Sekiranya disyaki rheumatoid arthritis, kaedah penyelidikan tambahan berikut boleh diresepkan kepada pesakit:

  • radiografi sendi yang terjejas (biasanya sendi tangan) adalah kaedah diagnostik utama untuk mengesan penyakit ini;
  • ujian darah umum (anemia (penurunan tahap sel darah merah dan hemoglobin), leukopenia (penurunan tahap sel darah putih) atau leukositosis (peningkatan bilangan mereka) dan peningkatan ESR dapat dikesan);
  • ujian reumatik (penentuan Persekutuan Rusia, PRK dan petunjuk lain);
  • proteinogram (kajian komposisi protein darah) - nisbah perubahan pecahan albumin, globulin dan protein ditentukan;
  • penentuan glikoprotein (bilangan mereka akan meningkat);
  • ujian keluar reumatoid;
  • penentuan antibodi antinuklear terhadap peptida siklik sitrulin (ADC);
  • kajian cecair sinovial, yang diambil oleh tusukan sendi yang terjejas (kelikatan dan tahap glukosa dikurangkan, jumlah leukosit dan neutrofil, serta protein meningkat dengan mendadak, sel khas ditentukan - rogosit);
  • biopsi sinovial sendi yang terjejas;
  • kaedah penyelidikan lain untuk mendiagnosis manifestasi rheumatoid artritis ekstra artikular (echocardioscopy, radiografi dada, ultrasound buah pinggang dan lain-lain);
  • perundingan pakar berkaitan - pakar kardiologi, ahli pulmonologi, ahli nefrologi, ahli hepatologi dan lain-lain.

Untuk mendiagnosis dan meramalkan perkembangan rheumatoid arthritis, analisis dilakukan pada Anti-CCP. Anti-CCP (antibodi terhadap peptida citrulline siklik, Anti-CCP, antibodi anti-citrulline) adalah penanda arthritis rheumatoid yang sangat spesifik. Anti-CCP adalah autoantibodi, terutamanya Ig G.

Mereka berinteraksi dengan peptida sintetik yang mengandungi citrulline. Citrulline adalah asid amino jarang atipikal yang merupakan sebahagian daripada filaggrin (protein epidermis yang mengikat filamen keratin antara satu sama lain).

Kekhususan Anti-CCP dalam rheumatoid arthritis (RA) adalah sekitar 95%, berbeza dengan ujian seperti RF, CRP dan ESR, yang merupakan ujian bukan spesifik untuk diagnosis RA. Anti-CCP terdapat pada pesakit pada peringkat awal penyakit, kadang-kadang bertahun-tahun sebelum gejala pertama penyakit ini.

Menurut literatur, sekitar 50% pesakit dengan faktor reumatoid negatif (RF) mempunyai antibodi terhadap SSR. Oleh itu, penentuan selari pada pesakit dengan RF dan Anti-CCP meningkatkan nilai prognostik kajian.

Ini juga memungkinkan untuk membezakan antara bentuk erosif (ujian Anti-CCP positif) dan bukan-erosif (ujian Anti-CCP negatif) rheumatoid arthritis. Pesakit dengan antibodi terhadap SSR lebih cenderung mengalami kerosakan sendi yang teruk..

Fakta ini menggarisbawahi pentingnya mengenal pasti Anti-PKC sebagai tanda prognostik mengenai perkembangan dan perkembangan penyakit ini..

Untuk menyederhanakan diagnosis di Roma, dan kemudian di New York, kriteria dikembangkan berdasarkan kebarangkalian rheumatoid arthritis ditetapkan. Tidak masuk akal untuk menganalisisnya secara terperinci di sini - mereka harus dinilai secara eksklusif oleh pakar. Tugas penting pakar adalah membezakan artritis reamatoid dari osteochondrosis, ankylosing spondylitis, penyakit Lyme.

Rawatan

Dengan diagnosis awal, diagnosis tepat pada masanya dan penunjukan terapi yang mencukupi, pemusnahan tulang rawan artikular dan struktur tulang dapat diperlahankan.

Rheumatoid Arthritis biasanya memerlukan rawatan sepanjang hayat, yang merangkumi: ubat-ubatan, fisioterapi, fisioterapi, dan mungkin rawatan pembedahan. Rawatan aktif awal Rheumatoid Arthritis dapat menunda pemusnahan sendi untuk masa yang lama.

