loader

Utama

Rawatan

Manfaat dan bahaya bifosfonat dalam rawatan osteoporosis yang kompleks


Salah satu penyakit yang sangat menyakitkan dan tidak menyenangkan adalah osteoporosis - kerapuhan patologi tulang, yang sering menyebabkan patah tulang dan kesukaran untuk sembuh dari mereka. Kumpulan risiko - orang selepas 50 tahun, dan wanita sakit lebih kerap daripada lelaki. Sejak akhir abad yang lalu, doktor dari seluruh dunia secara aktif menggunakan bifosfonat untuk merawat osteoporosis. Tetapi mereka tidak hanya dapat membawa manfaat, tetapi juga menyebabkan bahaya yang serius..

Tindakan farmakologi bisfosfonat

Bisphosphonates (difosfonat) disebut kerana molekul bahan ini mengandungi dua fosfonat (PO3) Sebatian kimia ini adalah analog yang paling hampir dengan pirofosfat semula jadi yang tidak dibelah oleh enzim dalam tubuh manusia..

Tujuan utama persediaan farmaseutikal bifosfonat adalah untuk menstabilkan kerangka pada penyakit yang disertai dengan kehilangan tulang yang cepat..

Kami akan mengetahui bagaimana ini berlaku. Biasanya, tubuh menghasilkan dua jenis sel dengan fungsi yang berbeza:

  1. Osteoklas - menyumbang kepada penyerapan semula (pemusnahan) sel rangka lama.
  2. Osteoblas - mengambil bahagian dalam proses pembentukan tisu baru.

Dengan osteoporosis, yang terakhir tidak dapat mengatasi tugas mereka, sementara osteoklas terus membuang sel-sel lama secara berkala.

Pencegahan osteoporosis dan rawatan didasarkan pada kesan bifosfonat pada osteoklas, yang terdiri daripada menghalang pertumbuhan mereka dan memulakan proses pemusnahan diri mereka, akibatnya penipisan tulang dihentikan. Satu lagi perkara penting: ubat-ubatan mengekalkan kalsium dan fosforus yang sangat diperlukan oleh tulang..

Selain itu, bifosfonat digunakan dalam rawatan pesakit barah dalam rawatan dan untuk mencegah terjadinya metastasis yang mempengaruhi tulang pada payudara, paru-paru, prostat, buah pinggang, barah tiroid.
Memasuki badan dan terkumpul, ubat-ubatan:

  • mengurangkan kandungan kalsium yang tinggi dalam darah - hiperkalsemia, yang merupakan tanda serentak kerosakan tulang metastatik;
  • mencegah pembentukan fokus penyakit baru - metastasis;
  • mempunyai kesan penahan sakit.

Kelebihan yang tidak diragukan lagi adalah bahawa ubat ini tidak hormon dan tidak membebani sistem kardiovaskular. Kelemahan yang ketara adalah kelarutan yang lemah, yang menyukarkan badan untuk menyerap.

Kumpulan dan Nama Produk

Terdapat dua jenis utama bifosfonat yang berbeza dalam cara mempengaruhi osteoklas:

  • Produk tanpa nitrogen atau generasi pertama.
    Cukup aktif dari kumpulan ini, ubat seperti Etidronate, Clodronate, Tiludronate digunakan. Mereka mempunyai kesan merosakkan pada osteoklas kerana asimilasi yang terakhir. Etidronate dan Clodronate berjaya digunakan dalam rawatan onkologi yang kompleks.
  • Aminobisphosphonates, dengan kandungan nitrogen, ubat generasi kedua.
    Lebih berkesan kerana selektiviti mereka ketika bertindak pada osteoklas dan tindakan berpanjangan yang dapat mereka lakukan, kerana tidak diserap oleh osteoklas, tidak seperti yang bebas nitrogen. Ini adalah ubat seperti Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Berkesan pada osteoporosis menopaus pada wanita dalam rawatan pesakit barah dengan metastasis tulang.

Pada masa ini, agen yang mengandungi nitrogen telah diperkenalkan, yang mana para pakar merujuk kepada generasi ketiga dari bifosfonat. Bahan aktifnya adalah asid ibandronate dan zolendronik. Yang paling biasa, ini adalah ubat dengan nama: Bonviva, Bondronate, Zometa.

Zometa (Zoledronate) mempunyai struktur molekul khas (kehadiran dua atom nitrogen di rantai sampingan), yang menentukan potensi asid zoledron yang lebih tinggi, dan membawa kepada peningkatan aktiviti ubat yang tajam berbanding dengan ubat generasi sebelumnya.

Apa yang perlu anda ketahui semasa merawat dengan bifosfonat

Seperti yang anda ketahui, segala sesuatu yang ditunjukkan oleh ubat dalam sudu boleh menjadi racun dalam cawan. Oleh itu, semasa menggunakan bifosfonat, penting untuk mengikuti arahan dos dan membaca dengan teliti senarai kontraindikasi dan maklumat lain yang diperlukan yang dinyatakan dalam penjelasan. Atas sebab-sebab ini, rawatan diri berbahaya..

Ubat hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda!

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Oleh kerana bifosfonat adalah ubat yang cukup serius, penuh dengan kesan sampingan, disarankan untuk mengikuti peraturan tertentu semasa menggunakannya:

  1. Ambil pada waktu pagi dengan perut kosong, pada masa yang sama dengan banyak air.
    Makan selepas ini dibenarkan tidak lebih awal sejam kemudian.
  2. Minum secara eksklusif dengan air pekat. Semua minuman lain akan menghalang kesan ubat tersebut..
  3. Dalam satu setengah jam setelah penerimaan, jika memungkinkan, pertahankan kedudukan menegak. Selama ini, ubat sampai ke usus, yang mengurangkan kesan menjengkelkan pada dinding esofagus dan perut.
  4. Dianjurkan untuk mengambil kalsium atau vitamin D selari dengan bifosfonat, namun, mereka mesti dimakan sesuai dengan selang waktu dua jam. Penerimaan dana secara serentak tidak termasuk.

Bifosfonat parenteral diberikan secara intravena melalui jalan infus (penurunan) selama 2-3 jam.

Sekatan pengambilan bifosfonat adalah:

  • kehamilan,
  • penyusuan,
  • umur hingga 18 tahun,
  • intoleransi individu,
  • kegagalan buah pinggang,
  • penyakit gastrousus dalam fasa akut.

Sekiranya anda mengikuti petua ini dengan tegas, anda boleh mengelakkan komplikasi atau mengurangkan kemungkinan kesan sampingan ubat semasa rawatan.

Selalunya, semasa mengubah kedudukan badan, bunyi asing terdengar di sendi pinggul: kekejangan dan klik. Kadang-kadang disertai dengan kesakitan. Baca mengenai sebab-sebab dalam artikel..

