loader

Utama

Ketua

Hernia garis putih - gejala dan rawatan

Apakah hernia garis putih? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hernia garis putih perut adalah salah satu jenis hernia perut, yang dicirikan oleh kemunculan organ dalaman melalui kecacatan pada peleburan aponeurosis (plat tendon) otot dinding perut anterior.

Patologi ini tidak dijumpai sekerap hernia inguinal dan umbilik. Kelazimannya berkisar antara 2 hingga 4% dari jumlah populasi dewasa. [1] [2] [3] Dalam hampir 90-92% kes, ia berlaku pada wanita.

Pembentukan hernia garis putih dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu yang menyebabkan kelemahan rangka ligamen-otot dinding perut anterior:

  • displasia kongenital (keabnormalan perkembangan) tisu penghubung;
  • berat badan berlebihan, penurunan berat badan yang cepat, kehamilan berganda, serta pembedahan dan kecederaan pada dinding perut (termasuk yang melanggar pemeliharaannya);
  • penurunan aktiviti motor untuk masa yang lama dan beberapa gangguan neurologi;
  • bermain sukan pada tahap profesional, latihan fizikal berat sistematik tambahan atau pengangkatan beban berat tunggal;
  • buruh fizikal yang sukar.

Juga, penyebab perbezaan garis putih perut dan pembentukan penonjolan hernial adalah penyakit kronik di mana terdapat peningkatan tekanan intra-perut. Ini termasuk sembelit berterusan, gangguan kencing, batuk yang teruk. [6] Kerana peningkatan tekanan intra-perut dan peregangan dinding perut anterior yang berlebihan, zona "tisu penghubung lemah" terbentuk (sebagai peraturan, ini adalah wilayah pusar).

Dalam kumpulan umur yang berbeza, kejadian penyakit ini jauh berbeza. Hernia garis putih sering dijumpai pada kanak-kanak sebagai kecacatan kongenital pada dinding perut anterior, atau pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun. Pada lelaki, prevalensi hernia seperti itu tidak bergantung pada usia. [4]

Gejala hernia garis putih perut

Penonjolan di kawasan pusar adalah gejala utama yang dapat diperhatikan oleh pesakit sendiri. Walau bagaimanapun, jika pesakit telah menyatakan lemak subkutan dengan ketara, penonjolan saiz kecil sering tidak disedari. Penonjolan ini terdiri dari pelbagai ukuran dan bentuk, terletak di dalam lubang ceruk, dan jauh dari itu.

Sakit. Gejala ini tidak selalu berlaku, dalam kurang daripada 20% kes. Selalunya, rasa sakit dikaitkan dengan peningkatan saiz kecacatan hernial dan pemampatan berkala dari kandungan hernial di tempat ini. Gejala ini sangat membimbangkan, kerana organ yang masuk ke pintu hernial dimampatkan, dan ada risiko cedera. Sekiranya berlaku peningkatan kesakitan secara beransur-ansur, pembedahan perlu dilakukan secepat mungkin.

Ketidakselesaan. Gejala ini diperhatikan lebih kerap daripada kesakitan. Ketidakselesaan pada hernia adalah asal yang sama, tetapi kurang ketara.

Pelanggaran fungsi pemindahan motor usus. Mencari bahagian usus kecil atau besar dalam kantung hernial boleh menyebabkan gangguan kandungan, yang ditunjukkan oleh sembelit, kembung, kesukaran najis dan gas, dan sakit di bahagian perut yang berlainan. Manifestasi yang paling hebat dari gejala ini adalah perkembangan penyumbatan usus akut, yang boleh menyebabkan kematian dan oleh itu memerlukan rawatan pembedahan segera..

Patogenesis hernia garis putih perut

Pada masa ini, patogenesis pembentukan hernia masih belum difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa faktor utama pembentukan hernia adalah gangguan pada tisu penghubung dalam bentuk ketidakseimbangan jumlah kolagen matang (jenis I) dan belum matang (jenis III). Kolagen matang adalah asas kekuatan semua pembentukan tisu penghubung tubuh kita, iaitu ligamen, aponeurosis dan tendon. [5] [6] [7]

Perubahan bermula pada tahap "pematangan" kolagen: pembentukan protein ini diperlahankan dan kadar penguraiannya meningkat. Ini membawa kepada fakta bahawa dalam struktur penghubung kolagen jenis III menjadi lebih banyak. Oleh kerana strukturnya lebih halus, kekuatan dan daya tahan dinding perut anterior menurun, yang merupakan faktor predisposisi utama untuk perkembangan hernia. [8]

Dalam perkembangan hernia pada kanak-kanak, peleburan aponeurosis otot yang tidak mencukupi (tidak lengkap) adalah otot utama. Ini membawa kepada kenyataan bahawa di kawasan ini kawasan lemah terbentuk, di mana hernia kemudian terbentuk. Selain itu, pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut - batuk rejan, penyakit paru-paru (radang paru-paru), phimosis, disentri, sembelit, dan lain-lain, mempengaruhi pembentukan hernia. Lebih-lebih lagi, di "zon lemah" terdapat pengembangan secara beransur-ansur dan penonjolan terbentuk selepas kantung hernial, yang pada kanak-kanak lebih sering merangkumi omentum dan usus kecil. [9] [10] [11]

Pembentukan hernia pada orang dewasa berlaku berkaitan dengan kecacatan kongenital dalam pengembangan tisu penghubung. Obesiti, kehamilan berulang yang berlaku tanpa memerhatikan rejimen yang diperlukan, dan kekurangan latihan fizikal yang tepat, pada gilirannya, menimbulkan peningkatan progresif penonjolan hernial, terutama pada orang gemuk. [10]

Klasifikasi dan tahap perkembangan hernia garis putih perut

Terdapat tiga peringkat utama perkembangan hernia garis putih: [13] [14]

  • tahap pembentukan lipoma preperitoneal - melalui kecacatan kecil seperti serat tendon, serat preperitoneal muncul;
  • peringkat awal pembentukan - pembentukan kantung hernial berlaku, kandungannya selalunya adalah kawasan omentum atau usus kecil;
  • peringkat pembentukan akhir - semua komponen ciri hernia ada - gerbang hernial, karung dan kandungannya.

Semua hernia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • kongenital - hernia dikesan pada kanak-kanak pada usia dini;
  • diperoleh - semua hernia yang muncul pada orang dalam proses kehidupan.

Juga, semua hernia dibahagikan kepada:

  • diperbetulkan - kandungan kantung hernial boleh dimasukkan ke dalam rongga perut;
  • tidak dapat direduksi - kandungan kantung hernial dipateri dengan ketat ke dinding dan tisu sekitarnya, yang menghalang penempatan semula bebas ke rongga perut;
  • terkawal - kandungan kantung hernial dimampatkan di kawasan pintu hernial. Peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut dan pengembangan portal hernial membawa kepada kemunculan organ dalaman di dalam kantung hernial. Selepas beberapa waktu, tekanan menurun, pintu hernia menurun - terdapat pemampatan kandungan hernial, menyebabkan pelanggaran bekalan darah. Dengan hernia jenis ini, bantuan kecemasan diperlukan..

Di samping itu, hernia garis putih dikelaskan mengikut lokasi berbanding pusar: [15]

  • supra umbilik - hernia di atas cincin umbilik;
  • umbilik - hernia berhampiran cincin umbilik;
  • sub-umbilik - hernia di bawah cincin umbilik.

Komplikasi hernia garis putih perut

Kecederaan hernia pada garis putih perut adalah salah satu komplikasi yang paling biasa. Ia berlaku apabila organ dalaman masuk ke dalam kantung hernial dan mengalami mampatan yang kuat. Biasanya, pemampatan berlaku di kawasan gerbang hernial, lebih jarang di leher kantung hernial dan di kantung itu sendiri.

