loader

Utama

Belakang

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis dan kumpulan ubat lain untuk osteoporosis

Osteoporosis adalah penurunan kepadatan tulang yang menyebabkan kerapuhan dan patah tulang, yang menyebabkan kecenderungan patah tulang. Selepas 35 tahun, jisim tulang (kepadatan tulang) mula menurun secara beransur-ansur, prosesnya dipercepat dengan ketara setelah wanita memasuki menopaus. Keadaan ini memerlukan pembetulan farmakologi menggunakan ubat untuk rawatan osteoporosis, tanpanya kualiti hidup berkurang dengan ketara dan kecacatan berkembang..

Keterukan dan kadar perkembangan penyakit bergantung kepada:

  • faktor genetik
  • tahap aktiviti fizikal
  • kekurangan atau lebihan kalsium dan ergocalciferol
  • sejarah keretakan individu sepanjang hayat
  • merokok tembakau
  • penderaan alkohol
  • kehadiran arthritis rheumatoid
  • berat badan juga rendah.

Selalunya osteoporosis tidak menampakkan diri, dan pesakit bahkan tidak meneka mengenainya sehingga patah tulang berlaku (lihat simptom dan penyebab osteoporosis). Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan densitometry (kepadatan mineral tulang), yang diukur dengan pencitraan resonans magnetik, sinar-x, ultrasound, CT dan MSCT (multispiral computed tomography).

Apa itu osteoporosis dan mengapa sangat penting untuk merawatnya?

Osteoporosis adalah penurunan secara beransur-ansur dalam kepadatan tulang akibat pencucian mineral, yang menyebabkan penurunan kekuatannya dan peningkatan kerapuhan. Pada mulanya, sedikit penurunan kepadatan tulang (osteopenia) berkembang, dan kemudian menjadi berpori dan boleh dimampatkan secara tidak normal, seperti spons. Pelanggaran struktur kerangka seperti itu menyebabkan keretakan kerap berlaku.

Tulang terdiri daripada protein, kolagen dan kalsium - zat yang memastikan kekuatannya (lihat produk yang mengandungi kalsium). Sekiranya terdapat ketidakseimbangan komponen yang disenaraikan, kecederaan berlaku dalam bentuk retakan (patah leher femoral) atau patah tulang (fraktur mampatan vertebra tulang belakang). Beberapa pesakit selama beberapa tahun bahkan tidak mengesyaki kerosakan.
Perkembangan penyakit ini dapat dicurigai oleh gejala berikut:

  • sakit kronik yang dilokalisasi di tempat patah tulang;
  • penurunan pertumbuhan, kelengkungan tulang belakang, mengongkong;
  • patah tulang dengan aktiviti fizikal yang minimum, jatuh dari ketinggian pertumbuhannya, yang dilokalisasikan terutamanya di kawasan tulang rusuk, paha, tulang belakang, kaki dan pergelangan tangan.
  • penyambungan tulang yang perlahan.

Osteoporosis bukan sahaja perubatan, tetapi juga masalah sosio-ekonomi yang mempengaruhi semua segmen penduduk di seluruh dunia..

  • Keretakan pada leher femoral lebih kerap berlaku pada orang berusia 75-80 tahun; jenis patah tulang lain adalah ciri untuk kanak-kanak berumur 50-59 tahun dan menurun seiring dengan usia.
  • Kehilangan ketumpatan tulang 10% meningkatkan risiko patah tulang belakang sebanyak 2 kali, leher femoral sebanyak 2.5 kali.
  • Menjelang 2050, patah tulang pinggul pada lelaki akan menjadi 310%, dan pada wanita 240% lebih banyak daripada sekarang.
  • Setiap 3 saat di dunia, patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis didiagnosis; fraktur mampatan tulang belakang - setiap 22 saat.
  • Sebilangan besar pesakit dengan risiko kecederaan tinggi yang berkaitan dengan peningkatan kerapuhan tulang (sekitar 80%), termasuk mereka yang sudah mempunyai sekurang-kurangnya satu patah tulang, tidak menyedari penyakit mereka dan tidak mengambil pil osteoporosis.
  • Kematian selepas patah leher femoral pada kedua-dua jantina meningkat dengan usia dan kemungkinan besar sepanjang tahun selepas kecederaan dan sekitar 20%.
    Objektif utama dalam rawatan osteoporosis adalah pencegahan patah tulang, dengan mengurangkan kehilangan tulang, meningkatkan ketumpatannya dan memulihkan kekuatan tulang. Pengesanan awal dan rawatan khusus yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko kecederaan dan komplikasi penyakit lain.

Penyakit ini menyerang kira-kira 200 juta wanita di seluruh dunia;

  • satu daripada sepuluh wanita berumur 60 tahun
  • kelima pada usia 70 tahun
  • dua daripada lima selepas 80
  • dua daripada tiga selepas 90.

Ubat moden untuk rawatan osteoporosis

Pada masa ini, ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiresorptif dan mengurangkan perkumuhan kalsium dari tulang banyak digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis (lihat juga rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan rakyat). Bone adalah struktur hidup, sentiasa dikemas kini. Apabila kadar penyerapan (pemusnahan) tisu tulang berlaku melebihi kadar pemulihannya (pembinaan semula), fenomena osteoporosis berkembang. Pertimbangkan ubat-ubatan yang mencegah pelanggaran keseimbangan ini.

Bifosfonat

Penggunaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis didasarkan pada kemampuan mereka untuk menghalang aktiviti osteoklas dan kehilangan tulang yang perlahan, yang membolehkan osteoblas berfungsi dengan lebih berkesan. Semua ini membawa kepada pengukuhan tulang dan pencegahan patah tulang (termasuk leher femur, pergelangan tangan, tulang belakang) pada orang dengan osteoporosis:

  • Mengambil ubat ditunjukkan 30 minit -2 jam sebelum makan atau dua jam selepasnya.
  • Minum segelas air penuh.
  • Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 10 peratus ubat diserap, yang cukup untuk menekan penyerapan semula patologi tulang dengan cepat.
  • Sebilangan besar ubat itu disimpan sebagai depot di tulang. Semakin tua pesakit, semakin teruk penyerapan bifosfonat.

Kumpulan ini merangkumi ubat berdasarkan bahan aktif berikut:

Alendronate

Asid alendronik menghalang penyerapan tulang dengan mengikat hidroksiapatit, sangat berkesan dalam osteoporosis pascamenopause. Mereka digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Ia berkesan untuk semua jenis osteoporosis dan juga untuk pencegahan osteoporosis primer..

