loader

Utama

Perut

Jenis cakera herniated

Hernia dibezakan oleh penyetempatan, ukuran, usia kejadian, tahap tulang belakang di mana hernia terbentuk.

Hernia Schmorl adalah fenomena kekosongan radiologi pada badan vertebra, dengan pangkal menghadap cakera. Digambarkan oleh seorang doktor Jerman pada awal abad ke-20. Perubahan sedemikian pada badan vertebra tidak berperanan dalam fungsi tulang belakang yang menyokong dan dinamik, dan tidak memerlukan rawatan khas. Pakar bedah tulang belakang moden mengatakan ini - "sesuatu seperti tahi lalat di vertebra"

Hernia cakera anterior adalah jenis hernia yang baik tetapi jarang berlaku. Prolaps hernia anterior ke badan vertebra sering dikesan secara kebetulan, tidak memerlukan rawatan khas.

Hernia cakera belakang adalah nama umum untuk hernia cakera yang dapat dirawat secara pembedahan, dengan kata lain, ini adalah hernia yang jatuh kembali ke lumen saluran tulang belakang. Varian hernia cakera intervertebral yang paling biasa. Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif selama 4-8 minggu, pembedahan tulang belakang ditunjukkan.

Hernia median cakera intervertebral adalah lokasi penonjolan hernial yang jarang berlaku, hampir selalu berada pada tahap L5-S1. Dengan herniasi cakera yang besar, pembedahan perlu dilakukan - untuk mengelakkan disfungsi organ pelvis.
Paramedian disk hernia adalah jenis hernia disk yang paling biasa di kalangan pesakit yang pergi ke pakar bedah apabila kantung hernial menonjol pada unjuran cuff akar (tempat yang paling menyakitkan pada saraf) dan juga menyebabkan mampatan kantung dural dan beberapa akar saraf yang masuk ke dalamnya, yang melincirkan gambaran neurologi klasik penyakit ini. Pesakit dengan hernia seperti itu dapat dirawat dengan pakar neurologi dengan tahap kejayaan yang berbeza-beza untuk jangka masa panjang - kadang-kadang hingga enam bulan - sehingga mereka dapat berunding dengan pakar bedah saraf, dan setelah mengalami kesakitan yang berterusan, mereka sampai pada kesimpulan bahawa pembedahan tidak dapat dielakkan. pada masa yang sama, dalam tempoh selepas operasi, banyak yang menyesal bahawa mereka menderita begitu lama dan tidak mengetahui bahawa pembedahan tulang belakang adalah cara yang mudah dan cepat untuk hidup tanpa rasa sakit
Hernia lateral cakera intervertebral adalah varian kedua yang paling kerap dari lokasi hernia cakera, apabila tulang rawan menembusi semua ligamen tulang belakang dan menempati kedudukan di poket lateral, titik paling sempit di pintu masuk akar saraf ke lumen kanal tulang belakang. Sebagai peraturan, ubat penahan sakit biasa tidak pernah dapat menghilangkan rasa sakit pada kaki dengan susunan hernia cakera seperti itu. Pesakit, dengan cepat mencuba pelbagai pilihan rawatan pada diri mereka sendiri, sebaik sahaja mereka mengetahui penyebab kesakitan yang sebenarnya, mereka dengan cepat bersetuju untuk menjalani pembedahan tulang belakang.
Hernia cakera foraminal adalah jenis hernia cakera yang jarang berlaku yang boleh digabungkan dengan spondilolisis isthmic, yang seterusnya didiagnosis dengan tomografi yang dikira spiral. Sukar untuk didiagnosis, kerana hernia tidak dijumpai di lumen saluran tulang belakang, tetapi rasa sakitnya sangat teruk. Dalam kes ini, hernia cakera kecil - 3-4 mm terletak di tempat paling sempit - lubang foraminal, di mana sekeping tulang rawan yang sangat kecil dapat mengikat akar saraf dengan kuat. Rawatan pembedahan secara eksklusif.

Hernia ekstraforaminal dari cakera juga merupakan jenis hernia yang jarang dan sukar untuk didiagnosis, ia juga boleh disebut hernia posterolateral cakera - dalam kes ini, urutan besar menembusi cincin berserat di sepanjang permukaan posterolateral, memasuki kawasan bundle neurovaskular, mengembang saraf dan kapal, dan dari semua sisi menyelimuti akar saraf. Dalam kes ini, rasa sakit jelas sesuai dengan satu akar yang sakit, berterusan, tidak bergantung pada kedudukan badan. Rawatan pembedahan selalu membawa kepada gejala kesakitan yang cepat..

Hernia yang berurutan dari cakera intervertebral adalah herniasi cakera dengan sekeping nukleus pulpa. 100% petunjuk untuk pembedahan.

Apakah hernia paramedian tulang belakang

Sepanjang hayat, kebanyakan orang mengalami sakit belakang dan sakit anggota badan bawah. Sensasi menyakitkan adalah akut atau terasa sakit. Kadang kala gejala seperti ini timbul setelah seharian bekerja kerana beban yang berat di bahagian belakang dan kelemahan otot. Tetapi jika rasa sakit tidak reda setelah berehat, dan keadaan orang bertambah buruk, ini menunjukkan perkembangan proses patologi tulang belakang yang serius.

Salah satu penyakit sistem muskuloskeletal yang paling biasa adalah hernia paramedian. Oleh kerana kawasan lumbal paling rentan terhadap tekanan, lebih kerap timbul hernia di kawasan lumbal dengan lesi cakera intervertebral l5 s1 atau l4 l5. Tanpa diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang dan perkembangan gejala yang teruk, seperti gangguan fungsi motorik yang berterusan, struktur tisu trofik yang terganggu dan ketidaksinambungan kencing.

Apa ini

Paramedial hernia (paramedian) merujuk kepada proses degeneratif dari tulang belakang dan dicirikan oleh pecahnya cincin berserat cakera intervertebral dengan pelepasan nukleus pulpa berikutnya.

Lajur vertebra terdiri daripada 33 vertebra, di antaranya terdapat plat fibro-cartilaginous dengan inti agar-agar di tengahnya. Cakera intervertebral melakukan fungsi berikut: bertindak sebagai penyerap kejutan, mengambil bahagian dalam pergerakan tulang belakang, meningkatkan daya tahan ruang tulang belakang terhadap tekanan. Kawasan lumbar mengalami tekanan yang paling besar, seiring bertambahnya usia, lapisan tulang rawan dan vertebra aus, prestasinya menurun. Lama kelamaan, ini menyebabkan pecahnya membran berserat dan keluarnya inti agar-agar.

Penonjolan yang dihasilkan menyebabkan pemampatan saraf tunjang dan akar saraf, ini memprovokasi perkembangan gejala neurologi dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit kehilangan sebahagiannya atau sepenuhnya keupayaan kerjanya, akibat yang serius dapat menyebabkan kecacatan.

