loader

Utama

Perut

Bilirubin untuk sirosis

Ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: St. Petersburg, Ahli akademik Lebedev St., 4/2.

Dari sudut diagnosis, ujian darah biokimia paling banyak menunjukkan adanya sirosis hati yang disyaki (CP). Menurut hasil kajian klinikal, adalah mungkin untuk menentukan tahap proses sirosis dan kemungkinan penyebabnya. Tahap bilirubin dengan sirosis meningkat dengan ketara, akibatnya kulit, sklera mata dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan.

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terjadi akibat daripada pemecahan zat protein. Dalam darah, ia terkandung dalam bentuk dua pecahan utama: konjugasi dan tidak terkonjugasi. Bilirubin tidak aktif dalam kelenjar pencernaan (hati), dan produknya akan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis. Peningkatan kepekatannya paling kerap menunjukkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat atau disfungsi hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah bahan berpigmen yang merupakan salah satu penyusun utama hempedu. Ia terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandungi heme, iaitu sebatian kompleks besi besi dengan porfirin (turunan pigmen organik). Dengan kata lain, bilirubin berlaku semasa pemecahan hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah, dan myoglobin, protein yang mengandung oksigen pada otot.

Dua pecahan pigmen hempedu beredar dalam darah: bebas (tidak terkonjugasi) dan terikat (konjugasi). Sekiranya tahap bilirubin meningkat, dalam kebanyakan kes ini menandakan pelanggaran fungsi hati, di mana ia dinetralkan dan dipecah menjadi komponen tidak beracun. Kadang-kadang peningkatan kepekatan pigmen dalam darah menunjukkan penyumbatan saluran empedu dan pembelahan sel darah merah yang berlebihan.

Menguning kulit dan gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi pada CP adalah akibat peningkatan kepekatan bilirubin empedu di dalam badan.

Kira-kira 96% pigmen hempedu dalam badan dalam bentuk tidak bebas (bebas). Bahan ini sangat toksik, oleh itu, dengan peningkatan jumlahnya dalam sel, proses redoks terganggu. Ini memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman dan sistem saraf..

Petunjuk

Apakah petunjuk bilirubin pada pesakit yang menderita sirosis hati? Kepekatan pigmen dalam darah banyak ditentukan oleh tahap kerosakan pada kelenjar pencernaan. Dengan sirosis yang dikompensasi, parameter darah biokimia tetap hampir normal, namun, dengan nekrotisasi kebanyakan sel hati, pigmen beracun tidak mempunyai masa untuk tidak aktif. Sehubungan itu, kandungan bilirubin tidak langsung dalam aliran darah semakin meningkat.

Dalam ujian makmal, tahap pigmen total, konjugasi dan tidak terkonjugasi ditentukan:

  • umum - gabungan pecahan langsung dan tidak langsung pigmen hempedu; nilai bilirubin normal berkisar antara 8 hingga 20.5 μmol / l;
  • konjugasi - pigmen larut dalam air, kepekatannya meningkat dengan perkembangan penyakit kuning; nilai normal bilirubin terikat adalah dalam lingkungan 0 hingga 7.9 μmol / L;
  • tidak terkonjugasi - bahan hidrofobik (tidak larut dalam air), peningkatan tahap yang diperhatikan dengan disfungsi hati dan peningkatan kerosakan sel darah merah; petunjuk normal pigmen hidrofobik dalam darah tidak boleh melebihi 19 μmol / l.

Dengan perkembangan proses sirosis, sebahagian besar hepatosit di hati mati. Sehubungan dengan itu, pengikatan pigmen tidak terkonjugasi tidak lengkap berlaku di dalam badan. Semasa memeriksa pesakit yang menderita CP, tahap bilirubin dapat melebihi tahap normal beberapa kali. Dengan peningkatan kegagalan hati, parameter biokimia dapat berubah ke atas.

Mengapa tumpuan meningkat??

Sekiranya tidak ada proses patologi dalam sistem hepatobiliari, bilirubin tidak langsung praktikal tidak menembusi darah. Dengan aliran hempedu, ia dibawa ke usus, di mana ia sebahagiannya dipecah dan diserap. Selebihnya pigmen memasuki kelenjar pencernaan, di mana ia berubah menjadi sterkobilin. Bahan tidak beracun dikeluarkan dari badan bersama dengan najis. Stercobilin inilah yang memberikan warna coklat pada najis. Perubahan warna produk buangan menunjukkan bahawa hati tidak lagi dapat mengatasi ketidakaktifan toksin dalam badan.

Perubahan warna air kencing dan tinja, kekuningan mata dan kulit adalah pengesahan tidak langsung peningkatan tahap bilirubin dalam badan.

Pigmen bilier dengan perubahan sirosis pada kelenjar pencernaan dicirikan oleh kecenderungan untuk meningkat. Kerana degenerasi tisu parenkim, proses penyahaktifan toksin terganggu. Dengan penurunan jumlah hepatosit di hati, tahap bilirubin langsung dan tidak menyenangkan meningkat.

Jumlah bilirubin dengan sirosis meningkat beberapa kali, sehingga kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan. Pigmen hidrofobik beredar di dalam darah, dan kemudian menembusi buah pinggang. Oleh kerana itu, warna air kencing menjadi lebih tepu, dan kerusi, sebaliknya, memperoleh warna kuning air.

Kesan

Peningkatan bilirubin dalam peredaran sistemik membawa kepada beberapa akibat yang tidak menyenangkan. Pigmen beracun larut dalam lipid, sehingga mudah menembusi membran sel. Disetempatkan di mitokondria, toksin memisahkan fosforilasi oksidatif dalam sel, dan juga mempengaruhi kadar sintesis protein secara negatif. Selepas itu, ini menyebabkan kerosakan pada serat saraf dan tisu otak..

Peningkatan tahap bilirubin dalam badan membawa kepada akibat berikut:

  • percepatan proses nekrotisasi (kematian) hepatosit, disertai dengan parut hati;
  • gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • pelanggaran kepekatan penglihatan yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf optik;
  • perkembangan ensefalopati toksik hiperbilirubinemik yang dicirikan oleh gangguan kesedaran.

Menurut hasil kajian klinikal, perubahan parameter biokimia darah sudah diperhatikan pada tahap subkompensasi. Ketika penyakit itu berkembang, kepekatan bahan toksik dalam tubuh hanya meningkat, dan proses ini berlanjutan sehingga kematian pesakit.

Prinsip rawatan

Adalah mungkin untuk mengurangkan tahap zat beracun dalam darah hanya dengan rawatan penyakit yang berkesan. Untuk mengembalikan kepekatan normal pigmen empedu, kaedah rawatan fisioterapeutik dan perubatan digunakan. Untuk mengurangkan beban pada hati dan memulihkan fungsinya, program pemakanan terapi sedang dikembangkan. Minuman soda, makanan pedas dan goreng, serta daging asap dan makanan dalam tin sepenuhnya tidak termasuk dalam diet.

Rawatan sirosis yang tidak rasional dengan diuretik menyebabkan dehidrasi dan, sebagai akibatnya, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah dan tisu.

Untuk meningkatkan fungsi hati, jenis kaedah rawatan tambahan berikut:

  1. Diuresis paksa. Pemberian ubat secara intravena yang mengikat pigmen hempedu membantu mematikan toksin dan meringankan keadaan pesakit. Untuk mempercepat proses penyingkiran cairan dari badan, diuretik termasuk dalam rejimen rawatan;
  2. Persediaan asid ursodeoksikolik. Ubat hepatoprotectonic mengurangkan kolesterol dalam badan dan mencegah pembentukan batu empedu. Rawatan kursus dengan persediaan asid ursodeoxycholic membantu menstabilkan hepatosit dan, sebagai hasilnya, mengurangkan tahap bilirubin;
  3. Ubat pengikat bilirubin. Formulasi tablet menukar pigmen empedu hidrofobik menjadi bahan larut dalam air. Dengan kata lain, mereka menukar bilirubin tidak terkonjugasi menjadi terikat, yang mudah dikeluarkan dalam air kencing.

Pemulihan memerlukan sekurang-kurangnya sebulan, di mana pesakit menjalani rawatan ubat yang komprehensif. Terapi pesakit luar diresepkan hanya jika tahap bilirubin cukup rendah dan tidak mengancam perkembangan ensefalopati.

Gambaran Keseluruhan Dadah

Semasa mengembangkan rejimen rawatan ubat, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponennya yang lain - albumin, alkali fosfatase, alanine aminotransferase, dll., Dipertimbangkan. Sekiranya peningkatan tahap toksin dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simptomatik dilakukan. Ia bertujuan untuk tidak aktif bahan hempedu dan perkumuhannya dari badan dengan air kencing.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors adalah ubat yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi hati dan melindungi sel-selnya daripada terkena bahan toksik. Untuk memulihkan kesihatan tubuh, jenis ubat berikut diresepkan:

  • ubat homeopati;
  • Makanan tambahan makanan;
  • fosfolipid;
  • derivatif asid amino;
  • makanan tambahan herba.

Kegagalan mengikuti diet dan ketagihan mengurangkan keberkesanan rawatan ubat.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotectors terlibat dalam pengeluaran protein dan fosfolipid. Percepatan tindak balas biokimia menyumbang kepada pertumbuhan semula hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Antara hepatoprotectors yang paling berkesan termasuk:

Dengan mabuk badan yang teruk, hepatoprotectors diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan cepat diserap ke dalam tisu dan tidak menimbulkan beban berlebihan pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persediaan Cholagogue merangsang pengeluaran hempedu dan mempercepat perkumuhannya ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen rawatan untuk patologi hati dan pundi hempedu. Ubat-ubatan mencegah genangan hempedu di tubulus hati, kerana fungsi kelenjar pencernaan dipulihkan sebahagiannya. Ubat koleretik terbaik termasuk:

Meningkatkan aliran keluar hempedu menyumbang kepada ketidakaktifan bilirubin yang cepat oleh hepatosit. Penggunaan ubat yang tepat pada masanya menyebabkan penurunan kadar pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit.

Antioksidan

Antioksidan - bahan yang menghilangkan radikal bebas dan dengan itu melambatkan proses oksidatif dalam badan. Prinsip tindakan ubat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk pembusukan terbentuk. Hati sirosis tidak dapat mematikan toksin, sehingga mereka menembusi tisu dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebahagiannya mengambil fungsi kelenjar pencernaan, yang menyebabkan kadar nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan toksik dalam badan, biasanya gunakan:

Antioksidan - bahan yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari kesan toksik bilirubin dan produk pembusukan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, disarankan agar makanan yang kaya dengan antioksidan dimasukkan ke dalam makanan. Ini termasuk kismis, paprika, gandum tumbuh, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..

Kesimpulannya

Bilirubin adalah zat pigmen yang berlaku semasa pemecahan sel darah merah dan protein yang mengandungi oksigen. Pigmen empedu mesti diproses di hati, tetapi jika fungsinya terganggu, kepekatannya dalam darah meningkat dari masa ke masa. Bahaya khusus bagi kesihatan pesakit adalah bilirubin bebas, yang mempunyai kesan toksik pada sistem saraf.

Sekiranya tidak ada proses patologi di pundi hempedu dan hati, petunjuk bilirubin bebas di dalam badan tidak melebihi 19 μmol / L. Tetapi dengan disfungsi pencernaan, kepekatannya meningkat. Untuk mencegah perkembangan penyakit sampingan (kegagalan buah pinggang, ensefalopati), pesakit diresepkan diuresis paksa, persiapan asid ursodeoxycholic, hepatoprotectors, ubat koleretik dan antioksidan.