Alendronate 4 pcs. 300 gosok.
Alental 20 pcs. 300 gosok
Osterepar 4 pcs 330 gosokForosa 4 pcs. 650 gosok.
Alendrokern 4 pcs. 470 gosokOstalon 4 pcs. 480 gosok.Tevanat 4 pcs. 760 gosok

Permohonan: Biasanya disyorkan untuk mengambil 10 mg ubat setiap hari. Ini harus dilakukan selewat-lewatnya setengah jam sebelum minum cecair, makanan atau ubat lain. Tablet harus dicuci dengan segelas air penuh (sebaiknya disuling), selepas itu mustahil untuk mengambil kedudukan mendatar selama 30 minit. Semua ini diperlukan untuk asimilasi alendronate normal..
Kontraindikasi: Ubat ini tidak diresepkan untuk orang yang menderita penyempitan atau peristalsis kerongkongan esofagus, dengan kekurangan kalsium dalam darah, alahan terhadap bahan aktif, mereka yang tidak tahan, serta wanita hamil dan menyusui.
Kesan sampingan: Alendronate boleh menyebabkan gangguan dyspeptik, sakit epigastrik, pedih ulu hati, kerosakan pada selaput lendir esofagus, perut kembung, refleks menelan terganggu, najis yang sakit, sakit kepala dan otot, ruam alergi, penurunan kadar kalsium dan fosfat dalam darah.

Risedronate

  • Asid Risedronic (Actonel, Risendros 4 buah. 880 gosok.)

Persediaan berdasarkan bahan aktif ini adalah ubat terbaik untuk osteoporosis yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid, ia juga berjaya digunakan semasa menopaus. Ubat-ubatan berdasarkan asid risedronik secara agresif mempengaruhi membran mukus esofagus dan mempunyai kesan anti-resorpsi yang lebih ketara pada tisu tulang daripada alendronat.

Ibandronate

  • Bonviva 1 tablet 150 mg 1800 gosok., 1 jarum suntik 5500 gosok..
  • Boldronate 50 mg. 28 keping. 13500 gosok.

Asid Ibandronic adalah bifosfonat yang mengandungi nitrogen, sangat menghalang pemusnahan tulang dan mengaktifkan osteoklas. Secara selektif mempengaruhi tisu tulang, kerana perkaitannya dengan komponen mineralnya. Secara signifikan mengurangkan kemungkinan komplikasi dari kerangka pada neoplasma malignan. Ia mencegah pembebasan faktor pertumbuhan barah yang berkaitan dengan fungsi osteoklas, menghalang pembelahan dan penyebaran sel barah. Ia adalah ubat pilihan untuk osteoporosis pascamenopause.

Semasa menggunakan tetrasiklin radioaktif, ibandronate mendorong perkumuhannya dari tisu tulang. Ia tidak mencuci mineral keluar dari tulang, dan jika terjadi hiperkalsemia, ia membantu menormalkan kepekatan kalsium, baik dalam darah dan dalam air kencing. Mencegah perubahan merosakkan tisu tulang yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Petunjuk: Ubat ini diresepkan untuk pencegahan patah tulang dalam metastasis tumor payudara malignan, hipokalsemia, mengurangkan keparahan kesakitan, mengurangkan dos radioterapi; untuk pencegahan hiperkalsemia dalam pelbagai bentuk barah.
Aplikasi: Ciri-ciri penggunaan ibandronates dalam bentuk tablet sama dengan alendronate. Dos harian yang disyorkan ialah 50 mg. Tablet harus ditelan keseluruhan untuk mengelakkan ulserasi permukaan mukosa rongga mulut dan esofagus.
Asid Ibandronik dalam bentuk larutan diberikan secara intravena menetes sebulan sekali. Infusi 6 mg ubat dicairkan dalam 100 ml fizikal. penyelesaian mesti berlangsung sekurang-kurangnya 15 minit.
Kontraindikasi: Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak, orang yang alah terhadap komponennya, serta untuk ibu hamil dan menyusui..

Zoledronate

Asid Zoledronic adalah bifosfonat dengan sifat anti-resorpsi yang ketara, yang menghalang aktiviti osteoklas. Mekanisme proses ini tidak difahami sepenuhnya. Didapati bahawa ubat tersebut tidak menyebabkan demineralisasi tisu tulang, tidak mempengaruhi pembentukannya dan tidak melanggar fungsi mekanik tulang. Menekan pembahagian sel neoplasma malignan pada payudara dan myeloma, mencegah percambahan tisu patologi dan induksi apoptosis (kematian sel). Ia mempunyai sifat antimetastatik.

Blaster 3800 gosok.Aklast 18900rub.Zometa 9800 gosok.Resorb 7000 gosok.Rezoklastin 4300 gosok.

Petunjuk: Zoledronate diresepkan untuk rawatan osteoporosis pelbagai etiologi, penyakit Paget, pencegahan keretakan berulang, serta kerosakan tulang pada pesakit dengan kanser lanjut. Ia ditunjukkan sebagai janji awal (dalam 3 bulan pertama selepas patah tulang pinggul) dan selepas penggantian sendi..
Permohonan: 4 mg zolendronate, dicairkan dalam 100 ml fizikal. larutan, diberikan setiap 3 hingga 4 minggu sekali dalam bentuk pemanasan hingga suhu bilik. Manipulasi harus berlangsung sekurang-kurangnya 15 minit. Rawatan ubat memerlukan pembetulan tahap vitamin D dan kalsium dengan diet atau makanan tambahan..
Kontraindikasi: tidak dianjurkan untuk memberikan ubat kepada pesakit dengan hiperkalsemia, reaksi alergi terhadap komponennya, serta semasa kehamilan dan semasa menyusui.
Kesan sampingan: penggunaan asid zolendronik boleh disertai dengan:

  • pancytopenia (penurunan sel darah putih, platelet dan sel darah merah), penurunan tahap fosfat, kalsium, magnesium dan peningkatan tahap kreatinin, urea, kalium dan natrium dalam darah;
  • gangguan rasa;
  • sakit kepala dan sakit perut;
  • pelanggaran kepekaan sentuhan, gegaran, pening;
  • peningkatan kegelisahan, gangguan tidur;
  • dispepsia, selera makan terganggu dan najis;
  • gangguan pernafasan, batuk;
  • keradangan pada tisu episcleral, konjungtiva dan saluran darah mata, pembengkakan pada badan vitreous;
  • berpeluh berlebihan, gatal-gatal kulit dan ruam, edema Quincke;
  • sakit otot, sendi, tulang, kekejangan, sendi kaku;
  • gangguan irama jantung, hipertensi;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kehadiran dalam air kencing darah dan protein;
  • reaksi keradangan tempatan yang dilokalisasi di kawasan suntikan.

Antiresorptif (mencegah penipisan tulang), usang

Calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) adalah hormon tiroid dan digunakan untuk merawat osteoporosis. Kalsitonin manusia rekombinan serta kalsitonin babi dan salmon disintesis dalam industri farmaseutikal.

Kesan sampingan: Dengan kaedah pentadbiran hidung, mimisan, hidung berair, kerengsaan mukosa, mual, atau muntah mungkin berlaku. Apabila menggunakan bentuk kalsitonin yang boleh disuntik, keradangan mungkin muncul di tempat suntikan.