Pemeriksaan sinar-x konvensional hanya dapat mengesan tahap penipisan tisu tulang yang kuat, sementara densitometri memberikan hasil yang tepat mengenai keadaan kerangka, itulah sebabnya begitu penting dalam diagnosis osteoporosis.

Kesan sampingan dan bahaya

Antara kesan negatif yang sering dijumpai dalam pengambilan bifosfonat dicatatkan:

  1. dalam sistem pencernaan - kerengsaan membran mukus perut dan duodenum, gastritis, pendarahan, loya, sakit perut, perut kembung dan sembelit;
  2. sakit kepala dan sakit otot;
  3. arthralgia;
  4. penyakit buah pinggang dan hati kerana pengumpulan bahan toksik;
  5. hipokalsemia - kekurangan kalsium dalam darah;
  6. simptom alahan.

Sekiranya bifosfonat digunakan secara spontan dan tidak terkawal, kemungkinan kesan berbahaya yang lebih besar adalah mungkin, seperti fibrilasi - penyahsinkronisasi kontraksi jantung, osteonekrosis rahang, patah tulang subrokanterik..

Walau bagaimanapun, manifestasi semua gejala yang tidak diingini tidak diperhatikan pada semua pesakit. Kaedah rawatan dan kepatuhan terhadap rejimen pentadbiran yang dikira dengan betul membantu mengelakkan kesan sampingan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Harga Dadah

Bifosfonat adalah ubat yang mahal. Harga bergantung pada bentuk pelepasan dan pengeluar. Berikut adalah harga purata untuk beberapa ubat di farmasi di Moscow.

Nama ubatKos pembungkusan
Tablet
Alendronate300-500 gosok.
Binosto840 gosok.
Ostalon490 gosok.
Ibandronate1590 gosok.
Bonviva3600 gosok.
Bondronate13600-15000 gosok.
Botol pekat intravena
Pamidronate9200 gosok.
Zometa10600 gosok.
Bondronate11500 gosok.
Bonviva, tiub picagari5200 gosok.

Ulasan mengenai faedah bifosfonat dalam osteoporosis

Sejak diperkenalkannya bifosfonat ke pasaran farmakologi, dana ini telah mendapat banyak maklum balas positif dari pesakit dan pakar. Berikut adalah beberapa daripadanya..

Svetlana, 56 tahun:
"Doktor menetapkan Bondronat enam bulan lalu. Sudah pada bulan pertama rasa sakit di lutut dan tulang belakang menjadi tenang, tidur kembali normal. Saya gembira dengan ubat itu, tidak ada kesan sampingan, hanya satu faedah. "

Alexandra, 60 tahun:
“Semasa menopaus, dia minum asid zoledronik, doktor memberi cadangan. Selama tiga hari otot saya sakit dan kepala saya sakit, gejalanya seperti selesema. Disimpan dengan parasetamol. Melihat pil seperti yang diharapkan, menurut rejimen. Tidak ada yang lain yang mengganggu. "

Margarita, ahli endokrinologi:
"Saya memberi resep bifosfonat secara berkala, termasuk untuk wanita untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis pada masa pascamenopause. Ubat generasi ketiga telah membuktikan diri mereka dengan sangat baik. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan berhati-hati, dengan tegas mengikuti cadangan doktor untuk keberkesanan yang lebih besar, agar tidak membahayakan kesihatan dan mengurangkan risiko kesan sampingan.

Alexey, pakar rheumatologi:
"Bifosfonat adalah ubat yang sangat baik untuk penghidap osteoporosis. Kesan terapi ditunjukkan dalam pengurangan kesakitan, pengukuhan struktur tulang, penyelarasan proses pemulihan. "Tidak tanpa kesan sampingannya, yang, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes akan segera hilang dengan penggunaan yang tepat."

Oleh itu, bifosfonat benar-benar berkesan untuk rawatan osteoporosis, tetapi memerlukan pematuhan yang teliti terhadap semua cadangan pakar dan merupakan ubat preskripsi..

Bifosfonat

Tumor malignan sering menyebabkan kerosakan tulang. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai metastasis - penghapusan sel-sel tumor dari tempat penyetempatan utama dan penyebarannya ke seluruh badan dengan munculnya fokus baru.

Selalunya, barah tulang merealisasikan barah payudara dan prostat. Metastasis tulang juga boleh disebabkan oleh barah ginjal, kelenjar tiroid dan neoplasma malignan paru-paru. Kemusnahan terbesar diperhatikan dengan myeloma. Untuk memahami bagaimana metastasis bertindak pada tulang, pertama kita membincangkan tisu tulang yang sihat.

Tisu tulang adalah sejenis tisu penghubung. Sepanjang hidup, ia mengalami perubahan kitaran - pembentukan tulang digantikan oleh penyerapan semula (pemusnahan tisu tulang). Proses ini dipanggil pembentukan semula. Ia berlaku dalam beberapa peringkat:

  • Penyerapan semula. Terdapat sel khas dalam tisu tulang yang disebut osteoklas. Peranan utama mereka adalah untuk mengeluarkan bahan yang memusnahkan kerangka mineral tulang, yang menyebabkan hakisan. Pada masa-masa normal, sel-sel ini dalam keadaan "tidur", tetapi dalam fasa penyerapan semula mereka diaktifkan menggunakan molekul khas yang dihasilkan oleh pendahulu osteoblas dan mulai melakukan tugasnya.
  • Penukaran. Semasa fasa ini, sel-sel mononuklear membuang semua tisu yang musnah, menyiapkan tapak untuk pembinaan semula.
  • Pemulihan. Pemulihan matriks mineral tulang berlaku disebabkan oleh tindakan sel lain - osteoblas, yang mensintesis bahan organik yang membentuk matriks tulang.
  • Keadaan rehat. Pada waktu rehat, tisu tulang tidak menunjukkan aktiviti sel atau menunjukkannya secara minimum. Proses biokimia asas adalah "menunggu" untuk pusingan pembentukan semula pusingan baru.

Titik utama dalam pembentukan metastasis tulang adalah pelanggaran proses pembentukan semula. Sel barah mengeluarkan bahan yang merangsang osteoklas dan osteoblas. Oleh itu, penyerapan semula berlaku dan, pada masa yang sama, pertumbuhan tulang yang tidak normal berlaku..
Manifestasi utama metastasis tulang adalah:

  • Sakit.
  • Patah patologi yang berlaku tanpa tekanan mekanikal yang serius.
  • Mampatan saraf tunjang, yang boleh disebabkan oleh mampatan akar saraf oleh jisim tumor atau serpihan tulang akibat patah patologi.
  • Hiperkalsemia adalah peningkatan kadar kalsium dalam darah, di mana kompleks gejala patologi berkembang, misalnya, keracunan atau pelanggaran sistem pembekuan darah. Dalam beberapa kes, hiperkalsemia boleh membawa maut..

