loader

Utama

Belakang

Apa itu hernia diafragma pada bayi baru lahir?

Hernia diafragma pada bayi baru lahir adalah keadaan patologi di mana organ perut jatuh ke dada melalui bukaan diafragma, yang seharusnya tidak normal. Kepunyaan malformasi yang jarang dijumpai pada 5 bayi yang baru lahir daripada 1000. Proses pembentukan gerbang hernial bermula 3-4 minggu selepas pembuahan, apabila septum antara rongga dada dan perut diletakkan. Kurangnya tisu otot diafragma menyumbang kepada kemunculan kecacatan..

Punca

Penyebab sebenar hernia diafragmatik belum dapat dijelaskan. Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:

  • merokok, minum alkohol dan dadah dalam tempoh melahirkan anak;
  • kehamilan yang rumit;
  • pemburukan patologi kronik hati, ginjal, jantung dan paru-paru yang teruk semasa kehamilan;
  • tempoh kelahiran yang teruk;
  • buruh fizikal yang berat pada awal kehamilan;
  • mengambil ubat yang mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin;
  • Pemeriksaan sinar-X pada minggu-minggu pertama perkembangan janin;
  • penembusan bahan toksik ke dalam tubuh wanita hamil;
  • akibat kecederaan pada bahagian dada dan perut pada bayi baru lahir;
  • penyakit pernafasan kronik yang menyebabkan serangan batuk yang berpanjangan.

Gejala

Hernia kecil tidak mempunyai simptom khas, menyukarkan diagnosis. Kemunculan patologi sekunder yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah di organ dalaman, kekurangan surfaktan (bahan yang memulakan proses pernafasan setelah memotong tali pusat) dan keracunan darah adalah mungkin. Dengan tonjolan hernial yang besar, terdapat tanda-tanda yang berkaitan dengan perpindahan organ dalaman dan pelanggaran pertukaran gas di dalam badan. Gambaran klinikal hernia diafragma termasuk:

  • Ketidakupayaan untuk membuka paru-paru pada minit pertama kehidupan. Anak itu mempunyai penampilan yang normal, namun, kerana kurangnya kemampuan untuk bernafas secara mandiri, dia tidak mengeluarkan tangisan pertama.
  • Sianosis (sianosis kulit). Dengan kemunculan awal gejala ini dan peningkatan intensitasnya yang cepat, kematian kanak-kanak mungkin berlaku pada jam-jam pertama selepas kelahiran. Risiko kematian dikurangkan dengan munculnya sianosis dan tahap keparahannya yang lemah.
  • Serangan mati lemas. Berlaku semasa menghisap payudara. Kulit kanak-kanak memperoleh warna kebiruan, ia mula batuk dan tercekik. Dalam proses pernafasan, otot tambahan terlibat. Tanda-tanda asfiksia hilang jika kanak-kanak dijaga tegak atau diletakkan di sisinya, paling dekat dengan lokasi penonjolan.
  • Batuk. Ia tidak berlaku untuk gejala khusus hernia diafragmatik, namun ia sering diperhatikan. Mempunyai sifat kering yang panjang.
  • Serangan muntah. Berlaku dengan hernia yang menyebabkan anjakan organ-organ saluran gastrousus.
  • Tanda-tanda kegagalan jantung. Pada hari-hari awal, aktiviti jantung tetap normal, namun, dengan latar belakang serangan asfiksia yang kerap, takikardia berkembang.
  • Dextrocardia. Ini adalah nama keadaan patologi di mana bahagian jantung bergerak ke kanan. Bahagian kanan dada menonjol, pergerakan bahagian yang terjejas menurun. Bahagian kiri tenggelam.
  • Kurangnya tisu paru-paru. Disertai dengan penangkapan pernafasan yang kerap. Tanda-tanda patologi berlaku selepas memotong tali pusat, yang memulakan fungsi paru-paru. Ini termasuk pergerakan pernafasan dangkal yang cepat, kembung, penurunan kadar denyutan jantung, kulit biru segitiga nasolabial, melemahnya refleks penghisap. Semasa anda menyedut, terdapat kering yang mengi di belakang sternum dan gemuruh di perut.
  • Peningkatan dalam tempoh rehat pernafasan. Menggalakkan kebuluran oksigen yang membawa maut.
  • Berat rendah Berat bayi pada bulan pertama selepas kelahiran bukan sahaja tidak meningkat, tetapi juga turun. Bayi menolak untuk menyusui, dia mengalami anemia, pendarahan usus dan keradangan di paru-paru terjadi.

Diagnostik

Diagnosis ibu bapa dijalankan pada hari-hari pertama kehidupan. Untuk ini, pengimejan resonans ultrasound dan magnetik digunakan. Prosedur membantu mengesan tanda-tanda patologi tidak langsung:

  • Penyimpangan isipadu cecair amniotik dari normal. Kerana menekan esofagus dan perut atas, janin tidak dapat menelan air ketuban.
  • Perpindahan bahagian perut, usus kecil atau pundi hempedu ke arah dada.
  • Gelung usus peristaltik yang mengandungi cecair. Ditemui di bahagian kiri dada.
  • Ketiadaan perut di lokasi anatomi. Merujuk kepada gejala diagnostik tambahan hernia hiatal.
  • Pergerakan pundi hempedu ke rongga pleura. Diiringi oleh anjakan hati di bahagian atas perut.
  • Perubahan kedudukan jantung dan mediastinum. Berlaku kerana tekanan yang disebabkan oleh hernia yang besar.
  • Tanda-tanda pengumpulan lebihan cecair di dalam cranium dan testis. Kesesakan vena menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi ini..

Pengelasan

Kongenital

Antara hernia kumpulan ini, terdapat:

  • Bonggol benar. Mereka berkembang dengan latar belakang otot kubah diafragma yang lemah dan kendur disebabkan oleh peningkatan tekanan perut yang mendadak. Organ jatuh melalui bukaan yang terletak di sternum dan punggung bawah. Di rongga kantung hernial terdapat gelung usus, omentum dan tisu perut.
  • Salah. Pembentukan penonjolan sedemikian dipromosikan oleh aplasia (ketiadaan) beberapa bahagian diafragma. Dalam kes ini, terdapat mesej antara kawasan toraks dan perut.
  • Tidak tipikal. Hernia seperti ini jarang didiagnosis. Dari kepincangan organ-organ dalaman yang lain, mereka dibezakan dengan adanya bukaan hernial yang khas.

Traumatik

Penonjolan semacam itu terbentuk dengan latar belakang akibat kecederaan sternum tertutup atau terbuka, disertai dengan prolaps organ dalaman melalui kecacatan yang telah muncul. Hernia terbentuk pada masa kecederaan atau beberapa bulan selepasnya. Hernia traumatik paling sering mempunyai watak sebelah kiri, retakan hernial melintasi sempadan antara otot dan tendon.

Kantung hernial dalam kes ini tidak ada, jadi penonjolan dianggap salah. Di rongga tumor terdapat bahagian perut dan usus, hati dan pundi hempedu.

