loader

Utama

Belakang

Hernia Latin

Anggota badan bawah memberikan kestabilan dan keyakinan pada wanita dan lelaki. Ungkapan seperti "berdiri tegak di atas kaki" tidak hanya bermaksud kesihatan fizikal, tetapi juga psikologi. Perlu diingat bahawa anatomi kaki manusia sangat mengagumkan: tulang terbesar di seluruh badan tertumpu di dalamnya. Terima kasih kepada tulang ini, seseorang menahan beban yang paling kuat - berat badan.

Tetapi hanya sedikit yang tahu tentang apa itu kaki manusia. Lihat secara terperinci kaki keratan.

Bahagian kaki

Dengan melihat ilustrasi potongan anggota badan manusia di Internet, seseorang dapat menentukan bahawa mereka terdiri daripada pinggul, pergelangan kaki dan kaki. Perlu juga diperhatikan tiga sendi yang ada: pinggul, lutut dan pergelangan kaki.

Paha dan patela membentuk paha. Tibia dan tibia membentuk tibia. Tetapi kaki manusia terdiri daripada 26 tulang.

Semua fungsi tulang badan dikurangkan untuk memastikan pergerakan seseorang. Mereka cukup kuat, kerana struktur berpori mereka. Paha dianggap sebagai tulang paling tebal dan terkuat. Frakturnya jarang berlaku, yang seharusnya menyumbang kepada kekuatan luaran yang besar.

Kandungan bahagian atas tulang wanita dan lelaki adalah otot. Fungsi otot seseorang dikurangkan kepada pembentukan bentuk badan dan memastikan pergerakannya. Pada anggota badan hanya terdapat 39, iaitu 25% dari jumlah jisim otot seseorang.

Komposisi femoral

Fungsinya adalah seperti berikut - menyokong berat badan seseorang. Menguatkan otot yang terlibat dalam berjalan, berlari. Memegang tubuh manusia tegak semasa berjalan dan berlari.

Dengan semua ini, anatomi unik diperhatikan, yang pada masa yang sama mudah:

  1. Struktur silinder berongga dari segmen femoral, yang mengembang di bahagian bawah, adalah tempat penyambungan otot di bahagian belakangnya.
  2. Kepala tulang adalah tempat dengan permukaan artikular dan yang merupakan sendi tulang dan asetabulum. Di bahagian tengah kepala, terdapat fossa yang menghubungkan ke badan tulang dengan leher.
  3. Di mana peralihan seperti itu diperhatikan, terdapat dua tubercles, yang disebut trochanters yang lebih besar dan lebih rendah.

Komposisi Pergelangan Kaki

Sendi pergelangan kaki adalah titik rujukan kerangka anggota bawah. Ini adalah sendi yang menjadi pusat penyatuan seluruh berat badan sekiranya berlari, berjalan dan bersukan. Komposisi segmen ini istimewa kerana mampu menahan beban bukan dengan pergerakan tetapi berat, yang tidak dapat dikatakan mengenai lutut.

Untuk memastikan fungsi kekuatan segmen, sendi dikurniakan tulang, ligamen, tendon dan otot:

Tiga tulang: tibia, tibia, ram. Permukaan artikular tulang seperti tibia dan tibia membuat cengkeraman talus, membentuk sejenis garpu. Di bahagian bawah ikatan seperti itu, penekanan diberikan pada tulang tumit.

Ligamen segmen ini adalah gentian penghubung yang membentuk bundle. Fungsi ligamen adalah untuk memastikan kedudukan tulang yang betul dalam hubungan antara satu sama lain. Terdapat pembahagian semua ligamen menjadi tiga kumpulan.

Ligamen luaran menahan talus dari beralih ke sisi (tibia, anus dan talus posterior - tibia).

Ligamen dalaman terlibat dalam penyambungan pergelangan kaki dan tulang kaki.

Syndesmosis Tibiofibular - ligamen yang menghubungkan tulang tibia. Fungsi mereka dikurangkan untuk mencegah putaran kaki yang berlebihan.

Tendon segmen melakukan fungsi melekatkan otot ke tulang. Anatomi menentukan dua jenis otot: fleksor dan ekstensor.

Komposisi kaki

Anatomi kaki menentukan bahawa di bahagian tubuh manusia ini terdapat seperempat dari semua tulang: total 26. Statistik mengatakan bahawa ada kalanya anak dilahirkan dengan 28 tulang pada satu kaki. Ini adalah tulang tambahan pada bahagian kaki, yang tidak mendatangkan ketidakselesaan dan masalah kepada anak.

Anatomi kaki mempunyai tiga bahagian:

Tarsus. Di bahagian kaki ini terdapat 7 tulang, yang dikelilingi oleh sendi yang saling berkaitan.

Metatarsus. Anatomi metatarsus menentukan kehadiran 5 tulang tubular pendek, yang terdiri daripada kepala, pangkal dan badan.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan SustaLife. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jari. Ibu jari kaki mempunyai dua falang, selebihnya jari - tiga.

Sebagai tambahan kepada komponen kaki di atas, anatomi membezakan kehadiran sendi, tendon, ligamen.

Sendi utama kaki adalah pergelangan kaki, yang terbentuk oleh tibia dan tibia dan penonjolan lateral mereka di satu pihak, dan talus di sisi lain. Sendi kedua kaki yang paling penting melakukan fungsi memastikan pergerakan maksimumnya. Fungsi sendi yang tersisa dikurangkan untuk mengekalkan keanjalan dan ketahanan.

Struktur kaki membezakan sendi yang berada di zon segmen kaki:

  1. Buku lali.
  2. Dihayati.
  3. Ram-calcane-navicular.
  4. Tumit-kuboid.
  5. Berbentuk baji.
  6. Tarsus-metatarsal.
  7. Intertarsal.
  8. Metatarsophalangeal.
  9. Interphalangeal.

Apa yang terdiri daripada sendi pinggul?

Fungsi berjalan pada seseorang dilakukan oleh sendi pinggul, yang merupakan yang terbesar di dalam tubuh manusia. Pertimbangkan struktur sendi pinggul:

  1. Acetabulum terdapat pada tulang pelvis.
  2. Kepala femoral.

Bentuk segmen ini mirip dengan bola, 2/3 yang sesuai dengan asetabulum. Ilmu anatomi menentukan jenis sendi seperti kacang, masing-masing, kita dapat membincangkan kepelbagaian pergerakannya.

Struktur sendi pinggul dirancang supaya berkat pinggul bergerak, badan orang dan pelvis bergerak. Pergerakan segmen yang disenaraikan diperhatikan secara berterusan, terutama ketika berjalan seseorang.

Apa yang terdiri daripada sendi lutut?

Anatomi menentukan kehadiran tulang besar, saraf, otot, saluran darah, ligamen, menisci.

Lutut dibentuk oleh dua tulang - tibia dan femur. Sebagai tambahan kepada mereka, kehadiran tulang bulat, yang disebut patella, diperhatikan. Terdapat dua ketinggian sfera di bahagian bawah tulang paha - ini adalah kondyles. Pembentukan bahagian atas mereka adalah tulang rawan, yang membentuk permukaan sendi. Tibia mempunyai permukaan yang rata.

Lutut direka sedemikian rupa sehingga fibula tidak memasukinya, terletak hanya pada bahagian bawah kaki. Sambungan tulang ini ke tibia berlaku melalui sendi kecil.

Apakah yang terdiri daripada sendi pergelangan kaki?

Ia dibentuk oleh dua tulang - tibia dan tibia. Mengikuti mereka adalah talus. Ketiga-tiga tulang ini adalah pangkalnya. Selain tulang, otot dan ligamen juga membentuk pembelahan.

Segmen pergelangan kaki merangkumi otot yang melakukan fungsi ekstensor, dan otot yang melakukan fungsi flexor. Sebanyak 8 otot di pergelangan kaki, masing-masing dikurniakan fungsinya sendiri.

