loader

Utama

Ketua

Bilirubin untuk sirosis

Ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: St. Petersburg, Ahli akademik Lebedev St., 4/2.

Dari sudut diagnosis, ujian darah biokimia paling banyak menunjukkan adanya sirosis hati yang disyaki (CP). Menurut hasil kajian klinikal, adalah mungkin untuk menentukan tahap proses sirosis dan kemungkinan penyebabnya. Tahap bilirubin dengan sirosis meningkat dengan ketara, akibatnya kulit, sklera mata dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan.

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terjadi akibat daripada pemecahan zat protein. Dalam darah, ia terkandung dalam bentuk dua pecahan utama: konjugasi dan tidak terkonjugasi. Bilirubin tidak aktif dalam kelenjar pencernaan (hati), dan produknya akan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis. Peningkatan kepekatannya paling kerap menunjukkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat atau disfungsi hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah bahan berpigmen yang merupakan salah satu penyusun utama hempedu. Ia terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandungi heme, iaitu sebatian kompleks besi besi dengan porfirin (turunan pigmen organik). Dengan kata lain, bilirubin berlaku semasa pemecahan hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah, dan myoglobin, protein yang mengandung oksigen pada otot.

Dua pecahan pigmen hempedu beredar dalam darah: bebas (tidak terkonjugasi) dan terikat (konjugasi). Sekiranya tahap bilirubin meningkat, dalam kebanyakan kes ini menandakan pelanggaran fungsi hati, di mana ia dinetralkan dan dipecah menjadi komponen tidak beracun. Kadang-kadang peningkatan kepekatan pigmen dalam darah menunjukkan penyumbatan saluran empedu dan pembelahan sel darah merah yang berlebihan.

Menguning kulit dan gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi pada CP adalah akibat peningkatan kepekatan bilirubin empedu di dalam badan.

Kira-kira 96% pigmen hempedu dalam badan dalam bentuk tidak bebas (bebas). Bahan ini sangat toksik, oleh itu, dengan peningkatan jumlahnya dalam sel, proses redoks terganggu. Ini memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman dan sistem saraf..

Petunjuk

Apakah petunjuk bilirubin pada pesakit yang menderita sirosis hati? Kepekatan pigmen dalam darah banyak ditentukan oleh tahap kerosakan pada kelenjar pencernaan. Dengan sirosis yang dikompensasi, parameter darah biokimia tetap hampir normal, namun, dengan nekrotisasi kebanyakan sel hati, pigmen beracun tidak mempunyai masa untuk tidak aktif. Sehubungan itu, kandungan bilirubin tidak langsung dalam aliran darah semakin meningkat.

Dalam ujian makmal, tahap pigmen total, konjugasi dan tidak terkonjugasi ditentukan:

  • umum - gabungan pecahan langsung dan tidak langsung pigmen hempedu; nilai bilirubin normal berkisar antara 8 hingga 20.5 μmol / l;
  • konjugasi - pigmen larut dalam air, kepekatannya meningkat dengan perkembangan penyakit kuning; nilai normal bilirubin terikat adalah dalam lingkungan 0 hingga 7.9 μmol / L;
  • tidak terkonjugasi - bahan hidrofobik (tidak larut dalam air), peningkatan tahap yang diperhatikan dengan disfungsi hati dan peningkatan kerosakan sel darah merah; petunjuk normal pigmen hidrofobik dalam darah tidak boleh melebihi 19 μmol / l.

Dengan perkembangan proses sirosis, sebahagian besar hepatosit di hati mati. Sehubungan dengan itu, pengikatan pigmen tidak terkonjugasi tidak lengkap berlaku di dalam badan. Semasa memeriksa pesakit yang menderita CP, tahap bilirubin dapat melebihi tahap normal beberapa kali. Dengan peningkatan kegagalan hati, parameter biokimia dapat berubah ke atas.

Mengapa tumpuan meningkat??

Sekiranya tidak ada proses patologi dalam sistem hepatobiliari, bilirubin tidak langsung praktikal tidak menembusi darah. Dengan aliran hempedu, ia dibawa ke usus, di mana ia sebahagiannya dipecah dan diserap. Selebihnya pigmen memasuki kelenjar pencernaan, di mana ia berubah menjadi sterkobilin. Bahan tidak beracun dikeluarkan dari badan bersama dengan najis. Stercobilin inilah yang memberikan warna coklat pada najis. Perubahan warna produk buangan menunjukkan bahawa hati tidak lagi dapat mengatasi ketidakaktifan toksin dalam badan.

Perubahan warna air kencing dan tinja, kekuningan mata dan kulit adalah pengesahan tidak langsung peningkatan tahap bilirubin dalam badan.

Pigmen bilier dengan perubahan sirosis pada kelenjar pencernaan dicirikan oleh kecenderungan untuk meningkat. Kerana degenerasi tisu parenkim, proses penyahaktifan toksin terganggu. Dengan penurunan jumlah hepatosit di hati, tahap bilirubin langsung dan tidak menyenangkan meningkat.

Jumlah bilirubin dengan sirosis meningkat beberapa kali, sehingga kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan. Pigmen hidrofobik beredar di dalam darah, dan kemudian menembusi buah pinggang. Oleh kerana itu, warna air kencing menjadi lebih tepu, dan kerusi, sebaliknya, memperoleh warna kuning air.

Kesan

Peningkatan bilirubin dalam peredaran sistemik membawa kepada beberapa akibat yang tidak menyenangkan. Pigmen beracun larut dalam lipid, sehingga mudah menembusi membran sel. Disetempatkan di mitokondria, toksin memisahkan fosforilasi oksidatif dalam sel, dan juga mempengaruhi kadar sintesis protein secara negatif. Selepas itu, ini menyebabkan kerosakan pada serat saraf dan tisu otak..

Peningkatan tahap bilirubin dalam badan membawa kepada akibat berikut:

  • percepatan proses nekrotisasi (kematian) hepatosit, disertai dengan parut hati;
  • gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • pelanggaran kepekatan penglihatan yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf optik;
  • perkembangan ensefalopati toksik hiperbilirubinemik yang dicirikan oleh gangguan kesedaran.

Menurut hasil kajian klinikal, perubahan parameter biokimia darah sudah diperhatikan pada tahap subkompensasi. Ketika penyakit itu berkembang, kepekatan bahan toksik dalam tubuh hanya meningkat, dan proses ini berlanjutan sehingga kematian pesakit.

Prinsip rawatan

Adalah mungkin untuk mengurangkan tahap zat beracun dalam darah hanya dengan rawatan penyakit yang berkesan. Untuk mengembalikan kepekatan normal pigmen empedu, kaedah rawatan fisioterapeutik dan perubatan digunakan. Untuk mengurangkan beban pada hati dan memulihkan fungsinya, program pemakanan terapi sedang dikembangkan. Minuman soda, makanan pedas dan goreng, serta daging asap dan makanan dalam tin sepenuhnya tidak termasuk dalam diet.

Rawatan sirosis yang tidak rasional dengan diuretik menyebabkan dehidrasi dan, sebagai akibatnya, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah dan tisu.