Jenis hernia paramedian

Terdapat pelbagai jenis hernia paramedial, klasifikasinya bergantung pada arah disk mana yang beralih. Pembentukan hernia berlaku lebih kerap antara vertebra l5 s1, l4 l5 pada remaja pada atlet, dan juga pada orang tua. Ini disebabkan oleh peningkatan beban di punggung bawah, akibatnya lapisan tulang rawan dan tulang belakang sendiri menjadi lebih rentan terhadap perkembangan proses degeneratif.

Cakera herniated Paramedian adalah:

  1. Dorsal, juga disebut median posterior: pembentukan patologi diarahkan ke lumen saluran tulang belakang dan terletak di garis tengah cincin berserabut. Jenis hernia ini merangkumi herniasi cakera paramedian l4 l5: sisi kiri dan sisi kanan. Hernia punggung juga merangkumi herniasi cakera median-paramedian l5 s1, di mana penonjolan berlaku di kawasan saluran intervertebral, jauh dari garis tengah ruang tulang belakang atau di tengah. Tanda-tanda klinikal agak berbeza, jadi dengan lesi sisi kiri dan kanan, gejala-gejala penyakit ini mungkin tidak ada atau kelihatan lesu. Dalam kes lain, pesakit diseksa oleh kesakitan yang teruk yang tidak dapat ditoleransi..
  2. Hernia lateral - keluarnya nukleus berlaku berhampiran garis tengah cincin berserabut. Offset terletak ke arah lubang foraminal. Keterukan manifestasi simptomatik bergantung pada intensiti pemampatan akar saraf.
  3. Bentuk berasingan - merujuk kepada hernia posterior, yang dicirikan oleh penembusan lengkap inti yang dilepaskan ke saluran tulang belakang. Tanda-tanda pertama tidak ada, dengan penyebaran proses patologi terdapat gejala, keparahannya bergantung pada ukuran penonjolan dan mampatan saraf.
  4. Hernia foraminal - melibatkan pembentukan penonjolan di kawasan keluar akar saraf dari saluran tulang belakang. Hernia paramedian-foraminal memberi seseorang ketidakselesaan, terutamanya kesakitan yang teruk. Semasa mendiagnosis spesies foraminal, terapi pembedahan dilakukan, kaedah konservatif tidak membawa kesan positif.

Punca

Hernia cakera paramedian dikesan pada hampir 75% pesakit dengan patologi tulang belakang dan menimbulkan ancaman terbesar bagi kesihatan dan kehidupan pesakit akibat mampatan akar saraf dan kemungkinan kerosakan pada saraf tunjang.

Penyebab utama patologi adalah:

  • osteochondrosis (perubahan degeneratif pada tulang rawan);
  • penyakit sistemik tisu penghubung, yang mempengaruhi terutamanya sendi kecil (ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis);
  • kecederaan belakang;
  • kelengkungan ruang tulang belakang;
  • anomali kongenital tulang belakang;
  • berat badan berlebihan;
  • sukan berat, galas berat berterusan;
  • kekurangan fosforus dan kalsium dalam badan;
  • pengurangan ketinggian cakera sekiranya berlaku pelanggaran pemakanan dan kekeringannya
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kecenderungan genetik.

Gejala

Manifestasi simptomatik mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi pembentukan, ukurannya dan tahap tekanan pada saluran tulang belakang. Pada awal perkembangan proses patologi, hernia paramedian cakera membuat dirinya merasakan sensasi kesakitan yang lemah di bahagian belakang yang terjejas. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala semakin meningkat, gangguan organ dan sistem lain yang lebih serius bergabung.

Penonjolan cakera intervertebral ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sensasi menyakitkan berkembang di punggung yang terkena, pada mulanya ringan, tetapi dengan perkembangan patologi, rasa sakit semakin meningkat dan tidak akan hilang sendiri, hanya setelah mengambil ubat anti-radang penahan sakit;
    kepekaan kulit terhadap perengsa luaran menurun;
  • kelemahan otot berkembang;
  • kekejangan kaki dari hernia;
  • pada lelaki dengan duduk yang berpanjangan, kebas pada skrotum berlaku;
  • kencing secara spontan;
  • inkontinensia tinja;
  • dengan perkembangan proses degeneratif, rasa sakit merebak ke bahagian bawah kaki, hingga ke jari dan kaki;
  • penurunan separa dalam refleks tendon;
  • penurunan keupayaan lelaki.

Diagnostik

Langkah penting dalam pemilihan langkah-langkah terapi adalah diagnosis patologi. Pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis akhir, untuk mengenal pasti lokasi sebenar hernia, ukuran dan tahap mampatan saluran tulang belakang.

  • soal siasat pesakit (doktor mengetahui dalam keadaan apa simptom itu berlaku, apakah patologi yang berkaitan, dll.);
  • pemeriksaan dan perasaan pesakit;
  • Ultrasound
  • Kaedah penyelidikan sinar-X;
  • CT atau MRI.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, adalah mungkin untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan menentukan jenis hernia yang dimiliki. Diagnosis pembezaan juga dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain di bahagian belakang dan tulang belakang, khususnya tumor barah..

Cara rawatan

Perkembangan hernia paramedial memprovokasi penampilan kesakitan yang tidak dapat ditoleransi. Oleh itu, pertolongan cemas bertujuan menghentikan sindrom kesakitan dan meringankan keadaan pesakit. Pada peringkat awal, dengan penonjolan sedikit, kaedah rawatan konservatif digunakan, yang terdiri daripada pengambilan ubat dan kaedah fisioterapeutik.

Bentuk akut dan subakut penyakit ini memerlukan kemasukan ke hospital di unit rawat inap dan pelantikan rehat tiga hari. Pesakit dengan penyakit tulang belakang perlu menggunakan tilam ortopedik khas atau permukaan keras untuk tidur dan berehat. Ini akan mengurangkan beban pada tulang belakang dengan ketara dan meningkatkan kesejahteraan. Kompres sejuk dan hangat juga digunakan untuk menghilangkan sindrom kesakitan..

Untuk rawatan patologi, terapi ubat ditetapkan:

  • untuk melegakan kesakitan akut yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat penahan sakit, penyumbatan tulang belakang yang terjejas dilakukan menggunakan ubat analgesik bersama dengan ubat hormon (gabungan lidokain dengan Dexamethasone paling kerap digunakan);
  • ubat anti-radang (Ibuprofen, Diclofenac);
  • diuretik untuk melegakan bengkak (Furosemide, Hypothiazide);
  • relaksan otot untuk melegakan kekejangan otot (Midokalm);
  • kompleks vitamin dan mineral dengan peningkatan jumlah vitamin B;
  • analgesik bukan narkotik (Baralgin, Dicloberl) dan narkotik (Codeine, Tramadol).

Untuk mengurangkan beban pada bahagian belakang yang terjejas, kaedah khas digunakan:

  • untuk mengurangkan sakit pinggang dengan herniasi cakera l5 s1, l4 l5, daya tarikan tulang belakang digunakan;
  • untuk menghilangkan ketegangan dari tulang belakang serviks, kolar pemasangan khas digunakan untuk melumpuhkan leher.