Terima kasih kepada ligamen segmen pergelangan kaki, gabungan tulang berlaku, dan, tanpa kemungkinan ubah bentuknya ke sisi. Ligamen juga melakukan fungsi pergerakan bahagian kaki ini. 3 ligamen hadir dalam pergelangan kaki.

Berkat kaki yang sihat, seseorang merasakan sokongan yang boleh dipercayai ketika berjalan. Tetapi dengan berlakunya patologi pada anggota badan, kehidupan seseorang menjadi lebih sukar. Itulah sebabnya, apabila gejala pertama penyakit muncul pada wanita dan lelaki, anda harus berjumpa doktor.

Hernia femoral

Keluar organ perut (gelung usus, omentum) melebihi hadnya melalui saluran femoral disebut hernia femoral. Patologi lebih kerap berlaku pada wanita, dalam banyak kes tidak simptomatik. Keluhan timbul dengan berlakunya komplikasi, yang paling sering terjadi adalah mencubit, dan hernia penyetempatan ini cenderung mencubit. Diagnosis berdasarkan data dari sejarah perubatan, pemeriksaan, dan ultrasound. Taktik terapeutik dalam mengesan penyakit - beroperasi.

Bagaimana terbentuk

Antara ligamen inguinal dan tulang pelvis adalah ruang yang disebut segitiga femoral. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada dua bahagian - otot dan vaskular. Yang pertama adalah otot iliopsoas dan saraf femoral, pada yang kedua - arteri dan urat femoral. Bahagian vaskular, atau celah, adalah laman utama pembentukan patologi.

Biasanya, lacuna vaskular tidak mempunyai ruang dan jurang yang bebas, tetapi dalam keadaan tertentu, melalui bahagian dalamnya - cincin femoral, gelung usus atau omentum keluar dengan peritoneum di sepanjang kulit paha anterior, membentuk saluran femoral. Ia terletak hampir secara menegak dan mempunyai panjang tiga sentimeter. Fossa bujur yang terletak di fascia luas paha adalah bukaan luarnya.

Sebab-sebab pembentukannya

Ketidakseimbangan antara tekanan di rongga perut dan kemampuan dinding perut untuk menolaknya adalah sebab utama perkembangan penonjolan hernial pada segitiga femoral. Keseimbangan ini terganggu dalam banyak keadaan..

Tekanan perut tinggi

Kegemukan yang teruk, ketegangan otot dinding perut anterior dengan kerja fizikal yang berat, mengangkat beban yang ketara, kemiringan tajam, sembelit kronik, kembung perut, asites, tumor besar dan kecederaan pada perut, batuk yang teruk dan berpanjangan, muntah yang tidak dapat disangkal, kehamilan, persalinan yang berpanjangan.

Melemahkan perut

Proses berkaitan dengan usia yang mengurangkan keanjalan struktur tisu penghubung, penurunan berat badan yang cepat, keletihan, trauma dan gangguan pengawetan dinding perut, perubahan cicatricial, kehamilan yang banyak, ciri keturunan.

Klasifikasi penonjolan hernial di kawasan paha dilakukan mengikut pelbagai kriteria.

Atribut yang mendasari klasifikasi

Khas: keluar melalui saluran femoral antara urat femoral dan ligamen lakunar.

Atipikal: otot-lakunar, vaskular lateral (keluar dari arteri femoral), pra-vaskular (masuk ke kawasan vaskular atau terletak tepat di atasnya), lacunar (melewati ligamen lacunar).

Permulaan: tidak melangkaui cincin femoral dalaman.

Tidak lengkap, atau terusan: terletak di dalam kanal, di dalam permukaan fasia.

Selesai: meninggalkan kanal di tisu subkutan permukaan anterior paha, jarang di labia pada wanita, di skrotum pada lelaki.

Diperkuat: kandungan kantung hernial dengan mudah kembali ke rongga perut.

Tidak dapat dipulihkan: kandungan kantung hernia hanya sebahagiannya dapat dikembalikan ke rongga perut atau tidak dapat diperbaiki sama sekali.

Terhad: kandungan hernial diperas di portal hernial, ini menyebabkan gangguan bekalan darah dan nekrosis tisu.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal, hernia selalunya tidak simptomatik. Pada tahap yang tidak lengkap, ia mungkin menunjukkan ketidakselesaan di pangkal paha atau di bahagian bawah perut pada bahagian yang terkena. Sensasi yang tidak menyenangkan biasanya meningkat dengan pelbagai aktiviti fizikal.

Gejala ciri hernia lengkap adalah penonjolan seperti tumor patologi di bahagian tengah ketiga paha atas, tepat di bawah ligamen inguinal. Muncul dalam kedudukan menegak badan dan ketika melakukan regangan, pembentukannya dapat dengan mudah disesuaikan ke rongga perut.

Dengan berlakunya komplikasi, klinik bergantung pada kandungan kantung hernial. Sekiranya gelung usus dilanggar, dan ini adalah pilihan yang paling biasa, maka muncul:

  • ketegangan dan kesakitan penonjolan hernial;
  • sakit perut yang teruk atau meresap;
  • tingkah laku gelisah;
  • pucat kulit;
  • kelemahan;
  • loya;
  • muntah berulang;
  • pengekalan najis dan gas.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan, phlegmon (purulent fusion) kantung hernial dapat terbentuk: bengkak, kemerahan pada kulit, sakit tajam, demam, peningkatan gejala mabuk. Penglibatan dalam proses patologi peritoneum, perforasi (pelanggaran integriti) bahagian lanjutan usus yang dicekik menyebabkan perkembangan peritonitis (luka radang peritoneum). Keadaan ini mengancam nyawa pesakit dan memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Diagnostik

Pada peringkat awal pembentukan, diagnosis hernia dari penyetempatan yang dijelaskan menunjukkan kesulitan tertentu kerana praktikal tidak ada aduan. Apabila patologi dikenali, perhatian diberikan kepada pembentukan ukuran kecil di kawasan lipatan femoral-inguinal, yang muncul dalam posisi tegak. Tinjauan dan pemeriksaan pesakit melengkapkan ultrasound, jika perlu, dengan cetakan foto.

Hernia femoral pada wanita beberapa kali lebih biasa daripada hernia femoral pada lelaki. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi pelvis wanita: ia lebih luas. Akibat dari ini adalah keparahan jurang yang lebih besar, baik otot dan vaskular, dan kurang kekuatan ligamen inguinal.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit yang mempunyai simptom yang serupa.

Terletak di atas ligamen inguinal, ketika merasakan cincin inguinal dangkal dengan jari, gejala positif tekanan batuk ditentukan.

Mempunyai struktur lobed, yang dapat ditentukan oleh perasaan, tidak dihubungkan dengan bukaan luar saluran femoral.

Lymphadenitis - lesi keradangan kelenjar getah bening

Ia digabungkan dengan proses keradangan pada kawasan inguinal dan alat kelamin. Apabila jari-jari mengambil kelenjar getah bening dan menariknya keluar, mungkin ada kekurangan komunikasi dengan saluran tersebut.

Urat simpul vena saphenous di persimpangan urat femoral

Biasanya digabungkan dengan vena varikos dari urat saphenous paha dan bahagian bawah kaki. Mudah jatuh apabila ditekan dengan jari dan mengembalikan bentuk asalnya dengan cepat setelah dikeluarkan. Pewarnaan kulit yang menipis dan kebiruan di atas simpul, ketiadaan gejala tekanan batuk adalah ciri.

Abses batuk kering usus (pengumpulan nanah yang dibatasi)

Muncul dengan lesi tulang belakang lumbar. Dengan tekanan, ukurannya menurun, tetapi tidak ada gejala tekanan batuk, turun naik ditentukan. Titik menyakitkan di kawasan proses putaran tulang belakang yang terkena terungkap.

