loader

Utama

Leher

Anatomi pembedahan hernia femoral dan prasyarat anatomi dan fisiologi untuk kejadiannya

Hernia femoral, atau hernia sendi pelvis, adalah proses cepat organ yang menonjol dari lokasi biasa melalui saluran femoral. Selalunya, organ pelvis terlibat dalam proses tersebut, kerana pelanggaran terhadap beberapa struktur, mereka kelihatan rontok, dan seseorang mengalami tumor di bahagian kiri atau kanan pubis.

Patologi sering mempengaruhi wanita, tetapi jurang dalam nisbah pesakit kedua-dua jantina tidak besar. Ini disebabkan oleh ciri struktur alat pelvis wanita, yang lebih mudah alih dan lebih lebar daripada pada lelaki. Walau bagaimanapun, penyebab perkembangan patologi bertindih dalam banyak cara.

Punca

Penonjolan organ di tempat yang lemah secara anatomi menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut. Ia berlaku dengan ketegangan berlebihan, kesukaran membuang air kecil atau buang air besar, batuk yang berlarutan, kelahiran sukar, kenaikan berat badan yang besar semasa kehamilan.

Risiko penonjolan meningkat pada keadaan apabila dinding perut primer atau sekunder melemah:

  • kecederaan, parut, kerosakan pada saraf dinding perut;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kelemahan otot yang diperoleh (kegemukan, kehamilan berganda, kelahiran anak yang kerap dan usia tua);
  • kehelan pinggul.

Hernia femoral pada lelaki

Dengan jumlah penampilan, hernia femoral lebih kerap terjadi pada wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan: tulang pelvis wanita lebih lebar, jadi keadaan prolaps gelung usus dan omentum lebih "baik". Lelaki juga tidak kebal dari patologi seperti itu, oleh itu, dalam artikel kita akan membincangkan gejala hernia femoral dan kaedah moden untuk merawat pendidikan.

Mengetahui apa yang boleh menyebabkan perkembangan patologi akan membantu seseorang mencegah kejadiannya. Hernia femoral boleh berlaku dalam kes berikut:

  • penurunan berat badan yang cepat akibat patologi akibat diet;
  • pelbagai kecederaan pada dinding perut;
  • batuk berterusan (berpanjangan);
  • sembelit
  • angkat berat atau aktiviti fizikal yang tidak biasa.

Rawatan tanpa pembedahan hernia femoral pada lelaki tidak mungkin dilakukan. Tidak ada rawatan ubat pada masa ini. Pada peringkat awal perkembangan hernia, ia dapat diperbaiki, tetapi, tanpa pembedahan plastik peritoneum dan penghapusan saluran perut, ukuran ini bersifat sementara.

Untuk rawatannya, digunakan taktik pembaikan hernia dengan pembedahan plastik kecacatan tulang. Dalam istilah perubatan, pembedahan seperti itu disebut hernioplasti..

Operasi dibahagikan kepada inguinal dan femoral bergantung pada lokasi akses operasi. Sekiranya kita bercakap mengenai cara untuk menghilangkan gerbang hernial - sederhana dan plastik. Ketakutan lelaki mengenai risiko melakukan operasi dengan hernia femoral tidak berasas. Tahap perkembangan perubatan memungkinkan prosedur pembedahan sedemikian dengan akibat negatif yang minimum bagi pesakit.

Apa yang dilakukan oleh pakar bedah semasa pembedahan?

Taktik intervensi dipilih secara individu, berdasarkan lokasi dan jenis hernia femoral, kandungan kantung hernial dan ciri-ciri lain. Skema operasi anggaran adalah seperti berikut:

  • pakar bedah membuka kantung hernial;
  • memeriksa kandungannya, memeriksa keadaan badan;
  • jika omentum cacat, jika perlu, doktor akan membuangnya;
  • setelah diperiksa, pakar bedah menyesuaikan kandungan beg ke dalam rongga perut;
  • kantung hernia eksis;
  • melakukan saluran hernia plastik.

Pada peringkat terakhir operasi, tisu pesakit atau mesh sintetik dapat digunakan. Bergantung pada kerumitan, jangka masa operasi adalah dari setengah jam hingga satu jam, setelah itu pesakit dipindahkan ke wad umum.

Hernia femoral pada lelaki adalah kejadian yang berbahaya dan agak jarang berlaku. Proses patologi dicirikan dengan melampaui dinding perut anterior bahagian omentum dan usus yang lebih besar melalui saluran femoral.

By the way, baru-baru ini gel yang sangat baik untuk sakit sendi muncul, anda boleh membaca ulasan. Kami telah membeli kumpulan kecil dan ingin memberikannya kepada pembaca setia kami, tetapi belum tahu dengan prinsip apa yang harus dipilih.

Diagnosis dengan patologi ini rumit oleh fakta bahawa perubahannya serupa dengan proses keradangan dalam sistem limfa.

Penyakit ini membezakan dengan hernia inguinal dan vena varikos yang terletak di paha.

Selalunya, hernia femoral berlaku pada lelaki akibat operasi sebelumnya. Secara amnya, patologi inilah yang mempunyai peratusan berulang yang paling tinggi.

Operasi dibahagikan kepada inguinal dan femoral bergantung pada lokasi akses operasi. Sekiranya kita bercakap mengenai cara untuk menghilangkan gerbang hernial - sederhana dan plastik. Ketakutan lelaki mengenai risiko melakukan operasi dengan hernia femoral tidak berasas. Tahap perkembangan perubatan memungkinkan prosedur pembedahan sedemikian dengan akibat negatif yang minimum bagi pesakit.

Gejala hernia femoral pada lelaki tidak berbeza dengan yang umum, tetapi patologi itu sendiri jarang berlaku pada seks yang lebih kuat daripada pada wanita. Neoplasma hernial berkembang dalam proses perpindahan dari lipatan peritoneum viseral dan penonjolan di luar rongga perut organ dan usus.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan hernia: kecederaan, parut selepas pembedahan, cacat kongenital usus. Selain itu, penyakit kronik sistem genitouriner dapat memperburuk sejarah pesakit.

Walaupun terdapat persamaan gambaran klinikal, hernia inguinal dan femoral pada lelaki tidak boleh dikelirukan. Foto menunjukkan penyetempatan, dan lokasi yang berbeza dapat dilihat dalam gambar skematik..

Gejala penyakit

Kemunculan penonjolan pada lipatan inguinal-femoral adalah ciri, yang dikesan pada peringkat awal ketika batuk dalam keadaan berdiri. Lebih jarang, hernia dilokalisasikan di labia majora..

Wanita terganggu dengan kesakitan dari sakit hingga menembak di pangkal paha, paha, pelvis, semasa melakukan perbuatan buang air besar atau seks.

Apabila urat paha dijepit, pembengkakan kaki berlaku, dan ketika arteri diperah, sensasi kesemutan dan mati rasa anggota badan.