Untuk meningkatkan fungsi hati, jenis kaedah rawatan tambahan berikut:

  1. Diuresis paksa. Pemberian ubat secara intravena yang mengikat pigmen hempedu membantu mematikan toksin dan meringankan keadaan pesakit. Untuk mempercepat proses penyingkiran cairan dari badan, diuretik termasuk dalam rejimen rawatan;
  2. Persediaan asid ursodeoksikolik. Ubat hepatoprotectonic mengurangkan kolesterol dalam badan dan mencegah pembentukan batu empedu. Rawatan kursus dengan persediaan asid ursodeoxycholic membantu menstabilkan hepatosit dan, sebagai hasilnya, mengurangkan tahap bilirubin;
  3. Ubat pengikat bilirubin. Formulasi tablet menukar pigmen empedu hidrofobik menjadi bahan larut dalam air. Dengan kata lain, mereka menukar bilirubin tidak terkonjugasi menjadi terikat, yang mudah dikeluarkan dalam air kencing.

Pemulihan memerlukan sekurang-kurangnya sebulan, di mana pesakit menjalani rawatan ubat yang komprehensif. Terapi pesakit luar diresepkan hanya jika tahap bilirubin cukup rendah dan tidak mengancam perkembangan ensefalopati.

Gambaran Keseluruhan Dadah

Semasa mengembangkan rejimen rawatan ubat, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponennya yang lain - albumin, alkali fosfatase, alanine aminotransferase, dll., Dipertimbangkan. Sekiranya peningkatan tahap toksin dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simptomatik dilakukan. Ia bertujuan untuk tidak aktif bahan hempedu dan perkumuhannya dari badan dengan air kencing.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors adalah ubat yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi hati dan melindungi sel-selnya daripada terkena bahan toksik. Untuk memulihkan kesihatan tubuh, jenis ubat berikut diresepkan:

  • ubat homeopati;
  • Makanan tambahan makanan;
  • fosfolipid;
  • derivatif asid amino;
  • makanan tambahan herba.

Kegagalan mengikuti diet dan ketagihan mengurangkan keberkesanan rawatan ubat.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotectors terlibat dalam pengeluaran protein dan fosfolipid. Percepatan tindak balas biokimia menyumbang kepada pertumbuhan semula hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Antara hepatoprotectors yang paling berkesan termasuk:

Dengan mabuk badan yang teruk, hepatoprotectors diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan cepat diserap ke dalam tisu dan tidak menimbulkan beban berlebihan pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persediaan Cholagogue merangsang pengeluaran hempedu dan mempercepat perkumuhannya ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen rawatan untuk patologi hati dan pundi hempedu. Ubat-ubatan mencegah genangan hempedu di tubulus hati, kerana fungsi kelenjar pencernaan dipulihkan sebahagiannya. Ubat koleretik terbaik termasuk:

Meningkatkan aliran keluar hempedu menyumbang kepada ketidakaktifan bilirubin yang cepat oleh hepatosit. Penggunaan ubat yang tepat pada masanya menyebabkan penurunan kadar pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit.

Antioksidan

Antioksidan - bahan yang menghilangkan radikal bebas dan dengan itu melambatkan proses oksidatif dalam badan. Prinsip tindakan ubat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk pembusukan terbentuk. Hati sirosis tidak dapat mematikan toksin, sehingga mereka menembusi tisu dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebahagiannya mengambil fungsi kelenjar pencernaan, yang menyebabkan kadar nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan toksik dalam badan, biasanya gunakan:

Antioksidan - bahan yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari kesan toksik bilirubin dan produk pembusukan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, disarankan agar makanan yang kaya dengan antioksidan dimasukkan ke dalam makanan. Ini termasuk kismis, paprika, gandum tumbuh, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..

Kesimpulannya

Bilirubin adalah zat pigmen yang berlaku semasa pemecahan sel darah merah dan protein yang mengandungi oksigen. Pigmen empedu mesti diproses di hati, tetapi jika fungsinya terganggu, kepekatannya dalam darah meningkat dari masa ke masa. Bahaya khusus bagi kesihatan pesakit adalah bilirubin bebas, yang mempunyai kesan toksik pada sistem saraf.

Sekiranya tidak ada proses patologi di pundi hempedu dan hati, petunjuk bilirubin bebas di dalam badan tidak melebihi 19 μmol / L. Tetapi dengan disfungsi pencernaan, kepekatannya meningkat. Untuk mencegah perkembangan penyakit sampingan (kegagalan buah pinggang, ensefalopati), pesakit diresepkan diuresis paksa, persiapan asid ursodeoxycholic, hepatoprotectors, ubat koleretik dan antioksidan.

Ujian darah untuk sirosis hati: petunjuk, bilirubin, ALT, AST

AST untuk sirosis

Enzim AST adalah komponen tisu hati, saraf, ginjal, jantung. Peningkatan tahap aminotransferase aspartat dalam analisis didapati apabila:

  • infark miokard (semasa ALT hampir normal);
  • dengan tumor malignan;
  • kesan traumatik;
  • luka bakar teruk;
  • sirosis.

Penunjuk yang meningkat menandakan fibrosis, keracunan toksik. Lebihan yang kuat dalam analisis (normal pada lelaki hingga 41 IU / L, pada wanita hingga 35 IU / L, pada kanak-kanak hingga 50 IU / L) berlaku dengan pemusnahan hepatosit secara serentak.

Apabila ujian darah menangkap petunjuk luar skala, kita dapat membicarakan nekrosis organ (kematian tisu).

Pencegahan

Untuk mencegah peningkatan konsentrasi bilirubin pada orang dalam aliran darah, diperlukan tindakan pencegahan, yang mesti ditentukan oleh doktor yang hadir setelah diagnosis sirosis hati ditetapkan. Melekat pada mereka cukup mudah, dan hasilnya dapat dilihat dengan segera - dalam bentuk peningkatan kesejahteraan dan proses pencernaan.

Kaedah utama untuk mencegah bilirubin tinggi:

  • pemakanan seimbang rasional - menu harus merangkumi hidangan yang sekaligus mengurangkan beban struktur pencernaan dan memenuhi keperluan tubuh untuk nutrien dan tenaga;
  • pencegahan sembelit dan edema - dengan pengumpulan racun dari toksin, tisu organ dalaman, yang sudah menderita kesan bilirubin toksik, mengalami kebuluran oksigen, bekerja lebih teruk;
  • mengelakkan tekanan dan konflik - untuk mengatasinya, pengukuhan aktiviti sel saraf diperlukan, tetapi kerana ensefalopati hepatik, ini kelihatan sukar, bentuk kemurungan;
  • pembetulan rejim kerja dan rehat - badan memerlukan lebih banyak masa untuk pulih, jadi tidur malam sekurang-kurangnya 8-9 jam, dan lebih baik mengatur rehat kecil pada hari bekerja;
  • aktiviti fizikal yang sederhana - lawatan ke gimnasium atau kolam renang memberi orang daya hidup tambahan, meningkatkan mood dan kesejahteraan melalui sintesis "hormon kegembiraan", yang membantu menguatkan sistem imun.

Penggunaan langkah pencegahan untuk meningkatkan kepekatan bilirubin total dan bebas pada seseorang dengan itu dapat mencegah perkembangan sirosis hati, dan juga membantu memanjangkan jangka hayat. Doktor juga mengalu-alukan rawatan spa, pengembangan yoga, aromaterapi.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video tidak dapat dimuat kerana JavaScript dilumpuhkan: Bilirubin meningkat sebagai tanda masalah hati. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Nilai apa yang menunjukkan keparahan penyakit

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh Child-Pugh. Intipati kaedah adalah pemarkahan mengikut jadual di bawah. Bergantung pada hasilnya, keparahan patologi ditentukan.

MataBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRAscitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih daripada 35Kurang dari 1.7--
234 hingga 5130 hingga 351.7 hingga 2.3Terapi adalah mungkin1-2
3Lebih 51Kurang dari 30Lebih daripada 2,3Terapi adalah mungkin, tetapi sukar3-4

Penyahkripsi hasil, berdasarkan data dalam tabel, adalah seperti berikut:

  • 5-6 mata - sirosis pampasan. Dalam kes ini, kadar survival pesakit sepanjang tahun adalah 100%. Tahun kedua patologi meninggalkan peluang bertahan hanya 85%. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan berkelayakan, jangka hayat pesakit adalah 20 tahun. Sekiranya tiada rawatan yang tepat, doktor membuat prognosis yang tidak baik.
  • 7-9 mata - patologi subkompensasi. Kadar kelangsungan hidup pesakit sepanjang tahun adalah 81%. Tahun kedua memberikan peluang bertahan hanya 57%. Jangka hayat pada tahap ini hanya setahun dengan rawatan yang betul..
  • 10-15 mata - penyakit dekompensasi. Kadar survival pesakit sepanjang tahun hanya 45%. Tahun kedua memberikan peluang bertahan hanya 35%. Terapi dengan tahap penyakit ini tidak bertujuan untuk pemulihan, tetapi untuk menjaga kehidupan pesakit.

Dipercayai bahawa dengan petunjuk di atas 6 mata, pesakit memerlukan transplantasi hati. Walau bagaimanapun, manipulasi seperti ini dilakukan dalam unit. Kesukaran terletak pada kekurangan penderma. Anda mesti menunggu sebaris selama beberapa tahun.

Dalam hal ini, pesakit kadang-kadang tidak hidup untuk melihat pemindahan. Di samping itu, operasi sukar dilakukan. Atas sebab ini, sebilangan pesakit enggan menjalani manipulasi, lebih memilih terapi ubat atau kaedah rawatan alternatif..

Diagnosis tepat pada masanya membantu menyelamatkan nyawa pesakit selama beberapa tahun, jika pada masa yang sama rawatan dipilih dengan betul. Untuk melakukan ini, disarankan untuk selalu mengambil biomaterial untuk dianalisis walaupun tidak ada gejala penyakit. Doktor mengesyorkan melakukan ujian setahun sekali..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Hak cipta terpelihara.

Penyelidikan penunjuk biokimia

Hati menghasilkan pelbagai bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Atas sebab ini, patologi organ dalaman ini membawa kepada perubahan parameter biokimia.

Bilirubin

Apabila hemoglobin dan myoglobin dimusnahkan, bahan lain yang disebut bilirubin timbul. Ini adalah sebatian toksik, sehingga hati mengumpulkan zat tersebut, menyerap, setelah itu zat tersebut dikeluarkan dari tubuh bersama-sama dengan hempedu. Bahan ini sentiasa terdapat di dalam darah..

Nilai rujukan - 8.5-20.5 μmol / L. Sekiranya kepekatan bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan proses stagnan dan penurunan hepatosit. Tahap bahan yang meningkat adalah salah satu bukti sirosis yang jelas..

Aminotransfare

Ini adalah enzim yang terdapat di semua tisu. Terdapat beberapa bahan yang serupa, tetapi untuk diagnosis penyakit mereka memfokuskan pada petunjuk seperti alanine aminotransferase, yang ditunjukkan dalam penyahkodan hasil ALT, serta aspartate aminotransferase, sebutan dalam penyahkodan adalah ACT.

Enzim pertama terdapat dalam hepatosit, yang kedua - dalam tisu jantung dan hati. Nilai rujukan Alt ialah 7–40 IU / L, AcT adalah 10–30 IU / L. Dengan sirosis, sebagai peraturan, tahap bahan ini meningkat sebanyak 1.5 kali. Perubahan kepekatan yang ketara menunjukkan hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ini adalah enzim selular. Nilai rujukan bahan tersebut ialah 10-71 U / L untuk lelaki dan 6-42 U / L untuk wanita. Peningkatan kepekatan enzim menunjukkan keracunan organ dalaman.

Penting untuk menilai bukan sahaja tahap bahan ini, tetapi juga kepekatan kolesterol dalam darah dan bilirubin. Peningkatan semua indikator ini menunjukkan pelbagai penyakit organ dalaman ini

Albumin

Ini adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Nilai rujukan - 35-50 g / l. Peningkatan kepekatan zat menunjukkan bahawa kerja organ dalaman ini.

Disfungsi berlaku kerana beberapa sebab.

Salah satunya adalah sirosis, oleh itu, kepekatan albumin juga diperhatikan dalam diagnosis patologi

Gamma globulin

Mereka adalah kompleks imunoglobulin. Norma bahan ini berada dalam lingkungan 12-22%. Peningkatan kepekatan bahan menunjukkan banyak patologi organ dalaman.

Masa Pembentukan Gumpalan Prothrombin

Ini adalah masa di mana pembekuan darah prothrombin terbentuk. Petunjuk ini menunjukkan keadaan sistem runtuh..

Dengan sirosis, terdapat pelanggaran pengeluaran hepatosit, yang menghasilkan sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Atas sebab ini, perubahan masa berdenyut menunjukkan patologi organ..

Besi whey

Nilai rujukan bahan ini dalam darah adalah 11-28 μmol / l untuk wanita dan 6.6-26 μmol / l. Perubahan kepekatan zat besi serum menunjukkan penyakit kerana kecenderungan genetik.

Petunjuk lain

Terdapat petunjuk lain yang dibimbing oleh doktor ketika menentukan diagnosis:

Dengan patologi seperti itu, nisbah hormon lelaki dan wanita adalah penting. Dengan penyakit hati, jumlah testosteron dalam darah menurun, dan tahap estrogen meningkat

Namun, hanya indikator ini yang tidak dapat dianggap sebagai penyelidikan utama untuk diagnosis. Doktor sering melihat tahap hormon untuk menentukan penyebab penyakit..
Tahap insulin. Patologi secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bahan ini dalam darah.
Tahap Urea. Bahan ini disintesis di dalam hati. Dengan sirosis, terdapat penurunan kepekatan urea dalam darah ke tahap 2,5 mmol / L dan ke bawah.
Kolesterol. Dengan penyakit, tahap bahan ini menurun.

Apa itu bilirubin: norma dan penyimpangan

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang merupakan salah satu produk pemecahan hemoglobin perantaraan. Berat molekul bilirubin adalah 584.68. Bilirubin tidak larut dalam air, dalam bentuk tulennya adalah kristal coklat. Dalam tubuh manusia, bilirubin terdapat dalam dua bentuk - langsung (terikat) dan tidak langsung (bebas). Dari jumlah tersebut, kira-kira 96% bilirubin dalam darah manusia diwakili oleh bilirubin tidak langsung, yang membentuk kompleks dengan albumin. Dan 4% bilirubin dalam darah manusia adalah bilirubin langsung, yang dikaitkan dengan pelbagai molekul polar. Bilirubin langsung larut dalam air. Jumlah bilirubin dikesan dengan menjumlahkan langsung dan tidak langsung; dalam bentuk tulennya, jumlah bilirubin tidak ada.

