loader

Utama

Perut

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis dan kumpulan ubat lain untuk osteoporosis

Osteoporosis adalah penurunan kepadatan tulang yang menyebabkan kerapuhan dan patah tulang, yang menyebabkan kecenderungan patah tulang. Selepas 35 tahun, jisim tulang (kepadatan tulang) mula menurun secara beransur-ansur, prosesnya dipercepat dengan ketara setelah wanita memasuki menopaus. Keadaan ini memerlukan pembetulan farmakologi menggunakan ubat untuk rawatan osteoporosis, tanpanya kualiti hidup berkurang dengan ketara dan kecacatan berkembang..

Keterukan dan kadar perkembangan penyakit bergantung kepada:

  • faktor genetik
  • tahap aktiviti fizikal
  • kekurangan atau lebihan kalsium dan ergocalciferol
  • sejarah keretakan individu sepanjang hayat
  • merokok tembakau
  • penderaan alkohol
  • kehadiran arthritis rheumatoid
  • berat badan juga rendah.

Selalunya osteoporosis tidak menampakkan diri, dan pesakit bahkan tidak meneka mengenainya sehingga patah tulang berlaku (lihat simptom dan penyebab osteoporosis). Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan densitometry (kepadatan mineral tulang), yang diukur dengan pencitraan resonans magnetik, sinar-x, ultrasound, CT dan MSCT (multispiral computed tomography).

Apa itu osteoporosis dan mengapa sangat penting untuk merawatnya?

Osteoporosis adalah penurunan secara beransur-ansur dalam kepadatan tulang akibat pencucian mineral, yang menyebabkan penurunan kekuatannya dan peningkatan kerapuhan. Pada mulanya, sedikit penurunan kepadatan tulang (osteopenia) berkembang, dan kemudian menjadi berpori dan boleh dimampatkan secara tidak normal, seperti spons. Pelanggaran struktur kerangka seperti itu menyebabkan keretakan kerap berlaku.

Tulang terdiri daripada protein, kolagen dan kalsium - zat yang memastikan kekuatannya (lihat produk yang mengandungi kalsium). Sekiranya terdapat ketidakseimbangan komponen yang disenaraikan, kecederaan berlaku dalam bentuk retakan (patah leher femoral) atau patah tulang (fraktur mampatan vertebra tulang belakang). Beberapa pesakit selama beberapa tahun bahkan tidak mengesyaki kerosakan.
Perkembangan penyakit ini dapat dicurigai oleh gejala berikut:

  • sakit kronik yang dilokalisasi di tempat patah tulang;
  • penurunan pertumbuhan, kelengkungan tulang belakang, mengongkong;
  • patah tulang dengan aktiviti fizikal yang minimum, jatuh dari ketinggian pertumbuhannya, yang dilokalisasikan terutamanya di kawasan tulang rusuk, paha, tulang belakang, kaki dan pergelangan tangan.
  • penyambungan tulang yang perlahan.

Osteoporosis bukan sahaja perubatan, tetapi juga masalah sosio-ekonomi yang mempengaruhi semua segmen penduduk di seluruh dunia..

  • Keretakan pada leher femoral lebih kerap berlaku pada orang berusia 75-80 tahun; jenis patah tulang lain adalah ciri untuk kanak-kanak berumur 50-59 tahun dan menurun seiring dengan usia.
  • Kehilangan ketumpatan tulang 10% meningkatkan risiko patah tulang belakang sebanyak 2 kali, leher femoral sebanyak 2.5 kali.
  • Menjelang 2050, patah tulang pinggul pada lelaki akan menjadi 310%, dan pada wanita 240% lebih banyak daripada sekarang.
  • Setiap 3 saat di dunia, patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis didiagnosis; fraktur mampatan tulang belakang - setiap 22 saat.
  • Sebilangan besar pesakit dengan risiko kecederaan tinggi yang berkaitan dengan peningkatan kerapuhan tulang (sekitar 80%), termasuk mereka yang sudah mempunyai sekurang-kurangnya satu patah tulang, tidak menyedari penyakit mereka dan tidak mengambil pil osteoporosis.
  • Kematian selepas patah leher femoral pada kedua-dua jantina meningkat dengan usia dan kemungkinan besar sepanjang tahun selepas kecederaan dan sekitar 20%.
    Objektif utama dalam rawatan osteoporosis adalah pencegahan patah tulang, dengan mengurangkan kehilangan tulang, meningkatkan ketumpatannya dan memulihkan kekuatan tulang. Pengesanan awal dan rawatan khusus yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko kecederaan dan komplikasi penyakit lain.

Penyakit ini menyerang kira-kira 200 juta wanita di seluruh dunia;

  • satu daripada sepuluh wanita berumur 60 tahun
  • kelima pada usia 70 tahun
  • dua daripada lima selepas 80
  • dua daripada tiga selepas 90.

Ubat moden untuk rawatan osteoporosis

Pada masa ini, ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiresorptif dan mengurangkan perkumuhan kalsium dari tulang banyak digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis (lihat juga rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan rakyat). Bone adalah struktur hidup, sentiasa dikemas kini. Apabila kadar penyerapan (pemusnahan) tisu tulang berlaku melebihi kadar pemulihannya (pembinaan semula), fenomena osteoporosis berkembang. Pertimbangkan ubat-ubatan yang mencegah pelanggaran keseimbangan ini.

Bifosfonat

Penggunaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis didasarkan pada kemampuan mereka untuk menghalang aktiviti osteoklas dan kehilangan tulang yang perlahan, yang membolehkan osteoblas berfungsi dengan lebih berkesan. Semua ini membawa kepada pengukuhan tulang dan pencegahan patah tulang (termasuk leher femur, pergelangan tangan, tulang belakang) pada orang dengan osteoporosis:

  • Mengambil ubat ditunjukkan 30 minit -2 jam sebelum makan atau dua jam selepasnya.
  • Minum segelas air penuh.
  • Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 10 peratus ubat diserap, yang cukup untuk menekan penyerapan semula patologi tulang dengan cepat.
  • Sebilangan besar ubat itu disimpan sebagai depot di tulang. Semakin tua pesakit, semakin teruk penyerapan bifosfonat.

Kumpulan ini merangkumi ubat berdasarkan bahan aktif berikut:

Alendronate

Asid alendronik menghalang penyerapan tulang dengan mengikat hidroksiapatit, sangat berkesan dalam osteoporosis pascamenopause. Mereka digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Ia berkesan untuk semua jenis osteoporosis dan juga untuk pencegahan osteoporosis primer..

Alendronate 4 pcs. 300 gosok.
Alental 20 pcs. 300 gosok
Osterepar 4 pcs 330 gosokForosa 4 pcs. 650 gosok.
Alendrokern 4 pcs. 470 gosokOstalon 4 pcs. 480 gosok.Tevanat 4 pcs. 760 gosok

Permohonan: Biasanya disyorkan untuk mengambil 10 mg ubat setiap hari. Ini harus dilakukan selewat-lewatnya setengah jam sebelum minum cecair, makanan atau ubat lain. Tablet harus dicuci dengan segelas air penuh (sebaiknya disuling), selepas itu mustahil untuk mengambil kedudukan mendatar selama 30 minit. Semua ini diperlukan untuk asimilasi alendronate normal..
Kontraindikasi: Ubat ini tidak diresepkan untuk orang yang menderita penyempitan atau peristalsis kerongkongan esofagus, dengan kekurangan kalsium dalam darah, alahan terhadap bahan aktif, mereka yang tidak tahan, serta wanita hamil dan menyusui.
Kesan sampingan: Alendronate boleh menyebabkan gangguan dyspeptik, sakit epigastrik, pedih ulu hati, kerosakan pada selaput lendir esofagus, perut kembung, refleks menelan terganggu, najis yang sakit, sakit kepala dan otot, ruam alergi, penurunan kadar kalsium dan fosfat dalam darah.

Risedronate

  • Asid Risedronic (Actonel, Risendros 4 buah. 880 gosok.)

Persediaan berdasarkan bahan aktif ini adalah ubat terbaik untuk osteoporosis yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid, ia juga berjaya digunakan semasa menopaus. Ubat-ubatan berdasarkan asid risedronik secara agresif mempengaruhi membran mukus esofagus dan mempunyai kesan anti-resorpsi yang lebih ketara pada tisu tulang daripada alendronat.

Ibandronate

  • Bonviva 1 tablet 150 mg 1800 gosok., 1 jarum suntik 5500 gosok..
  • Boldronate 50 mg. 28 keping. 13500 gosok.

Asid Ibandronic adalah bifosfonat yang mengandungi nitrogen, sangat menghalang pemusnahan tulang dan mengaktifkan osteoklas. Secara selektif mempengaruhi tisu tulang, kerana perkaitannya dengan komponen mineralnya. Secara signifikan mengurangkan kemungkinan komplikasi dari kerangka pada neoplasma malignan. Ia mencegah pembebasan faktor pertumbuhan barah yang berkaitan dengan fungsi osteoklas, menghalang pembelahan dan penyebaran sel barah. Ia adalah ubat pilihan untuk osteoporosis pascamenopause.

Semasa menggunakan tetrasiklin radioaktif, ibandronate mendorong perkumuhannya dari tisu tulang. Ia tidak mencuci mineral keluar dari tulang, dan jika terjadi hiperkalsemia, ia membantu menormalkan kepekatan kalsium, baik dalam darah dan dalam air kencing. Mencegah perubahan merosakkan tisu tulang yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Petunjuk: Ubat ini diresepkan untuk pencegahan patah tulang dalam metastasis tumor payudara malignan, hipokalsemia, mengurangkan keparahan kesakitan, mengurangkan dos radioterapi; untuk pencegahan hiperkalsemia dalam pelbagai bentuk barah.
Aplikasi: Ciri-ciri penggunaan ibandronates dalam bentuk tablet sama dengan alendronate. Dos harian yang disyorkan ialah 50 mg. Tablet harus ditelan keseluruhan untuk mengelakkan ulserasi permukaan mukosa rongga mulut dan esofagus.
Asid Ibandronik dalam bentuk larutan diberikan secara intravena menetes sebulan sekali. Infusi 6 mg ubat dicairkan dalam 100 ml fizikal. penyelesaian mesti berlangsung sekurang-kurangnya 15 minit.
Kontraindikasi: Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak, orang yang alah terhadap komponennya, serta untuk ibu hamil dan menyusui..

Zoledronate

Asid Zoledronic adalah bifosfonat dengan sifat anti-resorpsi yang ketara, yang menghalang aktiviti osteoklas. Mekanisme proses ini tidak difahami sepenuhnya. Didapati bahawa ubat tersebut tidak menyebabkan demineralisasi tisu tulang, tidak mempengaruhi pembentukannya dan tidak melanggar fungsi mekanik tulang. Menekan pembahagian sel neoplasma malignan pada payudara dan myeloma, mencegah percambahan tisu patologi dan induksi apoptosis (kematian sel). Ia mempunyai sifat antimetastatik.

Blaster 3800 gosok.Aklast 18900rub.Zometa 9800 gosok.Resorb 7000 gosok.Rezoklastin 4300 gosok.

Petunjuk: Zoledronate diresepkan untuk rawatan osteoporosis pelbagai etiologi, penyakit Paget, pencegahan keretakan berulang, serta kerosakan tulang pada pesakit dengan kanser lanjut. Ia ditunjukkan sebagai janji awal (dalam 3 bulan pertama selepas patah tulang pinggul) dan selepas penggantian sendi..
Permohonan: 4 mg zolendronate, dicairkan dalam 100 ml fizikal. larutan, diberikan setiap 3 hingga 4 minggu sekali dalam bentuk pemanasan hingga suhu bilik. Manipulasi harus berlangsung sekurang-kurangnya 15 minit. Rawatan ubat memerlukan pembetulan tahap vitamin D dan kalsium dengan diet atau makanan tambahan..
Kontraindikasi: tidak dianjurkan untuk memberikan ubat kepada pesakit dengan hiperkalsemia, reaksi alergi terhadap komponennya, serta semasa kehamilan dan semasa menyusui.
Kesan sampingan: penggunaan asid zolendronik boleh disertai dengan:

  • pancytopenia (penurunan sel darah putih, platelet dan sel darah merah), penurunan tahap fosfat, kalsium, magnesium dan peningkatan tahap kreatinin, urea, kalium dan natrium dalam darah;
  • gangguan rasa;
  • sakit kepala dan sakit perut;
  • pelanggaran kepekaan sentuhan, gegaran, pening;
  • peningkatan kegelisahan, gangguan tidur;
  • dispepsia, selera makan terganggu dan najis;
  • gangguan pernafasan, batuk;
  • keradangan pada tisu episcleral, konjungtiva dan saluran darah mata, pembengkakan pada badan vitreous;
  • berpeluh berlebihan, gatal-gatal kulit dan ruam, edema Quincke;
  • sakit otot, sendi, tulang, kekejangan, sendi kaku;
  • gangguan irama jantung, hipertensi;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kehadiran dalam air kencing darah dan protein;
  • reaksi keradangan tempatan yang dilokalisasi di kawasan suntikan.

Antiresorptif (mencegah penipisan tulang), usang

Calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) adalah hormon tiroid dan digunakan untuk merawat osteoporosis. Kalsitonin manusia rekombinan serta kalsitonin babi dan salmon disintesis dalam industri farmaseutikal.

Kesan sampingan: Dengan kaedah pentadbiran hidung, mimisan, hidung berair, kerengsaan mukosa, mual, atau muntah mungkin berlaku. Apabila menggunakan bentuk kalsitonin yang boleh disuntik, keradangan mungkin muncul di tempat suntikan.

Ubat ini digunakan sebelumnya sebagai antiresorptif (mencegah penyerapan tulang). Dia mempunyai bukti yang agak sederhana, sedikit mengurangkan kekerapan patah tulang belakang dan melegakan kesakitan akut yang berkaitan dengan patah tulang osteoporetik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, maklumat telah dikumpulkan mengenai peningkatan frekuensi onkopatologi yang baru didaftarkan pada pesakit yang menggunakan miokalsis. Ubat ini dikeluarkan dari cadangan untuk rawatan osteoporosis, tetap ada di pasaran sebagai kaedah. Mengurangkan kesakitan pada patah tulang belakang dengan osteoporosis dan untuk rawatan penyakit Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene adalah modulator selektif reseptor estrogen generasi kedua, disingkat SMER. Ubat ini mempunyai kesan seperti estrogen pada tisu tulang, tetapi berkelakuan seperti antiestrogen pada endometrium. Ini membolehkan anda mencegah kemungkinan kesan sampingannya, termasuk risiko barah.

Kesan sampingan: Semasa menggunakan Raloxifene, peningkatan keparahan kilat panas adalah mungkin; risiko trombosis, termasuk trombosis urat dalam dan emboli paru. Risiko tindak balas buruk lebih mungkin berlaku dalam empat bulan pertama penggunaan.

Sehingga kini, keberkesanan ubat ini belum terbukti, dan juga tidak terbukti dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang.

Antiresorptif berkesan

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22.000 rubel) adalah antibodi manusia (IgG2) yang menyekat pembentukan dan aktiviti osteoklas, yang bertanggungjawab untuk penyerapan tulang. Prolya menguatkan tulang, meningkatkan ketumpatan mineralnya, dan mencegah patah tulang. Ubat ini diberikan dua kali setahun di bawah kulit di paha atau perut. Ia ditetapkan untuk menghilangkan osteoporosis:

  • pada wanita selepas menopaus berubah dengan kecenderungan keretakan penyetempatan yang berbeza;
  • pada lelaki dengan kepadatan tulang yang berkurang dan risiko patah tulang belakang semasa terapi penekanan hormon.

Denosumab adalah ubat pilihan sekiranya terdapat risiko patah tulang multifaktorial yang tinggi, serta dengan intoleransi terhadap kaedah rawatan osteoporosis lain.

Ubat ini diberikan setiap enam bulan sekali. Ia dikaji dalam ujian klinikal sejak tahun 2004. Selari dengan osteoporosis, ia dikaji untuk rawatan luka tumor tulang metastatik. Tidak seperti bifosfonat, ia tidak dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Dadah Augmentasi Tulang

Teriparatide (Forteo)

Ubat itu adalah satu-satunya anabolik berkesan yang merangsang pertumbuhan tulang. Ia ditunjukkan untuk bentuk pascamenopause, primer, pikun, dan sakit idiopatik pada lelaki. Kursus terapi adalah dari 12 hingga 18 bulan. Ini adalah ubat pilihan untuk keberkesanan bifosfonat. Di Rusia, dibebaskan dengan nama Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26000 rubel). adalah analog sintetik hormon paratiroid manusia, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium. Tidak seperti ubat osteoporosis lain yang mengurangkan penyerapan tulang, teriparatide mendorong pertumbuhan tulang baru..

Ubat ini digunakan untuk merawat kes-kes osteoporosis teruk pada wanita dan lelaki dari pelbagai etiologi. Ubat ini merangsang aktiviti osteoblas, mendorong pembentukan tisu tulang baru, menjadikan tulang lebih kuat dan mencegah patah tulang.

Kaedah penggunaan: dos yang disyorkan adalah 20 mcg sehari. Teriparatide diberikan secara subkutan di paha atau perut.

Penggunaan Forteo harus dibuang:

  • dengan alahan terhadap ramuannya;
  • kanak-kanak dan remaja;
  • mengandung atau menyusu;
  • dengan neoplasma malignan tulang;
  • semasa atau selepas terapi radiasi;
  • dengan hiperkalsemia;
  • dengan hiperparatiroidisme dan penyakit Paget;
  • penyakit buah pinggang yang teruk.

Semua ubat yang disenaraikan dalam artikel ini adalah untuk ubat preskripsi dan tidak bertujuan untuk ubat sendiri. Oleh kerana kemungkinan bahaya serius terhadap kesihatan, perlu berjumpa doktor sebelum menggunakan ubat-ubatan ini.

Bifosfonat

Tumor malignan sering menyebabkan kerosakan tulang. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai metastasis - penghapusan sel-sel tumor dari tempat penyetempatan utama dan penyebarannya ke seluruh badan dengan munculnya fokus baru.

Selalunya, barah tulang merealisasikan barah payudara dan prostat. Metastasis tulang juga boleh disebabkan oleh barah ginjal, kelenjar tiroid dan neoplasma malignan paru-paru. Kemusnahan terbesar diperhatikan dengan myeloma. Untuk memahami bagaimana metastasis bertindak pada tulang, pertama kita membincangkan tisu tulang yang sihat.

Tisu tulang adalah sejenis tisu penghubung. Sepanjang hidup, ia mengalami perubahan kitaran - pembentukan tulang digantikan oleh penyerapan semula (pemusnahan tisu tulang). Proses ini dipanggil pembentukan semula. Ia berlaku dalam beberapa peringkat:

  • Penyerapan semula. Terdapat sel khas dalam tisu tulang yang disebut osteoklas. Peranan utama mereka adalah untuk mengeluarkan bahan yang memusnahkan kerangka mineral tulang, yang menyebabkan hakisan. Pada masa-masa normal, sel-sel ini dalam keadaan "tidur", tetapi dalam fasa penyerapan semula mereka diaktifkan menggunakan molekul khas yang dihasilkan oleh pendahulu osteoblas dan mulai melakukan tugasnya.
  • Penukaran. Semasa fasa ini, sel-sel mononuklear membuang semua tisu yang musnah, menyiapkan tapak untuk pembinaan semula.
  • Pemulihan. Pemulihan matriks mineral tulang berlaku disebabkan oleh tindakan sel lain - osteoblas, yang mensintesis bahan organik yang membentuk matriks tulang.
  • Keadaan rehat. Pada waktu rehat, tisu tulang tidak menunjukkan aktiviti sel atau menunjukkannya secara minimum. Proses biokimia asas adalah "menunggu" untuk pusingan pembentukan semula pusingan baru.

Titik utama dalam pembentukan metastasis tulang adalah pelanggaran proses pembentukan semula. Sel barah mengeluarkan bahan yang merangsang osteoklas dan osteoblas. Oleh itu, penyerapan semula berlaku dan, pada masa yang sama, pertumbuhan tulang yang tidak normal berlaku..
Manifestasi utama metastasis tulang adalah:

  • Sakit.
  • Patah patologi yang berlaku tanpa tekanan mekanikal yang serius.
  • Mampatan saraf tunjang, yang boleh disebabkan oleh mampatan akar saraf oleh jisim tumor atau serpihan tulang akibat patah patologi.
  • Hiperkalsemia adalah peningkatan kadar kalsium dalam darah, di mana kompleks gejala patologi berkembang, misalnya, keracunan atau pelanggaran sistem pembekuan darah. Dalam beberapa kes, hiperkalsemia boleh membawa maut..

Untuk rawatan metastasis tulang, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk kaedah pendedahan antitumor, misalnya, kemoterapi, terapi sasaran, radiasi, pembedahan paliatif. Sebagai sebahagian daripada rawatan patogenetik, bifosfonat digunakan..

Bifosfonat untuk kerosakan tulang

Bisphosphonates adalah ubat yang mempengaruhi metabolisme tulang. Dalam struktur kimia, ia serupa dengan fosfat bukan organik semula jadi. Mereka mempunyai pertalian tinggi untuk ion kalsium, kerana ia menembusi jauh ke dalam tisu tulang.

Asas mekanisme tindakan mereka adalah penghambatan pengembangan dan aktiviti penting osteoklas, yang disedari dalam beberapa cara sekaligus:

  • Kesan langsung pada osteoklas, sehingga mereka kehilangan keupayaan untuk menyerap tisu tulang, atau bahkan mati.
  • Bertindak pada sel-sel prekursor osteoklas, menghalang perkembangan dan pembezaannya.
  • Mereka mempunyai kesan pada osteoblas, kerana pengeluaran faktor perangsang osteoklas berkurang.

Di samping itu, terdapat bukti bahawa bifosfonat mengurangkan jumlah tumor. Mengapa ini berlaku tidak begitu jelas. Diasumsikan bahawa disebabkan penurunan resorpsi, tumor tidak menerima cukup faktor pertumbuhan dan sitokin yang terkandung dalam tisu tulang..

Pengelasan Bisfosfonat

Dalam amalan perubatan, 8 sebatian bifosfonat digunakan, yang, bergantung pada struktur kimia, dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Bifosfonat bebas nitrogen. Ini adalah ubat generasi pertama. Ini termasuk clodronate, tiludronate dan etidronate.
  • Bifosfonat yang mengandungi nitrogen. Ini adalah ubat generasi kedua. Ini termasuk pamidronate, risedronate dan alendronate.
  • Dan akhirnya, ubat generasi terakhir, ketiga. Mereka adalah bifosfonat yang mengandungi amino. Ini termasuk asid zoledronik dan ibandronate..

Clodronate

Clodronate merujuk kepada bifosfonat generasi pertama. Ia boleh didapati dalam bentuk oral dan juga untuk infus intravena. Kelemahan pemberian oral adalah penyerapan yang lemah dari perut.

Pamidronate

Pamidronate adalah ubat bifosfonat generasi kedua. Ia berbeza dengan yang pertama kerana ia mempunyai satu atom nitrogen dalam formula. Oleh kerana itu, ia dapat menekan proses penyusunan semula protein pada osteoklas, yang akhirnya menyebabkan kematian mereka dengan apoptosis. Ubat ini digunakan untuk merawat metastasis osteolitik yang merupakan ciri barah myeloma dan barah payudara..

Masalah penggunaannya adalah bahawa keberkesanan maksimum dalam rawatan hiperkalsemia memerlukan pelantikan dos ubat yang tinggi. Walau bagaimanapun, ini disertai oleh risiko kesan toksik yang tinggi dari sistem pencernaan. Di samping itu, keberkesanan pamindronate dikurangkan pada pesakit dengan peredaran PTHrP dalam darah (protein yang terbentuk semasa osteolisis)

Pamidronate diberikan dengan infus intravena. Dos tunggal ialah 60-90 mg. Tempoh infusi adalah 4 jam. Ubat ini digunakan setiap tiga minggu..

Ibandronate

Ibandronate tergolong dalam generasi ketiga bifosfonat dan sudah mengandungi 2 molekul nitrogen. Ia lebih berkesan pada pesakit dengan kandungan PTHrP yang tinggi, menyebabkan komplikasi lebih sedikit, dan mempunyai nefrotoksisitas. Ia digunakan 1 kali dalam 4 minggu dalam bentuk infus intravena selama 15 minit.

Asid zoledronik

Asid Zoledronic adalah ubat generasi ketiga. Ia mengandungi 2 atom nitrogen yang terletak di kedudukan yang bertentangan. Ciri struktur ini memungkinkan untuk memberikan bukan sahaja kesan anti-osteolitik, tetapi juga memberi kesan negatif kepada tumor malignan itu sendiri. Khususnya, asam zoledronik mempunyai kesan antiangiogenik, menghalang pertumbuhan sel endotel, sehingga mengganggu bekalan darah ke neoplasma, yang menghalang pertumbuhannya.

Ubat ini diberikan secara intravena pada dos 4 mg. Infusi berlangsung selama 15 minit. Kepelbagaian aplikasi - sekali setiap 3-4 minggu. Untuk tempoh rawatan, vitamin D dan kalsium harus diambil, kerana risiko hipokalsemia sementara.

Penggunaan bifosfonat dalam metastasis tulang

Penggunaan bifosfonat dalam metastasis tulang telah menjadi standard emas dalam rawatan. Ubat semacam itu berkesan selama kira-kira 2-3 tahun, dan setelah pengembangan ketahanan, ubat tersebut diubah menjadi terapi sasaran dengan denosumab.

Rawatan dimulakan setelah penentuan metastasis tulang menggunakan kajian sinar-x. Scintigraphy untuk mengesan metastasis osteolitik tidak sesuai.

Penggunaan bifosfonat dalam osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang. Akibatnya, kepadatan tulang menurun, dan risiko patah patologi meningkat. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita semasa menopaus, tetapi ia juga berlaku pada lelaki yang lebih tua..

Untuk rawatan penyakit, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk diet khas, latihan fisioterapi. Farmakoterapi juga digunakan pada individu yang berisiko tinggi terkena patah patologi. Ubat-ubatan tersebut mencegah kehilangan tulang, yang dalam ujian klinikal. Yang paling berkesan dalam hal ini adalah asid alendronate, zoledronic dan asid risedronik.

Hiperkalsemia dan Bisfosfonat

Baru-baru ini, hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah) adalah salah satu komplikasi metastasis tulang yang paling mengancam nyawa. Pada akhir abad kedua puluh, kira-kira 20% pesakit dengan barah payudara metastatik menyerupai keadaan ini. Namun, kerana penggunaan bifosfonat, kekerapan komplikasi tersebut telah menurun dengan ketara.

Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan hiperkalsemia:

  1. Yang pertama berdasarkan fakta bahawa metastasis tulang membawa kepada osteolisis, di mana kalsium dari tisu tulang yang hancur memasuki aliran darah. Laluan ini direalisasikan dengan metastasis myeloma dan barah payudara..
  2. Mekanisme kedua tidak dikaitkan dengan metastasis tulang, tetapi direalisasikan kerana rangsangan penyerapan kalsium di bawah tindakan protein seperti hormon paratiroid, yang dapat dirembeskan oleh fokus tumor tulang ekstra.

Hiperkalsemia menyebabkan gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan banyak cecair dikeluarkan dalam air kencing. Akibatnya, dehidrasi berlaku, fungsi ginjal semakin merosot, kalsium tidak diekskresikan, dan keadaan ditutup dalam kitaran ganas..

Gejala berikut diperhatikan dalam gambaran klinikal:

  • Gangguan dari sistem kardiovaskular - penurunan tekanan, aritmia dan gangguan jantung yang lain.
  • Pelanggaran saluran gastrousus - loya dan muntah, kehilangan selera makan, pankreatitis.
  • Kesedaran terganggu, kelesuan, kegagahan dan juga koma.

Perkara utama dalam rawatan hiperkalsemia adalah pengisian semula cecair, peningkatan perkumuhan kalsium dan menyekat penyerapan tulang oleh tumor. Pada saat terakhir tindakan bifosfonat diarahkan. Pada masa ini, mereka disyorkan untuk diresepkan kepada semua pesakit dengan metastasis tulang yang dikenal pasti..

Kesan sampingan dari penggunaan bifosfonat

Dalam rawatan dengan bifosfonat, tindak balas buruk berikut mungkin berlaku:

  • Gejala dyspeptik - loya, sakit perut, perut kembung.
  • Kenaikan suhu badan, disertai dengan sakit otot.
  • Hipokalsemia sementara - penurunan kalsium darah.
  • Sakit kepala.
  • Kulit gatal.
  • Ruam.
  • Kemunculan darah dalam air kencing.

Cukup jarang berlaku, tetapi pada masa yang sama komplikasi serius, adalah osteonecrosis aseptik rahang. Selalunya, ia berlaku selepas prosedur pergigian. Sehubungan itu, disarankan untuk menunda permulaan rawatan dengan bifosfonat hingga sanitasi rongga mulut dan penyembuhan mukosanya.

Bifosfonat yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis

Untuk rawatan osteoporosis, bifosfonat adalah ubat pilihan, ia diresepkan sebagai rawatan utama penyakit ini. Mereka berkaitan dengan ubat-ubatan yang dapat melambatkan dan bahkan menghentikan kehilangan tulang, yang telah berulang kali dibuktikan oleh kajian klinikal antarabangsa. Di samping itu, penggunaan bifosfonat dalam patologi yang disertai oleh tulang rapuh dapat mengurangkan risiko patah tulang dengan ketara..

Mengapa bifosfonat diresepkan untuk rawatan osteoporosis

Untuk rawatan osteoporosis, ubat-ubatan dari kumpulan bifosfonat diresepkan, kerana mereka mempunyai kemampuan seperti:

  • terkumpul secara selektif dalam tulang terutamanya di kawasan pemusnahannya;
  • mereka diserap oleh osteoklas dan menghalang aktiviti mereka dari dalam - mengganggu metabolisme, lekatan pada tisu tulang, mempercepat kematian, mencegah pembentukan dan pematangan yang baru;
  • melindungi osteoblas daripada kemusnahan oleh kortisol dan glukokortikoid (Hidrokortison, Dexamethasone, Prednisolone dan analognya);
  • kekal di tulang walaupun pada akhir rawatan.

Mekanisme utama kehilangan tulang dalam ketumpatan mineral adalah peningkatan penyerapan (pemusnahan) oleh sel yang disebut osteoklas. Dalam kes ini, proses terbalik osteosintesis (pembentukan matriks tulang baru) oleh osteoblas terganggu. Akibatnya, tulang menjadi rapuh, mudah patah apabila terkena intensiti sederhana atau lemah. Bisfosfonat dapat menghalang semua proses ini..

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai osteoporosis rahang. Dari situ anda akan belajar tentang apa maksud penipisan tulang rahang dan apa yang mengancam, jenis dan gejala patologi, diagnosis osteoporosis di pergigian, yang tidak akan dirawat. Dan ini lebih banyak mengenai suntikan pada osteoporosis.

Apa itu bifosfonat

Struktur tulang tubuh manusia sentiasa diperbaharui, sementara dua jenis sel menyokong pengaturan diri. Osteoblast (diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai tunas, tunas) adalah sel tulang baru yang terdapat di kawasan yang rosak dan dipulihkan. Osteoblas ditutup dengan lapisan tulang muda yang berterusan.

Osteoklas menghilangkan sel tulang dengan melarutkan komponen mineral dan memecah kolagen. Biasanya, jumlah osteoklas diatur oleh pemusnahan diri mereka, tetapi dengan pelbagai kegagalan dalam tubuh, homeostasis terganggu dan melambatkan - akibatnya, osteoklas mula berlaku terhadap osteoblas.

Tindakan bifosfat bertujuan menstabilkan homeostasis (peraturan diri) dan mengembalikan nisbah pemulihan dan pemusnahan normal. Apabila diminum, ubat ini bertindak sebagai analog struktural pengatur semula jadi metabolisme kalsium dan menyumbang kepada pengekalan kalsium dalam sel. Sebagai tambahan, sebagai akibat tindak balas kimia dari bifosfonat dan kalsium, pengendapan garam kalsium pada sendi dan tisu lembut dicegah..

Setelah mengambil ubat, molekul bahan aktif mengikat ion kalsium dan meresap ke dalam tisu tulang, di mana ia terkumpul. Akibatnya, aktiviti osteoklas ditekan, dan homeostasis dinormalisasi - kerana ini, kepadatan mineral tulang dan kemampuan mereka untuk memperbaiki diri dipelihara.

Rujukan: pada abad XIX, ruang lingkup bifosfonat adalah industri minyak, kejuruteraan dan tekstil, di bidang pertanian mereka diberi peran pelembut air untuk pengairan perkebunan jeruk. Huraian pertama mengenai ciri biologi BP diterbitkan pada tahun 1968, tetapi minat yang tulus terhadap dana kumpulan ini timbul kira-kira 20 tahun yang lalu sehubungan dengan pencarian aktif untuk menyembuhkan osteopenia.

Petunjuk untuk penggunaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis

Tanda utama osteoporosis adalah penurunan indeks T oleh densitometry hingga -2,5 dan ke bawah, sekumpulan pesakit yang disyorkan untuk menetapkan bifosfonat untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis juga termasuk:

  • wanita pascamenopause (setahun atau lebih telah berlalu dari haid terakhir), lelaki berusia lebih dari 50 tahun, dengan syarat proses sekunder tidak termasuk;
  • pesakit dengan patah pinggul atau vertebra;
  • pesakit, jika indeks T mereka berada di antara -1 dan -2.5, tetapi terdapat tanda-tanda patah tulang biasa pada masa lalu atau berisiko tinggi terjadinya (misalnya, rehat tidur atau hormon).

Pakar Endokrinologi

Telah terbukti bahawa pengenalan Zolendronate pada dos 5 mg sekali setiap dua tahun boleh menjadi semacam vaksin terhadap pemusnahan tulang bagi pesakit pascamenopause..

Petunjuk untuk digunakan

  • Petunjuk utama untuk pelantikan kumpulan ubat ini adalah:
  • osteoporosis;
  • ubah bentuk osteosis (osteitis);
  • patologi utama kelenjar paratiroid, di mana tahap kalsium dalam darah meningkat dan pengeluaran hormon yang mengatur metabolisme kalsium-fosforus dirangsang;
  • kekurangan kolagen, menyebabkan kerapuhan dan kerapuhan tulang meningkat (osteogenesis tidak sempurna);
  • penyakit lain disertai dengan kehilangan tulang yang cepat (termasuk pesakit yang berisiko tinggi mendapat osteoporosis).

Penggunaan bifosfonat dapat dibenarkan dalam rawatan osteoporosis pascamenopause dalam kes di mana rawatan estrogen tradisional adalah kontraindikasi. Walaupun struktur hormon seks wanita dan bifosfonat sangat berbeza, mereka mempunyai kesan yang serupa pada tisu tulang: mereka melambatkan proses penyahkalsifikasi (pencucian kalsium).

Bisfosfonat juga boleh digunakan dalam onkologi. Dalam 70% kes, ubat-ubatan dari kumpulan ini termasuk dalam rejimen rawatan bagi pesakit dengan banyak myeloma akibat dari kelainan fungsi sel sumsum tulang plasma (barah plasma). Dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan ini dalam metastasis tulang dibenarkan, tetapi ketika memilih dos yang berkesan, perlu diingat bahawa pesakit tersebut mempunyai risiko peningkatan osteonekrosis rahang..

Hasil terapi ubat yang diharapkan dengan bifosfonat dalam rawatan osteoporosis

Kajian mengenai keberkesanan bifosfonat dalam pelbagai bentuk osteoporosis telah dilakukan, akibatnya terbukti bahawa rawatan membawa kepada pencegahan pemusnahan tulang, peningkatan kepadatannya, dan penurunan kemungkinan keretakan..

Postmenopaus

Kerana kekurangan estrogen setelah menopaus di tulang, proses pemusnahan dapat dipercepat dan / atau pembinaan yang baru dapat diperlahankan. Tisu tulang yang padat menipis, dinding dalam bahan spongy diserap.

Penerimaan bifosfonat mengembalikan keseimbangan antara penyerapan dan pembentukan tulang, dan mengurangkan kemungkinan patah tulang belakang dan tulang paha yang berbahaya hampir separuh. Kesan ini dapat diperoleh setelah 3 tahun penggunaan. Membuktikan keselamatan penggunaan ubat selama 10 tahun.


Risiko mutlak fraktur vertebra dalam kumpulan plasebo dan rawatan dalam kajian pelbagai ubat untuk rawatan osteoporosis

Osteoporosis pada lelaki

Selalunya, penurunan kepadatan tulang berlaku setelah 50 tahun atau dengan latar belakang penyakit ginjal, paru-paru, usus, sistem endokrin. Sebelum memulakan rawatan, penting untuk mengecualikan penyakit latar belakang atau menjalankan terapi kompleksnya..

Oleh kerana bilangan kajian tidak mencukupi, hanya tiga bahan aktif yang disyorkan - zoledronate, alendronate dan risedronate. Mereka telah membuktikan keberkesanannya dalam mencegah patah tulang pinggul primer dan berulang, dan perkembangan kecacatan selepasnya..

Glukokortikoid

Muncul pada pesakit yang perlu mengambil hormon untuk jangka masa yang panjang (biasanya dari 2.5 bulan). Tisu tulang mereka kehilangan kekuatannya sebelum jumlah mineral berkurang. Glukokortikoid mengurangkan jangka hayat sel bangunan dan meningkatkan aktiviti pemusnah tulang.

Bisfosfonat mempunyai kesan profilaksis dan terapeutik. Penting agar mereka dapat diberikan secara intravena dan mencegah pembentukan hakisan dan bisul perut, esofagus, yang mungkin berkaitan dengan pengambilan hormon. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat ini sepanjang terapi glukokortikoid.

Arahan penggunaan

Penting untuk mengetahui bahawa bifosfonat untuk rawatan osteoporosis hanya diresepkan oleh doktor, rawatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan. Bahan terapeutik yang membentuk BP dapat menyebabkan kesan sampingan, jadi ia harus diambil dengan betul.


Asid Zoledronic adalah agen yang sangat berkesan yang mempengaruhi tulang secara selektif. Hanya 1 suntikan setiap tahun yang cukup untuk melambatkan kemurungan pada tulang. Di samping itu, asid zoledronik mempunyai senarai kesan sampingan yang agak pendek.

Ubat tersebut diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, tanpa menggigit, tanpa mengunyah dan minum dengan jumlah air kosong yang mencukupi. Kopi, jus buah dan minuman susu mengurangkan keberkesanan ubat hampir separuh. Sekurang-kurangnya satu jam selepas mengambil tablet, perlu menjaga kedudukan tegak untuk mengelakkan kesan traumatik pada membran mukus esofagus dan perut.

Selari dengan bifosfonat, disyorkan untuk mengambil kalsium dan / atau vitamin D, namun anda perlu mengingat selang 2-3 jam antara pengambilan ubat yang berbeza. Pentadbiran BP secara intravena dilakukan secara perlahan, dengan kaedah titisan selama beberapa jam. Pemberian yang terlalu cepat boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, yang sangat berbahaya terhadap hiperkalsemia..

Apa yang perlu dipertimbangkan sebelum menetapkan ubat

Bisphosphonates mempunyai kontraindikasi, oleh itu, pesakit harus diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit seperti itu:

  • penurunan kadar penapisan pada buah pinggang di bawah 35 ml per minit;
  • intoleransi individu;
  • ulser peptik (bentuk intravena boleh digunakan);
  • kekurangan kalsium dan vitamin D dalam darah (sehingga nilai normal dipulihkan) - persediaan dengan kandungannya ditetapkan sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum bifosfonat;
  • kehamilan (ujian wajib sebelum digunakan dan kontrasepsi semasa terapi);
  • keradangan akut di mulut atau rahang.

Keradangan akut di kawasan rahang

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Kontraindikasi untuk penggunaan bifosfonat adalah:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • pemburukan penyakit saluran gastrousus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • intoleransi individu.


Ibandronate-Teva mampu menurunkan kadar pemusnahan tisu tulang ke tahap usia pembiakan. Terutama disyorkan untuk wanita pascamenopause

Walaupun dengan pematuhan rejimen dos dan rejimen dos, kesan sampingan ubat boleh berlaku. Selalunya, perkara berikut diperhatikan:

  • gastritis dan pendarahan perut, sakit di perut dan gejala dyspeptik (perut kembung, sembelit);
  • sendi, otot dan sakit kepala berkala;
  • hipokalsemia;
  • reaksi alahan;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati dengan penggunaan yang berpanjangan.

Akibat yang paling teruk adalah fibrilasi (desinkronisasi irama jantung), osteonekrosis rahang dan patah tulang pinggul. Risiko komplikasi sedemikian dikurangkan dengan ketara dengan skema terapi yang dirancang dengan baik berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.

Penting: semasa rawatan, perlu kerap melakukan ujian untuk menilai keberkesanan terapi dan memantau keadaan pesakit. Pemantauan parameter makmal dilakukan sepanjang kursus terapi, yang boleh berlangsung selama beberapa tahun.

Ciri rawatan

Salah satu masalah dengan penggunaan ubat-ubatan untuk osteoporosis adalah terapi jangka panjang. Sekiranya ubat perlu diambil selama bertahun-tahun, dan pesakit tidak merasakan tanda-tanda perubahan, kerana tidak ada gejala penyakit yang jelas, banyak orang menghentikan rawatan dengan sendiri.

Untuk ini, ubat intravena dicipta dengan pengenalan 1 kali setahun (Aklast), setiap suku (Bonviva).

Tempoh keseluruhan penggunaan untuk kebanyakan adalah 3-5 tahun, setelah itu pesakit terus mengambil kalsium dan vitamin D3 selama enam bulan. Sepanjang kursus dan pada akhir setiap 9-12 bulan, ujian densitometri dan darah untuk penanda osteoporosis dilakukan. Menurut hasilnya, pakar bedah ortopedik menyimpulkan bahawa perluasan terapi perlu dilakukan..


Prosedur densitometri tulang

Keserasian ubat

Ciri-ciri yang berkaitan dengan interaksi ubat adalah seperti berikut:

  • dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid, BP meningkatkan kesan menjengkelkan pada mukosa gastrousus;
  • gabungan diuretik BP dan gelung dengan ketara meningkatkan risiko hipokalsemia dan hipomagnesemia - terdapat penurunan mendadak dalam tahap kalsium dan magnesium dalam badan;
  • Ejen antibakteria aminoglikosida meningkatkan kesan toksik bifosfonat pada buah pinggang.


Bahan aktif ubat Aklast adalah asid zoledronik, yang menghentikan pemusnahan tulang dan merangsang pembentukan osteoblas

Bifosfonat terbaik untuk osteoporosis di pasaran

Yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang diakui mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate, alendronate, ibandronate dan risedronate. Asid Clondronic (Bonefos) dan pamidronic (Pamirid) adalah ubat bebas nitrogen, ia digunakan dalam proses tumor.

Zoledronate (Aklast, Zometa)

Ia mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi dalam osteoporosis. Mempunyai kesan penghambatan yang ketara terhadap penyerapan tulang, mencegah patah tulang. Dengan penggunaan yang berpanjangan tidak melanggar pembentukan tisu tulang baru dan mineralisasi, yang membezakannya dari alendronate dan risedronate. Ia diberikan secara intravena tidak lebih dari 1 kali setahun.

Pastikan untuk mengikuti diet dengan jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi atau / dan mengambilnya dalam bentuk pil sehingga tahap darah normal tercapai. Penyediaan sedemikian ditetapkan sebulan sebelum suntikan dan berterusan pada masa akan datang.

Alendronate (Alendra, Fosamax)

Ia meningkatkan metabolisme kalsium, mencegah pemusnahan tulang sel, merangsang pembentukan tisu tulang. Disarankan untuk osteoporosis pikun dan pascamenopause untuk mengurangkan risiko patah tulang belakang dan tulang paha.

Semasa menggunakan alendronate, disyorkan:

  • minum sebiji tablet dengan 200 ml air minuman (bukan mineral);
  • jangan digabungkan dengan ubat lain (selang sekurang-kurangnya satu jam);
  • pilih satu hari dalam seminggu dan jangan ubahnya semasa rawatan;
  • selepas mengambil jangan makan, minum, jangan mengambil kedudukan mendatar selama setengah jam.

Ibandronate (Bonviva, asid ibandronik)

Ia mempunyai kesan selektif pada osteoklas dan tidak mengubah proses pembentukan tisu tulang baru. Digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tumor pada tulang. Berkesan untuk pengurangan kepadatan mineral utama pada pesakit tua dan kerosakan sekunder yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon.

Tablet 150 mg diresepkan sebulan sekali. Kaunter penerimaan tetamu dijadualkan untuk tarikh tertentu. Waktu yang optimum adalah pagi, sejurus selepas tidur malam. Prasyarat adalah bahawa makanan terakhir tidak lebih dari 6 jam sebelum digunakan, dan kemudian anda tidak boleh makan satu jam dan minum (air bersih dibenarkan). Suntikan intravena diberikan tiga bulan sekali.

Jenis dan klasifikasi

Ubat dibuat berdasarkan dua fosfat PO3 dan dapat ditambah dengan atom nitrogen. Mereka bertindak dengan cara yang berbeza, tetapi dengan hasil yang sama - pemusnahan sel-sel osteoklas. Bifosfonat bebas nitrogen adalah ubat generasi pertama; kemudian, ubat yang mengandungi nitrogen mula dilepaskan. Ubat-ubatan moden berdasarkan asid ibandronik dan zoledronik, tetapi belum mendapat pengedaran yang meluas.

Ubat berikut termasuk dalam senarai ubat bebas nitrogen generasi pertama:

  • Tiludronate (Skelid);
  • Natrium Etidronat (Phosphotech, Xidifon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronate (Clobir, Lodronate, Sindronate, Bonefos).


Osteoporosis boleh menjadi penyakit bebas atau berkembang dengan latar belakang patologi lain, tetapi selalu disertai oleh kekurangan tisu tulang dan peningkatan kerapuhannya

Pada masa ini, bifosfonat yang mengandungi nitrogen paling sering digunakan untuk osteoporosis:

  • Asid Zoledronic - Zoledronate-Teva, Aclast, Zomet, Verroclast, Blaster, Zoledrex, Rezorb, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Asid Ibandronik - Ibandronate, Bondronate, Bonviva;
  • Asid Alendronik - Fosamax, Osterepar, Forosa, Ostalon, Alental, Strongos, Alendrokern.

Kunci kejayaan rawatan osteoporosis dengan bifosfonat adalah permulaan tepat pada masanya, kerana mencegah penyakit selalu lebih mudah daripada merawat. Itulah sebabnya peranan penting diberikan untuk pemeriksaan pencegahan dan pelantikan BF kepada pesakit yang berisiko tinggi terkena osteoporosis dan patah tulang..

Kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pentadbiran

Dadah digunakan hanya atas cadangan doktor dan di bawah kawalannya, terutamanya dengan pemberian intravena. Pesakit harus mematuhi dos dan masa pentadbiran dengan ketat, selang antara penggunaan tablet dan makanan tidak boleh dilanggar. Hanya dalam kes ini, risiko komplikasi terapi dapat dikurangkan.

Kemungkinan akibatnya termasuk:

  • kerosakan buah pinggang - sebelum pemberian intravena, anda perlu makan selama 3 jam dan minum 0.5 ml air minuman bersama anda. Jumlah ini diminum perlahan setengah jam sebelum suntikan;
  • penyingkiran kalsium yang dipercepat - memerlukan pemantauan kandungannya dalam darah sekurang-kurangnya 1 kali sebulan;
  • Fibrilasi atrium - sebelum memulakan terapi, seorang pakar kardiologi, EKG sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular dan bagi pesakit tua harus dirujuk;
  • sindrom seperti selesema dengan pentadbiran intravena, lebih jarang menggunakan tablet. Selalunya muncul ketika penggunaan pertama, parasetamol diresepkan untuk pencegahan atau rawatan.

Reaksi buruk seperti itu jarang berlaku:

  • penurunan bilangan sel darah merah, platelet, sel darah putih dalam darah;
  • sakit kepala;
  • mengurangkan atau meningkatkan kepekaan terhadap kesakitan, perengsa suhu;
  • pening;
  • goncangan tangan;
  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • sakit perut, loya;
  • mulut kering, stomatitis;
  • kurang selera makan, rasa tidak menyenangkan di mulut, perubahan rasa;
  • sesak nafas, batuk;
  • ruam kulit, gatal-gatal, berpeluh;
  • perubahan tekanan darah - hipotensi atau hipertensi;
  • degupan jantung perlahan;
  • sakit, sakit pada tulang dan sendi, kekakuan pergerakan, kekejangan otot;
  • kelemahan umum;
  • penampilan protein dan darah dalam air kencing, peningkatan urea dan kreatinin darah.

Nama dan bentuk pelepasan

Kumpulan bahan aktif yang didaftarkan secara rasmi di Persekutuan Rusia termasuk:

  • natrium alendronat;
  • asid zoledronik;
  • natrium ibandronate;
  • asid risedronik.

Ubat-ubatan tergolong dalam generasi kedua dan ketiga bifosfonat yang mengandungi nitrogen. Yang pertama adalah generasi bebas nitrogen:

Untuk kegunaan perubatan, ubat boleh didapati dalam pelbagai bentuk:

  • penyelesaian suntikan,
  • tablet untuk pentadbiran lisan;
  • lyophilisate untuk penyediaan larutan.

Bermakna dibezakan oleh potensi antiresorptif kerana pelbagai cara mempengaruhi sel yang memusnahkan tisu tulang. Perkembangan terbaru telah meningkatkan aktiviti komponen aktif dari 1 - 10 hingga 10,000 atau lebih. Industri farmaseutikal telah melancarkan pengeluaran gabungan, komposisi diisi semula dengan alfacalcidol, cholecalciferol. Tindakan itu dibenarkan oleh bukti yang dikumpulkan berdasarkan manfaat terapi kombinasi.

Kos ubat

Bifosfonat sangat berkesan, tetapi sebilangannya mempunyai kos yang agak tinggi..

Bahan aktifDadah dan hargaAnalog dan harga
Zoledronate rr (1 kali setahun)Aklast 17 000 gosok., 8300 UAH.Asid Zoledronic 2600 gosok., 680 UAH.
Alendronate 70 mg (1 kali seminggu) 4 TB.Fosamax 490 gosok., Ostemax 250 UAH.Alendronat 250 gosok., Alendra 130 UAH.
Penyelesaian Ibandronate 3 bulan sekaliBonviva 3100 gosok., 2200 UAH.Asid Ibandronic 1100 UAH.
Ibandronate tb. 1 kali sebulan 3 tb.Bonviva 1100 gosok., 1200 UAH.Asid Ibandronic 850 UAH.
Risedronate seminggu sekali 4 TB.Risendros 960 gosok., 330 UAH.Rizostin 420 gosok., 170 UAH.

Harga yang tinggi menyukarkan pesakit untuk menjalani rawatan jangka panjang, terutama pada usia tua, yang merupakan kategori utama pesakit. Oleh itu, jika mustahil untuk membeli ubat yang asli, doktor boleh menasihatkan analog generiknya yang lebih murah.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai osteopenia dan osteoporosis. Dari situ anda akan mengetahui perbezaan antara osteopenia dan osteoporosis, sebab-sebab perkembangan patologi ini, serta diagnosis dan rawatan osteopenia dan osteoporosis. Dan ini lebih banyak mengenai Prolia dalam osteoporosis.

Bisfosfonat untuk rawatan osteoporosis sangat diperlukan, kerana hanya dengan mereka yang boleh membakar dan juga menyembuhkan osteoporosis. Perkara ini sangat penting bukan hanya untuk memilih ubat yang optimum, tetapi juga menjalani terapi yang panjang - selalunya sekurang-kurangnya tiga tahun. Juga penting untuk mengikuti cadangan penggunaan untuk mengelakkan kesan sampingan..

Harga dan analognya

Kos bifosfonat boleh berbeza dari 700 hingga 9000 rubel. Perbezaan yang besar disebabkan oleh komposisi dan jenis ubat. Bifosfonat bebas nitrogen lebih murah daripada yang mengandungi nitrogen. Dadah yang paling popular tanpa nitrogen adalah Klobir, kos purata ialah 3000 rubel. Analog adalah ubat berikut:

Kos mereka sedikit lebih rendah, sementara prinsip operasi adalah serupa. Di antara persediaan yang mengandungi nitrogen, Bondronat adalah permintaan khas, harganya ialah 7000 rubel. Analoginya adalah:

Pilih alat yang serupa hanya boleh menjadi pakar. Kontraindikasi dan kesan sampingan mungkin berbeza, jadi rawatan diri tidak digalakkan.

Video berguna

Tonton video mengenai tumor hipofisis:

  • Osteoporosis dan Prolia: arahan untuk perubatan, bagaimana...
    Bagaimana Prolia membantu dengan osteoporosis. Petunjuk untuk ubat dan kontraindikasi. Bagaimana rawatan osteoporosis Prolia. Berapa kali untuk memberi suntikan dan bagaimana mentadbir Prolia dalam osteoporosis. Baca lebih lanjut
  • Ciri-ciri rawatan osteoporosis pada wanita yang lebih tua

Ramai pesakit diberi suntikan untuk osteoporosis. Ini membantu melambatkan penyakit, serta mengawal proses rawatan kepada doktor. Suntikan untuk rawatan tulang belakang dan tulang lain yang terkena pada wanita dilakukan di hospital. Baca lebih lanjut

Osteoporosis pinggul: gejala, darjah...

Osteoporosis pinggul boleh berlaku pada wanita dan lelaki. Gejalanya ditunjukkan oleh rasa sakit. Ia berlaku meresap dan nodular. Terdapat tahap perkembangan penyakit. Rawatan merangkumi gimnastik, diet, ubat-ubatan, dan sekiranya sia-sia, penggantian sendi dengan endoprosthetics. Baca lebih lanjut

Osteopenia dan osteoporosis: apa perbezaan, perbezaan...

Terdapat satu persamaan antara osteopenia dan osteoporosis - pemusnahan tulang. Hanya osteopenia yang merupakan peringkat awal. Apakah perbezaan antara mereka? Apakah perbezaan rawatan? Baca lebih lanjut

Osteoporosis rahang: penipisan tulang di pergigian...

Apa itu osteoporosis rahang. Betapa berbahayanya penipisan tulang rahang. Gejala osteoporosis rahang. Bagaimana pemusnahan tulang ditentukan dalam pergigian. Adakah implan pergigian akan membantu mengatasi osteoporosis? Baca lebih lanjut

Osteoporosis - klinik di

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu
Keluarga

Klinik Perubatan Oriental "Sagan Dali"

Moscow, ave. Mira, 79, hlm.1
Riga

  • Rundingan mulai 1500
  • Diagnostik dari 0
  • Refleksoterapi dari 1000

0 Tulis ulasan anda sendiri

Pusat Perubatan Cina "TAO"

Moscow, st. Ostozhenka, ms 8 ms 3, tingkat 1
Kropotkinskaya

  • Rundingan dari 1000
  • Urut dari 1500
  • Refleksoterapi dari 1000

0 Tulis ulasan anda sendiri

Klinik "Kesihatan Anda Plus"

Moscow, Orekhovy pr., 11, pintu masuk dari halaman (dari taman permainan)
Shipilovskaya

  • Perundingan dari tahun 1850
  • Refleksoterapi dari tahun 2000
  • Neurologi dari 500

0 Tulis ulasan anda sendiri

Tunjukkan semua klinik di Moscow

Ulasan Permohonan


Sekiranya anda membaca ulasan pesakit mengenai penggunaan bifosfonat dalam osteoporosis, anda dapat melihat bahawa mereka kebanyakannya positif - dana ini membantu mendapatkan pertolongan tepat pada masanya dengan osteoporosis.
Ubat ini benar-benar berkesan, tetapi jika anda mengkaji pendapat doktor tentangnya, anda dapat memahami bahawa ini bukan ubat mujarab universal, dan penting untuk menggunakannya dengan berhati-hati.

Anda juga perlu mempertimbangkan semua kontraindikasi yang ada.

Walaupun begitu, ubat-ubatan sangat membantu, dan memberi peluang untuk mencegah penyakit yang sangat serius.

Luteinizing hormone melepaskan hormon agonis

Agonis hormon pelepasan gonadotropin digunakan untuk pengebirian ubat pada pesakit dengan kanser prostat..

  • barah prostat tempatan (jika tidak mungkin melakukan rawatan radikal atau sebagai langkah bukan tambahan sebelum pembedahan atau terapi radiasi);
  • barah maju tempatan tanpa metastasis sebagai terapi monoterapi atau neoadjuvant dan adjuvant dalam kombinasi dengan pembedahan dan atau sinar;
  • barah prostat metastatik.

Mereka bertindak pada sel hipofisis penghasil gonadotropin, merangsang sintesis hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH) dan, dengan itu, meningkatkan tahap testosteron selama beberapa minggu.

Semasa menggunakan ubat selama 3-5 minggu, LH dan FSH berkurang, dan dengan itu testosteron, ke tahap pengebirian ambang (50 NG / dL).

Wakil - Leiprorelin (Eligard, Depot Lupron, Depot Ped).

Leiprorelin ditunjukkan sebagai rawatan paliatif untuk kanser prostat lanjut, apabila orchiektomi atau estrogen tidak sesuai untuk pesakit. Ia adalah penghambat kuat rembesan gonadotropin dalam rawatan berterusan pada dos terapeutik..

Leiprorelin boleh digunakan sebagai depot pada dos 3,75 mg setiap 4 minggu, 11,25 mg setiap 12 minggu, atau 30 mg setiap 24 minggu. Lupron harus diberikan secara intramuskular, dan Eligard secara subkutan.

Triptorelin ditunjukkan untuk rawatan simptomatik kanser prostat yang bergantung pada hormon progresif, bentuk metastatik dan setempat (alternatif untuk pengebirian pembedahan, untuk menekan rembesan testosteron).

Triptorelin adalah dekapeptida sintetik, analog agonis GnRH. Ia mengurangkan rembesan LH dan FSH, dan, dengan itu, mengurangkan kadar testosteron dan estrogen. Kepekatan testosteron semasa mengambil ubat mencapai tahap postcastration setelah 3 minggu.

Ubat lain dengan kesan dan petunjuk yang serupa adalah Goserelin (Zoladex)

Dos: 3.6 mg dan 10.8 mg implantasi subkutan. Dos standard ialah 3.6 mg setiap 4 minggu atau 10.8 mg setiap 12 minggu.

Pengurangan pengeluaran testosteron menyebabkan penurunan ukuran kelenjar prostat dan mengurangkan gejala yang berkaitan.

Ubat ini diberikan dalam jumlah 50 mg dalam bentuk implan subkutan, yang dirancang untuk memberikan pelepasan histerelin secara berterusan pada kadar nominal 50-60 mcg / hari selama 12 bulan. Dos yang disyorkan - 1 implan secara subkutan setiap 12 bulan.

Hysterelin adalah perencat kuat rembesan gonadotropin.

Sifat farmakologi dan mekanisme tindakan

Dari bab sebelumnya, anda mengetahui bahawa bifosfonat adalah ubat yang meningkatkan kesihatan tulang. Sudah tiba masanya untuk bercakap dengan lebih terperinci mengenai mekanisme tindakan mereka. Sel-sel di dalam badan kita mempunyai kemampuan luar biasa untuk memperbaharui dan membina semula dari semasa ke semasa. Tisu tulang tidak terkecuali. Keseimbangan strukturnya sentiasa dikekalkan, di satu pihak, sel-sel osteoblas yang bertanggungjawab untuk pembinaan tisu baru, dan di sisi lain, osteoklas yang bertanggung jawab atas pemusnahannya.

Saya mesti mengatakan bahawa setakat ini, saintis belum mempelajari sepenuhnya mekanisme menyekat pemusnahan tulang menggunakan bifosfonat. Tentunya diketahui bahawa zat-zat ini mampu mengikat ke kawasan hidroksiapatit tulang, kerana ia dapat mengubah selekohnya dan pada masa yang sama mengurangkan kepekatan oxyproline dan fosfatase dalam darah.

Kadang-kadang ubat BF boleh diresepkan dalam rawatan penyakit seperti hernia atau penonjolan cakera intervertebral, sebagai ubat penahan sakit. Dan sedikit lagi maklumat: bifosfonat dari osteoporosis telah lama digunakan, tetapi sekarang ia telah digunakan untuk barah.

Di dalam tubuh manusia, pembentukan struktur tulang yang normal disokong oleh osteoblas - sel muda yang menghasilkan zat antar sel (matriks). Pada masa yang sama, osteoklas disintesis yang memusnahkan kolagen dan melarutkan asas mineral tisu tulang. Ketidakseimbangan antara kedua proses tersebut membawa kepada pemusnahan tulang - kehilangan ketumpatan.

Ubat-ubatan berasaskan bifosfonat menggabungkan dua fosfonat dengan bantuan metabolisme yang diselaraskan dan kerja ion kalsium diselaraskan. Apabila digunakan, molekul komponen aktif sengaja menembusi fokus pembentukan tulang dan menekan kesan osteoklas. Kesan penyembuhan sebatian organik adalah kerana pertalian dengan kristal pirofosfat, komponen utama matriks tulang. Ciri ini membolehkan mereka diagihkan semula di kawasan bermasalah, mencegah penyambungan dan pematangan osteoklas.

Dengan menghalang penyerapan semula, zat memaksimumkan penyerapan kalsium. Oleh kerana itu, aktiviti kreatif osteoblas diaktifkan, pembentukan tisu baru dirangsang, seni bina mikro lapisan tulang spongy dan padat bertambah baik.

Semasa diekskresikan, bifosfonat meninggalkan badan tidak berubah. Proses ini dicirikan oleh penurunan plasma yang cepat dan pelepasan perlahan dari tisu tulang.

Mekanisme tindakan bifosfonat jelas, sekarang mengenai apa yang berlaku pada mereka.

Bacaan yang disyorkan: Skintigrafi tulang kerangka.

Etidronate

Ini adalah ubat lain dari kategori bifosfonat nitrogen. Dia juga dikenali dengan nama "Xidiphon" dan "Pleostat." Sapukan ubat ini dengan latar belakang hiperkalsemia paraneoplastik. Ubat ini berdasarkan asid etidronik.

Etidronate dihasilkan dalam bentuk tablet, dan, sebagai tambahan, dalam bentuk larutan untuk infus, serta asas pekat untuk penyediaan penyelesaian oral sendiri. Harganya adalah dari empat ratus hingga lima ratus rubel.

Apa itu osteoporosis dan mengapa sangat penting untuk merawatnya?

Osteoporosis adalah penurunan secara beransur-ansur dalam kepadatan tulang akibat pencucian mineral, yang menyebabkan penurunan kekuatannya dan peningkatan kerapuhan. Pada mulanya, sedikit penurunan kepadatan tulang (osteopenia) berkembang, dan kemudian menjadi berpori dan boleh dimampatkan secara tidak normal, seperti spons. Pelanggaran struktur kerangka seperti itu menyebabkan keretakan kerap berlaku.

Tulang terdiri daripada protein, kolagen dan kalsium - zat yang memastikan kekuatannya (lihat produk yang mengandungi kalsium). Sekiranya terdapat ketidakseimbangan komponen yang disenaraikan, kecederaan berlaku dalam bentuk retakan (patah leher femoral) atau patah tulang (fraktur mampatan vertebra tulang belakang). Sebilangan pesakit selama beberapa tahun bahkan tidak menyedari adanya kerosakan. Perkembangan penyakit ini dapat dicurigai oleh gejala berikut:

  • sakit kronik yang dilokalisasi di tempat patah tulang;
  • penurunan pertumbuhan, kelengkungan tulang belakang, mengongkong;
  • patah tulang dengan aktiviti fizikal yang minimum, jatuh dari ketinggian pertumbuhannya, yang dilokalisasikan terutamanya di kawasan tulang rusuk, paha, tulang belakang, kaki dan pergelangan tangan.
  • penyambungan tulang yang perlahan.

Osteoporosis bukan sahaja perubatan, tetapi juga masalah sosio-ekonomi yang mempengaruhi semua segmen penduduk di seluruh dunia..

  • Keretakan pada leher femoral lebih kerap berlaku pada orang berusia 75-80 tahun; jenis patah tulang lain adalah ciri untuk kanak-kanak berumur 50-59 tahun dan menurun seiring dengan usia.
  • Kehilangan ketumpatan tulang 10% meningkatkan risiko patah tulang belakang sebanyak 2 kali, leher femoral sebanyak 2.5 kali.
  • Menjelang 2050, patah tulang pinggul pada lelaki akan menjadi 310%, dan pada wanita 240% lebih banyak daripada sekarang.
  • Setiap 3 saat di dunia, patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis didiagnosis; fraktur mampatan tulang belakang - setiap 22 saat.
  • Sebilangan besar pesakit dengan risiko kecederaan tinggi yang berkaitan dengan peningkatan kerapuhan tulang (sekitar 80%), termasuk mereka yang sudah mempunyai sekurang-kurangnya satu patah tulang, tidak menyedari penyakit mereka dan tidak mengambil pil osteoporosis.
  • Kematian selepas patah leher femoral pada kedua-dua jantina meningkat dengan usia dan kemungkinan besar sepanjang tahun selepas kecederaan dan sekitar 20%. Objektif utama dalam rawatan osteoporosis adalah pencegahan patah tulang, dengan mengurangkan kehilangan tulang, meningkatkan ketumpatannya dan memulihkan kekuatan tulang. Pengesanan awal dan rawatan khusus yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko kecederaan dan komplikasi penyakit lain.

Penyakit ini menyerang kira-kira 200 juta wanita di seluruh dunia;

  • satu daripada sepuluh wanita berumur 60 tahun
  • kelima pada usia 70 tahun
  • dua daripada lima selepas 80
  • dua daripada tiga selepas 90.

Bagaimana kesan sampingan?

Komplikasi yang paling biasa selepas mengambil ubat adalah:

  • Dari saluran gastrousus: mukosa gastrik dan duodenum jengkel, radang perut, pendarahan. Pesakit sakit, perutnya sakit, kembung perut dengan sembelit.
  • Sakit kepala manusia, sakit otot.
  • Sakit sendi.
  • Disfungsi ginjal dan hati dinyatakan.
  • Kekurangan kalsium dalam aliran darah.
  • Alahan dinyatakan.

Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri mengancam nyawa, ubat-ubatan diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor..

Sekiranya mereka diambil tanpa pengawasan perubatan, maka keadaan yang rumit akan menjadi teruk. Fibrilasi jantung akan berlaku, di mana kontraksi jantung tidak selari. Terdapat juga osteonekrosis rahang atas dengan fraktur femoral subrokanterik. Kesan sampingan tidak diperhatikan pada semua pesakit. Kursus rawatan yang dipilih dengan baik dan mematuhi ubat akan membantu mencegah kesan sampingan dan mengurangkan komplikasi ke parameter minimum.


Sekiranya osteoporosis tidak dirawat, maka sukar bagi seseorang untuk bergerak

Sedikit sejarah

Pada mulanya, bifosfonat tidak disintesis untuk keperluan industri farmaseutikal. Lebih-lebih lagi, bidang aplikasi mereka tidak dipertimbangkan selama hampir 100 tahun. Ester asid fosfonik dihasilkan untuk pertanian. Baja mineral diciptakan berdasarkannya, air untuk pengairan bawah permukaan dilunakkan. Industri tekstil dan penapisan minyak tidak melakukannya tanpa bifosfonat dan masih menggunakannya secara aktif..

Pada masa yang sama, doktor dan ahli farmasi berusaha mencari cara untuk menguatkan jisim tulang. Satu kejayaan dalam bidang ini adalah penemuan yang dibuat oleh Astley Cooper. Pada tahun 1824, doktor dan pakar bedah istana Inggeris ini mengemukakan hipotesis mengenai hubungan antara kerapuhan tulang yang meningkat pada orang tua dan patologi tertentu yang berkembang di dalam badan mereka. Penyakit ini ditemui, sistematis dan mendapat nama saintifik pada awal abad kedua puluh. Tetapi untuk menghilangkan osteoporosis, untuk mencegah komplikasi berbahaya pada masa itu tidak mungkin.

Swiss Herbert Fleisch bereksperimen dengan sebatian kimia untuk masa yang lama. Pada tahun 1968, dia mendapati bahawa apabila pirofosfat anorganik bersentuhan dengan cecair biologi, jumlah kalsium mendakan yang jauh lebih rendah. Agar enzim tidak mempengaruhi pyrophosphate secara agresif, atom fosforus dalam molekulnya digantikan oleh atom karbon. Ia juga meningkatkan aktiviti biologi sebatian kimia dengan ketara..

Tetapi sebelum mensintesiskan persediaan farmakologi pertama berdasarkan bifosfonat, masih ada 30 tahun yang panjang. Pada tahun 1995, setelah ujian klinikal yang panjang, pengeluaran agen besar untuk rawatan osteoporosis bermula..

Terapi radiasi

Penyinaran membantu mengatasi sakit tulang dan mencegah patah patologi. Rawatan dijalankan dalam salah satu daripada dua mod:

  • Anda boleh melakukan 1-2 prosedur di mana dos radiasi yang besar diberikan kepada tulang. Ini sesuai untuk pesakit, kerana jumlah perjalanan ke klinik berkurang..
  • Skema lain melibatkan menjalankan 5-10 sesi dalam dos yang lebih kecil. Dalam kes ini, jumlah dos akan berubah menjadi sedikit lebih besar daripada pada kes pertama, pada pesakit seperti itu rasa sakit berulang lebih jarang dan ada keperluan untuk rawatan semula.

Antiresorptif (mencegah penipisan tulang), usang

Calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubel) adalah hormon tiroid dan digunakan untuk merawat osteoporosis. Kalsitonin manusia rekombinan serta kalsitonin babi dan salmon disintesis dalam industri farmaseutikal.

Kesan sampingan: Dengan kaedah pentadbiran hidung, mimisan, hidung berair, kerengsaan mukosa, mual, atau muntah mungkin berlaku. Apabila menggunakan bentuk kalsitonin yang boleh disuntik, keradangan mungkin muncul di tempat suntikan.

Ubat ini digunakan sebelumnya sebagai antiresorptif (mencegah penyerapan tulang). Dia mempunyai bukti yang agak sederhana, sedikit mengurangkan kekerapan patah tulang belakang dan melegakan kesakitan akut yang berkaitan dengan patah tulang osteoporetik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, maklumat telah dikumpulkan mengenai peningkatan frekuensi onkopatologi yang baru didaftarkan pada pesakit yang menggunakan miokalsis. Ubat ini dikeluarkan dari cadangan untuk rawatan osteoporosis, tetap ada di pasaran sebagai kaedah. Mengurangkan kesakitan pada patah tulang belakang dengan osteoporosis dan untuk rawatan penyakit Paget.

Raloxifene (Evista)


Raloxifene adalah modulator selektif reseptor estrogen generasi kedua, disingkat SMER. Ubat ini mempunyai kesan seperti estrogen pada tisu tulang, tetapi berkelakuan seperti antiestrogen pada endometrium. Ini membolehkan anda mencegah kemungkinan kesan sampingannya, termasuk risiko barah.
Kesan sampingan: Semasa menggunakan Raloxifene, peningkatan keparahan kilat panas adalah mungkin; risiko trombosis, termasuk trombosis urat dalam dan emboli paru. Risiko tindak balas buruk lebih mungkin berlaku dalam empat bulan pertama penggunaan.

Sehingga kini, keberkesanan ubat ini belum terbukti, dan juga tidak terbukti dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang.

Antiandrogen

Pada kanser prostat, antiandrogen, yang mengikat reseptor androgen dan menghalang interaksi mereka dengan testosteron dan dehidrotestosteron, mempunyai kesan terapeutik yang positif. Sebagai monoterapi tidak berkesan.

Antiandrogen tulen dan steroid diasingkan.

Bukan anti steroid, atau antiandrogen tulen lebih disukai, kerana mereka secara selektif berinteraksi dengan reseptornya di prostat dan tidak mempunyai mekanisme antigonadotropik. Sebagai tambahan, reseptor androgen tersekat di hipotalamus, di lokasi di mana pengeluaran LnRH berlaku..

Apabila barah prostat refractory refractory tidak digunakan.

Abiraterone diresepkan bersamaan dengan prednisolon untuk rawatan pesakit dengan barah prostat yang tahan metastatik semasa atau selepas kemoterapi (Docetaxel).

Dosnya adalah 1000 mg sekali sehari bersamaan dengan prednison 5 mg dua kali sehari.

Abiraterone adalah penghambat biosintesis androgen.

Bicalutamide ditunjukkan untuk rawatan barah prostat metastatik dalam kombinasi dengan agonis LHRH. Dos standard - 50 mg secara lisan 1 kali pada waktu pagi atau petang.

Degarelix - antagonis selektif reseptor GnRH hipofisis, mengurangkan pengeluaran gonadotropin, LH dan FSH, kerana testosteron dihasilkan kurang.

Petunjuk untuk digunakan - barah prostat yang bergantung pada hormon.

Degarelix berkesan dalam mencapai dan mengekalkan testosteron pada tahap post-castration. Tidak seperti agonis GnRH, ia tidak menyebabkan peningkatan tahap testosteron jangka pendek; kesan yang diinginkan dicapai dalam masa 1-3 hari dari kemasukan.

Dos awal adalah 240 mg, diberikan secara subkutan (dalam bentuk 2 suntikan 120 mg pada kepekatan 40 mg / ml). Dos pemeliharaan adalah 80 mg secara subkutan (pada kepekatan 20 mg / ml) setiap 28 hari. Dos penyelenggaraan pertama ditetapkan 28 hari selepas permulaan pentadbiran.

Flutamida

Flutamide digunakan bersama dengan agonis GnRH untuk mengawal barah terhad tempatan pada peringkat awal dan untuk rawatan barah metastatik, untuk pesakit dengan orchiektomi dua hala. Dos biasa ialah 250 mg setiap 8 jam..

Nilutamide tidak sesuai untuk induksi pengebirian kimia, kerana dengan menyekat mekanisme maklum balas untuk mengawal rembesan testosteron, ia meningkatkan kepekatannya. Ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan pengebirian pembedahan untuk merawat barah prostat metastatik, dengan adanya atau tidak adanya proses tempatan, dalam kombinasi dengan pengebirian pembedahan atau farmakologi.

Dos awal 300 mg sekali sehari, 30 hari, dos pemeliharaan untuk nilutamide adalah 150 mg sekali sehari.

Rawatan paliatif kanser prostat dengan metastasis.

Apalutamide menghalang translokasi nuklear reseptor androgen, mengikat DNA dan menghalang transkripsi.

Petunjuk: terapi kanser prostat yang tahan hormon bukan metastatik.

Osteoporosis - pakar di Moscow

Pilih antara pakar terbaik dalam ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu
Ahli terapi

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moscow, ave. Mira, 79, hlm. 1 (Klinik Perubatan Oriental "Sagan Dali") +7
0 Tulis ulasan anda sendiri

Zakrevskaya Natalya Alekseevna

Moscow, Lorong Lyusinovsky 1, 3 B. (Perubatan)
+7

0 Tulis ulasan anda sendiri

Clodronate

Nitrogen bifosfonat, yang juga dikenali dengan nama "Bonefos" dan "Lodronate." Ubat ini berdasarkan asid clodron. Alat yang dipersembahkan mampu melambatkan penyerapan semula, iaitu proses penyerapan semula tisu tulang. Ubat ini mempengaruhi osteoklas, yang merupakan sel multinuklear, yang seterusnya menyerap mineral dari tisu tulang. Clodronate dilepaskan dalam bentuk kapsul, serta larutan. Penyelesaian digunakan untuk penggunaan oral. Harganya berkisar antara satu hingga satu setengah ribu rubel. Nama bifosfonat menarik minat banyak orang.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Rawatan osteochondrosis lumbal adalah proses yang kompleks dan memakan masa. Dalam 90% kes, ia dilakukan di rumah. Pelbagai kaedah digunakan untuk ini - mereka mengambil ubat khas, menggunakan ubat alternatif, melakukan urutan, dll.
Adenomyosis rahim yang meresap adalah penyakit dengan perkembangan di mana terdapat patologi pertumbuhan mukosa rahim. Sekiranya anda tidak mendiagnosis penyakit tepat pada masanya dan tidak menjalani terapi yang sesuai, maka ini boleh mengakibatkan perkembangan proses tumor atau kemandulan.
Latihan untuk hernia inguinal pada lelaki dirancang untuk menguatkan dinding perut anterior dan mencegah perkembangan penyakit ini. Agar tidak membahayakan diri sendiri, anda perlu melakukan latihan setelah berunding dengan doktor dan mematuhi kompleks gimnastik yang ditentukan olehnya.