Orang yang menderita rheumatoid arthritis harus menyadari bahawa penyakit mereka, sayangnya, tidak dapat disembuhkan, dan jika tidak ada terapi yang mencukupi, juga terus berkembang, yang menyebabkan kecacatan. Itulah sebabnya rawatan harus dimulakan segera setelah diagnosis.

Oleh kerana ubat-ubatan yang sangat serius dengan banyak kesan sampingan digunakan untuk menekan proses autoimun, dosnya harus dipilih di dalam dinding jabatan reumatologi.

Prinsip rawatan: kerumitan, jangka masa, pementasan. Matlamat rawatan: menekan aktiviti proses autoimun, mencegah / memperlambat perkembangan penyakit, memulihkan jarak pergerakan pada sendi, mencegah pemburukan.

Taktik rawatan secara langsung bergantung kepada bentuk, sifat kursus dan tahap aktiviti proses patologi.

Terapi ubat

Rawatan kompleks artritis reumatoid merangkumi penggunaan beberapa kelas ubat:

  • ubat anti-radang bukan steroid untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan pada sendi, ubat-ubatan diresepkan untuk jangka masa yang panjang sehingga kesan klinikal diperoleh;
  • glukokortikoid (hormon) adalah salah satu kaedah rawatan yang berkesan untuk menekan proses keradangan pada sendi, mereka dengan cepat dan berkesan menekan keradangan. Dos dan tempoh pentadbiran berbeza dari keparahan proses keradangan;
  • terapi asas adalah rawatan utama untuk artritis reumatoid. Ubat ini menekan aktiviti sistem kekebalan tubuh, yang membantu mengurangkan keradangan pada sendi dengan penggunaan berterusan..

Ubat imunosupresif. Dalam kombinasi dengan ubat fisioterapi dan anti-radang bukan steroid, kumpulan ubat ini adalah asas untuk rawatan Rheumatoid Arthritis. Ini termasuk:

  1. Methotrexate,
  2. Azothioprine,
  3. Infliximab,
  4. Levamisole,
  5. Leflunomide,
  6. Mercaptopurine, dll..

Semasa mengambil ubat ini, kesan sampingan yang besar adalah mungkin, oleh itu, apabila ia diambil untuk waktu yang lama, pesakit memerlukan ujian darah dan air kencing yang sistematik.

Persediaan asas sintetik merangkumi methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine. Kombinasi mereka juga mungkin: methotrexate + leflunomide atau methotrexate + sulfasalazine. Setelah mendapat hasil positif, pengambilan mereka selama beberapa tahun ditunjukkan sambil mengekalkan kecekapan.

Terapi asas moden diwakili oleh ubat-ubatan imunobiologi yang menyediakan penyekat faktor sistem imun yang disasarkan yang mencetuskan proses keradangan autoimun pada sendi.

Ini termasuk:

  • adalimumab,
  • etanercept,
  • golimumab,
  • infliximab,
  • rituximab,
  • tocilizumab,
  • sijil.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): diclofenac sodium, ibuprofen, meloxicam, dll. Walaupun terdapat kesan yang signifikan dengan penggunaan NSAID yang berpanjangan, pelbagai komplikasi saluran gastrointestinal (gastritis, ulser, pendarahan) dan sistem kardiovaskular adalah mungkin..

Ubat antimalarial. Kumpulan ubat ini merangkumi hidroksichloroquine (plaquenil) dan sulfasalazine, dan sering digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate. Kesan gabungan ini biasanya berlaku selepas beberapa minggu (bulan).

Kortikosteroid. Ubat ini dengan cepat mengurangkan pembengkakan dan keradangan pada sendi. Walau bagaimanapun, kerana sejumlah besar kesan sampingan yang serius, kortikosteroid harus terhad kepada dos rendah dan penggunaan jangka pendek jika mungkin..

Ubat biologi mempunyai kesan pada bahagian sistem imun yang terlibat dalam patogenesis Rheumatoid Arthritis. Mereka boleh diresepkan oleh doktor pada mulanya dan dengan tidak berkesannya rawatan sebelumnya. Sebilangan besar dari mereka disuntik: intravena atau subkutan..