Ubat ini digunakan sebelumnya sebagai antiresorptif (mencegah penyerapan tulang). Dia mempunyai bukti yang agak sederhana, sedikit mengurangkan kekerapan patah tulang belakang dan melegakan kesakitan akut yang berkaitan dengan patah tulang osteoporetik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, maklumat telah dikumpulkan mengenai peningkatan frekuensi onkopatologi yang baru didaftarkan pada pesakit yang menggunakan miokalsis. Ubat ini dikeluarkan dari cadangan untuk rawatan osteoporosis, tetap ada di pasaran sebagai kaedah. Mengurangkan kesakitan pada patah tulang belakang dengan osteoporosis dan untuk rawatan penyakit Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene adalah modulator selektif reseptor estrogen generasi kedua, disingkat SMER. Ubat ini mempunyai kesan seperti estrogen pada tisu tulang, tetapi berkelakuan seperti antiestrogen pada endometrium. Ini membolehkan anda mencegah kemungkinan kesan sampingannya, termasuk risiko barah.

Kesan sampingan: Semasa menggunakan Raloxifene, peningkatan keparahan kilat panas adalah mungkin; risiko trombosis, termasuk trombosis urat dalam dan emboli paru. Risiko tindak balas buruk lebih mungkin berlaku dalam empat bulan pertama penggunaan.

Sehingga kini, keberkesanan ubat ini belum terbukti, dan juga tidak terbukti dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang.

Antiresorptif berkesan

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22.000 rubel) adalah antibodi manusia (IgG2) yang menyekat pembentukan dan aktiviti osteoklas, yang bertanggungjawab untuk penyerapan tulang. Prolya menguatkan tulang, meningkatkan ketumpatan mineralnya, dan mencegah patah tulang. Ubat ini diberikan dua kali setahun di bawah kulit di paha atau perut. Ia ditetapkan untuk menghilangkan osteoporosis:

  • pada wanita selepas menopaus berubah dengan kecenderungan keretakan penyetempatan yang berbeza;
  • pada lelaki dengan kepadatan tulang yang berkurang dan risiko patah tulang belakang semasa terapi penekanan hormon.

Denosumab adalah ubat pilihan sekiranya terdapat risiko patah tulang multifaktorial yang tinggi, serta dengan intoleransi terhadap kaedah rawatan osteoporosis lain.

Ubat ini diberikan setiap enam bulan sekali. Ia dikaji dalam ujian klinikal sejak tahun 2004. Selari dengan osteoporosis, ia dikaji untuk rawatan luka tumor tulang metastatik. Tidak seperti bifosfonat, ia tidak dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Dadah Augmentasi Tulang

Teriparatide (Forteo)

Ubat itu adalah satu-satunya anabolik berkesan yang merangsang pertumbuhan tulang. Ia ditunjukkan untuk bentuk pascamenopause, primer, pikun, dan sakit idiopatik pada lelaki. Kursus terapi adalah dari 12 hingga 18 bulan. Ini adalah ubat pilihan untuk keberkesanan bifosfonat. Di Rusia, dibebaskan dengan nama Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26000 rubel). adalah analog sintetik hormon paratiroid manusia, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium. Tidak seperti ubat osteoporosis lain yang mengurangkan penyerapan tulang, teriparatide mendorong pertumbuhan tulang baru..

Ubat ini digunakan untuk merawat kes-kes osteoporosis teruk pada wanita dan lelaki dari pelbagai etiologi. Ubat ini merangsang aktiviti osteoblas, mendorong pembentukan tisu tulang baru, menjadikan tulang lebih kuat dan mencegah patah tulang.

Kaedah penggunaan: dos yang disyorkan adalah 20 mcg sehari. Teriparatide diberikan secara subkutan di paha atau perut.

Penggunaan Forteo harus dibuang:

  • dengan alahan terhadap ramuannya;
  • kanak-kanak dan remaja;
  • mengandung atau menyusu;
  • dengan neoplasma malignan tulang;
  • semasa atau selepas terapi radiasi;
  • dengan hiperkalsemia;
  • dengan hiperparatiroidisme dan penyakit Paget;
  • penyakit buah pinggang yang teruk.

Semua ubat yang disenaraikan dalam artikel ini adalah untuk ubat preskripsi dan tidak bertujuan untuk ubat sendiri. Oleh kerana kemungkinan bahaya serius terhadap kesihatan, perlu berjumpa doktor sebelum menggunakan ubat-ubatan ini.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis: klasifikasi, penerangan lengkap mengenai persiapannya

Bisfosfonat adalah sediaan farmakologi dalam komposisi kimia yang terdapat ester asid fosfonat. Kesan terapeutik utama ubat adalah pencegahan kehilangan tulang yang diperhatikan pada osteoporosis. Bisfosfonat mengurangkan risiko patah spontan ciri patologi sistem muskuloskeletal ini. Ubat ini digunakan untuk terapi patogenetik dan untuk pencegahan.

Sebarang bifosfonat dicirikan oleh pelbagai kontraindikasi. Melanggar rejimen dos atau akibat penggunaan yang berpanjangan, kesan sampingan sistemik dan tempatan sering berlaku. Hanya setelah beberapa siri kajian instrumental doktor menyimpulkan bahawa disarankan untuk memasukkan bifosfonat dalam rejimen rawatan.

Sedikit sejarah

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Pada mulanya, bifosfonat tidak disintesis untuk keperluan industri farmaseutikal. Lebih-lebih lagi, bidang aplikasi mereka tidak dipertimbangkan selama hampir 100 tahun. Ester asid fosfonik dihasilkan untuk pertanian. Baja mineral diciptakan berdasarkannya, air untuk pengairan bawah permukaan dilunakkan. Industri tekstil dan penapisan minyak tidak melakukannya tanpa bifosfonat dan masih menggunakannya secara aktif..

Pada masa yang sama, doktor dan ahli farmasi berusaha mencari cara untuk menguatkan jisim tulang. Satu kejayaan dalam bidang ini adalah penemuan yang dibuat oleh Astley Cooper. Pada tahun 1824, doktor dan pakar bedah istana Inggeris ini mengemukakan hipotesis mengenai hubungan antara kerapuhan tulang yang meningkat pada orang tua dan patologi tertentu yang berkembang di dalam badan mereka. Penyakit ini ditemui, sistematis dan mendapat nama saintifik pada awal abad kedua puluh. Tetapi untuk menghilangkan osteoporosis, untuk mencegah komplikasi berbahaya pada masa itu tidak mungkin.

Swiss Herbert Fleisch bereksperimen dengan sebatian kimia untuk masa yang lama. Pada tahun 1968, dia mendapati bahawa apabila pirofosfat anorganik bersentuhan dengan cecair biologi, jumlah kalsium mendakan yang jauh lebih rendah. Agar enzim tidak mempengaruhi pyrophosphate secara agresif, atom fosforus dalam molekulnya digantikan oleh atom karbon. Ia juga meningkatkan aktiviti biologi sebatian kimia dengan ketara..

Tetapi sebelum mensintesiskan persediaan farmakologi pertama berdasarkan bifosfonat, masih ada 30 tahun yang panjang. Pada tahun 1995, setelah ujian klinikal yang panjang, pengeluaran agen besar untuk rawatan osteoporosis bermula..

Mekanisme tindakan

Bisfosfonat masih digunakan secara aktif dalam rawatan osteoporosis, walaupun terdapat beberapa kekurangan. Sebagai contoh, didapati bahawa ubat meningkatkan kepadatan tulang, tetapi tidak menjadikannya lebih kuat. Struktur tisu tulang menjadi serupa dengan beberapa aloi logam - dengan kesan fizikal tertentu, ia pecah menjadi kepingan kecil. Oleh itu, dalam skema terapi, selain bifosfonat, persediaan untuk menguatkan tulang disertakan.

