loader

Utama

Rawatan

Perut garis putih

Garis putih perut, linea alba, mempunyai penampilan jalur tendon yang memanjang dari proses xiphoid hingga ke peleburan kemaluan. Lebarnya di dinding perut bahagian atas hingga 1-2 cm; dari bawahnya menyempit dengan ketara, tetapi menjadi lebih tebal. Garis putih dibentuk oleh ikatan aponeurosis yang terjalin dari ketiga-tiga pasang otot lebar dinding perut.

Di bahagian atas, di mana garis putih lebih nipis dan lebih lebar, di antara ikatan aponeurosis yang terjalin terdapat lebih kurang jurang yang mungkin menjadi tempat pembentukan hernia garis putih perut. Kira-kira di tengah garis putih terdapat cincin umbilik, anulus umbilicalis, yang terbuat dari tisu parut yang longgar, atau pusar, umbilicus, s. umbo, di tempat yang pada masa perkembangan pranatal terdapat bukaan bulat yang melewati saluran umbilik (v. et aa. umbilicalest. Di tempat ini, hernia sering terbentuk.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru. 2011.

Lihat apa "White Belly Line" dalam kamus lain:

Garis putih perut - Aponeurosis dinding perut anterior (ditandakan dengan warna biru) dan garis putih perut... Wikipedia

garis putih perut - (linea alba abdominis) jalur tendon median yang terletak di antara tepi medial kedua-dua otot rektus abdominis. Ia dibentuk oleh ikatan aponeuroses yang terjalin dari tiga pasang otot lebar dinding perut. Terdapat jurang antara bundel tendon... Glosari istilah dan konsep mengenai anatomi manusia

garis putih abdomen - (linea alba, PNA, BNA, JNA) tali tendon yang terbentuk oleh persimpangan tendon bundel aponeurosis otot kiri dan kanan abdomen, dari proses xiphoid sternum ke simfisis kemaluan masing-masing, dari garis tengah anterior... Kamus perubatan besar

WHITE LINE - (Linea alba), garis median pada bahagian ventral dinding perut haiwan, yang merupakan jalinan tendon otot luaran, serong perut dalaman dan melintang bahagian kanan dan kiri abdomen... Veterinary Encyclopedic Dictionary

Line (Linea, Multip. Lineae) - (dalam anatomi) garis, jalur sempit. Garis putih perut (linea alba); terbentuk oleh serat bersilang dari aponeurosis otot-otot serong luaran dan dalaman perut; adalah tali tendon yang memanjang dari proses xiphoid ke kemaluan...... Istilah perubatan

LINE - (linea, jamak. Lineae) (dalam anatomi) garis, jalur sempit. Garis putih perut (linea alba); terbentuk oleh serat bersilang dari aponeurosis otot-otot serong luaran dan dalaman perut; adalah tali tendon yang berasal dari xiphoid...... Kamus Perubatan Penjelasan

Otot perut - Di lokasi otot perut (mm. Abdominis) dibahagikan kepada kumpulan otot dinding anterior, lateral dan posterior abdomen. Otot dinding perut anterior Otot dinding perut lateral Otot dinding perut posterior Fascia perut... Atlas anatomi manusia

Otot-otot dada dan perut -... Atlas anatomi manusia

Vagina otot rektus abdominis (vaginae mm. Recti abdominis) pada bahagian melintang dinding perut anterior pada tahap yang berbeza - Bahagian di atas garis arcuate (di atas cincin umbilik). Bahagian B di bawah garis arcuate (di tengah antara cincin umbilik dan simfisis kemaluan). A: garis putih perut; otot rektus abdominis; plat anterior faraj otot rektus abdominis;...... Atlas anatomi manusia

Otot dalam dada dan perut - otot interkostal dalaman; otot interkostal luaran; otot rektus abdominis (sebahagiannya dikeluarkan); garis putih perut; sarung rektus (plat belakang); garis lunar; otot perut melintang; plat anterior faraj lurus... Atlas anatomi manusia

Garis putih perut apa itu

Di permukaan belakang otot rektus, dua arteri utama melaluinya. Arteri epigastrik unggul, a. epigastnca superior, - salah satu cabang terminal a. thoracica interna, di lengkungan kostum menembusi ke dalam vagina otot rektum di bahagian belakang, di mana pada tahap pusar ia anastomosis dengan cabang arteri epigastrik bawah.

A. epigastrica inferior, cawangan a. iliaca externa, sesuai dari bawah ke tepi lateral otot rektus 5-7 cm di atas tulang kemaluan dan juga terletak di dinding posteriornya.

Garis putih perut. Topografi garis putih perut.

Garis putih perut, linea alba, adalah plat tendon yang terbentuk oleh saling serat tendon aponeurosis ketiga-tiga pasang otot perut yang luas dan memisahkan kedua-dua otot rektum.

Garis putih perut bergerak dari proses xiphoid ke simfisis kemaluan tepat di sepanjang garis tengah badan. Panjang garis putih perut pada orang dewasa bervariasi dari 30 hingga 40 cm. Lebarnya pada tahap yang berbeza adalah berbeza, dan di atas pusar kelihatan seperti jalur, lebarnya meningkat ke arah pusar: dalam proses xiphoid, ia adalah 0,4-0,5 cm, sedikit lebih rendah - 1 cm, di pusar - 2-3 cm.

Di bawah pusar, garis putih perut menyempit, tetapi menjadi lebih tebal dan masuk dalam bentuk tali sempit yang terletak di antara otot rektus. Ketebalan garis putih di atas pusar adalah 1-2 mm, di bawah pusar adalah 3-4 mm. Berhampiran pubis, terletak betul-betul di depan otot rektus abdominis, sehingga kedua otot di tempat ini bersentuhan, dipisahkan oleh jambatan fasial yang tipis.

Garis putih perut tidak disekat oleh mana-mana otot, jadi ia adalah salah satu "kelemahan" dinding depan perut. Di bawah pengaruh peningkatan tekanan intra-perut, serat tendon garis putih dapat meregang, yang membawa kepada kemunculan hernia garis putih, hernia lineae albae. Di mana garis putihnya tipis dan lebar, iaitu di atas pusar, hernia sering terjadi.

Hernia garis putih

Cara merawat hernia garis putih

Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana pembengkakan organ perut di antara retakan serat tendon otot garis tengah (garis putih) terbentuk. Dengan cara lain, penyakit seperti ini disebut hernia epigastrik, dan ia berlaku pada 10% daripada semua kes, lebih kerap di kalangan lelaki.

Pembengkakan organ berlaku di mana sahaja di sepanjang garis tengah perut di lokasi lubang. Garis putih bertindak sebagai ikatan tendon dari otot perut yang luas dalam bentuk pinggan. Garis sepanjang paksi pusat dari proses xiphoid ke sendi kemaluan dilokalisasikan, ketebalannya sekitar tiga sentimeter.

Apa ini?

Hernia garis putih adalah penonjolan lemak subkutan dan organ dalaman melalui jurang besar antara pleksus tendon garis putih perut.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi adalah 3-10% lebih biasa pada lelaki di bawah usia 30 tahun. Dengan bentuk penyakit ini, bahagian organ dalaman dan lemak mula muncul melalui bukaan di antara otot. Laman penyetempatan khas adalah kawasan epigastrik.

Jenis hernia berikut dibezakan bergantung pada penyetempatan relatif terhadap rongga umbilik:

  1. Adrenal (terletak di atas pusar);
  2. Dekat-umbilik (terletak berhampiran rongga umbilik);
  3. Umbilik (terletak di bawah rongga umbilik).

Lokasi hernia garis putih berhampiran pusar dan di bawahnya jarang berlaku.

Kaedah rawatan moden memudahkan untuk menyingkirkan penyakit ini, namun, untuk mengenal pasti pada peringkat awal, anda perlu membiasakan diri dengan penyebab perkembangan patologi dan gejala yang menyertainya. Hernia, seperti penyakit lain, lebih mudah dirawat pada peringkat awal perkembangannya.

Pada pandangan pertama, pendidikan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, tetapi penyakitnya masih penuh dengan bahaya. Ancaman utama adalah mencubit organ yang terperangkap di dalam kantung hernial. Dalam beberapa kes, pemampatan saraf berlaku..

