loader

Utama

Belakang

Nama ubat kalsium bifosfonat

Bisphosphonates adalah ubat yang mengatur metabolisme tulang dan meningkatkan kekuatan tulang. Mereka juga disebut diphosphonates, kerana komposisi ubat tersebut mengandungi dua asid fosfonat (sebatian organik yang mengandungi fosforus). Petunjuk utama untuk pelantikan bifosfonat adalah osteoporosis, penyakit tisu tulang yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan kekurangan kalsium dan ditunjukkan oleh peningkatan kerapuhan tulang. Senarai ubat dari kumpulan bifosfonat, sifat farmakologi, nama dagang dan ciri aplikasi boleh didapati di bawah.

Biofosfat apa itu

Bisphosphonates (kadang-kadang disebut tidak betul biofosfat) digunakan baru-baru ini untuk rawatan patologi sistem muskuloskeletal. Kajian berskala besar mengenai sifat farmakologi kumpulan ubat ini hanya dilakukan pada pertengahan abad kedua puluh, dan ubat pertama yang mengandung difosfonat dan mampu menghentikan pemusnahan tulang dikeluarkan pada tahun 1990 (ubat Fosamax).

Mekanisme utama tindakan bifosfonat adalah apa yang disebut "pembekuan metabolik". Tisu tulang di dalam tubuh manusia dibentuk oleh osteosit - sel yang berlaku semasa perkembangan tulang akibat pembebasan bahan antar sel. Bahan ini dipanggil matriks. Matriks disintesis oleh osteoblas - sel tulang yang disebut "muda", yang kemudiannya disegel dalam zat antar sel, membentuk osteosit dewasa.

Metabolisme tulang dilakukan bukan sahaja oleh osteoblas, tetapi juga oleh osteoklas. Ini adalah sel gergasi yang mengandungi kira-kira 20 nukleus jarak dekat, fungsi utamanya adalah pembubaran mineral dan pemusnahan kolagen. Hasil peningkatan aktiviti osteoklas adalah penurunan dan penipisan tisu tulang, yang merupakan faktor patogenetik utama dalam perkembangan osteoporosis.

Keadaan tulang yang sihat secara langsung bergantung pada proses metabolik yang berlaku di dalamnya. Tisu tulang sentiasa diperbaharui dengan bantuan sel pencipta osteoblas dan antagonisnya - osteoklas, yang bertindak sebagai pemakai. Dalam badan yang sihat, jumlah sel dan sel lain kira-kira berada pada tahap yang sama. Pelanggaran keseimbangan ini membawa kepada akibat yang teruk - osteoporosis.

    Kesan farmakologi bifosfonat ditentukan oleh sifat berikut:
  1. mengikat kalsium dan memasukkan ke dalam tisu tulang;
  2. penurunan kepekaan tulang terhadap osteoklas;
  3. melambatkan proses pencucian kalsium dari tisu tulang.

Petunjuk untuk digunakan

    Petunjuk utama untuk pelantikan kumpulan ubat ini adalah:
  • osteoporosis;
  • ubah bentuk osteosis (osteitis);
  • patologi utama kelenjar paratiroid, di mana tahap kalsium dalam darah meningkat dan pengeluaran hormon yang mengatur metabolisme kalsium-fosforus dirangsang;
  • kekurangan kolagen, menyebabkan kerapuhan dan kerapuhan tulang meningkat (osteogenesis tidak sempurna);
  • penyakit lain disertai dengan kehilangan tulang yang cepat (termasuk pesakit yang berisiko tinggi mendapat osteoporosis).

Penggunaan bifosfonat dapat dibenarkan dalam rawatan osteoporosis pascamenopause dalam kes di mana rawatan estrogen tradisional adalah kontraindikasi. Walaupun struktur hormon seks wanita dan bifosfonat sangat berbeza, mereka mempunyai kesan yang serupa pada tisu tulang: mereka melambatkan proses penyahkalsifikasi (pencucian kalsium).

Bisfosfonat juga boleh digunakan dalam onkologi. Dalam 70% kes, ubat-ubatan dari kumpulan ini termasuk dalam rejimen rawatan bagi pesakit dengan banyak myeloma akibat dari kelainan fungsi sel sumsum tulang plasma (barah plasma). Dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan ini dalam metastasis tulang dibenarkan, tetapi ketika memilih dos yang berkesan, perlu diingat bahawa pesakit tersebut mempunyai risiko peningkatan osteonekrosis rahang..

Bifosfonat memberi manfaat dan bahaya

Rawatan bifosfonat masih menjadi subjek kajian, perbahasan dan pelbagai kajian..

    Antara kelebihan jelas ubat ini dapat dikenal pasti:
  1. peningkatan ketumpatan tulang;
  2. pengurangan risiko patah tulang (diperhatikan pada 30-50% pesakit);
  3. toleransi yang baik;
  4. kehilangan fungsi penyerapan tulang.

Walaupun begitu, ubat-ubatan tersebut juga mempunyai banyak kekurangan. Yang paling ketara adalah kecekapan rata-rata (hanya satu pertiga pesakit berjaya mencapai dinamika positif), kerana ubat ini mempunyai ketersediaan bio yang rendah - tidak lebih dari 25%. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kemungkinan kesan sampingan meningkat, jadi setelah 3-5 tahun rawatan, anda perlu mencari alternatif.

Peraturan Kemasukan

Satu lagi kelemahan penting bifosfonat adalah ketidakselesaan penggunaannya. Untuk mengelakkan kerosakan pada esofagus atas, pesakit tidak boleh mengambil posisi miring dan mendatar selama 40 minit setelah mengambil tablet. Anda tidak boleh makan dan minum banyak. Anda perlu mengambil bifosfonat dengan ketat semasa perut kosong pada waktu pagi.

Statistik menunjukkan bahawa syarat syarat kemasukan inilah yang menyebabkan banyak orang melanggar rejimen rawatan yang ditetapkan atau berhenti minum ubat tersebut. Pesakit yang memerlukan rawatan dengan bifosfonat harus sedar bahawa ketidakpatuhan terhadap arahan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan beberapa kali.

Bifosfonat generasi pertama, kedua dan ketiga

    Beberapa generasi ubat dapat dibezakan:
  1. Ubat generasi pertama - bifosfonat sederhana atau bebas nitrogen (clodronate, tiludronate, etidronate). Spektrum tindakan ubat ini agak lebih sempit daripada nitrogen, namun begitu, keberkesanan rawatan dan pencegahan bifosfonat ini sangat tinggi.
  2. Ubat generasi kedua - nitrogen bifosfonat atau difosfonat (alendronate, risedronate, pamidronate). Mereka dicirikan oleh spektrum tindakan yang lebih luas dan kecekapan tinggi..
  3. Ubat generasi ketiga - bifosfonat yang mengandungi amina (zoledronate, ibandronate).

Senarai ubat

Semasa memilih bifosfonat untuk rawatan osteoporosis, anda perlu mengetahui bukan sahaja namanya, tetapi juga beberapa ciri yang boleh mempengaruhi keberkesanan rawatan.

Asid clodronic

Asid clodronik generasi pertama (disodium clodronate) merujuk kepada pembetulan metabolisme tulang rawan dan tulang dan merupakan analog pirofosfat semula jadi. Menindas aktiviti osteoklas, mengurangkan kepekatan kalsium dalam serum darah dan perkumuhan kalsium dalam air kencing. Kos penyelesaiannya adalah kira-kira 5000 rubel. Harga tablet dan kapsul, termasuk asid clodronik, berbeza dari 9.000 hingga 11.000 rubel.

    Bifosfonat asid clodronic:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronate.

Asid alendronik

Ubat yang paling popular dan berpatutan untuk rawatan osteoporosis pascamenopause dan tidak ditentukan. Kos pembungkusan 4 tablet 70 mg adalah kira-kira 500 rubel.

    Asid Alendronik Bifosfonat:
  • Alendronate;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Asid zoledronik

Ubat ini berasal dari kumpulan perencat penyerapan tulang. Merujuk kepada bifosfonat yang sangat berkesan yang bertindak pada tisu tulang. Penyediaan berdasarkan asid zoledronik tidak mempengaruhi proses mineralisasi dan sifat mekanik tulang. Kos lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran infusi adalah dari 5800 hingga 9100 rubel.

    Persediaan berdasarkan asid zoledronik:
  • Zoledronate;
  • Aklast;
  • Menyerap semula;
  • Resoklasin;
  • Peletup.

Asid Ibandronik

Merujuk kepada bifosfonat generasi ketiga. Penyediaan asid ibandronik (sodium ibandronate) berkesan dalam osteoporosis, yang berkembang dengan latar belakang penyakit ganas. Kosnya dari 4200 hingga 14000 rubel.

    Persediaan berdasarkan asid ibandronik:
  • Bondronate;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

Apabila memilih ubat dari kumpulan bifosfonat, perlu mengambil kira bukan hanya diagnosis awal, tetapi juga penyakit bersamaan, kerana ini mempengaruhi penilaian risiko kesan sampingan. Dalam kebanyakan kes, ubat ini dapat diterima dengan baik, tetapi pada beberapa pesakit sakit perut, ruam kulit, sakit otot dan sendi diperhatikan..

Perlu juga diingat bahawa bifosfonat meningkatkan risiko keradangan dan kerosakan erosif pada perut dan esofagus, oleh itu, anda boleh mengambil ubat ini hanya di bawah pengawasan perubatan.

Pengarang artikel: Sergey Vladimirovich, penganut biohacking rasional dan penentang diet moden dan penurunan berat badan yang cepat. Saya akan memberitahu anda bagaimana seorang lelaki berusia 50+ untuk kekal bergaya, cantik dan sihat, bagaimana merasa 30 pada usia lima puluh tahun. Lebih lanjut mengenai pengarang.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis: klasifikasi, penerangan lengkap mengenai persiapannya

Bisfosfonat adalah sediaan farmakologi dalam komposisi kimia yang terdapat ester asid fosfonat. Kesan terapeutik utama ubat adalah pencegahan kehilangan tulang yang diperhatikan pada osteoporosis. Bisfosfonat mengurangkan risiko patah spontan ciri patologi sistem muskuloskeletal ini. Ubat ini digunakan untuk terapi patogenetik dan untuk pencegahan.

Sebarang bifosfonat dicirikan oleh pelbagai kontraindikasi. Melanggar rejimen dos atau akibat penggunaan yang berpanjangan, kesan sampingan sistemik dan tempatan sering berlaku. Hanya setelah beberapa siri kajian instrumental doktor menyimpulkan bahawa disarankan untuk memasukkan bifosfonat dalam rejimen rawatan.

Sedikit sejarah

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Pada mulanya, bifosfonat tidak disintesis untuk keperluan industri farmaseutikal. Lebih-lebih lagi, bidang aplikasi mereka tidak dipertimbangkan selama hampir 100 tahun. Ester asid fosfonik dihasilkan untuk pertanian. Baja mineral diciptakan berdasarkannya, air untuk pengairan bawah permukaan dilunakkan. Industri tekstil dan penapisan minyak tidak melakukannya tanpa bifosfonat dan masih menggunakannya secara aktif..

Pada masa yang sama, doktor dan ahli farmasi berusaha mencari cara untuk menguatkan jisim tulang. Satu kejayaan dalam bidang ini adalah penemuan yang dibuat oleh Astley Cooper. Pada tahun 1824, doktor dan pakar bedah istana Inggeris ini mengemukakan hipotesis mengenai hubungan antara kerapuhan tulang yang meningkat pada orang tua dan patologi tertentu yang berkembang di dalam badan mereka. Penyakit ini ditemui, sistematis dan mendapat nama saintifik pada awal abad kedua puluh. Tetapi untuk menghilangkan osteoporosis, untuk mencegah komplikasi berbahaya pada masa itu tidak mungkin.

Swiss Herbert Fleisch bereksperimen dengan sebatian kimia untuk masa yang lama. Pada tahun 1968, dia mendapati bahawa apabila pirofosfat anorganik bersentuhan dengan cecair biologi, jumlah kalsium mendakan yang jauh lebih rendah. Agar enzim tidak mempengaruhi pyrophosphate secara agresif, atom fosforus dalam molekulnya digantikan oleh atom karbon. Ia juga meningkatkan aktiviti biologi sebatian kimia dengan ketara..

Tetapi sebelum mensintesiskan persediaan farmakologi pertama berdasarkan bifosfonat, masih ada 30 tahun yang panjang. Pada tahun 1995, setelah ujian klinikal yang panjang, pengeluaran agen besar untuk rawatan osteoporosis bermula..

Mekanisme tindakan

Bisfosfonat masih digunakan secara aktif dalam rawatan osteoporosis, walaupun terdapat beberapa kekurangan. Sebagai contoh, didapati bahawa ubat meningkatkan kepadatan tulang, tetapi tidak menjadikannya lebih kuat. Struktur tisu tulang menjadi serupa dengan beberapa aloi logam - dengan kesan fizikal tertentu, ia pecah menjadi kepingan kecil. Oleh itu, dalam skema terapi, selain bifosfonat, persediaan untuk menguatkan tulang disertakan.

Bisphosphonate, atau diphosphonate, adalah sebatian kimia buatan yang disintesis secara dekat dengan pyrophosphonate. Bahan ini bertanggungjawab untuk lekatan kalsium ke tisu tulang. Tetapi tidak seperti pirofosfonat biologi semula jadi, bifosfonat sintetik mempunyai aktiviti klinikal yang lebih tinggi. Mereka mempunyai kesan farmakologi yang lebih luas..