Hernia cakera paramedian pada peringkat awal sangat sesuai untuk rawatan fisioterapeutik. Untuk tujuan ini, urut terapeutik, senaman gimnastik, terapi manual, pendedahan ultrasound, elektroforesis, magnetoterapi ditetapkan. Pada tahap pengampunan, hasil positif yang tinggi diberikan oleh rawatan spa.

Sekiranya tidak ada dinamika positif dalam 4 bulan rawatan, kemerosotan keadaan pesakit dan penambahan gejala neurologi yang jelas, campur tangan pembedahan digunakan. Semasa operasi, pembuangan separa atau lengkap cakera intervertebral dan penggantian dengan implan dilakukan.

Rawatan pembedahan cukup berkesan, bagaimanapun, setiap prosedur pembedahan pada tulang belakang dapat mengganggu fungsi normalnya dan memprovokasi perkembangan akibat yang serius.

Pemulihan pasca operasi

Selepas operasi, pesakit memerlukan rehat sepenuhnya. Diperlukan untuk membatasi pergerakan yang tiba-tiba, pada awalnya mengurangkan aktiviti fizikal, memastikan memakai korset sokongan. Pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa dalam keadaan terlentang menggunakan tilam ortopedik. Dianjurkan agar orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan duduk lama di komputer kembali bekerja tidak lebih awal sebulan selepas operasi. Tempoh pemulihan terdiri daripada penggunaan terapi urut dan pendidikan jasmani, fisioterapi, dan berenang. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pemulihan selepas pembedahan di sini..

Perhatian khusus juga diberikan kepada pemakanan yang tepat, dengan jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi (sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri, keju cottage, susu, keju keras), serta peningkatan rejimen minum menjadi 2 liter. air sehari.

Perkembangan hernia sering dikaitkan dengan peningkatan berat badan atau gaya hidup yang tidak aktif, yang menyebabkan peningkatan beban pada vertebra dan kelemahan otot tulang belakang. Apabila gejala pertama muncul, tepat pada masanya untuk menghubungi pakar yang berkelayakan dengan profil sempit - ahli vertebrologi dan ahli neuropatologi. Setelah membuat diagnosis akhir, doktor dapat menetapkan rawatan yang paling berkesan secara individu dalam setiap kes individu..

Cakera herniated bulat

Hernia pekeliling adalah komplikasi penyakit degeneratif degeneratif tulang rawan pada ruang tulang belakang. Selalunya, hernia bulat cakera terbentuk di kawasan lumbar dan lumbosacral dan memberikan sindrom lumbago dan ischialgia lumbar. Bantuan hanya dapat diberikan oleh pakar neurologi atau vertebrologi yang berkelayakan. Seorang ahli terapi tempatan di hospital bandar untuk keadaan ini boleh menetapkan rawatan gejala penyembunyian secara eksklusif..

Hernia bulat cakera intervertebral adalah jenis kerosakan yang paling biasa dan paling selamat pada tulang rawan pada ruang tulang belakang. Dengan itu, peningkatan yang hampir sama di kawasan cakera berlaku dengan tonjolan di semua sisi badan vertebra. Ini adalah penonjolan bulat dengan menonjol di luar badan vertebra. Pecahnya cincin berserat dalam kebanyakan kes perkembangan hernia bulat cakera tidak diperhatikan.

Ukuran minimum jenis lesi ini adalah 1 mm, maksimum, yang dapat didiagnosis menggunakan peralatan moden - 6 mm. Jenis penonjolan hernial ini tidak pernah diasingkan. Berkenaan dengan rawatan konservatif, tidak memerlukan sekatan yang teruk terhadap aktiviti fizikal.

Rawatan hernia bulat tulang belakang lumbar harus dilakukan hanya di klinik khusus. Seperti disebutkan di atas, doktor di poliklinik bandar berminat dengan tepat mengikuti semua tarikh akhir dan cadangan standard perubatan dan ekonomi. Dan mereka diresepkan untuk menghentikan kesakitan dengan cepat, tidak memperhatikan pemusnahan tisu tulang rawan dan secepat mungkin menghantar pesakit kembali.

Malangnya, ini adalah amalan yang membawa pesakit ke meja operasi pembedahan. Semasa "rawatan" mereka sepenuhnya menghilangkan semua reaksi pelindung tubuh, yang bertujuan untuk memelihara integriti tisu tulang rawan dan mencegah mampatan saraf radikular. Dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid, rasa sakit dapat dihilangkan, dan dengan itu proses keradangan, dirancang untuk memperbaiki peredaran darah dalam lesi dan memulakan pertumbuhan semula tisu. Relaksan otot menghilangkan kerangka otot punggung bawah keupayaan untuk melindungi cakera dan saraf radikular. Tetapi dengan semua ini, pesakit setelah menjalani rawatan untuk beberapa waktu benar-benar tidak merasa sakit dan tidak mengesyaki bahawa keadaan tulang belakangnya semakin teruk setiap hari.

Di klinik terapi manual, pendekatan yang sama sekali berbeza untuk rawatan penyakit ini dipraktikkan. Ia berdasarkan prinsip menghapuskan penyebab osteochondrosis. Kemudian doktor mengarahkan usahanya untuk tidak menyembunyikan rasa sakit, tetapi untuk mengembalikan sepenuhnya integriti tisu tulang rawan. Akibatnya, tulang belakang mengalami kehilangan kesihatan, dan pesakit lupa sepenuhnya tentang kesakitan dan gejala hernia lain.

Penyebab perkembangan hernia pekeliling

Satu-satunya sebab sebenar untuk munculnya hernia bulat adalah osteochondrosis dalam keadaan lanjut, yang tidak diambil tindakan rawatan. Tetapi sebenarnya, perubahan patologi lebih mendalam. Anda perlu memahami bahawa osteochondrosis itu sendiri tidak berkembang, dan ia mempunyai aspek perkembangannya sendiri. Ini adalah faktor risiko pelik yang mengganggu proses semula jadi pemakanan tisu tulang rawan cakera intervertebral. Mereka tidak mempunyai rangkaian peredaran darah sendiri dan hanya dapat menerima cecair, oksigen dan nutrien dalam proses pertukaran meresap dengan otot paravertebral yang mengelilinginya. Kira-kira 35 - 40% cecair dan nutrien menerima cincin berserat cakera kerana pertukaran meresap dengan plat pengunci yang memisahkannya dari badan vertebra.

Pemakanan yang tidak betul adalah sebab sebenar perkembangan osteochondrosis (penyakit degeneratif degeneratif tisu tulang rawan cakera intervertebral). Faktor risiko apa yang boleh menimbulkan gangguan pemakanan yang meresap:

  • mengekalkan gaya hidup sedentari yang tidak bergerak, di mana overtrain statik sentiasa diperhatikan dalam kumpulan otot tertentu, di mana pertukaran cecair meresap terganggu;
  • merokok - mencetuskan kejang dinding otot saluran darah yang kecil, akibatnya tisu otot tidak mendapat pemakanan bersalin dan kehilangan keupayaan untuk memberikan pertukaran meresap sepenuhnya;
  • penggunaan minuman beralkohol memberi kesan buruk kepada proses pemeliharaan katil vaskular dan juga memprovokasi pelanggaran tisu trofik;
  • kekurangan aktiviti fizikal yang tetap pada kerangka otot badan;
  • buruh fizikal berat;
  • tetapan kaki yang tidak betul;
  • berat badan berlebihan dan kegemukan.