Untuk rawatan metastasis tulang, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk kaedah pendedahan antitumor, misalnya, kemoterapi, terapi sasaran, radiasi, pembedahan paliatif. Sebagai sebahagian daripada rawatan patogenetik, bifosfonat digunakan..

Bifosfonat untuk kerosakan tulang

Bisphosphonates adalah ubat yang mempengaruhi metabolisme tulang. Dalam struktur kimia, ia serupa dengan fosfat bukan organik semula jadi. Mereka mempunyai pertalian tinggi untuk ion kalsium, kerana ia menembusi jauh ke dalam tisu tulang.

Asas mekanisme tindakan mereka adalah penghambatan pengembangan dan aktiviti penting osteoklas, yang disedari dalam beberapa cara sekaligus:

  • Kesan langsung pada osteoklas, sehingga mereka kehilangan keupayaan untuk menyerap tisu tulang, atau bahkan mati.
  • Bertindak pada sel-sel prekursor osteoklas, menghalang perkembangan dan pembezaannya.
  • Mereka mempunyai kesan pada osteoblas, kerana pengeluaran faktor perangsang osteoklas berkurang.

Di samping itu, terdapat bukti bahawa bifosfonat mengurangkan jumlah tumor. Mengapa ini berlaku tidak begitu jelas. Diasumsikan bahawa disebabkan penurunan resorpsi, tumor tidak menerima cukup faktor pertumbuhan dan sitokin yang terkandung dalam tisu tulang..

Pengelasan Bisfosfonat

Dalam amalan perubatan, 8 sebatian bifosfonat digunakan, yang, bergantung pada struktur kimia, dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Bifosfonat bebas nitrogen. Ini adalah ubat generasi pertama. Ini termasuk clodronate, tiludronate dan etidronate.
  • Bifosfonat yang mengandungi nitrogen. Ini adalah ubat generasi kedua. Ini termasuk pamidronate, risedronate dan alendronate.
  • Dan akhirnya, ubat generasi terakhir, ketiga. Mereka adalah bifosfonat yang mengandungi amino. Ini termasuk asid zoledronik dan ibandronate..

Clodronate

Clodronate merujuk kepada bifosfonat generasi pertama. Ia boleh didapati dalam bentuk oral dan juga untuk infus intravena. Kelemahan pemberian oral adalah penyerapan yang lemah dari perut.

Pamidronate

Pamidronate adalah ubat bifosfonat generasi kedua. Ia berbeza dengan yang pertama kerana ia mempunyai satu atom nitrogen dalam formula. Oleh kerana itu, ia dapat menekan proses penyusunan semula protein pada osteoklas, yang akhirnya menyebabkan kematian mereka dengan apoptosis. Ubat ini digunakan untuk merawat metastasis osteolitik yang merupakan ciri barah myeloma dan barah payudara..

Masalah penggunaannya adalah bahawa keberkesanan maksimum dalam rawatan hiperkalsemia memerlukan pelantikan dos ubat yang tinggi. Walau bagaimanapun, ini disertai oleh risiko kesan toksik yang tinggi dari sistem pencernaan. Di samping itu, keberkesanan pamindronate dikurangkan pada pesakit dengan peredaran PTHrP dalam darah (protein yang terbentuk semasa osteolisis)

Pamidronate diberikan dengan infus intravena. Dos tunggal ialah 60-90 mg. Tempoh infusi adalah 4 jam. Ubat ini digunakan setiap tiga minggu..

Ibandronate

Ibandronate tergolong dalam generasi ketiga bifosfonat dan sudah mengandungi 2 molekul nitrogen. Ia lebih berkesan pada pesakit dengan kandungan PTHrP yang tinggi, menyebabkan komplikasi lebih sedikit, dan mempunyai nefrotoksisitas. Ia digunakan 1 kali dalam 4 minggu dalam bentuk infus intravena selama 15 minit.

Asid zoledronik

Asid Zoledronic adalah ubat generasi ketiga. Ia mengandungi 2 atom nitrogen yang terletak di kedudukan yang bertentangan. Ciri struktur ini memungkinkan untuk memberikan bukan sahaja kesan anti-osteolitik, tetapi juga memberi kesan negatif kepada tumor malignan itu sendiri. Khususnya, asam zoledronik mempunyai kesan antiangiogenik, menghalang pertumbuhan sel endotel, sehingga mengganggu bekalan darah ke neoplasma, yang menghalang pertumbuhannya.

Ubat ini diberikan secara intravena pada dos 4 mg. Infusi berlangsung selama 15 minit. Kepelbagaian aplikasi - sekali setiap 3-4 minggu. Untuk tempoh rawatan, vitamin D dan kalsium harus diambil, kerana risiko hipokalsemia sementara.

Penggunaan bifosfonat dalam metastasis tulang

Penggunaan bifosfonat dalam metastasis tulang telah menjadi standard emas dalam rawatan. Ubat semacam itu berkesan selama kira-kira 2-3 tahun, dan setelah pengembangan ketahanan, ubat tersebut diubah menjadi terapi sasaran dengan denosumab.

Rawatan dimulakan setelah penentuan metastasis tulang menggunakan kajian sinar-x. Scintigraphy untuk mengesan metastasis osteolitik tidak sesuai.

Penggunaan bifosfonat dalam osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang. Akibatnya, kepadatan tulang menurun, dan risiko patah patologi meningkat. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita semasa menopaus, tetapi ia juga berlaku pada lelaki yang lebih tua..

Untuk rawatan penyakit, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk diet khas, latihan fisioterapi. Farmakoterapi juga digunakan pada individu yang berisiko tinggi terkena patah patologi. Ubat-ubatan tersebut mencegah kehilangan tulang, yang dalam ujian klinikal. Yang paling berkesan dalam hal ini adalah asid alendronate, zoledronic dan asid risedronik.

Hiperkalsemia dan Bisfosfonat

Baru-baru ini, hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah) adalah salah satu komplikasi metastasis tulang yang paling mengancam nyawa. Pada akhir abad kedua puluh, kira-kira 20% pesakit dengan barah payudara metastatik menyerupai keadaan ini. Namun, kerana penggunaan bifosfonat, kekerapan komplikasi tersebut telah menurun dengan ketara.

Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan hiperkalsemia:

  1. Yang pertama berdasarkan fakta bahawa metastasis tulang membawa kepada osteolisis, di mana kalsium dari tisu tulang yang hancur memasuki aliran darah. Laluan ini direalisasikan dengan metastasis myeloma dan barah payudara..
  2. Mekanisme kedua tidak dikaitkan dengan metastasis tulang, tetapi direalisasikan kerana rangsangan penyerapan kalsium di bawah tindakan protein seperti hormon paratiroid, yang dapat dirembeskan oleh fokus tumor tulang ekstra.