Bisphosphonate, atau diphosphonate, adalah sebatian kimia buatan yang disintesis secara dekat dengan pyrophosphonate. Bahan ini bertanggungjawab untuk lekatan kalsium ke tisu tulang. Tetapi tidak seperti pirofosfonat biologi semula jadi, bifosfonat sintetik mempunyai aktiviti klinikal yang lebih tinggi. Mereka mempunyai kesan farmakologi yang lebih luas..

Dalam tisu tulang yang sihat, proses metabolik berjalan dengan lancar, dan sekiranya berlaku kerosakan, mekanisme pampasan untuk mengemas kini dan menjana semula kawasan yang rosak segera dihidupkan. Unit struktur utama tisu tulang:

  • osteoblas - sel tulang muda dengan diameter 15-20 mikron, mensintesis zat antar sel. Semasa matriks berkumpul, mereka berdinding di dalamnya dan menjadi osteosit;
  • osteoklas - sel multinuklear gergasi yang membuang tisu tulang dengan melarutkan komponen mineral dan pemusnahan kolagen.

Di dalam tubuh manusia terdapat kira-kira jumlah pengguna osteoklas dan pencipta osteoblas yang sama. Sekiranya jumlah pemusnah mula meningkat, maka apoptosis berlaku - proses terkawal kematian sel yang diprogramkan. Jika tidak, ketidakseimbangan akan menyebabkan akibat yang serius, salah satunya adalah osteoporosis. Bisfosfonat merangsang pemusnahan diri osteoklas, mengembalikan keseimbangan semula jadi sel tulang. Selepas penembusan ke dalam badan, mereka mengikat molekul kalsium yang terkumpul di dalam tisu tulang. Sebatian kimia boleh dipercayai menahan unsur mikro, terkena serangan berterusan dari osteoklas berlipat ganda. Tetapi, sebelum dimusnahkan, bifosfonat sepenuhnya mengatasi tugasnya - meningkatkan kepadatan tulang.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Pengelasan

Dalam klasifikasi antarabangsa, bifosfonat dibahagikan kepada dua kumpulan besar bergantung pada struktur molekul, atau lebih tepatnya, kandungan molekul nitrogen dalam struktur kimia. Untuk rawatan osteoporosis, lapan sebatian utama digunakan, yang merupakan bahan aktif ubat domestik dan analog strukturnya yang diimport:

  • bebas nitrogen - clodronate, tiludronate, etidronate;
  • yang mengandungi nitrogen - Pamidronate, Risedronate, Alendronate;
  • mengandungi amino - Zoledronate, Ibandronate.

Ubat bebas nitrogen adalah ubat generasi pertama yang menjadi asas untuk perkembangan progresif selanjutnya. Tetapi penggunaannya masih relevan dalam rawatan osteoporosis. Menyisipkan tisu tulang, bifosfonat bebas nitrogen diubah menjadi sebatian - analog ATP. Mereka terkumpul dalam kepekatan tinggi dalam osteoklas dan mengurangkan aktiviti merosakkannya dengan ketara. Sebelum kemusnahan terakhir ubat berlaku, dia berjaya memulihkan sebahagian ketidakseimbangan akibat pemusnahan osteoklas.

Ubat yang mengandungi nitrogen dicirikan oleh daya tahan yang lebih besar terhadap sel penyerang. Mereka terus menahan serangan osteoklas yang merosakkan, yang menjelaskan kesan farmakologi mereka yang berpanjangan. Bifosfonat yang mengandung amino adalah ubat generasi ketiga dengan kesan kurang toksik pada organ dalaman.

Kekurangan bifosfonat dalam rawatan osteoporosisCiri-ciri
Kesan agresif pada sistem pencernaanDengan penggunaan ubat yang berpanjangan, kemungkinan mengembangkan ulser peptik dan gastritis akibat ulserasi membran mukus meningkat
Kursus terapi panjangUntuk meningkatkan kepadatan tulang atau mencegah penyerapan semula, perlu mengambil bifosfonat selama 3-5 tahun, dan setelah pembatalannya, penurunan hasil terapi diperhatikan
Kemungkinan hanya rawatan patogenetikUbat menghilangkan kesan osteoporosis, tetapi tidak dapat menyingkirkan penyebabnya - gangguan metabolik, mengurangkan kadar pembentukan osteoblas
Penyerapan bahan aktif yang rendahSelepas penembusan ke dalam badan, 10% bifosfonat diserap. Bahagian yang tidak diserap cepat dikeluarkan oleh buah pinggang
Keperluan untuk ubat-ubatan lainBiasanya, dalam rejimen terapeutik, bifosfonat digabungkan dengan glukokortikosteroid dan sediaan kalsium. Ini secara serius meningkatkan beban farmakologi pada tubuh pesakit.

Jenis Bisfosfonat

Semasa memilih ubat untuk rawatan osteoporosis, doktor bergantung pada hasil kajian instrumental, ujian darah dan air kencing umum. Ia mengambil kira tahap penyakit, tahap kerosakan tisu, sejarah dan usia pesakit, dan penyebab penyerapan tulang. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan yang lebih lembut. Tetapi kadang-kadang kaedah yang lebih agresif diperlukan untuk menekan serangan osteoklas dengan cepat.

Dalam rawatan osteoporosis, ubat berikut digunakan:

  • Clodronate. Ia menghalang osteoklas, mengurangkan keparahan kesakitan pada peringkat akhir osteoporosis, mengekalkan kalsium dalam tulang, menurunkan kepekatannya dalam peredaran sistemik. Clodronate juga diresepkan untuk mencegah perkembangan hiperkalsemia dan demineralisasi, yang memprovokasi pembubaran tisu tulang;
  • Tiludronate. Secara aktif merangsang mineralisasi, meningkatkan kepadatan tulang. Ia diresepkan kepada pesakit untuk pemulihan cepat setelah patah tulang kompleks, rawatan penyakit Paget, atau osteodystrophy, dengan ciri kerapuhan tulang akibat gangguan proses metabolik;
  • Etidronate. Difosfonat bebas nitrogen adalah pendahulu ubat moden untuk rawatan osteoporosis. Ia juga digunakan dalam rawatan rheumatoid arthritis, neoplasma ganas dan jinak, beberapa patologi buah pinggang. Membantu menghilangkan kesan keracunan logam berat;
  • Alendronate. Menstabilkan proses metabolik pada tisu tulang dan tulang rawan.Penggunaan ubat dengan Alendronate tidak menyebabkan demineralisasi tulang, yang secara aktif digunakan dalam rawatan wanita yang memasuki masa menopaus semula jadi;
  • Pamidronate Ia menghalang pembiakan osteoklas, mengurangkan kadar proses katabolik dan merangsang reaksi biokimia regeneratif;
  • Risendronate Bisphosphonate dicirikan oleh aktiviti klinikal yang tinggi sekiranya tiada kesan toksik pada tubuh. Risendronate sering menjadi pilihan pertama dalam rawatan osteoporosis, yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid yang berpanjangan;
  • Ibandronate Profilaksis yang berkesan terhadap patah tulang belakang spontan. Melambatkan pembiakan osteoklas, mencegah penyerapan semula tulang, mengekalkan kalsium dalam struktur tulang.