Rawatan

Taktik konservatif tidak digunakan. Sekiranya patologi dikesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan - hernioplasti (penghapusan penonjolan hernial dengan kecacatan plastik). Operasi ini menunjukkan kesulitan tertentu yang disebabkan oleh:

  • lumen sempit saluran femoral;
  • kedekatan urat;
  • atipikal dalam banyak kes, lokasi arteri obturator.

Semasa operasi, pakar bedah perlu memotong kantung hernial setinggi mungkin untuk menghilangkan corong peritoneum, dan kemudian menjahit pintu hernial. Kaedah intervensi pembedahan dibahagikan kepada dua kumpulan, bergantung pada akses ke pintu hernia.

Mendekati saluran femoral dari sisi bukaan dalamannya

Operasi Bassini: sayatan selari atau lebih rendah daripada ligamen inguinal di atas penonjolan, pengasingan dan eksisi tinggi kantung hernial, jahitan ligamen inguinal ke periosteum tulang kemaluan, tanpa menekan kapal, 2-3 jahitan.

Mendekati kantung hernial melalui kanal inguinal

Operasi Ruggi - Parlavecchio: membuka kanal inguinal dan membedah fascia melintang, mengeluarkan kantung hernial, mengongkong, menjahit antara ligamen pubis inguinal dan atas, menjahit otot perut serong dan melintang bersama dengan fascia melintang ke ligamen. Pengukuhan dinding anterior saluran inguinal kerana aponeurosis otot serong luar perut.

Kekerapan kambuh pasca operasi agak tinggi. Oleh itu, sekarang teknik laparoskopi atau prostetik kanal femoral tanpa ketegangan tisu yang dijahit banyak digunakan dengan penggunaan allomaterial - bahan sintetik yang mampu ditanam ke dalam tisu badan. Untuk tujuan ini, jaring polimer khas digunakan..

Dengan pelanggaran penonjolan hernial dan perkembangan komplikasi, perlu menggunakan akses operasi intra-perut. Laparotomi median (pemotongan dinding perut anterior) dilakukan dengan pemotongan bahagian usus yang tidak sesuai.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam sehari.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. berhati-hati.

Para saintis dari Universiti Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan agar ikan dan daging tidak dikecualikan sepenuhnya dari makanan mereka..

Pada 5% pesakit, clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme..

Terdapat sindrom perubatan yang sangat menarik, seperti pengambilan objek secara obsesif. 2,500 benda asing ditemui di perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Jangka hayat kidal kurang daripada orang kanan.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia.

Dulu, menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini tidak disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Dengan lawatan berkala ke katil penyamakan, kemungkinan mendapat barah kulit meningkat 60%.

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan daripada memikirkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi wanita berusaha untuk harmoni.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, yang menderita prostatitis. Sesungguhnya, rakan kita yang paling setia.

Hati adalah organ yang paling berat di dalam badan kita. Purata berat badannya ialah 1.5 kg.

Punggung yang sihat adalah hadiah nasib yang mesti disimpan dengan berhati-hati. Tetapi mana antara kita yang berfikir tentang pencegahan apabila tidak ada yang mengganggu! Kita bukan sahaja tidak.

Hernia Latin

Saluran femoral terletak di antara daun dangkal yang luas dan dangkal dari fascia lebar. Saluran femoral mempunyai dua bukaan - dalam dan dangkal, dan tiga dinding. Pembukaan saluran femoral yang mendalam diproyeksikan ke sepertiga bahagian dalam ligamen inguinal. Pembukaan dangkal saluran femoral, atau fisura subkutan, hiatus saphenus, diproyeksikan 1-2 cm ke bawah dari bahagian ligamen inguinal ini.

Hernia yang muncul dari rongga perut menembusi saluran melalui lubang yang dalam - cincin femoral, anulus femoralis. Ia terletak di bahagian tengah celah vaskular dan mempunyai empat tepi.

Di depan, cincin femoral dibatasi oleh ligamen inguinal, di belakang terdapat ligamen puncak, lig. ligamen pectineale, atau Cooper, yang terletak di puncak tulang kemaluan (pecten ossis pubis), ligamen lacunar, lig. lacunare [Gimbernat], terletak di sudut antara ligamen inguinal dan puncak tulang kemaluan. Di sisi lateral, ia dibatasi oleh urat femoral.

Lingkaran femoral diubah menjadi rongga pelvis dan pada permukaan dalaman dinding perut ditutupi oleh fascia melintang, yang di sini kelihatan seperti plat nipis, septum femorale. Di dalam cincin terletak nodus limfa inguinal Pirogov - Rosenmuller [Rosenmuller].

Lingkaran dangkal saluran femoral (pembukaan) adalah fisura subkutan, hiatus saphenus, cacat pada permukaan permukaan fasia lebar. Lubang ditutup oleh fasia etmoid, fasia cribrosa (Gamb. 4.8).

Terusan femoral dan hernia femoral.
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas utama,
3 - spina iliaca anterior unggul; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinale;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (kantung hernial);
11 - v. saphena magna.

Dinding saluran femoral

Dinding kanal femoral adalah piramid trihedral.

Dinding depan kanal femoral dibentuk oleh daun permukaan fasia lebar antara ligamen inguinal dan tanduk atas fissure subkutan - cornu superius.

Dinding lateral kanal femoral - separuh bulatan medial dari urat femoral.

Dinding posterior kanal femoral adalah daun dalam fascia lebar, yang juga disebut fascia iliopectinea.

Tidak ada dinding medial kanal femoral, kerana daun fascia dangkal dan mendalam dari otot adduktor panjang bergabung.

Panjang kanal femoral (jarak dari ligamen inguinal ke tanduk atas hiatus saphenus) berkisar antara 1 hingga 3 cm.

Hernia femoral - gejala dan rawatan

Apa itu hernia femoral? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hernia femoral adalah pembengkakan di kawasan paha yang terletak betul-betul di bawah lipatan inguinal, yang terbentuk kerana pelepasan beberapa organ dalaman dari rongga perut ke paha. [1] Secara anatomi tidak ada saluran di kawasan ini. Ia terbentuk hanya dengan penampilan penonjolan hernial. [2]

Titik lemah adalah kawasan yang terletak di bawah ligamen inguinal, di mana batang vaskular utama, serta saraf femoral (n. Femoralis) dan otot iliopsoas (musculus iliopsoas), melewati pelvis ke paha. [3]

Jurang anatomi antara ligamen pupartic (inguinal) dan tulang pelvis dibahagikan kepada dua kawasan oleh ligamen ileo-scallop: lacunae otot dan vaskular. Oleh kerana celah otot dibatasi oleh daun fasial yang kuat, penonjolan di kawasan anatomi ini sangat jarang berlaku. [4]

Sebilangan besar hernia di paha terbentuk di zon lacuna vaskular, apabila kunci omentum, bahagian usus (kecil atau tebal) keluar dari perut, selari dengan batang vaskular utama anggota bawah. Pada wanita, pundi kencing, ovari, dan tiub fallopio boleh memasuki hernia; pada lelaki, testis kadang-kadang terlibat. [5]

Kejadian hernia ditentukan oleh faktor-faktor yang menyebabkan kelemahan kerangka muskulo-ligamen dinding perut anterior:

  • manifestasi displasia tisu penghubung kerana penurunan kekuatan dalam alat ligamen yang disebabkan oleh kelahiran;
  • melemahnya dinding perut akibat daripada berat badan berlebihan, serta disebabkan oleh penurunan berat badan yang cepat, kehamilan berganda, operasi sebelumnya, kecederaan pada dinding perut, termasuk yang melanggar pemeliharaan;
  • perubahan atropik pada dinding perut dengan penurunan aktiviti motorik yang berpanjangan dan beberapa penyakit neurologi;
  • kelemahan alat ligamen dinding perut kerana sukan profesional dan kerja fizikal yang sukar.