Hiperkalsemia menyebabkan gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan banyak cecair dikeluarkan dalam air kencing. Akibatnya, dehidrasi berlaku, fungsi ginjal semakin merosot, kalsium tidak diekskresikan, dan keadaan ditutup dalam kitaran ganas..

Gejala berikut diperhatikan dalam gambaran klinikal:

  • Gangguan dari sistem kardiovaskular - penurunan tekanan, aritmia dan gangguan jantung yang lain.
  • Pelanggaran saluran gastrousus - loya dan muntah, kehilangan selera makan, pankreatitis.
  • Kesedaran terganggu, kelesuan, kegagahan dan juga koma.

Perkara utama dalam rawatan hiperkalsemia adalah pengisian semula cecair, peningkatan perkumuhan kalsium dan menyekat penyerapan tulang oleh tumor. Pada saat terakhir tindakan bifosfonat diarahkan. Pada masa ini, mereka disyorkan untuk diresepkan kepada semua pesakit dengan metastasis tulang yang dikenal pasti..

Kesan sampingan dari penggunaan bifosfonat

Dalam rawatan dengan bifosfonat, tindak balas buruk berikut mungkin berlaku:

  • Gejala dyspeptik - loya, sakit perut, perut kembung.
  • Kenaikan suhu badan, disertai dengan sakit otot.
  • Hipokalsemia sementara - penurunan kalsium darah.
  • Sakit kepala.
  • Kulit gatal.
  • Ruam.
  • Kemunculan darah dalam air kencing.

Cukup jarang berlaku, tetapi pada masa yang sama komplikasi serius, adalah osteonecrosis aseptik rahang. Selalunya, ia berlaku selepas prosedur pergigian. Sehubungan itu, disarankan untuk menunda permulaan rawatan dengan bifosfonat hingga sanitasi rongga mulut dan penyembuhan mukosanya.

Bisphosphonates - rawatan untuk osteoporosis

Terdapat banyak ubat yang membantu menyingkirkan penyakit sendi. Sebilangan daripadanya hanya mempengaruhi tulang. Ubat lain mempengaruhi seluruh badan. Mereka membantu seseorang dengan cepat menyingkirkan penyakit. Mereka dipanggil "bifosfonat." Kami akan memberitahu tentang apa itu bifosfonat dan bagaimana ia membantu pesakit pulih lebih cepat..

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Apa itu bifosfonat

Ini adalah ubat-ubatan yang mencegah penipisan tulang. Mereka juga mengurangkan risiko komplikasi..

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Mekanisme tindakan bifosfonat atau faedah rawatan

Bifosfonat untuk rawatan terdiri daripada dua sebatian organik, yang merangkumi fosforus. Ini adalah elemen penting yang mudah bergabung dengan kalsium, menembusi struktur tulang. Mereka terkumpul di dalam tulang dan memberikan kesan positif ke atasnya dari dalam..

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mekanisme tindakan bahan-bahan ini adalah bahawa mereka dapat mengurangkan risiko pemusnahan tulang oleh bahan berbahaya..

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Sebagai contoh, mereka mengurangkan aktiviti osteoklas, tetapi meningkatkan aktiviti osteoblas. Ini adalah sel terakhir yang meningkatkan proses pembentukan tisu tulang baru. Terima kasih kepada mereka, tulang menjadi lebih anjal, lebih kuat, pulih lebih cepat selepas penyakit..

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Jenis dan klasifikasi

Secara konvensional, bifosfonat untuk rawatan osteoporosis (OP) dibahagikan oleh doktor kepada 2 kumpulan utama.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Ini adalah ubat-ubatan yang:

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

  • mengandungi nitrogen. Ubat yang mengandungi nitrogen dipanggil ubat generasi kedua dan ketiga. Ini adalah ubat moden dan sangat berkesan. Mereka jauh lebih baik daripada bifosfonat sederhana;
  • tidak mengandungi nitrogen. Biasanya, ubat ini dipanggil bifosfonat sederhana. Sebagai contoh, ubat seperti itu adalah Tiludronate..

Petunjuk untuk pelantikan

Osteoporosis bifosfonat adalah ubat yang sangat serius.

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Di samping itu, osteoporosis mereka diresepkan untuk:

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenia;
  • Penyakit Paget;
  • keretakan kerap;
  • berlakunya metastasis pada tisu tulang. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan tersebut diresepkan semasa rawatan dan pencegahan;
  • kerosakan tulang oleh neoplasma malignan;
  • rawatan barah;
  • hipogonadisme, yang paling sering mempengaruhi seks yang lebih adil.

Ubat seperti bifosfonat termasuk dalam terapi kompleks dalam rawatan tidak hanya osteoporosis, tetapi juga penyakit serius lainnya. Mereka mempercepat proses penyembuhan pesakit beberapa kali.

p, blokquote 11,0,1,0,0 ->

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Kepada siapa ditugaskan

Bisfosfonat diresepkan kepada pesakit dengan indeks T berkurang hingga -25 dan ke bawah.

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Di samping itu, mereka diresepkan kepada orang yang mempunyai:

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

  • patah leher femoral, beberapa vertebra, yang dikenal pasti dengan kaedah klinikal atau morfologi;
  • patah tulang biasa untuk osteoporosis. Selalunya ia berlaku pada orang dengan jisim tulang yang berkurang, pada -1;
  • mengurangkan T-indeks kepada 2.5 dan ke bawah, tertakluk kepada OP sekunder;
  • osteopenia, yang berisiko. Pesakit seperti itu adalah pesakit di tempat tidur, orang yang menjalani rawatan hormon.

Sekarang setelah kita mengkaji persoalan apa itu bifosfonat, adalah wajar untuk mengetahui apakah itu.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Asid zoledronik

Ini adalah ubat yang digunakan dalam bentuk osteoporosis progresif yang teruk. Dan mereka juga mempunyai kesan antitumor, mempunyai kesan kecil pada tisu tulang. Dari segi komposisi, ubat seperti itu sangat serupa dengan kisi tulang..

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Persediaan yang mengandungi zoledronate termasuk:

Asid Ibandronik

Ubat ini yang mengandungi ibandronate biasanya diresepkan untuk wanita semasa menopaus. Terapi bifosfonat seperti itu menghilangkan osteoporosis pascamenopause, mengurangkan risiko osteoporosis normal, patah patologi..