Punca

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini terbahagi kepada 2 kategori: penyebab yang timbul dari kelemahan garis putih, dan faktor-faktor yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam peritoneum.

Sebab-sebab yang berkaitan dengan kumpulan pertama, bertindak sebagai prasyarat untuk berlakunya hernia. Ia:

  1. Kecenderungan genetik Di hadapan saudara-mara dengan diagnosis ini, risiko penyakit meningkat.
  2. Berat badan berlebihan Kerana lapisan lemak subkutan yang tebal, dinding perut anterior menjadi lemah dan garis putih mula meregang.
  3. Parut yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan. Masing-masing adalah tempat lemah di mana hernia dapat membuncit..
  4. Kecederaan Sebarang kerosakan pada bahagian perut menjadikan dinding perut anterior lebih lemah..
  5. Kehamilan Dalam tempoh ini, otot perut melemah dan dinding perut diregangkan..

Faktor-faktor dalam kumpulan kedua adalah penyokong langsung dari permulaan penyakit ini. Ini termasuk:

  • tangisan yang kuat dan berpanjangan pada kanak-kanak;
  • kelahiran berat, anak besar;
  • penyakit yang berlaku kerana masalah dengan kencing;
  • latihan fizikal yang besar;
  • sembelit
  • penyakit rongga perut, berlaku dengan latar belakang batuk yang teruk.

Gejala hernia garis putih perut, foto

Gejala hernia garis putih perut (lihat foto) adalah sama untuk lelaki dan wanita, patologi tidak bergantung pada ciri seksual. Dalam beberapa kes, hernia bahkan dapat menampakkan dirinya hanya dengan penonjolan, yang merupakan ciri tahap awal patologi.

Lama kelamaan, hernia mula terserlah kesakitan, yang secara signifikan diperkuat pada saat-saat pergerakan dan tekanan yang kuat. Kesakitan pada setiap kes mungkin mempunyai sifat yang berbeza. Mereka boleh menjadi tajam, kusam, menarik, panjang atau paroxysmal, tajam dan bahkan "belati".

Juga, penyakit pada lelaki dan wanita disertai oleh gejala berikut:

  • loya, diikuti dengan muntah;
  • rasa sakit yang berbeza - dengan lenturan, selekoh dan pergerakan lain;
  • meregangkan otot garis tengah perut;
  • sakit selepas makan;
  • sakit perut, pedih ulu hati, cegukan.

Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda patologi diperkuat:

  • kesakitan semakin meningkat dan menjadi tidak dapat ditanggung oleh pesakit;
  • muntah menyakitkan pesakit secara berterusan;
  • darah dapat dikesan dalam tinja;
  • hernia yang betul menjadi mustahil.

Sekiranya terdapat hernia yang mencubit, pertolongan pesakit harus dilakukan secara kecemasan. Untuk sebarang manifestasi, anda harus segera menghubungi klinik.

Tahap

Biasanya, garis putih dari sternum ke pusar selebar 10–25 mm, dan turun hingga beberapa milimeter di bawahnya. Di tempat di mana hernia garis putih perut berkembang, serat tendon dapat menyimpang hingga 100 dan bahkan 120 mm, membentuk gerbang hernial dengan pelbagai bentuk (bujur, berbentuk berlian, bulat).

Gerbang hernial yang lebar tidak segera muncul - penonjolan hernial melewati beberapa peringkat perkembangan:

  1. Tahap pertama adalah lipoma preperitoneal. Ia berlaku apabila satu atau lebih faktor yang memprovokasi yang kita sebutkan tadi muncul. Dalam kes ini, melalui lubang kecil di tendon yang menyimpang, tisu lemak menonjol di bawah kulit.
  2. Peringkat awal. Peritoneum memasuki pintu hernia, yang mula membentuk selaput untuk organ dalaman yang keluar di bawah kulit. Peritoneum adalah selaput nipis yang menutupi dinding dalaman rongga perut dan permukaan organ dalaman.

Hernia garis putih perut pada peringkat pembentukan akhir merangkumi semua elemen yang diperlukan:

  • gerbang hernial - lubang di garis putih dari mana organ berasal;
  • kantung hernial - peritoneum;
  • kandungan beg: omentum, usus, dinding perut, beberapa ligamen.

Kerumitan operasi bergantung pada kapan penyakit itu ditemui..

Hernia

Pelanggaran hernia garis putih perut adalah mampatan organ dan tisu yang terletak di kantung hernial. Bergantung pada mekanisme pengembangan, terdapat pelanggaran elastik, fecal dan retrograde hernia.

Pelanggaran elastik hernia berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam (contohnya, semasa pergerakan usus, batuk, bersin, dll.), Apabila pintu hernia mengembang dengan tajam, sebahagian besar organ perut menonjol di dalamnya. Kemudian pintu hernia kembali ke keadaan asalnya, kerana tisu-tisu itu elastik, dan organ-organ yang jatuh tidak mempunyai masa untuk kembali ke rongga perut.

Dengan pelanggaran tinja, gelung usus, yang muncul di kantung hernial, dengan tinja dan gas secara beransur-ansur mengisi. Akibatnya, gelung usus meregang dan bertambah besar, akibatnya pelanggarannya berlaku.

Dengan pelanggaran retrograde, bahagian gelung usus atau organ lain yang tidak berada di dalam kantung hernial, tetapi di rongga perut diperah. Dengan pelanggaran jenis ini, peritonitis dan nekrosis usus berkembang sangat cepat, dan keparahan gejala klinikal berkembang dengan cepat.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran pesakit; pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan keadaan dengan tepat.

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Memeriksa keadaan organ dalaman.
  2. Pemeriksaan sinar-X pada kantung hernial. Sebelum pemeriksaan, pesakit diberi persiapan barium untuk meningkatkan kontras gambar.
  3. Tomografi multispiral. Digunakan dalam kes yang paling sukar, ia membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan kesilapan semasa diagnosis dan penilaian keadaan semasa.

Rawatan

Selalunya, dalam rawatan penyakit ini, terdapat kesilapan yang mempengaruhi patologi dengan cara yang negatif:

  1. Rawatan dengan ubat penahan sakit atau ubat antispasmodik hanya akan menghilangkan rasa sakit.
  2. Sentiasa memakai pembalut. Peranti tidak dapat digunakan untuk jangka masa yang panjang. Tali pinggang tidak menggantikan fungsi otot sepenuhnya. Dengan penggunaan alat yang kerap, serat otot mungkin kehilangan nada, yang akan menyebabkan atrofi mereka..
  3. Ubat-ubatan rakyat (ekstrak dari daun drupes, immortelle, wormwood), diambil secara lisan, dapat mengurangkan pembentukan gas dan meningkatkan fungsi usus. Ini akan mengurangkan tahap penonjolan usus, tetapi kecacatan pada tendon tidak akan bertambah kerana sifat tisu ini..
  4. Penggunaan ubat untuk meningkatkan motilitas gastrik. Untuk beberapa waktu rawatan jenis ini benar-benar membawa kelegaan, tetapi tidak menyelesaikan masalahnya. Adalah disyorkan untuk merawat patologi menggunakan pembedahan..
  5. Senaman bagus untuk mencegah hernia, tetapi bukan untuk merawat.

Penolakan ubat-ubatan sendiri, diagnosis patologi tepat pada masanya dan terapi yang betul adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi dan kembali ke gaya hidup penuh.

Persiapan untuk pembedahan

Penyediaan diri pesakit merangkumi perkara berikut:

  • penolakan alkohol selewat-lewatnya tiga hari sebelum operasi yang dijadualkan;
  • pengecualian ubat-ubatan yang memperburuk pembekuan darah dan meningkatkan risiko pendarahan (anda mesti memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil, dan dia akan memberikan senarai yang dilarang);
  • 14 hari sebelum operasi, pastikan diet seimbang yang merangkumi semua unsur surih dan vitamin yang diperlukan (ini akan membantu memindahkan prosedur dan anestesia dengan lebih mudah, dan juga meningkatkan pemulihan);
  • penolakan makanan sepenuhnya selepas jam 20.00 sehari sebelum pembedahan.

Pihak hospital mesti melakukan ujian makmal yang diperlukan untuk memeriksa tahap gula, mengecualikan HIV, hepatitis dan penyakit kelamin lain, menentukan jenis darah dan faktor Rh dengan tepat. ECG juga dilakukan untuk memeriksa fungsi jantung untuk memastikan bahawa pesakit akan menjalani anestesia.

