loader

Utama

Rawatan

Bagaimana sekatan ubat dilakukan untuk hernia tulang belakang lumbal: ubat, teknik

Gejala utama hernia yang terletak di kawasan cakera intervertebral lumbal adalah sakit akut. Ia sangat kuat sehingga tidak dapat dihilangkan walaupun dengan suntikan intramuskular ubat anti-radang bukan steroid. Oleh itu, untuk melegakan kesakitan dengan hernia tulang belakang lumbar, sekatan ubat dengan glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan anestetik dilakukan.

Apa tujuan menyekat hernia

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Perpindahan lumbar cakera intervertebral selalu disertai dengan "sakit belakang", atau lumbago. Ini adalah nama jenis kesakitan yang berlaku dengan latar belakang perubahan merosakkan-degeneratif pada struktur vertebra. Lumbago menjadi penyebab sekatan motor yang teruk. Seseorang berusaha untuk tidak melakukan pergerakan yang boleh mencetuskan sakit belakang. Walaupun "lumbago" hanyalah gejala, sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, ia membawa kepada perkembangan komplikasi - sindrom radikular (radiculitis). Untuk mengelakkan kemerosotan kualiti hidup seseorang, dan dalam kes yang teruk - kecacatan, sekatan ubat dilakukan.

Prosedur rawatan terdiri daripada memperkenalkan penyelesaian ke bahagian tubuh tertentu dengan keberkesanan analgesik. Lebih kerap, suntikan dibuat terus ke kawasan kesakitan. Kaedah pentadbiran ini membolehkan anda dengan cepat menghilangkan semua sensasi yang tidak selesa kerana "penutupan" beberapa bahagian busur refleks. Kesan analgesik ubat boleh berlaku dalam beberapa hari..

Kadang-kadang sekatan ubat dilakukan untuk tujuan diagnostik. Ini berlaku untuk hernia lumbal yang rumit oleh gejala neurologi dengan kehilangan fungsi. Sekiranya terdapat kesulitan dengan diagnosis, doktor menyuntik penyelesaian suntikan untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara lokasi sumber kesakitan dan manifestasi klinikal tertentu.

Varieti

Semasa memilih teknik untuk melakukan sekatan ubat dengan hernia lumbal, doktor mengambil kira beberapa faktor. Ini adalah ukuran dan jenis penonjolan yang terbentuk, jumlah komplikasi yang berlaku, intensiti sindrom kesakitan, usia pesakit.

Jenis penyumbatan dengan hernia tulang belakang lumbarCiri-ciri
Selektif transforaminUbat ini disuntik ke kawasan di mana saraf saraf tunjang keluar dari bukaan intervertebral. Ubat yang disuntik menembusi kawasan penonjolan hernial, melegakan kesakitan pesakit, menghentikan edema radang, meregangkan otot rangka
Intralaminar EpiduralPenyelesaian suntikan diperkenalkan di sepanjang garis tengah antara proses vertebra. Prosedurnya lembut, mempunyai kesan analgesik dan dekongestan yang lebih jelas, jarang menyebabkan kesan sampingan sistemik

Novocainic dan Lidocainic

Ini adalah jenis sekatan ubat yang paling biasa. Anestetik menunjukkan aktiviti analgesik sejurus selepas pengenalannya ke kawasan penonjolan lumbar hernial. Kepekatan maksimum bahan aktif terdapat di kawasan anjakan cakera. Tetapi sejumlah lidokain dan Novocaine menembusi aliran darah, sehingga kesan analgesik sistemik diperhatikan. Anestetik sering digabungkan dengan ubat hormon:

Ini diperlukan untuk memastikan kesan analgesik yang panjang - pada waktu siang atau lebih. Tanpa hormon, aktiviti analgesik anestetik terserlah dalam masa 1-3 jam.

Sekatan dengan Novocaine dan Lidocaine juga ditunjukkan untuk penonjolan - keadaan sebelum pembentukan penonjolan hernial. Mereka berkesan pada peringkat penyerapan, ketika nukleus pulpa jatuh tergantung seperti titisan di luar celah intervertebral.

Paravertebral

Penyumbatan paravertebral adalah prosedur perubatan yang dirancang untuk mengurangkan keparahan kesakitan yang dilokalisasikan di dekat tulang belakang. Penyelesaian suntikan disuntik ke kawasan keluar salah satu saraf tulang belakang. Apabila zon paravertebral disekat, refleks kesakitan "dimatikan", pembengkakan tisu lembut, yang memprovokasi kerosakan pada ujung saraf, akan berkurang. Akibatnya, peredaran darah dipercepat, trofisme dinormalisasi di kawasan perpindahan cakera intervertebral.

Sekatan paravertebral tidak komponen dan multikomponen apabila 2 atau lebih jenis ubat farmakologi digunakan. Selalunya, alat berikut digunakan untuk menjalankan prosedur anestesia:

  • anestetik Novocain, Lidocaine, Markain;
  • Kortikosteroid Hidrokortison, Diprospan, Kenalog.

Doktor memilih semua dana untuk sekatan secara individu untuk pesakit. Sekiranya pelepasan proses keradangan aseptik diperlukan, maka agen hormon tidak dapat dikeluarkan. Untuk menghilangkan kesakitan akut, pemberian anestetik yang sederhana sudah mencukupi. Selalunya, ubat dengan aktiviti analgesik digabungkan dengan vitamin B, antispasmodik, penenang atau menjana semula tisu yang rosak..

Epidural (epidural)

Sekatan epidural hanya digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk dan menusuk yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah lain. Ubat disuntik terus ke sumber kesakitan (ruang epidural) untuk "mematikan" kepekaan di kawasan ini sepenuhnya. Kesan analgesik prosedur untuk hernia lumbal berdasarkan gabungan beberapa faktor sekaligus:

  • kesan analgesik kuat ubat yang digunakan;
  • penciptaan cepat kepekatan maksimum bahan aktif dalam penonjolan hernia;
  • tindakan refleks pada hampir semua peringkat sistem saraf.

Kaedah anestesia serantau dianggap salah satu yang paling berkesan untuk menghentikan lumbago. Tetapi hanya doktor yang berpengalaman yang harus melakukan sekatan epidural. Berhampiran ruang epidural terdapat banyak ujung saraf sensitif yang melindungi bukan sahaja segmen vertebra, tetapi juga organ pelvis. Sekiranya mereka rosak, gangguan neurologi yang teruk boleh berlaku - paresis dengan atrofi otot, kepupusan refleks tendon, gangguan trofik.

Kelebihan dan kekurangan

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Hanya dengan bantuan sekatan perubatan dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghentikan serangan lumbago yang akut. Baik ubat anti-radang steroid dan juga analgesik narkotik dapat mengatasi sakit belakang bawah akut. Kelebihan prosedur adalah kesan terapeutik yang cepat, yang ditunjukkan beberapa minit selepas suntikan larutan suntikan. Kelebihan semua jenis sekatan juga merangkumi:

  • invasif minimum, atau kerosakan kecil pada kulit, tisu subkutan dan tisu lembut yang terletak di kawasan penonjolan hernial;
  • kesan analgesik jangka panjang dengan gabungan ubat-ubatan beberapa kumpulan klinikal dan farmakologi;
  • kemungkinan memperkenalkan bersama dengan ubat anestetik dan glukokortikosteroid untuk rawatan etiotropik.