Ujian darah untuk sirosis hati: petunjuk, bilirubin, ALT, AST

AST untuk sirosis

Enzim AST adalah komponen tisu hati, saraf, ginjal, jantung. Peningkatan tahap aminotransferase aspartat dalam analisis didapati apabila:

  • infark miokard (semasa ALT hampir normal);
  • dengan tumor malignan;
  • kesan traumatik;
  • luka bakar teruk;
  • sirosis.

Penunjuk yang meningkat menandakan fibrosis, keracunan toksik. Lebihan yang kuat dalam analisis (normal pada lelaki hingga 41 IU / L, pada wanita hingga 35 IU / L, pada kanak-kanak hingga 50 IU / L) berlaku dengan pemusnahan hepatosit secara serentak.

Apabila ujian darah menangkap petunjuk luar skala, kita dapat membicarakan nekrosis organ (kematian tisu).

Pencegahan

Untuk mencegah peningkatan konsentrasi bilirubin pada orang dalam aliran darah, diperlukan tindakan pencegahan, yang mesti ditentukan oleh doktor yang hadir setelah diagnosis sirosis hati ditetapkan. Melekat pada mereka cukup mudah, dan hasilnya dapat dilihat dengan segera - dalam bentuk peningkatan kesejahteraan dan proses pencernaan.

Kaedah utama untuk mencegah bilirubin tinggi:

  • pemakanan seimbang rasional - menu harus merangkumi hidangan yang sekaligus mengurangkan beban struktur pencernaan dan memenuhi keperluan tubuh untuk nutrien dan tenaga;
  • pencegahan sembelit dan edema - dengan pengumpulan racun dari toksin, tisu organ dalaman, yang sudah menderita kesan bilirubin toksik, mengalami kebuluran oksigen, bekerja lebih teruk;
  • mengelakkan tekanan dan konflik - untuk mengatasinya, pengukuhan aktiviti sel saraf diperlukan, tetapi kerana ensefalopati hepatik, ini kelihatan sukar, bentuk kemurungan;
  • pembetulan rejim kerja dan rehat - badan memerlukan lebih banyak masa untuk pulih, jadi tidur malam sekurang-kurangnya 8-9 jam, dan lebih baik mengatur rehat kecil pada hari bekerja;
  • aktiviti fizikal yang sederhana - lawatan ke gimnasium atau kolam renang memberi orang daya hidup tambahan, meningkatkan mood dan kesejahteraan melalui sintesis "hormon kegembiraan", yang membantu menguatkan sistem imun.

Penggunaan langkah pencegahan untuk meningkatkan kepekatan bilirubin total dan bebas pada seseorang dengan itu dapat mencegah perkembangan sirosis hati, dan juga membantu memanjangkan jangka hayat. Doktor juga mengalu-alukan rawatan spa, pengembangan yoga, aromaterapi.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video tidak dapat dimuat kerana JavaScript dilumpuhkan: Bilirubin meningkat sebagai tanda masalah hati. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Nilai apa yang menunjukkan keparahan penyakit

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh Child-Pugh. Intipati kaedah adalah pemarkahan mengikut jadual di bawah. Bergantung pada hasilnya, keparahan patologi ditentukan.

MataBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRAscitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih daripada 35Kurang dari 1.7--
234 hingga 5130 hingga 351.7 hingga 2.3Terapi adalah mungkin1-2
3Lebih 51Kurang dari 30Lebih daripada 2,3Terapi adalah mungkin, tetapi sukar3-4

Penyahkripsi hasil, berdasarkan data dalam tabel, adalah seperti berikut:

  • 5-6 mata - sirosis pampasan. Dalam kes ini, kadar survival pesakit sepanjang tahun adalah 100%. Tahun kedua patologi meninggalkan peluang bertahan hanya 85%. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan berkelayakan, jangka hayat pesakit adalah 20 tahun. Sekiranya tiada rawatan yang tepat, doktor membuat prognosis yang tidak baik.
  • 7-9 mata - patologi subkompensasi. Kadar kelangsungan hidup pesakit sepanjang tahun adalah 81%. Tahun kedua memberikan peluang bertahan hanya 57%. Jangka hayat pada tahap ini hanya setahun dengan rawatan yang betul..
  • 10-15 mata - penyakit dekompensasi. Kadar survival pesakit sepanjang tahun hanya 45%. Tahun kedua memberikan peluang bertahan hanya 35%. Terapi dengan tahap penyakit ini tidak bertujuan untuk pemulihan, tetapi untuk menjaga kehidupan pesakit.

Dipercayai bahawa dengan petunjuk di atas 6 mata, pesakit memerlukan transplantasi hati. Walau bagaimanapun, manipulasi seperti ini dilakukan dalam unit. Kesukaran terletak pada kekurangan penderma. Anda mesti menunggu sebaris selama beberapa tahun.

Dalam hal ini, pesakit kadang-kadang tidak hidup untuk melihat pemindahan. Di samping itu, operasi sukar dilakukan. Atas sebab ini, sebilangan pesakit enggan menjalani manipulasi, lebih memilih terapi ubat atau kaedah rawatan alternatif..

Diagnosis tepat pada masanya membantu menyelamatkan nyawa pesakit selama beberapa tahun, jika pada masa yang sama rawatan dipilih dengan betul. Untuk melakukan ini, disarankan untuk selalu mengambil biomaterial untuk dianalisis walaupun tidak ada gejala penyakit. Doktor mengesyorkan melakukan ujian setahun sekali..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Hak cipta terpelihara.

Penyelidikan penunjuk biokimia

Hati menghasilkan pelbagai bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Atas sebab ini, patologi organ dalaman ini membawa kepada perubahan parameter biokimia.

Bilirubin

Apabila hemoglobin dan myoglobin dimusnahkan, bahan lain yang disebut bilirubin timbul. Ini adalah sebatian toksik, sehingga hati mengumpulkan zat tersebut, menyerap, setelah itu zat tersebut dikeluarkan dari tubuh bersama-sama dengan hempedu. Bahan ini sentiasa terdapat di dalam darah..

Nilai rujukan - 8.5-20.5 μmol / L. Sekiranya kepekatan bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan proses stagnan dan penurunan hepatosit. Tahap bahan yang meningkat adalah salah satu bukti sirosis yang jelas..

Aminotransfare

Ini adalah enzim yang terdapat di semua tisu. Terdapat beberapa bahan yang serupa, tetapi untuk diagnosis penyakit mereka memfokuskan pada petunjuk seperti alanine aminotransferase, yang ditunjukkan dalam penyahkodan hasil ALT, serta aspartate aminotransferase, sebutan dalam penyahkodan adalah ACT.

Enzim pertama terdapat dalam hepatosit, yang kedua - dalam tisu jantung dan hati. Nilai rujukan Alt ialah 7–40 IU / L, AcT adalah 10–30 IU / L. Dengan sirosis, sebagai peraturan, tahap bahan ini meningkat sebanyak 1.5 kali. Perubahan kepekatan yang ketara menunjukkan hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ini adalah enzim selular. Nilai rujukan bahan tersebut ialah 10-71 U / L untuk lelaki dan 6-42 U / L untuk wanita. Peningkatan kepekatan enzim menunjukkan keracunan organ dalaman.

Penting untuk menilai bukan sahaja tahap bahan ini, tetapi juga kepekatan kolesterol dalam darah dan bilirubin. Peningkatan semua indikator ini menunjukkan pelbagai penyakit organ dalaman ini

Albumin

Ini adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Nilai rujukan - 35-50 g / l. Peningkatan kepekatan zat menunjukkan bahawa kerja organ dalaman ini.

Disfungsi berlaku kerana beberapa sebab.

Salah satunya adalah sirosis, oleh itu, kepekatan albumin juga diperhatikan dalam diagnosis patologi

Gamma globulin

Mereka adalah kompleks imunoglobulin. Norma bahan ini berada dalam lingkungan 12-22%. Peningkatan kepekatan bahan menunjukkan banyak patologi organ dalaman.

Masa Pembentukan Gumpalan Prothrombin

Ini adalah masa di mana pembekuan darah prothrombin terbentuk. Petunjuk ini menunjukkan keadaan sistem runtuh..

Dengan sirosis, terdapat pelanggaran pengeluaran hepatosit, yang menghasilkan sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Atas sebab ini, perubahan masa berdenyut menunjukkan patologi organ..

Besi whey

Nilai rujukan bahan ini dalam darah adalah 11-28 μmol / l untuk wanita dan 6.6-26 μmol / l. Perubahan kepekatan zat besi serum menunjukkan penyakit kerana kecenderungan genetik.

Petunjuk lain

Terdapat petunjuk lain yang dibimbing oleh doktor ketika menentukan diagnosis:

Dengan patologi seperti itu, nisbah hormon lelaki dan wanita adalah penting. Dengan penyakit hati, jumlah testosteron dalam darah menurun, dan tahap estrogen meningkat

Namun, hanya indikator ini yang tidak dapat dianggap sebagai penyelidikan utama untuk diagnosis. Doktor sering melihat tahap hormon untuk menentukan penyebab penyakit..
Tahap insulin. Patologi secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bahan ini dalam darah.
Tahap Urea. Bahan ini disintesis di dalam hati. Dengan sirosis, terdapat penurunan kepekatan urea dalam darah ke tahap 2,5 mmol / L dan ke bawah.
Kolesterol. Dengan penyakit, tahap bahan ini menurun.

Apa itu bilirubin: norma dan penyimpangan

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang merupakan salah satu produk pemecahan hemoglobin perantaraan. Berat molekul bilirubin adalah 584.68. Bilirubin tidak larut dalam air, dalam bentuk tulennya adalah kristal coklat. Dalam tubuh manusia, bilirubin terdapat dalam dua bentuk - langsung (terikat) dan tidak langsung (bebas). Dari jumlah tersebut, kira-kira 96% bilirubin dalam darah manusia diwakili oleh bilirubin tidak langsung, yang membentuk kompleks dengan albumin. Dan 4% bilirubin dalam darah manusia adalah bilirubin langsung, yang dikaitkan dengan pelbagai molekul polar. Bilirubin langsung larut dalam air. Jumlah bilirubin dikesan dengan menjumlahkan langsung dan tidak langsung; dalam bentuk tulennya, jumlah bilirubin tidak ada.

Metabolisme Bilirubin

Sel darah merah yang rosak dan lama dimusnahkan oleh makrofag dalam sistem retikuloendothelial limpa atau di sumsum tulang atau di hati. Setelah kehancuran, hemoglobin dilepaskan dari sel darah merah, yang terurai menjadi molekul heme dan rantai globin. Di bawah pengaruh enzim, heme berubah menjadi bilirubin bebas (tidak langsung). Dengan menghubungi protein darah, ia dihantar ke hati. Bilirubin tidak langsung sangat toksik bagi tubuh, jadi di hati ia mengikat asid glukuronik dan bilirubin langsung (terikat) terbentuk. Bilirubin langsung larut dalam air dan dikeluarkan dalam hempedu. Kemudian, bersama-sama dengan hempedu, ia memasuki usus kecil, di mana asid glukuronik dipisahkan darinya dan ia dikurangkan menjadi urobilinogen. Sebahagian dari urobilinogen terbentuk kembali melalui vena portal ke hati, dan sebahagiannya masuk ke usus besar, di mana ia berubah menjadi stercobilinogen. Sebahagian dari stercobilinogen dioksidakan ke usus ke stercobilin, yang diekskresikan di dalam tinja dan memberikan warna coklat pada feses. Sebilangan kecil stercobilinogen diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dalam air kencing.