Permulaan penonjolan segera dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut terhadap sembelit kronik atau gangguan kencing, batuk berterusan, usaha fizikal yang sistematik atau satu kali yang berkaitan dengan peningkatan berat badan [6].

Hernia femoral lebih kerap dijumpai pada wanita. Nisbah lelaki dan wanita antara orang dengan patologi ini adalah 1: 4. Ini disebabkan oleh ciri struktur pelvis wanita, yang lebih lebar daripada pada lelaki; oleh itu, lacunae yang terletak di bawah ligamen inguinal juga lebih lebar. Pada masa yang sama, wanita mempunyai ligamen yang jauh lebih lemah di kawasan pelvis, yang diperlukan untuk kelahiran yang berjaya. [7]

Gejala hernia femoral

Manifestasi klinikal penyakit ini bergantung pada:

  • peringkat perkembangan hernia;
  • saiznya;
  • sifat organ yang jatuh;
  • penonjolan kesahan;
  • kehadiran komplikasi. [8]

Pada peringkat awal, apabila pengembangan cincin femoral dan pembentukan saluran, biasanya terletak di sepanjang bundle vaskular, baru bermula, manifestasi utama penyakit ini adalah rasa sakit. Ia boleh menarik, tidak stabil, diperkuat oleh pelbagai jenis senaman fizikal, batuk, ketegangan otot dinding perut anterior. Kemungkinan penyinaran (penyebaran) kesakitan pada paha, perineum, testis, pelvis dan punggung bawah. Pada wanita, kesakitan seperti itu sering ditafsirkan sebagai ginekologi dan menyebabkan rawatan yang lama dan tidak berjaya. [9]

Dengan penampilan penonjolan khas di pinggul, diagnosisnya tidak diragukan. Pesakit sendiri biasanya memperhatikan penampilan bengkak..

Pada peringkat pertama, bengkak hilang dalam kedudukan mendatar atau dapat diselaraskan secara aktif di rongga perut dengan tekanan ringan. Gejala yang disebut "batuk ditekan" adalah ciri, yang menampakkan dirinya dalam penularan perubahan tekanan pada jari yang dimasukkan ke dalam gerbang hernial semasa batuk. Gejala menunjukkan bahawa rongga kantung hernial berkomunikasi secara bebas dengan rongga perut. Gejala yang dinyatakan hilang dengan pelanggaran.

Gangguan adalah komplikasi yang paling biasa. Penonjolan tajam menjadi menyakitkan, tegang, berhenti terbentuk di rongga perut, gejala tekanan batuk hilang. Kehadiran pelanggaran adalah petunjuk untuk operasi kecemasan, karena jika terjadi pelanggaran, bekalan darah ke organ-organ yang merupakan kandungan beg, dengan nekrosis berikutnya, terganggu dengan tajam. [10]

Patogenesis hernia femoral

Seperti halnya hernia penyetempatan lain, hernia femoral terjadi jika kekuatan dinding perut anterior tidak sesuai dengan tekanan yang diberikan oleh organ dalaman. Karya VN Egiev dikhaskan untuk topik ini, di mana dia memperkenalkan konsep asas teori "premis anatomi". [sebelas]

Sehingga kini, diketahui bahawa faktor utama pembentukan hernia adalah patologi tisu penghubung dalam bentuk perubahan dalam nisbah jumlah kolagen matang (jenis I) dan belum matang (jenis III). Seperti yang anda ketahui, itu adalah kolagen matang yang menjadi asas kekuatan unsur-unsur tisu penghubung kerangka (ligamen, aponeurosis, tendon).

Perubahan boleh mempengaruhi proses "pematangan" kolagen, memperlahankannya, atau meningkatkan proses keruntuhannya. Ini membawa kepada berlakunya kolagen jenis III yang lebih nipis dan kurang tahan lama dalam struktur tisu penghubung yang memberikan ketahanan (rintangan) dinding perut, menjadi faktor predisposisi utama untuk pembentukan hernia.

Kecenderungan untuk displasia tisu penghubung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Tindakan racun tertentu, alkohol, merokok, serta beban yang signifikan meningkatkan pemecahan kolagen, mengubah keseimbangan ke arah bentuknya yang belum matang.

Pengelasan dan peringkat hernia femoral

Klasifikasi penonjolan hernial di kawasan paha dibuat berdasarkan pelbagai tanda. [12]

Bergantung pada penyetempatan, mereka adalah:

  • unilateral (hernia femoral sisi kanan atau kiri);
  • dua hala.

Secara anatomi, memandangkan zon keluar beg ke paha dan kawasan di mana saluran terbentuk, terdapat:

  • hernia di kawasan lacunae vaskular
  • hernia di kawasan lacunae otot, yang disebut "Hesselbach hernia" (versi yang lebih jarang).

Mengikut klasifikasi klinikal, hernia kanal femoral dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Penonjolan yang boleh diganti - kandungan kantung hernial mudah diisi ke rongga perut;
  • Hernia tidak dapat dipulihkan - kemustahilan sepenuhnya merendam kandungan kantung hernial di rongga perut sekiranya tidak ada tanda-tanda mencubit (penonjolan tetap lembut, hampir tidak menyakitkan);
  • Hernia cedera - kandungan kantung hernial dimampatkan oleh pintu pagar. Ini berlaku sekiranya berlaku peningkatan tekanan yang cepat di rongga perut, disertai dengan peregangan pendek pintu masuk dan peningkatan serentak ukuran penonjolan. Selepas itu, ukuran pintu hernia menurun lagi, memerah kandungan kantung hernia dan mengganggu bekalan darahnya. Keadaan yang dijelaskan memerlukan tindakan kecemasan..

Terdapat tiga peringkat perkembangan hernia di saluran femoral [7]:

  1. Awal - kantung hernial terbentuk pada tahap cincin femoral kerana peregangan dan perbezaan struktur tisu. Tahap ini dicirikan oleh sindrom kesakitan yang cukup kuat, sementara penonjolan tidak ditentukan secara visual dan palpasi;
  2. Tahap tidak lengkap - pembentukan saluran dengan pembebasan sejumlah besar organ dalaman. Pada masa ini, pembengkakan sudah dapat dilihat semasa pemeriksaan dan ditentukan oleh palpasi, namun penonjolan tidak melampaui saluran femoral;
  3. Tahap penuh adalah peringkat terakhir pembentukan penonjolan hernial, apabila ia meninggalkan kawasan kanal femoral anatomi dan memasuki tisu bahagian dalam paha. Pada lelaki, ia boleh terletak di skrotum, pada wanita, di labia.

Komplikasi hernia femoral

Komplikasi yang paling biasa dan berbahaya adalah pengecutan hernia femoral, yang berlaku apabila pemampatan organ dalaman yang berlarutan secara tiba-tiba di kawasan pintu hernia. Ini mungkin berlaku dengan peningkatan tekanan perut jangka pendek dan tajam..

Gejala pelanggaran pertama adalah berlakunya kesakitan yang sengit, sementara penonjolan tidak menetap di rongga perut, menjadi padat, tegang.

Bahaya pelanggaran utama adalah pelanggaran bekalan darah ke organ yang terlibat dengan risiko mengembangkan nekrosis mereka. Oleh itu, pelanggaran hernia femoral adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

Sekiranya tidak ada pertolongan, cairan terkumpul di dalam kantung hernial, yang menjadi dijangkiti, yang membawa kepada perkembangan perubahan keradangan pada kantung dan dinding perut. Apabila kandungan yang dijangkiti memasuki rongga perut, peritonitis berkembang..

Perlu diingatkan bahawa proses nekrotik dapat terjadi di kawasan yang berdekatan dengan usus yang dicekik - pelanggaran retrograde yang disebut. [13] Bahaya komplikasi ini adalah bahawa ia tidak dapat dikenali semasa operasi dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit..