Metabolisme Bilirubin

Sel darah merah yang rosak dan lama dimusnahkan oleh makrofag dalam sistem retikuloendothelial limpa atau di sumsum tulang atau di hati. Setelah kehancuran, hemoglobin dilepaskan dari sel darah merah, yang terurai menjadi molekul heme dan rantai globin. Di bawah pengaruh enzim, heme berubah menjadi bilirubin bebas (tidak langsung). Dengan menghubungi protein darah, ia dihantar ke hati. Bilirubin tidak langsung sangat toksik bagi tubuh, jadi di hati ia mengikat asid glukuronik dan bilirubin langsung (terikat) terbentuk. Bilirubin langsung larut dalam air dan dikeluarkan dalam hempedu. Kemudian, bersama-sama dengan hempedu, ia memasuki usus kecil, di mana asid glukuronik dipisahkan darinya dan ia dikurangkan menjadi urobilinogen. Sebahagian dari urobilinogen terbentuk kembali melalui vena portal ke hati, dan sebahagiannya masuk ke usus besar, di mana ia berubah menjadi stercobilinogen. Sebahagian dari stercobilinogen dioksidakan ke usus ke stercobilin, yang diekskresikan di dalam tinja dan memberikan warna coklat pada feses. Sebilangan kecil stercobilinogen diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dalam air kencing.

Kandungan bilirubin

Untuk menentukan tahap bilirubin, ujian darah biokimia dilakukan (ujian darah untuk bilirubin). Dianjurkan untuk melakukan ujian darah pada waktu pagi dan ketika perut kosong (iaitu, jangan makan apa-apa sebelum menjalani ujian darah untuk bilirubin selama kira-kira 8 jam). Darah diambil dari urat untuk analisis..

Norma jumlah bilirubin (pecahan langsung dan tidak langsung) yang terkandung dalam serum darah adalah dari 8,5 hingga 20,5 μmol / L. Kadar bilirubin tidak langsung tidak melebihi 17.1 μmol / l dalam serum darah. Norma bilirubin langsung adalah hingga 4.3 μmol / l.

Bilirubin dinaikkan

Peningkatan kandungan bilirubin dalam darah disebut - hiperbilirubinemia. Keadaan ini berlaku apabila fungsi semula jadi hati terganggu, aliran keluar hempedu diperlahankan atau pemusnahan eritrosit dipercepat. Fungsi hati dapat terganggu pada penyakit seperti hepatitis, sirosis, dan tumor hati yang ganas. Pengaliran keluar hempedu terganggu dengan penyakit batu empedu, tumor kepala pankreas, sindrom Gilbert. Sel darah merah dimusnahkan oleh anemia hemolitik.

Dengan penyakit di atas, terdapat penurunan intensiti pewarnaan najis. Jisim tinja dalam kes ini boleh menjadi hampir putih. Dalam kes ini, air kencing menjadi lebih gelap, kadang-kadang berwarna coklat.

Kandungan bilirubin rendah

Kandungan bilirubin yang dikurangkan jarang berlaku. Ia boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari. Juga, tahap rendah bilirubin mungkin dikaitkan dengan pelanggaran peraturan ketika melewati analisis biokimia.

Reboot sejuk: bagaimana mengelakkan kekurangan vitamin musim sejuk tanpa menjejaskan anggaran

Sistem imun badan kering dengan selesema. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cadangan vitamin musim panas.

Diagnosis sirosis hati merangkumi pemeriksaan fungsi hati yang menyeluruh: ujian darah umum, biokimia, ujian darah imunologi, penentuan penanda jangkitan virus, kaedah diagnostik perkakasan. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel hati. Akibat perubahan struktur pada tisu hati, pelanggaran fungsinya secara mendalam berlaku. Tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi, sirosis hati boleh membawa maut.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan disahkan oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah Normalisasi AntarabangsaPengumpulan cecair bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Semasa penyahsulitan, doktor berdasarkan klasifikasi akan mengira jumlah mata untuk pesakit, sehingga anda dapat menentukan keparahan penyakit. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, indeks hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Ketika hasilnya adalah 10-15 poin, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit berada dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.

Ujian darah untuk tahap bilirubin adalah ujian darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu perkara penting untuk mendiagnosis dan memahami penyebab penyakit.

Penunjuk fungsi hati ini sangat penting untuk ditentukan, kerana tahap bilirubin dapat membicarakan tahap kerosakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis. Penilaian 1 titik diberikan jika kepekatan total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada tahap 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada tahap bilirubin di atas 51 mmoll

Penilaian 1 titik diberikan jika kepekatan total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada tahap 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada tahap bilirubin di atas 51 mmoll.

Bersama dengan bilirubin darah, petunjuk penyakit hati seperti:

  • kehadiran atau ketiadaan ascites;
  • tahap ensefalopati;
  • kepekatan albumin;
  • indeks prothrombin.

Kriteria ini untuk jumlah skor dapat menentukan keparahan sirosis.

Mengenai penyakit ini

Penyakit di mana terdapat perubahan pada tisu hati, dari masa ke masa yang menyebabkan kegagalan hati, peningkatan tekanan dalam aliran masuk vena portal dan dengan sendirinya, disebut sirosis. Ini adalah penyakit kronik yang berlanjutan dari masa ke masa..

Penyebab sirosis berbeza, terutamanya:

  • alkoholisme;
  • hepatitis virus;
  • batu pundi hempedu;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • jangkitan helminth;
  • penyakit autoimun.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

  • seseorang berasa lemah, cepat letih;
  • gangguan tidur;
  • penurunan berat badan berlaku;
  • warna air kencing berubah;
  • terdapat penampilan gatal-gatal pada kulit;
  • pencernaan terganggu;
  • orang itu menjadi mudah marah, lesu, mudah teruja;
  • mungkin ada kenaikan suhu.

Pada peringkat akhir penyakit ini, kulit dan sklera mata menjadi kuning, rasa sakit di hati muncul, orang itu merasa sakit dan muntah.

Diagnosis sirosis hati dibuat berdasarkan yang berikut: imbasan ultrasound dilakukan, biopsi tisu diambil, ujian darah untuk sirosis hati dilakukan.

Maklumat Umum Mengenai Sirosis

Sirosis adalah penyakit yang berkembang dari masa ke masa, menyebabkan kegagalan organ dan diprovokasi oleh perubahan tisu normal menjadi tali berserat. Penyebab perkembangan, sebagai peraturan, adalah: alkoholisme, hepatitis, jangkitan dengan cacing, mabuk, cholelithiasis.

Manifestasi simptomatik utama termasuk:

  • kelemahan dan keletihan;
  • pengurangan berat
  • gangguan tidur;
  • perubahan warna air kencing;
  • gatal-gatal permukaan kulit;
  • mudah marah, kelesuan;
  • senak dan hipertermia.

Pada peringkat lanjut, kekuningan epidermis dan protein mata berkembang.

Diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound, biopsi, dan biokimia darah..

Tahap bilirubin - normal dan penyimpangan

Kepekatan bilirubin dalam darah bergantung pada tahap kerosakan. Dengan patologi dan pengampunan yang dikompensasi, indikator hampir sesuai dengan norma, tetapi dengan peneutralan sebilangan besar sel, mereka tumbuh dengan ketara. Dalam diagnostik makmal, pelbagai pecahan ditentukan (dianggarkan dalam mikromol / l):

  • Umum, berbeza antara 8-20.
  • Konjugasi (terikat), meningkat dengan perkembangan penyakit kuning, norma adalah 0-7.8.
  • Tidak terkonjugasi (bebas), peningkatan disertai dengan kerosakan fungsi hati dan kerosakan sel darah merah yang berlebihan. Sah sehingga 19.