Ini hanya sebahagian kecil dari kemungkinan penyebab perkembangan osteochondrosis lumbal, yang berpotensi menjadi rumit oleh hernia bulat. Tetapi faktor risiko ini sering dijumpai dalam kehidupan orang moden. Penghapusan mereka adalah wajib sebelum rawatan.

Hernia cakera bulat L3-L4

Spesies yang paling jarang berlaku adalah hernia bulat cakera L3-L4. Pada bahagian ini, hanya bahagian tisu tulang rawan yang terjejas. Penonjolan seragam terbentuk, yang jarang masuk ke hernia bulat cakera.

Cakera intervertebral L3-L4 mengalami peningkatan bantalan hanya pada individu yang menderita kelengkungan lateral ruang tulang belakang di kawasan toraks - scoliosis. Mereka mempunyai kelengkungan kompensasi tulang pelvis, memutar, miring. Akibatnya, sebahagian besar beban mekanikal dan bantalan berada pada cakera antara sakrum dan vertebra lumbar terakhir, dan pada L3-L4.

Secara klinikal menampakkan diri dalam bentuk sindrom kesakitan yang kuat, yang diperkuat secara signifikan ketika berusaha melakukan pergerakan. Terdapat kekakuan pergerakan pada jam pertama selepas bangun pagi. Tanda-tanda neurologi dengan penyetempatan ini jarang sekali muncul.

Hernia pekeliling cakera intervertebral L4-L5

Hernia pekeliling L4-L5 adalah penyetempatan yang lebih kerap pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang cakera antara sakrum dan lumbar. Campur tangan semacam itu ditawarkan dalam 80% kes penonjolan hernial cakera intervertebral L5-S1, kerana ubat rasmi tidak mempunyai rawatan yang berkesan untuk penyakit ini dengan kaedah konservatif..

Hernia pekeliling cakera L4-L5 berkembang kerana fakta bahawa selepas operasi pembedahan untuk mengeluarkan cakera yang mendasari, seluruh beban bantalan mula diberikan padanya. Akibatnya, perubahan distrofi degeneratif diperhatikan. Tisu tulang rawan cincin berserat mengalami dehidrasi, retak, dan kehilangan keanjalannya sepenuhnya.

Jenis herniasi bulat cakera intervertebral L4-L5 yang paling biasa adalah dorsal, dengan stenosis saluran tulang belakang. Ini sangat menyukarkan diagnosis pada peringkat awal dan dengan cepat memprovokasi perkembangan gangguan neurologi yang serius. Pesakit mungkin mengalami inkontinensia kencing, genangan hempedu di pundi hempedu, disfungsi usus, dll..

Hernia pekeliling cakera intervertebral L5-S1

Hernia bulat cakera intervertebral L5-S1 paling kerap didiagnosis pada usia muda. Ia berkembang secara beransur-ansur. Berisiko adalah individu yang berlebihan berat badan. Berat berlebihan mempunyai peningkatan tekanan yang kuat pada ruang tulang belakang. Cakera yang memisahkan sakrum dan vertebra lumbar terakhir mula runtuh terlebih dahulu..

Perubahan degeneratif bulatan-foraminal tidak memberikan manifestasi klinikal. Seseorang berasa sihat sepenuhnya. Penonjolan memprovokasi penonjolan cincin berserat ke arah membran keras saraf tunjang. Saraf radikular tidak dimampatkan.

Tetapi suatu hari, dengan peningkatan ukuran, hernia bulat L5-S1 membuat dirinya terasa. Terdapat sakit belakang yang tajam dengan perasaan kelemahan otot pada kaki. Terdapat rasa kebas di bahagian belakang paha. Kekakuan pergerakan dan ketidakstabilan berjalan cepat berkembang..

Sekiranya hernia bulat cakera L5-S1 muncul dengan cara ini, anda perlu berbaring di permukaan yang keras dan keras dan menghubungi ambulans. Penyakit ini berbahaya kerana dengan ukuran yang serius hernia jenis ini memprovokasi tergelincirnya vertebra lumbal yang terakhir, kerana ini dapat terjadi penyempitan saluran tulang belakang yang tajam. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, pesakit mungkin akan lumpuh..

Sekiranya anda mengesyaki penonjolan hernial, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar neurologi atau ahli vertebrologi. Doktor-doktor ini akan melakukan pemeriksaan penuh dan akan membuat diagnosis awal semasa pemeriksaan manual. Kemudian gambar radiografi tulang belakang lumbosacral dengan beberapa unjuran diberikan. Ini membolehkan anda menentukan kemungkinan penurunan ketinggian ruang intervertebral, anjakan badan vertebra, menilai keadaan sendi faset, dll..

Sekiranya gambar radiografik tidak membenarkan diagnosis yang tepat, maka pesakit disarankan untuk menjalani pemeriksaan MRI. Semasa itu, anda dapat menggambarkan keadaan tisu tulang rawan dan mengenal pasti lokasi, ukuran hernia intervertebral.

Rawatan hernia lumbal bulat

Hernia bulat tulang belakang sesuai dengan kaedah terapi konservatif. Langkah yang paling penting untuk memulihkan kesihatan tulang belakang adalah dengan meningkatkan ketinggian cakera intervertebral yang telah mengalami penonjolan. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk menggunakan prosedur daya tarikan manual pada tulang belakang. Semasa daya tarikan, kiropraktor mengembalikan kedudukan normal badan vertebra, meningkatkan ruang intervertebral yang dikurangkan secara patologi, dan memulakan proses memulihkan pemakanan tisu rawan tulang yang meresap.

Kemudian, pakar vertebrologi yang berpengalaman mengembangkan rawatan individu, yang merangkumi jenis pendedahan berikut:

  1. terapi laser - membolehkan anda memulihkan integriti rawan cincin berserat dengan cepat;
  2. osteopati meningkatkan proses peredaran darah dan cairan limfa dalam fokus perubahan patologi;
  3. urut membolehkan anda menormalkan nada otot paravertebral, meningkatkan keanjalannya dan keupayaan untuk menyediakan pemakanan lengkap tisu rawan;
  4. refleksologi atau akupunktur menyumbang kepada pelancaran proses pertumbuhan semula tisu tulang rawan melalui penggunaan rizab tersembunyi badan;
  5. fisioterapi meningkatkan proses metabolik pada tisu pada tahap sel;
  6. gimnastik yang dirawat dan kinesitherapy membantu menguatkan kerangka belakang otot dan mencegah proses degeneratif berulang di tulang belakang.