Kandungan rongga perut memasuki kantung hernial, yang disertai dengan kembung, sembelit, sakit perut dan disuria. Wanita mungkin mengalami prolaps rahim.

Etiologi

Klinik mengenal pasti faktor-faktor predisposisi berikut untuk pembentukan hernia femoral, yang wujud pada lelaki dan wanita:

  • faktor patologi yang menyebabkan peningkatan tekanan intrauterin;
  • kecederaan di rongga perut atau operasi sebelumnya di kawasan ini;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kelemahan kongenital atau kelemahan otot perut;
  • terkehel paha;
  • sembelit yang kerap;
  • batuk kronik yang teruk;
  • parut selepas pembedahan.

Hernia femoral pada lelaki boleh disebabkan oleh senaman fizikal yang berterusan, mengangkat terlalu banyak berat badan. Perlu diperhatikan bahawa dalam kes seperti itu, simtomatologi tidak muncul dengan segera - pada peringkat awal seseorang hanya dapat merasa kesemutan dan sakit pada perkembangan proses patologi..

Hernia femoral pada wanita boleh menjadi akibat persalinan yang kompleks. Perlu juga diperhatikan bahawa kerana keunikan struktur anatomi, mereka lebih cenderung kepada perkembangan patologi, itulah sebabnya bahkan sembelit kronik dapat menjadi penyebab perkembangan penyakit semacam itu..

Hanya pakar perubatan yang berkelayakan yang dapat menentukan penyebab sebenar penyakit ini, dengan melakukan langkah diagnostik yang diperlukan, ultrasound hernia semestinya dilakukan..

Diagnostik

Seorang pesakit dengan pembentukan seperti tumor di lipatan inguinal-femoral diperiksa oleh pakar bedah yang berdebar ketika berbaring dan berdiri, menentukan kebenaran pembentukannya, ujian push batuk, perkusi hernia dengan mendengar timpitis.

Apabila gelung usus jatuh, gemuruh kandungan ditentukan.

Kaedah pemeriksaan tambahan:

  • Ultrasound pembentukan seperti tumor, pundi kencing dan organ pelvis.
  • Kaedah sinar-X: irrigoscopy dan herniografi.

Kaedah pemeriksaan tambahan adalah ultrasound pembentukan tumor, pundi kencing dan organ pelvis.

hernia berterusan pada wanita. Beberapa tanda hernia. Pembalut pasca operasi pada rongga perut. Maklumat lanjut >>

Bagaimana hernia femoralis dirawat?

Dengan kemunculan penonjolan patologi pada lelaki, ia dapat disembuhkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Kaedah konservatif untuk memerangi penyakit ini belum dikembangkan. Apa itu operasi pembedahan? Ini adalah prosedur pembaikan hernia yang dilengkapi dengan hernioplasti..

Pada masa ini, beberapa kaedah untuk rawatan hernia femoral telah dikembangkan:

  • Kaedah Femoral - Bassini, Herzen, dan Lovcud.
  • Inguinal - operasi jenis Ruggia dan Parlavecchio.

Terlepas dari taktiknya, rawatan pembedahan melibatkan pembukaan kantung hernial, memeriksanya dan melakukan reseksi jika perlu. Kantung hernia dikeluarkan, dan isinya kembali ke peritoneum. Pada akhirnya, hernioplasti dilakukan - plastik saluran. Untuk tujuan ini, kedua-dua tisu pesakit dan bahan sintetik (polimer mesh) digunakan.

Jenis dan peringkat pembentukan

Untuk hernia femoral, tidak ada saluran yang terbentuk, kerana ia terbentuk, tahapnya dibezakan:

  • Permulaan. Aduan jarang atau tidak ada. Secara luaran, tidak kelihatan, kantung hernial bersaiz kecil terletak di kawasan saluran masuk (cincin femoral dalaman), dengan hernia khas terletak di permukaan dalam lacunae vaskular. Ruang ini dipenuhi dengan serat, pada wanita ia 1.5 kali lebih luas daripada pada lelaki.
  • Saluran. Penonjolan hernial membentuk saluran femoral sehingga 3 cm, tetapi tidak menonjol di luar bukaan luar. Secara luaran, pembentukannya tidak dapat dilihat, terutamanya kesakitan tempatan.
  • Selesai. Kantung hernial ditentukan dalam lemak subkutan paha dalam bentuk penonjolan bulat.

Ruang di bawah ligamen inguinal dibahagikan oleh lengkungan ileo-scallop menjadi lacunae. Tempat yang lemah secara anatomi untuk keluarnya hernia terdapat di kawasan celah vaskular. Hernia otot-lacunar kurang biasa..

Formasi hernia unilateral paling kerap didiagnosis, 2/3 daripadanya terletak di sebelah kanan. Pada wanita yang lebih tua, penonjolan dua hala dipenuhi.

Hernia yang diarahkan hilang dalam kedudukan rawan atau selepas manipulasi manual. Perekat semasa trauma ke dinding kantung hernial menjadikan hernia tidak dapat diperbaiki.

Hernia yang sering dibetulkan hilang semasa berbaring.

Hernia lacunae vaskular

Ruang dalam lacuna vaskular dari urat femoral hingga ligamen lacunar dipenuhi dengan serat, saluran limfa dan simpul. Ini adalah tempat yang lemah untuk keluarnya kantung hernial dan pembentukan hernia femoral khas.

Penonjolan, yang menempati seluruh lacuna vaskular, membentuk hernia total.

Terdapat juga hernia femoral faraj dan lateral. Dalam kes pertama, saluran femoral melewati kawasan faraj vaskular (di atas atau di belakang kapal), di kedua, di luar arteri femoral.

Pilihan lain untuk keluar penonjolan hernial:

  • Hernia ligamen lakunar. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki kerana struktur ligamen yang lebih longgar.
  • Hernia Sclocco (antara serat aponeurosis skapular), ciri wanita berusia lebih dari 60 tahun.

Hernia Sclocco (antara serat aponeurosis skapular), ciri wanita berusia lebih dari 60 tahun.

Otot Hernia

Ia diproyeksikan ke luaran ligamen inguinal 2/3 dan terletak secara lateral dari arteri dan urat femoral. Pakar bedah Jerman Gasselbach menggambarkan hernia ini pada tahun 1829.

Pengelasan

Klasifikasi hernia femoral memberikan perbezaan dalam patologi mengikut lokasi dan ciri morfologi.

Menurut penyetempatan proses patologi, terdapat:

  • bersifat unilateral;
  • dua hala.

Menurut ciri-ciri morfologi, bentuk perkembangan penyakit ini dibezakan:

Di samping itu, terdapat beberapa peringkat perkembangan proses patologi ini:

  • awal - hampir tidak simptomatik, secara luaran hampir tidak dapat dilihat;
  • saluran - tanda awal gambaran klinikal mungkin muncul dalam bentuk kesakitan yang menyakitkan, kesemutan di kawasan penyetempatan proses patologi. Secara luaran, hernia paha muncul sebagai tubercle kecil di segitiga femoral, yang hampir boleh hilang sepenuhnya semasa rehat;
  • lengkap - gejala yang lebih jelas, neoplasma jelas kelihatan, yang boleh menjadi lebih besar dengan senaman fizikal, bersin atau batuk.