Zoledronate menghalang penyerapan tulang, mendorong apoptosis osteoklas. Oleh itu, ubat ini diresepkan untuk osteoporosis progresif, apabila tujuan utama rawatan adalah untuk melambatkan dan menghentikan proses yang merosakkan..

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Setiap ubat dicirikan oleh kesan sampingan dan kontraindikasi tertentu untuk digunakan. Tetapi kesamaan sifat farmakologi membolehkan kita menggabungkan keadaan patologi di mana bifosfonat tidak ditetapkan:

  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • lesi ulseratif perut dan duodenum berulang;
  • hipokalsemia, atau kekurangan kalsium dalam badan.

Kontraindikasi untuk rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah kehamilan, penyusuan susu ibu, dan intoleransi individu terhadap bahan aktif dan tambahan. Sekiranya pelanggaran rejimen dos atau bifosfonat disimpan, reaksi buruk mungkin timbul. Dari sistem pencernaan, gangguan dyspeptik adalah mungkin: mual, muntah, pembentukan gas berlebihan, cirit-birit atau sembelit, sakit epigastrik. Gangguan neurologi ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala, pening. Kes-kes aritmia jantung, fibrilasi atrium, dan perkembangan osteonekrosis sendi rahang dijelaskan. Kadang-kadang demam berlaku, rumit oleh menggigil, kelemahan, apatis, arthralgia, sakit otot. Gejala khas reaksi alergi tempatan adalah pembengkakan dan kemerahan kulit, penampilan gatal dan ruam.

Rawatan osteoporosis dengan bifosfonat: cara pengambilan, kontraindikasi

Bisphosphonates adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit dengan pemusnahan tulang. Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis juga digunakan untuk mencegah keretakan pada orang yang mempunyai tulang yang lemah. Ubat ini berfungsi selama 6 hingga 12 bulan. Sebagai peraturan, mereka diambil dalam masa lima tahun (beberapa orang terpaksa menjalani rawatan lebih lama).

Mengambil ubat

Bisfosfonat selalu diambil dengan segelas air penuh semasa perut kosong, pesakit harus berdiri atau duduk tegak selama 30 minit selepas pentadbiran. Anda perlu menunggu 30 minit hingga 2 jam sebelum anda makan atau minum minuman.

Sekiranya anda mempunyai masalah dengan saluran gastrointestinal, seperti refluks, atau jika anda tidak boleh duduk atau berdiri tegak selama 30-60 minit setelah mengambil bifosfonat oral, maka doktor anda mungkin akan mengarahkan anda untuk suntikan.

Bersama dengan bifosfonat dalam osteoporosis, pesakit juga menerima kalsium (dengan kekurangan diet) dan vitamin D.

Semasa bifosfonat digunakan?

Contoh penyakit yang boleh dirawat dengan agen ini adalah osteoporosis, penyakit Paget, patologi endokrin, dan barah yang telah merebak ke tulang (dengan metastasis ke tisu tulang). Bisfosfonat juga digunakan untuk membetulkan sejumlah besar kalsium dalam darah pesakit barah..

Apa itu osteoporosis??

Tulang kita terbuat dari serat elastik keras, kalsium dan unsur-unsur lain. Tulang adalah tisu hidup dan berubah sepanjang hayat. Tulang lama dihancurkan oleh sel khas - osteoklas (yang disebut makrofag tulang). Mereka sentiasa menggantikan osteosit lama dengan sel baru, osteoblas yang membina tulang.

Pada mulanya, ketika tumbuh, pembentukan tulang berlaku lebih cepat daripada kehilangan.

Tetapi semakin tua seseorang, semakin banyak proses pemusnahan berlaku berbanding proses pembaharuan tulang. Sekitar usia 35 tahun, sejumlah bahan tulang mula hilang..

Tulang menjadi kurang lebat dan kurang kuat. Jumlah kehilangan tulang boleh berbeza-beza. Kehilangan tulang yang ketara disebut osteoporosis. Sekiranya seseorang menghidap osteoporosis, tulang lebih mudah patah, terutamanya dengan kecederaan atau jatuh. Keretakan kemungkinan besar berlaku di paha, tulang belakang, atau pergelangan tangan.

Diagnostik

Doktor anda akan menentukan sama ada anda menghidap osteoporosis dengan mengukur ketumpatan tulang - biasanya di paha dan tulang belakang - menggunakan absorptiometri sinar-X berganda (DEXA). Hasilnya, dinyatakan sebagai nombor yang disebut skor-T, membandingkan ketumpatan tulang dengan orang yang sihat berusia 30 tahun.

Doktor anda kemungkinan besar akan menawarkan rawatan jika anda mempunyai:

  • Titik T -2,5 atau lebih rendah - ini menunjukkan adanya osteoprosis;
  • Patah tulang pinggul atau tulang belakang (tulang belakang) yang ditangguhkan disebabkan oleh kejatuhan pada ketinggian rendah (berbanding dengan penurunan dari ketinggian);
  • Skor-T antara -1.0 dan -2.5 (disebut osteopenia) dan risiko patah tulang yang tinggi yang berkaitan dengan perkembangan osteoporosis lebih lanjut.

Bagaimana bifosfonat berfungsi?

Ubat-ubatan kumpulan ini dalam osteoporosis "melambatkan" sel-sel yang memusnahkan tulang (osteoklas). Oleh itu, mereka melambatkan kehilangan tulang, membolehkan sel-sel pembaharuan tulang (osteoblas) berfungsi dengan lebih berkesan. Mereka dapat membantu menguatkan tulang dan membantu mencegah kehilangan tulang. Orang yang mengambil bifosfonat kurang terdedah kepada patah tulang..

Siapa yang harus mengambil ubat itu?

Doktor anda mungkin menetapkan bifosfonat jika anda:

  • Anda menderita osteoporosis dan sudah ada patah tulang. Bisfosfonat membantu mencegah keretakan lebih lanjut.
  • Anda mempunyai kepadatan tulang yang rendah dan doktor anda percaya bahawa anda berisiko mengalami patah tulang.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko patah tulang:

  • Jantina wanita dan postmenopause;
  • Kehadiran dalam sejarah keluarga osteoporosis atau ibu bapa yang mengalami patah tulang pinggul;
  • Mengurangkan berat badan;
  • Artritis reumatoid;
  • Kehadiran diabetes jenis 1;
  • Hipertiroidisme atau hiperparatiroidisme;
  • Gangguan di mana usus tidak diserap dengan betul oleh nutrien, seperti: penyakit seliak, penyakit Crohn atau kolitis ulseratif;
  • Kursus panjang (lebih daripada tiga bulan) steroid (kortikosteroid) - contohnya, prednisolon. Kesan sampingan steroid yang biasa adalah osteoporosis.

Berapa cepat ubat itu?

