loader

Utama

Leher

Ascites dalam sirosis

Di bawah pengaruh faktor agresif (alkohol, racun, virus hepatitis), tisu hati hancur. Sel secara beransur-ansur mati, ia digantikan oleh tisu penghubung. Pemberhentian fungsi organ ini menyebabkan akibat serius yang tidak bergantung kepada penyebab penyakit. Ascites dengan sirosis hati adalah pengumpulan cecair di rongga perut, komplikasi penyakit yang serius, yang memburukkan lagi prognosis kehidupan pesakit. Jantung dan buah pinggang mungkin terjejas. Selalunya, penumpukan cecair menyebabkan pertumbuhan perut.

Apa itu ascites

Ascites adalah pengumpulan cecair di perut yang berlaku disebabkan oleh sirosis hati. Ini berlaku kerana peningkatan tekanan vena, genangan darah. Dengan penurunan jumlah sel hati yang sihat, darah membersihkan lebih teruk, bahan berbahaya terkumpul, disebabkan oleh pengeluaran protein dan enzim yang tidak mencukupi. Dinding vaskular mengurangkan throughput. Keseimbangan cecair terganggu, yang secara beransur-ansur terkumpul di peritoneum.

Patologi didiagnosis pada 50-60% pesakit dengan sirosis dalam tempoh 10 tahun selepas pengesanan penyakit yang mendasari. Komplikasi memburukkan lagi penyakit ini. Keberkesanan rawatan penyakit ini bergantung pada seberapa awal perubahan struktur tisu dikesan, dan lebih pada usaha pesakit untuk memerangi penyakit ini.

Statistik perubatan memberikan data mengenai jangka hayat dengan asites:

  • dengan bentuk sirosis yang diberi pampasan - dari 10 tahun, kerana hati terus berfungsi;
  • tahap dekompensasi tanpa pemindahan - 80% kematian dalam 5 tahun pertama;
  • dengan kecenderungan untuk kambuh, ketahanan terhadap terapi - hingga satu tahun.

Punca

Sebilangan besar kes pengumpulan cecair menimbulkan pengeluaran protein yang tidak mencukupi. Melalui dinding saluran darah, cecair memasuki peritoneum. Ketidakupayaan hati yang rosak oleh sirosis untuk meneutralkan toksin menyebabkan peningkatan kadar natrium, yang seterusnya mengekalkan kelembapan dalam badan.

Sebab-sebab lain dari asites dalam sirosis:

  • kekurangan sistem limfa;
  • peningkatan kebolehtelapan saluran hati;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Semua faktor ini melambatkan aliran darah, meningkatkan tekanan darah. Septa hepatik interlobular mengandungi banyak urat dan arteri. Pertumbuhan tisu patogen memerah mereka, mengganggu seluruh sistem peredaran darah. Pelanggaran aliran keluar limfa memprovokasi pengumpulan limfa di hati, dari mana ia menembusi ke rongga pelvis.

Pada orang yang sihat, perut mengandungi hingga 200 ml air. Dengan asites, isipadu hingga beberapa liter.

Tahap komplikasi

Asites ditentukan walaupun pada peringkat awal sirosis dengan ultrasound atau laparoskopi. Tahap pengumpulan cecair seperti itu dibezakan:

Asites dalam sirosis hati: gejala dan rawatan

Pelbagai jenis faktor agresif (minuman beralkohol, virus hepatitis, racun) secara beransur-ansur memusnahkan hati manusia. Apabila proses ini bermula, sel-sel organ mati secara berurutan, dan ia digantikan oleh tisu penghubung. Namun, dia tidak dapat mereproduksi sepenuhnya semua fungsi asas sel hati. Sebagai peraturan, pada tahap inilah sirosis berlaku. Ini adalah penyakit yang agak serius, sering disertai oleh komplikasi, di antaranya asites diakui sebagai yang paling berbahaya. Sekiranya ada, prognosis untuk pemulihan yang cepat akan bertambah buruk..

maklumat am

Ascites dalam sirosis adalah komplikasi yang sangat biasa. Ini adalah keadaan khas di mana cecair secara beransur-ansur terkumpul di rongga perut. Menurut data yang ada, komplikasi ini menyertai sirosis pada 75% kes. Oleh kerana aliran darah vena langsung ke hati terganggu, tekanan meningkat. Organ yang terjejas tidak lagi dapat menjalankan fungsi utamanya, iaitu mengeluarkan lebihan cairan dari badan. Cecair secara beransur-ansur menumpuk, walaupun pada asalnya ia dirancang untuk memudahkan pergerakan di rongga gelung usus..

Jenis asites

  • Kecil - simptom hampir tidak ada, jumlah cecair tidak lebih dari 3 liter.
  • Sedang - peningkatan jumlah cecair mengubah bentuk perut, kesukaran menggerakkan diafragma tidak diperhatikan.
  • Besar - pengumpulan lebih dari 20 liter cecair di rongga, perut mengganggu pergerakan kebiasaan, kesukaran bernafas.

Asites sementara dalam sirosis, ciri bentuk kecil, hilang semasa terapi. Pada asites pegun, terlepas dari semua langkah terapi, cairan itu tetap berada di rongga perut, dan dalam keadaan tertekan, jumlahnya hanya bertambah dengan masa.

Sebab utama

Ascites dalam sirosis hati, sebagai peraturan, adalah hasil daripada perkembangan kekurangan
fungsi sintesis protein. Kekurangan albumin secara beransur-ansur mengurangkan keupayaan darah untuk tetap berada di tempat tidur vaskular, oleh itu, cairan itu kembali menembusi ke rongga perut melalui dinding vena. Peningkatan kandungan natrium, yang merupakan akibat dari ketidakupayaan hati untuk meneutralkan sejumlah zat, menyumbang kepada pengekalan cairan lebih lanjut dalam tubuh.

Sebab lain untuk berlakunya komplikasi seperti itu adalah kekurangan sistem limfatik. Faktanya adalah bahawa 2/3 limfa dihasilkan di hati. Walau bagaimanapun, perkembangan sirosis juga menambah sistem saliran limfa. Cukup sukar untuk mengatasi tekanan yang meningkat, yang menimbulkan peningkatan tekanan limfa dan penembusannya ke rongga perut. Lebih-lebih lagi, jika proses melemahkan hati tidak berhenti, cairan mula berkumpul. Dalam beberapa kes, ukuran perut meningkat sehingga seseorang tidak dapat menjalani gaya hidup yang biasa. Sebagai peraturan, pada tahap ini pesakit bertanya kepada diri sendiri bagaimana merawat asites pada sirosis dan menormalkan keadaan mereka dengan cepat..

Bagaimana patologi ditunjukkan??

Tanda-tanda klinikal primer mula muncul pada saat jumlah cecair di rongga perut melebihi tanda 1 liter. Dalam kes ini, dalam kedudukan tegak, perut kelihatan agak kendur. Di bawah tekanan bendalir yang berterusan, pusar mula menonjol. Dalam kedudukan mendatar, kawasan lateral kelihatan bengkak, dan bahagian tengahnya diratakan. Pada kulit perut yang terbentang, corak saluran vena menjadi jelas kelihatan. Gejala-gejala inilah yang muncul dalam sirosis hati. Foto pesakit boleh dilihat dalam artikel ini..

Batasan proses patologi ini sangat mudah ditentukan oleh perkusi. Mengetuk dilakukan dalam kedudukan yang berbeza (di sisi, belakang, berdiri). Tanda ciri ascites dalam kes ini adalah gejala turun naik..

Mekanisme pembangunan asites

Perkembangan keadaan patologi ini bergantung pada banyak proses yang berlaku dalam tisu hati parenkim yang disebut, yang terdiri terutamanya daripada hepatosit. Keracunan badan yang berterusan menyebabkan kematian sel, nekrosis berkembang. Hati, pada gilirannya, bertindak balas terhadap penampilan fokus nekrotik seperti itu dengan proses keradangan, salah satu hasilnya adalah parut kawasan yang rosak. Sebagai contoh, dalam alkoholisme kronik, dan ini adalah penyebab sirosis yang paling biasa, proses seperti ini selalu diperhatikan. Akibatnya, tisu parenkim digantikan oleh penghubung.

Proses patologi seperti itu mengubah ukuran hati, penampilannya. Secara beransur-ansur, induksi masuk, organ menjadi kental, kasar. Semua faktor ini benar-benar mengubah struktur normal hati, yang menghalangnya daripada melakukan fungsi fisiologi normal..

Apa yang harus menjadi rawatan asites pada sirosis?

Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa tujuan utama terapi dalam kes ini adalah untuk menghilangkan penyebab patologi. Ini adalah rawatan untuk sirosis. Sekiranya asites kecil berbentuk sementara, terapi yang dipilih dengan betul membawa kepada keadaan pesakit yang stabil dan patologi hilang. Sebagai peraturan, diuretik, prosedur khas untuk mengembalikan keseimbangan garam-air dan mengurangkan hipertensi portal, serta antagonis aldosteron disyorkan.

Rawatan ascites pada sirosis melibatkan pengambilan ubat diuretik, seperti Furosemide, Veroshpiron.

Diuretik adalah kumpulan ubat utama yang digunakan dalam rawatan patologi ini. Yang paling kerap diresepkan adalah Spironolactone. Ubat ini berkesan menghilangkan natrium berlebihan dari badan. Walau bagaimanapun, ia dicirikan oleh banyak kesan sampingan (ketidakseimbangan hormon, penurunan jumlah androgen), yang merupakan penyebab penurunan libido, mati pucuk. Sekiranya Spironolactone tidak berkesan, Furosemide juga diresepkan..

Malangnya, asites pada sirosis hati jauh dari selalu dapat diatasi secara eksklusif dengan ubat-ubatan. Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, pesakit biasanya dihantar ke hospital untuk paracentesis (tusukan perut). Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan. Doktor pada mulanya membuat tusukan dengan trocar di garis tengah perut. Cecair yang berlebihan (tidak melebihi 5 liter) kemudian dilepaskan dengan perlahan untuk mengelakkan perkembangannya runtuh. Tusukan yang kerap sangat tidak diingini, kerana mencetuskan pembentukan lekatan pada omentum dan usus, yang merumitkan prosedur berulang.

Ciri-ciri Kuasa

Dengan mengambil kira hakikat bahawa ascites adalah komplikasi sirosis, ketika mengembangkan diet, perlu mengambil kira penyebab terjadinya dan mekanisme utama pembentukan penyakit yang mendasari. Pakar mengesyorkan memasukkan bahan yang hilang secara sistematik ke tubuh pesakit. Apakah perbezaan diet dengan asites, sirosis?

  • Lebih baik mengehadkan jumlah karbohidrat dan hanya memilih pilihan yang kompleks (contohnya, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan). Kandungan lemak harus dikurangkan. Makanan disediakan dengan menggunakan minyak sayuran. Pengambilan cecair juga disyorkan untuk dihadkan kepada satu liter sehari..
  • Produk berikut dilarang: alkohol, kopi, teh, mayonis, pastri dan pastri, daging asap, ais krim, rempah dan perasa.
  • Diet terutamanya terdiri daripada daging / ikan tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, herba, nasi rebus. Adalah disyorkan untuk memasak kukus tanpa garam.

Diet untuk asites, sirosis hati terutama bertujuan untuk mencegah pengekalan cairan di dalam badan, serta meningkatkan fungsi sistem organ dan tisu dalaman.

Ramalan

Malangnya, jumlah kematian dengan patologi ini hanya meningkat dari tahun ke tahun. Hasil yang mematikan selalunya menjadi akibat daripada keracunan tubuh yang konsisten dengan badan aseton dan keton. Hanya sekitar 10% pesakit setelah berlakunya komplikasi ini hidup tidak lebih dari satu bulan. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk keadaan di mana doktor berjaya mengimbangi keadaan dengan persediaan diuretik, magnesium dan kalium, iaitu mencegah perkembangan patologi seperti sirosis hati, asites.

Berapa banyak pesakit yang hidup dengan diagnosis ini? Sebenarnya, tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang pasti untuk soalan ini, kerana setiap kes adalah individu. Namun, dengan manipulasi yang dilakukan dan tepat pada masanya, jangka hayat pesakit walaupun dengan bentuk asites yang rumit adalah sekitar 10 tahun.

Pencegahan

Penting untuk diperhatikan bahawa sirosis dengan asites tidak didiagnosis pada semua pesakit. Lebih-lebih lagi, meminta bantuan doktor tepat pada masanya mempengaruhi hasil rawatan. Dengan perhatian khusus terhadap kesihatan mereka, perlu merawat orang-orang yang mempunyai kelemahan untuk minuman beralkohol dan makanan berlemak. Sebarang gejala patologi ini tidak boleh diabaikan..

Ascites dalam sirosis

Apa itu ascites dalam sirosis?

Ascites dalam sirosis hati adalah pengumpulan cecair di rongga perut dan peningkatan volumnya kerana genangan darah dan peningkatan tekanan pada sistem vena. Ascites bukan penyakit bebas, tetapi komplikasi sirosis, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis untuk pemulihan.

Oleh kerana penyakit utama yang menyebabkan ascites tersebar luas dan menduduki kedudukan utama antara penyebab kematian akibat penyakit gastrousus, ascites sendiri tidak jarang berlaku pada sirosis hati. Statistik menunjukkan bahawa asites akan berlaku pada 50% pesakit dalam masa 10 tahun setelah mereka didiagnosis dengan sirosis.

Berapa banyak yang hidup dengan asites dalam sirosis?

Perlu difahami bahawa asites sangat jarang menyebabkan kematian. Untuk memberikan prognosis untuk bertahan hidup, anda perlu mempunyai maklumat mengenai bagaimana penyakit yang mendasari berlanjutan..

Walau bagaimanapun, data berikut wujud:

Pesakit dengan bentuk sirosis dan asites yang dikompensasi dapat hidup selama lebih dari 10 tahun, kerana fungsi organ tetap utuh;

Kurang daripada 20% pesakit akan hidup lebih lama daripada lima tahun dengan asites dengan bentuk sirosis yang tidak dapat dikompensasi tanpa keadaan pemindahan organ;

Lebih daripada separuh pesakit mati dalam setahun jika mereka mempunyai bentuk asites yang tahan terhadap rawatan (tahan api), dengan kecenderungan untuk kambuh.

Di samping itu, gaya hidup pesakit mempengaruhi sama ada dia mendapat rawatan yang mencukupi, sama ada dinding perut tertusuk tepat pada masanya, sama ada dia mengambil diuretik mengikut skema yang dirancang dengan baik, dll. Dalam beberapa kes, ini membantu pesakit untuk hidup 10 tahun atau lebih. Walau bagaimanapun, asites paling sering dianggap sebagai komplikasi buruk sirosis dan merupakan penyebab kematian pada 50% pesakit dalam masa dua tahun..

Penyebab asites dalam sirosis

Sirosis dengan sendirinya adalah penyebab utama asites..

Ini disebabkan oleh faktor berikut:

Dengan penyakit ini, kematian hepatosit (sel hati) terjadi, yang memicu mekanisme pemulihan tisu organ yang berlebihan, akibatnya pembentukan simpul regenerasi, yang terdiri dari hepatosit yang terlalu banyak. Struktur simpul ini berbeza dengan struktur tisu hati yang normal, yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah dan pemampatan vena portal. Ini menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perut;

Sebab lain untuk perkembangan komplikasi adalah penggantian hepatosit dengan tisu berserabut. Semakin besar prosesnya, semakin rendah kemampuan fungsi hati. Ini memprovokasi perkembangan kekurangannya dan penurunan jumlah protein darah. Akibatnya, penurunan tekanan onkotik plasma dan keluarnya ke rongga perut dari saluran darah;

Kerana kehilangan plasma, jumlah darah yang beredar berkurang. Tubuh bertindak balas terhadap gangguan ini dengan memulakan sejumlah proses, termasuk peningkatan pembebasan hormon aldosteron. Ia menyumbang kepada pengekalan cecair dan natrium. Akibatnya, peningkatan tekanan hidrostatik dan peningkatan asites;

Dengan semua ini, jantung mengalami beban tambahan, yang menyebabkan perkembangan kegagalan jantung. Peningkatan selanjutnya dalam jumlah cecair ascitic berlaku..

Gejala asites pada sirosis

Sekiranya jumlah cecair yang tidak signifikan terkumpul di rongga perut, ini tidak menimbulkan kebimbangan bagi pesakit.

Walau bagaimanapun, ketika penyakit itu berkembang, seseorang mula menderita:

Isipadu pembesaran perut. Dalam beberapa hari, ia dapat tumbuh dengan ketara. Kulit di atasnya menjadi halus, kadang-kadang jalur merah jambu muncul, urat melebar diperhatikan. Semasa pesakit berdiri, perut sedikit merosot, dan ketika berbaring, dinding sisi menonjol, membentuk "perut katak";

Pesakit mengadu ketidakselesaan dan kesakitan di peritoneum, bertambah berat badan;

Gejala turun naik atau turun naik pada rongga perut kerana pengisiannya dengan cecair;

Gangguan sistem pernafasan akibat tekanan cecair pada diafragma dan penurunan jumlah paru-paru. Ini ditunjukkan dalam kejadian sesak nafas, pernafasan cepat, ketidakpuasan oksigen. Gejala ini amat akut pada kedudukan mendatar. Oleh itu, seseorang cuba mengambil posisi duduk atau berdiri dengan penekanan pada ketinggian. Antara tanda-tanda kegagalan pernafasan lain, bibir biru, batuk;

Gangguan pencernaan. Tekanan pada perut menyebabkan ketepuan lebih cepat semasa makan, dan, dengan jumlah makanan yang lebih kecil, perasaan berat, pedih ulu hati, bersendawa. Muntah makanan yang tidak dicerna kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku ketika persimpangan laluan makanan ke usus dicubit. Dari usus, halangan usus, sembelit, cirit-birit, muntah kandungan usus atau hempedu mungkin berlaku;

Pelanggaran pundi kencing, yang dimanifestasikan dengan desakan kerap membuang air kecil, sistitis dan pielonefritis;

Bengkak di kawasan hujung bawah, kerana aliran keluar limfa yang sukar;

Pusar menonjol ke hadapan, selalunya pesakit mempunyai hernia umbilik.

Gejala pertama dapat diperhatikan apabila jumlah cecair melebihi 1 liter. Kandungan maksimumnya di rongga perut dengan asites boleh mencapai 25 liter. Selain itu, sebelum gejala asites pertama muncul, pesakit akan terganggu oleh tanda-tanda penyakit yang mendasari, iaitu sirosis hati. Antaranya, peningkatan kelemahan dan keletihan, rasa sakit dilokalisasi di hipokondrium yang betul.

Cara merawat asites pada sirosis

Setelah mengesahkan diagnosis, doktor meneruskan rawatan asites. Tetapi kerana ia adalah akibat penyakit hati, terapi ini terutama bertujuan untuk menghilangkan sirosis.

Rawatan ubat dikurangkan untuk mengambil kumpulan ubat berikut:

Hepatoprotectors sintetik, misalnya, asid ursodeoxycholic, yang melindungi tubuh daripada kesan kerosakan asid hempedu, menurunkan kolesterol, meningkatkan aliran darah dan mencegah kematian hepatosit;

Hepatoprotectors asal tumbuhan, misalnya, Carsil dan Allohol, yang memberikan kesan koleretik, meningkatkan motilitas usus;

Fosfolipid penting, misalnya, Essential dan Phosphogliv, yang memulihkan fosfolipid yang rosak, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat, melegakan keracunan, merangsang pertumbuhan hepatosit;

Asid amino hepatoprotektif, contohnya, Ornithine dan Methionine. Mereka mempunyai kesan perlindungan, merangsang proses metabolik dalam badan;

Ejen antivirus, termasuk Pegasis (meningkatkan sistem kekebalan tubuh, melawan hepatitis C dan B), Ribavirin (membantu melawan virus hepatitis C), Adefovir (menghancurkan sel-sel hepatitis B);

Ubat anti-radang steroid, misalnya, prednison. Ia disyorkan untuk digunakan dalam sirosis yang disebabkan oleh proses autoimun;

Albumin, termasuk dalam kumpulan sediaan protein, yang menyumbang kepada normalisasi tekanan koloid, mengisi kekurangan protein dalam darah;

Diuretik pelbagai kumpulan, misalnya, Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb dan lain-lain. Ini adalah, pertama sekali, pencegahan asites..

Di samping itu, pesakit mesti mematuhi diet. Doktor mengesyorkan jadual nombor lima. Isi padu cecair yang diminum harus dikurangkan menjadi 1.5 liter sehari.

Pesakit perlu mematuhi rehat tidur, kerana dalam kedudukan mendatar meningkatkan penyaringan darah kerana peningkatan fungsi ginjal.

Sekiranya terapi konservatif tidak memberi kesan yang diingini, pesakit diberi langkah operasi. Ia disebut "laparocentesis" ketika menggunakan jarum khas dari rongga peritoneum, kelebihan cecair dikeluarkan. Sebagai peraturan, doktor tidak membersihkan lebih dari 5 liter pada satu masa, kerana ada risiko mengembangkan keadaan kolaptoid. Manipulasi seperti ini dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit, namun terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Dalam kes yang paling teruk, pemindahan organ diperlukan.

Diet untuk sirosis dengan asites

Diet terhad kepada bukan sahaja air, tetapi juga garam meja. Dilarang memanggang barang kaya, hidangan goreng dan salai, gula-gula, makanan dalam tin, cendawan, daging berlemak, marjerin, mayonis, kopi dan, tentu saja, alkohol.

Pada masa yang sama, pesakit dibenarkan oat, soba dan bubur nasi, sayur-sayuran segar, kefir dan keju kotej, daging rendah lemak, kaldu rosehip, roti rai, putih telur dan beberapa produk lain.

Menu contoh

Menu anggaran pesakit dengan asites mungkin kelihatan seperti ini:

Untuk sarapan pagi, anda boleh makan telur dadar protein, sepotong roti rai dan meminumnya dengan kaldu rosehip;

Sebagai makanan ringan pertama, biskut dari adunan yang tidak boleh dimakan dan teh lemah dengan susu dibenarkan;

Pada waktu makan tengah hari, anda boleh memasak salad timun, kubis dan kacang hijau dengan penambahan minyak zaitun, sup dengan pasta dan ayam belanda, zake zaitun, jeli ceri;

Sebagai makanan ringan kedua, ia dibenarkan memakan keropok dengan madu dan teh dengan lemon;

Untuk makan malam, anda boleh memasak sup nasi dan kalkun dengan kentang tumbuk, kompot minuman - buah kering;

Anda boleh mengakhiri hari dengan segelas kecil kefir.

Penting untuk mengira isipadu cecair supaya pada siang hari tidak melebihi 1.5 liter, termasuk sup dan hidangan cair lain. Diet mungkin sedikit berbeza, bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari dan tahap asites. Lebih banyak maklumat mengenai apa yang anda boleh makan dan apa yang tidak boleh anda lakukan dengan sirosis?

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma "Endokrinologi" (2006).

Berat badan berlebihan adalah risiko tambahan.!

11 makanan yang paling berbahaya untuk diabetes

Penyakit ini mempunyai prognosis yang berbeza. Dengan rawatan yang mencukupi, yang dimulakan tepat pada waktunya, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan proses patologi. Kehadiran penyakit bersamaan, komplikasi, gaya hidup seseorang, dan tahap sirosis juga berperanan. Dengan fungsi terpelihara.

Hari ini, sirosis tidak dianggap sebagai penyakit yang benar-benar membawa maut, sambil mengekalkan gaya hidup yang betul dan menjalani rawatan yang optimum (paling sering ia adalah ubat seumur hidup), seseorang dapat hidup hingga usia yang sangat tua, tanpa merasa banyak ketidakselesaan..

Dengan sirosis hati, saiz, bentuk, ketumpatan dan struktur dalaman organ berubah. Serat berserat menembusi dan memampatkan hati, dan hepatosit yang masih hidup membiak secara intensif, berusaha untuk mengimbangi kekurangannya. Akibatnya, hati menjadi kecil, keras dan bergelombang, tetapi ini bukan yang terburuk.

Terdapat beberapa puluhan jenis hepatoprotectors moden yang diresepkan mengikut sifatnya: untuk menjaga hati semasa rawatan dengan ubat-ubatan yang berbahaya untuknya, untuk mencegah gangguan selepas operasi atau penyakit, dan juga untuk memulihkan sel dan tisu.

Dengan sirosis hati, diet No. 5 paling kerap diresepkan. Intinya adalah pengecualian dari diet makanan yang berbahaya bagi hati. Mereka digantikan oleh saluran pencernaan dan parenkim hati yang lebih berguna dan tidak menjengkelkan. Tubuh mesti diperkaya dengan nutrien, sementara beban terus meningkat.

Jangka hayat pesakit dengan sirosis bilier bergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Selalunya, orang tanpa gejala hidup dengan penyakit ini sehingga 20 tahun atau lebih, dan bahkan tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai sirosis bilier. Selepas bermulanya gejala klinikal pertama, jangka hayat hampir habis.

Meramalkan seberapa banyak seseorang yang menghidap penyakit serupa dapat hidup cukup bermasalah, kerana bergantung pada keadaan tubuh secara keseluruhan, pada fungsi sistem kekebalan tubuh, pada kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, prognosisnya tepat dengan sirosis alkohol..

Adakah asites bertindak balas terhadap sirosis dan berapa banyak yang hidup dengannya?

Asites pada sirosis menunjukkan dirinya dalam 75% kes dari semua penyakit hati. Dari jumlah tersebut, jika penyakit utama berlangsung selama 10 atau 15 tahun, maka risiko komplikasi dalam bentuk asites berlaku pada 50-60% kes. Sebabnya bukan hanya ketergantungan alkohol, tetapi juga sejumlah penyakit lain. Agak sukar untuk merawat keadaan ini, tetapi mungkin. Oleh itu, asites tidak dianggap sebagai hukuman terakhir di kalangan doktor, walaupun bahaya terhadap jangka hayat. Untuk mengelakkan berlakunya kekambuhan seperti itu, anda harus mengetahui beberapa langkah keselamatan yang penting.

Penerangan mengenai penyakit - konsep, jenis, gejala, sebab

Asites yang disebabkan oleh sirosis hati adalah pengumpulan patologi cecair bebas di rongga perut. Dengan cara lain, penyakit ini masih didiagnosis sebagai - "sakit perut." Memperuntukkan pelbagai jenis penyakit, semuanya berbeza dalam jumlah cecair yang terkumpul.

TajukVolumetrik

Penerangan
Dasar1-1.5Perut membesar dengan perlahan, ukuran kenaikannya tidak melebihi 25% daripada ukuran pinggang dengan ukuran pinggang.Gejala klinikal peritoneum:
  • sensasi kesakitan yang membosankan;
  • pengembangan urat, pembentukan "bintang" vaskular, jaring;
  • turun naik - sensasi pergerakan cecair yang jelas di perut;
  • pernafasan yang sukar;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • gangguan kencing;
  • bengkak meningkat setiap hari;
  • pusar membonjol;
  • hernia umbilik.
Sederhana2-4.5Pertumbuhan peritoneum disertai dengan gejala berikut:
  • bengkak kaki;
  • ubah bentuk dada - herotan, kelengkungan;
  • disfungsi sistem pencernaan;
  • pergerakan usus yang normal.
Besar-besaranlebih daripada 5Proses khas di dalam:
  1. Perut tiba-tiba menjadi besar.
  2. Tekanan mencapai puncak maksimum.
  3. Keradangan teruk bermula, menimbulkan ancaman nyawa..
Gejala tambahan yang dapat menunjukkan diri mereka pada tahap yang berbeza mungkin termasuk:
  • pendarahan dalaman;
  • disfungsi limpa;
  • saraf tunjang yang bocor;
  • peritonitis.

Proses berikut yang mencirikan perut kembung dicatat sebagai penyebab dalaman:

  1. Perbezaan tekanan yang dihasilkan antara lapisan dinding peritoneum (2 lapisan).
  2. Tekanan di kawasan urat (kolar) dan anak sungai. Apabila sel hati mati, fungsi regenerasi tisu tidak sihat (hepatositosis) yang memampatkan saluran vena meningkat.
  3. Kekurangan organ - tisu berserat secara beransur-ansur menggantikan hepatik yang sihat, sintesis protein menurun. Tubuh kehilangan keupayaannya untuk berfungsi secara aktif.
  4. Komponen darah dalam nisbah plasma mereka berkurang. Hormon semacam itu mula dihasilkan yang memprovokasi kelewatan aliran cecair dan garam. Tekanan bertambah dan mengisi peritoneum.
  5. Tubuh yang lemah menderita keadaan jantung, oleh itu kegagalan jantung.

Pencapaian maksimum penjimatan adalah 23-25 ‚Äč‚Äčliter. Asites rongga perut seperti sirosis hati menampakkan diri bergantung pada seberapa besar seseorang, tisu elastik (otot perut, kulit), sama ada dia mempunyai obesiti atau ciri lain. Ini adalah keadaan dan ciri tubuh yang berbeza yang mungkin mempunyai kecenderungan untuk pengumpulan maksimum, atau ketiadaannya. Sekiranya badan tidak dapat membesarkan perut, maka kerosakan di dalam tisu sudah berlaku, menyebabkan campur tangan pembedahan segera, dan jika mustahil untuk menjalankan operasi, ia akan membawa maut.

Jangka Hayat Pesakit

Apabila diperlukan untuk menghitung berapa lama pesakit yang tinggal seumur hidup, untuk membuat prognosis kelangsungan hidupnya, doktor akan memperhatikan permulaan penyakit yang mendasari ketika didiagnosis pada pesakit. Faktanya adalah bahawa perkembangan asites dapat berlangsung selama 10-12 tahun setelah diagnosis sirosis hati dibuat. Tetapi ada faktor-faktor yang sangat boleh menyebabkan penurunan tahun bagi setiap orang yang tinggal. Oleh itu, menentukan siapa dan berapa banyak yang tinggal tidaklah mudah. Semua perincian dan nuansa keadaan dipertimbangkan oleh pakar dalam setiap kes secara individu dan berhati-hati..

Ejen mencetuskan nyawaJangka hayat pesakit
Tahap Subkompensasi / Pampasan10 tahun ke atas
Tahap dekompensasi5 tahun adalah tempoh terpanjang.
Keadaan berulang dengan frekuensi manifestasi yang tinggi6-12 bulan
Asites awalKesan kecil.
Suntik sederhanaTahap pengaruh rata-rata terhadap hasil kehidupan.
Besar-besaranKesan yang kuat terhadap hasil maut dan bilangan tahun, bulan kehidupan.
Kegagalan jantung
Kelewatan diagnostikSekiranya sirosis tidak ditentukan pada masa yang tepat, maka ini sangat merumitkan kebenaran pengiraan jangka masa.
Gaya hidup yang merosakkanSekiranya anda enggan meninggalkan tabiat buruk dalam makanan, minuman, doping dan lain-lain - pesakit itu sendiri akan memendekkan umurnya.
Terapi buta hurufIa dapat memendekkan hidup seseorang 2-3 kali lebih cepat. Kadang-kadang hasil maut berlaku serta-merta, bergantung pada kesalahan perubatan yang dibuat.
Penyakit jantung dan vaskular yang tidak dirawatRisiko sederhana.
Gaya hidup tidak aktif
Diet yang tidak betulUntuk mempercepat pengurangan hidup menyebabkan penyalahgunaan:
  • makanan ringan;
  • minuman beralkohol;
  • ubat-ubatan
  • makanan berlemak berlebihan, dll..
Kehadiran komplikasiPenyakit bersamaan boleh memperburuk keadaan dan membawa kepada keadaan kehidupan yang sempadan. Contohnya:
  • jangkitan
  • virus;
  • diabetes;
  • imuniti yang lemah;
  • metabolisme perlahan;
  • genangan hempedu;
  • batu di hempedu atau pundi kencing, saluran, dll..
Ciri-ciri usiaSemakin tua seseorang, semakin sukar untuk merawat dan memanjangkan kewujudannya.

Malangnya, hanya keadaan pesakit yang dapat menerima diagnosis, apabila sejumlah besar medium cecair patogen telah terkumpul. Oleh kerana itu, masalah juga timbul, untuk menentukan dan membuat ramalan yang tepat mengenai berapa banyak yang hidup dengan asites dalam sirosis hati. Kita harus memperhatikan jumlah banyak faktor yang berkaitan secara langsung dan tidak langsung dengan patologi hepatik.

Pilihan terapi

Pada asasnya, terapi dalam kes seperti ini selalu bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit daripada penyembuhan lengkap. Terutama, ini berlaku untuk kes apabila pengumpulan cecair sudah melebihi setengah liter, liter. Langkah-langkah utama untuk memperbaiki keadaan pesakit:

  1. Menghubungkan Pemakanan dengan Sekatan Garam dan Bahan-bahan Lain.
  2. Preskripsi diuretik.
  3. Ekstrak preskripsi untuk diuretik. Contohnya, Veroshpiron, Furosemida.
  4. Gabungan wajib dengan penyediaan kalium. Contohnya, Panangin, Asparkam.
  5. Bahagian penting dalam kursus rawatan adalah hepatoprotectors.
  6. Organisme yang sakit dirawat dengan antibiotik apabila perkembangan patologi bersifat berjangkit-virus.
  7. Pemindahan asrit refraktori.

Kadang-kadang pesakit dapat melakukan pemindahan darah untuk mengawal perubahan jumlah albumin dalam darah - adalah buruk apabila ia berkurang. Rawatan asites pada sirosis hati dianggap oleh pakar untuk berjaya apabila pesakit kehilangan berat badan hingga 300 gram setiap hari dan jumlah diuresis tidak kurang dari 1 liter cecair keluar. Tusukan untuk tujuan pengepaman cecair secara mekanikal dilakukan selepas 10 hari, ketika terapi tidak membantu. Lebih-lebih lagi, pada masa lebih daripada 5 liter tidak dapat dikeluarkan dari badan sehingga tidak ada ketidakseimbangan elektrolit.

Bolehkah kaedah perubatan tradisional membantu?

Ubat-ubatan rakyat digunakan dengan sangat berhati-hati, setelah berunding dengan doktor, tumpuan mereka lebih kepada menghilangkan penyebab utama penyakit ini - sirosis. Ubat-ubatan yang berkaitan dengan yang membantu mengeluarkan cecair dari badan dengan betul. Kehilangan kalium menebus:

  1. Pod Kacang. Merebus sekam dibuat, dimasukkan selama 20 minit. Pengambilan pertama adalah awal - 5 pagi 200 ml di dalam; yang kedua - dalam 30 minit sebelum sarapan; yang ketiga - dalam 30 minit. sebelum makan tengah hari - jumlahnya sama; yang keempat - pada waktu petang, tetapi tidak lewat dari jam 20:00.
  2. Teh vitamin, diuretik. Campuran: daun lingonberry, currant, raspberry, rosehip (beri). Setengah gelas komponen campuran dicurahkan ke dalam 250 ml air mendidih, mendidih selama 10 minit, biarkan selama 20 minit. Minum seperti teh.
  3. Teh ginjal. Bayaran sedemikian boleh dibeli di farmasi. Lakukan sendiri: juniper, rose rose, elderberry beri dicampurkan dengan daun ekor kuda, bunga linden. Semua orang mencuri dan minum dan bukannya teh.
  4. Decoctions - aprikot, pasli.
  5. Teh diaphoretic digunakan sebagai kaedah tambahan untuk mengeluarkan cecair..
Diet

Diet untuk sirosis hati dengan asites dianggap bukan hanya alat untuk memperbaiki keadaan pesakit dari ubat alternatif, tetapi juga digunakan sebagai kaedah dalam amalan perubatan ortodoks. Tidak ada bedanya sama ada pesakit bergantung pada makanan segera dan makanan lain yang merosakkan tubuh, semua orang dengan asites berhak mendapat makanan khas. Diet yang ketat adalah seperti berikut:

  1. Gunakan makanan dan pinggan dengan ketat dalam keadaan panas.
  2. Garam, makanan yang mengandungi komponen ini, makanan - tidak termasuk sepenuhnya.
  3. Penolakan sepenuhnya dari alkohol, termasuk produk yang mengandungi alkohol (kek, gula-gula, tincture herba, dll.).
  4. Pedas, berlemak, salai dan goreng, pedas, bawang, lada hanya digunakan dalam jumlah terhad.
  5. Jangan makan produk roti yang baru dibakar.
  6. Dikecualikan - pengasam, acar, makanan dalam tin.
  • Tenusu - hanya rendah lemak.
  • Bijirin, bijirin.
  • Sayur - rebus, rebus.
  • Ikan, daging - rendah lemak.
  • Kissel, minuman buah, minuman buah beri, sayur, buah, digabungkan.
  • Jam, sayang, jem.
  • Telur rebus.
  • Hanya roti rai.

Semua yang akan berfungsi sebagai perengsa gastrousus dilarang. Sekiranya anda menggunakan garam yang diproses menggunakan teknologi moden dengan kandungan NaCl yang tinggi dalam menu, ini akan menyebabkan pengekalan cecair tambahan di dalam badan. Ini memprovokasi bukan sahaja pembengkakan anggota badan, tetapi juga pengumpulannya di rongga perut. Sekiranya tidak mungkin memakan garam kalium tanpa natrium klorida, maka lebih baik mengecualikannya sepenuhnya dari makanan.

Ascites cukup berbahaya bagi kehidupan manusia, kerana pembentukannya dalam bentuk peningkatan cecair dalam jumlah di dalam rongga perut memprovokasi sejumlah keadaan maut. Sebagai contoh, jangkitan darah yang tidak dapat dipulihkan, abses, atau tekanan yang disebabkan oleh ubat tetes dapat dimulai, dapat mengganggu fungsi organ dalaman yang terletak di kawasan kejiranan. Sebagai tambahan kepada masalah hati, onkologi (dalam 10% kes) atau kegagalan jantung (5%) boleh mencetuskan patologi seperti itu.

Ulasan orang mengenai rawatan asites pada sirosis

Semua ulasan mengenai rawatan hati menakutkan dan menunjukkan bahawa asites tidak dapat disembuhkan. Saya ingin mengatakan bahawa jika anda tidak menjaga kesihatan anda, walaupun sudah terlambat, maka - ya, saya setuju, mustahil untuk menyembuhkan. Datuk saya mempunyai askites, sekarang saya menderita. Tetapi jangan berputus asa. Doktor dikaitkan dengan saya selama 5 tahun hidup. Sudah 4 tahun berlalu, kami mengepam cecair sebanyak 3 kali selama ini. Saya selalu minum ubat, melakukan senaman untuk membangkitkan semangat saya. Di samping itu, dia menjalani diet kaku, walaupun pada awalnya, saya tidak akan bersembunyi, sukar untuk membiasakan diri. Kini doktor tidak lagi membuat ramalan suram. Sebaliknya, semua orang terkejut kerana dia pulih.!

Ayah saya menghidap penyakit seperti itu. Dia kerap pergi ke jabatan terapi di hospital, selama kira-kira satu atau dua minggu dia berada di hospital. Kemudian dia pulang ke rumah. Menurutnya, ia menjadi lebih mudah selepas tusukan. Dia berhenti minum seawal 2 tahun setelah dia didiagnosis dengan asites. Sukar baginya untuk menerima kenyataan, tetapi dia dapat mengatasi. Saya sangat berharap dia cepat sembuh. Menurut ramalan, doktor mengatakan bahawa tidak ada yang perlu ditakuti sejauh ini dan bahawa semuanya bergantung kepadanya dan sokongan saudara terdekat.

Asites dalam sirosis hati: jangka hayat

Ascites dalam sirosis: mekanisme perkembangan

Sirosis hati dicirikan oleh penggantian sel hati dengan sel tisu penghubung. Dalam kes ini, pemusnahan saluran darah hati berlaku. Organ menjadi tidak mampu melewati jumlah darah yang sama untuk pemurnian seperti dalam keadaan normal. Dalam kes ini, peningkatan tekanan pada saluran sistem vena portal berlaku - hipertensi portal yang disebut berlaku.

Komponen darah cair berpeluh melalui dinding saluran darah dan berakhir di dalam rongga perut. Pada masa akan datang, jumlah cecair ini hanya meningkat. Di samping itu, sirosis rumit oleh kerosakan pada sistem limfa. Ini membawa kepada fakta bahawa limfa juga meresap melalui dinding saluran limfa ke rongga perut. Ascites berlaku - pengumpulan cecair di dalam rongga perut. Biasanya, di antara kepingan peritoneum mengandungi kira-kira 200 ml cecair. Dengan asites, isipadu ini dapat meningkat hingga beberapa liter..

Pengelasan Ascites

Mengikut tahap keparahan keadaan dan jumlah cecair yang terkumpul di perut, asites terbahagi kepada jenis berikut:

  1. Kecil, di mana isi padu cecair tidak melebihi tiga liter. Dalam kes ini, patologi tidak dapat dilihat secara luaran. Kehadiran asites dapat didiagnosis dengan ultrasound atau laparoskopi.
  2. Sedang - isi padu cecair lebih daripada tiga, tetapi kurang dari 10 liter. Bentuk perut berubah, tetapi otot dinding perut tidak meregang, dan tahap diafragma tetap sama. Kegagalan hepatik berlangsung, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam aktiviti otak bergabung (ensefalopati hepatik berlaku).
  3. Besar - isi padu cecair mencapai 10 - 20 liter. Perut diubah, diregangkan, diafragma naik dengan rongga perut yang membesar. Kegagalan pernafasan (sesak nafas berterusan) berlaku, sistem kardiovaskular terhalang, pembengkakan ketara diperhatikan di seluruh badan.


Bergantung pada bagaimana asites dapat dirawat, penyakit ini terbahagi kepada 3 jenis:

  1. Asites sementara, atau sementara. Dengan rawatan yang mencukupi gejala penyakit tidak diperhatikan.
  2. Asites pegun. Tubuh tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif; rawatan di hospital dan pembedahan diperlukan.
  3. Asites yang tertekan, atau progresif. Semua langkah perubatan tidak memberikan hasil. Penyakit ini berlanjutan, jumlah cecair meningkat.

Gejala asites

Asites dengan sirosis dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran perut, perubahan bentuknya dan kendur. Walaupun dengan asites kecil, urat labah-labah pada kulit boleh muncul di bahagian atas perut. Kemudian, dengan asites besar, corak vena khas muncul di sekitar pusar (gejala "Kepala Medusa").

Otot cincin pusar diregangkan, pusar "dipintal". Kemudian, urat menonjol ke permukaan ke seluruh perut. Selalunya terdapat hernia - umbilik, inguinal. Semasa mengetuk (mengetuk) perut, terdengar bunyi kusam, yang biasanya harus disuarakan. Semasa "kejutan" diagnostik dengan jari di perut, fenomena turun naik diperhatikan - "perbezaan gelombang". Ketegangan otot dinding perut semasa palpation (palpation) diperhatikan.

Rawatan asites

Prinsip umum rawatan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pertama sekali, mengenai terapi terhadap sirosis. Dalam beberapa kes, dengan asites kecil dan sederhana, keadaan pesakit stabil apabila fungsi hati pulih setelah rawatan tertentu.

Terapi konservatif terdiri daripada kaedah ubat dan bukan ubat. Tanpa ubat adalah janji tidur rehat dan diet khas dengan sekatan pengambilan garam minimum. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal asites dan hanya dalam sepuluh peratus kes. Rawatan ubat dijalankan dengan ubat-ubatan:

  • diuretik, atau diuretik (Spironolactone, Furosemide);
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi proses metabolik (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • pengencer hempedu (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleks vitamin-mineral (Altivil, Multitab dengan beta-karoten).

Semasa menetapkan ubat diuretik, pemantauan diuresis harian adalah wajib - cecair yang diminum dan dikeluarkan. Hasilnya dilaporkan kepada doktor yang hadir.

Diet untuk sirosis dengan asites

Pada asites dengan sirosis kompensasi, disarankan untuk memasukkan produk susu dan susu masam, daging sapi muda dan daging tanpa lemak, ikan rendah lemak, putih telur, soba dan bijirin millet, tepung kedelai dalam makanan. Pemakanan sedemikian disebabkan oleh kemampuan tubuh yang sakit untuk memproses protein dalam jumlah yang mencukupi.

Tahap dekompensasi sirosis dicirikan oleh penurunan tajam dalam kemampuan tubuh memproses protein. Oleh itu, diet dalam kes ini mestilah bebas garam, pengambilan protein harian terhad kepada 20 - 25 gram. Dengan perkembangan koma hepatik, protein dikeluarkan sepenuhnya; setelah keluar dari koma, protein diperkenalkan secara beransur-ansur dan dengan sangat berhati-hati. Hidangan harus kaya dengan vitamin A, C, kumpulan B, serta unsur surih - kalium, kalsium, fosforus dan zink.

Diet yang paling sesuai untuk pesakit dengan asites dan sirosis adalah jadual No. 5 (digunakan untuk penyakit hati) dan No. 10 (untuk pesakit dengan penyakit kardiovaskular, di mana jumlah garam berkurang dengan ketara).

Tusukan (laparosentesis)

Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif, dinding perut anterior dicucuk dengan jarum khas (trocar) dan cecair yang terkumpul dikeluarkan (tidak lebih daripada 6 liter setiap sesi). Selalunya, kaedah ini memberi kesan sementara. Cecair terkumpul semula, anda perlu melakukan laparosentesis kedua.

Kaedah rawatan radikal adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Pada peringkat dekompensasi, ini hanya mungkin dilakukan melalui pemindahan hati. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil pesakit mempunyai peluang untuk pemindahan organ..

Berapa banyak pesakit dengan sirosis yang rumit oleh asites hidup?