Kandungan bilirubin

Untuk menentukan tahap bilirubin, ujian darah biokimia dilakukan (ujian darah untuk bilirubin). Dianjurkan untuk melakukan ujian darah pada waktu pagi dan ketika perut kosong (iaitu, jangan makan apa-apa sebelum menjalani ujian darah untuk bilirubin selama kira-kira 8 jam). Darah diambil dari urat untuk analisis..

Norma jumlah bilirubin (pecahan langsung dan tidak langsung) yang terkandung dalam serum darah adalah dari 8,5 hingga 20,5 μmol / L. Kadar bilirubin tidak langsung tidak melebihi 17.1 μmol / l dalam serum darah. Norma bilirubin langsung adalah hingga 4.3 μmol / l.

Bilirubin dinaikkan

Peningkatan kandungan bilirubin dalam darah disebut - hiperbilirubinemia. Keadaan ini berlaku apabila fungsi semula jadi hati terganggu, aliran keluar hempedu diperlahankan atau pemusnahan eritrosit dipercepat. Fungsi hati dapat terganggu pada penyakit seperti hepatitis, sirosis, dan tumor hati yang ganas. Pengaliran keluar hempedu terganggu dengan penyakit batu empedu, tumor kepala pankreas, sindrom Gilbert. Sel darah merah dimusnahkan oleh anemia hemolitik.

Dengan penyakit di atas, terdapat penurunan intensiti pewarnaan najis. Jisim tinja dalam kes ini boleh menjadi hampir putih. Dalam kes ini, air kencing menjadi lebih gelap, kadang-kadang berwarna coklat.

Kandungan bilirubin rendah

Kandungan bilirubin yang dikurangkan jarang berlaku. Ia boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari. Juga, tahap rendah bilirubin mungkin dikaitkan dengan pelanggaran peraturan ketika melewati analisis biokimia.

Reboot sejuk: bagaimana mengelakkan kekurangan vitamin musim sejuk tanpa menjejaskan anggaran

Sistem imun badan kering dengan selesema. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cadangan vitamin musim panas.

Diagnosis sirosis hati merangkumi pemeriksaan fungsi hati yang menyeluruh: ujian darah umum, biokimia, ujian darah imunologi, penentuan penanda jangkitan virus, kaedah diagnostik perkakasan. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel hati. Akibat perubahan struktur pada tisu hati, pelanggaran fungsinya secara mendalam berlaku. Tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi, sirosis hati boleh membawa maut.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan disahkan oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah Normalisasi AntarabangsaPengumpulan cecair bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Semasa penyahsulitan, doktor berdasarkan klasifikasi akan mengira jumlah mata untuk pesakit, sehingga anda dapat menentukan keparahan penyakit. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, indeks hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Ketika hasilnya adalah 10-15 poin, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit berada dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.

Ujian darah untuk tahap bilirubin adalah ujian darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu perkara penting untuk mendiagnosis dan memahami penyebab penyakit.

Penunjuk fungsi hati ini sangat penting untuk ditentukan, kerana tahap bilirubin dapat membicarakan tahap kerosakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis. Penilaian 1 titik diberikan jika kepekatan total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada tahap 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada tahap bilirubin di atas 51 mmoll

Penilaian 1 titik diberikan jika kepekatan total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada tahap 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada tahap bilirubin di atas 51 mmoll.

Bersama dengan bilirubin darah, petunjuk penyakit hati seperti:

  • kehadiran atau ketiadaan ascites;
  • tahap ensefalopati;
  • kepekatan albumin;
  • indeks prothrombin.

Kriteria ini untuk jumlah skor dapat menentukan keparahan sirosis.

Mengenai penyakit ini

Penyakit di mana terdapat perubahan pada tisu hati, dari masa ke masa yang menyebabkan kegagalan hati, peningkatan tekanan dalam aliran masuk vena portal dan dengan sendirinya, disebut sirosis. Ini adalah penyakit kronik yang berlanjutan dari masa ke masa..

Penyebab sirosis berbeza, terutamanya:

  • alkoholisme;
  • hepatitis virus;
  • batu pundi hempedu;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • jangkitan helminth;
  • penyakit autoimun.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

  • seseorang berasa lemah, cepat letih;
  • gangguan tidur;
  • penurunan berat badan berlaku;
  • warna air kencing berubah;
  • terdapat penampilan gatal-gatal pada kulit;
  • pencernaan terganggu;
  • orang itu menjadi mudah marah, lesu, mudah teruja;
  • mungkin ada kenaikan suhu.

Pada peringkat akhir penyakit ini, kulit dan sklera mata menjadi kuning, rasa sakit di hati muncul, orang itu merasa sakit dan muntah.

Diagnosis sirosis hati dibuat berdasarkan yang berikut: imbasan ultrasound dilakukan, biopsi tisu diambil, ujian darah untuk sirosis hati dilakukan.

Maklumat Umum Mengenai Sirosis

Sirosis adalah penyakit yang berkembang dari masa ke masa, menyebabkan kegagalan organ dan diprovokasi oleh perubahan tisu normal menjadi tali berserat. Penyebab perkembangan, sebagai peraturan, adalah: alkoholisme, hepatitis, jangkitan dengan cacing, mabuk, cholelithiasis.

Manifestasi simptomatik utama termasuk:

  • kelemahan dan keletihan;
  • pengurangan berat
  • gangguan tidur;
  • perubahan warna air kencing;
  • gatal-gatal permukaan kulit;
  • mudah marah, kelesuan;
  • senak dan hipertermia.

Pada peringkat lanjut, kekuningan epidermis dan protein mata berkembang.

Diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound, biopsi, dan biokimia darah..

Tahap bilirubin - normal dan penyimpangan

Kepekatan bilirubin dalam darah bergantung pada tahap kerosakan. Dengan patologi dan pengampunan yang dikompensasi, indikator hampir sesuai dengan norma, tetapi dengan peneutralan sebilangan besar sel, mereka tumbuh dengan ketara. Dalam diagnostik makmal, pelbagai pecahan ditentukan (dianggarkan dalam mikromol / l):

  • Umum, berbeza antara 8-20.
  • Konjugasi (terikat), meningkat dengan perkembangan penyakit kuning, norma adalah 0-7.8.
  • Tidak terkonjugasi (bebas), peningkatan disertai dengan kerosakan fungsi hati dan kerosakan sel darah merah yang berlebihan. Sah sehingga 19.

Peningkatan jumlah proses nekrotik menyebabkan fakta bahawa kebanyakan sel mati, dan tidak semua pigmen terbelah.

Sekiranya tisu penghubung terbentuk di hati, dengan pengembangan nod secara beransur-ansur, pigmen bebas toksik tidak ditukar menjadi pigmen terikat. Ia banyak terkumpul, yang membawa kepada kulit kuning, urin gelap. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar bahan ditapis oleh buah pinggang..

Biokimia dan kematian hepatosit

Pemeriksaan biokimia untuk proses sirosis lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan OAC. Dengan ketepatan 95% membantu mengesahkan atau membantah diagnosis awal doktor, menentukan tahap kerosakan kelenjar.

Darah diambil dari urat, perlu menderma pada waktu pagi, semasa perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan doktor di klinik awam, atau di makmal swasta dengan bayaran. Harga profil biokimia minimum adalah dalam lingkungan 3500, dan kos yang diperpanjang adalah kira-kira 5500 rubel.

Dengan sirosis hati, penunjuk berikut ditentukan - tahap bilirubin, GGT, alkali fosfatase, albumin, globulin, indeks prothrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai dikaitkan dengan perubahan kepekatan bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Petunjuk dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi keradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Terdapat pecahan langsung dan tidak langsung zat, serta bilirubin total - ia diwakili oleh jumlah dua pecahan.

Norma pigmen hempedu:

  1. Jumlah kedua-dua pecahan itu ialah 8.5-20 μmol / l.
  2. Pecahan langsung - hingga 4.3 μmol / L.
  3. Pecahan tidak langsung - hingga 17.1 μmol / L.

Bilirubin terbentuk di dalam tubuh manusia setelah pemusnahan sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Pecahan bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, kerana ia segera muncul kerana ketoksikan di hati, di mana ia dinetralkan. Apabila hati berfungsi sepenuhnya, praktis tidak ada bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak memberi kesan buruk.

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya ia tidak ada dalam sistem peredaran darah atau hanya terdapat dalam kepekatan yang sedikit.

Enzim jenis tertentu dan tidak spesifik

Dengan sirosis hati, aktiviti enzim hati jenis tertentu dan tidak spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka spesies hanya meningkat dengan kerosakan pada tisu parenkim.

Enzim tidak spesifik merangkumi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - sehingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU seliter, dan lelaki hingga 61.
  • Fosfatase alkali - hingga 140 IU seliter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat secara langsung dan aktif dalam sintesis asid amino. Mereka terbentuk di peringkat sel, oleh itu, dalam darah orang hanya terkandung dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel hati hancur, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penyelidikan biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino normal dalam badan. Ia terkumpul di tisu pankreas, hati dan buah pinggang. Dengan pemusnahan hepatosit meningkat beberapa kali.

Fosfatase alkali mempunyai fungsi - zat memisahkan fosfat dari molekul. ALP berkumpul di sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti struktur sel, ia muncul dalam aliran darah. Penunjuk meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati khusus yang ditentukan menggunakan kajian biokimia. Semasa penyahkodan, doktor mencatat peningkatannya, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan tahap penyakit.

Kepekatan protein

Rendah dikesan. Organ yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - tisu parenkim.

Apabila hati tidak mengatasi pengeluaran protein, penurunan dikesan.

Norma untuk orang dewasa berbeza dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, bukan sahaja tahap albumin dikesan, tetapi juga kepekatan protein total - 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sirosis disertai bukan hanya oleh kerosakan pada hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem dalaman, kerana kelenjar tidak memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan kepada ujian sirosis yang disenaraikan, doktor juga berminat dengan petunjuk lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mula menurun pada peringkat awal sirosis menjadi 2.5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - berkembang.
  5. Kolesterol rendah.

Gambaran Keseluruhan Dadah

Semasa mengembangkan rejimen rawatan ubat, tidak hanya kepekatan pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponennya yang lain - albumin, alkali fosfatase, alanine aminotransferase, dll., Dipertimbangkan. Sekiranya peningkatan tahap toksin dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simptomatik dilakukan. Ia bertujuan untuk tidak aktif bahan hempedu dan perkumuhannya dari badan dengan air kencing.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors adalah ubat yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi hati dan melindungi sel-selnya daripada terkena bahan toksik. Untuk memulihkan kesihatan tubuh, jenis ubat berikut diresepkan:

  • ubat homeopati;
  • Makanan tambahan makanan;
  • fosfolipid;
  • derivatif asid amino;
  • makanan tambahan herba.

Kegagalan mengikuti diet dan ketagihan mengurangkan keberkesanan rawatan ubat.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotectors terlibat dalam pengeluaran protein dan fosfolipid. Percepatan tindak balas biokimia menyumbang kepada pertumbuhan semula hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Antara hepatoprotectors yang paling berkesan termasuk:

Dengan mabuk badan yang teruk, hepatoprotectors diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan cepat diserap ke dalam tisu dan tidak menimbulkan beban berlebihan pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persediaan Cholagogue merangsang pengeluaran hempedu dan mempercepat perkumuhannya ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen rawatan untuk patologi hati dan pundi hempedu. Ubat-ubatan mencegah genangan hempedu di tubulus hati, kerana fungsi kelenjar pencernaan dipulihkan sebahagiannya. Ubat koleretik terbaik termasuk:

Meningkatkan aliran keluar hempedu menyumbang kepada ketidakaktifan bilirubin yang cepat oleh hepatosit. Penggunaan ubat yang tepat pada masanya menyebabkan penurunan kadar pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit.