Permulaan rawatan memerlukan beberapa bulan. Sebagai peraturan, peningkatan kepadatan tulang berlaku 6-12 bulan setelah permulaan pentadbiran. Ini membantu mencegah patah tulang belakang, paha, dan tulang lain, seperti pergelangan tangan..

Namun, risiko patah tulang semasa mengambil bifosfonat tetap ada. Mereka mesti diambil untuk waktu yang lama untuk melihat kesan rawatan sepenuhnya..

Bagi sebahagian besar bifosfonat, kesan menguatkan tulang berkurang beberapa bulan setelah pesakit berhenti mengambilnya. Walau bagaimanapun, kesan alendronate berlangsung selama 3-5 tahun dan selepas akhir pentadbiran.

Apakah tempoh rawatan yang biasa?

Tidak semua orang bersetuju berapa lama bifosfonat harus diambil. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa mereka mesti diterima selama beberapa tahun untuk melihat kesannya sepenuhnya..

Sebilangan besar doktor mengesyorkan bahawa untuk osteoporosis yang teruk, ubat harus diambil sekurang-kurangnya lima tahun. Setelah setiap tahun menjalani rawatan, kawalannya dilakukan dan keputusan dibuat untuk rawatan lanjut.

Terdapat beberapa bukti dari kajian bahawa bifosfonat terus berfungsi di tulang selama beberapa tahun setelah ubat tidak diambil.

Ubat mana yang lebih baik?

Semua bifosfonat mengurangkan kemungkinan patah tulang, tetapi tidak ada data yang tepat mengenai mana bifosfonat berfungsi paling baik. Alendronate dan risedronate dianggap berfungsi sedikit lebih cekap daripada etidronate.

Ibandronate adalah ubat baru dan diminum sebulan sekali, yang merupakan kelebihan..

Alendronate dan risedronate diresepkan paling kerap. Mereka boleh diminum seminggu sekali, dan tidak setiap hari. Ramai doktor menetapkan alendronate terlebih dahulu.

Etidronate kurang popular kerana lebih sukar diambil dan keberkesanannya lebih lemah. Tablet diambil dalam kitaran 90 hari (14 hari ethidronate, diikuti oleh 76 hari kalsium).

Aledronate, risedronate, ibadronate, dan lain-lain adalah nama bahan aktif utama dalam ubat-ubatan untuk rawatan osteoporosis. Ubat farmasi boleh disebut berbeza..

Doktor juga akan mempertimbangkan di mana kehilangan tulang yang paling besar tertumpu. Alendronate, risedronate, dan ibandronate didapati berkesan dalam mengurangkan patah tulang belakang. Bagi wanita yang mempunyai sejarah patah tulang pinggul, alendronate dan risedronate adalah pilihan yang lebih baik daripada ibandronate.

Bagaimana nak guna?

Bifosfonat diambil sama ada sekali sehari, atau seminggu sekali (pada hari yang sama dalam seminggu), atau sebulan sekali (pada hari yang sama dalam sebulan), bergantung pada cara yang ditetapkan. Kebanyakan orang mengambilnya pada waktu pagi sebelum makan atau minum..

Bentuk ibandronate yang disuntik diberikan 1 kali dalam 3 atau 6 bulan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Anda perlu menunggu (dari 30 minit hingga 2 jam) sebelum makan atau minum (kecuali air). Arahan yang disertakan dengan tablet akan memberitahu anda berapa lama anda harus menunggu..

Anda disyorkan untuk menelan tablet dengan segelas air penuh dan duduk tegak selama 30 minit. Ini kerana bifosfonat dapat merengsakan esofagus atas..

Kalsium dan Vitamin D

Kalsium dan Vitamin D sangat penting untuk membina tulang. Dalam rawatan osteoporosis, doktor menetapkannya, bersama dengan pengambilan bifosfonat.

Ini untuk memastikan bahawa jumlah kalsium dan vitamin D dikekalkan di dalam badan. Terdapat banyak sediaan kalsium dan vitamin D dalam pelbagai bentuk: tablet kunyah, tablet effervescent, atau sachet. Mereka boleh diresepkan sebagai gabungan dua zat, atau hanya kalsium, atau hanya vitamin D.

Doktor akan menasihati mana yang sesuai. Doktor juga akan bertanya mengenai diet..

Sekiranya terdapat cukup kalsium dalam makanan, maka pesakit tidak boleh mengambil makanan tambahan kalsium kerana terlalu banyak kalsium boleh membahayakan.

Kalsium dan Vitamin D biasanya diambil setiap hari..

Siapa yang tidak boleh diambil?

Pelantikan bifosfonat mengambil kira beberapa kontraindikasi:

  • Tahap rendah kalsium dalam darah (hipokalsemia);
  • Kekurangan vitamin D;
  • Kehamilan dan penyusuan
  • Penyakit buah pinggang
  • Ketidakupayaan untuk duduk tegak atau berdiri selama 30 minit selepas mengambil pil.
  • Penyakit esofagus dengan struktur tisu yang terganggu (mis. Penyempitan esofagus atau esofagus Barrett).

Kesan Sampingan Bisfosfonat

Risiko yang berkaitan dengan pengambilan ubat adalah patah tulang paha dan osteonekrosis tulang rahang. Masalah ini memang nyata, tetapi lebih biasa pada orang yang mengambil bifosfonat intravena untuk merawat barah yang merebak ke tulang, atau pada wanita yang menggunakan bifosfonat dosis tinggi jangka panjang.

Doktor mengakui bahawa risiko kesan sampingan ini juga meningkat dengan penggunaan bifosfonat yang berpanjangan, jadi kebanyakan wanita mengambilnya selama kira-kira lima tahun. Berita baiknya ialah perlindungan ubat tulang berterusan walaupun anda berhenti mengambil bifosfonat.

Sudah tentu, pengambilan bifosfonat hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan yang diperlukan dan pelantikannya oleh doktor.

Bifosfonat yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis

Bisfosfonat digunakan untuk meningkatkan kepadatan tulang dalam rawatan osteoporosis. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penghambatan pemusnahannya oleh osteoklas dan perlindungan osteoblas membentuk tisu tulang baru. Mereka diresepkan oleh doktor hanya setelah menjalani pemeriksaan penuh. Berkesan mencegah patah tulang pada wanita dengan menopaus, pada usia tua dan semasa rawatan dengan ubat glukokortikoid.

Kursus rawatan biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 3 tahun, densitometri dan ujian darah harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menilai hasilnya..

Yang terbaik untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate (Aklast, Zometa), alendronate (Alendra, Fosamax), ibandronate dan risedronate (Bonviva, asid Ibandronic). Tablet diperah seminggu sekali atau sebulan, dan suntikan intravena boleh diberikan sekali setahun atau suku (setahun - Aklast, setiap suku - Bonviva).

Mengapa bifosfonat diresepkan untuk rawatan osteoporosis

Untuk rawatan osteoporosis, ubat-ubatan dari kumpulan bifosfonat diresepkan, kerana mereka mempunyai kemampuan seperti:

  • terkumpul secara selektif dalam tulang terutamanya di kawasan pemusnahannya;
  • mereka diserap oleh osteoklas dan menghalang aktiviti mereka dari dalam - mengganggu metabolisme, lekatan pada tisu tulang, mempercepat kematian, mencegah pembentukan dan pematangan yang baru;
  • melindungi osteoblas daripada kemusnahan oleh kortisol dan glukokortikoid (Hidrokortison, Dexamethasone, Prednisolone dan analognya);
  • kekal di tulang walaupun pada akhir rawatan.