Manifestasi klinikal utama adalah sakit tajam secara tiba-tiba di kawasan pembukaan hernial. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan segera..

Coprostasis adalah pelanggaran bahagian kandungan usus besar atau usus kecil akibat penurunan peristalsis (pengecutan) bahagian usus yang diperah di kantung hernial. Ini biasanya berlaku pada pesakit tua (terutama mereka yang mengalami sembelit). Faktor kecenderungan komplikasi ini adalah ketidakaktifan fizikal (gaya hidup tidak aktif), kegemukan dan makan berlebihan.

Pesakit dengan coprostasis mengadu penahanan najis, malaise, sakit ringan di bahagian perut yang berlainan, mual, dan kadang-kadang muntah. Dalam kes ini, rawatan konservatif dilakukan: urutan ringan dari penonjolan hernial, serta enema dengan gliserin dan minyak parafin. Pelantikan julap sangat dikontraindikasikan, kerana kerana terlalu banyak gelung plumbum, coprostasis masuk ke dalam bentuk pelanggaran tinja - maka rawatan pembedahan disarankan mengikut petunjuk kecemasan.

Ketidakterbalikan hernia ventral adalah komplikasi yang berlaku disebabkan oleh pembentukan lekatan tisu penghubung (lekatan) antara dinding dalaman kantung hernial dan organ yang memasuki lumennya. Hernia yang tidak dapat diatasi, tidak seperti yang dicekik, tidak menyakitkan dan hanya secara berkala menyebabkan ketidakselesaan semasa pergerakan, batuk dan ketegangan otot pada dinding perut anterior. Penonjolan yang tidak dapat dipulihkan semasa regangan mungkin sedikit meningkat dalam ukuran, tetapi ketika bersantai, pengurangan penuh ke rongga perut tidak berlaku. Selalunya, hernia yang tidak dapat direduksi adalah multi-ruangan, iaitu di rongga kantung hernial terdapat beberapa rongga (ruang). Rawatan pembedahan hernia ini biasanya dilakukan secara terancang, tetapi jika ada kecurigaan pelanggaran, campur tangan segera diperlukan.

Hernia adalah jangkitan kantung hernial bersama dengan kandungannya. Ini terutama disebabkan oleh penembusan jangkitan dari kandungan kantung hernial, lebih jarang dari rongga perut dan bahagian kulit. Keradangan kantung hernial berlanjutan pada peringkat akut; boleh berupa serous, serous-fibrinous, purulent atau putrefactive. Rawatan pembedahan segera untuk keradangan hernia garis putih dengan penyingkiran sumber jangkitan dilakukan sekiranya penyebabnya adalah kandungan hernial. Sekiranya berlaku keradangan pada kulit, rawatan konservatif dilakukan..

Tuberkulosis hernia garis putih adalah komplikasi yang jarang berlaku dalam amalan pakar bedah. Selalunya, ia mempunyai sifat kejadian sekunder. Ia dinyatakan dalam luka setempat dari dinding kantung hernial dan organ dalaman yang berada di dalam kantung hernial. Semasa pemeriksaan tambahan, perlu memperhatikan keadaan kelenjar getah bening mesentery dan kawasan ileum dan rektum.

Sekiranya proses tuberkulosis dikesan semasa rawatan hernia pembedahan, maka intervensi dilakukan seperti yang direncanakan dengan terapi antibiotik selanjutnya.

Diagnosis hernia garis putih perut

Untuk diagnosis hernia garis putih, kaedah asas dan tambahan digunakan. [16] [17]

Kaedah utama merangkumi:

  • sejarah perubatan (sejarah perubatan);
  • pemeriksaan fizikal hernia;
  • palpasi (palpation) penonjolan hernial dan hernial; pagar
  • perkusi (mengetuk) penonjolan hernial;
  • auskultasi (mendengar) hernia.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, kaedah tambahan digunakan:

  1. Hernia ultrasonik - digunakan untuk menjelaskan kandungan kantung hernia, isipadu dan ukuran pintu hernia.
  2. Pemeriksaan ultrabunyi pada dinding perut anterior adalah kaedah utama, boleh dipercayai dan berpatutan untuk mendiagnosis dinding perut anterior. Ia membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pada garis putih perut pada peringkat awal, untuk menentukan kandungan kantung hernial, terutama jika terdapat lapisan lemak subkutan yang besar.
  3. X-ray perut.
  4. Pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan pemecahan Valsalva tidak dilakukan dalam setiap kes. Petunjuk untuk prestasi:
  5. indeks jisim badan pesakit> 35;
  6. hernia berulang dan pasca operasi;
  7. sakit di dinding perut sekiranya tidak ada pengesahan klinikal hernia.
  8. Herniografi kontras sinar-X.
  9. Irrigoskopi.

Rawatan hernia garis putih perut

Sehingga kini, hanya rawatan pembedahan hernia yang mungkin. Pengecualian adalah kanak-kanak di bawah lima tahun dengan hernia kecil. Dalam kes ini, pelbagai jenis rawatan konservatif digunakan, misalnya, memakai pembalut dan penggunaan pita pelekat khas. [18] Rawatan pembedahan digunakan untuk semua pesakit lain dan dengan tidak berkesannya kaedah konservatif pada kanak-kanak.

Terdapat dua jenis plastik utama - hernioplasti ketegangan dan bukan ketegangan. [19] [20] [21] [22]

Ketegangan hernioplasti (traction hernioplasty) adalah sejenis alat bantu pembedahan di mana pakar bedah mengetatkan tepi aponeurosis secara maksimum dengan pemulihan anatomi dinding perut anterior. Sebelum ini, kaedah plastik ini digunakan di mana-mana tempat di mana-mana klinik. Kini, dengan adanya bahan prostetik sintetik yang cukup maju dan berpatutan, jarang digunakan hernioplasti ketegangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan plastik jenis ini, tepi kecacatan mengalami ketegangan yang kuat, penurunan jumlah rongga perut, menyebabkan kesukaran bernafas. Dalam tempoh selepas operasi, kebanyakan pesakit sering merasakan kesakitan yang ketara di kawasan luka pasca operasi, terutamanya dengan kecacatan hernia yang besar. Dan peratusan kambuh dengan kaedah rawatan ini adalah 10-20% daripada pesakit yang dikendalikan..

Kaedah ini digunakan dalam amalan moden oleh pakar bedah pediatrik. Ini mungkin berlaku kerana ukuran hernia yang kecil pada kanak-kanak..

Hernioplasti bebas ketegangan adalah sejenis plastik di mana bahan tambahan digunakan yang menutup pintu hernia tanpa menegangkan tepi aponeurosis. Terdapat sebilangan besar kaedah yang berbeza untuk operasi ini. Mereka berbeza dalam ciri penempatan endoprosthesis dan kaedah penetapannya.

Jenis utama hernioplasti tanpa ketegangan:

  1. fiksasi prostesis pada rangka otot-aponeutik (operasi onlay) - kecacatan hernial di kawasan garis putih perut menutup ke tepi, kemudian lemak subkutan terkelupas dengan jarak 4-6 cm ke arah yang berbeza, dan endoprosthesis diletakkan dan dijahit Kepada dia;
  2. lokasi prostesis di bawah kerangka musculo-aponeurotic (operasi "sublay") - setelah vagina rektus abdominis dibuka, daun aponeurosis dijahit dari tepi ke tepi dan prostesis dipasang ke peritoneum di tempat tidur yang terbentuk;
  3. penetapan endoprosthesis tanpa menutupnya dengan tisu aponeurosis (operasi "inlay") - berlaku dalam kes-kes kemustahilan atau bahaya sambungan pintu hernia kerana risiko perkembangan sindrom petak (tekanan perut tinggi).

Kaedah endovisurgical hernioplasti

Teknik baru dan maju dalam rawatan hernia garis putih perut - plastik dengan endoprosthesis Ventralex ST. [21] Campur tangan pembedahan menggunakan teknologi ini adalah mungkin jika kecacatan hernial belum pernah dikendalikan sebelumnya dan ukurannya tidak lebih dari 6 cm 2.