Untuk rawatan hernia bulat tulang belakang lumbar, kami sangat mengesyorkan agar anda menemui klinik terapi manual di tempat kediaman anda. Jangan bersetuju untuk menjalani pembedahan sehingga anda mempunyai pendapat pakar neurologi dan vertebrologi yang kompeten. Ingat bahawa pembedahan untuk hernia tulang belakang hanya perlu dilakukan jika ia telah diasingkan.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan doktor primer percuma (pakar neurologi, ahli kiropraktor, ahli vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web Klinik Pergerakan Bebas. Pada konsultasi percuma awal, doktor akan memeriksa dan menyoal siasat anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X - ia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Apa itu hernia foraminal cakera intervertebral: gejala, diagnosis dan rawatan

Pada pesakit dengan hernia intervertebral, dalam kira-kira 10% kes, bentuk patologi foraminal didiagnosis. Ini adalah nama perpindahan sisi kanan atau kiri nukleus pulpa tanpa melanggar integriti cincin berserabut. Hasil penonjolan menjadi pelanggaran akar tunjang dan kemunculan simptomatik akut. Pesakit mengadu rasa sakit yang berterusan atau episodik, kekakuan, penurunan kepekaan. Rawatan hernia foraminal cakera intervertebral mungkin konservatif, tetapi lebih kerap doktor menggunakan campur tangan pembedahan.

Penerangan mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Hernia foraminal berbeza dengan penggantian cakera yang biasa disebabkan oleh gejala yang kuat yang muncul walaupun pada peringkat awal patologi. Ini disebabkan oleh penyetempatannya di kawasan akar tulang belakang. Apa-apa, pergerakan yang paling tidak ketara dan canggung membawa kepada kesakitan akut kerana pelanggaran ujung saraf sensitif.

Penonjolan hernial terbentuk secara beransur-ansur. Pertama, cakera melampaui saluran tulang belakang sebanyak 2 mm, dan kemudian dimensi penonjolan sudah 4-6 mm. Pada peringkat ini, hanya nukleus pulpa yang dipindahkan, tetapi tidak melampaui batas cincin berserat. Penonjolan yang sedikit seperti itu telah menimbulkan kerengsaan pada akar tulang belakang yang berdekatan.

Lama kelamaan, di bawah pengaruh beban dinamik, kapsul berserat mengelupas, retak, dan nukleus pulpa jatuh dari hadnya. Hernia foraminal memampatkan bukan sahaja ujung saraf, tetapi juga saluran darah yang membekalkan nutrien kepadanya. Inilah sebab untuk sindrom radikular yang muncul pada tahap ini - kumpulan gejala pelanggaran fungsi neurologi.

Jenis hernia foraminal

Penonjolan patologi paling kerap diperhatikan di bahagian-bahagian tulang belakang yang paling rentan terhadap beban statik dan dinamik. Oleh itu, hernia foraminal hampir selalu muncul secara klinikal di leher atau punggung bawah. Lekapan vertebra toraks yang kuat ke tulang rusuk, beban yang tidak signifikan walaupun semasa latihan sukan intensif menjelaskan pengesanan yang jarang berlaku pada pesakit penonjolan hernia cakera intervertebral toraks.

Hernia cakera foraminal L5-S1

Penonjolan cakera ini berlaku di sempadan lumbar kelima dan vertebra sakral pertama. Hernia foraminal penyetempatan ini mendapat tempat pertama dalam jumlah anjakan cakera intervertebral yang didiagnosis. Sebabnya ialah beban pada lumbosacral, walaupun ketika berbaring. Pembentukan hernia disebabkan oleh ciri struktur ligamen longitudinal yang terletak di kawasan ini. Berbeza dengan anterior, terdapat penyempitan tali tisu penghubung posterior ke arah vertebra sakral pertama. Ligamen belakang tidak membetulkan cincin berserat sehingga boleh dipercayai, yang menyebabkan perpindahannya.

Hernia cakera foraminal L4-L5

Bentuk penonjolan hernial ini dikesan apabila inti cakera pulpa terletak di antara 4 hingga 5 vertebra lumbar. Segmen jabatan ini cukup besar, kerana ia dirancang untuk menahan beban berat sepanjang hari. Saluran tulang belakang sempit, oleh itu, gejala neurogenik yang ketara adalah ciri hernia lumbal. Keadaan diperburuk oleh kekurangan struktur sokongan yang dapat menstabilkan cakera dan badan vertebra. Fungsi ini hanya dilakukan oleh rangka otot. Sekiranya ia lemah kerana gaya hidup yang tidak aktif atau gangguan trofik, maka penonjolan cakera berlaku agak cepat.

Hernia foraminal cakera C6-C7

Ini adalah penonjolan nukleus pulpa cakera intervertebral, yang terletak di antara badan vertebra serviks ke-6 dan ke-7. Salah satu jenis hernia yang sering didiagnosis dan sukar dirawat secara konservatif. Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal neurogenik, terdapat kemungkinan besar terjadinya gejala vaskular. Pesakit mengeluh mengenai penerimaan doktor, bukan sahaja mengenai sakit leher, tetapi juga mengenai lonjakan tekanan darah, gangguan koordinasi pergerakan. Tanda-tanda khusus ini memprovokasi pemampatan oleh penonjolan arteri vertebra, yang membekalkan otak dengan oksigen dan nutrien..

Sebab yang mungkin

Sebab utama pembentukan hernia foraminal adalah osteochondrosis progresif. Patologi degeneratif-distrofik ini berlanjutan dengan latar belakang pemusnahan secara beransur-ansur cakera intervertebral satu, dan kadang-kadang beberapa segmen vertebra. Cakera kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan kelembapan, keretakan, pemadatan dan penipisan. Oleh itu, dengan tekanan pada vertebra tetangga, nukleus pulpa menonjol. Selalunya, keadaan patologi berikut memprovokasi perkembangan osteochondrosis:

  • keabnormalan perkembangan ruang tulang belakang - sindrom Klippel-Feil, vertebra berbentuk baji, lumbari, fusi vertebra;
  • penyakit dysmetabolic - hipotiroidisme, disfungsi kelenjar adrenal, diabetes mellitus;
  • kecederaan tulang belakang sebelumnya - patah tulang, mampatan, kecederaan saraf tunjang.

Keabnormalan kongenital atau diperoleh yang menyebabkan pengagihan beban yang tidak betul pada vertebra dan liar menyebabkan penonjolan hernial. Ini adalah displasia, kyphosis, scoliosis, lordosis, kaki rata.

Pada orang tua, dehidrasi tulang rawan berlaku kerana penuaan semula jadi badan, melambatkan proses pertumbuhan semula. Gaya hidup yang tidak aktif, peningkatan aktiviti fizikal, berat badan yang besar, diet yang tidak seimbang, dan merokok juga bertindak sebagai faktor yang memprovokasi..

Gejala ciri

Bahaya utama hernia foraminal adalah perkembangan sindrom radikular. Pada peringkat awal, hanya kesakitan yang sederhana diperhatikan, dan pada peringkat akhir, kehilangan fungsi akar tulang belakang diperhatikan. Keamatan dan kekhususan manifestasi klinikal iri terhadap lokasi hernia foraminal.