Antioksidan

Antioksidan - bahan yang menghilangkan radikal bebas dan dengan itu melambatkan proses oksidatif dalam badan. Prinsip tindakan ubat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk pembusukan terbentuk. Hati sirosis tidak dapat mematikan toksin, sehingga mereka menembusi tisu dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebahagiannya mengambil fungsi kelenjar pencernaan, yang menyebabkan kadar nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan toksik dalam badan, biasanya gunakan:

Antioksidan - bahan yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari kesan toksik bilirubin dan produk pembusukan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, disarankan agar makanan yang kaya dengan antioksidan dimasukkan ke dalam makanan. Ini termasuk kismis, paprika, gandum tumbuh, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..

Bilirubin dengan sirosis penunjuk hati dan penyebab penyimpangan

Petunjuk bilirubin dalam sirosis

Kriteria penting yang digunakan oleh doktor untuk mengetahui kerosakan sistem empedu adalah bilirubin dengan sirosis. Pigmen hempedu semestinya terdapat dalam aliran darah pada orang yang sihat dan pada orang yang mempunyai penyakit struktur pencernaan. Kepekatannya adalah petunjuk maklumat untuk memahami penyebab gangguan pada hati, serta keberkesanan perjalanan rawatan penyakit, misalnya, sirosis.

Apa itu bilirubin

Sebenarnya, salah satu produk metabolisme pigmen, yang muncul sebagai hasil dari kitaran hidup sel darah, bilirubin diperlukan agar tubuh berfungsi dengan baik bukan hanya hepatosit, tetapi juga pada kebanyakan organ perut. Ia diperoleh dari myoglobin, dan juga hemoglobin - dari komponen darah merah yang musnah.

Sebagai peraturan, pakar menilai beberapa pecahan pigmen hempedu:

  • jumlah bilirubin - terdapat secara langsung dalam plasma darah;
  • bentuk langsung - konjugasi, larut dalam air;
  • tidak langsung - pecahan bilirubin yang tidak terkonjugasi, yang sangat toksik.

Parameter ditentukan dalam analisis darah vena menggunakan jadual yang direka khas. Mengikut tahap fluktuasi bilirubin dalam sirosis, para pakar menilai tahap penyakit - mengikut kriteria Child-Pugh. Pada masa yang sama, petunjuk lain mengenai fungsi hati, gejala bersamaan dan komplikasi penyakit juga dipertimbangkan..

Kadar bilirubin dewasa

Bahan hempedu itu sendiri - bilirubin, sebagai unit biologi, adalah produk metabolisme unsur darah merah. Mereka, melewati lingkaran kehidupan, sebahagiannya hancur. Pecahan terakhir mereka dilakukan di hati, di mana hemoglobin berubah menjadi komponen sederhana.

Dengan keadaan hati yang sihat, sel-selnya hampir dapat menghilangkan produk metabolik dalam bentuk bilirubin bebas - hingga 96%. Parameternya mencapai 12-16.5 mmol / l. Sekiranya memasuki organ lain, ia akan memberi kesan toksik, meracuni badan dan menimbulkan penyakit serius.

Sebilangan kecil bilirubin menjalin hubungan, oleh itu ia disebut pecahan langsung - ia tidak beracun bagi manusia. Kepekatan optimum kira-kira 3.5-4%. Pada orang yang sihat - 1.7-5.1 mmol / l. Selanjutnya, air masuk ke dalam air dan diekskresikan sebagai stercobilin semasa buang air besar, dan juga stercobilinogen dalam air kencing..

Fluktuasi sedikit dalam jumlah bilirubin sangat mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab semula jadi - untuk wanita, misalnya, dalam tempoh kehamilan intrauterin, dan untuk lelaki - dengan kesilapan dalam pemakanan. Walaupun begitu, doktor pasti akan mengesyorkan prosedur diagnostik tambahan untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya..

Idea umum mengenai sirosis

Oleh kerana hati adalah penyaring semula jadi di dalam badan - darah mengalir melaluinya untuk membersihkan dari pelbagai toksin, maka ia akan mengambil berat jika tiba-tiba diracun. Akibat kesan toksik, sel organ - hepatosit, akan mati dalam jumlah besar, tidak mempunyai masa untuk pulih sepenuhnya dan cepat.

Selain penapisan, hepatosit melakukan tugas lain - mengambil bahagian dalam proses metabolik, menyesuaikan sifat reologi darah - kerana perkembangan faktor pembekuan, dan juga fungsi sistem kekebalan tubuh.

Apabila tanda-tanda sirosis muncul, orang mulai menderita patologi berjangkit yang kerap, lokasi pendarahan yang berlainan, dan gangguan pencernaan. Oleh itu, sangat penting untuk melihat lonjakan bilirubin tepat pada masanya dalam ujian darah biokimia. Terapi gabungan meningkatkan peluang pemulihan dan pengembalian sel hati orang ke tahap normal-usia..

Penyebab Hyperbilirubinemia

Perkembangan perubatan telah membolehkan pakar memahami mengapa bilirubin dengan sirosis hati semestinya berubah - kedua-dua pecahannya yang bebas dan yang berkaitan. Punca kegagalan seperti itu dalam transformasi pigmen hempedu terletak pada kenyataan bahawa parenkim organ diubah oleh proses patologi - sel yang sihat hancur, parut dan nod terbentuk di tempat mereka.

Hati tidak dapat melaksanakan tugas fungsinya sepenuhnya - untuk mengalirkan darah ke sel-selnya dan membersihkannya dari racun. Dalam kes ini, sel darah merah yang cacat tetap berada dalam aliran darah, pecahan toksik terkumpul di dalamnya. Manifestasi klinikal keadaan ini adalah:

  • perubahan warna kulit - mereka memperoleh warna kuning dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • penampilan sclera kekuningan;
  • tinja lebih ringan, hampir putih dengan sirosis;
  • air kencing memperoleh warna coklat yang kaya.

Klasifikasi sirosis

Dalam perbandingan langsung dengan kelaziman proses patologi pada parenkim hati - kawasan hepatosit mati dan penurunan kemampuan fungsi organ, doktor mempertimbangkan keparahan sirosis. Umumnya diterima untuk membezakan 3 kelas utama penyakit ini. Kriteria berikut diambil kira - parameter bilirubin dan albumin dengan transaminase, indeks prothrombin dan adanya komplikasi, misalnya, asites.

Doktor menilai perubahan sel hati dan gejala yang disebabkan oleh sirosis pada titik - setiap kelas penyakit diberi skala sendiri:

  • A - kawasan kerosakan hati adalah minimum, tahap awal sirosis, di mana bilirubin melebihi 30-34 mmol / l, tidak ada rawatan konservatif yang berkesan dan keperluan pemindahan organ, dan kehidupan manusia hingga 15-20 tahun;
  • B - tahap purata kerosakan hati dengan kekurangan fungsi yang sudah dimulakan, bilirubin mencapai 35-51 mmol / l, jangka hayat tidak melebihi 8-10 tahun, dan campur tangan pembedahan diperlukan untuk memanjangkannya;
  • C - sirosis yang teruk, di mana hepatosit hampir dimusnahkan sepenuhnya, kepekatan bilirubin melebihi 55-65 mmol / l, kematian berlaku 3-5 tahun dari saat diagnosis.

Orientasi kepada klasifikasi yang diberikan membolehkan doktor menavigasi dengan lebih baik semasa sirosis hati - dan bukan hanya dengan parameter bilirubin, tetapi juga dengan adanya komplikasi seperti asites atau vena varikos esofagus dengan perut. Ini memudahkan pemilihan rejimen rawatan..

Persediaan belajar

Ketepatan maklumat dari ujian darah mengenai parameter bilirubin sangat bergantung pada peringkat persediaan. Bukan hanya faktor luaran - aktiviti fizikal atau pemakanan yang buruk, tetapi juga penyebab dalaman - misalnya, proses proses menular akut, pendarahan yang dialami, dapat memutarbelitkan hasilnya..

Peraturan asas untuk mempersiapkan penghantaran ujian darah biokimia:

  • seminggu sebelum kajian yang diusulkan, ubah diet - menolak hidangan berlemak, berat, goreng, serta sos dengan perap, masukkan lebih banyak sayur-sayuran dengan buah-buahan di menu;
  • meninggalkan sepenuhnya minuman beralkohol dan kopi, penggunaan produk tembakau - jika boleh;
  • elakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan - 2-3 hari sebelum melawat makmal;
  • mengambil lebih banyak air tulen - sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari;
  • rehat yang baik pada waktu malam - tidur sekurang-kurangnya 8-9 jam;
  • pada hari kajian, datang ke pejabat makmal pada waktu pagi dengan perut kosong, jangan merokok selama kira-kira 40-60 minit.

Sekiranya seseorang terpaksa minum ubat setiap hari kerana keadaan kesihatannya, adalah mustahak untuk memberitahu doktor yang hadir dan pembantu makmal.

Kesan bilirubin tinggi

Kelebihan kepekatan bilirubin yang besar dalam aliran darah, dan kemudian penembusannya ke dalam tisu dan organ lain sebagai akibat sirosis yang tidak dapat dielakkan, akan menyumbang kepada pembentukan pelbagai komplikasi. Lagipun, pigmen hempedu mempunyai tahap ketoksikan yang tinggi - ia membahagikan fosforilasi oksidatif, menyebabkan kerosakan fungsi sintesis protein.

Sel hati sendiri - hepatosit, juga menderita bilirubin bebas berlebihan. Mereka mati dengan kelajuan tinggi, mereka tidak mempunyai masa untuk tumbuh semula. Ini memerlukan perlunya menggantinya dengan tisu berserat, yang dicirikan oleh kurangnya kemampuan untuk melakukan penyaringan dan pemurnian darah dari racun..

Oleh kerana fungsi perkumuhan diberikan ke buah pinggang, tisu mereka juga akan menderita bilirubin toksik. Kegagalan ginjal berlaku dengan gejala yang sesuai - edema, tekanan darah tinggi, komplikasi kardiovaskular.

Terapi diet dengan bilangan bilirubin yang tinggi

Setelah diagnosis sirosis hati dan, akibatnya, peningkatan bilirubin dalam aliran darah, para doktor memberi tumpuan kepada pembetulan pemakanan pesakit. Dalam kes ini, anda mesti mematuhi nombor menu jadual 5. Peraturan asasnya:

  • pemecahan - makan setiap 3-4 jam;
  • bahagian kecil - hidangan tidak boleh melebihi 180-200 g;
  • kandungan kalori sederhana - sekitar 2300–2500 kalori memasuki tubuh pesakit dengan makanan sehari;
  • pematuhan dengan peraturan air - untuk mengelakkan pembengkakan organ dalaman membolehkan pengambilan 1-1,5 l / hari;
  • meminimumkan garam - mematuhi sirosis adalah lebih baik daripada diet bebas garam;
  • rawatan haba sangat penting - semua produk direbus, kurang kerap dibakar;
  • pemeliharaan mekanikal saluran pencernaan - produk pepejal mesti dihancurkan.

Menu mesti didominasi oleh bubur lendir, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk, daging tanpa lemak / kukus ikan, serta lauk pasta, telur dadar protein. Daripada gula-gula, marmalade semula jadi dan marshmallow, mousse dan jeli dibenarkan. Walaupun anda harus meninggalkan pastri segar, minuman kopi dan alkohol, telur goreng dan daging, kekacang dan cendawan, kacang.

Terapi ubat

Ubat-ubatan moden dipanggil untuk mengurangkan tahap bilirubin toksik dalam sirosis dan meningkatkan fungsi hati. Terapi ubat untuk pembetulan parameter pigmen empedu oleh doktor akan dipilih dengan mengambil kira keparahan penyakit, serta toleransi ubat terhadap pesakit.

Ubat akan diresepkan dari subkumpulan berikut:

  • diuretik - menyumbang kepada penyingkiran lebihan cecair yang terkumpul di dalam tisu;
  • ubat dengan asid ursodeoxycholic - mengurangkan kepekatan kolesterol dalam hempedu, yang memudahkan kerja hati, misalnya, Ursodez, Ursofalk;
  • hepatoprotectors berasaskan tumbuhan dengan ekstrak tumbuhan perubatan, misalnya, Silimar atau Carsil;
  • hepatoprotectors dengan bahan sintetik - Essentiale, Hepamerz, LIV52, Phosphogliv;
  • ubat hormon - untuk meningkatkan pertahanan badan, misalnya, prednison, dexamethasone;
  • kompleks vitamin-mineral - untuk memulihkan dan memperbaiki proses metabolik dalam tisu.

Sekiranya terdapat komplikasi sirosis, terapi kompleks akan merangkumi ubat antibakteria, ubat-ubatan untuk menghentikan gejala ensefalopati hepatik atau sindrom hemoragik.

Pencegahan

Untuk mencegah peningkatan konsentrasi bilirubin pada orang dalam aliran darah, diperlukan tindakan pencegahan, yang mesti ditentukan oleh doktor yang hadir setelah diagnosis sirosis hati ditetapkan. Melekat pada mereka cukup mudah, dan hasilnya dapat dilihat dengan segera - dalam bentuk peningkatan kesejahteraan dan proses pencernaan.

Kaedah utama untuk mencegah bilirubin tinggi:

  • pemakanan seimbang rasional - menu harus merangkumi hidangan yang sekaligus mengurangkan beban struktur pencernaan dan memenuhi keperluan tubuh untuk nutrien dan tenaga;
  • pencegahan sembelit dan edema - dengan pengumpulan racun dari toksin, tisu organ dalaman, yang sudah menderita kesan bilirubin toksik, mengalami kebuluran oksigen, bekerja lebih teruk;
  • mengelakkan tekanan dan konflik - untuk mengatasinya, pengukuhan aktiviti sel saraf diperlukan, tetapi kerana ensefalopati hepatik, ini kelihatan sukar, bentuk kemurungan;
  • pembetulan rejim kerja dan rehat - badan memerlukan lebih banyak masa untuk pulih, jadi tidur malam sekurang-kurangnya 8-9 jam, dan lebih baik mengatur rehat kecil pada hari bekerja;
  • aktiviti fizikal yang sederhana - lawatan ke gimnasium atau kolam renang memberi orang daya hidup tambahan, meningkatkan mood dan kesejahteraan melalui sintesis "hormon kegembiraan", yang membantu menguatkan sistem imun.

Penggunaan langkah pencegahan untuk meningkatkan kepekatan bilirubin total dan bebas pada seseorang dengan itu dapat mencegah perkembangan sirosis hati, dan juga membantu memanjangkan jangka hayat. Doktor juga mengalu-alukan rawatan spa, pengembangan yoga, aromaterapi.

Bilirubin dengan sirosis: jenis bilirubin, penyebab peningkatan darah dan air kencing

Ujian darah biokimia adalah salah satu kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit hati. Dengan adanya patologi, indikator dalam sampel darah menyimpang dari norma, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai sifat prosesnya. Satu petunjuk adalah tahap bilirubin, salah satu bahan terpenting yang dirembeskan oleh hati. Oleh itu, perlu dipertimbangkan bilirubin yang mana untuk sirosis hati untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai..

Apa yang akan saya pelajari? Kandungan artikel.

Jenis Bilirubin

Bilirubin adalah pigmen yang dihasilkan oleh hati, yang merupakan komponen utama hempedu. Rembesan berlaku dengan memisahkan sebatian hemoglobin dengan besi. Dipercayai bahawa fungsi utama zat ini adalah untuk menyahtoksin darah.

  • Tidak Langsung. Ia adalah bahan dalam bentuk bebas dan tidak terikat. Ia tidak larut dalam air, bergerak ke seluruh badan dengan darah. Jenis pigmen ini beracun. Tiada kesan toksik yang diperhatikan hanya pada kepekatan rendah..
  • Lurus. Dalam tisu hati, proses konjugasi berlanjutan - pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik. Akibatnya, jenis bahan yang terikat dan bebas terbentuk, yang dicirikan oleh kemampuan untuk larut. Ia tidak dicirikan oleh sifat toksik, ia dikeluarkan dalam komposisi hempedu. Perkumuhan berlaku dengan najis.
  • Biasa. Mencerminkan isi padu pigmen langsung dan tidak langsung. Pada peringkat awal diagnosis, penyimpangan penunjuk umum dari norma menunjukkan sirosis.

Bilirubin langsung dan tidak langsung dalam sirosis adalah kriteria diagnostik penting yang menunjukkan adanya proses patologi.

Norma bilirubin dalam darah dan air kencing

Petunjuk normal bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, intensiti gambaran klinikal, kehadiran penyakit bersamaan.

Petunjuk norma yang diterima umum adalah:

  • Bilirubin percuma - hingga 17 μmol / l
  • Bilirubin bersekutu - hingga 2.5 μmol / l

Oleh itu, jumlah isipadu tidak lebih tinggi daripada 20 μmol / L. Keberkesanan analisis bilirubin dengan sirosis bergantung pada sifat diet, tabiat buruk, usia pesakit. Pada bayi baru lahir, tahap tinggi bahan diperhatikan. Ia mencapai 250 μmol / l dan ini dianggap sebagai norma fisiologi.

Sebagai tambahan kepada darah, sampel air kencing diperiksa dalam diagnosis sirosis. Biasanya, bilirubin dalam cecair badan sama sekali tidak ada. Pigmen hempedu dalam air kencing menunjukkan patologi hati, termasuk sirosis.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Sekiranya tidak ada patologi, pigmen empedu tertumpu dalam darah dalam jumlah yang tidak signifikan, tidak menembusi ke dalam tisu, tidak menyebabkan keracunan. Ia memasuki usus, di mana ia dibelah, sebahagiannya dikeluarkan dengan najis. Bahan yang tersisa disimpan di saluran pencernaan, di mana ia kemudian berubah menjadi stercobilin.

Dengan sirosis, jumlah pigmen hempedu meningkat. Ini disebabkan oleh kematian tisu hati, di mana peneutralan bahan berlaku. Oleh itu, kepekatannya meningkat berkali-kali. Secara luaran, patologi menampakkan dirinya dalam bentuk kekuningan kulit, menguningnya protein mata.

Punca peningkatan bilirubin dalam air kencing

Penyaringan darah dilakukan oleh buah pinggang. Hasil daripada proses ini, air kencing terbentuk, dari mana produk penguraian zat diekskresikan. Biasanya, pigmen hati meninggalkan badan melalui usus. Tetapi dengan sirosis, kepekatannya meningkat, zat tersebut menembusi aliran darah ke dalam buah pinggang.

Peningkatan tahap pigmen dalam komposisi air kencing adalah bukti langsung patologi hati. Pada orang yang sihat, fenomena ini dianggap mustahil. Harus diingat bahawa hiperbilirubinemia dapat menunjukkan sirosis dan sejumlah patologi hati yang lain.

Apa itu peningkatan bilirubin berbahaya?

Hyperbilirubinemia bukan patologi bebas, tetapi proses bersamaan yang berlaku dengan sirosis. Peningkatan kepekatan pigmen hempedu dalam darah adalah penyebab langsung munculnya gejala ciri penyakit hati.

Bahan tersebut mempunyai sifat toksik. Menembusi membran sel, ia boleh merosakkan tisu saraf, memprovokasi perkembangan ensefalopati. Patologi yang dinyatakan dianggap sebagai komplikasi sirosis yang paling serius, yang boleh menyebabkan kematian pesakit, jatuh koma, kecacatan.

Hyperbilirubinemia menyebabkan percepatan proses nekrotik pada sirosis. Oleh kerana itu, patologi berkembang pesat. Sel hati yang sihat mati dan tisu penghubung terbentuk di tempatnya. Ini menyumbang kepada perkembangan kegagalan hati..

Peningkatan tahap bilirubin 200 ke atas membawa kepada peningkatan beban pada buah pinggang. Ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, secara signifikan memburukkan lagi perjalanan sirosis..

Rawatan Hyperbilirubinemia

Membetulkan tahap bilirubin hampir mustahil. Adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah zat pigmen hanya dengan merawat penyakit provokatif utama - sirosis. Telah diketahui bahawa penyakit ini tidak dapat diubati. Oleh itu, untuk tujuan terapi, disyorkan untuk mengurangkan beban pada organ, meningkatkan fungsi. Untuk tujuan ini, tetapkan diet, rejim minum yang dipertingkatkan.

Cholagogue

Dalam rawatan, kumpulan ubat ini digunakan secara aktif. Tindakan ini bertujuan untuk merangsang rembesan hempedu, perkumuhannya ke dalam usus. Kerana ini, bilirubin yang berlebihan tidak memasuki aliran darah, tetapi dikeluarkan di dalam tinja. Stagnasi yang mempengaruhi fungsi organ semasa sirosis dicegah..

Kumpulan ubat koleretik merangkumi:

Ubat-ubatan disyorkan untuk digunakan pada peringkat awal dan akhir penyakit. Pengambilan yang betul dapat mengurangkan jumlah zat pigmen, mengurangkan manifestasi keracunan, menghilangkan penyakit kuning.

Hepatoprotectors

Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan yang melindungi sel hati daripada kesan toksik. Ubat meningkatkan fungsi hepatosit, membantu mengurangkan kepekatan pigmen empedu.

Pesakit boleh diberi ubat:

  • Karsil
  • Heptor
  • Essentiale
  • Fosfogliv
  • Essliver Forte
  • Heptral

Beberapa hepatoprotectors mempunyai komposisi herba secara eksklusif, tidak mengandungi komponen sintetik. Ubat ini selamat untuk hati, tetapi kesannya tidak selalu ketara. Pada peringkat kemudian sirosis, pentadbiran tidak dianggap sesuai..

Antioksidan

Kumpulan ubat ini bertanggungjawab untuk melambatkan proses oksidatif, menghilangkan radikal bebas yang mempercepat proses berserat, dan meningkatkan risiko terkena onkologi. Ubat-ubatan tersebut tidak mempengaruhi kepekatan bilirubin secara langsung, tetapi menyumbang kepada detoksifikasi keseluruhan badan, mengurangkan kadar kematian sel hati.

Untuk tujuan terapi, berikut ditetapkan:

  • Sinergi
  • Resveralgin
  • Selenium Forte
  • Asid phylic
  • Dihidroquercytin

Penerimaan ubat-ubatan hanya dibenarkan seperti yang diarahkan oleh doktor. Rawatan diri dilarang.

Tahap peningkatan bilirubin adalah fenomena ciri sirosis dan lesi hepatik lain. Melebihi norma zat pigmen menyebabkan keracunan teruk, menguning kulit, memperburuk perjalanan penyakit ini. Rawatan merangkumi pembetulan pemakanan, rejimen minum, ubat-ubatan.