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Dan mereka juga membantu menyingkirkan metastasis, kerana ia termasuk bondronate.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Biasanya, bifosfonat berikut termasuk dalam terapi yang digunakan untuk osteoporosis pascamenopause, yang membantu menyingkirkan osteoporosis pascamenopause. Pesakit ditetapkan:

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronate".
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Asid alendronik

Ini adalah ubat yang mengandungi asid alendronik. Mereka membantu memulihkan tisu tulang, menormalkan proses metabolik dalam badan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk pesakit lelaki dan wanita. Pada asasnya, mereka membantu menghilangkan osteoporosis pikun, penyakit Paget, hiperkalsemia malignan.

p, blokquote 23,1,0,0,0 ->

Bifosfonat seperti yang digunakan semasa rawatan osteoporosis termasuk ubat-ubatan yang mempunyai nama berikut:

Dan selalunya, pesakit diberi ubat yang mengandungi asid clodron. Ini adalah Clodron, Bonefos.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Ubat yang mengandungi Clondronate mengurangkan risiko patah tulang pada seseorang dan melegakan kesakitan.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Apa yang perlu anda ketahui semasa merawat dengan bifosfonat

Bifosfonat sangat berkesan. Tetapi agar mereka memberikan kesan yang diinginkan, pesakit mesti mengikuti peraturan mudah berikut.

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

  • ambil ubat ini untuk osteoporosis dengan kalsium. Jadi lebih baik diserap oleh badan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pesakit, xidiphone ditetapkan;
  • ambil sediaan yang mengandungi kalsium 2-3 jam selepas mengambil bifosfonat;
  • semasa mengambil ubat untuk pertama kalinya, perhatikan keadaan kesihatan umum anda. Sekiranya dia mengalami demam, sakit otot yang teruk, pening, mual, maka anda tidak perlu takut. Ini adalah biasa. Selepas 2-3 hari, tanda-tanda ini akan berlalu dan tidak akan kelihatan sama sekali lagi;
  • sekiranya terdapat tanda-tanda yang tidak menyenangkan terus mengambil ubat tersebut.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Ciri penerimaan tetamu

Sebelum mengambil bifosfonat, pesakit mesti membaca arahannya.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Dan dia mesti mengambil kira perkara berikut:

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Seorang pesakit dengan osteoporosis boleh mengambil ubat itu hanya semasa perut kosong. Ini dilakukan setengah jam sebelum makan.
  2. Sebelum minum pil tidak boleh dikunyah. Dia ditelan keseluruhan. Mengunyah tablet ini boleh menyebabkan pesakit mengalami bisul di rongga mulut.
  3. Setelah mengambil pil, pesakit harus mengambil posisi tegak dan berbaring sekurang-kurangnya 1 jam. Teknik seperti ini akan mengurangkan kesan negatif yang mungkin terdapat pada tablet pada saluran gastrointestinal (GIT), dan mencegah pesakit mengembangkan bisul..
  4. 1.5 jam sebelum dan sesudah makan, pesakit tidak digalakkan minum produk tenusu dan makan makanan yang mengandungi kalsium. Dan anda harus menahan diri daripada mengambil ubat dengan magnesium dan zat besi..

Ingat: bifosfonat sederhana diambil dengan persediaan kalsium dan vitamin d..

Anda tidak boleh menggabungkan ubat-ubatan ini dengan minuman beralkohol. Dan semasa mengambil ubat ini, pesakit harus minum banyak air. Tablet minuman juga memerlukan sejumlah besar cecair: dari 200 hingga 400 ml. Adalah penting bahawa pesakit, semasa mengambil ubat, memantau kerja ginjal. Dan dia mesti memantau jumlah kalsium dalam darah.

p, blokquote 34,0,0,1,0 ->

Ingat: hanya seorang doktor yang dapat mengira perjalanan dan dos ubat ini. Pesakit tidak dapat meningkatkannya secara bebas.

Kesan sampingan

Bisphosphonates adalah ubat yang membantu menyingkirkan osteoporosis. Tetapi dalam beberapa kes, mereka membawa kepada komplikasi berikut pada pesakit.

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Apabila diambil oleh pesakit, ia boleh:

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

  • terdapat alahan dalam bentuk urtikaria, ruam kulit;
  • mengalami kejutan anaphylactic;
  • kelemahan teruk, mengantuk;
  • aktiviti visual menurun dengan mendadak;
  • sakit mata muncul;
  • konjungtivitis berkembang, jangkitan virus pernafasan akut (ARVI);
  • meningkatkan suhu badan secara mendadak;
  • menggigil, demam;
  • sakit perut yang tajam, loya, sembelit, cirit-birit muncul;
  • patah leher femoral;
  • menghidap hipokalsemia. Selalunya, ia berlaku pada pesakit yang ubatnya diberikan secara intravena;
  • osteonekrosis rahang berlaku. Biasanya ia berlaku pada pesakit yang dirawat dengan ubat yang mengandungi nitrogen. Dan dalam penyediaan seperti itu terdapat sodium ibandronate, yang juga tidak memberikan kesan terbaik pada tubuh manusia.

Ingat: jika pesakit mempunyai gejala di atas semasa mengambil ubat, dia harus segera berjumpa doktor.

Video kesan sampingan

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikasi

Ubat ini benar-benar membantu menyingkirkan penyakit ini, tetapi tidak semua orang dapat menggunakannya..

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Contohnya, mereka dilarang:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  • wanita hamil dan menyusu;
  • pesakit di bawah umur 18 tahun;
  • orang yang mempunyai masalah gastrousus;
  • orang yang mengalami kekurangan buah pinggang;
  • orang yang mengalami intoleransi individu terhadap bahan-bahan yang membentuk ubat ini.

Keserasian ubat

Bifosfonat yang digunakan untuk mengubati osteoporosis adalah ubat berat, tidak digabungkan untuk menggabungkannya dengan ubat lain yang tidak bergabung dengan baik dengan bifosfonat. Penggunaan bersama ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berlainan boleh menyebabkan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan, kemunculan komplikasi berbahaya.

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

Cara pengambilan ubat

Tetapi jika seseorang masih perlu mengambil beberapa ubat, termasuk bifosfonat, maka ketika mengambil semua ubat ini, dia mesti mengambil kira peraturan mudah berikut.

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

Pentadbiran bifosfonat serentak dengan:

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

  • ubat anti-radang bukan steroid merengsakan mukosa gastrik dan seluruh saluran gastrousus;
  • diuretik gelung meningkatkan kemungkinan seseorang menghidap hipokalsemia, hipomagnesemia. Bisfosfonat mengurangkan jumlah kalsium dan magnesium dalam tubuh pesakit, yang boleh membahayakannya;
  • ubat antibakteria yang tergolong dalam kumpulan aminoglikosida, meningkatkan kesan toksin pada buah pinggang. Tetapi fenomena ini memerlukan rawatan perubatan segera..

Video cara pengambilan

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Kesimpulannya

bifosfonat adalah ubat serius yang hanya boleh diresepkan oleh doktor. Pesakit tidak boleh merawatnya sendiri. Ini boleh menyebabkan gejala memburuk, kesihatan pesakit yang buruk. Dan dalam beberapa kes, penerimaan mereka bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Penggunaan bifosfonat dalam osteoporosis: mekanisme tindakan, keberkesanan, keselamatan

Dari artikel ini, anda akan mengetahui seberapa berkesan bifosfonat untuk merawat osteoporosis, apabila mereka diresepkan, bagaimana ia berfungsi, seberapa berkesan dan selamatnya. Arahan ringkas untuk digunakan. Nama ubat popular.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Bisphosphonates adalah ubat bukan hormon yang digunakan untuk merawat osteoporosis (jarang tulang tisu). Dianggap sebagai salah satu ubat yang paling berkesan, yang disebut "standard emas" untuk pemulihan tulang, menghalang pemusnahannya dan mempromosikan pertumbuhan semula dan pemadatan yang cepat.

Fosamax - wakil kumpulan bifosfonat

Bisphosphonates sering diresepkan untuk pesakit dengan kecenderungan untuk osteoporosis:

  • atas sebab fisiologi (menopaus, usia tua);
  • oleh kehadiran penyakit (tirotoksikosis, hiperparatiroidisme, gangguan metabolik);
  • kerana penggunaan ubat-ubatan (glukokortikosteroid, terapi antitumor untuk patologi barah).

Ubat-ubatan tersebut telah berjaya digunakan untuk menghilangkan perubahan struktur patologi pada tulang, misalnya, dengan penyakit Paget. Menurut kajian rasmi, penggunaan bifosfonat meminimumkan kemungkinan terkena osteoporosis, patah tulang, ubah bentuk tulang dan tulang belakang tepat separuh (sebanyak 50%).

Tidak ada alternatif (penggantian) untuk ubat-ubatan (dana lain tidak begitu berkesan)

Ketersediaan bio rendah (hanya 10% bahan aktif mempengaruhi tisu tulang)

Kembalikan kepadatan tulang dengan cepat

Semasa menggunakan, komplikasi dan banyak kesan sampingan boleh berlaku.

Bertindak secara tempatan tanpa menjejaskan organ lain

Mereka mempunyai kesan analgesik tertentu.

Biasanya bertoleransi dengan baik

Menurut pesakit yang mengambil bifosfonat, kelemahan utama adalah rejimen pengambilan yang rumit, yang mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, tetapi merumitkan kehidupan pesakit (minum banyak air, setelah mengambilnya dilarang tidur selama 40-60 minit, tidak dapat digabungkan dengan beberapa makanan dan produk ubat bermaksud). Di samping itu, untuk mengekalkan hasil ubat, anda perlu minum dalam jangka masa yang lama (sehingga 5 tahun).

Selalunya, bifosfonat tidak betul disebut biofosfonat (typo) atau bifosfat (bahan yang disebabkan oleh penukaran glukosa dalam badan). Sinonim (nama lain) kumpulan ubat ini adalah difosfonat atau bifosfonat..

Ubat ini diresepkan oleh traumatologist, reumatologi, orthopedists.

Petunjuk

Bisphosphonates digunakan untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis pelbagai asal dan perubahan tulang patologi yang berkaitan dengan kerapuhan, risiko patah tulang atau ancaman ubah bentuk kerangka (penyakit Paget, penyakit metabolik).

Ubat-ubatan menyumbang kepada pertumbuhan semula tisu tulang pada osteoporosis, yang muncul sebagai akibat:

  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • menopaus;
  • masalah metabolik (hipovitaminosis, diabetes mellitus, penyakit Cushing, hiperparatiroidisme, tirotoksikosis);
  • gangguan autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis);
  • penyakit malignan (myeloma, limfoma, leukemia);
  • patologi kronik (kegagalan buah pinggang, penyerapan saluran pencernaan);
  • mengambil ubat (glukokortikosteroid, sitostatik, sitotoksin, litium, antikoagulan, hormon tiroid, ubat antasid dan tetrasiklin);
  • atas beberapa sebab lain (merokok, diet, rendah kalsium).

Kepada siapa osteoporosis bifosfonat tidak sesuai:

  1. Seorang pesakit onkologi dengan kecederaan rahang dan jangkitan gigi (boleh menyebabkan komplikasi yang jarang berlaku - osteonekrosis atau nekrosis kawasan rahang).
  2. Pesakit dengan hipersensitiviti terhadap komponen.
  3. Ibu mengandung atau menyusui.
  4. Kanak-kanak.

Dengan berhati-hati, ubat-ubatan diresepkan untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang..

Mekanisme tindakan

Bifosfonat mengandungi bahan aktif, 1 molekulnya mengandungi 2 fosfonat (residu yang mengandungi fosforus), oleh itu nama kumpulan ubat tersebut. Mereka tidak mula digunakan untuk tujuan perubatan (pada mulanya mereka melembutkan air keras).

Tindakan itu berdasarkan kemampuan bahan aktif untuk meresap ke dalam tisu dan berlama-lama di sana. Di tempat bifosfonat:

  • dicerna oleh sel yang merosakkan struktur tulang - osteoklas;
  • mengekang fungsi mereka;
  • mengambil bahagian dalam proses kimia yang mencetuskan pemusnahan diri osteoklas.

Oleh itu, bifosfonat mengembalikan keseimbangan yang terganggu:

  • aktiviti osteoklas adalah terhad;
  • sel yang memulihkan struktur (osteoblas) mempunyai masa untuk mengembangkan tisu baru dan meningkatkan kepadatan tulang.

Betapa berkesan dan selamatnya bifosfonat

Ubat ini dianggap sebagai standard "emas" dalam osteoporosis. Pada masa ini, mereka adalah salah satu ubat yang paling berkesan yang dapat mengurangkan risiko patah tulang dan ubah bentuk tulang sebanyak 50%..

Tetapi bifosfonat tidak boleh disebut selamat sepenuhnya, bagaimanapun, seperti ubat apa pun. Selepas penggunaannya, kesan sampingan dan komplikasi sering muncul, masih belum ada data yang disahkan secara klinikal mengenai tempoh rawatan yang selamat (pakar dari pelbagai negara memanggil tempoh dari 3 hingga 10 tahun).

Arahan ringkas untuk digunakan

Semasa mengambil bifosfonat dalam tablet, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

  1. Minum perut kosong pada waktu pagi, sekurang-kurangnya setengah jam sebelum sarapan (ini membantu meningkatkan penyerapan bahan aktif dalam saluran pencernaan).
  2. Minum air sahaja (sebilangan ubat - sejumlah besar cecair, hingga 400 ml).
  3. Tidak disarankan berbohong kira-kira sejam selepas pengambilan (dengan cara ini mencegah kerengsaan organ pencernaan).

Dos dan kekerapan pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir, ia boleh dirawat dengan bifosfonat dari 3 hingga 10 tahun.