Operasi dilakukan melalui sayatan herniotomi tidak lebih dari 2 cm di bawah anestesia endotrakeal. Sebagai tambahan, trokar 5 mm untuk laparoskop dipasang di bahagian kiri, dengan bantuan pemasangan prostesis mesh dipantau.

Setelah melakukan sayatan herniotomi, penyemakan dan perendaman kandungan hernial, kantung hernial itu sendiri dikeluarkan dan prostesis Ventralex penyembuhan diri dipasang. Ia terdiri daripada permukaan pelekap dan pelindung..

Pada akhir penempatan endoprosthesis, laparoskopi susulan dilakukan untuk mengawal kualiti pemasangannya. Kemudian prostesis diperbaiki, dan jahitan kosmetik digunakan pada kulit. [22]

Kelebihan kaedah rawatan hernia garis putih ini:

  • kerosakan minimum pada dinding perut anterior;
  • pengurangan tempoh operasi hingga 15-20 minit;
  • ketiadaan nyeri yang hampir lengkap dalam tempoh selepas operasi;
  • tempoh pemulihan yang singkat (pesakit keluar dari hospital selepas 24-48 jam selepas pembedahan);
  • kesan kosmetik maksimum.

Kekerapan komplikasi dan kambuh selepas hernioplasti laparoskopi berkisar antara 0 hingga 15%.

Ramalan. Pencegahan

Sekiranya operasi dijalankan dengan betul dan tepat pada masanya, maka prognosis penyakit ini agak baik. Selepas rawatan pembedahan, pesakit cepat sembuh dan kembali ke kehidupan normal tanpa sekatan yang ketara. [22]

Secara keseluruhan, kambuh selepas pembedahan adalah 5-10% dan bergantung pada kaedah rawatan yang dipilih. Jadi, semasa melakukan hernioplasti dengan tisu tempatan, peratusan kambuh jauh lebih tinggi daripada dengan pembedahan plastik menggunakan transplantasi mesh. Ini disebabkan oleh ketegangan tisu yang tidak dapat dielakkan semasa jenis operasi pertama. Tisu, mengalami ketegangan yang kuat, atrofi dan menjadi "titik lemah" dinding perut anterior. [23]

Sebab lain untuk perkembangan kambuh adalah sindrom neurodystrophic, yang berkembang kerana kerosakan pada batang saraf semasa operasi sebelumnya. Di kawasan di mana denervasi berlaku, proses distrofi berkembang, dan dinding perut kehilangan kekuatannya. Ini terutama disebabkan oleh jangkitan luka, yang menyumbang kepada pembentukan parut yang tidak lengkap. Oleh itu, penting untuk mematuhi undang-undang asepsis dan antiseptik dalam pengurusan pesakit hernia. [21]

Keadaan yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kambuh:

  • wajib memakai pembalut;
  • had aktiviti fizikal hingga 2-3 bulan;
  • normalisasi indeks jisim badan (pengecualian kenaikan berat badan pada tempoh awal operasi);
  • normalisasi fungsi usus (pengecualian sembelit), dll..

Sekiranya operasi ditinggalkan, prognosis penyakit ini bertambah buruk: dalam kebanyakan kes, penonjolan menjadi lebih besar dan berhenti menyesuaikan diri, dan oleh itu risiko peningkatan komplikasi yang mengancam nyawa meningkat. [24]

Kaedah pencegahan penyakit:

  • menjalankan aktiviti yang menguatkan kerangka otot dan aponeurosis dinding perut anterior (melakukan senaman fizikal yang cukup sengit, tetapi tanpa mengangkat berat dan trauma pada dinding perut);
  • mengekalkan tekanan intra-perut adalah normal (rawatan batuk, pencegahan sembelit, penghapusan kembung, rawatan gangguan kencing);
  • berhenti merokok, minum alkohol.

Pencegahan komplikasi yang teruk melibatkan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Hernia garis putih

Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana penonjolan organ dalaman rongga perut berlaku di sepanjang garis tengah perut. Lebar garis putih dalam keadaan normal adalah 1,5-2 cm, dan di bawah pusar ia menyempit dengan ketara - hingga 0,2-0,3 cm. Perbezaan serat tendon dengan bentuk penyakit ini dapat mencapai 10-12 cm.

Hernia garis putih pada kanak-kanak sangat jarang didiagnosis. Selalunya, proses patologi jenis ini didiagnosis pada lelaki muda - pada usia 20-30 tahun.

Gambaran klinikal penyakit ini agak jelas dan dinyatakan dengan baik - bentuk penonjolan yang menyakitkan di dinding depan rongga perut, terdapat sakit perut, gangguan dyspeptik.

Hernia diagnostik garis putih perut ditentukan oleh pemeriksaan fizikal, serta kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Rawatan patologi seperti itu dalam kebanyakan kes hanya radikal - operasi dilakukan untuk menghilangkan hernia. Langkah-langkah terapi konservatif dalam kes ini tidak berkesan, seperti jenis hernia lain.

Prognosis lebih lanjut akan bersifat eksklusif secara individu, kerana semuanya bergantung pada ketepatan masa permulaan langkah-langkah terapi, keparahan proses patologi dan kesihatan umum pesakit.

Etiologi

Hernia garis putih perut boleh berkembang dengan latar belakang faktor etiologi berikut:

  • keturunan pelanggaran struktur tendon;
  • parut pasca operasi di garis putih perut;
  • kecederaan perut;
  • kegemukan;
  • batuk kronik, yang menimbulkan ketegangan rongga perut yang kuat dan berterusan;
  • sembelit kronik;
  • kelahiran sukar, kehamilan sukar;
  • proses patologi di mana kesukaran membuang air kecil berlaku;
  • askites;
  • tekanan fizikal;
  • senaman berlebihan.

Seperti juga bentuk lain dari proses patologi ini, hernia dewasa dari garis putih perut terbentuk dalam kes-kes apabila berlaku overtrain dinding perut.

Pada kanak-kanak, penyakit seperti ini boleh berkembang di tengah tangisan yang kuat dan berpanjangan..

Pengelasan

Menurut tanda-tanda klinikal dan morfologi dan sifat penyakit ini, bentuk berikut dibezakan:

  • tidak rumit;
  • hernia tercekik garis putih perut.

Dengan sifat pembangunan, tahap berikut dibezakan:

  • peringkat pertama - lipoma preperitoneal, lubang pada tendon penyimpangan kecil;
  • peringkat kedua - peritoneum memasuki pintu hernia dan pembentukan membran untuk organ dalaman bermula;
  • peringkat ketiga - hernia yang akhirnya terbentuk, yang merangkumi pintu hernia, kantung hernia dengan kandungan (omentum, usus, ligamen).

Mengikut tahap lokasi, bentuk proses patologi berikut dibezakan:

  • hernia umbilik supra - terbentuk di atas pusar;
  • umbilik - terletak berhampiran pusar;
  • hipogastrik atau umbilik - terletak di bawah pusar (bentuk ini kemungkinan besar tidak berlaku).

Sebagai peraturan, formasi seperti itu adalah tunggal, tetapi ada juga yang banyak, sementara penonjolan terletak satu demi satu.

Hanya seorang doktor yang dapat menentukan tahap perkembangan proses patologi dengan melakukan pemeriksaan fizikal dan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental.

Simptomologi

Adalah mungkin untuk mendiagnosis hernia garis putih perut walaupun pada peringkat awal.

Dalam kedudukan tegak, sedikit penonjolan akan muncul di kawasan garis tengah, yang akan dicirikan oleh gambaran klinikal berikut:

  • pendidikan yang menyakitkan;
  • lembut untuk disentuh;
  • jika seseorang mengambil kedudukan mendatar, maka pendidikan akan hilang;
  • dengan aktiviti fizikal, rasa sakit dapat meningkat.