Peningkatan jumlah proses nekrotik menyebabkan fakta bahawa kebanyakan sel mati, dan tidak semua pigmen terbelah.

Sekiranya tisu penghubung terbentuk di hati, dengan pengembangan nod secara beransur-ansur, pigmen bebas toksik tidak ditukar menjadi pigmen terikat. Ia banyak terkumpul, yang membawa kepada kulit kuning, urin gelap. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar bahan ditapis oleh buah pinggang..

Biokimia dan kematian hepatosit

Pemeriksaan biokimia untuk proses sirosis lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan OAC. Dengan ketepatan 95% membantu mengesahkan atau membantah diagnosis awal doktor, menentukan tahap kerosakan kelenjar.

Darah diambil dari urat, perlu menderma pada waktu pagi, semasa perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan doktor di klinik awam, atau di makmal swasta dengan bayaran. Harga profil biokimia minimum adalah dalam lingkungan 3500, dan kos yang diperpanjang adalah kira-kira 5500 rubel.

Dengan sirosis hati, penunjuk berikut ditentukan - tahap bilirubin, GGT, alkali fosfatase, albumin, globulin, indeks prothrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai dikaitkan dengan perubahan kepekatan bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Petunjuk dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi keradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Terdapat pecahan langsung dan tidak langsung zat, serta bilirubin total - ia diwakili oleh jumlah dua pecahan.

Norma pigmen hempedu:

  1. Jumlah kedua-dua pecahan itu ialah 8.5-20 μmol / l.
  2. Pecahan langsung - hingga 4.3 μmol / L.
  3. Pecahan tidak langsung - hingga 17.1 μmol / L.

Bilirubin terbentuk di dalam tubuh manusia setelah pemusnahan sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Pecahan bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, kerana ia segera muncul kerana ketoksikan di hati, di mana ia dinetralkan. Apabila hati berfungsi sepenuhnya, praktis tidak ada bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak memberi kesan buruk.

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya ia tidak ada dalam sistem peredaran darah atau hanya terdapat dalam kepekatan yang sedikit.

Enzim jenis tertentu dan tidak spesifik

Dengan sirosis hati, aktiviti enzim hati jenis tertentu dan tidak spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka spesies hanya meningkat dengan kerosakan pada tisu parenkim.

Enzim tidak spesifik merangkumi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - sehingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU seliter, dan lelaki hingga 61.
  • Fosfatase alkali - hingga 140 IU seliter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat secara langsung dan aktif dalam sintesis asid amino. Mereka terbentuk di peringkat sel, oleh itu, dalam darah orang hanya terkandung dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel hati hancur, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penyelidikan biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino normal dalam badan. Ia terkumpul di tisu pankreas, hati dan buah pinggang. Dengan pemusnahan hepatosit meningkat beberapa kali.

Fosfatase alkali mempunyai fungsi - zat memisahkan fosfat dari molekul. ALP berkumpul di sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti struktur sel, ia muncul dalam aliran darah. Penunjuk meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati khusus yang ditentukan menggunakan kajian biokimia. Semasa penyahkodan, doktor mencatat peningkatannya, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan tahap penyakit.

Kepekatan protein

Rendah dikesan. Organ yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - tisu parenkim.

Apabila hati tidak mengatasi pengeluaran protein, penurunan dikesan.

Norma untuk orang dewasa berbeza dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, bukan sahaja tahap albumin dikesan, tetapi juga kepekatan protein total - 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sirosis disertai bukan hanya oleh kerosakan pada hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem dalaman, kerana kelenjar tidak memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan kepada ujian sirosis yang disenaraikan, doktor juga berminat dengan petunjuk lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mula menurun pada peringkat awal sirosis menjadi 2.5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - berkembang.
  5. Kolesterol rendah.

Gambaran Keseluruhan Dadah

Semasa mengembangkan rejimen rawatan ubat, tidak hanya kepekatan pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponennya yang lain - albumin, alkali fosfatase, alanine aminotransferase, dll., Dipertimbangkan. Sekiranya peningkatan tahap toksin dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simptomatik dilakukan. Ia bertujuan untuk tidak aktif bahan hempedu dan perkumuhannya dari badan dengan air kencing.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors adalah ubat yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi hati dan melindungi sel-selnya daripada terkena bahan toksik. Untuk memulihkan kesihatan tubuh, jenis ubat berikut diresepkan:

  • ubat homeopati;
  • Makanan tambahan makanan;
  • fosfolipid;
  • derivatif asid amino;
  • makanan tambahan herba.

Kegagalan mengikuti diet dan ketagihan mengurangkan keberkesanan rawatan ubat.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotectors terlibat dalam pengeluaran protein dan fosfolipid. Percepatan tindak balas biokimia menyumbang kepada pertumbuhan semula hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Antara hepatoprotectors yang paling berkesan termasuk:

Dengan mabuk badan yang teruk, hepatoprotectors diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan cepat diserap ke dalam tisu dan tidak menimbulkan beban berlebihan pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persediaan Cholagogue merangsang pengeluaran hempedu dan mempercepat perkumuhannya ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen rawatan untuk patologi hati dan pundi hempedu. Ubat-ubatan mencegah genangan hempedu di tubulus hati, kerana fungsi kelenjar pencernaan dipulihkan sebahagiannya. Ubat koleretik terbaik termasuk:

Meningkatkan aliran keluar hempedu menyumbang kepada ketidakaktifan bilirubin yang cepat oleh hepatosit. Penggunaan ubat yang tepat pada masanya menyebabkan penurunan kadar pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit.

Antioksidan

Antioksidan - bahan yang menghilangkan radikal bebas dan dengan itu melambatkan proses oksidatif dalam badan. Prinsip tindakan ubat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk pembusukan terbentuk. Hati sirosis tidak dapat mematikan toksin, sehingga mereka menembusi tisu dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebahagiannya mengambil fungsi kelenjar pencernaan, yang menyebabkan kadar nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan toksik dalam badan, biasanya gunakan:

Antioksidan - bahan yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari kesan toksik bilirubin dan produk pembusukan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, disarankan agar makanan yang kaya dengan antioksidan dimasukkan ke dalam makanan. Ini termasuk kismis, paprika, gandum tumbuh, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..

Bilirubin untuk sirosis

Dengan sirosis, data analisis biokimia memungkinkan untuk menilai keadaan dan tahap patologi pesakit. Salah satu petunjuk yang paling penting dianggap sebagai bilirubin - enzim yang mempengaruhi warna kekuningan kulit dengan peningkatan penyakit.

Maklumat Umum Mengenai Sirosis

Sirosis adalah penyakit yang berkembang dari masa ke masa, menyebabkan kegagalan organ dan diprovokasi oleh perubahan tisu normal menjadi tali berserat. Penyebab perkembangan, sebagai peraturan, adalah: alkoholisme, hepatitis, jangkitan dengan cacing, mabuk, cholelithiasis.

Manifestasi simptomatik utama termasuk:

  • kelemahan dan keletihan;
  • pengurangan berat
  • gangguan tidur;
  • perubahan warna air kencing;
  • gatal-gatal permukaan kulit;
  • mudah marah, kelesuan;
  • senak dan hipertermia.

Pada peringkat lanjut, kekuningan epidermis dan protein mata berkembang.

Diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound, biopsi, dan biokimia darah..