Apa lagi yang perlu diketahui semasa menggunakan bifosfonat

Sepanjang keseluruhan rawatan, kalsium dan vitamin D juga digunakan (bilangan dan dos dikira oleh doktor, standard - 1-1,5 g kalsium, 400 IU vitamin D).

Walau bagaimanapun, bifosfonat tidak mengesyorkan pengambilan serentak dengan makanan dan ubat-ubatan yang kaya dengan unsur surih ini:

  • masuk ke saluran pencernaan, mereka mengikat bahan aktif;
  • mengganggu penyerapan ubat dan meneutralkan sepenuhnya kesan terapi.

Oleh itu, tablet diminum 2 jam sebelum dan 2 jam selepas makan (keju, keju kotej, hati sapi) dan ubat dengan kalsium dan zat besi.

Dua kumpulan bifosfonat: ubat yang boleh dipilih

Terdapat dua kumpulan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis:

  1. Mudah (1 generasi).
  2. Aminobisphosphonates (generasi 2 dan 3).

1. Bifosfonat sederhana

Tidak ada residu nitrogen atau kumpulan dalam molekul bahan kimia aktif bifosfonat sederhana, ini mempengaruhi mekanisme tindakan: apabila memasuki tulang, bahan kimia diserap oleh osteoklas (sel yang menyebabkan pemusnahan tulang), akibatnya mereka mati. Untuk kesan positif yang ketara, ubat diminum setiap hari selama 3-5 tahun.

Kebaikan BisphosphonatesKekurangan mereka

Ia diresepkan untuk osteoporosis kerana barah (dalam kombinasi dengan kalsium, jika tidak boleh menimbulkan hipokalsemia)

Clodronate (Bonefos, Loron, Sindronate, Clodron)

Ia diresepkan untuk metastasis barah tulang, mencegah kerosakan struktur, termasuk kristal kalsium

Ia diresepkan untuk melembutkan tulang, meningkatkan ketumpatannya, menyumbang kepada pengumpulan kalsium dan fosforus

Bifosfonat sederhana - ubat untuk lelaki, wanita (kerana osteoporosis yang bergantung pada hormon dengan menopaus) ditetapkan aminobisphosphonates.

2. Aminobisphosphonates

Residu nitrogen terdapat dalam molekul bahan kimia aminobisphosphonates, ini menentukan mekanisme tindakan yang sedikit berbeza daripada ubat sederhana: sel-sel tulang yang merosakkan struktur (osteoklas) tidak menyerap aminobisphosphonates, jadi molekul bahan tersebut mendapat "kebebasan" tertentu.

Hasil daripada penyertaan mereka dalam rantai transformasi kimia, pemulihan kepadatan tulang dipercepat. Terima kasih kepada aminobisphosphonates, struktur yang betul terbentuk tanpa ubah bentuk atau penyimpangan dari norma.

Mereka lebih berkesan dan tidak mempunyai kesan sampingan seperti bifosfonat sederhana, ia perlu diambil lebih jarang (1 kali seminggu, bulan atau tahun).

Nama Dadahpenerangan ringkas mengenai

Pamidronate (Memori, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Ubat ini diresepkan untuk suntikan kepada pesakit yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat mengambil tablet bifosfonat

Ibandronate (Bondronate, Bonviva)

Digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit pascamenopause pada wanita (kadang-kadang berlatarbelakangkan rawatan penggantian hormon)

Menghambat aktiviti osteoklas

Alendronate (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Berikan pelanggaran metabolisme tulang, dengan sebarang jenis osteoporosis

Ia digunakan untuk menghilangkan osteoporosis akibat penggunaan glukortikosteroid dan untuk mencegah pemusnahan tulang

Asid Zoledronic (Aklast, Zometa, Reclast)

Tugaskan untuk rawatan penyakit progresif yang cepat.

Ia bertindak secara selektif, mempunyai kesan antitumor.

Oleh kerana semua ubat mempunyai indikasi dan kontraindikasi yang pasti, dan juga boleh menyebabkan banyak kesan sampingan dan mekanisme tindakan yang diarahkan, hanya seorang doktor yang dapat memilih bifosfonat untuk osteoporosis. Dan biasanya pilihan ini bergantung pada tahap, penyebab penyakit, patologi bersamaan dan gabungan faktor lain.

Ubat antiresorptif

Untuk rawatan osteoporosis, ubat antiresorptif telah lama digunakan, yang tidak membiarkan tisu tulang menipis. Dana ini bukan milik ubat bifosfonat, sebahagian daripadanya tidak dapat digunakan:

  • Calcitonin - sedikit mengurangkan kemungkinan patah tulang dan hampir tidak mengetatkan tulang.
  • Raloxifene - keberkesanan ubat diabaikan, tetapi kemungkinan penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah meningkat.

Sekiranya perlu, Denosumab diresepkan dari kumpulan ubat antirorptif, kerana tidak seperti Calcitonin dan Raloxifene, ia berkesan dan boleh digunakan untuk kontraindikasi kepada bifosfonat.

Kemungkinan komplikasi

Ubat yang diambil mengikut arahan doktor jarang menyebabkan komplikasi:

  • kerengsaan, hakisan dan keradangan mukosa pencernaan;
  • kekurangan kalsium;
  • kegelisahan, masalah tidur;
  • patah leher femoral;
  • demam atau perubahan suhu, sakit otot, kelemahan selepas mengambil bifosfonat;
  • cirit-birit, loya, sembelit, sakit dan pelanggaran refleks menelan;
  • reaksi kepekaan individu terhadap bahan aktif (ruam, kemerahan, konjungtivitis, edema Quincke);
  • osteonecrosis (kematian tapak tulang);
  • kesan negatif pada buah pinggang;
  • perkembangan aritmia (fibrilasi) dan hipertensi (peningkatan tekanan).

Penyebab komplikasi mungkin dos ubat yang berlebihan.

Kontraindikasi

Bifosfonat dikontraindikasikan dalam penggunaan:

  1. Semasa mengandung.
  2. Dengan penyusuan.
  3. Sekiranya anda alah kepada bahan aktif.
  4. Kanak-kanak (untuk setiap ubat, had umur ditunjukkan secara individu).

Beberapa ubat (Zolendronate) tidak diresepkan untuk pesakit dengan hiperkalsemia..

Keserasian ubat lain

Dengan berhati-hati atau jangan menggabungkan bifosfonat dengan cara seperti:

  • dengan ubat anti-radang bukan steroid (kemungkinan timbulnya komplikasi dari saluran gastrousus meningkat);
  • dengan aminoglikosida (peningkatan beban pada buah pinggang);
  • dengan diuretik gelung (agar tidak mengganggu keseimbangan elektrolit - kalsium dan magnesium).