Secara umum, gejala pada lelaki, seperti pada wanita, akan dicirikan sebagai berikut:

  • pembentukan elastik terletak di kawasan garis tengah;
  • semasa regangan meningkat;
  • gemuruh di perut jika usus terlibat dalam proses patologi;
  • pening dan muntah;
  • pelepasan gas dan pergerakan usus yang tertangguh;
  • kemerosotan kesejahteraan umum;
  • kelemahan, malaise yang semakin meningkat;
  • dengan aktiviti fizikal dan mengangkat berat, rasa sakit meningkat dengan ketara.

Dengan hernia terkawal, gambaran klinikal keseluruhan akan dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:

  • loya berterusan dan muntah berulang;
  • darah mungkin terdapat dalam tinja;
  • kembung, rasa kenyang;
  • pedih ulu hati, bersendawa;
  • sakit boleh diberikan pada skapula dan juga punggung bawah.

Dengan gambaran klinikal ini, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan, dan tidak melakukan rawatan diri.

Diagnostik

Program diagnostik yang menyeluruh memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan cepat dan tepat.

Pertama sekali, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan, di mana doktor melakukan pemeriksaan palpasi pada rongga perut, memastikan sifat gambaran klinikal, mengkaji sejarah perubatan dan mengumpulkan sejarah peribadi.

Walaupun fakta bahawa hernia garis putih perut mempunyai gejala tertentu, langkah-langkah diagnostik tertentu dilakukan untuk menentukan sifat proses patologi:

  • radiografi perut dengan barium;
  • esofagogastroduodenoskopi;
  • Ultrasound penonjolan hernial;
  • MSCT organ perut;
  • Kajian sinar-X dengan agen kontras;
  • laparoskopi hernia garis putih diagnostik.

Selain itu, ujian makmal standard ditetapkan.

Dalam beberapa kes, mungkin perlu melakukan diagnostik pembezaan mengenai proses patologi berikut:

Berdasarkan hasil ujian klinikal, diagnosis yang tepat akan dibuat berdasarkan taktik rawatan yang ditentukan.

Rawatan

Rawatan tanpa pembedahan dalam kes ini tidak akan sesuai, kerana dengan langkah konservatif untuk menghilangkan proses patologi adalah mustahil. Dalam kes yang luar biasa, jika operasi tidak dapat dilakukan, rawatan sokongan ditetapkan - pembalut untuk hernia dipilih untuk pesakit. Tetapi harus difahami bahawa kaedah seperti itu tidak dapat dianggap sebagai perawatan penuh, dan dengan penggunaan yang berpanjangan hanya menyebabkan keadaan semakin memburuk..

Sebagai peraturan, hernia garis putih dikeluarkan. Plastik boleh diregangkan, menggunakan tisu tempatan, atau longgar (menggunakan prostesis sintetik).

Dengan proses patologi seperti itu, hernioplasti dilakukan:

  • kecacatan dijahit dengan tali dompet dan jahitan catgut berterusan;
  • pembedahan plastik aponeurosis.

Harus diingat bahawa ketika menggunakan tisu tempatan, kekambuhan hernia sering diperhatikan.

Salah satu kaedah hernioplasti berikut boleh digunakan:

  • grid terletak di atas aponeurosis;
  • grid dipasang di antara daun aponeurosis;
  • mesh terletak di dalam rongga perut.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi terapi ubat, yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas pembedahan. Diet juga ditetapkan. Aktiviti fizikal dalam kes ini adalah kontraindikasi.

Perlu difahami bahawa terapi dengan ubat-ubatan rakyat adalah kontraindikasi dalam kes ini. Dalam beberapa sumber, anda boleh mendapatkan kaedah seperti rawatan bank, tetapi penggunaannya sangat tidak digalakkan.

Prognosis akan baik jika rawatan dimulakan tepat pada waktunya dan betul. Hernia terkawal dari garis putih dicirikan oleh prognosis yang lebih negatif, kerana organ lain terlibat dalam proses patologi.

Sebagai pencegahan, perlu mengikuti peraturan umum gaya hidup sihat: memantau kesihatan anda dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah proses patologi yang terdapat dalam senarai etiologi. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak praktikal, kerana ini tidak hanya boleh menyebabkan komplikasi, tetapi juga kematian.

Hernia garis putih

Cara merawat hernia garis putih

Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana pembengkakan organ perut di antara retakan serat tendon otot garis tengah (garis putih) terbentuk. Dengan cara lain, penyakit seperti ini disebut hernia epigastrik, dan ia berlaku pada 10% daripada semua kes, lebih kerap di kalangan lelaki.

Pembengkakan organ berlaku di mana sahaja di sepanjang garis tengah perut di lokasi lubang. Garis putih bertindak sebagai ikatan tendon dari otot perut yang luas dalam bentuk pinggan. Garis sepanjang paksi pusat dari proses xiphoid ke sendi kemaluan dilokalisasikan, ketebalannya sekitar tiga sentimeter.

Apa ini?

Hernia garis putih adalah penonjolan lemak subkutan dan organ dalaman melalui jurang besar antara pleksus tendon garis putih perut.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi adalah 3-10% lebih biasa pada lelaki di bawah usia 30 tahun. Dengan bentuk penyakit ini, bahagian organ dalaman dan lemak mula muncul melalui bukaan di antara otot. Laman penyetempatan khas adalah kawasan epigastrik.

Jenis hernia berikut dibezakan bergantung pada penyetempatan relatif terhadap rongga umbilik:

  1. Adrenal (terletak di atas pusar);
  2. Dekat-umbilik (terletak berhampiran rongga umbilik);
  3. Umbilik (terletak di bawah rongga umbilik).

Lokasi hernia garis putih berhampiran pusar dan di bawahnya jarang berlaku.

Kaedah rawatan moden memudahkan untuk menyingkirkan penyakit ini, namun, untuk mengenal pasti pada peringkat awal, anda perlu membiasakan diri dengan penyebab perkembangan patologi dan gejala yang menyertainya. Hernia, seperti penyakit lain, lebih mudah dirawat pada peringkat awal perkembangannya.

Pada pandangan pertama, pendidikan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, tetapi penyakitnya masih penuh dengan bahaya. Ancaman utama adalah mencubit organ yang terperangkap di dalam kantung hernial. Dalam beberapa kes, pemampatan saraf berlaku..

Punca

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini terbahagi kepada 2 kategori: penyebab yang timbul dari kelemahan garis putih, dan faktor-faktor yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam peritoneum.

Sebab-sebab yang berkaitan dengan kumpulan pertama, bertindak sebagai prasyarat untuk berlakunya hernia. Ia:

  1. Kecenderungan genetik Di hadapan saudara-mara dengan diagnosis ini, risiko penyakit meningkat.
  2. Berat badan berlebihan Kerana lapisan lemak subkutan yang tebal, dinding perut anterior menjadi lemah dan garis putih mula meregang.
  3. Parut yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan. Masing-masing adalah tempat lemah di mana hernia dapat membuncit..
  4. Kecederaan Sebarang kerosakan pada bahagian perut menjadikan dinding perut anterior lebih lemah..
  5. Kehamilan Dalam tempoh ini, otot perut melemah dan dinding perut diregangkan..

Faktor-faktor dalam kumpulan kedua adalah penyokong langsung dari permulaan penyakit ini. Ini termasuk:

  • tangisan yang kuat dan berpanjangan pada kanak-kanak;
  • kelahiran berat, anak besar;
  • penyakit yang berlaku kerana masalah dengan kencing;
  • latihan fizikal yang besar;
  • sembelit
  • penyakit rongga perut, berlaku dengan latar belakang batuk yang teruk.