Mekanisme utama kehilangan tulang dalam ketumpatan mineral adalah peningkatan penyerapan (pemusnahan) oleh sel yang disebut osteoklas. Dalam kes ini, proses terbalik osteosintesis (pembentukan matriks tulang baru) oleh osteoblas terganggu. Akibatnya, tulang menjadi rapuh, mudah patah apabila terkena intensiti sederhana atau lemah. Bisfosfonat dapat menghalang semua proses ini..

Dan ini lebih banyak mengenai suntikan pada osteoporosis.

Petunjuk untuk penggunaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis

Tanda utama osteoporosis adalah penurunan indeks T oleh densitometry hingga -2,5 dan ke bawah, sekumpulan pesakit yang disyorkan untuk menetapkan bifosfonat untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis juga termasuk:

  • wanita pascamenopause (setahun atau lebih telah berlalu dari haid terakhir), lelaki berusia lebih dari 50 tahun, dengan syarat proses sekunder tidak termasuk;
  • pesakit dengan patah pinggul atau vertebra;
  • pesakit, jika indeks T mereka berada di antara -1 dan -2.5, tetapi terdapat tanda-tanda patah tulang biasa pada masa lalu atau berisiko tinggi terjadinya (misalnya, rehat tidur atau hormon).

Pakar Endokrinologi

Hasil terapi ubat yang diharapkan dengan bifosfonat dalam rawatan osteoporosis

Kajian mengenai keberkesanan bifosfonat dalam pelbagai bentuk osteoporosis telah dilakukan, akibatnya terbukti bahawa rawatan membawa kepada pencegahan pemusnahan tulang, peningkatan kepadatannya, dan penurunan kemungkinan keretakan..

Postmenopaus

Kerana kekurangan estrogen setelah menopaus di tulang, proses pemusnahan dapat dipercepat dan / atau pembinaan yang baru dapat diperlahankan. Tisu tulang yang padat menipis, dinding dalam bahan spongy diserap.

Penerimaan bifosfonat mengembalikan keseimbangan antara penyerapan dan pembentukan tulang, dan mengurangkan kemungkinan patah tulang belakang dan tulang paha yang berbahaya hampir separuh. Kesan ini dapat diperoleh setelah 3 tahun penggunaan. Membuktikan keselamatan penggunaan ubat selama 10 tahun.

Risiko mutlak fraktur vertebra dalam kumpulan plasebo dan rawatan dalam kajian pelbagai ubat untuk rawatan osteoporosis

Osteoporosis pada lelaki

Selalunya, penurunan kepadatan tulang berlaku setelah 50 tahun atau dengan latar belakang penyakit ginjal, paru-paru, usus, sistem endokrin. Sebelum memulakan rawatan, penting untuk mengecualikan penyakit latar belakang atau menjalankan terapi kompleksnya..

Oleh kerana bilangan kajian tidak mencukupi, hanya tiga bahan aktif yang disyorkan - zoledronate, alendronate dan risedronate. Mereka telah membuktikan keberkesanannya dalam mencegah patah tulang pinggul primer dan berulang, dan perkembangan kecacatan selepasnya..

Glukokortikoid

Muncul pada pesakit yang perlu mengambil hormon untuk jangka masa yang panjang (biasanya dari 2.5 bulan). Tisu tulang mereka kehilangan kekuatannya sebelum jumlah mineral berkurang. Glukokortikoid mengurangkan jangka hayat sel bangunan dan meningkatkan aktiviti pemusnah tulang.

Bisfosfonat mempunyai kesan profilaksis dan terapeutik. Penting agar mereka dapat diberikan secara intravena dan mencegah pembentukan hakisan dan bisul perut, esofagus, yang mungkin berkaitan dengan pengambilan hormon. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat ini sepanjang terapi glukokortikoid.

Apa yang perlu dipertimbangkan sebelum menetapkan ubat

Bisphosphonates mempunyai kontraindikasi, oleh itu, pesakit harus diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit seperti itu:

  • penurunan kadar penapisan pada buah pinggang di bawah 35 ml per minit;
  • intoleransi individu;
  • ulser peptik (bentuk intravena boleh digunakan);
  • kekurangan kalsium dan vitamin D dalam darah (sehingga nilai normal dipulihkan) - persediaan dengan kandungannya ditetapkan sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum bifosfonat;
  • kehamilan (ujian wajib sebelum digunakan dan kontrasepsi semasa terapi);
  • keradangan akut di mulut atau rahang.
Keradangan akut di kawasan rahang

Ciri rawatan

Salah satu masalah dengan penggunaan ubat-ubatan untuk osteoporosis adalah terapi jangka panjang. Sekiranya ubat perlu diambil selama bertahun-tahun, dan pesakit tidak merasakan tanda-tanda perubahan, kerana tidak ada gejala penyakit yang jelas, banyak orang menghentikan rawatan dengan sendiri.

Untuk ini, ubat intravena dicipta dengan pengenalan 1 kali setahun (Aklast), setiap suku (Bonviva).

Tempoh keseluruhan penggunaan untuk kebanyakan adalah 3-5 tahun, setelah itu pesakit terus mengambil kalsium dan vitamin D3 selama enam bulan. Sepanjang kursus dan pada akhir setiap 9-12 bulan, ujian densitometri dan darah untuk penanda osteoporosis dilakukan. Menurut hasilnya, pakar bedah ortopedik menyimpulkan bahawa perluasan terapi perlu dilakukan..

Prosedur densitometri tulang

Bifosfonat terbaik untuk osteoporosis di pasaran

Yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang diakui mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate, alendronate, ibandronate dan risedronate. Asid Clondronic (Bonefos) dan pamidronic (Pamirid) adalah ubat bebas nitrogen, ia digunakan dalam proses tumor.

Zoledronate (Aklast, Zometa)

Ia mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi dalam osteoporosis. Mempunyai kesan penghambatan yang ketara terhadap penyerapan tulang, mencegah patah tulang. Dengan penggunaan yang berpanjangan tidak melanggar pembentukan tisu tulang baru dan mineralisasi, yang membezakannya dari alendronate dan risedronate. Ia diberikan secara intravena tidak lebih dari 1 kali setahun.

Pastikan untuk mengikuti diet dengan jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi atau / dan mengambilnya dalam bentuk pil sehingga tahap darah normal tercapai. Penyediaan sedemikian ditetapkan sebulan sebelum suntikan dan berterusan pada masa akan datang.

Alendronate (Alendra, Fosamax)

Ia meningkatkan metabolisme kalsium, mencegah pemusnahan tulang sel, merangsang pembentukan tisu tulang. Disarankan untuk osteoporosis pikun dan pascamenopause untuk mengurangkan risiko patah tulang belakang dan tulang paha.