Terdapat 3 kumpulan ubat yang digunakan sebagai terapi biologi untuk artritis reumatoid:

  1. Modulator sel darah putih (limfosit): abatacept (Orencia) dan rituximab (Rituxan).
  2. Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF) merangkumi: adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), dll..
  3. Inhibitor Interleukin-6 (IL-6): Tocilizumab (Actemra).

Ubat biologi sangat berkesan untuk merawat Rheumatoid Arthritis, namun, orang yang mengambilnya berisiko untuk penyakit berikut:

  • Jangkitan yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat
  • Leukemia
  • Kemungkinan berlakunya peningkatan psoriasis

Dengan ubat-ubatan ini, anda dapat dengan cepat mencapai pengampunan penyakit dan mencegah perkembangan artritis..

Pentadbiran glukokortikoid intra-artikular adalah kaedah rawatan berkesan yang digunakan untuk pembengkakan berterusan pada satu atau lebih sendi. Ia adalah rawatan tambahan untuk rheumatoid arthritis. Sebelum pengenalan ubat, perlu membuang cecair sinovial yang berlebihan. Manipulasi mesti dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Pembedahan

Dengan kerosakan sendi yang teruk, rawatan pembedahan diperlukan untuk mengurangkan kesakitan dan membetulkan kecacatannya. Prosedur pembedahan utama untuk rheumatoid arthritis biasanya synovectomy (pembuangan kapsul sendi).

Synovectomy adalah pemotongan membran sinovial sendi. Ini mencegah kehancurannya lebih jauh dan membantu mengurangkan keparahan kesakitan. Terima kasih kepada penyingkiran tisu yang meradang, campur tangan ini memulihkan fungsi sendi yang hilang..

Baru-baru ini, terutama pada peringkat awal rheumatoid arthritis, pendekatan arthroscopic semakin disukai. Dalam kes ini, kerosakan tisu semasa pembedahan tidak begitu ketara dan mungkin untuk mengurangkan jangka masa terapi ubat, mengurangkan rawatan di hospital dan memudahkan proses pemulihan..

Keputusan mengenai perlunya mengganti sendi yang terjejas dengan sendi buatan dibuat oleh pakar bedah ortopedik bersama dengan pakar rheumatologi. Dalam kes ini, adalah penting bahawa pesakit itu sendiri mempunyai keinginan untuk menjalani pembedahan yang agak rumit ini.

Selama tempoh pra operasi, pesakit dilatih untuk berjalan di tongkat - kemahiran ini sangat diperlukan untuknya semasa pemulihan. Selepas pembedahan, dijalankan latihan fisioterapi khas, serta senarai cadangan diberikan, pematuhan yang akan memaksimumkan kehidupan implan.

Dalam beberapa kes, jumlah prostetik sendi (lutut, pinggul, siku, bahu dan lain-lain) diperlukan.

Fisioterapi

Latihan yang dipilih dengan betul untuk meningkatkan jarak pergerakan dan fisioterapi (magnet, elektroforesis, fonoforesis) dapat melambatkan kehilangan fungsi sendi untuk jangka masa yang panjang. Dalam rawatan manifestasi ortopedik Rheumatoid Arthritis, doktor sering menggunakan ortosis - alat untuk memperbaiki sendi pada kedudukan yang betul.

Dengan artritis reumatoid, berguna untuk melakukan latihan berikut:

  • Jauhkan berus anda di hadapan anda, di sebelah satu sama lain. Pusingkan tapak tangan ke atas dan ke bawah secara bergantian. Ulangi 10 kali.
  • Pegang tangan anda dan tarik ke hadapan. Putar berus 5 kali mengikut arah jam dan 5 kali berlawanan arah jam.
  • Lakukan pergerakan bulat dengan bahu, 5 kali ke depan dan ke belakang.
  • Tepuk siku anda. Naikkan dan turunkan 10 kali.
  • Berbaring di belakang anda. Bengkokkan kaki anda di lutut tanpa mengangkat kaki dari lantai. Ulangi 5 kali pada setiap kaki..
  • Lakukan ayunan dengan kaki lurus, berpegang pada sokongan. Ulangi senaman 5 kali pada setiap kaki..
  • Sebelum melakukan latihan terapi, berjumpa doktor. Lakukan senaman selama 30 minit 5 hari seminggu. Sekiranya kesakitan teruk berlaku semasa gimnastik, berhenti bersenam..