Kadang-kadang kelebihan penyekat secara keliru dianggap tidak adanya kesan sampingan sistemik kerana kesan selektif ubat pada sumber kesakitan. Ini tidak benar sepenuhnya. Sebilangan ubat masih menembusi aliran darah, dan, akibatnya, ke dalam organ dalaman. Oleh itu, penggunaan glukokortikosteroid, kesan toksik pada tisu lembut, tulang rawan, tulang, adalah terhad. Terdapat kelemahan lain dari sekatan ubat:

  • kesakitan semasa memperkenalkan jarum sekiranya anestetik tempatan tidak digunakan;
  • kemungkinan kecederaan pada akar tulang belakang, otot, ligamen, saluran darah;
  • jangka masa pendek kesan analgesik apabila hanya menggunakan ubat bius.

Penyekat dilakukan hanya untuk menghilangkan gejala, dan bukan untuk mengurangkan ukuran penonjolan hernial di kawasan lumbar. Kelemahan lain dari prosedur adalah risiko penembusan mikroorganisma patogen melalui tusukan pada kulit. Dengan jangkitan tisu, perjalanan penyakit ini sangat rumit.

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum prosedur

Ujian awal adalah wajib untuk mengenal pasti intoleransi individu terhadap ramuan ubat. Selalunya, pesakit mempunyai hipersensitiviti bukan terhadap komponen aktif, tetapi kepada pengawet atau penstabil. Dalam kes sedemikian, penggantian ubat dilakukan. Kaedah pengurusan kesakitan akut lain boleh digunakan..

Semasa prosedur, doktor memantau tindakannya dengan bantuan peralatan khas. Tetapi pemeriksaan awal pesakit juga perlu dilakukan. Pengimejan resonans magnetik yang paling bermaklumat. Gambar yang dihasilkan dengan jelas menggambarkan penonjolan hernial, bentuk, saiznya. Juga penting ialah jenis anjakan cakera intervertebral - punggung, lateral, foraminal, lateral. Dengan bantuan MRI, seseorang dapat menilai keadaan saluran darah, otot, akar tulang belakang untuk mengira dos ubat dengan betul, dan jika perlu, melengkapkan rejimen terapi.

Bersedia untuk sekatan

Sebelum sekatan, doktor menilai keadaan kulit dan tisu subkutan untuk kehadiran neus, luka radang, tisu adiposa, dan lipoma. Pemeriksaan palpasi menyeluruh membolehkan tempat memasukkan jarum. Prinsip prosedur, tahapnya dan hasil yang diharapkan dijelaskan kepada pesakit..

Sekatan perubatan dilakukan di bilik rawatan yang lengkap. Pematuhan dengan peraturan aseptik membantu mengelakkan timbulnya komplikasi. Persiapan dilakukan di bilik rawatan, dalam beberapa kes di ruang ganti.

Sekiranya pesakit terlalu emosional, merasa takut, atau mempunyai gejala ketidakupayaan vaskular autonomi, maka ubat penenang digunakan untuk mengurangkan ketegangan saraf: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Untuk pencegahan reaksi alahan, antihistamin digunakan, misalnya, Pipolfen.

Bagaimana sekatan di punggung bawah

Pesakit diminta untuk berbaring di perutnya dan berehat. Kulit di kawasan lumbar dirawat dengan penyelesaian antiseptik, jika perlu, anestetik tempatan digunakan. Selepas munculnya "kulit lemon" yang lemah, kulit menusuk, dan doktor mula mengeluarkan jarum dari proses berputar. Semasa memperdalam jarum, sebahagian ubat diperkenalkan. Setelah menyentuh proses putaran, jarum bergerak sedikit ke belakang dengan pengenalan larutan suntikan yang tinggal.

Pada peringkat akhir penyumbatan perubatan, doktor membuang jarum, merawat kulit dengan antiseptik yang mengandung alkohol. Pesakit tetap di bawah pengawasan jururawat selama beberapa jam, dan kemudian dapat pulang ke rumah.

Tempoh sekatan

Tempoh kesan analgesik bergantung pada jenis sekatan ubat. Kesan analgesik yang berpanjangan diperhatikan semasa prosedur epidural disebabkan oleh suntikan langsung ubat ke tisu yang rosak oleh patologi untuk menyekat penghantaran impuls. Anestetik berbeza dalam jangka masa kesan analgesik:

  • Novocaine - 1-2 jam;
  • Lidocaine - 3 jam;
  • Bupivacaine - sehingga 5 jam.

Untuk memanjangkan kesan analgesik, ubat khas digunakan. Tetapi lebih kerap glukokortikosteroid digunakan untuk ini, meningkatkan jangka masa kesan analgesik hingga 2-3 minggu.

Kontraindikasi

Sekatan perubatan untuk hernia di kawasan lumbar tidak dijalankan sekiranya proses infeksi-radang berlaku di dalam badan. Kontraindikasi terhadap prosedur tersebut adalah patologi teruk sistem kardiovaskular, kegagalan buah pinggang dan hepatik akut atau kronik. Langkah-langkah terapi dilarang sekiranya terdapat gangguan pendarahan, tekanan darah rendah, epilepsi, demam, kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

Risiko komplikasi wujud walaupun semasa sekatan oleh doktor yang berkelayakan mematuhi semua peraturan aseptik. Apa akibat yang tidak diingini boleh berlaku semasa atau selepas anestesia:

  • jangkitan tisu lembut di kawasan tusukan, dalam beberapa kes, membran tulang belakang;
  • kerosakan jarum struktur tisu penghubung - ligamen, otot, ujung saraf sensitif, saluran darah;
  • berdarah
  • perkembangan reaksi alahan tempatan atau sistemik.

Kemungkinan komplikasi disebabkan oleh ubat yang digunakan, biasanya glukokortikosteroid. Ubat hormon menimbulkan kerosakan pada tulang rawan cakera intervertebral yang sudah mengalami kehancuran.

Kos campur tangan

Di klinik swasta di Moscow, kos sekatan epidural adalah dari 3.000 hingga 5.000 rubel setiap prosedur. Harga anestesia paravertebral adalah 1500-2000 rubel.

9 komplikasi penyumbatan dengan hernia tulang belakang, termasuk kerana kesalahan oleh doktor

Hernia tulang belakang disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat, yang tidak selalu dapat dihentikan dengan ubat-ubatan. Walaupun begitu, campur tangan pembedahan tidak kerap dilakukan. Untuk menghilangkan kesakitan, doktor lebih suka sekatan terapi daripada pembedahan..

Penyumbatan dengan hernia tulang belakang adalah prosedur untuk pemberian ubat dengan suntikan ke dalam pleksus saraf. Ini membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan kekejangan otot. Walau bagaimanapun, sebarang kesalahan semasa prosedur membawa kepada akibat yang tidak dapat diperbaiki. Kami akan memeriksa dengan lebih terperinci apa yang tersekat dengan hernia tulang belakang.

Punca dan tanda-tanda hernia

Banyak sebab mengapa hernia pada tulang belakang berkembang belum dapat dipastikan. Pemangkin utama untuk perkembangan patologi, pakar menganggap osteochondrosis.

Bersama penyakit ini, faktor-faktor seperti:

  • beban berlebihan pada ruang tulang belakang.
  • Kerosakan mekanikal ke kawasan ini sebelum perkembangan osteochondrosis.
  • Postur yang tidak betul, kelengkungan tulang belakang.
  • Berat badan berlebihan.
  • Kegagalan metabolik.
  • Sejarah Penyakit Berjangkit.
  • Genetik.

Anda tidak boleh mendiagnosis penyakit ini sendiri.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan beberapa tanda hernia tulang belakang. Di sini mereka:

  • nada otot di satu sisi dan kelemahan di sisi lain.
  • Kebas di bahagian belakang.
  • Sakit di punggung bawah atau leher.
  • Kesukaran dengan pergerakan, condong.

Sebarang gejala ini menjadi perhatian. Pemeriksaan menyeluruh oleh pakar pakar akan membantu menghilangkan penyakit tulang belakang..

Siapa yang dibenarkan untuk menyekat

Prosedur sekatan untuk hernia tulang belakang dilakukan untuk melegakan kesakitan dan meringankan keadaan pesakit.

Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah sejumlah penyakit yang berkaitan dengan tulang belakang. Di sini mereka:

  1. osteochondrosis mana-mana jabatan (serviks, toraks, lumbar).
  2. Penonjolan, hernia intervertebral.
  3. Keradangan saraf yang meninggalkan terusan.
  4. Herpes Zoster.
  5. Neuralgia interkostal (sakit disetempat di kawasan saraf interkostal).
  6. Spondylarthrosis tulang belakang (pergerakan terhad sendi facet).
  7. Myositis (keradangan otot rangka).

Pelantikan sekatan terapi adalah tanggungjawab doktor semata-mata. Pada masa yang sama, terapi konservatif harus dicuba terlebih dahulu..

Selalunya, 1 suntikan cukup untuk menghentikan kesakitan. Beberapa pesakit boleh menjalani kursus selama 2-15 suntikan dibuat. Selepas setiap satu, rehat beberapa hari diperlukan (biasanya 3-5).

Seberapa kerap sekatan dapat dibuat ditentukan oleh keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, perubatan moden juga mengenakan sekatan pada prosedur ini - tidak lebih dari 1 kali setiap suku tahun.

Kemungkinan kontraindikasi

Penyumbatan dengan hernia intervertebral di lumbar mempunyai sejumlah kontraindikasi. Berikut adalah yang utama:

  • pembekuan darah yang lemah, mengambil antikoagulan, dll..
  • Jangkitan kulit di tempat suntikan, jangkitan umum.
  • Pesakit yang tidak sedar.
  • Hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan sebagai sebahagian daripada suntikan.
  • Kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan ubat kortikosteroid.
  • Patologi jantung. Item ini dijelaskan oleh kesan ubat penahan sakit tempatan terhadap degupan jantung..
  • Myasthenia gravis (keletihan otot akibat penyakit autoimun).
  • Hipotensi arteri (menurunkan tekanan darah ke tahap sangat rendah).
  • Kehadiran sejarah serangan epilepsi.
  • Keadaan mental pesakit yang tidak stabil.
  • Zaman kanak-kanak.
  • Patologi hati.
  • Dan pr.

Tempoh kehamilan, serta tempoh menyusui, juga dianggap sebagai kontraindikasi serius terhadap prosedur..

Varieti penyekat terapi

Klasifikasi sekatan terapi dengan hernia tulang belakang cukup luas. Perbezaan utama antara suntikan adalah mengikut teknologi pentadbiran ubat.

Dua jenis prosedur dapat dibezakan:

  • Blok intralaminar hernia intervertebral. Jenis ini paling biasa kerana hasil yang baik. Komposisi terapi diperkenalkan antara proses vertebra di garis tengah. Saraf yang meradang menjadi kurang tertekan, bengkak dan sakit mereda.
  • Transforaminal menyekat hernia tulang belakang lumbar. Pelaksanaannya memerlukan ketepatan dan tumpuan yang lebih tinggi. Ubat ini disuntik ke dalam foramen intervertebral, di mana ujung saraf keluar dari saraf tunjang.

Tempoh prosedur tidak lebih dari 30 minit. Selepas itu, pesakit harus dipantau selama beberapa jam, yang membolehkannya mengawal keadaannya dan tindak balas badan terhadap ubat tersebut..

pakar terlibat dalam pemilihan sekatan dalam patologi ruang tulang belakang. Gambaran klinikal umum penyakit ini diambil kira, serta tujuan yang mesti dicapai melalui suntikan.

Sekatan Novocain

Untuk melegakan keadaan dengan hernia vertebra, sekatan jenis ini paling kerap digunakan. Pilihan ini dijelaskan oleh fakta bahawa novocaine berkumpul di kawasan yang terjejas, bertindak secepat mungkin dan secepat mungkin pada patologi..

Satu lagi kelebihan novocaine yang tidak dapat dinafikan adalah keserasiannya dengan banyak ubat lain. Ini penting kerana suntikannya terdiri daripada pelbagai komponen, dan komposisinya berbeza dari gambaran klinikal dan keadaan pesakit.

Ubat ini bertindak sebagai anestetik (ia mempunyai kesan analgesik tempatan), yang membolehkan pakar untuk terus melakukan suntikan, walaupun prosedur ini menyakitkan. Kesan sekatan berterusan selama 3 minggu.

Sekatan epidural

Secara signifikan lebih berkesan daripada novocaine, kerana ia bertindak pada tahap yang lebih dalam. Dengan hernia tulang belakang, lebih sukar untuk melakukan sekatan epidural, oleh itu penggunaannya dibenarkan untuk kesakitan yang teruk dan agresif.

Bahan ubat disuntik ke tempat penyetempatan kesakitan, mengawal penyebarannya lebih jauh di vertebra. Pemerhatian dilakukan oleh doktor menggunakan fluoroskop. Tempoh prosedur tidak lebih dari satu jam, namun, pesakit harus berada di bilik rawatan untuk beberapa waktu. Ini akan mengelakkan akibat negatif..

Video

Sekatan dengan hernia lumbal.

ciri-ciri

Prosedur boleh dikelaskan berdasarkan tempat pemberian ubat. Sekiranya pesakit mempunyai hernia tulang belakang lumbar, sekatan akan menghilangkan rasa sakit dan tidak selesa dengan cepat. Lebih-lebih lagi, praktikalnya tidak ada kesan sampingan dari manipulasi ini.

Harap diperhatikan: penyetempatan patologi diambil kira semasa melakukan sekatan..

Kes biasa melibatkan kedudukan rawan. Doktor menentukan lokasi kesakitan dengan palpasi, dan kemudian menjadikan pesakit sebagai suntikan yang tepat. Kadang-kadang yang terakhir dilakukan mengikut arah jarum menggunakan jarum panjang.

Sekiranya pesakit mempunyai hernia lumbal, ubat itu disuntik ke ruang epidural. Selepas prosedur, pesakit harus membengkokkan kakinya di lutut dan memerah di bawahnya, ketika berada dalam posisi terlentang. Kemudian pakar akan membuat tusukan di saluran sacral.

Dengan hernia tulang belakang serviks, ubat disuntik ke bahagian bawah otot scalene anterior. Tusukan yang betul menunjukkan pergerakan tegak lurus, kedalaman tusukan berada dalam jarak 5 mm. Ini membolehkan anda mengurangkan ketegangan otot serviks, yang mengurangkan tekanan pada tulang belakang kawasan yang ditentukan.

Kesan prosedur

Jangan menganggap penyumbatan tulang belakang sebagai peluang untuk menyembuhkan patologi. Prosedur ini bertujuan hanya untuk menghentikan kesakitan semasa pemburukan penyakit. Adalah sukar untuk memberikan jawapan yang konkrit untuk persoalan berapa lama sekatan itu..

Kecekapan secara langsung berkaitan dengan faktor seperti:

  • kehadiran penyakit bersamaan.
  • Keadaan umum pesakit.
  • Gambaran klinikal patologi.
  • Dan pr.

Sekiranya ubat untuk suntikan dipilih dan diberikan tanpa kesilapan, proses keradangan akan berkurang lama (kira-kira 3-4 minggu).

Terapi selanjutnya membolehkan prosedur diulang (tidak lebih dari 3-4 kali).

Pada masa yang sama, perlu melakukan langkah-langkah terapi lain:

  • urut.
  • Fisioterapi.
  • Prosedur fisioterapeutik.

Gabungan kaedah ini akan membantu melegakan keradangan dan meringankan keadaan pesakit.

Kemungkinan komplikasi

Tanda-tanda berikut menunjukkan jalan penyekat yang salah:

  • berdarah.
  • Tindak balas alahan.
  • Peningkatan kesakitan yang ketara.

Adakah berbahaya untuk melakukan sekatan tulang belakang dengan hernia? Ya, kerana manipulasi perubatan selalu membawa risiko tertentu.

Kesalahan doktor atau ciri individu boleh menimbulkan komplikasi seperti:

  • sakit kepala, sukar bernafas. Berlaku sekiranya ubat memasuki rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal.
  • Masalah dalam neurologi. Kembangkan jika, pada saat jarum dimasukkan, ia bertindak pada saraf tunjang.
  • Tindak balas anafilaksis. Ia berlaku melanggar integriti saluran darah kerana masuknya ubat.
  • Proses berjangkit. Dimanifestasikan ketika kebersihan tidak dipatuhi semasa suntikan.
  • Patologi pundi kencing. Kejadian mereka didorong oleh pengenalan anestetik tempatan, kesannya terlalu lama.
  • Suppuration di tempat suntikan menunjukkan sikap doktor yang cuai yang melakukan prosedur.

Sekiranya semua peraturan telah dipatuhi, kesan sampingan selepas penggunaan ubat secara praktikal tidak dapat dinyatakan..

Seperti prosedur perubatan lain, penyumbatan tulang belakang tidak selalu memberikan kesan yang diinginkan. Risiko terkena komplikasi dan reaksi buruk akan jauh lebih rendah, jika suntikan yang dipercayai di tulang belakang dipercayakan kepada doktor yang kompeten.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter. Kami akan memperbaikinya, dan anda akan mempunyai + karma

Sekatan tulang belakang dengan hernia

Penyumbatan tulang belakang dengan hernia adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan sakit radikular dan merujuk kepada pilihan rawatan paliatif, iaitu, ia tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan gejala. Prosedur ini juga bertujuan untuk memperbaiki keadaan emosi dengan latar belakang penyakit yang mendasari, kerana kesakitan yang berpanjangan dapat menyebabkan kemurungan, akibatnya, tindak balas badan terhadap langkah-langkah terapi semakin teruk.

Dua jenis penyumbatan digunakan:

  • perubatan - ia digunakan, walaupun terdapat komplikasi, cukup kerap;
  • selektif - ia digunakan sebagai kaedah diagnosis pembezaan penyakit serupa dengan kajian instrumental dan makmal yang tidak maklumat.

Klasifikasi mengikut lokasi suntikan dan kaedah pendedahan pada tisu:

  • interstitial - suntikan terus ke bahagian cakera yang berubah secara distrofi;
  • kesan pada medan reseptor (intrakutaneus, intramuskular, periartikular, subperiosteal, intraosseous, perivascular);
  • konduktor (epidural, epidural, radikular, plexus, perineural);
  • ganglionik - ke dalam nod intervertebral.

Prinsip umum

  1. Ini adalah teknik rawatan separuh pembedahan dan dijalankan dengan ketat di bilik persalinan. Memerlukan persetujuan bertulis daripada pesakit.
  2. Prasyarat adalah kekurangan reaksi alahan terhadap ubat dalam sejarah.
  3. Ubat ini diberikan dengan mengambil kira mercu tanda anatomi dan topografi..
  4. Komposisi campuran ubat dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan tempohnya, serta data instrumental dalam setiap kes.
  5. Tempoh dan kekerapan prosedur bergantung pada reaksi terhadap ubat (kawalan instrumental selama hernia dan pembetulan rawatan, jika perlu) diperlukan. Sekiranya tiada kesan yang dapat dilihat dari 2-3 blokade, perubahan rawatan ditunjukkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyumbatan hernia intervertebral berfungsi sebagai langkah pertama dalam rejimen rawatan; penonjolan hernial itu sendiri dihilangkan setelah rasa sakit dapat dihilangkan dengan berkesan.

Kaedah rawatan ini digunakan dengan adanya beberapa gejala yang menyebabkan kecacatan yang ketara.

  • kesakitan teruk dan sindrom radikular;
  • kekejangan otot yang berpanjangan;
  • pelanggaran pergerakan tulang belakang yang ketara;
  • spondylarthralgia;
  • perubahan neurodistrofik pada otot, ligamen, radas osteoartikular;
  • pemampatan vegetatif-vaskular dan gangguan refleks-neurodistrofik;
  • sindrom vertebro-visceral dan viscero-vertebral.
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • proses purulen secara langsung dalam bidang kelakuan;
  • proses keradangan dan berjangkit asal umum;
  • Lesi CNS dari pelbagai asal;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • sebarang proses kronik dalam tahap penyahkompensasi;
  • kehamilan;
  • gangguan sistem kardiovaskular (bradikardia, hipotensi);
  • status epilepsi.

Persediaan

Terdapat keseluruhan senarai ubat yang digunakan untuk melakukan sekatan (berbeza dalam mekanisme tindakan):

  • ubat penahan sakit - analgesik dan antipsikotik dari kumpulan yang berbeza;
  • relaksan otot - relaksan otot pusat, ubat penenang, toksin botulisme;
  • sclerosing - alkohol, asid karbolik;
  • diserap dan berpanjangan - enzim proteolitik, kortikosteroid;
  • merangsang proses metabolik - vitamin, asid amino, perangsang biogenik;
  • vasodilator - vasodilator, venotonik, penyekat ganglion, penyekat adrenergik, perangsang adrenoreceptor.

Dengan bilangan ubat yang diberikan secara serentak:

Bergantung pada kekerapan pentadbiran:

  • bujang;
  • berganda (harian, mingguan, kursus).

Dengan kepantasan pengenalan:

  • dos penuh ubat, disuntikkan serentak ke saluran tulang belakang atau kawasan lain yang diperlukan;
  • ubat itu diberikan secara parsial melalui kateter selama beberapa jam atau hari.

Pilihan rawatan khusus dipilih oleh doktor (pakar bedah saraf, pakar bedah, pakar neurologi). Sebagai contoh, sekatan dengan hernia tulang belakang lumbal dilakukan dengan menggunakan dua kumpulan ubat - anestetik dan glukokortikosteroid, selebihnya ubat-ubatan tersebut ditambahkan secara individu.

Anestetik tempatan merangkumi:

Sekatan Novokainik digunakan dalam bentuk penyelesaian 0.25%, 0.5%, 1% dan 2%. Tempoh tindakan adalah 1-3 jam. Seseorang mula merasakan kesannya selepas 2-5 minit selepas pentadbiran.

Untuk anestesia penyusupan, 0.125%, 0.25% dan 0.5% digunakan (dos maksimum adalah 60 ml larutan 0.5%). Untuk anestesia konduksi, larutan 1% dan 2% digunakan (dos maksimum adalah hingga 40 ml larutan 1% atau 20 ml larutan lidokain 2%). Untuk penyumbatan plexus saraf 10-20 ml larutan 1% atau 5-10 ml larutan 2%. Lebih cepat daripada novocaine (1-2 min).

Ini adalah anestetik tempatan yang kuat dengan jangka masa tindakan hingga 3-6 jam. Berbeza dengan pilihan sebelumnya dengan permulaan rasa sakit yang panjang (10-20 min).

Peraturan prosedur

Dadah harus diberikan sesuai dengan peraturan asepsis dan antiseptik.

Jarum harus masuk jauh ke dalam tisu dan disuntik terus ke ujung saraf atau kawasan bersebelahan (suntikan ke dalam lemak subkutan tidak dapat diterima, kerana nekrosis tisu terbentuk).

Kesan

Penyumbatan adalah pilihan rawatan yang berpotensi berbahaya dan trauma, tetapi dengan memerhatikan teknik pelaksanaan adalah kaedah rawatan konservatif yang paling berkesan.

Pentadbiran ubat secara intravena atau intraarterial

Mabuk pada tahap keparahan ringan atau sederhana. Ini ditunjukkan oleh gairah psiko-emosi, gejala mabuk disertakan, kejang mungkin.

Untuk mengelakkan keadaan, aspirasi berterusan ditunjukkan ketika jarum bergerak di dalam tisu (jika darah diperoleh semasa aspirasi, jarum dikeluarkan).

Untuk menghilangkan, sebagai peraturan, tidak ada tindakan yang diperlukan, cukup untuk memberi pesakit akses oksigen. Sekiranya perlu, ubat penenang digunakan, misalnya, Relanium (5 ml larutan 20%).

Komplikasi teruk yang boleh menyebabkan serangan pernafasan dan aktiviti jantung. Dengan hernia dada, ia jarang berlaku berbanding patologi lain.

Untuk mengelakkannya, aspirasi berterusan dan pergerakan jarum perlahan ditunjukkan, jika ada perasaan gagal, perlu mengeluarkan jarum.

Pesakit berbaring di punggung dengan hujung kepala yang tinggi. Dengan peningkatan gejala pernafasan atau kardiovaskular, resusitasi di tempat ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Reaksi alergi (eritema, edema Quincke, fenomena Arthus)

Untuk pencegahan, ujian kulit ditunjukkan (campuran untuk penyekat disuntik ke dalam lengan bawah untuk menilai tindak balas badan). Dengan ujian kulit yang positif, ubat yang dipilih diganti.

Pengenalan larutan epinefrin (0,5-1 ml 0,18% b / b), yang sebelumnya dicairkan dalam 20 ml natrium klorida 0,9%, ditunjukkan. Terapi infusi dengan larutan garam, penyelesaian Ringer. Menurut keterangan, Dopamine (10 ml larutan 4%) dicairkan dalam larutan natrium klorida 0.9% diberikan. Prednisone diberikan untuk reaksi alahan yang teruk pada kadar 30 mg / kg.

Prosedur ini harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan aturan antiseptik, karena lampiran jangkitan sekunder dapat menyebabkan abses, phlegmon, infiltrates di tempat suntikan.

Autopsi dan saliran abses ditunjukkan, terapi antibiotik.

Kerosakan trauma pada batang saraf

Komplikasi yang jarang berlaku menyebabkan gangguan pada pancaindera dan motorik, yang boleh berlaku bukan sahaja di zon suntikan, tetapi juga di kawasan yang dihidupkan oleh batang saraf ini (kaki, lengan, dll.). Sebagai langkah pencegahan, teknik yang betul dilakukan dengan mengambil kira topografi tisu..

Untuk rawatan, imobilisasi sementara digunakan, serta analgesik atau antipsikotik.

Kursus terapi fisioterapi dan latihan untuk pemulihan aktiviti motor ditunjukkan..

Komplikasi yang jarang berlaku, sering berlaku kemunduran secara bebas setelah beberapa hari.

Dalam bentuk yang teruk, sianosis, sesak nafas, takikardia berlaku.

Sebagai profilaksis, disyorkan untuk menggunakan jarum yang agak pendek dan memerhatikan topografi..

Hospitalisasi dan radiografi diperlukan. Hanya kecederaan yang meluas dengan klinik yang jelas dikenakan saliran. Sebilangan besar, hanya pemerhatian yang ditunjukkan (diselesaikan secara bebas).

Hematoma kerana kecederaan arteri utama

Terutama berbahaya bagi pesakit yang mengalami gangguan pendarahan. Hematoma pemampatan tisu bersebelahan berkembang (iskemia batang saraf dengan perkembangan gejala neurologi).

Sebagai profilaksis, pemampatan jari ditunjukkan di tempat tusukan selama 5-10 minit.

Sapukan sejuk secara tempatan. Disuntik secara intramuskular dengan Vikasol (1 ml larutan 1%) atau Etamsylate (2 ml larutan 12.5%).

Rawatan pembedahan jarang diperlukan..

Tindak balas parasimpatis refleks

Komplikasi dikaitkan dengan kerengsaan refleks pada batang saraf. Ia dicirikan oleh pemutihan kulit, berpeluh, loya, bradikardia, sinkop.

Lebih biasa dengan penyumbatan tulang belakang serviks.

Pesakit berada dalam kedudukan mendatar yang ketat (hujung kepala ke bawah). Amonia diberikan untuk penyedutan melalui hidung. Penyelesaian atropin (0,5-1 ml 0,1%) jarang diperlukan..

Komplikasi timbul terutamanya kerana pelanggaran teknik manipulasi.

Adakah berbahaya untuk dilakukan

Seperti manipulasi invasif lain, sekatan mempunyai risiko tertentu: komplikasi berkembang pada 10-20% kes. Adalah optimum untuk menjalankan prosedur di hospital untuk kawalan pesakit selama 24 jam ke depan.

Rawatan jenis ini mempunyai lebih daripada 80% maklum balas positif daripada pesakit dan ini disebabkan oleh:

  • kelajuan kesan analgesik;
  • kebolehgunaan semula;
  • komplikasi yang agak jarang berlaku;
  • kesederhanaan pelaksanaan (tidak memerlukan peralatan khas).

Dengan hernia - satu-satunya, kecuali rawatan pembedahan, kaedah rawatan yang berkesan.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. berhati-hati.

Menurut kajian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau wain seminggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat barah payudara.

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi terlalu jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin stim dan bertujuan untuk merawat histeria wanita..

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Dengan lawatan berkala ke katil penyamakan, kemungkinan mendapat barah kulit meningkat 60%.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Para saintis dari Universiti Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan agar ikan dan daging tidak dikecualikan sepenuhnya dari makanan mereka..

Dadah terkenal "Viagra" pada mulanya dikembangkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Sekiranya anda jatuh dari keldai, anda lebih cenderung menggulung leher daripada jika anda jatuh dari kuda. Jangan cuba membantah kenyataan ini..

Terdapat sindrom perubatan yang sangat menarik, seperti pengambilan objek secara obsesif. 2,500 benda asing ditemui di perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Penyakit paling jarang adalah penyakit Kuru. Hanya wakil suku Fore di New Guinea yang sakit dengannya. Pesakit mati kerana ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan daripada memikirkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi wanita berusaha untuk harmoni.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam banyak kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Dulu, menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini tidak disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Kekurangan separa gigi atau bahkan adentia lengkap boleh berlaku akibat kecederaan, karies atau penyakit gusi. Walau bagaimanapun, gigi yang hilang dapat diganti dengan gigi palsu..

Bagaimana sekatan dengan hernia tulang belakang dan adakah ia berbaloi

Sekatan dengan hernia tulang belakang diresepkan untuk menghilangkan kesakitan yang teruk dan dalam kebanyakan kes membawa kesan segera. Kelebihan kaedah ini adalah memasukkan ubat ke dalam fokus kesakitan, dan kelemahannya adalah kemungkinan timbulnya komplikasi kerana kurangnya profesionalisme doktor atau kesalahan perubatan. Sebelum prosedur, perlu dipertimbangkan sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi untuk sekatan, serta kemungkinan intervensi seperti itu.

Sekatan dengan hernia tulang belakang diresepkan untuk menghilangkan kesakitan yang teruk dan dalam kebanyakan kes membawa kesan segera.

Petunjuk

Dengan hernia intervertebral, sekatan ditetapkan jika kaedah konservatif tidak berkesan dan terdapat petunjuk seperti:

  • penyempitan saluran tulang belakang (stenosis lateral);
  • penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal (myositis, osteochondrosis);
  • radiculopathy di hadapan hernia di bahagian intervertebral (terdapat gejala keradangan atau mencubit akar tulang belakang);
  • neoplasma yang disebabkan oleh trauma mekanikal pada vertebra;
  • neuralgia interkostal;
  • ketidakberkesanan ubat sakit;
  • kesakitan berterusan;
  • spondylarthrosis;
  • mengembangkan penonjolan cakera;
  • kayap.

Dengan bantuan sekatan, anestesia saraf tempatan dilakukan, yang memberikan kesan terapeutik yang panjang. Prosedur ini tidak boleh dilakukan di rumah, tetapi hanya di rumah sakit, kerana perlu untuk memastikan kemandulan persekitaran untuk mencegah jangkitan pada tulang belakang atau saraf tunjang.

Sekatan tidak dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya di rumah sakit, kerana perlu untuk memastikan kemandulan persekitaran untuk mencegah jangkitan pada tulang belakang atau saraf tunjang.

Mekanisme tindakan

Penyumbatan hernia intervertebral dilakukan seperti berikut: suntikan dibuat ke kawasan yang terjejas dan anestetik diberikan. Bergantung pada jumlah ubat yang digunakan, jenis sekatan ini dibezakan:

  • multikomponen (3 atau lebih ubat);
  • dua komponen;
  • komponen tunggal.

Kesan anestetik dicapai semasa menggunakan kumpulan ubat ini:

  1. Anestetik tempatan - termasuk dalam semua jenis penyumbatan dan mencegah pengaliran impuls dari proses saraf untuk mematikan pelbagai jenis kepekaan di tempat di mana suntikan dibuat. Gunakan ubat seperti: Markain, Lidocaine, Novocaine.
  2. Kortikosteroid - mempunyai kesan anti-radang yang ketara, menghilangkan proses patologi, kesakitan dan pembengkakan dalam masa yang singkat. Mereka mempunyai kesan anti-alergi. Ia digunakan dengan anestetik tempatan untuk mencegah alergi dan mendapatkan kesan terapeutik maksimum. Kortikosteroid berikut digunakan: Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Dexamethasone.
  3. Ubat lain - digunakan dalam sekatan pelbagai komponen. Ubat ini tidak mempunyai kesan analgesik (ATP, Rumalon, thrombolysin, voltaren, vitamin B).

Tugas formulasi mono dan multikomponen adalah untuk menghilangkan rasa sakit dengan mengecualikan penyertaan saraf dalam penularan ketidakselesaan.

Tugas formulasi mono dan multikomponen adalah untuk menghilangkan rasa sakit dengan mengecualikan penyertaan saraf dalam penularan sensasi yang tidak menyenangkan. Kesan ubat yang diberikan berterusan untuk beberapa lama. Dibolehkan melakukan tidak lebih dari 4 prosedur per tahun.

Kepekatan dan dos anestetik tempatan dipilih oleh doktor yang merawat. Sebelum digunakan, anda mesti menguji kepekaannya, kerana reaksi alahan terhadap kumpulan ubat ini adalah perkara biasa.

Ubat anti-radang yang digunakan untuk menyediakan suntikan dua komponen mengandungi hormon - glukokortikosteroid. Mereka mesti digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mematuhi dos yang ketat. Kami menyenaraikan ubat ini:

  1. Kenalog adalah kortikosteroid bertindak panjang yang digunakan untuk membius tulang belakang dan sendi. Selang yang disyorkan antara penggunaan ubat adalah setengah bulan.
  2. Diprospan - juga mempunyai kesan tahan lama, sangat sesuai untuk penyumbatan tisu lembut dan serat saraf.
  3. Hydrocortisone - digunakan untuk penyekat saraf dan perlu dicampur dengan anestetik, kerana tidak larut dalam air.
  4. Depot-medrol - tidak digalakkan digunakan untuk blok epidural, kerana boleh menyebabkan keradangan membran arachnoid saraf tunjang, digunakan untuk membius tisu lembut dan tulang belakang, dan mempunyai kesan yang berpanjangan.
  5. Dexamethasone - bertindak dengan cepat, tetapi tidak lama, ia ditunjukkan untuk penyumbatan tisu lembut dan sendi.

Formulasi campuran anestetik, glukokortikosteroid dan ubat lain harus disediakan oleh pakar yang berpengalaman dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan dan keadaan umum pesakit.

Formulasi campuran anestetik, glukokortikosteroid dan ubat lain harus disediakan oleh pakar yang berpengalaman dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan dan keadaan umum pesakit.

Prosedur

Urutan tindakan adalah seperti berikut:

  1. Pesakit menempati kedudukan yang ditentukan oleh tempat suntikan (coccyx, sacrum, lumbar, toraks, tulang belakang serviks).
  2. Tapak penembusan jarum dirawat dengan antiseptik dan anestesia tisu bersebelahan dilakukan..
  3. Suntikan diberikan mengikut arah antara vertebra.
  4. Jarum tebal dimasukkan tegak lurus ke tulang belakang.
  5. Jarum suntik dengan ubat yang disuntik ke kawasan tulang belakang disambungkan ke jarum.
  6. Jarum dikeluarkan, pembalut aseptik digunakan..

Tempoh manipulasi berlangsung dari setengah jam hingga 1-2 jam.

Paravertebral

Penyumbatan paravertebral adalah suntikan ubat atau campuran ubat ke kawasan paravertebral. Selain menghilangkan rasa sakit akibat prosedur, pemakanan akar saraf bertambah baik, edema menurun. Manipulasi dilakukan seperti berikut:

Penyumbatan paravertebral adalah suntikan ubat atau campuran ubat ke kawasan paravertebral.

  1. Pesakit berbaring di perutnya, dan doktor menemui tempat yang paling menyakitkan.
  2. Tempat suntikan dirawat dengan alkohol.
  3. Anestesia tempatan.
  4. Jarum dimasukkan pada jarak 5-6 cm dan ubat disuntik.

Dengan sekatan intervertebral, pendedahan berlangsung sekitar satu jam. Jenis pendedahan ini juga disebut blokade segmental atau tempatan, kerana ubat bertindak pada segmen terpisah dari ruang tulang belakang, termasuk tisu bersebelahan.

Artikular

Penyekat arthricular melibatkan pengenalan permainan panjang di kawasan sendi proses vertebra, kerana pelanggaran saraf berlaku di sini. Lebih kerap digunakan, campuran dua komponen novocaine (10-15 ml) dan diprospan (1 ml). Pada akhir pendedahan, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur selama sehari, memakai pembalut, dilarang memandu kereta selama 3 hari. Dengan prosedur ini, mungkin menyebabkan kerosakan pada tulang belakang yang tidak dapat diperbaiki..

Epidural

Sekatan epidural dilakukan menggunakan jarum khas dengan berhenti. Hasil daripada pendedahan, terdapat kehilangan kepekaan di tempat suntikan. Ciri penting - ubat diperkenalkan ke ruang epidural, yang meningkatkan risiko kemungkinan komplikasi.

Sekatan epidural ditunjukkan untuk radiculitis lumbosacral dan keradangan ruang epidural asal reaktif.

Prosedur ini ditunjukkan untuk radiculitis lumbosacral dan keradangan ruang epidural asal reaktif. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan fluoroskop dengan pengenalan cecair kontras dan berlangsung sekitar sepertiga jam. Kesan terapi boleh berlangsung selama enam bulan.

Persediaan

Komponen utama sekatan adalah anestetik tempatan.

  1. Lidocaine - kesannya berlaku dengan cepat, bertindak dari 2 hingga 3 jam.
  2. Novocaine - digunakan paling kerap, kesan anestetik berlaku tidak lebih dari 5 minit dari awal pentadbiran dan berlangsung sehingga 2 jam.
  3. Markain - mula bertindak 10-20 minit selepas pentadbiran, bertindak sehingga 5 jam, mempunyai pelbagai kesan sampingan.

Ubat anti-radang (kortikosteroid) digunakan untuk menyediakan sekatan dua komponen. Bercampur dengan ubat bius, ia sangat berkesan..

Pemulihan

Dengan sekatan, pendedahan berlangsung dari setengah jam hingga 2 jam, bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan. Selepas pendedahan, pesakit sekurang-kurangnya 2 jam di bawah pengawasan doktor di bilik rawatan. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa tidak selesa: kelemahan dan kebas anggota badan. Gejala seperti itu disebabkan oleh tindakan anestetik. Setelah 3 jam menunggu, manifestasi ini hilang, pesakit dibenarkan minum dan makan.

Dengan sekatan tulang belakang lumbar, tidak dibenarkan memandu kereta selama 12 jam dari saat prosedur.

Bergantung pada jenis pendedahan, pesakit diberi beberapa larangan. Dengan sekatan tulang belakang lumbar, tidak dibenarkan memandu kereta selama 12 jam dari saat prosedur. Pesakit diarahkan untuk tidak mengangkat berat badan, memerhatikan corak tidur, dan tidak membebani punggung. Bergantung pada jenis kesan pada tulang belakang, sekatan ini dapat diperluas oleh doktor yang hadir, pesakit mungkin diberi rehat tidur selama sehari.

Kontraindikasi

Selalunya, sekatan hernia intervertebral dikontraindikasikan kerana sebab-sebab berikut:

  • proses keradangan tempatan;
  • neoplasma tulang belakang;
  • sebarang penyakit berjangkit;
  • reaksi alahan terhadap ubat yang disuntik;
  • suhu badan meningkat;
  • kehamilan
  • imuniti terhadap ubat yang digunakan;
  • patologi vaskular dan jantung;
  • kegagalan hati dan buah pinggang, penyakit buah pinggang;
  • sindrom kejang dan epilepsi;
  • patologi teruk sistem saraf pusat.

Penyumbatan tulang belakang dengan hernia: bagaimana ia dijalankan, ubat apa yang digunakan, adakah berbahaya?

Hernia penyekat adalah kaedah berkesan untuk menghilangkan rasa sakit..

Apabila mereka dipegang, analgesik langsung ke sumber kesakitan dan meneutralkannya..

Ramai yang takut menjalankan prosedur ini, kerana doktor menyuntik ubat ke tulang belakang hampir dengan sentuhan.

Manipulasi ini hanya boleh dipercayai oleh pakar yang berpengalaman.

Ini akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi..

Apa itu sekatan tulang belakang?

Sekatan terapi diperlukan untuk mengurangkan kesakitan pada penyakit sistem muskuloskeletal, sistem saraf. Penyekat itu membolehkan anda membuang salah satu komponen rantai pengembangan refleks kesakitan buat sementara waktu. Untuk tujuan ini, bahan ubat diberikan terus ke titik sakit..

Ubat yang digunakan dapat mengurangkan keradangan, bengkak dan melegakan kesakitan dengan cepat. Tetapi sebelum prosedur, perlu menjelaskan diagnosis. Untuk tujuan ini, komputer atau pencitraan resonans magnetik ditetapkan. Pemeriksaan memberi peluang untuk menjelaskan ukuran hernia dan lokasinya.

Anestetik, glukokortikoid dan vitamin B12 digunakan untuk melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Gabungan ubat-ubatan ini dapat meningkatkan lumen vaskular, mengurangkan pengaliran kesakitan dan memulihkan sarung batang saraf myelin.

Jenis sekatan tulang belakang

Pakar membezakan beberapa jenis penyumbatan, bergantung pada tempat pemberian ubat dan ubat yang digunakan. Hanya doktor yang berkelayakan yang menentukan jenis prosedur yang diperlukan pesakit..

Sekatan epidural dilakukan oleh pakar bius atau pakar bedah saraf. Suntikan dibuat ke kawasan intervertebral serentak dengan pemberian medium kontras. Dengan menggunakan fluoroskop, doktor memantau bagaimana ubat itu merebak di sepanjang tulang belakang..

Bergantung pada kaedah prosedur, 2 jenis sekatan dibezakan:

Dengan sekatan intralaminar, suntikan dibuat di sepanjang garis tengah, yang berjalan di antara proses vertebra. Memegang sekatan sedemikian memberikan hasil yang sangat baik. Dadah diberikan berhampiran proses saraf yang meradang. Oleh kerana itu, tekanan diminimumkan dan bengkak berkurang, akibat kesakitan yang berlalu.

Semasa sekatan transforaminal, ubat disuntik ke kawasan di mana akar saraf tunjang keluar dari foramen intervertebral. Doktor perlu memasukkan jarum terus ke dalam lubang, dan ini memerlukan pengalaman dan ketepatan maksimum. Jenis sekatan ini agak jarang berlaku..

Sebagai tambahan kepada epidural, doktor boleh melakukan blokade paravertebral. Suntikan tidak dilakukan ke tulang belakang itu sendiri, tetapi ke otot yang mengelilinginya. Tetapi tempoh anestesia seperti itu lebih pendek berbanding dengan penyumbatan epidural..

Selalunya dengan hernia intervertebral melakukan sekatan novocaine. Ubat ini tertumpu di kawasan yang terjejas dan mempunyai kesan analgesik yang segera..

Sekatan tulang belakang dengan hernia

Dengan pelanggaran integriti cakera intervertebral, rasa sakit yang teruk muncul. Untuk menentukan sebab-sebabnya, lakukan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sekiranya dinyatakan bahawa kesakitan disebabkan oleh hernia tulang belakang, maka doktor mungkin mencadangkan penyumbatan.

Bergantung pada jenis prosedur yang dipilih, ubat-ubatan dapat disuntik ke dalam tisu lembut yang mengelilingi tulang belakang antara proses berputar atau langsung ke ruang intervertebral. Ini membolehkan anda mencapai kepekatan maksimum ubat di kawasan di mana terdapat keradangan aktif..

Doktor boleh membuat beberapa suntikan untuk mencapai penghilang rasa sakit maksimum. Kesan prosedur berlangsung selama 3-4 minggu. Tempoh ini digunakan untuk fisioterapi, terapi senaman dan penggunaan kaedah lain yang bertujuan untuk menormalkan keadaan hernia.

Sekiranya perlu, sekatan diulang. Anestesia semacam itu dibiarkan dijalankan berulang kali. Untuk sekatan boleh menggunakan Novocaine, Lidocaine atau Mercaine.

Suntikan Merkain jarang dilakukan kerana risiko komplikasi sistem kardiovaskular yang tinggi. Selalunya, sekatan novocaine.

Petunjuk untuk digunakan

Penyumbatan tulang belakang dengan hernia diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangkan proses keradangan dan melegakan bengkak.

Doktor boleh mengesyorkan sekatan untuk penyakit seperti ini:

  • penonjolan cakera intervertebral - penyemperitan cakera, di mana tidak ada pecahnya cincin berserat;
  • osteochondrosis - kerosakan pada tisu tulang belakang, yang disertai dengan kerosakan pada cakera intervertebral, penampilan pertumbuhan tulang;
  • sciatica, dengan penyakit, proses keradangan mempengaruhi ujung saraf tulang belakang;
  • myositis - keradangan otot;
  • spondylarthrosis - kerosakan pada sendi intervertebral, mereka menjadi lebih kurus, menjadi kurang elastik.

Semua penyakit ini disertai dengan penampilan kesakitan yang teruk..

Video: "Blok epidural dengan hernia tulang belakang"

Kontraindikasi

Dengan bantuan sekatan, keadaan pesakit dapat diatasi dengan ketara, tetapi tidak semua pesakit dapat dibuat.

Kontraindikasi termasuk:

  • kegagalan kardiovaskular;
  • demam
  • kerosakan berjangkit pada tisu yang mengelilingi kawasan yang meradang;
  • beberapa penyakit sistem saraf;
  • proses keradangan umum;
  • kemungkinan berlakunya penyakit lain selepas sekatan;
  • sindrom hemoragik;
  • epilepsi
  • myasthenia gravis;
  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • keabnormalan patologi dalam perkembangan struktur tulang;
  • kehamilan.

Dalam setiap kes, persoalan kemungkinan adanya blokade diputuskan secara individu dengan doktor yang hadir, walaupun dengan adanya ketiadaan kontraindikasi. Kita tidak boleh lupa bahawa beberapa pesakit mengalami reaksi alahan terhadap ubat-ubatan. Dengan intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu, ubat tersebut tidak dapat digunakan..

Teknik Sekatan

Semasa sekatan, doktor dengan bantuan ubat-ubatan sementara mematikan faktor-faktor yang memprovokasi penampilan kesakitan. Prosedur ini mesti dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi.

Untuk melakukan sekatan, pesakit dibaringkan atau duduk di sofa. Kedudukan di mana pesakit harus berada ditentukan oleh doktor bergantung pada kawasan di mana suntikan akan diberikan dan jenis penyumbatan.

Pilihan ubat dan jumlah pemberian ubat untuk hernia adalah berdasarkan keparahan gejala. Sekiranya dalam keadaan berbaring tidak ada rasa tidak selesa, dan rasa sakit muncul hanya apabila kedudukan badan berubah, maka mereka tidak menyekat. Sekiranya pesakit mengadu rasa sakit merasakannya dalam keadaan terlentang atau hampir sepanjang masa, maka disekat sekatan novocaine.

Dengan hernia di tulang belakang serviks

Apabila hernia muncul di tulang belakang serviks, penyumbatan paravertebral otot scalene anterior lebih kerap dilakukan.

Pesakit duduk di sofa dan diminta memiringkan kepalanya ke arah yang tidak ada rasa sakit. Ini membolehkan anda merehatkan otot leher anda sebanyak mungkin..

Dengan palpasi, doktor menentukan di mana pinggir otot scalene berada dan memasukkan jarum yang berserenjang dengannya. Kedalaman suntikan adalah 0.5 cm dari permukaan kulit. Dos ubat yang tepat dikira bergantung pada berat pesakit, tetapi rata-rata perlu memperkenalkan 2 ml Novocaine (larutan 2% diambil). Selain Novocaine, bupivacaine, ropivacaine boleh digunakan sebagai ubat bius.

Pengenalan ubat anti-radang bukan steroid juga boleh dilakukan. Gunakan Dicloberl, Diclofenac, Meloxicam. Sekiranya perlu, kombinasi dengan ubat hormon Dexamethasone atau Hydrocortisone ditetapkan.

Dengan hernia di dada

Untuk membius pesakit yang telah didiagnosis dengan hernia tulang belakang toraks, blok paravertebral dilakukan terutamanya. Doktor meletakkan pesakit di perutnya, memeriksa tulang belakang untuk mencari kawasan yang meradang.

Untuk suntikan, anda harus mundur 1-2 cm dari proses dan menyuntikkan 10-15 ml Novocaine di sebelah setiap proses vertebra di kedua sisi. Untuk prosedur, ambil 0.5% Novocaine.

Dengan hernia di lumbar

Jika sebagai hasil pemeriksaan diketahui bahwa hernia berada di tulang belakang lumbar, maka blokade paravertebral atau artikular adalah mungkin.

Dalam prosedur paravertebral, Novocain atau Lidocaine digunakan. Diagnosis awal dengan imbasan MRI atau CT tidak diperlukan. Doktor, semasa suntikan, memberi tumpuan kepada sensasi pesakit, memperkenalkan ubat ke tempat di mana rasa sakit tertumpu.

Sekiranya diagnosis penuh dibuat, ukuran hernia intervertebral dan lokasi yang tepat ditentukan, maka blok epidural dibuat. Untuk menjalankannya, pesakit diletakkan di sebelahnya dan diminta untuk mengetatkan lutut ke dadanya.

Proses penyekat epidural berlangsung sekitar satu jam. Pertama, doktor membius kulit, kemudian memasukkan jarum khas yang berserenjang dengan tulang belakang. Tusukan dibuat di saluran sacral dan kira-kira 100 ml Novocaine 0,5% disuntik ke ruang epidural.

Juga, dengan sekatan, Diprosan digunakan. Sebaiknya penyakit sistemik degeneratif pada tulang belakang atau tisu penghubung telah bermula. Dengan menggunakan kombinasi Novocaine dan Diprosan, mungkin untuk melegakan bengkak dan mengurangkan keradangan pada akar saraf. Berkat ini, rasa sakit hilang.

Video: "Teknik untuk melakukan sekatan tulang belakang?"

Anggaran kos sekatan di Rusia dan Ukraine

Dengan hernia intervertebral, pesakit dapat dibius dengan menyekat tulang belakang. Untuk penyekat paravertebral perlu membayar dari 1 hingga 3 ribu rubel. bergantung pada lokasi hernia dan ubat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Sekatan epidural jauh lebih mahal. Di kebanyakan klinik, anda perlu membayar 9-10 ribu rubel untuk pelaksanaannya.

Di Ukraine, purata 280 UAH diperlukan untuk sekatan paravertebral. Memandangkan kos ubat-ubatan, harganya mencapai 530 UAH.

Harga sekatan epidural adalah sekitar 720 UAH. Bergantung pada ubat-ubatan yang digunakan dan kaedah pentadbiran, kosnya mungkin meningkat hingga 1600 UAH.

Ulasan Prestasi

Doktor dan pesakit mengesahkan bahawa semasa sekatan, kesannya berlaku dengan sangat cepat. Pesakit segera melupakan kesakitan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penghilang rasa sakit yang lengkap sukar dilakukan. Beberapa prosedur diperlukan. Juga, ulasan mengesahkan bahawa komplikasi selepas manipulasi ini sangat jarang berlaku.

Tetapi sekatan adalah prosedur sementara. Biasanya, sakit kembali 3-4 minggu selepas penyumbatan paravertebral atau beberapa bulan selepas epidural.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia tulang belakang lumbal tidak mengganggu pembuahan, tetapi boleh menyulitkan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak secara serius.
Hernia tulang belakang adalah penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra. Ia adalah salah satu komplikasi osteochondrosis dan paling kerap dilokalisasikan di kawasan lumbar.
Penyakit yang paling biasa dari sistem muskuloskeletal adalah osteochondrosis tulang belakang serviks darjah 2 (KEDAI). Patologi dibezakan oleh lesi degeneratif vertebra dan cakera di antara mereka, dan mempunyai beberapa peringkat perkembangan.