Pembedahan hernia garis putih perut

Campur tangan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang. Doktor memeriksa pesakit, menetapkan diagnosis, menetapkan pemeriksaan dan tarikh dimasukkan ke hospital.

Jenis operasi untuk hernia garis putih perut:

  1. Pembedahan terbuka dengan cantuman tidak ketat. Untuk menguatkan garis putih perut, pakar bedah menggunakan prostesis mesh khas. Kaedah ini paling sering digunakan pada masa kini, kerana selepas itu kemungkinan besar kambuh..
  2. Pembedahan terbuka dengan plastik regangan. Setelah menghilangkan hernia, pakar bedah mengetatkan garis putih perut dengan jahitan, sehingga menguatkannya - oleh itu kata "regangan" pada nama. Jenis operasi ini mudah, tetapi mempunyai kekurangan: anda harus membuat sayatan yang cukup panjang (bekas luka yang besar), risiko kambuh adalah tinggi.
  3. Pembedahan paraperitoneal. Tiga tusukan juga dibuat, tetapi, tidak seperti pembedahan laparoskopi, instrumen tidak dimasukkan ke dalam perut, juga tidak menusuk peritoneum. Sebuah belon khas diletakkan di antaranya dan tisu sekitarnya dan mengembang - ruang terbentuk dari mana anda dapat mengakses kantung hernial dan melakukan campur tangan pembedahan. Kelebihan operasi seperti itu sama dengan operasi laparoskopi. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya secara teknis lebih kompleks, mustahil untuk memperbaiki prostesis mesh dengan selamat.
  4. Pembedahan laparoskopi. Dengan munculnya peralatan berteknologi tinggi di klinik moden, operasi jenis ini untuk hernia garis putih perut menjadi semakin popular. Daripada sayatan, pakar bedah membuat tiga lubang di mana dia menghilangkan hernia dan membuat prostesis mesh. Pembedahan laparoskopi memberikan risiko kambuh yang rendah dan dapat mengurangkan tempoh pemulihan hingga 10 hari - setelah itu pesakit dapat melakukan perkara biasa lagi. Tetapi operasi ini tidak dapat dilakukan untuk penyakit paru-paru dan jantung. Ia juga mustahil sekiranya klinik ini tidak mempunyai peralatan dan pakar yang sesuai..

Dengan hernia terkawal dari garis putih perut, campur tangan pembedahan harus dilakukan dalam keadaan kecemasan. Pakar bedah membuka kantung hernial dan memeriksa bahagian usus yang terletak di dalamnya. Sekiranya dia meninggal - ia mesti dikeluarkan. Kadang-kadang ternyata sebahagian besar usus mempunyai masa untuk mati - anda harus meningkatkan sayatan dan mengeluarkan semua tisu mati.

Tempoh pemulihan

Setelah operasi yang dirancang, iaitu ketika hernia tidak dilanggar, pemulihannya cukup cepat. Pesakit disimpan di hospital tidak lebih dari tiga hari. Dalam tempoh ini, perawat membuat pembalut secara berkala, dan doktor mengawasi keadaan jahitan dan kesejahteraan pesakit untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan. Untuk tujuan yang sama, ubat pencegahan antibiotik ditetapkan.

Tempoh pemulihan melibatkan mematuhi peraturan tertentu:

  • dilarang menaikkan berat badan melebihi 5 kg (sekatan itu berlaku sekurang-kurangnya 3 bulan dari tarikh operasi);
  • selekoh ke hadapan, pergerakan tiba-tiba dan latihan yang terlalu kuat dilarang;
  • aktiviti fizikal sederhana ditunjukkan, terutama berjalan kaki;
  • perlu mengambil julap yang ditetapkan oleh doktor (sembelit boleh menyebabkan jahitan menyimpang);
  • anda harus mempertimbangkan semula diet anda dan beralih ke diet seimbang.

Orang yang profesinya berkaitan dengan buruh fizikal keras dipindahkan ke pekerjaan ringan untuk jangka masa hingga 6 bulan.

Diet

Kadang-kadang situasi timbul apabila mustahil untuk melakukan rawatan pembedahan segera kerana pelbagai sebab, anda harus menangguhkannya untuk waktu tertentu. Mematuhi diet dapat mengurangkan perjalanan penyakit dan meminimumkan risiko pelanggaran.

  • Sebaiknya masukkan lebih banyak bijirin beras, ikan, telur dan produk tenusu ke dalam makanan. Pastikan minum norma fisiologi cecair. Semua produk mesti dicerna dengan cepat dengan minimum gas..
  • Tidak digalakkan menggunakan produk yang menyebabkan kembung: kekacang, hidangan goreng dan salai, coklat, kacang, mentega, sayur acar.

Sekiranya terdapat masalah pencernaan awal, maka mereka harus dihilangkan dengan cara apa pun, dari ubat hingga kaedah rakyat. Syarat untuk memilih diet yang tepat adalah diagnosis akhir yang dibuat di institusi perubatan..

Pencegahan

Pencegahan hernia garis putih merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pengenalpastian penyebab kenaikan berat badan dan normalisasi berat badan;
  • penyembuhan penyakit tepat pada masanya disertai dengan batuk;
  • pengurangan berat badan;
  • pematuhan pada prinsip diet sihat yang seimbang, yang akan memudahkan pergerakan usus;
  • mengelakkan kecederaan pada dinding perut anterior;
  • pendidikan jasmani secara berkala untuk menguatkan otot perut (senaman pagi, senaman di gim);
  • dos latihan fizikal, yang melibatkan penekanan perut, sesuai dengan persediaan fizikal mereka sendiri;
  • pelaksanaan semua cadangan doktor (termasuk memakai pembalut perut) semasa kehamilan dan dalam tempoh selepas operasi.

Ingat bahawa pembalut tidak menyembuhkan hernia. Dengan keausan yang berpanjangan, sebaliknya, ia dapat menyumbang kepada kejadiannya, kerana ia mulai melakukan fungsi otot perut, yang melemah akibat tidak aktif, menyimpang lebih banyak lagi, yang menyumbang kepada terjadinya hernia.

Tanda-tanda dan rawatan hernia garis putih perut pada lelaki dan wanita

Hernia garis putih perut adalah serpihan organ rongga perut yang menonjol. Secara luaran, ia kelihatan seperti tumor dengan tepi licin dan tanpa kerosakan pada kulit. Penyakit ini disertai oleh kesakitan yang teruk dan gangguan pencernaan..

Foto 1. Lelaki yang berlebihan berat badan berisiko mendapat hernia garis putih perut. Sumber: Flickr (gokhan duman).

Apa itu hernia garis putih perut

Garis putih, sebaliknya - aponeurosis, terletak di bahagian tengah perut dan bergerak secara menegak melalui pusar. Di bawahnya terdapat tendon otot yang saling berkaitan.

Ia menarik! Garis putih perut mendapat namanya kerana warna tendon - keputihan atau kelabu muda.

Penonjolan organ dalaman dan tisu adiposa melalui tendon perut disebut hernia garis putih perut. Nama lain - lipoma preperitoneal, hernia epigastrik.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki, terutama mereka yang mempunyai berat badan berlebihan, tetapi juga berlaku pada wanita dan anak-anak, walaupun jarang..

Punca dan mekanisme perkembangan patologi

Garis putih adalah kawasan sendi otot perut. Biasanya, lebar maksimumnya ialah 3 cm. Apabila hernia terbentuk di bawah pengaruh satu atau lebih faktor, garis putih mula mengembang. Slot terbentuk di tisu penghubung, di mana tisu adiposa atau serpihan organ dalaman mula menonjol.

Pembengkakan meningkat dari masa ke masa, kantung hernial terbentuk, yang terdiri daripada peritoneum buncit dan segmen usus kecil dan omentum.

Ia menarik! Dengan hernia yang berkembang secara beransur-ansur dari garis putih perut, lubang sehingga 10 cm muncul di tisu penghubung, yang meningkatkan risiko penonjolan serpihan besar organ dalaman dan mencubitnya.

Penyebab utama hernia epigastrik adalah kelemahan garis putih yang terbentuk:

  • kerana kecenderungan genetik,
  • kerana berat badan berlebihan atau penurunan berat badan secara tiba-tiba,
  • kerana parut selepas pembedahan,
  • kecederaan garis putih,
  • setelah melahirkan anak akibat ketegangan otot.

Di samping itu, faktor yang mendorong peningkatan tekanan pada rongga perut menyumbang kepada perkembangan hernia:

  • kelahiran sukar ketika bayi besar dilahirkan,
  • buruh fizikal yang berkaitan dengan mengangkat dan membawa berat,
  • sembelit kronik,
  • kesukaran membuang air kecil dengan penyakit uretra dan prostat,
  • batuk marah yang berterusan dalam kombinasi dengan penyakit perut,
  • pada bayi - tangisan panjang.

Gejala dan tanda hernia

Pada peringkat awal penyakit, ketidakselesaan hanya dapat dibatasi dengan menggelembung, yang dapat dilihat dengan ketegangan otot. Dengan jenis hernia yang disebut diperbetulkan, tuberkul yang menonjol mudah diperbaiki, bersembunyi di rongga perut. Bulging hilang atau hampir tidak dapat dilihat jika pesakit berbaring. Hernia yang tidak dapat dielakkan tidak dikeluarkan semasa ditekan dan tidak mengubah kedudukan dan bentuknya, tidak kira apa kedudukan seseorang.

  • kembung ketara,
  • sensasi kesemutan di lokasi pembentukan hernia,
  • sakit memancar ke skapula, rongga perut, di bawah tulang rusuk atau punggung bawah,
  • pedih ulu hati dan sendawa digabungkan dengan loya berterusan, kadang-kadang muntah berlaku,
  • rasa sakit menjadi lebih kuat sekiranya pesakit makan atau minum banyak cecair,
  • batuk, bersin, pergerakan usus dan senaman fizikal menyebabkan peningkatan kesakitan,
  • najis tersumbat, kembung perut.

Nota! Dengan hernia, pelbagai rasa sakit diperhatikan: dari kusam dan menarik hingga tajam dan tajam, dalam bentuk kejang atau lama.

Semasa keadaan patologi berkembang, pesakit merasa semakin teruk dan teruk. Kesakitan menjadi sukar ditoleransi, muntah menjadi berterusan, najis berlaku dengan darah atau najis sama sekali tidak ada. Kumpulan gejala ini adalah petunjuk untuk pembedahan segera..

Foto 2. Kesakitan yang memancar ke punggung bawah adalah salah satu tanda keadaan patologi hernia. Sumber: Flickr (Cursos percuma).

Diagnostik

Diagnosis "hernia garis putih perut" dibuat setelah pakar bedah memeriksa dan mengetuk neoplasma yang menonjol. Dalam kes yang tidak jelas, berlatih mendengar hernia dengan stetoskop, kerana di tempatnya terdengar bunyi gemuruh yang aneh.

Walaupun kehadiran hernia jelas, kaedah diagnostik lain sering diperlukan. Ini membantu menjelaskan pada tahap mana penyakit ini, organ dalaman mana yang terjejas..

Peperiksaan tambahan:

  • Ultrasound perut,
  • gastroskopi,
  • Ultrasound garis putih dan kantung hernial secara langsung,
  • herniografi menggunakan agen kontras,
  • tomografi multispiral.

Rawatan hernia garis putih perut

Untuk patologi seperti itu, hanya ada satu kaedah rawatan - hernia harus dijalankan. Rawatan konservatif dalam kes ini tidak membawa hasil.

Semasa rawatan, kantung hernia mesti dibuka. Bahagian organ yang menonjol dimasukkan dengan teliti ke dalam rongga perut. Sekiranya pengurangan tidak dapat dilakukan, maka penonjolan dikeluarkan. Juga tertakluk kepada penyingkiran tisu dari pelanggaran. Operasi ini dilakukan dengan segera kerana berisiko tinggi terhadap nyawa pesakit berkaitan dengan nekrotisasi tisu dan organ yang cedera.

Pada peringkat terakhir operasi, dinding perut anterior dipulihkan.

Operasi untuk membuang hernia disebut hernioplasti. Bukaan di tempat penonjolan ditutup menggunakan prostesis mesh atau bahan dari tubuh pesakit. Jaring pembedahan diperbuat daripada bahan polimer yang berjaya berakar di badan tanpa bertentangan dengan sistem imun. Sebenarnya, ini adalah endoprosthesis yang menggantikan fasia dari kawasan perut dan mencegah hernia berulang. Tenunan khas jaring membantu mengelakkan ketidakselesaan semasa pergerakan yang berkaitan dengan ketegangan otot dinding perut anterior.

Pembedahan laparoskopi

Kaedah ini sangat popular. Ini memungkinkan anda untuk masuk dengan lubang kecil dan bukannya potongan. Hernia dikeluarkan melalui lubang dan jaring khas diletakkan untuk menguatkan tendon yang lemah. Kelebihan operasi ini adalah tahap kesakitan yang rendah, kekambuhan yang jarang berlaku dan pengurangan dalam tempoh pemulihan hingga satu setengah minggu.

Pembedahan laparoskopi tidak sesuai untuk pesakit dengan keadaan jantung. Kontraindikasi dikaitkan dengan fakta bahawa aritmia, penurunan suhu badan di bawah normal, kesukaran dengan penyingkiran karbon dioksida dari badan boleh menjadi reaksi terhadap anestesia.

Penggunaan anestesia pada pesakit dengan penyakit bronkus dan paru-paru juga rumit: pemantauan khas pengudaraan pesakit dan tahap karbon dioksida dalam tubuh diperlukan.

Operasi belon pengembangan

Jenis intervensi ini dipanggil paraperitoneal. Kekhususan operasi adalah manipulasi dilakukan di ruang antara peritoneum dan tisu di sekelilingnya. Pengembangan ruang dilakukan dengan menggunakan belon khas. Dalam keadaan melambung, alat ini membolehkan anda masuk ke kantung hernial dan menjalankan operasi. Kelebihan kaedah ini sama seperti untuk campur tangan laparoskopi. Walau bagaimanapun, manipulasi dengan penggunaan silinder lebih rumit - khususnya, kerana kekhasan memasang jaring buatan yang menguatkan kawasan yang dikendalikan.

Campur tangan terbuka dengan plastik regangan

Apabila kawasan yang terkena dikeluarkan, garis putih perut ditarik bersama dengan jahitan. Prosedur ini menguatkannya, membantu menahan ketegangan berikutnya. Kelebihan operasi ini adalah kesederhanaannya, dan kekurangan kekambuhan yang sering berlaku. Kekurangan estetik adalah parut panjang yang tinggal selepas pemotongan.

Campur tangan terbuka dengan cantuman tanpa tegangan

Kaedah ini paling disukai, dan peratusan kambuh setelah kecil. Kawasan masalah - garis putih perut - diperkuat dengan prostesis mesh untuk mencapai peningkatan kekuatan. Bergantung pada ciri-ciri hernia yang dikeluarkan dan ukurannya, ditentukan bagaimana implan mesh akan diletakkan. Terdapat empat pilihan untuk kedudukannya: di atas garis putih perut, di bawahnya, di antara lapisannya atau di bahagian dalam rongga perut.

Foto 3. Pembedahan adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk merawat hernia. Sumber: Flickr (Sonika Verma).

Tempoh pemulihan

Pembedahan tanpa komplikasi membolehkan pesakit pulih dengan cepat sekiranya hernia tidak cedera. Tempoh pemulihan berlangsung selama beberapa minggu, selepas itu pesakit dapat kembali ke rutin hidup yang biasa.

Pemulihan yang berjaya merangkumi perkara berikut:

  • Rawatan luka: rawatan antiseptik, pembalut biasa, akses tepat pada masanya ke doktor untuk komplikasi penyembuhan.
  • Diet dengan penekanan pada pemakanan harmoni sepenuhnya, tidak termasuk produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas atau kerengsaan gastrousus.
  • Mengambil julap seperti yang ditetapkan oleh doktor.
  • Pemulihan aktiviti yang lancar, termasuk berjalan-jalan di jalan dan satu set latihan latihan fisioterapi yang dipilih khas untuk menguatkan otot.
  • Pengecualian faktor traumatik dan tekanan fizikal di rumah dan di tempat kerja (jangan mengangkat lebih daripada 5 kg dalam tempoh 3 bulan akan datang).