Bantuan di rumah:

  1. Sendi yang sakit dan bengkak tidak boleh dihangatkan (kompres, mandi air panas, sauna, dll.), Salap dengan ubat anti-radang bukan steroid (diclofenac, nimesulide, ketorolac, dll.) Boleh digunakan..
  2. Pembetulan sendi yang terjejas - dengan pembalut elastik, pembalut, dll..
  3. Mematuhi cadangan pakar rheumatologi.

Fisioterapi

Kaedah fizikal adalah komponen yang sangat diperlukan dalam rawatan kompleks penyakit ini. Sebilangan dari mereka diresepkan pada tahap akut penyakit ini, ketika ada proses eksudatif aktif, sementara yang lain berada pada masa ketika penyakit memasuki fase remisi..

Jadi, pada peringkat akut penyakit berlaku:

  • sinar ultraviolet pada sendi yang terlibat dalam proses patologi (hanya mempengaruhi 1-3 sendi setiap hari; perjalanan rawatan adalah sehingga 15 prosedur, di mana semua sendi yang terkena terdedah kepada pendedahan 2-3 kali ganda);
  • elektroforesis glukokortikoid (prednisone, dexamethasone dan lain-lain) pada sendi yang meradang (prosedur berlangsung 18-20 minit, dilakukan setiap hari, kursus ini adalah 12 sesi).

Pada peringkat subakut, ditetapkan:

  1. Terapi UHF pada kawasan sendi yang meradang dan kelenjar adrenal (untuk rawatan sendi menggunakan pemancar sfera dengan daya radiasi 30-50 W selama 7-8 minit, kemudian gantikannya dengan silinder dan bertindak pada kelenjar adrenal dengan kekuatan yang sama; dalam satu sesi hanya 1-2 sendi yang terdedah; kekerapan prosedurnya setiap hari, kursus adalah 10 sesi);
  2. laser helium-neon penyinaran kawasan sendi (mempengaruhi 1 sendi selama 7-8 minit dengan jumlah masa pendedahan hingga setengah jam; kekerapan sesi adalah setiap hari, perjalanan prosedur rawatan adalah 30, dan prosedur pencegahan hingga 15 dua kali setahun);
  3. magnetoterapi intensiti rendah berdenyut (induktor diletakkan di sisi sendi yang meradang bersentuhan; jangka masa 1 sesi adalah sehingga 10 minit setiap 1 sendi, pendedahan kepada 2 sendi dibenarkan semasa 1 prosedur - tidak lebih; ​​kursus - 10-12 prosedur);
  4. magnetoterapi frekuensi rendah pada sendi (pemacu rata dipasang di kawasan sendi yang meradang di hujung kaki; mereka bertindak selama setengah jam; kursus ini adalah 15 sesi);
  5. terapi cahaya (anda boleh menggunakan lampu Bioptron (durasi sesi hingga setengah jam, kekerapannya dua kali sehari dengan peningkatan penyakit) dan Geska (pendedahan hingga setengah jam, frekuensi 3 kali sehari dengan eksaserbasi).

Tahap proliferatif rheumatoid arthritis membolehkan anda menggunakan:

  • fonokoresis glukokortikoid pada kawasan sendi yang meradang (kesannya dilakukan selama 5 minit pada 1 sendi 1 kali sehari atau 2 hari; 1 sesi boleh merangkumi pendedahan kepada 1-3 sendi; kursus rawatan - 12 prosedur);
  • terapi magnetik berdenyut intensiti tinggi (sesi berlangsung hingga 10 minit dan termasuk terapi untuk 1-2 sendi; kursus - sehingga 12 prosedur);
  • terapi cahaya (lampu Geska dan Bioptron digunakan serupa dengan cadangan dalam rawatan tahap subakut penyakit ini);
  • elektroforesis lidase (semasa satu prosedur, 1-2 sendi dirawat; tempoh sesi - 20 minit; kekerapan - setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari; kursus - 15 sesi);
  • krioterapi umum (menggunakan campuran udara-nitrogen dengan suhu -160 ° C; jangka masa prosedur adalah 1-3 minit; sesi dijalankan setiap hari; kursus merangkumi hingga 20 prosedur);
  • cryotherapy tempatan (ia mempengaruhi 1 sendi yang terjejas; faktor rawatan - udara kering sejuk dengan suhu hingga -30 ° C; tempoh sesi - sehingga 20 minit setiap hari; perjalanan rawatan merangkumi hingga 15 prosedur);
  • naphthalanotherapy (kesannya dijalankan selama 15-20 minit; kursus ini merangkumi hingga 15 prosedur).