Dalam tisu tulang yang sihat, proses metabolik berjalan dengan lancar, dan sekiranya berlaku kerosakan, mekanisme pampasan untuk mengemas kini dan menjana semula kawasan yang rosak segera dihidupkan. Unit struktur utama tisu tulang:

  • osteoblas - sel tulang muda dengan diameter 15-20 mikron, mensintesis zat antar sel. Semasa matriks berkumpul, mereka berdinding di dalamnya dan menjadi osteosit;
  • osteoklas - sel multinuklear gergasi yang membuang tisu tulang dengan melarutkan komponen mineral dan pemusnahan kolagen.

Di dalam tubuh manusia terdapat kira-kira jumlah pengguna osteoklas dan pencipta osteoblas yang sama. Sekiranya jumlah pemusnah mula meningkat, maka apoptosis berlaku - proses terkawal kematian sel yang diprogramkan. Jika tidak, ketidakseimbangan akan menyebabkan akibat yang serius, salah satunya adalah osteoporosis. Bisfosfonat merangsang pemusnahan diri osteoklas, mengembalikan keseimbangan semula jadi sel tulang. Selepas penembusan ke dalam badan, mereka mengikat molekul kalsium yang terkumpul di dalam tisu tulang. Sebatian kimia boleh dipercayai menahan unsur mikro, terkena serangan berterusan dari osteoklas berlipat ganda. Tetapi, sebelum dimusnahkan, bifosfonat sepenuhnya mengatasi tugasnya - meningkatkan kepadatan tulang.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Pengelasan

Dalam klasifikasi antarabangsa, bifosfonat dibahagikan kepada dua kumpulan besar bergantung pada struktur molekul, atau lebih tepatnya, kandungan molekul nitrogen dalam struktur kimia. Untuk rawatan osteoporosis, lapan sebatian utama digunakan, yang merupakan bahan aktif ubat domestik dan analog strukturnya yang diimport:

  • bebas nitrogen - clodronate, tiludronate, etidronate;
  • yang mengandungi nitrogen - Pamidronate, Risedronate, Alendronate;
  • mengandungi amino - Zoledronate, Ibandronate.

Ubat bebas nitrogen adalah ubat generasi pertama yang menjadi asas untuk perkembangan progresif selanjutnya. Tetapi penggunaannya masih relevan dalam rawatan osteoporosis. Menyisipkan tisu tulang, bifosfonat bebas nitrogen diubah menjadi sebatian - analog ATP. Mereka terkumpul dalam kepekatan tinggi dalam osteoklas dan mengurangkan aktiviti merosakkannya dengan ketara. Sebelum kemusnahan terakhir ubat berlaku, dia berjaya memulihkan sebahagian ketidakseimbangan akibat pemusnahan osteoklas.

Ubat yang mengandungi nitrogen dicirikan oleh daya tahan yang lebih besar terhadap sel penyerang. Mereka terus menahan serangan osteoklas yang merosakkan, yang menjelaskan kesan farmakologi mereka yang berpanjangan. Bifosfonat yang mengandung amino adalah ubat generasi ketiga dengan kesan kurang toksik pada organ dalaman.

Kekurangan bifosfonat dalam rawatan osteoporosisCiri-ciri
Kesan agresif pada sistem pencernaanDengan penggunaan ubat yang berpanjangan, kemungkinan mengembangkan ulser peptik dan gastritis akibat ulserasi membran mukus meningkat
Kursus terapi panjangUntuk meningkatkan kepadatan tulang atau mencegah penyerapan semula, perlu mengambil bifosfonat selama 3-5 tahun, dan setelah pembatalannya, penurunan hasil terapi diperhatikan
Kemungkinan hanya rawatan patogenetikUbat menghilangkan kesan osteoporosis, tetapi tidak dapat menyingkirkan penyebabnya - gangguan metabolik, mengurangkan kadar pembentukan osteoblas
Penyerapan bahan aktif yang rendahSelepas penembusan ke dalam badan, 10% bifosfonat diserap. Bahagian yang tidak diserap cepat dikeluarkan oleh buah pinggang
Keperluan untuk ubat-ubatan lainBiasanya, dalam rejimen terapeutik, bifosfonat digabungkan dengan glukokortikosteroid dan sediaan kalsium. Ini secara serius meningkatkan beban farmakologi pada tubuh pesakit.

Jenis Bisfosfonat

Semasa memilih ubat untuk rawatan osteoporosis, doktor bergantung pada hasil kajian instrumental, ujian darah dan air kencing umum. Ia mengambil kira tahap penyakit, tahap kerosakan tisu, sejarah dan usia pesakit, dan penyebab penyerapan tulang. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan yang lebih lembut. Tetapi kadang-kadang kaedah yang lebih agresif diperlukan untuk menekan serangan osteoklas dengan cepat.

Dalam rawatan osteoporosis, ubat berikut digunakan:

  • Clodronate. Ia menghalang osteoklas, mengurangkan keparahan kesakitan pada peringkat akhir osteoporosis, mengekalkan kalsium dalam tulang, menurunkan kepekatannya dalam peredaran sistemik. Clodronate juga diresepkan untuk mencegah perkembangan hiperkalsemia dan demineralisasi, yang memprovokasi pembubaran tisu tulang;
  • Tiludronate. Secara aktif merangsang mineralisasi, meningkatkan kepadatan tulang. Ia diresepkan kepada pesakit untuk pemulihan cepat setelah patah tulang kompleks, rawatan penyakit Paget, atau osteodystrophy, dengan ciri kerapuhan tulang akibat gangguan proses metabolik;
  • Etidronate. Difosfonat bebas nitrogen adalah pendahulu ubat moden untuk rawatan osteoporosis. Ia juga digunakan dalam rawatan rheumatoid arthritis, neoplasma ganas dan jinak, beberapa patologi buah pinggang. Membantu menghilangkan kesan keracunan logam berat;
  • Alendronate. Menstabilkan proses metabolik pada tisu tulang dan tulang rawan.Penggunaan ubat dengan Alendronate tidak menyebabkan demineralisasi tulang, yang secara aktif digunakan dalam rawatan wanita yang memasuki masa menopaus semula jadi;
  • Pamidronate Ia menghalang pembiakan osteoklas, mengurangkan kadar proses katabolik dan merangsang reaksi biokimia regeneratif;
  • Risendronate Bisphosphonate dicirikan oleh aktiviti klinikal yang tinggi sekiranya tiada kesan toksik pada tubuh. Risendronate sering menjadi pilihan pertama dalam rawatan osteoporosis, yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid yang berpanjangan;
  • Ibandronate Profilaksis yang berkesan terhadap patah tulang belakang spontan. Melambatkan pembiakan osteoklas, mencegah penyerapan semula tulang, mengekalkan kalsium dalam struktur tulang.

Zoledronate menghalang penyerapan tulang, mendorong apoptosis osteoklas. Oleh itu, ubat ini diresepkan untuk osteoporosis progresif, apabila tujuan utama rawatan adalah untuk melambatkan dan menghentikan proses yang merosakkan..

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Setiap ubat dicirikan oleh kesan sampingan dan kontraindikasi tertentu untuk digunakan. Tetapi kesamaan sifat farmakologi membolehkan kita menggabungkan keadaan patologi di mana bifosfonat tidak ditetapkan:

  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • lesi ulseratif perut dan duodenum berulang;
  • hipokalsemia, atau kekurangan kalsium dalam badan.

Kontraindikasi untuk rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah kehamilan, penyusuan susu ibu, dan intoleransi individu terhadap bahan aktif dan tambahan. Sekiranya pelanggaran rejimen dos atau bifosfonat disimpan, reaksi buruk mungkin timbul. Dari sistem pencernaan, gangguan dyspeptik adalah mungkin: mual, muntah, pembentukan gas berlebihan, cirit-birit atau sembelit, sakit epigastrik. Gangguan neurologi ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala, pening. Kes-kes aritmia jantung, fibrilasi atrium, dan perkembangan osteonekrosis sendi rahang dijelaskan. Kadang-kadang demam berlaku, rumit oleh menggigil, kelemahan, apatis, arthralgia, sakit otot. Gejala khas reaksi alergi tempatan adalah pembengkakan dan kemerahan kulit, penampilan gatal dan ruam.

Bisphosphonates - apa itu? Nama Dadah

Bisphosphonates adalah kategori ubat yang secara amnya dianggap sebagai penyelesaian yang berkesan terhadap latar belakang perkembangan osteoporosis. Mereka juga digunakan untuk mencegah patah tulang pada wanita pascamenopause, dan, sebagai tambahan, dalam keadaan dan penyakit lain yang disertai dengan pemusnahan tisu tulang..

Apakah bifosfonat??

Definisi ini diberikan sebagai nama generik untuk sekumpulan ubat-ubatan yang mengurangkan kehilangan tulang yang progresif. Ubat ini digunakan untuk merawat osteoporosis dan penyakit lain yang serupa..

Komponen aktif yang terdapat dalam sediaan ini bertujuan untuk mengurangkan penyahkalsifikasi di kalangan pesakit yang menderita osteoporosis, serta tulang rapuh. Mereka secara semula jadi dianggap sebagai analog komponen antar sel semula jadi tisu tulang, tetapi disintesis secara buatan. Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis semakin banyak digunakan.

Sangat menarik untuk diperhatikan bahawa di masa lalu mereka digunakan dalam minyak dan, sebagai tambahan, dalam industri tekstil sebagai bahan pencuci, dan juga di bidang pertanian sebagai baja. Pada abad kesembilan belas, unsur-unsur kimia ini digunakan dalam bidang kejuruteraan sebagai penghambat proses kakisan. Oleh kerana ciri ini, mereka telah mendapat populariti dalam bidang perubatan. Tetapi hari ini tujuan utama mereka adalah untuk melambatkan proses kerosakan tisu tulang dalam tubuh manusia, dan bukan kerosakan kakisan bahagian dalam mekanisme dan mesin. Apa ini?

Bisphosphonates, atau juga disebut diphosphonates, didasarkan pada dua asid, yang menjadi asas bagi semua gabungan fosforus-organik. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kelas: nitrogen (sederhana) dan mengandungi nitrogen. Kedua-dua kelas ubat ini telah membuktikan keberkesanannya lebih dari sekali, kerana ia banyak digunakan dalam perubatan.

Nama bifosfonat akan dipertimbangkan di bawah..

Gunakan dalam rawatan

Kesan farmakologi utama adalah penciptaan rintangan terhadap pemusnahan semula jadi tisu tulang sekiranya terdapat penyakit tertentu. Di samping itu, ubat ini boleh menyebabkan kesan antitumor dan analgesik..

Sehingga kini, bifosfonat berjaya digunakan untuk merawat pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit berikut:

  • Kehadiran osteoporosis dan tumor.
  • Kehadiran metastasis dalam tisu tulang.
  • Hiperkalsemia bersama dengan osteodystrophy yang cacat.
  • Myeloma dan osteogenesis.
  • Kehadiran hiperparatiroidisme
  • Patologi dalam pembentukan tisu tulang.

Mekanisme tindakan

Sebagai sebahagian daripada pengaruh mereka terhadap tubuh manusia, ada mekanisme penghambatan osteoblas. Mereka adalah sel muda yang secara signifikan melemahkan kestabilan tisu tulang dengan pertumbuhan yang berlebihan. Atas sebab ini, dalam rawatan osteoporosis, perlu menghalang pembentukan aktif mereka. Apa itu - bifosfonat, sekarang sudah jelas.

Ubat-ubatan terlibat dalam proses sintesis protein, melambatkan kerosakan tisu tulang. Akibatnya, tulang mengekalkan kekuatan, dan kemungkinan patah tulang berkurang. Sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks, kesan terapeutik yang paling besar disebabkan oleh bifosfonat untuk rawatan osteoporosis. Nama produk perubatan tidak menunjukkan adanya nitrogen di dalamnya. Di samping itu, mereka dapat memberikan kesan anestetik, mengurangkan tumor, dengan itu memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Ubat semacam itu juga digunakan dalam pengobatan onkologi, kerana mereka dapat mengatasi akibat dari terjadinya sel-sel barah, sehingga menghambat pertumbuhannya..

Nama Dadah

Bifosfonat nitrik sederhana termasuk ubat Tiludronate. Nama lain adalah Skelid. Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit Paget. Bahan aktif dalam ubat ini adalah asid tiludronik. Ambil ubat satu tablet sehari, sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum makan. Atau boleh dimakan tiga jam selepas makan. "Tiludronate" diperlukan untuk minum banyak air. Harga ubat itu berbeza dari empat ratus hingga lapan ratus rubel.

Etidronate

Ini adalah ubat lain dari kategori bifosfonat nitrogen. Dia juga dikenali dengan nama "Xidiphon" dan "Pleostat." Sapukan ubat ini dengan latar belakang hiperkalsemia paraneoplastik. Ubat ini berdasarkan asid etidronik.

Etidronate dihasilkan dalam bentuk tablet, dan, sebagai tambahan, dalam bentuk larutan untuk infus, serta asas pekat untuk penyediaan penyelesaian oral sendiri. Harganya adalah dari empat ratus hingga lima ratus rubel.

Clodronate

Nitrogen bifosfonat, yang juga dikenali dengan nama "Bonefos" dan "Lodronate." Ubat ini berdasarkan asid clodron. Alat yang dipersembahkan mampu melambatkan penyerapan semula, iaitu proses penyerapan semula tisu tulang. Ubat ini mempengaruhi osteoklas, yang merupakan sel multinuklear, yang seterusnya menyerap mineral dari tisu tulang. Clodronate dilepaskan dalam bentuk kapsul, serta larutan. Penyelesaian digunakan untuk penggunaan oral. Harganya berkisar antara satu hingga satu setengah ribu rubel. Nama bifosfonat menarik minat banyak orang.

Zoledronate

Ia bertindak sebagai ubat yang mengandungi nitrogen berdasarkan asid zoledronik. Ubat ini menghalang dan melambatkan penyerapan semula tulang. Ia digunakan untuk osteoporosis, termasuk dengan metastasis pada latar belakang pelbagai myeloma. Lepaskan produk dalam bentuk kapsul atau larutan. Harga ubat ini adalah sekitar lima ratus rubel.

"Ibandronate"

Ini adalah bifosfonat lain yang mengandungi nitrogen, dengan osteoporosis ia sering diresepkan. Ubat ini berdasarkan asid ibandronik. Ia digunakan untuk mengurangkan risiko patah tulang. Kos ubat ini bergantung kepada pengeluarnya dan berkisar antara satu hingga empat ribu rubel.

"Forosa"

Ia juga berfungsi sebagai ubat yang mengandung nitrogen, yang tersedia dengan nama "Londromax" dan "Alendronate." Ubat ini mampu menekan proses pemusnahan tisu di tulang. "Forosa" dapat menembusi jauh ke dalam kawasan resorpsi, menghalang proses ini. Sekiranya terdapat osteoporosis, satu tablet digunakan setiap tujuh hari sekali. Basuh produk dengan air biasa dan banyak. Kosnya berbeza dari tiga ratus hingga seribu rubel.

Cara pengambilan bifosfonat dalam rawatan osteoporosis?

Dadah, tanpa mengira nama dan komposisinya, sangat sukar dicerna dalam sistem pencernaan, oleh sebab itu ubat ini mesti diambil dengan ketat semasa perut kosong.

Sebarang jenis alat perubatan ini mesti dicuci dengan jumlah air biasa yang mencukupi. Penggunaan air mineral, jus, susu dan minuman lain dapat melemahkan sifat bermanfaat ubat-ubatan di atas.

Setelah mengambil ubat berdasarkan bifosfonat, dilarang berbaring dalam posisi mendatar selama sepuluh hingga lima belas minit, kerana ini dapat mengganggu kemajuan ubat yang cepat melalui kerongkongan. Pergerakan ubat yang perlahan boleh menyebabkan ulser mikroskopik dari masa ke masa.

Perlu diingatkan bahawa untuk meningkatkan kesan bifosfonat, disarankan untuk mengambil kalsium dan vitamin kumpulan D. Penggunaan agen pembantu ini harus dilakukan dua hingga tiga jam setelah mengambil bifosfonat.

Terapi osteoporosis pascamenopause kerana agen ini menjadi sangat berkesan.

Kemungkinan komplikasi

Pemusnahan tisu tulang dapat diperlahankan dengan ketara yang mana bifosfonat digunakan. Tetapi nama ubat-ubatan ini paling sering tidak memberikan gambaran mengenai kesannya pada tubuh, jadi penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir. Rawatan osteoporosis adalah proses yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun. Dan dalam hal ini, hampir semua jenis bifosfonat menyebabkan komplikasi teruk akibat penggunaan yang berpanjangan.

Selalunya, kesan sampingan berikut dapat diperhatikan:

  • Loya.
  • Kelemahan dan kesakitan otot.
  • Kejadian demam.
  • Gangguan penglihatan.
  • Kejadian hakisan pada esofagus.
  • Ruam.
  • Kemunculan eritema dan disfagia.
  • Sembelit epigastrik dan kesakitan, serta cirit-birit.
  • Kejadian fibrilasi atrium.
  • Menyekat proses pemulihan tisu tulang kerana adanya tumor barah.
  • Kemunculan osteonekrosis rahang.
  • Hypocalcemia bersama dengan kerosakan buah pinggang toksik.

Senarai kesan sampingan yang begitu mengagumkan memerlukan pematuhan ketat terhadap preskripsi perubatan. Ia juga sangat penting untuk tidak mengganggu urutan penggunaan ubat-ubatan dan dosnya. Oleh itu, harus diingat bahawa hampir semua jenis bifosfonat dapat menyebabkan komplikasi besar akibat penggunaan yang berpanjangan. Sekiranya kesan sampingan berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor anda, kerana sebarang rawatan diri boleh membawa kepada akibat yang paling serius.

Nama ubat kalsium bifosfonat kini terkenal.

Kontraindikasi

Ubat yang ditujukan untuk rawatan osteoporosis adalah ubat yang sangat kuat yang tergolong dalam kategori ubat dengan kesan luas pada tubuh. Tanpa mengira namanya, bifosfonat harus dimakan hanya di bawah pengawasan perubatan biasa. Berkaitan dengan ubat-ubatan ini, sebagai peraturan, kontraindikasi berikut ditunjukkan:

  • Penyakit sistem pencernaan yang berada pada tahap pemburukan.
  • Kehamilan dan penyusuan.
  • Umur pesakit di bawah lapan belas tahun.
  • Kehadiran kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam beberapa keadaan, penggunaan bifosfonat juga ditentukan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan khas pakar:

  • Gastrik.
  • Kehadiran sindrom duodenitis.
  • Ulser gastrik dan disfagia.
  • Kehadiran ketat atau achalasia esofagus.
  • Hipokalsemia, serta kekurangan vitamin kumpulan D.

Akhirnya

Untuk rawatan osteoporosis, bifosfonat telah lama digunakan. Sebilangan besar ubat perubatan baru disintesis secara berkala, dan keberkesanan rawatan hanya meningkat. Semakin banyak produk baru muncul di tingkap farmasi, tetapi walaupun demikian, bagi banyak pesakit, penggunaan ubat-ubatan ini masih merupakan bahaya yang serius. Pesakit harus memahami bahawa rawatan diri sangat berbahaya, oleh itu, anda harus terlebih dahulu mendapatkan nasihat doktor. Anda juga perlu mempertimbangkan bahawa osteoporosis tidak dapat disembuhkan. Tetapi melalui mereka ada kesempatan untuk meningkatkan keselesaan hidup, untuk meringankan keadaan pesakit.

Kami meneliti apa itu - bifosfonat.

Bifosfonat yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis

Bisfosfonat digunakan untuk meningkatkan kepadatan tulang dalam rawatan osteoporosis. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penghambatan pemusnahannya oleh osteoklas dan perlindungan osteoblas membentuk tisu tulang baru. Mereka diresepkan oleh doktor hanya setelah menjalani pemeriksaan penuh. Berkesan mencegah patah tulang pada wanita dengan menopaus, pada usia tua dan semasa rawatan dengan ubat glukokortikoid.

Kursus rawatan biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 3 tahun, densitometri dan ujian darah harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menilai hasilnya..

Yang terbaik untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate (Aklast, Zometa), alendronate (Alendra, Fosamax), ibandronate dan risedronate (Bonviva, asid Ibandronic). Tablet diperah seminggu sekali atau sebulan, dan suntikan intravena boleh diberikan sekali setahun atau suku (setahun - Aklast, setiap suku - Bonviva).

Mengapa bifosfonat diresepkan untuk rawatan osteoporosis

Untuk rawatan osteoporosis, ubat-ubatan dari kumpulan bifosfonat diresepkan, kerana mereka mempunyai kemampuan seperti:

  • terkumpul secara selektif dalam tulang terutamanya di kawasan pemusnahannya;
  • mereka diserap oleh osteoklas dan menghalang aktiviti mereka dari dalam - mengganggu metabolisme, lekatan pada tisu tulang, mempercepat kematian, mencegah pembentukan dan pematangan yang baru;
  • melindungi osteoblas daripada kemusnahan oleh kortisol dan glukokortikoid (Hidrokortison, Dexamethasone, Prednisolone dan analognya);
  • kekal di tulang walaupun pada akhir rawatan.

Mekanisme utama kehilangan tulang dalam ketumpatan mineral adalah peningkatan penyerapan (pemusnahan) oleh sel yang disebut osteoklas. Dalam kes ini, proses terbalik osteosintesis (pembentukan matriks tulang baru) oleh osteoblas terganggu. Akibatnya, tulang menjadi rapuh, mudah patah apabila terkena intensiti sederhana atau lemah. Bisfosfonat dapat menghalang semua proses ini..

Dan ini lebih banyak mengenai suntikan pada osteoporosis.

Petunjuk untuk penggunaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis

Tanda utama osteoporosis adalah penurunan indeks T oleh densitometry hingga -2,5 dan ke bawah, sekumpulan pesakit yang disyorkan untuk menetapkan bifosfonat untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis juga termasuk:

  • wanita pascamenopause (setahun atau lebih telah berlalu dari haid terakhir), lelaki berusia lebih dari 50 tahun, dengan syarat proses sekunder tidak termasuk;
  • pesakit dengan patah pinggul atau vertebra;
  • pesakit, jika indeks T mereka berada di antara -1 dan -2.5, tetapi terdapat tanda-tanda patah tulang biasa pada masa lalu atau berisiko tinggi terjadinya (misalnya, rehat tidur atau hormon).

Pakar Endokrinologi

Hasil terapi ubat yang diharapkan dengan bifosfonat dalam rawatan osteoporosis

Kajian mengenai keberkesanan bifosfonat dalam pelbagai bentuk osteoporosis telah dilakukan, akibatnya terbukti bahawa rawatan membawa kepada pencegahan pemusnahan tulang, peningkatan kepadatannya, dan penurunan kemungkinan keretakan..

Postmenopaus

Kerana kekurangan estrogen setelah menopaus di tulang, proses pemusnahan dapat dipercepat dan / atau pembinaan yang baru dapat diperlahankan. Tisu tulang yang padat menipis, dinding dalam bahan spongy diserap.

Penerimaan bifosfonat mengembalikan keseimbangan antara penyerapan dan pembentukan tulang, dan mengurangkan kemungkinan patah tulang belakang dan tulang paha yang berbahaya hampir separuh. Kesan ini dapat diperoleh setelah 3 tahun penggunaan. Membuktikan keselamatan penggunaan ubat selama 10 tahun.

Risiko mutlak fraktur vertebra dalam kumpulan plasebo dan rawatan dalam kajian pelbagai ubat untuk rawatan osteoporosis

Osteoporosis pada lelaki

Selalunya, penurunan kepadatan tulang berlaku setelah 50 tahun atau dengan latar belakang penyakit ginjal, paru-paru, usus, sistem endokrin. Sebelum memulakan rawatan, penting untuk mengecualikan penyakit latar belakang atau menjalankan terapi kompleksnya..

Oleh kerana bilangan kajian tidak mencukupi, hanya tiga bahan aktif yang disyorkan - zoledronate, alendronate dan risedronate. Mereka telah membuktikan keberkesanannya dalam mencegah patah tulang pinggul primer dan berulang, dan perkembangan kecacatan selepasnya..

Glukokortikoid

Muncul pada pesakit yang perlu mengambil hormon untuk jangka masa yang panjang (biasanya dari 2.5 bulan). Tisu tulang mereka kehilangan kekuatannya sebelum jumlah mineral berkurang. Glukokortikoid mengurangkan jangka hayat sel bangunan dan meningkatkan aktiviti pemusnah tulang.

Bisfosfonat mempunyai kesan profilaksis dan terapeutik. Penting agar mereka dapat diberikan secara intravena dan mencegah pembentukan hakisan dan bisul perut, esofagus, yang mungkin berkaitan dengan pengambilan hormon. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat ini sepanjang terapi glukokortikoid.

Apa yang perlu dipertimbangkan sebelum menetapkan ubat

Bisphosphonates mempunyai kontraindikasi, oleh itu, pesakit harus diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit seperti itu:

  • penurunan kadar penapisan pada buah pinggang di bawah 35 ml per minit;
  • intoleransi individu;
  • ulser peptik (bentuk intravena boleh digunakan);
  • kekurangan kalsium dan vitamin D dalam darah (sehingga nilai normal dipulihkan) - persediaan dengan kandungannya ditetapkan sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum bifosfonat;
  • kehamilan (ujian wajib sebelum digunakan dan kontrasepsi semasa terapi);
  • keradangan akut di mulut atau rahang.
Keradangan akut di kawasan rahang

Ciri rawatan

Salah satu masalah dengan penggunaan ubat-ubatan untuk osteoporosis adalah terapi jangka panjang. Sekiranya ubat perlu diambil selama bertahun-tahun, dan pesakit tidak merasakan tanda-tanda perubahan, kerana tidak ada gejala penyakit yang jelas, banyak orang menghentikan rawatan dengan sendiri.

Untuk ini, ubat intravena dicipta dengan pengenalan 1 kali setahun (Aklast), setiap suku (Bonviva).

Tempoh keseluruhan penggunaan untuk kebanyakan adalah 3-5 tahun, setelah itu pesakit terus mengambil kalsium dan vitamin D3 selama enam bulan. Sepanjang kursus dan pada akhir setiap 9-12 bulan, ujian densitometri dan darah untuk penanda osteoporosis dilakukan. Menurut hasilnya, pakar bedah ortopedik menyimpulkan bahawa perluasan terapi perlu dilakukan..

Prosedur densitometri tulang

Bifosfonat terbaik untuk osteoporosis di pasaran

Yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang diakui mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate, alendronate, ibandronate dan risedronate. Asid Clondronic (Bonefos) dan pamidronic (Pamirid) adalah ubat bebas nitrogen, ia digunakan dalam proses tumor.