Cara menentukan sirosis hati dengan ujian darah?

Kiraan darah untuk sirosis adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit; Dengan menggunakan teknik ini, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti proses sirosis sekiranya tidak ada gejala luaran, tetapi juga melakukan rawatan yang mencukupi bergantung pada keadaan pesakit.

Ujian makmal apa yang menunjukkan proses patologi di hati, kandungan pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung, fosfatase alkali, AST, ALT, GGT, dan lain-lain dengan sirosis pelbagai peringkat - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Analisis apa yang dijalankan?

Sirosis adalah penyakit serius; akibat kemusnahan pada organ, mereka mengakibatkan kematian. Penyebab utama patologi hepatik termasuk ketergantungan alkohol, bentuk virus hepatitis, penyakit parasit, gangguan autoimun, penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan sifat hepatotoksik.

Sekiranya terdapat kecurigaan, doktor menetapkan ujian, penentuan jumlah darah sangat relevan apabila pesakit mengadu sakit atau tidak selesa di bahagian sebelah kanan, perubahan warna najis, air kencing gelap, peningkatan suhu tanpa sebab hingga ke tahap keadaan subfebril.

Ujian darah untuk sirosis hati dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Pemeriksaan biokimia. Penting untuk menentukan nilai AST, ALT, bilirubin. Mereka menyimpang dari norma bahkan dengan latar belakang tahap awal proses sirosis.
  • Penyelidikan enzimatik. Ia membantu mengesan reaksi keradangan pada kelenjar..
  • Pemeriksaan tambahan (fibroscanning, ultrasound, dll.).

Diagnosis sirosis didasarkan pada gabungan hasil ujian dan kaedah diagnostik instrumental. Penting untuk menentukan tahap kerosakan hati, tahap penyakit (awal atau akhir), untuk membezakan jenis patologi - bilier primer, alkoholik, virus, dll..

Jabs dan sirosis

Ujian darah klinikal umum selalu disyorkan untuk sebarang aduan pesakit. Ujian sedemikian membolehkan anda mengesahkan atau membantah proses patologi. Darah diambil dari jari. Persiapan untuk pagar tidak diperlukan, satu-satunya perkara yang anda tidak boleh makan, mereka menyerahkannya hanya dengan perut kosong. Dalam kes gangguan fungsi hati, yang berkaitan dengan perkembangan sirosis, komposisi darah manusia ditukar.

KLA membantu menentukan hemoglobin. Dengan sirosis, tahapnya menurun. Nilai normal untuk lelaki adalah dari 130 g / l, dan untuk wanita dari 120 g / l. Kepekatan leukosit semakin meningkat, norma bagi orang yang sihat adalah 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan kerosakan hati, ESR meningkat (kadar pemendapan eritrosit). Peningkatan ESR menunjukkan reaksi keradangan. Prestasi normal bergantung pada jantina. Jadi, bagi wanita, norma adalah 15 mm / jam, dan untuk lelaki 10 mm per jam. Pada peringkat awal sirosis, terdapat transformasi dalam komposisi protein - penurunan kandungan albumin (protein) dikesan.

Semua petunjuk ini, yang dapat ditentukan dengan menggunakan ujian darah klinikal umum, memungkinkan dicurigai sirosis. Untuk kajian yang lebih terperinci, biokimia ditetapkan.

Biokimia dan kematian hepatosit

Pemeriksaan biokimia untuk proses sirosis lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan OAC. Dengan ketepatan 95% membantu mengesahkan atau membantah diagnosis awal doktor, menentukan tahap kerosakan kelenjar.

Darah diambil dari urat, perlu menderma pada waktu pagi, semasa perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan doktor di klinik awam, atau di makmal swasta dengan bayaran. Harga profil biokimia minimum adalah dalam lingkungan 3500, dan kos yang diperpanjang adalah kira-kira 5500 rubel.

Dengan sirosis hati, penunjuk berikut ditentukan - tahap bilirubin, GGT, alkali fosfatase, albumin, globulin, indeks prothrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai dikaitkan dengan perubahan kepekatan bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Petunjuk dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi keradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Terdapat pecahan langsung dan tidak langsung zat, serta bilirubin total - ia diwakili oleh jumlah dua pecahan.

Norma pigmen hempedu:

  1. Jumlah kedua-dua pecahan itu ialah 8.5-20 μmol / l.
  2. Pecahan langsung - hingga 4.3 μmol / L.
  3. Pecahan tidak langsung - hingga 17.1 μmol / L.

Bilirubin terbentuk di dalam tubuh manusia setelah pemusnahan sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Pecahan bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, kerana ia segera muncul kerana ketoksikan di hati, di mana ia dinetralkan. Apabila hati berfungsi sepenuhnya, praktis tidak ada bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak memberi kesan buruk.

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya ia tidak ada dalam sistem peredaran darah atau hanya terdapat dalam kepekatan yang sedikit.

Dengan pelanggaran hati, ia tidak mengatasi peneutralan bilirubin bebas, kandungannya meningkat. Dan semakin teruk fungsi zat besi, semakin tinggi jumlahnya dalam darah. Jadi, dalam kes lanjut, apabila terdapat komplikasi (asites, hipertensi portal), maka bilirubin dapat menjadi 400 μmol / l.

Enzim jenis tertentu dan tidak spesifik

Dengan sirosis hati, aktiviti enzim hati jenis tertentu dan tidak spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka spesies hanya meningkat dengan kerosakan pada tisu parenkim.

Enzim tidak spesifik merangkumi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - sehingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU seliter, dan lelaki hingga 61.
  • Fosfatase alkali - hingga 140 IU seliter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat secara langsung dan aktif dalam sintesis asid amino. Mereka terbentuk di peringkat sel, oleh itu, dalam darah orang hanya terkandung dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel hati hancur, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penyelidikan biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino normal dalam badan. Ia terkumpul di tisu pankreas, hati dan buah pinggang. Dengan pemusnahan hepatosit meningkat beberapa kali.

Fosfatase alkali mempunyai fungsi - zat memisahkan fosfat dari molekul. ALP berkumpul di sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti struktur sel, ia muncul dalam aliran darah. Penunjuk meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati khusus yang ditentukan menggunakan kajian biokimia. Semasa penyahkodan, doktor mencatat peningkatannya, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan tahap penyakit.

Kepekatan protein

Rendah dikesan. Organ yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - tisu parenkim.

Apabila hati tidak mengatasi pengeluaran protein, penurunan dikesan.

Norma untuk orang dewasa berbeza dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, bukan sahaja tahap albumin dikesan, tetapi juga kepekatan protein total - 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sirosis disertai bukan hanya oleh kerosakan pada hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem dalaman, kerana kelenjar tidak memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan kepada ujian sirosis yang disenaraikan, doktor juga berminat dengan petunjuk lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mula menurun pada peringkat awal sirosis menjadi 2.5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - berkembang.
  5. Kolesterol rendah.

Untuk mengenal pasti jenis lesi sirosis, satu kajian sedang dilakukan untuk mengenal pasti antibodi dalam darah. Sekiranya kegagalan autoimun disyaki, antibodi jenis antinuklear ditentukan; dengan latar belakang penyakit empedu, ujian untuk kehadiran antibodi antimitochondrial dilakukan.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan disahkan oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah Normalisasi AntarabangsaPengumpulan cecair bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Semasa penyahsulitan, doktor berdasarkan klasifikasi akan mengira jumlah mata untuk pesakit, sehingga anda dapat menentukan keparahan penyakit. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, indeks hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Ketika hasilnya adalah 10-15 poin, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit berada dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.

Ujian darah untuk sirosis

Ujian darah untuk sirosis hati tetap menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Data kajian makmal yang membolehkan doktor tidak hanya mengesahkan adanya lesi (walaupun dengan tanda-tanda luaran yang tidak ada), tetapi juga memberi rawatan yang mencukupi untuk pesakit.

Sirosis hati adalah patologi serius yang boleh menyebabkan kematian seseorang sebelum waktunya. Sekiranya kita membincangkan jenis ujian darah apa yang dilakukan untuk tujuan membuat diagnosis, maka ini adalah analisis umum dan biokimia. Ujian khusus mungkin ditetapkan sekiranya perlu..

Analisis darah umum

Untuk mendiagnosis sirosis hati - dengan munculnya gejala khas - doktor menetapkan pesakit untuk menjalani ujian darah umum. Ujian ini akan mengenal pasti atau mengesahkan adanya patologi. Untuk KLA, darah diambil dari jari. Pagar dipegang pada waktu pagi, dengan perut kosong..

Dengan sirosis hati dalam darah manusia, perubahan tertentu berlaku, yang membolehkan doktor membuat kesimpulan khusus:

  • Terdapat penurunan tahap hemoglobin dalam darah. Norma untuk wanita sekurang-kurangnya 120 g / l, untuk lelaki - sekurang-kurangnya 130 g / l.
  • Peningkatan tahap leukosit dicatatkan. Norma sel darah putih pada orang yang sihat adalah 4-9 * 10⁹ / l.
  • Terhadap latar belakang kerosakan hati, peningkatan kadar pemendapan eritrosit diperhatikan: nilai ESR yang tinggi adalah tanda proses keradangan di dalam badan. Pada lelaki, kadar ESR melebihi 10 mm / j, pada populasi wanita - 15 mm / j.
  • Perubahan komposisi protein darah juga dikesan - penurunan tahap albumin diperhatikan..

Data yang diperoleh membolehkan kita mendiagnosis sirosis hati. Untuk menjelaskan tahap penyakit ini dan kekuatan kerosakan organ, ujian darah biokimia ditetapkan.

Ujian darah biokimia

Petunjuk ujian darah biokimia untuk sirosis lebih bermaklumat. Mereka membantu mengesahkan / membantah diagnosis, dan juga menentukan tahap kerosakan organ. Untuk biokimia, darah diambil dari urat kubital. Ia dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong..

Dalam komposisi darah, perubahan yang sangat spesifik dicatatkan. Mereka berkaitan dengan petunjuk berikut:

  • bilirubin - terdapat peningkatan kedua-dua pecahannya;
  • transaminase - pertumbuhan;
  • gamma-glutamyltranspeptidases - pertumbuhan;
  • fosfatase alkali - meningkat;
  • albumin (protein) - terdapat penurunan tahap;
  • globulin - peningkatan;
  • prothrombin - terdapat penurunan;
  • urea - penurunan penunjuk;
  • kolesterol - penurunan;
  • haptoglobin - pertumbuhan berhubung dengan norma;
  • enzim hati - meningkat.

Bilirubin

Mengkaji hasil ujian yang diperoleh, doktor melihat tahap bilirubin. Ia diakui sebagai salah satu petunjuk yang paling penting. Kelebihannya berkaitan dengan norma menunjukkan keradangan hati dan saluran empedu. Adalah kebiasaan untuk mengasingkan bilirubin langsung dan tidak langsung, serta biasa, yang merupakan nilai gabungan kedua-dua pecahan.

Petunjuk berikut adalah norma untuk organ yang sihat:

  • jumlah bilirubin - 8.5–20.5 µmol / l;
  • langsung - tidak lebih daripada 4.3 μmol / l;
  • tidak langsung - tidak lebih tinggi daripada 17.1 μmol / l.

Apa itu bilirubin? Ini adalah pigmen hempedu khas yang terbentuk selepas pemecahan hemoglobin dan sel darah merah. Hati inilah yang memproses dan mengubah zat.

Dalam kes ini, bilirubin langsung (percuma) memasuki aliran darah. Tetapi ia beredar melalui aliran darah untuk waktu yang singkat. Bilirubin bebas, sebagai bahan toksik, memasuki hati, di mana ia dineutralkan.

Dalam keadaan fungsi normal badan bilirubin bebas, darah mengandungi jumlah minimum yang tidak dapat memberikan kesan negatif pada tubuh manusia. Setelah memasuki hati, ia mengikat dan, dengan itu, dinetralkan.

Bilirubin tidak langsung muncul, hampir tidak memasuki aliran darah umum. Kemudian bahan dalam komposisi hempedu diangkut ke dalam usus dan, bersama dengan najis, dikeluarkan secara semula jadi.

Dengan sirosis, hati tidak dapat meneutralkan semua bilirubin langsung. Dan semakin kuat kerosakan organ, semakin besar jumlah bilirubin tidak langsung yang dikesan dalam darah. Secara luaran, ini ditunjukkan pada kekuningan kulit dan sklera mata. Di samping itu, orang itu mengalami gatal-gatal kulit yang teruk..

Enzim hati tertentu

Dengan perkembangan sirosis, aktiviti enzim hati yang spesifik dan bukan spesifik meningkat. Tetapi jika peningkatan nilai yang terakhir juga dapat terjadi dengan penyakit organ-organ lain, maka biokatalis hepatik spesifik hanya meningkat jika terjadi kerosakan pada jaringan hati.

Enzim tidak spesifik adalah:

  • Alt - biasanya tidak melebihi 40 IU;
  • AKTA - tidak boleh melebihi 40 IU;
  • gamma-GGT - untuk kumpulan wanita tidak lebih dari 36 IU / l, untuk lelaki - tidak lebih daripada 61 IU / l;
  • ALP (alkali fosfatase) - biasanya tidak boleh melebihi 140 IU / l.

Aminotransferases - ALT dan AcT - terlibat secara langsung dalam penghasilan asid amino. Penghasilan enzim ginjal jenis ini berlaku di dalam sel, dan oleh itu di dalam darah, kandungan tersebut terkandung dalam jumlah minimum.

Tetapi dengan sirosis tisu organ, disertai dengan pemecahan hepatosit (sel hati), pelepasan aminotransferase aktif berlaku. Dan setelah memasuki aliran darah, mereka ditentukan dengan melakukan kajian biokimia.

Gamma-GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino lengkap. Ia berkumpul di tisu pankreas, ginjal dan hati. Dengan pemecahan hepatosit, ia juga dikeluarkan dalam jumlah yang besar ke dalam aliran darah umum..

Alkali fosfatase (ALP) diperlukan untuk pemisahan fosfat dari molekul. Enzim berkumpul di sel-sel hati dan dengan sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti sel-sel organ, diekskresikan dalam darah. Berlaku overhoot yang ketara.

Senarai enzim hati tertentu merangkumi arginase, nukleotidase dan lain-lain. Keabnormalan juga berlaku akibat pemecahan hepatosit yang aktif..

Tahap protein

Ujian darah dengan adanya sirosis menunjukkan kelainan pada tahap protein darah. Hati yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme protein. Tapak pembentukan albumin (protein) adalah tisu hati. Dan apabila badan tidak lagi dapat menghasilkan protein ini, kajian menunjukkan penurunannya.

Norma albumin adalah penunjuk 40-50 g / l. Tetapi dengan sirosis hati, penurunan tahap albumin dan jumlah protein dicatatkan. Norma yang terakhir adalah 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang dipertimbangkan, doktor berminat dengan beberapa nilai lagi:

  • Dengan sirosis hati, penurunan jumlah testosteron dikesan dengan latar belakang peningkatan hormon estrogen.
  • Peningkatan insulin yang diperlukan agar tubuh dapat memecah dan menukar glukosa yang diterima dengan makanan ditentukan.
  • Hati menjadi tempat sintesis urea, oleh itu, sekiranya disfungsi organ, indikatornya menurun menjadi 2.5 mmol / l atau kurang.
  • Terdapat peningkatan tahap haptoglobin. Ini menunjukkan adanya proses keradangan..
  • Terdapat penurunan kolesterol darah.

Untuk menentukan jenis sirosis, ujian darah untuk kehadiran antibodi tertentu ditetapkan. Dengan sirosis autoimun, ujian darah dilakukan untuk antibodi antinuklear. Untuk menentukan sirosis bilier kerana penyumbatan saluran empedu yang berpanjangan, disyorkan ujian darah untuk kehadiran antibodi antimitochondrial.

Menentukan keparahan penyakit

Menguraikan analisis membolehkan doktor menentukan keparahan sirosis. Pengelasan Child-Pugh digunakan untuk ini..

MataTahap BilirubinTahap albuminINRKehadiran ascitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih daripada 35Kurang dari 1.70--
234-5130–351.70–2.30Terapi adalah mungkin1-2
3Lebih daripada 51Kurang dari 30Lebih 2,30Rawatan mungkin, tetapi akan sukar3-4

Setelah mendapat hasil kajian, doktor mengira jumlah mata. Jumlah mereka menentukan keparahan kerosakan hati.

  • Jumlah 5-6 mata menunjukkan sirosis pampasan..
  • Jumlah 10-15 mata - sirosis dekompensasi.

Ujian darah untuk sirosis hati diperlukan bukan hanya untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti penyebab keradangan, tetapi juga untuk menetapkan keadaan terapi yang mencukupi. Untuk mendapatkan hasil kajian yang paling dipercayai, perlu mematuhi semua cadangan untuk persiapan penghantaran bahan biologi dengan ketat..

Tahap bilirubin dalam sirosis

Bilirubin dalam sirosis adalah parameter penting. Bahan ini terbentuk dari hemoglobin dan myoglobin. Penentuan kandungannya dalam darah adalah petunjuk utama untuk menilai keparahan patologi. Oleh itu, kajian ini ditetapkan oleh semua doktor semasa diagnosis..

Ciri Penunjuk

Dengan diagnosis ini, tahap bilirubin meningkat, dan kandungan unsur terikat dan bebas meningkat. Pada orang yang mempunyai diagnosis ini, kitaran penukaran unsur berbahaya bebas menjadi pigmen terikat yang tidak mempunyai sifat toksik terganggu. Ini disebabkan masalah dengan fungsi hati kerana keradangan dan pembentukan formasi fibrotik..

Sekiranya berlaku sirosis, sejumlah besar bahan bebas berbahaya terkumpul di dalam badan. Ini memprovokasi penampilan warna kekuningan pada dermis dan sklera. Pada mulanya, mata dan membran mukus menderita. Selepas itu, tapak tangan dan kaki memperoleh warna ini. Selepas itu, semua kulit terjejas..

Di samping itu, air kencing memperoleh warna coklat gelap, kerana darah mengandungi banyak bilirubin terikat. Ia disaring melalui buah pinggang. Bahan tahi, sebaliknya, sebahagiannya berubah warna.

Parameter inilah yang membantu mencurigai adanya perubahan keradangan pada tisu hati. Dalam perubatan, mereka disebut penyakit kuning parenkim. Untuk menentukan faktor memprovokasi proses ini, perlu menilai parameter lain fungsi hati.

Sekiranya disyaki sirosis, satu penentuan kandungan bilirubin dalam darah tidak mencukupi. Dalam keadaan seperti itu, menjadi mustahak untuk mengira nilai makmal yang lain. Kaedah diagnostik instrumental juga wajib..

Dalam keadaan normal, indeks bilirubin pada orang yang sihat adalah 16.5 mmol.

Sekiranya nilai ini dilebihi sedikit, tidak ada bahaya bagi tubuh. Sekiranya penunjuk meningkat kepada 32 mmol, ini tidak hanya mempengaruhi kesihatan hati. Dalam keadaan ini, sistem saraf dan otak menderita.

Albumin bertanggungjawab untuk pergerakan bilirubin bebas. Setelah masuk ke dalam hati, ia bertindak balas dengan asid hyaluronik. Kemudian bahan tersebut terurai dalam cecair, dan ia mudah dikeluarkan di dalam tinja dan air kencing..

Dalam kes sirosis, parameternya meningkat dengan pesat. Oleh itu, semasa menentukan diagnosis, klasifikasi Child-Pugh digunakan secara aktif. Setelah menilai jumlah bilirubin, mata berikut diberikan:

  • Pada kepekatan zat 17-32 mmol, 1 titik diberikan;
  • Sekiranya kandungan bahan itu 34-51 mmol, masukkan 2 mata;
  • Dengan nilai parameter lebih daripada 51 mmol, 3 mata.

Pakar melakukan beberapa kajian, menentukan kesejahteraan umum pesakit dan memberi markah untuk pelbagai kumpulan. Kemudian dia membuat kesimpulan mengenai tahap perkembangan patologi.

Semakin banyak mata seseorang, semakin diabaikan adalah sirosis. Pilihan yang paling sukar adalah peringkat akhir dalam perkembangan patologi. Dalam kes ini, sel-sel hati hampir terjejas sepenuhnya, dan tubuh tidak dapat berfungsi dengan normal. Pada peringkat ini, kebarangkalian kematian melebihi 60%.

Dalam kes lain, bilirubin meningkat

Terdapat banyak patologi yang dicirikan oleh peningkatan jumlah bilirubin. Ini termasuk yang berikut:

  1. Anemia, faktor yang memprovokasi perkembangannya adalah hemolisis. Sekiranya berlaku perjalanan darah yang tidak sesuai dengan faktor Rh atau kumpulan, peningkatan kandungan bilirubin bebas diperhatikan. Parameter yang berkaitan dan umum boleh meningkat sedikit atau tetap normal. Air kencing mempunyai warna oren, dan najis menjadi gelap.
  2. Halangan saluran empedu. Isipadu unsur meningkat dengan kolangitis, pembentukan calculi di pundi hempedu, pelbagai jenis kolesistitis. Proses pelekat pada saluran dan pemampatan organ yang berdekatan dengan pembentukan tumor juga merupakan faktor yang memprovokasi. Patologi ini disertai dengan peningkatan jumlah bilirubin total. Bahan yang tidak terikat tetap berada dalam julat normal, sementara unsur terikat meningkat. Kotoran menjadi tidak berwarna, air kencing memperoleh konsistensi berbuih dan mempunyai sedikit bir.
  3. Hepatitis virus. Juga, penyebab peningkatan parameter tersebut boleh menjadi ubat atau bentuk alkohol penyakit ini. Faktor yang memprovokasi adalah kerosakan hati yang ganas atau penyakit organ bukan alkohol. Dalam situasi seperti itu, peningkatan kandungan parameter yang berkaitan dan umum diperhatikan. Bilirubin yang tidak terikat tetap normal atau meningkat. Air kencing menjadi gelap dan cahaya najis.
  4. Sindrom Gilbert. Dengan perkembangannya, jumlah bilirubin yang tidak terikat meningkat. Diagnosis sedemikian dicirikan oleh kegelapan warna kulit. Komposisi air kencing tidak berubah.