Diet

Diet khusus membantu mengurangkan gejala semasa sakit, dan mengurangkan kemungkinan kecederaan. Ini penting sekiranya mustahil untuk dijalankan pada pesakit sejurus selepas diagnosis hernia garis putih perut dan operasi ditangguhkan. Diet juga disarankan untuk diikuti selepas pembedahan.

Pesakit mesti minum banyak cecair setiap hari.

Adalah perlu untuk membatasi semua produk dari mana perut dapat membengkak: kacang, kekacang, sayur acar, serta tomato, asparagus, coklat, mentega, pedas, makanan goreng, acar dan daging asap, kerepek, makanan ringan, makanan dalam tin.

Fisioterapi

Latihan fisioterapi adalah profilaksis tradisional untuk patologi hernia. Ia membolehkan anda mencegah komplikasi yang mungkin dan menguatkan dinding perut. Terapi senaman ditunjukkan pada masa pemulihan dan dalam tempoh pengampunan penyakit. Kelas merangkumi hanya latihan yang disyorkan oleh doktor dan dilakukan dalam pembalut sokongan.

Kontraindikasi untuk terapi senaman dikaitkan dengan peningkatan penyakit (penonjolan teruk, sakit akut, demam, kekejangan, muntah, gangguan pencernaan).

Memakai pembalut

Pembalut mengurangkan risiko kekambuhan, mencegah garis putih perut meregang sehingga retakan baru muncul semasa memuat. Petunjuk utama untuk memakai pembalut adalah penurunan tekanan pada dinding peritoneal. Ia harus dipakai hanya setelah dinding plastik dilakukan dan bukaan hernial dihilangkan. Tempoh pemakaian, rata-rata, dari 3 hingga 6 bulan. Namun, jika ditunjukkan, doktor mungkin mengesyorkan memakai alat ini seumur hidup..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Hanya diagnostik tepat pada masanya hernia garis putih perut dan rawatannya yang betul memungkinkan untuk meneruskan kehidupan penuh. Berbahaya dengan patologi ini tidak melemahkan otot perut kerana komplikasi dan keengganan untuk meminta pertolongan tepat pada masanya.

  1. Keradangan organ hernia atau membonjol: proses keradangan berakhir dengan parut, pembentukan lekatan, yang mencegah hernia daripada diperbaiki dan menjadi tidak dapat diperbaiki.
  2. Kecederaan hernia: kerana beban yang besar pada otot dinding perut tendon menyimpang lebih banyak, bahagian organ dalaman jatuh ke dalam lubang ini. Kemudian serpihan ini dicubit. Kecederaan boleh berlaku dengan bersin tiba-tiba atau batuk, sembelit.
  3. Penyumbatan usus, genangan tinja: gelung usus yang diperah tidak dapat melewati gumpalan makanan dan gas. Pesakit mengalami sembelit yang berterusan. Hernia menonjol dan menjadi lebih padat. Gejala komplikasi ini adalah mual, muntah, dan perut kembung..
  4. Peritonitis: tisu usus yang tercekik mereput dengan cepat. Di rongga perut, keradangan septik bermula, pembentukan nanah yang besar. Operasi segera diperlukan, jika tidak, pesakit boleh mati dalam 24 jam.

Pencegahan hernia dan komplikasi

Dalam langkah pencegahan, penekanan adalah pada pengukuhan nada umum, gaya hidup sihat dan mencegah peregangan garis putih perut. Anda harus mengelakkan situasi di mana kemungkinan kecederaan perut, menormalkan beban dengan berhati-hati dan mematuhi cadangan doktor dengan berhati-hati:

  • Ikuti diet, makan sepenuhnya.
  • Jejak berat badan.
  • Tinggalkan alkohol dan nikotin.
  • Menguatkan dinding perut anterior secara berkala, memerhatikan tahap tekanan yang sederhana dan mengikuti cadangan doktor.
  • Rawat penyakit batuk tepat pada waktunya.
  • Berhati-hati semasa mengangkat berat..
  • Pakai pembalut khas jika disyorkan oleh doktor anda.
  • Pantau pergerakan usus tepat pada masanya.
  • Gaya hidup yang betul, ganti aktiviti tidak aktif dengan aktiviti.

Perut garis putih

Garis putih perut adalah tempat penyatuan aponeurosis dengan otot abdominis rektus kanan dan kiri, ia membentang dari epigastrium ke pusat tulang kemaluan.

Punca

Bergantung pada lokasi pusar, terdapat pelbagai jenis. Antaranya:

  • hernia umbilik supra - berlaku di atas cincin umbilik;
  • untuk umbilik - terletak berhampiran cincin pusat;
  • sub-umbilik - terletak di bawah pusar.

Dalam pembedahan, terdapat tiga peringkat utama:

  • lipoma preperitoneal;
  • hernia awal;
  • hernia terbentuk.

Gejala

Kompleks gejala termasuk: menyakitkan, penonjolan seperti tumor (biasanya di bahagian atas), sakit semasa aktiviti sukan dan dengan pergerakan tiba-tiba, perbezaan otot (diastasis) sepanjang garis tengah, mual, muntah.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan meliputi perundingan dengan pakar bedah, radiografi perut dan duodenum, gastroskopi (esofagogastroduodenoskopi), herniografi, diagnostik ultrasound penonjolan, tomografi terkomputeran (CT) rongga perut.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan lipoma dan fibroma..

Rawatan

Rawatan harus segera. Terdapat beberapa subtipe:

  • pembaikan tisu tempatan - gangguan jahitan dengan penyingkiran kemungkinan diastasis otot rektum. Terdapat satu kelemahan - dalam tempoh selepas operasi, kekambuhan berlaku pada 40% kes selepas pembedahan.
  • plastik dengan penggunaan prostesis sintetik - mewujudkan jejaring untuk menutup patologi aponeurosis selepas penyingkiran diastasis otot rektum.

Kekhususan rawatan pembedahan adalah bahawa tidak cukup hanya untuk menghilangkan kecacatan yang dihasilkan, penting untuk menghilangkan diastasis.

Dengan proses jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi: mencubit, penyumbatan usus, keradangan, trauma pada organ dalaman dalam kantung hernial. Operasi mendesak dapat menyelamatkan bahagian gelung usus yang terjepit dalam enam jam pertama, kemudian terjadi nekrosisnya, peritonitis bermula, yang boleh mengakibatkan kematian. Kadang-kadang laparotomi tambahan diperlukan untuk membuka akses ke organ dalaman pesakit..

Pencegahan

Langkah pencegahan termasuk memakai pembalut semasa kehamilan; diet seimbang; latihan fizikal; normalisasi dan pembetulan berat badan; penggunaan teknik mengangkat berat yang betul, larangan mengangkat objek yang terlalu berat.

Gejala dan rawatan hernia garis putih perut (tanpa pembedahan dan di pakar bedah)

Garis putih perut adalah struktur tendon dari sternum ke pubis, yang terletak betul-betul di garis tengah. Di tempat ini tendon disambungkan, terletak di kedua-dua belah otot serong perut. Strukturnya agak tipis, mengandungi sedikit ujung saraf dan saluran darah.

Hernia garis putih perut adalah penonjolan sebahagian organ rongga perut di bawah kulit (masing-masing, di kawasan garis putih).

Pada peringkat awal perkembangan, hernia tidak menyakitkan dan tidak mengganggu seseorang. Tetapi dari masa ke masa, penyakit ini berkembang, dan hernia boleh cedera - pemampatan organ-organ kantung hernial oleh cincin tendon yang tidak dapat dikompresi di mana mereka keluar. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan kecemasan..

Rawatan patologi yang berkesan hanya pembedahan. Tanpa pembedahan, seseorang hanya dapat mengurangkan tahap penonjolan hernia, dalam satu atau lain cara, "menolong" tendonnya. Walau bagaimanapun, "rawatan" ini tidak menyelesaikan masalah, tetapi mengurangkan nada tendon, membiarkan lubang (di mana usus atau omentum keluar di bawah kulit) untuk meregangkan lebih banyak lagi.

Hernia yang tidak rumit dirawat dengan berkesan dengan campur tangan pembedahan yang dirancang, yang selalu berjaya..