Gejala hernia garis putih perut, foto

Gejala hernia garis putih perut (lihat foto) adalah sama untuk lelaki dan wanita, patologi tidak bergantung pada ciri seksual. Dalam beberapa kes, hernia bahkan dapat menampakkan dirinya hanya dengan penonjolan, yang merupakan ciri tahap awal patologi.

Lama kelamaan, hernia mula terserlah kesakitan, yang secara signifikan diperkuat pada saat-saat pergerakan dan tekanan yang kuat. Kesakitan pada setiap kes mungkin mempunyai sifat yang berbeza. Mereka boleh menjadi tajam, kusam, menarik, panjang atau paroxysmal, tajam dan bahkan "belati".

Juga, penyakit pada lelaki dan wanita disertai oleh gejala berikut:

  • loya, diikuti dengan muntah;
  • rasa sakit yang berbeza - dengan lenturan, selekoh dan pergerakan lain;
  • meregangkan otot garis tengah perut;
  • sakit selepas makan;
  • sakit perut, pedih ulu hati, cegukan.

Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda patologi diperkuat:

  • kesakitan semakin meningkat dan menjadi tidak dapat ditanggung oleh pesakit;
  • muntah menyakitkan pesakit secara berterusan;
  • darah dapat dikesan dalam tinja;
  • hernia yang betul menjadi mustahil.

Sekiranya terdapat hernia yang mencubit, pertolongan pesakit harus dilakukan secara kecemasan. Untuk sebarang manifestasi, anda harus segera menghubungi klinik.

Tahap

Biasanya, garis putih dari sternum ke pusar selebar 10–25 mm, dan turun hingga beberapa milimeter di bawahnya. Di tempat di mana hernia garis putih perut berkembang, serat tendon dapat menyimpang hingga 100 dan bahkan 120 mm, membentuk gerbang hernial dengan pelbagai bentuk (bujur, berbentuk berlian, bulat).

Gerbang hernial yang lebar tidak segera muncul - penonjolan hernial melewati beberapa peringkat perkembangan:

  1. Tahap pertama adalah lipoma preperitoneal. Ia berlaku apabila satu atau lebih faktor yang memprovokasi yang kita sebutkan tadi muncul. Dalam kes ini, melalui lubang kecil di tendon yang menyimpang, tisu lemak menonjol di bawah kulit.
  2. Peringkat awal. Peritoneum memasuki pintu hernia, yang mula membentuk selaput untuk organ dalaman yang keluar di bawah kulit. Peritoneum adalah selaput nipis yang menutupi dinding dalaman rongga perut dan permukaan organ dalaman.

Hernia garis putih perut pada peringkat pembentukan akhir merangkumi semua elemen yang diperlukan:

  • gerbang hernial - lubang di garis putih dari mana organ berasal;
  • kantung hernial - peritoneum;
  • kandungan beg: omentum, usus, dinding perut, beberapa ligamen.

Kerumitan operasi bergantung pada kapan penyakit itu ditemui..

Hernia

Pelanggaran hernia garis putih perut adalah mampatan organ dan tisu yang terletak di kantung hernial. Bergantung pada mekanisme pengembangan, terdapat pelanggaran elastik, fecal dan retrograde hernia.

Pelanggaran elastik hernia berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam (contohnya, semasa pergerakan usus, batuk, bersin, dll.), Apabila pintu hernia mengembang dengan tajam, sebahagian besar organ perut menonjol di dalamnya. Kemudian pintu hernia kembali ke keadaan asalnya, kerana tisu-tisu itu elastik, dan organ-organ yang jatuh tidak mempunyai masa untuk kembali ke rongga perut.

Dengan pelanggaran tinja, gelung usus, yang muncul di kantung hernial, dengan tinja dan gas secara beransur-ansur mengisi. Akibatnya, gelung usus meregang dan bertambah besar, akibatnya pelanggarannya berlaku.

Dengan pelanggaran retrograde, bahagian gelung usus atau organ lain yang tidak berada di dalam kantung hernial, tetapi di rongga perut diperah. Dengan pelanggaran jenis ini, peritonitis dan nekrosis usus berkembang sangat cepat, dan keparahan gejala klinikal berkembang dengan cepat.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran pesakit; pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan keadaan dengan tepat.

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Memeriksa keadaan organ dalaman.
  2. Pemeriksaan sinar-X pada kantung hernial. Sebelum pemeriksaan, pesakit diberi persiapan barium untuk meningkatkan kontras gambar.
  3. Tomografi multispiral. Digunakan dalam kes yang paling sukar, ia membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan kesilapan semasa diagnosis dan penilaian keadaan semasa.

Rawatan

Selalunya, dalam rawatan penyakit ini, terdapat kesilapan yang mempengaruhi patologi dengan cara yang negatif:

  1. Rawatan dengan ubat penahan sakit atau ubat antispasmodik hanya akan menghilangkan rasa sakit.
  2. Sentiasa memakai pembalut. Peranti tidak dapat digunakan untuk jangka masa yang panjang. Tali pinggang tidak menggantikan fungsi otot sepenuhnya. Dengan penggunaan alat yang kerap, serat otot mungkin kehilangan nada, yang akan menyebabkan atrofi mereka..
  3. Ubat-ubatan rakyat (ekstrak dari daun drupes, immortelle, wormwood), diambil secara lisan, dapat mengurangkan pembentukan gas dan meningkatkan fungsi usus. Ini akan mengurangkan tahap penonjolan usus, tetapi kecacatan pada tendon tidak akan bertambah kerana sifat tisu ini..
  4. Penggunaan ubat untuk meningkatkan motilitas gastrik. Untuk beberapa waktu rawatan jenis ini benar-benar membawa kelegaan, tetapi tidak menyelesaikan masalahnya. Adalah disyorkan untuk merawat patologi menggunakan pembedahan..
  5. Senaman bagus untuk mencegah hernia, tetapi bukan untuk merawat.

Penolakan ubat-ubatan sendiri, diagnosis patologi tepat pada masanya dan terapi yang betul adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi dan kembali ke gaya hidup penuh.

Persiapan untuk pembedahan

Penyediaan diri pesakit merangkumi perkara berikut:

  • penolakan alkohol selewat-lewatnya tiga hari sebelum operasi yang dijadualkan;
  • pengecualian ubat-ubatan yang memperburuk pembekuan darah dan meningkatkan risiko pendarahan (anda mesti memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil, dan dia akan memberikan senarai yang dilarang);
  • 14 hari sebelum operasi, pastikan diet seimbang yang merangkumi semua unsur surih dan vitamin yang diperlukan (ini akan membantu memindahkan prosedur dan anestesia dengan lebih mudah, dan juga meningkatkan pemulihan);
  • penolakan makanan sepenuhnya selepas jam 20.00 sehari sebelum pembedahan.

Pihak hospital mesti melakukan ujian makmal yang diperlukan untuk memeriksa tahap gula, mengecualikan HIV, hepatitis dan penyakit kelamin lain, menentukan jenis darah dan faktor Rh dengan tepat. ECG juga dilakukan untuk memeriksa fungsi jantung untuk memastikan bahawa pesakit akan menjalani anestesia.

Pembedahan hernia garis putih perut

Campur tangan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang. Doktor memeriksa pesakit, menetapkan diagnosis, menetapkan pemeriksaan dan tarikh dimasukkan ke hospital.