Tidak kira apa bentuk dan tahap perkembangan proses patologi seperti itu, rawatan hanya dapat dijalankan.

Komplikasi

Hernia femoral rumit oleh keradangan kandungan atau dindingnya. Kulit di atas penonjolan menjadi hiperemik dan panas apabila disentuh, rasa sakit semakin meningkat, suhu badan meningkat.

Keradangan purulen berbahaya untuk perkembangan peritonitis.

Hernia yang dicekik berkembang dengan meremas tajam organ yang jatuh di pintu hernia, ia padat apabila disentuh dan tidak teratur. Pelanggaran bekalan darah dan pemeliharaan tisu disertai dengan kesakitan yang teruk. Tanpa pemulihan bekalan darah yang cepat, nekrosis berkembang.

Pelanggaran gelung usus ditunjukkan oleh coprostasis dan penyumbatan usus, yang disertai dengan muntah.

Pelanggaran gelung usus ditunjukkan oleh coprostasis dan penyumbatan usus dengan gejala yang sesuai: cegukan, sakit perut, mual, muntah yang tidak dapat dielakkan, darah dalam tinja; sukar untuk melepaskan gas dan najis.

Sebelum hernia memasuki tisu paha, kemungkinan pelanggaran dinding usus (parietal) tidak lengkap, sementara tidak ada klinik khas penyumbatan usus, sakit dan pemadatan di kawasan pintu hernia.

Dengan keradangan dan pelanggaran, mereka memberikan bantuan kecemasan.

Simptomologi

Kursus gangguan seperti itu pada tahap awal dicirikan oleh kursus tanpa gejala. Kadang-kadang ketidakselesaan boleh berlaku di pangkal paha atau bahagian bawah perut semasa berjalan pantas, berlari dengan kuat, atau semasa latihan fizikal yang sengit. Selalunya orang cenderung mengaitkan manifestasi seperti gangguan yang sama sekali berbeza atau keletihan biasa. Dalam situasi seperti itu, patologi dapat dikesan hanya dalam keadaan berdiri, semasa batuk atau ketika meneran. Semasa menekan beg, bunyi gemerincing khas dapat didengar dengan jelas.

Hernia yang terbentuk sepenuhnya dicirikan oleh penampilan kantung hernia yang jelas, yang mempunyai isipadu kecil, permukaan yang halus dan bentuk hemisfera.

Berbeza dengan organ mana yang merupakan bagian dari formasi berbentuk beg, gejala hernia femoral berikut dapat dinyatakan:

  • peningkatan pembentukan gas - menunjukkan penonjolan usus;
  • peningkatan saiz perut;
  • bengkak dan kebas pada bahagian bawah kaki - semasa memerah urat paha;
  • pelanggaran proses kencing. Keinginan boleh kerap atau sebaliknya, jarang berlaku, dan sering mendatangkan rasa sakit dan ketidakselesaan.

Proses keradangan pada hernia femoral ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  • kenaikan suhu badan;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • hiperemia kulit di sekitarnya.

Tentukan pelanggaran hernia dengan gejala berikut:

  • loya, yang disertai dengan muntah yang kerap;
  • cegukan;
  • kesukaran dalam proses buang air besar dan pembebasan gas;
  • peningkatan saiz hernia yang ketara;
  • kardiopalmus;
  • sakit kram.


Hernia femoral pada wanita

Rawatan pembedahan

Dinding penonjolan hernia tidak dapat kembali ke keadaan asalnya, oleh itu, pesakit dengan diagnosis ini dihantar ke hospital untuk rawatan pembedahan. Kesukaran teknikal campur tangan pembedahan untuk hernia femoral meliputi jarak saluran femoral, lokasi atipikal arteri obturator ("mahkota kematian") dan kesempitan saluran femoral.

Gernioplasti dilakukan dari akses femoral, inguinal atau intraperitoneal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau tulang belakang, lebih jarang di bawah anestesia umum..

Operasi untuk menghilangkan hernia femoral dilakukan di bawah anestesia tempatan atau tulang belakang, lebih jarang di bawah anestesia umum.

Keplastikan tisu yang rosak oleh penonjolan hernial dilakukan dengan menggunakan tisu sendiri (jahitan atau kepingan otot-aponeurotik) atau rangkaian polimer. Penggunaan yang terakhir mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital hingga 2-3 hari.

Akses femoral dilakukan melalui pembukaan saluran kanal femoral, ini membantu mengurangkan risiko kecederaan, mempercepat masa penyembuhan luka selepas operasi. Gunakan teknik Bassini, Lockwood, Herzen atau Abrazhanov.

Menurut kaedah Bassini, sayatan kulit dibuat di sepanjang ligamen pupartic. Hernia dibuka, isinya diperbaiki, selepas itu dinding kantung hernial dikeluarkan ke leher.

Pintu hernia dihilangkan dengan menjahit ligamen pubis inguinal dan atas. Lubang luar diperkuat dengan menjahit fasia lebar dan kerang, kemudian luka dijahit.

Dengan akses inguinal, kantung hernial dijahit melalui sayatan pada ligamen pupartic, dan keadaan untuk eksisi tinggi diciptakan. Operasi yang paling biasa diperoleh dengan kaedah Ruggi dan Parlavechchio. Lingkaran femoral ditutup dengan menjahit ligamen pupartic ke puncak, dan saluran inguinal dipulihkan oleh fascia melintang dan aponeurosis otot.

Dengan campur tangan laparoskopi, tidak memerlukan pembedahan kulit yang besar, yang penting bagi wanita.

Dengan campur tangan laparoskopi, tidak memerlukan pembedahan kulit yang besar, yang penting bagi wanita.

Cincin femoral dijahit dengan pendakap dan diperkuat dengan jaring.

Dengan hernia yang dicekik, laparotomi median dilakukan untuk melihat semula organ perut ke fokus nekrosis.

Latihan

Lebih baik melakukan campur tangan pembedahan yang dirancang. Seorang wanita disyorkan menjalani pemeriksaan awal oleh ahli terapi dan pakar sakit puan, setelah mendapat cadangan rawatan dan pampasan penyakit kronik.

Sekurang-kurangnya 3 hari sebelum pembedahan, wanita perlu menyekat makanan yang menyebabkan kembung dan sembelit dalam diet, serta berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (NSAID, kontraseptif oral, agen antiplatelet). Makanan dan air dikeluarkan 12 jam sebelum pembedahan.

12 jam sebelum pembedahan, seorang wanita harus mengecualikan penggunaan makanan dan air.