Kepentingan analisis biokimia dalam diagnosis sirosis

Diagnosis asas untuk menentukan tahap patologi adalah biokimia darah. Dengan perubahan ketara pada indikator analisis ini, kerusakan hati yang serius dapat disyaki. Mereka juga mempengaruhi ramalan selanjutnya mengenai perkembangan penyakit ini..

Bilirubin, dengan pendedahan yang berpanjangan kepada kepekatan melebihi norma, dapat menyebabkan tidak hanya kekuningan. Ia adalah toksin dan kadar yang tinggi boleh memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat. Ini adalah salah satu penjelasan yang mungkin untuk pembentukan ensefalopati hepatik, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya memainkan peranan penting dalam rawatan patologi.

Apa itu bilirubin dan kepentingannya dalam kerja hati dan badan

Bilirubin adalah bahan pigmen, salah satu komponen hempedu. Ia terbentuk semasa pemecahan hemoglobin dan myoglobin..

Sekiranya kepekatannya meningkat, ini menunjukkan kerusakan fungsi hati, kerana ia bertanggungjawab untuk penguraiannya menjadi komponen tidak beracun. Selalunya, tahap pigmen yang tinggi menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu atau peluruhan sebilangan besar sel darah merah.

Bahan ini cukup toksik, dengan peningkatan jumlahnya, kerosakan dalam reaksi redoks berlaku, yang memberi kesan negatif kepada organ lain.

Tahap bilirubin - normal dan penyimpangan

Kepekatan bilirubin dalam darah bergantung pada tahap kerosakan. Dengan patologi dan pengampunan yang dikompensasi, indikator hampir sesuai dengan norma, tetapi dengan peneutralan sebilangan besar sel, mereka tumbuh dengan ketara. Dalam diagnostik makmal, pelbagai pecahan ditentukan (dianggarkan dalam mikromol / l):

  • Umum, berbeza antara 8-20.
  • Konjugasi (terikat), meningkat dengan perkembangan penyakit kuning, norma adalah 0-7.8.
  • Tidak terkonjugasi (bebas), peningkatan disertai dengan kerosakan fungsi hati dan kerosakan sel darah merah yang berlebihan. Sah sehingga 19.

Peningkatan jumlah proses nekrotik menyebabkan fakta bahawa kebanyakan sel mati, dan tidak semua pigmen terbelah.

Penting untuk mengetahui! Bilirubin dengan sirosis kadang-kadang lebih tinggi daripada pada orang yang sihat pada masa-masa.

Sekiranya tisu penghubung terbentuk di hati, dengan pengembangan nod secara beransur-ansur, pigmen bebas toksik tidak ditukar menjadi pigmen terikat. Ia banyak terkumpul, yang membawa kepada kulit kuning, urin gelap. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar bahan ditapis oleh buah pinggang..

Apa petunjuk bilirubin bercakap mengenai sirosis

Pertumbuhan kedua-dua pecahan adalah petunjuk untuk diagnosis untuk mengecualikan patologi. Ini bukan untuk mengatakan apakah tahap bilirubin dalam sirosis. Peningkatan kepekatan tidak secara jelas menunjukkan adanya penyakit, ada keadaan lain yang menyebabkan peningkatan jumlah pigmen, misalnya, anemia, hepatitis virus, sindrom Gilbert, ciri keturunan, gangguan pankreas.

Untuk mendiagnosis penyakit dan keparahannya, banyak kajian digunakan. Keadaan dianggarkan oleh klasifikasi Child-Pugh. Kumpulan parameter ditentukan: kepekatan bilirubin dan albumin, asites, ensefalopati dan INR.

Bergantung pada tahap pelanggaran, skor dari 0 hingga 3 diberikan untuk setiap parameter. Petunjuk umum dikira dan diagnosis dibuat:

  • Nilai 5-6 sesuai dengan sirosis pampasan, yang boleh menjadi remisi.
  • Pada 10-15, bentuk dekompensasi didiagnosis, yang sukar dihilangkan dan mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi..

Akibat kenaikan tersebut

Apabila tahap bilirubin dalam sirosis meningkat, ini membawa kepada akibat yang serius. Ini larut dalam lemak, mudah merembes membran sel, mempunyai kesan negatif pada kadar pembentukan protein, dan menyebabkan kerosakan otak. Patologi berikut berkembang:

  • pecutan kematian sel, parut tisu;
  • pelanggaran fungsi badan;
  • patologi penglihatan;
  • perkembangan hiperbilirubinemia, ensefalopati.

Kaedah Pembetulan Keadaan

Mengurangkan tahap bilirubin dengan sirosis hanya mungkin dilakukan dengan rawatan yang tepat untuk penyakit ini. Untuk memulihkan indeks pigmen, kaedah perubatan dan fisioterapi digunakan. Pemakanan juga disesuaikan, melarang makanan pedas, daging asap, barang dalam tin, minuman berkarbonat.

Untuk meningkatkan fungsi hati, jenis langkah berikut dilakukan:

  • Diuresis paksa. Pengenalan pengikat pigmen.
  • Persediaan asid ursodeoksikolik. Berkaitan dengan hepatoprotectors, mengurangkan tahap lipid dalam badan dan mencegah pembentukan batu, membantu menguatkan membran sel.
  • Ubat pengikat bilirubin untuk sirosis. Tukarkannya menjadi pecahan larut air..

Pemulihan untuk sirosis memerlukan beberapa bulan, dalam tempoh ini pesakit menjalani satu set fisioterapi (UHF, elektroforesis, terapi senaman).

Pencegahan peningkatan enzim hepatik dianggap sebagai rawatan patologi organ, dan diet yang menyumbang kepada fungsi yang lebih baik. Tempoh rawatan dan pemulihan di institusi perubatan hanya digunakan jika tahapnya tinggi dan mengancam kesihatan.

Kiraan darah untuk sirosis adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit; Dengan menggunakan teknik ini, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti proses sirosis sekiranya tidak ada gejala luaran, tetapi juga melakukan rawatan yang mencukupi bergantung pada keadaan pesakit.

Ujian makmal apa yang menunjukkan proses patologi di hati, kandungan pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung, fosfatase alkali, AST, ALT, GGT, dan lain-lain dengan sirosis pelbagai peringkat - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Analisis apa yang dijalankan?

Sirosis adalah penyakit serius; akibat kemusnahan pada organ, mereka mengakibatkan kematian. Penyebab utama patologi hepatik termasuk ketergantungan alkohol, bentuk virus hepatitis, penyakit parasit, gangguan autoimun, penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan sifat hepatotoksik.

Sekiranya terdapat kecurigaan, doktor menetapkan ujian, penentuan jumlah darah sangat relevan apabila pesakit mengadu sakit atau tidak selesa di bahagian sebelah kanan, perubahan warna najis, air kencing gelap, peningkatan suhu tanpa sebab hingga ke tahap keadaan subfebril.

Ujian darah untuk sirosis hati dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Pemeriksaan biokimia. Penting untuk menentukan nilai AST, ALT, bilirubin. Mereka menyimpang dari norma bahkan dengan latar belakang tahap awal proses sirosis.
  • Penyelidikan enzimatik. Ia membantu mengesan reaksi keradangan pada kelenjar..
  • Pemeriksaan tambahan (fibroscanning, ultrasound, dll.).