Seterusnya, kami akan membuat tinjauan terperinci mengenai penyakit ini, membincangkan nuansa patologi yang kurang diketahui dan memberi nasihat berguna kepada pesakit..

Tiga jenis hernia garis putih

Hernia garis putih boleh didapati:

di atas bukaan umbilik (hernia supra umbilik atau epigastrik),

berhampiran pusar (paraumbilical),

di bawah pusar di garis tengah.

Penyetempatan yang terakhir kemungkinan besar tidak berlaku, kerana lebih dekat dengan pubis tendon lebih dekat, membentuk struktur garis putih yang lebih kuat dan kurang lebar.

Kadang-kadang pada garis putih berbilang hernia berkembang, terletak di atas yang lain.

Kemungkinan lokasi hernia perut

Punca patologi

Hernia garis putih disebabkan oleh dua kumpulan faktor:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

1. Faktor-faktor yang melemahkan tendon otot perut2. Faktor penyebab tekanan perut meningkat
Gangguan keturunan keturunanSebilangan kerja fizikal
ObesitiSembelit
Parut garis putih pasca operasiKelahiran sukar
Kecederaan perut (terutamanya tetap pada atlet profesional)Kehamilan
Penyakit yang kerap disertai dengan batuk atau muntah yang teruk
Ascites - pengumpulan cecair tidak radang di perut
Penyakit di mana pundi kencing melimpah kerana kesukaran membuang air kecil: prostatitis, adenoma prostat, uretra yang menyempit
Anak-anak kecil menangis lama

Dari menentukan punca sebenar hernia, ia bergantung kepada apakah rawatan patologi akan berkesan (adakah akan ada kambuh).

Tahap perkembangan penyakit ini

Biasanya, garis putih dari sternum ke pusar selebar 10–25 mm, dan turun hingga beberapa milimeter di bawahnya. Di tempat di mana hernia garis putih perut berkembang, serat tendon dapat menyimpang hingga 100 dan bahkan 120 mm, membentuk gerbang hernial dengan pelbagai bentuk (bujur, berbentuk berlian, bulat).

Gerbang hernial yang lebar tidak segera muncul - penonjolan hernial melewati beberapa peringkat perkembangan:

Tahap pertama adalah lipoma preperitoneal. Ia berlaku apabila satu atau lebih faktor yang memprovokasi yang kita sebutkan tadi muncul. Dalam kes ini, melalui lubang kecil di tendon yang menyimpang, tisu lemak menonjol di bawah kulit.

Peringkat awal. Peritoneum memasuki pintu hernia, yang mula membentuk selaput untuk organ dalaman yang keluar di bawah kulit. Peritoneum adalah selaput nipis yang menutupi dinding dalaman rongga perut dan permukaan organ dalaman.

Hernia garis putih perut pada peringkat pembentukan akhir merangkumi semua elemen yang diperlukan:

  • gerbang hernial - lubang di garis putih dari mana organ berasal;
  • kantung hernial - peritoneum;
  • kandungan beg: omentum, usus, dinding perut, beberapa ligamen.

Kerumitan operasi bergantung pada kapan penyakit itu ditemui..

Gejala ciri

Hernia garis putih dapat dilihat walaupun pada tahap lipoma: dalam kedudukan menegak di sepanjang garis tengah di salah satu tempat antara pubis dan sternum, pembentukan kecil ditentukan. Ciri khasnya:

  • tidak menyakitkan,
  • lembut pada sentuhan,
  • kulit warna biasa,
  • dalam kedudukan mendatar ia hilang.

Pada peringkat awal, gejala yang sama diperhatikan, hanya hernia yang sudah besar. Dia, seperti lipoma, memasuki rongga ketika seseorang berbaring.

Hernia garis putih perut jelas ditunjukkan semasa pembentukan terakhirnya. Pendidikan ini:

  • elastik;
  • terletak di garis tengah;
  • dengan diameter 1-12 cm;
  • tanpa rasa sakit;
  • mungkin bergemuruh jika hernia mengandungi gelung usus;
  • kulit di atasnya berwarna normal;
  • meningkat dengan regangan.

Sekiranya selama tempoh kewujudan hernia terdapat peningkatan tekanan intra-perut atau ketegangan otot perut yang kuat, maka hernia dapat dilanggar. Ini ditunjukkan:

  • kesakitan penonjolan hernial;
  • peningkatan kesakitan jika anda menyentuh hernia atau bernafas di perut;
  • pengekalan gas dan najis;
  • pening dan muntah
  • perubahan keadaan umum.

Diagnostik

Pakar bedah mendiagnosis "hernia garis putih" berdasarkan:

Pemeriksaan sinar-X kandungan kantung hernial dengan pemberian kontras sebelumnya (barium);

tomografi multispiral yang dikira (multispiral dalam kes ini bermaksud "sangat tepat").

Satu-satunya cara untuk merawat hernia

Pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang dapat menyembuhkan hernia.

Di bawah anestesia umum dengan instrumen kecil, kantung hernial dikeluarkan melalui beberapa sayatan atau melalui sayatan besar. Badan-badan yang berada di dalamnya diperiksa untuk kemungkinan pelanggaran. Yang utuh dimasukkan ke dalam rongga perut, dan kawasan dengan perubahan patologi dikeluarkan. Kemudian pintu hernia dijahit.

Kemudian pintu hernia diperkuat dengan jejaring polipropilena - ini mengelakkan kemunculan semula penonjolan. Sekiranya semasa operasi, kecacatan diperkuat menggunakan tisu pesakit sendiri, maka hernia garis putih dihidupkan semula pada 20-40% kes.

Sekiranya campur tangan dilakukan ketika hernia dilanggar, intinya operasi adalah sama: hilangkan peritoneum berlebihan, jahit kecacatan tendon. Juga dalam hal ini, perhatian khusus diberikan untuk tidak memasukkan organ dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah sedikit pun ke dalam rongga perut (yang mungkin terjadi akibat pelanggaran.

Terapi konservatif

Mustahil untuk menyembuhkan hernia garis putih tanpa pembedahan.

  • Rawatan dengan ubat penahan sakit atau ubat antispasmodik hanya akan menghilangkan rasa sakit.
  • Pembalut itu hanya akan membantu menggantikan kerja tendon anda sendiri, tetapi pada masa yang sama mereka bukan sahaja tidak akan menguatkan, tetapi juga akan melemahkan.
  • Ubat-ubatan rakyat (ekstrak dari daun drupes, immortelle, wormwood), diambil secara lisan, dapat mengurangkan pembentukan gas dan meningkatkan fungsi usus. Ini akan mengurangkan tahap penonjolan usus, tetapi kecacatan pada tendon tidak akan bertambah kerana sifat tisu ini..
  • Senaman bagus untuk mencegah hernia, tetapi bukan untuk merawat.

Diet

Diet khas tidak akan menghilangkan penonjolan hernia, tetapi akan mengurangkan kadar perkembangan penyakit dan mengurangkan kemungkinan terjadinya pelanggaran. Untuk kesan maksimum, gabungkan diet dengan terapi senaman dan penggunaan ubat-ubatan rakyat.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia dari garis putih. Sebab, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Soalan Lazim

Hernia garis putih perut adalah penonjolan hernial pada dinding perut anterior yang terletak di garis tengah. Ia mungkin terdiri daripada tisu adiposa atau kantung hernial (dindingnya dibentuk oleh peritoneum - lapisan tipis tisu penghubung), di mana terdapat gelung usus atau bahagian organ dalaman yang lain.

Fakta mengenai hernia garis putih:

  • 3-12% campur tangan pembedahan dalam gastroenterologi dilakukan untuk hernia garis putih perut;
  • penyakit ini paling kerap berlaku pada lelaki berusia 20-30 tahun;
  • sehingga 40 tahun, hernia garis putih perut terutamanya disebabkan oleh lelaki; pada usia yang lebih tua, wanita;
  • di kalangan kanak-kanak, penyakit ini jarang berlaku - dalam 0.8% kes.

Ciri-ciri anatomi dinding perut anterior

Dinding perut anterior pada manusia diwakili terutamanya oleh otot perut.