Cadangan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, ketidaksesuaian jahitan adalah mungkin, kambuhan hernia tidak dikecualikan. Oleh itu, pada hari-hari awal tidak termasuk pengangkatan berat lebih dari 5 kg dan kecenderungan ke hadapan. Selepas 2 minggu (selepas penyembuhan luka), pengembangan aktiviti fizikal secara beransur-ansur dibenarkan, gimnastik pemulihan disyorkan.

Pembalut pasca operasi elastik mesti dipakai sekurang-kurangnya 3 bulan.

Kesakitan selepas pembedahan dihentikan dengan mengambil analgesik. Rawatan jahitan selepas prosedur air dilakukan menggunakan antiseptik tempatan. Sepanjang tempoh pemulihan, diet ditetapkan untuk mengelakkan sembelit dan kenaikan berat badan.

Penyakit sendi pinggul, ciri khas dan kaedah rawatan

Beban utama sistem muskuloskeletal jatuh pada sendi pinggul. Menghubungkan pelvis dengan tulang paha, ia berfungsi sebagai "engsel", kerana kepala tulang tertanam di bahagian bawah pelvis. Mobiliti dan perlindungan tulang disediakan oleh tulang rawan elastik.

Pelbagai ciri kehidupan seseorang, aktiviti fizikal, trauma, penyakit dalaman, perubahan yang berkaitan dengan usia boleh menyebabkan gangguan fungsi, oleh itu, sering terdapat penyakit sendi pinggul, terutama pada orang tua. Juga, patologi boleh mempengaruhi komponen sendi. Masalah timbul pada lelaki dan wanita.

Penyakit disertai dengan pelbagai gejala, tetapi yang utama adalah kesakitan. Gejala dan perubahan fungsi sendi adalah kriteria utama rawatan akan ditetapkan.

Jenis Keradangan Pinggul

Proses keradangan berkembang pada sendi dengan pelbagai bentuk artritis. Mereka boleh berjangkit dan tidak berjangkit. Gejala utama artritis adalah sakit pada pangkal paha dari bahagian dalam dan luar paha, kadang-kadang serupa dengan lumbago. Dikuatkan dengan senaman fizikal, meningkat dari posisi duduk.

Septik

Proses keradangan septik disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma atau virus (influenza, streptococcus, staphylococcus, lain-lain). Dalam kes ini, patologi mula berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Keadaan demam muncul, kawasan sendi yang terjejas membengkak, mustahil untuk menyentuhnya kerana sakit, yang menjadi tajam dan tidak tertahankan.

Hanya jika arthritis disebabkan oleh bentuk tuberkulosis, penyakit itu muncul secara beransur-ansur, pertama ada rasa sakit ketika berjalan, yang memancar ke bahagian tengah paha, maka ada pergerakan yang terbatas, dan kawasan sendi membengkak. Lama kelamaan, pinggul kaki yang sakit cacat. "Alt =" "> Dengan proses purulen akibat jangkitan pada rongga sendi, mengembangkan sepsis menyebabkan sakit kepala, kelemahan umum dan suhu badan yang tinggi. Pergerakan sendi menjadi mustahil. Dalam kes ini, rawatan dijalankan dengan beberapa antibiotik pada masa yang sama..

Artritis berjangkit merangkumi:

  • reaktif (selepas jangkitan);
  • bermasalah
  • bernanah.

Tidak berjangkit

Artritis tidak berjangkit mungkin berasal dari autoimun (rheumatoid) atau mungkin disebabkan oleh penyakit dalaman. Jadi, artritis reumatoid dicirikan oleh kekakuan pergerakan pada sendi pada waktu pagi, sakit, bengkak. Di kawasan sendi, peningkatan suhu badan diperhatikan. Seiring berjalannya waktu, tisu penghubung sendi pinggul kehilangan keanjalan, rasa "cengkerang" muncul di kawasan pinggul.

Pada peringkat ketiga perkembangan, ubah bentuk sendi berlaku. Penyakit ini boleh berlaku dengan tempoh pengampunan. Sendi kedua-dua anggota bawah biasanya terjejas pada lelaki dan wanita. Penyakit ini juga mungkin bersifat genetik..

Penyebab rheumatoid arthritis adalah penyakit masa lalu. Gejala artritis: bengkak dan kekakuan pergerakan. Artritis gout terjadi kerana kelebihan asid urik di dalam tubuh manusia, ia disertai dengan sakit teruk, bengkak dan suhu badan yang tinggi. Artritis psoriatik mempengaruhi tulang belakang, patologi menyebabkan sianosis dan muncul kerana psoriasis kulit.

Arthrosis pinggul

Oleh coxarthrosis atau osteoartritis sendi pinggul difahami ubah bentuk arthrosis, akibatnya sendi mengalami perubahan degeneratif-dystrophik. Penyakit sendi pinggul sering menyebabkan kecacatan pada lelaki dan wanita, coxarthrosis dalam masalah ini lebih utama.

Kecacatan lebih kerap diterima oleh orang tua, tetapi patologi boleh berlaku setelah 40 tahun. Gejala arthrosis muncul secara beransur-ansur, selama bertahun-tahun ia bertambah buruk, sehingga penyakit ini dapat berlangsung dari satu tahap ke tahap yang lain.

Pada awalnya, rasa sakit pada sendi hanya muncul setelah melakukan senaman fizikal, yang boleh menjadi berjalan biasa untuk jarak jauh. Selepas berehat, rasa sakit mereda. Pada masa akan datang, rasa sakit jatuh ke lutut, meresap di pangkal paha dan muncul selepas senaman harian yang biasa. Secara selari, pergerakan sendi terganggu, dan otot paha dan punggung kehilangan nada.

Pada peringkat ketiga, rasa sakit mengganggu pesakit walaupun pada waktu malam, ketika kaki dalam keadaan rehat, kepincangan muncul ketika berjalan, pesakit terpaksa menggunakan tongkat kerana memendekkan anggota badan. Atrofi otot paha berlaku. Rawatan coxarthrosis bergantung pada tahap kerosakan pada sendi pinggul; dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan.

Kerosakan mekanikal pada sendi pinggul

Patologi mekanikal dikaitkan dengan trauma pada orang dewasa dan kanak-kanak, ia dibahagikan kepada:

  1. kehelan;
  2. patah tulang
  3. keseleo atau air mata.

Kehelan

Dislokasi adalah kongenital dan diperoleh secara semula jadi. Kongenital dikesan pada bayi baru lahir setelah pemeriksaan pertama di hospital, ia berlaku kerana pembentukan tulang pelvis yang tidak normal di rahim atau trauma semasa melahirkan. Gejala dislokasi kongenital - lipatan asimetrik kulit, panjang kaki yang berbeza. Semasa doktor cuba menyebarkan kaki yang bengkok, anak menangis kerana sakit tajam.

Lebih banyak kanak-kanak mengalami kehelan yang diperoleh kerana trauma. Dislokasi spontan boleh berlaku pada orang yang mengalami kelumpuhan. Walaupun kehelan pinggul jarang berlaku.