Diagnosis sirosis didasarkan pada gabungan hasil ujian dan kaedah diagnostik instrumental. Penting untuk menentukan tahap kerosakan hati, tahap penyakit (awal atau akhir), untuk membezakan jenis patologi - bilier primer, alkoholik, virus, dll..

Jabs dan sirosis

Ujian darah klinikal umum selalu disyorkan untuk sebarang aduan pesakit. Ujian sedemikian membolehkan anda mengesahkan atau membantah proses patologi. Darah diambil dari jari. Persiapan untuk pagar tidak diperlukan, satu-satunya perkara yang anda tidak boleh makan, mereka menyerahkannya hanya dengan perut kosong. Dalam kes gangguan fungsi hati, yang berkaitan dengan perkembangan sirosis, komposisi darah manusia ditukar.

KLA membantu menentukan hemoglobin. Dengan sirosis, tahapnya menurun. Nilai normal untuk lelaki adalah dari 130 g / l, dan untuk wanita dari 120 g / l. Kepekatan leukosit semakin meningkat, norma bagi orang yang sihat adalah 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan kerosakan hati, ESR meningkat (kadar pemendapan eritrosit). Peningkatan ESR menunjukkan reaksi keradangan. Prestasi normal bergantung pada jantina. Jadi, bagi wanita, norma adalah 15 mm / jam, dan untuk lelaki 10 mm per jam. Pada peringkat awal sirosis, terdapat transformasi dalam komposisi protein - penurunan kandungan albumin (protein) dikesan.

Semua petunjuk ini, yang dapat ditentukan dengan menggunakan ujian darah klinikal umum, memungkinkan dicurigai sirosis. Untuk kajian yang lebih terperinci, biokimia ditetapkan.

Biokimia dan kematian hepatosit

Pemeriksaan biokimia untuk proses sirosis lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan OAC. Dengan ketepatan 95% membantu mengesahkan atau membantah diagnosis awal doktor, menentukan tahap kerosakan kelenjar.

Darah diambil dari urat, perlu menderma pada waktu pagi, semasa perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan doktor di klinik awam, atau di makmal swasta dengan bayaran. Harga profil biokimia minimum adalah dalam lingkungan 3500, dan kos yang diperpanjang adalah kira-kira 5500 rubel.

Dengan sirosis hati, penunjuk berikut ditentukan - tahap bilirubin, GGT, alkali fosfatase, albumin, globulin, indeks prothrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai dikaitkan dengan perubahan kepekatan bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Petunjuk dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi keradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Terdapat pecahan langsung dan tidak langsung zat, serta bilirubin total - ia diwakili oleh jumlah dua pecahan.

Norma pigmen hempedu:

  1. Jumlah kedua-dua pecahan itu ialah 8.5-20 μmol / l.
  2. Pecahan langsung - hingga 4.3 μmol / L.
  3. Pecahan tidak langsung - hingga 17.1 μmol / L.

Bilirubin terbentuk di dalam tubuh manusia setelah pemusnahan sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Pecahan bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, kerana ia segera muncul kerana ketoksikan di hati, di mana ia dinetralkan. Apabila hati berfungsi sepenuhnya, praktis tidak ada bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak memberi kesan buruk.

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya ia tidak ada dalam sistem peredaran darah atau hanya terdapat dalam kepekatan yang sedikit.

Dengan pelanggaran hati, ia tidak mengatasi peneutralan bilirubin bebas, kandungannya meningkat. Dan semakin teruk fungsi zat besi, semakin tinggi jumlahnya dalam darah. Jadi, dalam kes lanjut, apabila terdapat komplikasi (asites, hipertensi portal), maka bilirubin dapat menjadi 400 μmol / l.

Enzim jenis tertentu dan tidak spesifik

Dengan sirosis hati, aktiviti enzim hati jenis tertentu dan tidak spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka spesies hanya meningkat dengan kerosakan pada tisu parenkim.

Enzim tidak spesifik merangkumi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - sehingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU seliter, dan lelaki hingga 61.
  • Fosfatase alkali - hingga 140 IU seliter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat secara langsung dan aktif dalam sintesis asid amino. Mereka terbentuk di peringkat sel, oleh itu, dalam darah orang hanya terkandung dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel hati hancur, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penyelidikan biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino normal dalam badan. Ia terkumpul di tisu pankreas, hati dan buah pinggang. Dengan pemusnahan hepatosit meningkat beberapa kali.

Fosfatase alkali mempunyai fungsi - zat memisahkan fosfat dari molekul. ALP berkumpul di sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti struktur sel, ia muncul dalam aliran darah. Penunjuk meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati khusus yang ditentukan menggunakan kajian biokimia. Semasa penyahkodan, doktor mencatat peningkatannya, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan tahap penyakit.

Kepekatan protein

Rendah dikesan. Organ yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - tisu parenkim.

Apabila hati tidak mengatasi pengeluaran protein, penurunan dikesan.

Norma untuk orang dewasa berbeza dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, bukan sahaja tahap albumin dikesan, tetapi juga kepekatan protein total - 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sirosis disertai bukan hanya oleh kerosakan pada hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem dalaman, kerana kelenjar tidak memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan kepada ujian sirosis yang disenaraikan, doktor juga berminat dengan petunjuk lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mula menurun pada peringkat awal sirosis menjadi 2.5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - berkembang.
  5. Kolesterol rendah.

Untuk mengenal pasti jenis lesi sirosis, satu kajian sedang dilakukan untuk mengenal pasti antibodi dalam darah. Sekiranya kegagalan autoimun disyaki, antibodi jenis antinuklear ditentukan; dengan latar belakang penyakit empedu, ujian untuk kehadiran antibodi antimitochondrial dilakukan.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan disahkan oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah Normalisasi AntarabangsaPengumpulan cecair bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Semasa penyahsulitan, doktor berdasarkan klasifikasi akan mengira jumlah mata untuk pesakit, sehingga anda dapat menentukan keparahan penyakit. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, indeks hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Ketika hasilnya adalah 10-15 poin, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit berada dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.

Ujian darah untuk tahap bilirubin adalah ujian darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu perkara penting untuk mendiagnosis dan memahami penyebab penyakit.

Penunjuk fungsi hati ini sangat penting untuk ditentukan, kerana tahap bilirubin dapat membicarakan tahap kerosakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis.

Penilaian 1 titik diberikan jika kepekatan total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada tahap 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada tahap bilirubin di atas 51 mmoll.

Bersama dengan bilirubin darah, petunjuk penyakit hati seperti:

  • kehadiran atau ketiadaan ascites;
  • tahap ensefalopati;
  • kepekatan albumin;
  • indeks prothrombin.

Kriteria ini untuk jumlah skor dapat menentukan keparahan sirosis.

Bilirubin adalah normal

Pertama sekali, untuk pemahaman penuh mengenai nilai analisis bilirubin dalam sirosis, anda perlu membiasakan metabolisme dengan normal.

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk dari hemoglobin dan myoglobin, dan hemoglobin terbentuk semasa pemusnahan atau pembusukan sel darah merah. Bilirubin ini disebut tidak terikat (percuma).

Pada orang yang sihat, jumlahnya dalam darah adalah 16.5 mmol, yang merupakan 96% daripada jumlah bilirubin badan. Dalam jumlah besar, bilirubin bebas sangat toksik, ia meresap melalui halangan dan memasuki sistem saraf dan otak, menyebabkan ensefalopati..