Penyetempatan hernia foraminalManifestasi klinikal
ServiksSakit leher meningkat apabila anda cuba memusingkan, memiringkan atau memiringkan kepala. Pelanggaran saraf tunjang menyebabkan penurunan kepekaan, kemunculan sensasi "merinding merambat", kelemahan otot. Apabila terlibat dalam patologi saluran darah, sindrom arteri vertebra berlaku. Kelaparan oksigen otak dinyatakan dalam penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran, sakit kepala, pening
Jabatan toraksKesakitan dilokalisasi bukan hanya di bahagian tengah punggung, tetapi juga merebak ke bahagian tubuh yang berdekatan. Oleh kerana kelahiran secara umum, rasanya di kawasan jantung, hati, dan saluran gastrointestinal, yang menjelaskan kesukaran tahap pertama diagnosis hernia. Walaupun sifat sindrom kesakitan tercermin, terdapat tanda-tanda gangguan fungsi organ dalaman. Selalunya, seseorang mengalami kesukaran untuk menelan, pembentukan gas meningkat, pengeluaran enzim pencernaan berkurang
LumbarApabila nukleus pulpa menonjol, kiprah terganggu, kerana orang itu memiringkan badan ke sisi untuk mengelakkan timbulnya rasa sakit. Untuk patologi lumbar, gejala lumbago (lumbago), ischalgia lumbar adalah ciri. Dengan pergerakan yang canggung, terdapat rasa sakit yang tajam dan menusuk di punggung bawah sehingga seseorang tidak dapat tidur tanpa bantuan

Keterukan kesakitan pada segmen vertebra yang terjejas tumbuh secara beransur-ansur, apabila penonjolan meningkat. Dia menjadi berterusan, mengganggu seseorang pada waktu malam. Nada otot meningkat sebagai reaksi pertahanan badan sebagai tindak balas terhadap kesakitan. Ketegangan otot rangka biasanya diperhatikan dari sisi anjakan nukleus pulpa. Ia sangat kuat sehingga menimbulkan gangguan pada tulang belakang. Ini menyebabkan pelanggaran pengedaran beban dan peningkatan gejala..

Kaedah Diagnostik

Manifestasi klinikal awal hernia foraminal sangat serupa dengan gejala osteochondrosis yang tidak rumit oleh pemindahan cakera intervertebral. Oleh itu, diagnosis awal dibuat berdasarkan sindrom kesakitan berterusan, tahap keparahannya meningkat dengan cepat. Pakar neurologi atau vertebrologi perlu mengecualikan myositis, plexitis, spondylarthrosis, neoplasma malignan atau jinak.

Semasa mendiagnosis hernia, radiografi tidak bermaklumat, kerana penonjolan pada gambar yang diperoleh tidak dapat dilihat. Tetapi di sisi lain, tanda-tanda osteochondrosis jelas kelihatan, yang menjadi penyebab utama perpindahan nuklear.

Anda dapat mengesan hernia foraminal menggunakan imbasan MRI atau CT. Kajian instrumental memungkinkan untuk menentukan penyetempatan penonjolan, ukuran dan bentuknya, tahap penyempitan saluran tulang belakang. Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk CT atau MRI, maka myelography dengan kontras ditetapkan.

Kaedah rawatan

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Tidak seperti bentuk penonjolan hernial lain, patologi foraminal tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif. Pengambilan ubat penahan sakit, terapi senaman, prosedur fisioterapeutik paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Sekiranya intensiti sindrom kesakitan tidak berkurang dalam beberapa bulan rawatan konservatif, operasi dilakukan. Campur tangan pembedahan ditunjukkan dengan segera semasa mendiagnosis komplikasi..

Terapi ubat

Sindrom nyeri teruk dihentikan oleh pentadbiran parenteral ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dengan bahan aktif ketoprofen, diclofenac, meloxicam. Apabila mereka tidak berkesan, glukokortikosteroid Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone dengan anestetik dalam bentuk penyumbatan ubat dapat digunakan. Kesakitan sederhana dihilangkan dengan mengambil NSAID dalam tablet - Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib.

Sekiranya gejala hernia foraminal diperumit oleh kekejangan otot, maka relaksan otot Midokalm, Sirdalud, Baklosan dimasukkan ke dalam rejimen terapi. Untuk meningkatkan pemeliharaan, ubat dengan vitamin B diresepkan - Combilipen, Neuromultivit, Milgamma.

Chondroprotectors sistemik, yang sebahagiannya memulihkan tisu tulang rawan, disarankan untuk digunakan pada peringkat awal pembentukan hernia. Keberkesanan klinikal tertinggi adalah ciri untuk Arthra, Teraflex, Don.

Campur tangan pembedahan

Tujuan operasi adalah penghapusan hernia atau pengecualian pemampatan saluran tulang belakang, yang menimbulkan gejala akut. Untuk penyahmampatan, laminektomi dilakukan, yang terdiri daripada membuang sebahagian atau seluruh lengkungan vertebra. Hernia foraminal dapat dihilangkan semasa disektomi terbuka atau endoskopi, mikrodisektomi. Kadang-kadang diperlukan penyingkiran cakera yang rosak. Kemudian pemasangan implan serentak menstabilkan segmen vertebra.

Teknologi baru untuk terapi pembedahan telah dikembangkan dan berjaya digunakan. Di beberapa klinik, pemberian valorisasi (penghapusan serpihan nukleus pulpa), rawatan elektroterma intra-disk diamalkan.

Latihan, terapi senaman, urut

Dalam kesakitan akut yang disebabkan oleh pelanggaran akar tulang belakang, pesakit ditunjukkan terapi UHF, elektroforesis atau fonoforesis dengan NSAID, hidrokortison, anestetik. Mempercepat peredaran darah, menormalkan peredaran mikro, menguatkan otot yang lemah membolehkan 5-10 sesi electromyostimulation, reflexology. Anda boleh memperbaiki hasil dari penggunaan persediaan farmakologi dengan bantuan magnetoterapi, terapi laser, terapi gelombang kejutan, terapi lumpur.

Traction (tarikan tulang belakang yang kering atau bawah air) sering mengelakkan pembedahan. Selepas prosedur rawatan, jarak antara vertebra meningkat, dan penonjolan hernial berhenti berkembang. Urut vakum klasik, akupresur, mempunyai kesan yang baik..

Doktor terapi senaman memilih latihan secara individu untuk pesakit, dengan mengambil kira penyetempatan penonjolan, tahap patologi. Dalam proses latihan biasa, otot diperkuat, yang membolehkan anda menstabilkan segmen vertebra dengan pasti. Dan kerana peredaran darah yang dipercepat, trofisme tisu tulang rawan bertambah baik..

Rawatan di rumah

Untuk kesakitan yang sederhana, pesakit dirawat di rumah. Mereka diberi ubat kursus, disarankan memakai alat ortopedik - pembalut, korset, atau ortosis. Pesakit mesti menghadiri kemudahan hospital untuk prosedur fisioterapeutik. Latihan harian yang diperlukan, yang menjadi pencegahan perkembangan patologi yang sangat baik.