  • sakit tajam yang tidak membenarkan anda duduk dan bangun;
  • ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan kaki;
  • pembengkakan tisu lembut di sekitar sendi;
  • hematoma.

Patah tulang

Masalah utama bagi seseorang yang mengalami kerosakan mekanikal pada sendi pinggul adalah patah tulang leher femoral, kerana selalunya patologi memerlukan campur tangan pembedahan. Lebih-lebih lagi, diperlukan lebih dari satu bulan untuk pulih, dan seseorang mesti berada dalam keadaan tidak bergerak dalam jangka masa yang lama, ini penuh dengan komplikasi untuk usia apa pun, tetapi terutama orang tua.

Masalahnya sering menimpa wanita. Komplikasi teruk patah leher femoral termasuk kemunculan proses keradangan akibat jangkitan dan trombosis..

  1. sakit tajam memancar ke pangkal paha;
  2. ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki semasa berbaring;
  3. bengkak yang cepat muncul;
  4. penampilan hematoma;
  5. memusingkan kaki;
  6. kekurangan keupayaan untuk berjalan.

Rawatan pembedahan melibatkan pengikat kepala dan badan tulang dengan skru atau pin pembedahan; dalam kes lain, sendi diganti sepenuhnya dengan prostesis.

Ligamen

Sekiranya berlaku tekanan yang berlebihan pada sendi pinggul, peregangan atau terkoyak (terkoyak) tisu penghubung mungkin berlaku. Dalam kes ini, rasa sakit yang tajam dirasakan di kawasan selangkangan, merebak ke ligamen dan tendon. Pergerakan kaki menyebabkan kesakitan bertambah. Bengkak boleh berlaku..

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul

Pada lelaki muda, nekrosis atau kematian sumsum tulang kepala femoral menjadi masalah kerana gangguan peredaran darah pada sendi pinggul. Gejala serupa dengan penyakit lain pada sendi pinggul. Ia:

  • sakit teruk di pangkal paha, yang memberi punggung ke punggung bawah, punggung, paha;
  • atrofi otot paha;
  • kepincangan;
  • pemendekan anggota badan.

Patologi dapat berkembang jika tidak ada diagnosis dan rawatan pada tahap awal. Akibatnya, pesakit harus beroperasi pada sendi untuk memulihkan bekalan darah dan panjang kaki, untuk mengelakkan atrofi otot paha lebih lanjut. Komplikasi dapat dielakkan dengan bantuan latihan terapi, yang dikaitkan dengan doktor pada peringkat awal penyakit ini..

Keradangan beg femoral

Proses keradangan beg tusuk disebut bursitis. Beg atau kantung cecair terletak di atas penonjolan tulang pinggul. Bursitis menampakkan diri dengan rasa sakit ringan di punggung, dalam kedudukan terlentang. Rasa sakit dapat meningkat dalam waktu yang singkat (pada siang hari), kerana cecair telah terkumpul di dalam beg periartikular, dan tendon menggosok permukaan femur.

Seiring dengan munculnya rasa sakit yang tajam, suhu badan dapat meningkat dan keliling paha dapat meningkat. Sekiranya patologi purulen berlaku, rawatan pembedahan diperlukan untuk membuka, membersihkan beg dan memasang saliran. Ini untuk mengelakkan sepsis merebak ke pinggul..

Penyakit keturunan

Penyakit Legg Calve Perthes boleh menjelma sebagai sakit pada sendi pinggul pada masa kanak-kanak atau remaja. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak lelaki. Gejala biasanya pertama kali muncul pada satu sendi, dan kemudian pada yang kedua. Sekiranya penyakit itu dimulakan, maka ubah bentuk kepala femoral akan berlaku, otot paha dan ligamen sendi akan atrofi. "Alt =" ">

Pencegahan

Pencegahan pembentukan hernia adalah untuk menguatkan otot dinding perut dan menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut.

Pencegahan hernia termasuk berhenti merokok.

Diet harus mengandungi cukup cairan dan serat untuk mencegah sembelit. Pengendalian berat badan berlebihan disokong oleh penghapusan karbohidrat yang mudah dicerna dan pembatasan lemak. Dianjurkan untuk berhenti merokok, dan kepada pesakit dengan penyakit sistem bronkopulmonari untuk menghindari pemburukan.

Untuk menguatkan otot perut adalah berenang, aerobik air, latihan terapi.

Sekiranya tidak mungkin untuk membetulkan faktor predisposisi, disarankan untuk memakai pembalut.

Ciri-ciri perjalanan penyakit semasa kehamilan

Semasa kehamilan, terdapat peregangan dan kelemahan otot perut, serta peningkatan tekanan intra-perut (rahim tumbuh, sembelit). Tetapi penyetempatan hernia femoral kurang biasa dibandingkan dengan tempat keluar yang lain. Rahim yang tumbuh mendorong organ perut ke atas dan ke belakang, sehingga risiko pembentukan hernia rendah.

Semasa kehamilan, rawatan pembedahan ditetapkan sekiranya berlaku pelanggaran. Dalam kes lain, memakai pembalut adalah digalakkan. Bahagian caesar dilakukan dengan risiko tinggi untuk komplikasi hernia.

Penyebab utama penampilan dan perkembangan hernia femoral

Di antara penyebab langsung yang menyebabkan perkembangan femoral, ada faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan pada rongga perut:

  • masalah dengan kencing;
  • aktiviti fizikal berterusan;
  • sembelit
  • batuk yang panjang dan berterusan.

Semua sebab ini boleh memberi kesan satu kali (misalnya, mengangkat beban yang terlalu berat) dan jangka panjang (batuk semasa bronkitis kronik dan penyakit lain).

Peningkatan mendadak atau berterusan dalam tekanan intra-perut yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut boleh menimbulkan hernia femoral:

  • mengangkat berat dan kerja fizikal yang sukar;
  • gangguan fungsi usus (sembelit);
  • percubaan semasa proses kelahiran;
  • kesesakan dengan adenoma prostat;
  • batuk yang berpanjangan.

Tanda khas dan rawatan hernia femoral

Hernia femoral (pinggul) - membengkak organ perut ke zon segitiga scarp. Pembentukan tumor sakular dikaitkan dengan bahagian bahagian usus yang melampaui batas lubang yang terletak di sudut tengah lacuna vaskular di bawah ligamen inguinal. Hernia femoral pada lelaki adalah 4 kali lebih jarang daripada pada seks yang lebih adil. Ini disebabkan oleh perbezaan struktur sistem pembiakan dan alat muskul-ligamen.

Hernia femoral

Dalam praktik pembedahan, penyakit ini didiagnosis hanya dalam 8% daripada jumlah patologi perut seperti ini. Keluar organ dari peritoneum melalui saluran femoral membawa kepada pembentukan kantung hernial. Ia terdiri daripada beberapa bahagian:

  • serat preperitoneal;
  • lacunae vaskular;
  • fascia intra-perut.