Ujian diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada petunjuk bilirubin, dengan sirosis hati, perlu menilai unsur-unsur darah yang tersisa. Untuk memilih terapi berkualiti tinggi, penting untuk menentukan sebab-sebab patologi, tahap perkembangan penyakit, dan anomali bersamaan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, prosedur sedemikian ditetapkan:

  1. Ujian darah klinikal. Untuk mengesan patologi, penunjuk warna dinilai, bilangan sel darah merah, tahap hemoglobin, ESR. Peranan penting diberikan kepada platelet, leukosit, limfosit. Patologi disertai dengan penurunan tahap hemoglobin. Perkara yang sama berlaku dengan sel darah merah dan platelet. Isipadu leukosit bertambah, ESR semakin meningkat;
  2. Biokimia. Dengan sirosis, terdapat peningkatan aktiviti enzim hati - alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase. Peningkatan parameter gammaglutamyltransferase menunjukkan sifat lemak atau alkohol penyakit ini. Juga, peningkatan parameter ini menunjukkan sifat toksik penyakit ini. Di samping itu, aktiviti fosfatase alkali meningkat;
  3. Tahap unsur protein dan proteinogram. Peningkatan globulin gamma menunjukkan sirosis autoimun. Juga, keadaan ini adalah ciri hepatitis virus. Jumlah albumin serum menurun;
  4. Bilirubin. Dengan diagnosis ini, jumlah pigmen empedu bebas dan terikat meningkat. Di samping itu, jumlah keseluruhan bahan bertambah;
  5. Tahap glukosa;
  6. Jumlah kreatinin dan urea. Parameter ini meningkat dengan berlakunya sindrom hepatorenal, yang merupakan komplikasi sirosis;
  7. Isi padu natrium dan kalium;
  8. Coagulogram. Semasa menjalankannya, parameter pembekuan darah dinilai;
  9. Petunjuk imunoglobulin. Peningkatan jumlah imunoglobulin A menunjukkan penyakit hati alkoholik. Dengan peningkatan tahap imunoglobulin M, sirosis bilier primer dapat dicurigai. Imunoglobulin G yang berlebihan adalah bukti sifat penyakit autoimun;
  10. Ujian darah untuk mengesan hepatitis virus. Doktor menetapkan analisis untuk mengesan antibodi imun terhadap hepatitis B, C, dan D. Elemen virus ini juga dapat dinilai;
  11. Coprogram;
  12. Ujian air kencing dan sedimen.

Penyelidikan tambahan harus merangkumi yang berikut:

  • Penentuan tahap zat besi dan feritin. Juga perlu untuk menilai keupayaan mengikat besi dalam darah - ini akan membantu menghilangkan hemokromatosis. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap patologi Wilson-Konovalov, penilaian ceruloplasmin dilakukan;
  • Penilaian kadar penapisan glomerular. Prosedur ini dilakukan dengan sindrom hepatorenal yang disyaki, yang merupakan komplikasi sirosis;
  • Kepekatan alpha-fetoprotein. Sekiranya nilai ini melebihi 500 ng / ml, itu adalah karsinoma hepatoselular;
  • Penilaian fenotip. Dalam kes ini, kekurangan alpha-1-antitrypsin dinilai;
  • Penilaian kehadiran antibodi. Apabila mengesan penyakit hati autoimun antinuklear dan antimitochondrial dapat disyaki.

Sama pentingnya adalah kaedah instrumental. Doktor menetapkan ultrasound hati, komposisi cecair ascitic dapat dinilai. Sekiranya perlu, biopsi dilakukan diikuti dengan pemeriksaan bahan dan fibrogastroduodenoscopy. Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik mempunyai nilai diagnostik yang tinggi..

Kajian ini membolehkan kita mengenal pasti patologi dan menilai penyebab penyakit yang kompleks. Berkat ini, adalah mungkin untuk memilih terapi yang tepat dan mencegah komplikasi berbahaya.

Kaedah rawatan

Untuk mengurangkan bilirubin pada sirosis, anda perlu memilih terapi yang tepat untuk patologi yang mendasari. Untuk menormalkan isipadu zat, anda perlu menggunakan ubat dan fisioterapi.

Dengan penggunaan diuretik yang tidak rasional, terdapat risiko dehidrasi. Ini menimbulkan peningkatan bilirubin dalam darah. Untuk menormalkan fungsi hati, kaedah rawatan berikut digunakan:

  1. Diuresis paksa. Dalam keadaan seperti itu, ubat-ubatan yang menimbulkan pigmen hempedu diberikan secara intravena. Berkat ini, mungkin untuk mematikan bahan toksik dan memperbaiki keadaan manusia. Untuk mempercepat pembersihan badan dari cecair, diuretik digunakan..
  2. Ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic. Ejen sedemikian mempunyai kesan hepatoprotektif dan mengurangkan jumlah kolesterol dalam badan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mencegah pembentukan calculi di pundi hempedu. Penggunaan ubat-ubatan tersebut dalam kursus membantu menstabilkan hepatosit dan mengurangkan jumlah bilirubin.
  3. Ubat untuk mengikat bilirubin. Ejen sedemikian digunakan dalam bentuk tablet. Mereka menyumbang kepada transformasi bahan hidrofobik menjadi unsur larut dalam air. Akibatnya, bilirubin yang terikat bebas meninggalkan tubuh dengan air kencing.

Pemulihan mengambil masa sekurang-kurangnya 1 bulan. Dalam tempoh ini, seseorang harus menjalani terapi ubat yang kompleks. Rawatan pesakit luar hanya disyorkan dengan kandungan bilirubin yang rendah, yang tidak menimbulkan ancaman ensefalopati.

Bilirubin dalam sirosis adalah parameter yang sangat penting yang mesti dinilai. Menurut petunjuk ini, seseorang dapat menilai tahap keparahan pesakit dan memilih terapi yang mencukupi. Untuk mendapatkan nilai yang tepat dan membuat diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan menyeluruh. Ia merangkumi teknik instrumental dan ujian makmal..

Bilirubin untuk sirosis

Mengenai penyakit ini

Penyakit di mana terdapat perubahan pada tisu hati, dari masa ke masa yang menyebabkan kegagalan hati, peningkatan tekanan dalam aliran masuk vena portal dan dengan sendirinya, disebut sirosis. Ini adalah penyakit kronik yang berlanjutan dari masa ke masa..

Penyebab sirosis berbeza, terutamanya:

  • alkoholisme;
  • hepatitis virus;
  • batu pundi hempedu;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • jangkitan helminth;
  • penyakit autoimun.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

  • seseorang berasa lemah, cepat letih;
  • gangguan tidur;
  • penurunan berat badan berlaku;
  • warna air kencing berubah;
  • terdapat penampilan gatal-gatal pada kulit;
  • pencernaan terganggu;
  • orang itu menjadi mudah marah, lesu, mudah teruja;
  • mungkin ada kenaikan suhu.

Pada peringkat akhir penyakit ini, kulit dan sklera mata menjadi kuning, rasa sakit di hati muncul, orang itu merasa sakit dan muntah.

Diagnosis sirosis hati dibuat berdasarkan yang berikut: imbasan ultrasound dilakukan, biopsi tisu diambil, ujian darah untuk sirosis hati dilakukan.

Norma bilirubin dalam darah dan air kencing

Petunjuk normal bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, intensiti gambaran klinikal, kehadiran penyakit bersamaan.

Petunjuk norma yang diterima umum adalah:

  • Bilirubin percuma - hingga 17 μmol / l
  • Bilirubin bersekutu - hingga 2.5 μmol / l

Oleh itu, jumlah isipadu tidak lebih tinggi daripada 20 μmol / L. Keberkesanan analisis bilirubin dengan sirosis bergantung pada sifat diet, tabiat buruk, usia pesakit. Pada bayi baru lahir, tahap tinggi bahan diperhatikan. Ia mencapai 250 μmol / l dan ini dianggap sebagai norma fisiologi.

Sebagai tambahan kepada darah, sampel air kencing diperiksa dalam diagnosis sirosis. Biasanya, bilirubin dalam cecair badan sama sekali tidak ada. Pigmen hempedu dalam air kencing menunjukkan patologi hati, termasuk sirosis.

Apa ujian lain yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki sirosis

Sebagai tambahan kepada kepekatan bilirubin, perlu untuk menentukan parameter darah lain jika terjadi sirosis hati, kerana pelantikan rawatan yang berkualiti memerlukan penjelasan mengenai penyebab penyakit, tahap penyakit, dan penyakit yang berkaitan.

Ujian apa yang harus diambil untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis sirosis hati??

Berikut adalah senarai ujian darah yang diperlukan untuk sirosis:

ujian darah terperinci umum: hemoglobin, sel darah merah, penunjuk warna, retikulosit, sel darah putih, limfosit, platelet, kadar pemendapan eritrosit;

Menarik! Dengan sirosis hati, ujian darah umum adalah seperti berikut: jumlah hemoglobin, sel darah merah, platelet menurun, jumlah leukosit meningkat, kadar pemendapan eritrosit dipercepat.

  • kimia darah: aktiviti enzim hati meningkat: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase; aktiviti gammaglutamyl transferase (kenaikan menunjukkan sifat alkohol atau lemak, atau toksik kerosakan hati); aktiviti fosfatase alkali;
  • kepekatan protein dan proteinogram (peningkatan globulin gamma menunjukkan sifat autoimun sirosis, hepatitis etiologi virus, dan tahap albumin serum menurun);
  • kepekatan pecahan bilirubin terikat dan bebas, serta jumlah bilirubin meningkat;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah kalium dan natrium;
  • jumlah urea, kreatinin: meningkat dengan komplikasi sirosis - sindrom hepatorenal;
  • petunjuk masa pembekuan darah - koagulogram;
  • imunoglobulin: peningkatan tahap imunoglobulin A menunjukkan kerosakan alkohol pada hati, peningkatan kandungan imunoglobulin M menunjukkan kemungkinan sirosis bilier primer, dan jumlah imunoglobulin G yang tinggi dalam darah menunjukkan sifat penyakit autoimun;
  • ujian darah untuk patogen hepatitis virus adalah wajib: untuk antibodi imun terhadap hepatitis B, C dan D; serpihan virus itu sendiri - DNA virus B, RNA virus C dan D;
  • analisis mendapan air kencing dan kencing;
  • koprogram.
  • kepekatan zat besi, ferritin, jumlah kapasiti pengikatan zat besi dalam darah (apabila hemochromatosis mesti dikecualikan), cerulloplasmin (dengan disyaki penyakit Wilson-Konovalov);
  • penentuan kadar penapisan glomerular sekiranya terdapat kemungkinan komplikasi sirosis hati - sindrom hepatorenal;
  • kepekatan alpha-fetoprotein melebihi 500 ng / ml: menunjukkan karsinoma hepatoselular;
  • penentuan fenotip untuk kekurangan alpha-1-antitrypsin;
  • kajian mengenai kehadiran antibodi: antimitochonodrial, antibodi antinuklear - menunjukkan kerosakan hati autoimun.

Kaedah diagnostik instrumental mandatori meliputi: ultrasound hati, pemeriksaan cecair ascitic, fibrogastroduodenoscopy, biopsi hati dengan pemeriksaan biopsi, pencitraan resonans magnetik, tomografi dikira.

Ujian ini untuk sirosis hati akan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini dengan kebolehpercayaan yang paling besar dan mengetahui penyebab penyakit kompleks ini, yang menjadi asas bagi perlantikan rawatan dan pencegahan komplikasi yang betul..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Rawatan hernia perut selalu rumit, menghilangkan patologi adalah sangat penting, kerana penyakit ini boleh menyebabkan beberapa akibat yang serius. Titik permulaannya adalah peningkatan tekanan intra-perut, di mana perut dan bahagian bawah esofagus bergerak ke kawasan toraks.
ciri-ciriUntuk gambaran yang lebih jelas, perlu memahami dengan lebih terperinci ciri-ciri patologi ini. Semasa operasi, sayatan dibuat pada otot-otot rongga perut.
Penonjolan bulat adalah kecacatan cakera intervertebral, di mana terdapat bulatan seragam isi cakera ini. Jenis penonjolan ini paling kerap didiagnosis, dalam kira-kira 80% kes.