Satu lagi komponen penting dalam rawatan rheumatoid arthritis adalah latihan terapeutik - ia meningkatkan mobiliti sendi, mencegah pembentukan lekatan tisu penghubung dan ankylosis di dalamnya. Ia harus digunakan setiap hari, bermula dari saat diagnosis, tetapi setelah aktiviti proses keradangan berkurang.

Setiap tahun, seorang pesakit dengan rheumatoid arthritis mesti menjalani rawatan spa. Bergantung pada aktiviti proses patologi, ia boleh dilakukan di Tskaltubo, Pyatigorsk, Sochi, Yevpatoriya, Odessa, Saky atau resort lain.

Menginap di resort tidak mengecualikan pesakit yang mendapat terapi asas. Sekiranya bertambah teruk penyakit ini semasa penerapan faktor rawatan spa, terapi anti-radang dipertingkatkan dan kesan faktor spa dihentikan buat sementara waktu.

Pencegahan penyakit

Sehingga kini, kaedah untuk mencegah rheumatoid arthritis tidak ada. Pada masa yang sama, rawatan tepat pada masanya adalah pencegahan kerosakan sendi..

Langkah-langkah berikut juga dapat merujuk kepada langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan rheumatoid arthritis:

  1. Penghapusan fokus keradangan yang cepat di dalam badan. Perlu diingat bahawa keradangan kronik adalah tekanan berterusan untuk sistem imun. Rawatan tonsilitis, tonsilitis, karies, sinusitis dan penyakit radang yang tepat pada masanya akan mencegah timbulnya patologi serius, termasuk artritis reumatoid.
  2. Mengelakkan hipotermia. Berpakaianlah dengan hangat dan elakkan perubahan suhu secara tiba-tiba, kerana dalam keadaan seperti itu, pertahanan tubuh jatuh tajam dan keradangan berkembang.
  3. Penolakan tabiat buruk, khususnya, dari merokok dan pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan.
  4. Rawatan penyakit berjangkit virus di bawah pengawasan ketat doktor.
  5. Bekalan vitamin dan mineral yang mencukupi untuk tubuh, terutamanya semasa kekurangan vitamin-mineral (musim sejuk dan awal musim bunga).
  6. Mengekalkan gaya hidup sihat (kepatuhan tidur dan terjaga, pemakanan berkualiti rasional, penolakan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan).
  7. Terapi fizikal, yang bertujuan untuk melambatkan atau bahkan mencegah perkembangan kontraksi, imobilisasi dan kecacatan sendi, atrofi otot.

Mengakhiri artikel ini, saya ingin perhatikan bahawa rheumatoid arthritis adalah penyakit yang teruk. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, ia akan terus berlanjutan, memperburuk kualiti hidup pesakit, dan cepat atau lambat akan menyebabkan kecacatan.

Rawatan yang kompleks, salah satu komponennya adalah fisioterapi, mempercepat permulaan pengampunan penyakit dan mengurangkan risiko kambuh.

Rawatan artritis reumatoid harus dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar. Pengambilan ubat-ubatan sendiri atau pengambilan ubat yang tidak dibenarkan oleh doktor tidak boleh diterima dan akan menyebabkan keadaan pesakit bertambah buruk dan perkembangan penyakit yang dipercepat.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Benjolan di jari adalah formasi padat yang muncul dengan pelbagai alasan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah gejala penyakit sistem muskuloskeletal, tetapi jenis neoplasma jinak seperti lipoma, osteoma, ateroma tidak dapat dikesampingkan..
Tulang kaki mengalami peningkatan tekanan pada berat badan, yang bermaksud mereka selalu mengalami tekanan ketika berjalan atau berdiri tegak.
Spondylarthrosis tulang belakang lumbosacral, apakah itu dan bagaimana merawatnya?
Spondylarthrosis (nama lain untuk penyakit ini adalah arthrosis sendi facet) adalah penyakit kronik di mana sendi intervertebral (facet) kecil terjejas dan musnah.