Jenis operasi untuk hernia garis putih perut:

  1. Pembedahan terbuka dengan cantuman tidak ketat. Untuk menguatkan garis putih perut, pakar bedah menggunakan prostesis mesh khas. Kaedah ini paling sering digunakan pada masa kini, kerana selepas itu kemungkinan besar kambuh..
  2. Pembedahan terbuka dengan plastik regangan. Setelah menghilangkan hernia, pakar bedah mengetatkan garis putih perut dengan jahitan, sehingga menguatkannya - oleh itu kata "regangan" pada nama. Jenis operasi ini mudah, tetapi mempunyai kekurangan: anda harus membuat sayatan yang cukup panjang (bekas luka yang besar), risiko kambuh adalah tinggi.
  3. Pembedahan paraperitoneal. Tiga tusukan juga dibuat, tetapi, tidak seperti pembedahan laparoskopi, instrumen tidak dimasukkan ke dalam perut, juga tidak menusuk peritoneum. Sebuah belon khas diletakkan di antaranya dan tisu sekitarnya dan mengembang - ruang terbentuk dari mana anda dapat mengakses kantung hernial dan melakukan campur tangan pembedahan. Kelebihan operasi seperti itu sama dengan operasi laparoskopi. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya secara teknis lebih kompleks, mustahil untuk memperbaiki prostesis mesh dengan selamat.
  4. Pembedahan laparoskopi. Dengan munculnya peralatan berteknologi tinggi di klinik moden, operasi jenis ini untuk hernia garis putih perut menjadi semakin popular. Daripada sayatan, pakar bedah membuat tiga lubang di mana dia menghilangkan hernia dan membuat prostesis mesh. Pembedahan laparoskopi memberikan risiko kambuh yang rendah dan dapat mengurangkan tempoh pemulihan hingga 10 hari - setelah itu pesakit dapat melakukan perkara biasa lagi. Tetapi operasi ini tidak dapat dilakukan untuk penyakit paru-paru dan jantung. Ia juga mustahil sekiranya klinik ini tidak mempunyai peralatan dan pakar yang sesuai..

Dengan hernia terkawal dari garis putih perut, campur tangan pembedahan harus dilakukan dalam keadaan kecemasan. Pakar bedah membuka kantung hernial dan memeriksa bahagian usus yang terletak di dalamnya. Sekiranya dia meninggal - ia mesti dikeluarkan. Kadang-kadang ternyata sebahagian besar usus mempunyai masa untuk mati - anda harus meningkatkan sayatan dan mengeluarkan semua tisu mati.

Tempoh pemulihan

Setelah operasi yang dirancang, iaitu ketika hernia tidak dilanggar, pemulihannya cukup cepat. Pesakit disimpan di hospital tidak lebih dari tiga hari. Dalam tempoh ini, perawat membuat pembalut secara berkala, dan doktor mengawasi keadaan jahitan dan kesejahteraan pesakit untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan. Untuk tujuan yang sama, ubat pencegahan antibiotik ditetapkan.

Tempoh pemulihan melibatkan mematuhi peraturan tertentu:

  • dilarang menaikkan berat badan melebihi 5 kg (sekatan itu berlaku sekurang-kurangnya 3 bulan dari tarikh operasi);
  • selekoh ke hadapan, pergerakan tiba-tiba dan latihan yang terlalu kuat dilarang;
  • aktiviti fizikal sederhana ditunjukkan, terutama berjalan kaki;
  • perlu mengambil julap yang ditetapkan oleh doktor (sembelit boleh menyebabkan jahitan menyimpang);
  • anda harus mempertimbangkan semula diet anda dan beralih ke diet seimbang.

Orang yang profesinya berkaitan dengan buruh fizikal keras dipindahkan ke pekerjaan ringan untuk jangka masa hingga 6 bulan.

Diet

Kadang-kadang situasi timbul apabila mustahil untuk melakukan rawatan pembedahan segera kerana pelbagai sebab, anda harus menangguhkannya untuk waktu tertentu. Mematuhi diet dapat mengurangkan perjalanan penyakit dan meminimumkan risiko pelanggaran.

  • Sebaiknya masukkan lebih banyak bijirin beras, ikan, telur dan produk tenusu ke dalam makanan. Pastikan minum norma fisiologi cecair. Semua produk mesti dicerna dengan cepat dengan minimum gas..
  • Tidak digalakkan menggunakan produk yang menyebabkan kembung: kekacang, hidangan goreng dan salai, coklat, kacang, mentega, sayur acar.

Sekiranya terdapat masalah pencernaan awal, maka mereka harus dihilangkan dengan cara apa pun, dari ubat hingga kaedah rakyat. Syarat untuk memilih diet yang tepat adalah diagnosis akhir yang dibuat di institusi perubatan..

Pencegahan

Pencegahan hernia garis putih merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pengenalpastian penyebab kenaikan berat badan dan normalisasi berat badan;
  • penyembuhan penyakit tepat pada masanya disertai dengan batuk;
  • pengurangan berat badan;
  • pematuhan pada prinsip diet sihat yang seimbang, yang akan memudahkan pergerakan usus;
  • mengelakkan kecederaan pada dinding perut anterior;
  • pendidikan jasmani secara berkala untuk menguatkan otot perut (senaman pagi, senaman di gim);
  • dos latihan fizikal, yang melibatkan penekanan perut, sesuai dengan persediaan fizikal mereka sendiri;
  • pelaksanaan semua cadangan doktor (termasuk memakai pembalut perut) semasa kehamilan dan dalam tempoh selepas operasi.

Ingat bahawa pembalut tidak menyembuhkan hernia. Dengan keausan yang berpanjangan, sebaliknya, ia dapat menyumbang kepada kejadiannya, kerana ia mulai melakukan fungsi otot perut, yang melemah akibat tidak aktif, menyimpang lebih banyak lagi, yang menyumbang kepada terjadinya hernia.

Hernia garis putih

Apa-apa hernia, sebagai formasi anatomi, selalu menunjukkan kegagalan perlindungan otot di tempat tertentu, apabila mungkin pintu masuk keluar di bawah kulit. Dengan hernia garis putih perut, zon lemah seperti itu adalah penyambungan rektus dan otot serong pada dinding perut.

Lebih kerap diperhatikan pada lelaki muda berusia 20–35. Mereka menyumbang 60% kes. Tetapi ada wanita, kanak-kanak, orang tua. Penyetempatan yang paling biasa di rantau epigastrik (5% daripada semua kemungkinan hernia perut). Penyakit ini hanya dapat dirawat secara pembedahan. Kaedah lain memberi sedikit kelegaan sementara, tetapi tidak dapat menghilangkan hernia.

Ciri-ciri Anatomi Zon

Garis putih perut adalah gabungan tendon otot yang kuat dari bahagian bawah sternum ke tulang kemaluan. Di permukaan perut, ia tidak kelihatan. Diunjurkan di garis tengah. Otot serong dua hala membawa beban tetap, memberikan kedudukan dan pergerakan badan. Tendon mereka berkumpul di depan dan mewakili formasi yang agak nipis (1-2 mm), kekurangan bekalan darah dan ujung saraf.

Lebar peleburan adalah individu, berbeza dari 20 hingga 30 mm. Serat aponeurosis (membran otot yang padat) mampu melengkung, membentuk keretakan dalam bentuk rhombs. Mengikut kuantiti, mereka terletak secara maksimum di bahagian atas dan tengah garis. Biasanya diisi dengan tisu adiposa dari serat anterior peritoneum (preperitoneal), mampu meregangkan.

Apa yang berlaku apabila hernia berkembang??

Terusan hernial di garis putih terbentuk secara beransur-ansur. Serat tendon menyimpang pada jarak 12 cm. Hernia gerbang terbentuk, menyerupai bulatan, bujur atau rombus. Terdapat peringkat perkembangan. Hernia bermula dengan peregangan retakan pada serat aponeurosis dan pelepasan tisu adiposa di bawah kulit. Ia membentuk lipoma preperitoneal. Lubangnya masih kecil.

Dengan pengembangan lebih lanjut, gerbang hernat anatomi muncul, di mana ia menonjol, kecuali serat peritoneum. Kebiasaannya, peranan peritoneum adalah menutup dan melindungi bahagian dalam dinding perut dan bahagian luar perut. Di sini dia membentuk membran kantung hernia.

Pada peringkat pembentukan akhir, penyakit ini mempunyai semua tanda klasik:

  • gerbang hernial - diwakili oleh bukaan di mana organ menonjol;
  • beg peritoneum;
  • komponen kantung hernia - gelung usus, omentum, dinding perut, ligamen organ dalaman.