Neuropati

Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang kelonggaran otot diafragmatik. Kemunculan perubahan patologi menyumbang kepada pelanggaran persarafan yang disebabkan oleh keradangan ujung saraf, kerosakan pada otak dan sistem pernafasan.

Bukaan esofagus

Hernia esofagus adalah jenis penonjolan kongenital yang paling biasa..

Ia dicirikan oleh pergerakan organ perut di luar sternum..

Mempunyai kursus kronik yang progresif. Berlaku pada latar belakang pengembangan patologi esofagus.

Rawatan

Hernia diafragma hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Beberapa kaedah digunakan dalam pembedahan, pilihannya bergantung pada tahap perkembangan janin..

Operasi dilakukan sebelum dan selepas kelahiran. Pengangkutan bayi yang baru lahir dengan hernia kongenital boleh menjadi sukar, oleh itu, jika kecacatan dikesan semasa perkembangan intrauterin, kelahiran anak diambil di pusat perinatal. Operasi dimulakan sejurus selepas kelahiran bayi.

Intrauterin

Campur tangan sedemikian dilakukan pada trimester kehamilan ke-2. Instrumen dimasukkan melalui tusukan kecil di dinding rahim. Alat dimasukkan ke saluran pernafasan janin untuk memudahkan pembukaan paru-paru. Selepas kelahiran, belon dikeluarkan.

Campur tangan fetoskopi ditetapkan sekiranya terdapat kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Walau bagaimanapun, walaupun operasi yang betul tidak menjamin kemungkinan 100% bertahan. Campur tangan boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau mengakibatkan kecederaan diri..

Pada bayi

Sebelum pembedahan, kanak-kanak disambungkan ke ventilator.

Apabila diafragma pecah atau memerah organ, peringkat persiapan dikecualikan. Operasi merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Pembuatan tiruan hernia dinding perut anterior dengan endoskopi. Ini ditunjukkan dengan penurunan volume rongga perut yang ketara, yang menghalang organ-organ kembali ke kedudukan normal.
  2. Penghapusan penonjolan buatan. Peringkat kedua operasi dijadualkan 7-365 hari selepas yang pertama. Semasa campur tangan, bukaan hernial ditutup, rongga pleura dibasuh.

Ramalan

Kelangsungan hidup bergantung pada ukuran hernia diafragma pada kanak-kanak. Prognosis dipengaruhi oleh kehadiran malformasi bersamaan dan masa permulaan operasi. Apabila menolak pembetulan intrauterin, 40-75% kanak-kanak bertahan. Semasa mencuba pembetulan janin, kemungkinan kematian janin adalah 60%. Pada jam pertama kehidupan, 7% bayi baru lahir mati.

Komplikasi

Dengan hernia diafragma, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • Refluks duodeno-gastrik. Ia dicirikan oleh pengambilan berterusan gastrik dan usus ke dalam esofagus.
  • Keradangan membran mukus esofagus. Akibat ini adalah ciri hernia gelongsor, disertai dengan pengambilan jus gastrik pada sistem pencernaan atas.
  • Kecederaan hernia. Komplikasi berbahaya sekiranya tiada rawatan mengakibatkan kematian dalam 100% kes. Memerah membawa kepada pelanggaran fungsi organ-organ rongga perut dan dada. Disertai dengan tanda-tanda penyumbatan usus.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hernia kongenital membantu:

  • berhenti merokok dan minum alkohol dalam tempoh kehamilan;
  • pengecualian penembusan bahan teratogenik ke dalam janin;
  • mengambil makanan tambahan vitamin dan mineral dan pemakanan seimbang semasa mengandung;
  • penghapusan penyakit kronik pada wanita hamil;
  • mengurangkan risiko jangkitan janin dengan vaksinasi awal.

Semasa mengandung, anda mesti kerap mengunjungi pakar obstetrik-ginekologi dan menjalani pemeriksaan ultrasound.

Hernia diafragma

Hernia diafragmatik adalah proses patologi di mana organ perut dipindahkan ke rongga dada. Jenis pelanggaran ini hampir selalu kronik, dengan berulang berulang..

Harus diingat bahawa hernia diafragmatik kongenital, dan juga diperoleh, sering berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes berlaku tanpa gejala. Penyakit ini tidak didiagnosis atau dapat dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan mengenai proses patologi yang lain..

Mengikut jantina dan usia, patologi ini tidak mempunyai batasan: mereka mendiagnosis hernia diafragma pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa.

Gambaran klinikal dicirikan oleh rasa sakit di perut dan dada dan gejala gastroenterologi lain. Untuk menetapkan diagnosis, doktor harus menetapkan program diagnostik menyeluruh kepada pesakit..

Rawatan akan bergantung pada bentuk proses patologi. Oleh itu, jika segmen kecil perut memasuki rongga dada, terapi tertentu mungkin tidak diperlukan. Dalam kes klinikal yang lebih kompleks, pembedahan diperlukan diikuti dengan pemulihan.

Diet akan dimasukkan dalam terapi. Hernia diafragmatik terkawal dikendalikan dengan segera. Bagaimanapun, rawatan harus dilakukan hanya dengan pendekatan bersepadu. Pemakanan diet harus dipatuhi, tanpa mengira taktik rawatan yang dipilih..

Etiologi

Hernia diafragmatik boleh disebabkan oleh faktor etiologi seperti:

  • dyskinesia saluran pencernaan;
  • kehadiran tumor atau parut di esofagus;
  • penyempitan esofagus;
  • kembung perut meningkat dan berpanjangan;
  • penyakit gastroenterologi kronik yang disertai dengan muntah;
  • tumor jinak atau malignan di rongga perut;
  • pengumpulan cecair di rongga perut - asites;
  • proses patologi saluran pernafasan atas yang kerap dan berpanjangan;
  • peningkatan tekanan perut, yang paling sering disebabkan oleh batuk.

Faktor predisposisi untuk pengembangan proses patologi seperti itu harus diketengahkan:

  • gangguan struktur tisu penghubung membran;
  • sejarah refluks;
  • batuk kronik;
  • cegukan dan penyakit yang mempunyai gejala seperti itu di klinik;
  • sakit esofagus;
  • kecenderungan genetik untuk jenis penyakit ini;
  • kecederaan perut sebelumnya.

Hernia diafragmatik kongenital pada esofagus pada masa ini tidak mempunyai gambaran etiologi yang jelas. Walau bagaimanapun, banyak doktor menyatakan bahawa jenis patologi ini paling sering dijumpai pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah:

Penyakit ini selalunya merupakan akibat perubahan yang berkaitan dengan usia - berisiko adalah orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Pengelasan

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis dan subspesies. Klasifikasi hernia diafragma tersirat seperti berikut: oleh sifat kejadiannya dan oleh tanda-tanda klinikal dan morfologi.

Dengan sifat kejadiannya, proses patologi terbahagi kepada dua jenis:

  • hernia diafragma traumatik;
  • nontraumatik.

Yang terakhir, pada gilirannya, dibahagikan kepada subspesies seperti:

  • neuropatik;
  • kongenital;
  • hernia bukaan semula jadi diafragma;
  • kongenital palsu.

Menurut ciri klinikal dan morfologi, dua jenis penyakit ini dipertimbangkan:

  • benar - terdapat kantung hernial, selalunya bahagian esofagus atau gelung usus memasuki rongga perut, bentuk inilah yang terdedah kepada pelanggaran;
  • palsu - beg tidak terbentuk, bahagian atas kerongkongan lebih cenderung kepada bonjolan.

Penetapan bentuk dan jenis proses patologi ditentukan oleh langkah-langkah diagnostik.

Simptomologi

Tanda klinikal spesifik proses patologi ini adalah kesakitan. Kesakitan berlaku:

  • dengan refluks, yang semestinya menyertai hernia diafragma;
  • dengan penembusan bahagian perut ke rongga dada, kerana ujung sarafnya dimampatkan;
  • kerana refluks yang dimanifestasikan secara sistematik, dinding esofagus diregangkan, yang menyebabkan pemampatan ujung saraf;
  • kerana kekejangan esofagus.

Kesakitan dicirikan sebagai berikut:

  • manifestasi kusam dan sederhana - kesakitan teruk dengan penyakit seperti ini sangat jarang berlaku;
  • dilokalisasikan di bahagian atas kawasan sternal;
  • merebak di sepanjang esofagus, kadang-kadang mengeluarkan di kawasan antara bilah bahu.
  • selepas makan;
  • kembung;
  • selepas batuk;
  • selepas bersenam.

Sebagai peraturan, setelah bersendawa, menarik nafas dalam-dalam atau mengambil posisi menegak, rasa sakit hilang.

Tanda-tanda hernia diafragma adalah seperti berikut:

  • bersendawa selepas makan;
  • hernia diafragma pada kanak-kanak hingga setahun - regurgitasi semasa memberi makan;
  • kesakitan pada saat pengambilan makanan - pesakit sering perlu minum makanan;
  • pedih ulu hati dan sendawa;
  • sensasi terbakar di lidah;
  • sensasi menekan yang tidak menyenangkan di sternum;
  • makanan pejal melalui esofagus lebih mudah daripada cecair atau separa cecair.

Belching dicirikan seperti berikut:

  • menjelma dengan segera setelah makan - tidak menjadi masalah sama ada ia adalah hidangan berlemak atau tanpa lemak;
  • terdapat bau masam dan sangat tidak menyenangkan di mulut semasa bersendawa.

Regurgitasi Hernia dicirikan sebagai berikut:

  • boleh mengganggu pesakit pada waktu malam - apa yang disebut "sindrom bantal basah";
  • menjelma setelah makan, jika seseorang segera mengambil kedudukan tegak;
  • sebilangan kecil isi perut dibungkus, tetapi dengan patologi yang teruk, muntah mungkin berlaku.

Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes, gejala hernia diafragma dinyatakan dalam bentuk pendam atau sama sekali tidak ada. Walaupun beberapa gejala di atas dicatat, cukup sering disebabkan oleh gangguan kecil pada saluran gastrointestinal, yang menyebabkan diagnosis lewat atau bahkan tidak adanya.

Diagnostik

Oleh kerana penyakit ini sering berlanjutan hampir tanpa tanda-tanda klinikal, program diagnostik untuk hernia diafragma harus dijalankan dengan sangat berhati-hati.

Diagnosis hernia diafragma adalah seperti berikut:

  • pengambilan sampel darah untuk analisis umum dan biokimia;
  • meter pH
  • Ujian PCR;
  • analisis air kencing umum;
  • analisis umum tinja;
  • Pemeriksaan X-ray esofagus dengan agen kontras;
  • esofagomanometri;
  • fibroskopi.

Program diagnostik disusun secara individu, berdasarkan data yang dikumpulkan oleh doktor semasa pemeriksaan awal pesakit, mengumpulkan sejarah peribadi dan keluarga. Yang terakhir ini penting, kerana kecenderungan genetik terhadap patologi tidak dikecualikan. Dengan bantuan imbasan ultrasound, dapat ditentukan sama ada janin mempunyai hernia diafragma.

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, doktor akan dapat menentukan dengan tepat jenis proses patologi, sifat kemungkinan komplikasi dan taktik rawatan..

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatannya segera, terutama ketika menghadapi hernia yang terkawal. Langkah-langkah terapi konservatif berlaku, tetapi hanya jika penonjolan esofagus ke rongga dada adalah minimum, dan tidak ada prasyarat untuk perkembangan komplikasi.

Kejadian konservatif menunjukkan perkara berikut:

  • diet;
  • Pengecualian aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar;
  • yoga;
  • terapi manual, terapi urut, terapi senaman.

Secara berasingan, harus dikatakan mengenai pemakanan:

  • makan terakhir hendaklah selewat-lewatnya dua jam sebelum tidur;
  • pemakanan harus seimbang - berlemak dan kasar harus dikecualikan, anda tidak boleh minum makanan;
  • anda perlu makan makanan dalam suasana santai, perlahan-lahan, mengunyah dengan teliti.

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, operasi dilakukan dengan segera. Eksisi dibuat (jika nekrosis telah bermula) atau bahagian esofagus telah ditetapkan. Sifat operasi akan bergantung kepada keparahan patologi dan bentuk tepat di mana anomali berlaku. Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu menjalani terapi ubat dan diet.

Rawatan hernia diafragma hanya rumit, terlepas dari taktik terapi mana yang akan ditentukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang berkembang sering menyebabkan diagnosis hernia. Komplikasi boleh merangkumi perkara berikut:

  • ulser esofagus;
  • solarium;
  • pendarahan gastrik;
  • pelanggaran;
  • penyempitan esofagus atau stenosis lengkap;
  • anjakan mukosa gastrik ke dalam esofagus;
  • berlubang esofagus;
  • hernia paksi esofagus;
  • refleks angina pectoris;
  • penyakit gastroenterologi dalam bentuk kronik;
  • anemia.

Adalah sukar untuk mengecualikan proses patologi seperti itu, tetapi ada kemungkinan: cukup untuk berjumpa doktor jika anda merasa tidak sihat dengan segera, daripada mengubati sendiri atau mengabaikan gejala.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk penyakit ini. Anda harus mengikuti cadangan umum mengenai gaya hidup sihat, makan dengan betul dan kompeten. Secara sistematik perlu menjalani pemeriksaan perubatan di klinik untuk diagnosis penyakit yang tepat pada masanya. Ubat-ubatan sendiri untuk hernia diafragma dilarang sama sekali.

Hernia diafragmatik kongenital

Hernia diafragmatik kongenital

Hernia diafragmatik kongenital adalah cacat diafragma, yang menyebabkan pelanggaran pemisahan rongga perut dan dada, serta pemindahan perut, limpa, usus dan hati ke rongga dada..

Hernia diafragmatik kongenital boleh menjadi kecacatan terpencil, serta digabungkan dengan kecacatan organ dan sistem lain. Sebilangan besar kes hernia diafragmatik kongenital adalah sporadis.

Dengan hernia diafragma kongenital pada kehamilan 8-10 minggu, kecacatan diafragma berlaku akibat pelanggaran penutupan saluran pleuroperitoneal, dan organ perut dapat dilancarkan melalui kecacatan ke rongga pleura sepanjang tempoh selepas usus kembali ke rongga perut (9-10 minggu kehamilan). Kehadiran organ perut di dada membatasi pertumbuhan dan perkembangan paru-paru, yang menyebabkan hipoplasia paru-paru dengan penurunan jumlah cabang bronkus dan arteri. Di sisi hernia, lesi paru-paru yang ketara diperhatikan, bagaimanapun, paru-paru kontralateral, sebagai peraturan, juga mempunyai struktur yang tidak normal dan jisim yang lebih rendah dibandingkan dengan norma.

Kekerapan kejadian 1 dalam 4000 kelahiran hidup, nisbah jantina 1: 1

Hernia diafragmatik boleh digabungkan dengan kecacatan jantung, yang menyumbang sekitar 20%. Gabungan dengan kecacatan sistem saraf pusat dan sistem kencing masing-masing 10.7%. Kira-kira 10-12% hernia diafragmatik kongenital yang didiagnosis pranatal adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari pelbagai sindrom keturunan (Cantrell pentad, Frinze, Lange, Marfan, Ehlers-Danlos sindrom, dll.) Atau manifestasi kelainan kromosom dan gangguan gen. Kekerapan keabnormalan kromosom rata-rata 16%. Sekali lagi, perlu ditekankan bahawa kelainan kromosom lebih kerap dikesan hanya pada kes-kes apabila hernia diafragma kongenital digabungkan dengan malformasi lain. Oleh itu, karyotyping pranatal ditunjukkan dalam semua kes kehadiran patologi gabungan, untuk menjelaskan genesis kecacatan..

Mengenai sisi lesi, semua hernia diafragma kongenital dibahagikan kepada:

  • Sebelah kiri kira-kira 80%
  • Bahagian kanan sekitar 20%.
  • Dua hala kurang dari 1%.

Sebilangan besar bayi yang baru lahir dengan hernia diafragma kongenital mengembangkan gambaran kegagalan pernafasan secara langsung di bilik kelahiran sejurus selepas kelahiran. Kegagalan pernafasan akut berlaku dengan sangat cepat. Semasa diperiksa, asimetri dada dengan bahagian lesi yang menonjol (biasanya di sebelah kiri) dan ketiadaan lawatan dada di sebelah ini adalah penting. Gejala yang sangat ketara adalah perut scaphoid yang tenggelam..

Kaedah utama untuk pengesanan pranatal hernia diafragma kongenital adalah ultrasound. Pemeriksaan ultrabunyi mengesyaki kecacatan ini pada imej organ dada yang tidak normal. Salah satu tanda echographic utama adalah perpindahan jantung, serta penampilan di dada perut dan gelung usus kecil. Ultrasound pranatal dapat mengesan kehadiran kandungan perut di dada pada usia kehamilan 12 minggu. Walau bagaimanapun, diagnosis biasanya dibuat pada usia kehamilan 16 minggu.

Diagnosis awal EDC memungkinkan untuk melakukan kariotip untuk mengecualikan kelainan kromosom gabungan. Juga, menurut ultrasound pada trimester I dan II kehamilan, adalah mungkin untuk menentukan keperluan intervensi janin untuk menstabilkan janin dengan EDC.

Selepas kelahiran, diagnosis EDC disahkan setelah imbasan ultrasound komprehensif dan radiografi dada dan perut.

Semasa kelahiran kanak-kanak dengan hernia diafragma, doktor harus bersiap sedia untuk menghidupkan kembali kardiopulmonari. Intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal ditunjukkan pada minit pertama kehidupan. Sudah berada di bilik bersalin, seorang kanak-kanak dengan EDC mungkin memerlukan pengenalan ubat-ubatan yang menstabilkan kerja jantung. Hanya setelah mencapai keadaan stabil, adakah mungkin untuk mengangkut anak dari bilik bersalin, apakah ia dilakukan dalam keadaan couvez pengangkutan pada pengudaraan mekanikal dengan pemantauan fungsi penting.

Di unit resusitasi jabatan, terapi intensif berlanjutan, bertujuan menstabilkan keadaan dan mempersiapkan operasi: pemilihan kaedah dan parameter pengudaraan mekanikal, sokongan kardiotonik, ubat penenang dan analgesik, terapi antibakteria.

Oleh kerana keadaannya stabil, persoalan mengenai kemungkinan rawatan pembedahan.

Sekiranya terdapat ketidakstabilan di jabatan kami, mungkin menggunakan teknik ekstrasorporeal untuk menyokong kerja jantung dan paru-paru - ECMO.

Rawatan pembedahan kanak-kanak dengan EDC dijalankan terutamanya dengan kaedah endoskopi invasif minimum. Melalui tusukan dada yang minimum (3 mm), kandungannya direndam dengan teliti dari rongga dada ke rongga perut. Selepas itu, kecacatan diafragma dinilai: dalam kes diafragma intrinsik yang cukup berkembang, plastik cacat dilakukan oleh tisu sendiri, dan dengan kekurangan tisu yang jelas, kecacatan digantikan oleh implan (bahan sintetik Gor-Tex dan bahan biologi Permacol digunakan).

Dalam tempoh selepas operasi, terapi intensif berterusan, bertujuan untuk memperbaiki kekurangan yang berterusan sehingga paru-paru hipoplastik dipulihkan.

Di FSBI "Pusat Penyelidikan Perubatan Kebangsaan Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi dinamakan Akademik V.I. Kulakova »Kementerian Kesihatan Rusia, anda mendapat peluang unik untuk menerima rawatan pesakit dalam pembedahan secara PERCUMA mengenai kuota untuk rawatan perubatan berteknologi tinggi (VMP untuk insurans perubatan wajib).

Hernia diafragma pada bayi baru lahir

Pengesanan hernia diafragma pada kanak-kanak yang baru dilahirkan agak biasa. Organ yang terletak di rongga perut bergerak ke dada kerana adanya kecacatan kelahiran. Penyakit dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita ditentukan selama tempoh kehamilan. Sekiranya bentuk patologi teruk, maka rawatan intrauterin ditunjukkan. Dengan keparahan sederhana atau lemah, pembedahan ditangguhkan dan perkembangan janin dipantau secara dinamik. Bayi yang baru lahir juga ditunjukkan operasi, yang dilakukan dalam 2 peringkat. Risiko komplikasi sekitar 50%.

Tanda-tanda

Sekiranya hernia diafragma pada janin kecil, maka ia boleh menjadi tidak simptomatik dan akan dikesan hanya selepas kelahiran. Tanda-tanda utama patologi:

  • tangisan lemah ketika dilahirkan kerana ketidakupayaan untuk menyebarkan paru-paru sepenuhnya;
  • sianosis;
  • memberi makan serangan asfiksia.

Manifestasi serupa hernia diafragma pada bayi baru lahir kadang-kadang hilang jika bayi dipegang secara mendatar atau diletakkan di sisi di mana anomali berada. Serangan tercekik adalah petunjuk serius untuk sinar-X.

Penting untuk diperhatikan bahawa batuk tidak dianggap sebagai gejala khas hernia. Patologi boleh disyaki sebagai akibat dari penampilan:

  • dextrocardia;
  • tachypnea;
  • murmur peristaltik usus.

Sekiranya anda tidak segera menolong anak, maka sianosis menjadi lebih sengit, kulit menjadi biru, proses pernafasan terganggu dengan ketara. Keadaan ini sering menyebabkan kematian pesakit..

Hernia diafragmatik pada bayi baru lahir mempengaruhi berat badan. Kanak-kanak yang bertahan selama beberapa minggu dengan diagnosis tidak menambah berat badan atau menurunkannya sama sekali. Perkara berikut diperhatikan:

  • kekurangan selera makan;
  • anemia;
  • pendarahan usus;
  • penyakit paru-paru radang.

Dalam kira-kira separuh daripada kes, bersamaan dengan hernia, kerosakan sistem saraf pusat, saluran gastrousus, buah pinggang dan otot jantung didiagnosis. Patologi diafragma adalah salah satu komponen penyakit kromosom genetik, antaranya sindrom:

  • Turun;
  • Patau;
  • Edwards.

Penyebab hernia diafragma pada bayi baru lahir

Hari ini, mekanisme tepat yang membawa kepada pembentukan patologi intrauterin belum ditentukan. Pakar mencadangkan bahawa keadaan yang diperlukan untuk perkembangan anomali diciptakan:

  • sembelit biasa;
  • kehamilan yang teruk;
  • penyakit kronik sistem pernafasan pada ibu;
  • merokok, penggunaan dadah dan alkohol;
  • senaman fizikal yang berlebihan;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • mengambil sejumlah ubat.

Akibatnya, proses semula jadi intrauterin peletakan organ janin terganggu, yang menyebabkan kekurangan perkembangan. Hernia diafragmatik pada bayi baru lahir sering disertai dengan tetes, kerana aliran darah vena terganggu. Penting untuk melakukan diagnosis pembezaan tepat pada masanya dengan tumor mediastinal, transformasi paru-paru sista adenomatous.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Hernia besar ditentukan oleh doktor ultrasound yang sudah memasuki separuh kehamilan kedua. Mereka membantu mengatasi masalah semasa kehamilan dan selepas kelahiran:

Seorang pakar sakit puan, ahli gastroenterologi, ahli kardiologi mengambil bahagian dalam diagnosis dan rawatan. Rundingan itu juga menyiratkan pandangan seorang ahli genetik, pakar obstetrik, resusitasi. Diagnosis perinatal dilakukan menggunakan ultrasound atau MRI. Selepas kelahiran, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Dalam tempoh perinatal, doktor penting:

  1. mengenal pasti polyhydramnios dalam masa;
  2. mengesan organ rongga perut janin di dada;
  3. korelasi saiz kepala dan paru-paru.

Rawatan yang berkesan

Patologi boleh berlaku sepenuhnya hanya dengan pendekatan bersepadu. Komponen ubat mandatori. Ia melibatkan melegakan kesakitan, penyingkiran sindrom tonik otot, serta kompleks vitamin untuk menstabilkan sistem saraf. Hernia intervertebral akan cepat hilang jika rawatan merangkumi:

  • Ubat anti-radang nonsteroid dan sekatan novocaine.
  • Kaedah fisioterapeutik. Elektroforesis, fonoforesis, dan juga terapi magnet menunjukkan keberkesanan yang baik..
  • Terapi senaman dan gimnastik. Hampir semua jenis rawatan untuk penyakit seperti hernia intervertebral melibatkan penggunaan teknik ini. Setiap latihan mesti dilakukan dengan betul, jaga punggung supaya cakera tidak bergerak.
  • Kaedah daya tarikan lembut. Mereka membantu membebaskan cakera yang rosak. Biasanya, prosedur sedemikian hanya dilakukan di hospital, walaupun di rumah anda boleh menggunakan alat Corden, yang merupakan roller kecil berbentuk segitiga.
  • Kaedah pembedahan. Sebaik sahaja gejala pertama muncul, rawatan harus diresepkan, kerana hernia intervertebral adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Oleh kerana itulah pesakit disyorkan menjalani pembedahan. Tetapi ia ditetapkan dalam kes yang melampau.

Doktor sering dapat mengesyorkan kaedah tambahan yang menyertai terapi utama. Juga mempunyai kesan yang baik:

  • urut tangan;
  • refleksologi;
  • prosedur akupunktur;
  • jenis urut yang boleh diterima untuk patologi;
  • berenang.

Sekiranya hanya dapat memilih rawatan konservatif, maka ini adalah optimum, hernia intervertebral dalam kes ini dapat berlalu tanpa akibat. Pembedahan meningkatkan risiko kecacatan kadang-kadang, jadi doktor berhati-hati dalam mencadangkan penyelesaian seperti itu..

Adakah operasi diperlukan?

Pada bayi baru lahir, hernia diafragma hanya dapat disembuhkan dengan kaedah pembedahan. Dalam beberapa jam pertama selepas kelahiran, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan. Sekiranya terdapat pelanggaran asfiks atau gejala pecahnya diafragma, maka operasi dilakukan dalam keadaan darurat.

Tahap pertama intervensi melibatkan penciptaan hernia ventral. Ini diperlukan apabila isipadu rongga perut sangat kecil sehingga tidak mengandungi organ yang kembali dari rongga pleura.

Tahap kedua intervensi pakar bedah dilakukan dalam jangka masa dari 6 minggu hingga 1 tahun setelah kelahiran. Pakar menghilangkan hernia tiruan dan mengalirkan rongga pleura. Komplikasi pembedahan yang biasa:

  • demam;
  • kemurungan pusat pernafasan;
  • pelanggaran keseimbangan air-garam.

Keradangan paru-paru, daun pleura, penyumbatan usus dan peningkatan tekanan intra-perut yang ketara adalah mungkin. Hari ini, walaupun hernia diafragmatik kecil pada janin dan bayi baru lahir sangat berbahaya, memerlukan penyertaan doktor yang berkelayakan dengan penggunaan alat diagnostik dan perubatan canggih.

hernia hiatal

tidak dikendalikan
sebaliknya, operasi adalah campur tangan yang lebih sukar daripada menjalani hernia seperti itu.

makanan: jangan makan berlebihan, diet No. 5, lebih baik makan biasa.
Gaya hidup: mengurangkan kerja kecondongan, dan mengangkat tidak digalakkan.

preskripsi ubat hanya di doktor.

45-50 darjah ( __ -pada kedudukan ini).
Setelah setahun prosedur di atas, hernia diafragmatik pada suami telah menurun dari 3.5 hingga 2.5 cm, tanpa pembedahan (TTT).

Dan 'Nexium, De-Nol, Kvamatel, Primer, minum mengikut skema' kemungkinan besar terhadap Helicobacter (perkara menjijikkan yang menyebabkan ulser)

Ibu bapa yang disuruh membiarkan anak mereka mati berkongsi kisah tentang bayi mereka yang sedang membesar.

Kisah menyentuh ibu bapa dan bayi yang didiagnosis menghidap hernia diafragma kongenital.

Hari ini, semakin ramai ibu bapa menyedari penyakit yang disebut EDC (hernia diafragma kongenital). Walaupun serius dengan penyakit ini, perlu diketahui bahawa ini bukan hukuman mati bagi anak anda.

Hernia diafragmatik kongenital

Dengan hernia diafragma kongenital, organ-organ rongga perut (selalunya perut dan usus) bergerak melalui celah diafragma, mula memberi tekanan pada jantung dan paru-paru. Anomali semacam itu dapat mulai berkembang pada minggu ke-4 kehamilan, ketika septum terbentuk di antara lokasi jantung dan paru-paru dan batang. Perkembangan penyakit ini dapat dikesan pada separuh kedua kehamilan, apabila imbasan ultrasound dengan jelas akan menunjukkan bahawa usus menekan paru-paru janin. Untuk membuat diagnosis yang tepat, sinar-X organ-organ perut juga dilakukan. Sekiranya kanak-kanak itu benar-benar menghidap penyakit ini - sinar-X akan menunjukkan pergerakan gelung usus.

Hernia diafragma sering menyertai penyakit kromosom seperti:

  • Sindrom Down;
  • Sindrom Edwards;
  • Sindrom Patau.

Keterukan gejala hernia diafragma bergantung pada berapa banyak tekanan pada organ dalaman.

Ibu bapa yang anaknya didiagnosis menghidap hernia diafragma kongenital ketika masih dalam kandungan tidak mahu mendengar nasihat tentang bagaimana membiarkan anak ini mati, memutuskan untuk memperjuangkan hidupnya hingga akhir. Dan tidak gagal.

Seorang ayah berkongsi kisah anak perempuannya di laman web Imgur. Diagnosis mengerikan ini dibuat kepada bayi pada minggu ke-20.

“Peluang bertahan dengan penyakit ini kurang dari 50% - semuanya bergantung pada beberapa faktor. Salah seorang doktor kami memberitahu saya dan isteri bahawa lebih baik membiarkan "anak ini pergi"

- kata bapa gadis itu

Tetapi cadangan seperti itu tidak sesuai dengan ibu bapa.

Rundingan mengenai tahap keperitan anak perempuan mereka mendorong ibu bapa mereka untuk berfikir bahawa mereka harus meminta pertolongan di tempat di mana pakar mengetahui penyakit ini dan telah merawat kanak-kanak dengan masalah yang sama. Oleh itu, ibu bapa yang baru dibuat harus menempuh perjalanan jauh dari St. Petersburg ke Jacksonville Children Hospital.

"Sudah lima minit setelah bertemu dengan Dr. Case dan pasukannya, kami tahu bahawa kelahiran setiap anak adalah pilihan yang tepat. Anak perempuan kami dilahirkan pada usia 39 minggu. Dia segera diintubasi, ditenangkan dengan segala cara, untuk menjaga tekanan darah dalam batas normal dia diberi dopamin, dia juga diberi kateter periferal dan pusat, dan untuk beberapa waktu dia menjalani pemakanan parenteral ”

Pada hari keempat hidupnya, dia menjalani operasi untuk memulihkan diafragma. Ketika bayi berusia 29 hari, seorang ayah yang bersyukur menulis di dalam akaunnya:

"Saya tidak akan membiarkannya pergi".

“Semasa berkomunikasi dengan ibu bapa yang lain, kami mendapati bahawa pengalaman mereka sangat serupa dengan pengalaman kami. Mereka juga didesak untuk melakukan pengguguran, dan mereka juga putus asa untuk mencari jalan keluar alternatif untuk masalah tersebut. "

- kata ayah

Ramai orang salah faham mengenai diagnosis hernia diafragma kongenital, percaya bahawa ia adalah hukuman mati, tetapi ini tidak begitu. Terdapat kemungkinan besar bahawa dengan rawatan perubatan yang tepat, seorang kanak-kanak dengan diagnosis ini akan dapat menghilangkan penyakitnya. Wira cerita ini berharap dengan berkongsi pengalamannya, dia sedikit sebanyak akan meningkatkan kesedaran orang lain mengenai penyakit ini, yang menakutkan banyak ibu bapa masa depan, dan akan membantu mereka untuk berharap bahawa, walaupun didiagnosis, anak mereka dapat membesar dengan sihat dan bahagia..

Hernia esofagus: gejala dan rawatan

Hernia hiatal adalah patologi di mana bahagian bawah esofagus atau perut bergerak dari peritoneum ke kawasan toraks. Penyakit ini berlaku kerana pelbagai sebab, disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan, dan juga sering memerlukan pembedahan.

Punca penyakit

Hernia pada kanak-kanak paling kerap berkembang kerana gangguan kongenital. Contohnya, bayi dilahirkan dengan lokasi perut yang salah berbanding dengan kawasan toraks. Dalam keadaan seperti itu, masalahnya diselesaikan hanya dengan pembedahan.

Pada orang dewasa, perkembangan aksial (hiatal) atau HH lain berlaku di bawah pengaruh faktor berikut:

  • kelemahan tisu organ pencernaan, yang berlaku dengan usia;
  • patologi yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada alat ligamen;
  • proses keradangan di kawasan saluran pencernaan;
  • penyakit esofagus;
  • kerosakan pada selaput lendir sistem pencernaan;
  • peningkatan jangka panjang tekanan intra-perut.

Punca peningkatan tekanan mungkin berikut:

  • senaman fizikal yang berat;
  • angkat berat;
  • kerap muntah
  • sembelit berterusan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • berat badan berlebihan;
  • tumor pada rongga perut.

Hernia hiatus jarang berlaku, terutama diperhatikan pada orang tua, tetapi boleh berlaku pada orang muda dan bahkan pada anak-anak.

Tahap perkembangan

Hernia diafragma esofagus berlanjutan dalam beberapa darjah, yang berbeza antara satu sama lain dalam seberapa besar isi perut atau esofagus menembusi ke rongga dada.

Doktor membezakan 4 peringkat hernia hiatal:

  1. Esofagus. Ini adalah tahap pertama di mana esofagus perut, kardia, memasuki kawasan toraks. Organ-organ ini terletak pada tahap diafragmatik, dan perut berdekatan dengan diafragma itu sendiri.
  2. Jantung Ini adalah peringkat kedua, juga dicirikan oleh penembusan bahagian perut esofagus ke rongga dada. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa perut memasuki kawasan esofagus diafragma sedikit.
  3. Kardiofundal. Ini adalah tahap ketiga di mana esofagus perut, kardia dan bahagian perut terletak di atas diafragma.
  4. Gergasi. Ini adalah tahap keempat, paling ketara, yang dicirikan oleh ketinggian semua bahagian gastrik di atas bahagian diafragmatik.

Mengetahui apa itu HPOD 1,2,3 dan 4 darjah, doktor dapat menentukan betapa seriusnya penyakit ini, taktik rawatan apa yang harus dipilih untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Pengelasan patologi

Penyakit ini berbeza bukan hanya pada tahap keparahan, tetapi juga pada spesies. Para saintis membahagikannya berdasarkan ciri anatomi. Jenis patologi berikut wujud:

  • hernia aksial pembukaan esofagus diafragma: dicirikan oleh fakta bahawa ia dapat meresap secara bebas ke kawasan toraks melalui celah di esofagus, dan kemudian juga kembali secara bebas. Selalunya ini berlaku pada pesakit apabila mereka mengubah kedudukan badan secara dramatik;
  • hernia diafragma yang tidak dapat direduksi: dicirikan bahawa bahagian perut tersekat di pintu hernia, tidak dapat bergerak ke hadapan atau ke belakang;
  • hernia paraesofagus: dengannya, esofagus dan kardia berada di tempatnya, dan sebahagian perut masuk ke dalam esofagus toraks.