Pendapat pesakit yang mengambil ubat ini

Pesakit yang menggunakan bifosfonat umumnya berpuas hati dengan keberkesanan ubat-ubatan tersebut, terutamanya dengan kesan analgesiknya yang cukup ketara..

Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis: kebaikan dan keburukan

Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis dan penyakit yang berkaitan adalah peluang sebenar untuk mencegah kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Untuk tujuan perubatan, bahan telah digunakan sejak tahun 1990. Selama 10 tahun kebelakangan ini, senarai ubat-ubatan yang diluluskan untuk digunakan dalam langkah-langkah terapi telah berkembang dengan ketara. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu bifosfonat, sifat apa yang dimiliki, dalam situasi apa yang digunakan.

Sifat farmakologi dan mekanisme tindakan

Di dalam tubuh manusia, pembentukan struktur tulang yang normal disokong oleh osteoblas - sel muda yang menghasilkan zat antar sel (matriks). Pada masa yang sama, osteoklas disintesis yang memusnahkan kolagen dan melarutkan asas mineral tisu tulang. Ketidakseimbangan antara kedua proses tersebut membawa kepada pemusnahan tulang - kehilangan ketumpatan.

Ubat-ubatan berasaskan bifosfonat menggabungkan dua fosfonat dengan bantuan metabolisme yang diselaraskan dan kerja ion kalsium diselaraskan. Apabila digunakan, molekul komponen aktif sengaja menembusi fokus pembentukan tulang dan menekan kesan osteoklas. Kesan penyembuhan sebatian organik adalah kerana pertalian dengan kristal pirofosfat, komponen utama matriks tulang. Ciri ini membolehkan mereka diagihkan semula di kawasan bermasalah, mencegah penyambungan dan pematangan osteoklas.

Dengan menghalang penyerapan semula, zat memaksimumkan penyerapan kalsium. Oleh kerana itu, aktiviti kreatif osteoblas diaktifkan, pembentukan tisu baru dirangsang, seni bina mikro lapisan tulang spongy dan padat bertambah baik.

Semasa diekskresikan, bifosfonat meninggalkan badan tidak berubah. Proses ini dicirikan oleh penurunan plasma yang cepat dan pelepasan perlahan dari tisu tulang.

Mekanisme tindakan bifosfonat jelas, sekarang mengenai apa yang berlaku pada mereka.

Nama dan bentuk pelepasan

Kumpulan bahan aktif yang didaftarkan secara rasmi di Persekutuan Rusia termasuk:

    natrium alendronat; asid zoledronik; natrium ibandronate; asid risedronik.

Ubat-ubatan tergolong dalam generasi kedua dan ketiga bifosfonat yang mengandungi nitrogen. Yang pertama adalah generasi bebas nitrogen:

    tiludronate; etidronate; clodronate.
    penyelesaian suntikan, tablet untuk pentadbiran lisan; lyophilisate untuk penyediaan larutan.

Kawasan penggunaan

Keberkesanan bifosfonat yang terbukti adalah sebab pengenalan mereka ke dalam kumpulan ubat lini pertama untuk rawatan dan pencegahan:

    primer dalam bentuk pascamenopause dan osteoporosis sekunder; keretakan berpotensi dan patologi; ubah bentuk osteitis (penyakit Paget); plasmacytoma umum; metastasis tulang osteolitik dan osteoblastik; hiperkalsemia; tumor malignan; hiperparatiroidisme (primer); osteogenesis tidak sempurna; penyakit periodontal.

Dalam onkologi, ubat dimasukkan dalam rejimen rawatan dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Penggunaan yang Disyorkan

Pemberian sebatian organik secara intravena dan intramuskular hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Arahan untuk penggunaan bifosfonat dalam bentuk tablet mempunyai beberapa nuansa. Untuk meningkatkan kesan terapi dan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, disarankan untuk mematuhi peraturan tertentu..

Semasa merawat dengan bifosfonat, sediakan tubuh dengan jumlah garam kalsium dan vitamin D yang diperlukan menggunakan diet atau persediaan farmakologi.

Reaksi buruk dan Kontraindikasi

Bisphosphonates tidak boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan jika pesakit mempunyai:

    reaksi alahan badan terhadap komponen aktif; tahap kalsium rendah dalam darah; gangguan buah pinggang yang paling teruk.

Sebagai kontraindikasi juga dipertimbangkan: tempoh kehamilan dan penyusuan, usia kecil.

Dalam kajian klinikal, kesan sampingan berikut diperhatikan:

    pedih ulu hati; najis longgar atau pergerakan usus yang sukar; luka erosif-ulseratif dan keradangan pada dinding esofagus; loya; otot, sendi, sakit perut; sakit di kepala, mata, semasa menelan; keletihan berlebihan; darah tinggi; ruam kulit; kemerosotan ketajaman penglihatan; angioedema; kerosakan pada membran mukus orofaring.

Pemberian ubat secara serentak dari kumpulan NSAID meningkatkan kesan toksik bifosfonat pada saluran pencernaan.

Overdosis dan arahan tambahan

Melebihi standard yang boleh diterima mempengaruhi saluran gastrointestinal. Dengan manifestasi negatif, letusan isi perut tidak dapat disebabkan. Langkah ini akan menyebabkan kerengsaan pada kerongkongan. Untuk meneutralkan kesan asid organik, anda perlu minum susu, atau menggunakan antasid yang mengandungi kalsium. Sebelum stabil, lebih baik tetap tegak.

Sebelum meneruskan terapi bifosfonat, pembetulan hipokalsemia dan metabolisme mineral dilakukan. Perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan gigi, pemulihan mulut. Adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan campur tangan invasif dalam tempoh rawatan. Terdapat bukti perkembangan osteonekrosis rahang, yang mungkin disebabkan oleh pencabutan gigi, atau dengan memasukkan patogen berjangkit ke dalam luka. Kes nekrosis terpencil di tapak tulang direkodkan dengan terapi antitumor.

Baca juga kajian perubatan: bagaimana merawat microcrack tulang

Baca Mengenai Jenis Hernia

Salah satu manifestasi penyakit sendi yang paling tidak menyenangkan pada masa dewasa adalah lebam pada jari. Pertumbuhan tulang terjadi sebagai akibat masalah dengan metabolisme, tahap hormon tertentu, dengan latar belakang komplikasi penyakit berjangkit.
Sirosis kriptogenik adalah penyakit hati kronik, semasa pemeriksaan yang mana penyebab perkembangannya tidak dikenal pasti. Kekerapan kejadian di antara semua sirosis hati mencapai 30%.
Hernia pada kanak-kanakTanda-tanda pertama hernia menyebabkan panik serius pada ibu bapa kanak-kanak itu. Ibu dan ayah mula berjumpa doktor, mencari kaedah rawatan untuk mengelakkan pembedahan.
Nama Dadahpenerangan ringkas mengenai