Kecederaan pada kandungan beg menyebabkan bengkak. Gerbang hernial menjadi sempit untuk mengatur sendiri omentum yang jatuh, mencubit berlaku dengan semua akibat negatif.

Mengapa hernia terbentuk??

Pengembangan garis putih pada lelaki lebih sering ditentukan oleh ketidakcocokan dalam perkembangan tisu otot dan aponeurosisnya. Hernia perut pada wanita timbul berkaitan dengan kelemahan dinding perut dengan kehamilan berulang yang kerap. Punca patologi dibahagikan secara bersyarat oleh sifat: pada faktor pertumbuhan tekanan intra-perut, menyumbang kepada kelemahan tendon otot perut.

Yang pertama merangkumi:

  • kerja fizikal yang berat, angkat berat di antara pengangkat berat;
  • minat untuk remaja, lelaki muda dan gadis dengan bina badan, keinginan untuk "memompa akhbar";
  • peningkatan perut kerana lemak perut dalam kegemukan, ascites kerana pengumpulan cecair yang disebabkan oleh pengekalan darah vena (hipertensi portal dengan sirosis hati, kegagalan peredaran darah);
  • penyakit yang membawa kepada sembelit yang berpanjangan;
  • kehamilan dan kelahiran yang rumit;
  • penyakit yang menyebabkan batuk teruk yang berterusan, muntah;
  • patologi sistem urogenital yang mendorong pengekalan kencing (prostatitis, tumor malignan dan jinak prostat, pundi kencing, urolithiasis);
  • pada kanak-kanak - tangisan kerana pelbagai sebab.

Parut pasca operasi di kawasan garis putih menyebabkan kelemahan tendon. Hernia seperti itu disebut ventral. Banyak campur tangan pembedahan pada perut memerlukan sayatan di sepanjang garis putih (laparotomi). Ini meningkatkan akses ke kawasan yang diperlukan, memberi lebih banyak peluang untuk memeriksa seluruh rongga perut, membalut saluran dan menghilangkan pendarahan pada masa pemulihan. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko hernia pasca operasi..

Kecederaan traumatik perut paling kerap terjadi pada atlet; spesies tertutup dan terbuka timbul akibat lebam, jatuh dari ketinggian, semasa kemalangan jalan raya, tembakan dan luka pisau. Kemungkinan keturunan yang disebabkan oleh sintesis kolagen tisu penghubung yang terganggu.

Selalunya, penyebabnya bercampur-campur. Tetapi penjelasan faktor utama adalah penting untuk menyelesaikan masalah merawat orang tertentu, mencegah kambuh. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyebab hernia garis putih pada bayi baru lahir dari artikel ini..

Pengelasan pembedahan

Dalam pembedahan, hernia garis putih perut dibezakan berdasarkan lokasi dan hubungannya dengan pusar:

  • di atas - epigastrik (supra umbilik);
  • di kawasan pusar - paraumbilical;
  • dari bawah.

Penyetempatan bahagian atas adalah yang paling kerap. Kerana struktur yang terbaik. Di bawah pusar peleburan aponeurosis, ia jauh lebih kuat, lebih tebal, terdapat beberapa jurang di dalamnya, oleh itu, hernia jarang berlaku di sini.

Tanda ciri

Gejala hernia garis putih perut dapat diperhatikan oleh pesakit sendiri yang sudah berada di tahap lipoma di sepanjang pembentukan menonjol di sepanjang garis tengah dalam kedudukan menegak badan. Sebilangan orang yakin bahawa mereka menghidap tumor. Tetapi tidak seperti neoplasma, tidak menyakitkan, lembut, "masuk" ke dalam sambil berbaring. Kulit di atas kawasan kantung hernial tidak berubah.

Apabila hernia terbentuk, menjadi jelas bahawa:

  • pendidikan mempunyai penyetempatan yang jelas di sepanjang garis tengah, tidak tersebar di mana-mana;
  • ke sentuhan elastik, tidak menyakitkan;
  • diameter antara 1 hingga 12 cm;
  • jika gelung usus memasuki kantung hernial, maka gemuruh terasa;
  • kulit tidak berbeza dengan kawasan lain;
  • dicirikan oleh peningkatan regangan.

Pesakit lain mengadu sakit sederhana semasa latihan fizikal. Kurang kerap, sakit perut, pedih ulu hati, loya, rasa berat di bahagian atas perut. Kes seperti ini memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan penyakit perut, saluran empedu, hati dan organ pencernaan lain.

Apakah tanda-tanda pelanggaran??

Sebelum pelanggaran, biasanya sesuatu berlaku pada orang yang secara mendadak meningkatkan tekanan intra-perut (misalnya, mengangkat berat, batuk yang teruk) dan ketegangan otot. Hernia terkawal dari garis putih perut disertai dengan gejala berikut:

  • penonjolan menjadi menyakitkan, rasa sakit semakin meningkat ketika berdebar, jika anda meminta pesakit bernafas di perut;
  • pening dan muntah;
  • kembung disebabkan oleh flatus yang tertangguh;
  • sembelit;
  • keadaan yang semakin teruk (kelemahan, berdebar-debar, turun naik tekanan).

Keistimewaan perjalanan hernia garis putih adalah kemungkinan jangka panjang tanpa rasa sakit. Tetapi seseorang biasanya tahu tentang penyakitnya dan tidak peduli seberapa keras dia berusaha melindungi dirinya, dia dapat memprovokasi situasi untuk pelanggaran. Oleh itu, pakar bedah berkeras untuk menjahit pintu hernia tepat pada masanya, sehingga pembedahan plastik yang serius diperlukan untuk menutup kawasan lubang yang besar dan menangani akibat pelanggaran.

Apa yang diperlukan untuk diagnosis?

Diagnostik bermula dengan penjelasan mengenai aduan, preskripsi penyakit, pemeriksaan doktor. Adalah perlu untuk menentukan tahap perbezaan otot, organ mana yang memasuki kantung hernial. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah:

  • diagnostik ultrasound - kajian dilakukan dalam keadaan berdiri pesakit, memungkinkan untuk mengenal pasti lekatan;
  • fluoroskopi perut dan usus dengan pengambilan awal penggantungan barium yang berbeza;
  • tomografi dikira multispiral.

Pesakit harus ingat bahawa penampilan apa-apa, walaupun tanpa rasa sakit, pembentukan pada badan adalah alasan serius untuk berjumpa doktor. Hernia mesti dibezakan dari diastasis (pengembangan) persimpangan pusat otot rektus abdominis. Ia terbentuk selepas melahirkan pada wanita pada bulan kedua atau ketiga. Sebabnya ialah kerapuhan fisiologi tisu penghubung, yang memberikan kontraksi normal.

Dalam kes latihan awal untuk membetulkan perut muncul diastasis. Pada lelaki, fenomena ini boleh berlaku dengan beban berat, kegemukan. Dalam penampilan, diastasis berbeza dari kantung hernial oleh jalur berbentuk roller di sepanjang garis putih, yang ditunjukkan oleh ketegangan otot. Gejala tidak berbeza dengan hernia.

Adakah rawatan boleh dilakukan tanpa pembedahan?

Anda tidak boleh mendengar nasihat orang luar dan cuba menyembuhkan hernia secara bebas dengan ubat-ubatan rakyat. Hanya ada satu cara rawatan radikal - operasi. Pilihan rawatan lain untuk sementara waktu melegakan gejala yang tidak menyenangkan (sakit, peningkatan pembentukan gas), tetapi jangan menghentikan proses yang telah dimulakan, malah meregangkan bukaan hernial lebih.