Penglibatan dalam proses usus boleh menyebabkan perkembangan penyumbatan usus akut, dan dengan hernia yang tidak terisolasi, perkembangan penyumbatan usus separa atau lengkap kerana pembentukan lekatan adalah mungkin. Tanda-tanda gangguan saluran melalui usus adalah sembelit, kembung secara berkala, yang disertai dengan sakit kram, sembelit bergantian dan cirit-birit, mual.

Komplikasi yang mungkin berlaku pada hernia femoralis yang terkendali dan tidak tertekan adalah keradangan pada dinding atau isinya [14]. Keadaan ini dimanifestasikan oleh reaksi keradangan tempatan (hiperemia, demam, edema, peningkatan kesakitan) dan sistemik (demam, endotoksemia).

Diagnosis hernia femoral

Diagnosis bentuk awal hernia femoral boleh menyebabkan kesukaran yang ketara. Pada peringkat ini, satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah kesakitan. Lebih-lebih lagi, pelbagai ciri kesakitan tidak selalu memungkinkan kita untuk menentukan penyebabnya. Pada masa akan datang, dengan penampilan penonjolan ciri, diagnosis menjadi jelas.

Untuk membuat diagnosis, aduan, sejarah perubatan dikumpulkan, pesakit diperiksa dan diperiksa secara fizikal.

Di antara kaedah diagnostik instrumental, ultrasound sangat penting pada masa kini. [15] Penggunaan kaedah ini pada tahap sekarang adalah wajib bagi semua pesakit dengan hernia dan termasuk dalam program pemeriksaan pra operasi.

Diagnostik ultrabunyi memungkinkan:

  • mendiagnosis bentuk awal hernia;
  • mengenal pasti kandungannya (terutamanya dengan hernia yang tidak dapat dipulihkan dan gergasi);
  • mengesyaki kehadiran dan jenis hernia gelongsor.

Nilai klinikal ultrasound:

  • kepekaan dan kekhususan tinggi kaedah ini semasa pembezaan diagnosis hernia dengan formasi patologi lain;
  • keupayaan untuk menilai keadaan anatomi pada pesakit tertentu dan membuktikan petunjuk untuk kaedah hernioplasti tertentu.

Bergantung pada gejala klinikal, berikut digunakan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan:

  • kolonoskopi;
  • irrigografi;
  • sistografi;
  • sistoskopi;
  • tomografi dikira.

Semasa membuat diagnosis, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:

Rawatan hernia femoral

Adalah mungkin untuk merawat pesakit dengan hernia berpendidikan hanya dengan pembedahan:

  • dengan hernia yang tidak rumit, rawatan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang;
  • dengan mencubit dan radang di kawasan penonjolan, operasi kecemasan ditunjukkan.

Tujuan pembedahan adalah untuk mengembalikan nisbah anatomi dinding perut anterior yang hilang akibat perkembangan penyakit ini. Pengurangan atau reseksi organ yang merupakan kandungan kantung hernial dilakukan, diikuti dengan penutupan plastik dari kecacatan dinding perut anterior (cincin femoral dan saluran femoral). Campur tangan seperti itu disebut hernioplasti. [17]

Hernioplasti tradisional (terbuka) dilakukan dengan kaedah femoral atau inguinal. Ciri utama pilihan hernioplasti femoral adalah bahawa kecacatan ditutup dari sisi bukaan luar saluran femoral (ruang antara ligamen inguinal dan kemaluan ditutup).

Teknik hernia femoral yang paling terkenal menurut Bassini, yang merangkumi jahitan ligamen ini ke pangkal vaskular. Adalah mungkin untuk melakukan operasi yang serupa dengan penggunaan endoprostheses mesh.

Kaedah femoral dicirikan oleh trauma minimum, pesakit pulih dengan cepat, tetapi apabila menggunakan kaedah ini, kadar kambuhan lebih tinggi daripada dengan pilihan kedua - kaedah pembaikan hernia inguinal. [lapan belas]

Dengan versi hernioplasti inguinal:

  • saluran inguinal terbuka;
  • kantung hernia dari hernia femoralis diperuntukkan;
  • dibuang ke dalam saluran inguinal di atas Pupart.

Selanjutnya, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah hernioplasti yang digunakan dengan hernia inguinal. [19] Kaedah Ruggi-Parlavecchio, Lockwood, dan Herzen mempunyai kepentingan sejarah. Pada masa ini, kaedah Liechtenstein [20] paling sering digunakan dengan penutupan tambahan cincin femoral dengan jahitan ligamen Cooper dan ligamen inguinal, serta penyambungan berikutnya pada tendon kerang dan periosteum dan fiksasi mesh.

Baru-baru ini, teknologi endoskopi telah digunakan lebih kerap dan kerap ketika melakukan pembaikan hernia femoral. Pembedahan laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil, sehingga tidak menyakitkan, tempoh pemulihan lebih pendek dan anda merasa lebih baik. Pada masa yang sama, tisu tempatan secara praktikal tidak melakukan pembedahan plastik. Jaring khas digunakan untuk menutup kecacatan..

Dalam kes pembedahan laparoskopi, endoprosthesis mesh terletak di sisi rongga perut. Ini membolehkan anda mengakses pendidikan patologi tanpa kecederaan yang ketara pada tisu sekitarnya. [21]

Ramalan. Pencegahan

Sekiranya rawatan pembedahan penyakit ini betul dan tepat pada masanya, prognosisnya baik. Setelah menjalankan langkah-langkah pemulihan, pesakit dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tanpa sekatan yang signifikan..

Menurut pelbagai penulis, kekambuhan penyakit selepas pembedahan dijumpai pada 5-10% pesakit dan bergantung pada kaedah hernioplasti (dengan intervensi femoral tradisional, peratusan kambuhan jauh lebih tinggi daripada dengan pembedahan plastik Lichtenstein dan hernioplasti laparoskopi dengan endoprosthesis mesh). [22]

Faktor utama yang menyumbang kepada kambuh adalah ketegangan tisu di kawasan hernioplasti. Tisu yang diregangkan semasa pembedahan plastik mengalami atrofi (terutama untuk otot), kemudian menjadi "bintik lemah" dinding perut.

Peranan penting dalam perkembangan kambuh dimainkan oleh sindrom neurodystrophic, yang berlaku kerana kerosakan pada batang saraf semasa intervensi sebelumnya. Proses distrofi berkembang di zon denervated dinding perut anterior dan dinding melemah.

Juga, risiko berulang jangkitan luka meningkat, mengakibatkan pembentukan parut yang lebih rendah. Risiko kambuh hernia selepas pembedahan dapat dikurangkan dengan menggunakan pilihan moden "tidak ketat" untuk hernioplasti dengan endoprostheses mesh (kaedah yang diubahsuai Liechtenstein, hernioplasti laparoskopi) menggunakan bahan jahitan moden. [dua puluh]

Prognosis patologi ini bertambah buruk sekiranya penolakan operasi: bagi majoriti, penonjolan meningkat, berhenti menyesuaikan diri, kemungkinan timbulnya komplikasi yang mengancam meningkat. [23]

  • langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuat kerangka otot-aponeurotik (senaman berkala dengan intensiti sederhana tanpa mengangkat berat dan trauma ke dinding perut);
  • mengekalkan tekanan perut yang normal (pencegahan batuk, sembelit, kembung, rawatan manifestasi disurik);
  • berhenti merokok, alkohol dan terdedah kepada toksin isi rumah dan profesional tertentu - meningkatkan proses pematangan kolagen, sehingga menguatkan rangka tisu penghubung. [24]

Asas pencegahan komplikasi yang hebat adalah rawatan pembedahan tepat pada masanya.

Hernias pelbagai jenis - apa itu?