Semasa menggunakan alendronate, disyorkan:

  • minum sebiji tablet dengan 200 ml air minuman (bukan mineral);
  • jangan digabungkan dengan ubat lain (selang sekurang-kurangnya satu jam);
  • pilih satu hari dalam seminggu dan jangan ubahnya semasa rawatan;
  • selepas mengambil jangan makan, minum, jangan mengambil kedudukan mendatar selama setengah jam.

Ibandronate (Bonviva, asid ibandronik)

Ia mempunyai kesan selektif pada osteoklas dan tidak mengubah proses pembentukan tisu tulang baru. Digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tumor pada tulang. Berkesan untuk pengurangan kepadatan mineral utama pada pesakit tua dan kerosakan sekunder yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon.

Tablet 150 mg diresepkan sebulan sekali. Kaunter penerimaan tetamu dijadualkan untuk tarikh tertentu. Waktu yang optimum adalah pagi, sejurus selepas tidur malam. Prasyarat adalah bahawa makanan terakhir tidak lebih dari 6 jam sebelum digunakan, dan kemudian anda tidak boleh makan satu jam dan minum (air bersih dibenarkan). Suntikan intravena diberikan tiga bulan sekali.

Kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pentadbiran

Dadah digunakan hanya atas cadangan doktor dan di bawah kawalannya, terutamanya dengan pemberian intravena. Pesakit harus mematuhi dos dan masa pentadbiran dengan ketat, selang antara penggunaan tablet dan makanan tidak boleh dilanggar. Hanya dalam kes ini, risiko komplikasi terapi dapat dikurangkan.

Kemungkinan akibatnya termasuk:

  • kerosakan buah pinggang - sebelum pemberian intravena, anda perlu makan selama 3 jam dan minum 0.5 ml air minuman bersama anda. Jumlah ini diminum perlahan setengah jam sebelum suntikan;
  • penyingkiran kalsium yang dipercepat - memerlukan pemantauan kandungannya dalam darah sekurang-kurangnya 1 kali sebulan;
  • Fibrilasi atrium - sebelum memulakan terapi, seorang pakar kardiologi, EKG sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular dan bagi pesakit tua harus dirujuk;
  • sindrom seperti selesema dengan pentadbiran intravena, lebih jarang menggunakan tablet. Selalunya muncul ketika penggunaan pertama, parasetamol diresepkan untuk pencegahan atau rawatan.

Reaksi buruk seperti itu jarang berlaku:

  • penurunan bilangan sel darah merah, platelet, sel darah putih dalam darah;
  • sakit kepala;
  • mengurangkan atau meningkatkan kepekaan terhadap kesakitan, perengsa suhu;
  • pening;
  • goncangan tangan;
  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • sakit perut, loya;
  • mulut kering, stomatitis;
  • kurang selera makan, rasa tidak menyenangkan di mulut, perubahan rasa;
  • sesak nafas, batuk;
  • ruam kulit, gatal-gatal, berpeluh;
  • perubahan tekanan darah - hipotensi atau hipertensi;
  • degupan jantung perlahan;
  • sakit, sakit pada tulang dan sendi, kekakuan pergerakan, kekejangan otot;
  • kelemahan umum;
  • penampilan protein dan darah dalam air kencing, peningkatan urea dan kreatinin darah.

Kos ubat

Bifosfonat sangat berkesan, tetapi sebilangannya mempunyai kos yang agak tinggi..

Bahan aktif

Dadah dan harga

Analog dan harga

Zoledronate rr (1 kali setahun)

Aklast 17 000 gosok., 8300 UAH.

Asid Zoledronic 2600 gosok., 680 UAH.

Alendronate 70 mg (1 kali seminggu) 4 TB.

Fosamax 490 gosok., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 gosok., Alendra 130 UAH.

Penyelesaian Ibandronate 3 bulan sekali

Bonviva 3100 gosok., 2200 UAH.

Asid Ibandronic 1100 UAH.

Ibandronate tb. 1 kali sebulan 3 tb.

Bonviva 1100 gosok., 1200 UAH.

Asid Ibandronic 850 UAH.

Risedronate seminggu sekali 4 TB.

Risendros 960 gosok., 330 UAH.

Rizostin 420 gosok., 170 UAH.

Harga yang tinggi menyukarkan pesakit untuk menjalani rawatan jangka panjang, terutama pada usia tua, yang merupakan kategori utama pesakit. Oleh itu, jika mustahil untuk membeli ubat yang asli, doktor boleh menasihatkan analog generiknya yang lebih murah.

Dan ini lebih banyak mengenai Prolia dalam osteoporosis.

Bisfosfonat untuk rawatan osteoporosis sangat diperlukan, kerana hanya dengan mereka yang boleh membakar dan juga menyembuhkan osteoporosis. Perkara ini sangat penting bukan hanya untuk memilih ubat yang optimum, tetapi juga menjalani terapi yang panjang - selalunya sekurang-kurangnya tiga tahun. Juga penting untuk mengikuti cadangan penggunaan untuk mengelakkan kesan sampingan..

Video berguna

Tonton video mengenai tumor hipofisis:

Bagaimana Prolia membantu dengan osteoporosis. Petunjuk untuk ubat dan kontraindikasi. Bagaimana rawatan osteoporosis Prolia. Berapa kali untuk memberi suntikan dan bagaimana mentadbir Prolia dalam osteoporosis.

Ramai pesakit diberi suntikan untuk osteoporosis. Ini membantu melambatkan penyakit, serta mengawal proses rawatan kepada doktor. Suntikan untuk rawatan tulang belakang dan tulang lain yang terkena pada wanita dilakukan di hospital.

Osteoporosis pinggul boleh berlaku pada wanita dan lelaki. Gejalanya ditunjukkan oleh rasa sakit. Ia berlaku meresap dan nodular. Terdapat tahap perkembangan penyakit. Rawatan merangkumi gimnastik, diet, ubat-ubatan, dan sekiranya sia-sia, penggantian sendi dengan endoprosthetics.

Apa itu osteoporosis rahang. Betapa berbahayanya penipisan tulang rahang. Gejala osteoporosis rahang. Bagaimana pemusnahan tulang ditentukan dalam pergigian. Adakah implantasi gigi dapat membantu mengatasi osteoporosis?.

Terdapat satu persamaan antara osteopenia dan osteoporosis - pemusnahan tulang. Hanya osteopenia yang merupakan peringkat awal. Apakah perbezaan antara mereka? Apakah perbezaan dalam rawatan?

Baca Mengenai Jenis Hernia

Klasifikasi tahap keparahan sirosis hati Child-Pugh (Child-Pugh) metodologi penilaian, yang memungkinkan untuk menentukan keparahan sirosis dan kelangsungan hidup pesakit dalam jangka waktu tertentu.
Rawatan hernia garis putih perut tanpa pembedahan boleh dilakukan sekiranya penyakit ini tidak dimulakan. Dinding perut berlapis-lapis dan terdiri daripada tisu penghubung, lemak peritoneal adiposa, otot yang diikat dengan tendon di sepanjang bahagian tengah abdomen menegak.
Apa yang menyebabkan sakit belakang yang akut dan berpanjangan? Bolehkah osteochondrosis disembuhkan tanpa ubat?