Ubat-ubatan rakyat tidak digunakan dalam rawatan penonjolan hernial. Penggunaannya tidak berkesan, dan dalam beberapa kes berbahaya. Pelanggaran akar tulang belakang boleh menyebabkan keradangan aseptik. Dan penggunaan kompres dan gosok mendorong penyebarannya ke tisu yang sihat.

Kemungkinan akibatnya

Sebagai tambahan kepada sindrom radikular, penonjolan hernial sering disulitkan oleh myelopathy diskogenik. Patologi terbentuk apabila saluran tulang belakang disempit oleh penonjolan nukleus pulpa. Di kawasan hernia, fungsi motor terganggu, paresis periferal berkembang. Sensitiviti secara beransur-ansur jatuh, ataksia sensitif diperhatikan (gangguan persepsi deria tekanan, getaran dan kedudukan badan di ruang angkasa).

Pemulihan

Dalam tempoh pemulihan setelah pembedahan dan penyelesaian terapi konservatif, pesakit disarankan terapi fizikal atau gimnastik, berenang, yoga, urut. Beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengecualikan mikrotrauma struktur vertebra. Ubat boleh diresepkan untuk meningkatkan peredaran darah dan (atau) menguatkan pertahanan badan.

Langkah pencegahan

Pencegahan hernia foraminal adalah pengecualian dari kebiasaan faktor gaya hidup yang boleh memprovokasi penonjolan nukleus pulpa. Adalah perlu untuk menyesuaikan diet, melakukan latihan fisioterapi, bukan untuk mengangkat berat. Semua aktiviti ini membantu menguatkan otot belakang yang menstabilkan cakera intervertebral..

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan sepenuhnya adalah baik. Pengecualian adalah myelopathy maju. Walaupun selepas penyingkiran penonjolan, gangguan neurologi berterusan dan menyebabkan kecacatan.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi menghadkan pergerakan dan kehidupan anda sepenuhnya...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Gambaran keseluruhan hernia cakera L4 L5: gejala, bentuk patologi, semua kaedah rawatan

Lebih daripada 50% daripada semua kes pembentukan hernia intervertebral berada di tulang belakang lumbar, dan paling sering di segmen terakhirnya, dibentuk oleh vertebra L4, L5 dan cakera di antara mereka. Hernia cakera L4 L5 adalah 46% daripada jumlah kejadian patologi ini pada tulang belakang lumbosacral.

Warna dalam rajah menunjukkan kawasan penyebaran kesakitan pada lesi pelbagai cakera intervertebral tulang belakang lumbar

Dengan pembentukan penonjolan pada segmen ini, terdapat bahaya pemampatan (pemerasan) saraf n5 yang muncul pada tahap ini, dan, sebagai akibatnya, gangguan dalam persarafan anggota badan dari sisi yang terjejas, penurunan kepekaan dan amplitud pergerakan, perkembangan atrofi otot.

Cakera herniated segmen L4 L5 adalah yang paling berbahaya daripada semua jenis hernia intervertebral. Ia boleh mencetuskan kerosakan organ panggul, sekatan fungsi motorik, menyebabkan lumpuh separa atau lengkap.

Gejala patologi dimanifestasikan hampir sejak awal pembentukan hernia: seseorang terseksa oleh sakit dan menembak kesakitan di bahagian bawah punggung dan kaki, dia selalu merasa mati rasa di bahagian bawah kaki dan kaki, kaki membengkok teruk di lutut, dan kaki tidak menjalankan fungsinya sepenuhnya ketika berjalan.

Dari berita baik: perkembangan perubatan moden membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dari cakera herniated L4 L5, tanpa perlu menjalani pembedahan. Dan pematuhan lebih lanjut dengan peraturan aktiviti fizikal dan pemakanan membolehkan anda memulihkan tisu yang rosak sebanyak 80%.

Punca herniasi cakera L4 L5

Vertebra lumbal jauh lebih besar daripada segmen tulang belakang yang lain dan berdiameter lebih lebar daripada ketinggian. Ciri ini dijelaskan oleh beban berat yang dilalui lumbar secara berterusan sepanjang hari. Tidak mempunyai struktur sokongan selain kerangka otot, tulang belakang kumpulan L (Lumbar - punggung bawah) mengambil berat seluruh badan, kerana mereka mempunyai pusat graviti. Dan sementara mereka membiarkan badan berputar ke arah yang berbeza dengan amplitud yang besar.

Sebilangan besar keparahan dialami oleh segmen vertebra terakhir, yang terdiri daripada vertebra L4 L5 dan cakera di antara mereka. Dengan sedikit gangguan pada pemakanan cakera atau perubahan struktur tisu, tekanan kuat dengan cepat menyelesaikan proses pembentukan hernia intervertebral. Oleh itu, bahagian tulang belakang ini dan khususnya cakera L4 L5 adalah tempat yang paling rentan untuk pembentukan patologi.

Bentuk dan gejala penyakit

Hniasi cakera L4 L5 mempunyai beberapa bentuk manifestasi, dan masing-masing mempunyai simptom tersendiri.

Terdapat juga gejala ciri hernia jenis apa pun:

  • peningkatan kesakitan semasa pergerakan, pergerakan usus, makan;
  • kesakitan yang tenang dalam keadaan berdiri;
  • gangguan autonomi (peningkatan berpeluh, peningkatan kulit kering, pembengkakan pergelangan kaki);
  • kesakitan yang teruk di punggung bawah ketika cuba berbaring di punggung untuk menaikkan kaki lurus, dan rasa sakit yang seketika apabila membongkok di lutut kaki yang dibangkitkan.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia foraminal - pecahnya cincin berserat diarahkan ke bahagian depan tulang belakang.

  • Sakit hanya di lokasi hernia.
  • Kesemutan sedikit dengan penguncupan otot perut (batuk, bersin, ketawa).

Hernia Paramedian - penonjolan hernial menonjol dari sebelah kiri atau kanan, memerah akar saraf tunjang.

  • Kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas, memanjang ke punggung di bahagian yang terjejas.
  • Kesakitan merebak dengan cepat ke bahagian bawah kaki dan belakang paha.
  • Rasa kebas pada kaki.

Hernia punggung - pecahnya cincin berserat berlaku di bahagian belakang. Penonjolan hernial diarahkan kembali ke saraf tunjang.

Ini adalah jenis herniasi cakera L4 L5 yang paling berbahaya kerana berdekatan dengan saraf tunjang. Ia bukan sahaja memampatkan dan melukai badan saraf tunjang, tetapi juga menyebabkan banyak kesukaran dalam rawatan

  • Sakit kaki.
  • Kelemahan otot.
  • Ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan usus dan kencing.
  • Disfungsi seksual.

Hernia medial (Schmorl's hernia) - perkembangan hernia berlaku di dalam vertebra.

Kaedah untuk rawatan hernia L4 L5

Pemilihan kaedah yang betul untuk rawatan herniasi cakera L4 L5 tidak hanya bergantung pada arah penonjolan, tetapi juga pada ukurannya. Oleh itu, sangat penting untuk menetapkan semua parameter penyakit dengan tepat, yang membolehkan anda melakukan CT atau MRI (radiografi konvensional tidak memberikan maklumat yang mencukupi).

  • Hernia berukuran hingga 5 mm tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Kaedah rawatan utama adalah gimnastik khas dan terapi daya tarikan tulang belakang.
  • Penonjolan hernia hingga 8 mm mudah diterima oleh rawatan konservatif, termasuk terapi ubat, gimnastik, urut dan fisioterapi.
  • Hernia hingga 12 mm memerlukan kemasukan ke hospital dalam tempoh akut dan rehat di tempat tidur yang ketat sehingga rasa sakit dapat diatasi sepenuhnya. Rawatan selanjutnya dilakukan secara rawat jalan..
    Operasi ini dilakukan hanya sekiranya terdapat gejala pemampatan saraf tunjang yang jelas atau tanda-tanda ekor kuda (ini adalah kompleks gejala yang sangat teruk dengan patologi maju, termasuk gangguan kencing, fungsi motor kaki, dll.).
  • Dengan ukuran hernia lebih dari 12 mm, operasi segera ditunjukkan.

Terapi konservatif

Kepentingan utama dalam rawatan cakera herniated L4 L5 adalah pengurangan beban di kawasan ini. Oleh itu, pada awal rawatan, rehat tempat tidur yang ketat diperlukan untuk memastikan rehat tulang belakang berada dalam kedudukan mendatar.

Tahap rawatan konservatif seterusnya merangkumi terapi ubat:

  • analgesik,
  • ubat anti-radang bukan steroid,
  • relaksan otot,
  • chondroprotectors,
  • vitamin,
  • glukokortikoid.

Setelah menghentikan sindrom kesakitan, kaedah rawatan berikut ditambahkan:

  • fisioterapi (rawatan dengan gelombang elektrik pendek dan panjang, elektroforesis, sinaran ultraviolet);
  • kelas di kolam;
  • urut;
  • gimnastik perubatan.

Komponen wajib terapi adalah memakai korset sokongan yang ketat. Bulan-bulan pertama korset dipakai secara berterusan, dan kemudian dipakai semasa menjalankan tugas yang berkaitan dengan mengangkat berat.

Ciri-ciri gimnastik terapeutik

Tempat utama dalam rawatan herniasi cakera L4 L5 adalah gimnastik. Latihan khas melegakan ketegangan otot belakang yang tidak normal, menguatkannya, membantu mengekalkan tulang belakang yang lemah.

Kebodohan cakera herniated L4 L5 terdiri daripada ketidakseimbangan yang ditimbulkannya dalam pelbagai kumpulan otot: salah satunya padat dan tegang, dan yang lain santai. Perhatikan semua nuansa, dan tetapkan dengan betul latihan yang diperlukan hanya boleh menjadi ahli fisioterapi. Semua kelas harus berlangsung di bawah kawalan langsungnya. Latihan bebas tanpa pengawasan pakar hanya boleh memperburuk keadaan dan mengakibatkan kerosakan saraf.

Peraturan utama untuk melakukan latihan dalam rawatan hernia di jabatan ini adalah pengecualian beban paksi pada tulang belakang: ini adalah semua jenis latihan di mana tekanan utama jatuh secara langsung pada tulang belakang, iaitu pada paksi badan (jongkok, selekoh, ayunan dan paru-paru). Semua kelas dijalankan dalam keadaan rawan atau pada simulator cenderung khas.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Tajuk dan HuraianGejala

Latihan Perut

Menguatkan otot perut, sehingga mengurangkan beban pada otot belakang.

Menguatkan otot punggung dan membantu mengembalikan cakera ke kedudukan fisiologinya.

Lereng duduk di atas kerusi: "dada - lutut"

Latihan ini dirancang untuk mengembangkan otot punggung bawah. Ia membantu mengembalikan keanjalan dan mengurangkan keadaan umum pesakit..

Satu set latihan fizikal untuk cakera herniated L4 L5. Rujuk doktor sebelum meneruskan..
Klik pada foto untuk membesarkan

Campur tangan pembedahan

Objektif utama operasi adalah pembebasan akar saraf atau bahagian saraf tunjang dari tekanan. Hari ini, empat kaedah campur tangan pembedahan dipraktikkan:

Mikrodisektomi - penyingkiran cakera herniasi dengan gangguan minimum pada tubuh manusia. Kaedah paling berkesan.

Pembuangan hernia endoskopi. Operasi dijalankan tanpa sayatan melalui tusukan kecil dengan bantuan alat khas. Pakar bedah memantau tindakannya menggunakan monitor.

Implantasi. Semasa operasi, pakar bedah membuang tisu cakera yang rosak sepenuhnya, dan implan buatan dipasang di tempat mereka.

Nukleoplasti adalah kesan langsung pada inti cakera yang rosak oleh denyutan plasma sejuk. Melalui tusukan kecil di inti cakera L4 L5 masukkan elektrod tiub penguat gambar (penukar elektron-optik), di mana nadi dibekalkan. Akibatnya, tisu nukleus menguap, penonjolan hernial berkurang dan akar saraf yang dijepit dilepaskan.

Rawatan pembedahan membolehkan anda dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan memulihkan pengaliran impuls saraf, tetapi terdapat risiko kambuh yang tinggi, kerana penyebab pembentukan hernia tetap tidak dapat diselesaikan.

Kaedah alternatif

Menghilangkan gejala penyakit sepenuhnya, serta menghilangkan penyebab utama pembentukan cakera herniasi, hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan rawatan yang bersepadu, yang merangkumi kaedah rawatan berikut:

  • Hirudoterapi (rawatan dengan lintah);
  • Terapi ozon (suntikan sediaan ozon di kawasan yang terjejas);
  • Homeosiniatria (suntikan ubat homeopati ke titik aktif biologi yang bertanggungjawab untuk keadaan tisu yang terjejas).

Lupakan penyakit

Pendekatan moden untuk rawatan herniasi cakera L4 L5 adalah teknik yang diuji masa dalam kombinasi dengan kaedah terapi yang inovatif. Dalam 90% kes, pembedahan dapat dielakkan, tisu yang rusak dipulihkan, dan jika langkah pencegahan sederhana diikuti, penyakit ini tidak akan mengingatkan dirinya lagi..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia umbilik pada wanita boleh berlaku kerana banyak sebab! Apakah bahaya penyakit ini dan mengapa hernia umbilik berlaku pada wanita hamil! Baca dibawah!
Hernia esofagus adalah keadaan patologi di mana bahagian bawah tiub esofagus, bahagian jantung perut (kadang-kadang antrum) menembusi rongga dada. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit tua.
Osteochondrosis adalah patologi yang mempengaruhi sebahagian besar populasi manusia. Ia boleh mempengaruhi tulang belakang sakral, toraks, serviks dan lumbar.
Latihantujuan