Selalunya, seseorang mempunyai tanda-tanda hernia yang jelas. Apa itu penonjolan hernial - ini adalah isu topikal pada zaman kita. Hernia adalah penyakit pada zaman kita. Hernia, yang disebut hernia dalam bahasa Latin, berlaku pada 5% populasi.

Dari kata Yunani "kele", yang disebut pembengkakan pada akar, pertumbuhan membusuk, nama lain untuk hernia terbentuk - keel. Kamus Latin mengandungi kata umum ini..

Dalam badan yang sihat, tidak ada penonjolan hernial.

Etiologi Kila

Adalah berguna bagi orang dewasa untuk mengetahui maklumat mengenai hernia. Banyak fungsi yang selalu dilakukan oleh setiap organ manusia. Mana-mana orang berkemungkinan menghidap hernia. Kelainan hernial yang berbahaya adalah prolaps organ dalaman sebahagian atau keseluruhannya. Pada masa kini, saintis mengetahui segala-galanya mengenai hernia. Dibuktikan bahawa keel dapat dilokalisasi di rongga patologi, poket dalam, ruang intermuskular, di bawah kulit. Terdapat kecacatan hernial.

Patogenesis penyakit

Apakah struktur hernia? Biasanya, bukaan hernial tidak ada di dalam badan. Pengembangan saluran, pembentukan lubang patologi dengan konfigurasi yang berbeza, berlaku semasa pembentukan hernia pelbagai etiologi. Organ dalaman orang dengan mobiliti terbesar mengubah kedudukan anatomi normalnya dan jatuh ke dalam penonjolan hernial yang tidak normal.

Organ yang terjejas masuk ke sini melalui pintu hernia. Ini adalah lubang yang terbentuk secara patologi atau semula jadi dalam tisu..

Dengan pembentukan hernia, integriti kulit terjaga. Dimensi bukaan patologi seperti itu mungkin mempunyai lebar tangan atau jari.

Rongga yang tidak normal muncul di badan di dinding perut dan tisu lain - kantung hernia, yang mempunyai kandungan patologi dari hernia.

Kadang-kadang terdapat 2 atau lebih penonjolan peritoneum, poket tisu lain. Selalunya terdapat ruang dua dan tiga rongga anomali keel. Kandungan hernial yang sangat pelbagai.

Kemunculan penyakit ini menjelaskan teori asas:

  1. Pada orang yang sihat, organ perut (lat. Cavitas abdominis) disokong oleh dinding perut anterior (lat. Linea alba), dibatasi oleh lengkungan kostum. Linea alba terletak di bawah diafragma dan melakukan banyak aktiviti fizikal.
  2. Dengan peningkatan tekanan intra-abdomen yang ketara, dinding perut tidak melakukan fungsi ini. Kerana tekanan dalaman, penonjolan organ berlaku. Kantung hernia terbentuk, membran keel. Pelbagai faktor menyebabkan penurunan ketebalan linea alba atau peregangan dinding peritoneum (peritoneum).

Faktor-faktor berikut menentukan patologi seperti itu:

  • ciri struktur;
  • keletihan berlebihan;
  • kehamilan dan kelahiran anak;
  • kegemukan;
  • keturunan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kecederaan
  • mengangkat berat, beban fizikal;
  • penyakit masa lalu;
  • kambuh sembelit;
  • batuk kronik;
  • kerap menangis.

Pengelasan Keel

Sekiranya seseorang mempunyai hernia, apakah itu?

Jenis keel berikut dibezakan:

  • penuh, saluran, hernia awal;
  • pembetulan organ yang membetulkan diri dan tidak dapat dipulihkan;
  • hernia pasca operasi (ventral) dan kelainan berulang;
  • hernia yang tidak rumit dan rumit;
  • kecacatan termasuk hernia yang diperoleh dan kongenital;
  • tahap penyakit dievaluasi, dengan mempertimbangkan tahap perkembangan, pengaturan penonjolan, jenis perkembangan, adanya komplikasi.

Hampir 75% daripada semua kes hernia adalah hernia luaran (lat. Hernia abdominalis externa). Ini adalah penyakit pembedahan. Dalam kes ini, organ jatuh di bawah kulit. Penonjolan peritoneum progresif (hernia abdominalis externa) adalah jisim hernial yang sangat berbahaya dan biasa. Kantung hernial jelas kelihatan sebagai penonjolan di bawah kulit.

Hampir 25% dari semua hernia adalah hernia dalaman. Ini adalah penonjolan organ dalaman cavitas abdominis ke rongga peritoneal (hernia abdominalis interna) melalui pelbagai kecacatan anatomi, poket patologi, jurang yang tidak normal.

Hernia abdominalis interna dibahagikan kepada penonjolan diafragmatik dan intra-perut.

Dengan penyetempatan penonjolan seperti tumor, bentuk patologi ini dibezakan:

  1. Anomali biasa adalah hernia inguinalis - hernia inguinalis. Pada lelaki, patologi ini adalah 90% kes. Keupayaan fizikal pesakit dengan bentuk penyakit ini sangat terhad..
  2. Hernia femoral (h. Femoralis cristata). Patologi seperti ini terdedah kepada pelanggaran, jarang sekali besar. Mereka kurang biasa daripada inguinal, secara frekuensi mereka menempati 2 tempat di antara semua kes penonjolan. Kira-kira 80% pesakit dengan hernia femoral adalah wanita dalam lingkungan usia 30-60 tahun. Biasanya keadaan pesakit teruk.

Gejala klinikal

Gejala meningkat secara beransur-ansur. Sebagai peraturan, jisim hernial dapat dilihat dengan jelas pada pemeriksaan visual. Pintu hernia mudah dirasakan semasa palpasi. Pembengkakan yang diucapkan adalah tanda patologi hernial yang paling khas. Pembengkakan berlaku semasa regangan, atau dalam keadaan berdiri. Sekiranya pesakit berbaring di punggungnya, bengkak akan berkurang. Gejala yang jelas praktikal tidak ada dalam bentuk hernia dalaman.

Jenis hernia dikelaskan berdasarkan tempat kejadian:

  1. Hernia inguinal. Kila adalah nama lain untuk hernia konvensional di kawasan selangkangan. Berkembang tanpa mengira jantina. Di kanal inguinal (lat.canalis inguinalis), penonjolan patologi bentuk peritoneum, yang berlaku melalui bukaan semula jadi. Hanya 3% wanita yang menderita penyakit ini. Pada kanak-kanak, hernia inguinal biasanya kongenital. Pada lelaki, organ dalaman sering turun ke skrotum. Dengan ketegangan yang teruk, batuk hidung di kawasan selangkangan terbentuk kantung hernia, tuberkel tumbuh. Selalunya terdapat perpindahan zakar ke sisi lain, kerana bahagian testis yang terkena ukurannya meningkat dengan ketara.
  2. Hernia intervertebral. Patologi ini sering berlaku pada orang berusia 20-50 tahun. Di bahagian tulang belakang yang berbeza (columna vertebralis), pembentukan hernial berlaku. Perubahan distrofi degeneratif seperti itu paling sering muncul di kawasan lumbosacral. Di antara jumlah penyakit tulang belakang, patologi adalah pemimpin. Dalam beberapa bentuk, keseluruhan cakera tulang belakang terjejas. Kecacatan sementara dalam banyak kes menjadi akibat hernia jenis ini.
  3. Hernia umbilik (hernia umbilicalis). Sekiranya dinding rongga perut mengalami kecacatan, cincin umbilik (lat. Anulus umbilicalis) tetap terbuka, yang biasanya ditutup semasa tempoh perkembangan luar janin. Pintu hernia adalah cincin umbilik yang lemah. Sebagai peraturan, pada usia 2 tahun, hernia kurang dari 1 cm boleh hilang dengan sendirinya.Di antara orang dewasa yang telah melewati garis 40 tahun, hernia umbilik sering terjadi. Pada wanita, keel seperti itu berkembang lebih kerap, mencapai ukuran yang besar.
  4. Hernia femoral. Melalui cincin femoral di luar batas rongga perut (cavitas abdominis), lemak preperitoneal pertama keluar, dan kemudian gelung omentum dan usus. Pembentukan tumor seperti itu terletak di paha. Saluran femoral berfungsi sebagai pintu hernia. Pada kedudukan menegak badan, penonjolan seperti tumor jelas kelihatan. Perkembangan penyumbatan usus sering diperhatikan dengan pelanggaran hernia jenis ini.
  5. Hernia dari garis putih, yang melintasi pusat perut ke dada, lebih kerap menyerang lelaki berusia di bawah 35 tahun. Penyakit ini juga berkembang pada orang tua, kanak-kanak, wanita. Kila muncul secara beransur-ansur. Keabnormalan hernia dilokalisasi di perut. Di garis tengah peritoneum, bukaan tidak normal antara otot. Gerbang hernia adalah retakan yang terbentuk di garis putih perut. Bentuk lipoma preperitoneal. Beberapa organ jelas menonjol melalui bukaan dinding perut (linea alba). Hernia epigastrik terbentuk. Terdapat banyak hernia yang dijumpai; ia boleh terletak pada ketebalan otot dan tersembunyi. Dalam kes sedemikian, penonjolan hernial tidak meluas di bawah kulit. Bentuk penyakit ini jarang berlaku..

Bahaya penonjolan seperti tumor

Apa yang berlaku sekiranya hernia tidak dirawat? Hernia intervertebral membawa sedikit ketidakselesaan. Patologi ini membawa kepada banyak perubahan dalam tubuh sekiranya pesakit cuba dirawat secara bebas. Komplikasi penonjolan hernial pada columna vertebralis serba boleh.

Selalunya akibat dari hernia intervertebral yang berbahaya adalah keradangan pada serat saraf - radiculitis (lat. Radicula).

Dengan patologi yang begitu ketara semasa berjalan normal, belokan tajam, mengangkat berat, sindrom kesakitan yang kuat berlaku. Omentum, gelung usus dan organ lain boleh keluar melalui pintu hernial - cincin umbilik pada orang dewasa.

Hernia yang tercekik (lat. Hernia Incarceratus) adalah bahaya utama penyakit ini. Dalam keadaan buruk pada kantung hernial (lat. Saccus hernialis) bahagian bawah jatuh, yang dimampatkan pada cincin hernial - titik paling sempit. Di kawasan kantung hernia, pemampatan organ dalaman berlaku.

Gejala pelanggaran hernia:

  • pada peringkat awal penyakit ini menunjukkan ketidakselesaan;
  • dalam kedudukan terlentang, anomali meningkat;
  • kesakitan teruk diperhatikan di kawasan testis;
  • sensasi menyakitkan dilokalisasi di kawasan epigastrik;
  • darah dikesan di dalam tinja;
  • muntah (lat.vomitus). Isi perut meletus melalui mulut;

Gerbang hernial dilanggar, mampatan secara tiba-tiba kandungan hernial berlaku, diikuti oleh nekrosis iskemia. Gangguan peredaran darah menjadi akibat pelanggaran hernia.

Pesakit lanjut usia dan pertengahan umur sering kali terkena patologi ini..

Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Fungsi organ yang dicubit terganggu. Kemungkinan nekrosis tisu yang terjejas.

Bagaimana hernia dapat dikesan??

Pakar melakukan pemeriksaan fizikal. Dengan menggunakan palpasi, pakar memeriksa kawasan yang terjejas, mendedahkan penonjolan hernial pada badan. Prosedur diagnostik standard dapat mengenal pasti hernia umbilik. Sekiranya disyaki patologi, pakar menetapkan pemeriksaan ultrasound, herniografi, radiografi, endoskopi. Hernia di perut tidak akan hilang dengan sendirinya. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kadar perkembangan hernia dari pelbagai jenis telah meningkat dengan pesat. Kemungkinan mengembangkan bentuk penyakit yang terganggu atau tidak dapat dipulihkan meningkat sekiranya pesakit menangguhkan lawatan ke klinik.

Bantuan pakar bedah diperlukan untuk menghilangkan gerbang hernial semasa pelanggaran atau pemburukan hernia etiologi apa pun. Prosedur pembedahan dapat dikeluarkan jika pesakit mengalami bentuk hernia yang tidak dapat dilupakan. Sekiranya anda mengesyaki hernia, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor.

Hernia femoral - Hernia femoral

hernia femoral
Keistimewaanpembedahan am

Hernia femoral berlaku tepat di bawah ligamen inguinal apabila kandungan rongga perut melalui kelemahan semula jadi di dinding perut yang disebut kanal femoral. Hernia femoral adalah jenis yang jarang berlaku, hanya 3% dari semua hernia. Walaupun hernia femoral dapat terjadi pada lelaki dan wanita, hampir semua terjadi pada wanita kerana peningkatan lebar pelvis wanita. Hernia femoral lebih kerap berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Mereka yang berlaku pada kanak-kanak cenderung dikaitkan dengan gangguan tisu penghubung atau dengan keadaan yang meningkatkan tekanan intra-perut. Tujuh puluh peratus kes pediatrik hernia femoral berlaku pada bayi di bawah satu.

kandungan

Definisi

Hernia disebabkan oleh penonjolan pada organ berongga (dalam kes hernia inguinal, organ intra-perut) kerana kelemahan pada dinding perut. Kekurangan ini mungkin wujud, seperti dalam kasus hernia inguinal, femoral dan umbilik. Sebaliknya, kelemahan boleh disebabkan oleh sayatan pembedahan sebelumnya melalui otot dan fasia di kawasan tersebut; ini dipanggil hernia pasca operasi.

Hernia femoral boleh dikurangkan atau tidak dapat direduksi, dan setiap jenis juga boleh hadir sebagai penyumbatan dan / atau terjejas.

Hernia femoral yang berkurang berlaku apabila hernia femoral dapat dipindahkan ke rongga perut, secara spontan atau dengan manipulasi. Walau bagaimanapun, ini lebih mungkin berlaku secara spontan. Ini adalah jenis hernia femoral yang paling biasa dan biasanya tidak menyakitkan..

Hernia femoral yang tidak dapat dielakkan berlaku apabila hernia femoral tidak dapat dikurangkan sepenuhnya, biasanya disebabkan oleh lekatan antara hernia dan kantung hernia. Ia boleh menyebabkan kesakitan dan rasa sakit..

Hernia femoralis yang tersumbat berlaku apabila bahagian usus yang terlibat dalam hernia menjadi bengkok, memutar atau menyempit, menyebabkan penyumbatan usus.

Hernia femoral yang terkawal berlaku apabila penyempitan had hernia atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke bahagian usus yang terlibat dalam hernia. Strangulasi boleh berlaku pada semua hernia, tetapi lebih sering terjadi pada hernia femoral dan inguinal kerana "kelemahan" sempit mereka di dinding perut. Mual, muntah, sakit perut yang teruk adalah ciri hernia yang terkawal. Ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana kehilangan bekalan darah ke usus boleh menyebabkan nekrosis (kematian tisu), dan kemudian gangren (kerosakan tisu). Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan segera..

Istilah hernia femoral yang dipenjarakan kadang-kadang digunakan, tetapi mungkin mempunyai makna yang berbeza untuk pengarang dan doktor yang berbeza. Contohnya: "Kadang kala hernia tersekat di kanal dan disebut tidak dapat direduksi atau hernia femoral dipenjarakan." “Istilah dalam tahanan kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan hernia [rumit] yang tidak dapat direduksi tetapi tidak berprasangka buruk. Oleh itu, hernia yang tidak dapat direduksi dan terhalang juga dapat disebut dalam tahanan sahaja. " "Hernia diasah, yang tidak dapat dikurangi. "Ini boleh menyebabkan penyumbatan usus, tetapi tidak terkait dengan kompromi vaskular."

Hernia boleh diuraikan jika kandungan di dalam beg dapat dibuang melalui kecacatan ke rongga perut, sementara dengan hernia yang dicubit, kandungannya tersekat di dalam beg hernia. Walau bagaimanapun, istilah ini sebagai kesimpulan selalu bermaksud bahawa hernia femoral sekurang-kurangnya tidak dapat direduksi.

Tanda dan Gejala

Hernia femoral biasanya terdapat dalam bentuk benjolan atau tonjolan inguinal, yang mungkin berbeza dalam ukuran sepanjang hari, berdasarkan perubahan dalaman pada tekanan usus. Gelembung atau benjolan, biasanya kurang, atau hilang sepenuhnya dalam kedudukan terlentang.

Mereka mungkin atau tidak berkaitan dengan kesakitan. Selalunya mereka hadir dengan tahap kerumitan yang berbeza-beza, mulai dari ketidakteraturan hingga penyumbatan usus hingga gangren usus yang terkandung. Kekerapan strangulasi pada hernia femoral adalah tinggi. Hernia femoral sering dijumpai sebagai penyebab penyumbatan usus yang tidak dapat dijelaskan.

Dorongan batuk sering tidak hadir dan tidak bergantung hanya pada diagnosis hernia femoral. Blok ini lebih berbentuk bulat daripada sekeping hernia inguinal berbentuk pir. Bahagian utama hernia femoral terletak di bawah garis khayalan yang dilukis antara tulang belakang iliac superior anterior dan tuberkul kemaluan (yang pada dasarnya adalah ligamen inguinal), sementara hernia inguinal bermula di atas garis ini. Walau bagaimanapun, selalunya mustahil untuk membezakan antara dua pra operasi.

anatomi

Saluran femoral terletak di bawah ligamen inguinal pada permukaan lateral tuberus kemaluan. Ia dibatasi oleh ligamen inguinal anterior, ligamen pektineal posterior, ligamen lacunar adalah medial dan urat femoral melintang. Biasanya, ia mengandungi beberapa tisu penghubung limfa, longgar, dan kadang-kadang kelenjar getah bening disebut simpul Cloquet. Fungsi saluran ini membolehkan urat femoral mengembang jika perlu, untuk menampung peningkatan kembali vena dari kaki semasa tempoh aktiviti.

diagnostik

Diagnosis terutama dilakukan secara klinikal, biasanya dibuat dengan pemeriksaan fizikal pangkal paha. Walau bagaimanapun, pada pesakit gemuk, pencitraan dalam bentuk ultrasound, CT, atau MRI dapat membantu dalam diagnosis. Jadi, sebagai contoh, sinar-X perut menunjukkan penyumbatan usus kecil pada pesakit dengan benjolan inguinal yang menyakitkan, tidak memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Beberapa keadaan lain mempunyai pandangan yang serupa dan harus dipertimbangkan ketika membuat diagnosis: hernia inguinalis, kelenjar getah bening femoral yang membesar, aneurisma arteri femoral, pengembangan urat saphenous, hernia Gilmore, dan abses lumbal.

pengelasan

Beberapa subtipe hernia femoral telah dijelaskan..

"Hernia retrovaskular (hernia Narata)"Kantung hernial meninggalkan rongga perut pada membran femoral, tetapi terletak di belakang ke vena dan arteri femoral, hanya dapat dilihat jika pinggul terkelupas.
"Seraphini dalam hernia"Kantung hernial melampaui saluran femoral (E).
"Vela hernia"Kantung hernial terletak di hadapan saluran darah femoral di kawasan inguinal (B).
"Hernia femoral luaran Hesselbach dan Cloquet"Leher beg terletak di sebelah kanan pada saluran femoral ((A) dan (F)).
"Pondok hernia femoralis transpectineal"Kantung hernial melalui ligamen lacunar atau ligamen pektineal Cooper (D).
"Hernia Callisen atau Cloquet"Kantung hernia turun ke dalam saluran femoral yang mendalam melalui fasia pektineal (F).
"Hernia Béclard"Kantung hernial keluar melalui bukaan subkutan yang mengandungi fascia etmoid dengannya.
"De Garengeot dalam hernia"Ini adalah lampiran vermiform yang terperangkap di dalam kantung hernial.

kawalan

Hernia femoral, seperti kebanyakan hernia lain, biasanya memerlukan pembedahan. Ini sebaiknya dilakukan sebagai prosedur pilihan (tidak mendesak). Walau bagaimanapun, kerana kejadian komplikasi yang tinggi, hernia femoral sering memerlukan pembedahan kecemasan..

Pembedahan

Beberapa pakar bedah lebih suka melakukan operasi "lubang kunci" atau laparoskopi (juga disebut pembedahan invasif minimum) daripada pembedahan "terbuka" konvensional. Dengan pembedahan invasif minimum, satu atau lebih sayatan kecil yang membolehkan pakar bedah menggunakan ruang pembedahan dan alat pembaikan hernia kecil.

Pembedahan invasif terbuka atau minimum boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung pada tahap intervensi yang diperlukan. Tiga pendekatan telah dijelaskan untuk pembedahan terbuka:

  • Pendekatan infra-inguinal Lockwood
  • Pendekatan trans-inguinal Lotheissen
  • Pendekatan tinggi McEvedy

Pendekatan infra-inguinal adalah kaedah pilihan untuk pembaikan elektif. Pendekatan trans-inguinal melibatkan pembedahan melalui saluran inguinal dan membawa risiko melemahkan saluran inguinal. Pendekatan McEvedy lebih disukai dalam keadaan kecemasan apabila disyaki melakukan pelanggaran. Ini membolehkan akses dan visualisasi usus lebih baik untuk kemungkinan pemindahan. Dalam pendekatan apa pun, berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada pundi kencing, yang sering menjadi bahagian medial dari kantung hernial.

Pembaikan sama ada dilakukan dengan menjahit ligamen inguinal ke ligamen pektineal menggunakan jahitan yang tidak dapat diserap kuat atau dengan meletakkan jaring plag di cincin femoral. Dengan teknik penjagaan apa pun mesti diambil untuk mengelakkan tekanan pada urat femoral.

Hasil pasca operasi

Pesakit menjalani pembedahan elektif dengan baik dan mungkin dapat pulang pada hari itu. Walau bagaimanapun, pembaikan kecemasan membawa kadar morbiditi dan kematian yang besar, dan kelajuannya berkadar terus dengan tahap kompromi usus..

epidemiologi

Hernia femoral lebih kerap terjadi pada wanita multiparous, yang menyebabkan peningkatan dari tekanan intra-perut, mengembang ke urat femoral dan, seterusnya, memanjangkan cincin femoral. Tekanan berterusan seperti itu menyebabkan lemak preperitoneal tidak dapat masuk ke dalam cincin femoral, yang mengakibatkan pengembangan kantung peritoneal femoral.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Untuk menjawab soalan, adakah mungkin untuk menghilangkan hernia intervertebral tanpa pembedahan, perlu menentukan jenis hernia dan hasil yang diharapkan dari penawarnya.
Bahan disediakan di bawah bimbinganHernia kelopak mata - apa itu?
Hernia adalah kecacatan pada kelopak mata yang agak biasa. Hernias menjadikan mata lebih berat, membuat beg di bawah mata, menua wajah, dan yang paling penting, boleh menyumbang kepada penglihatan.

Hernia inguinal

Rawatan
Inguinal hernia (PG) adalah patologi bahagian bawah dinding perut dengan prolaps organ peritoneal di kawasan saluran inguinal. Sebahagian daripada usus, pundi kencing, ovari, dan juga limpa dengan omentum besar dapat menonjol ke ruang subkutan dengan pembentukan kantung hernia.