Lapisan dinding perut anterior:

  • Peritoneum adalah filem tisu penghubung terkini yang melapisi rongga perut dari dalam. Ia merangkumi semua organ perut..
  • Di luar terdapat lapisan lemak - ia adalah serat preperitoneal.
  • Ini diikuti oleh fasia melintang - sekeping tisu penghubung yang padat yang menguatkan dinding perut anterior.
  • Otot perut menutup hampir seluruh bahagian depan perut. Mereka terletak di sebelah kanan dan kiri, ditutup di luar dengan fasia - cangkang tisu penghubung.
  • Di atas otot adalah lemak dan kulit subkutan..

Zon sempit melintasi garis tengah sepanjang perut, di mana otot tidak ada. Pada ketika ini, fascia kumpulan otot kanan dan kiri otot perut bersambung. Pembentukan anatomi ini disebut garis putih perut..

Garis putih mempunyai lebar yang tidak rata. Di bahagian atas lebih lebar (1-3 cm), di bahagian bawah (di bawah pusar) - lebih sempit. Di bahagian atas kemungkinan berlakunya penonjolan hernial. Selalunya hernia terletak tepat di bawah sternum..

Penyebab hernia garis putih perut

Penyebab penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: yang berkaitan dengan kelemahan garis putih itu sendiri dan dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Punca yang menyebabkan kelemahan garis putih, kemunculan jurang di dalamnya dan perbezaan otot perut (predisposisi terjadinya hernia)Sebab yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut (memprovokasi terjadinya hernia)
  • Keturunan. Kemungkinan hernia garis putih perut meningkat pada orang yang saudara terdekatnya menderita / menderita penyakit ini.
  • Obesiti. Pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan sejumlah besar lemak subkutan, dinding perut anterior diregangkan, dilemahkan, otot-otot perut menyimpang lebih banyak ke sisi, dan lebar garis putih meningkat.
  • Parut selepas pembedahan. Setiap parut pasca operasi di dinding perut adalah tempat yang lemah di mana risiko penonjolan hernial meningkat..
  • Kecederaan perut. Luka, keseleo dan pecahnya otot dan fasia, lebam menyumbang kepada kelemahan dinding perut anterior.
  • Kehamilan. Pada seorang wanita hamil, dinding depan perut diregangkan, pusar, otot-otot perut menyimpang jauh di sisi.
  • Senaman berlebihan, mengangkat berat.
  • Sembelit Semasa buang air besar, seseorang harus tegang lebih keras, akibatnya, tekanan di dalam perut meningkat.
  • Persalinan yang teruk dan berpanjangan, saiz janin yang besar.
  • Penyakit yang terletak di dalam perut, disertai dengan batuk yang berpanjangan.
  • Penyakit disertai dengan kesukaran membuang air kecil. Contohnya, keradangan kelenjar prostat pada lelaki. Untuk membuang air kecil, anda juga harus mengalami tekanan.
  • Tangisan yang berpanjangan kuat pada anak kecil.

Apa itu hernia garis putih perut?

Apabila garis putih perut diregangkan dan dilemahkan, timbul keretakan di dalamnya. Bergantung pada apa yang menonjol melalui salah satu retakan ini, terdapat tiga jenis hernia:

  • Lipoma preperitoneal (wen). Melalui jurang hanya lemak yang berada di sekitar peritoneum yang keluar. Tidak ada hernia seperti itu.
  • Memulakan penonjolan peritoneum. Peritoneum melonjak ke hadapan melalui garis putih perut, membentuk sejenis beg - kantung hernial.
  • Membentuk kantung hernia. Gelung usus dan organ lain yang terletak di dalam perut boleh memasukinya.

Gejala hernia garis putih perut

Pada tahap lipoma preperitoneal, hernia selalunya tidak dapat dikesan. Tiada simptom.

Gejala pada peringkat hernia terbentuk:

  • Di bahagian tengah perut, paling kerap di bahagian atas, terdapat pembengkakan, yang dapat dilihat secara luaran dan terasa. Sekiranya anda meletakkan tangan pada penonjolan dan meminta pesakit untuk ketegangan atau batuk, anda dapat merasakan tekanan khas.
  • Di kawasan yang membonjol, ada rasa sakit, yang semakin meningkat semasa latihan fizikal, pergerakan tiba-tiba, tegang, setelah makan.
  • Kesakitan sering hilang di bawah tulang rusuk, di bawah bilah bahu, di punggung bawah.
  • Mual, muntah, pedih ulu hati, bersendawa.

Jenis hernia garis putih perut, bergantung pada lokasi:

  • Epigastrik (epigastrik, umbilik). Terletak di atas pusar. Ini adalah jenis yang paling biasa berlaku pada 80% kes..
  • Paraumbilical (para umbilik). Terletak di sebelah pusar (tetapi tidak di pusar itu sendiri, tidak seperti hernia umbilik). Ini adalah jenis paling jarang - terdapat pada 1% pesakit.
  • Umbilik (hipogastrik) - berlaku pada 9% kes.

Selalunya hanya terdapat satu penonjolan hernial. Pelbagai hernia garis putih perut jarang ditemui, yang terletak di atas yang lain.

Komplikasi hernia garis putih perut

Komplikasi utama hernia garis putih perut adalah pelanggarannya. Terdapat pemadatan mendadak kantung hernial di dalam lubang yang keluar.

Gejala pelanggaran hernia garis putih perut:

  • peningkatan kesakitan di kawasan penonjolan hernial;
  • loya muntah;
  • sembelit, atau campuran darah dalam tinja;
  • sakit perut, yang meningkat dengan masa;
  • hernia berhenti membengkak (sebelumnya mungkin berkurang ketika menekan penonjolan, dalam kedudukan terlentang).
Semasa pelanggaran hernia, bahagian usus atau organ lain yang jatuh ke dalam kantung hernia diperah, dan peredaran darah terganggu di dalamnya. Secara beransur-ansur, dia mati, sementara keadaan pesakit bertambah buruk. Ia menjadi pucat, sakit perut yang teruk berlaku, otot perut menjadi keras, seperti papan.
Hernia terkawal adalah keadaan kecemasan yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Diagnosis hernia garis putih perut

Pakar mana yang harus dihubungi apabila gejala penyakit muncul?

Soalan apa yang boleh doktor tanyakan kepada pesakit dengan hernia garis putih?

  • Gejala apa yang mengganggu anda? Sudah berapa lama mereka muncul?
  • Ketika penyakit itu mula dikesan?
  • Adakah operasi sebelumnya telah dilakukan? Sebab apa?
  • Adakah rasa sakit di kawasan penonjolan hernial?
  • Adakah sembelit atau masalah pencernaan lain?

Bagaimana doktor memeriksa pesakit?

Pemeriksaan apa yang ditetapkan untuk gejala hernia garis putih?


Tajuk KajianPeneranganBagaimana?
X-ray perut dengan peningkatan kontrasPerut dipenuhi dengan media kontras, dan kemudian sinar-X diambil: kontur organ jelas kelihatan pada mereka.
Objektif kajian:
  • pengesanan prolaps perut dalam kantung hernial;
  • pengesanan ulser, tumor perut, yang mungkin disertai dengan gejala yang sama dengan hernia garis putih perut.
Kajian ini dilakukan semasa perut kosong. Pesakit diberi minuman larutan zat radiopaque - barium sulfate. Kemudian ambil gambar.
GastroduodenoskopiPemeriksaan endoskopi perut dan duodenum.
Objektif kajian:
  • pengesanan prolaps perut dalam kantung hernial;
  • pengesanan ulser, tumor perut atau duodenum, yang mungkin disertai dengan gejala yang sama dengan hernia garis putih.
Kajian ini dilakukan semasa perut kosong..
Doktor meletakkan pesakit di sebelah kirinya, membius faring dengan semburan dan memperkenalkan endoskopi fleksibel melalui mulut dengan kamera video mini di hujungnya. Pemeriksaan membran mukus perut, duodenum.
Ultrasound penonjolan hernialObjektif pemeriksaan ultrasound:
  • untuk membezakan lipoma preperitoneal dari hernia yang terbentuk;
  • membezakan hernia garis putih perut dari formasi patologi lain;
  • memeriksa kandungan kantung hernial.
Ultrasound dilakukan dengan cara biasa. Doktor meminta pesakit menanggalkan pakaian ke pinggang, menggunakan gel khas pada kulit dan melakukan pemeriksaan menggunakan pemeriksaan ultrasound.
Ultrasound perutKajian ini memungkinkan untuk menilai keadaan dan lokasi organ dalaman perut, untuk mengesan pelbagai proses patologi di dalamnya.
Objektif mesyuarat:
  • ketahui organ mana yang berada di dalam kantung hernial;
  • mengenal pasti penyakit yang boleh memberi simptom yang serupa dengan hernia garis putih: bisul, tumor perut dan duodenum, kolesistitis, pankreatitis.
Pencitraan resonans magnetik, tomografi dikira perutKajian ini membolehkan anda mendapatkan bahagian berlapis yang jelas dari mana-mana bahagian badan, menggambarkan kedudukan relatif organ dalaman, pembentukan patologi.
MRI dan CT dilakukan dalam kes yang meragukan apabila doktor tidak yakin dengan diagnosisnya..
Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dilakukan di bilik yang dilengkapi khas..
GerniografiKajian ini jarang dilakukan, dalam kes di mana terdapat keraguan mengenai diagnosis. Sinar-X hernia diambil setelah pewarnaan dengan agen kontras sinar-X.Kajian ini dijalankan di bilik khas, dalam keadaan steril. Pesakit ditempatkan di sofa, anestesia tempatan dilakukan dan jarum dimasukkan ke dalam rongga perut di mana larutan kontras sinar-X diberikan. Kemudian pesakit diminta untuk menggulung perutnya, sedikit tertekan, batuk. Dalam kes ini, penyelesaiannya mengalir ke dalam kantung hernial. Hernia menjadi jelas kelihatan dalam gambar.