Terdapat juga kes apabila seseorang menghidap dua jenis penyakit sekaligus, kemudian mereka membuat diagnosis - jenis hernia hiatal campuran.

Gambar klinikal

Dengan hernia hiatal, gejala mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Oleh itu, doktor sering mengenal pasti penyakit itu secara tidak sengaja semasa melakukan pemeriksaan untuk patologi lain.

Juga dimungkinkan adanya manifestasi beberapa tanda asas yang menjadi ciri bukan hanya untuk hernia, tetapi juga untuk gangguan lain dalam fungsi sistem pencernaan. Oleh itu, selalunya orang tidak memperhatikan mereka.

Di antara gejala hernia diafragma, pedih ulu hati dapat dibezakan terutamanya. Ini adalah gejala biasa, sangat ketara, pesakit mengadu sensasi terbakar yang kuat di belakang dada. Pada dasarnya, fenomena ini diperhatikan dalam kes seperti:

  • selepas makan;
  • ketika berada dalam keadaan berbaring di badan;
  • semasa membongkok;
  • semasa melakukan aktiviti fizikal.

Kejadian pedih ulu hati harus menjadi alasan serius untuk berjumpa doktor dan memeriksa keadaan saluran gastrointestinal, kerana ini merupakan tanda awal kerosakan fungsi organ pencernaan.

Selain terbakar, hernia hiatus terganggu oleh manifestasi klinikal berikut:

  • sakit di dada dan epigastrium, akibat tekanan pada bahagian yang menonjol. Dalam bentuk lanjut, rasa sakit boleh menjadi teruk, tetapi sukar untuk dibezakan dari serangan angina pectoris atau serangan jantung;
  • bersendawa, di mana rasa pahit atau berasid dirasakan di mulut;
  • pelanggaran proses menelan, di mana pesakit sukar menelan makanan. Selalunya terdapat gangguan ketika seseorang tergesa-gesa untuk makan atau minum;
  • cegukan;
  • tersedak.

Juga, pada pesakit dengan HPOD, gejala jantung berlaku, contohnya:

  • sakit di zon jantung;
  • berdebar-debar jantung;
  • dyspnea;
  • serangan batuk;
  • sianosis kulit selepas makan.

Setelah mengenal pasti gejala hernia hiatal, rawatan tidak dapat dijalankan secara bebas. Penting untuk berunding dengan pakar dan menjalani pemeriksaan. Terapi diri dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menimbulkan komplikasi terhadap latar belakangnya..

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti hernia hiatal, doktor terlebih dahulu menjalani pemeriksaan fizikal, kemudian dia dihantar ke kaedah diagnostik berikut:

  1. Pemeriksaan sinar-X. Kaedah pemeriksaan yang baik yang membolehkan anda melihat lekukan permukaan organ pencernaan dalaman. Untuk menjalankannya, anda perlu mengambil agen kontras, kerana visualisasi bertambah baik. Gambar sinar-X menunjukkan perpindahan organ, tahap perkembangan patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Membantu dalam kajian membran mukus saluran pencernaan untuk ulser peptik, hakisan, parut dan kecederaan lain.
  3. Prosedur ultrabunyi. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor mengesan pelbagai kecacatan diafragma, anjakan organ.
  4. Imbasan CT. Kaedah diagnostik yang berkesan yang membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap kecacatan, kandungan hernia, serta menilai aliran darah di kawasan yang terjejas, tahap perkembangan penyakit.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, taktik untuk menetapkan hernia hiatal ditetapkan.

Terapi

Untuk menghilangkan HPOD, rawatan konservatif atau pembedahan ditetapkan bergantung kepada tahap perkembangan patologi..

Perubahan dalam diet dan melepaskan tabiat buruk

Semua pesakit dengan hernia diafragma harus mematuhi peraturan diet yang sihat:

  • makan secara pecahan, iaitu selalunya, tetapi dalam bahagian kecil;
  • jangan makan makanan 2-3 jam sebelum tidur;
  • jangan mengambil posisi berbaring selama satu jam selepas makan;
  • masukkan lebih banyak buah segar, sayur-sayuran, sup tanpa lemak, bijirin, ikan dan daging tanpa lemak dalam makanan;
  • tidak termasuk dari menu goreng, salai, manis, pedas;
  • kurangkan pengambilan garam minimum.

Doktor juga menasihatkan pesakit untuk minum satu sudu minyak sayuran sebelum makan..

Sebagai tambahan kepada diet, pesakit disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan tabiat buruk, iaitu berhenti merokok dan minum alkohol.

Terapi ubat

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, rawatan tanpa pembedahan hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal - patologi 1-2 darjah. Tujuan penggunaan ubat adalah untuk menghilangkan gejala klinikal penyakit ini.

Untuk menghilangkan gejala hernia hiatal, ubat berikut digunakan:

  • antasid yang direka untuk meneutralkan asid hidroklorik dalam jus gastrik;
  • antihistamin atau perencat pam proton yang membantu mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan;
  • prokinetik, yang merapikan keadaan membran mukus organ pencernaan, meningkatkan pergerakannya, menghilangkan rasa sakit dan loya.

Di samping itu, pesakit dengan HPOD gastrik diberi vitamin B, yang mempercepat pemulihan tisu gastrointestinal.

Latihan

Senaman dianjurkan untuk hernia aksial (hiatal) esofagus. Bagi pesakit dengan patologi jenis ini, gimnastik penting untuk sistem pernafasan dan pengukuhan otot umum..

Doktor menasihatkan kompleks berikut:

  1. Duduk di lantai, letakkan tangan anda di kawasan di bawah tulang rusuk, bengkokkan kaki anda di lutut. Semasa menghembus nafas, buat condong ke depan, dan ketika menarik nafas, tekan hipokondrium. Setiap kali penting untuk menekan lebih kuat, lebih dalam.
  2. Berdiri tegak, pegang tangan anda di sepanjang badan, tarik nafas dan bersandar ke hadapan, geserkan tangan anda di pinggul, kemudian hembuskan dan kembali ke kedudukan semula.
  3. Untuk berdiri tegak, angkat lengan di atas kepala, sambil menarik nafas, lakukan gerakan bulat dengan tangan anda di satu, kemudian di sisi yang lain, sambil menghembus nafas, ambil IP.
  4. Lutut, luruskan punggung, tarik nafas ke miring ke sisi, semasa menghembuskan nafas, ambil IP. Selepas itu, ulangi latihan dengan cara yang lain..
  5. Ambil posisi terlentang, letakkan tangan anda di perut anda, tarik nafas dalam-dalam, menaikkan peritoneum, dan menghembuskan nafas - lebih rendah.

Peraturan untuk melakukan latihan bagi mereka yang mengalami hernia hiatal:

  • melakukan gimnastik adalah penting secara eksklusif semasa perut kosong;
  • adalah perlu untuk mengawal pernafasan;
  • Jangan condong ke hadapan terlalu tajam;
  • pilih pakaian yang longgar untuk kelas;
  • jangan melakukan senaman sekiranya pedih ulu hati, sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan.

Aktiviti fizikal yang teruk dengan penyakit hernia dilarang sama sekali.

Kaedah rakyat

Semasa memerangi hernia pembukaan makanan diafragma, penggunaan ubat alternatif dibenarkan, tetapi hanya sebagai tambahan kepada rejimen rawatan utama.

Dengan patologi, rebusan berdasarkan kasut diambil. Untuk menyediakan satu sudu teh herba, tuangkan segelas air mendidih, biarkan hingga beberapa jam. Minuman yang dihasilkan disaring dan diminum dalam seperempat cawan tiga kali sehari..

Untuk menghilangkan tanda-tanda hernia hiatal, mereka juga minum infus gooseberry. Ini disiapkan seperti berikut: satu sendok makan tanaman kering dituangkan dengan setengah liter air panas, dibiarkan meresap selama 2 jam. Bawa ubat di rumah 4 kali sehari, 120 ml.

Sebelum menggunakan ubat tradisional, pastikan anda berjumpa pakar.

Campur tangan pembedahan

Pada tahap 3-4 hernia, rawatan dilakukan dengan menggunakan pembedahan. Pada tahap perkembangan patologi ini, ubat-ubatan tidak lagi memberikan hasil yang positif, kecacatan pada kerongkongan terlalu besar. Pembedahan juga ditunjukkan untuk komplikasi HPOD di perut..

Pada masa kini, penggabungan dana lebih kerap dilakukan mengikut kaedah Nissen. Dengan itu, bukaan diafragma dikurangkan dengan bantuan jahitan nod, sehingga menyelamatkan pesakit dari mendapatkan asid dari perut ke dalam kerongkongan, serta dari penonjolan organ di dada.

Operasi dilakukan untuk menghilangkan hiatal atau hernia esofagus lain menggunakan kaedah terbuka atau endoskopi. Pilihan terakhir sangat disukai, kerana kurang trauma, tidak memerlukan pemulihan lama, dan meminimumkan risiko komplikasi dan kambuh penyakit..

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan HPOD, badan memerlukan sedikit masa untuk pulih. Sejurus selepas pembedahan, pesakit dihantar ke wad, siasatan dimasukkan ke dalam perut, dengan bantuan yang kandungannya dikeluarkan.

Pesakit yang hernia hiatalnya telah dilarang sama sekali untuk makan dan minum pada hari pertama.

Pada hari kedua, garam atau glukosa terus diberikan melalui probe yang telah ditetapkan. Dana ini membantu mengaktifkan fungsi saluran pencernaan..

Pesakit juga dilarang makan dan minum, tetapi sudah diizinkan duduk, bangun, bergerak sedikit di sekitar bilik.

Pada hari ketiga setelah pembedahan untuk membuang paksi atau hernia lain dari bukaan diafragma esofagus, pesakit boleh minum air, tetapi dalam jumlah kecil dan secara eksklusif dalam keadaan duduk. Probe dikeluarkan dari perut.

Dari hari keempat, pesakit mula makan makanan secara beransur-ansur. Keutamaan diberikan kepada hidangan cair dan lembut, seperti sup, produk cincang, sayur-sayuran parut dan buah-buahan.

Selepas keluar dari hospital, doktor menasihatkan untuk mengikuti prinsip diet, jangan minum minuman beralkohol, dan tidak melakukan aktiviti fizikal yang berat.

Komplikasi

Sekiranya anda tidak menangani rawatan hernia diafragmatik tepat pada masanya, akibat negatif mungkin berlaku..

  • pelanggaran organ. Dalam kebanyakan kes, perut terkena fenomena ini, kerana ada risiko mengembangkan proses keradangan purulen dan bahkan kematian. Pesakit mengalami sakit perut, muntah, cegukan, pedih ulu hati. Pelanggaran dengan campur tangan pembedahan segera dirawat;
  • hakisan, luka di permukaan organ pencernaan. Dengan perut dan esofagus yang lama di dalam kantung hernial, kerja organ dalaman ini terganggu, sfinkter menjadi lemah, kandungan asam memasuki kerongkongan, mengakibatkan kecacatan mukosa usus;
  • pendarahan di saluran pencernaan. Selalunya komplikasi ini terus tersembunyi, berkembang akibat ulser dan hakisan. Sekiranya terdapat pendarahan, pesakit boleh mengalami muntah dengan kekotoran darah.

Kesan penyakit yang serupa memerlukan rawatan perubatan segera..

Ramalan

Dengan hernia diafragma esofagus, prognosisnya positif sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya. Semakin cepat terapi dijalankan, semakin mudah untuk menyembuhkan patologi, risiko komplikasi kurang.

Pada peringkat 3-4, keadaannya lebih teruk, tetapi campur tangan pembedahan dapat berjaya mengatasi pembentukannya. Kekurangan sepenuhnya terapi pasti akan menyebabkan komplikasi yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Pencegahan

Hernia esofagus adalah penyakit serius yang sebaiknya dicegah. Mustahil untuk melindungi diri anda sepenuhnya dari patologi, tetapi ada peluang untuk mengurangkan kemungkinan perkembangannya.

  • ikuti peraturan diet yang sihat, tolak makanan ringan dan masukkan makanan yang lebih sihat dalam makanan yang tidak mengganggu organ pencernaan, dan juga makan secara pecahan;
  • Jangan mengangkat berat lebih daripada 5 kg;
  • Jangan memakai pakaian yang terlalu ketat sehingga mengetatkan perut, ini memberi kesan negatif terhadap keadaan organ dalaman, boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut;
  • menjalani gaya hidup aktif, melakukan senaman secara berkala untuk menguatkan otot-otot bahagian dada dan perut;
  • memantau saluran pencernaan, mencegah sembelit dan cirit-birit, kerana mereka menimbulkan peningkatan tekanan di dalam rongga peritoneum;
  • jadikan peraturan untuk minum satu sendok teh minyak sayuran setiap hari sebelum dan selepas makan;
  • berhenti minum alkohol dan merokok.

Oleh itu, pembentukan patologi pembukaan esofagus diafragma adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan segera. Kekurangan terapi boleh mengakibatkan akibat buruk hingga mati.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Cadangan untuk pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang cakera herniatedProses pemulihan berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun selepas operasi, bergantung kepada kerumitannya.
Masalah dengan tulang belakang telah menyusahkan seseorang sejak dahulu kala. Plot hernia di tulang belakang adalah ubat kuno yang telah digunakan untuk penyembuhan selama ribuan tahun.
Pengarang artikel: Nadezhda NikolaevnaOrang yang sihat harus berkhidmat dalam tentera, ini tidak menimbulkan keraguan. Bolehkah hernia Schmorl dianggap sebagai halangan serius dalam pengambilan anggota Angkatan Bersenjata?