Dengan asites kecil dan sikap pesakit yang bertanggungjawab terhadap rawatan dan gaya hidup, anda boleh hidup dari 8 hingga 10 tahun. Rutin harian yang teratur, meninggalkan tabiat buruk, diet, aktiviti fizikal yang mencukupi, pengawasan perubatan dan rawatan tepat pada masanya meningkatkan peluang.

Dengan asites rata-rata dan bentuk sirosis yang tidak dapat dikompensasi, kira-kira 20% orang sakit hidup 5 tahun atau lebih. Dengan asites yang tidak dirawat, lebih daripada 50% pesakit mati dalam 1 tahun dari permulaan dekompensasi. Prognosis yang paling biasa untuk asites dengan sirosis adalah lemah. Separuh daripada pesakit dengan diagnosis ini hidup tidak lebih dari 2 tahun.

Ascites dalam sirosis

Asites bukan penyakit bebas, melainkan gejala. Dengan sendirinya, masalah ini sering timbul sebagai komplikasi kerosakan hati kronik yang berpanjangan. Punca asites lain lebih jarang berlaku. Ini adalah hasil akhir apabila dekompensasi (gangguan mekanisme pelindung) aktiviti organ membawa kepada pengumpulan cecair di rongga perut.

Selalunya, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronik. Sebenarnya, masalah seperti itu diharapkan hanya dengan kesan toksik alkohol yang berterusan. Kira-kira 50% pesakit yang mengalami lesi sirosis mencapai tahap terakhir penyakit ini, di mana pengumpulan cecair bebas di perut menjadi kritikal.

Apa ini

Istilah "ascites" dalam terjemahan harfiah dari bahasa Yunani bermaksud sebungkus air. "Perut kembung," seperti yang mereka katakan. Sebenarnya, ini adalah eksudasi bahagian darah yang cair dari saluran melalui dinding vaskular dengan kelewatan rongga perut.

Kapal di dalam badan adalah sistem pengangkutan - dan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh ini membawa kepada keadaan di mana bahagian cecair keluar melalui dinding vaskular dan terkumpul di rongga perut. Pengumpulan cecair ascitik menunjukkan tahap terakhir (terakhir) sirosis.

Sirosis mungkin disebabkan oleh hepatitis C. virus. Lihat gambar bersaiz penuh

Mengapa asites berkembang dalam sirosis

Sirosis adalah degenerasi tisu hati yang hidup menjadi tisu parut. Parut berkembang, jumlah tisu yang sihat berkurang.

Agar parut terbentuk di dalam organ, sesuatu mesti dimusnahkan oleh sel hati. Terdapat dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri yang diprogramkan). Dengan sirosis, sel mati kerana nekrosis. Dalam kes ini, kawasan "mati" mula digantikan dengan parut. Dan akibat pembentukan parut di tapak tisu hati yang masih hidup, gangguan distrofi berlaku:

  • kekurangan zat makanan pada bahagian badan yang terjejas;
  • kerosakan pada komponen vaskular;
  • pelepasan ke dalam darah mediator inflamasi dan vasodilator (iaitu bahan yang terus menerus melebarkan saluran darah).

Hasilnya adalah blok intrahepatik: genangan darah di saluran. Dan terdapat efusi bahagian cairnya melalui dinding vaskular. Dan kemudian terdapat perubahan atropik: penurunan jumlah organ.

Dari kekurangan zat makanan ini, kawasan tisu hati yang berdekatan - masih hidup - terjejas. Ini memperburuk perjalanan penyakit, mempercepat transformasi organ menjadi parut yang berterusan.

Tetapi bukan itu sahaja. Sel-sel hati yang merosakkan mengeluarkan zat ke ruang sekitar yang meningkatkan peredaran darah, melebarkan saluran darah dan dengan itu meningkatkan stasis darah di tempat tidur vaskular, dan juga memprovokasi edema tisu-tisu di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cecair, pengumpulan jisimnya, ia terkumpul tidak hanya di tisu hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme kelebihan cairan dipicu oleh peningkatan tekanan pada kapal besar yang memasuki pintu hati. Ini adalah urat portal. Keadaan ini dipanggil hipertensi portal. Apabila genangan pada vena portal berlaku, seluruh sistem vena badan menderita dan keadaan ideal diciptakan agar bahagian darah yang cair keluar dari sistem ini melalui dinding saluran. Dengan keadaan yang semakin buruk, urat varikos juga timbul di atas tahap kerosakan: di kerongkongan dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan perut turun

Kedua-dua sirosis dan asites adalah akibat penyakit hati jangka panjang. Sedangkan alasannya mungkin berbeza. Kerosakan hati boleh disebabkan oleh pelbagai agen:

  • virus,
  • toksin,
  • halangan mekanikal,
  • proses volumetrik pada organ itu sendiri dan di sekitarnya,
  • bahan perubatan,
  • keadaan kongenital,
  • proses autoimun,
  • penyakit metabolik.

Terdapat penyakit organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan di peritoneum: sebagai contoh, proses tumor pada rongga perut dan pelvis. Jarang sekali, penyebab sirosis tidak dapat diketahui, maka ia disebut cryptogenic.

Tahap apa yang dibezakan oleh doktor

Empat peringkat sirosis dikesan. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai dengan pengumpulan cecair ascitic..

  1. Permulaan, atau tahap pampasan. Tisu hati sangat berubah, dengan pembentukan parut (sirosis) terutamanya di pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal dan asites.
  2. Subkompensasi. Mekanisme pampasan mula berlalu. Fibrosis (parut), bergerak dari pinggiran ke pusat organ. Hipertensi portal diperhatikan. Pada tahap ini, keluhan kecil tetapi sudah lebih jelas muncul mengenai kesihatan. Cecair di rongga perut dapat terkumpul dalam jumlah yang sedikit, dan perut masih belum membesar.
  3. Dekompensasi. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah tisu parut, yang sudah memakan masa dari separuh hingga 2/3 dari jumlah organ. Sebilangan besar cecair terkumpul di rongga perut, perut meningkat dalam jumlah. Seorang pesakit mempunyai sejumlah besar aduan kesihatan.
  4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan pada dekompensasi, prognosis untuk kesihatan dan kehidupan diragukan, keadaannya serius, mungkin pelanggaran kesedaran, perut terasa tegang akibat asites.

Tahap asites berkaitan dengan isipadu cecair terkumpul:

  • Asites ditentukan hanya dengan ultrasound.
  • Peningkatan sederhana dalam jumlah perut kerana asites.
  • Asites tegang teruk.

Masalah yang berbeza bagi pesakit dan doktor adalah jika asites menjadi tahan api, iaitu tidak bertindak balas terhadap ubat. Maka boleh menggunakan kaedah pembedahan untuk rawatan asites, tetapi prognosis secara keseluruhan tidak begitu baik.

Gejala apa yang harus anda perhatikan

  1. Pada peringkat pertama penyakit ini, aduan hampir tidak ada. Mungkin ada kepahitan di mulut atau rasa tidak enak, hilang selera makan. Hati mungkin membesar kerana degenerasi lemak, tetapi dapat berkurang atau normal (doktor dapat menentukan ini semasa pemeriksaan, menurut ultrasound).
  2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan gejala. Ini kembung, motilitas usus meningkat atau gemuruh, kadang-kadang najis longgar diperhatikan. Selalunya bahasa "hati" menjadi ketara: dipernis, tanpa plak. Serta telapak tangan "hati" berwarna merah burgundy.
  3. Dengan penguraian penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna najis dan urin gelap, penampilan "lebam" ditambahkan. Di seluruh badan, unsur vaskular muncul dalam bentuk asterisk atau pendarahan kecil. Pada lelaki, mati pucuk berlaku, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) adalah mungkin, pada wanita - gangguan kitaran. Sekiranya jangkitan bergabung, maka peningkatan suhu badan adalah mungkin.
  4. Tahap keempat penyakit ini, di mana gambaran klinikal keadaan serius terbentuk. Ini adalah semua gejala di atas ditambah dengan gangguan pendarahan, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Pendarahan boleh berlaku secara besar-besaran: misalnya, gastrik atau pendarahan dari urat varikos esofagus. Pesakit kehilangan berat badan, dia mengalami gangguan pencernaan. Kelemahan yang ketara muncul. Kenaikan perut yang ketara mungkin berlaku dalam beberapa hari. Di permukaan perut terdapat gambar vena varikos, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Sekiranya pesakit dimasukkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam keadaan berdiri - perutnya bulat, tergantung ke bawah, dan ketika pesakit berbaring di punggungnya - perutnya "merebak" ke sisi, menjadi seperti "katak" (rata).