Rawatan hernia garis putih perut

Tidak ada kaedah konservatif untuk merawat hernia garis putih. Penonjolan hernia dapat dihilangkan hanya dengan bantuan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang. Doktor memeriksa pesakit, menetapkan diagnosis, menetapkan pemeriksaan dan tarikh dimasukkan ke hospital.

Pemeriksaan pra operasi:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • elektrokardiografi;
  • kimia darah;
  • analisis untuk hepatitis, HIV, sifilis.

Semasa operasi, pakar bedah memperuntukkan kantung hernial, membukanya, menilai keadaan organ di dalamnya dan menjunamnya kembali ke perut. Kantung hernial dibalut, dipotong dan dijahit pangkalnya. Selepas ini, perlu menguatkan garis putih perut dan menghilangkan perbezaan otot perut.

Jenis operasi untuk hernia garis putih perut:

  • Pembedahan terbuka dengan plastik regangan. Setelah menghilangkan hernia, pakar bedah mengetatkan garis putih perut dengan jahitan, sehingga menguatkannya - oleh itu kata "regangan" pada nama. Jenis operasi ini mudah, tetapi mempunyai kekurangan: anda harus membuat sayatan yang cukup panjang (bekas luka yang besar), risiko kambuh adalah tinggi.
  • Pembedahan terbuka dengan cantuman tidak ketat. Untuk menguatkan garis putih perut, pakar bedah menggunakan prostesis mesh khas. Kaedah ini paling sering digunakan pada masa kini, kerana selepas itu kemungkinan besar kambuh..
  • Pembedahan laparoskopi. Dengan munculnya peralatan berteknologi tinggi di klinik moden, operasi jenis ini untuk hernia garis putih perut menjadi semakin popular. Daripada sayatan, pakar bedah membuat tiga lubang di mana dia menghilangkan hernia dan membuat prostesis mesh. Pembedahan laparoskopi memberikan risiko kambuh yang rendah dan dapat mengurangkan tempoh pemulihan hingga 10 hari - setelah itu pesakit dapat melakukan perkara biasa lagi. Tetapi operasi ini tidak dapat dilakukan untuk penyakit paru-paru dan jantung. Ia juga mustahil sekiranya klinik ini tidak mempunyai peralatan dan pakar yang sesuai..
  • Pembedahan paraperitoneal. Tiga tusukan juga dibuat, tetapi, tidak seperti pembedahan laparoskopi, instrumen tidak dimasukkan ke dalam perut, juga tidak menusuk peritoneum. Sebuah belon khas diletakkan di antaranya dan tisu sekitarnya dan mengembang - ruang terbentuk dari mana anda dapat mengakses kantung hernial dan melakukan campur tangan pembedahan. Kelebihan operasi seperti itu sama dengan operasi laparoskopi. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya secara teknis lebih kompleks, mustahil untuk memperbaiki prostesis mesh dengan selamat.

Dengan hernia terkawal dari garis putih perut, campur tangan pembedahan harus dilakukan dalam keadaan kecemasan. Pakar bedah membuka kantung hernial dan memeriksa bahagian usus yang terletak di dalamnya. Sekiranya dia meninggal - ia mesti dikeluarkan. Kadang-kadang ternyata sebahagian besar usus mempunyai masa untuk mati - anda harus meningkatkan sayatan dan mengeluarkan semua tisu mati.

Diet selepas pembedahan

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, pesakit diberi air, kemudian kaldu cair. Pada hari-hari berikutnya, anda secara beransur-ansur boleh beralih ke makanan pejal. Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu minum sekurang-kurangnya 10 gelas air setiap hari - ini membantu menebus kehilangan cecair di dalam badan dan mencegah sembelit.

Ramalan selepas pembedahan

Secara umum, prognosis selepas pembedahan adalah baik.

Kekambuhan berlaku dengan kerap setelah pembedahan terbuka dengan peregangan regangan: pada 20% -40% pesakit, hernia perut garis putih berlaku berulang kali. Oleh itu, rawatan pembedahan jenis ini praktikal tidak digunakan pada masa kini..

Juga, kemungkinan kambuh sangat bergantung pada seberapa setia pesakit mematuhi cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi..

Bolehkah pembalut membantu dengan hernia garis putih perut?

Terdapat pembalut perut khas, yang merupakan pita pakaian rajut selebar 20 cm. Ia mempunyai pelot bantal khas, yang diletakkan di kawasan hernia.

Dengan bantuan pembalut seperti itu, mustahil untuk menyembuhkan hernia garis putih perut. Memakainya bahkan boleh memperburuk keadaan: pembalut menganggap fungsi otot perut, akibatnya mereka melemahkan dan menyimpang lebih banyak lagi, penonjolan hernia meningkat.

Keadaan apabila doktor mungkin mengesyorkan memakai pembalut perut dengan hernia garis putih perut:

  • untuk waktu yang singkat sebelum pembedahan, untuk mengelakkan peningkatan penonjolan hernial;
  • pada tahap lipoma preperitoneal, ketika sebenarnya hernia belum;
  • sebagai kaedah pencegahan pada orang dengan dinding perut anterior yang lemah;
  • selepas pembedahan untuk mencegah kambuh, mengurangkan kesakitan pada parut;
  • pada orang yang terlibat dalam kerja fizikal berat, angkat berat;
  • semasa kehamilan;
  • pada orang tua dan orang yang lemah yang mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Cara memakai pembalut?

  • berbaring di belakang anda;
  • tekan sedikit pada penonjolan dengan tangan - letakkan di perut;
  • letakkan bantal-pelot di kawasan penonjolan hernial;
  • balut pembalut di seluruh badan, kencangkan "Velcro";
  • pembalut yang dipasang dengan betul harus menutupi badan dengan cukup ketat dan memampatkan penonjolan hernial, tetapi tidak boleh memerah, menyebabkan ketidakselesaan yang teruk.

Bolehkah kaedah rakyat membantu dengan hernia garis putih perut?

Profilaksis hernia garis putih

Diet

Orang yang mempunyai dinding perut anterior yang lemah dan menjalani pembedahan untuk hernia garis putih perut harus mengambil makanan yang cukup cairan dan kaya serat, mengelakkan makanan yang menyumbang kepada sembelit.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Penyumbatan punggung dan tulang belakang adalah teknik terapeutik yang digunakan untuk menghilangkan gejala kesakitan dan manifestasi neurologi lain.
Semasa kanak-kanak dikandung, organ sementara terbentuk di dalam tubuh wanita yang berperanan besar dalam perkembangan janin. Selepas kelahirannya, mereka terputus, dan pusar bayi yang baru lahir kekal di perut.
Hernia umbilik pada bayi yang baru lahir muncul akibat kelemahan otot, sembelit yang kerap atau menangis yang marah, serta kecacatan perkembangan - displasia.