"Latihan penyingkiran hernia" yang diiklankan menyebabkan peningkatan pertumbuhan kantung hernia. Mereka baik untuk pencegahan, tetapi tidak pada tahap hernia yang sudah terbentuk. Terapi konservatif ditunjukkan untuk tempoh penyediaan pesakit untuk rawatan pembedahan yang dirancang untuk pesakit dengan penyakit umum yang teruk..

Langkah sementara merangkumi perkara berikut:

  • Saranan untuk memakai tali pinggang pembalut khas. Perlu difahami dengan jelas bahawa tidak ada pembalut yang dapat menggantikan rangka otot. Tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko kehilangan dan pelanggaran kantung hernial, kerosakan pada organ dalaman. Pakar bedah percaya bahawa penggunaan pembalut yang berpanjangan mengurangkan nada otot, mempromosikan proses atrofi, dan mengurangkan kekuatan dan keanjalan..
  • Ubat dengan kesan antispasmodik dan analgesik. Sesungguhnya, analgesik dan antispasmodik yang baik dapat melegakan kesakitan. Tetapi pada masa yang sama, pesakit disekat semua kepekaan kesakitan. Tanda-tanda pelanggaran dapat dihapus, sukar didiagnosis. Ini menghalang doktor menilai gejala, membuat keputusan rawatan yang tepat..
  • Pencahar yang mengurangkan gas dan sembelit. Sekiranya usus mula berfungsi dengan kuat, maka, di satu pihak, ini dapat mengurangkan tekanan intra-perut dan penonjolan kantung hernial, sebaliknya, aktiviti motor membantu dinding usus memasuki formasi. Dan, tentu saja, ubat tidak penting untuk menutup pintu hernia.

Disarankan oleh penyembuh, ubat-ubatan rakyat dipilih mengikut prinsip tindakan ubat-ubatan yang dijelaskan. Decoctions dari tumbuh-tumbuhan digunakan (chamomile, immortelle, Alexandrian leaf, wormwood, senna). Mereka tidak dapat menyebabkan hernia pintu hernia terinfeksi pada tisu dari tendon, tetapi mereka memudahkan kerja usus, melegakan kembung.

Sekiranya pesakit mempunyai lipoma preperitoneal asimtomatik, dia diberitahu mengenai peringkat awal pembentukan hernia dan menawarkan pemerhatian. Rawatan dalam kes seperti itu tidak ditunjukkan..

Adakah saya memerlukan diet khas?

Tujuan diet bagi pesakit dengan hernia garis putih perut adalah untuk mencegah kembungnya gelung usus dan genangan tinja (coprostasis). Kedua-dua proses ini dapat melambatkan pembentukan kantung hernial. Cadangan pemakanan berlaku sebelum dan selepas pembedahan sehingga dinding perut pulih sepenuhnya..

Dari makanan yang dikecualikan:

  • kacang
  • kekacang;
  • kubis putih, asparagus;
  • Tomato
  • lemak haiwan dan mentega;
  • semua makanan goreng;
  • makanan dalam tin;
  • pastri segar dan produk masakan;
  • makanan segera;
  • coklat;
  • kopi;
  • minuman berkarbonat;
  • sos panas dan perasa;
  • epal segar.
  • bijirin;
  • susu dengan toleransi yang baik;
  • hidangan daging dan ikan rendah lemak;
  • Jus buah segar
  • wortel, bit, timun;
  • kefir;
  • keju;
  • keju kotej rendah lemak;
  • sosej rebus;
  • telur tidak lebih dari dua seminggu;
  • brokoli;
  • buah sitrus;
  • aprikot, aprikot kering, prun;
  • roti putih kering.

Kaedah rawatan pembedahan

Pendapat umum doktor adalah bahawa rawatan hernia dari garis perut putih tanpa pembedahan adalah mustahil. Selepas pemeriksaan, pesakit bersedia untuk campur tangan pembedahan yang dirancang. Skop operasi dikaitkan dengan ukuran kantung hernial, kekuatan aponeurosis di zon intervensi, kombinasi dengan diastasis otot rektum, patologi bersamaan, usia pesakit.

Pembedahan yang tidak rumit dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia disediakan untuk keseluruhan tempoh berapa lama operasi berlangsung. Rongga perut dibuka dengan luka. Periksa kandungan kantung hernial. Kerosakan akibat pelanggaran sebahagian atau keseluruhan mesti dikecualikan..

Sekiranya tidak ada kecederaan, maka omentum dan gelung usus dipasang di dalam rongga perut. Semasa mengesan tisu yang diubah, ia dikeluarkan. Pintu hernia dihilangkan dengan jahitan. Dengan hernia bersaiz sederhana dan besar, digabungkan dengan diastasis yang signifikan (hingga 5-7 cm), pelbagai kaedah hernioplasti digunakan. Jadi, ia disebut penutupan dan pengukuhan kecacatan pada dinding perut.

Antara kaedah yang dikembangkan adalah pengukuhan aponeurosis dengan dua baris jahitan dengan tisu kita sendiri, penggunaan mesh polipropilena. Dengan pengecutan tepi lubang yang biasa pada pesakit, kambuh dengan frekuensi 20-40% menurut penulis yang berbeza diperhatikan. Penggunaan mesh penguat menghilangkan ketegangan tisu, jumlah kekambuhan jauh lebih rendah (sekitar 7%).

Cara yang menjanjikan adalah kombinasi menjahit pembukaan kantung hernial melalui sayatan kecil dan memasang mesh menggunakan teknik laparoskopi moden.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Selepas operasi, pesakit diperhatikan, jangkitan luka dicegah (kursus antibiotik, pembalut dengan pembasmi kuman). Lelaki sering sukar membuang air kecil. Berjalan dibenarkan pada hari kedua. Dianjurkan untuk memakai pembalut.

Mereka keluar dari rumah pada hari 8–10, segera setelah penghapusan jahitan, tetapi pemulihan tisu dan luka yang lengkap akan terjadi hanya setelah beberapa bulan. Di rumah, disarankan agar luka dirawat dengan warna hijau yang cemerlang. Mematuhi diet. Mandi di bilik mandi dibenarkan selepas dua minggu. Doktor boleh menetapkan fisioterapi.

Apa yang perlu dicari semasa pemulihan?

Untuk memastikan lekatan yang cukup kuat selama tempoh pemulihan, sekatan ditetapkan. Mereka berkaitan dengan:

  • kemungkinan memakai berat - 2 bulan tidak lebih dari dua kg;
  • bermain sukan dan latihan - hanya dari bulan ketiga dengan kebenaran doktor;
  • pemakanan - hidangan hanya direbus, ringan, bubur susu, jus, sup rendah lemak, kefir, keju cottage (selebihnya sesuai dengan keperluan diet di atas).

Cara mencegah perkembangan hernia?

Agar hernia garis putih tidak terbentuk pada orang yang sihat yang tidak mempunyai kelainan kongenital, perlu:

  • mengawal berat badan;
  • bergerak lebih banyak, bermain sukan, berjalan, berenang;
  • memantau diet seimbang;
  • menghilangkan sembelit;
  • berhenti merokok.

Penampilan hernia pada perut di kawasan garis putih memerlukan perundingan dengan pakar bedah dan sikap serius terhadap rawatan yang disyorkan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Spondylarthrosis tulang belakang adalah penyakit degeneratif-dystrophik di mana struktur sendi tulang belakang terjejas. Biasanya dijumpai pada pesakit berusia lebih dari empat puluh tahun dan mempengaruhi beberapa vertebra pada masa yang sama.
Dalam keadaan moden, golongan muda sering menderita osteochondrosis. Sebabnya adalah gaya hidup yang tidak menetap, kerana walaupun kita sering menghabiskan masa lapang di komputer - tentu saja, duduk.
Bagaimana untuk mengetahui pada usia ini, adakah kekuatan otot otot perut dan punggung kanak-kanak cukup? Apa yang boleh bergantung pada pembentukan postur yang salah? Seingat kita, kekuatan otot boleh berbeza dalam kumpulan otot yang berbeza.