Zoledronate (Aklast, Zometa)

Ia mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi dalam osteoporosis. Mempunyai kesan penghambatan yang ketara terhadap penyerapan tulang, mencegah patah tulang. Dengan penggunaan yang berpanjangan tidak melanggar pembentukan tisu tulang baru dan mineralisasi, yang membezakannya dari alendronate dan risedronate. Ia diberikan secara intravena tidak lebih dari 1 kali setahun.

Pastikan untuk mengikuti diet dengan jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi atau / dan mengambilnya dalam bentuk pil sehingga tahap darah normal tercapai. Penyediaan sedemikian ditetapkan sebulan sebelum suntikan dan berterusan pada masa akan datang.

Alendronate (Alendra, Fosamax)

Ia meningkatkan metabolisme kalsium, mencegah pemusnahan tulang sel, merangsang pembentukan tisu tulang. Disarankan untuk osteoporosis pikun dan pascamenopause untuk mengurangkan risiko patah tulang belakang dan tulang paha.

Semasa menggunakan alendronate, disyorkan:

  • minum sebiji tablet dengan 200 ml air minuman (bukan mineral);
  • jangan digabungkan dengan ubat lain (selang sekurang-kurangnya satu jam);
  • pilih satu hari dalam seminggu dan jangan ubahnya semasa rawatan;
  • selepas mengambil jangan makan, minum, jangan mengambil kedudukan mendatar selama setengah jam.

Ibandronate (Bonviva, asid ibandronik)

Ia mempunyai kesan selektif pada osteoklas dan tidak mengubah proses pembentukan tisu tulang baru. Digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tumor pada tulang. Berkesan untuk pengurangan kepadatan mineral utama pada pesakit tua dan kerosakan sekunder yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon.

Tablet 150 mg diresepkan sebulan sekali. Kaunter penerimaan tetamu dijadualkan untuk tarikh tertentu. Waktu yang optimum adalah pagi, sejurus selepas tidur malam. Prasyarat adalah bahawa makanan terakhir tidak lebih dari 6 jam sebelum digunakan, dan kemudian anda tidak boleh makan satu jam dan minum (air bersih dibenarkan). Suntikan intravena diberikan tiga bulan sekali.

Kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pentadbiran

Dadah digunakan hanya atas cadangan doktor dan di bawah kawalannya, terutamanya dengan pemberian intravena. Pesakit harus mematuhi dos dan masa pentadbiran dengan ketat, selang antara penggunaan tablet dan makanan tidak boleh dilanggar. Hanya dalam kes ini, risiko komplikasi terapi dapat dikurangkan.

Kemungkinan akibatnya termasuk:

  • kerosakan buah pinggang - sebelum pemberian intravena, anda perlu makan selama 3 jam dan minum 0.5 ml air minuman bersama anda. Jumlah ini diminum perlahan setengah jam sebelum suntikan;
  • penyingkiran kalsium yang dipercepat - memerlukan pemantauan kandungannya dalam darah sekurang-kurangnya 1 kali sebulan;
  • Fibrilasi atrium - sebelum memulakan terapi, seorang pakar kardiologi, EKG sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular dan bagi pesakit tua harus dirujuk;
  • sindrom seperti selesema dengan pentadbiran intravena, lebih jarang menggunakan tablet. Selalunya muncul ketika penggunaan pertama, parasetamol diresepkan untuk pencegahan atau rawatan.

Reaksi buruk seperti itu jarang berlaku:

  • penurunan bilangan sel darah merah, platelet, sel darah putih dalam darah;
  • sakit kepala;
  • mengurangkan atau meningkatkan kepekaan terhadap kesakitan, perengsa suhu;
  • pening;
  • goncangan tangan;
  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • sakit perut, loya;
  • mulut kering, stomatitis;
  • kurang selera makan, rasa tidak menyenangkan di mulut, perubahan rasa;
  • sesak nafas, batuk;
  • ruam kulit, gatal-gatal, berpeluh;
  • perubahan tekanan darah - hipotensi atau hipertensi;
  • degupan jantung perlahan;
  • sakit, sakit pada tulang dan sendi, kekakuan pergerakan, kekejangan otot;
  • kelemahan umum;
  • penampilan protein dan darah dalam air kencing, peningkatan urea dan kreatinin darah.

Kos ubat

Bifosfonat sangat berkesan, tetapi sebilangannya mempunyai kos yang agak tinggi..

Bahan aktif

Dadah dan harga

Analog dan harga

Zoledronate rr (1 kali setahun)

Aklast 17 000 gosok., 8300 UAH.

Asid Zoledronic 2600 gosok., 680 UAH.

Alendronate 70 mg (1 kali seminggu) 4 TB.

Fosamax 490 gosok., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 gosok., Alendra 130 UAH.

Penyelesaian Ibandronate 3 bulan sekali

Bonviva 3100 gosok., 2200 UAH.

Asid Ibandronic 1100 UAH.

Ibandronate tb. 1 kali sebulan 3 tb.

Bonviva 1100 gosok., 1200 UAH.

Asid Ibandronic 850 UAH.

Risedronate seminggu sekali 4 TB.

Risendros 960 gosok., 330 UAH.

Rizostin 420 gosok., 170 UAH.

Harga yang tinggi menyukarkan pesakit untuk menjalani rawatan jangka panjang, terutama pada usia tua, yang merupakan kategori utama pesakit. Oleh itu, jika mustahil untuk membeli ubat yang asli, doktor boleh menasihatkan analog generiknya yang lebih murah.

Dan ini lebih banyak mengenai Prolia dalam osteoporosis.

Bisfosfonat untuk rawatan osteoporosis sangat diperlukan, kerana hanya dengan mereka yang boleh membakar dan juga menyembuhkan osteoporosis. Perkara ini sangat penting bukan hanya untuk memilih ubat yang optimum, tetapi juga menjalani terapi yang panjang - selalunya sekurang-kurangnya tiga tahun. Juga penting untuk mengikuti cadangan penggunaan untuk mengelakkan kesan sampingan..

Video berguna

Tonton video mengenai tumor hipofisis:

Bagaimana Prolia membantu dengan osteoporosis. Petunjuk untuk ubat dan kontraindikasi. Bagaimana rawatan osteoporosis Prolia. Berapa kali untuk memberi suntikan dan bagaimana mentadbir Prolia dalam osteoporosis.

Ramai pesakit diberi suntikan untuk osteoporosis. Ini membantu melambatkan penyakit, serta mengawal proses rawatan kepada doktor. Suntikan untuk rawatan tulang belakang dan tulang lain yang terkena pada wanita dilakukan di hospital.

Osteoporosis pinggul boleh berlaku pada wanita dan lelaki. Gejalanya ditunjukkan oleh rasa sakit. Ia berlaku meresap dan nodular. Terdapat tahap perkembangan penyakit. Rawatan merangkumi gimnastik, diet, ubat-ubatan, dan sekiranya sia-sia, penggantian sendi dengan endoprosthetics.