Dalam kepekatan rendah, bilirubin bebas tidak menyebabkan bahaya, ia beredar melalui darah dan diangkut ke hati untuk protein pembawa (albumin) untuk dinetralkan.

Di hati, bilirubin tidak terikat mengikat asid (glukuronik) dan menjadi bilirubin terikat, ia larut dengan baik di persekitaran air dan diekskresikan dalam tinja (dalam bentuk stercobilin) ​​dan dalam air kencing (dalam bentuk stercobilinogen).

Warna najis dan air kencing berwarna kuning keunikan diberikan oleh bahan-bahan ini. Jumlah bilirubin terikat dalam darah dalam tubuh yang sihat tidak melebihi 5.0 mmol, yang merupakan 4% dari jumlah bilirubin.

Mengapa bilirubin meningkat dengan sirosis?

Dengan sirosis, bilirubin dicirikan oleh kecenderungan meningkat, dan tahap bilirubin terikat dan bebas meningkat. Pada pesakit dengan sirosis, kitaran penukaran bebas toksik menjadi bilirubin tidak beracun terikat menderita, kerana tisu hati tidak dapat berfungsi sepenuhnya kerana keradangan di dalamnya dan pembentukan simpul berserat.

Akibatnya, banyak bilirubin bebas toksik terkumpul di dalam darah. Ini membawa kepada fakta bahawa terdapat warna kuning safron pada kulit, sclera. Pertama, mata, membran mukus dicat, kemudian telapak tangan dan telapak, dan kemudian seluruh kulit.

Urin berubah menjadi coklat tua ("warna bir"), kerana terdapat banyak bilirubin terikat dalam darah dan disaring oleh ginjal, dan najis, sebaliknya, berubah warna (tidak sepenuhnya).

Fakta ini menunjukkan adanya keradangan pada tisu hati, iaitu penyakit kuning parenkim. Dan untuk menentukan sebab-sebab proses ini, perlu menentukan petunjuk hati yang lain.

Sekiranya diagnosis anggapan terdengar seperti "sirosis hati", maka satu ujian darah untuk jumlah bilirubin tidak mencukupi, perlu menentukan parameter makmal lain, dan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Terdapat banyak penyakit yang berlaku dengan peningkatan jumlah bilirubin:

  • dengan anemia yang disebabkan oleh hemolisis; transfusi darah tidak sesuai dalam kumpulan atau faktor Rh: jumlah bilirubin bebas dalam darah meningkat, kepekatan bilirubin total dan terikat dapat sedikit meningkat atau dalam batas normal. Air kencing berwarna oren - berwarna kuning, najis gelap;
  • hepatitis etiologi virus: A, B, C, D, E; hepatitis alkohol dan dadah; kerosakan hati autoimun; barah hati; penyakit hati bukan alkohol. Dengan lesi hati di atas, tahap bilirubin terikat dan total dalam darah meningkat, dan tidak terikat - ia boleh menjadi normal dan meningkat. Warna air kencing menjadi gelap, dan najis tidak berubah sepenuhnya;
  • penyumbatan saluran empedu: dengan penyakit batu empedu, dengan kolangitis dan kolesistitis pelbagai etiologi, pemampatan oleh tumor organ berdekatan, selalunya pankreas, adanya lekatan pada saluran. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jumlah bilirubin total, nilai normal bilirubin tidak terikat, dan peningkatan jumlah bilirubin terikat. Kotorannya berubah warna, dan air kencing berwarna bir, berbuih;
  • Sindrom Gilbert: tahap bilirubin yang tidak terikat meningkat dan dicirikan oleh warna kulit yang gelap dan tidak adanya perubahan dalam air kencing.

Oleh itu, tahap bilirubin yang tinggi tidak selalu menjadi tanda sirosis. Sekiranya hiperbilirubinemia dikesan, ujian dan kaedah penyelidikan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat..

Apa ujian lain yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki sirosis?

Sebagai tambahan kepada kepekatan bilirubin, perlu untuk menentukan parameter darah lain jika terjadi sirosis hati, kerana pelantikan rawatan yang berkualiti memerlukan penjelasan mengenai penyebab penyakit, tahap penyakit, dan penyakit yang berkaitan.

Ujian apa yang harus diambil untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis sirosis hati??

Berikut adalah senarai ujian darah yang diperlukan untuk sirosis:

  • ujian darah terperinci umum: hemoglobin, sel darah merah, penunjuk warna, retikulosit, sel darah putih, limfosit, platelet, kadar pemendapan eritrosit;

Menarik! Dengan sirosis hati, ujian darah umum adalah seperti berikut: jumlah hemoglobin, sel darah merah, platelet menurun, jumlah leukosit meningkat, kadar pemendapan eritrosit dipercepat.

  • kimia darah: aktiviti enzim hati meningkat: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase; aktiviti gammaglutamyl transferase (kenaikan menunjukkan sifat alkohol atau lemak, atau toksik kerosakan hati); aktiviti fosfatase alkali;
  • kepekatan protein dan proteinogram (peningkatan globulin gamma menunjukkan sifat autoimun sirosis, hepatitis etiologi virus, dan tahap albumin serum menurun);
  • kepekatan pecahan bilirubin terikat dan bebas, serta jumlah bilirubin meningkat;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah kalium dan natrium;
  • jumlah urea, kreatinin: meningkat dengan komplikasi sirosis - sindrom hepatorenal;
  • petunjuk masa pembekuan darah - koagulogram;
  • imunoglobulin: peningkatan tahap imunoglobulin A menunjukkan kerosakan alkohol pada hati, peningkatan kandungan imunoglobulin M menunjukkan kemungkinan sirosis bilier primer, dan jumlah imunoglobulin G yang tinggi dalam darah menunjukkan sifat penyakit autoimun;
  • ujian darah untuk patogen hepatitis virus adalah wajib: untuk antibodi imun terhadap hepatitis B, C dan D; serpihan virus itu sendiri - DNA virus B, RNA virus C dan D;
  • analisis mendapan air kencing dan kencing;
  • koprogram.
  • kepekatan zat besi, ferritin, jumlah kapasiti pengikatan zat besi dalam darah (apabila hemochromatosis mesti dikecualikan), cerulloplasmin (dengan disyaki penyakit Wilson-Konovalov);
  • penentuan kadar penapisan glomerular sekiranya terdapat kemungkinan komplikasi sirosis hati - sindrom hepatorenal;
  • kepekatan alpha-fetoprotein melebihi 500 ng / ml: menunjukkan karsinoma hepatoselular;
  • penentuan fenotip untuk kekurangan alpha-1-antitrypsin;
  • kajian mengenai kehadiran antibodi: antimitochonodrial, antibodi antinuklear - menunjukkan kerosakan hati autoimun.

Ujian ini untuk sirosis hati akan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini dengan kebolehpercayaan yang paling besar dan mengetahui penyebab penyakit kompleks ini, yang menjadi asas bagi perlantikan rawatan dan pencegahan komplikasi yang betul..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Sakit sendi dan belakang adalah fenomena biasa bagi pelbagai kumpulan dan usia penduduk. Dan sebab-sebab ini boleh sama sekali berbeza - neurologi, ortopedik, reumatologi, vertebrologi.
Latihan penonjolan punggung bawah adalah kaedah yang berkesan, agak selamat dan ekonomik untuk memulihkan kesihatan tulang belakang ke tahap yang betul.
Cara mengatur rawatan osteochondrosis kawasan toraks - ubat dan pil yang berkesan dalam terapi - masalah ini harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci.