loader

Utama

Esofagus

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis: klasifikasi, penerangan lengkap mengenai persiapannya

Bisfosfonat adalah sediaan farmakologi dalam komposisi kimia yang terdapat ester asid fosfonat. Kesan terapeutik utama ubat adalah pencegahan kehilangan tulang yang diperhatikan pada osteoporosis. Bisfosfonat mengurangkan risiko patah spontan ciri patologi sistem muskuloskeletal ini. Ubat ini digunakan untuk terapi patogenetik dan untuk pencegahan.

Sebarang bifosfonat dicirikan oleh pelbagai kontraindikasi. Melanggar rejimen dos atau akibat penggunaan yang berpanjangan, kesan sampingan sistemik dan tempatan sering berlaku. Hanya setelah beberapa siri kajian instrumental doktor menyimpulkan bahawa disarankan untuk memasukkan bifosfonat dalam rejimen rawatan.

Sedikit sejarah

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Pada mulanya, bifosfonat tidak disintesis untuk keperluan industri farmaseutikal. Lebih-lebih lagi, bidang aplikasi mereka tidak dipertimbangkan selama hampir 100 tahun. Ester asid fosfonik dihasilkan untuk pertanian. Baja mineral diciptakan berdasarkannya, air untuk pengairan bawah permukaan dilunakkan. Industri tekstil dan penapisan minyak tidak melakukannya tanpa bifosfonat dan masih menggunakannya secara aktif..

Pada masa yang sama, doktor dan ahli farmasi berusaha mencari cara untuk menguatkan jisim tulang. Satu kejayaan dalam bidang ini adalah penemuan yang dibuat oleh Astley Cooper. Pada tahun 1824, doktor dan pakar bedah istana Inggeris ini mengemukakan hipotesis mengenai hubungan antara kerapuhan tulang yang meningkat pada orang tua dan patologi tertentu yang berkembang di dalam badan mereka. Penyakit ini ditemui, sistematis dan mendapat nama saintifik pada awal abad kedua puluh. Tetapi untuk menghilangkan osteoporosis, untuk mencegah komplikasi berbahaya pada masa itu tidak mungkin.

Swiss Herbert Fleisch bereksperimen dengan sebatian kimia untuk masa yang lama. Pada tahun 1968, dia mendapati bahawa apabila pirofosfat anorganik bersentuhan dengan cecair biologi, jumlah kalsium mendakan yang jauh lebih rendah. Agar enzim tidak mempengaruhi pyrophosphate secara agresif, atom fosforus dalam molekulnya digantikan oleh atom karbon. Ia juga meningkatkan aktiviti biologi sebatian kimia dengan ketara..

Tetapi sebelum mensintesiskan persediaan farmakologi pertama berdasarkan bifosfonat, masih ada 30 tahun yang panjang. Pada tahun 1995, setelah ujian klinikal yang panjang, pengeluaran agen besar untuk rawatan osteoporosis bermula..

Mekanisme tindakan

Bisfosfonat masih digunakan secara aktif dalam rawatan osteoporosis, walaupun terdapat beberapa kekurangan. Sebagai contoh, didapati bahawa ubat meningkatkan kepadatan tulang, tetapi tidak menjadikannya lebih kuat. Struktur tisu tulang menjadi serupa dengan beberapa aloi logam - dengan kesan fizikal tertentu, ia pecah menjadi kepingan kecil. Oleh itu, dalam skema terapi, selain bifosfonat, persediaan untuk menguatkan tulang disertakan.

Bisphosphonate, atau diphosphonate, adalah sebatian kimia buatan yang disintesis secara dekat dengan pyrophosphonate. Bahan ini bertanggungjawab untuk lekatan kalsium ke tisu tulang. Tetapi tidak seperti pirofosfonat biologi semula jadi, bifosfonat sintetik mempunyai aktiviti klinikal yang lebih tinggi. Mereka mempunyai kesan farmakologi yang lebih luas..

Dalam tisu tulang yang sihat, proses metabolik berjalan dengan lancar, dan sekiranya berlaku kerosakan, mekanisme pampasan untuk mengemas kini dan menjana semula kawasan yang rosak segera dihidupkan. Unit struktur utama tisu tulang:

  • osteoblas - sel tulang muda dengan diameter 15-20 mikron, mensintesis zat antar sel. Semasa matriks berkumpul, mereka berdinding di dalamnya dan menjadi osteosit;
  • osteoklas - sel multinuklear gergasi yang membuang tisu tulang dengan melarutkan komponen mineral dan pemusnahan kolagen.

Di dalam tubuh manusia terdapat kira-kira jumlah pengguna osteoklas dan pencipta osteoblas yang sama. Sekiranya jumlah pemusnah mula meningkat, maka apoptosis berlaku - proses terkawal kematian sel yang diprogramkan. Jika tidak, ketidakseimbangan akan menyebabkan akibat yang serius, salah satunya adalah osteoporosis. Bisfosfonat merangsang pemusnahan diri osteoklas, mengembalikan keseimbangan semula jadi sel tulang. Selepas penembusan ke dalam badan, mereka mengikat molekul kalsium yang terkumpul di dalam tisu tulang. Sebatian kimia boleh dipercayai menahan unsur mikro, terkena serangan berterusan dari osteoklas berlipat ganda. Tetapi, sebelum dimusnahkan, bifosfonat sepenuhnya mengatasi tugasnya - meningkatkan kepadatan tulang.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Pengelasan

Dalam klasifikasi antarabangsa, bifosfonat dibahagikan kepada dua kumpulan besar bergantung pada struktur molekul, atau lebih tepatnya, kandungan molekul nitrogen dalam struktur kimia. Untuk rawatan osteoporosis, lapan sebatian utama digunakan, yang merupakan bahan aktif ubat domestik dan analog strukturnya yang diimport:

  • bebas nitrogen - clodronate, tiludronate, etidronate;
  • yang mengandungi nitrogen - Pamidronate, Risedronate, Alendronate;
  • mengandungi amino - Zoledronate, Ibandronate.

Ubat bebas nitrogen adalah ubat generasi pertama yang menjadi asas untuk perkembangan progresif selanjutnya. Tetapi penggunaannya masih relevan dalam rawatan osteoporosis. Menyisipkan tisu tulang, bifosfonat bebas nitrogen diubah menjadi sebatian - analog ATP. Mereka terkumpul dalam kepekatan tinggi dalam osteoklas dan mengurangkan aktiviti merosakkannya dengan ketara. Sebelum kemusnahan terakhir ubat berlaku, dia berjaya memulihkan sebahagian ketidakseimbangan akibat pemusnahan osteoklas.

Ubat yang mengandungi nitrogen dicirikan oleh daya tahan yang lebih besar terhadap sel penyerang. Mereka terus menahan serangan osteoklas yang merosakkan, yang menjelaskan kesan farmakologi mereka yang berpanjangan. Bifosfonat yang mengandung amino adalah ubat generasi ketiga dengan kesan kurang toksik pada organ dalaman.

Kekurangan bifosfonat dalam rawatan osteoporosisCiri-ciri
Kesan agresif pada sistem pencernaanDengan penggunaan ubat yang berpanjangan, kemungkinan mengembangkan ulser peptik dan gastritis akibat ulserasi membran mukus meningkat
Kursus terapi panjangUntuk meningkatkan kepadatan tulang atau mencegah penyerapan semula, perlu mengambil bifosfonat selama 3-5 tahun, dan setelah pembatalannya, penurunan hasil terapi diperhatikan
Kemungkinan hanya rawatan patogenetikUbat menghilangkan kesan osteoporosis, tetapi tidak dapat menyingkirkan penyebabnya - gangguan metabolik, mengurangkan kadar pembentukan osteoblas
Penyerapan bahan aktif yang rendahSelepas penembusan ke dalam badan, 10% bifosfonat diserap. Bahagian yang tidak diserap cepat dikeluarkan oleh buah pinggang
Keperluan untuk ubat-ubatan lainBiasanya, dalam rejimen terapeutik, bifosfonat digabungkan dengan glukokortikosteroid dan sediaan kalsium. Ini secara serius meningkatkan beban farmakologi pada tubuh pesakit.

Jenis Bisfosfonat

Semasa memilih ubat untuk rawatan osteoporosis, doktor bergantung pada hasil kajian instrumental, ujian darah dan air kencing umum. Ia mengambil kira tahap penyakit, tahap kerosakan tisu, sejarah dan usia pesakit, dan penyebab penyerapan tulang. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan yang lebih lembut. Tetapi kadang-kadang kaedah yang lebih agresif diperlukan untuk menekan serangan osteoklas dengan cepat.

Dalam rawatan osteoporosis, ubat berikut digunakan:

  • Clodronate. Ia menghalang osteoklas, mengurangkan keparahan kesakitan pada peringkat akhir osteoporosis, mengekalkan kalsium dalam tulang, menurunkan kepekatannya dalam peredaran sistemik. Clodronate juga diresepkan untuk mencegah perkembangan hiperkalsemia dan demineralisasi, yang memprovokasi pembubaran tisu tulang;
  • Tiludronate. Secara aktif merangsang mineralisasi, meningkatkan kepadatan tulang. Ia diresepkan kepada pesakit untuk pemulihan cepat setelah patah tulang kompleks, rawatan penyakit Paget, atau osteodystrophy, dengan ciri kerapuhan tulang akibat gangguan proses metabolik;
  • Etidronate. Difosfonat bebas nitrogen adalah pendahulu ubat moden untuk rawatan osteoporosis. Ia juga digunakan dalam rawatan rheumatoid arthritis, neoplasma ganas dan jinak, beberapa patologi buah pinggang. Membantu menghilangkan kesan keracunan logam berat;
  • Alendronate. Menstabilkan proses metabolik pada tisu tulang dan tulang rawan.Penggunaan ubat dengan Alendronate tidak menyebabkan demineralisasi tulang, yang secara aktif digunakan dalam rawatan wanita yang memasuki masa menopaus semula jadi;
  • Pamidronate Ia menghalang pembiakan osteoklas, mengurangkan kadar proses katabolik dan merangsang reaksi biokimia regeneratif;
  • Risendronate Bisphosphonate dicirikan oleh aktiviti klinikal yang tinggi sekiranya tiada kesan toksik pada tubuh. Risendronate sering menjadi pilihan pertama dalam rawatan osteoporosis, yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid yang berpanjangan;
  • Ibandronate Profilaksis yang berkesan terhadap patah tulang belakang spontan. Melambatkan pembiakan osteoklas, mencegah penyerapan semula tulang, mengekalkan kalsium dalam struktur tulang.

Zoledronate menghalang penyerapan tulang, mendorong apoptosis osteoklas. Oleh itu, ubat ini diresepkan untuk osteoporosis progresif, apabila tujuan utama rawatan adalah untuk melambatkan dan menghentikan proses yang merosakkan..

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Setiap ubat dicirikan oleh kesan sampingan dan kontraindikasi tertentu untuk digunakan. Tetapi kesamaan sifat farmakologi membolehkan kita menggabungkan keadaan patologi di mana bifosfonat tidak ditetapkan:

  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • lesi ulseratif perut dan duodenum berulang;
  • hipokalsemia, atau kekurangan kalsium dalam badan.

Kontraindikasi untuk rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah kehamilan, penyusuan susu ibu, dan intoleransi individu terhadap bahan aktif dan tambahan. Sekiranya pelanggaran rejimen dos atau bifosfonat disimpan, reaksi buruk mungkin timbul. Dari sistem pencernaan, gangguan dyspeptik adalah mungkin: mual, muntah, pembentukan gas berlebihan, cirit-birit atau sembelit, sakit epigastrik. Gangguan neurologi ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala, pening. Kes-kes aritmia jantung, fibrilasi atrium, dan perkembangan osteonekrosis sendi rahang dijelaskan. Kadang-kadang demam berlaku, rumit oleh menggigil, kelemahan, apatis, arthralgia, sakit otot. Gejala khas reaksi alergi tempatan adalah pembengkakan dan kemerahan kulit, penampilan gatal dan ruam.

Adakah bifosfonat membantu merawat osteoporosis?

Osteoporosis adalah penyakit heterogen, yang dicirikan oleh perubahan kepadatan tulang berbanding normal. Jisim tulang ditentukan oleh interaksi osteoblas (membentuk sel) dan osteoklas (memusnahkan sel).

Sebilangan besar kaedah rawatan untuk penyakit ini bertujuan untuk memulihkan atau mengekalkan keseimbangan pergantian tulang: pemusnahan dan pemulihan sel.

Mengapa menggunakan bifosfonat

Penerimaan bifosfonat dalam osteoporosis berdasarkan banyak faktor: jantina, keterukan, klasifikasi keadaan semasa, penyebab kegagalan, penyakit bersamaan. Bergantung pada faktor-faktor ini dan mekanisme tindakan, ubat-ubatan dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • mempercepat pertumbuhan tulang;
  • menghentikan peningkatan penyerapan semula, iaitu kemusnahan.

Kumpulan pertama merangkumi terapi penggantian hormon, dan yang kedua - ubat yang mengisi kepekatan kalsium, dan juga bifosfonat. Pengenalan yang terakhir ke dalam protokol untuk rawatan osteoporosis telah menunjukkan hasil yang baik, disokong oleh kajian, diikuti dengan penyertaan ubat berdasarkan bisfosfonat dalam senarai ubat lini pertama.

Kelebihan dan kekurangan

Bisphosphonates datang ke perubatan dari kawasan, minyak dan industri yang tidak dijangka. Penemuan keberkesanannya untuk mencegah bukan sahaja kakisan struktur logam, tetapi juga "kakisan" tisu tulang merupakan tonggak penting dalam pengembangan kaedah untuk merawat osteoporosis.

Dari segi perubatan, persiapan kumpulan BF (bifosfonat) adalah penghambat penghancuran tulang bukan hormon, mengatur pertukaran fosforus dan kalsium, secara beransur-ansur menstabilkan proses penyerapan semula - pemulihan tulang dengan memperlambat pemusnahan.

Bisphosphonates bertindak sebagai pengganti sintetik untuk pirofosfat semula jadi, tetapi lebih tahan terhadap tindakan enzim dalam badan. Mereka membantu mewujudkan atau mengekalkan keseimbangan rapuh pada tulang, berjaya mengatasi kehilangan tulang yang dipercepat..

Kelebihan:

  • kemudahan pembelian - ubat dijual di mana-mana farmasi, walaupun diperlukan preskripsi untuk ini, tetapi anda tidak perlu memesannya secara khusus;
  • kos yang agak rendah;
  • kecekapan.

Kekurangan:

  • spesifik penggunaan - beberapa syarat penggunaan tidak menyenangkan bagi pesakit, dan pada masa yang sama memerlukan pemeriksaan yang ketat;
  • ketersediaan bio rendah - hanya sebahagian kecil daripada jumlah keseluruhan yang diterima diserap, sebahagian besarnya dikeluarkan dari badan;
  • kesan sampingan ubat yang serius, sementara penggunaannya tidak menjamin pemulihan sepenuhnya walaupun pada peringkat awal osteoporosis;
  • mencegah bukan sahaja pemusnahan tisu tulang, tetapi juga pemulihan, penstabilan dua hala seperti itu tidak selalu diinginkan dalam rawatan.

Petunjuk untuk pelantikan

Kesan farmakologi bisfosfonat tidak hanya bertujuan untuk melambatkan proses merosakkan dalam jisim tulang, tetapi mereka juga mempunyai sifat anestetik dan antitumor - oleh itu, mereka berjaya digunakan dalam onkologi untuk memerangi perkembangan sel-sel barah, untuk mencegah munculnya metastasis, dan juga untuk menghentikan hiperkalsemia.

Oleh itu, senarai petunjuk penggunaannya cukup mengagumkan:

  • osteoporosis;
  • tumor pelbagai asal;
  • osteodistrofi;
  • myeloma;
  • hiperparatiroidisme;
  • osteogenesis;
  • hiperkalsemia.

Baca mengenai struktur lutut manusia.

Kontraindikasi terhadap penggunaan bifosfonat

Ubat-ubatan kumpulan BF adalah bentuk dos yang serius, sebelum digunakan, anda perlu mengkaji sejarah pesakit dengan teliti. Oleh itu, keadaan buah pinggang dan penilaian yang tepat mengenai keutamaan hasil daripada kemungkinan komplikasi adalah penting.

Terdapat kehalusan dalam mengambil ubat yang harus diambil kira oleh doktor yang hadir untuk mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang, misalnya, pamidronate boleh diresepkan dengan penurunan dos yang serentak, dan sebelum menggunakan Zometa, anda perlu mengkaji keadaan buah pinggang sebelum setiap (!) Pentadbiran ubat.

Oleh itu, penting untuk mengambil ubat dengan berhati-hati dan mengkaji kontraindikasi:

  • hipokalsemia;
  • penyakit buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 35 ml seminit;
  • hipoparatiroidisme;
  • gangguan yang berkaitan dengan laktosa, laktase dan glukosa-galaktosa;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • zaman kanak-kanak;
  • penyerapan kalsium;
  • penyakit esofagus yang menghalang kemajuan makanan;
  • ketidakupayaan pesakit untuk tegak sekurang-kurangnya setengah jam selepas mengambil ubat.

Harap diperhatikan bahawa pemburukan penyakit gastrousus, walaupun bukan kontraindikasi langsung, adalah isyarat untuk digunakan dengan berhati-hati.

Varieti bifosfonat

Dadah berasaskan bifosfonat dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. Bebas nitrogen - ubat generasi pertama yang tidak termasuk nitrogen (N), nama lain adalah "bifosfonat sederhana".
  2. Mengandungi nitrogen - sediaan generasi kedua yang mengandungi nitrogen, nama lain untuk "aminobisphosphates".

Kami juga memperhatikan klasifikasi pengubahsuaian ubat:

  1. Monokomponen - hanya mengandungi aledronate.
  2. Dua komponen:
  • alendronate + kalsium;
  • alendronate + vitamin D atau sebatian sebelumnya.

Bifosfonat yang mengandungi nitrogen

Berikut adalah senarai pendek bifosfonat yang mengandungi nitrogen yang paling popular:

  1. Zoledronate - secara selektif mempengaruhi tisu tulang, menekan aktiviti osteoklas, diresepkan dalam rawatan pelbagai jenis osteoporosis dan penyakit Paget. Keistimewaannya adalah penghambatan resorpsi melalui pendedahan kepada osteoklas: asid zolendronik menembusi tulang dan bertindak pada sel-sel sumsum tulang, dan pertumbuhan sel-sel patologi dan endotel terhalang. Terdapat dalam bentuk kapsul atau larutan..
  2. Bondronate - bahan aktif asid ibandronik, bifosfonat semacam itu diresepkan untuk rawatan osteoporosis pascamenopause pada wanita, termasuk dengan latar belakang terapi penggantian hormon. Bagi lelaki, pentadbiran hanya disarankan semasa menjalankan penyelidikan.
  3. Alendronate - membetulkan metabolisme tulang, merujuk kepada perencat bukan hormon, yang terdiri daripada asid alendronik. Alat ini merangsang osteogenesis, mengatur keseimbangan penyerapan dan pemulihan. Ia digunakan pada osteoporosis pascamenopause dan pikun, dengan osteitis cacat, hiperkalsemia malignan. Ia juga boleh didapati dalam bentuk sediaan dua komponen: alendronate + kalsium dan alendronate + vitamin D.
  4. Natrium ibandronate - merujuk kepada ubat generasi ketiga, diresepkan untuk perkembangan osteoporosis pascamenopause, mungkin digabungkan dengan terapi penggantian hormon.
  5. Pamidronate Medak - menghalang penyerapan tulang dengan berinteraksi dengan kalsium dan melambatkan perkumuhannya dari badan. Lokaliti berkaitan dengan hubungan asid pamidronik dengan komposisi mineral tulang. Ubat ini juga diresepkan untuk intoleransi terhadap bentuk dos oral, ia digunakan secara intravena.

Bifosfonat bebas nitrogen

Bebas nitrogen paling kerap digunakan:

  1. Etidronate - digunakan untuk osteoporosis, penyakit Paget, hiperkalsemia dengan latar belakang onkologi. Juga terdapat nama ubat seperti itu - Pleostat, Xidiphon. Ia sering digunakan dengan kalsium, rawatan gabungan biasa berlangsung selama 3 bulan: pada mulanya pesakit hanya mengambil etidronat dan hanya kemudian ditambahkan pada pengambilan kalsium, kursus diulang setelah menilai hasilnya. Ubat ini mudah ditoleransi, tetapi mempunyai penyerapan yang perlahan, oleh itu, ia memerlukan pematuhan dengan semua peraturan untuk masuk. Terdapat dalam bentuk tablet, pekat untuk penggabungan semula larutan oral dan dalam bentuk larutan untuk infus.
  2. Clodronate - bifosfonat ini mencegah pemusnahan kalsium dan osteolisis, diresepkan untuk metastasis tumor, leukemia, limfoma, dan juga osteoporosis untuk mencegah patah tulang dan memberikan kesan analgesik. Asid clodronic bertindak pada osteoklas secara langsung dan menghalang aktiviti mereka. Harus diingat bahawa ubat tersebut digunakan dalam perubatan eksperimental, mempunyai banyak kesan sampingan dan dilarang di sejumlah negara. Terdapat dalam bentuk kapsul dan larutan oral.
  3. Tiludronate - meningkatkan kepadatan tulang, diresepkan dalam rawatan penyakit Paget dan osteopenia, di mana tulang mengalami ubah bentuk kerana melembutkan. Bahan aktif dalam komposisi adalah asid tiludronik, tersedia dalam bentuk tablet.

Mekanisme tindakan

Prinsip tindakan ubat-ubatan dari kumpulan bifosfonat didasarkan pada peniruan struktur pirofosfat dan kesan pada osteoklas yang memperlambat aktiviti mereka, proses pemusnahan dikurangkan. Osteoklas menyerap bifosfonat tepat di kawasan tulang yang mengalami proses penyusunan semula, oleh itu, ia berkaitan dengan ubat dengan mekanisme tindakan selektif.

Kekhususan mekanisme tindakan juga ditunjukkan dalam kenyataan bahawa sediaan berdasarkan dua molekul fosfonat yang mengikat kalsium dan terkumpul. Oleh itu, harus diingat bahawa walaupun ubat-ubatan juga diekskresikan, beberapa ubat yang berjaya menembusi tulang mengikat di sana dengan baik dengan mineral dan kadang-kadang kekal seumur hidup.

Dan bahagian tulang yang berkaitan dengan bifosfonat menjadi tidak sensitif terhadap osteoklas, yang fungsinya adalah untuk mengawal jumlah tisu tulang.

Setelah menangani mekanisme kerja utama, mari kita perhatikan yang lain yang berbeza untuk setiap ubat individu:

  • pembentukan penghalang kimia antara osteoklas dan tulang;
  • transformasi osteoklas menjadi bentuk yang merosakkan diri;
  • pengurangan pembentukan osteoblas baru;
  • halangan isyarat antara osteoklas dan osteoblas.

Kesan sampingan semasa mengambil bifosfonat

Dengan penggunaan berpanjangan atau dos ubat yang tinggi, ciri-ciri individu badan atau keadaan menyakitkan yang berkaitan, kesan sampingan mungkin berlaku, gejala muncul pada awal rawatan dan mungkin hilang atau melemah seiring dengan waktu.

Perhatian! Sekiranya terdapat kesan sampingan atau gejala, berjumpa doktor dengan segera. Kegagalan memantau keadaan, menyesuaikan rawatan atau menghentikan sepenuhnya ubat - boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh.

Anda perlu mengetahui simptom dan memperhatikan kemungkinan kesan sampingan ini:

Saluran gastrousus:

  • disfagia, dispepsia;
  • sakit perut;
  • pedih ulu hati, loya, muntah;
  • sembelit, cirit-birit, kembung perut;
  • luka ulseratif di mulut dan tekak;
  • perforasi dan hakisan esofagus.

Sistem tulang:

  • sakit pada tulang dan sendi;
  • osteonekrosis rahang.

Perhatian! Osteonecrosis rahang adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya yang berlaku dengan latar belakang bekalan darah yang tidak mencukupi ke rahang atas, bawah atau kedua-duanya. Tisu tulang pada masa yang sama mati. Pada dasarnya, kesan sampingan ini berlaku pada pesakit barah dalam rawatan ubat antitumor, termasuk bifosfonat..

Faktor risiko untuk osteonekrosis termasuk: barah, radiasi dan kemoterapi, berlakunya proses berjangkit atau keradangan.

Sistem saraf:

  • sakit kepala;
  • penurunan selera makan;
  • kelemahan dan mengantuk.

Penglihatan:

Palpitasi.

Reaksi alahan:

  • gatal-gatal;
  • kes terpencil sindrom Stevens-Johnson dan Lyell;
  • ruam, gatal-gatal, fotodermatitis;
  • reaksi anafilaksis, edema Quincke.

Tindak balas kimia dalam badan:

  • hipokalsemia;
  • hipofosfatemia;
  • hiperkalsemia.

Fungsi buah pinggang terjejas.

Peraturan untuk mengambil bifosfonat

Ciri farmakologi bifosfonat menentukan kehalusan penggunaan yang penting:

  • dengan ketat semasa perut kosong - ubat-ubatan diserap secara terhad, dan ketersediaan bio dikurangkan sebanyak 40% lagi apabila terdapat makanan di perut atau saluran gastrousus;
  • anda hanya perlu minum ubat dengan air dan dalam jumlah yang banyak - jumlah yang diperlukan ialah 300 - 400 ml, minuman lain mengurangkan penyerapan ubat, malah air mineral;
  • setelah mengambil bifosfonat, anda hanya perlu berada dalam kedudukan tegak selama 30 hingga 40 minit - kedudukan mendatar badan mengganggu kemajuan ubat di esofagus, dan perkembangan yang lebih perlahan menyebabkan mikroelcers di saluran pencernaan dari masa ke masa;
  • minuman beralkohol dilarang - ia boleh menyebabkan kerosakan teruk pada hati dan ginjal apabila digunakan bersamaan;
  • sekiranya terdapat hipokalsemia atau gangguan metabolik, perlu dilakukan pembetulan SEBELUM mengambil bifosfonat;
  • pesakit harus mengelakkan campur tangan pergigian invasif untuk mengurangkan risiko osteonekrosis;
  • dalam rawatan osteoporosis, ubat dengan bifosfonat harus digunakan dalam kursus dan dengan taktik berselang-seli, dengan ketat memerhatikan dos dan protokol pentadbiran.

Keserasian ubat lain

  • dengan diuretik gelung - hipokalsemia boleh berkembang;
  • dengan ubat anti-radang bukan steroid - risiko akibat untuk saluran gastrousus meningkat;
  • dengan aminoglikosida - peningkatan kesan toksik pada buah pinggang dan hati;
  • sekurang-kurangnya satu setengah jam harus berlalu antara pengambilan bifosfonat dan ubat pil lain;
  • mencampurkan beberapa ubat suntikan dalam satu picagari tidak dibenarkan.

Kesimpulannya

Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis adalah ubat yang berkesan dan kontroversial. Ingat, ini adalah bahan perubatan serius yang mengganggu proses halus badan..

Jangan mengambilnya tanpa pengawasan doktor, dan juga menjaga keadaan kesihatan semasa rawatan.

Bifosfonat yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis

Bisfosfonat digunakan untuk meningkatkan kepadatan tulang dalam rawatan osteoporosis. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penghambatan pemusnahannya oleh osteoklas dan perlindungan osteoblas membentuk tisu tulang baru. Mereka diresepkan oleh doktor hanya setelah menjalani pemeriksaan penuh. Berkesan mencegah patah tulang pada wanita dengan menopaus, pada usia tua dan semasa rawatan dengan ubat glukokortikoid.

Kursus rawatan biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 3 tahun, densitometri dan ujian darah harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menilai hasilnya..

Yang terbaik untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate (Aklast, Zometa), alendronate (Alendra, Fosamax), ibandronate dan risedronate (Bonviva, asid Ibandronic). Tablet diperah seminggu sekali atau sebulan, dan suntikan intravena boleh diberikan sekali setahun atau suku (setahun - Aklast, setiap suku - Bonviva).

Mengapa bifosfonat diresepkan untuk rawatan osteoporosis

Untuk rawatan osteoporosis, ubat-ubatan dari kumpulan bifosfonat diresepkan, kerana mereka mempunyai kemampuan seperti:

  • terkumpul secara selektif dalam tulang terutamanya di kawasan pemusnahannya;
  • mereka diserap oleh osteoklas dan menghalang aktiviti mereka dari dalam - mengganggu metabolisme, lekatan pada tisu tulang, mempercepat kematian, mencegah pembentukan dan pematangan yang baru;
  • melindungi osteoblas daripada kemusnahan oleh kortisol dan glukokortikoid (Hidrokortison, Dexamethasone, Prednisolone dan analognya);
  • kekal di tulang walaupun pada akhir rawatan.

Mekanisme utama kehilangan tulang dalam ketumpatan mineral adalah peningkatan penyerapan (pemusnahan) oleh sel yang disebut osteoklas. Dalam kes ini, proses terbalik osteosintesis (pembentukan matriks tulang baru) oleh osteoblas terganggu. Akibatnya, tulang menjadi rapuh, mudah patah apabila terkena intensiti sederhana atau lemah. Bisfosfonat dapat menghalang semua proses ini..

Dan ini lebih banyak mengenai suntikan pada osteoporosis.

Petunjuk untuk penggunaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis

Tanda utama osteoporosis adalah penurunan indeks T oleh densitometry hingga -2,5 dan ke bawah, sekumpulan pesakit yang disyorkan untuk menetapkan bifosfonat untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis juga termasuk:

  • wanita pascamenopause (setahun atau lebih telah berlalu dari haid terakhir), lelaki berusia lebih dari 50 tahun, dengan syarat proses sekunder tidak termasuk;
  • pesakit dengan patah pinggul atau vertebra;
  • pesakit, jika indeks T mereka berada di antara -1 dan -2.5, tetapi terdapat tanda-tanda patah tulang biasa pada masa lalu atau berisiko tinggi terjadinya (misalnya, rehat tidur atau hormon).

Pakar Endokrinologi

Hasil terapi ubat yang diharapkan dengan bifosfonat dalam rawatan osteoporosis

Kajian mengenai keberkesanan bifosfonat dalam pelbagai bentuk osteoporosis telah dilakukan, akibatnya terbukti bahawa rawatan membawa kepada pencegahan pemusnahan tulang, peningkatan kepadatannya, dan penurunan kemungkinan keretakan..

Postmenopaus

Kerana kekurangan estrogen setelah menopaus di tulang, proses pemusnahan dapat dipercepat dan / atau pembinaan yang baru dapat diperlahankan. Tisu tulang yang padat menipis, dinding dalam bahan spongy diserap.

Penerimaan bifosfonat mengembalikan keseimbangan antara penyerapan dan pembentukan tulang, dan mengurangkan kemungkinan patah tulang belakang dan tulang paha yang berbahaya hampir separuh. Kesan ini dapat diperoleh setelah 3 tahun penggunaan. Membuktikan keselamatan penggunaan ubat selama 10 tahun.

Risiko mutlak fraktur vertebra dalam kumpulan plasebo dan rawatan dalam kajian pelbagai ubat untuk rawatan osteoporosis

Osteoporosis pada lelaki

Selalunya, penurunan kepadatan tulang berlaku setelah 50 tahun atau dengan latar belakang penyakit ginjal, paru-paru, usus, sistem endokrin. Sebelum memulakan rawatan, penting untuk mengecualikan penyakit latar belakang atau menjalankan terapi kompleksnya..

Oleh kerana bilangan kajian tidak mencukupi, hanya tiga bahan aktif yang disyorkan - zoledronate, alendronate dan risedronate. Mereka telah membuktikan keberkesanannya dalam mencegah patah tulang pinggul primer dan berulang, dan perkembangan kecacatan selepasnya..

Glukokortikoid

Muncul pada pesakit yang perlu mengambil hormon untuk jangka masa yang panjang (biasanya dari 2.5 bulan). Tisu tulang mereka kehilangan kekuatannya sebelum jumlah mineral berkurang. Glukokortikoid mengurangkan jangka hayat sel bangunan dan meningkatkan aktiviti pemusnah tulang.

Bisfosfonat mempunyai kesan profilaksis dan terapeutik. Penting agar mereka dapat diberikan secara intravena dan mencegah pembentukan hakisan dan bisul perut, esofagus, yang mungkin berkaitan dengan pengambilan hormon. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat ini sepanjang terapi glukokortikoid.

Apa yang perlu dipertimbangkan sebelum menetapkan ubat

Bisphosphonates mempunyai kontraindikasi, oleh itu, pesakit harus diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit seperti itu:

  • penurunan kadar penapisan pada buah pinggang di bawah 35 ml per minit;
  • intoleransi individu;
  • ulser peptik (bentuk intravena boleh digunakan);
  • kekurangan kalsium dan vitamin D dalam darah (sehingga nilai normal dipulihkan) - persediaan dengan kandungannya ditetapkan sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum bifosfonat;
  • kehamilan (ujian wajib sebelum digunakan dan kontrasepsi semasa terapi);
  • keradangan akut di mulut atau rahang.
Keradangan akut di kawasan rahang

Ciri rawatan

Salah satu masalah dengan penggunaan ubat-ubatan untuk osteoporosis adalah terapi jangka panjang. Sekiranya ubat perlu diambil selama bertahun-tahun, dan pesakit tidak merasakan tanda-tanda perubahan, kerana tidak ada gejala penyakit yang jelas, banyak orang menghentikan rawatan dengan sendiri.

Untuk ini, ubat intravena dicipta dengan pengenalan 1 kali setahun (Aklast), setiap suku (Bonviva).

Tempoh keseluruhan penggunaan untuk kebanyakan adalah 3-5 tahun, setelah itu pesakit terus mengambil kalsium dan vitamin D3 selama enam bulan. Sepanjang kursus dan pada akhir setiap 9-12 bulan, ujian densitometri dan darah untuk penanda osteoporosis dilakukan. Menurut hasilnya, pakar bedah ortopedik menyimpulkan bahawa perluasan terapi perlu dilakukan..

Prosedur densitometri tulang

Bifosfonat terbaik untuk osteoporosis di pasaran

Yang paling berkesan untuk rawatan osteoporosis adalah bifosfonat yang diakui mengandungi nitrogen dalam molekul, termasuk: zoledronate, alendronate, ibandronate dan risedronate. Asid Clondronic (Bonefos) dan pamidronic (Pamirid) adalah ubat bebas nitrogen, ia digunakan dalam proses tumor.

Zoledronate (Aklast, Zometa)

Ia mempunyai aktiviti terapeutik yang tinggi dalam osteoporosis. Mempunyai kesan penghambatan yang ketara terhadap penyerapan tulang, mencegah patah tulang. Dengan penggunaan yang berpanjangan tidak melanggar pembentukan tisu tulang baru dan mineralisasi, yang membezakannya dari alendronate dan risedronate. Ia diberikan secara intravena tidak lebih dari 1 kali setahun.

Pastikan untuk mengikuti diet dengan jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi atau / dan mengambilnya dalam bentuk pil sehingga tahap darah normal tercapai. Penyediaan sedemikian ditetapkan sebulan sebelum suntikan dan berterusan pada masa akan datang.

Alendronate (Alendra, Fosamax)

Ia meningkatkan metabolisme kalsium, mencegah pemusnahan tulang sel, merangsang pembentukan tisu tulang. Disarankan untuk osteoporosis pikun dan pascamenopause untuk mengurangkan risiko patah tulang belakang dan tulang paha.

Semasa menggunakan alendronate, disyorkan:

  • minum sebiji tablet dengan 200 ml air minuman (bukan mineral);
  • jangan digabungkan dengan ubat lain (selang sekurang-kurangnya satu jam);
  • pilih satu hari dalam seminggu dan jangan ubahnya semasa rawatan;
  • selepas mengambil jangan makan, minum, jangan mengambil kedudukan mendatar selama setengah jam.

Ibandronate (Bonviva, asid ibandronik)

Ia mempunyai kesan selektif pada osteoklas dan tidak mengubah proses pembentukan tisu tulang baru. Digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tumor pada tulang. Berkesan untuk pengurangan kepadatan mineral utama pada pesakit tua dan kerosakan sekunder yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon.

Tablet 150 mg diresepkan sebulan sekali. Kaunter penerimaan tetamu dijadualkan untuk tarikh tertentu. Waktu yang optimum adalah pagi, sejurus selepas tidur malam. Prasyarat adalah bahawa makanan terakhir tidak lebih dari 6 jam sebelum digunakan, dan kemudian anda tidak boleh makan satu jam dan minum (air bersih dibenarkan). Suntikan intravena diberikan tiga bulan sekali.

Kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pentadbiran

Dadah digunakan hanya atas cadangan doktor dan di bawah kawalannya, terutamanya dengan pemberian intravena. Pesakit harus mematuhi dos dan masa pentadbiran dengan ketat, selang antara penggunaan tablet dan makanan tidak boleh dilanggar. Hanya dalam kes ini, risiko komplikasi terapi dapat dikurangkan.

Kemungkinan akibatnya termasuk:

  • kerosakan buah pinggang - sebelum pemberian intravena, anda perlu makan selama 3 jam dan minum 0.5 ml air minuman bersama anda. Jumlah ini diminum perlahan setengah jam sebelum suntikan;
  • penyingkiran kalsium yang dipercepat - memerlukan pemantauan kandungannya dalam darah sekurang-kurangnya 1 kali sebulan;
  • Fibrilasi atrium - sebelum memulakan terapi, seorang pakar kardiologi, EKG sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular dan bagi pesakit tua harus dirujuk;
  • sindrom seperti selesema dengan pentadbiran intravena, lebih jarang menggunakan tablet. Selalunya muncul ketika penggunaan pertama, parasetamol diresepkan untuk pencegahan atau rawatan.

Reaksi buruk seperti itu jarang berlaku:

  • penurunan bilangan sel darah merah, platelet, sel darah putih dalam darah;
  • sakit kepala;
  • mengurangkan atau meningkatkan kepekaan terhadap kesakitan, perengsa suhu;
  • pening;
  • goncangan tangan;
  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • sakit perut, loya;
  • mulut kering, stomatitis;
  • kurang selera makan, rasa tidak menyenangkan di mulut, perubahan rasa;
  • sesak nafas, batuk;
  • ruam kulit, gatal-gatal, berpeluh;
  • perubahan tekanan darah - hipotensi atau hipertensi;
  • degupan jantung perlahan;
  • sakit, sakit pada tulang dan sendi, kekakuan pergerakan, kekejangan otot;
  • kelemahan umum;
  • penampilan protein dan darah dalam air kencing, peningkatan urea dan kreatinin darah.

Kos ubat

Bifosfonat sangat berkesan, tetapi sebilangannya mempunyai kos yang agak tinggi..

Bahan aktif

Dadah dan harga

Analog dan harga

Zoledronate rr (1 kali setahun)

Aklast 17 000 gosok., 8300 UAH.

Asid Zoledronic 2600 gosok., 680 UAH.

Alendronate 70 mg (1 kali seminggu) 4 TB.

Fosamax 490 gosok., Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 gosok., Alendra 130 UAH.

Penyelesaian Ibandronate 3 bulan sekali

Bonviva 3100 gosok., 2200 UAH.

Asid Ibandronic 1100 UAH.

Ibandronate tb. 1 kali sebulan 3 tb.

Bonviva 1100 gosok., 1200 UAH.

Asid Ibandronic 850 UAH.

Risedronate seminggu sekali 4 TB.

Risendros 960 gosok., 330 UAH.

Rizostin 420 gosok., 170 UAH.

Harga yang tinggi menyukarkan pesakit untuk menjalani rawatan jangka panjang, terutama pada usia tua, yang merupakan kategori utama pesakit. Oleh itu, jika mustahil untuk membeli ubat yang asli, doktor boleh menasihatkan analog generiknya yang lebih murah.

Dan ini lebih banyak mengenai Prolia dalam osteoporosis.

Bisfosfonat untuk rawatan osteoporosis sangat diperlukan, kerana hanya dengan mereka yang boleh membakar dan juga menyembuhkan osteoporosis. Perkara ini sangat penting bukan hanya untuk memilih ubat yang optimum, tetapi juga menjalani terapi yang panjang - selalunya sekurang-kurangnya tiga tahun. Juga penting untuk mengikuti cadangan penggunaan untuk mengelakkan kesan sampingan..

Video berguna

Tonton video mengenai tumor hipofisis:

Bagaimana Prolia membantu dengan osteoporosis. Petunjuk untuk ubat dan kontraindikasi. Bagaimana rawatan osteoporosis Prolia. Berapa kali untuk memberi suntikan dan bagaimana mentadbir Prolia dalam osteoporosis.

Ramai pesakit diberi suntikan untuk osteoporosis. Ini membantu melambatkan penyakit, serta mengawal proses rawatan kepada doktor. Suntikan untuk rawatan tulang belakang dan tulang lain yang terkena pada wanita dilakukan di hospital.

Osteoporosis pinggul boleh berlaku pada wanita dan lelaki. Gejalanya ditunjukkan oleh rasa sakit. Ia berlaku meresap dan nodular. Terdapat tahap perkembangan penyakit. Rawatan merangkumi gimnastik, diet, ubat-ubatan, dan sekiranya sia-sia, penggantian sendi dengan endoprosthetics.

Apa itu osteoporosis rahang. Betapa berbahayanya penipisan tulang rahang. Gejala osteoporosis rahang. Bagaimana pemusnahan tulang ditentukan dalam pergigian. Adakah implantasi gigi dapat membantu mengatasi osteoporosis?.

Terdapat satu persamaan antara osteopenia dan osteoporosis - pemusnahan tulang. Hanya osteopenia yang merupakan peringkat awal. Apakah perbezaan antara mereka? Apakah perbezaan dalam rawatan?

Manfaat dan bahaya bifosfonat dalam rawatan osteoporosis yang kompleks


Salah satu penyakit yang sangat menyakitkan dan tidak menyenangkan adalah osteoporosis - kerapuhan patologi tulang, yang sering menyebabkan patah tulang dan kesukaran untuk sembuh dari mereka. Kumpulan risiko - orang selepas 50 tahun, dan wanita sakit lebih kerap daripada lelaki. Sejak akhir abad yang lalu, doktor dari seluruh dunia secara aktif menggunakan bifosfonat untuk merawat osteoporosis. Tetapi mereka tidak hanya dapat membawa manfaat, tetapi juga menyebabkan bahaya yang serius..

Tindakan farmakologi bisfosfonat

Bisphosphonates (difosfonat) disebut kerana molekul bahan ini mengandungi dua fosfonat (PO3) Sebatian kimia ini adalah analog yang paling hampir dengan pirofosfat semula jadi yang tidak dibelah oleh enzim dalam tubuh manusia..

Tujuan utama persediaan farmaseutikal bifosfonat adalah untuk menstabilkan kerangka pada penyakit yang disertai dengan kehilangan tulang yang cepat..

Kami akan mengetahui bagaimana ini berlaku. Biasanya, tubuh menghasilkan dua jenis sel dengan fungsi yang berbeza:

  1. Osteoklas - menyumbang kepada penyerapan semula (pemusnahan) sel rangka lama.
  2. Osteoblas - mengambil bahagian dalam proses pembentukan tisu baru.

Dengan osteoporosis, yang terakhir tidak dapat mengatasi tugas mereka, sementara osteoklas terus membuang sel-sel lama secara berkala.

Pencegahan osteoporosis dan rawatan didasarkan pada kesan bifosfonat pada osteoklas, yang terdiri daripada menghalang pertumbuhan mereka dan memulakan proses pemusnahan diri mereka, akibatnya penipisan tulang dihentikan. Satu lagi perkara penting: ubat-ubatan mengekalkan kalsium dan fosforus yang sangat diperlukan oleh tulang..

Selain itu, bifosfonat digunakan dalam rawatan pesakit barah dalam rawatan dan untuk mencegah terjadinya metastasis yang mempengaruhi tulang pada payudara, paru-paru, prostat, buah pinggang, barah tiroid.
Memasuki badan dan terkumpul, ubat-ubatan:

  • mengurangkan kandungan kalsium yang tinggi dalam darah - hiperkalsemia, yang merupakan tanda serentak kerosakan tulang metastatik;
  • mencegah pembentukan fokus penyakit baru - metastasis;
  • mempunyai kesan penahan sakit.

Kelebihan yang tidak diragukan lagi adalah bahawa ubat ini tidak hormon dan tidak membebani sistem kardiovaskular. Kelemahan yang ketara adalah kelarutan yang lemah, yang menyukarkan badan untuk menyerap.

Kumpulan dan Nama Produk

Terdapat dua jenis utama bifosfonat yang berbeza dalam cara mempengaruhi osteoklas:

  • Produk tanpa nitrogen atau generasi pertama.
    Cukup aktif dari kumpulan ini, ubat seperti Etidronate, Clodronate, Tiludronate digunakan. Mereka mempunyai kesan merosakkan pada osteoklas kerana asimilasi yang terakhir. Etidronate dan Clodronate berjaya digunakan dalam rawatan onkologi yang kompleks.
  • Aminobisphosphonates, dengan kandungan nitrogen, ubat generasi kedua.
    Lebih berkesan kerana selektiviti mereka ketika bertindak pada osteoklas dan tindakan berpanjangan yang dapat mereka lakukan, kerana tidak diserap oleh osteoklas, tidak seperti yang bebas nitrogen. Ini adalah ubat seperti Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Berkesan pada osteoporosis menopaus pada wanita dalam rawatan pesakit barah dengan metastasis tulang.

Pada masa ini, agen yang mengandungi nitrogen telah diperkenalkan, yang mana para pakar merujuk kepada generasi ketiga dari bifosfonat. Bahan aktifnya adalah asid ibandronate dan zolendronik. Yang paling biasa, ini adalah ubat dengan nama: Bonviva, Bondronate, Zometa.

Zometa (Zoledronate) mempunyai struktur molekul khas (kehadiran dua atom nitrogen di rantai sampingan), yang menentukan potensi asid zoledron yang lebih tinggi, dan membawa kepada peningkatan aktiviti ubat yang tajam berbanding dengan ubat generasi sebelumnya.

Apa yang perlu anda ketahui semasa merawat dengan bifosfonat

Seperti yang anda ketahui, segala sesuatu yang ditunjukkan oleh ubat dalam sudu boleh menjadi racun dalam cawan. Oleh itu, semasa menggunakan bifosfonat, penting untuk mengikuti arahan dos dan membaca dengan teliti senarai kontraindikasi dan maklumat lain yang diperlukan yang dinyatakan dalam penjelasan. Atas sebab-sebab ini, rawatan diri berbahaya..

Ubat hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda!

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Oleh kerana bifosfonat adalah ubat yang cukup serius, penuh dengan kesan sampingan, disarankan untuk mengikuti peraturan tertentu semasa menggunakannya:

  1. Ambil pada waktu pagi dengan perut kosong, pada masa yang sama dengan banyak air.
    Makan selepas ini dibenarkan tidak lebih awal sejam kemudian.
  2. Minum secara eksklusif dengan air pekat. Semua minuman lain akan menghalang kesan ubat tersebut..
  3. Dalam satu setengah jam setelah penerimaan, jika memungkinkan, pertahankan kedudukan menegak. Selama ini, ubat sampai ke usus, yang mengurangkan kesan menjengkelkan pada dinding esofagus dan perut.
  4. Dianjurkan untuk mengambil kalsium atau vitamin D selari dengan bifosfonat, namun, mereka mesti dimakan sesuai dengan selang waktu dua jam. Penerimaan dana secara serentak tidak termasuk.

Bifosfonat parenteral diberikan secara intravena melalui jalan infus (penurunan) selama 2-3 jam.

Sekatan pengambilan bifosfonat adalah:

  • kehamilan,
  • penyusuan,
  • umur hingga 18 tahun,
  • intoleransi individu,
  • kegagalan buah pinggang,
  • penyakit gastrousus dalam fasa akut.

Sekiranya anda mengikuti petua ini dengan tegas, anda boleh mengelakkan komplikasi atau mengurangkan kemungkinan kesan sampingan ubat semasa rawatan.

Selalunya, semasa mengubah kedudukan badan, bunyi asing terdengar di sendi pinggul: kekejangan dan klik. Kadang-kadang disertai dengan kesakitan. Baca mengenai sebab-sebab dalam artikel..

Pemeriksaan sinar-x konvensional hanya dapat mengesan tahap penipisan tisu tulang yang kuat, sementara densitometri memberikan hasil yang tepat mengenai keadaan kerangka, itulah sebabnya begitu penting dalam diagnosis osteoporosis.

Kesan sampingan dan bahaya

Antara kesan negatif yang sering dijumpai dalam pengambilan bifosfonat dicatatkan:

  1. dalam sistem pencernaan - kerengsaan membran mukus perut dan duodenum, gastritis, pendarahan, loya, sakit perut, perut kembung dan sembelit;
  2. sakit kepala dan sakit otot;
  3. arthralgia;
  4. penyakit buah pinggang dan hati kerana pengumpulan bahan toksik;
  5. hipokalsemia - kekurangan kalsium dalam darah;
  6. simptom alahan.

Sekiranya bifosfonat digunakan secara spontan dan tidak terkawal, kemungkinan kesan berbahaya yang lebih besar adalah mungkin, seperti fibrilasi - penyahsinkronisasi kontraksi jantung, osteonekrosis rahang, patah tulang subrokanterik..

Walau bagaimanapun, manifestasi semua gejala yang tidak diingini tidak diperhatikan pada semua pesakit. Kaedah rawatan dan kepatuhan terhadap rejimen pentadbiran yang dikira dengan betul membantu mengelakkan kesan sampingan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Harga Dadah

Bifosfonat adalah ubat yang mahal. Harga bergantung pada bentuk pelepasan dan pengeluar. Berikut adalah harga purata untuk beberapa ubat di farmasi di Moscow.

Nama ubatKos pembungkusan
Tablet
Alendronate300-500 gosok.
Binosto840 gosok.
Ostalon490 gosok.
Ibandronate1590 gosok.
Bonviva3600 gosok.
Bondronate13600-15000 gosok.
Botol pekat intravena
Pamidronate9200 gosok.
Zometa10600 gosok.
Bondronate11500 gosok.
Bonviva, tiub picagari5200 gosok.

Ulasan mengenai faedah bifosfonat dalam osteoporosis

Sejak diperkenalkannya bifosfonat ke pasaran farmakologi, dana ini telah mendapat banyak maklum balas positif dari pesakit dan pakar. Berikut adalah beberapa daripadanya..

Svetlana, 56 tahun:
"Doktor menetapkan Bondronat enam bulan lalu. Sudah pada bulan pertama rasa sakit di lutut dan tulang belakang menjadi tenang, tidur kembali normal. Saya gembira dengan ubat itu, tidak ada kesan sampingan, hanya satu faedah. "

Alexandra, 60 tahun:
“Semasa menopaus, dia minum asid zoledronik, doktor memberi cadangan. Selama tiga hari otot saya sakit dan kepala saya sakit, gejalanya seperti selesema. Disimpan dengan parasetamol. Melihat pil seperti yang diharapkan, menurut rejimen. Tidak ada yang lain yang mengganggu. "

Margarita, ahli endokrinologi:
"Saya memberi resep bifosfonat secara berkala, termasuk untuk wanita untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis pada masa pascamenopause. Ubat generasi ketiga telah membuktikan diri mereka dengan sangat baik. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan berhati-hati, dengan tegas mengikuti cadangan doktor untuk keberkesanan yang lebih besar, agar tidak membahayakan kesihatan dan mengurangkan risiko kesan sampingan.

Alexey, pakar rheumatologi:
"Bifosfonat adalah ubat yang sangat baik untuk penghidap osteoporosis. Kesan terapi ditunjukkan dalam pengurangan kesakitan, pengukuhan struktur tulang, penyelarasan proses pemulihan. "Tidak tanpa kesan sampingannya, yang, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes akan segera hilang dengan penggunaan yang tepat."

Oleh itu, bifosfonat benar-benar berkesan untuk rawatan osteoporosis, tetapi memerlukan pematuhan yang teliti terhadap semua cadangan pakar dan merupakan ubat preskripsi..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pembalut pada rongga perut terbuat dari bahan elastik dalam bentuk pembalut, yang dipasang di tempat-tempat di mana perlu dilakukan fiksasi. Selalunya mereka memakai tali pinggang seperti itu dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan perut.
Hygroma adalah tumor kapsul jinak. Hygroma pada kanak-kanak pada peringkat awal tidak menyebabkan ketidakselesaan, jadi ia diperhatikan secara kebetulan, setelah peningkatan ukuran.
Kaedah penyembuhan sendi Bubnovsky mapan di seluruh dunia. Ia melibatkan rawatan melalui aktiviti fizikal dan mencegah banyak penyakit sistem muskuloskeletal.