Apa itu osteoporosis rahang. Betapa berbahayanya penipisan tulang rahang. Gejala osteoporosis rahang. Bagaimana pemusnahan tulang ditentukan dalam pergigian. Adakah implantasi gigi dapat membantu mengatasi osteoporosis?.

Terdapat satu persamaan antara osteopenia dan osteoporosis - pemusnahan tulang. Hanya osteopenia yang merupakan peringkat awal. Apakah perbezaan antara mereka? Apakah perbezaan dalam rawatan?

Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis: kebaikan dan keburukan

Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis dan penyakit yang berkaitan adalah peluang sebenar untuk mencegah kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Untuk tujuan perubatan, bahan telah digunakan sejak tahun 1990. Selama 10 tahun kebelakangan ini, senarai ubat-ubatan yang diluluskan untuk digunakan dalam langkah-langkah terapi telah berkembang dengan ketara. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu bifosfonat, sifat apa yang dimiliki, dalam situasi apa yang digunakan.

Sifat farmakologi dan mekanisme tindakan

Di dalam tubuh manusia, pembentukan struktur tulang yang normal disokong oleh osteoblas - sel muda yang menghasilkan zat antar sel (matriks). Pada masa yang sama, osteoklas disintesis yang memusnahkan kolagen dan melarutkan asas mineral tisu tulang. Ketidakseimbangan antara kedua proses tersebut membawa kepada pemusnahan tulang - kehilangan ketumpatan.

Ubat-ubatan berasaskan bifosfonat menggabungkan dua fosfonat dengan bantuan metabolisme yang diselaraskan dan kerja ion kalsium diselaraskan. Apabila digunakan, molekul komponen aktif sengaja menembusi fokus pembentukan tulang dan menekan kesan osteoklas. Kesan penyembuhan sebatian organik adalah kerana pertalian dengan kristal pirofosfat, komponen utama matriks tulang. Ciri ini membolehkan mereka diagihkan semula di kawasan bermasalah, mencegah penyambungan dan pematangan osteoklas.

Dengan menghalang penyerapan semula, zat memaksimumkan penyerapan kalsium. Oleh kerana itu, aktiviti kreatif osteoblas diaktifkan, pembentukan tisu baru dirangsang, seni bina mikro lapisan tulang spongy dan padat bertambah baik.

Semasa diekskresikan, bifosfonat meninggalkan badan tidak berubah. Proses ini dicirikan oleh penurunan plasma yang cepat dan pelepasan perlahan dari tisu tulang.

Mekanisme tindakan bifosfonat jelas, sekarang mengenai apa yang berlaku pada mereka.

Nama dan bentuk pelepasan

Kumpulan bahan aktif yang didaftarkan secara rasmi di Persekutuan Rusia termasuk:

    natrium alendronat; asid zoledronik; natrium ibandronate; asid risedronik.

Ubat-ubatan tergolong dalam generasi kedua dan ketiga bifosfonat yang mengandungi nitrogen. Yang pertama adalah generasi bebas nitrogen:

    tiludronate; etidronate; clodronate.
    penyelesaian suntikan, tablet untuk pentadbiran lisan; lyophilisate untuk penyediaan larutan.

Kawasan penggunaan

Keberkesanan bifosfonat yang terbukti adalah sebab pengenalan mereka ke dalam kumpulan ubat lini pertama untuk rawatan dan pencegahan:

    primer dalam bentuk pascamenopause dan osteoporosis sekunder; keretakan berpotensi dan patologi; ubah bentuk osteitis (penyakit Paget); plasmacytoma umum; metastasis tulang osteolitik dan osteoblastik; hiperkalsemia; tumor malignan; hiperparatiroidisme (primer); osteogenesis tidak sempurna; penyakit periodontal.

Dalam onkologi, ubat dimasukkan dalam rejimen rawatan dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Penggunaan yang Disyorkan

Pemberian sebatian organik secara intravena dan intramuskular hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Arahan untuk penggunaan bifosfonat dalam bentuk tablet mempunyai beberapa nuansa. Untuk meningkatkan kesan terapi dan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, disarankan untuk mematuhi peraturan tertentu..

Semasa merawat dengan bifosfonat, sediakan tubuh dengan jumlah garam kalsium dan vitamin D yang diperlukan menggunakan diet atau persediaan farmakologi.

Reaksi buruk dan Kontraindikasi

Bisphosphonates tidak boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan jika pesakit mempunyai:

    reaksi alahan badan terhadap komponen aktif; tahap kalsium rendah dalam darah; gangguan buah pinggang yang paling teruk.

Sebagai kontraindikasi juga dipertimbangkan: tempoh kehamilan dan penyusuan, usia kecil.

Dalam kajian klinikal, kesan sampingan berikut diperhatikan:

    pedih ulu hati; najis longgar atau pergerakan usus yang sukar; luka erosif-ulseratif dan keradangan pada dinding esofagus; loya; otot, sendi, sakit perut; sakit di kepala, mata, semasa menelan; keletihan berlebihan; darah tinggi; ruam kulit; kemerosotan ketajaman penglihatan; angioedema; kerosakan pada membran mukus orofaring.

Pemberian ubat secara serentak dari kumpulan NSAID meningkatkan kesan toksik bifosfonat pada saluran pencernaan.

Overdosis dan arahan tambahan

Melebihi standard yang boleh diterima mempengaruhi saluran gastrointestinal. Dengan manifestasi negatif, letusan isi perut tidak dapat disebabkan. Langkah ini akan menyebabkan kerengsaan pada kerongkongan. Untuk meneutralkan kesan asid organik, anda perlu minum susu, atau menggunakan antasid yang mengandungi kalsium. Sebelum stabil, lebih baik tetap tegak.

Sebelum meneruskan terapi bifosfonat, pembetulan hipokalsemia dan metabolisme mineral dilakukan. Perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan gigi, pemulihan mulut. Adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan campur tangan invasif dalam tempoh rawatan. Terdapat bukti perkembangan osteonekrosis rahang, yang mungkin disebabkan oleh pencabutan gigi, atau dengan memasukkan patogen berjangkit ke dalam luka. Kes nekrosis terpencil di tapak tulang direkodkan dengan terapi antitumor.

Baca juga kajian perubatan: bagaimana merawat microcrack tulang

Baca Mengenai Jenis Hernia

Selalunya dengan hernia tulang belakang, seseorang terpaksa mencuba kedudukan tertentu badan untuk menghilangkan rasa sakit. Contohnya, ketika dia hendak tidur atau duduk.
Prosedur fisioterapeutik seperti elektroforesis untuk hernia tulang belakang banyak digunakan dalam rawatan penyakit ini. Dengan bantuan manipulasi, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, untuk menghentikan sindrom kesakitan yang kuat yang menyebabkan penyakit.
Bisfosfonat adalah sediaan farmakologi dalam komposisi kimia yang terdapat ester asid fosfonat. Kesan terapeutik utama ubat adalah pencegahan kehilangan tulang yang diperhatikan pada osteoporosis.