Beg boleh mengisi pelbagai bahagian usus besar dan kecil, serta omentum dan pundi kencing. Hernia pinggul pada wanita mungkin termasuk tiub fallopi dan ovari, dan pada lelaki, testis. Gerbang hernia, yang diwakili oleh pembukaan patologi di kawasan otot-segitiga segitiga inguinal, juga disebut komponen utama tumor.

Punca

Melemahnya otot-otot dinding perut adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan lonjakan organ-organ dalaman ke dalam alur inguinal-femoral. Para provokator pembentukan aton otot dan hernia adalah:

  • kelahiran banyak;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • kehelan pinggul;
  • patologi keturunan;
  • gangguan saraf tisu;
  • kecederaan organ pelvis;
  • komplikasi selepas operasi.

Sebab utama membengkak omentum dan bahagian usus di luar cincin femoral termasuk: sembelit yang kerap, mengangkat berat, kencing yang menyakitkan, dll. Pada pesakit di bawah usia 2 tahun, hernia diprovokasi oleh batuk yang terjadi dengan nasofaringitis, laringitis, batuk rejan dan penyakit pernafasan lain.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saluran femoral, dua jenis hernia dibezakan:

Di tempat penyetempatan, hernia sepihak dan dua hala dibezakan. Sesuai dengan manifestasi klinikal, mereka dapat:

  • terjejas - organ dalaman dimampatkan oleh dinding lubang di lapisan otot-aponeurotik, akibatnya komplikasi serius berkembang;
  • diperbetulkan - tumor sakular mudah dihilangkan, dan kandungannya kembali ke bahagian dalam ruang pelvis;
  • tidak dapat diperbaiki - bahagian usus yang diperah tidak dapat diposisikan kembali atau hanya dapat diperbaiki sebahagiannya.

Hernia pinggul terkawal adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang boleh menjadi rumit oleh peritonitis, penyumbatan, dan gangren usus.

Tahap

Di perut bawah adalah kawasan yang rentan dikelilingi oleh tendon, otot dan ligamen. Mereka melindungi organ perut daripada melonjak ke segitiga scarp. Dalam proses pembentukan hernia, tahap seperti itu berlalu:

  1. Awal - usus sebahagiannya melangkaui batas ligamen inguinal. Mendiagnosis patologi pada tahap ini tidak mudah, sekiranya berlaku pelanggaran Richter (dekat dinding), pesakit mungkin mengadu sakit di bahagian bawah perut.
  2. Tidak lengkap - kandungan tumor dilokalisasikan di fascia anterior pada tahap kanal femoral.
  3. Penuh - kandungan hernia sepenuhnya melangkaui batas ligamen inguinal dan otot penjahit ke dalam lemak subkutan.

Pada lelaki, bahagian usus kadang-kadang menonjol ke skrotum, dan pada wanita, ke labia luaran. Dalam 83% kes, hernia pinggul dikesan pada tahap penuh kerana munculnya rasa sakit di segitiga pangkal paha.

Gejala hernia femoral

Tanda ciri patologi pada pesakit kedua-dua jantina adalah ketidakselesaan pada tahap pelvis dan perut bawah, bertambah buruk dalam keadaan berdiri, serta semasa latihan fizikal atau berjalan kaki. Pada peringkat awal, penyakit ini sering berleluasa dan menampakkan diri dengan Richter mencubit gelung usus.

Hernia pinggul dicirikan oleh gegaran batuk, yang dimanifestasikan oleh penonjolan sebahagian peritoneum parietal semasa batuk. Sekiranya bahagian-bahagian usus dilokalisasikan dalam tumor, bunyi perkusi timpatik khas berlaku semasa perkusi. Apabila pundi kencing menembusi hernia, pesakit mengadu perkembangan gangguan disurik.

Pada lelaki

Sakit perut dan pembentukan penonjolan bulat di zon lipatan inguinal adalah gejala utama hernia femoral pada lelaki. Sensasi yang tidak selesa timbul pada tahap ketika kandungan tumor melepasi dinding perut. Manifestasi utama penyakit ini termasuk:

  • sembelit yang kerap;
  • kembung perut;
  • bengkak kaki;
  • gemuruh di perut;
  • gangguan kencing;
  • pelanggaran potensi;
  • melukis kesakitan;

Diagnosis dan terapi awal hernia pinggul penuh dengan perkembangan mati pucuk dan coprostasis.

Sekiranya mencubit organ dalaman dengan ligamen atau otot, sakit akut yang disebabkan oleh penyumbatan usus muncul. Sekiranya tidak ada terapi, peredaran darah dan trofisme tisu terganggu, yang menimbulkan keadaan untuk perkembangan peritonitis dan nekrosis.

Di kalangan wanita

Dengan terbentuknya hernia femoral pada seks yang adil, gejalanya hampir sama dengan ciri lelaki.

Pesakit mengadu sakit di perut, pelanggaran najis dan gusi yang berlaku semasa pergerakan atau lenturan badan. Gejala khas hernia femoral pada wanita termasuk:

  • ketidakselesaan semasa buang air besar;
  • kekejangan di faraj;
  • kesakitan semasa hubungan seks;
  • sakit pada tiub fallopio;
  • kembung.

Ciri khas penyakit ini adalah penonjolan bahagian peritoneum, yang dilokalisasikan di kawasan segitiga scarp. Pada peringkat awal, tumor hampir tidak dapat dilihat, jadi wanita sering didiagnosis dengan diagnosis yang salah - endometriosis, tumor rahim, sista, dll..

Diagnostik

Hernia pinggul berkembang hampir tanpa gejala, yang merumitkan diagnosis patologi tepat pada masanya. Pemeriksaan mengambil kira data auskultasi, aduan pesakit dan penentuan perkusi timpitis. Semasa palpasi, pakar bedah menentukan ukuran penonjolan, kandungannya dan kebarangkalian pengurangannya.

Dalam proses diagnostik perkakasan, penyakit ini dibezakan dari urat varikos, lipoma, metastasis neoplasma berkualiti rendah, abses sakit, phlebitis, keradangan kelenjar getah bening dan hernia inguinal. Untuk lebih tepat menentukan kandungan tumor sakular, irrigoskopi, ultrasound pundi kencing dan organ pelvis lain dilakukan.

Rawatan hernia femoral

Kaedah terapi ditentukan oleh tahap perkembangan penyakit, ukuran tumor dan adanya komplikasi. Hernia pelvis yang tidak dicekik dikenakan pengurangan manual, tetapi sebelum melakukan prosedur, doktor mesti memastikan bahawa tidak ada tanda-tanda strangulasi yang jelas.

Kaedah konservatif

Rawatan ubat penyakit ini ditunjukkan hanya untuk mengurangkan keparahan sakit perut. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan tindakan analgesik dan antiexudatif digunakan. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat antibakteria untuk peritonitis untuk mencegah keradangan umum..

Kaedah pembedahan

Hernia femoralis yang terkawal dapat diatasi dengan segera, yang berkaitan dengan kemungkinan besar kerosakan pada organ dalaman semasa pengurangan. Kaedah campur tangan pembedahan ditentukan oleh lokasi tumor sakular dan ukurannya. Prosedur ini dilakukan dengan dua cara:

  1. Kaedah Ruggi-Parlavecchio - pembaikan hernia dengan pembedahan plastik kecacatan, yang dilakukan dari akses inguinal;
  2. Kaedah Bassini - penyingkiran kantung hernial melalui pendekatan femoral dengan penutup sederhana atau plastik dari bukaan femoral patologi.

Sekiranya usus dicubit, hampir mustahil untuk membetulkannya tanpa pembedahan. Dalam kes penyakit yang teruk, laman autopsi dilakukan dengan pemotongan semula bahagian omentum dan usus yang cacat. Sekiranya nekrotisasi tisu dilakukan, operasi dilakukan untuk membuang bahagian organ yang tidak sesuai.

Komplikasi dan prognosis

Hernia femoral adalah salah satu penyakit berbahaya yang memerlukan perkembangan patologi sampingan. Dengan tekanan pada usus dan omentum dinding gerbang hernia, pelanggaran berikut mungkin berlaku:

  • coprostasis - penyumbatan bahagian usus yang dicubit dengan tinja;
  • phlegmon - luka purulen pada dinding peritoneum;
  • peritonitis - proses keradangan pada kepingan viseral dan parietal dinding perut;
  • abses - pengumpulan eksudat purulen dalam tisu subkutan;
  • nekrosis - nekrosis bahagian usus yang diperah.

Hernia pinggul terletak di bahagian dalam paha di kawasan segitiga Hesselbach, jadi tidak mudah dijumpai.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus menghubungi institusi perubatan jika anda mengalami sakit perut, kemerahan dan pengetatan kulit di tempat yang diduga pembentukan kantung hernial. Juga, perkembangan penyakit ini dapat disertai dengan malaise umum, gangguan najis, hipertermia dan pembengkakan kaki.

Pencegahan

Menguatkan korset otot tidak menjamin ketiadaan penyakit, tetapi meminimumkan kemungkinan perkembangannya. Pematuhan dengan peraturan berikut akan membantu mencegah penonjolan organ dalaman ke saluran femoral:

  1. sekatan aktiviti fizikal;
  2. senaman berkala;
  3. penggunaan pembalut semasa kehamilan;
  4. diet seimbang;
  5. melegakan batuk hidung tepat pada masanya.

Pesakit dengan diagnosis "hip hernia" disyorkan rawatan pembedahan secara eksklusif. Mengabaikan masalah ini tidak hanya disebabkan oleh peningkatan kesakitan, tetapi juga dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Hernia femoral adalah penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan, tanpa mengira sifat kesakitan dan gejala yang berkaitan. Pembedahan yang berjaya membolehkan anda mencegah perkembangan peritonitis, nekrosis usus dan patologi lain.

Hernia femoral

Hernia femoral adalah penonjolan seperti tumor yang terbentuk apabila gelung usus dan omentum meninggalkan rongga perut melalui cincin femoral. Ia ditunjukkan dengan adanya penonjolan sakular di segitiga femoral dalam kedudukan tegak badan, sakit. Dengan pelanggaran hernia, penyumbatan usus dapat berkembang. Hernia femoral diakui semasa pemeriksaan pakar bedah dan diagnostik tambahan - ultrasound penonjolan hernial, irrigoscopy, herniografi, ultrasound pelvis dan pundi kencing. Sekiranya kecacatan dikesan, pembedahan hernia dilakukan (hernioplasti).

ICD-10

Maklumat am

Dalam herniologi moden, hernia femoral terdapat pada 5-8% kes dari jumlah hernia perut. Hernia femoral berkembang lebih kerap pada wanita (nisbah dengan lelaki 4: l) kerana ciri-ciri anatomi struktur pelvis dan pada anak-anak tahun pertama kehidupan kerana kelemahan fisiologi tisu penghubung dinding perut. Hernia femoral terbentuk akibat organ perut (omentum besar, gelung usus) meninggalkan dinding perut melalui saluran femoralis patologi. Hernia femoral mempunyai cara yang berbahaya dan sering dilanggar.

Punca

Prasyarat anatomi dan fisiologi untuk pembentukan hernia femoral adalah faktor yang menyebabkan lemahnya dinding perut: penurunan berat badan yang cepat, kecederaan dinding perut, banyak kehamilan, kelemahan keturunan dinding perut pada kanak-kanak berumur sehingga satu tahun, bekas luka pasca operasi, pelanggaran pengawetan dinding perut, dislokasi paha (dalam t. termasuk kongenital).

Faktor penghasil langsung merangkumi situasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut: usaha fizikal, kesukaran membuang air kecil, batuk berterusan, sembelit, persalinan yang berpanjangan, dan lain-lain. Faktor-faktor ini boleh mempengaruhi kedua-duanya sekali (misalnya, mengangkat berat) dan untuk waktu yang lama (batuk yang berpanjangan dengan batuk rejan, bronkitis kronik).

Pathanatomi

Komponen hernia femoral diwakili oleh gerbang hernial, kantung hernial dan kandungan hernial. Saluran femoral berfungsi sebagai gerbang hernia femoral - kursus patologi di ruang otot-fasial segitiga femoral. Saluran femoral mempunyai bukaan dalaman (cincin femoral), bukaan luaran (fossa bujur) dan dinding yang dibentuk oleh ligamen inguinalis, fascia lebar femur, dan dinding vena femoral. Saluran femoral panjang 2-3 cm ke arah menegak.

Kantung hernia hernia femoral dibentuk oleh serat preperitoneal, fascia melintang, serat lacunae vaskular, etmoid fascia. Kandungan hernial beg dengan hernia femoral biasanya omentum besar dan gelung usus kecil, lebih jarang usus besar (lampiran dan cecum - di sebelah kanan, sigmoid - di sebelah kiri), pundi kencing, ovari dengan tiub fallopian - pada wanita, testis - pada lelaki.

Pengelasan

Menurut penyetempatan, hernia femoral boleh bersifat dua hala dan sepihak. Sesuai dengan klinik, hernia femoral dibahagikan kepada kanan, tidak dapat direduksi dan dikekang. Dengan kecacatan yang dapat diperbaiki, kandungan kantung hernial dengan mudah kembali ke rongga perut. Hernia femoralis yang tidak dapat diatasi hanya dapat dibaiki sebahagian atau sepenuhnya tidak boleh ditempatkan semula di rongga perut. Hernia femoralis yang terluka dicirikan oleh pemadanan unsur-unsur kandungan hernial secara tiba-tiba oleh portal hernial. Apabila pelanggaran hernia femoral, keadaan berbahaya dapat berkembang: penyumbatan usus akut, nekrosis atau gangren usus, peritonitis.

Bergantung pada tempat pembentukan kanal femoral, hernia lacuna vaskular (lateral, intravaginal, total) dan hernia lacuna otot (hernia Hasselbach) dibezakan. Dalam proses pembentukan hernia femoral, tiga peringkat dibezakan: awal, tidak lengkap dan lengkap.

Pada peringkat awal, kantung hernial terletak di luar cincin femoral dalaman. Pada peringkat ini, hernia femoral sukar dibezakan secara klinikal, tetapi mungkin disertai oleh pelanggaran parietal (Richter). Pada tahap (kanal) yang tidak lengkap, penonjolan hernial terletak di dalam kanal femoral, di dalam fasia permukaan. Tahap penuh dicirikan oleh keluarnya hernia dari saluran femoral ke tisu subkutan paha, kadang-kadang ke labia pada wanita atau skrotum pada lelaki. Biasanya, hernia femoral sudah didiagnosis secara keseluruhan..

Gejala hernia femoral

Pada peringkat awal dan tidak lengkap, patologi dimanifestasikan oleh ketidakselesaan di kawasan inguinal atau perut bawah, yang semakin meningkat ketika berjalan, berlari dan aktiviti fizikal lain. Kadang-kadang dalam peringkat ini, hernia femoral tidak simptomatik dan pertama kali muncul hanya berkaitan dengan pelanggaran parietal.

Hernia femoral lengkap dicirikan oleh penampilan penonjolan hernial yang kelihatan pada lipatan inguinal-femoral. Penonjolan hernial, sebagai peraturan, mempunyai dimensi kecil, permukaan halus, bentuk hemisfera; terletak di bawah lipatan inguinal. Penonjolan hernial muncul dalam keadaan berdiri atau ketika meneran; hilang selepas pengurangan, yang disertai dengan ciri gemuruh.

Sekiranya terdapat gelung usus di kantung hernial semasa perkusi, timpitis ditentukan. Kriteria diagnostik pembezaan penting untuk hernia femoral yang dapat dibetulkan adalah gejala positif tekanan batuk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan hernia femoral, edema ekstremitas bawah pada sisi yang sesuai mungkin berlaku kerana mampatan urat femoral, perasaan "merangkak merangkak" dan mati rasa. Apabila pundi kencing memasuki kantung hernial, gangguan disurik berkembang.

Komplikasi

Komplikasi hernia femoral termasuk keradangan dan pelanggarannya, coprostasis. Keradangan hernia femoral boleh berlaku pada jenis serous dan purulen. Biasanya, kandungan hernial (apendiks, usus, lampiran rahim, dan lain-lain) meradang terlebih dahulu, lebih jarang keradangan berpindah ke kantung hernial dari kulit. Hernia femoral yang meradang menjadi edematous, hiperemia kulit berlaku, rasa sakit semakin meningkat, dan suhu badan meningkat. Dalam beberapa kes, peritonitis berkembang..

Dengan hernia femoral yang terkawal, pelanggaran akut bekalan darah dan pemeliharaan organ yang membentuk kandungan hernial berkembang. Dalam kes ini, hernia bertambah besar, menjadi tidak terkawal, lebat, sakit yang tajam pada palpasi. Terdapat kesakitan yang teruk di kawasan pelanggaran atau di seluruh perut, dan penahanan najis dan gas berkembang. Pelanggaran hernia femoral yang berpanjangan boleh menyebabkan nekrosis organ dan perkembangan penyumbatan usus. Dalam kes ini, cegukan, mual, muntah berulang, rasa sakit kram muncul.

Diagnostik

Ketiadaan manifestasi jelas pada peringkat awal hernia femoral menyulitkan diagnosis awal hernia femoral. Dalam mengenali penyakit ini, pakar bedah perut mengambil kira gejala khas (adanya penonjolan sfera di segitiga femoral dalam posisi tegak dan rehat kaki di posisi terlentang, gejala tekanan batuk, dll.), Data auskultasi (mendengar suara peristaltik), penentuan perkusi timpitis, dll. Semasa palpasi kantung hernial, anda dapat menentukan sifat isinya, menentukan ukuran kanal hernial dan peraturan hernia femoral.

Dalam proses diagnostik, hernia femoral dibezakan daripada hernia inguinal, lipoma, limfadenitis, abses sakit, urat varikos, tromboflebitis, aneurisma arteri femoral, metastasis neoplasma malignan. Imbasan ultrasound protrusi hernial, irrigoscopy, ultrasound pundi kencing dan pelvis dilakukan untuk menentukan kandungan kantung hernial.

Rawatan hernia femoral

Tidak ada pendekatan konservatif untuk rawatan patologi; apabila penyakit dikesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan - pembaikan hernia dengan pembedahan plastik kecacatan (hernioplasti). Dalam pembedahan, banyak kaedah dan modifikasi intervensi pembedahan telah dikembangkan, yang, bergantung pada akses yang digunakan, dibahagikan kepada inguinal (kaedah Ruggi, Parlavecchio) dan femoral (Bassini, Lockwood, Herzen, dll.), Dan dengan kaedah menutup gerbang hernial, mereka boleh menjadi sederhana dan plastik.

Hernioplasti hernia femoral melibatkan pembukaan kantung hernial, memeriksa isinya, jika perlu, memilih semula omentum yang diubah, mengarahkan kandungan hernial ke rongga perut, ligasi dan pemotongan kantung hernial dan plastik kanal hernial. Operasi boleh dilakukan dengan menggunakan tisu atau bahan sintetik pesakit sendiri (rangkaian polimer). Dengan hernia femoral yang terkawal, laparotomi median mungkin diperlukan dengan pemotongan bahagian usus yang tidak sesuai.

Ramalan dan Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, dengan hernia femoral yang tidak kaku, prognosisnya baik. Sebilangan besar kekambuhan diperhatikan dengan kaedah pembaikan hernia femoral. Sekiranya tidak ada rawatan, hernia femoralis yang tidak dapat dipulihkan dapat terbentuk, dalam 82-88% kes pelanggaran berlaku. Pencegahan perkembangan hernia femoral terdiri daripada menguatkan otot dinding perut anterior, mengehadkan senaman fizikal, memakai pembalut semasa kehamilan, pemakanan yang betul, dan menghilangkan batuk. Komplikasi yang mengancam nyawa dapat dicegah sedini mungkin dengan rawatan radikal hernia femoral.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Definisi hernia cakera intervertebral adalah gangguan degeneratif-distrofik yang disertai dengan kehilangan unsur-unsur cakera - khususnya, inti gelatin dan serpihannya, setelah peregangan dan pecah cincin berserat, melangkaui cakera intervertebral.
Tulang belakang sangat rentan di bawah pengaruh faktor-faktor negatif seperti gaya hidup yang tidak aktif, senaman yang tidak betul, berjalan dengan kasut yang tidak selesa, dan kedudukan yang tidak betul semasa tidur.
Apa yang berlaku dengan hernia diafragma (bantuan anatomi)Diafragma adalah otot besar dalam bentuk parasut, yang terletak di bawah paru-paru dan melekat pada lengkungan kostum.