Gejala positif turun naik. Sekiranya anda menekan perut dengan tajam, maka di sisi lain terdapat "gelombang" pukulan.

Ini adalah ciri bahawa pesakit, secara visual lebih kurus, tetap mengekalkan berat badannya yang lama atau bahkan bertambah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa liter cecair yang terkumpul meningkatkan berat badan pesakit.

Pada peringkat ke-4 degenerasi organ sirosis, masalah timbul dengan paru-paru akibat stasis vena, yang terus berlanjutan. Sesak nafas, batuk. Mereka bertambah kuat dalam keadaan berbaring, ketika cairan yang tumpah di perut, mulai memberi tekanan pada diafragma.

Semasa mengumpulkan sejumlah besar efusi, masalah seperti itu mungkin timbul:

  • Dengan tekanan yang kuat pada dinding perut, pembentukan pelbagai hernia adalah mungkin: garis putih perut, inguinal, perut.
  • Pendarahan dari urat esofagus yang melebar, pendarahan dari urat perut yang melebar.
  • Keluar cecair ke rongga pleura (hidrotoraks).

Cara mengenal pasti masalah

Kaedah diagnostik utama yang memungkinkan untuk mengetahui masalah utama artikel ini:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • Ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal (hati, limpa, pundi hempedu, dan lain-lain);
  • ujian dan kajian untuk menjelaskan penyebab penyakit hati (ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada keadaan).

Ini adalah minimum klinikal yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites yang minimum dan peningkatan enzim hati yang sederhana, fibroelastometry (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai tahap fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan..

Sekiranya terdapat keraguan tentang asal efusi di rongga perut, maka mungkin dilakukan laparosentesis dengan analisis efusi (pesakit dicucuk dengan jarum nipis khas dan isinya diambil untuk dianalisis).

Adakah mungkin untuk pulih

Rawatan asites pada penyakit hati terutamanya merupakan pampasan untuk sirosis. Dan ini menunjukkan rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya. Sebagai contoh, sekiranya terdapat hepatitis toksik, perlu mengecualikan kesan agen tersebut, yang menyebabkan masalah dengan sel hati:

  • jika ia alkohol, anda mesti berhenti minum;
  • sekiranya dadah - ia juga harus dihapuskan;

Sekiranya penyebabnya adalah hepatitis virus, maka rawatan untuknya adalah mungkin dan diperlukan walaupun dengan sirosis. Untuk ini, terdapat ubat-ubatan moden dengan kesan baik dan kesan sampingan yang minimum..

Untuk sekurang-kurangnya menstabilkan keadaan mereka dan menghentikan perkembangan penyakit ini dengan cepat, pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayat dalam bentuk larangan garam maksimum.

Bergantung pada keadaan, doktor memilih rawatan. Di antara ubat-ubatan, anda biasanya dapat memperhatikan:

  • diuretik untuk mengurangkan pengumpulan cecair di peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) dengan jangkitan;
  • beta-blocker untuk menormalkan fungsi saluran hati;
  • albumin adalah protein yang kehilangannya membawa kepada asites.

Hepatoprotectors, persiapan asid ursodeoxycholic tidak berperanan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam kes apa diperlukan pembedahan:

  1. Sekiranya diuretik tidak memenuhi tugasnya, maka pengeluaran cecair melalui saliran (laparosentesis) digunakan.
  2. Penyelesaiannya juga boleh dilakukan dengan pembedahan pintasan. Pembedahan pintasan mengurangkan tekanan pada urat portal. Oleh itu, sebab pengumpulan efusi hilang. Tetapi alasan asalnya tidak dihapuskan oleh ini, dan oleh itu tidak ada peningkatan yang berkekalan, kambuh mungkin berlaku dari masa ke masa.
  3. Satu-satunya kaedah yang mempengaruhi punca pembentukan keadaan pesakit yang serius adalah pemindahan hati. Ini adalah operasi yang sukar, oleh itu, doktornya mengesyorkan hanya sebagai langkah terakhir, apabila prognosis untuk hidup kurang baik.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat mana yang dapat membantu mengurangkan gejala sirosis, dan yang boleh mempengaruhi penyebab penyakit, baca artikel mengenai rawatan sirosis hati.

Apa yang menanti pesakit

Prognosis kehadiran ascites akibat sirosis hati bergantung pada "pengabaian" sirosis, iaitu berapa banyak hati masih dapat memulihkan fungsinya. Dengan sirosis yang dikompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (sebagai contoh, pesakit selamanya melepaskan alkohol), jangka hayat boleh menjadi panjang. Sekiranya faktor-faktor buruk terus mempengaruhi hati dan sirosis diperburuk, maka penampilan asites menunjukkan bahawa tanpa rawatan, pesakit boleh mati setelah beberapa waktu.

Hasil maut boleh berlaku akibat komplikasi:

  • peritonitis bakteria;
  • pendarahan besar-besaran dari urat esofagus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan pelbagai organ;
  • edema paru.

Jangka hayat dengan sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan tepat di luar keadaan tertentu, mereka sangat bergantung pada punca penyakit, tahap, dan juga ciri-ciri individu badan (kemampuan untuk mengimbangi). Sekiranya punca boleh dihilangkan, ramalannya bertambah baik. Oleh itu, jika anda mempunyai masalah kesihatan, jangan menangguhkan penyelesaian untuk masalah ini, tetapi dapatkan nasihat perubatan.

Anda boleh mengemukakan soalan kepada ahli hepatologi dalam komen. Tanya jangan malu!

Artikel terakhir dikemas kini: 09/05/2019

Tidak menjumpai apa yang anda cari?

Cuba gunakan carian

Panduan Pengetahuan Percuma

Mendaftar buletin. Kami akan memberitahu anda cara minum dan makan, agar tidak membahayakan kesihatan anda. Nasihat terbaik dari pakar laman web ini, yang dibaca oleh lebih daripada 200,000 orang setiap bulan. Berhenti merosakkan kesihatan anda dan sertai!

Laman web ini dibuat oleh pakar: pakar toksikologi, ahli narkologi, ahli hepatologi. Tegas ilmiah. Disahkan secara eksperimen.

Fikirkan anda boleh minum?
Ikuti ujian, periksa sendiri!
251,285 orang menyelesaikan tinjauan, tetapi hanya 2% menjawab semua soalan dengan betul. Gred apa yang anda akan ada?

Baca Mengenai Jenis Hernia

I. Asal encephalocele. Penutupan neuroectoderm untuk pembentukan tiub saraf bermula pada hari ke-22 kehamilan di beberapa tempat di sepanjang plat saraf dan kemudian pergi ke dua arah ke neuropori anterior dan posterior, masing-masing pada 25-26 dan 27-28 hari.
Sejak zaman kuno, perhiasan telah dianggap sebagai simbol kekayaan, status dalam masyarakat atau status perkahwinan. Cincin di mana wanita dan lelaki memakai cincin boleh memberi tahu banyak.
Dalam serangan akut, anda tidak boleh menghangatkan punggung - serviks, dan juga lumbar, kerana sukar untuk merawat radang.